» »

Što znači zimica bez temperature kod djeteta? Asimptomatska groznica kod djeteta Dijete bez temperature je bolesno.

04.03.2020

Indikatori temperature ljudsko tijelo može vam reći neke informacije o njegovom zdravstvenom stanju. Tijekom dana razina termometra može porasti i pasti nekoliko puta. U ovom slučaju nema dodatnih briga.

Ako odrasla osoba ne obraća pozornost na takve fluktuacije, onda je za djecu sve nešto drugačije. Zabrinuti roditelji primjećuju da dijete bez simptoma ima temperaturu 37 i odmah to pripisuju prehladi. Ali nije uvijek uzrok takve reakcije. Da biste uklonili nisku temperaturu, morate znati što je točno uzrokovalo njihov izgled.

Da bismo govorili o uzrocima povišene temperature kod djece, potrebno je definirati što je normalno. Općenito je prihvaćeno da je idealno očitanje termometra unutar raspona od 36,4 do 36,6 stupnjeva.

Ali nemaju to sva djeca. Varijacije vrijednosti tjelesne temperature od 35,6 do 36,9 stupnjeva ne smatraju se patološkim. A za dojenčad dopuštena gornja granica je 37,5 stupnjeva.

Razina termometra raste asimptomatski razni razlozi. Svi se mogu podijeliti na prirodne i patološke.

Prvi obično nemaju dodatni znakovi, a također ne zahtijevaju liječenje lijekovima.

Dovoljno je ukloniti provokator i stanje djeteta će se vratiti u normalu. Potonji često imaju dodatne simptome i zahtijevaju liječničku pomoć.

Prirodne reakcije tijela na vanjske podražaje

Ako dijete ima temperaturu 37,2-37,4 bez simptoma, onda je uzrok možda prekomjerna tjelesna aktivnost. Sjećate li se što je beba radila prije mjerenja?

Ako je beba skakala, trčala, igrala aktivne igre ili čak glasno pričala, to bi mogao biti razlog.

Mjerenje se ne smije provoditi neposredno nakon aktivnosti jer se njegovi rezultati ne mogu smatrati indikativnim.

Temperaturna dijagnostika se provodi u pazuh dijete tek nakon 20-30 minuta odmora.

Lagano povećanje vrijednosti može se dogoditi čak i nakon obroka, osobito vrućeg i s veliki iznos začinima Drugima prirodni razlozi niska temperatura uključuje:

  • topla odjeća i boravak u vrućoj sobi (osobito u djece prve godine života);
  • erupcija mliječnih zuba (može se pojaviti povremeno do 2 - 2,5 godine);
  • izlaganje suncu, toplinski udar (može se javiti kod djece svih dobi).

Povećanje tjelesne temperature djeteta na 37,1-37,5 često se javlja zbog uzimanja određenih lijekova.

Antibiotici koji se koriste za liječenje bakterijske bolesti, može uzrokovati povećanje razine termometra prvog dana zbog masivne smrti bakterija i teške intoksikacije.

Imunomodulatori također ponekad uzrokuju blagi subfebrilitet, jer potiču obrambenu reakciju organizma. Ako je temperatura djeteta 37,2-37,5 bez simptoma, a govorimo o novorođenčetu, tada se ta vrijednost smatra normalnom. Ali daljnje povećanje već ukazuje na patološki proces.

Koje bolesti mogu izazvati groznicu?

Činjenica da dijete ima temperaturu od 37,7-37,9 bez simptoma također može ukazivati ​​na patološki proces u tijelu.

Njegovo podrijetlo može biti vrlo različito. Djeca najčešće imaju nisku temperaturu zbog prehlade, virusne ili bakterijske infekcije. To uključuje:

  • faringitis i nazofaringitis;
  • rinitis, sinusitis, sinusitis;
  • eustahitis, otitis media;
  • angina;
  • laringitis, traheitis;
  • bronhitis, pijelonefritis.

Upravo se ove dijagnoze najčešće pripisuju djeci s povećanjem temperature na 37,9 bez dodatni simptomi.

Drugi znakovi mogu jednostavno biti nevidljivi roditeljima. Na primjer, kod upale srednjeg uha boli uho, a kod upale krajnika boli grlo, ali dijete ne može ispravno objasniti svoje stanje.

Tijekom virusnih infekcija djetetovo tijelo se pokušava samostalno nositi s njima proizvodeći dragocjeni interferon. Ovaj proces uzrokuje povećanje temperature, ali još nema dodatnih simptoma prehlade.

Ako se virus pokaže jačim, oni će se pojaviti tek za nekoliko dana.

Niska temperatura u rasponu od 37,6-37,8 bez drugih znakova uočena je kod zaraznih bolesti kao što su rubeola, vodene kozice, rozeola.

U početku dijete ima temperaturu, a nema dodatnih simptoma. Tek nakon 2-4 dana pojavljuje se osip, koji postaje glavni simptom bolesti.

Posebnost ove hipertermije je da razina termometra obično postaje viša navečer. Istodobno, ujutro se sama vraća u normalu, a tijekom dana dijete se osjeća dobro i ne žali se na temperaturu.

Kada dijete nakon bolesti ima temperaturu od 37,1-37,3, to se zove rezidualna. Često se to događa nakon bolesti koje su teške ili srednje teške.

Hipertermija se može pojaviti nakon gripe, ARVI, vodenih kozica, rubeole, limfadenitisa, otitisa, pijelonefritisa, tonzilitisa i crijevne infekcije.

Niska temperatura u tim slučajevima može trajati još 1-2 tjedna. Rjeđe traje mjesec dana.

Mnogi roditelji se pitaju: je li potrebno nešto poduzeti ako dijete navečer ima temperaturu od 37,4 bez simptoma?

Liječnici negativno odgovaraju. Nije vrijedno srušiti takvu temperaturu i dati djetetu bilo kakve antipiretike ili druge lijekove.

Ako stanje bebe i dalje izaziva ozbiljnu zabrinutost kod roditelja, onda je to razlog da se obratite pedijatru i testirate, nakon čega će se postaviti točna dijagnoza.

Značajke liječenja asimptomatske vrućice

Kada dijete ima temperaturu 37,1-37,9 bez simptoma, vrijedi li bebi dati bilo što lijekovi ili antipiretici, ili možda morate odmah početi s antibioticima? Sve češće možete pronaći slične zahtjeve na internetu.

Roditelji žele sami pomoći djetetu, kako ne bi tražili pomoć liječnika. Vrijedno je odmah upozoriti da svaki samo-lijek može biti netočan.

Kao rezultat toga, ne samo da nećete pomoći djetetu, već ćete i osakatiti njegovo zdravlje. U liječenju niske temperature morate se pridržavati osnovnih pravila.

  • Nemojte koristiti antipiretike dok tjelesna temperatura ne dosegne 38,5 stupnjeva. Iznimka se može napraviti samo za djecu s neurološke bolesti, hipoksija ili porodne ozljede. Takvoj djeci treba dati antipiretik kada se termometar približi 38 stupnjeva.
  • Ako koristite antipiretike, odaberite samo one lijekove koji su namijenjeni liječenju djeteta. Djeci od prvog mjeseca života mogu se davati čepići Cefekon D, od tri mjeseca poželjno je koristiti sirupe Ibuprofen, Calpol, Panadol, a od 6 godina dozvoljene su tablete Nurofen i Paracetamol. Svaki lijek označava individualnu dozu koja odgovara dobi djeteta. Obratite posebnu pozornost na ovo.
  • Antipiretici su simptomatska sredstva . Oni ublažavaju subfebrilnost, ali ni na koji način ne utječu na uzrok njezina nastanka. Stoga oni ne pružaju liječenje kao takvo. Za liječenje djeteta s temperaturom bez dodatnih simptoma, morate posjetiti liječnika i saznati zašto se pojavila.
  • Bilo koje terapijske mjere treba započeti tek nakon odobrenja liječnika. Obavezno ponovite mjerenje bebine tjelesne temperature. Moguće je da će se normalizirati unutar sat vremena nakon zabilježenih povišenih vrijednosti.

Ako se to dogodilo i razina termometra se nije dalje povećavala, tada možete biti sigurni u potpuno zdravlje vašeg djeteta. Kontakt za hitna pomoć V zdravstvena ustanova Vrijedno je ako temperatura nastavi brzo rasti ili se stanje malog pacijenta pogoršava dodatnim simptomima.

Temperatura i ništa drugo – škola dr. Komarovskog

U kontaktu s

Kolege

Otorinolaringolog, alergolog. Diplomirao u Varšavi medicinsko sveučilište, dr.sc. Doktorski rad iz područja otorinolaringologije - proučavanje prohodnosti nosnih i paranazalnih sinusa. Specijalizirala je alergologiju u Varšavskoj kliničkoj bolnici – na Odjelu za alergologiju i kliničku imunologiju. Dugogodišnji djelatnik Zavoda za alergologiju i kliničku imunologiju Centralne klinička bolnica u Varšavi i medicinski centar Enel-Med. Prima djecu od 3 godine i odrasle s ORL i alergijskim problemima.

23 komentara

  1. Marija

    Poštovani, dijete ima 6 godina. Već drugi mjesec temperatura je 37,4. Diže se i spušta samostalno unutar 2 sata. Od 18:00-20:00 sati. Prije 2 mjeseca sam imao kašalj, dugo sam kašljao i prestao. Pedijatrica je rekla da nije potrebno raditi rtg ako je krvni nalaz u redu. Da postoji bronhitis ili upala pluća, oac bi se pokazao. Je li to tako i što da radimo i kamo da se preselimo? Također već šest mjeseci imamo povećane limfne čvorove na vratu s obje strane. Otprilike ispod uha na vratu.

  2. Svetlana

    Dijete već 6 mjeseci ima temperaturu 37,8 samo danju ne noću Glavobolja U rujnu je bolovao od mononukleoze. Svi testovi su dobri. dijete ima 10 godina. Molim vas recite mi kako pomoći djetetu da se oporavi. Ne daju te u bolnicu, bili smo kod svih doktora, nema smisla.

  3. Olga

    Zdravo. Dijete ima 9 godina. Temperatura se drži 37,1 do 37,8 više od mjesec dana, nema nikakvih simptoma. Ništa me ne boli. Standardni testovi su normalni. Biokemija je normalna. Kultura je normalna. Rendgen nije pokazao ništa. Ultrazvuk je već sve napravio. Sve je u redu. Što uraditi? Molim te reci mi

U pravilu sve prehlade prati povišena tjelesna temperatura, no ponekad se događa i drugačije. Zašto se dijete razboli bez temperature? Dajte mu topli čaj s medom, malinama i limunom. Dajte, ako dijete nema temperaturu, voćne napitke od kamilice, šipka, brusnice, brusnice.

U pravilu sve prehlade prati povišena tjelesna temperatura, no ponekad se događa i drugačije. Dešava se da prehlada kod djeteta prođe bez temperature. Što učiniti ako nema temperature?

Simptomi

Ako je dijete prehlađeno, ima curenje nosa, kašalj, a često temperatura ostaje normalna. To znači da beba nema imunitet. Osim toga, simptomi bolesti ne pojavljuju se odjednom. Obično sve počinje općom slabošću, zatim počinje curenje nosa i kašalj. Također vas može zaboljeti grlo. Ovi simptomi ARVI-a mogu trajati relativno dugo. Zašto se dijete razboli bez temperature?

Liječenje

Liječenje se provodi uglavnom kod kuće, povezano s njim antivirusni lijekovi, kao i imunostimulanse. Beba mora slijediti mirovanje Obavezno!

Nemojte liječiti djecu ako je njihova tjelesna temperatura normalna. Ako je vaša beba prehlađena i osjeća se sasvim dobro, ne primjećujete nikakve neuobičajene abnormalnosti, samo slijedite upute liječnika i koristite lijekove tradicionalna medicina. Dajte mu topli čaj s medom, malinama i limunom.

Dajte, ako dijete nema temperaturu, voćne napitke od kamilice, šipka, brusnice i brusnice. Ako vam je vrat crven ili imate kašalj, ovo stanje možete ublažiti šalicom. toplo mlijeko s medom i maslacem.

Ako se pojavi bolest, kada dijete počne "šmrcati", počnite navodnjavati nazofarinks otopinom soli. uzmite 1/4 žličice. 1 šalica kuhane soli, Topla voda. Koristeći malu štrcaljku za bebe, isperite nosne prolaze jedan po jedan. U isto vrijeme ne možete zabaciti glavu unatrag. U skladu s tim treba biti nagnut iznad sudopera. Ovo je vrlo značajno.

Svaki roditelj, osjećajući da je dijete vruće na dodir, uzima termometar. Ako je očitanje termometra iznad 37,5 stupnjeva, postoji samo jedan zaključak - beba je bolesna. Da li visoka temperatura bez drugih simptoma uvijek ukazuje na bolest? Kako se ispravno ponašati u ovom slučaju: hitno nazvati hitnu pomoć, pričekati ili dati antipiretike?

Uzroci povišene tjelesne temperature

Osoba je toplokrvno stvorenje i povećanje tjelesne temperature ukazuje ili na ozbiljno pregrijavanje, ili na prisutnost upalnog procesa u tijelu, ili na virusnu ili bakterijsku infekciju u tijelu. U svakom slučaju, visoka temperatura, odnosno groznica, je simptom, a ne sama bolest. I ne samo simptom, već i vrlo korisna zaštitna reakcija tijela. Stoga je borba s visokom temperaturom kao takvom ne samo besmislena, već ponekad usporava proces ozdravljenja, jer snižavanjem temperature lišavamo djetetov organizam sposobnosti da se sam bori protiv infekcije.

Korisna svojstva groznice


Najvažniji mehanizam koji bi svi roditelji trebali znati je da se na tjelesnoj temperaturi od 38 stupnjeva reprodukcija patogenih mikroorganizama naglo usporava. Brojna istraživanja pokazuju da na temperaturi od 40 ºC razmnožavanje mikroorganizama potpuno prestaje. Učinak antibiotika se pojačava pri visokim temperaturama. Pa bez obzira na sve zarazna bolest– visoka temperatura pomaže tijelu da se nosi s bolešću.

Tijekom groznice aktivira se imunološki sustav, povećava se proizvodnja antitijela koja uništavaju strane viruse i bakterije. Povećava se i proizvodnja interferona, tvari koja se može boriti protiv virusa, posebice virusa gripe.

Pri visokim temperaturama dijete gubi apetit i smanjuje se motorička aktivnost, što tijelu omogućuje uštedu energije za borbu protiv bolesti.

Upravo iz gore navedenih razloga pedijatri pitaju roditelje nemojte snižavati djetetovu temperaturu antipireticima ako ostaje na 38-38,7 stupnjeva. Snižavanjem temperature, naravno, neko vrijeme olakšavamo stanje djeteta, ali lišavamo tijelo sposobnosti da se aktivno bori protiv infekcije.

Koliko je visoka temperatura opasna za dijete?


Dugo je liječnička zajednica smatrala da visoka temperatura može uzrokovati nepovratne promjene u strukturi mozga i pridonijeti komplikacijama. Danas sve više stručnjaka tvrdi da kod povišene tjelesne temperature te opasnosti nema. Komplikacije ne nastaju temperaturom, već su komplikacije posljedica djelovanja uzročnika. Za mozak nije opasna groznica, već stanje hipertermije. U tom slučaju dolazi do poremećaja u radu termoregulacijskih centara i temperatura zapravo može biti previsoka (i do 43ºC), a to je iznimno opasno! Stanje hipertermije nastaje kao posljedica trovanja nizom otrova, kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, tumora mozga i jakog pregrijavanja.

Ako dijete ima normalnu temperaturu, onda je samo po sebi za djetetovo tijelo ne predstavlja nikakvu opasnost. Međutim, ako se temperatura djeteta ne normalizira unutar 3-5 dana, potrebno je ozbiljno ispitivanje kako bi se razjasnila dijagnoza. Budući da temperatura nije bolest, već simptom, situacija kada visoka temperatura traje više od pet dana ukazuje da je djetetu sve gore, i liječenje ili ne radi ili dodijeljena netočno.

Na visokim temperaturama, opterećenje na kardiovaskularni sustav te povećava rizik od napadaja kod oboljelih od epilepsije. Stoga, ako dijete ima urođene mane srce ili abnormalnosti u njegovom razvoju, dijete boluje od epilepsije ili ima neki poremećaj brzina otkucaja srca, potrebno je razgovarati s liječnikom koji promatra bebu o postupcima roditelja u slučaju groznice.

Što učiniti ako vaše dijete ima visoku temperaturu bez drugih simptoma

Ako vaše dijete ima visoku temperaturu, najbolje je potražiti pomoć liječnika, čak i ako nema drugih simptoma. Uostalom, mnoge bolesti, kao što je Roseola, možda se neće manifestirati ništa više od groznice 3-5 dana. Infekcije mokraćnog sustava u djece također se često javljaju bez ikakvih simptoma osim visoke temperature. Takva se infekcija može otkriti samo analizom urina. U svakom slučaju, treba imati na umu da niz simptoma obična osoba, bez posebnog medicinsko obrazovanje, jednostavno ne može odrediti. Blago povećani limfni čvorovi, blago zviždanje, teško disanje, čir skriven na skrovitom mjestu na sluznici usne šupljine - sve to mama ili tata jednostavno ne mogu primijetiti.

U kojem slučaju je potrebno nazvati hitnu pomoć?

Bez oklijevanja, morate nazvati tim hitne pomoći ako temperatura iznad 38 ºS ruža kod djeteta do godinu dana, s temperaturom iznad 39 ºS- kod djeteta mlađeg od 3 godine, i s očitanjima termometra iznad 40ºC- od školarca. Patološki procesi razvijaju vrlo brzo u djetetovom organizmu, a što su djeca mlađa to je taj proces brži, stoga je bolje biti na oprezu radi života i zdravlja djeteta.

Nije preporučljivo davati nikakve lijekove prije dolaska hitne pomoći - to može izazvati izobličenje klinička slika bolesti i otežavaju postavljanje točne dijagnoze. Ako je dijete uzimalo antipiretike ili bilo koje druge lijekove, o tome treba obavijestiti liječnike.

Ako ekipa hitne pomoći nije pronašla razlog za hospitalizaciju i savjetuje da pozovete lokalnog pedijatra, svakako morate pitati koja je preliminarna dijagnoza i ako se pojave simptomi, trebate ponovno nazvati hitnu pomoć ili sami odvesti dijete u bolnicu. Ovo je posebno važno ako je kasno navečer ili ako beba ima temperaturu tijekom blagdanskog vikenda.

Kako sniziti temperaturu ako je potrebno


Dvije najvažnije pogreške koje su majke, a posebno bake, sklone činiti su toplo umotavanje djeteta koje ima groznicu i držanje u zagušljivoj prostoriji. Zamatanje može izazvati još veći porast temperature, to jednostavno nije moguće. Ako beba drhti, a to se događa kada temperatura naglo poraste, tada je možete pokriti laganom dekicom i dati joj topli napitak. Nakon što porast temperature prestane, zimica će proći. Tada dijete treba obući što laganije, od najmlađih skinuti pelenu. Prostorija u kojoj se nalazi dijete ne smije biti zagušljiva. Indicirano je često provjetravanje i ovlaživanje zraka.

Ranije se preporučalo obrisati dijete otopinom octa ili alkohola kako bi se smanjila temperatura. Međutim, kasnije su stručnjaci došli do zaključka da brisanje običnom toplom vodom daje isti učinak, ništa manji. Stoga se sada trljanje octom ili alkoholom smatra neprikladnim, a neki liječnici ovu metodu čak smatraju opasnom, jer sve što se namaže na dijete ulazi u tijelo kroz kožu. Brisanje hladna voda, pa čak i više od toga Ne možete ga umotati u hladnu, vlažnu plahtu ni u kojem slučaju, jer takve radnje dovode do vazospazma. Stoga, ako obrišete, onda samo toplom vodom. Iako, ako su temperatura (+ 19-22 º C) i vlažnost u prostoriji u kojoj se nalazi bolesna beba ispravni, brisanje je potpuno nepotrebno.

Ali potrebno je piti na visokim temperaturama. Količina tekućine u tijelu opada tijekom vrućice i mora se nadoknaditi. Osim toga, tekućinom se iz tijela uklanjaju toksini, što je posebno važno ako je visoka temperatura posljedica virusne infekcije. Kako je najbolje hraniti dijete? Kompot, čaj, voćni napici, mineralna voda bez plina. Može se kuhati infuzija kamilice ili lipe i ponuditi djetetu malo zasladivši. Ove infuzije imaju protuupalno i slabo djelovanje antibakterijski učinak, pa ih liječnici posebno preporučuju bolesnoj djeci. Piće koje se nudi djetetu ne smije biti hladno ili vruće. Optimalna temperatura je 37 º C. Ali bakin lijek - mlijeko s medom ili maslacem - ne može se dati djetetu s visokom temperaturom, pogotovo ako se drugi simptomi još nisu očitovali i zašto je temperatura porasla nepoznato.

Antipiretike treba dati ako temperatura na termometru "puzi" iznad 39 º C. U prisutnosti kroničnih bolesti, granicu nakon koje treba smanjiti temperaturu određuje liječnik pojedinačno.

U 5-6% djece grčevi fibrila javljaju se na pozadini visoke temperature (iznad 38 º C). Nisu simptom epilepsije i prestaju nakon 6 godina. Ako je dijete već imalo fibrilne konvulzije na pozadini visoke temperature, tada je vjerojatnost njihovog ponovnog pojavljivanja sa sljedećom groznicom prilično visoka. Liječnici preporučuju davanje antipiretika ovoj djeci kada imaju temperaturu. 37,5ºC.

Koji antipiretik trebam dati svom djetetu?

Ako je situacija takva da je nemoguće bez antipiretika, tada se postavlja pitanje: "Koji lijek trebam dati bebi iu kojem obliku?" Postoje samo dvije tvari koje su odobrene za djecu kao antipiretik - to su paracetamol I ibuprofen. I ovdje trgovačka imena droge, gdje djelatna tvar bilo paracetamol ili ibuprofen - stotine. Na primjer, efferalgan- ovo je paracetamol, i Nurofen- Ovo je ibuprofen. Prije nego što djetetu date ovaj ili onaj antipiretik, morate pažljivo pročitati upute i saznati koji je aktivni sastojak u njemu. Činjenica je da je jednoj djeci bolji paracetamol, a drugoj ibuprofen. Ako lijek na bazi paracetomola ne pomaže, onda možete dati lijek na bazi ibuprofena. Lijek treba davati u naznačenoj dozi i ne prekoračiti je dnevna doza. Djelovanje lijeka počinje sat vremena nakon uzimanja.

Što se tiče pitanja u kojem obliku dati antipiretik, sve ovisi o tome kakav je učinak potreban. Ako trebate brzo spustiti vrlo visoka temperatura – lijek je bolje koristiti u obliku sirupa, tako će djelovati brže. Ako djetetu treba osigurati dugo djelovanje lijek (npr. lijek se daje noću), tada bi ga bilo poželjno davati u obliku svijeća.

Sat vremena nakon uzimanja antipiretika, temperatura bi se trebala početi smanjivati. Ako se to ne dogodi, iako je soba dovoljno hladna i vlažna i dijete pije tekućinu, morate nazvati hitnu pomoć.

Kod djeteta do 39° bez simptoma, može se javiti kada dođe do infekcije. Kad je pogođen patogeni mikroorganizmi Leukociti ulaze u tijelo u krv, koji su usmjereni na uklanjanje žarišta, što uzrokuje porast temperature.

[Sakriti]

Uzroci asimptomatske vrućice u djece

Uzroci povećanja tjelesne temperature na 39 ° mogu biti: prirodne struje u tijelu, kao i prisutnost upalnog procesa.

Pregrijavanje

Javlja se zbog činjenice da se termoregulacija tek razvija kod male djece. Ova situacija se može dogoditi i ljeti i zimi.

Uzroci pregrijavanja:

  • dugotrajno izlaganje suncu;
  • odjeća koja je previše topla;
  • pretjerana tjelesna aktivnost.

Djeca postaju hirovita, razdražljiva ili letargična i neaktivna. Temperatura doseže 39, ali nema drugih simptoma.

Rastu zubi

Često dijete dobije visoku tjelesnu temperaturu prilikom izbijanja zubića.

Među glavnim znakovima:

  • pokušaji djeteta da ogrebe desni, dok sve stavlja u usta;
  • temperatura ostaje stabilna na 39 stupnjeva;
  • upaljene i natečene desni;
  • povećana salivacija;
  • neraspoloženje;
  • odbijanje jesti;
  • nakon 2-4 dana temperatura se spušta.

Stomatitis

Prepoznajte bolest po početno stanje teško čak i za iskusnog stručnjaka, budući da više nema simptoma. Nakon nekoliko dana, unutrašnjost usta postaje prekrivena čirevima. Jelo je popraćeno bolnim osjećajima.

Virusne infekcije

Povećanje temperature kod djeteta od 39 ° C bez simptoma također može ukazivati ​​na prodor virusa u tijelo.

Tek nakon nekoliko dana može se pojaviti sljedeće:

  • Grlobolja;
  • curenje nosa;
  • kašalj;
  • osip;
  • povećani limfni čvorovi.

Najčešći dječji virusne bolesti su:

  • ospice;
  • rubeola;
  • egzantem.

Reakcija na cijepljenje

Povišenje tjelesne temperature nakon cijepljenja u većini je slučajeva normalno. Razlog tome može biti oslabljeni imunološki sustav ili preosjetljivost na jednu od komponenti lijeka.

Bakterijske bolesti

Prodor bakterijske infekcije u tijelo također prati visoka tjelesna temperatura bez vidljivih simptoma.

Uobičajene bolesti:

  • angina;
  • otitis;
  • infekcija mokraćnih puteva.

Ako imate problema sa mokraćni sustav su zabilježeni česti nagon na mokrenje. Kod beba je to teško primijetiti ako je dijete cijelo vrijeme u pelenama. Također je teško samostalno odrediti simptome upale grla ili upale srednjeg uha. Da biste postavili dijagnozu, trebate pregledati stručnjaka.

Prva pomoć kod visoke temperature

Iznad 39 stupnjeva potrebno je srušiti, jer može uzrokovati razvoj hipertermijskog sindroma. Jedan od simptoma su napadaji.

Roditelji mogu sami smanjiti povišenu temperaturu sljedećim mjerama:

  1. Prozračite prostoriju. Optimalna sobna temperatura je 18-19 stupnjeva, a vlažnost zraka 60%.
  2. Skinite dijete, skinite mu pelenu i obucite laganu pamučnu odjeću.
  3. Obrišite tijelo krpom namočenom u hladnu vodu.
  4. Stavi ga u krevet.
  5. Omogućite dosta tekućine sobne temperature: čaj, kompot, sok, voda.
  6. Dati antipiretike prema dobi. Pripreme na bazi paracetamola imaju minimum nuspojave i smatraju se najsigurnijima.
  7. Ako se očitanja povećaju iznad 39, a nema učinka antipiretika, nazovite liječnika.

Lijekovi treba propisati samo liječnik, uzimajući u obzir indikacije, kontraindikacije i dozu.

Dijete

Za dojenčad pedijatri obično propisuju sljedeće lijekove:

  1. Paracetamol čepići imaju izražen antipiretski i analgetski učinak. Način primjene: rektalno. Za djecu 3-12 mjeseci 1 čepić 0,08 g dnevno.
  2. Nurofen u obliku suspenzije koristi se za simptomatsko liječenje groznice i boli nakon cijepljenja, nicanja zuba i ARVI. Primjena: za djecu od 3 do 12 mjeseci tjelesne težine 5-6 kg 2,5 ml svakih 8 sati ne više od 3 puta dnevno.
  3. Efferalgan sirup. Smanjuje temperaturu i bol. Za djecu od 3 mjeseca. Vrijednosti na mjerna žlica mora odgovarati težini djeteta.

Paracetamol - 60 rub. Nurofen - 130 rub. Efferalgan - 110 rub.

Video o antipireticima s TV kanala ONT.

Za dijete od godinu dana i nakon godinu dana

Antipiretici za djecu od godinu dana i stariju:

  1. Panadol sirup ima antipiretičko i analgetsko djelovanje. Primjenjuje se od navršene godine dana u dozi od 15 mg/kg tjelesne težine 3-4 puta dnevno.
  2. Tsefekon D čepići koriste se za snižavanje vrućice, borbu protiv boli i upale. Za djecu od 1-3 godine jedan čepić od 100 g tri puta dnevno. U dobi od 3-12 godina jedan čepić 250 mg, 4 puta dnevno. Kada temperatura padne koristiti ne duže od 3 dana, za ublažavanje bolova ne više od 5 dana.

Panadol - 99 rub. Cefekon D - 46 rub.

Tinejdžer

Na povišena temperatura kod adolescenata najčešće se koriste antipiretici u sirupu ili tabletama.

Lijekovi za tinejdžere:

  1. Piaron, na bazi paracetamola. Ima antipiretski i analgetski učinak. Oblik otpuštanja: suspenzija. Djeca od 10-12 godina: 20 ml, svakih 6 sati.
  2. Nurofen tablete učinkovite su kod bolova različite etiologije, kao i kod znakova prehlade ili gripe. Prikladno za djecu težu od 20 kg. Djeca od 6-11 godina i tjelesne težine 20-30 kg jedna tableta svakih šest sati.
  3. Ibuprofen Junior u obliku mekih kapsula. Prikladno za odrasle i djecu. Jednokratna doza za djecu od 10-12 godina i težine 20-30 kg je jedna kapsula. Za djecu stariju od 12 godina - 1-2 kapsule u razmaku od 4-6 sati.

Djetetovo tijelo oštro reagira na sezonske promjene, može se brzo prehladiti. Takve se tegobe najčešće javljaju u jesen i zimi. Dječja prehlada obično prolazi bez temperature. Prvo, dijete postaje hipotermično, zatim se infekcije i virusi ukorijene u njegovom tijelu. Bolest se prenosi kapljicama u zraku. Kada virusi uđu u tijelo djeteta, oni se aktivno množe, pa bolest napreduje.

Simptomi prehlade kod djeteta bez temperature

Sve počinje curenjem nosa i začepljenošću nosa, zatim se dijete žali na bolove i grlobolju. Sljedećeg dana može se pojaviti kašalj, isprva je suh, a zatim postaje mokar.

Važno je obratiti pažnju na sve znakove. Kod kašlja dugo vremena je suh, lavež, paroksizmalan, liječnik dolazi do zaključka da je prehlada popraćena laringitisom, traheitisom ili faringitisom.

U slučaju kada paroksizmalni kašalj traje nekoliko dana, stalno se pojačava, dobrobit djeteta samo se pogoršava, može se posumnjati na bronhitis ili upalu pluća. Takve bolesti najčešće prate povećanje tjelesne temperature.

Nemojte misliti da ako dijete nema temperaturu, prehlada nije opasna. Naprotiv, bolest se može povući. Temperatura je pokazatelj da se djetetovo tijelo aktivno bori protiv infekcija i virusa. Tako se dijete brže oporavlja.

Što određuje porast temperature?

  • Od uzročnika prehlade. Vrućica često prati virus gripe. Imunološki sustav djeteta možda uopće neće reagirati na druge viruse.
  • Od države imunološki sustav. Temperatura djeteta raste kao rezultat reakcije na patogenu mikrofloru. Tijelo počinje aktivno proizvoditi antitijela, pa tjelesna temperatura naglo raste. Neka djeca imaju oslabljen imunološki sustav, ne može se boriti protiv virusa, pa tjelesna temperatura ne raste. Ovaj opasan simptom jer imunološki sustav ne reagira na virus.
  • Od učinaka lijekova. Danas postoji veliki broj lijekovi za liječenje prehlade kod djece. Lijekovi ne samo da se mogu boriti protiv virusa, oni utječu na simptome prehlade, neki dovode do povećanja ili smanjenja tjelesne temperature. Mnoge majke to ne primjećuju lijekove sadrži paracetamol, Askorbinska kiselina, koji potpuno smanjuju tjelesnu temperaturu.

Metode liječenja prehlade bez temperature kod djeteta

Svaka prehlada mora se odmah liječiti kako se ne bi zakomplicirala i razvila u drugu bolest. Koriste se sljedeće metode liječenja:

  • Kada dijete ima curenje nosa, kapi, sprejevi, tradicionalne metode liječenje.
  • Na jak kašalj Djetetu se daju lijekovi i tablete. U ovoj situaciji potrebno je razmotriti je li kašalj suh ili mokar.
  • Dijete mora stalno piti. Dajte djetetu topli napitak - mlijeko, čaj s limunom, kompot.
  • Antivirusni lijekovi ublažavaju simptome.
  • Stalno provjetravajte sobu.
  • U sobi u kojoj je dijete, zrak ne smije biti suh. Da biste to učinili, stalno provodite mokro čišćenje.
  • Dijete mora imati svoje posuđe.

Ako prehladu liječite na vrijeme, nakon 3 dana dijete će se osjećati bolje i oporaviti će se.

Značajke razvoja prehlade bez temperature

Mnoge majke ne mogu razumjeti zašto jedno dijete pothladi, dođe kući, malo drhti i sve je u redu, nije prehlađeno. I dođe drugi, njegova majka počne piti vrući čaj, pari mu noge, ali dijete se i dalje razboli. Ovo je lako objasniti; zamrzavanje je samo jedan od njih nepovoljni faktori, uslijed čega nastaje prehlada. Dijete se razboli jer:

  • Pridružuje se patogena mikroflora– virusi, ima ih puno. Jedan od opasne viruse je gripa. Kada se dijete smrzne, gljivična i bakterijska mikroflora počinje se aktivno razmnožavati u njegovim tkivima i organima.
  • Imunološki sustav slabi.
  • Eskaliraju kronična bolest. Često kada ste prehlađeni, zahvaćeni su vaši sinusi i krajnici.

Djeca koja imaju probleme s crijevima često obolijevaju. Gastrointestinalni trakt je glavna komponenta imunološkog sustava. U slučaju da dijete ima disbiozu ili druge probleme s gastrointestinalni trakt, često je izložen prehladama.

Važan faktor za razvoj prehlade bez temperature je psiho-emocionalno stanje dijete. Kada dijete stalno doživljava stres, drugačije psihosomatski poremećaji, često pobolijeva.

Opasnost od prehlade bez temperature za dijete

Često se roditelji ne moraju brinuti ako temperatura ne raste tijekom prehlade, to ukazuje da se u tijelu naselio neagresivni virus. U nekim situacijama ovaj simptom može biti opasan:

  • Imunološki sustav neuobičajeno reagira na virus. Povišenje temperature je normalno kada se virusi razmnožavaju u sluznici nosa i ždrijela. Kod neke djece imunološki sustav možda neće reagirati na viruse i bakterije. To je jako loše, bolest se razvlači i sve može završiti s ozbiljnim posljedicama. Upala grla i upala pluća bez temperature su opasni.
  • Dijete nije prehlađeno. Ponekad se dogodi da dijete ima jaku upalu grla, postaje slabo, nema temperature i majka počinje liječiti prehladu. I ne radi se o njoj. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na herpes, tuberkulozu, alergijska reakcija. Liječenje u ovoj situaciji je specifično.

Možemo zaključiti da prehlada bez temperature nije bezazlena bolest. Naprotiv, možda niti ne sumnjate da se vaše dijete razvija upalni proces u grlu se opažaju gnojne lezije nazofarinksa i respiratornog trakta. Sve završava ozbiljnim komplikacijama jer pravovremeno potrebnu pomoć.

medportal.su

Dijete je bolesno bez temperature

Kada roditelji pitaju što učiniti ako je dijete bolesno bez temperature, obično misle na respiratorni sustav virusne infekcije, nije praćen vrućinom i groznicom. Koliko je to tužno ili, obrnuto, treba li se radovati nije prazno pitanje. Može postojati nekoliko razloga za odsutnost temperature s aktivnim kihanjem, kašljanjem, curenjem nosa i crvenilom grla. I svaku situaciju treba srediti.

Uzroci

Povećanje temperature je zaštitna reakcija tijela usmjerena na uništavanje patogena koji je prodro u osobu, uključujući i dijete. Ovo se smatra još boljim ako je bolest popraćena blagom vrućicom. Lagano povećanje temperature stimulira imunološki sustav; febrilni brojevi mogu biti štetni strana bjelančevina.

Glavni razlog respiratorni simptomi, koji su popraćeni porastom temperature, naravno, su bakterijske i virusne infekcije. ARVI, gripa, tonzilitis, crvena groznica obično se javljaju s ozbiljnim viškom normalni pokazatelji. Štoviše razne bolesti karakteriziran specifičnom vrstom groznice. Uzrok simptoma sličnih ARVI bez temperaturni skokovi limenka:

  1. Alergije (rinitis, suzenje, kašalj, kihanje, niska temperatura, crvenilo sluznice ždrijela), uključujući Bronhijalna astma.
  2. Helmintijaza (kašalj, probavne smetnje, slabost).
  3. Patologija srca (popraćena kašljem, slabost).
  4. Onkološke bolesti (kašalj, niska temperatura, slabost, gubitak težine) i drugi razlozi.
  5. Gljivična tonzilomikoza (slabost, neraspoloženje, gubitak apetita, specifični plak na krajnicima, jeziku, obrazima).
  6. Nizanje zuba u prvoj godini života (praćeno rinitisom, ponekad stomatitisom, crvenilom sluznice ždrijela, probavnim smetnjama, proljevom, tjeskobom, gubitkom apetita i poremećajima spavanja).

Ako je dijete dulje vrijeme bolesno, kašlje ili kiše, ima stalno začepljen nos i suzne oči, potrebno ga je temeljito pregledati na prisutnost dodatni razlozi oboljenja. Alergije rijetko uzrokuju visoku temperaturu i, pri početnoj manifestaciji simptoma, često se percipiraju kao gripa ili ARVI, osim ako nisu provedene odgovarajuće krvne pretrage.

Često bolesti dišnog sustava, koji se javljaju bez povećanja tjelesne temperature, ukazuju na smanjenje ukupne reaktivnosti tijela. U ovom slučaju vrlo je jednostavan odgovor na pitanje je li dobro ili loše što beba trpi infekciju bez temperature. Ovo je definitivno tužno - infektivni agens mirno razmnožava i truje mali organizam, a bebin imunološki sustav ne može učiniti ništa ili gotovo ništa da mu se suprotstavi.

Dijete se može razboljeti bez temperature na pozadini liječenje lijekovima. Roditelji često žure dati djetetu nesteroidne protuupalne lijekove, pa čak i antibiotike. Za virusnu infekciju antibakterijska terapija je neučinkovit i može izazvati gljivične i sekundarne bakterijske infekcije.

Proizvodi koji se reklamiraju kao učinkoviti protiv simptoma gripe i prehlade ne smiju se davati djeci. Ili mu ga dajte u krajnjem slučaju. Zato što se posebno bore protiv simptoma, odnosno neutraliziraju kliniku bez utjecaja na uzrok bolno stanje osoba.

Gljivične tonzilomikoze (kandidijaza krajnika) često se javljaju bez jasne kliničke slike, uključujući povišenu temperaturu. Nije neuobičajeno kod djece prve godine života. A odsutnost temperature u ovom slučaju ne bi trebala izazvati zabrinutost.

Rast zuba u dojenčadi često se javlja s kataralnim simptomima i rinitisom. Može se pridružiti i bakterijska infekcija, jer je u ovom trenutku bebino tijelo oslabljeno. Ali takve pojave obično prati slinjenje, ponekad niska temperatura. Rijetko se razvija teška vrućica (obično zbog hipotermije i dodatka bakterijske ili virusne infekcije).

Ako je dijete bolesno bez temperature, ali se vrlo rijetko razboli i vrlo brzo se oporavi, to može biti znak visoke otpornosti tijela na patogen. Imunološki sustav uspio je suzbiti rast mikroorganizama u kratko vrijeme, i kao rezultat, upalna reakcija izblijedio.

Liječenje

Djeci se ne smiju davati nesteroidni protuupalni lijekovi osim ako nema jake vrućice. Svakako biste trebali pokušati otkriti uzrok bolesti bebe i zašto nema groznice. U svakom slučaju, potrebno je pokazati dijete pedijatru i slijediti njegove upute.

Ako je stanje bebe uzrokovano alergijama, liječnik će preporučiti antihistaminici(Erius, Fenistil), prebiotici, enterosorbenti. Ako je potrebno, enzimi. Za liječenje helmintijaza koriste se posebni anthelmintički lijekovi (Pirantel). Ako je bolest uzrokovana virusom ili bakterijom, djetetu se može pomoći:

  • Ispiranje nosa.
  • Grgljanje.
  • Pijte puno tekućine.
  • Vitamini.
  • Postupci zagrijavanja (u nedostatku groznice).
  • Redovito mokro čišćenje njegove sobe i prozračivanje.

S razvojem rinitisa dobar učinak osigurava ispiranje nosnih prolaza slane otopine ljekarne i domaća izrada, slana otopina.

Bebi možete nakapati nos običnom fiziološkom otopinom, ali ne morate kupovati bočice od 100 ml ili više, već plastične ampule od 10 ml. To se objašnjava činjenicom da će se u neotvorenoj boci, čak i ako je pohranjena u hladnjaku samo 2-3 dana, početi razmnožavati bakterije (npr. coli). Stavljanje lijeka kontaminiranog bakterijama u bebin nos nije dobra ideja. Mala ampula će trajati jedan dan. Ostatak otopine ostat će sterilan.

Dodatne metode

Od trenutka kada se djetetu mogu davati voćni napici i prirodni kompoti i sokovi, ovo postaje jedno od glavnih sredstava u liječenju bolesti izazvanih bakterijskim i virusnim infekcijama. Pijenje puno tople hrane bogate vitaminima omogućuje bebinom tijelu da brzo prevlada bolest. Najbolji sokovi, voćni napici ili dekocije u ovoj situaciji:

  • Brusnica.
  • Grimizna.
  • Jagoda.
  • Šipak.

Za bolno grlo i kašalj možete koristiti meleme i utrljavanje (Doktor mama, Zlatna zvijezda, ulje kamfora i tako dalje.). Ako dijete nije alergično, dobro profilaktički od zaraznih i bakterijskih bolesti je aromaterapija. Na primjer, složeni lijek"Breathe" se preporučuje ispustiti na djetetov jastuk ili staviti aroma lampu u sobu. Čak i ako se beba slučajno razboli, usred infektivni proces ovaj lijek je učinkovita pomoćna mjera u liječenju bolesti. Također možete koristiti mono-ulja (lavanda, eukaliptus, crnogorično drveće).

Ne smijete se zanositi aromatičnim uljima za liječenje beba i novorođenčadi, kako ne biste izazvali razvoj alergija. Za malu djecu od 3-6 godina bolje je napraviti jastučiće sa začinskim biljem (na primjer lavanda) i staviti ih dalje od djetetove glave (na radijator).

elaxsir.ru

Ako je dijete bolesno bez temperature / Kids


Prije par tjedana naša beba se razboljela - boljelo ju je grlo, kašljala je, kihala, ali srećom nije bilo temperature. Sve je počelo sa mnom. Navečer sam osjetio da mi je vrat natečen, a noću me počelo boljeti grlo. A ujutro sam primijetila da moja kći diše na usta.

Dijete nam je bolesno

Nakon što smo se probudili, Elečka je počela kašljati. Odlučio sam se ne baviti samoliječenjem i nazvao sam pedijatar. Začudo, stigla je doslovno za sat vremena. Nakon pregleda naše bebe doktorica je rekla da je vrat malo crven, ali su dišni putevi prohodni i prepisala piti Linkas, Aflubin i Cevicap. Očistite nos Aquamaris kapima. Još jedan sat kasnije sve su mi donijeli potrebnih lijekova i brzo smo započeli liječenje. Ali poboljšanja nije bilo. Upravo suprotno, moja kći je počela još više kašljati. I pored toga, počela je povremeno kihati.

Ponovno nazovi liječnika

Sljedeće jutro je tako jako kašljala da sam odlučio ponovno nazvati kliniku. Tamo su mi vrlo grubo odgovorili: “Zašto ćeš sada svaki dan zvati liječnika?”, ali su ipak prihvatili zahtjev i poklopili slušalicu. Ovaj put liječniku se nije žurilo. Čekali smo je do poslije ručka. Ušla je s nezadovoljnim licem. Kao odgovor na moje objašnjenje prirode kašlja (rekao sam da vibracija u prsa može se osjetiti) rekao je da se vibracije mogu pojaviti samo u autu, ali kod djeteta se to zove hripanje. U tom trenutku mi je bilo svejedno kako to pravilno nazvati, radije bih već počeo učinkovito liječenje. Nakon što je ponovno pregledala Elečku, primijetila je pogoršanje i odmah joj je bilo bolje. Vjerojatno sam shvatio da je nisam nazvao da razgovaramo, nego poslovno. Propisali su antibiotike, a za pomoć tijelu - Hilak Forte i Fenistil. Za kašalj, Linkas joj je savjetovao da nastavi piti. I obavezno očistite nos. Naše liječenje je počelo. Srećom, sljedeći dan mojoj kćeri više nije curio nos, a kašlja smo se riješili još tri dana. Davanje lijeka našoj bebi sasvim je druga priča. Kad vidi žlicu ili štrcaljku, stisne usne što je moguće čvršće i intenzivno okreće glavu u različitim smjerovima. Na moju veliku radost, nakon tjedan dana već smo zaboravili na sve te nevolje. Nadam se da ćemo nadolazeću zimu preživjeti bez bolesti.

Kako se ponašate prema svojoj djeci u ovom slučaju?

alimero.ru

ARVI bez temperature kod odraslih i djece

Akutne respiratorne virusne infekcije su upalne bolesti dišnog sustava izazvane djelovanjem virusa. Uzročnik ARVI može biti gripa, parainfluenca, adenovirus, koronavirus, reovirus, rinovirus i mnogi drugi.

Dakle, ARVI nije jedna specifična bolest, već cijela skupina, ujedinjena prema načelu sličnih simptoma. Gotovo uvijek ARVI prati sljedeće manifestacije:

U isto vrijeme, ozbiljnost ovih simptoma može značajno varirati ovisno o vrsti patogena, stanju imunološkog sustava, dobi osobe i drugim čimbenicima.

Jedan od simptoma prehlade Ona koja ima veću varijabilnost je tjelesna temperatura.

Stoga se neke akutne respiratorne virusne infekcije javljaju s normalnim razinama, većina s niskom temperaturom, a neke s vrlo visokim, po život opasnim razinama.

Zašto temperatura raste?

Povišenje tjelesne temperature jedan je od simptoma intoksikacije (otrovanja otpadnim produktima virusa). U isto vrijeme, ovaj proces- jedan od obrambenih mehanizama organizma. Dakle, pri povišenim temperaturama dolazi do sljedećih promjena:


Sve gore navedeno odnosi se na termometrijske pokazatelje u rasponu od 38-38,5 C.

Kod jače vrućice zahvaćeni su mozak, srce i drugi organi; visok rizik od dehidracije.

Groznica je blaga ili odsutna ako je opijenost tijela slaba.

ARVI bez temperature javlja se vrlo često, obično kod odraslih s normalnim imunitetom.

Ako se temperatura ne povećava, to znači da se proces proizvodnje antitijela ne odvija, jer već postoje slična antitijela u krvi.

To se događa ako se tijelo već susrelo s ovim (ili vrlo sličnim) virusom. U ovom slučaju, limfociti koriste "stara" antitijela za borbu protiv infekcije. Oni mogu ostati u krvi nekoliko godina, pa čak i cijeli život.

Vrste ARVI bez temperature

Među različitim vrstama akutnih respiratornih virusnih infekcija, ne mogu sve proći bez vrućice. Dakle, gripa gotovo uvijek uzrokuje temperaturu. Koji je razlog tome? Prvo, teška intoksikacija, a drugo, varijabilnost virusa gripe. Svake godine pojavljuju se nešto modificirane inačice ovog virusa, a ponekad i potpuno nove. Antitijela razvijena za borbu protiv jednog soja gripe neće biti prikladna za ubijanje novog soja. Kao rezultat toga, šanse da se razbolite teška gripa ima svake godine.

U odrasloj osobi, većina ARVI-a javlja se bez temperature - RS infekcija, infekcija rinovirusom, parainfluenza i drugi. Ako su ove bolesti popraćene groznicom, nije jako jaka - do 37,5 -38 stupnjeva.

Budući da se odrasla osoba tijekom života već susrela s mnogim virusima, ima imunitet na njih, a bolesti se javljaju u blagi oblik. Takve akutne respiratorne virusne infekcije bez temperature obično prate simptomi lokalna upala Gornji dišni put- curenje iz nosa, površinski kašalj, upaljeno grlo, itd. Blagi oblici ARVI popularno se nazivaju prehlade, jer je mnogo lakše zaraziti ih zbog hipotermije.

ARVI bez temperature kod djeteta je rjeđa pojava. Možda se dijete već susrelo s ovim virusom. Infekcija rinovirusom može se pojaviti kod djece bez temperature. Njegovi simptomi su obilno, vodenasto curenje iz nosa, crvenilo očiju.

Nema temperature - dobro ili loše?

Ako je ARVI bez temperature dobro ili loše? Možete odgovoriti na ovaj način - ako se temperatura nije povećala, onda to nije potrebno. Ako postoji povišena tjelesna temperatura, ne žurite je snižavati jer je to obrambena reakcija. Nije uzalud tijelo troši energiju na grijanje, nemojte ga uznemiravati. Istodobno, potrebno je kontrolirati ovaj proces.