האם שני שורשים טוחנות נשלפים החוצה? מה לעשות אם נשאר שבר לאחר עקירת שיניים
חלק השורש שנשאר בחור לאחר שבר בשן או הרס מוחלט של חלק הכתר שלו עלול לגרום לצרות רבות בעתיד. לכן, מומלץ להסירו מבלי לדחותו למועד מאוחר יותר. מטופלים רבים שנקבעו לניתוח זה מתעניינים כיצד מסירים את שורשי השיניים במידה והשן נהרסה, והאם ניתן לעשות זאת ללא התערבות כלל.
סיבות להסרת שורשים
מקובל כי אין צורך בהכרח להסיר את השורש - הוא "יוצא" מהחניכיים מעצמו, או מגודל רקמות רכות ואינו מפריע לאיש. אבל זה לא לגמרי נכון. צמיחת יתר של חניכיים מובילה לעובדה שתמיד יש "פצצת זמן" בחניכיים - למעשה, גוף זר, לאיזה מערכת החיסוןעלול להגיב בדרכים בלתי צפויות לחלוטין. גם השאלה השנייה - האם שורש השן יכול לצאת מעצמו - אינה חד משמעית. מיצוי ספונטני של השורש מתרחש בתנאים לא נוחים לגוף: דלקת, החזרת תהליך המכתשית או פירוק רקמת העצם. IN המקרה האחרוןהרושם שהשורש "נדחק החוצה" על ידי החניכיים שגוי - רקמת העצם בה הוא נמצא פוחתת בנפח, ובשל כך נראה שהשורש יוצא ממנה.
אבל דעת רופאי השיניים ברורה: אם השורש בריא, אין עליו גידולים חדשים, ויש לו עמדה חזקה ויציבה, הגיוני להשאיר אותו על סיכה להמשך תותבות. אבל אם אפילו אחד מהתסמינים הבאים קיים, יש להסיר את השורש:
- מחלות חניכיים;
- סימנים של תהליך עששת בשורש;
- או שורש;
- מיקום לא תקין של השורש.
כיצד מתבצעת הסרת שורשים?
אופן הסרת השורש אם שן נהרס תלוי במספר תכונות מקרה קליני. הנסיבות העיקריות הקובעות את הבחירה בשיטה כזו או אחרת של מיצוי שורשים היא מיקומה ברקמות הרכות ובתהליך המכתשית.
חילוץ שורש הממוקם קרוב לפני השטח
במצב זה של חלק השורש, כאשר השבר שלו בולט מעבר לרקמות הרכות או ממוקם בחניכיים, אך נראה בבירור, משתמשים במלקחיים מיוחדים. בעזרתם, השורש נלכד ומקובע היטב, ולאחר מכן הרופא מוציא אותו בתנועות סיבוביות.
אם השורש נראה ברקמות הרכות, אך "שקוע" לתוכו, נעשה שימוש בגרגר - מכשיר דנטלי שבאמצעותו מופרד חלק השורש מהרקמות הרכות והרצועות עד לעומק של כ-1 ס"מ על מנת להבטיח אחיזה עם מִצבָּטַיִם. לאחר מכן, הליך ההסרה מתבצע על פי התוכנית שתוארה לעיל.
הסרת שורש עמוק
שיטת הסרת שורשים זו נבחרת במקרים הבאים:
- החלק העליון של השורש טבול לגמרי בדים רכים;
- רקמת העצם סביב השורש נמסה עקב תהליך זיהומי או דלקתי;
- אחיזה במלקחיים אינה אפשרית עקב סיכונים גבוהים לשיניים סמוכות.
במצבים כאלה מחלצים את השורש מהחור באמצעות מעלית - כלי בעל בסיס חזק ומעוקל. הוא ממוקם בין השורש לשקע, ולאחר מכן הרופא מבצע תנועות מעגליות בכוח מבוקר. שיטה זו, תוך שימוש בעקרון המינוף, מאפשרת לדחוף את השורש החוצה לגמרי או לדחוף אותו החוצה מספיק כדי שתוכל להשתמש במלקחיים.
הסרת שברי שורשים או שורשים מסועפים בכבדות
שיטה זו של הסרת שורשים מתבצעת ביותר מקרים קשים:
- מבנה השורשים אינו מאפשר שימוש בכלי "יד" כלשהם (השורשים דקים יתר על המידה, מסועפים מאוד ובעלי "ענפים" סופר-מספריים);
- השורש שקוע בו לחלוטין רקמת עצםתהליך מכתשית;
- השורש כבר הוסר חלקית, אך במסטיק נותרו רסיסים ושברים;
- החולה אינו מסוגל לפתוח את פיו לרווחה, כך שמובטח לרופא שיוכל להסיר את השורשים באמצעות מלקחיים או מעלית.
שיטה זו נקראת alveolotomy. הרופא מנתח תחילה את הרקמה הרכה של החניכיים ובמידת הצורך את הפריוסטאום. לאחר מכן, חלק השקע מקובע עם מהדק מיוחד, והשורש מוסר באמצעות מלקחיים עם קצוות דקים.
במקרים מורכבים יותר קודחים רקמת עצם בהקרנה הצידית של השורש כך שהחור מספק גישה אליו. לאחר מכן מוכנסת מעלית מיוחדת לחור הזה, ובאמצעות עקרון המינוף, הרופא דוחף את השורש מלמטה למעלה.
עם השלמת כל המניפולציות, הרקמות הרכות נתפרות.
מידע נוסף
אם אתה עדיין מודאג לגבי מידת היעילות והלא כאבים של הליך הסרת השורשים, מידע זה יהיה שימושי:
- כל המניפולציות מתבצעות באמצעות הרדמה מקומית (מקומית). הרופא בוחר את הדרוש במקרה הזההרדמה, תוך התמקדות במשך הניתוח המשוער, מידת מורכבותו ו מצב כלליבריאותו של החולה. לא תחווה כאב במהלך עקירת שיניים.
- לפני הסרת השורשים נקבעת בדיקת רנטגן חובה המספקת לרופא תמונה מלאה ומדויקת של מיקום השורש, עומקו, קרבתו לשורשי השיניים השכנות ונסיבות נוספות. זה מאפשר לך לבחור שיטה טראומטית מינימלית של הסרת שורשים.
- במקרים מורכבים באמת, כאשר מיקום השורש אינו מאפשר הסרה יעילה במסגרת כירורגית, תופנה למחלקה ניתוח פה ולסת. ניתן לתת בו הרגעה תוך ורידי (הרדמה קלה במהלכה תישן), והמנתחים יחלצו את השורש בזמן זה, ללא קשר למידת המורכבות של המקרה הקליני.
- לאחר הסרת השורש, מתבצעת בקרת מכשירים וחומרה חובה. במקרה הראשון, הרופא בודק את החור בעזרת בדיקה כדי לוודא שלא נשאר בפנים אף שבר או שבר אחד. זה הכרחי אם השורש חולץ בחלקים - אם הוא הוסר בבת אחת, זה מספיק כדי להבטיח את שלמותו. בנוסף, לעתים קרובות יש צורך בבדיקה רנטגנית חוזרת כדי לאשר את היעדר שברים במקרה שהם שוכבים עמוק בתהליך המכתשית.
אם במהלך עקירת השן השורש נשאר בשקע, נוצר מצב קשה, שכן עקירתו טומנת בחובה קשיים מעשיים למנתח. הרצועות המקשרות בין עצם המכתשית ומערכת השורשים יכולות להיות חזקות מאוד, ולכן הרס שלהן דורש מאמץ נוסף מהמנתח.
גורמים לבעיה
רשימת הסיבוכים המתעוררים לאחר עקירת שיניים כוללת הרס חלקי של העטרה ותעלות השורש, שעלולים להישאר חלקית בחניכיים לאחר השלב העיקרי של הניתוח. המצב ב-90% מהמקרים אופייני לשיניים טוחנות שיש להן שלושה או ארבעה שורשים הנכנסים עמוק לתוך עצם הלסת. תעלות אלו בעלות צורה מעוקלת או מעוקלת, מה שמקשה על הטיפול בהן בזמן דלקת כף הרגל ובמהלך עקירת שיניים מלאה.
הפריודונטיום אחראי על חוזק הקשר הדנטלי: קומפלקס של רקמות שנמצא ברווח שבין שכבת הצמנט המכסה את השורשים לבין לוחית המכתשית, שהיא העצם. רצועות חניכיים ממלאות תפקידים חשובים:
- שמירה מכנוסטטית של השן במכתש;
- חלוקה אחידה של עומס הלעיסה על הלסת;
- הגנה על רקמות השיניים והשכנות;
- תפקוד טרופי המבוסס על רשת עצבים וכלי דם מפותחת;
- פונקציות פלסטיות ותחושתיות.
סיבוך זה מתרחש בכ-10% מהמקרים.
חָשׁוּב!לאחר עקירת שיניים, רקמות החניכיים מתאוששות באופן עצמאי עקב התחדשות גבוהה של סיבי קולגן, אך עם הגיל יורדת יכולת ההחלמה.
חוזק יתר של רצועות החניכיים גורם לחילוץ חלקי של הטוחנה, מה שתורם מצב פתולוגיכתרים, שהחומר הקשה שלהם נחלש על ידי השפעות של עששת מתקדמת. ב-10% מהמקרים, השפעתו של גורם יאטרוגני צפויה: כתוצאה מכך טעות רפואיתתהליך נדנוד השיניים מוביל לשבר מכני של הכתר באזור צוואר הרחם.
פתרון תקלות
יש לעקור את השורש שנותר בשקע לאחר עקירת השן על מנת למנוע את הסיכון לחדירת זיהום לרקמה או להעלים את המוקד הזיהומי במידה וההתוויה לניתוח הייתה פוליפיטיס. שורש שבור יפריע לריפוי חניכיים, שבלעדיו ריפוי חניכיים בלתי אפשרי, ויגרה רקמות רכות, ויעורר את הדלקת שלהן.
הערה! IN טווח ארוךשבר של טוחנת יהווה התווית נגד להשתלת תותב לעצם הלסת, לכן, לאחר עקירת שן, יש צורך להבטיח סטריליות ו מצב תפקודיחורים.
לאחר ניתוח חוזריש צורך בצילום כדי לשלוט באיכות המניפולציה שבוצעה.
אם לא ניתן להשיג מיצוי אינסטרומנטלי פשוט של השורש, יהיה צורך לחלק אותו למספר שברים באמצעות בור ולשלוף אותו מהחניכיים בזה אחר זה. במקרים מסוימים, יש צורך לנתח את החניכיים ואת alveoli כדי לקבל גישה לשורש אם השבר להסרה קטן בגודלו וממוקם עמוק בתוך העצם.
לאחר עקירת שן רדיקלית עלולה להישאר צלקת קטנה על הפריודונטיום, אך הטוחנות אינן נמצאות בקו החיוך, ולכן הפגם הראייתי לא יהיה מורגש מבחוץ.
בתום הניתוח, יהיה עליך לסרוק מחדש את הלסת או להשיג צילום רנטגןכדי להעריך את איכות העבודה שנעשתה ולהבטיח שכל שברי השורש חולצו לחלוטין. המטופל צריך להיות מוכן לעלייה בעלות ההליך עקב הקשיים בהם נתקל ותקופת ריפוי ארוכה יותר.
מידע נוסף. התוצאה של הניתוח היא נפיחות וכאב, ולכן רופא השיניים עשוי לרשום למטופל מרשם לתרופות אנטי דלקתיות.
במאה הקודמת, כשנשאלו האם כואב להסיר שורש של שן אם הכתר נהרס לחלוטין, רופאי שיניים רבים היו נותנים תשובה חיובית. כאבים במהלך ואחרי ההליך, סיבוכים מהרדמה ו אִי נוֹחוּתרדפה חולים רבים. אבל היום המצב השתנה - ניתן לעקור שן חולה ושורשה ללא כאבים.
מי יצטרך להיפרד משן?
סיבוכים בעקבות עקירת שיניים במשרד הרופא הם נדירים ביותר. לעתים קרובות הרבה יותר, השלכות עצובות מתרחשות כאשר הוא נושר באופן ספונטני עקב הרס או פציעה. במקרים כאלה ישנן שתי אפשרויות: שיקום דנטין ואמייל או הסרת שורש השן.
יש להסיר את שורש השן אם מופיעים התסמינים הבאים:
- אי נוחות מתמדת בחניכיים;
- כאב חד בעת לעיסה;
- רקמה רכה נפוחה;
- מְדַמֵם;
- הופעת מוגלה.
סימן בטוח לתהליך דלקתי בחניכיים הוא עלייה בטמפרטורת הגוף בהיעדר תסמינים של מחלה אחרת.
חָשׁוּב! לא ניתן לדחות ביקור אצל רופא השיניים, גם אם מופיע רק אחד מהתסמינים הללו. כל חשד ששורש השן נשאר בחניכיים והחל להירקב צריך לעורר ביקור דחוף אצל רופא.
מהם שורשי השיניים, תסתכל על התמונה:
התוויות נגד זמניות
הסרה כירורגית של שורש שן מרוקב אסורה במהלך:
- הישנות של הפרעה נפשית מורכבת;
- שלב חריף של ARVI;
- החמרה של מחלה נוירולוגית;
- שיקום לאחר התקף לב.
הרופאים מרפאות שינייםמודעים לכל התוויות נגד למיצוי. אבל לא כל המדינות בהירות סימנים קלינייםלכן, על מנת למנוע השלכות לא נעימות, יש צורך להזהיר את הרופא על המחלה.
תכנית כללית לעקירת שיניים
תהליך הסרת כל שן כולל את השלבים הבאים:
- בדיקה ואיסוף אנמנזה (מצב אלרגי, מידע על מצב הבריאות ומנגנון השיניים).
- הכנת השדה הכירורגי: טיפול במקום ההזרקה, שטיפת הפה בחומר חיטוי.
- הַרדָמָה.
- ניתוק חניכיים מהשן באמצעות כף.
- שחרור שן עם מלקחיים.
- עקירת שן מהשקע שלה.
- טיפול החור עם חומר חיטוי.
- להפסיק לדמם עם טמפונדה.
על פי תוכנית זו, הסרה פשוטה מתבצעת. במצבים מסוימים, למשל, כאשר נשלפת שן בינה או טוחנה פגומה קשות, נדרשת עקירה מורכבת. ההבדל העיקרי שלו הוא שבנוסף למלקחיים, רופא השיניים משתמש במקדחה כדי לחתוך רקמת עצם או לנסר את השורש לחתיכות, אזמל, פטיש וכלי שיניים נוספים.
להיפטר משן בינה יכולה להיות קשה במיוחד. בשל מיקומו ברביע האחורי של הלסת, הגישה אליו קשה. עם שורשים לא נכונים מבחינה אנטומית או מעוקלים, שנמצאים לעתים קרובות בשיניים טוחנות שלישיות, רופא השיניים עלול להיאלץ לבצע חתכים בחניכיים, לשלוף את השורש חלק אחר חלק, ולאחר מכן למרוח תפרים.
איך מסירים שן מרוקבת?
תהליך עקירת השיניים הוא פשוט ניתוח שיניים. הקושי גובר כאשר צריך להסיר שורש של שן שנהרסה לחלוטין. גורמים הדורשים התערבות של מומחה מנוסה:
- גודל קטן של הכתר הנותר;
- מצב הרקמות הסובבות;
- המיקום של רקמות השיניים הקשות שנותרו מתחת לקצה העליון של החניכיים;
- פגמים של חניכיים, שורשים.
משפיע על מורכבות הפעולה והאם התפקיד שייך לטופ או לסת תחתונה. עַל לסת עליונהקירות השקעים ארוכים ועבים יותר, בהתאמה, מסירים מהם שיניים בקושי רב - כדי לבצע את המניפולציה יש צורך ברופא שיניים מוסמך.
שיני בינה, שמהן נותר רק השורש, מוסרות באותו אופן כמו שיניים טוחנות רגילות, אך אצל חלק מהחולים הריפוי לאחר התערבות כזו כואב מאוד.
בחינה והכנה
ההליך מתחיל בבדיקה יסודית והכנה של המטופל. בביקור הראשון במרפאה, הרופא יבצע צילום רנטגן ויבדוק את חלל הפה.
משימות הרופא:
- לקבוע את מצב השן, להעריך את היקף ההרס;
- להבהיר את נוכחותם של אלרגיות, התוויות נגד, דלקת;
- לבחור שיטה לשיכוך כאבים;
- לערוך תוכנית פעולה;
- להכין כלים.
ככלי הסרה שורש רקובשיניים באמצעות מקדחה, מלקחיים ומערכת מעליות (תמונה).
תנאי מוקדם הוא טיפול היגייני ברקמות סמוכות. חילוץ אפשרי רק לאחר הסרת אבנים ורובד מהשיניים הטוחנות, החותכות או הניבים המקיפים את שדה הניתוח. מיד לפני החילוץ חלל פהמטופל בתמיסת כלורהקסידין.
הַרדָמָה
ישנם מקרים בהם הדנטין נהרס בהדרגה, ללא דלקת, ללא הופעת ריקבון. במצבים כאלה, הסרת שורשים ללא כאבים אפשרית ללא שימוש במשככי כאבים, אולם לרוב יש צורך בהרדמה.
בחירת התרופה מתבצעת תוך התחשבות:
- גיל;
- מצב אלרגי;
- נוכחות של מחלות סומטיות;
- אי סבילות אישית לסמים;
- זמינות מחלות כרוניות: אפילפסיה, סוכרת;
- מורכבות הפעולה הקרובה.
על המטופל להודיע לרופא השיניים על כל חריגה לפני תחילת ההליך. ברוב המקרים, שורש השן מוסר בהרדמה מקומית - זריקה אחת או שתיים לחותכות, 2 עד 4 זריקות לחניכיים לטוחנות. אבל אם שתי שיניים נהרסות, או שיש לפתוח את הלסת, החולה מקבל הרדמה כללית- יישן עד שהרופא יסיים לעקור את השן.
תכונות של שיכוך כאב לשן עם שורש רקוב
זריקת הרדמה ניתנת במקום הקרנת שורשי השן. אבל אם התרופה מוזרקת לאזור הרקוב, ייתכן שהיא לא תעבוד והאדם ייפגע במהלך תהליך החילוץ.
הטיפול בחולים עם שורשים רקובים מתבצע בשני שלבים. בביקור הראשון, רופא השיניים מרדים את החניכיים, מכין אותו ומנקה אותו ממוגלה. בביקור השני חוזרים על ההרדמה והרופא מסיר את השורש שנרקב בתוך החניכיים.
הֲסָרָה
הרופא מחליט כיצד להסיר שן אם נשאר רק השורש. בדרך כלל הם מתחילים בשימוש במלקחיים. גם אם השורשים ההרוסים נשארים מתחת לחניכיים, החורים לא נרפאים לגמרי - רופא השיניים יכול לאסוף בזהירות את שאריות הרקמה הקשה ולשלוף אותם בקלות.
אם השן התפוררה עד הבסיס, היא נמשכת החוצה עם מעלית. לאחר שהחדיר את המכשיר בין המסטיק לדנטין, הרופא לוחץ על הידית ומבצע תנועות סיבוביות בעלות משרעת קטנה. כתוצאה מכך, סיבי החניכיים זזים והשורש נסחט מהשקע.
המקדחה משמשת כאשר יש צורך למעוך לפני ההסרה רקמות קשותשן טוחנת. עם הרדמה מתאימה, הליך זה אינו כואב; אי נוחות אפשרית רק כאשר החניכיים כבר מרפאים.
הקלה על דלקת
כאשר מסירים שורש רקוב, הוא מתגלה לעתים קרובות תהליך דלקתי. כדי להבטיח שהפצע יגליד בבטחה ולא יתגלם, נהוג לטפל בו בחומר חיטוי. אבל טיפול אחד לא יספק מניעה מספקת, ולכן תרופה אנטי דלקתית מונחת בחור טרי. בעזרתו, החור יחלים מהר יותר, ולמטופל יהיה פחות סיכוי לפתח דלקת המכתש.
תְפִירָה
כדי לחלץ את מערכת השורשים, הרופא מפריד ומרים דשים של רקמות רכות; ניתן לחבר אותם בחזרה רק על ידי תפירה. נהוג להדק את שולי החורים בחוטים בהסרה כפולה או משולשת, כאשר חלק ניכר מהמסטיק עבר הכנה. זה נעשה כדי שהאזור הפגוע ירפא מהר יותר ולא יגרום אי נוחות למטופל.
אם נשארו שברי שורשים בחור
אם קצוות הפצע היו מהודקים עם catgut, הטיפול של המטופל יכול להיחשב שלם. אם נעשה שימוש בחומר שאינו נספג, המטופל יצטרך לחזור לרופא השיניים להסרת התפרים לאחר שבוע. במהלך תקופה זו, יש צורך לעקוב אחר מצב החניכיים, התחושות שלך ולהודיע לרופא אם:
משמעות הדבר היא כי שברים קטנים של רקמת שן, שאולי נעלמו מעיניהם במהלך העקירה, נרקבים בחור. על הרופא לרשום למטופל צילום רנטגן חוזר, לבדוק את איכות הניתוח ולברר את סיבת המחלה. חוסר מעש כרוך בהתפתחות של alveolitis (דלקת של השקע), osteomyelitis, פלגמון ומחלות קשות אחרות.
כיצד להסיר שורש שן רקוב תוך שמירה על הכתר
שן שנשאר בה רק השורש לא תמיד נשלפת לגמרי. לדוגמה, אם מתפתח תהליך דלקתי בקודקוד השורש, אך עדיין ניתן להציל את השן עצמה, מתבצעת כריתה של קודקוד השורש - הסרה חלקית.
ההליך מתבצע לאחר מילוי התעלות, מתחת הרדמה מקומית. הפעולה פשוטה ונמשכת לא יותר מחצי שעה. השלבים העיקריים שלו:
- אוסף אנמנזה.
- הכנת השדה הכירורגי.
- הַרדָמָה.
- חיתוך המסטיק כדי לגשת לשורש.
- דלמינציה של רקמות רכות.
- ניסור "חלון" בעצם.
- חיתוך האזור המודלק של השורש עם גרנולומה או ציסטה.
- הכנסת תרופות לחלל הממריצות את צמיחת העצם.
- תְפִירָה.
מה לעשות לאחר המחיקה
אחרי כל התערבות כירורגיתעליך לעקוב אחר כל ההמלצות של רופא השיניים, כמו גם:
- אל תאכל במשך שעתיים לאחר ההליך;
- לקרר את הרקמות הרכות של הפנים בהקרנה של השורש שהוסר;
- להפסיק לעשן למשך יומיים;
- לקחת תרופות כאב שנקבעו;
- לעשות יישומים חיטוי;
- צפה כדי לראות אם שיניים אחרות מתפוררות.
לפעמים לאחר עקירות מורכבות, רופאי שיניים רושמים אנטיביוטיקה לחולים.אי אפשר להתעלם ממינוי זה - לאחר הוצאת שן מהשקע נוצר בה מוקד של זיהום שניתן לכבות אותו רק בעזרת תרופות.
הסרטון הבא מציג באופן סכמטי שיטות שונותהסרת חותכות, ניבים, טוחנות וקדם טוחנות של הלסת התחתונה והעליונה.
הסרת השורשים שנותרו בחניכיים לאחר הרס כותרת השן היא הליך מורכב מאוד. זה תלוי בתכונות מבנה אנטומי, מיקום, נוכחות של נזק לרקמות שמסביב. הקשיים נגרמים מהמיקום העמוק של השורשים או השברים שלהם שנותרו בחניכיים לאחר ההסרה.
בכל מקרה, רופא השיניים, על סמך צילומי רנטגן, קובע את מצב השורש. אם אין זיהום ורקמת העצם שמסביב בריאה, מטפלים בתעלות, ממלאים אותן ומתקינים סיכה או גדם.
לאחר מכן מוצמד כתר מלאכותי למלט. יש להסיר אם:
השורש יכול להפוך למוקד להצטברות של חיידקים ולהוביל לדלקת, דלקת אוסטאומיאליטיס. לכן, מומלץ להסיר אותו.
מכשירים כירורגיים
כיצד מסירים שורשי שיניים אם השן נהרסה לחלוטין? לשם כך משתמשים בכלים מיוחדים.
קרא גם:
עקירת שיניים ואלכוהול: האם זה אפשרי?
קושי בהסרה
- שבריריות שיניים.
- החולה אינו יכול לפתוח את פיו לרווחה.
- ריור מוגבר.
- לחץ דם גבוה.
גורמים אלו מקשים הרבה יותר על עבודתו של רופא השיניים.
הליך מיצוי השורשים מתבצע בהרדמה מקומית. המטופל לא ירגיש כאב. משככי כאבים נבחרים תוך התחשבות במורכבות הפעולה, מצבו של המטופל ומשך ההסרה.
תחילה נלקח צילום רנטגן כדי לדעת האם ההידבקות המחברת, אורך וצורת השורשים נשתמרו.
שימוש במלקחיים
למלקחיים המשמשים לחילוץ שורשים יש קצוות לחיים צרים ומשתלבים זה בזה.
כיצד להסיר שורש שן עם מלקחיים אם השן נהרסה? בהיעדר דלקת, הרופא מקלף בזהירות את החניכיים והרצועות המעגליות מהשורש בעזרת ראפ כדי שניתן יהיה לתפוס אותו במלקחיים. הוא מעמיק בכ-1 ס"מ, מקבע בחוזקה את הלחיים של המלקחיים. באמצעות תנועות מעגליות, מפרק את השורש מהחור.
אם לא ניתן להשיג מהדק חזק, הפריוסטאום מקולף מהשקע. לאחר מכן רופא השיניים מנדנד ומחלץ את פסולת השורש.
שורשים בלסת העליונה והתחתונה
קל יותר להסיר יחידות בשורה התחתונה עם מלקחיים מאשר אלו בשורה העליונה. השורשים שלהם קצרים יותר, אבל קירות החורים עבים יותר. כדי לעשות זאת, השתמש בכלי מעוקל עם לחיים צרות. קשה יותר לשלוף ניבים; מלקחיים עם לסתות רחבות מתאימות.
בבחירת מלקחיים, האם השן ממוקמת בצד ימין או שמאל משנה באיזו רחבה המטופל יכול לפתוח את פיו.
שימוש במעלית
אבל קורה שהרקמות מסביב נמסו, השורש ממוקם עמוק מאוד ולא ניתן לחלץ אותו במלקחיים. את שורש השן הפגוע מסירים באמצעות מעלית. הכלי פועל על עיקרון של מנוף.
המעלית ממוקמת בין דופן החור לשורש, ואז מסובבת בלחץ ונדחפת החוצה לגמרי או חלקית. אם לא כל השורש מופיע מעל פני המסטיק, תופסים אותו במלקחיים ומסירים אותו.
ניתן להשתמש בכלי זוויתי זה כדי להסיר שורשים מופרדים של יחידות נמוכות יותר. מרימים אותם ודוחפים אותם אחד אחד.
שורשי שיני הבינה מוסרים באמצעות מעלית כידון אם היחידות הסמוכות חזקות. המכשיר מוחדר בין השורש לדופן השקע מהצד של הטוחנה השניה, לוחץ ומפרק אותו. שמיניות ממוקמות לא נכון מוסרות גם כן.
תרגיל
אם נותרו שברים בעומק החניכיים לאחר ההסרה או שלשן יש כמה שורשים מעוקלים ודקים, והם מתפצלים לכיוונים שונים, השן חבויה לחלוטין בעצם, מלקחיים ומעלית לא יוכלו לעזור. ההסרה מתבצעת באמצעות מקדחה, בהרדמה, ויכולה להימשך בין שעתיים ל-3 שעות.
מנתחי שיניים מבצעים פעולות שונות, אבל הנפוץ ביניהם הוא הסרת שורש שיניים. מדובר בהליך הגורם לחששות רבים בקרב המטופלים, שכן מדובר בהתערבות ברקמת העצם. אולם עבור רפואת שיניים מודרניתזה לא קשה, אם כי במקרים מסוימים פעולות כאלה יכולות להיות קשות.
- כתר שבולט מעל המסטיק.
- שורש הממוקם בחלל בלסת הנקרא מכתשית.
- הצוואר נמצא בין השורש לכתר.
דעת מומחה. רופא שיניים אוגורטסוב O.Yu.: "בדרך כלל מספר השורשים משתנה בין שיניים שונות. למשל, החותכות והכלבים הם בדרך כלל חד-שורשיים, שיניים טוחנות של הלסת התחתונה דו-שורשיות, ובטוחנות שלישיות מספרן יכול להגיע ל-4-5. השורש מוחזק בחור על ידי רקמת חיבורנוצר על ידי פריודונטיום."
אינדיקציות לעקירת שיניים
ברוב המקרים עקירת שיניים היא הליך די פשוט ושגרתי לרופא, אך הוא נשאר כִּירוּרגִיָה, מה שאומר שהוא מבוצע על פי אינדיקציות. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותם לאינדיקציות עבור פעולות חירוםולמתוכננים. נהלי חירום מתבצעים במקרים הבאים:
- אם עטרת השן נהרסה עד כדי כך שאין לה כל ערך מבחינת ביצוע פונקציית הלעיסה.
- כאשר שן מהווה מקור לזיהום והגורם להתפתחות מחלות דלקתיות שונות, אם טיפול שמרניבלתי אפשרי או לא מניב תוצאות.
- אם מתפתח אוסטאומיאליטיס אודנטוגני, כלומר תהליך דלקתי בלסת.
- , במיוחד עם שבר אורכי.
עקירת שיניים מתבצעת בהרדמה מקומית.
אינדיקציותלפעולות מתוכננות:
- חסימה של התעלות, אם מאובחנת דלקת חניכיים פריהילרית, הן מופיעות;
- ניידות מוגברת, אשר נצפתה עם periodontitis;
- בעיות בשיניים טוחנות שלישיות (מצב לא טיפוסי, קשיים בהתפרצות וכו');
- שיניים בקעות חלקיות, שהן מקור לדלקת.
הפעולה מתבצעת לפי האלגוריתם הבא:
- הרדמה, ברוב המקרים - .
- ההסרה עצמה. במהלכו מפרידים את החניכיים, מורחים על השן מלקחיים בעזרתם מסובבים (אם יש שורש אחד) או מנענעים (לשיניים מרובות שורשים).
- השן מוסרת מהשקע (alveoli).
- החור שנוצר נתפר בחוט.
קרא גם:
מה לעשות אם נשאר שורש לאחר עקירת שן?
לעתים רחוקות, אבל לפעמים מסירים שן ללא השורש. בדרך כלל פעולה זו מסומנת בשני מקרים:
- אם הוא לא נהרס עקב עששת או מחלות דלקתיות, אלא אבד עקב פציעה. התנאי העיקרי לכך הוא לשמור על השורש חזק ובריא. במקרה זה, הוא מחוזק עם סיכות או שיבוץ, ולאחר מכן מבצעים תותבות.
- אם השן מרובה שורשים ובין שורשיה יש שורשים בריאים, ניתן לבצע כריתה. זה כרוך בהסרת הציסטה או הגרנולומה יחד עם חלק מהשורש. הרופא חותך את החניכיים, מנסר את השורש וחלק מהכתר, ממלא את החלל שנוצר ברקמת עצם מלאכותית ומכסה אותו בקרום. במהלך החצייה, השורשים מופרדים, כך שאם הם מתמזגים, ההליך בלתי אפשרי.
Alveolitis הוא סיבוך שכיח לאחר עקירת שיניים.
בכל שאר המקרים, זה בלתי אפשרי להשאיר את השורש במסטיק, כמו זה יכול להוביל סיבוכים, שביניהם:
- אבצסים;
- alveolitis();
- osteomyelitis, periostitis ודלקות אחרות המשפיעות על רקמת העצם;
- היווצרות ציסטה על השורש עקב תהליך דלקתי.
סיבוכים כאלה מתרחשים לעתים רחוקות אם לא היו ראשוניים תהליכים פתולוגיים, אבל הם עדיין אפשריים. אם נותר שורש של שן חולה, זוהי אינדיקציה ברורה לניתוח, שכן הסיכון לפתח דלקת במקרה זה גבוה בהרבה.
ישנה טכניקה נוספת הכוללת הסרת השורש תוך שימור השן. מדובר בקטיעה שבמהלכה מנסר את כל חלק השורש, בעוד החלק העטרה נשמר. במקרה זה ממלאים את החלל שנפתח גם בחומר המחקה עצם ולאחר מכן תופרים את החניכיים.
כיצד מתרחשת הסרת שורשים?
השיטה שבה יוסרו השורשים והכלים הדרושים לכל מקרה נבחרים בנפרד, והבחירה תלויה הן בהקשר הרפואי של המצב והן במיקום האיבר:
הסרת שורשי השיניים בלסת העליונה מתבצעת במלקחיים מיוחדים. לדוגמה, כשמדובר באיברים ילידיים, משתמשים במלקחיים כביכול בצורת כידון, שיכולים לחדור די עמוק מתחת לחניכיים. כלי בצורת S משמש כאשר מתמודדים עם חותכות או ניבים. במקרים קשים משתמשים בבור לניסור תחתית החלל ולאחר מכן מכניסים לתוכו מעלית לנקע.
- הסרת שורשי שיני הלסת התחתונה היא בדרך כלל הרבה יותר פשוטה ויוצרת פחות בעיות. לשם כך משתמשים לרוב במלקחיים שיש להם עיקול לאורך הקצה, כמו גם בצורת מקור, עם רוחב שונה של הלחיים. קשיים יכולים להתעורר עם טוחנות, כמו גם עם ניבים, ולכן משתמשים במעלית כאשר עובדים איתם. נעשה שימוש בסוגי הכלים הבאים:
במקרים מסוימים, רופאי שיניים מדברים על הסרה קשהשן, שבה שיטות מסורתיותלא ניתן ליישם עקירות. זה עשוי לנבוע מהדברים הבאים גורמים:
- השורשים מעוקלים, ונסיבות אלה מונעות את חילוץם. צורה זו שכיחה במיוחד בשיני בינה. הקושי טמון בעובדה שבמצב כזה החלק העליון שלהם נשבר לרוב.
- שבריריות השן, כתוצאה ממנה היא נהרסת במגע מלקחיים.
- שורשים רבים (נמצאים גם על טוחנות שלישיות).
הספציפיות של מיצוי מורכב הוא שלא משתמשים רק במכשירי שיניים רגילים, אלא גם באזמל. המנתח חותך את החניכיים ואז קודח את רקמת העצם, יוצר גישה לשורש או לקצה השבור שלו.
לא משנה מה הטכניקה הניתוחית, כולם מבוצעים ללא כאבים, בהרדמה - לרוב מקומית, אך במקרים קשים ניתן להשתמש בה גם הרדמה כללית. עם זאת, לאחר הפסקת פעולתו, החולה חש לרוב כאב, שכן החור מחלים תוך כשבוע (עם מיצוי מורכב - עד שבועיים). כדי להאיץ את התהליך הזה, בפעם הראשונה לאחר ההליך אתה צריך לדבוק מסוימות כללים.
