Ce este paralizia facială? Cauzele și tratamentul parezei nervului facial

Pareză nervul facial V copilărie are în principal o leziune infecțioasă sau traumatică. Un tip special de pareză apare la nou-născuți. Aceasta se formează ca urmare a unei nașteri dificile, cu capul stând în pelvisul osos al mamei timp îndelungat, perioada de împingere fiind prelungită, forcepsul fiind aplicat pe cap în timp ce se împinge și se apasă ramurile nervului, hipoxia acestora și se formează disfuncții. O astfel de pareză este dificil de recunoscut imediat și, în momentul în care este detectată, situația poate fi ireversibilă sau avansată. La copii, pareza din zona nervului facial afectează de obicei doar o parte, ceea ce duce la o asimetrie ușoară sau pronunțată a feței (în funcție de nivelul de deteriorare a ramurilor nervoase și de severitate). Cu pareza, fata pare distorsionata, jumatatea afectata are o mobilitate redusa.

Există multe motive pentru dezvoltarea parezei. Principalele dintre copii includ hipotermia, patologiile infecțioase, patologia autoimună, schimbari hormonale, durere severă în apropierea nervului și leziunea nervului. În copilărie, astfel de leziuni sunt de obicei reversibile; la majoritatea copiilor, leziunea dispare fără urmă; severitatea variază de la ușoară la moderată la severă. La grad ușor asimetria facială nu este detectată vizual; pareza este vizibilă numai atunci când mușchii sunt încordați. Cu severitate moderată, sunt detectate vizual abateri minore în jumătățile feței, intensificându-se cu plâns și țipăt. În cazurile severe, jumătate din față este aproape complet imobilizată.

Simptome

Manifestările de pareză sunt vizibile pentru părinți; acestea sunt fisuri palpebrale de diferite lățimi, pe partea leziunii ochii nu se închid strâns și lacrimile pot curge. Când se hrănește, copilul nu își închide gura strâns pe partea afectată, laptele poate curge din gură, nu poate suge eficient și plânge. În timpul stării de veghe, lacrimile sau mucusul pot curge din nas pe partea afectată, expresiile faciale sunt disproporționate, fața este asimetrică, iar colțul gurii coboară în jos. Copiii mai mari cu pareză au dificultăți în a mânca și a deschide gura larg, a mesteca și a vorbi.

La palparea zonei afectate, durerea poate apărea în zona ganglionilor limfatici, de-a lungul ramurilor nervoase, a frunții, a obrazului și a buzelor, uscăciunea ochilor și a trecerii nazale, limba se poate paraliza parțial, se deviază în lateral atunci când proeminent, iar senzațiile gustative se schimbă.

Diagnosticul parezei nervului facial la copil

Baza diagnosticului este manifestări externeși incapacitatea bebelușului de a efectua anumite teste - nu își poate întinde buzele într-un tub, nu își poate încreți fruntea, deschide și închide ambii ochi simultan, își ridică sau coborî sprâncenele spre partea afectată, zâmbește, scoate limba uniform. Definiție precisă Nivelul de afectare a nervilor și gradul de răspândire a patologiei sunt determinate în timpul unui diagnostic special, topic. În acest scop, se utilizează electroneuromiografia.

Complicații

Dacă patologia este recunoscută în timp util, nu există consecințe asupra sănătății; aproape toți copiii se recuperează fără complicații. Cu pareze avansate, se poate forma atrofie muschii faciali, tulburări ale gustului, tulburări de vorbire, asimetrie facială și defecte cosmetice.

Tratament

Ce poti face

Părinții pot folosi în mod independent proceduri termice în tratamentul parezei în zona nervului facial - o compresă cu un scutec cald, o pungă de sare sau nisip cald, un ou fiert. Este necesar să se protejeze copilul de soarele strălucitor și de iritațiile auditive puternice și de a crea o atmosferă întunecată și liniștită. Este necesar să se efectueze gimnastică specială cu copilul în funcție de vârsta acestuia. Se efectuează la nou-născuți pe baza reflexelor înnăscute, iar la copiii mai mari pe baza mișcărilor active. Este important să stimulezi copilul să arate expresii faciale, să vorbești cu el și să-l încurajezi să-ți copieze mișcările.

Ce face un doctor

Pentru a ameliora umflarea în zona nervului afectat, se folosesc medicamente pentru deshidratare și medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine locale în zona nervului. Eficacitatea tratamentului crește în combinație cu fizioterapie, stimularea funcției nervoase și medicamente pentru restabilirea trofismului trunchiul nervos, medicamente de activat forte de protectie organism, vitamine. Kinetoterapie este inclusă în tratament încă din primele zile și se folosește o lampă Sollux, UHF în zona afectată și apoi utilizarea ultrasunetelor și electroforezei, masoterapieși utilizarea gimnasticii pasive pentru prevenirea atrofiei musculare.

Prevenirea

Baza pentru prevenirea parezei la nou-născuți este gestionarea atentă a nașterii folosind tehnici blânde de împingere. La copiii mai mari, aceasta este prevenirea infecțiilor, leziunilor feței și zonei urechilor, exacerbărilor infecțiilor cu herpes și hipotermiei severe. Părinții trebuie să monitorizeze cu strictețe starea mușchilor faciali și să consulte un medic la cea mai mică abatere de la normă.

Articole pe tema

Arata tot

De asemenea, vizionarea

Înarmați-vă cu cunoștințe și citiți un articol informativ util despre boala pareza facială la copii. Până la urmă, a fi părinți înseamnă a studia tot ceea ce va ajuta la menținerea gradului de sănătate în familie în jur de „36,6”.

Aflați ce poate provoca boala și cum să o recunoașteți în timp util. Găsiți informații despre semnele care vă pot ajuta să identificați boala. Și ce teste vor ajuta la identificarea bolii și la stabilirea unui diagnostic corect.

În articol veți citi totul despre metodele de tratare a unei boli precum pareza nervului facial la copii. Aflați care ar trebui să fie eficient primul ajutor. Cum să tratezi: alege medicamentele sau metode tradiționale?

Veți afla, de asemenea, cât de periculos poate fi tratamentul prematur al parezei faciale la copii și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să preveniți pareza nervului facial la copii și să preveniți complicațiile.

Și părinții grijulii vor găsi pe paginile serviciului informatii complete despre simptomele parezei faciale la copii. Cum diferă semnele bolii la copiii de 1, 2 și 3 ani de manifestările bolii la copiii de 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata pareza facială la copii?

Aveți grijă de sănătatea celor dragi și rămâneți în formă!

Să continuăm să ne cunoaștem boli neurologice. Și astăzi vorbim despre pareza nervului facial. Boala se dezvoltă în câteva zile. Asimetria rezultată pe o parte a feței nu este partea mai buna schimbă aspectul unei persoane. Pe parcursul Măsuri luate tratamentul vă va ajuta să faceți față rapid bolii. Să o rezolvăm în ordine.

Ce este pareza nervului facial?

Pareza nervului facial este o boală a sistemului nervos caracterizată prin funcționarea afectată a mușchilor faciali. De regulă, se observă o leziune unilaterală, dar nu este exclusă pareza totală. Patogenia bolii se bazează pe o întrerupere a transmiterii impulsurilor nervoase din cauza traumatismei nervului trigemen.

Principalul simptom care indică progresia parezei nervului facial este asimetria facială sau absența completă a activității motorii a structurilor musculare de pe partea laterală a leziunii.

Cea mai frecventă cauză a parezei este infectii de raceala superior tractului respirator, dar există și alți câțiva factori care provoacă boala, despre care vom discuta în continuare.

Vârsta medie a pacienților unui neurolog cu această boală este de aproximativ 40 de ani, atât bărbații, cât și femeile suferă de boală la fel de des, iar boala se dezvoltă în copilărie.

Nervul facial se referă la nervii responsabili de funcția motrică și senzorială a mușchilor feței. Ca urmare a înfrângerii sale, impulsurile nervoase nu trec prin volumul necesar, mușchii devin slăbiți și nu își mai pot îndeplini funcția principală în măsura necesară.

Nervul facial este, de asemenea, responsabil pentru inervația lacrimală și glanda salivara, papilele gustative pe limbă, fibre sensibile ale stratului superior al feței. Cu nevrita in proces patologic De regulă, una dintre ramurile sale este implicată, astfel încât simptomele bolii sunt vizibile doar pe o parte.

Ce simptome puteți folosi pentru a recunoaște pareza nervului facial?

Simptomele parezei nervului facial sunt împărțite în de bază și suplimentare.

Principalele simptome includ: înclinarea feței într-o parte, imobilitatea parțială a unei părți a feței, o afecțiune în care o persoană nu poate închide un ochi. De asemenea, se observă adesea imobilitatea completă a sprâncenelor, obrajilor sau colțurilor gurii căzute în jos; adesea o persoană care suferă de pareză a nervului facial poate fi recunoscută prin dificultatea de a vorbi.

La fel de semne suplimentare Prezența parezei nervului facial poate indica uscarea constantă a ochilor sau, dimpotrivă, lacrimare excesivă. Pierdere aproape completă senzații gustative, precum și creșterea salivației. O persoană poate deveni iritabilă, zgomotele puternice îi vor ajunge pe nervi, iar colțurile gurii sale se vor lăsa involuntar.

Unde sunt rădăcinile tuturor bolilor?

Lumea noastră este diversă și complexă pentru unii, dar simplă și grozavă pentru alții. Abilitatea de a te comporta, de a subordona gândurile voinței tale, de a-ți gestiona starea în situatii diferite, lansează procesele biochimice corecte, permit unei persoane să aibă energie puternică și imunitate puternicăși, prin urmare, rezistență la orice boli.

Integritatea corpului începe să se prăbușească cu factori psiho-emoționali care ne afectează în fiecare zi. Dacă o persoană știe să le facă față, procesând orice explozie emoțională către o schimbare pozitivă înainte pentru sine, va putea reacționa cu ușurință la orice situație inconfortabilă, va rămâne sănătoasă și, în plus, își va dezvolta potențialul energetic.

Altfel, sub influența ritmului nebunesc al vieții, situatii stresante la locul de muncă, acasă sau pe drum, începe să se acumuleze o sarcină energetică negativă, distrugându-se treptat înveliș de energie persoană.

În primul rând, acest lucru afectează sănătatea psihologică a unei persoane; mai târziu, distrugerea se extinde la strat fizic unde încep să sufere organe interne si scapa de diverse rani.

Care este cauza parezei faciale și ce factori contribuie la dezvoltarea acesteia?

Pareza nervului facial poate acționa în două calități - o unitate nosologică independentă și un simptom al unei patologii care deja progresează în corpul uman. Motivele progresiei bolii sunt diferite, prin urmare, pe baza acestora, se clasifică în leziuni idiopatice și leziuni secundare care progresează ca urmare a traumei sau inflamației.

Cel mai cauza comuna pareza fibrelor nervoase zona feței devine hipotermie severă capul și regiunea parotidiană. Dar următoarele motive pot provoca, de asemenea, boala:

• poliomielita
• activitatea patogenă a virusului herpes
• oreion
• patologii respiratorii ale căilor aeriene superioare
• leziuni la cap de severitate diferită
• afectarea fibrelor nervoase din cauza otitei medii
• afectarea fibrei nervoase în timpul intervenție chirurgicalăîn zona feței
• sifilis
• tuberculoză

Un alt motiv care poate provoca pareza este o încălcare a circulației sângelui în zona feței. Această încălcare este adesea observată cu afecțiuni precum:

• scleroză multiplă
• accident vascular cerebral ischemic
• criza hipertensivă
• Diabet.

De multe ori nervul trigemen deteriorate în timpul diferitelor proceduri dentare. De exemplu, extracția dentară, rezecția apexului radicular, deschiderea abceselor, tratamentul canalului radicular.

Se disting următoarele tipuri de pareză:

Pareze periferice

De regulă, acest tip de pareză începe cu dureri severeîn spatele urechii sau în zona parotidiană. O parte este afectată; la palpare, mușchii sunt flacci și se observă hipotonicitatea lor.

Boala se dezvoltă sub influența inflamației, ceea ce duce la umflarea fibrelor nervoase și la compresia lor în canalul îngust prin care trec. Pareza periferică care se dezvoltă conform acestei etiologii se numește paralizia Bell.

Pareza centrală

Cu această formă a bolii, mușchii localizați în partea inferioară a feței sunt afectați, fruntea și ochii rămân în poziția lor fiziologică normală, adică pacientul încrețește cu ușurință pliurile frontale, ochiul funcționează pe deplin, se închide fără un decalaj și nu se observă modificări ale gustului.

La palpare, mușchii de la baza feței sunt încordați, iar la unii pacienți există leziuni bilaterale. Cauza parezei centrale a nervului facial este deteriorarea continuă a neuronilor creierului.

Pareza congenitala

Această leziune a nervului facial reprezintă aproximativ 10% din cazuri din numărul total identificat de pacienți cu această patologie. Pentru formele ușoare și moderate, prognosticul este favorabil; pentru cazurile severe, poate fi prescris un singur tip de intervenție chirurgicală.

Anomalia congenitală a nervului facial trebuie să fie distinsă de sindromul Moebius; cu această patologie se înregistrează și leziuni ale altor ramuri nervoase ale corpului.

Cum să vă recuperați de pareza nervului facial cu medicina tibetană?

Restaurarea rapidă a corpului folosind metode tibetane are loc datorită extern și influență internă. Se ia în considerare tot ceea ce poate contribui la o recuperare rapidă. Stilul de viață și alimentația joacă, de asemenea, un rol important aici.

Știm deja ce sistem nervos răspunde constituției „Vântul”. Și deoarece apariția acestei boli este strâns legată de întreruperea trecerii impulsurilor nervoase, înseamnă că pentru a calma boala este necesar să se restabilească armonia vântului în organism. Acest lucru se realizează tocmai cu ajutorul influenței externe și interne.

Metodele de influență externă utilizate pentru pareză au ca scop reluarea trecerii impulsurilor nervoase către structurile musculare, normalizând stare psiho-emoțională, eliminând congestia și stimulând propriile forțe imunitare ale organismului pentru a rezista bolii. Procedurile sunt prescrise de medic, ținând cont de anamneză și caracteristici stare mentala rabdator.

Principalele influențe externe includ următoarele proceduri:

• Terapia cu moxibustiune
• Terapia cu pietre
• Masaj tibetan
• Terapia cu vacuum
• Hirudoterapia
• Si altii.

În combinație cu medicina pe bază de plante, aceste proceduri oferă un efect de vindecare extraordinar și vă permit să atenuați rapid durerea și să atenuați starea.

Remediile pe bază de plante selectate în mod corespunzător au efect imunomodulator, antibacterian și antiinflamator, armonizând starea sisteme interne corp.

O abordare integrată este baza medicinei tibetane. Influența externă a procedurilor de mai sus conduce la următoarele:

• Ameliorează inflamația și umflarea
• Sindromul durerii este eliminat rapid
• Reduce compresia fasciculului nervos deteriorat
• Aportul de sânge este normalizat
• Stagnarea este eliminată
• Țesutul nervos este restaurat
• Activitatea musculară normală revine
• Expresiile faciale sunt restaurate
• Crește imunitatea

Medicina tibetană a ajutat mulți pacienți să-și recapete sănătatea pierdută. Chiar și în cazurile în care medicii obișnuiți au refuzat pacientul, spunând că nu mai poate fi ajutat, medicina tibetană ajutat.

Nu pentru că ar avea pastila magica, ci pentru că ea are cunoștințe colosale despre natura umană și interacțiunea lui cu această lume. Această experiență a fost acumulată de-a lungul a mii de ani și acum câștigă rapid popularitate datorită rezultatelor sale uimitoare.

Fără chimicale, antibiotice, proceduri dureroaseși operațiuni, reușim să ridicăm și să punem oamenii pe picioare, îmbunătățindu-le considerabil starea.

Oamenii vin și la noi pentru a preveni bolile. Relaxează-te, descarcă-ți starea emoțională, ridică-ți vitalitatea și restabilește-ți energia.

După proceduri complexe, o persoană câștigă armonie cu sine și lumea exterioară pentru o lungă perioadă de timp. Pur și simplu strălucește de dragoste, energie și viață.

Prin urmare, dacă aveți probleme de sănătate, veniți, vă vom ajuta.

Sanatate tie si celor dragi!

Descriere:

Comparativ tipic pentru nervul facial dezvoltare acută disfuncție a mușchilor faciali. În același timp, pe partea afectată nu există pliuri în frunte, pliul nazolabial este netezit, iar colțul gurii este coborât. Pacientul nu își poate încreți fruntea, încruntă sprâncenele, nu-și poate închide ochiul („ochiul de iepure”), să-și umfle obrazul, să fluieră sau să stingă o lumânare aprinsă. Când dinții sunt dezgolit, se dezvăluie o lipsă de mișcare pe partea afectată și aici apare clipirea mai lentă și mai puțin frecventă. Pe partea paraliziei musculare, salivația este crescută, saliva curge din colțul gurii. În caz de înfrângere părțile periferice nervului, se observă adesea durere la nivelul feței, care poate precede dezvoltarea paraliziei mușchilor faciali. În funcție de nivelul de afectare a nervilor tulburări de mișcare poate fi combinat cu tulburări ale gustului pe jumătatea anterioară a limbii și creșterea auzului. Ochiul de iepure este adesea combinat cu lacrimare afectată (conjunctivă uscată), ceea ce poate duce la dezvoltarea.
Debutul bolii este acut, apoi în primele 2 săptămâni starea începe să se amelioreze. Lipsa restabilirii mișcărilor mușchilor faciali în decurs de o lună este alarmantă în ceea ce privește posibilitatea dezvoltării unor modificări ireversibile ale nervului. În acest caz, un simptom nefavorabil este dezvoltarea keratitei (datorită uscării conjunctivei ochiului pe partea de paralizie) și a mușchilor paralizați (este subliniată pliul nazolabial, ca urmare a contracției). mușchiul orbicular ochi, fisura palpebrală se îngustează, se observă zvâcniri asemănătoare unor ticuri ale mușchilor faciali).

Simptome:

Deteriorarea porțiunii motorii a nervului facial duce la paralizia periferică a mușchilor inervați - așa-numita. paralizie periferică n.facialis. În acest caz, se dezvoltă asimetria facială, vizibilă în repaus și în creștere bruscă odată cu mișcările faciale. Jumătate din față de pe partea afectată este nemișcată. Când încercați să încreți pielea frunții în pliuri pe această parte, pielea frunții nu se adună, iar pacientul nu poate închide ochii. Când încercați să închideți ochii, globul ocular de pe partea afectată se întoarce în sus (semnul lui Bell) și o fâșie de scleră devine vizibilă prin fisura palpebrală căscată (ochiul de iepure). În cazul parezei moderate a mușchiului orbicularis oculi, pacientul este de obicei capabil să închidă ambii ochi, dar nu poate închide ochiul pe partea afectată, lăsând în același timp deschis ochiul pe partea sănătoasă (dischinezia pleoapei sau semnul Revillot). Trebuie remarcat faptul că în timpul somnului ochiul se închide mai bine (relaxarea mușchiului ridicător) pleoapa superioară). Când obrajii sunt umflați, aerul iese prin colțul paralizat al gurii, obrazul de pe aceeași parte „pânză” (simptomul velei). Pliul nazolabial de pe partea laterală a paraliziei musculare este netezit, colțul gurii este coborât. Ridicarea pasivă a colțurilor gurii pacientului cu degetele duce la faptul că colțul gurii de pe partea laterală a leziunii nervului facial se ridică mai sus din cauza scăderii tonusului muscular (simptomul Russetsky). pe partea mușchiului orbicular oris paralizat, acestea rămân acoperite cu buzele tale. În acest sens, asimetria fisurii bucale este exprimată aproximativ; fisura bucală amintește oarecum de o rachetă de tenis, cu mânerul întors spre partea afectată (simptomul rachetei). Un pacient cu paralizie a mușchilor faciali cauzată de afectarea nervului facial întâmpină dificultăți în timp ce mănâncă; mâncarea cade constant în spatele obrazului și trebuie îndepărtată de acolo cu limba. Uneori există o mușcătură a membranei mucoase a obrazului pe partea de paralizie. Alimentele lichide și saliva se pot scurge din colțul gurii pe partea afectată. Pacientul se confruntă și cu o anumită stânjeneală atunci când vorbește. Îi este greu să fluieră sau să stingă o lumânare.

Din cauza parezei mușchiului orbicular ocular (pleoapa inferioară paretică), lacrima nu intră complet în canal lacrimalși curge afară - se creează impresia de producție sporită de lacrimi.

Pentru neuropatia nervului facial în perioadă târzie Contractura poate apărea cu fața trasă pe partea sănătoasă.

După paralizia periferică a n.facialis este posibilă regenerarea parțială sau incorectă a fibrelor deteriorate, în special a celor vegetative. Fibrele supraviețuitoare pot trimite noi axoni către părțile deteriorate ale nervului. O astfel de reinervare patologică poate explica apariția contracturilor sau a sinkinezei la nivelul mușchilor faciali. Reinervarea imperfectă este asociată cu sindromul lacrimilor de crocodil (reflex gustativ- lacrimal paradoxal). Se crede că fibrele secretoare pentru glandele salivare cresc în membranele Schwann ale fibrelor deteriorate degenerate care alimentau inițial glanda lacrimală.

Cauze:

Paralizia periferică a nervului facial se dezvoltă sub influența răcirii, infecției și a altor factori; apare spasmul vaselor nervului facial, ceea ce duce la umflarea acestuia și la o discrepanță între diametrele nervului facial și canalul său.

Tratament:

Pentru tratament se prescriu următoarele:

Este recomandabil să se efectueze tratamentul într-un cadru spitalicesc. Tacticile de tratament depind de cauza, perioada bolii și nivelul de afectare a nervilor. La cauza infectioasa Pentru boala se recomanda repausul in semipat timp de 2-3 zile, se foloseste terapia antiinflamatoare. În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul cu hormoni - corticosteroizi (prednisolon și analogii săi) este eficient. Datorită umflării nervului și ciupitului acestuia în canalul osos, se folosesc diuretice (furosemid, diacarb, triampur). Indiferent de cauza neuropatiei, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți circulația sângelui în nervul ( un acid nicotinic, se lamenta). Pentru a preveni uscarea conjunctivei și dezvoltarea tulburărilor trofice, este necesar să se instifice în ochi picături de albucid și vitamine de 2-3 ori pe zi. Din 5-7 zile se adauga terapie cu vitamine, in zilele 7-10 se adauga medicamente care imbunatatesc conducerea nervoasa si transmiterea neuromusculara (prozerina). Cursul de tratament include în mod necesar kinetoterapie: raze infraroșii, câmp electric UHF, terapie cu laser, curenți modulați sinusoidali, ultrasunete, masaj al zonei gulerului. Încă din primele zile ale bolii se prescriu exerciții terapeutice. Acupunctura este utilizată pentru toate formele bolii.

Mușchii faciali sunt inervați de nervul facial; acesta este conectat și de nervul intermediar, care este responsabil pentru sensibilitatea gustativă a părții anterioare a limbii, a glandei lacrimale și a mușchiului stapedius. Nervul facial dă în total 14 ramuri. Când este afectată, apare slăbiciune bruscă a mușchilor faciali. Acest fenomen se numește „paralizie a nervului facial”.

Este imposibil să numim motivele cu o probabilitate sută la sută: știm doar despre bolile în timpul sau după care au apărut semnele și factorii de risc. Înfrângere frecventă nervul facial din cauza influente externe datorită unui canal îngust: nervul ocupă 40–70% din aria sa transversală, fără modificări ale grosimii chiar și în zonele deosebit de înguste. În unele cazuri, boala dispare de la sine, în altele lasă consecințe pentru viață.

În 1821, a fost publicat un articol al lui Charles Bell, care a descris un caz de pareză facială. În lucrările ulterioare, a completat simptomele bolii și a prezentat anatomia și funcțiile nervului facial. După ceva timp în lumea medicală, termenul „paralizia lui Bell” a devenit comun pentru această tulburare. Dar prima persoană care a descris această boală a fost Avicenna: nu numai că a indicat simptome clinice, dar se distinge și între paralizia periferică și cea centrală.

Manifestări de paralizie

Simptomele sunt destul de pronunțate. Acestea vor include:

• slăbirea mușchilor faciali și netezimea pliuri ale pielii pe o parte a feței;
• distorsiunea gurii;
• închiderea incompletă a pleoapei;
• umflarea obrajilor la pronuntarea vocalelor;
• părtinire globul ocular sus când încerci să închizi ochii (semnul lui Bell);
• schimbarea dicției;
• salivație afectată - saliva începe să curgă din colțul buzelor;
• modificări ale senzațiilor auditive (țiuit în urechi, sensibilitate la sunete puternice, chiar durere), precum și pierderea auzului.
• în unele cazuri - o schimbare a senzațiilor gustative;
• durere de ureche din cauza leziunii ramului timpanic.

Datorită faptului că globul ocular al părții afectate nu este complet închis cu pleoapa, se usucă (în acest caz, localizarea leziunii este situată înainte de originea nervului petrozal superficial mare). În același timp, ochiul poate apărea în mod constant (leziunea este localizată în locul care precede ieșirea nervului stapedius).

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la femeile însărcinate și la vârstnici.

Când oamenii vorbesc despre această boală, se referă adesea la tipul ei periferic (cunoscut și sub numele de paralizia Bell), deoarece apare în majoritatea cazurilor. Dar există și paralizia facială centrală (supranucleară), în care este afectată doar partea inferioară. partea musculara opus vatrei.

Principalele sale simptome:

• conservarea mușchilor părții superioare a feței (ochiul nu este acoperit, pacientul poate să-și încrețe fruntea);
• consistența senzațiilor gustative;
• mușchii lasați ai părții inferioare a feței;
• paralizie parțială a unei jumătăți a corpului (hemipareză).

Paralizia centrală (pareza) apare adesea ca o consecință a unui accident vascular cerebral și, spre deosebire de paralizia periferică, poate fi bilaterală.

Originea bolii

Cauzele posibile pot include:

• traumatisme craniene;
• inflamație a creierului (meningită, encefalită);
• infecție (herpes simplex, varicela și zona zoster, citomegalovirus, ARVI și gripă, coxsackie, virusuri Epstein-Bar);
• borelioza transmisă de căpușe;
• neoplasme;
• metabolice şi dezechilibru hormonal(diabet zaharat, hipotiroidism, uremie, deficit acut de vitamine B);
• accident vascular cerebral, ateroscleroza vaselor cerebrale, hipertensiune arterială;
• predispozitie genetica;
• o anomalie congenitală a canalului prin care trece nervul.

Sarcina medicului este să găsească boala din cauza căreia s-a dezvoltat paralizia, deoarece este posibil să nu fie o boală independentă, și un semn boala grava necesitând tratament imediat. Acest lucru se aplică, în primul rând, prezenței tumorilor, accident vascular cerebral, borrelioză, tulburări metabolice. Cu toate acestea, în 80% din cazuri cauzele bolii rămân necunoscute.

Severitate

Când simptomele sunt moderate, se vorbește de pareză (paralizie parțială). Enumerăm cinci forme care se disting în funcție de severitatea leziunii.

1. Plămânul se caracterizează prin slăbiciune musculară ușoară, capacitatea de a închide ochiul (dar cu efort) și asimetrie subtilă a gurii.
2. Moderat sugerează o asimetrie evidentă, dar nu desfigurantă. În același timp, ochiul se închide și cu efort.
3. În forma moderată, există slăbiciune musculară severă, iar asimetria poate fi desfigurată. Nu există nicio mișcare a frunții, ochiul nu se închide complet.
4. Grav implică mișcări musculare abia definite.
5. Nici o singură mișcare nu este înregistrată cu paralizie completă.

Complicații și prognostic

Consecințele ireversibile ale bolii pot apărea în aproximativ 30% din cazuri. Pot fi mai multe dintre ele.

1. Contractura, ale cărei simptome se manifestă prin creșterea tonusului muscular pe partea afectată senzații dureroaseși zvâcniri ritmice. Pacientul experimentează o senzație de strângere a feței.
2. Sinkineza - miscari musculare conjugale. De exemplu, poate exista o ridicare a colțului gurii sau o încrețire a frunții la închiderea ochiului și invers. Această tulburare apare din cauza reparării necorespunzătoare a fibrelor nervoase.
3. Pierderea parțială sau completă a vederii la un ochi care nu se închide complet.

Dar procentul de recuperare completă este de aproximativ 50-60% - în principal datorită calității primite. îngrijire medicală, uneori boala dispare de la sine. Prezice ameliorarea de la paralizie sau probabilitate consecințe posibile adesea imposibil, medicii menționează doar câțiva factori complicanți care agravează prognosticul:

• grade severe de paralizie;
• apariția contracturii sau sinkinezei;
• deteriorarea globului ocular al părții afectate;
• prezența durerii;
• tratament prelungit, în care nu există simptome de ameliorare;
• varsta in varsta;
• Disponibilitate modificări degenerative nervos în funcție de rezultatele examinării;
• prezența bolilor concomitente (de exemplu, diabetul).

Diagnostic și terapie

Doctorul se sprijină simptome vizuale boală, verifică reflexele și trimite pentru examinări instrumentale, inclusiv electroneuromiografie (ENMG) și tomografie (RMN sau CT). Acesta din urmă este conceput pentru a detecta boala care a acționat ca cauză.

ENMG vă permite să evaluați starea mușchilor și terminații nervoase, măsurați viteza și numărul de impulsuri care trec prin nervi, determinați localizarea leziunii. În timpul procedurii, stimularea este efectuată folosind impulsuri electronice, răspunsul la care este înregistrat de dispozitiv.

ENMG trebuie prescris la o săptămână după ce au fost observate primele simptome, deoarece trunchiul afectat al nervului facial continuă să conducă impulsuri pentru încă 5-6 zile.

Tratamente posibile

Tratamentul paraliziei nervului facial implică utilizarea corticosteroizilor pentru a calma umflarea și inflamația și pentru a restabili microcirculația. Aceste medicamente formează baza terapiei - aproape 80% dintre pacienții care le-au primit au experimentat îmbunătățiri semnificative ale stării lor. Cu toate acestea, utilizarea corticosteroizilor la copii nu este justificată; în majoritatea cazurilor, aceștia au fost ineficienți și au provocat reacții adverse.

Dacă se știa că paralizia era precedată de exacerbări herpes simplex, se folosesc apariția varicelei și a herpesului zoster, aciclovirul și derivații săi. În toate cazurile, acidul alfa lipoic și vitaminele B sunt, de asemenea, prescrise pentru a restabili metabolismul și structurile deteriorate.

Utilizarea toxinei botulinice

O atenție deosebită a medicului, dacă este diagnosticată paralizia lui Bell, ar trebui să fie îndreptată către siguranța globului ocular al părții afectate: pacientul are cazuri severe Ochiul nu se închide nici în somn. Picaturi de ochi iar unguentele pot fi folosite doar pentru ameliorarea simptomelor (uscăciune și roșeață), dar nu și pentru prevenirea keratopatiei. Anterior, în practica medicală, pleoapele erau cusute împreună sau se introduceau implanturi în pleoapa superioară pentru a o coborî. În prezent, o metodă comună este de a administra injecții cu toxină botulină. Durata efectului este de 2-3 săptămâni - în acest timp este posibilă recuperarea. Dacă tratamentul este întârziat, se utilizează administrarea repetată.

Apropo, utilizarea unor astfel de injecții este posibilă nu numai pentru a preveni pierderea unui ochi, ci și pentru a îmbunătăți estetica expresiei faciale, a restabili parțial funcțiile și a combate contracturile și sinkinezia. Administrarea toxinei botulinice este practicată în medicină de mai bine de 30 de ani pentru a trata bolile care sunt însoțite de spasme musculare.

În Rusia, se folosesc Botox, Dysport, Lantox și Xeomin. Având posibilitatea de a alege, medicii acordă preferință celui din urmă, care este un medicament de nouă generație. Absența proteinelor hemaglutinante în compoziția sa permite evitarea consecințelor.

alte metode

În cazurile severe, poate fi indicată intervenția chirurgicală, dar în În ultima vreme medicii încearcă să o evite – pentru că cantitate mare complicatii raportate. Medicina nu stă pe loc, iar acum știm despre dezvoltarea de noi metode chirurgicale tratamente pentru paralizia Bell (plastie încrucișată a nervului, transpunerea nervilor și mușchilor). Se mai folosesc metode minim invazive de corecție estetică: ridicarea sprâncenelor cu fire, suspensie de țesut de obraz.

În practica casnică, utilizarea masajului este larg răspândită, exerciții terapeuticeși fizioterapie, totuși, o serie de autori se îndoiesc de eficacitatea acestor proceduri și oferă date statistice că astfel de măsuri nu au un efect pozitiv. Mai mult, ei observă că implementarea lor necontrolată poate amenința apariția contracturilor și a sinkinezei.

Să rezumam. Paralizia facială este o boală care apare brusc și este însoțită de slăbirea mușchilor faciali pe o parte sau, în cazuri rare, doar jumătatea inferioară. Cursul bolii se poate termina cu recuperarea completă sau trecerea la forma cronica cu o serie de complicatii. În prezent, asimetria facială este indicată a fi corectată cu ajutorul toxinei botulinice. O atenție deosebită trebuie acordată păstrării ochiului pe partea afectată încă din primele zile ale bolii - nerespectarea acestei cerințe poate duce la orbire completă.

73978 0

Paralizia nervului facial(paralizia facială sau paralizia lui Bell) este o slăbiciune bruscă a mușchilor faciali rezultată din deteriorarea nervului facial.

În această afecțiune, mișcarea musculară pe o parte a feței este de obicei afectată.

Zâmbetul pacientului poate deveni distorsionat, iar un ochi poate fi închis.

Paralizia lui Bell, potrivit experților americani, apare la 20-30 de persoane la 100.000 de locuitori. Paralizia facială este la fel de frecventă atât la bărbați, cât și la femei. Boala poate apărea la orice vârstă, varsta medie pacientii au varsta de 40 de ani.

Cauza exactă a paraliziei lui Bell este necunoscută. Paralizia apare ca urmare a inflamației nervului facial, care controlează numeroși mușchi faciali. Această boală poate fi o reacție la trecut infecții virale.

Pentru majoritatea oamenilor, paralizia facială este o problemă temporară. Starea se îmbunătățește de obicei după câteva săptămâni, iar recuperarea completă are loc după câteva luni. La un procent mic de oameni, simptomele rămân pe viață. Paralizia facială poate recidiva.

Cauzele paraliziei faciale

Cauzele bolii sunt necunoscute, dar experții o asociază cu infecțiile virale din trecut.

Infecții virale care sunt asociate cu paralizia Bell:

Herpes (virusul herpes simplex).
Varicelăși herpes zoster (virusul varicelo zoster).
Infecții virale respiratorii acute (adenovirus).
Mononucleoza infectioasa (virusul Epstein-Barr).
Infecția cu citomegalovirus(CMV).
Infecție cauzată de virusul Coxsackie.
Gripa (virus de tip B).
Rubeolă.

Factori de risc

Cel mai adesea, paralizia lui Bell apare la următoarele grupuri de oameni:

Femei însărcinate (în timpul trimestrului 3 sau imediat după naștere).
Pacienți care suferă adesea de infecții virale.
Persoane în vârstă cu sistem imunitar slăbit.

Unii pacienți cu episoade repetate de paralizie facială au antecedente familiale ale bolii. În aceste cazuri, se suspectează o tendință genetică la paralizia lui Bell.

Simptome de paralizie facială

Simptomele bolii apar brusc. Paralizia facială afectează de obicei o parte a feței. În cazuri rare, paralizia poate fi bilaterală.

Simptomele pot include:

Slăbiciune sau paralizie în curs de dezvoltare a unei jumătăți a feței.
Dificultate în expresiile faciale, zâmbet deformat.
Sensibilitate crescută a suna pe o parte.
Căderea unei pleoape.
Durere în ureche pe partea afectată.
Durere de maxilar
Durere de cap.
Producția afectată de salivă și lichid lacrimal.
Tulburări ale gustului.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Ar trebui să consultați imediat un medic dacă aveți orice paralizie musculară sau distorsiune facială. Acest lucru ar putea indica un accident vascular cerebral! Doar un medic poate determina cauza exactă a simptomelor dumneavoastră.

Complicațiile paraliziei faciale

În cazurile ușoare, paralizia lui Bell dispare aproape complet în câteva săptămâni, dar pot apărea și complicații:

Leziuni ireversibile ale nervului facial cu consecințe pe termen lung - simptomele paraliziei pot dura toată viața.
Restaurarea necorespunzătoare a fibrelor nervoase, ceea ce duce la contracții musculare involuntare (sinkinezie). De exemplu, o persoană zâmbește, dar în același timp i se închide ochiul.
Orbire parțială sau completă din partea ochiului care nu se închide. Incapacitatea de a închide ochiul duce la uscăciune și deteriorarea corneei, învelișul protector al ochiului.

Diagnosticul paraliziei faciale

Dacă apare slăbiciune a mușchilor faciali, multe motive posibile, inclusiv boala Lyme (borrelioza) și tumorile capului. Ele pot provoca simptome similare mascandu-se drept paralizie facială idiopatică.

Dacă cauza simptomelor dumneavoastră nu este clară, medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele teste:

Electromiografie (EMG). Acest test va confirma leziunile nervoase și va determina severitatea acesteia. EMG evaluează activitate electrică mușchii faciali ca răspuns la stimulare și, de asemenea, măsoară viteza impulsurilor electrice de-a lungul fibrelor nervoase.
Scanarea capului. Raze X, scanări CT și imagistica prin rezonanță magnetică pot fi necesare pentru a găsi cauza comprimării nervului facial. Astfel de cauze pot fi tumorile capului sau fracturile craniului.

Tratamentul paraliziei faciale

Majoritatea pacienților se recuperează complet. Cu toate acestea, unele nici măcar nu necesită tratament (măsuri minime la domiciliu).

Nu există un singur tratament care să se potrivească tuturor pacienților. Medicul poate sugera medicamente sau kinetoterapie, în funcție de situație. În cazuri rare, poate fi necesar interventie chirurgicala.

1. Tratament medicamentos:

Hormoni corticosteroizi, cum ar fi prednisolonul. Aceste substanțe au un efect antiinflamator puternic. Acestea vor ameliora inflamația nervului facial, ceea ce va ajuta pacientul să-și recapete controlul asupra mușchilor. Aceste medicamente funcționează cel mai bine dacă sunt administrate în primele zile ale bolii.
Medicamente antivirale, cum ar fi aciclovir (Zovirax) sau valaciclovir (Valtrex). Aceste medicamente opresc reproducerea virusurilor care pot provoca boli. Acest tratament este prescris numai în cazuri de paralizie severă.

2. Kinetoterapie.

Mușchii paralizați se pot scurta treptat, provocând leziuni permanente. Fizioterapie, masaj și exerciții speciale pentru mușchii faciali va ajuta la prevenirea consecințelor pe termen lung.

3. Tratament chirurgical.

În trecut, chirurgia de decompresie a fost utilizată pe scară largă în Occident, care ameliorează presiunea asupra nervului inflamat din țesutul din jur (os). Astăzi, experții occidentali nu recomandă astfel de operațiuni, deoarece acestea sunt asociate cu Risc ridicat afectarea nervului facial și pierderea permanentă a auzului. În cazuri rare se recomandă Chirurgie Plastică, care poate corecta complicațiile minore ale paraliziei lui Bell.

Tratamentele la domiciliu pentru paralizia facială includ:

Protejarea ochilor pe care pacientul nu-i poate închide. În aceste cazuri, trebuie să utilizați lacrimi artificiale sau geluri hidratante, pentru ca fara sa clipiti ochii pot deveni uscati si inflamati. În timpul zilei, trebuie să purtați ochelari de protecție pentru a vă proteja de vânt și praf, iar noaptea, asigurați-vă că purtați un bandaj.
Analgezice fără prescripție medicală. Aspirina, ibuprofenul, paracetamolul sau naproxenul vă pot ajuta să gestionați durerea. Aceste medicamente sunt de obicei bine tolerate și, prin urmare, sunt disponibile în farmacii fără prescripție medicală. Consultați-vă farmacistul sau medicul despre restricțiile privind utilizarea lor.
Aplicați căldură umedă. Încă una unealtă folositoare va fi o bucată de pânză înmuiată apa calda. Uneori, acest lucru ajută la ameliorarea durerii faciale.

Metode alternative tratament:

Tehnici de relaxare. Învățarea unor tehnici de yoga și meditație poate ajuta la ameliorarea durerii și a tensiunii.
Acupunctura, sau acupunctura. Un acupuncturist folosește ace subțiri ca părul care sunt introduse în anumite puncte reflexe ale corpului. Acest lucru poate oferi ameliorarea durerii.
Tehnica de biofeedback. Această metodă se bazează pe exersarea controlului asupra corpului tău cu ajutorul gândurilor. Metoda necesită un antrenament lung și intens pe un computer special, dar în cele din urmă vă permite să reglați durerea și să vă îmbunătățiți controlul mușchilor.
Terapia cu vitamine. Unii experți recomandă vitamina B6, B12 și oligoelementul zinc pentru a trata leziunile nervoase. În țările post-sovietice și țările europene sunt disponibile medicamente aprobate oficial pe bază de vitamine B (Neurorubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama etc.).

: Master în Farmacie și traducător medical profesionist