Epidemiás letargikus encephalitis Economo (encephalitis A): okok, tünetek, diagnózis, kezelés. Következmények és megelőző intézkedések

Az agyvelőgyulladást 1915-ben regisztrálták egy hadsereg egységében, és két évvel később Economo osztrák neurológus írta le. Ez a betegség akkoriban nem fordult elő olyan ritkán, és rövid járványkitörések formájában jelentkezett, amelyek a világ számos országát érintették.

Ezt követően a betegség csak szórványos, elszigetelt esetekben jelentkezett. Ma az encephalitis A, ahogyan más néven is hívják, nem fordul elő klasszikus formájában.Érdemes megjegyezni, hogy még ma sem azonosították a betegség kórokozóját. A betegség fertőzőképességét alacsonynak, azaz encephalitis fertőzés nem minden emberrel fordulhat elő.

A járványos letargikus encephalitis (ELE) osztályozása

A betegség két szakaszra oszlik: akut és krónikus. Alatt akut stádium gyulladás alakul ki, amely megfelelő jellegzetes tünetekkel jár. A betegség krónikus stádiuma progresszív degeneratív jellegű kóros folyamat. Az akut stádium néhány hónap vagy 5-10 év múlva krónikussá válhat.

Az ELE-re hajlamosító tényezők

Mint fentebb már említettük, a kórokozóra vonatkozó adatok, betegséget okozva még mindig nem. Feltételezhető, hogy a mikroorganizmus a nyálban és a nasopharynx nyálkahártyájában található vírus lehet. Ugyanakkor a vírus nem stabil a külső környezetben, és az emberi testen kívül azonnal elpusztul.

Behatol encephalitis vírus a tetején keresztül Légutak, vagy inkább a nyálkahártyájukon keresztül. Feltehetően a vírus a szervezetbe bejutva behatol szürkeállomány agy a Sylvian vízvezeték és a harmadik kamra területén. A kórokozó felhalmozódik az idegsejtekben, és ismét a vérbe kerül - virémia alakul ki.

Az ELE patogenezise

A károsodás elsősorban a bazális ganglionokban és az agytörzsben történik. Általában a sejtszervecskék érintettek. A mikroszkópos vizsgálat feltárja gyulladásos változások mononukleáris és plazmasejtek általi infiltráció formájában glia csomók képződnek.

A betegség krónikussá válásával változások következnek be a globus pallidusban és a substantia nigrában. Ezek a változások visszafordíthatatlanok, és kezeléssel nem állíthatók helyre. Így a hegváltozások kialakulása a gliaszövetből következik be.

Az ELE klinikai megnyilvánulásai

Az akut szakasz akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik. Ezen kívül megjelennek:

• fejfájás;
• izom fájdalom;
• hányinger és hányás;
• mérgezés tünetei: gyengeség, letargia;
• hurutos jelenségek a felső légutakban;

A lázas időszak körülbelül 14 napig tart. Ebben az időben alakulnak ki a betegség neurológiai tünetei. Jellemző jogsértésálmosság vált ezen a területen. Felébresztheti a beteget, de újra elalszik. A beteg két-három hétig alszik, rövid ébredéssel.

Ritka esetekben kóros álmatlanság fordul elő. A beteg nem tud elaludni sem éjszaka, sem közben nappal. Ezzel párhuzamosan az alvás és az ébrenlét rendjének zavarai is kialakulhatnak, vagyis a beteg nappal folyamatosan alszik, éjjel ébren van. Az álmatlanság és a kóros álmosság helyettesítheti egymást.

A betegség akut szakaszában jellegzetes tünet az oculomotoros idegek magjainak károsodását veszik figyelembe.
Az abducens idegek ritkábban érintettek. Az ELE-vel az oculomotoros ideg teljes károsodása soha nem következik be. A tünetek az egyes szemmotoros izmok működésének zavarában fejeződnek ki. A betegek panaszkodnak:

• lelógó szemhéjak (ptosis);
• diplopia;
• anisocoria;
• a tekintet bénulása;
• vizsgálatkor a tanulók nem reagálnak a fényre;
• homályos látás az akkomodációs parézis miatt.

A járványos letargikus agyvelőgyulladás fő patognomonikus jelei a látás- és alvászavarok.

Ezen tünetek mellett a következőket is tapasztalhatja:

• szédülés;
• vízszintes nystagmus;
• vestibularis rendellenességek;
• hyperhidrosis, fokozott nyálfolyás, a faggyúmirigy-váladék túltermelése.

Mert krónikus stádium A betegséget extrapiramidális rendellenességek jellemzik, amelyek megnyilvánulnak:

• hyperkinesis koreoathetózis, athetózis, myoclonus, pillantásgörcsök formájában;
• akinetikus-merev szindróma: amymia, akinesis, katatóniára való hajlam.

Az akut szakaszban olyan tünetek jelentkeznek, mint a vizuális, hallási és szagló hallucinációk, az észlelés változásai. Nál nél súlyos formák betegségekben munkazavarok alakulnak ki a szív-érrendszer, hipertermia, tudatzavarok, légzési és légzési ritmuszavarok, kétségtelenül a szív- és légzésleállás következtében halál is kialakulhat.

Az ELE tanfolyam jellemzői modern körülmények között

Tovább Ebben a pillanatban a betegség látens formák formájában jelentkezik, atipikus. Nagyon gyakran a betegség a banalitás leple alatt rejtőzik, és... Ilyenkor gyakoriak a rövid ideig tartó alvászavarok, a kettős látás, a szemmozgási zavarok fokozódása.

A betegségnek több független formája van:

• narkoleptikus;
• járványos csuklás;
• vesztibuláris;
• epileptiform.

A betegség szakaszainak időtartama és jellemzői

Az encephalitis inkubációs időszaka nem állapítható meg megbízhatóan. Az akut stádium 2 naptól 4 hónapig tart. A teljes gyógyulás a betegség ezen szakasza után nem ritka. Ennek ellenére az esetek harmadában élettel összeegyeztethetetlen sérülések alakulnak ki, a betegek meghalnak. A betegek csaknem felénél az akut stádium krónikussá válik. Vegye figyelembe, hogy az akut szakasz nem mindig jelenik meg teljes dicsőségében. Az orvosok sok esetben a kóros folyamat krónikus szakaszával szembesülnek, amelyet fejfájás és álmatlanság, asztenoneurotikus szindróma és depresszió, szemhéjptosis és csökkent intelligencia jellemez.

A krónikus stádium a parkinsonizmusban nyilvánul meg, vagyis kis izomrángással, elmosódott beszéddel és lassúsággal. A parkinsonizmus mellett nem ritka endokrin rendellenességek, mint például infantilizmus, diabetes insipidus, rendellenesség menstruációs ciklus, elhízás. Ezekkel kóros elváltozások Természetesen az intelligencia szenved, a gyerekek agresszivitása, erotika és pszichomotoros izgatottság nő.

A krónikus stádiumban ritkán észlelheti a kóros alvás, a görcsrohamok és a kataplexia tüneteit.

Betegség prognózisa

A helyreállítás többnyire nem teljes. A halál akkor következik be, amikor egyidejű betegségek fordulnak elő.

Az ELE diagnózisa

A betegség diagnosztizálása meglehetősen ritkán történik, mivel ez a feladat nehéz. A diagnózis alapját veszik figyelembe különféle formák alvás- és látászavarok. A betegség diagnózisa valószínűbb, ha ezek a megnyilvánulások ismeretlen eredetű, hosszan tartó láz hátterében jelentkeznek.

Megkülönböztető diagnózis

Az ELE-t meg kell különböztetni a savós meningitistől. Nál nél savós agyhártyagyulladás az ELE-vel ellentétben a tarkó izomzata jelentősen megfeszül, egyéb agyhártya-tünetek pozitívak.

Az MRI ma segíthet az ELE diagnosztizálásában.

A krónikus ELE sokkal könnyebben diagnosztizálható, mint az akut, mivel a parkinsonizmus tipikus megnyilvánulásai, ill endokrin rendellenességek vezesse az orvost ehhez a diagnózishoz.

Hogyan kell kezelni az ELE-t?

Bármelyik szakaszban hatástalan és nehéz. Különleges gyógyszerek nem a mai napra. Ha a betegség akutnak bizonyult, vírusellenes gyógyszerek, ez pedig az interferon, a gamma-globulin. Ezen kívül dehidratáló anyagokat (glükóz, furoszemid, magnézium-szulfát), dezoxiribonukleinázt, B-vitaminokat (vit. B6 és B 12), C-vitamint és antihisztaminokat használnak.

Jelenleg halálos járványos agyvelőgyulladás ritka betegség, ennek ellenére minden évben meghalnak emberek az idő előtti kezelés miatt nagyszámú emberek. A betegség tüneteinek ismerete megmenti az életét, és segít elkerülni a fogyatékossághoz vezető szövődményeket.

Általános jellemzők

A járványos agyvelőgyulladás az agyszövet gyulladása (duzzanata). Ezt a betegséget fertőzés, általában vírusos vagy autoimmun betegség okozza. Autoimmun betegség- mikor van az immunrendszert igyekszik leküzdeni a fertőzést, de tévedésből egyidejűleg megtámadja a testrészeket, in ebben az esetben az agyon és a gerincvelőn.

Néhány ember, aki túléli a járványos agyvelőgyulladást, maradandó agykárosodást szenved. Az agykárosodás típusa és mértéke a betegség lefolyásától függően változhat.

A legtöbb esetben vírusos fertőzés nem vezet agyvelőgyulladáshoz; Csak rendkívül ritkán támadja meg a vírus közvetlenül az agyat, és fertőző agyvelőgyulladást okoz.

A vírus közvetlenül megtámadhatja az agy nyálkahártyáját ( agyhártya), és agyhártyagyulladást okozhat. Az agyvelőgyulladás több komoly betegség mint az agyhártyagyulladás, mert magát az agyat érinti. Azt az állapotot, amelyben a membránok és az agy begyullad, meningoencephalitisnek nevezik.

Az agyvelőgyulladás bármilyen korú és rasszú embert érinthet, de rendkívül ritka, 100 000 esetből körülbelül 4 esetben fordul elő.

Az agyvelőgyulladás hirtelen kezdődhet és okozhat komoly problémákat Mert idegrendszerés az agy. Egyes vírusok képesek befolyásolni az idegeket és károsítani a központi idegrendszert. A központi idegrendszer az agyból, a gerincvelőből, valamint a koponya és a gerinc idegeiből áll. A perifériás idegrendszer egy idegcsoport, amely az agyat és a gerincvelőt a testtel összeköti.

Az agyvelőgyulladás egyes típusai enyhék lehetnek és szinte nem okoznak tüneteket, mások súlyosabbak, magas lázzal és komoly következményekéletre, akár halálra is.

A járványos agyvelőgyulladást okozó vírus gyakran rovar- és állatcsípés útján, valamint szennyezett élelmiszerrel és fertőzött személlyel vagy állattal való közvetlen érintkezés útján juthat be a szervezetbe.

Bár a fő ok az agyat megfertőző vírusok ennek a betegségnek V egyes esetekben magára a fertőzésre adott reakció, néha agyvelőgyulladáshoz vezethet. Ez akkor fordulhat elő, ha az Ön immunrendszere megpróbál leküzdeni egy fertőzést, és tévedésből megtámadja az agy idegeit. Ezt az állapotot fertőzés utáninak és autoencephalitisnek nevezik.

Ha az agygyulladást a membránok gyulladása kíséri, az állapotot meningoencephalitisnek nevezik.

Ha a gerincvelő gyulladása lép fel, az állapotot encephalomyelitisnek nevezik.

Az Encephalitis lethargica von Economo-kór vagy járványos encephalitis Economo néven is ismert. Ez egy ritka fajta vírusos agyvelőgyulladás, amely a huszadik század elején, 1916 és 1927 között kezdte érinteni a világot. Járványos agyvelőgyulladás Az Economo-t a huszadik századi járványok okozójaként dokumentálták, de elszigetelt esetek továbbra is előfordulnak a huszonegyedik században. Az agyvelőgyulladás járványa Európa nagy részének halálához vezetett akkoriban. A betegség nevét európai alvásbetegségként írták le, de nem szabad összetéveszteni az afrikai alvásbetegséggel (a cetse légy által terjesztett afrikai trypanosomiasis).

1917 áprilisában Dr. Constantin von Economo bemutatta klinikai és patológiai eredményeit egy új betegségről, amely hamarosan egy világméretű járvány okozója lesz. Ő encephalitis lethargicának nevezte.

Több éves gondos megfigyelés után hangsúlyozta a neuropatológiai leleteket, nevezetesen a legfontosabb tüneteket:

1. Gyulladásos folyamat a középső agyban.
2. Alvászavarok.
3. Szemtünetek.

Ez a betegség a neuronok autoimmun pusztulásával jár. A kéreg alatti lebenyek elváltozásai határozzák meg akut rendellenességek, gyakran végzetes kimenetelű és különféle krónikus rendellenességekkel, mint például súlyos hangulatváltozásokkal, depresszív vagy téveszmés megnyilvánulásokkal, rendellenes szemmozgással, parkinson rohamokkal stb. A modern felfedezések megerősítik von Economo feltevésének helyességét. A bazális ganglionok és a hipotalamusz autoimmun károsodása idegsejtek hiányát okozza, és megzavarja az ébredésért felelős neurotranszmitterek szekrécióját. Ez a mechanizmus nem teszi lehetővé az ember felébredését, és ha helyesen diagnosztizálják, pszeudokómának nevezik.

Klinikai leírás

A letargikus encephalitis megnyilvánul:

• magas láz;
• torokfájás;
• kettős látás;
• az ingerekre adott reakcióidő növelése;
• az alvás-ébrenlét ciklus megfordítása;
• súlyos fejfájás;
• hányás;
• álmosság vagy zavartság;
• fényérzékenység;
• emlékezet kiesés;
• a beteg nem tud beszélni;
• a test egy vagy több részének gyengesége;
• katatónia és letargia.

Előrehaladott esetekben a betegek pszeudocomatosis állapotba kerülhetnek. Mindenféle kóros szemmozgásuk is lehet.

Egyéb lehetséges klinikai megnyilvánulások:

• extrapiramidális szindróma;
• gyengeség felső végtagok;
• izom fájdalom;
• remegés;
• a nyak merevsége;
• viselkedési zavarok a pszichózisig.

Klinikai példa

Egy 15 éves fiú akut személyiségváltozással került az osztályra. A változások 10 nappal a felső légúti fertőzés után kezdtek megjelenni. Rendkívüli szorongást és a biztonságáért való aggódást tapasztalt. Egy héttel később okulogirikus krízis (rendellenes szemmozgás) és a felső végtagok remegése jelent meg. Ezt extrém kísérte nappali álmosság, letargia és oldhatatlan csuklás. A vizsgálat után elaludt. A pupillaszűkületre adott válaszok rosszak voltak. A diagnózist a fent leírt kulcstünetek megjelenése alapján állították fel.

Postencephaliticus Parkinson-kór a betegek körülbelül egyharmadánál fordulhat elő ezt követően akut fázis agyvelőgyulladás egy évig.

Az encephalitis első jelei órák vagy napok alatt jelentkezhetnek, és kezdetben influenzaszerűek lehetnek.

Sokan még a betegség okának azonosítása után is teljesen felépülhetnek, de bizonyos esetekben az agysérülés miatt problémák maradhatnak. Egyes esetekben az encephalitis előrehalad, és végzetessé válik.

Az Encephalitis lethargica vírus a következőket tartalmazza:

1. Rubeola (kanyaró).
2. Influenza.
3. Poliomyelitis vírus.
4. Enterovírusok.
5. Herpes simplex vírusok.
6. Epstein-Barr vírus (mirigyláz).

Diagnosztika

A betegség MRI diagnózisa

Az agyvelőgyulladást akkor diagnosztizálják, ha más állapotok, például agydaganatok, stroke vagy Gyors indítás sclerosis multiplex, a lumbálpunkció és az MRI eredményeit felhasználva.

Az agy-gerincvelői folyadékot megvizsgálják a fertőzés jelei szempontjából. Folyadékelemzés gerincvelő(cerebrospinális folyadék) lumbálpunkcióként is ismert.

A tűt behelyezzük alsó rész vissza a gerinc csontjai közé. Az orvos meg tudja mondani, hogy van-e bakteriális fertőzés, a folyadékban lévő fehérvérsejtek számának növekedésén alapul. A folyadékot vírusrészecskékre, különösen a herpes simplex vírusra is megvizsgálják.

A CT-vizsgálat és/vagy MRI duzzadt agyterületeket és folyadéktartalmat mutathat, fertőzésre utalva.

Kezelés

A legjobb esély rá teljes gyógyulás- el kell kezdeni, mielőtt a beteg kómába esik. Ha a fent leírt tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvosához.

Az acyclovir vírusellenes gyógyszert a herpes simplex vírus által okozott járványos agyvelőgyulladás kezelésére használják. Az acyclovirt szinte azonnal felírják, ha encephalitis gyanúja merül fel.

Az acyclovir jelentősen javította a herpes simplex okozta encephalitis prognózisát, de nem olyan hatékony más vírusokkal szemben.

Kortikoszteroidok adhatók az agyi gyulladás csökkentésére és antibiotikumok más bakteriális fertőzések megelőzésére vagy kezelésére.

Járványos agyvelőgyulladás ( álomkór A).

Epidemiás agyvelőgyulladás - okok

A betegség kórokozója egy szűrhető vírus, amely levegőben lévő cseppekkel vagy érintkezéssel terjed. A vírus az orron és a torkon keresztül jut be a szervezetbe. A lappangási idő 1-14 nap.

A járványos agyvelőgyulladást a korai virémia és a vírusok hematogén szétterjedése jellemzi. belső szervek, különösen a máj. A vírus a nyirokrendszeren és a perineurális úton terjedhet.

Érinti az agyi vízvezeték központi szürkeállományát, a tegmentum quadrigeminálist, az agyi kocsányokat, a hypothalamus régió magjait és a substantia nigrát. Bármely életkorú ember megbetegszik.

Epidemiás agyvelőgyulladás - tünetek

Az akut stádium jellemzi gyors emelkedés testhőmérséklet 39-40 °C-ig, hurutos tünetek, fejfájás, levertség, ízületi fájdalom, tudatzavar. Alvászavarok figyelhetők meg - hipersomnia, álmatlanság és alvási inverzió. 1-2 hónapig tartanak.

Szemészeti rendellenességek alakulnak ki - diplopia, ptosis, strabismus, paresis vagy tekintetbénulás. Az autonóm rendellenességek is megfigyelhetők - hyperhidrosis, vazomotoros labilitás, tachycardia, a légzési ritmus megváltozása.

Jellegzetes jelek, mint pl. zsíros arc", fokozott nyálfolyás. Lehetséges mentális zavarok(eufória, tudatzavar vagy delírium). Egyes betegek csuklást tapasztalnak.

A betegség akut stádiuma 10-12 naptól 2-3 hónapig tart. Ezalatt a fokális elváltozások tünetei fokozatosan csökkennek, és gyakran eltűnnek. Között maradványhatások Gyakoribbak a hipotalamusz-rendellenességek, a hyperkinesis, aszteno-neurotikus szindróma ingerlékenységgel, csökkent figyelem és memória, valamint éjszakai rettegés.

Epidemiás agyvelőgyulladás - diagnózis

A diagnózis hypersomnic-ophthalmoplegiás szindróma jelenlétében történik. A diagnózis alapja krónikus forma E. az anamnézisből származó adatok, valamint a parkinsonizmus, a hipotalamusz szindróma és a pszichopatikus viselkedés progresszív növekedése.

Járványos agyvelőgyulladás - kezelés

Akut forma esetén immunprotektorokat alkalmaznak, például prodigiosan (0,005% vagy 0,01% oldat, 0,25 ml intramuszkulárisan 1 alkalommal 3-4 naponta), amely serkenti az interferon termelését és aktiválja az immunológiai reakciókat. Gyulladáscsökkentő gyógyszerként használják acetilszalicilsav, analgin. Dehidratációs terápiát végeznek. Vitaminok és nootropikumok javallt.

A dopamin gyógyszerek a leghatékonyabbak a parkinsonizmus kialakulásában

A járványos encephalitis egy fertőző vírusos betegség, amelyet alvászavarok, szemmotoros zavarok és a folyamat gyakori krónikussá válása jellemeznek a parkinsonizmus kialakulásával. Ebből a cikkből megtudhatja a gyermekek járványos agyvelőgyulladásának fő okait és klinikai képét, valamint a gyermekek járványos agyvelőgyulladásának kezelését.

A járványos agyvelőgyulladás okai

S. Economo írta le először "letargikus agyvelőgyulladásként" 1917-ben, aki 1916 és 1917 között járványkitörést figyelt meg Bécsben. Ezt követően az általánosan elfogadott kifejezések „járványos agyvelőgyulladás”, „Economo-encephalitis”, „encephalitis A” lett. A betegség kitöréseit Ukrajnában Ya. M. Raimist (1918) és A. I. Geimanovich (1920) is feljegyezte. A klinika jellemzőit és a gyermekek tanfolyamát 1923-ban N. Yu. Tarasevich írta le. 1927 óta nem fordult elő letargikus agyvelőgyulladás járvány, a betegség szórványos eseteit a világ számos országában még mindig megfigyelik.

A járványos encephalitis etiológiája

A kórokozót nem izolálták. Úgy gondolják, hogy ez egy vírus, amelyet a nasopharynx nyál és nyálka tartalmaz; instabil és gyorsan elpusztul a külső környezetben.

A járványos encephalitis epidemiológiája

A fertőzés forrása a betegek és a vírushordozók. A beteg a végétől fertőző lappangási időszakés különösen a betegség első napjaiban. A terjedési útvonal levegőben történik. A járványos agyvelőgyulladásra való fogékonyságot nem állapították meg. 10%-át a gyerekek teszik ki teljes szám járványos agyvelőgyulladásban szenvedő betegek, többségük 10 év feletti.

Szezonalitás: a betegség gyakrabban fordul elő a hideg évszakban ( őszi-téli időszak). A járványkitörések során a halálozási arány 25-50% volt.

Járványos encephalitis fertőzés

Patogenezis. A fertőzés behatolási pontja a felső légutak nyálkahártyája. Úgy gondolják, hogy a kórokozó hematogén és perineurális úton behatol a központi idegrendszerbe, különösen a Sylvian vízvezeték és a harmadik kamra körüli szürkeállományba. BAN BEN idegsejtek vírus felhalmozódás következik be, ami után ismétlődő virémia lép fel, ami egybeesik a megjelenéssel klinikai megnyilvánulásai.

A járványos encephalitis patomorfológiája

Makroszkóposan meghatározzuk az agyödémát és a szétszórt tűpontos vérzéseket. Nál nél szövettani vizsgálat periarteriálisan limfocitákból és plazmasejtekből álló vaszkuláris-gyulladásos infiltratív folyamatot észlelnek. Patológiás folyamat túlnyomórészt a III, IV pár magjaiban lokalizálódik agyidegek, ritkábban VI, VII és VIII pár, hipotalamusz, szubkortikális magok. felfed disztrófiás változások idegsejtekben halálukig, a neuroglia burjánzásáig. A változások visszafordíthatók. A krónikus szakaszban vannak destruktív változások a substantia nigra, a globus pallidus és a hypothalamus neuronjaiban. Az elhalt sejtek helyén kiterjedt gliahegek képződnek.

A járványos encephalitis osztályozása

A járványos agyvelőgyulladásnak manifeszt (oculoletargiás, hiperkinetikus, vestibularis, influenzaszerű stb.) és atipikus (abortív) formái vannak.

Járványos agyvelőgyulladás klinika

A lappangási idő 2-14 nap, néha akár több hónap is. A betegség akutan kezdődik, a következő tünetek jelentkeznek: láz, hidegrázás, fejfájás, hányinger, hányás. Lehetséges hurutos tünetek köhögés, torokfájás és orrfolyás formájában.

A járványos agyvelőgyulladás formái

A járványos agyvelőgyulladás oculoletargiás formája

A betegség kezdete után néhány órával jellegzetes tünetek jelentkeznek: alvászavar és szemmozgási zavarok. Az alvászavarra jellemző a fokozott, ellenállhatatlan nappali álmosság és éjszakai álmatlanság, ami esetenként pszichomotoros izgatottsággal (alvási inverzió) társul. A beteg felébreszthető, kommunikatív, adekvát, jól orientált, de gyorsan kimerül és újra elalszik.

Az okulomotoros rendellenességek a III. és IV. agyidegek károsodásával járnak, és diplopia, egy- vagy kétoldali ptosis, divergens strabismus, kitágult pupillák (mydriasis) vagy anisocoria formájában nyilvánulnak meg. A „fordított” Argyll-Robertson tünet patognomonikus – a pupillák nem reagálnak az akkomodációra és a konvergenciára, miközben fenntartják a fényre adott reakciójukat. Amikor a VI pár agyideg részt vesz a folyamatban, oldalra tekintés parézis alakul ki. Néha a VII pár agyideg érintett - az arc maszkszerűvé, barátságossá (kétoldali elváltozásokkal) vagy aszimmetrikussá válik (egyoldali elváltozásokkal).

Hipotalamusz tünetek jelentkezhetnek: tachycardia rohama, tachypnea, labilitás vérnyomás, tartós hipertermia, heves köhögés, tüsszögés, ásítás. Endokrin rendellenességek lehetségesek, amelyeket az étvágy kóros csökkenése vagy növekedése, szomjúság, polyuria, a beteg kimerültsége vagy elhízása, menstruációs rendellenességek, a hormonok kiválasztódásának és vértartalmának megváltozása jellemez. Általában az autonóm idegrendszer diszfunkciójának tünetei jelentkeznek, ami a páciens jellegzetes ápolatlan megjelenését eredményezi: zsíros arc, hyperhidrosis, fokozott nyálzás stb.

A járványos agyvelőgyulladás hiperkinetikus formája

Az encephalitis ezen formájának tünetei akkor jelentkeznek, ha az extrapiramidális rendszer érintett, és különböző típusú heves mozgásokban nyilvánul meg. Korlátozhatnak egy kis izomcsoportra (distalis végtagok, arc, nyak, rekeszizom) vagy széles körben elterjedtek (beleértve a végtagok, a nyak, a törzs, valamint a nyelv, a garat, a gége összes izomcsoportját) a törzs forgásával. tengely körül (torziós forgás). Külső ingerekre, izgalomra, akaratlagos mozgásokra a hiperkinézis felerősödik, de alvás közben eltűnik.

A járványos encephalitis vestibularis formája

Megnyilvánul:

• szédülés, amely a testhelyzet megváltozásával, a fej és a szemek elfordításával fokozódik;
• hányinger, néha hányás;
• bizonytalan járás (statikus ataxia);
• fülzúgás;
• nystagmus.

A járványos agyvelőgyulladás influenzaszerű formája

Különbség nélkül folytatódik kifejezett jogsértések alvási és okulomotoros zavarok. A következő tünetek jellemzőek: emelkedett testhőmérséklet, általános fertőző és hurutos szindrómák. A gyógyulás 2-4 héten belül megtörténik.

A járványos agyvelőgyulladás lefolyása

Vannak akut és krónikus lefolyások.

1. Időtartam akut időszak több hétig, néha hónapokig tart. A betegek túlnyomó többsége 2 hónap után teljes gyógyulást tapasztal. a betegség kezdetétől. Néha asthenovegetatív szindróma alakul ki, amely néhány héten vagy hónapon belül eltűnik klinikai felépülés.
2. A betegek 25-50%-ában a parkinsonizmus kialakulásával krónikus formába való átmenet következik be, amely fokozatos mentális zavarral (bradypsychia, a környezet iránti érdeklődés elvesztése, érzelmek és kezdeményezőkészség csökkenése), a memória gyengülésével jár, mentális retardáció. A betegség progresszív lefolyású, időszakos exacerbációkkal és kedvezőtlen kimenetelekkel.

A járványos encephalitis diagnózisa

A járványos agyvelőgyulladás diagnosztikai jelei:

• jellegzetes járványtörténet;
• akut megjelenés;
• az általános fertőző szindróma gyenge súlyossága;
• alvászavar;
• okulomotoros rendellenességek;
• "fordított" Argyll-Robertson tünet;
• hiperkinézis;
• vestibularis rendellenességek.

Laboratóriumi diagnosztika

A lumbálpunkció során az agy-gerincvelői folyadék tiszta, a nyomás enyhén emelkedik, néha enyhe limfocitás pleocytosis észlelhető (1 μl-ben 50-100 sejt), megnövekedett tartalom fehérje (0,66-1,0 g/l) és cukor (0,75-0,95 g/l).

BAN BEN klinikai elemzés a vér enyhe neutrofil leukocitózist, az ESR növekedését, az eritrociták és a hemoglobin tartalmának enyhe csökkenését mutatja.

Az EEG változásai az a-ritmus gátlásában és a lassú hullámú aktivitás (5- és t-hullám) jelenlétében nyilvánulnak meg. A változások súlyossága korrelál a klinikai megnyilvánulások súlyosságával.

Megkülönböztető diagnózis

Más etiológiájú encephalitis, a harmadik kamra daganatai, torziós dystonia, reumás chorea esetén hajtják végre.

Járványos agyvelőgyulladás kezelése

A betegek kötelező kórházi kezelés alatt állnak. Az akut időszakban patogenetikai és tüneti terápiát végeznek Általános elvek más etiológiájú encephalitis kezelése glükokortikoidokkal.

Járványos agyvelőgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek

A parkinsonizmus jelenlétében krónikus formában szenvedő gyermekek helyettesítő terápiát írnak elő (levodopa, nacom); izomtónust csökkentő gyógyszerek (ciklodol, mydocalm, benzonal), B-vitaminok, fizioterápia, mozgásterápia és gyógyfürdő kezelés.

Járványos agyvelőgyulladás megelőzése

A forrást elkülönítik, amíg az akut klinikai megnyilvánulások eltűnnek. A diagnózis felállítása után sürgősségi értesítést küldenek az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet városközpontjába. A járvány idején fertőtlenítést nem végeznek, karantént nem vezetnek be. A járványt 3-4 hétig figyelik.

Most már ismeri a gyermekek járványos encephalitisének klinikáját, valamint azt, hogy hogyan kezelik a járványos agyvelőgyulladást a gyermekeknél. Egészséget gyermekeidnek!

A múlt század elején járványszerűen terjedő titokzatos betegséget, amelyet alvászavarok, zavartság és mozgászavarok jellemeznek, letargikus agyvelőgyulladásnak nevezik. Ez a cikk segít megismerni az encephalitis típusait, tüneteit, kórokozóját és kezelési módszereit, valamint megismeri a betegség diagnosztizálásának és megelőzésének módszereit.

Mi az encephalitis lethargica

Az első vizsgálatot a letargikus betegségről, amelynek másik neve „alvási betegség”, K. Economo osztrák neurológus végezte 1915-ben. Az Encephalitis lethargica egy vírusos fertőzés, amely okozza gyulladásos folyamat agysejtekben. A járványos Economo vírus fő érintett területei általában a bazális ganglionok és az agytörzs. Manapság a letargikus betegség ritka, de a huszadik század hajnalán a járványos agyvelőgyulladás sok országot elsöpört, a legtöbb esetben a betegeket végzetes kimenetel.

Az encephalitis kórokozója

Az orvosok csak találgatják, hogy mi lehet az agyvelőgyulladás kórokozója, mivel a természetét még nem sikerült azonosítani. Az uralkodó feltételezés az, hogy az Economo-féle agyvelőgyulladást egy kezdetben folyadékokban lévő vírus váltja ki. emberi test- nyál és nyálka. Az állítólagos vírus nem képes külön létezni az emberi testtől. A tudósok úgy vélik, hogy a kórokozó fő célja a központi idegrendszer károsodása, ahová a légutakon keresztül bejut. A vírus aktivitása provokálja az első megnyilvánulását klinikai tünetek betegségek.

Az encephalitis tünetei

A letargikus betegség két szakaszban fordul elő - akut és krónikus, amelyek közötti intervallum egy hónaptól több évig terjed. Klasszikus megjelenése Economo betegség letargikus on kezdeti szakaszban a testhőmérséklet erős emelkedése jellemzi - akár 40 ° C-ig. A letargikus betegség első megnyilvánulásai hasonlóak a megfázás tüneteihez. Ezenkívül az encephalitis következő elsődleges tüneteit különböztetjük meg:

• fájó fejfájás és izom fájdalom;
• hányinger, hányás;
• gyengeség érzése, gyengeség;
• depressziós, apatikus állapot;
• a torok vörössége;
• állandó álmosság(hiperszomnia);
• alvászavar;
• a légutak hurutos tünetei.

Akut encephalitis

Első külső jelek agyvelőgyulladás emberben fokozatosan átalakul akut forma letargikus betegség lefolyása, amely akár egy hónapig is eltarthat. Az akut encephalitis a következő tünetekkel azonosítható:

1. Hipersomnolencia van, aminek nem lehet ellenállni - a beteg bármilyen helyzetben elalszik, az alvás akár három hétig is eltarthat, letargikus állapotba fordulva.
2. A nap ritmusa felborul – az ember nappal aludhat, éjjel pedig ébren lehet.
3. Az oculomotoros idegek izomzata nem működik megfelelően - pupillák kitágulása, homályos látás, bénulás szemgolyók.
4. felmerülhet Neurológiai rendellenességek- szédülés, vesztibuláris ataxia (mozgások, járáskoordináció zavara), autonóm diszfunkció.
5. Izomgörcsök jelennek meg - tic rándulások, elhúzódó csuklás, tónusos test fordul.

Krónikus encephalitis

Az akut időszakot krónikus encephalitis váltja fel. A lázas stádium tünetei enyhülnek és kicserélődnek a következő megnyilvánulások letargikus betegség:

• állandó migrén;
• depresszió;
• könnyezés, hangulati ingadozások;
• pleocytosis;
• gyors kifáradás;
• álmatlanság vagy álmosság;
• agresszivitás, kegyetlenség;
• fokozott izzadás;
• hiperkinézis;
• bőséges nyálfolyás;
• cerebelláris szindróma;
• étvágyváltozások, amelyek soványsághoz vagy elhízáshoz vezetnek;
• csökkent intelligencia;
• letargikus állapot;
• a faggyúmirigyek működési zavara.

Minden beteg Parkinson-szindrómában szenved, aminek következtében degeneratív változások psziché - lassú mozgások, kifejezetlen beszéd, gondolkodás gátlása, kézremegés. Szív- és légzési zavarok, pillantásgörcsök (okulogírikus krízis), diszfunkció endokrin rendszer. Egyes betegeknél hallucinációkat diagnosztizálnak. Súlyos esetek A betegséget kóma kíséri, és gyors halálhoz vezethet.

A letargikus encephalitis okai

A tudósok nem tudják azonosítani az encephalitis lethargica okait. Az agyvelőgyulladás vírusa vélhetően az emberi nyálban és nyálkában található. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik. Például, ha egy fertőzött személy tüsszentett vagy köhögött egészséges ember, a vírus a légutakon keresztül gyorsan behatol az agyba, ahol felhalmozódik és ismét a vérbe kerül. Az Economo vírus lappangási ideje több naptól néhány évig is eltarthat. Egyéb lehetséges oka fertőzés - beteg terhes anyától a születendő gyermekig.

A statisztikák szerint a betegség gyakrabban halad előre a hideg évszakban, de fertőzéses esetek is ismertek a forró évszakban. A férfiak és a nők egyformán gyakran fertőződnek meg a vírussal, túlnyomórészt 20 és 40 év között. A városiak gyakrabban betegedtek meg, mint a vidékiek. A vírus kitörését kis csoportokban észlelték, ahol az emberek napi rendszerességgel érintkeznek egymással.

Economo encephalitis diagnózisa

Az orvosok ritkán tudnak helyes diagnózist felállítani a betegség akut stádiumában, mivel kezdeti tünetei hasonlóak a közönséges megfázás fertőzéséhez. A letargikus betegség könnyebben meghatározható a krónikus stádiumban, mikor specifikus tünetek világosan megjelennek. Korunkban rendkívül ritka egy ilyen vírus, ami megnehezíti az orvosok azonosítását.

A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni fokozott figyelem alvászavarokra, mentális zavarokra, látászavarokra. Kombinálva valamivel másodlagos tünetek – emelkedett hőmérsékletés egy nem meghatározott fertőzés jelenléte a szervezetben - ez határozza meg a betegség képét. Mögött utóbbi évek Az Economo-féle agyvelőgyulladás diagnosztizálása könnyebbé vált az agy MRI-nek (mágneses rezonancia képalkotásnak) köszönhetően.

Letargikus encephalitis kezelése

A letargikus betegség bármely szakaszában nehéz kezelni. A Parkinson-szindrómával járó krónikus forma során a neurológus trihexifenidilt és levodopát ír elő. Tropacint és ciklodolt gyakran írnak fel. Másodlagos mentális zavarok orvos által felírt pszichotróp gyógyszerekkel kezelik a beteg alapos vizsgálata után. Fizioterápiás kezelés gyakorlása - meleg fürdők, speciális fizikai gyakorlatok, amelyek biztosítják a szükséges a fizikai aktivitás.

Korunkban nincsenek specifikus kezelési módszerek vagy speciális vakcina. Minden intézkedés a tünetek megszüntetésére és enyhítésére irányul fájdalom beteg. Az akut időszakban az encephalitis kezelése a következő eszközökkel történik:

• vírusellenes gyógyszerek;
• dehidratáló gyógyszerek;
• deszenzibilizáló szerek;
• pirodoxinnal kombinálva C-vitaminés cianokobalamin;
• belladonna oldat;
• keverék tavaszi adonis kivonattal.

A letargikus encephalitis megelőzése

Hatékony megelőzés letargikus encephalitis nem létezik, mivel a betegség kórokozóját nem azonosították. A letargikus Economo vírus magas halálozási arányt okozott a múlt században, és annak ellenére, hogy ben modern világ A betegség ritka, járvány bármikor kitörhet. A legjobb megelőzés a segítséggel megnövekszik az immunitás megfelelő táplálkozás, vitaminok szedése, elutasítása rossz szokások. Óvatosnak kell lenni a másokkal való szoros kapcsolattartás során – könnyen megfertőződhet véletlenül, de a betegség prognózisa nagyon kiábrándító.

Videó: encephalitis betegség