Simptomi kronične gonoreje. Kako se prenosi gonoreja: najčešća pitanja o putevima infekcije

Moskovski odjel Rospotrebnadzora izračunao je koliko Moskovljana boluje od sifilisa i gonoreje - teških spolno prenosivih bolesti.

U 2015. godini 2626 Moskovljana dobilo je od liječnika dijagnozu sifilisa. To je gotovo četvrtina (23%) više nego 2014. godine.

Prema venerologu Konstantinu Lomonosovu, današnji sifilis je "pozdrav" iz 90-ih. U ovom desetljeću, nazvanom poletno, ljudi su malo razmišljali o svom zdravlju.

Ljudi su se tada zarazili, nisu završili liječenje, bolest je prešla u latentni oblik, a sada već imaju 50-60 godina”, rekao je. - Tijelo stari - javljaju se mnoge uspavane bolesti.

Dermatologinja-venerologinja Elena Pak ima drugačiju verziju, ali djelomično sličnu, jer se također radi o utjecaju vremena. Prema njezinim riječima, tijekom krize, kada ljudi često ostaju bez posla i općenito imaju puno razloga za brigu, parovi se češće svađaju i raskidaju - posljedično se povećava broj promiskuitetnih seksualnih odnosa. A neki čak štede na kondomima.

Sifilis, ako se odmah ne liječi, utječe na mnoge organe, uključujući srce i mozak. Javljaju se mentalni poremećaji - sve do degeneracije osobnosti. Ako se trudnica zarazi sifilisom, beba u njoj može umrijeti. A ako se dijete rodi sa sifilisom, može imati sljepoću, gluhoću, tjelesne deformacije i oštećenja kostiju i zglobova.

Uobičajena percepcija sifilisa je udubljen nos. Jer upravo su tako pisci opisivali sifilitičare u djelima fikcije. Kod sifilisa može doći do uništenja nosne kosti pa se doista čini kao da nos pada prema unutra. Ali ovo je već posljednja faza bolesti. Danas, uz dostupnost antibiotika, sifilis u ovoj fazi je izuzetno rijedak.

U isto vrijeme, Rospotrebnadzor ima dobre vijesti o gonoreji (također se zove klap). U 2015. godini od njega je oboljelo 508 Moskovljana - što je gotovo trećina (28%) manje nego 2014. godine. No stručnjaci sugeriraju da nisu svi bolesni ljudi uključeni u statistiku.

Nedavno je postojao takav trend: gonoreju ne liječe samo dermatolozi i venerolozi, kako se i očekivalo, već i drugi stručnjaci, kaže Konstantin Lomonosov. - Primjerice, ginekolozi i urolozi. Šalju pacijente na pretrage, gdje se otkrije gonoreja, liječnici im govore koje lijekove trebaju uzimati, ali ne zapisuju uvijek gonoreju u zdravstveni karton. Sifilis se smatra opasnijom bolešću, pa se upućuje samo dermatovenerologu.

Gonoreja zahvaća sluznice genitourinarnih organa, rektuma, grlića maternice, ždrijela i konjunktive (ako je postojao oralni seks). Ako se bolest započne, kod žena se upale dodaci maternice, jajovodi i jajnici, što dovodi do neplodnosti. Kod muškaraca kod uznapredovale gonoreje zahvaćeni su testisi i njihovi privjesci te prostata. To može dovesti do neplodnosti i kroničnog prostatitisa.

Ako pogledate statistiku od 2002. godine, ispada da sifilis i gonoreja - s usponima i padovima - gube tlo pod nogama u Moskvi. Sifilisa je bilo 3 puta manje, gonoreje 17 puta manje.

Stručnjaci se slažu da je dijagnoza sifilisa i općenito gonoreje sve manje.

Seksualna kultura stanovništva raste, kaže Konstantin Lomonosov. - Sada više ljudi razumije čemu vodi nezaštićeni spolni odnos.

Ali dermatolog i venerolog Alexander Ulyanov smatra da su Rusi jednostavno počeli više surfati internetom.

Internet 2002. godine nije bio toliko raširen, ljudi su morali ići liječniku, na preglede, na liječenje, kaže liječnik. – Sada kada se pojave simptomi, mnogi se okreću svjetskoj mreži, postavljaju si virtualne dijagnoze i trče u ljekarnu po lijek.

Elena Pak smatra da se statistika popravila zbog lošeg rada liječnika.

Razlog tome je nekontrolirano propisivanje antibiotika, kaže ona. - Pacijenti dolaze s raznim bolestima, a liječnici im, radi sigurnosti, propisuju antibiotike. Kao rezultat toga, lijekovi suzbijaju mnoge spolno prenosive bolesti. Međutim, obično se ne izliječi u potpunosti. Da biste pobijedili sifilis i gonoreju, potrebno vam je sveobuhvatno liječenje.

Kao što sam Rospotrebnadzor priznaje, statistika najvjerojatnije ne uzima u obzir sve Moskovljane - zbog njihovog srama.

Nažalost, statistika morbiditeta često ne pokazuje pravu sliku, napominje odjel Rospotrebnadzor. – Prije svega zato što pacijenti često ne traže liječničku pomoć jer se srame svoje bolesti i sami se liječe. Samoliječenje često briše simptome, ali ne pobjeđuje samu bolest.

A sve to dovodi do činjenice da Moskovljani često imaju mnoge skrivene spolno prenosive bolesti. Ljudi misle da su zdravi, ali u stvarnosti se razbole i zaraze svoje partnere.

Mnogi ljudi pitaju koji simptomi kronične gonoreje postoje u medicinskoj praksi. U ovom slučaju, nema potrebe govoriti o bilo kakvim pojedinačnim znakovima. Simptomi kronične gonoreje mogu biti različiti. Prije svega, simptomi kronične gonoreje ovise o tome u kojem se dijelu vašeg tijela gonokok trajno nastanio.

Glavni simptomi kronične gonoreje možda se neće manifestirati u obliku gnojnog iscjetka ili boli pri mokrenju. Najčešće se manifestiraju u obliku neovisnih bolesti različitih organa i sustava ljudskog tijela. Postoje gonokokni tonzilitis, gonokokna upala pluća, cistitis, pijelonefritis, hepatitis pa čak i meningitis.

Klinička slika ovisi, prije svega, o lokalizaciji upalnog procesa. Postoji jasan obrazac. Obično se kod takvih bolesnika nakon potpunog izlječenja jedne upalne bolesti odmah javlja upalni proces u drugom organu.

To znači samo jedno: ova klinička slika simptomi su kronične gonoreje. Iznimno ga je teško izliječiti, ali je moguće. To će vjerojatno zahtijevati godine liječenja. Ali vrijedi.

Glavni simptomi kronične gonoreje su otkriveni, što dalje?

Ako bolesnik ima simptome kronične gonoreje, tada slijedi detaljan pregled i pojašnjenje dijagnoze. Najvjerojatnije će vas tražiti da uzmete više razmaza kako biste odredili svoju mikrofloru. Također ćete dobiti izazov s cjepivom protiv gonokoka. Prisiljava gonococcus da izađe iz sjene i pojavi se u potpunosti.
Tada ćete redovito raditi krvne testove za provjeru sifilisa i HIV-a. Ovo je preventivna dijagnoza. Vjeruje se da su bolesnici s gonorejom vrlo vjerojatno zaraženi drugim spolno prenosivim bolestima.

Vrlo su rijetki slučajevi kada se ispostavi da nositelj gonokoka nije zaražen sifilisom ili HIV-om. Liječnik treba biti posebno oprezan u slučaju kada se žali na kliničku sliku akutnog cistitisa. Činjenica je da u liječničkoj praksi vrlo rijetko postoje slučajevi čistog cistitisa kod muškaraca. Fiziologija strukture njihove uretre je takva da infekcija može ući u mjehur samo prema dolje. U tom slučaju simptomi pijelonefritisa dolaze do izražaja. I tek tada se počinje javljati akutni cistitis. Ako je s bubrezima sve u redu, a muškarac se žali na simptome akutnog cistitisa, treba propisati obvezni pregled venereologa.

Glavni simptomi kronične gonoreje nisu očiti na prvi pogled

Prema statistikama, kronična gonoreja je izuzetno rijetka među stanovništvom naše zemlje. Ali vrlo često imamo djecu rođenu s urođenim deformacijama i nedostacima u intrauterinom razvoju. Sve je to posljedica činjenice da simptomi kronične gonoreje nisu vidljivi na prvi pogled i većina liječnika na njih jednostavno ne obraća pozornost. Osoba se liječi od one bolesti koja najviše odgovara kliničkoj slici koju bolesnik opisuje. O dodatnom pregledu nitko i ne razmišlja. Tako živi osoba s kroničnom gonorejom i ne sumnja na njezino postojanje.

Zatim se rađaju djeca koja su u maternici bolovala od gonokoka. Treba znati da ovaj uzročnik vrlo lako prodire kroz placentarnu barijeru i vrlo dobro se hrani tkivima još nezrelog embrija budućeg ljudskog bića.

Ljudi su često više zainteresirani za načine zaraze gonorejom nego za liječenje. To je i razumljivo, jer spolno prenosive bolesti imaju poseban društveni značaj. Možete li dobiti gonoreju u bazenu ili sauni? Tko se prvi zarazio? Tko je koga zarazio? Prenosi li se gonoreja oralnim seksom? Je li moguće zaraziti se poljupcem? Ponekad o odgovoru na ova pitanja ne ovisi samo zdravlje osobe, već i budućnost obitelji i osobnih odnosa.

“Slučaj iz prakse: muž i žena posjećuju venerologa. Imaju gonoreju. Supruga kaže da ju je zarazio suprug koji je gonoreju "uhvatio" u bazenu koji posjećuje nekoliko puta tjedno. Liječnik razumije kakav "bazen" čovjek posjećuje, ali ima li pravo govoriti o tome? Uostalom, njegova je zadaća liječiti bolesne, a ne postati odvjetnik u brakorazvodnim parnicama.”

Kako bismo izbjegli takve situacije, prikupili smo najčešća pitanja o tome kako se prenosi gonoreja i pripremili odgovore na njih.

Često postavljana pitanja o gonoreji

1. Kako se dobije gonoreja?

U 99% slučajeva infekcija gonorejom javlja se tijekom spolnog odnosa. U ovom slučaju, patogen ulazi u tijelo zdrave osobe iz genitourinarnog trakta pacijenta. Gonokoki imaju sposobnost da se vrlo čvrsto vežu za epitelno tkivo koje oblaže bilo koju sluznicu. Zbog toga je infekcija moguća i vaginalnim i oralnim (s oštećenjem usne šupljine, ždrijela, respiratornog trakta) ili analnim spolnim kontaktom (s oštećenjem rektuma).

Konstantna vlaga i dostupnost hranjivih tvari omogućavaju intenzivno razmnožavanje bakterija. Uzročnik zatim prodire u submukozni sloj, oštećujući stanice epitelnog tkiva i oslobađajući toksine. U tom slučaju dio stanica umire, u sluznici se pojavljuju mikroskopski apscesi i počinje gnojna upala.

1. Koliko dana nakon infekcije pojavljuju se prvi simptomi gonoreje?

Period inkubacije gonoreje traje od 2 do 14 dana. U većini slučajeva simptomi se javljaju 5-6 dana nakon infekcije. Znajući to, moguće je približno odrediti izvor infekcije gonorejom i razdoblje koje je prošlo od početka bolesti.

1. Je li moguće dobiti gonoreju prvi put?

Vjerojatnost prijenosa gonoreje ovisi o spolu. Infekcija se sa žene na muškarca prenosi u 20% slučajeva nakon jednog nezaštićenog spolnog odnosa (u 60% slučajeva nakon četiri). Rizik prijenosa infekcije s muškarca na ženu veći je - 50% s jednim spolnim kontaktom (90% s tri). Dakle, infekcija nakon prvog kontakta je moguća, ali nije nužna.

1. Prenosi li se gonoreja kontaktom u kućanstvu?

Među znanstvenicima već dugo bjesne rasprave o mogućnosti prenošenja gonoreje svakodnevnim kontaktom. Gonokoki nisu stabilni u vanjskom okruženju. Brzo umiru u vodi, kada se osuše, izloženi deterdžentima, sapunima, antisepticima i visokim temperaturama. Time se vjerojatnost prijenosa infekcije smanjuje gotovo na nulu.

Doista, pouzdano je poznato da se gonoreja vrlo rijetko prenosi kontaktom s kućanstvom. Štoviše, u gotovo svim slučajevima djeca (obično djevojčice) bolesnih roditelja su se zarazila nakon korištenja pribora za kupanje kontaminiranog izlučevinama odraslih. To se objašnjava osobitostima anatomije i fiziologije djetetovog tijela. Za odrasle, prijenos u kućanstvu nije vjerojatan.

1. Je li moguće zaraziti se gonorejom putem uobičajenih predmeta za osobnu higijenu, sapuna, posuđa ili prilikom posjeta kupalištu, sauni ili bazenu?

To je isto kao i svakodnevni način, tako da je odgovor teoretski moguć, ali vrlo malo vjerojatan.

1. Prenosi li se gonoreja poljupcem?

Iako do infekcije može doći i oralnim seksom, obični poljubac nije opasan. Smatra se da je za širenje potrebno dulje vrijeme i veća koncentracija uzročnika (kao kod spolnog kontakta).

1. Kako znati tko se prvi zarazio gonorejom?

Teško je odrediti redoslijed infekcije. Razdoblje inkubacije je relativno kratko. Na temelju imunološkog odgovora organizma nemoguće je procijeniti trajanje bolesti, pogotovo ako se uzme u obzir da je imunološki odgovor različito izražen u muškaraca i žena.

Stoga je potrebno da partneri vjeruju jedno drugome i budu pošteni. Rješenje ovog problema je izvan nadležnosti liječnika.

1. Kako odrediti izvor infekcije?

Da bi se utvrdio izvor gonoreje, venereolog mora znati s kim je pacijent imao seksualni kontakt u posljednja 2 tjedna. Ovo je neophodan i važan dio ispita, a ako naiđete na problem, prema takvim pitanjima pristupite s razumijevanjem. Uostalom, zadatak liječnika nije samo liječenje, već i prevencija bolesti. Svatko tko je u opasnosti trebao bi se podvrgnuti pregledu i liječenju.

1. Koji drugi načini zaraze gonorejom postoje?

Unatoč činjenici da se infekcija gonorejom najčešće događa spolnim kontaktom, prijenos infekcije s majke na dijete od posebne je medicinske važnosti. Tijekom trudnoće, placenta pouzdano štiti od gonokoka, infekcija se javlja tijekom poroda. Kada dijete prolazi kroz rodni kanal, dolazi do masovne infekcije: zahvaćene su oči, genitourinarni sustav i dišni organi. To riskira ozbiljne komplikacije za bebu, uključujući gonokoknu sepsu i smrt.

1. Tko je najosjetljiviji na gonoreju?

Prema statistikama, od gonoreje najčešće obolijevaju seksualno aktivni tinejdžeri, mladi s promiskuitetnim seksualnim odnosima i komercijalni seksualni radnici (redoslijed prema silaznom redoslijedu).

Dokazano je da su korištenje kondoma i stalni seksualni partner najbolji načini da značajno

Trudna sam, a na testiranju na urogenitalne infekcije jedan laboratorij je otkrio gonokok. Naravno, bila sam šokirana - moj suprug i ja nemamo nikakve manifestacije gonoreje, u braku smo 1,5 godina. Prilikom testiranja u drugom laboratoriju gonokok nije otkriven. Morala sam ponovno na kontrolni test u 1. laboratoriju. Stavili su pečat "gonokok nije otkriven", ali na razmazu u stupcima "gonokok" napisali su "stanice kvasca". Liječnik me uvjerava da sam nositelj skrivene infekcije, a 2. laboratorij to jednostavno nije mogao otkriti. Moje pitanje je sljedeće: ne "lude" li mi mozak pokušavajući sakriti prvu pogrešku, zbog koje me uvjeravaju u skrivenu gonoreju? Iscjetka nema i nije ga bilo, osim leukoreje bez mirisa, s mužem je definitivno sve u redu. Dijete se normalno razvija. Moj muž je 1999. bolovao od gonoreje, liječio ju je i izliječio. Može li postojati takva skrivena infekcija kao što je gonococcus, koliko dugo će biti skrivena (za sada, ispada, više od 3 godine za mog muža, 1,5 godina za mene), kako može naštetiti? Hvala vam puno.

Redovito, u prosjeku svaka dva do tri mjeseca, moram pročitati u znanstveno-popularnom tisku da gonoreja otporna na antibiotike, jedva izlječiva, hara planetom. Zaista ima razloga za brigu: u suvremenom arsenalu venerologa postoji vrlo malo lijekova protiv gonoreje, strogo govoreći, postoje samo dva - antibiotici cefixime i ceftriaxone. Između ljudi i bakterija vodi se gotovo stogodišnji rat, u kojem prvi izmišljaju nove antibiotike, a drugi - metode zaštite. Neisseria gonorrhoeae, uzročnik gonoreje, oduvijek je bila posebno uspješna na ovim prostorima: već 1940-ih razvila je rezistenciju na sulfonamide, 1980-ih - na penicilin i tetracikline, a doslovno prije pet godina - na fluorokinolone. Čini se da posljednja generacija cefalosporina, koji uključuju cefixime i ceftriaxone, također ubrzano gubi tlo pod nogama u borbi protiv "francuskog curenja nosa".

"Pratimo cijelu zemlju i još nismo pronašli sojeve otporne na cefiksim i ceftriakson", rekla mi je Margarita Rakhmatulina, vršiteljica dužnosti ravnatelja. Voditelj Odjela za spolno prenosive infekcije.

– Jesu li to dobre ili loše vijesti? – pojasnio sam.

- Prilično dobro. Istina, moguće je da su ti slučajevi jednostavno prošli mimo nas, pacijent je mogao otići u komercijalnu kliniku i ne biti uvršten u službenu statistiku. Ili jednostavno nije došao na ponovnu pretragu, nije bio do kraja zbrinut, ali mi za to nismo znali. Idem kod nje i vidim da se gonokokna infekcija znatno smanjila. Iako, naravno, imamo prostora za napredak: u Švedskoj, na primjer, postoje dva slučaja u cijeloj zemlji godišnje. U usporedbi s njima ne izgledamo baš najbolje.

Jedna me je okolnost osobno spriječila da budem sretan što ova zaraza nije pronađena kod nas: popis zemalja - prema tiskovnim izvješćima, ovaj otporni soj pronađen je samo u razvijenim zemljama s moćnom medicinom. Ništa se ne izvještava o Africi i Aziji, gdje je razina spolno prenosivih bolesti izvan granica. Ispostavilo se da je u Švedskoj, gdje godišnje oboli dvoje ljudi u cijeloj zemlji, ovaj soj već pronađen, ali u Rusiji, gdje od gonoreje boluje više od pedeset tisuća ljudi, izgleda da ga nema.

"Problem je u tome što u Rusiji uopće ne postoji program redovitog praćenja", objasnio mi je Mikhail Eidelshtein, voditelj laboratorija za otpornost na antibiotike na Istraživačkom institutu za antimikrobnu kemoterapiju (Smolensk). "To je jednostavno nemoguće reći na temelju protokole koje smo usvojili. Tipično, multicentrično praćenje određene infekcije događa se svake tri do četiri godine, a za manje značajne infekcije poput gonoreje, čak jednom u pet godina. Ova studija uključuje 20-30 bolnica u 10-30 gradova. Podaci koje imamo o gonoreji prikupljeni su prije otprilike pet godina.” Osim toga, prema Eidelsteinu, radi se relativno mala studija za gonoreju, desetak centara diljem zemlje, iz koje je nemoguće dobiti pravu sliku. Konačno, prema VTsIOM (2009), samo nešto više od polovice Rusa, kada su bolesni, odlazi u državne klinike i bolnice.

Dok sama bakterija nije niti registrirana u Rusiji, WHO je prije više od godinu dana objavio Globalni plan prevencije širenja bakterije Neisseria gonorrhoeae otporne na antibiotike. Gonoreju naziva najopasnijom spolno prenosivom infekcijom. Prvo, prenosi se s vjerojatnošću od 70-80 posto nezaštićenim spolnim odnosom. Drugo, glavni učinkoviti lijek brzo prestaje biti takav. Kad standardna doza cefiksima nije pomogla, kanadski liječnici iz Klinike bez granica jednostavno su udvostručili dozu. Ova uobičajena praksa, koja za sada djeluje, može biti samo privremena mjera, budući da će prije ili kasnije, s povećanjem doze, toksičnost lijeka premašiti njegovu učinkovitost.

"Zapravo, gonoreja je daleko od najozbiljnijeg problema", uvjeravao me Eidelstein. – Odat ću vam tajnu da čak i ako cefiksim potpuno prestane djelovati na nju, postoje, primjerice, karbapenemi – antibiotici koji se sada koriste samo za liječenje teških infekcija, u koje ne spada gonoreja. Iako je u stručnoj literaturi već bilo riječi o mogućnosti liječenja rezistentne gonoreje ovim antibioticima. Situacija je puno gora s češćim, ali manje publiciranim bolničkim infekcijama, na neke od njih niti jedan postojeći antibiotik uopće ne djeluje. Javljaju se u izoliranim slučajevima, međutim, za razliku od rezistentne gonoreje, već su službeno registrirane u Rusiji.”

U planu WHO-a nema ni riječi o karbapenemima. Kaže da su milijuni ljudi u opasnosti da ostanu bez učinkovitog liječenja. Na ovaj ili onaj način, iskustvo stogodišnjeg rata pokazuje da infekcije pronađu način da se zaštite od antibiotika brže nego što ljudi stvaraju nova tajna oružja. Stoga, prije nego što počnete koristiti potpuno novi lijek, bilo bi lijepo obratiti pozornost na ono o čemu pišu stručnjaci SZO: rana točna dijagnoza, skrupulozno praćenje, pristupačni lijekovi. I, naravno, kondomi, koji, usput rečeno, prema posljednjim podacima istraživača sa Sveučilišta Indiana, nimalo ne smanjuju osjetljivost tijekom seksa.