Treba li podrezati gornji frenulum? Kratki frenulum gornje usne kod djeteta: što učiniti

Svako dijete i odrasla osoba ima u usnoj šupljini frenulum gornje usne, koji služi kao dodatni pripoj usne za čeljusnu kost. To je okomiti nabor sluznice i ima sljedeću strukturu:

• Mukozni tip: lako se rasteže;
• Vlaknasti tip: gust, lagano rastezljiv;
• Muko-fibrozni tip: srednje gustoće i rastezljivosti.

Visina pričvršćivanja:

• Niska: prijelaz u tkivo gingivalne papile;
• Srednji: nalazi se u sredini pričvršćene gume;
• Visoko: nalazi se u području prijelaznog nabora gornje usne.

Pravilnim mjestom smatra se onaj kod kojeg je donji rub spoja frenuluma udaljen 5-8 mm od vratova zuba u središtu alveolarnog nastavka gornjih sjekutića. Ako je pričvršćen ispod ove udaljenosti ili se proteže izvan prednjih sjekutića, tada se smatra skraćenim. Anomalije njegovog razvoja su među čimbenicima predispozicije za stomatološke bolesti.

Posljedice kratkog frenuluma

U novorođenčadi kratki frenulumi gornje usne mogu ometati funkciju sisanja, sprječavajući ih da pravilno i potpuno uzmu bradavicu s majčine dojke. U tom slučaju, nakon pregleda kod neonatologa, podrezuje se u rodilištu. Međutim, ako dijete tijekom hranjenja dobro dobiva na težini, korekcija frenuluma se ne provodi.

U predškolskoj dobi, njegovo nisko pričvršćivanje slabo utječe na pokretljivost usana i rast kostura lica. Ali kada je nakon nicanja središnjih sjekutića frenulum čvrsto upleten u gingivalnu papilu između njih, to dovodi do stvaranja jaza, koji će se, bez liječenja, s godinama samo proširiti.

Također, prisutnost kratkog frenuluma gornje usne može dovesti do sljedećih stomatoloških, ortodontskih i logopedskih problema:

• Guranje gornjih središnjih sjekutića prema naprijed i, kao posljedica toga, malokluzija, deformacija zubnog niza;
• Promjene u konfiguraciji gornje usne, izbočenje, koje ne dopušta potpuno pokrivanje gornjih zuba;
• Pretjerana napetost sluznice zubnog mesa, a kao posljedica njenog povlačenja, ogolijevanje korijena zuba, upalne bolesti u području prednjih sjekutića: gingivitis, parodontoza.
• Poremećen izgovor labijaliziranih glasova, nejasna dikcija.

Kada se podrezuje frenulum gornje usne?

S rastom i razvojem djetetove čeljusti, frenulum može promijeniti mjesto pričvršćivanja i značajno se rastegnuti bez vanjske intervencije. Stoga se kratki i debeli frenulum gornje usne tijekom razdoblja primarne okluzije smatra normalnom varijantom. Ali kada i nakon nicanja trajnih sjekutića ostane kratak i nisko pričvršćen, parodontolog ili logoped može preporučiti njegovo podrezivanje.

U djece se operacija izvodi najranije od 6-8 godina, nakon potpunog nicanja sva 4 prednja sjekutića na gornjem i donjem desni. Ranije rezanje frenuluma može dovesti do razvoja pregriza.

Glavne indikacije za njegovu plastičnu kirurgiju su sljedeće:

• dijastema;
• Priprema za ortodontsko liječenje;
• Parodontne bolesti ili opasnost od njihove pojave;
• Priprema za mobilnu protetiku;
• Kršenje dikcije i izgovora.

Kako podrezati frenulum gornje usne

Ovo je jednostavna, ali vrlo učinkovita kirurška operacija koja vam omogućuje rješavanje i sprječavanje brojnih problema. Često ga trebaju ne samo djeca, već i odrasli. Izvodi se ambulantno, u lokalnoj anesteziji, klasičnom metodom skalpelom ili alternativnom metodom medicinskim diodnim laserom. Glavne prednosti laserske plastične kirurgije su beskrvnost, bezbolnost i visoka antiseptičnost.

.

Disekcija (frenotomija) indicirana je kod uskog frenuluma gornje usne koji nije pričvršćen za rub alveolarnog nastavka. Disecira se u poprečnom smjeru, nakon čega se nanose šavovi u uzdužnom smjeru. Uklanjanje šavova nakon operacije nije potrebno, jer kirurzi koriste samoupijajući šavni materijal catgut.

Ponekad dijete može puknuti frenulum gornje usne kao posljedica pada; u tom slučaju treba odmah kontaktirati kirurga u stomatološkoj klinici kako bi se riješio problem njegove daljnje sudbine.

Kod širokog frenuluma gornje usne indicirana je ekscizija (frenektomija). Kirurg reže napeti frenulum duž grebena, zatim ekscidira interdentalnu papilu i tkivo u prostoru između korijena središnjih zuba. Frenuloplastika je indicirana za pomicanje mjesta pričvršćivanja frenuluma.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije postoji lagana nelagoda zbog novosti osjeta, svježe rane mogu u početku malo boljeti, ali se pacijent brzo vraća u normalu. Kako bi se smanjila nelagoda i konsolidirali dobiveni rezultati, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Suzdržite se od jedenja čvrste i tople hrane 2-3 dana;
• Strogo poštivati ​​oralnu higijenu;
• Obavezno posjetite kirurga sljedeći dan ili dan nakon plastične operacije;
• Za jačanje žvakanja i mišića lica, tjedan dana nakon operacije, redovito izvodite posebne miogimnastičke vježbe.

Postoje i oni koji također mogu uzrokovati probleme kod djece.

Vaša oznaka:

Deformaciju frenuluma gornje usne potrebno je korigirati u najranijoj dobi, o čemu svaki roditelj treba voditi računa. Ova anomalija može uzrokovati mnoge probleme za dijete bez pravodobnog liječenja. Obično se šišanje frenuluma gornje usne kod djece izvodi u dobi od 5-6 godina kirurškim zahvatom.

Kratki frenulum gornje usne kod djeteta: što učiniti

Mnogi roditelji ne razmišljaju o važnoj ulozi koju ima u funkcioniranju zubnog sustava. A kada se pojavi, postavljaju se mnoga pitanja zašto je to potrebno. Gornji frenulum omogućuje kretanje usana, otvaranje i zatvaranje usta te pravilnu artikulaciju. Kod njezine deformacije nastaju smetnje koje utječu na pokretljivost i funkcioniranje usana, a moguć je i razvoj estetskih nedostataka.

Moguće su sljedeće posljedice:

• Poremećena funkcija sisanja kod novorođenčeta, što dovodi do otežanog dojenja.
• u usnoj šupljini,.
• , poremećena funkcija žvakanja, što dovodi do probavnih problema.
• Netočan izgovor glasova, problemi s tvorbom riječi.
• zbog pojave zubnog džepa.
• Formiranje - razmaci između zuba.
• Razvoj defekata gornje usne i nestabilnih zuba. To će dovesti do povećane osjetljivosti i pridonijeti pojavi niza stomatoloških bolesti.

Pravovremena plastična operacija pomoći će djetetu da izbjegne negativne posljedice za svoje zdravlje i spriječit će mnoge bolesti.

Kirurška intervencija

Izvodi stomatolog različitim kirurškim metodama. Operacija se izvodi na recepciji i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Uzimajući u obzir stanje pacijenta, specijalist mora odlučiti hoće li frenulum potpuno ukloniti ili ga prerezati.

Kao alat za izvođenje kirurške intervencije stomatolog može koristiti skalpel ili laser.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Traje oko 30 minuta, uključujući i vrijeme potrebno za šivanje.

Plastična kirurgija frenuluma gornje usne u djece

Ovisno o pričvršćenju frenuluma i značajkama njegove strukture, može se koristiti jedna od sljedećih plastičnih metoda:

• Frenotomija. Ova intervencija se koristi samo kada je frenulum gornje usne preuzak. Tijek operacije uključuje disekciju u poprečnom smjeru, a šivanje se izvodi u uzdužnom smjeru.
• Frenektomija. Ova se intervencija može propisati samo u slučaju širokog frenuluma gornje usne. Tijekom operacije napravit će se rez u kojem se izrežu interdentalne papile i tkiva.
• Frenuloplastika. Kada koristite ovu metodu, pomiče se područje pričvršćivanja gornje uzde.

Neispravna struktura frenuluma

Plastična operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ambulantno i traje oko 20 minuta, uključujući šivanje. Nakon takvog zahvata na mjestu frenuluma ostaju konci koji se nakon nekog vremena sami otope.

Operacija je prikladna jer je razdoblje rehabilitacije nakon nje kratko. To jest, pacijent će se moći brzo vratiti svom uobičajenom načinu života.

Učinak plastične operacije bit će vidljiv odmah - dikcija će se značajno poboljšati.

Lasersko šišanje

U modernoj medicini dugo se prakticira plastična kirurgija frenuluma gornje usne pomoću laserske opreme.

Popularnost ove metode povezana je i s vremenom kirurške intervencije, koje traje samo nekoliko minuta.

Laserska kirurgija izvodi se na sljedeći način:

1. Prije svega, kirurg nanosi gel na predviđeno područje gdje će se operacija izvesti.
2. Zatim se svjetlosni vodič uređaja usmjerava na frenulum, stvara fokusirani snop.
3. Na kraju, greda sterilizira ranu i brtvi njezine rubove.

Glavne prednosti laserskog rezanja:

• Operacija nije popraćena gubitkom krvi.
• Niska razina buke.
• Nema potrebe za šavovima.
• Intervencija se izvodi za nekoliko minuta.
• Tijekom ili nakon zahvata nema boli. Također nema ožiljaka.
• Kratko postoperativno razdoblje.
• Vjerojatnost infekcija značajno se smanjuje brtvljenjem rubova rane laserom.

Razdoblje rehabilitacije

Tipično, postoperativno razdoblje može biti popraćeno manjom boli odmah nakon prestanka djelovanja anestetika. Međutim, ovo stanje prolazi u kratkom vremenskom razdoblju. Razdoblje rehabilitacije nakon plastične operacije frenuluma gornje usne u većini je slučajeva mirno.

Tijekom rehabilitacije morate se pridržavati nekih pravila:

• Redovito provodite temeljitu oralnu higijenu.
• Prva dva dana nakon operacije nemojte jesti prevruću i tvrdu hranu.

Nakon operacije trebat će vam neko vrijeme da se naviknete na slobodnije kretanje jezika. Također će nestati i jaz nastao između zuba. U nekim slučajevima može biti potrebno dodatno liječenje zuba.

Obično razdoblje rehabilitacije ne prelazi 5 dana. Nakon njihovog isteka, pacijent više neće osjećati neugodne osjećaje i doći će do potpunog zacjeljivanja rana.

U kojoj dobi orezujete?

Ova operacija je klasificirana kao laka, jer nakon nje nema posljedica. Međutim, unatoč tome, vrlo se rijetko koristi u dojenčadi. Samo ako postoje značajne smetnje u procesu dojenja.

Operacija skraćivanja frenuluma preporuča se starijima od 5 godina, jer djeca u ovoj kategoriji također doživljavaju. Plastika sprječava stvaranje praznine i pomaže središnjim sjekutićima da se pomaknu bliže središtu.

Kontraindikacije za plastičnu kirurgiju

Glavne kontraindikacije su:

• Dob do 5 godina, jer u tom razdoblju dolazi do erupcije sjekutića gornje čeljusti.
• Povijest patologija kardiovaskularnog sustava.
• Bolesti krvi.
• Akutna radijacijska bolest.
• Zarazne bolesti tijekom pogoršanja.
• Psihičke devijacije.
• Komplicirani karijes.
• Predispozicija za razvoj keloidnih ožiljaka.

Cijena

Ovisno o odabranoj klinici i gradu, troškovi postupaka mogu značajno varirati:

• Plastična kirurgija - od 5.000 do 10.000 rubalja.
• Lasersko šišanje - od 6.000 do 12.000 rubalja.

Frenumplastika je kirurška operacija tijekom koje se frenulum skraćuje. Plastična operacija frenuluma gornje usne u djece provodi se prema preporuci ortodonta ili logopeda koji je utvrdio indikacije za ovu operaciju.

Frenulum usne je nabor oralne sluznice koji je odgovoran za pričvršćivanje gornje i donje usne na čeljust.

Frenulum koji je utkan u desni 0,5-1 cm od baze prednjih sjekutića smatra se normalnim. Njegov niži položaj dovodi do činjenice da se frenulum može proširiti izvan prednjih sjekutića, a mjesto njegovog pričvršćivanja na desni uopće nije vidljivo. To jest, frenulum počinje u sredini gornje usne i pričvršćen je otprilike 0,4-0,6 cm iznad desni, smjestivši se u razmak između prednjih sjekutića.

Kratki frenulum je vrlo lako vidjeti tijekom vizualnog pregleda. Da biste to učinili, gornja ili donja usna se povuče u stranu i pregleda. U normalnom položaju ne utječe na zagriz i ne ometa govor. Njegova niska lokacija može dovesti do višestrukih poremećaja ne samo govora, već i estetike lica. Kako bi se spriječili nedostaci usana i govora djeteta, izvodi se operacija frenuloplastike.

Mnogi roditelji ne znaju koje funkcije obavlja frenulum gornje usne, pa često ne obraćaju pozornost na njegov nedostatak, što s vremenom dovodi do poremećaja govora. Međutim, to je zdravstveni problem koji također treba na vrijeme riješiti.

Frenulum vam omogućuje pravilno izgovaranje riječi, lijepo pomicanje usana te otvaranje i zatvaranje usta. Ako je nepravilno pričvršćen, pokretljivost usana osobe se pogoršava i razvijaju se estetski nedostaci.

Kratak frenulum može uzrokovati sljedeće posljedice:

• Novorođenčad razvija lošu funkciju sisanja. Budući da su bebina gornja usna i jezik aktivno uključeni u sisanje duda i duda, ako je njegova pokretljivost smanjena, dojenje postaje jednostavno nemoguće.
• Neispravna proizvodnja govora i izgovor glasova i riječi. Uz skraćeni frenulum djetetu je teško izgovarati labijalne glasove i samoglasnike. Važno je napomenuti da se nakon plastične operacije ovaj nedostatak automatski ispravlja.
• Kod adolescenata mogu biti poremećene funkcije zagriza i žvakanja, što zauzvrat dovodi do probavnih problema.
• Desni se mogu povući, što će uzrokovati razvoj zubnog džepa, pojavu zubnog kamenca i razvoj upale u zubnom mesu.
• Slabo i nepravilno pričvršćenje zuba i njihova povećana osjetljivost zbog izloženosti korijenskog sustava.
• Nakupljanje čestica hrane i stvaranje plaka.

Ako je frenulum gornje usne nepravilno postavljen, potrebno ga je operirati. To će zauzvrat izbjeći probleme s razvojem govora i pravilnim razvojem kutnjaka.

Ako se na vrijeme ne napravi operacija usnice, problematični frenulum onemogućit će pravilno oblikovanje zuba, što će rezultirati velikim razmakom između prednjih sjekutića. Bebu će biti nemoguće dojiti, jer će zbog nerazvijene funkcije sisanja dojka iskliznuti iz usta. Ovaj nabor će također ometati normalno žvakanje čvrste hrane. Dijete će jednostavno progutati velike komade hrane, što će negativno utjecati na probavni sustav.

Ako se tijekom formiranja mliječnih zuba ne izvrši plastična operacija, dijete će kasnije imati nepravilan zagriz, prednji sjekutići će biti povučeni prema naprijed. Ispravljanje ovog nedostatka zahtijeva dugotrajan i skup tretman.

Jaka napetost usana uvijek dovodi do govornih nedostataka. Neke glasove dijete neće moći pravilno izgovoriti i jednostavno će ih iskriviti na svoj način. Kasnije će biti gotovo nemoguće prekvalificirati se. Abnormalnost frenuluma dovodi do upalnih procesa u usnoj šupljini. Sve bolesti zuba i usta bit će stalni pratioci djeteta.

• Za malu djecu operacija se preporuča u dobi od 2 do 6 mjeseci, kako bi se moglo nastaviti s dojenjem.
• Prije se djeca u ovoj dobi nisu podvrgavala korekciji frenuluma, no moderna medicinska oprema i nove kirurške metode sada omogućuju da se to učini u tako mladoj dobi sigurno i učinkovito.
• Ovu operaciju izvode isključivo specijalisti dječje stomatologije.
• Mnogi dentalni kirurzi smatraju da nema smisla izvoditi plastičnu operaciju u djetinjstvu, budući da tijekom operacije uvijek postoji rizik.

Također se smatra povoljnom dobi od 6-9 godina, kada postoje 4 prednja sjekutića iznad i ispod. U to vrijeme se formira djetetov zagriz, jer kutnjaci zamjenjuju mliječne zube. Najbolje je odabrati vrijeme za operaciju kada su središnji sjekutići već izbili, ali bočni sjekutići još nisu izbili.

Kada se pojave bočni sjekutići, oni središnje sjekutiće guraju bliže jedan drugome i razmak između njih nestaje. U ovom trenutku je vrlo važno da je frenulum već u normalnom stanju.

Kirurški zahvat za ispravljanje frenuluma ne može se izvesti za sljedeće bolesti:

• Problemi s oralnom sluznicom.
• Osteomijelitis, karijes i izloženost zračenju glave.
• Cerebralne bolesti i dismorfofobija.
• Psihički problemi.
• Bolesti krvi i sve vrste infekcija.
• Kronične i onkološke bolesti.

Plastična kirurgija gornje usne u djece: vrste operacija i njihova suština

Plastična operacija gornje usne kod djece ne zahtijeva posebnu pripremu. Prije operacije, usna šupljina se sanira kako bi se uklonili svi mogući izvori infekcije. Ponekad uzimaju opće testove i rade fluorografiju.

Međutim, možete i bez toga, jer se frenuloplastika smatra nisko-traumatičnom kirurškom intervencijom. Ako se operacija izvodi na bebi, tada ga treba hraniti, jer će biti vrlo hirovit kada je gladan.

Jedan od glavnih uvjeta za brzu i učinkovitu operaciju je miran položaj djeteta u stolici četvrt sata. Postoji nekoliko vrsta plastične kirurgije. Sve ovisi o strukturnim značajkama i pričvršćivanju frenuluma gornje usne.

• Frenotomija - rezanje frenuluma. Ova se operacija izvodi s uskim frenulumom tipa filma. Rez se radi poprečno i na rez se stavljaju šavovi.
• Frenektomija - uklanjanje frenuluma. Izvodi se za uklanjanje masivnog frenuluma. Napravi se rez duž cijelog frenuluma i odstrani se višak tkiva.
• Frenuloplastika je operacija pomicanja pričvrsne točke frenuluma gornje usne. Provodi se infiltracijska anestezija i vertikalni rez na sredini frenuluma. S obje strane su mu napravljena još dva kosa reza. Ta se tkiva mobiliziraju i fiksiraju tako da je glavni rez vodoravan. Glavna stvar za ovu operaciju je pripremiti krevet. Ne možete jednostavno zašiti tkiva unutar sluznice, jer će to jednostavno smanjiti napetost, ali neće u potpunosti riješiti problem. Za prihvatno ležište, submukozno tkivo se odlijepi od periosta i na rez se postave prekinuti šavovi.

Sve operacije moraju se izvoditi isključivo u ambulantnim uvjetima u lokalnoj anesteziji.

Za šivanje se koriste upijajuće niti koje kasnije nije potrebno uklanjati. Postupak traje oko četvrt sata i ne uzrokuje bol i nelagodu.

Nedavno su liječnici počeli prakticirati lasersku plastičnu operaciju frenuluma gornje usne, koja traje samo nekoliko minuta. Za ovaj postupak dijete dobiva lokalnu anesteziju pomoću posebnog gela.

Nakon što anestezija počne djelovati, na frenulum se postavlja laserski svjetlovod koji usmjerava snop svjetlosti na određeno mjesto. Ova zraka uklanja frenulum dok istovremeno sterilizira i zatvara rubove rana.

Ova metoda ima mnoge prednosti:

• Uređaj radi tiho i nečujno, zbog čega se dijete osjeća smireno.
• Laser ne uzrokuje protok krvi.
• Nema potrebe šivati ​​ranu.
• Nemoguće je izazvati infekciju, jer se ne koriste kirurški instrumenti, a laser odmah začepi šav.
• Operacija traje nekoliko minuta.
• Ne uzrokuje bol i ne stvara ožiljke.
• Brz oporavak.

Najčešće je oporavak nakon frenuloplastike brz i bez komplikacija. Naravno, može se osjetiti određena bol nakon što anestezija prestane. Ali ti bolovi brzo prolaze.

Kako biste osigurali najbolji mogući oporavak, morate:

• Svakodnevno održavajte oralnu higijenu.
• Izbjegavajte jesti čvrstu ili vruću hranu nekoliko dana.
• Posjetite doktora za par dana.
• Odraslim pacijentima preporučuje se miogimnastika.

U početku će vam biti malo neobično vidjeti koliko se slobodno pomiču usne i jezik. S vremenom će ovaj osjećaj proći. Odmah nakon ispravka mijenja se izgovor zvuka. Ali već formirani razmak između zuba neće se odmah ukloniti, za to je potrebno vrijeme.

Rehabilitacija traje otprilike 4-5 dana. Tijekom tog vremena dijete se potpuno oporavi i navikne na novi položaj frenuluma u ustima.

Plastična kirurgija frenuluma donje usne u djece: značajke i indikacije

Glavni problem s nepravilnim položajem frenuluma je upala. Snažna napetost desni povlači je prema dolje, zbog čega korijeni zuba u donjoj čeljusti postaju otvoreni i dostupni raznim bakterijama. Izloženi korijeni odmah se zaraze, što može dovesti do njihovog gubitka. Osim toga, zbog stalne napetosti nastaje neugledan zagriz, a donja čeljust strši prema naprijed. Kako bi se izbjegli ovi problemi, provodi se plastična operacija frenuluma donje usne kod djece.

Važno

Potrebu za operacijom mora utvrditi logoped ili ortodont. Ne treba slušati susjede i roditelje koji misle da njihovo dijete ima zdravstvenih problema. Samo iskusni liječnik moći će postaviti ispravnu dijagnozu i odrediti je li kirurška intervencija potrebna ili ne.

Medicinske indikacije za korekciju frenuluma donje usne vrlo su slične gore navedenim indikacijama. Međutim, glavni razlog takve intervencije je riješiti se bolesti desni i zubi. Kratak frenulum donje usne dovodi do retrakcije i može uzrokovati gingivitis, parodontitis i perikoronitis. Osim toga, postoji rizik da dijete izgubi sve zube.

Frenulum gornje i donje usne trebao bi biti normalan, kao i svi drugi ljudski organi. Ako se otkrije njegov abnormalni položaj ili stanje, mora se izvršiti operacija. I bolje je to učiniti u djetinjstvu, prije nego što se formira djetetov ugriz. Zapamtite da će pravodobno liječenje izbjeći mnoge probleme tijekom vremena.

Plastika frenuluma gornje usne je korektivna operacija skraćivanja frenuluma koja se izvodi kod pacijenta koji ima odgovarajuće indikacije za operativni zahvat uz uputnicu ortodonta, parodontologa ili logopeda.

Malo anatomije

Frenulum gornje usne je elastična vrpca oralne sluznice koja povezuje gornju usnicu s kostima čeljusti i omogućuje čovjeku slobodno micanje usana te neometano otvaranje i zatvaranje usta.

Normalno, frenulum je pričvršćen na udaljenosti od 5-8 mm od vrata prednjih sjekutića. Ako je pričvršćen ispod ili čak prelazi preko prednjih sjekutića, a mjesto pričvršćivanja nije vidljivo, tada se govori o kratkom frenulumu gornje usne.

Kod takvih pacijenata počinje na sredini gornje usne, a pričvršćena je negdje 4-6 mm iznad zubnog mesa, u području razmaka () između prednjih sjekutića. Patologija frenuluma može se otkriti tijekom vanjskog pregleda.

Zašto šišaju frenulum gornje usne? Stvar je u tome što njegovo abnormalno mjesto može izazvati niz komplikacija.

Zašto se radi plastična operacija?

Obrezivanje frenuluma je neophodno kako bi se izbjegle sljedeće posljedice:

Indikacije za operaciju

Indikacije za korekciju su:

Kada je najbolje vrijeme za plastičnu operaciju?

Unatoč činjenici da se ovaj postupak smatra lakim i obično ne uzrokuje nikakve komplikacije kod novorođenčadi, rijetko se radi samo kada postoje problemi s prirodnim hranjenjem.

Bolje je izvršiti korekciju kada dijete navrši 5 godina i prednji zubi su izbili 1/3. Ako se u to vrijeme izvrši plastična operacija, dijastema se neće formirati, a prednji sjekutići će pravilno rasti.

Neki liječnici preporučuju operaciju u dobi od 7-8 godina, kada su već izašla 4 gornja sjekutića. Prema indikacijama, korekcija se provodi za adolescente i odrasle osobe.

Postojeća ograničenja

Kontraindikacije za plastičnu kirurgiju su:

Priprema za intervenciju

Prije operacije potrebno je sanirati usnu šupljinu, budući da zarazna žarišta mogu uzrokovati brojne komplikacije.

Neki liječnici zahtijevaju testove i rentgensku fluorografiju, ali nema posebne potrebe za tim, jer je operacija nisko traumatična.

Prije plastične operacije dijete je potrebno nahraniti, budući da se intervencija teže podnosi na prazan želudac i može pogoršati zgrušavanje krvi kod gladne osobe.

Vrste operacija

Postoji nekoliko metoda izvođenja plastične kirurgije, a odabir pojedine metode ovisi o anatomiji i fiksaciji frenuluma gornje usne:

1. Ako je vrlo uzak u obliku prozirnog filma i nije pričvršćen za rub alveolarnog nastavka, frenotomija, ili disekcija frenuluma. Prerežu ga poprijeko i uzduž ga zašiju.
2. Uz široki frenulum, pribjegavaju se frenektomija, odnosno njegovo izrezivanje. Reže se po napetom grebenu, a istovremeno se izrezuju interdentalne papile i tkiva lokalizirana u koštanom prostoru između korijena raširenih frontalnih sjekutića.

Tijekom frenuloplastike pomiče se mjesto pričvršćivanja frenuluma.

Postupak se provodi na dva načina:

Za anesteziju se koristi Ultracain D-S forte, rane se šivaju upijajućim šavnim materijalima. Cijeli postupak traje maksimalno 15 minuta.

Laserska plastična kirurgija

Lasersko uklanjanje frenuluma gornje usne sve je popularnije. Operativno mjesto se tretira anestetičkim gelom, zatim se laserski svjetlovod usmjerava na frenulum, formirajući snop svjetlosti koji “otapa” frenulum. Istovremeno, laser dezinficira i brtvi rubove rane.

Prednosti laserske plastične kirurgije:

• odsutnost vibracija i raznih zvukova koji mogu uplašiti dijete;
• beskrvnost;
• nema potrebe za šavovima;
• nema opasnosti od infekcije;
• odsutnost boli i postoperativnih ožiljaka;
• smanjenje trajanja plastične kirurgije;
• brza rehabilitacija.

Trošak postupka varira od 3 do 5 tisuća rubalja.

Poznato iz prve ruke

Moj sin je imao problema s dikcijom. Logoped je rekao da je to zbog kratkog frenuluma gornje usne i savjetovao da se to korigira.

Nakon operacije dijete je počelo jasnije izgovarati glasove. Tijekom samog zahvata nisam osjećala nikakvu bol, a nakon operacije nije ostao niti jedan šav.

Valentina Semyonovna, 36 godina

Moguće komplikacije

U većini slučajeva nema komplikacija nakon operacije. Međutim, ako se korekcija izvede prerano u fazi mliječnih zuba, trajni će zubi početi rasti krivo, gornja čeljust može biti mala i uska, što će uzrokovati potomstvo.

Kada je donja čeljust gurnuta prema naprijed, a gornja je slabo razvijena, te kada su čeljusti zatvorene, donja denticija preklapa gornju, što će dovesti do problema s dikcijom.

Međutim, u svakom pojedinom slučaju liječnik mora pojedinačno odlučiti u kojoj dobi treba izvršiti operaciju.

Razdoblje rehabilitacije

Obično razdoblje oporavka prolazi bez komplikacija.

Ponekad, nakon što anestezija prestane, može se pojaviti blaga bol.

Da bi rehabilitacija bila brža, morate slijediti neka pravila:

1. Svaki dan prakticirajte dobru oralnu higijenu. Nemojte jesti ništa čvrsto ili vruće dva dana.
2. Posjetite liječnika 2-3 dana za postoperativni pregled.
3. Tjedan poslije Preporučljivo je početi raditi miogimnastiku, koji će ojačati mišiće lica i žvakanje. Trebat će vam neko vrijeme da se naviknete na činjenicu da će vam se usne slobodnije pomicati. Vaša dikcija će se poboljšati gotovo odmah. Ako je već nastao razmak između zuba, potrebno je dulje liječenje.

Razdoblje rehabilitacije traje najviše 5 dana, tijekom kojih prolaze sve tegobe i rane zacjeljuju.

Pravovremena plastična kirurgija pomoći će spriječiti razvoj brojnih stomatoloških problema. Sam zahvat je bezbolan i obično ne izaziva komplikacije, stoga ga se ne treba bojati.

Ažuriranje: listopad 2018

U usnoj šupljini nalazi se nekoliko niti vezivnog tkiva koje su pričvršćene na mišiće i sluznicu. Takve se formacije nazivaju frenulumi. Najuočljiviji i najvažniji od njih nalaze se ispod jezika, gornje i donje usne.

Normalna struktura frenuluma		Abnormalnosti frenuluma
usne	Jezik	usne	Jezik
Od rođenja do 6-8 mjeseci (dob nicanja prvih zubića)
Tanke, slabo izražene, završavaju 2-3 mm od ruba alveolarnog procesa, usne se slobodno kreću.		Zadebljana, kratka, pričvršćena blizu vrha alveolarnog procesa, ograničavajući kretanje usana.
Od 6-8 mjeseci do 2-2,5 godine (formiranje privremenog zagriza)
Završavaju 3-5 mm od ruba alveolarnog procesa i ne ograničavaju kretanje.	Tanak, pričvršćen na velikoj udaljenosti od vrha, ne ograničava pokretljivost organa	Pričvršćuju se na vrh alveolarnih nastavaka, a kada se usne abduciraju, rub gingive postaje blijed.	Utkana je u vrh ili krajeve blizu njega, kratka i debela, te ograničava pokretljivost. Može biti potpuno odsutan - ankiloglosija.
Od 2-2,5 godine do 4-4,5 godine (razdoblje formirane privremene okluzije)
Normalno, svi zubi su smješteni zbijeno, bez značajnih razmaka ili "puzanja" jedan na drugi. Zagriz je normalan, ortognatski. Kada su sluznice skraćene, može doći do kršenja zagriza i relativnog položaja zuba.
Razdoblje prije promjene zuba (od 4,5 do 6 godina)
Normalno se pojavljuju fiziološke "praznine" između zuba, što ukazuje na rast čeljusti.
Razdoblje promjene zuba (od 6 do 13 godina)
Nalazi se 4-6 mm od alveolarnog ruba (zbog rasta čeljusti)	Bez promjena	Visina pričvršćivanja ostaje ista	Bez promjena
Razdoblje stalne denticije (nakon 13 godina)
Stupanj pričvršćivanja svih izraslina je konstantan, ne ometa pokrete, ne utječe na govor ili zagriz. Ako je nepravilno postavljen, može izazvati govorne nedostatke, estetske nedostatke i neugodnosti.

Znakovi kratkog frenuluma jezika

Sluznica jezika normalno je pričvršćena u središnjem dijelu njegovog dijela. Ako završava na prednjoj trećini ili čak na vrhu, smatra se da nije dovoljno dugačak. U svakoj dobi možete otkriti različite simptome ove patologije.

• Poteškoće s dojenjem novorođenčeta
• Parodontoza
• Poremećaj formiranja govora

Poteškoće s dojenjem

Već tijekom inicijalnog pregleda i nakon prvog hranjenja bebe može se primijetiti abnormalna struktura usne šupljine. Glavni simptom bit će usporeno sisanje mlijeka ili potpuni izostanak produktivnih pokreta sisanja. Moramo zapamtiti da se ovo stanje javlja kod mnogih bolesti, ozljeda pri porodu, hipoksije mozga i drugih teških patologija. Stoga prvo morate isključiti sve situacije opasne po život.

Rijetka, ali upečatljiva anomalija je ankiloglosija – gotovo potpuno srastanje jezika sa sluznicom dna usne šupljine. To ne dopušta pokrete potrebne za sisanje mlijeka iz majčine dojke. Za postavljanje dijagnoze dovoljan je brz pregled bebe.

Može biti teže prepoznati uzrok sporog sisanja. Čini se da beba jede, ima puno mlijeka, ali je u isto vrijeme stalno gladna i spremna je satima "visjeti" na dojci, grize bradavicu, nervozna je i na kraju može odbiti jesti. Za to je također kriv kratki frenulum novorođenčeta koji ograničava slobodne pokrete.

Parodontoza

Uslijed stalne napetosti tkiva dna usne šupljine može doći do parodontitisa - upalnog procesa u području donjih zuba. Ova komplikacija je rijetka, ali će svaki stomatolog koji ima parodontitis pažljivo pregledati cijelu usnu šupljinu.

Poremećaj formiranja govora

Izgovor nekih zvukova (šištanje, zviždanje, palatalni) zahtijeva aktivne pokrete mišića jezika. Stoga djeca s ograničenom pokretljivošću mogu zaostajati u razvoju govora, dugo vremena izgovarati riječi iskrivljeno, a ponekad i zadržati govornu manu. Logoped će na dogovorenom pregledu svakako posumnjati na kratki frenulum djetetova jezika, ali će potražiti i druge razloge nepravilnog izgovora zvukova.

Četiri vrste abnormalnog lingvalnog frenuluma

1. Tanak, normalno pričvršćen, ali nedovoljno dug, može malo ograničiti pokretljivost.
2. Tanak, nedovoljno dugačak, pričvršćen blizu vrha, ograničavajući njegovu pokretljivost. Kada se podigne, u sredini jezika formira se utor.
3. Gusti, kratki pramen koji je upleten u vrh. Potonji se uvlači i račva kada se podigne.
4. Neupadljiva vrpca u debljini jezika koja ograničava njegovu pokretljivost.

Govorne smetnje najuočljivije su kod djece s trećim tipom, a najproblematičniji je glas “r”. Teške anomalije obično se kombiniraju s dubokim zagrizom i preblizu zuba, budući da pupčina može spriječiti rast čeljusti.

Dijagnostika

Budući da nije uvijek moguće identificirati kratki frenulum u rodilištu, roditeljima je korisno znati vanjske znakove anomalije.

• Kod ankiloglosije dijete ne može isplaziti jezik niti oblizati usne
• S umjerenim i blagim stupnjevima skraćenja mogu se pojaviti sljedeći znakovi: vrh ispupčenog jezika se savija prema gore, podizanje dovodi do stvaranja utora u sredini.

Liječenje

Postoji nekoliko stanja koja zahtijevaju kirurško liječenje:

• Ankiloglosija
• Sporo sisanje mlijeka i slabo dobivanje na težini kada su drugi uzroci isključeni
• Kršenje izgovora zvuka kada su isključeni drugi uzroci i s izraženim skraćenjem vrpce

U tim se slučajevima kratki frenulum kod djece skraćuje. Ovaj zahvat, koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, siguran je i gotovo bez krvi. Odmah nakon toga možete nahraniti bebu i dopustiti joj da priča. Nedavno je tehnika laserske ekscizije postala raširena, jer je brža i praktičnija od stare metode. Najčešće se postupak provodi nakon 2-4 mjeseca, ako je indicirano ranije. Ako se patologija otkrije nakon pet godina, tada može biti potrebna plastična operacija (formirati sluznicu).

U situaciji kada nema problema s prehranom i dijete aktivno pokušava govoriti, tada se možemo ograničiti na artikulacijsku gimnastiku. To su vježbe usmjerene na istezanje frenuluma. Temelje se na maksimalnom povećanju amplitude pri pomicanju jezika. Morate pokušati doći do vrha nosa, brade, smotati ga u cijev ili pomaknuti u stranu.

Znakovi skraćenog frenuluma gornje usne

Proces koji spaja gornju usnicu i sluznicu također je prekratak i širok. To ne uzrokuje probleme s govorom ili sisanjem, ali može utjecati na razmak između zuba.

Dijastema - široki razmak između gornjih središnjih sjekutića - nastaje iz različitih razloga. U primarnoj okluziji to je apsolutna norma, javlja se u gotovo svih šestogodišnjaka. Ali ako trajni očnjaci izbiju, a razmak između zuba i dalje ostaje veći od 3 mm, onda ima smisla razmišljati o utjecaju gornje usne.

Tri vrste abnormalnog frenuluma gornje usne

• Pričvršćen bliže od 4 cm od interdentalne papile, ali tanak, dovoljno dugačak, ne ograničava pokretljivost.
• Pričvršćuje se normalno, tanko, ali kratko, može ograničiti pokretljivost usana.
• Široka vrpca isprepletena s interdentalnom papilom, pokretljivost usne je ograničena, a često postoji veliki razmak između zuba.

Pretjerani razmak između zuba često je uzrokovan trećom vrstom anomalije. U većini ovih slučajeva kratki ili nisko pričvršćeni frenulum nije glavni uzrok.

Osim razmaka između sjekutića može se javiti parodontoza. To se obično događa ako bilo kakvo pomicanje usne uzrokuje da tkivo ispod pobijeli. Nedostatak cirkulacije krvi može uzrokovati probleme u gornjoj čeljusti.

Liječenje

Traka koja je prekratka i široka, osobito ako je pričvršćena nisko, može spriječiti spajanje sjekutića. U takvim slučajevima strani stručnjaci preporučuju eksciziju nakon formiranja stalne denticije (11-14 godina) i uklanjanje dijasteme (sustavom bravica ili pločica). Kod nas se ponekad radi operacija u mješovitoj denticiji (u dobi od 5-6 godina). To nije sasvim opravdano, jer može nastati ožiljno tkivo. Osim toga, gotovo uvijek izbijanje očnjaka dovodi do kompresije sluznice, njenog stanjivanja i neovisnog zatvaranja dijasteme. Kao rezultat toga, operacija nije potrebna.

Glavno načelo liječenja je intervencija prema indikacijama. Ako postoji vizualna promjena u usnoj šupljini, ali dijete ne pati i nema estetskih nedostataka, tada ništa ne treba korigirati ili liječiti.