Ochii uscați și lacrimile artificiale nu mai ajută. Ce picături tratează ochiul uscat

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Sindromul de ochi uscat este o problemă destul de comună în oftalmologie asociată cu ochiul uscat. Datorită faptului că se dezvoltă o senzație de ochi uscați la aproape toate persoanele a căror activitate implică expunerea constantă la un monitor, acest sindrom se numește conjunctivită de birou.

Mecanismul de hidratare a globului ocular

Pe suprafața ochiului există o peliculă protectoare transparentă care acoperă corneea și este formată din trei straturi:

Grosimea filmului lacrimal nu depășește 10 micrometri. Aproximativ la fiecare 10 secunde. se reînnoiește și inițiază clipirea pleoapelor. Tulburările filmului lacrimal provoacă sindromul de ochi uscat.

Cauzele ochilor uscati

Adesea, cauzele sindromului de ochi uscat sunt:

Dar uneori, motivele pot fi mai grave:

Grupul de risc este format din următoarele categorii de persoane:

• Angajații de birou care stau la monitor mai mult de 6 ore pe zi;
• Locuitorii mega-orașelor și a altor așezări cu aer poluat;
• Locuitorii zonelor muntoase;
• Persoane peste patruzeci de ani;
• Femeile în timpul sarcinii și menopauzei.

Clasificare

În funcție de patogeneză (mecanismul de dezvoltare), apare sindromul de ochi uscat:

• Datorită scăderii secreției de lichid lacrimal;
• Datorită evaporării crescute a lichidului lacrimal;
• Combinate.

În funcție de etiologie (origine) sindromul este împărțit în:

• Simptomatic, adică apar pe fundalul unei boli;
• Sindromic, adică care apar independent;
• Artificial, adică dezvoltat ca urmare a condițiilor de mediu nefavorabile (aer uscat etc.).

Există trei grade de severitate ale sindromului: usoare, medii si grele.

Simptomele sindromului de ochi uscat

Simptomele sindromului de ochi uscat se pot manifesta în diferite moduri:

În timp, o persoană dezvoltă xeroză corneo-conjunctivală(uscarea conjunctivei si a corneei). Cursul său poate fi împărțit în trei grade de severitate:

1. Curs blând. Se caracterizează prin hiperlacrimie, adică producția crescută de lichid lacrimal;
2. Curs moderat. Producția de lichid lacrimal s-a oprit complet. Ochii se usucă, conjunctiva se umflă și se poate „strecura” pe marginea liberă a pleoapei inferioare. După ceva timp, se lipește de pleoapă și se mișcă în timpul clipirii;
3. Curs sever. Caracterizat prin adăugarea următoarelor complicații:

• uscat . Cu acesta, se observă modificări organice profunde în țesuturi. În timp, ochii își pierd strălucirea, pleoapa se lipește și mai strâns de conjunctivă;
• Filetat. Caracterizat prin excrescențe epiteliale multiple pe cornee. Procesul inflamator nu este foarte dezvoltat;
• Eroziunea corneeană recurentă. Se manifestă ca ulcere microscopice pe suprafața corneei. După vindecarea lor, rămân zone dense de epiteliu, aducând un disconfort suplimentar persoanei.

Adesea, blefarita se dezvoltă pe fundalul sindromului de ochi uscat.

Aceste simptome devin mai pronunțate seara, precum și atunci când o persoană este în frig, în vânt sau într-o cameră uscată.

Uneori, sindromul de ochi uscat apare cu simptome ușoare.

Uneori, sindromul de ochi uscat apare într-o formă ușoară, adică cu simptome ușoare. Pericolul acestei afecțiuni este că, dacă ajutorul nu este oferit în timp util, o persoană își poate pierde vederea pentru totdeauna. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, trebuie să contactați imediat un specialist.

Diagnosticul bolii

Adesea, o examinare este suficientă pentru diagnostic, în timpul căreia medicul evaluează starea pielii pleoapelor, a membranelor mucoase, frecvența clipirii și densitatea închiderii pleoapelor.

Biomicroscopia globilor oculari vă permite să analizați starea filmului lacrimal, a conjunctivei și a corneei.

Rezistența filmului lacrimal poate fi evaluată și grosimea stratului său lipidic poate fi măsurată folosind tiascopie. Această metodă implică examinarea ochiului folosind lumină polarizată.

Există mai multe teste funcționale care ajută la evaluarea stării filmului lacrimal:

In afara de asta, Există metode de laborator pentru diagnosticarea sindromului de ochi uscat. Se fac frotiuri de lichid lacrimal, se efectuează cristalografie și se determină osmolaritatea.

Tratamentul sindromului de ochi uscat

Tratamentul pentru ochi uscați are mai multe obiective:

• Restabiliți artificial rezervele de lichid lacrimal;
• Stimulează producția de lichid lacrimal;
• Reduceți evaporarea de la suprafața filmului lacrimal;
• Restabiliți permeabilitatea canalelor lacrimale.

Înlocuitorii lacrimali sunt utilizați pentru a hidrata globul ocular și a restabili pelicula lacrimală.(preparate pentru lacrimi artificiale). Acţionează asupra straturilor mucoase şi apoase ale filmului lacrimal.

În funcție de vâscozitate, toate picăturile oftalmice pentru ochi uscați (sindromul de ochi uscat) sunt împărțite în trei grupuri:

• Preparate pentru ochi uscați cu vâscozitate scăzută:,;
• Preparate cu vascozitate medie: lacrisin;
• Preparate cu vâscozitate mare: , .

Alegerea medicamentului depinde de severitatea bolii. Pentru cazurile ușoare, acestea sunt limitate la picături de vâscozitate scăzută, dar pentru cazurile moderate și severe, va fi necesar să se utilizeze medicamente cu vâscozitate ridicată sub formă de geluri pentru ochi pentru uscăciune. Sunt plasate în spatele pleoapei inferioare și, datorită mișcărilor care clipesc, sunt distribuite uniform pe întreaga suprafață a ochiului. Înainte de a utiliza medicamente, trebuie să îndepărtați lentilele de contact.

Cum să tratați sindromul de ochi uscat dacă este complicat de o infecție bacteriană: utilizați unguente pentru ochi cu sau. Acestea trebuie plasate în spatele pleoapei înainte de a merge la culcare.

Tratamentul chirurgical al sindromului de ochi uscat

Se recurge la chirurgie dacă alte metode de tratament nu au avut efectul dorit. Tratamentul chirurgical vizează obstrucția (blocarea) canalelor lacrimale, care sunt în mod normal responsabile pentru îndepărtarea lichidului lacrimal.

În acest caz, lichidul se acumulează în colțul exterior al ochiului și hidratează în mod adecvat ochiul. Blocajul se realizeaza cu dopuri speciale, care ulterior pot fi indepartate usor. În ciuda simplității sale, această procedură poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului.

În plus față de obstrucția dopului, pot fi utilizate următoarele tipuri de intervenții:

Aceste tehnici cresc afluxul de lichid lacrimal, limitează scurgerea și evaporarea acestuiași ajută, de asemenea, să facă față posibilelor complicații - perforație și ulcer xerotic al corneei.

Tratamentul sindromului de ochi uscat cu remedii populare

Cum să scapi de ochii uscați acasă: următoarele remedii populare pot fi folosite pentru tratament:

Prevenirea

Acum știi cum să vindeci sindromul de ochi uscat. Dar, ca orice boală, ochii uscați sunt mai ușor de prevenit decât de tratat. Măsurile preventive includ următoarele componente:

Am lucrat mult la computer. La trecut, pentru că acum continui să lucrez la calculator, dar rar mai mult de 4 ore.

Acum vreo doi ani, am început să observ că, literalmente, după o jumătate de oră de stat în fața monitorului, ochii au început să mă doară, o senzație de umflare a pleoapelor, nisip, un văl în fața ochilor, o dorință de a închide ochii mei. Desigur, am apelat la un oftalmolog. S-a dovedit a fi sindromul de ochi uscat. Medicul oftalmolog mi-a spus acest lucru foarte calm și a adăugat că pot să-mi pun lacrimi artificiale în ochi. Cumva, chiar mi s-a părut că acest lucru nu este cu adevărat necesar. Și dintr-un motiv oarecare am decis că acest diagnostic era o prostie completă.

Dar am căutat informații pe internet și nu mi-a plăcut ceea ce am găsit, chiar m-am îndoit de competența medicului oftalmolog. Iată un rezumat a ceea ce am găsit.

Cu sindromul de ochi uscat, hidratarea corneei este perturbată, ceea ce duce în timp la dezvoltarea de keratite, keratoconjunctivite, microeroziuni și chiar ulcere în epiteliul corneei și chiar modificări structurale profunde care amenință integritatea ochiului. După ce am citit asta, m-am simțit cumva neliniştit. Am doar 41 de ani, mai trebuie să lucrez și să lucrez și încă petrec destul de mult timp la computer.

Și în general, de ce am brusc un ochi uscat, dacă lacrimile ies foarte ușor și pe fondul senzațiilor neplăcute din ochi, se umezesc ușor? S-a dovedit că producția compensatorie crescută de lacrimi poate fi un reflex de protecție în timpul semnelor inițiale ale bolii.

Cu siguranță, cauze dezvoltare sindromul „ochiului uscat” - nu numai utilizarea pe termen lung a computerului, ci și A-vitaminoza, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (de exemplu, contraceptive orale de către femei), tulburări metabolice în organism, boli autoimune și endocrine, etc. Această boală a civilizației este înregistrată la 9-18% din populația țărilor dezvoltate și la aproape fiecare a doua persoană care consultă un oftalmolog. Este mai frecventă la femei și vârstnici, precum și la fumători, atunci când poartă lentile de contact și după o intervenție chirurgicală pe cornee.

De ce computerul are un impact atât de negativ asupra vederii? Lucrul cu orice afișaj are ca rezultat o reducere semnificativă a ratei de clipire și o creștere a evaporării filmului lacrimal.

Măsuri de prevenire sindromul de ochi uscat când lucrați la un computer:
1. Organizează-ți corect locul de muncă:
- iluminare adecvată pentru a atenua strălucirea monitorului,
- luminozitate moderată a ecranului,
- amplasarea computerului departe de surse de căldură sau de ventilație,
- umiditate optimă a aerului în camera de lucru,
2. Ecranul monitorului trebuie să fie situat la o distanță de 50-70 cm de ochi, centrul ecranului la 10 grade sub ochii utilizatorului, de exemplu. uită-te la ecran de sus în jos.
3. Trebuie să încercați să clipiți cât mai des posibil în timp ce lucrați la computer, să închideți periodic ochii pentru câteva secunde, să faceți pauze de la serviciu timp de 5 minute la fiecare 30-45 de minute de lucru, timp în care faceți câteva exerciții pt. ochii, uitați-vă în depărtare, la culoarea verde, în general, vă oferă ochilor o pauză.
4. Chiar dacă medicul nu te-a diagnosticat cu sindromul de ochi uscat și nimic altceva nu te deranjează, pentru prevenție ar trebui să folosești înlocuitori lacrimali de 3-4 ori pe zi timp îndelungat.

Tratament. Depinde de cauza și severitatea bolii.

De asemenea, descrie principiile pentru alegerea preparatelor de lacrimi artificiale: pentru cazurile ușoare, se recomandă forme lichide de lacrimi artificiale, de exemplu, Artelak, de până la 6 ori pe zi; pentru cazurile mai severe, forme asemănătoare gelului, de exemplu, gelul Vidisik. De 2-4 ori pe zi. Este important ca lacrimile artificiale să nu conțină conservanți!

Iată o listă de „lacrimi artificiale” fără sau cu cantități mici de conservanți care pot fi folosite pentru sindromul de ochi uscat (este, desigur, mai bine să vi le prescrie un oftalmolog):

1. Hilo-Cufăr

2. Khilozar-Comodă

3. Vet-Chist

4. Hilobak

6. Vizmed multi

7. Vizmed gel

Experienta personala.Am început să picure lacrimi artificiale italiene care conțin acid hialuronic oxial. Am luat vitamine pentru ochi Visio Balance (mi-am luat o luna, o luna de pauza). A picurat des și pentru o lungă perioadă de timp - aproape un an. Nu numai că nu a existat niciun rezultat, dar disconfortul a continuat să crească. Și într-un articol de pe Internet (din păcate, acum nu îl găsesc) am citit că utilizarea constantă a lacrimilor artificiale poate chiar agrava ochii uscați.

M-am gândit, ce ar trebui să fac? Nu pot să renunț la computer. Folosesc deja ochelari de calculator. Picăturile nu ajută, totuși, am folosit doar un medicament, dar, după ineficacitatea lui, din anumite motive nu am vrut să cheltuiesc bani pe altul. Și, apropo, când un an mai târziu am vizitat din nou medicul oftalmolog (de data aceasta într-o altă clinică), ea însăși a spus că, desigur, este posibil să picurați medicamente cu lacrimi artificiale, dar acest lucru ajută foarte puțin. Acest oftalmolog a recomandat medicamentul Restasis, care, în manifestările inițiale ale sindromului de ochi uscat, poate, potrivit ei, să restabilească propria funcție a glandei lacrimale. Ea m-a sfătuit să-l țin cel puțin 4 luni. Mi se pare că nu mă deranjează, dar medicamentul costă aproximativ 1000 de grivne (mai mult de 110 de dolari), durează o lună, poți încerca să-l întinzi pe o perioadă puțin mai lungă, dar mai ai nevoie de cel puțin 3 sticle - mai multe peste 300 de dolari. Dar rezultatul nu este garantat. Inca ma gandesc.

Sunt un susținător al diferitelor metode de tratament netradiționale. Inclusiv, nu disprețuiesc uroterapie pentru uz extern. Încă din copilărie, știu cât de bine ajută la arsuri dacă este folosit imediat după incident. Așa că m-am gândit, deoarece ajută la vindecarea pielii, de ce nu ajută corneea? Și a început să-și spele ochii cu urină de dimineață (asigurați-vă că utilizați un flux mediu pentru a evita infecția; nu utilizați metoda dacă aveți boli inflamatorii ale vezicii urinare, rinichilor, uretrei sau organelor genitale externe). Ce e amuzant este că a ajutat prima dată.

Au trecut trei luni de când folosesc această metodă. Sunt multumit. Nu voi spune că ochii mei au încetat complet să doară și să obosească, dar senzațiile au scăzut cu peste 50%. Și în acele zile în care fac pauze la fiecare 30 de minute și lucrez la ochi 2-3 minute, senzațiile sunt și mai puține. Îmi „placă” ochii în special când închid ochii strâns. Fac asta în serie: 10 strabii, clipesc frecvent timp de 10 secunde, repetă până la 100 de strabii. Ochilor mei le place, de asemenea, palmarea (acoperă-ți ochii cu mâinile astfel încât să fie complet întuneric și stai cu ochii închiși cât poți de mult timp, încercând să nu te gândești la problemele presante în acest moment, ci concentrează-te pe faptul că există un fundal complet negru în fața ochilor) și solarizare (stai în picioare în fața ferestrei la marginea umbrei, expunând ochii închiși la soare și întoarce-ți capul, mișcând ochii de la umbra groasă la soare). ).

Sindromul de ochi uscat (DES), sau xeroza corneei și conjunctivei, este o boală complexă care este răspândită în întreaga lume și este una dintre principalele probleme ale patologiei oftalmologice moderne. Potrivit cercetătorilor ruși, această boală afectează până la 12% dintre pacienții oftalmologici cu vârsta sub 40 de ani și peste 67% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Termenul „ochi uscat” în sine a apărut în literatura rusă relativ recent. Anterior, a fost identificat exclusiv cu boala Sjogren - o boală sistemică severă însoțită de scăderea sau absența completă a secreției tuturor glandelor endocrine, în special a glandelor lacrimale și salivare. În prezent, conceptul de „sindrom de ochi uscat” a fost extins și este definit ca un complex de semne de afectare a epiteliului corneean și conjunctival din cauza scăderii calității și/sau cantității lichidului lacrimal. Acesta din urmă formează un film lacrimal (TF) pe suprafața ochiului, care îndeplinește o serie de funcții importante, inclusiv trofice, protectoare și optice. Astfel, o încălcare a compoziției sau producției de SP poate duce la leziuni destul de grave ale segmentului anterior al ochiului.

Xeroza corneei și a conjunctivei apare din cauza unui număr de patologii. Un rol important în acest proces îl joacă tulburările anatomice pronunțate ale localizării oculare, cum ar fi închiderea incompletă sau deschiderea excesivă a fisurii palpebrale din cauza lagoftalmiei cicatrici sau paralitice, oftalmopatiei endocrine și buftalmiei. Xeroza corneo-conjunctivală se poate dezvolta și din cauza perturbării trofismului corneei sau a deformării suprafeței acesteia, insuficiența glandei lacrimale, glandele lacrimale suplimentare după dacrioadenită și bolile inflamatorii ale conjunctivei. De asemenea, se observă o încălcare a compoziției societății mixte în așa-numitul sindrom de menopauză. O scădere bruscă a producției de lacrimi se observă în cazurile de tulburări ale inervației glandei lacrimale, cum ar fi paralizia facială și scleroza multiplă. Meibomita cronică, în care compoziția societății mixte este perturbată, duce, de asemenea, la dezvoltarea unei imagini tipice a sindromului de ochi uscat. Recent, au devenit deosebit de importante așa-numitele sindroame de birou ocular și de monitor ocular, care apar la oameni de diferite vârste ca urmare a expunerii sistematice a ochilor la aer condiționat, radiații electromagnetice de la echipamentele de birou și alte surse similare. Una dintre cauzele frecvente ale stabilității afectate a coloanei vertebrale, care a devenit din ce în ce mai importantă în ultimii ani, este intervențiile chirurgicale efectuate pentru erorile de refracție și cataracta. S-a observat că sindromul de ochi uscat poate fi cauzat de utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi contraceptivele orale, antidepresivele triciclice, antihipertensivele, corticosteroizii, precum și instilarea cronică de beta-blocante utilizate în tratamentul glaucomului. Potrivit unor rapoarte, dezvoltarea xerozei corneei și conjunctivei poate fi cauzată de administrarea de citostatice și medicamente antimigrene.

Un simptom inițial tipic al sindromului de ochi uscat este senzația de corp străin în cavitatea conjunctivală, care este combinată cu lacrimare severă, care este înlocuită ulterior cu o senzație de uscăciune. Plângerile pacienților de arsură și usturime în ochi sunt tipice, în special atunci când sunt expuse la vânt, fum, aer condiționat și alți iritanti similari, atunci când se folosesc radiatoare cu ventilator. În plus, semnele subiective ale bolii sunt fotofobia, deteriorarea performanței vizuale seara și fluctuațiile acuității vizuale în timpul zilei de lucru. La cele de mai sus este necesar să adăugați semne patognomonice. În special, este caracteristică o reacție negativă a pacienților la instilarea de picături chiar și complet indiferente în cavitatea conjunctivală, de exemplu, o soluție de cloramfenicol 0,25% sau o soluție de dexametazonă 0,1%. În astfel de cazuri, pacienții experimentează durere, arsură sau usturime în ochi.

Cel mai frecvent semn obiectiv al bolii este scăderea sau absența completă a meniscului lacrimal la marginile pleoapelor. Locul lor este, de obicei, umplut de conjunctiva umflată și plictisitoare, care „se strecoară” pe marginea liberă a pleoapei. Ceva mai rar, la astfel de pacienți se poate detecta apariția diferitelor incluziuni „înfundate” în filmul lacrimal. Ele sunt de obicei reprezentate de aglomerări minuscule de mucus, resturi de fire epiteliale separate, bule de aer și alte microparticule. Ele plutesc în grosimea filmului lacrimal, a meniscului lacrimal și a fornixului conjunctival inferior, se deplasează de-a lungul epiteliului corneei și sunt clar vizibile la lumina unei lămpi cu fantă. Un alt semn obiectiv al sindromului de ochi uscat este o scurgere caracteristică din cavitatea conjunctivală. La tratarea pleoapelor, datorită vâscozității sale mari, este atrasă în fire subțiri mucoase, care provoacă disconfort la pacienți. Pe baza combinației dintre simptomele de mai sus, este recomandabil să distingem trei grade de severitate a sindromului de ochi uscat.

Gradul I, ușor, se caracterizează prin:

• semne subiective - plângeri de senzație de „nisip în ochi”, arsuri, fotofobie etc., care decurg din expunerea la factori nefavorabili;
• semnele obiective sunt creșterea producției de lacrimi, hiperemia și umflarea conjunctivei, prezența incluziunilor în filmul lacrimal, apariția secreției conjunctivale sub formă de fire mucoase.

II, medie, gradul are:

• semne subiective - un număr mai mare de plângeri și simptome care persistă mult timp după încetarea factorilor adversi;
• semnele obiective sunt o reacție dureroasă la instilarea de picături oftalmice indiferente, umflarea conjunctivei bulbare cu curgerea sa pe marginea liberă a pleoapei inferioare, absența lacrimării reflexe și apariția semnelor de deficiență a producției de lacrimi.

III, sever, gradul se distinge prin forme speciale.

• Keratită filamentoasă: creșteri epiteliale multiple sub formă de filamente ale căror margini libere, deplasându-se spre cornee, irită ochiul, care este însoțită de sindromul corneei. Conjunctiva este intactă.
• Keratoconjunctivita sicca: semnele de keratita filamentosa sunt agravate de modificari degenerative ale epiteliului conjunctival si corneean. Corneea își pierde strălucirea naturală, luciul și devine tern. Pot fi detectate opacități subepiteliale. Se observă, de asemenea, umflarea și hiperemia conjunctivei la marginile pleoapelor.
• Microeroziuni recurente ale corneei: apariția periodică a microdefectelor superficiale ale epiteliului corneei care persistă mult timp (până la 7 zile). Este caracteristic un sindrom corneean pronunțat; boala reapare după 2-3 luni.

Diagnosticul bolii

Procesul de diagnosticare pentru pacienții cu sindrom de ochi uscat se efectuează în secvența tradițională. Examenul oftalmologic inițial al pacienților în stadiul inițial include următoarele elemente.

• Interogarea intenționată a pacientului, inclusiv clarificarea istoricului bolii și posibila conexiune a acestuia cu activitățile profesionale ale subiectului.
• O examinare standard a organului vederii, dar cu biomicroscopia „țintită” a corneei (Nidek, Paradigm), a conjunctivei și a marginilor libere ale pleoapelor, inclusiv utilizarea fluoresceinei de sodiu 0,1%.

Dacă sunt detectate semne ale sindromului de ochi uscat, se efectuează o examinare de clarificare, care include trei etape.

• Biomicroscopie suplimentară „țintită” (Nidek, Paradigm) a segmentului anterior al globului ocular folosind diferiți coloranți vitali.
• Examen funcțional (determinarea stabilității articulației, studierea producției de lacrimi totale și principale).
• Testarea vizează diagnosticarea modificărilor patologice asociate cu sindromul de ochi uscat.

Examinarea oftalmologică inițială a pacienților se efectuează conform regulilor general acceptate. Ar trebui acordată mai multă atenție plângerilor, care în unele cazuri indică direct sau indirect modificări xerotice ale țesutului ocular. De asemenea, este necesară o colecție țintită de date anamnestice privind starea generală, bolile anterioare, leziunile și operațiile, tratamentul primit și activitățile profesionale ale subiectului.

La biomicroscopia corneei și conjunctivei, trebuie avut în vedere faptul că semnele bolii ochiului uscat sunt adesea mascate de simptomele altor boli oculare, în special cele de natură degenerativă sau inflamatorie. Pentru a le diferenția, S.C.G.Tseng (1994) a propus o regulă destul de simplă: dacă modificările suspecte de xeroză sunt localizate în așa-numita zonă expusă a suprafeței globului ocular, atunci acestea sunt asociate cu sindromul de ochi uscat; atunci când zonele de patologie implică și zona neexpusă a corneei și a conjunctivei, natura lor este cel mai probabil să nu fie xerotică.

Coloranții vitali măresc semnificativ capacitățile biomicroscopiei: fluoresceină de sodiu 0,1%, trandafir bengal 3% sau verde de lisamină 1%, permițând obținerea diverselor informații complementare.

Prezența semnelor inițiale și chiar mai evidente ale sindromului de ochi uscat este o indicație pentru efectuarea unor teste funcționale menite să evalueze starea producției de lacrimi și rezistența articulației precorneane.

Examinarea unui pacient cu suspiciune de sindrom de ochi uscat ar trebui să înceapă cu o evaluare a stabilității societății mixte. Deoarece rezultatele testului utilizat pentru aceasta, conform Norn (1969) depind în mare măsură de „invazivitatea” manipulărilor anterioare în cavitatea conjunctivală, acestea ar trebui excluse complet. În același timp, cercetările lui L. S. Beer și colaboratorii (2001) au constatat că cele mai fiabile rezultate pentru evaluarea stabilității SP se obțin atunci când se utilizează microvolume (6-7 μl) de fluoresceină de sodiu 0,1%. În același timp, influența lor asupra stabilității SP devine minimă, în contrast cu o picătură întreagă (30-40 μl) de diagnosticum utilizată în metoda Norn.

Următoarea etapă a studiului funcțional este de a evalua starea producției totale (principale și reflexe) de lacrimă în fiecare ochi al pacientului. Datorită faptului că deficiența unei componente a secreției lacrimale este adesea compensată de un exces al alteia (de regulă, o deficiență a producției principale de lacrimi - hipersecreție reflexă), volumul producției totale de lacrimi poate să nu scadă și, uneori, chiar crește. Datorită acestor circumstanțe, este necesar să se distingă ponderile fiecărei componente a secreției lacrimale și să nu se completeze studiul limitându-se la măsurarea numai a producției totale de lacrimi, așa cum este obișnuit în practica majorității medicilor. În aceste scopuri, ar trebui să măsurați mai întâi cantitatea totală și apoi producția principală de lacrimi și apoi să calculați cantitatea de secreție lacrimală reflexă. Trebuie remarcat faptul că la pacienții cu o formă ușoară de sindrom de ochi uscat, al cărui tablou clinic este dominat de microsemne de xeroză corneo-conjunctivală pe fondul hiperlacrimiei, nu este recomandabil să se efectueze astfel de studii. Schirmer a propus un test clinic general acceptat și acum răspândit, care caracterizează starea producției totale de lacrimi. Pentru a studia producția principală de lacrimi, ar trebui să vă referiți la testul Jones (1966), care este similar cu testul Schirmer, dar include anestezia preliminară prin instilare.

Informații suplimentare importante despre starea producției lacrimale pot fi obținute prin studierea ratei de secreție lacrimală. Tehnica dezvoltată de V.V. Brzhesky și co-autori se bazează pe determinarea timpului de umectare a unei bucăți de fir hidrofil (polivinil, bumbac etc.) plasată la un capăt în spatele pleoapei inferioare a subiectului. Utilizarea anestezicelor locale sau, dimpotrivă, a substanțelor iritante face posibilă evaluarea selectivă a ratei producției de lacrimi de bază sau reflexe.

În general, arsenalul de metode de diagnostic care permit obținerea de informații cuprinzătoare despre patogeneza, cursul clinic și caracteristicile tulburărilor funcționale la pacienții cu sindrom de ochi uscat în fiecare caz specific este destul de mare. Cu toate acestea, alegerea rațională a acestor metode în combinație cu analiza corectă a rezultatelor lor este imposibilă fără echipamentul adecvat.

Tratamentul sindromului de ochi uscat

Tratamentul pacienților cu sindrom de ochi uscat este o sarcină foarte complexă și este încă destul de departe de o soluție optimă. Include utilizarea atât a metodelor conservatoare, cât și a celor chirurgicale. Cele mai utilizate sunt așa-numitele preparate de lacrimi artificiale (lacrimi naturale, Vidisik, Korneregel, Lakrivit, Oftagel, Solcoseryl), care includ polimeri hidrofili ca bază. Lacrimile artificiale picurate în cavitatea conjunctivală formează o peliculă destul de stabilă pe suprafața globului ocular, care include și componente ale lacrimilor pacientului, dacă producția sa este încă păstrată. În plus, vâscozitatea crescută a medicamentelor împiedică scurgerea rapidă a lichidului din cavitatea conjunctivală, care este, de asemenea, un factor favorabil.

Medicamentele utilizate pentru instilarea în tratamentul sindromului de ochi uscat trebuie să îndeplinească următoarele caracteristici:

• valoarea fiziologică a pH-ului trebuie să fie apropiată de 7,2-7,4;
• vâscozitate optimă;
• incoloră și transparență.

Atunci când alegeți un medicament, trebuie să vă concentrați pe indicatorii inițiali ai stabilității SP și pe sentimentele subiective ale pacientului în timpul instilațiilor cvadruple de probă ale medicamentelor comparate. Ulterior, medicamentul optim (sau combinația de medicamente) pentru fiecare pacient specific este instilat cu o frecvență determinată de momentul reluării disconfortului din spatele pleoapelor. Regimuri de tratament mai detaliate pentru terapia medicamentoasă sunt prezentate în tabel.

În prezent, dintre medicamentele aprobate pentru utilizare în Rusia, cele mai eficiente sunt Oftagel, lacrimile naturale, Vidisik și Korneregel.

Picăturile de lacrimi artificiale au fost folosite din cele mai vechi timpuri. Dintre numărul mare de picături de ochi pentru lacrimi artificiale înregistrate în Rusia, lacrimile naturale sunt cele mai răspândite și recunoscute. Substanța activă a acestui medicament este o compoziție originală - Duasorb, un sistem polimeric solubil în apă, care, în combinație cu lichidul lacrimal natural al ochiului, îmbunătățește starea filmului lacrimal. Regimul de aplicare este selectat individual în fiecare caz. Lacrimile naturale sunt instilate de 3 până la 8 ori pe zi. Pacientul poate prefera o combinație de picături pentru ochi, de exemplu lacrimi naturale (de 2-3 ori) și o compoziție de gel (de 2 ori). Un efect secundar al acestui medicament este o scădere a calității și cantității lichidului lacrimal, dar numai în cazul utilizării pe termen lung.

Printre agenții farmacologici utilizați în prezent, preparatele care conțin carbomer sunt de mare interes. Pe piața internă, un astfel de produs este medicamentul Oftagel. Acest medicament este un gel oftalmic care conține carbomer 974P ca component principal într-o cantitate de 2,5 mg/g. Componente auxiliare: clorură de benzalconiu, sorbitol, lizină monohidrat, acetat de sodiu, alcool polivinilic și apă. Carbomerul, care face parte din medicament, este un compus cu molecule înalte care asigură o conexiune puternică și de lungă durată cu corneea, precum și o creștere a vâscozității lacrimale, îngroșarea mucinei și a straturilor apoase ale filmului lacrimal. Contactul carbomerului cu corneea durează până la 45 de minute. Proprietățile pozitive ale medicamentului includ capacitatea sa de a prelungi absorbția altor medicamente oftalmice atunci când sunt utilizate simultan. Nu se recomandă purtarea lentilelor de contact moi în timpul tratamentului. Lentilele de contact rigide trebuie aplicate nu mai devreme de 15 minute după instilarea Oftagel. Este bine tolerat; efectele secundare includ vedere încețoșată ușoară în 1-5 minute după instilare.

De asemenea, printre cele mai utilizate preparate lacrimale artificiale cu vâscozitate mare se numără Vidisik, un hidrogel care poate rămâne mult timp pe suprafața corneei și a conjunctivei datorită vâscozității sale mari. Efectul pozitiv după instilare este asigurat de capacitatea gelului de a trece de la o stare asemănătoare unui gel la una lichidă datorită clipirii pleoapelor. După o perioadă de odihnă, structura gelului capătă din nou starea inițială (așa-numita proprietate tixotropică pe care o posedă Vidisik). După instilarea gelului, senzațiile neplăcute din ochi dispar aproape complet; cu keratopatie, epitelizarea corneei se accelerează. S-a dovedit că Vidisik rămâne în pelicula lacrimală precorneană de 7 ori mai mult decât înlocuitorii convenționali de lacrimă și nu are proprietăți alergene. Prescrierea Vidisik pe timp de noapte vă permite să evitați utilizarea unguentelor pentru a proteja corneea. Dar cu utilizarea pe termen lung și constantă a medicamentului, poate fi observată o scădere a producției propriilor lacrimi.

Unul dintre medicamentele de elecție pentru keratoconjunctivita uscată și modificările distrofice ale corneei este Korneregel - un gel steril cu vâscozitate crescută, care facilitează contactul său pe termen lung cu corneea și conjunctiva. Gelul este bine tolerat de către pacienți și nu provoacă tulburări de vedere. Pe lângă efectul său de înlocuire a lacrimilor, Korneregel are și o proprietate de vindecare, crescând capacitatea corneei de a se reepiteliliza. Vâscozitatea ridicată a Corneregel vă permite să vă limitați la una, maximum două instilații pe zi. De asemenea, proprietățile pozitive ale acestui medicament includ rentabilitatea, care este importantă pentru pacienții cu o formă cronică a bolii. Calculele efectuate de S. Yu. Golubev și A. V. Kuroedov au arătat că, cu utilizarea pe termen lung a fluidelor de înlocuire a lacrimilor, Vidisik este mai economic pentru pacient. Dintre stimulatorii proceselor de reparare a corneei, utilizarea solcoseryl și actovegin a necesitat cele mai mari cheltuieli, în timp ce Korneregel s-a dovedit a fi mult mai economic.

Una dintre noile și foarte importante direcții în tratamentul pacienților cu sindrom de ochi uscat presupune crearea unor condiții temporare sau permanente pentru a reduce scurgerea lichidului lacrimal din cavitatea conjunctivală. Această problemă este acum rezolvată folosind diverse mijloace, inclusiv cele pur chirurgicale. Obturația polimerică a canalelor lacrimale a devenit cea mai răspândită. Această procedură este indicată pacienților cu o scădere marcată a producției principale de lacrimi (rezultatul testului Schirmer - mai puțin de 5 mm, testul Jones - 2 mm și mai jos) sau cu modificări severe ale corneei (subțiere sau ulcerație, cheratită filamentoasă). În acest din urmă caz, ocluzia este necesară chiar și cu o scădere ușoară a secreției principale de lacrimi (rezultatul testului Jones este de 8 mm și mai jos).

Există mai multe modele de obturatoare polimerice pe termen lung ai canalelor lacrimale, dintre care două sunt cele mai utilizate: dopuri-obturatoare ale orificiilor lacrimale și obturatoare ale canaliculelor lacrimale.

Pentru a evalua eficacitatea obturației planificate pe termen lung a canalelor lacrimale, unii experți recomandă introducerea inițială a obturatorilor de colagen în ambele canalicule lacrimale, care se auto-rezolvă după 4-7 zile. Dacă în această perioadă se observă un efect clinic vizibil, în ele se introduc aceleași produse, dar din silicon neabsorbabil (mai întâi în canaliculul lacrimal superior, iar dacă efectul este insuficient, în cel inferior).

De asemenea, foarte eficientă și relativ mai puțin traumatizantă este și operația de acoperire a punctului lacrimal cu un lambou conjunctival liber (Murubu, 1996-2001). Acesta din urmă este împrumutat din conjunctiva bulbară sau separat de marginea ciliară a pleoapei. Rezultatele obţinute indică faptul că efectul obţinut este comparabil cu ocluzia polimerică a tubilor lacrimali.

În concluzie, trebuie subliniat că, în ciuda varietății aparente a metodelor de tratare a pacienților cu sindrom de ochi uscat, problema luată în considerare nu este încă pe deplin rezolvată. Există o nevoie de căutare ulterioară a agenților terapeutici noi, mai eficienți, menite să compenseze tulburările de producție lacrimală și stabilitatea filmului lacrimal.

Literatură

1. Brzhesky V.V., Somov E.E. Sindromul ochiului uscat. - Sankt Petersburg: Apollo, 1998. - 96 p.
2. Brzhesky V.V., Somov E.E. Xeroza corneo-conjunctivală (diagnostic, tablou clinic, tratament). - Sankt Petersburg: Saga, 2002. - 142 p.
3. Brzhesky V.V., Somov E.E. Sindromul de ochi uscat: aspecte moderne ale diagnosticului și tratamentului // Sindromul de ochi uscat. - 2002. - Nr 1. -S. 3-9.
4. Kashnikova O. A. Starea lichidului lacrimal și metodele de stabilizare a filmului lacrimal în chirurgia fotorefractivă: Dis. ...cad. Miere. Sci. - M., 2000.
5. Somov E. E., Brzhesky V. V. Tear (fiziologie, metode de cercetare, clinică). - Sankt Petersburg: Nauka, 1994. - 156 p.
6. Egorov A. E., Egorova G. B. Un nou preparat lacrimal artificial cu acțiune lungă Oftagel pentru corectarea sindromului de ochi uscat // Oftalmologie clinică. - 2001. -Nr 3 (2). — P. 123-124.
7. Moshetova L.K., Koretskaya Yu.M., Chernakova G.M. și colab.. Medicamentul Vidisic în tratamentul sindromului de ochi uscat // Sindromul de ochi uscat: special. publicația Asociației Oftalmologilor din Moscova. - 2002. - Nr. 3. - P. 7-8.
8. Golubev S. Yu., Kuroedov A. V. Cu privire la problema alegerii unui medicament rentabil pentru prevenirea și tratamentul sindromului de ochi uscat // Sindromul de ochi uscat: special. publicația Asociației Oftalmologilor din Moscova. - 2002. - Nr. 3. - P. 12 - 14.
9. Murube J., Murube E. Tratamentul ochiului uscat prin blocarea canaliculelor lacrimale //Surv. Oftalmol. - 1996. - Vol. 40. - Nr. 6. - P. 463-480.

E. V. Polunina
O. A. Rumyantseva, Doctor în științe medicale, conferențiar
A. A. Kozhuhov, Candidat la Științe Medicale
RGMU, Centrul Internațional de Chirurgie Oftalmică și Corectarea Vederii cu Laser, Moscova

Ai ochii obosiți, plictisiți, uscați? Ochii folosesc mai mult de 80% din toată energia produsă. Dacă vă deranjează ochii, ei folosesc și mai multă energie pentru a funcționa. Ochii uscați sunt o problemă care poate epuiza rezervele de energie ale corpului. Poate fi, de asemenea, un simptom al unui număr de alte probleme. Determinați ce cauzează uscarea ochilor și furnizați nutrienți pentru ochi. Foarte curând vei observa că ochii uscați dispar și energia îți revine.

Pași

Partea 1

Cum să tratezi ochii uscați

Înțelegeți de ce lacrimile sunt importante. Lacrimile nu numai că hidratează ochii, dar îndeplinesc și alte câteva funcții importante. Lacrimile furnizează electroliți esențiali, proteine ​​care luptă împotriva bacteriilor și enzime care vă ajută să vă mențineți ochii sănătoși. Lacrimile acoperă rapid întregul ochi pentru a oferi umiditate și nutrienți.

• Dacă apare vreo problemă cu lacrimi, atunci aceasta devine o problemă a întregului ochi. Cauza ar putea fi aproape orice, dar puteți încerca diferite tratamente.

1. Utilizați picături de lacrimi artificiale. Lacrimile artificiale în picături servesc ca lubrifiant pentru ochii uscați și hidratează suprafața lor exterioară. Picăturile de lacrimi artificiale nu vor vindeca neapărat cauza principală a ochilor tăi uscați. Cu toate acestea, ele vor ajuta la ameliorarea simptomelor. Unele dintre ele conțin conservanți, care vă pot irita ochii dacă îi folosiți de mai mult de patru ori pe zi. Dacă trebuie să folosiți lacrimi artificiale de mai mult de patru ori pe zi, căutați unele care să nu conțină conservanți.

   • Încercarea și eroarea este, de obicei, singura modalitate de a găsi cea mai bună marcă de lacrimi artificiale pentru starea dumneavoastră specifică de ochi uscat. Uneori poate fi necesară o combinație de mai multe mărci. O gamă largă de mărci este disponibilă în orice farmacie.

2. Încercați picături pentru ochi medicamentate. Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratarea ochilor uscați și iritați sunt hidroxipropil metilceluloza, urmată de carboximetilceluloza. De asemenea, sunt folosite în picături ca lubrifiant - pot fi găsite în multe picături fără prescripție medicală. De asemenea, puteți căuta un unguent pentru ochi care conține un antibiotic, cum ar fi tetraciclină, ciprofloxacină sau cloramfenicol. Acest lucru va fi de ajutor dacă aveți pleoapele umflate.

   Verificați-vă vederea. Dacă ați încercat picături pentru ochi și picături pentru ochi pe bază de rețetă și încă sunteți foarte deranjat de uscarea ochilor, consultați medicul oftalmolog. Medicul dumneavoastră va determina cauza ochiului uscat și va determina alte opțiuni de tratament.

   Utilizați unguent pentru ochi. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unguent pentru ochi. Spre deosebire de lacrimile artificiale, care tratează simptomele ochilor uscați, unguentele conțin o substanță medicinală care va trata cauza ochilor uscați.

   • Unguentele pentru ochi pot oferi o ușurare datorită efectului lor lubrifiant. Ele ajută pe perioade lungi când lacrimile artificiale nu pot fi folosite (de exemplu, în timpul somnului).

3. Operați-vă canalele lacrimale pentru a le bloca. Este posibil să aveți nevoie de un tratament mai lung și mai eficient. Medicul dumneavoastră vă poate sugera introducerea dopurilor în canalele lacrimale. Ele vor opri curgerea lacrimilor, oferind lubrifiere ochilor.

   Cauterizați canalele lacrimale. Dacă vi s-au introdus dopuri și ochii tăi uscați sever persistă, medicul dumneavoastră vă poate sugera cauterizarea canalelor lacrimale. Odată ce medicul dumneavoastră aprobă această intervenție chirurgicală, un oftalmolog va efectua teste și intervenții chirurgicale.

   Partea 2

   Cum să preveniți uscarea ochilor

   1. Păstrează-ți ochii hidratați fără a te deshidrata. Nu există un remediu complet pentru ochiul uscat, dar există anumite măsuri preventive pe care le puteți lua și care vă pot ajuta împreună cu tratamentul. Ca orice lichid, lacrimile se evaporă și atunci când sunt expuse la aer. Pentru a vă menține ochii hidratați:

      • Nu vă expuneți ochii la fluxul direct de aer (cum ar fi încălzitoarele auto, uscătoarele de păr și aparatele de aer condiționat)
      • Mentineti nivelul de umiditate in casa dumneavoastra intre 30-50%
      • Utilizați un umidificator iarna pentru a umidifica aerul uscat din interior.

   2. Purtați ochelari. Purtați ochelari de soare când ieșiți afară pe vreme însorită. Purtați ochelari de protecție dacă intenționați să mergeți la piscină. În plus, puteți comanda ochelari speciali de la medicul oftalmolog. Acești ochelari creează umiditate suplimentară prin crearea de carii în jurul ochilor.

      Nu vă iritați ochii. Evitați fumatul, deoarece vă poate scădea rapid lacrimile și poate cauza multe alte probleme de sănătate. De asemenea, nu vă frecați ochii. Acest lucru va împiedica răspândirea bacteriilor de la degete și unghii la ochi.

      Ține-ți ochii hidratați. Aplicați lacrimi artificiale pe ochi pentru a-i lubrifia și umezi. Puteți aplica un unguent care va dura mai mult decât picăturile pentru ochi. Cu toate acestea, datorită vâscozității sale, poate fi neplăcut și poate provoca vedere încețoșată. Puteți decide să utilizați unguentul numai în timp ce dormiți.

      • Utilizați picături pentru ochi înainte, mai degrabă decât după, activitățile de oboseală a ochilor pentru a preveni uscarea ochilor. Încercați să clipiți mai des. Acest lucru ajută la distribuirea uniformă a lacrimilor sau picăturilor.

   3. Reduceți aportul de sare în dieta dvs. Ochii uscați pot rezulta din consumul prea multă sare. Poți vedea asta pentru tine, mai ales când te trezești noaptea pentru a folosi toaleta. Dacă aveți ochi uscați, beți aproximativ 350 ml apă. Observați dacă simțiți o ușurare imediată în zona ochilor. Dacă se întâmplă acest lucru, reduceți aportul de sare din dieta dvs. și rămâneți hidratat.

   Avertizări

   • Dacă aveți ochi uscați cronic, discutați cu medicul dumneavoastră. Dacă suferiți de diabet și hipertensiune arterială, trebuie să fiți consultat în mod regulat de un oftalmolog din cauza complicațiilor cauzate de aceste boli cronice. Dacă aveți boli cronice, atunci trebuie să aduceți acest lucru în atenția tuturor medicilor, astfel încât niciun aspect al stării dumneavoastră să nu fie lăsat nesupravegheat.

Sindromul de ochi uscat este o afecțiune patologică destul de comună întâlnită în oftalmologie, care se caracterizează prin hidratarea insuficientă a corneei și a conjunctivei cu agravarea ulterioară a simptomelor de xeroză. Pe baza datelor din diverse surse, un sindrom similar apare la 10-20% din populația lumii, femeile reprezentând 70%, iar persoanele în vârstă 60% din această sumă.

O persoană sănătoasă are o peliculă lacrimală specifică pe partea exterioară a ochiului, a cărei grosime este de 10 microni. Acest film oferă protecție ochilor împotriva deteriorării cauzate de praf, particule mici care intră în ochi, precum și de influențele negative ale mediului. În plus, datorită acestui film, oxigenul și substanțele nutritive intră în cornee. Complexele imune dizolvate conținute în film reprezintă o barieră naturală împotriva infecției.

Sindromul se poate dezvolta atunci când apar mai multe pauze de film. În acest caz, corneea încetează să primească o cantitate suficientă de lichid lubrifiant și, în consecință, apare o lipsă de nutrienți.

Cauzele patologiei

Printre condițiile care provoacă o scădere a compoziției calitative și a cantității de lichid lacrimal produs, experții identifică următoarele cauze ale sindromului de ochi uscat:

încălcarea tiparelor de odihnă și somn (lucru la computer, cu obiecte mici, citire lungă);

factori de mediu (aer poluat, vânt puternic, aer uscat);

Terapia pe termen lung cu anumite medicamente (antiaritmice, antihipertensive) duce la scăderea producției de lichide și la deshidratare; în consecință, vâscozitatea lacrimilor crește și cantitatea acestora scade. Utilizarea pe termen lung a antihistaminicelor, corticosteroizilor, contraceptivelor orale, utilizarea necontrolată a unguentelor pentru ochi, precum și picăturile cu anticolinergice, beta-blocante, anestezice duce la scăderea producției de lichid lacrimal;

purtarea de lentile de contact care nu se potrivesc corect și sunt de proastă calitate;

orice condiție a corpului care nu permite ochiului să se închidă complet este un factor care provoacă dezvoltarea ochilor uscați, deoarece ochiul este spălat cu lichid lacrimal numai atunci când este complet închis;

Boala Parkinson, bolile infecțioase și de piele, patologiile renale, sarcina, disfuncția glandei lacrimale, conjunctivita cronică, bolile inflamatorii oculare, bolile neurologice severe, precum și epuizarea severă a organismului pot provoca dezvoltarea sindromului de ochi uscat;

afecțiuni autoimune, boli ale țesutului conjunctiv. Creșterea necontrolată a țesutului conjunctiv în organism poate duce la blocarea completă a canalelor lacrimale, în consecință, are loc o producție insuficientă de lichid lacrimal, iar procesul de distribuție a acestuia pe suprafața corneei este întrerupt;

tulburări endocrine care apar la femei în timpul menopauzei și menopauzei, oftalmopatie endocrină;

avitaminoza.

Dezvoltarea unei astfel de patologii este mai tipică pentru populația zonelor climatice care necesită utilizarea sistemelor de aer condiționat și încălzire. Aerul uscat duce la o evaporare crescută a lichidului de pe suprafața oculară. Concentrarea prelungită pe un obiect (monitor, ecran TV) crește riscul de a dezvolta sindromul de ochi uscat din cauza clipirii insuficiente.

Cele mai recente cercetări arată că sindromul de ochi uscat și purtarea lentilelor de contact reprezintă un cerc vicios. Când se dezvoltă un astfel de sindrom, lentilele de contact încep să provoace disconfort, în timp ce purtarea lentilelor de contact agravează starea sindromului, deoarece evaporarea din lentile are loc mult mai intens. Această problemă a fost rezolvată în evoluțiile moderne inovatoare în domeniul producției de lentile de contact.

Blefaroplastie și sindromul de ochi uscat

Peste 25% dintre pacienții care au suferit blefaroplastie consultă un medic după ceva timp despre apariția simptomelor sindromului de ochi uscat. Cercetări recente în acest domeniu arată că aproape toți pacienții au observat anumite simptome ale sindromului de ochi uscat după procedura de blefaroplastie, dar nu au consultat un medic. Majoritatea participanților la studiu nu au acordat atenție simptomelor sindromului. În plus, aproximativ 26% dintre pacienți la momentul blefaroplastiei aveau nu numai sindromul de ochi uscat, ci și o boală inflamatorie mai gravă - chemoza.

Grupuri de risc

În 2013, oftalmologii americani au realizat o serie de studii care au stabilit dependența frecvenței sindromului de nivelul de poluare a aerului din zona în care locuiesc pacienții. Locuitorii din megaorașe, unde situația de poluare a aerului este mult mai acută decât în ​​mediul rural, probabilitatea dezvoltării sindromului de ochi uscat crește de 3-4 ori. În același timp, locuitorii zonelor montane înalte sunt, de asemenea, mai susceptibili la această patologie.

Mult mai des, sindromul de ochi uscat este diagnosticat la lucrătorii de birou care lucrează adesea cu un computer. Peste 75% dintre femeile care folosesc un computer au semne de dezvoltare a acestei patologii. Oamenii de știință japonezi într-un studiu au descoperit că frecvența de detectare a semnelor sindromului de ochi uscați și a funcției reduse a glandei lacrimale în rândul persoanelor care lucrează la birou a fost de 60,2% pentru bărbați și 76,5% pentru femei. Angajații care lucrează în fața unui ecran de computer mai mult de 8 ore pe zi, precum și persoanele cu vârsta peste 30 de ani, sunt expuși unui risc deosebit.

De asemenea, grupa cu risc ridicat include toate femeile cu vârsta peste 50 de ani, deoarece la această vârstă nivelul de estrogen din sânge scade. Efectul acestui hormon asupra dezvoltării patologiei filmului lacrimal nu a fost încă studiat pe deplin.

Incidența sindromului de ochi uscat

Sindromul de ochi uscat este o boală foarte frecventă și, din păcate, incidența apariției sale crește semnificativ de la an la an, chiar și în ciuda îmbunătățirii metodelor de diagnostic și terapeutice și a prevenirii continue. Astăzi, frecvența dezvoltării patologiei este afișată în următoarele statistici:

19% dintre respondenți folosesc picături oftalmice disponibile în comerț de până la 5 ori pe săptămână;

în același timp, 63% dintre aceștia constată eficacitatea insuficientă a unor astfel de medicamente;

un grup de pacienți peste 55 de ani constată prezența simptomelor bolii timp de 10 ani, 19% dintre aceștia fiind femei și 30% bărbați;

43% dintre pacienții cu patologia filmului ocular experimentează un disconfort grav la citire;

la 42% dintre pacientele de sex feminin, în paralel cu sindromul de ochi uscat, există o deteriorare vizibilă a vederii;

48% dintre americani raportează simptome periodice sau regulate ale sindromului.

Simptomele sindromului de ochi uscat

Pentru majoritatea oamenilor, simptomele patologiei sunt șterse, cu toate acestea, există cazuri în care boala poate provoca tulburări semnificative ale stării de bine, pe fondul dezvoltării complicațiilor și a durerii severe.

Pacienții care suferă de sindromul de ochi uscat au simptome caracterizate prin dezvoltare bilaterală, care se manifestă ca:

lipirea pleoapelor după somn;

roșeață a ochilor;

durere care crește pe parcursul zilei, uscăciune.

Simptomele enumerate pot deveni mai pronunțate cu expunerea severă la fum acre sau cu o creștere semnificativă a temperaturii aerului.

Simptomele mai severe ale patologiei sunt:

vedere neclara;

durere severă în ochi;

roșeață prelungită și excesivă a ochilor;

Fotofobie – sensibilitate crescută la lumină.

Simptomele pronunțate ale patologiei pot indica prezența unor complicații grave, inclusiv leziuni corneene. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece întârzierea în acest caz poate duce la tulburări vizuale ireversibile.

Cursul clasic al simptomelor bolii este împărțit în șapte categorii.

Mâncărime. Pacienții care suferă de sindromul de ochi uscat se caracterizează prin iritabilitate și sensibilitate crescută a corneei, ceea ce duce la mâncărime severă. În plus, destul de des cauza mâncării și iritației la nivelul ochilor poate fi o reacție alergică a organismului. Tratamentul acestei categorii de boli are loc cu ajutorul antihistaminicelor, unul dintre efectele secundare ale cărora este sindromul de ochi uscat.

Ardere. Una dintre funcțiile principale ale filmului lacrimal al ochiului este de a hidrata corneea. Corneea are un număr mare de terminații nervoase, așa că atunci când se usucă, impulsurile încep să curgă în creier, pe care îl recunoaște ca o senzație de arsură.

Senzație de corp străin. Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale patologiei filmului lacrimal este senzația de pătrundere a unui grăunte de nisip în ochi. Senzații similare apar atunci când globul ocular este insuficient hidratat. Ca răspuns la astfel de senzații, creierul activează procesul de secreție lacrimală pentru a spăla obiectul străin.

Roşeaţă. Orice roșeață este un semn al unui proces inflamator. Dacă ochiul nu primește umiditatea de care are nevoie, devine mai susceptibil la diferite boli inflamatorii. Una dintre funcțiile lacrimilor este de a transporta substanțele nutritive în interiorul țesuturilor ochiului, iar orice întrerupere a procesului de transport duce la inflamație.

Vedere încețoșată care dispare când clipește. Lacrimile creează un strat exterior optic neted pe cornee pentru a acomoda razele de lumină care intră. Dacă suprafața ochiului se usucă, suprafața devine neuniformă și, în consecință, imaginea începe să se estompeze. În timpul clipirii, filmul este reînnoit, netezimea stratului este restabilită împreună cu percepția corectă a undelor luminoase.

Rupere. Mulți pacienți experimentează lacrimare crescută, ceea ce este deconcertant, având în vedere faptul că au fost diagnosticați cu sindromul de ochi uscat. Cu toate acestea, această caracteristică este răspunsul standard al organismului la lipsa de hidratare a ochilor. În plus, cauza creșterii lacrimării poate fi senzația unui corp străin în ochi descrisă mai sus; apariția lichidului lacrimal este un răspuns reflex al corpului.

Disconfort crescut după vizionarea TV sau citit. Când o persoană își concentrează atenția asupra unei sarcini specifice, frecvența clipirii este semnificativ redusă. Deoarece clipirea asigură reînnoirea filmului lacrimal situat pe suprafața corneei, o scădere corespunzătoare a numărului de clipi duce la uscăciune crescută a ochilor.

Pericolul acestei patologii este că poate duce la o deteriorare semnificativă sau chiar la pierderea completă a vederii.

În plus, cercetările au confirmat posibilitatea ca sindromul de ochi uscat să poată duce nu numai la pierderea vederii, ci și la pierderea vieții. Cercetătorii francezi au demonstrat că reacția la schimbările în situația traficului la șoferii cu sindrom de ochi uscat este semnificativ mai lentă. Studiul a constatat că un șofer cu o patologie similară a filmului lacrimal nu observă jumătate din indicatoarele rutiere și reacționează la informațiile de pe indicatoarele văzute mult mai încet decât șoferii sănătoși.

Chiar dacă simptomele patologiei sunt eliminate prin clipire frecventă sau odihnă lungă, ar trebui să consultați un medic. Este posibil ca tratamentul intempestiv să nu ofere rezultatul dorit, iar sindromul avansat va duce la consecințe ireversibile. Cea mai corectă soluție atunci când apar semne ale bolii este utilizarea picăturilor pentru ochi din categoria „lacrimă artificială”, care au o compoziție naturală și nu conțin substanțe care pot dăuna organismului.

Tratamentul sindromului de ochi uscat - unguente, geluri, picături pentru ochi

Tratamentul sindromului de ochi uscat trebuie prescris de un specialist și să ofere o acțiune cuprinzătoare: eliminarea cauzei bolii, combaterea manifestărilor bolii și asigurarea prevenirii complicațiilor, stabilizarea compoziției filmului lacrimal și asigurarea unei hidratari suficiente a ochiul.

Cele mai utilizate medicamente sunt cele aparținând grupului „lacrimii artificiale”. Printre geluri și picături pentru ochi, există produse cu vâscozitate mare, medie și scăzută:

Tratamentul sindromului de ochi uscat începe cu utilizarea medicamentelor cu un coeficient de vâscozitate scăzut (lacrimi naturale, Lacrisify). Înainte de a utiliza picături pentru ochi, trebuie să vă îndepărtați lentilele de contact.

Dacă există tulburări pronunțate în producția de lacrimi sau boala este severă, se folosesc medicamente cu vâscozitate medie (Lakrisin).

Geluri de înaltă vâscozitate – „Lakropos”, „Oftagel”, „Vidisik”.

Gelurile cu vâscozitate ridicată sunt capabile să treacă în faza lichidă în timpul mișcărilor care clipesc. În acest fel, se obține o hidratare suficientă a corneei la pacienții care suferă de modificări ale compoziției lichidului lacrimal sau producție insuficientă.

În timpul pauzei dintre clipi, structura înlocuitorilor lacrimali este restabilită într-o stare de gel. Medicamentele care au o vâscozitate mare au un efect de lungă durată, iar o singură aplicare a medicamentului durează până la 48 de ore. Astfel de medicamente sunt plasate direct în spatele pleoapei, așa că de ceva timp pot apărea probleme cu claritatea vederii. Având în vedere această caracteristică, medicamentul este recomandat să fie utilizat în combinație cu unguente și geluri hidratante, care trebuie utilizate înainte de culcare.

Medicamentele antiinflamatoare pot fi utilizate pentru a normaliza hidratarea și a ameliora inflamația ochilor. Cele mai frecvent utilizate picături sunt „Restasis” cu ingredientul activ – ​​ciclosporină. Acest remediu poate ameliora inflamația și poate normaliza compoziția lichidului lacrimal.

Picăturile antiinflamatorii „Dexametazona”, „Oftan” și altele oferă, de asemenea, un efect antiinflamator. Aceste medicamente pot fi utilizate ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente. Deoarece utilizarea unor astfel de corticosteroizi are un risc crescut de reacții adverse, utilizarea lor trebuie efectuată sub supravegherea strictă a medicului curant.

Agenții antibacterieni sunt utilizați pentru a trata bolile inflamatorii, care sunt o cauză destul de comună a sindromului de ochi uscat. Unguentele cu tetraciclină sau eritromicină sunt prescrise în cure pentru o perioadă de la o săptămână până la 10 zile, aplicarea se efectuează înainte de culcare. Acești agenți au un efect bactericid asupra microorganismelor patogene existente și luptă împotriva patologiilor oculare infecțioase. În plus, hidratează corneea. Datorită acestei compoziții, produsele oferă un efect cuprinzător asupra cauzei și simptomelor patologiei.

O soluție destul de eficientă în tratamentul sindromului de ochi uscat este implantarea unui recipient cu lichid de înlocuire a lacrimilor. Un astfel de recipient este plasat în pleoapa inferioară; lichidul eliberat garantează umezirea corneei pentru o perioadă semnificativă de timp.

Tratamentul chirurgical al sindromului de ochi uscat

Tratamentul chirurgical al sindromului de ochi uscat permite, prin mai multe micro-operații, restabilirea producției suficiente de lichid lacrimal și menținerea volumului acestuia în cantitate suficientă.

Pentru a face acest lucru, se realizează ocluzia canalelor lacrimale pe suprafața corneei, care îndeplinesc funcția de drenare a lichidului lacrimal din ochi. Când aceste canale sunt blocate, lichidul lacrimal se acumulează pe suprafața corneei și, în consecință, hidratarea ochiului este la un nivel suficient. Blocarea conductelor se realizează folosind dopuri speciale, care pot fi îndepărtate în siguranță în viitor, dacă este necesar. Această procedură este ușor de efectuat și poate îmbunătăți rapid starea pacientului.

Prizele de nouă generație sunt obiecte mici asemănătoare firului care, atunci când sunt încălzite la temperatura corpului, devin ca un gel și nu provoacă disconfort. Principalul avantaj al unor astfel de dopuri este dimensiunea lor universală, care este potrivită pentru pacienții de orice dimensiune și vârstă; dopurile sunt, de asemenea, hipoalergenice (nu conțin materiale care pot provoca iritații).