Frotiu pentru infecție. Frotiul ginecologic: interpretarea analizei la femei La ce vârstă se efectuează un frotiu la fete?

Chiar daca nimic nu te deranjeaza in mod deosebit, la urmatoarea examinare medicul ginecolog va face cu siguranta un frotiu pentru flora. Acest lucru este considerat important atunci când se examinează secreția din uretra și organele genitale feminine, care se efectuează cu ajutorul unui microscop. Această analiză ar trebui efectuată cel puțin o dată pe an pentru toate femeile care sunt active sexual.

Ce va arăta un frotiu?

Se știe că nouăzeci și cinci la sută din microflora naturală a vaginului constă din lactobacili, care produc acid lactic. Acesta este un factor natural de protecție împotriva microbilor patogeni. În cazul unei infecții, a diferitelor boli inflamatorii, a sarcinii sau la luarea medicamentelor, echilibrul dintre microbii periculoși pentru sănătate și microorganismele sigure este perturbat. Un frotiu ajută la determinarea absenței sau prezenței infecțiilor cu transmitere sexuală. Acesta este motivul pentru care o frotiu pe flora este considerată obligatorie pentru toate femeile care solicită sfatul unui medic ginecolog.

Cum să luați un frotiu

Se face un frotiu pe un scaun ginecologic. Un specul ginecologic este introdus în vaginul femeii și materialul este colectat - descărcare din surse suspectate de infecție. Acest lucru se face folosind o spatulă de unică folosință numită sondă. Această spatulă seamănă cu un băț de plastic cu capătul lărgit. Este important ca ginecologul să ia un frotiu din trei puncte - deschiderea externă a uretrei, colului uterin și vaginului, distribuie materialul uniform pe o lamă curată, atribuind denumiri speciale cu litere frotiurilor din diferite zone.

Tehnica de efectuare a procedurii este similară în principiu. Adevărat, se face fără utilizarea unui specul ginecologic și doar uretra poate deveni punctul de prelevare. Procedura este nedureroasă și himenul nu este deteriorat.

Materialul rezultat din frotiu este uscat și trimis la laborator. Medicii de laborator vor trebui să coloreze frotiul cu coloranți speciali și să examineze frotiurile la microscop.

De obicei, diferite părți ale celulelor sunt vopsite în culori diferite, ceea ce ajută specialiștii să evalueze compoziția secreției din vagin, uretră și col uterin.

Dacă o femeie simte durere când ia un frotiu

Un frotiu urogenital ar trebui să fie complet nedureros pentru o femeie sănătoasă (deși senzațiile neplăcute nu pot fi excluse complet). Dacă luarea unui frotiu este însoțită de durere, aceasta indică încălcări care sunt posibile în cazul:

• boli inflamatorii;
• infecții sexuale etc.

Cu cât durerea este mai mare la frotiul, cu atât țesutul este mai deteriorat.

Examen ginecologic. Alegerea poziției pacientului este importantă. Se obișnuiește să se distingă două poziții principale în timpul examinării ginecologice a copiilor: în primul rând, când o fată sau un adolescent stă întins orizontal pe spate, picioarele ei sunt îndoite numai la articulațiile genunchiului sau extinse; a doua este atunci când fata sau adolescenta stă întinsă orizontal pe spate, șoldurile sunt aduse la stomac și susținute de unul dintre personalul medical. În această poziție, vaginul este scurtat, iar colul uterin devine mai accesibil pentru examinare și proceduri. Suporturile pentru picioare nu trebuie folosite la copii. Pentru ei este produs un scaun ginecologic KGD-1. Înainte de examinare, este necesar să se golească intestinele și vezica urinară.

O examinare specială, spre deosebire de o examinare generală efectuată de un ginecolog, se efectuează în următoarea ordine: examinarea abdomenului și a organelor genitale externe, inclusiv a himenului. Se apreciază aspectul himenului (în formă de inel, semilunar, labiform, franjuri, lobat; sub formă de membrană fără deschidere, cu o singură gaură sau cu multe orificii; himenul sub formă de pulpă, con, „ spirală”, etc.), forma, dimensiunea și amplasarea deschiderii himenale (orificii), precum și grosimea, elasticitatea, extensibilitatea acesteia. Poate fi dificil să distingem forma lobată a himenului cu crestături naturale de lacrimile datorate traumatismelor care au dus la deflorare.

În acest din urmă caz, ei găsesc, în plus, deformarea cicatricială a zonelor himenului, extensibilitatea excesivă a acestuia, hiperpigmentarea tegumentului lângă intrarea în vagin și prezența semnelor de inflamație.

În continuare, puteți lua frotiuri pentru examen bacterioscopic și bacteriologic din vestibulul vaginului, uretrei, canalelor parauretrale, canalelor excretoare ale glandelor vestibulare mari și din rect. Dacă este necesar, se prelevează un frotiu din secreția vaginală pentru examinare citologică.

Pentru a lua frotiuri, puteți folosi diverse instrumente: catetere speciale din sticlă pentru copii, pipete, tuburi capilare, sonde cu caneluri, linguri de diferite forme și, în final, bețișoare de lemn cu vată înfășurată strâns. Tehnica de obținere a unui frotiu poate varia și ea: de la atingerea membranei mucoase până la răzuire ușoară. Este posibil să se obțină secreții folosind o pipetă cu bulb sau o seringă Brown. Secrețiile rezultate sunt aplicate pe o lamă de sticlă. Lamele care conțin frotiuri sunt etichetate corespunzător. Frotiurile uscate și fixe pot fi păstrate foarte mult timp; cu toate acestea, liniile nefixate sunt de asemenea bine conservate.

Examenul bimanual al peretelui vaginal-abdominal la copii, de regulă, nu este utilizat, dar este înlocuit cu un examen rectal-abdominal al peretelui.

La examinarea fetelor mai tinere (până la 6 ani), examinarea rectală trebuie efectuată cu degetul mic și numai în ultimă instanță cu degetul arătător. În cazuri excepționale, este permisă o examinare combinată rectal-vaginală (dacă se suspectează o tumoare a vaginului sau a colului uterin, precum și dacă se obțin date neclare ca urmare a unei examinări rectale). În aceste cazuri, examinarea vaginală se efectuează foarte atent, cu un singur deget, întotdeauna cu acordul părinților și în prezența unei terțe persoane.

În clinica ginecologică a LPMI, la examinarea fetelor, practic nu se utilizează o examinare vaginală, dar este înlocuită cu succes cu o examinare rectal-abdominală, completată de o examinare a vaginului și a părții vaginale a colului uterin folosind oglinzi speciale pentru copii. La copiii sub 4 ani, un examen bimanual (rectal-abdominal-perete) se efectuează adesea sub anestezie prin inhalare, care favorizează o bună relaxare a mușchilor peretelui abdominal anterior și a perineului.

Tipuri suplimentare de cercetare specială. Examinarea vaginului la copii se efectuează prin metoda endoscopiei.

Vaginoscopie. Examinarea vaginului și a părții vaginale a colului uterin folosind diferite sisteme de iluminare este denumită „vaginoscopie”.

În primele etape, s-a încercat utilizarea oglinzilor urechi și nazale pentru vaginoscopie. Cu toate acestea, utilizarea lor nu a devenit larg răspândită. Ulterior, un uretroscop a fost folosit cu succes în acest scop. Cel mai utilizat este un uretroscop de vizualizare uscată, cum ar fi uretroscopul Valentin, care face posibilă examinarea relativ ușor a părților profunde ale vaginului și a părții vaginale a colului uterin. Nu mai puțin răspândite sunt oglinzile pentru copii cu și fără iluminatoare cu clips: atunci când sursa de lumină este un reflector frontal.

Recent, oglinzile pentru copii echipate cu iluminatoare moderne au fost folosite cu mare succes pentru efectuarea vaginoscopiei la copii. Trebuie subliniat că orice dispozitiv endoscopic trebuie utilizat cu mare prudență, deoarece manipularea ineptă și neglijentă poate duce la traume ale organelor genitale ale fetei.

Sondarea. Această metodă este adesea folosită pentru a examina vaginul la copii. În unele cazuri, este recomandabil să se folosească o examinare rectală și vaginală combinată cu ajutorul unei sonde. Acest studiu combinat dă rezultate bune, de exemplu, în cazurile în care este necesară detectarea și îndepărtarea unui corp străin din vagin.

Testează puncția. La copii, trebuie să se recurgă la o puncție de test nu în zona fornixului vaginal posterior, așa cum se face la femeile adulte, ci în zona ginatreziei (cu atrezie a himenului sau atrezie a vaginului) . În astfel de situații, se efectuează o puncție de test dacă se suspectează prezența hematocolposului sau pentru a determina prezența sau absența unei cavități vaginale.

Examen colpocitologic. La copii, examenul colpocitologic este utilizat pe scară largă pentru a judeca funcția hormonală a ovarelor și, dacă există indicații pentru efectuarea cercetărilor citologice oncocitologice sau endocrine. Pentru a efectua aceasta din urmă, se prelevează frotiuri din fornixul lateral (pentru oncocitologic - din faringele uterin extern și fornixul posterior).

Tehnica frotiului. Zona ideală din care se prelevează materialul pentru un frotiu în timpul unui studiu citologic endocrin este bolta laterală a vaginului în punctul în care trece la peretele anterior. Un frotiu este luat fără forțare folosind o jumătate de spatulă de lemn (pentru fetele mai mari), o sondă pentru copii, un tampon gros de vată pe un băț de lemn, o lingură Volkmann ascuțită sau o pipetă. Se usucă și, după colorare folosind una dintre metodele policrome, se studiază la microscop cu lumină. Unele instituții preferă să coloreze frotiurile cu portocaliu de acridină (1:40.000) pentru microscopia cu fluorescență.

Dacă nu este posibil să se preleveze frotiuri din vagin (colpită, atrezie a himenului, deschidere mică), atunci acestea pot fi preparate dintr-o centrifugată de urină de dimineață; De asemenea, puteți lua un tampon din interiorul obrazului.

Dinamica vârstei tabloului colpocitologic. În prima săptămână de viață predomină celulele intermediare; celulele superficiale reprezintă aproximativ 10%. Ulterior, din a 7-a zi de viață și până la vârsta de 7-8 ani, se observă doar celule bazale și parabazale, ceea ce indică activitatea proliferativă scăzută a epiteliului vaginal, din cauza saturației scăzute de estrogeni. În perioada prepuberală (de la 8-9 ani), apar celule intermediare, iar celulele superficiale pot constitui deja 50%.

În timpul pubertății, proporția de celule foarte diferențiate ale peretelui vaginal crește treptat; în conformitate cu fazele ciclului menstrual, se pot detecta în mod dinamic semne de creștere a influenței estrogenice, înlocuite cu progesteron.

În caz de întrerupere a producției de hormoni, disfuncții menstruale, abateri în procesele pubertății, metoda cercetării colpocitologice oferă informații excelente de diagnostic. Când se abate de la normă, imaginile colpocitologice pot fi foarte diverse.

Măsurarea temperaturii bazale. La fetele de pubertate, este adesea necesară măsurarea temperaturii bazale, care în timpul ciclului ovulativ crește în a doua fază (progesteron) cu 0,4-0,6 °C. O creștere ușoară (mai puțin de 0,4°) a temperaturii bazale indică inferioritatea corpului galben. O curbă monotonă indică absența în două faze, adică absența ovulației, și cu cât curba temperaturii se apropie mai mult de marca de 37 de grade, cu atât este mai probabil ca aceasta să indice o saturație scăzută de estrogen.

Luând un aspirat. În ultimii ani, prelevarea aspiratului din cavitatea uterină pentru examen citologic a devenit din ce în ce mai frecventă. Datorită permeabilității ușoare a canalului cervical la fete, aspiratul este colectat din cavitatea uterină folosind o seringă Brown fără dilatarea canalului cervical.

Metode de diagnostic funcțional. Măsurarea temperaturii bazale și studiile colpocitologice au devenit larg răspândite la copii. Ele sunt utilizate în principal pentru a judeca natura ciclului menstrual (ciclu cu una sau două faze).

Chiuretajul de diagnostic al mucoasei cavității uterine. Acest tip de intervenție (la fete) ar trebui efectuată doar în cazuri excepționale. Nu trebuie să uităm niciodată că chiuretajul membranei mucoase a cavității uterine poate provoca leziuni neurotrofice severe ale acestui organ, de aceea la copii și adolescenți trebuie utilizat numai dacă există indicații foarte grave (imposibilitatea opririi sângerării juvenile care pun viața în pericol cu ​​conservatoare). metode; suspiciunea unui proces malign etc. . P.).

Tranzacție de probă. Secția de probă ca metodă de diagnostic este indicată pentru tumorile ovariene maligne suspectate.

examinare cu raze X. Examenul cu raze X este de o importanță deosebită la copii. Alături de testele clinice și de laborator, este recomandabil să se efectueze diverse studii cu raze X pentru a identifica (sau exclude) o serie de afecțiuni patologice ale organelor genitale. Următoarele metode cu raze X sunt adesea utilizate (în scopuri de diagnostic) pentru a studia copiii: pelviografia cu raze X cu gaze, histerografia, vaginografia, radiografia glandelor suprarenale în condiții de pneumo-retroperitoneu.

Datorită faptului că examinarea cu raze X la copii are o serie de caracteristici, o descriere a acestor metode este oferită mai detaliat.

Pagina 1 - 1 din 2
Acasă | Prev. | 1 |

Gangrena diabetică, în general, nu este identificată ca un tip separat, deoarece este o complicație a unei alte boli - diabetul zaharat. De obicei, la persoanele cu un istoric impresionant de boală se dezvoltă cangrenă uscată, care afectează aproximativ 80% dintre pacienți.

Este mai caracteristic persoanelor slăbite, în timp ce plenitudinea excesivă și umflarea membrelor în prezența ulcerelor trofice amenință dezvoltarea unei forme umede, care se poate transforma în anaerobă. Adevărat, acest lucru se întâmplă destul de rar și numai dacă (Doamne ferește!) flora corespunzătoare intră în rană.

Motivul dezvoltării necrozei tisulare la „diabetici” este o încălcare a microcirculației în stadiul inițial și implicarea ulterior a vaselor mari.

Nivelurile de zahăr din sânge constant crescute afectează negativ peretele vascular, distrugându-l treptat. Rezultatul acestui proces este o tulburare circulatorie, iar vasele extremităților inferioare sunt afectate în special, unde degetele sunt primele implicate în proces.

1. Pielea devine uscată, încrețită, mumifică, capătă un aspect lipsit de viață;
2. Durerea severă în degetele de la picioare și în toată piciorul împiedică mișcările active, amintindu-și nu numai în timpul mersului, ci și într-o stare calmă;
3. Răsoare, senzație de amorțeală în părțile îndepărtate ale membrului (degete), pierderea sensibilității cu prezența durerii, care se explică prin funcționarea terminațiilor nervoase, care poate persista chiar și în etapele ulterioare, când procesul necrotic a început ;
4. Culoarea pielii în stadiul inițial este palidă, transformându-se în marmură, apoi devine maro, în zonele de necroză și degradare - de la negru până la albastru;
5. Nu este posibil să se determine pulsul în zonele afectate.

Desigur, aș dori să-i asigur pe pacienții cu diabet că se pot confrunta doar cu o cangrenă uscată relativ benignă, dar acest lucru ar fi necinstit, deoarece în unele cazuri (din fericire rare), se poate dezvolta o cangrenă umedă severă și destul de periculoasă.

Gangrena extremităților inferioare: picioare, picioare, degete, unghii este cel mai frecvent tip de gangrenă.

Gangrena extremităților superioare: brațe, mâini, degete, unghii.

Gangrena organelor interne: intestine, plămâni, colecistită gangrenoasă, apendicita gangrenoasă.

Gangrena organelor genitale: scrot (gangrena lui Fournier), penis, labii, perineu.

Gangrena fetală – moartea intrauterină a fătului; în acest caz, fătul poate deveni mumificat; apare în sarcini multiple și

Gangrena in zona faciala: noma - moartea tesuturilor moi ale fetei, gangrena dintelui, nasului, urechii.

Cangrena cutanată sau escare - moartea zonei

fără grăsime subcutanată.

Așa se împart formele de gangrenă în funcție de evoluția clinică.

Gangrena uscată este rezultatul unei tulburări circulatorii pe termen lung în condiții aseptice (fără infecție). Acest tip de cangrenă duce la mumificarea zonei afectate, care în timp se poate desprinde de corp (amputată).

Gangrena uscată afectează în principal extremitățile. Adesea ambele membre sunt afectate, simetric. În cele mai multe cazuri, gangrena uscată nu amenință viața pacientului până când apare infecția.

Cangrena umedă este întotdeauna o amenințare pentru viața pacientului, deoarece infecția este implicată în proces. Acest tip de cangrenă apare la nivelul extremităților, organelor genitale, plămânilor, intestinelor și altor organe interne.

• Gangrenă ischemică;
• gangrena infecțioasă;
• gangrena gazoasă anaerobă;
• gangrena toxică;
• gangrena alergică;
• gangrena spitalicească (care se dezvoltă într-un spital, de exemplu, după o intervenție chirurgicală).

ICD-10

ICD este o clasificare general acceptată în întreaga lume care vă permite să criptați diagnosticul. Acest lucru este necesar pentru calcule statistice, documentare, ascunderea diagnosticului la cererea pacientului și înțelegerea diagnosticului de către medicii străini.

• Gangrenă gazoasă – A 48,0;
• Gangrenă asociată cu ateroscleroză – I 17,2;
• Gangrena în diabetul zaharat – E 10,5 – E 14,5;
• Gangrena uscata sau umeda a extremitatilor – R 02;
• Gangrenă intestinală – K 55,0;
• Gangrenă pulmonară – J 85,0;
• Gangrena dentara – K 04.1;
• Gangrenă în boala Raynaud – I 73,0.

Medicii împart gangrena în mai multe tipuri:

1. Când fluxul sanguin se oprește brusc, urmat de moartea țesuturilor, putem vorbi despre forma uscată a bolii. Astfel de simptome sunt posibile numai atunci când infecția purulentă nu este capabilă să pătrundă în țesutul deteriorat. Aceasta înseamnă că, odată cu forma uscată de cangrenă, apare mumificarea sau uscarea. Trăsăturile caracteristice ale gangrenei uscate sunt că pielea își schimbă culoarea în negru sau devine maro închis. De asemenea, cu forma uscată de cangrenă, focarul bolii se micșorează și se micșorează.
2. În cazurile în care alimentarea cu sânge a anumitor părți ale corpului este întreruptă sau microflora patogenă intră în țesuturile deteriorate, începe să se dezvolte gangrena umedă. Se caracterizează printr-un miros putrezit, răspândirea leziunii și umflarea pronunțată.
3. Deosebit de periculoasă este forma gazoasă a bolii, în care procesul inflamator are loc în principal în mușchi sau articulații. Agentul cauzal al bolii în acest caz este microorganismele anaerobe. O trăsătură caracteristică a formei gazoase a gangrenei este că semnele de inflamație sunt absente sau invizibile.

Boala poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de localizare. Când un specialist pune un diagnostic, acesta poate include următoarele tipuri de boală:

• gangrena extremităților inferioare, inclusiv degetele de la picioare, picioare, picioare;
• gangrena extremităților superioare, de exemplu, degetele;
• gangrena pielii sau a țesutului facial;
• gangrena nasului, urechilor;
• gangrena plămânilor;
• gangrena intestinelor și a altor organe și părți ale corpului uman.

Gangrena se distinge și prin gradul de deteriorare, distingând trei tipuri principale - superficială, când este afectată doar pielea, profundă, când mușchii și țesuturile conjunctive sunt afectate, totală - toate sistemele corpului uman sunt grav afectate, inclusiv sistemul circulator. .

Tipurile de gangrenă diferă în principal în funcție de mecanismele de dezvoltare a manifestărilor clinice, prin urmare, în prezent se obișnuiește să se distingă 2 forme clinice și morfologice legate de diferite tipuri de necroză: gangrena uscată și umedă.

Gangrena anaerobă (gazoasă) este clasificată ca formă nosologică separată (ca boală independentă). Spre deosebire de uscat și umed, este cauzat de anumiți agenți patogeni, are propriul tablou clinic și un prognostic extrem de grav.

De asemenea, este imposibil să răspundem fără echivoc la întrebarea câți ani trăiesc oamenii cu o astfel de patologie. Din nou, totul depinde de forma bolii, de starea pacientului, de tratamentul efectuat și de multe altele care afectează prognosticul.

Gangrena - cauze, tipuri (uscat, umed, gazos etc.), primele semne, simptome si forme, diagnostic, metode de tratament

Semnele primare de gangrenă în diabetul zaharat încep să apară atunci când apare ateroscleroza obliterantă. Boala se caracterizează printr-o îngustare a sistemului vascular și apariția plăcilor de lipide, care devine cauza principală a circulației sanguine afectate în organism.

Acest lucru implică un aport insuficient de compuși de oxigen către structurile celulare și tisulare. În absența unui tratament adecvat pentru bolile concomitente, începe să se dezvolte cangrena extremităților inferioare cu diabet zaharat.

Principalele simptome ale gangrenei incipiente a piciorului în diabetul zaharat includ:

1. Prezența claudicației intermitente, piciorul este deformat. În acest caz, pacientul începe să simtă dureri ale țesutului muscular în zona gambei, oboseală și rigiditate chiar și la mers ușor.
2. Răceala extremităților în orice perioadă a anului.
3. Apariția fenomenelor convulsive la nivelul piciorului.
4. Senzație de furnicături sau amorțeală la nivelul membrelor, pierderea capacității de a simți orice în degetele de la picioare.
5. Pielea capătă o nuanță ceară, iar unele zone ale pielii devin palide sau devin albastre sau violete.
6. Apariția ulcerațiilor, moartea zonelor individuale ale pielii, transformându-se fără probleme în răni care sunt afectate de infecții.
7. Apariția abceselor purulente, ducând la creșterea temperaturii corpului, reflexe de gag etc.

Diagnosticare

De obicei pentru

cangrenă a membrelor, un medic experimentat trebuie doar să examineze pacientul. Dar totuși, pentru a diagnostica tipul de gangrenă, motivele dezvoltării sale, a evalua starea generală a pacientului, prezența complicațiilor și pentru a determina metoda de tratament, sunt necesare tipuri suplimentare de cercetări.

organ afectat.

De obicei, pentru a diagnostica cangrena extremităților, un medic experimentat trebuie doar să examineze pacientul. Dar totuși, pentru a diagnostica tipul de gangrenă, motivele dezvoltării sale, a evalua starea generală a pacientului, prezența complicațiilor și pentru a determina metoda de tratament, sunt necesare tipuri suplimentare de cercetări.

Cum se dezvoltă gangrena? (patogeneza)

Tulburări circulatorii pe termen lung (boli vasculare, ischemie) - celulele nu primesc în totalitate oxigenul, lichidul și substanțele nutritive necesare și acumulează produse metabolice.

Necroza țesuturilor sau moartea țesuturilor într-o zonă în care sângele nu ajunge.

O reacție de protecție a sistemului imunitar, în care celulele imunitare limitează țesutul mort din țesutul sănătos și se formează o creastă inflamatorie clară.

Etapa de mumificare. Există o pierdere de lichid și uscarea țesutului mort, organul scade în dimensiune și devine negru. Datorită cantității mici de lichid și absenței agenților patogeni

în zona afectată, procesele de degradare sunt inhibate, astfel încât se formează o cantitate mică de toxine, ceea ce nu este periculos pentru pacient.

Gangrena progresivă apare în timp, organismul respinge țesutul mort - are loc amputația.

Când infecția are loc în orice stadiu, se pot dezvolta procese putrefactive, adică gangrena umedă.

Etapele dezvoltării gangrenei umede1. Întreruperea acută a alimentării cu sânge a unui organ (traume, cheag de sânge, degerături etc.).2. Dezvoltarea rapidă a necrozei tisulare, uneori fulgerătoare, în câteva ore.3. Atașarea infecției, dezvoltarea procesului inflamator infecțios.4.

Descompunerea rapidă a țesutului mort (putrezire): tumefiere, durere, întunecare, creșterea volumului zonei afectate.5. Reacție imună – imunitatea nu poate limita necroza din zonele sănătoase, infecția se răspândește și cantități mari de toxine intră în sânge.6.

O procedură obligatorie atunci când vizitați un ginecolog este să luați material biologic pentru a evalua starea microflorei și a celulelor epiteliale ale vaginului, a membranei mucoase interne a corpului uterin, a endometrului și a canalului cervical.

Un frotiu ginecologic, a cărui examinare și interpretare se efectuează într-un cadru de laborator, este foarte informativ.

Analiza ne permite să determinăm nivelul hormonal al sistemului reproducător, cantitatea și compoziția secreției vaginale, conținutul bacterian al microflorei la femei, prevenirea proceselor inflamatorii, identificarea patologiilor de dezvoltare, prezența neoplasmelor și infecțiilor cu transmitere sexuală.

Bolile sistemului reproducător feminin sunt tratate de o ramură specializată a medicinei - ginecologie.

Există multe motive pentru care pacienții să aplice: efectuarea unui examen medical pentru angajare, sarcină, senzații de crampe dureroase sau neplăcute la nivelul abdomenului inferior, mâncărime sau arsuri, afte, menstruație abundentă sau scurgeri de origine necunoscută.

Un frotiu general sau microscopie se efectuează în timpul unei examinări preventive sau în timpul planificării sarcinii. Rezultatul este studiul canalului cervical și uretral, al vaginului și, la fecioare, al rectului.

Analiza citologică Papanicolaou face posibilă detectarea în timp util a virusului papiloma, a stărilor precanceroase ale epiteliului și a colului uterin. Se recomandă ca toate femeile cu boli ereditare canceroase și cele peste 21 de ani să facă un test Papanicolau.

O metodă de cercetare bacteriologică, cultura bacteriană la femei, este recomandată dacă există suspiciunea unui proces inflamator, o tulburare a microflorei, care a fost cauzată de microorganisme oportuniste și patogene.

PCR se efectuează sub forma unei analize pentru infecțiile transmise în principal prin contact sexual. Oferă informații complete despre compoziția bacteriană a microflorei interne.

Eficacitatea și fiabilitatea metodei este de 98%.

Pregătirea pentru un test de frotiu

Înainte de a prescrie o examinare, ginecologul sau angajatul de laborator este obligat să avertizeze pacientul despre cum să ia corect un frotiu pentru floră, ce se poate și nu se poate face înainte de procedură.

Pregătirea pentru un examen microscopic presupune evitarea antibioticelor puternice cu 2 săptămâni înainte de analiza așteptată și vizitarea toaletei cu o zi înainte. Ar trebui să încercați să nu mergeți la toaletă cu 2 ore înainte de test.

Este mai bine să faceți diagnosticul nu înainte, ci în timpul menstruației și în primele două zile după.

Pentru a crește sensibilitatea testului, cultura microflorei se efectuează în absența tratamentului cu medicamente antibacteriene și a dusurilor de duș. Asigurați-vă că urmați o dietă specială cu 2-3 zile înainte de analiza bacteriologică: limitați alimentele care provoacă fermentație sau tulburări intestinale.

Abțineți-vă de la contactul sexual cu partenerul și nu vă spălați cu 24 de ore înainte de colectarea datelor.

Cu 3-5 zile înainte de diagnosticul PCR prescris, este interzisă administrarea oricăror medicamente antibacteriene și contraceptive. Este necesar să se evite actul sexual timp de 36 de ore. Este indicat să nu faci duș cu o zi înainte de PCR și în ajunul testului. Materialul se ia în timpul menstruației și timp de 1-2 zile după terminarea acestuia.

Cum să iei un frotiu de la femei

Tehnica de colectare a materialului se efectuează de obicei dimineața în secția de ginecologie sau direct în laboratorul propriu-zis. Preluarea secrețiilor vaginale și a zonelor pentru examinare este prescrisă numai femeilor care sunt active sexual. La fete, se ia cu mai multă atenție din bolta laterală a vaginului pentru a preveni deteriorarea himenului, iar din intestine, secreția.

Toate manipulările au loc pe un scaun ginecologic. În acest moment, specialistul introduce o oglindă specială în funcție de vârsta și caracteristicile fiziologice ale pacientului. Dacă organele nu sunt încă formate, se folosește dimensiunea XS, fetele vor avea nevoie de o oglindă S. După travaliu, se folosesc instrumente de examinare cu diametrul de 25-30 mm, mărimile M, L.

Materialul este colectat cu o spatulă sau spatulă, pensulă, aplicat pe o lamă de sticlă sau plasat într-o eprubetă pentru transferul în continuare a rezultatelor în laborator.

Frotiu de microfloră: interpretare

Este imposibil să trageți în mod independent o concluzie despre cât de bun sau rău este un frotiu fără cunoștințele adecvate. Folosind notații speciale, este foarte ușor să descifrezi o examinare microscopică a unui frotiu. În funcție de locația materialului biologic prelevat, se disting: vagin - „V”, colul uterin - „C” și uretra - „U”.

Baghete gram-pozitive, „Gr.+” și absența florei cocice. Rezultatul este „++++”. Se observă destul de rar, cel mai adesea este o consecință a terapiei antibacteriene intensive. Normă: tije „++”, „+++”, numărul de coci nu depășește „++”.

Bacteriile Gram-negative gonococi - „Gn”, Trichomonas vaginalis - „Trich”, drojdie din genul „Candida”. Corespunde bolilor precum gonoreea, trichomonaza si candidoza.

Prezența celulelor cheie și a E. coli, dacă acestea sunt enumerate în microfloră, indică faptul că pacientul are vaginoză bacteriană.

Frotiu floral: normal la femei

Toate pacientele, fara exceptie, de la varsta de 14 ani si pana la debutul menopauzei, corespund aceluiasi standard, obtinut in urma examenului microscopic de laborator.

Leucocite. Oferind protecție organismului împotriva virușilor penetranți, bacteriilor și infecțiilor, acestea pot fi în câmpul vizual, dar nu trebuie să depășească indicatorul în vagin - 10, în colul uterin - 30, uretra - 5.

Epiteliu. O cantitate moderată de țesut epitelial este normală. Un număr mare indică o posibilă inflamație, în timp ce un număr prea mic indică o producție insuficientă a hormonului estrogen.

Slime. Este permisă o cantitate mică sau deloc. Rata maximă zilnică de secreție din glandele canalului cervical este de 5 ml.

Tije Gram pozitive, „Gr.+”. Lactobacilii și bacilii Doderlein trebuie să fie prezenți în cantități mari. Ele sunt responsabile pentru răspunsul imun al organismului la corpurile străine. Nu ar trebui să fie în colul uterin și uretra.

„Gr.-”, baghete gram-negative, anaerobe nu sunt detectate.

Gonococii cu simbolul „gn”, Trichomonas, chlamydia, celulele cheie și atipice, ciupercile, drojdia, Candida sunt absenți. Dacă acestea sunt detectate în rezultate, pacientului i se prescriu teste suplimentare pentru gonoree, tricomoniază, chlamydia, vaginoză bacteriană și afte.

Frotiu pentru nivelul de puritate

Pentru a evita complicațiile în timpul sarcinii, femeile însărcinate sunt sfătuite să determine gradul de puritate al frotiului ginecologic. In mod normal, la o femeie sanatoasa, 95-98% din microflora vaginala este formata din Bacillus vaginalis sau Lactobacillus bacillus Doderlein. Ele produc acid lactic, care ajută la menținerea nivelului de aciditate.

Microorganismele patogene și oportuniste nu sunt capabile să supraviețuiască în astfel de condiții. Dar sub influența diverșilor factori, cum ar fi activitatea sexuală, menopauza, ciclul menstrual și scăderea imunității, indicatorii microflorei se pot schimba.

• gradul I Curățenia vaginală normală este pH 3,8-4,5. Mediul este acid. Leucocite și celule epiteliale - nu mai mult de 10.
• gradul 2. Mediu ușor acid: pH=4,5-5. Există o ușoară creștere a cocilor gram-pozitivi și a ciupercilor Candida.
• gradul 3. Microorganismele patogene sunt activate, apare mucus, iar indicatorii epiteliali depășesc norma. Nivel de aciditate neutru, pH=5-7. Există peste 10 leucocite.Mucusul, celulele cheie sunt prezente, microorganismele gram-negative și gram-pozitive se înmulțesc în condiții favorabile de microfloră.
• Pe ultimul, 4 grade, curățenia este scăzută. Valorile pH-ului ajung la 7,5. Tijele lui Doderlein sunt fie complet absente, fie găsite în cantități unice. Vaginul este plin de agenți patogeni.

Cercetări bacteriologice

Varietatea compoziției, pe lângă bacilul Lactobacillus Doderlein, care este o parte integrantă a microflorei vaginale a femeii examinate, nu începe să fie studiată imediat. Semănatul materialului biologic colectat într-un mediu special creat pentru creșterea, dezvoltarea și reproducerea ulterioară necesită timp.

Cultura bacteriologică a florei poate fi evaluată prin microscop, cu condiția ca numărul de reprezentanți ai microorganismelor să crească.

• 0 clasa. Se observă în timpul tratamentului cu antibiotice. Agentul patogen este absent.
• eu clasa. Numărul bacteriilor nu crește sau crește moderat.
• clasa a II-a. Natura mixtă a microflorei. Sunt detectate până la 10 colonii de bacterii Gardnerella vaginalis sau Mobiluncus, agenții cauzatori ai gardnerelozei.
• clasa a III-a. Există aproximativ 100 de colonii.Microflora este locuită predominant de Gardnerella și Mobiluncus. Apar simptomele vaginozei bacteriene.
• clasa a IV-a. Lactobacilii sunt absenți, imunitatea este slăbită. Diagnosticul bolii infecțioase dobândite - vaginită aerobă.

Examen citologic

Probabilitatea de a detecta zone de epiteliu alterat, papiloma virus și tumori oncologice este destul de mare după vârsta de 30 de ani și începutul activității sexuale.

Interpretarea corectă a testului PAP depinde de prezența sau absența celulelor canceroase, atipice.

• NILM. Tabloul clinic este fără caracteristici, CBO. Leucocitele și bacteriile sunt eliberate în cantități mici. Este posibilă candidoza primară sau vaginoza bacteriană. Stratul epitelial este normal.
• ASC-US. Zone atipice de origine necunoscută au fost găsite în țesutul epitelial. O analiză repetată este efectuată după 6 luni pentru a căuta chlamydia, displazie și papilomavirus uman.
• LSIL. Pentru a confirma o afecțiune precanceroasă cauzată de celule atipice, se prescriu o biopsie și o colposcopie. Semne slabe de modificări ale epiteliului.
• ASC-H. Leziuni pronunțate ale epiteliului scuamos. 1% dintre pacienti sunt diagnosticati cu stadiul initial de cancer de col uterin, restul de 98-99% au displazie de gradul 2-3.
• HSIL. Simptomele concomitente premergătoare cancerului de epiteliu scuamos și de col uterin au fost identificate la mai mult de 7% dintre femeile examinate. 2% au cancer.
• AGC. Starea atipică a epiteliului glandular. Diagnostic: cancer de col uterin sau endometrial, formă avansată de displazie.
• AIS. Carcinom cu celule scuamoase, cancer de col uterin.

Analiza PCR

Metoda biologică moleculară de diagnosticare PCR se distinge prin sensibilitatea ridicată și fiabilitatea datelor obținute. Prin crearea de mostre anterioare ale secțiunii de ADN izolate și copiate, se fac comparații cu materialul biologic rezultat.

Testarea infecțiilor folosind PCR face posibilă găsirea rapidă a agentului cauzal al unei boli în organele genitale feminine prin obținerea unui rezultat pozitiv sau negativ.

Reacția în lanț a polimerazei facilitează determinarea chlamidiei, ureaplasmozei, afte, tricomoniazei, HPV, HIV și căutarea cauzelor sarcinii dificile și a tulburărilor hormonale.

Dezavantajele PCR sunt cazurile de date false datorate testelor incorecte și posibilelor mutații ale ADN-ului agentului patogen.

Fecioarele sunt supuse frotiilor ginecologice și cum? Răspunsul la întrebarea care privește multe fete care nu sunt încă active sexual va fi pozitiv. Microscopia secrețiilor vaginale este o procedură importantă și obligatorie atunci când vizitați un ginecolog pentru examinare.

Prelevarea unui frotiu (pentru floră, PCR sau cultură) de la fete - fecioare, fete și adolescenți, efectuată de un medic ginecolog cu experiență la clinica noastră - este rapidă, nu dureroasă și sigură pentru integritatea himenului. Într-adevăr, în acest caz, la efectuarea acestei analize, nu se folosește un specul ginecologic, iar frotiul vaginal în sine poate fi realizat prin introducerea unei sonde prin deschiderea naturală a himenului. Dacă se dorește, serviciul este furnizat anonim.

Conform indicațiilor, frotiurile de la adolescente sunt luate de un medic ginecolog din deschiderea externă a uretrei și vestibulul vaginului. Singura excepție este răzuirea pentru citologie - nu va fi posibilă trecerea acesteia cât timp fata este virgină.

Frotiuri de la un ginecolog dacă sunteți virgină

Întrebări și răspunsuri despre examene și teste de frotiu

1. Cât de repede vor fi gata rezultatele:
   timp de pregătire - 1 zi, frotiu urgent - rezultat în câteva ore;
   Perioada de valabilitate (validitatea) analizei este de la 3 săptămâni la 2 luni.
2. Doare luarea unui frotiu de la o fecioară?
   Puteți răspunde la întrebarea dacă este dureros să luați un frotiu de la fecioare ca acesta. O astfel de acțiune, efectuată cu atenție și fără grabă, nu va aduce fetei niciun disconfort vizibil. Cu toate acestea, dacă medicul ginecolog nu arată suficientă delicatețe, senzațiile neplăcute sunt destul de posibile. Dacă nu doriți să experimentați stres în timp ce stați pe un scaun ginecologic, ginecologii de la centrul nostru medical vor examina adolescentele și vor face frotiuri pentru flora cu atenție și fără durere!
3. Este posibil să luați un frotiu de la fecioare în timpul menstruației?
   Momentul optim pentru efectuarea oricăror analize ginecologice, inclusiv starea florei, este orice zi a ciclului menstrual, cu excepția menstruației în sine. Prezența sau absența experienței în relațiile intime nu contează - cele mai bune termene limită sunt aceleași.
4. Vor face un test pe adolescenți dacă fata este virgină?
   Dacă un pacient tânăr vine pentru o examinare preventivă la un medic de la clinica antenatală, atunci acest test va fi efectuat cel mai probabil în timpul examinării pe scaun. În timpul examinării medicale a adolescenților la școală, medicul ginecolog nu ia de obicei frotiuri. Dacă o fată se plânge de scurgere, disconfort sau durere, se recomandă o examinare. Pentru cei care nu doresc să experimenteze griji inutile, vă sfătuim să mergeți la o clinică medicală bună, unde medici ginecologi atente și adecvați vă vor oferi asistența necesară.
5. Frotiu oncocitologic pentru o virgină.
   Cu femeile care au avut sau au în mod regulat relații sexuale, totul este clar. Sex activ, avort, infecții, naștere etc. poate afecta starea colului uterin și screening-ul citologic va face posibilă diagnosticarea stării epiteliului cervical și prevenirea patologiilor grave. Dar ce rămâne cu fecioarele? Este posibil să se facă un frotiu pentru citologie în acest caz și, dacă da, în ce cazuri?
   Citologia la fecioare poate fi luată de un medic ginecolog dacă există anumite indicații. Aceasta poate fi o suspiciune de cancer, o patologie gravă a colului uterin, sângerare care nu este asociată cu menstruația și, de asemenea, înainte de a începe să luați contraceptive orale. La urma urmei, aceste medicamente nu numai că protejează împotriva sarcinii nedorite, ci sunt și folosite pentru a reduce pierderea de sânge menstrual și în alte scopuri medicale. Dar dacă aveți cancer de col uterin, nu ar trebui să le luați. Prin urmare, un medic poate spune cu exactitate despre sănătatea ginecologică a pacientului numai dacă efectuează o examinare pe scaun și își face testele oncocitologice. La fecioare, astfel de proceduri sunt efectuate cu precauție sporită, dar în unele cazuri poate fi totuși necesar să se facă o incizie în himen - o operație de deflorare chirurgicală din motive medicale.
6. Ce fel de frotiuri iau fecioarele după 25 de ani?
   Un frotiu este luat de la „fete” în timpul examenului medical anual. De obicei, fetele virgine sunt supuse a două frotiuri de la un ginecolog - unul pentru microfloră („curățenia vaginală”) și al doilea pentru celulele atipice („citologie cervicală”).
7. Ce instrumente folosește un medic ginecolog pentru a lua frotiuri dacă pacientul are himenul intact?
   Utilizarea unor instrumente ginecologice speciale sau de altă natură vă permite să păstrați virginitatea (himenul). Pentru a face analize din vagin și, în special, din colul uterin, medicii folosesc oglinzi de vizualizare din plastic de dimensiunea „0” sau „1”, sau specule ginecologice sterile pentru copii. Dacă oglinzile pentru copii (lifturile) nu sunt disponibile, atunci se folosesc oglinzi nazale - acestea sunt dispozitive care sunt manipulate de medicii ORL pentru a examina căile nazale.

   
   

8. Pentru ce infecții sunt cel mai des testate?
   Se recomanda efectuarea unui frotiu pentru gonoree la fecioare, precum si pentru alte boli cu transmitere sexuala (chlamydia, micoplasmoza si ureaplasmoza, testele pentru candidoza si HPV) daca exista simptome de necaz in zona intima. De ce? Multe infecții cu transmitere sexuală, de exemplu, HPV sau chlamydia, etc., pot fi transmise prin contact și transmitere casnică, iar ginecologii găsesc adesea veruci genitale la fete și adolescente în timpul examinărilor.

Nu vă neglijați sănătatea. Chiar dacă ești virgină, fă-ți testul Papanicolau de două ori pe an și fii verificat de un medic ginecolog. Amintiți-vă: o vizită în timp util la medic este primul pas către o sănătate bună a femeilor și o maternitate fericită!