Apsces Bartholinijeve žlijezde, lidokainski oblog. Konzervativno liječenje kanalikulitisa

Među raznolikošću ginekološke bolesti, koji pogađa lijepu polovicu čovječanstva, apsces Bartholin žlijezde prilično je čest.

Kad se prvi put susreću s takvim problemom, žene se uplaše i pokušavaju same riješiti upalu, što često pogoršava situaciju. neto vrijednost i izazvati prijelaz akutnog upalnog procesa u kronični. Kako bismo izbjegli takve komplikacije, naši urednici će detaljno govoriti o tome zašto se apsces razvija, kako ga otkriti i koja će metoda liječenja bolesti biti najoptimalnija.

Bartholinijeva žlijezda i srodne bolesti

Da bismo razumjeli bit bolesti, potrebno je saznati više o mjestu Bartholinove žlijezde i funkcijama koje obavlja u tijelu. Ispostavilo se da se ta parna žlijezda, veličine ne više od 2 cm, nalazi u donjem dijelu ženskih spolnih organa, neposredno prije ulaza u vaginu, a odgovorna je za proizvodnju lubrikanta za prirodnu hidrataciju ženskih spolnih organa. sluznice i ugodnog spolnog odnosa.

Pod određenim okolnostima, žlijezda se može upaliti. Ovaj proces liječnici to zovu bartholinitis. Ako se na vrijeme ne obrati pozornost na razvoj infekcije i ne započne liječenje, upala postaje gnojna i nastaje apsces u dotičnom organu. A ovo je izuzetno opasno stanje, jer ulazak gnojnog sadržaja u krvotok može izazvati trovanje krvi.

Istine radi, treba reći da se bartolinitis javlja isključivo kod spolno zrelih žena, budući da ova žlijezda nije razvijena prije puberteta. Ono što je karakteristično je ovu bolest Pripadnice nježnijeg spola najosjetljivije su u dobi od 20 do 35 godina.

Uzroci i vrste bolesti

Prema liječnicima, gnojni apsces u pitanju može biti istinit ili lažan.

Istinski proces tzv infektivni agensi spolno prenosive bolesti (Trichomonas, klamidija ili gonokoki). Bilo koji od ovih patogenih mikroba, prodirući u žlijezdu kroz uretru ili vaginu, uzrokuje gnojne lezije, koje u većini kratko vrijeme počinje topiti žlijezdu i obližnja tkiva. Zatim se proces širi na potkožno i masnog tkiva, koji okružuje vaginu, odakle ulazi u krv.

Lažni proces je nešto drugačiji od pravog. Razvija se u slučaju infekcije patogenim mikrobima (stafilokoki, streptokoki, Klebsiella ili gljivice), koji uzrokuju stvaranje velike količine sluzi. Ova sluz začepljuje kanal žlijezde, uzrokujući upalu. Kao što praksa pokazuje, žene se najčešće susreću upravo s ovim oblikom apscesa.

Faktori rizika

Važno je napomenuti da uzročnici infekcije često ulaze u ženinu vaginu, ali ne uzrokuju uvijek upalu. Rizik od razvoja bartolinitisa i apscesa povećavaju sljedeći patološki čimbenici:

1. Neredovita ili nedovoljna intimna higijena. Za ljepši spol važno je voditi računa o higijeni genitalija tijekom razdoblja menstrualni tok kada su kanali žlijezde previše osjetljivi na infekcije.

2. Mikrotraume i mikrorascjepine sluznice rodnice. Mogu se pojaviti kao posljedica grubog seksualnog kontakta, kao i intimnost, kod kojih vagina nije dovoljno navlažena. Nastala oštećenja postaju "vrata" za ulazak svih vrsta infekcija u žlijezdu.

3. Promiskuitet. Takvi seksualni kontakti uvelike povećavaju rizik od razvoja spolne bolesti, što je, pak, uzrok razvoja gnojnih lezija. Rizik od infekcije posebno je visok u nedostatku barijere kontracepcije.

4. Kirurški zahvati na mokraćnom sustavu. U u ovom slučaju patogeni mikrobi mogu prodrijeti u žlijezdu samo tijekom loše izvedene operacije, tijekom koje se sanitarni standardi grubo krše.

5. Nošenje neudobnog donjeg rublja. Ako ženske gaćice ne odgovaraju veličini, bit će preuske, ometati rad žlijezde i uzrokovati stagnaciju sekreta.

6. Prisutnost infekcija u tijelu. Neke lokalne infekcije koje vrebaju u tijelu također mogu dospjeti u Bartholinijevu žlijezdu kroz krv ili limfni tok.

7. Imunitet. Smanjeni imunitet zbog proljetni nedostatak vitamina ili hipotermije.

8. Psihosomatika. U medicinskoj praksi postoje dokazi da disfunkcija ovog parnog organa i njegova povećana osjetljivost na infekcije mogu biti uzrokovani strahovima i kompleksima.

Simptomi bolesti

Znakovi bartholinitisa uvelike ovise o prirodi lezije i njezinom položaju.

1. Prema prirodi upale, proces može biti akutan i kroničan.
2. Na temelju mjesta patogenog procesa liječnici razlikuju kanalikulitis - upalu kanala koji uklanja sekret i apsces, t.j. gnojni apsces.

Akutni oblik bolesti

U pravilu, Bartholinova žlijezda postaje upaljena s jedne strane. Štoviše, sve obično počinje s kanalikulitisom, nakon čega upalni proces već pokriva samu žlijezdu. Ovo stanje se ne manifestira teški simptomi, međutim, bolest se može otkriti prema sljedećim znakovima:

• blago crvenilo na koži u donjem dijelu velikih usana;
• blago izbočeno područje žlijezde (ako ga pritisnete, primijetit ćete pojavu male količine gnoja).

Ako zanemarite ove simptome i ne kontaktirate ginekologa, dolazi do začepljenja kanala i ometanja izlučivanja tekućine. U tom slučaju upala se značajno ubrzava i u njoj se pojavljuje gnojni sadržaj. S razvojem ovo stanje u području zahvaćene žlijezde pojavljuje se bol, koja je osobito akutna tijekom seksa, kao i pri hodu. Osim toga, pacijentica ima groznicu, slabost i vrtoglavicu, a temperatura može “skočiti” i iznad 39°C.

Vizualno, stručnjak može otkriti pojavu apscesa pregledom vanjskih genitalija pacijenta. Upaljena žlijezda se znatno poveća i djelomično začepi vaginalni otvor. Zahvaćeno područje je crveno i na dodir uzrokuje nelagoda.

Apsces Bartholin žlijezde

Ako propustite razvoj bolesti, možete se suočiti opasna faza upala Bartholinijeve žlijezde – apsces (suppuracija). U tom slučaju, bol na mjestu upale se povećava i postaje pulsirajuća. Osim toga, pacijent pati od groznice i visoka temperatura, dosežući do 40°C. Krvne pretrage pokazuju povećana razina leukocita i ubrzanje ESR.

Vizualno se može primijetiti povećanje žlijezde do 5-7 cm u promjeru i svijetlocrvenu boju u području upale. Čak i blagi dodir upaljene žlijezde uzrokuje nepodnošljivu bol kod žene. Ako takvom pacijentu ne pružite pomoć, apsces može prsnuti bez pomoći. U tom slučaju, stanje pacijenta će se brzo početi poboljšavati.

Kronična bolest

Bez liječenja, žena se može razviti kronične upale u dotičnoj žlijezdi. U ovom slučaju, bolest će se dugo "naseliti" u ženskim spolnim organima. Žena u ovom slučaju dugo vremena možda se uopće ne sjeća postojećeg problema, ali tijekom menstruacije ili tijekom hipotermije osjeti val neugodni simptomi, karakteristika akutna faza upala.

Liječenje gnojne upale

Ako se bolest javi u blagi oblik a žlijezda se ne gnoji, ginekolozi preporučuju liječenje bartholinitisa kod kuće. Za to je pacijentu propisano antibakterijski lijekovi, znači smanjiti temperaturu i ukloniti otekline.

Terapija se sastoji od primjene hipertonične otopine u obliku losiona i korištenja ljekovitih masti. Hipertonična otopina je slaba otopina soli, koja je poznata po svojim adsorpcijskim svojstvima i izvrsna je za oticanje i gnojenje zahvaćenih područja. Ako redovito takvom otopinom mažete upaljenu žlijezdu, gnojni sadržaj se izvlači van, oteklina se spušta, a upala postupno nestaje.

Za liječenje apscesa trebat će vam otopina koncentracije 8-10%. Nakon navlaživanja pamučnog štapića u ovom proizvodu, treba ga nanijeti na područje apscesa oko pola sata. Preporuča se provoditi postupke do 6 puta dnevno.

Masti, osobito Levomekol ili Vishnevsky mast, također pomažu u uklanjanju gnojnog sadržaja i ublažavanju upale. Bolje je staviti obloge s takvim proizvodima noću, izmjenjujući masti. Međutim, ako se razvije apsces Bartholin žlijezde, liječnici preporučuju korištenje Ihtiolna mast. Iz narodni lijekovi Za poticanje zacjeljivanja tkiva vrijedi istaknuti ekstrakt aloe.

Antibakterijski tretman

Za uklanjanje uzročnika infekcije potrebni su antibiotici. U idealnom slučaju, to bi trebali biti lijekovi na koje su osjetljivi mikrobi koji uzrokuju bartholinitis i razvoj apscesa. Da biste identificirali takve mikrobe, morat ćete proći bakteriološki pregled. Ako studija nije provedena, stručnjak može propisati antibiotike širokog spektra, kao što su ofloksacin ili augmentin, ceftriakson, eritromicin i klaritromicin.

Kirurško liječenje apscesa

Često, kada se suoči s gnojnom formacijom u Bartholinovoj žlijezdi, liječnik nudi pacijenta kirurško rješenje Problemi. Ova operacija je jednostavna i traje samo nekoliko minuta. Kirurg prereže kožu gnojni apsces, čisti nastalu šupljinu, a zatim ugrađuje drenažnu sondu. Uklonit će se nakon što sav gnoj izađe iz šupljine žlijezde. A kako bi se ubrzao ovaj proces, pacijentu se preporuča napraviti gore opisane losione i piti antibiotike.

Sprječavanje bolesti

Kako biste se zaštitili od razvoja upalnog procesa u dotičnoj žlijezdi, važno je svakodnevno obavljati potrebne higijenski postupci i primijeniti posebna sredstva za njegu genitalija. Osim toga, morate se zaštititi od kontakta s povremenim seksualnim partnerima i koristiti kondome tijekom intimnosti. Naposljetku, treba odabrati prikladno donje rublje koje ne steže, a ljeti na odmoru izbjegavajte zagađene bazene i nečiste vode.
Čuvajte svoje zdravlje!

Bartholinitis je bolest karakterizirana razvojem upalnog procesa u Bartholin žlijezdi. Najčešće je patologija jednostrana - to jest, pati samo jedna od parnih žlijezda. Ako je liječnik dijagnosticirao bartholinitis, liječenje se provodi uz obaveznu upotrebu antibiotika i lokalnih postupaka. U uznapredovalom stadiju bolesti formirani apsces sadrži gnoj, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju s ispiranjem šupljine zahvaćene žlijezde.

Kakva je to bolest, na koje simptome žena treba obratiti pozornost, kao i metode liječenja - detaljnije ćemo pogledati u ovom članku.

Što je bartholinitis?

Bartholinitis je zarazna upala velike (Bartholinove) žlijezde smještene u predvorju vagine, često jednostrane prirode (vidi sliku ispod). Bolest se može javiti u žena bilo koje dobi, no najčešće se javlja između 20. i 35. godine života. Njegova je prevalencija prilično visoka: 1 slučaj na 50 žena.

Bartholinova žlijezda je parni organ i nalazi se duboko u potkožnom masnom tkivu na dnu velikih usana. Glavna funkcija Bartholinovih žlijezda je proizvodnja viskoznog sekreta koji se oslobađa tijekom spolnog odnosa kroz izvodne kanale žlijezda i podmazuje ulaz u vaginu.

Prodor u izvodni kanal žlijezde virusna infekcija dovodi do začepljenja njegovog lumena. Sekret koji proizvodi žlijezda se nakuplja i formira se cista Bartholinijeve žlijezde. U ovom slučaju, patogen koji je izazvao upalu aktivno se razvija u kanalu žlijezde, uzrokujući tako apsces.

• ICD-10 kod za bartholinitis je N75.

Uzroci

Upala velike žlijezde predvorja rodnice razvija se nakon prodiranja u nju predstavnika oportunističke mikrobne mikroflore (streptokoka i drugih) ili uzročnika specifičnih spolno prenosivih infekcija (gonokoka i trihomonasa).

Ali pri dijagnosticiranju bolesti često se izolira ne jedan, već nekoliko uzročnika infekcije, odnosno bartholinitis je nastao kao posljedica napada udruženja mikroorganizama. Međutim, ne razvijaju se kod svih žena koje boluju od gonoreje ili, na primjer, trihomonijaze, bartholinitis.

U pravilu, patogeni mikroorganizmi ulaze u kanal Bartholin žlijezde iz uretra ili vagine s uretritisom i/ili. Međutim, ponekad je moguće da infekcija uđe direktno u samu žlijezdu protokom krvi ili limfe.

Postoje i drugi čimbenici rizika za razvoj bartholinitisa:

• hipotermija tijela;
• spolne bolesti;
• avitaminoza;
• spolni odnos tijekom menstrualnog krvarenja;
• promiskuitetni spolni odnos;
• stres;
• zanemarivanje pravila osobne higijene;
• oslabljeni imunološki sustav;
• komplikacije nakon pobačaja i drugih kirurških zahvata na maternici.

Vjerojatnost razvoja bolesti višestruko se povećava u sljedećim okolnostima:

• prisutnost mikrotrauma koje služe kao ulazna vrata za mikrobe;
• navika nošenja uskog donjeg rublja, što ometa odljev sekreta, što rezultira stagnacijom i stvaranjem povoljnih uvjeta za prodiranje patogenih mikroorganizama u kanale.

Klasifikacija bolesti

Bartholinitis, ovisno o prirodi tečaja, manifestira se u sljedećim oblicima:

• akutni bartholinitis;
• kronični bartholinitis;
• lažni apsces (primarni ili sekundarni - kada se prethodno formirana cista suppurira);
• pravi apsces.

Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se:

• Kanalikulitis, u kojem dolazi do upale izvodnog kanala žlijezde.
• Apsces, ili apsces.
• Cista (stvaranje šupljine ispunjene tekućinom).

Akutni bartholinitis

Akutni bartholinitis u većini slučajeva razvija se na jednoj strani. Velik stidne usne na mjestu gdje se nalazi žlijezda, bubri, povećava se, a koža postaje crvena. Osjeća se u debljini usne bolna kvržica veličine od jednog do nekoliko centimetara – sama žlijezda.

U akutni stadij bolesti, intimni kontakti su vrlo otežani ili potpuno nemogući, jer svaki dodir zahvaćene stidne usne uzrokuje nesnošljivu bol.

Početni stadij (kanalikulitis)

Kanalikulitis je jednostrana (kod gonoreje često bilateralna) upala izvodnog kanala Bartholin žlijezde. Početni simptomi bartholinitis: crvenilo ograničeno na područje izlaza kanala na unutarnjoj površini velikih usana; bolnost; nakon palpacije jasno se može osjetiti izvodni kanal; Kada se pritisne, pojavljuje se određena količina gnoja.

Kronični oblik bartholinitisa

Bolest traje dugo s razdobljima smirivanja i pogoršanja (relapsa) simptoma bolesti, koji se mogu provocirati iz raznih razloga: hipotermija, menstruacija i drugi. Izvan egzacerbacije, žena se osjeća dobro, ali se može žaliti na blagu bol na zahvaćenoj strani i bolne senzacije tijekom spolnog odnosa.

Pravi apsces

Kod invazije patogenih mikroorganizama u tkivo žlijezde, kao i tkivo koje ga okružuje, dolazi do piogenog (gnojnog) rastaljenja parenhima žlijezde uz stvaranje čahure u kojoj je lokaliziran gnoj. I male i stidne usne nateknu, a i na nezahvaćenoj strani pocrvene i postaju oštro bolne pri hodu, u mirovanju i na dodir.

Opći simptomi:

• Stanje žene se pogoršava: tjelesna temperatura raste na 40 ° C, simptomi intoksikacije se povećavaju (slabost, zimica, glavobolja).
• Bolovi u području velikih usana, u kojima je nastala cista, pojačavaju se, postajući stalno pulsirajući.
• U krvi se povećavaju bijele krvne stanice i ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Osnovni principi liječenja bartholinitisa su antibakterijska terapija i ublažavanje bolova. Ako se razvije cista ili apsces Bartholinijeve žlijezde, to je često neophodno kirurgija. Tijekom cijelog razdoblja liječenja ženi se savjetuje da se suzdrži od seksualne aktivnosti.

Simptomi bartholinitisa kod žena

Bolest počinje infiltracijom izvodnog kanala Bartholinijeve žlijezde. Njegov lumen se oštro sužava (a zatim potpuno nestaje), odljev sadržaja žlijezde je poremećen i nakuplja se u žlijezdi. Kao odgovor na te promjene, veličina žlijezde počinje se postupno povećavati, na površini zahvaćene velike usne pojavljuje se zaobljena izbočina, okružena zonom hiperemije i edema.

Bartholinitis se očituje sljedećim simptomima:

• bol u vanjskim genitalijama;
• povišena temperatura (ponekad do 40 ° C);
• slabost i malaksalost;
• smanjene performanse.

Tijekom spolnog odnosa može se osjetiti svrbež i peckanje na ulazu u rodnicu. Prilikom pritiska na žlijezdu, gnojni iscjedak. U sljedećim fazama bartholinitisa, upalni proces se širi duboko u organ s stvaranjem apscesa ili ciste.

Ovako izgleda bartholinitis kod žena na fotografiji

U kasnijim fazama, kada je apsces već formiran, žena će osjetiti prilično jaku, pulsirajuću bol u području vaginalnog otvora, zdravlje će joj se pogoršati, moguća je zimica, povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva ili više , opća slabost i malaksalost te glavobolja. Pokret će biti popraćen nelagodom ili čak boli u perineumu, osjećaj pečenja.

Simptomi akutnog bartholinitisa:

• Crvenilo oko izlaznog mjesta izlučnog kanala žlijezde - dok se dobrobit pacijenta ne mijenja.
• Palpacija proširenog izvodnog kanala žlijezde - kada se pritisne, iz njega se oslobađa mala količina gnoja.

Znakovi kroničnog bartholinitisa:

• lagana bol;
• osjećaj nelagode pri kretanju;
• stvaranje zbijanja u zahvaćenoj žlijezdi;
• niske ili normalne temperature.

Ostatak vremena, kronični oblik možda neće pokazivati ​​nikakve posebne simptome. Ponekad može biti samo lagana bol tijekom kretanja i spolnog odnosa. Također, kronični bartholinitis može izazvati pojavu velike ciste žlijezde na ulazu u vaginu.

Bartholinitis tijekom trudnoće

Ako postoji bilo kakva naznaka upalnih procesa u Bartholin žlijezdi, žene koje nose dijete trebale bi se što prije posavjetovati s liječnikom. Bolest kao što je bartholinitis ima iste simptome tijekom trudnoće kao iu normalnom stanju, tako da neće biti teško prepoznati bolest.

Vrlo je važno to učiniti, jer ova bolest, koja se razvila između petog dana od trenutka začeća i trinaestog tjedna, može dovesti do fetalne smrti.

Kada planirate trudnoću, svakako biste trebali potpuno izliječiti bartholinitis prije nego što se pojavi. Ako se bolest prvi put pojavila tijekom razdoblja nošenja djeteta - s punom odgovornošću i obvezno medicinska pomoć moramo pristupiti minimiziranju štete za fetus i majku.

Komplikacije

Bez pravodobno liječenje gnojenje u vestibulumu vagine može dovesti do širenja infekcije na druge organe reproduktivnog sustava.

Postoji rizik od spontanog otvaranja apscesa prema unutra s naknadnim širenjem gnojna upala na druga tkiva i organe, do.

Kada se apsces otvori, dolazi do olakšanja, ali bolest bez odgovarajućeg liječenja postaje kronična, u nekim slučajevima na mjestu proboja apscesa nastaje fistula.

Kod bartholinitisa moguće su sljedeće komplikacije:

• Formiranje pravog apscesa iz lažnog apscesa, u kojem se infekcija širi na vanjske spolne organe i vaginalnu sluznicu, odnosno razvija se vulvovaginitis;
• Pojava ciste, nakon čega upala postaje trom proces;
• Prijenos infekcije na susjedne organe (uretritis, kolpitis);
• Konstantni recidivi;
• Velika veličina formacije može uzrokovati nespretnost pri hodu i nelagodu tijekom spolnog odnosa;

Dijagnostika

Bartholinitis - koji će liječnik pomoći? Ako imate ili sumnjate na razvoj bartholinitisa, odmah se obratite liječniku kao što je ginekolog! Laboratorijska dijagnostika je neophodan, ali njegov zadatak je razjasniti uzročnika nakon otvaranja apscesa i isključiti spolno prenosive infekcije. Uostalom, ako je problem u početku bio uzrokovan gonokokom ili klamidijom koja je ušla u žlijezdu, tada se ove infekcije moraju liječiti samostalno i prije svega.

Za potvrdu dijagnoze provode se laboratorijski testovi koji uključuju:

• razmaz mikroflore;
• bakterijska kultura za određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike;
• bakteriološki pregled gnoja koji se ispušta iz zahvaćene žlijezde;
• PCR za određivanje prirode patogena.

Liječenje bartholinitisa

Ako se otkrije bartholinitis, liječenje mora započeti odmah. Što se ranije počne s liječenjem, to je bolja prognoza bolesti. Najlakši način liječenja bartholinitisa je u fazi kanalikulitisa, čija se terapija može provoditi kod kuće.

Prije imenovanja medicinski proizvod materijal će se sigurno uzeti za laboratorijska istraživanja odrediti vrstu patogena i razjasniti njegovu osjetljivost na antibiotike. Ova metoda značajno povećava učinkovitost naknadne terapije.

Liječenje simptoma bartholinitisa kod žena ima sljedeće ciljeve:

1. eliminacija bol na mjestu upale i opijenosti tijela;
2. prevencija stvaranja pravog apscesa - treća faza bolesti;
3. prevencija nastanka cističnih komplikacija Bartholin žlijezde.

Tijek liječenja sastoji se od antibakterijskih, protuupalnih i antipiretskih lijekova te fizioterapije.

Dodatno, za ublažavanje stanja, propisano je simptomatsko liječenje:

• prskanje zahvaćenih područja antisepticima - miramistinom ili klorheksidinom,
• lijekovi koji ublažavaju upalu (baralgin, ibuprofen),
• lijekovi protiv bolova (nurofen, analgin),
• masti koje poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i time ubrzavaju resorpciju gnoja (Višnevski, Levomekol, Ihtiol).

Nakon otpusta iz bolnice, kako bi se spriječilo i spriječilo pojavu simptoma bartholinitisa, s druge strane, žena mora strogo poštivati ​​pravila osobne higijene. Kao neovisne mjere, možemo preporučiti povremenu upotrebu sjedeće kupke s razrijeđenom (slabo ružičastom) otopinom kalijevog permanganata ili izvarkom kamilice. Vrijeme za kupanje je oko dvadeset minuta.

Glavni cilj liječenja tijekom akutne faze je spriječiti nastanak apscesa, ciste i kroničnog rekurentnog oblika bartholinitisa. Važno je strogo se pridržavati režima i trajanja uzimanja lijekova, jer postoji velika vjerojatnost razvoja otpornosti mikroflore.

Antibiotici za bartholinitis

Liječenje bartholinitisa s antibioticima je obavezno, budući da je patologija uzrokovana infektivnim agensima. Tijek antibiotske terapije je 7-10 dana. Da bi se povećala učinkovitost liječenja, važno je identificirati uzročnika bolesti i njegovu osjetljivost na antibakterijska sredstva.

Boriti se patogeni mikroorganizmi propisana je antibiotska terapija. Takvi lijekovi uključuju:

• azitromicin;
• Amoxiclav;
• ofloksacin.

U slučaju spolno prenosive bolesti, oba partnera moraju se liječiti antibioticima kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje bolesti.

Oporavak korisna mikroflora vagine i ublažavanje upale, morate konzumirati veliku količinu fermentirani mliječni proizvodi(kefir, fermentirano pečeno mlijeko, sirutka, kiselo vrhnje), koji su bogati živim lakto- i bifidobakterijama. Ovi proizvodi potiču rast korisne mikroflore u vagini, potiču sintezu i apsorpciju vitamina A i E, smanjuju upalu i poboljšavaju imunitet.

Kako liječiti kronični oblik bartholinitisa?

Budući da se kronični bartholinitis javlja s izmjeničnim razdobljima egzacerbacije i slabljenja simptoma, liječenje patologije bit će povezano s eliminacijom klinički simptomi i ublažavanje upalnih procesa.

Između razdoblja egzacerbacije kronični oblik propisani su sljedeći postupci:

• sjedeće kupke s uvarcima takvih ljekovito bilje, poput kalendule, kamilice, kadulje;
• fizioterapeutski postupci - magnetska terapija, ozokerit, UHF terapija, infracrveni laser;
• koristiti vitaminski kompleksi povećati otpornost tijela na infekcije;

Pravovremeni kontakt sa stručnjakom spriječit će razvoj kroničnog bartholinitisa i značajno smanjiti vrijeme terapije i stupanj radikalnosti liječenja. Na kronični proces Važnu ulogu ima imunostimulacija i rehabilitacija kroničnih lezija.

Operacija

Ako konzervativno liječenje bartholinitisa ne donese očekivani učinak, indicirana je operacija otvaranja gnojni apsces odnosno ciste.

Kirurški se liječi:

• akutni gnojni ili rekurentni apsces,
• nezacjeljujuća fistula nakon otvaranja lažnog apscesa Bartholin žlijezde;
• gnojne ciste i kanali Bartholinovih žlijezda.

Za operaciju pacijent mora biti u bolnici. Zahvat se izvodi u intravenskoj anesteziji jer je davanje lokalne anestezije otežano i bolno.

Operacija bartholinitisa omogućuje vam rješavanje problema na 2 načina:

• Marsupijalizacija uključuje stvaranje umjetnog kanala žlijezde kako bi se formirao kanal koji se ne lijepi. Zahvaljujući njemu, sluz koju proizvodi žlijezda ulazi izravno u predvorje vagine.
• Ekstirpacija se provodi u slučajevima čestih recidiva i neuspješnih pokušaja stvaranja umjetnog kanala.

Prognoza za bartholinitis općenito je povoljna ako pravodobno tražite liječenje. medicinska pomoć i pridržavati se svih preporuka specijalista.

Kako liječiti bartholinitis s narodnim lijekovima?

Narodni lijekovi za liječenje bartholinitisa kod kuće trebaju biti dogovoreni sa svojim liječnikom.

1. Kupke s blago ružičastom otopinom kalijevog permanganata ili infuzija kamilice, kalendula.
2. Trebat će vam: kamilica, hrastova kora ili eukaliptus (može se skuhati zasebno ili pomiješati sve biljke). Žlicu biljke prelijte čašom kipuće vode i ostavite 30 minuta. Nakon toga ulijte u kadu i držite najviše 20 minuta.
3. 50 g kuhanih režnjeva češnjaka, 25 g sjemena kopra, 200 g nasjeckanog orasi i pomiješajte 0,5 litara meda u homogenu masu. Uzmite 2 žlice. l. 3 puta dnevno, sat vremena nakon jela.
4. Za povećanje imuniteta i aktiviranje sposobnosti tijela da se bori protiv bartholinitisa, preporuča se jesti pčelarske proizvode, češnjak, aloe, orahe i pinjole. Umjesto čaja, koristite dekocije kopra, ehinaceje, ginsenga i sjemenki šipka.

Prije kontaktiranja narodni recepti, važno je posjetiti liječnika i odabrati odgovarajući tijek liječenja ovisno o napredovanju bolesti.

Prevencija

Naravno, kao i svaka bolest, bartholinitis je lakše spriječiti nego liječiti dugo vremena. I najveća vrijednost jednostavan preventivne mjere stečena tijekom trudnoće žene.

• spriječiti ulazak infekcije u tijelo općenito, a posebno u genitalni trakt.
• Tretirajte odmah i potpuno zarazne bolesti, promatrati kulturu seksualnog života i pratiti njegovu sigurnost i higijenu.

Bartholinitis je potencijalno opasna, ali izlječiva bolest. Glavna stvar je biti odgovoran i pažljiv prema svom zdravlju.

Danas je potrebno otvoriti apsces Bartholin žlijezde kako bi se uklonio gnoj koji se nakupio unutra. Izvodi se kirurški, a često se propisuje kada se formira odgovarajuća tekućina. To samo po sebi zahtijeva pažljivu pripremu. Ali o čemu točno govorimo?

Mogući razlozi

Bartholinova žlijezda je najveća od svih, nalazi se u predvorju vagine. Rijetko se upali, a sam bartholinitis, prema statistikama, nalazi se u 2 žene od 100. Obično, za početak patološki proces potrebna kombinacija razni faktori. Ponekad je ipak dovoljan jedan. Uzroci bolesti mogu biti:

1. Oslabljen imunitet. S vremena na vrijeme situaciju pogoršavaju autoimune reakcije. Liječnici također primjećuju povećanu vjerojatnost razvoja bartholinitisa u ovom stanju tijela;
2. Prebačen relativno nedavno ginekološke bolesti. Uzročnici drugih infekcija mogu ući u žlijezdu kroz kanale;
3. Brojni pobačaji, osobito oni loše izvedeni. Prijetnju mogu predstavljati i različiti kirurške intervencije i dijagnostičke manipulacije;
4. Vaginalna disbioza. Ovaj bolno stanje negativno utječe zaštitne sile tijelo u cjelini, osim toga, slabi prirodnu zaštitu zdjeličnih organa. Povećava se broj patogenih bakterija u vagini. A neki od njih mogu ući u žlijezdu o kojoj je riječ i izazvati upalu.
5. Loša higijena. Rijetko mijenjanje brtvila zajedno s nedostatkom redovitog pranja, nakupljanje prljavštine - sve to može dovesti do vrlo veliki broj patogene bakterije u tom području;
6. Donje rublje je preusko. Ozljeda područja o kojem se raspravlja, pelenski osip i trenje zajedno mogu dovesti do bartholinitisa;
7. Pretežak seks. Razlozi su slični onima navedenima u prethodnom paragrafu;
8. Česta promjena seksualnih partnera. neuredno spolni život sama po sebi ne uzrokuje bolest, ali značajno povećava rizik od infekcije, a također slabi imunološki sustav;
9. Teški stres i hormonalne fluktuacije. Utječu imunološki statusžena, što zauzvrat uvelike povećava rizik.

Kakav je apsces?

Apsces odgovarajuće žlijezde dijeli se na lažni i pravi. Štoviše, prvi prethodi drugom. Lažno se izražava prepoznatljivim opći simptomi, osim toga, karakteristični su lokalne manifestacije. Njegov početak je prilično svijetao i oštar, može se zbuniti klinička slika s bilo kojim drugim je vrlo teško. Postoji jak, vrlo oštar porast temperature, izražena bol u predvorju vagine, nelagoda postaje jača tijekom bilo kakvog naprezanja.

U tom slučaju same stidne usne nateknu, ponekad do te mjere da mogu zatvoriti spolni otvor. Primjetno je lokalizirano jako crvenilo. Pri palpaciji se opaža jaka bol. Koža na zahvaćenom području je pokretna. Opći znakovi: pojavljuju se zimice, koje prati slabost, stanje slabosti. Kada se pojave fluktuacije, liječnici prepoznaju početak pravog apscesa.

Pravi apsces

Što je slijedeće? U ovoj fazi pogoršanje napreduje. Temperatura se penje do četrdeset stupnjeva. Osim toga, postoje znakovi opće trovanje: slabost, mučnina, vrtoglavica. Također se pojavljuje cista, koju karakterizira pokretljivost, bolovi u ovom području se pojačavaju i postaju konstantni. Povećava se sedimentacija eritrocita, što se može vidjeti u krvnim pretragama, a povećava se i broj leukocita.

Otok velikih usana postaje izražen. Često ima jasne granice, promjer otekline može doseći 7 centimetara. Koža preko zahvaćenog područja prestaje biti mobilna i postaje svijetlo crvena. Dijagnostika palpacijom je izrazito bolna. Može se povremeno povećati Limfni čvorovi u predjelu prepona.

Kako se otvara apsces?

Pravi apsces Bartholinijeve žlijezde izravna je indikacija za autopsijski postupak.

Takva je manipulacija danas dobro obrađena, pa je se ne treba bojati. Takvo uplitanje Provodi se čak i za trudnice, što još jednom ukazuje na njegovu potpunu sigurnost za tijelo.

Kako se izvodi postupak? Liječnici rade pažljive rezove (obično ne više od tri), otvarajući šupljinu s gnojem. Nakon čega se akumulirana tekućina oslobađa. Žlijezda se ispere otopinom vodikovog peroksida (3%). Često se posebna cijev (drenaža) umetne u šupljinu; to je potrebno za uklanjanje zaostalog gnoja, koji će se akumulirati neko vrijeme prije konačnog oporavka. Odgovarajuća cijev se uklanja nakon pet do šest dana.

Istovremeno s ovim mjerama može se koristiti hipertonična fiziološka otopina. Lako ju je napraviti kod kuće; u 1 litru tople pročišćene vode dodajte 3 ravne žlice soli. Smjesu dobro promiješajte dok se potpuno ne otopi, zatim navlažite čistu gazu i nanesite je na ozlijeđeno mjesto. Antibiotici (druga sredstva potrebna za borbu protiv patogena) djeluju prilično dobro, osim njih, koriste se aplikacije s mastima.

Proces liječenja obično se odvija u bolničkim uvjetima. Ovdje se pacijentu može pružiti mirovanje te nepostojanje ometajućih čimbenika, uz to i spolni mir. Također biste trebali izbjegavati svaki stres. Ako postoje druge medicinske preporuke, također je razumno pridržavati ih se.

Marsupijalizacija

Ponekad obdukcija nije dovoljna. Na primjer, ako je bolest sklona recidivu. U tom slučaju ima smisla umetnuti poseban kateter i stvoriti trajno otvoreni kanal kroz koji će se sva nakupljena tekućina odmah ukloniti.

Taj se postupak naziva marsupijalizacija. Tehnički je prilično složen, ali je sasvim moguće, može značajno olakšati stanje, a često i spriječiti ponovne bolesti. Ponekad je jedina alternativa potpuno uklanjanje Bartholinijeve žlijezde. A to može biti nepoželjno iz više razloga.

Alternativni nazivi: drenaža apscesa Bartholin žlijezde.

Apsces Bartholinijeve žlijezde - gnojna komplikacija akutni ili kronični bartholinitis. To je šupljinska formacija na mjestu žlijezde (u području usana), ispunjena gnojem.

Najviše učinkovita metoda liječenje apscesa - njegovo otvaranje s naknadnom drenažom (ugradnja drenaže za odljev gnoja). Zahvat je mali kirurgija a izvodi ga ginekolog.

Priprema za operaciju

Prijeoperacijska priprema sastoji se u pažljivoj toaleti genitalija i ispiranju vagine antiseptikom. Preporuča se brijanje kose područje prepona, iako ovaj postupak nije obavezan.

Budući da se u većini slučajeva otvaranje apscesa provodi pod lokalna anestezija, nema potrebe postiti prije operacije. Obdukcija je također moguća pod anestezijom, u ovom slučaju posljednji obrok treba biti najkasnije 4 sata prije operacije, voda najkasnije 2 sata.

Indikacije

Obdukcija je indicirana samo kod potpuno formiranog apscesa, čiji je znak fluktuacija (osciliranje kože pri pritisku na nju preko apscesa). Također je potrebno drenirati spontano otvoreni apsces, jer nema jamstva da će se njegova šupljina sama potpuno očistiti od gnoja i da neće doći do recidiva.

Kako otvoriti apsces Bartholinijeve žlijezde

Operacija je ambulantna - izvodi se u klinici, a nakon nje žena može odmah otići kući.

Pacijentica se nalazi na ginekološkoj stolici, liječnik tretira vulvu, vaginu i unutarnju stranu bedara antiseptičkom otopinom. Rodnica se čvrsto tamponira kako bi se spriječio ulazak gnojnog iscjetka u nju. Zatim se skalpelom napravi rez uz unutarnji rub velike usne na mjestu najveće fluktuacije. Duljina reza je 2-4 cm, a dubina je određena trenutkom istjecanja gnojnog sadržaja iz šupljine.

Apsces se čisti prstom ili tuferom, uništavajući sve postojeće pregrade. Zatim se šupljina ispere vodikovim peroksidom dok se svi patološki sadržaji potpuno ne uklone. U rez se postavlja elastična traka ili turunda od gaze tako da eksudat nastao tijekom procesa cijeljenja slobodno istječe. Stavite sterilni zavoj i izvadite tampon iz vagine.

Prilikom otvaranja apscesa pod lokalnom anestezijom mogući su neugodni, pa čak i bolni osjećaji. Ako je operacija izvedena pod anestezijom, pacijent se potpuno budi nakon 10-20 minuta, ali ostaje na promatranju još 1-1,5 sati.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova i antibakterijski lijekovi. Antibiotike treba propisati uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih. Da bi se odredila osjetljivost, iscjedak apscesa šalje se na bakteriološki pregled.

Rana se svakodnevno pere antiseptikom 5-7 dana, mijenja se traka za otpuštanje i zavoj. Guma se konačno uklanja nakon što iz rane prestane izlaziti iscjedak. Zatim se na ranu nanosi turunda s levomikolom. Potpuno ozdravljenje obično se opaža 12-14 dana. Na česti recidivi Za apscese Bartholinovih žlijezda propisana je fizikalna terapija.

Komplikacije

Najviše česta komplikacija nakon otvaranja apscesa dolazi do recidiva, što se događa kada šupljina apscesa nije temeljito ispražnjena. S kroničnom prirodom bolesti često se formiraju fistule kroz koje se stalno oslobađa gnoj.

Ako se ne liječi, gnojni proces iz Bartholinijeve žlijezde može se proširiti na susjedna tkiva, što dovodi do pojave flegmona mekih tkiva perineuma. Kada se proces generalizira, moguća je sepsa.

Neovisno otvaranje apscesa Bartholin žlijezde s naknadnim zacjeljivanjem prepuno je stvaranja grubih ožiljaka na usnama. Ožiljci mogu uzrokovati nelagodu tijekom spolnog odnosa.

dodatne informacije

Konzervativne metode liječenja apscesa (antibiotska terapija, fizioterapija) učinkovite su samo za početno stanje stvaranje apscesa – prije nego što se stvori šupljina ispunjena gnojem. Nakon toga, jedini način rješavanja ovog problema je otvaranje apscesa.

Književnost:

1. Ginekologija: nacionalni vodič / Ed. U I. Kulakova, I.B. Manukhina, G.M. Savelyeva - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 1088 str. - (Serija "Nacionalne smjernice").

Opis

Najčešća lokalizacija ulkusa u području vanjskih genitalija je apsces Bartholinijeve žlijezde. Upala Bartholinijeve žlijezde koja dovodi do apscesa najčešće je posljedica gonorejne infekcije. Gonorejska upala zahvaća gotovo isključivo izvodni kanal žlijezde; sama žlijezda ostaje nezahvaćena. Upaljeni izvodni kanal ispuni se gnojem, njegov otvor natekne i slijepi se, zbog čega gnoj ne može otjecati. Nakupljeni gnoj rasteže izvodni kanal žlijezde i pretvara ga u lažni apsces. U okruženju vezivno tkivo supuracija obično ne dolazi. Ako se gonokokom pridruže piogeni mikroorganizmi, tada se sama žlijezda može zagnojiti, a zatim nastaje pravi apsces Bartholin žlijezde.

Bolest se javlja kada infektivni agensi uđu u Bartholinovu žlijezdu. Najčešće su to spolno prenosive bolesti: gonoreja, trihomonijaza, klamidija. Također se javlja bartholinitis, čiji su uzročnici drugi patogeni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki, coli, kandida i drugi. Međutim, najčešće je bolest uzrokovana kombinacijom dviju ili tri infekcije.

Uzročnici u pravilu ulaze u kanal Bartholin žlijezde iz uretre ili vagine tijekom uretritisa i/ili kolpitisa. Međutim, ponekad je moguće da infekcija uđe direktno u samu žlijezdu protokom krvi ili limfe.

Rizik razvoja značajno se povećava u sljedećim situacijama:

Nepoštivanje pravila osobne higijene (osobito tijekom menstruacije) omogućuje infekciji ulazak izravno u kanal žlijezde.

Sve lokalne mikrotraume (grebanje, spolni odnos s nedovoljnom hidratacijom) postaju "ulazna vrata" za infekciju.

Nošenje tijesnog donjeg rublja remeti normalan odljev žlijezdanog sekreta, pa on stagnira, stvarajući idealne uvjete za ulazak uzročnika bolesti u kanal žlijezde.

Promiskuitetni spolni život uvelike povećava vjerojatnost zaraze spolno prenosivim bolestima.

Prisutnost žarišta u tijelu kronična infekcija(karijes, pijelonefritis). U ovom slučaju, patogeni mikroorganizmi ulaze u Bartholinovu žlijezdu kroz krv ili limfni tok.

Poremećaj imunološki sustav, opća ili lokalna hipotermija, nedostatak vitamina dovodi do smanjenja zaštitnih čimbenika u tijelu. To omogućuje patogenima da uđu izravno u samu žlijezdu iu njen kanal.

Kirurške intervencije na genitourinarnom području (na primjer, pobačaj), koji se provodi uz kršenje medicinskih i sanitarnih standarda tijekom manipulacije, kao i nepoštivanje pravila postoperativnog razdoblja.

Vrste i simptomi

Lažni apsces Bartholinijeve žlijezde

Opći simptomi:

Bolest počinje akutno: javlja se jaka bol u području velike usne, u kojoj se razvio apsces. Bolovi se pojačavaju pri hodu, sjedenju, tijekom spolnog odnosa i stolice.

Tjelesna temperatura raste na 38-39°C, pojavljuju se umor, slabost i zimica.

Lokalne promjene

Javlja se otok velikih usana na zahvaćenoj strani. Štoviše, ponekad je toliko izražena da zatvara ulaz u rodnicu.

Koža iznad otoka je crvena, ali joj je pokretljivost očuvana.

Palpacija velikih usana je bolna.

Pojava fluktuacija (omekšavanje otekline) ukazuje na to da se razvio pravi apsces Bartholin žlijezde, au njenoj šupljini formirana je gnojna kapsula.

Pravi apsces Bartholinijeve žlijezde

Pojavljuje se kao opći simptomi, dakle lokalne promjene.

Opći simptomi:

Stanje žene se pogoršava: tjelesna temperatura raste na 40 ° C, simptomi intoksikacije se povećavaju (slabost, zimica, glavobolja).

Bolovi u području velikih usana, u kojima je nastala cista, pojačavaju se, postajući stalno pulsirajući.

U krvi se povećavaju bijele krvne stanice i ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Lokalne promjene

Jaka oteklina (edem) velikih usana na zahvaćenoj strani, koja ponekad doseže i do 5-7 cm u promjeru.

Koža iznad otekline je nepomična, a boja joj je jarko crvena.

Palpacija otekline je oštro bolna.

Ponekad se povećavaju ingvinalni limfni čvorovi.

Apsces se može otvoriti sam od sebe. pri čemu opće stanježena se poboljšava: tjelesna temperatura pada, oteklina i bol se smanjuju.

Dijagnostika

Prepoznavanje tipičnog lažnog apscesa nije teško. Apsces se razlikuje od ciste Bartholin žlijezde po boli i osjetljivosti pri palpaciji, crvenilu u području otvora izvodnog kanala žlijezde. Ovo crvenilo je često praćeno oteklinom koža. Činovi, ponekad lokalizirani na ovom području, rijetko dosežu veličinu apscesa Bartholin žlijezde; osim toga čirevi leže površnije. Uz hematom koji ima karakterističnu boju i rezultat je ozljede, što dokazuje anamnestički podaci, teško je, naravno, zbuniti apsces. Na isti način, teško je zamijeniti kilu pudendalnih usana s apscesom Bartholinijeve žlijezde.

Liječenje

Liječenje apscesa Bartholinijeve žlijezde je kirurško.

Tehnika otvaranja apscesa. Priprema kirurškog polja je uobičajena. Dlake na vanjskim spolnim organima se briju, vagina se opere nekim otopina za dezinfekciju(otopina kalijevog permanganata i sl.), a kako bi se izbjegla kontaminacija gnojem, tamponiraju se trakom sterilizirane gaze. Za ublažavanje boli obično koristimo etersko ili kloretilno omamljivanje. Područje reza podmazuje se tinkturom joda. Rez treba napraviti veliki i dovesti ga do donjeg pola apscesa, inače će se pojaviti džepovi u kojima će se nakupljati gnoj, što će rezultirati gnojnom fistulom koja dugo ne zacjeljuje. Rez se napravi na mjestu najjasnije fluktuacije, gdje je tkivo koje prekriva apsces najtanje. Nakon istjecanja gnoja, šupljina apscesa se posipa bijelim streptocidom ili se obriše malom tuperom navlaženom tinkturom joda; zatim se u šupljinu umetne traka gaze ili tanka gumena cijev kako bi se spriječilo prerano zatvaranje rupe. Na kraju operacije, kraj trake gaze se uklanja, a nakon jednog dana potpuno se uklanja. Jastučić od gaze i vate stavlja se ispred vulve da upije gnoj koji teče iz rane. Nepotrebno je stavljati zavoj. Drenažna cijev se nakon 2 dana zamijeni novom trakom gaze ili drenažnom cijevi manjeg promjera. Potrebno je osigurati da se rupa ne slijepi prije nego što granulacije ispune šupljinu apscesa. Vishnevsky mast daje zadovoljavajuće rezultate. Turunda od gaze natopljena Vishnevsky mašću može se primijeniti odmah nakon incizije apscesa Bartholin žlijezde.

Ako se upala ponovi ili ostane gnojni kanal fistule koji dugo ne zacjeljuje, tada je potrebno radikalna operacija, tj. uklanjanje žlijezde zajedno s njenim izvodnim kanalom.

Posljedice neinterveniranja

Akutni ili subakutni proces može rezultirati potpunim oporavkom. No, najčešći ishod je prijelaz u kronični bartholinitis ili stvaranje ciste velike žlijezde predvorja rodnice. Stoga će vam pravovremeni posjet stručnjaku omogućiti da na vrijeme zaustavite upalni proces i identificirate uzročnika infekcije.