Lažni apsces Bartholin žlijezde. Korištenje otopina za dezinfekciju

Bartholinijeve žlijezde su parni organ žene reproduktivni sustav, koji se nalazi u predvorju vagine, na dnu velikih usana. Upalni proces u ovom organu naziva se bartholinitis i može izazvati komplikacije u obliku suppurationa. Kirurško otvaranje apscesa Bartholinijeve žlijezde jedina je i neophodna metoda liječenja u takvim slučajevima, jer konzervativna terapija više nije učinkovit.

Indikacije

Apsces se otvara kada je potpuno formiran. Znak formiranog apscesa je fluktuacija - vibracija kože kada se pritisne, simptom prisutnosti tekućine ispod kože (u u ovom slučaju gnoj).

Kontraindikacije

Drenažu šupljine također treba provesti u slučaju samostalnog proboja apscesa. Ako se to dogodi, trebali biste odmah otići u bolnicu, jer gnojni sadržaj ostaje u šupljini, što može uzrokovati recidiv. Liječnik postavlja posebne cijevi za odvod preostale tekućine, nakon čega se tretiraju antiseptikom.

Osim toga, sadržaj apscesa može ući u krvotok i izazvati sepsu. Iz tog razloga nikada ne biste trebali sami otvoriti apsces ili zanemariti simptome.
Znakovi razvoja gnojne upale:

pojava oteklina, edema, crvenila u velikim usnama;

jaka nelagoda i bol;

prošireni ingvinalni limfni čvorovi;

toplina;

opća malaksalost.

Kako se simptomi povećavaju, bolovi gnojne upale se povećavaju. Formirani apsces karakterizira akutna pulsirajuća bol, koja uzrokuje jaku patnju. Prisutnost takvih manifestacija razlog je hitnog traženja liječničke pomoći.

Pripremna faza

Prije operacije potrebno je pripremiti se. Ženu pregledava ginekolog. Zatim se pacijentu propisuje niz testova i pregleda, uključujući:

vaginalni bris;

vezani imunosorbentni test;

test krvi za antitijela na virusni hepatitis, HIV infekcija;

fluorografija.

Prije kirurška intervencija kosu treba obrijati intimno područje. Trebali biste isprazniti crijeva i mjehur, preporuča se klistir za čišćenje i ispiranje vagine antiseptičkom otopinom. Najčešće se radi lokalna anestezija, tako da nema razloga za odbijanje hrane i vode.

Izvođenje operacije

Operacija se smatra optimalnom metodom borbe protiv gnojenja Bartholin žlijezde. U većini slučajeva operacija otvaranja apscesa izvodi se u klinici, nema potrebe da se pacijent smjesti u bolničko okruženje. Tehnika operacije:

žena se nalazi na ginekološkoj stolici;

liječnik tretira vanjske genitalije i zidove vagine antiseptičkom otopinom;

kako bi se spriječio ulazak gnoja, stavlja se tampon od nekoliko slojeva sterilizirane gaze;

područje budućeg reza tretira se 5% otopinom joda;

liječnik određuje područje najjasnije fluktuacije, gdje kožni pokrov najtanji od svih;

napravi se rez oštrim instrumentom na unutarnjoj strani velike usne, dovodeći je do donje granice šupljine apscesa (ovo je neophodno kako bi se spriječilo stvaranje fistule, što je moguće ako se tijekom operacije pojave "džepovi" gnoj se može akumulirati nisu eliminirani);

nakon što se gnojni sadržaj iscijedi, šupljina apscesa se tretira antiseptikom (poškropi streptocidom ili obriše sterilnim tamponom natopljenim otopina alkohola jod);

tako da se rupa ne zatvori dok se gnoj potpuno ne oslobodi (još će se neko vrijeme formirati), u nju se postavlja drenažna cijev ili turunda;

Ispred vulve stavlja se zavoj od pamučne gaze koji će upiti preostali gnoj.

Tampon iz šupljine otvorenog apscesa uklanja se dan nakon operacije. Nije potrebno postoperativno previjanje. Dok granulacija ne ispuni šupljinu, potrebno je poduzeti mjere da se rupa ne zalijepi. Da bi se to učinilo, na mjestu intervencije ostavlja se drenažna cijev, koja se nakon dan-dva zamijeni trakom gaze. Preporuča se liječiti Vishnevsky mast ili Levomekol.

Bartholinitis je bolest koju karakterizira upala velike žlijezde predvorja rodnice ili tzv. Bartholinijeve žlijezde. U ovom slučaju, mikrobi inficiraju i izvodni kanal žlijezde i samo tkivo.

Kada se velika žlijezda u predvorju rodnice upali, mikroorganizmi zahvaćaju izvodni kanal žlijezde (kanalikulitis), kao i samu žlijezdu.

Tamo su:

• Lažno (kanalikulitis);
• pravi;
• kronični.

Pravi bartholinitis

Prodiranje mikroorganizama u parenhim žlijezde i okolno tkivo dovodi do pojave pravog apscesa Bartholin žlijezde (bartholinitis), njen parenhim se topi. Velike i male usne su natečene. Ingvinalni limfni čvorovi su povećani. Javlja se jaka bol tijekom spolnog odnosa, kao iu mirovanju. Pacijent, čak iu krevetu, bilježi jaku bol u području vanjskih usana i ne može hodati. Tjelesna temperatura je febrilna (iznad 37,5 °C), primjećuje se povećanje ESR i leukocitoza.

Pravi se razlikuje od lažnog bartholinitisa stalna bol, jako oticanje stidnih usana, nepokretnost kože iznad apscesa, visoka temperatura.

Uzrok razvoja bartholinitisa može biti oslabljeni imunološki sustav, loša osobna higijena i infekcije.

Pažnja! Nemojte započeti bartholinitis, jer čak i ako se apsces spontano otvori, najčešće ne dolazi do potpunog pražnjenja, u kojem će slučaju biti potrebna operacija.

U liječenju bartholinitisa liječnik propisuje različite lijekove, kao i fizikalnu terapiju.

Pokušaji istiskivanja apscesa vrlo su opasni jer infekcija može ući u krvotok i razviti sepsu. Posljedice takvog razvoja bartholinitisa mogu biti najtužnije. Stoga, što prije potražite pomoć od stručnjaka, brže će se bolest izliječiti.

Kanalikulitis (lažni bartolinitis)

Za kanalikulitis (lažni bartolinitis) opće stanježene se malo mijenja. Oko vanjskog otvora izvodnog kanala nalazi se crvena mrlja okružena izbočenim upalnim grebenom, pri pritisku na izvodni kanal oslobađa se kapljica gnoja koja se uzima na bakteriološku pretragu.
Kada je izvodni kanal začepljen, nastaje pseudoapsces žlijezde. U tom slučaju javlja se otok jajolikog oblika na granici srednje i donje trećine velikih usana, hiperemija, a koža iznad otoka je pokretna.
Lažni bartolinitis strši unutarnju površinu velikih usana i zatvara ulaz u rodnicu.
Temperatura je obično niska (37,2 - 37,5˚S), oštri bolovi pri hodu.

Kronični bartholinitis

Kronični bartolinitis često recidivira (ponavlja se), karakteriziran je blagim simptomima upale, manjom boli i gušćom strukturom žlijezde.
Uz dugotrajno postojanje kroničnog Bartholinitisa, tekući eksudat se nakuplja u šupljini žlijezde i formira se bezbolni tumor - cista Bartholin žlijezde.

• nanesite led na vanjske genitalije;
• tretirati natečeno područje otopinama za dezinfekciju (otopina kalijevog permanganata, miramistin, klorofillipt, klorheksidin);
• antibakterijska terapija ako postoji povećanje tjelesne temperature;
• fizioterapija, UHF, ultraljubičasto zračenje na području lezije propisuju se 3. - 4. dan.

U slučaju Bartholinitisa (apsces Bartholinove žlijezde), otvara se i šupljina se drenira.
Napravi se rez duž unutarnje površine velikih usana na mjestu najveće fluktuacije. Nakon istjecanja gnoja, koji se uzima za bakterioskopski i bakteriološki pregled, šupljina apscesa se ispere dezinficijensom i ubrizgava se turunda s hipertoničnom otopinom. Turunda se mijenja dva puta dnevno.

Istodobno, liječnik propisuje antibakterijska terapija, desenzibilizacija, sedativ, analgetik, fizioterapija.

Liječenje ciste Bartholin žlijezde

Ako postoji cista Bartholinijeve žlijezde, ona se uklanja u "hladnom" razdoblju, tj. izvan razdoblja egzacerbacije bolesti.

U razdoblju oporavka važno je koristiti lijekove koji jačaju imunološki sustav. To uključuje vitamine, Uravnotežena prehrana, kao i neki biljni imunomodulatori.

Potrebno je razlikovati apsces velike žlijezde vestibula od pseudoapscesa. Pseudoapsces nastaje kao posljedica upale kanala velike žlijezde predvorja, kada se u njemu nakupljeni sekret gnoji. Ako se tkivo žlijezde podvrgne gnojnom topljenju s upalom okolne potkožne baze, nastaje apsces. Otvaranje pseudoapscesa dovodi samo do privremenog poboljšanja dok sadržaj žlijezde slobodno otječe. Zbog lijepljenja rubova reza, sekret se ponovno nakuplja u žlijezdi, formira se cista, u kojoj ponovno može doći do gnojenja. Stoga, korištenjem antibakterijskih lijekova, primjenom ledenog omota na žlijezdu i drugim sredstvima, trebali biste pokušati zaustaviti razvoj gnojenja. Ako to ne uspije i razvije se apsces, mora se otvoriti.

Rez se radi u kratkotrajnoj anesteziji paralelno s malim usnama, po mogućnosti izvan njih. Rez se može napraviti i u infiltracijskoj anesteziji, ali se ne postiže uvijek potpuna anestezija. Nakon dovoljno širokog otvora, apsces se drenira trakom gaze, tamponira mu se cijela šupljina, a nakon vađenja tampona, dan kasnije drenira se gumenom cjevčicom.

Objašnjenja za sliku: 1 - otvor izvodnog kanala velike žlijezde predvorja; 2 - desne male usne.

Tijekom obliteracije, zbog upale izvodnog kanala velike žlijezde predvorja, tajna, koja se nakuplja u šupljini žlijezde, rasteže je, što rezultira stvaranjem ciste. Rijetko doseže velike veličine, najčešće veličine 2x2, 4x6 cm.Sadržaj ciste je mucinozna tekućina i upalni eksudat, koji ponekad može biti gnojan.

Cista velike žlijezde predvorja treba se ukloniti tek nakon potpunog prestanka upalne pojave. Ako iscjedak iz rodnice imaju primjesu gnoja (III - IV stupanj čistoće), prvo treba provesti protuupalni tretman dok ne postignu II, po mogućnosti I stupanj čistoće.

Tijekom operacije enukleacije ciste velike žlijezde predvorja mogu se pojaviti poteškoće. Međutim, ispravno izvedena infiltracijska anestezija, koja je najbolja metoda ublažavanje boli tijekom ove operacije uvelike olakšava uklanjanje ciste.

Najprije se anestezira koža i potkožno tkivo, a zatim tkivo koje okružuje cistu sa svih strana. To je lakše učiniti ako prstom umetnutim u vaginu povučete cistu u stranu i gurnete iglu za injekciju ispod nje. Ne biste trebali bušiti kapsulu ciste iglom.

Napravi se rez lateralno od male usne, paralelno s njom, kao kod otvaranja apscesa velike žlijezde predvorja (Slika a: 1 - otvor izvodnog kanala velike žlijezde predvorja; 2 - desne male usne). ).
Nakon pravilne disekcije kože i potkožne baze, rubovi rane odstupaju najmanje 0,5 cm, rubovi rane se hvataju Kocherovim stezaljkama ili oštrim kukama i razvlače (slika b).

Vezivnotkivni snopovi koji su istegnuti režu se škarama ili skalpelom. Kuglicama od gaze, držanim u stezaljci (puferi), tupo se odvoji rastresito vezivno tkivo. Potrebno je izolirati kapsulu ciste s krajnjim oprezom, vješto kombinirajući oštre i tupe metode odvajanja tkiva. Ako se unatoč tome kapsula rastrgne ili prereže, šupljina ciste se čvrsto nabije uskom trakom gaze, a rupa se zašije. Ova jednostavna tehnika uvelike olakšava daljnje ljuštenje. Zajedno s cistom (ili samo kapsulom) treba enukleirati i žlijezdu koja se nalazi na njezinom stražnjem polu (Slika c: 1 - cista velike žlijezde predvorja; 2 - velika žlijezda predvorja).

Da biste to učinili, rubovi rane su široko rašireni i pregledava se ležište ciste. Krvareće žile se hvataju hemostatskim stezaljkama i pažljivo ligiraju, nakon čega se cijelo ležište zatvara čvorastim katgut šavovima (slika d), a rubovi rane spajaju čvorastim svilenim šavovima ili Michelovim spajalicama (slika E).

Dakle, glavne točke operacije enukleacije ciste velike žlijezde predvorja nakon pripreme kirurškog polja su sljedeće:

• temeljita infiltracijska anestezija;
• incizija kože i potkožnog tkiva;
• deskvamacija cista i žlijezda;
• podvezivanje žila koje krvare;
• šivanje ležišta ciste;
• spajanje rubova kožne rane.

Opći simptomi bartholinitisa, karakteristični za bilo koji zarazna bolest, pojavljuju se u obrascu povišena temperatura, zimica, slabost,

Lokalni simptomi u obliku otoka, zadebljanja, stidnih usana, boli u međici, koja se pojačava pri hodu, gnojni iscjedak ne pojavljuju se istovremeno, već variraju ovisno o stadiju upale.

Isprva akutna bolest lagano oticanje stidnih usana u dnu i razvija se bol. Tada se otok na dnu stidnih usana zadeblja, poprima oblik male kuglice, a bol se pojačava. Kad se pritisne, možda se neće otpustiti veliki broj gnoj. U nedostatku liječenja nastaje apsces, dok se tvorba povećava u veličini i identificira se velika, oštro bolna "kvrga". Tijekom pokreta - hodanja, trčanja, spolnog odnosa - bol se pojačava, au perineumu se javlja peckanje. Prilikom pritiska u ovoj fazi ne oslobađa se gnoj. povećavaju se ingvinalni limfni čvorovi. Apsces Bartholinijeve žlijezde može se otvoriti sam, otkrivajući žuto-zeleni gnojni iscjedak. To dovodi do smanjenja simptoma bolesti

Tijekom egzacerbacije kronične bartholinitis fenomeni upale su manje izraženi: bol je beznačajna, struktura žlijezde je gušća, temperatura lagano raste.

Dijagnoza bartholinitisa

1. Pregled vanjskih i unutarnjih spolnih organa glavna je metoda za dijagnosticiranje bartholinitisa, jer pomaže identificirati zadebljanje i osjetljivost Bartholin žlijezde i crvenilo kože iznad nje. Ako je nastala cista, tada je liječnik može napipati u obliku tumorske, bezbolne tvorevine.
2. Pregled izlučevina Bartholinijeve žlijezde pod mikroskopom pomaže u otkrivanju bakterija koje uzrokuju bolest.
3. Osim osnovnih dijagnostičkih metoda, liječnik može ispitati vaginalne briseve na prisutnost patogenih bakterija (klamidija, gonoreja, trihomonijaza, mikoplazmoza, ureaplazmoza, herpes, humani papiloma virus) kao i utvrditi njihovu osjetljivost na antibiotike;

Otvaranje apscesa Bartholinijeve žlijezde je radikalno rješenje problema patologije ženskih spolnih organa. Bolest je lokalizirana u predvorju vagine, jer se tu nalazi sama žlijezda.

Prema statistikama, većina žrtava ove bolesti je u dobi od 20 do 40 godina. Unatoč tome, postoje iznimke vezane uz dob, pa niti jedna predstavnica ljepšeg spola nije imuna na upalu, koja zanemaruje medicinske preporuke na prevenciji.

Bartholinova žlijezda pripada kategoriji uparenih formacija, koje se klasificiraju kao složeni cjevasti tip. Ima oblik velikog graška. Acinusi žlijezde su obloženi epitelno tkivo cilindrične prirode, koji se nalazi u jednom redu. Nastanak središnjeg kanala objašnjava se spajanjem nekoliko manjih kanala odjednom.

Glavni put otvara se ispred vagine s prednje strane, koja se nalazi izvan himena. Sam kanal je obložen epitelom prijelaznog tipa, čija duljina doseže samo dva centimetra.

Uzroci upale

Kako bismo razumjeli razmjere oštećenja tako važnog dijela reproduktivnog sustava žene, tijekom prvog pregleda potrebno je razumjeti izvorni izvor oštećenja. Obično katalizator upalni proces nastaje kada vaginalni iscjedak, koji je već bio zaražen, uđe u lumen kanala. Tamo može dospjeti i iscjedak iz mokraćne cijevi koja je također zahvaćena nekom infekcijom. U rijetkim slučajevima se čak događa da je infekcija posljedica ulaska zaraženog krvotočnog sadržaja u lumen.

Klasični simptomi bolesti uključuju gnojnu upalu sa svim posljedičnim neugodnim posljedicama. S vremenom se lezija može donekle pomaknuti, zahvaćajući susjedna žlijezdana tkiva i njihovu okolinu.

Uzročnici pravog bartholinitisa - tako se u medicinskoj terminologiji naziva apsces određene žlijezde - su piogeni koki. Obično životna aktivnost najsjajnijeg predstavnika ove obitelji, gonokoka, dovodi do tužnih posljedica. To automatski znači da u otprilike četvrtini slučajeva standardna gonoreja dovodi do oštećenja žlijezde sa donji odjeljci reproduktivni sustav. Objašnjenje za to je jednostavno - vaginalni iscjedak ulazi u lumen, koji prema zadanim postavkama već sadrži gnoj.

Liječnici razlikuju dvije vrste lažnih apscesa Bartholin žlijezde:

• primarni;
• sekundarni.

Prva opcija temelji se na zarazni razvoj s apscesijom duktusa retencijske ciste. Potonji se formira blokiranjem samog kanala.

Sekundarni tijek je uzrokovan upalom same žlijezde. To se događa zbog početka gnojenja ciste, koja se cijelo vrijeme "dobro osjećala". dugotrajno liječenje, jer je nitko nije liječio.

Lažna bolest se gotovo uvijek razvija zbog asocijativne flore, čiji su temeljni čimbenici:

• anaerobni mikroorganizmi;
• gljive;
• streptokoki;
• stafilokoki.

Liječnici kažu da se danas većina pacijenata u ginekološkoj bolnici suočava s lažnim stvaranjem apscesa. Ova bolest ima još jednu razlikovna značajka, što se izražava u određenim anatomskim preduvjetima. Riječ je o suženju kanala cijelom dužinom. Na mjestu gdje se male staze sijeku, teče u glavnu, u žlijezdi se formira nešto poput ampule. Tamo se pohranjuje mala količina sekreta žlijezda.

Nakon toga dolazi do suženja središnjeg kanala, koji je na izlazu rupica. Manifestirana oteklina u ovom području s prethodno otkrivenim vulvitisom ili kolpitisom izgleda kao upala sluznice samog kanala. Edem izaziva zatvaranje glavnog kanala, što pokreće mehanizam za sprječavanje protoka sekreta i infekcije stvorenog sekreta. Patološki rezultat je primarni apsces ili cista.

Alarmantni simptomi

Kako bi se rizici mogućih sveli na minimum nuspojave nakon prenesenog kirurška intervencija na vanjskom dijelu ispred vagine, liječnici preporučuju da, ako primijetite prve znakove bolesti, odmah odete u kliniku. Na licu mjesta, iskusni ginekolog će propisati testove, nakon čega će postati jasno s čime će se liječnik morati nositi.

Bez obzira na vrstu apscesa, je li lažan ili pravi, simptomi u oba slučaja ostaju identični, uključujući:

• jednostranost procesa;
• oskudna gnojni iscjedak kada pokušavate palpirati problematično područje;
• bol u području projekcije središnjeg kanala;
• infiltracija u potencijalno zaraženo područje;
• oticanje velikih usana i okolne sluznice;
• labavost potkožno tkivo na ulazu u vaginu;
• hiperemija.

Za razliku od standardne sheme, kada se gnoj nakuplja unutar ciste, taljenje žljezdanog tkiva očituje se mnogo jasnije. Govorimo o karakteristikama sindrom boli praćeno dosta opsežnom oteklinom. Također, koža, koja je lokalizirana iznad pravog apscesa, ostaje nepomična. Pomoćni pokazatelj je ingvinalni limfadenitis.

Ako otkrijete barem nekoliko od gore navedenih točaka, kao i ako postoji bol pri dodirivanju tumora, morate odmah dogovoriti sastanak s ginekologom. Inače, nakon kratkog vremenskog razdoblja, pogoršanje stanja će utjecati na problem povećanja stupnja boli u sjedećem položaju. I defekacija će se pretvoriti u pravo brašno.

Svako samoliječenje koje se temelji na uporabi analgetika imat će samo kratkoročnu učinkovitost, pogoršavajući situaciju na fiziološkoj razini. Također, ako se odgodi, pacijent će sigurno naići na fazu gnojenja, koja izaziva hektičnu temperaturu. Poteškoće će biti dodane manifestacijom opijenosti u najgorem slučaju. Nije stvar samo u općoj slabosti. Žena će se morati suočiti s nedostatkom apetita, što će u konačnici narušiti imunološku snagu organizma, kao i s nesanicom ili složenijim poremećajima spavanja.

Oni koji se specijaliziraju za kirurško rješavanje takve patologije primjećuju da je simptom nazvan "noći bez sna" izravan dokaz aktivni stadij gnojenja. Ako se apsces odmah ne otvori, to prijeti da se bolest pretvori u kronični oblik. Potonji je karakteriziran fluktuacijama u remisiji i egzacerbaciji.

Tijekom pregleda ginekolog će palpirati donju trećinu područja velikih usana, čak i ako ga je pacijentica zamolila za pomoć oko menstruacije. Rezultati palpacije će otkriti cistična tvorba, koji ima gustu konzistenciju. Pritiskom na navodno nezdravo područje, djevojka će doživjeti bol.

Apsces se povremeno otvara prirodno kroz kanal žlijezde izravno u vaginu. Za posebno teške kliničke slikečak je moguće isprazniti opasni sadržaj u rektum.

S dugotrajnom bolešću koja se nije ni pokušala nježno liječiti, predstavnica ljepšeg spola brzo će se suočiti s estetskim problemom. Izvana, bolest će se očitovati kao deformacija stidnih usana i vaginalnog otvora. Razlog tome je opetovano stvaranje ožiljaka na bivšim tvorbama, koje unakazuju oblik izgled prepone. Još je gore ako bolest uznapreduje do te mjere da se u vagini ili blizu nje formira fistulozni kanal koji potpuno funkcionira. Osjeća se tijekom ponovljenih otvaranja procesa, prirodnim ili kirurškim putem.

U fazi remisije kod bartolinitisa, oboljeli imaju dispareuniju i leukoreju, što je logična posljedica kroničnog vulvovaginitisa. U akutnoj fazi infekcija se počinje aktivirati, što se izražava simptomima klasične akutne upale.

Brza dijagnoza

Za razliku od mnogih drugih bolesti ženskog reproduktivnog sustava, apscese ove vrste vrlo je lako prepoznati ako ih pregleda kvalificirani ginekolog. Prvo provodi vanjski pregled, a zatim koristi osnove palpacije.

Prilikom pregleda otvora izvodnog kanala, liječnik će obratiti posebnu pozornost na karakteristike iscjetka, kao i:

• moguće oticanje;
• oteklina;
• mrlje;
• asimetrija;
• hiperemija.

Kako bi se uvjerio u dijagnozu, liječnik rastavlja stidne usne kako bi došao do same žlijezde. To vam omogućuje otkrivanje vidljivih znakova upale. Istodobno, stručnjak mora odrediti specifične:

• lokalizacija;
• dimenzije;
• dosljednost;
• stupanj boli.

Na temelju prikupljenih podataka moći će se utvrditi koliko je proces oštećenja odmakao. Posebno je važno proučiti težinu asimetrije, koja je najvažniji pokazatelj bolesti. Spolni prorez u obliku polumjeseca trebao bi konveksna strana nanesite stranom zdrave usne. S opsežnom anomalijom, tumor može potpuno zatvoriti cijeli genitalni otvor.

Još jedna važna točka pravilnog pregleda je temeljita procjena stanja limfnih čvorova u području prepona. U teškim slučajevima bartholinitisa ne može se izbjeći limfadenitis koji se nalazi na problematičnoj strani. A ako je bolest uzrokovana gonorejnim primarnim izvorima, onda je vrijedno obratiti pozornost na metastatske lezije. Govorimo o gonorejskom artritisu.

Učinkovito liječenje

Doktori se slažu da konzervativno liječenje samo će pomoći lezije Bartholinijeve žlijezde početno stanje bolest kada postoji barem djelomično otjecanje sekreta. Tada ćete moći proći s lijekovima koji su tipični za liječenje akutne gnojne upale.

Ali obično žene nisu toliko oprezne u pogledu zdravlja svojih genitalija. Zbog toga traže pomoć kod progresivne bolesti, kada može pomoći samo operacija. Neke dame koje su već bile podvrgnute zahvatu boje se da još uvijek imaju kvržicu. Ali budući da je svako tijelo individualno, vrijedi osobno provjeriti sa svojim ginekologom je li ova situacija normalna u svakoj konkretnoj situaciji zasebno.

Ako propustite priliku da sve riješite skalpelom, morat ćete se suočiti sa strašnim posljedicama vlastite ravnodušnosti prema zdravlju.

Radi se o:

• spontano otvaranje apscesa;
• limfangitis;
• limfadenitis.

Nemojte pretpostavljati da je proširenje ulaz glavni kanal za poboljšanje odljeva gnoja – savršeno rješenje Problemi. Čak i punkcija ili aspiracija gnoja praćena pranjem žlijezde neće donijeti dugo očekivano dugoročno olakšanje. To će samo pogurati bolest dalje kronični stadij. Fiziološki, beskorisnost gore navedenog objašnjava se činjenicom da se evakuacija gnoja događa samo kratko vrijeme.

Čim se rupa napravljena za ubod zatvori, sve će se ponoviti. Zbog toga liječnici inzistiraju na provođenju širokog otvaranja apscesa. Otvor bi se trebao pojaviti duž donjeg pola usana, fokusirajući se na zonu fluktuacije od sluznice.

Nakon što se šupljina u potpunosti oslobodi sadržaja koji ugrožavaju zdravlje, liječnik provodi sanaciju primjenom antiseptička otopina. Poboljšanje nastupa odmah. Pacijenti bilježe smanjenje boli, kao i druge simptome uobičajene gnojne intoksikacije.

Unatoč tome što se nakon operacije, koja traje otprilike 25 minuta, mnoge dame žele odmoriti u krevetu, to nikako ne bi trebalo činiti. Liječnici preporučuju više hodanja u prvom danu, kao i pažljivo ispiranje šupljine nakon apscesa nekoliko puta dnevno.

Drugog dana možete smanjiti broj pranja.

Ali ostavljanje turundi i drugih losiona, cijevi i obloga u šupljini strogo je zabranjeno. Ručni pomoćnici neće moći osigurati prijašnjem apscesu dovoljnu drenažu, već samo ometati prirodni mehanizam istjecanja sekreta. Dodatak problemu je sposobnost sakupljačkih predmeta da nakupljaju gnoj, koji bi trebao slobodno otjecati.

Postoperativno razdoblje treba biti popraćeno pridržavanjem prethodno odobrenog programa liječenje lijekovima. Individualno odabrani lijekovi mogu se uspješno boriti protiv atipičnih mikroorganizama, edema i oteklina.

Završna faza je fizikalna terapija i restaurativno liječenje usmjereno na smanjenje rizika od recidiva.

Među raznim ginekološkim bolestima koje pogađaju lijepu polovicu čovječanstva, apsces Bartholin žlijezde je prilično čest.

Kad se prvi put susreću s takvim problemom, žene se uplaše i pokušavaju same riješiti upalu, što često pogoršava situaciju. neto vrijednost i izazvati prijelaz akutnog upalnog procesa u kronični. Kako bismo izbjegli takve komplikacije, naši urednici će detaljno govoriti o tome zašto se apsces razvija, kako ga otkriti i koja će metoda liječenja bolesti biti najoptimalnija.

Bartholinijeva žlijezda i srodne bolesti

Da bismo razumjeli bit bolesti, potrebno je saznati više o mjestu Bartholinove žlijezde i funkcijama koje obavlja u tijelu. Ispostavilo se da se ta parna žlijezda, veličine ne više od 2 cm, nalazi u donjem dijelu ženskih spolnih organa, neposredno prije ulaza u vaginu, a odgovorna je za proizvodnju lubrikanta za prirodnu hidrataciju ženskih spolnih organa. sluznice i ugodnog spolnog odnosa.

Pod određenim okolnostima, žlijezda se može upaliti. Ovaj proces liječnici to zovu bartholinitis. Ako se na vrijeme ne obrati pozornost na razvoj infekcije i ne započne liječenje, upala postaje gnojna i nastaje apsces u dotičnom organu. A ovo je izuzetno opasno stanje, jer ulazak gnojnog sadržaja u krvotok može izazvati trovanje krvi.

Istine radi, treba reći da se bartolinitis javlja isključivo kod spolno zrelih žena, budući da ova žlijezda nije razvijena prije puberteta. Obično su predstavnici nježnijeg spola u dobi od 20 do 35 godina najosjetljiviji na ovu bolest.

Uzroci i vrste bolesti

Prema liječnicima, gnojni apsces u pitanju može biti istinit ili lažan.

Pravi proces uzrokuju spolno prenosivi zarazni agensi (Trichomonas, klamidija ili gonokoki). Bilo koji od ovih patogenih mikroba, prodirući u žlijezdu kroz uretru ili vaginu, uzrokuje gnojne lezije, koje u većini kratko vrijeme počinje topiti žlijezdu i obližnja tkiva. Proces se zatim širi na potkožno i masno tkivo koje okružuje rodnicu, odakle ulazi u krv.

Lažni proces je nešto drugačiji od pravog. Razvija se u slučaju infekcije patogenim mikrobima (stafilokoki, streptokoki, Klebsiella ili gljivice), koji uzrokuju nastanak velika količina sluz. Ova sluz začepljuje kanal žlijezde, uzrokujući upalu. Kao što praksa pokazuje, žene se najčešće susreću upravo s ovim oblikom apscesa.

Faktori rizika

Vrijedno je napomenuti da u ženskoj vagini infektivni agensi javljaju se prilično često, ali ne uzrokuju uvijek upalu. Rizik od razvoja bartolinitisa i apscesa povećavaju sljedeći patološki čimbenici:

1. Neredovita ili nedovoljna intimna higijena. Za ljepši spol važno je voditi računa o higijeni genitalija tijekom razdoblja menstrualni tok kada su kanali žlijezde previše osjetljivi na infekcije.

2. Mikrotraume i mikrorascjepine sluznice rodnice. Mogu se pojaviti kao posljedica grubog seksualnog kontakta, kao i intimnost, kod kojih vagina nije dovoljno navlažena. Nastala oštećenja postaju "vrata" za ulazak svih vrsta infekcija u žlijezdu.

3. Promiskuitet. Takvi seksualni kontakti uvelike povećavaju rizik od razvoja spolne bolesti, što je, pak, uzrok razvoja gnojnih lezija. Rizik od infekcije posebno je visok u nedostatku barijere kontracepcije.

4. Kirurški zahvati na mokraćnom sustavu. U ovom slučaju, patogeni mikrobi mogu prodrijeti u žlijezdu samo tijekom loše izvedene operacije, tijekom koje se sanitarni standardi grubo krše.

5. Nošenje neudobnog donjeg rublja. Ako ženske gaćice ne odgovaraju veličini, bit će preuske, ometati rad žlijezde i uzrokovati stagnaciju sekreta.

6. Prisutnost infekcija u tijelu. Neke lokalne infekcije koje vrebaju u tijelu također mogu dospjeti u Bartholinijevu žlijezdu kroz krv ili limfni tok.

7. Imunitet. Smanjeni imunitet zbog proljetni nedostatak vitamina ili hipotermije.

8. Psihosomatika. U medicinskoj praksi postoje dokazi da disfunkcija ovog parnog organa i njegova povećana osjetljivost na infekcije mogu biti uzrokovani strahovima i kompleksima.

Simptomi bolesti

Znakovi bartholinitisa uvelike ovise o prirodi lezije i njezinom položaju.

1. Prema prirodi upale, proces može biti akutan i kroničan.
2. Na temelju mjesta patogenog procesa liječnici razlikuju kanalikulitis - upalu kanala koji uklanja sekret i apsces, t.j. gnojni apsces.

Akutni oblik bolesti

U pravilu, Bartholinova žlijezda postaje upaljena s jedne strane. Štoviše, sve obično počinje s kanalikulitisom, nakon čega upalni proces pokriva samu žlijezdu. Ovo stanje se ne manifestira teški simptomi, međutim, bolest se može otkriti prema sljedećim znakovima:

• blago crvenilo na koži u donjem dijelu velikih usana;
• blago izbočeno područje žlijezde (ako ga pritisnete, primijetit ćete pojavu male količine gnoja).

Ako zanemarite ove simptome i ne kontaktirate ginekologa, dolazi do začepljenja kanala i ometanja izlučivanja tekućine. U tom slučaju upala se značajno ubrzava i u njoj se pojavljuje gnojni sadržaj. S razvojem ovo stanje u području zahvaćene žlijezde pojavljuje se bol, koja je osobito akutna tijekom seksa, kao i pri hodu. Osim toga, pacijentica ima groznicu, slabost i vrtoglavicu, a temperatura može “skočiti” i iznad 39°C.

Vizualno, stručnjak može otkriti pojavu apscesa pregledom vanjskih genitalija pacijenta. Upaljena žlijezda se znatno poveća i djelomično začepi vaginalni otvor. Zahvaćeno područje je crveno i uzrokuje nelagodu na dodir.

Apsces Bartholin žlijezde

Ako propustite razvoj bolesti, možete se suočiti opasna faza upala Bartholinijeve žlijezde – apsces (suppuracija). U tom slučaju, bol na mjestu upale se povećava i postaje pulsirajuća. Osim toga, pacijent pati od groznice i visoka temperatura, dosežući do 40°C. Krvne pretrage pokazuju povećana razina leukocita i ubrzanje ESR.

Vizualno se može primijetiti povećanje žlijezde do 5-7 cm u promjeru i svijetlocrvenu boju u području upale. Čak i blagi dodir upaljene žlijezde uzrokuje nepodnošljivu bol kod žene. Ako takvom pacijentu ne pružite pomoć, apsces može prsnuti bez pomoći. U tom slučaju, stanje pacijenta će se brzo početi poboljšavati.

Kronična bolest

Bez liječenja, žena se može razviti kronične upale u dotičnoj žlijezdi. U ovom slučaju, bolest će se dugo "naseliti" u ženskim spolnim organima. U ovom slučaju, žena se u ovom slučaju možda neće dugo sjećati postojećeg problema, ali tijekom menstruacije ili tijekom hipotermije može osjetiti val neugodni simptomi, karakteristika akutna faza upala.

Liječenje gnojne upale

Ako se bolest javi u blagi oblik a žlijezda se ne gnoji, ginekolozi preporučuju liječenje bartholinitisa kod kuće. Za to je pacijentu propisano antibakterijski lijekovi, znači smanjiti temperaturu i ukloniti otekline.

Terapija se sastoji od primjene hipertonične otopine u obliku losiona i korištenja ljekovitih masti. Hipertonična otopina je slaba otopina soli, koja je poznata po svojim adsorpcijskim svojstvima i izvrsna je za oticanje i gnojenje zahvaćenih područja. Ako redovito takvom otopinom mažete upaljenu žlijezdu, gnojni sadržaj se izvlači van, oteklina se spušta, a upala postupno nestaje.

Za liječenje apscesa trebat će vam otopina koncentracije 8-10%. Nakon navlaživanja pamučnog štapića u ovom proizvodu, treba ga nanijeti na područje apscesa oko pola sata. Preporuča se provoditi postupke do 6 puta dnevno.

Masti, osobito Levomekol ili Vishnevsky mast, također pomažu u uklanjanju gnojnog sadržaja i ublažavanju upale. Bolje je staviti obloge s takvim proizvodima noću, izmjenjujući masti. Međutim, ako se razvije apsces Bartholin žlijezde, liječnici preporučuju korištenje Ihtiolna mast. Iz narodni lijekovi Za poticanje zacjeljivanja tkiva vrijedi istaknuti ekstrakt aloe.

Antibakterijski tretman

Za uklanjanje uzročnika infekcije potrebni su antibiotici. U idealnom slučaju, to bi trebali biti lijekovi na koje su osjetljivi mikrobi koji uzrokuju bartholinitis i razvoj apscesa. Da biste identificirali takve mikrobe, morat ćete proći bakteriološko ispitivanje. Ako studija nije provedena, stručnjak može propisati antibiotike širokog spektra, kao što su ofloksacin ili augmentin, ceftriakson, eritromicin i klaritromicin.

Kirurško liječenje apscesa

Često, kada se suoči s gnojnom formacijom u Bartholinovoj žlijezdi, liječnik nudi pacijenta kirurško rješenje Problemi. Ova operacija je jednostavna i traje samo nekoliko minuta. Kirurg prereže kožu gnojni apsces, čisti nastalu šupljinu, a zatim ugrađuje drenažnu sondu. Uklonit će se nakon što sav gnoj izađe iz šupljine žlijezde. A kako bi se ubrzao ovaj proces, pacijentu se preporuča napraviti gore opisane losione i piti antibiotike.

Sprječavanje bolesti

Kako biste se zaštitili od razvoja upalnog procesa u dotičnoj žlijezdi, važno je svakodnevno provoditi potrebne higijenske postupke i primjenjivati posebna sredstva za njegu genitalija. Osim toga, morate se zaštititi od kontakta s povremenim seksualnim partnerima i koristiti kondome tijekom intimnosti. Naposljetku, treba odabrati prikladno donje rublje koje ne steže, a ljeti na odmoru izbjegavajte zagađene bazene i nečiste vode.
Čuvajte svoje zdravlje!

Alternativni nazivi: drenaža apscesa Bartholin žlijezde.

Apsces Bartholinijeve žlijezde - gnojna komplikacija akutni ili kronični bartholinitis. To je šupljinska formacija na mjestu žlijezde (u području usana), ispunjena gnojem.

Najviše učinkovita metoda liječenje apscesa - njegovo otvaranje s naknadnom drenažom (ugradnja drenaže za odljev gnoja). Zahvat je mali kirurgija a izvodi ga ginekolog.

Priprema za operaciju

Prijeoperacijska priprema sastoji se u pažljivoj toaleti genitalija i ispiranju vagine antiseptikom. Preporuča se brijanje dlaka u području prepona, iako ovaj postupak nije obavezan.

Budući da se u većini slučajeva otvaranje apscesa provodi pod lokalna anestezija, nema potrebe postiti prije operacije. Obdukcija je također moguća pod anestezijom, u ovom slučaju posljednji obrok treba biti najkasnije 4 sata prije operacije, voda najkasnije 2 sata.

Indikacije

Obdukcija je indicirana samo kod potpuno formiranog apscesa, čiji je znak fluktuacija (osciliranje kože pri pritisku na nju preko apscesa). Također je potrebno isušiti spontano otvoreni apsces, jer nema jamstva da će se njegova šupljina sama potpuno očistiti od gnoja i da neće doći do recidiva.

Kako otvoriti apsces Bartholinijeve žlijezde

Operacija je ambulantna - izvodi se u klinici, a nakon nje žena može odmah otići kući.

Pacijentica se nalazi na ginekološkoj stolici, liječnik tretira vulvu, vaginu i unutarnju stranu bedara antiseptičkom otopinom. Rodnica se čvrsto tamponira kako bi se spriječio ulazak gnojnog iscjetka u nju. Zatim se skalpelom napravi rez uz unutarnji rub velike usne na mjestu najveće fluktuacije. Duljina reza je 2-4 cm, a dubina je određena trenutkom istjecanja gnojnog sadržaja iz šupljine.

Apsces se čisti prstom ili tuferom, uništavajući sve postojeće pregrade. Zatim se šupljina ispere vodikovim peroksidom dok se potpuno uklanjanje sve patološke sadržaje. U rez se postavlja elastična traka ili turunda od gaze tako da eksudat nastao tijekom procesa cijeljenja slobodno istječe. Stavite sterilni zavoj i izvadite tampon iz vagine.

Prilikom otvaranja apscesa pod lokalnom anestezijom, neugodno i čak bolne senzacije. Ako je operacija obavljena pod anestezijom, pacijent se potpuno budi nakon 10-20 minuta, ali ostaje na promatranju još 1-1,5 sati.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova i antibakterijski lijekovi. Antibiotike treba propisati uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih. Da bi se odredila osjetljivost, iscjedak apscesa šalje se na bakteriološki pregled.

Rana se svakodnevno pere antiseptikom 5-7 dana, mijenja se traka za otpuštanje i zavoj. Guma se konačno uklanja nakon što iz rane prestane izlaziti iscjedak. Zatim se na ranu nanosi turunda s levomikolom. Potpuno ozdravljenje obično se opaža 12-14 dana. Na česti recidivi Za apscese Bartholinovih žlijezda propisana je fizikalna terapija.

Komplikacije

Najviše česta komplikacija nakon otvaranja apscesa dolazi do recidiva, što se događa kada šupljina apscesa nije temeljito ispražnjena. S kroničnom prirodom bolesti često se formiraju fistule kroz koje se stalno oslobađa gnoj.

Ako se ne liječi, gnojni proces iz Bartholinijeve žlijezde može se proširiti na susjedna tkiva, što dovodi do pojave flegmona mekih tkiva perineuma. Kada se proces generalizira, moguća je sepsa.

Neovisno otvaranje apscesa Bartholin žlijezde s naknadnim zacjeljivanjem prepuno je stvaranja grubih ožiljaka na usnama. Ožiljci mogu uzrokovati nelagodu tijekom spolnog odnosa.

dodatne informacije

Konzervativne metode liječenja apscesa (antibiotska terapija, fizioterapija) učinkovite su samo u početnoj fazi formiranja apscesa - prije nego što se formira šupljina ispunjena gnojem. Nakon toga, jedini način rješavanja ovog problema je otvaranje apscesa.

Književnost: