Acesta este un test care evaluează structura celulelor colului uterin. Și-a primit numele în onoarea medicului grec Papanikolaou, care a introdus-o pentru prima dată în practica medicală în anii 50 ai secolului nostru. În Rusia, acest studiu este numit și testul Papanicolau sau celălalt nume este „citologie cervicală” (de la cuvântul „cyto” - celulă). Un test Papanicolau ajută la identificarea diferitelor modificări în structura celulelor cervicale care pot duce la dezvoltarea cancerului. Detectarea acestor modificări și tratamentul adecvat al acestora previne dezvoltarea cancerului.

Astfel, scopul principal al efectuării citologiei este prevenirea (adică prevenirea) cancerului. De exemplu, în SUA, unde testul Papanicolau este obligatoriu în timpul examinărilor preventive efectuate de un medic ginecolog, incidența și mortalitatea prin cancer de col uterin a scăzut cu 70% în ultimii 40 de ani.

Un test Papanicolau poate detecta cancerul de col uterin?

Da. Dar rolul principal al testului este de a detecta modificări ale celulelor care de obicei preced apariția cancerului. Aceste modificări sunt numite și modificări precanceroase. De obicei trec câțiva ani de la apariția anomaliilor în structura celulelor până la apariția cancerului. Și dacă în acest interval de timp se efectuează în mod regulat un test Papanicolau, care va dezvălui aceste tulburări, atunci cu ajutorul tratament precoce Cancerul poate fi prevenit sau detectat în stadii foarte incipiente. Pentru a confirma și clarifica diagnosticul de cancer detectat prin citologie de col uterin, sunt efectuate alte studii suplimentare.

Testul Papanicolau ajută la detectarea sau prevenirea cancerului în alte organe?

Nu. Acest test vă permite să evaluați structura numai a celulelor colului uterin și nici a altor organe. Gâtul este un tub îngust situat în secțiunea inferioară uterul, care se deschide la capătul său exterior în vagin. La exterior, este acoperit cu epiteliu subțire roz, care aspect seamănă cu țesutul din gură. Acest epiteliu este format din 4 straturi de celule cu structuri diferite și se numește „epiteliu scuamos stratificat”.

Interiorul gâtului este acoperit cu epiteliu, format dintr-un rând de celule cilindrice. Prin urmare, acest epiteliu este numit „epiteliu coloanar”. Are o culoare roșie aprinsă. Citologia colului uterin examinează structura celulelor situate atât în ​​exterior, cât și în interior.

Cum se efectuează citologia cervicală?

Un test Papanicolau este efectuat în timpul unui examen ginecologic. Medicul îți va cere să te dezbraci și să te întinzi pe scaunul ginecologic. Pentru a vedea colul uterin, medicul va introduce un instrument special numit speculum în vagin. După îndepărtarea scurgerilor vaginale, folosind o perie mică și o spatulă de lemn, medicul face o răzuire pentru examinare de pe suprafețele exterioare și interioare ale colului uterin. Aceasta este o procedură complet nedureroasă care durează 5-10 secunde.

Celulele sunt aplicate pe ochelari speciali și trimise la laborator, unde sunt examinate la microscop de către un citolog. Citologul stabilește dacă materialul trimis conține celule cu o structură modificată sau nu și raportează acest lucru medicului ginecolog (de obicei sub forma unui raport scris). Deoarece medicul le răzuiește atunci când colectează celule, unele femei, după citologie, pot avea sângerări extrem de ușoare, cu puncte din tractul genital, în următoarele 1-2 zile.

Trebuie să mă pregătesc în vreun fel pentru un test Papanicolau?

Da. Pentru a colecta citologie, veniti in primele zile dupa terminarea menstruatiei. Cu 2 zile înainte de testul PAP, nu se recomandă utilizarea niciunui medicament de uz vaginal, spermicide contraceptivelor, lubrifianți vaginali, creme hidratante. Toate acestea pot afecta imaginea reală a structurii celulelor cervicale.

Nu se recomandă efectuarea studiului în prezența unor simptome precum mâncărime și, care pot indica posibila infectie. În acest caz, este mai bine să consultați un medic pentru a afla cauza acestor simptome.

Cât de des trebuie efectuată citologia?

Primul test Papanicolau trebuie efectuat imediat după începerea activității sexuale. Apoi, o dată pe an, în timpul vizitelor anuale de prevenție la ginecolog, indiferent dacă sunteți activ sau nu sexual. Dacă timp de 3 ani la rând ai rezultate bune Test Papanicolau (adică nu detectezi modificări în structura celulelor colului uterin), apoi se efectuează un test Papanicolau o dată la 2-3 ani până la vârsta de 65 de ani. După vârsta de 65 de ani, testul Papanicolau poate fi întrerupt, cu condiția ca toate rezultatele anterioare să fi fost bune.

Desigur, frecvența testelor Papanicolau poate varia. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda efectuarea acestui test mai des dacă aveți antecedente de anomalii ale celulelor cervicale și/sau aveți factori de risc pentru cancer, cum ar fi:

• mai mult de un partener sexual sau un partener care are alți parteneri sexuali în afară de tine
• debutul precoce al activității sexuale (înainte de 18 ani)
• transferat în trecut sau prezent în în prezent boli cu transmitere sexuală (), în special, cum ar fi herpesul genital și papiloamele pe organele genitale
• infecție cu HIV
• fumat

Cât de precis este testul Papanicolau?

Ca orice test din medicină, testul Papanicolau nu este întotdeauna 100% precis. Acestea. Uneori, raportul de citologie cervicală descrie modificări patologice, dar de fapt acestea sunt absente. Acest rezultat se numește fals pozitiv. Sau, dimpotrivă, concluzia testului Papanicolau este bună, în timp ce în realitate apar tulburări în structura celulelor. Acest rezultat se numește fals negativ.

Cel mai cauza comuna Rezultatele fals pozitive ale citologiei cervicale sunt prezența inflamației în vagin sau col uterin. În această situație, dacă medicul vede un test Papanicolau anormal + semne de inflamație, de obicei se recomandă efectuarea unui curs de tratament antiinflamator și repetarea testului Papanicolau după finalizarea acestuia.

Motivele unui test Papanicolau fals negativ pot fi următoarele:

• prea puține celule erau pe sticlă pentru examinare
• prezența infecției în vagin și col uterin
• sânge în test
• utilizarea de medicamente și lubrifianți vaginali cu 1-2 zile înainte de test

Pregătirea adecvată și testarea regulată (așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră ginecolog) ajută la reducerea la minimum a frecvenței rezultatelor nesigure ale testelor Papanicolau.

A Ce se întâmplă dacă testul Papanicolau arată celule anormale?

În acest caz, medicul recomandă examinare suplimentară. Acest lucru ar putea fi la fel de simplu ca repetarea testului Papanicolau la ceva timp după primul rezultat. Uneori este prescris un test special - colposcopie. este o examinare în care colul uterin este examinat de către un ginecolog la mărire mare (de obicei de 7-15 ori) folosind un instrument numit colposcop (similar cu dimensiuni mari microscop). În timpul unei astfel de examinări, medicul poate vedea zona în care se află modificările patologice detectate în testul Papanicolau.

În plus, în timpul colposcopiei, medicul decide dacă aveți nevoie de el pentru a clarifica diagnosticul. În funcție de rezultatul testului Papanicolau și al colposcopiei (cu sau fără biopsie), medicul dumneavoastră vă poate recomanda fie observarea simplă cu repetarea periodică a citologiei cervicale, fie îndepărtarea celulelor patologice detectate.

Un test Papanicolau, un test Papanicolaou sau un test Papanicolau este o procedură de diagnostic în care un medic verifică colul uterin al unei femei pentru prezența celulelor canceroase sau precanceroase.

Un frotiu Papanicolau implică colectarea celulelor din colul uterin, capătul inferior, îngust al uterului, care se află deasupra vaginului.

Detectarea precoce a cancerului de col uterin cu ajutorul unui test Papanicolau oferă femeii șanse mari de a reuși tratamentul.În plus, folosind un test de frotiu, puteți identifica modificări în celulele colului uterin care pot duce la dezvoltarea cancerului în viitor. Detectare celule anormaleîntr-un stadiu incipient cu ajutorul unui frotiu Papanicolau - primul pas în lupta împotriva dezvoltării cancerului de col uterin.

Conținutul articolului:

De ce se face un test Papanicolau?

Un test Papanicolau poate detecta cancerul de col uterin într-un stadiu incipient, prin urmare, crește dramatic șansele unei femei de a avea un tratament de succes

Testul Papanicolau este utilizat pentru a detecta cancerul de col uterin sau leziunile precanceroase. Această procedură este de obicei efectuată în timpul. Pentru femeile de peste treizeci de ani, un frotiu poate fi efectuat în același timp cu un test pentru virusul papiloma uman (HPV), o infecție comună cu transmitere sexuală care poate provoca cancer de col uterin la unele femei.

Cine ar trebui să facă un frotiu Papanicolau?

O femeie și medicul ei pot decide când este timpul să înceapă testele Papanicolau și cât de des trebuie efectuată procedura.

Cât de des ar trebui să faci un test Papanicolau?

Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 65 de ani, medicii recomandă repetarea testului Papanicolau la fiecare trei ani.

Femeile cu vârsta de 30 de ani și peste pot fi testate o dată la cinci ani, cu condiția ca procedura să fie cuplată cu un test pentru papilomavirus uman.

Dacă o femeie are risc crescut dezvoltarea cancerului, medicul ei poate recomanda teste Papanicolau mai frecvente. În acest caz, frecvența testării va depinde de vârstă.

Factori risc crescut Dezvoltarea cancerului de col uterin poate include următoarele.

• diagnosticarea cancerului de col uterin sau detectarea celulelor precanceroase în timpul unui test Papanicolau;
• o femeie aflată sub influența etilstilbestrolși înainte de propria ta naștere;
• infecție cu papilomavirus uman;
• un sistem imunitar slăbit de transplanturi de organe, chimioterapie sau utilizarea regulată a corticosteroizilor.

Puteți citi mai multe despre riscurile de a dezvolta cancer.

Cine poate opri un test Papanicolau?

După o histerectomie care nu are legătură cu tratamentul cancerului, o femeie poate înceta să facă teste Papanicolau regulate.

În unele situații, o femeie și medicul ei pot decide să înceteze efectuarea testelor Papanicolau. Astfel de situații pot include următoarele.

Histerectomie

După terminare, adică îndepărtarea chirurgicală uterului, inclusiv colul uterin, o femeie ar trebui să-și întrebe medicul dacă trebuie să facă în continuare teste regulate de frotiu. Dacă a fost efectuată o histerectomie din alte motive decât boli canceroase, de exemplu, din cauza fibroamelor, medicul poate anula testele Papanicolau obligatorii. Însă dacă un pacient a suferit o histerectomie pentru că au fost găsite leziuni canceroase sau precanceroase pe colul uterin, medicul poate recomanda continuarea testelor Papanicolau regulate.

Vârstă

În mod obișnuit, medicii vor lua în considerare oprirea unei femei de la testarea frotiului după vârsta de 65 de ani dacă testele anterioare pentru cancerul de col uterin sunt negative, ceea ce înseamnă că nu indică cancer. O femeie ar trebui să discute această problemă cu medicul ei și să ia o decizie împreună pe baza factorilor ei individuali de risc. Dacă pacientul continuă să fie activ viata sexuala, și face acest lucru cu mai mulți parteneri, medicul poate recomanda continuarea testului Papanicolau.

Care sunt riscurile asociate cu un test Papanicolau?

În general, medicina nu cunoaște riscurile asociate cu testul Papanicolau. Cu toate acestea, există riscuri semnificative pentru acele femei care nu sunt supuse acestei proceduri. Maximul pe care îl poate detecta o femeie este descărcare mică imediat după luarea unui frotiu. Medie și sângerare abundentă după un test Papanicolau nu sunt normale.

Adică test Papanicolau - cale sigura screening pentru cancerul de col uterin. Cu toate acestea, rezultatele sale pot fi amestecate. La efectuarea unui frotiu sunt posibile rezultate fals negative, adică situații în care frotiul nu arată prezența unor anomalii care există efectiv.

Fals rezultat negativ nu spune asta personal medical a facut o greseala. Factorii care pot duce la un rezultat fals negativ includ următorii:

• colectarea unui număr insuficient de celule;
• Nu un numar mare de celule anormale din zona examinată;
• ascunderea celulelor anormale de către sânge sau celule inflamate.

Este important!
Chiar și în situațiile în care celulele anormale nu pot fi identificate prima dată, timpul va fi de partea femeii. Cancerul de col uterin durează câțiva ani pentru a se dezvolta, iar dacă un test nu reușește să detecteze cancerul, data viitoare acest lucru este mai probabil să se întâmple.

Cum să vă pregătiți pentru un frotiu Papanicolau?

Pentru a asigura cel mai eficient test Papanicolau, o femeie poate urma recomandările de mai jos:

• evita activitate sexuală, dusuri vaginale, utilizarea de medicamente vaginale, spume spermicide, creme sau jeleuri cu două zile înainte de procedură. Toate cele de mai sus pot curăța sau ascunde celulele anormale;
• Încercați să nu programați un test Papanicolau în timpul ciclului menstrual. Se poate face un frotiu, dar este mai bine să nu se efectueze procedura în acest moment, dacă este posibil.

La ce să vă așteptați de la un test Papanicolau?

Ce se întâmplă în timpul unui test Papanicolau?

Folosind un speculum, medicul dilată vaginul pentru a avea acces liber la colul uterin

Testul Papanicolau se face de obicei în cabinetul unui medic și durează doar câteva minute. O femeie își poate întreba medicul dacă trebuie să se dezbrace complet sau doar de la brâu în jos.

Pacienta se întinde pe spate cu picioarele îndoite. În timpul procedurii, corpul corpului este așezat pe masă, iar picioarele rămân pe suporturi speciale de susținere.

Medicul introduce cu grijă un instrument numit speculum în vagin. Acest dispozitiv ține pereții vaginului departe unul de celălalt pentru a permite medicului să vadă clar colul uterin. Inserarea speculumului poate provoca o senzație de presiune în zona pelviană.

Apoi, medicul ia o probă de celule cervicale folosind o perie moale sau un obiect plat numit spatulă sau spatulă. De obicei, această procedură nu provoacă durere.

Ce se întâmplă după un test Papanicolau?

Odată ce frotiul este luat, femeia își poate continua ziua fără restricții.

În funcție de tipul de test efectuat, medicul poate plasa celulele colectate în timpul procedurii într-un recipient umplut cu un lichid special (test Papanicolau lichid) sau pe o lamă de sticlă (frotiu citologic).

Probele sunt trimise la un laborator unde sunt examinate la microscop pentru a căuta caracteristici în celulele care semnalează cancer sau afecțiuni precanceroase.

După finalizarea procedurii, o femeie ar trebui să-și întrebe medicul când vor fi gata rezultatele.

Rezultatele testului Papanicolau

Un test Papanicolau vă poate alerta medicul cu privire la prezența celulelor suspecte care necesită o examinare suplimentară.

Rezultat negativ

Dacă testul Papanicolau a găsit doar celule normale, medicul îi va spune femeii că rezultatul este negativ.

În acest caz, nu veți avea nevoie de niciunul tratament suplimentarși fără alte proceduri de diagnostic până când femeia vine pentru următorul ei examen ginecologic.

Rezultat pozitiv

Dacă testul Papanicolau evidențiază celule neobișnuite, medicul va spune pacientului că rezultatul este pozitiv. Un rezultat pozitiv nu înseamnă că o femeie are cancer. Ce indică? rezultat pozitiv, depinde de tipul de celule care au fost detectate.

Mai jos sunt termeni pe care i-ar putea folosi medicul, precum și pașii următori pentru femeie și echipa ei medicală.

Atipie cu celule scuamoase de semnificație nedeterminată

Celulele scuamoase sunt celule subțiri și literalmente plate care se găsesc pe suprafața unui col uterin sănătos. ÎN în acest caz, Testul Papanicolau a relevat o ușoară anomalie a acestor celule, dar modificările nu indică clar prezența unei afecțiuni precanceroase.

Cu un test lichid, medicul dumneavoastră poate retesta o probă pentru a verifica dacă există viruși în corpul dumneavoastră despre care se știe că promovează cancerul. Un astfel de virus este papilomavirusul uman (HPV).

Dacă nu există astfel de viruși, atunci celulele anormale detectate de test nu vor fi o mare problemă. Dacă există viruși, femeia va trebui să fie supusă unor teste suplimentare.

Leziuni scuamoase intraepiteliale

Acest termen este folosit pentru a identifica faptul că celulele obținute dintr-un test Papanicolau pot fi precanceroase.

Când gradul de schimbare a celulelor este scăzut, forma, dimensiunea și alte caracteristici ale celulelor sugerează că, dacă sunt prezente leziuni precanceroase, poate dura câțiva ani până când acestea devin canceroase.

Dacă gradul de modificări ale celulelor este mare, există o șansă mare ca aceste leziuni să devină cancer mult mai devreme. În acest caz, vor fi necesare diagnostice suplimentare.

Atipia celulelor glandulare

Celulele glandulare produc mucus și sunt localizate pe admisie colul uterin, precum și în uterul însuși. Celulele glandulare atipice pot avea ușoare anomalii, dar este aproape întotdeauna dificil de spus dacă sunt canceroase.

Vor fi necesare teste suplimentare pentru a determina sursa acestor celule și semnificația lor.

Carcinom cu celule scuamoase sau adenocarcinom

Aceasta înseamnă că celulele obținute în urma testului Papanicolau arată atât de anormal încât patologul este aproape sigur că sunt canceroase.

Carcinomul cu celule scuamoase se caracterizează prin cancer care apare în epiteliul scuamos al vaginului sau al colului uterin. Adenocarcinomul se caracterizează prin prezența cancerului în celulele glandulare. Dacă se găsesc astfel de celule, medicul va recomanda o evaluare suplimentară.

Dacă rezultatele testului Papanicolau sunt pozitive, ceea ce înseamnă rău, medicul dumneavoastră vă poate sugera o procedură numită colposcopie, care utilizează un instrument special cu o lupă (colposcop) pentru a examina țesutul colului uterin, vaginului și vulvei.

De asemenea, medicul poate preleva o probă de țesut (efectuează o biopsie) din orice zonă care pare suspectă. Proba de țesut este apoi trimisă la un laborator pentru analiză și un diagnostic precis.

SINONIME

Frotiu Papanicolau, test Papanicolau, test Papanicolau, test Papanicolau.

JUSTIFICARE PENTRU frotiul PAP

Metoda analizei morfologice se bazează pe studiul și evaluarea materialului celular.

SCOPUL TESTULUI PAP

Identificarea trăsăturilor morfologice ale celulelor care caracterizează un proces patologic specific.

INDICAȚII PENTRU colectarea frotiului PAP

Screening pentru cancerul de col uterin (vezi secțiunea „Displazie de col uterin”).

PREGĂTIREA PENTRU STUDIU (test PAP)

În timpul zilei dinaintea testului, nu trebuie să utilizați duș sau medicamente vaginale. Este recomandabil să vă abțineți de la actul sexual cu 1-2 zile înainte de test. Nu poți lua materiale pentru cercetare în timpul menstruației.

TEHNICA TESTULUI PAP ȘI ÎNGRIJIREA ULTERIOR

Material pentru cercetare: răzuire din canalul cervical si de la suprafata ectocervixului. Pentru obtinerea materialului se folosesc urmatoarele instrumente: spatula lui Eyre (pentru prelevarea frotiurilor de pe suprafata ectocervixului), lingura Volkmann, screenet, endobranche (pentru prelevarea frotiurilor endocervicale etc.). Pentru rezultate optime examen citologic Este necesar să se recolteze probe separat de ectocervix și de endocol. Materialul este luat înainte de examinarea bimanuală. După examinarea colului uterin folosind oglinzi fără tratament preliminar, răzuiți ușor suprafața zonei modificate patologic sau suprafața ectocervixului din jurul orificiului extern. Materialul este preluat din canalul cervical după îndepărtarea dopului de mucus. Din materialul rezultat, pregătiți un frotiu subțire și uniform pe toată lungimea unei lame de sticlă curate și uscate și fixați-o prin uscare la aer. Frotiul uscat este etichetat.

INTERPRETAREA rezultatelor testului PAP

CLASIFICAREA frotiurilor PAP CERVICALE

• Prima clasă - fără celule atipice, imagine citologică normală.
• A doua clasă este o modificare a morfologiei elementelor celulare cauzată de proces inflamatorîn vagin și/sau col uterin.
• A treia clasă este reprezentată de celule unice cu anomalii ale citoplasmei și nucleelor.
• Clasa a patra este celulele individuale cu semne evidente de malignitate: creșterea masei nucleare, anomalii citoplasmatice, modificări nucleare, aberații cromozomiale.
• Clasa a cincea - un număr mare de celule atipice sunt observate în frotiu.

ÎN munca practica Este recomandabil să se utilizeze rapoarte standardizate moderne ale principalelor tipuri ale acestei clasificări sau rapoarte citologice corespunzătoare anumitor diagnostice histologice.

În 1989 Grup de lucru Institutul National Cancerul, care s-a întâlnit la Bethesda (Maryland, SUA), a propus un sistem în două etape de evaluare a rezultatelor examenului citologic, numit ulterior sistemul „Maryland” sau „Bethesda”. Asemănări manifestari clinice, rezultatele studiilor citologice și biologice moleculare, precum și aceleași tactici de tratament, au făcut posibilă combinarea coilocitozei (vezi secțiunea „Infecția cu hapillomavirus a organelor genitale”) și CIN I și clasificarea lor ca un grad scăzut de PIP. Din aceleași motive, CIN II, III și carcinomul in situ au fost clasificate ca PIP de grad înalt. Conform sistemului Maryland, celulele epiteliale scuamoase atipice neclasificate includ celule care nu îndeplinesc criteriile pentru modificări ale unuia sau altul grad de malignitate. Nu sunt incluse în această categorie celule atipice, care rezultă din inflamație, atrofie sau reparare, deoarece conform sistemului Maryland sunt recunoscute ca fiind benigne.

Standardizarea rezultatelor examinării citologice facilitează compararea acestora și reduce probabilitatea erori de diagnostic. În plus, în timpul anii recenti Tehnicile repetate de screening citologic sunt utilizate pentru a îmbunătăți eficiența metoda citologica. În special, au fost aprobate trei metode noi pentru a îmbunătăți conținutul informațional al testului Papanicolau: screening-ul computerizat al testului Papanicolau negativ, testul Papanicolau în soluție și sistemul de autocitologie. Atunci când se efectuează un test Papanicolau în soluție, frotiurile se prelevează cu ajutorul pensulelor și se introduc imediat într-o soluție specială într-o eprubetă, care este trimisă la laborator, unde se prepară frotiul. Înainte de a plasa celulele pe o lamă de sticlă, soluția este agitată și filtrată, adică. Un strat de celule epiteliale este supus microscopiei. O creștere a acurateței diagnosticului citologic la efectuarea acestei tehnici se realizează prin depășirea tuturor erorilor asociate cu pregătirea unui frotiu.

Principiul sistemului autocitologic este un computer automat diagnostic diferentiat Frotiuri Papanicolau. Celulele scanate, care au fost supuse dispersării și centrifugării preliminare pentru a separa sângele și alte componente de ele, sunt comparate cu standardele stocate în memoria computerului pentru diverse caracteristici morfologice. Ca urmare, fiabilitatea diagnosticului crește semnificativ și proporția rezultatelor fals negative ale examenului citologic scade.

Când se stabilește un diagnostic citologic de CIN sau cancer (frotiul Papanicolaou clasa 3–5 sau PIP de grad înalt conform sistemului Maryland), este necesar un studiu aprofundat - colposcopie și biopsie a colului uterin cu chiuretaj al membranei mucoase a canalul cervical. În cazul unui frotiu de tip inflamator (frotiul Papanicolaou clasa 2, PIP de grad scăzut sau prezența celulelor epiteliale scuamoase atipice neclasificate conform sistemului Maryland), este indicată o examinare repetată după igienizare, precum și tiparea HPV.

CARACTERISTICI OPERAȚIONALE ALE frotiului PAP

Metoda face posibilă evaluarea structurii şi nivel celular afectarea țesuturilor prinse în frotiu. Criteriile citologice se bazează pe severitatea semnelor de atipie celulară, dintre care există mai mult de 80, dar doar 10 dintre ele sunt cele mai constante.

Metoda citologică este foarte fiabilă - rata diagnosticului citologic precoce al precancerului și stadiilor incipiente ale cancerului de col uterin este de aproximativ 80%. Cu toate acestea, erorile de metodă, variind de la 5% la 40%, acoperă atât proliferarea virală inofensivă, cât și precursorii autentici ai cancerului. Datele citologice negative nu exclud prezența microcarcinomului cervical, prin urmare, fiecare pacient, atunci când focalizarea patologică este localizată pe partea vaginală a colului uterin, trebuie să fie supus unei biopsii țintite și chiuretaj al membranei mucoase a canalului cervical.

FACTORI CARE AFECTEAZĂ REZULTATUL FROTIULUI PAP

• Nerespectarea tehnicilor de colectare a materialelor.
• Erori tehnice asociate cu prepararea medicamentului.
• Calificarea de patolog.

METODE ALTERNATIVE

O alternativă viabilă la screening-ul citologic pentru țările cu venituri mici și medii dezvoltare economică test de screening recunoscut VIA (inspecție vizuală cu acid acetic - evaluare vizuală a stării ectocervixului după tratament acid acetic) urmată de criodistrugerea imediată a focarelor patologice identificate. Pentru a detecta CIN II și leziuni cervicale mai severe, sensibilitatea testului de screening VIA este de 71% și specificitatea este de 74%.

Descriere

Material în studiu Vezi descrierea

Metoda de colorare Papanicolaou este o metodă special dezvoltată care permite cel mai mare grad de fiabilitate pentru a identifica bolile precanceroase precoce ale colului uterin.

Cancerul de col uterin în structura neoplasmelor maligne Sistem reproductiv ocupa locul trei. Până în 1992, incidența cancerului de col uterin era în scădere, dar acum există tendința ca această patologie să crească din nou. Dezvoltarea tumorii are loc treptat, de-a lungul mai multor ani, astfel că examinările preventive ale femeilor care folosesc metoda citologică sunt foarte importante.

În prezent, la desfășurarea programelor de screening pentru depistarea cancerului de col uterin, a afecțiunilor precanceroase și de fond, se folosește colorarea Papanicolaou a materialului celular - testul Papanicolau. Metoda de colorare Papanicolaou permite evaluarea gradului de maturare a citoplasmei și colorează bine nucleii cu atipie. Termenul „atipie” are interpretare diferită V tari diferite: în Europa centrală, definită ca malignitate, în nomenclatura OMS - „mai puțin decât modificările intraepiteliale displazice”.

Efectuarea unui test Papanicolau are o serie de caracteristici. Un punct important este preluarea corectă a materialului și fixarea acestuia. Materialul celular este luat cu perii cu o configurație specială în „oglinzi” pentru a evita pătrunderea materialului străin. Transferul materialului trebuie să aibă loc rapid, fără a se usca; este necesară fixarea rapidă a frotiului umed în etanol 96%. Colorația cu Papanicolaou a frotiurilor trece printr-o serie de etape, apoi materialul celular închis în balsam este supus analizei citologice.

Material de examinat: răzuire din endocervix, exocervix, precum și răzuire mixtă aplicate pe o lamă de sticlă.

Literatură

1. Kulakov V.I. si etc. " Abordări moderne la diagnosticul infecției cu papilomavirus uman a organelor genitale feminine și semnificația acestora pentru screening-ul pentru cancerul de col uterin. Ginecologie". 2000; 1 (2): 4 - 8.

Pregătirea

Antrenament special cercetarea nu este necesară. Vă rugăm să rețineți că pentru copiii cu vârsta sub 16 ani analize ginecologice luate numai în prezenţa părinţilor. Cabinetele medicale nu efectuează răzuire sau frotiuri cervicale femeilor însărcinate care au 22 de săptămâni sau mai mult, deoarece procedura poate provoca complicații. Dacă este necesar, vă puteți adresa medicului dumneavoastră pentru a lua material.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. Diagnostic precis este determinată de medic, folosind atât rezultatele acestei examinări¤ cât şi informatie necesara din alte surse: istoric medical, rezultate ale altor examinări etc.

Protocolul pentru un raport citologic standardizat, bazat pe clasificarea Bethesda (reviziunea 2001), precum și pe o descriere citologică standardizată conform Ordinului Ministerului Sănătății, constă din următoarele secțiuni:

1. calitatea medicamentului: - adecvată; - inadecvat.
2. citograma/descriere: - celule epitelialeîn limite normale înlocuit cu - negativ pentru patologie intraepitelială sau malignitate; - sau descrie modificările patologice detectate în epiteliu.
3. citograma/caracteristici: categorii principale modificări patologice epiteliu: a) celule scuamoase atipice (ASC) - PCNS (ASC-US) - nedeterminate - modificări reactive sau displazie I-slab-CIN-1, cel mai adesea asociată cu inflamație; - neexcluzând B-PIP (ASC-H); - Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (displazie I - ușoară), infecție cu papilomavirus uman - HPV. - grad ridicat de leziuni intraepiteliale scuamoase (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (displazie II - moderata), CIN 3 (displazie III - severa), cancer in situ. - carcinom cu celule scuamoase; b) celule glandulare atipice (AGS)
- fără caracteristici suplimentare; - celule suspecte de invazie; - adenocarcinom endocervical in situ; - adenocarcinom;
4. citograma/alte tipuri: alte modificări non-neoplazice (dacă sunt detectate);
5. precizări suplimentare: specifice agent infecțios(daca este gasit).

Folosit în ginecologie, frotiul Papanicolaou este un test simplu, nedureros, care este folosit pentru a diagnostica cancerul endometrial și cervical. Se bazează pe munca lui George Papanicolaou, care a descoperit că celulele canceroase se revarsă în secrețiile vaginale.

Principiul cercetării

În fiecare an, 500 de mii de femei sunt diagnosticate cu cancer de col uterin în întreaga lume. În ultimii 30 de ani, incidența a scăzut de peste 2 ori. Acest lucru se datorează în mare parte utilizare pe scară largă examen citologic de screening.

Pilonul de depistare precoce a cancerului de col uterin la populații mari în ultimii 60 de ani a fost frotiul Papanicolaou.

Ce este un test Papanicolau (numit și test Papanicolau)?

Aceasta este o procedură citologică exfoliativă cu colorare a materialului rezultat. Cu alte cuvinte, un frotiu Papanicolau este o răzuire a țesuturilor stratului superficial al colului uterin și o examinare a celulelor rezultate la microscop după tratament cu coloranți speciali. Metoda este folosită și pentru a detecta cancerul Vezica urinara, stomacul și plămânii. Orice secreții corporale (urină, fecale, spută, secreții de prostată), precum și materialul de biopsie, sunt potrivite pentru aceasta.

Cu toate acestea, testul Papanicolau este cel mai des folosit pentru diagnostic etapele inițiale. Materialul este preluat din zona de tranziție a colului uterin, unde epiteliul columnar al canalului cervical mărginește epiteliul stratificat scuamos situat pe partea vaginală a colului uterin. Proba rezultată este plasată pe o lamă de sticlă, colorată și examinată la microscop pentru a căuta celule anormale sau maligne.

Ce arată?

Detectează modificări precanceroase și maligne (cancer) ale colului uterin. După câteva minute, analiza poate dezvălui fie colul uterin într-un stadiu în care tumora nu este însoțită de modificări externe și deteriorarea țesuturilor înconjurătoare. În acel moment malignitate vindecat cu succes. Prin urmare, un test Papanicolau este recomandat în mod regulat tuturor femeilor cu vârsta peste 21 de ani.

Testul Papanicolau bazat pe citologie lichidă ajută la detecție. În același timp, se fac cercetări suplimentare pentru a identifica ADN-ul virusului. Acest agent patogen este un factor de risc major pentru dezvoltarea cancerului de col uterin. Când se utilizează metoda citologiei lichide, materialul este plasat nu pe o lamă de sticlă, ci într-o eprubetă cu un conservant lichid.

Un frotiu pentru virusul papiloma uman este prescris în caz de îndoială cu privire la rezultatele unui examen citologic. Atât analiza tradițională, cât și citologia pe bază de lichide au o eficiență diagnostică egală. Ambele metode pot fi utilizate în practică.

Testarea HPV nu este efectuată la femeile sub 30 de ani din cauza prevalenței mari a acestei infecții în această regiune. grupă de vârstă. În plus, infecția este adesea tranzitorie, ceea ce înseamnă că poate dispărea.

Deși interpretarea rezultatelor depinde în mare măsură de calificările și experiența medicului, există modalități obiective de a îmbunătăți acuratețea diagnosticului. Astfel, special programe de calculator. Unele clinici efectuează reverificare niște tampoane pentru controlul calității.

Depinde mult de pregătire corespunzătoare femei pentru cercetare.

Pregătirea pentru test

Analiza este efectuată în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Trebuie să vă informați medicul despre medicamentele pe care le luați. contraceptivelorși alte medicamente hormonale.

Pregătire specială pentru testul Papanicolau:

• se abține de la actul sexual vaginal cu 48 de ore înainte de test;
• în același timp, nu utilizați tampoane vaginale, dușuri, sau folosiți medicamente sau contraceptive introduse în vagin;
• Este recomandabil să se pre-trateze, dacă este cazul.

Test Papanicolau, cu alte cuvinte Papanicolau

În ce zi a ciclului ar trebui să fac testul?

Nu există restricții speciale. Singura condiție este absența sângerării menstruale sau a altor sângerări uterine. Cu toate acestea, analiza poate fi efectuată chiar și în timpul menstruației, dar acuratețea acesteia este redusă.

Dacă o femeie are sângerare sau cervicita (inflamație a colului uterin), aceasta nu este o contraindicație pentru studiu. Aceste simptome pot fi cauzate de precancer sau malignitate, care pot fi detectate în timpul screening-ului.

Indicatii

Pentru diagnostic în timp util tumori maligne, este necesară o metodă simplă care nu are contraindicații. Un test Papanicolau cervical este un test de screening care permite majorității femeilor să fie examinate în mod regulat.

Masa. Când este cel mai bun moment pentru a face un test Papanicolau?

Unele femei sunt expuse riscului de dezvoltare tumoare maligna mai mare decât media. Pot avea nevoie de teste mai frecvente.

Grupuri de risc:

• femei infectate cu HPV sau HIV;
• supraviețuitori și boli cu transmitere sexuală;
• pacienți cu sistem imunitar slăbit;
• debutul precoce al vieții sexuale;
• parteneri sexuali multipli;
• având;
• fumatul sau consumul de droguri.

Un test Papanicolau în timpul sarcinii este obligatoriu pentru a exclude infecțiile și bolile precanceroase. Nici un pericol pentru viitoare mamăși nu poartă un copil.

Cum se realizează?

Pentru efectuarea analizei se folosesc următoarele:

• scaun ginecologic și lampă;
• dilatator vaginal din metal sau plastic;
• mănuși de examinare;
• spatulă cervicală și perie specială;
• eprubetă sau lamă.

Cum se efectuează un frotiu Papanicolau?

Pacienta este poziționată pe un scaun ginecologic. Coccisul ei trebuie să fie la marginea scaunului pentru a asigura o vedere bună la introducerea dilatatorului.

Un speculum este plasat în vagin. Este recomandat să o încălziți mai întâi apa calda pentru confortul unei femei. Unele clinici folosesc o cantitate mică de lubrifiant special dacă este necesar pentru a facilita introducerea dilatatorului.

Suprafața colului uterin trebuie să fie complet deschisă și examinată cu atenție de către medic. Este necesar să se vizualizeze epiteliul scuamos, zona de tranziție și orificiul extern. Zona de tranziție este zona în care epiteliul scuamos se transformă în epiteliu glandular. HPV afectează această zonă. Prin urmare, selecția celulelor se efectuează în această zonă. În plus, materialul este preluat de pe suprafața colului uterin și din zona faringelui extern.

Dacă este necesar, colul uterin este curățat de secreții cu un tampon moale. Materialul este luat cu o spatulă sau o perie specială, întorcându-le în jurul axei sale.

În funcție de echipamentul folosit, materialul rezultat este fie plasat într-o soluție specială, care se află într-o eprubetă, fie pe o lamă de sticlă, pe care apoi se aplică un fixativ și se pune într-o soluție de alcool.

Studiul este finalizat în câteva minute. Este nedureros. După analiză, este mai bine să evitați actul sexual, utilizarea tampoanelor și dusurile de duș timp de 5 zile.

Pot să fac o baie după un test Papanicolau?

Complicații și limitări

Efectele adverse ale unui frotiu Papanicolau sunt foarte rare. Femeia ar trebui avertizată cu privire la posibilitatea de slăbiciune scurgeri sângeroase. Este în regulă. O altă complicație este adăugarea unei infecții. Cu toate acestea, probabilitatea sa este foarte mică, deoarece procedura nu dăunează vase de sânge si se folosesc instrumente sterile.

Deși testul Papanicolau este una dintre cele mai bune metode de screening, are limitările sale. Sensibilitatea unui singur test Papanicolau în detectarea displaziei cervicale este în medie de 58%. Aceasta înseamnă că boala existentă va fi detectată doar la jumătate dintre femeile care o au efectiv. Aproximativ 30% dintre femeile nou diagnosticate cu cancer de col uterin au avut un rezultat negativ al testului.

Mai mult sensibilitate crescută are testarea HPV. În lotul femeilor peste 30 de ani, permite diagnosticarea displaziei în 95% din cazuri. Cu toate acestea, la femeile mai tinere, o astfel de analiză devine mai puțin informativă.

rezultate

Dacă rezultatele testului Papanicolau arată prezența celulelor anormale, pacientul este programat pentru colposcopie. Acest test ajută la detectarea modificărilor precanceroase și maligne printr-o biopsie - îndepărtarea unei bucăți de țesut pentru analiză microscopică. Dacă o boală precanceroasă este detectată și tratată la timp, acest lucru va salva pacientul de cancer.

Câte zile durează analiza?

Rezultatul este gata în 1-3 zile; la utilizarea sistemelor automate de analiză, timpul de obținere a rezultatului este redus. În unele clinici publice, timpul de așteptare pentru rezultate crește la 1-2 săptămâni.

Există 5 clase de frotiuri:

1. Normal, fără celule atipice.
2. Modificări celulare asociate cu boala inflamatorie vagin sau col uterin.
3. Celule unice cu citoplasmă sau nucleu alterat.
4. Celule maligne individuale.
5. Celule atipice în număr mare.

Se folosește și sistemul de clasificare Bethesda. În conformitate cu acesta, se face o distincție între low și grad înalt schimbări. Scăderea include coilocitoza și CIN de gradul I. High include CIN II, III și carcinomul in situ. Aceasta corespunde claselor de frotiu 3-5.

Ca rezultat al analizei, puteți vedea următoarele denumiri:

• NILM este normală, corespunde cu frotiul clasa 1.
• ASCUS – celule atipice de semnificație nedeterminată. Ele pot fi cauzate de displazie, Infecția cu HPV, chlamydia, atrofia mucoasei în timpul menopauzei. Testarea HPV și un test Papanicolau repetat după un an sunt necesare.
• ASC-H este un epiteliu scuamos atipic care apare cu grade CIN II-III sau cancer precoce. Tumora apare la 1% dintre femei cu acest rezultat. Este prescrisă o colposcopie extinsă.
• LSIL - un număr mic de celule alterate, indică displazie ușoară sau infecție cu HPV. Testarea HPV este necesară, iar dacă virusul este detectat, colposcopie. Un test Papanicolau repetat este efectuat după un an.
• HSIL - schimbari pronuntate, corespunzătoare CIN de gradul II-III sau cancer in situ. Fără tratament în 5 ani, cancerul se va dezvolta la 7% dintre acești pacienți. Se prescrie colposcopia cu biopsie sau excizie diagnostică.
• AGC sunt celule glandulare alterate care apar cu displazie și cancer de col uterin și corpul uterin. Sunt prescrise testarea HPV, colposcopia și chiuretajul canalului cervical. Dacă o femeie are peste 35 de ani și are neregulate sângerare uterină, separat chiuretaj de diagnostic.
• AIS – carcinom in situ, stadiu timpuriu tumoare maligna. Sunt indicate colposcopia, excizia diagnostică și chiuretajul diagnostic separat.
• SIL de grad înalt – carcinom cu celule scuamoase.
• Adenocarcinomul este o tumoare care se dezvoltă din epiteliul glandular al canalului cervical.

Modificările glandulare benigne sunt considerate o variantă normală la femeile cu normalitate ciclu menstrual. Dacă există sângerare neregulată, sau pacienta este in menopauza, chiuretajul endometrial diagnostic este indicat pentru a exclude cancerul uterin.

Pentru orice versiune a testului Papanicolau, este necesară consultarea unui medic ginecolog.