Caractéristiques de la rubéole congénitale.

15.05.2019

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Chapitre III
RUBÉOLE CONGÉNITALE
Le problème de la pathologie intra-utérine est actuellement particulièrement pressant dans le contexte de grands succès dans la réduction de la morbidité et de la mortalité infantiles. Le nombre d'embryopathies non seulement ne diminue pas, mais augmente régulièrement d'année en année. Aux États-Unis, environ 500 000 grossesses compliquées par une mort fœtale sont enregistrées chaque année, 62 000 nouveau-nés meurent de anomalies congénitales développement, et de nombreux enfants survivants souffrent de malformations congénitales qui interfèrent avec la vie normale en société (Blattner et al., 1973).
Les malformations congénitales peuvent être causées par raisons héréditaires, ainsi que les influences externes sur le développement du fœtus. Parmi ces dernières, les infections virales semblent jouer un rôle important. Actuellement, il existe des informations sur la participation de nombreux types de virus à la pathologie intra-utérine : cytomégalovirus, herpès, grippe, variole, rougeole, oreillons, hépatite, picornavirus (O. P. Oganesyan et al., 1969 ; Blattner E. A., 1973). Cependant, la première place à cet égard appartient sans aucun doute au virus de la rubéole.
Combien Problème sérieux rubéole congénitale, a montré l'épidémie survenue aux États-Unis en 1964-1965. Au cours de cette épidémie, plus de 50 000 femmes enceintes ont contracté la rubéole et, par conséquent, environ 20 000 enfants sont nés avec des malformations congénitales. Le chercheur américain Horstmann (1970) écrivait à propos de cette épidémie : « Beaucoup de ces enfants sont morts, et beaucoup sont restés débiles d’esprit ; les coûts de leur traitement et de leur entretien sont estimés à plusieurs milliards de dollars, mais comment pouvons-nous évaluer le chagrin et la souffrance de leurs parents et de leurs familles.
Selon les estimations des épidémiologistes américains, chaque mauvaise année, 25 à 50 000 femmes enceintes contractent la rubéole, et chaque année inter-épidémique, plusieurs milliers. En moyenne, environ 100 000 grossesses par décennie sont compliquées par la rubéole. Le risque d'infection menace chaque année 600 000 femmes enceintes qui ne possèdent pas d'anticorps contre cette infection (Meyer, Parkman, 1971). L'émergence d'épidémies dans un certain nombre de pays a attiré l'attention des médecins et des chercheurs sur la rubéole congénitale. Au cours des 30 dernières années, un grand nombre de travaux ont été publiés concernant le danger pour la grossesse et le fœtus, les manifestations cliniques et la pathogenèse de l'infection rubéoleuse congénitale. Nous avons tenté de résumer les résultats de ces travaux dans ce chapitre.

CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES DU « SYNDROME DE RUBÉOLE CONGÉNITALE »

L'histoire de l'étude de la rubéole congénitale commence par un brillant observation clinique L'ophtalmologiste australienne Norberta Gregg. Déjà dans le premier ouvrage publié (1942), Gregg fournit une description détaillée des anomalies du développement typiques de la rubéole, telles que la cataracte, la microphtalmie, la rétinopathie, le nystagmus, les opacités cornéennes, les malformations cardiaques, l'insuffisance pondérale à la naissance et la mauvaise alimentation, la dermatite et la mortalité élevée à la naissance. naissance. Un peu plus tard, on a également constaté qu'il était sourd. L'auteur souligne que le plus période dangereuse La rubéole survient au cours du premier trimestre de la grossesse et surtout au cours des deux premiers mois. Ainsi, Gregg a été le premier à décrire la triade d’anomalies du développement la plus souvent observée dans la rubéole : cataractes, malformations cardiaques et surdité, qui fut plus tard appelée « syndrome rubéoleux classique ». En plus du syndrome « classique », il existe un syndrome rubéoleux « étendu », qui, en plus des trois défauts indiqués, comprend de nombreuses autres anomalies du développement caractéristiques de cette infection (Fig. 6). De nombreuses recherches ont été consacrées au « syndrome rubéoleux ». Les études entreprises aux États-Unis au cours de l'épidémie de 1964-1965 ont été particulièrement précieuses à cet égard. Dans ces études, des enfants nés de mères atteintes de rubéole à différents stades de la grossesse ont été observés pendant plusieurs années, ce qui a permis de caractériser plus en détail l'évolution et les conséquences de l'infection rubéoleuse congénitale (Cooper et al., 1969 ; Sever et al. ., 1969 ; Siegel E. A., 1971).

Figure 6. Syndrome de rubéole « étendu ».

Les études de Cooper et autres (1969), qui ont suivi attentivement pendant 5 ans le développement de 376 enfants nés de mères atteintes de rubéole pendant l'épidémie, sont particulièrement intéressantes à cet égard.
La manifestation néonatale la plus courante de la rubéole est le purpura thrombocytopénique. Le purpura est détecté immédiatement après la naissance et est plus prononcé au cours de la première semaine de vie. L'éruption cutanée disparaît généralement à la fin de la deuxième semaine, mais elle peut parfois durer 2 à 3 mois. Les manifestations typiques de la rubéole au cours de la période néonatale comprennent également l'hépatosplénomégalie ; hépatite accompagnée d'un ictère avec une teneur élevée en bilirubine dans le sang; anémie hémolytique avec réticulocytose caractéristique et globules rouges déformés ; non-fermeture de la fontanelle antérieure, qui s'accompagne souvent d'une pléocytose du liquide céphalo-rachidien ; pneumonie interstitielle; lésions des os tubulaires. Cette dernière pathologie, très caractéristique de la rubéole, est détectée par l'examen radiologique et s'exprime par une alternance de zones de raréfaction et de durcissement de l'os. Contrairement aux lésions similaires liées à la syphilis, les modifications osseuses liées à la rubéole disparaissent généralement en 1 à 2 mois. La plupart des autres manifestations néonatales disparaissent également au cours des 5 premiers mois de la vie.
Parmi les malformations cardiaques observées dans la rubéole, la plus fréquente est la persistance du canal botal, accompagnée ou non de sténose. artère pulmonaire ou ses branches. Dans une étude de Cooper et al. (1969), la persistance du canal botal représentait 78 % de tous les défauts détectés ; sténose de l'artère pulmonaire droite - 70 % et gauche -56 %. Des lésions ont également été observées avec la rubéole la valve aortique, sténose aortique, coarctation de l'aorte, communication interventriculaire et auriculaire, transposition de gros vaisseaux. Les défauts de type « bleu » avec la rubéole sont rares. Par conséquent, on pense que si un enfant ne meurt pas au cours des premières années de sa vie d'une malformation cardiaque grave, à l'avenir, les malformations liées à la rubéole ne constituent pas un danger immédiat pour sa vie. La plupart des malformations cardiaques ne sont pas détectées à la naissance et sont détectées au cours des années suivantes de la vie de l'enfant. Cependant, certains enfants présentent des malformations très graves qui entraînent la mort dans les 6 premiers mois de leur vie.
La cataracte est la lésion la plus typique des organes visuels causée par la rubéole (Fig. 7). Les cataractes peuvent être unilatérales ou bilatérales et s'accompagnent souvent de microphtalmie. La cataracte est le résultat de l'effet cytopathique direct du virus de la rubéole, qui peut persister dans le cristallin pendant plusieurs années (Cooper et al., 1969). Elle peut être absente à la naissance et se développer durant la période néonatale. Cette anomalie échappe souvent lors d’un examen médical superficiel du nouveau-né et est généralement constatée par la mère elle-même. Le glaucome est beaucoup moins fréquent que la cataracte (environ 1:10) et peut évoluer au cours de la période néonatale (Fig. 8). Une combinaison de glaucome et de cataracte ne se produit presque jamais. La rétinopathie est courante et se caractérise par des zones dispersées de pigmentation foncée et de dépigmentation sur la rétine, qui sont des caractéristiques diagnostiques importantes de la rubéole congénitale. Parfois, une opacification transitoire de la cornée est également observée. Les anomalies des organes visuels s'accompagnent souvent d'une myopie sévère, nécessitant une correction précoce.
Le défaut le plus courant de la rubéole congénitale est la surdité. Il peut être léger et résistant, unilatéral ou double face et ne présente pas de caractéristiques particulières. Les cas bénins de surdité échappent souvent à l’attention au cours des premières années de la vie et n’apparaissent que plus tard dans la vie. Ce défaut s’accompagne souvent d’un dysfonctionnement vestibulaire dont la gravité est généralement corrélée au degré de surdité.
Un autre défaut, souvent inaperçu au cours des premières années de la vie, concerne les lésions du système nerveux. Ces lésions semblent être causées à la fois par une méningo-encéphalite chronique et par des troubles vasculaires, une hypoxie et une asphyxie qui se développent au cours de la période d'infection intra-utérine généralisée (Desmond et al., 1969). La microcéphalie est une anomalie courante du développement. La méningo-encéphalite chronique est retrouvée chez les enfants à l'autopsie, ainsi que chez les enfants vivants, isolant le virus du liquide céphalo-rachidien. Les lésions du système nerveux causées par la rubéole congénitale au cours des premiers mois de la vie postnatale se manifestent par une somnolence ou, à l'inverse, par une excitabilité accrue et des troubles du tonus musculaire. Observé plus tard à des degrés divers troubles du mouvement, hyperkinésie, convulsions, paralysie. Les symptômes neurologiques s'accompagnent d'une diminution de l'intelligence - d'un léger retard développement mental au point de devenir idiot.
Les enfants atteints de rubéole congénitale ont souvent un faible poids et une petite taille à la naissance et, par la suite, surtout en présence d'une infection chronique, présentent un retard de développement physique important.
Aux anomalies du développement les plus typiques énumérées ci-dessus, qui entrent dans le « syndrome de rubéole étendue », s'ajoutent des lésions plus rares, telles que des malformations du squelette et du crâne (fontanelles non cicatrisantes, fente palatine, atrésie). conduits auditifs, spina bifida, sternum bifidum, etc.) ; défauts de développement organes génito-urinaires(cryptorchidie, hypospadias, hydrocèle, reins bilobés, utérus bicorne) ; défauts des organes digestifs (sténose du pylore, oblitération des voies biliaires). Il existe également divers lésions cutanées: dermatoglyphie, dermatite, points noirs, transpiration excessive etc. Dans ce cas, un virus peut souvent être isolé de la peau.
Malformations congénitales dans le cas de la rubéole, ils surviennent rarement de manière isolée ; c'est généralement une combinaison diverses anomalies développement, ce qui est très typique de cette maladie.
Cooper et al. (1969) parmi 376 enfants atteints du syndrome rubéoleux, 252 enfants ont noté une surdité ; handicap mental - sur 170 (léger sur 80, modéré sur 40 et sévère sur 50) ; phénomènes paralytiques à des degrés divers - en 46 ; malformations cardiaques - 182 ; vices organes de vision 120 (cataracte bilatérale chez 58, unilatérale chez 50, glaucome chez 12) ; purpura thrombocytopénique néonatal - chez 85 enfants. Ainsi, en termes de fréquence, les défauts sont classés dans l'ordre suivant : surdité, atteintes du système nerveux et troubles mentaux, anomalies du cœur et des organes visuels. 77 enfants présentaient chacun une anomalie (68 - déficience auditive, 7 - malformations cardiaques, 1 - cataracte et 1 - handicap mental). La nature de la déformation dépend du moment de l'exposition du fœtus au virus de la rubéole, mais cette question est discutée plus en détail lors de la description de la pathogenèse de l'infection congénitale par la rubéole.

La rubéole congénitale est une maladie transmise à un enfant par une mère infectée au cours du développement fœtal. La pathologie fait référence aux infections anthroponotiques qui ne peuvent être transmises que par une personne infectée.

L'agent causal de la rubéole congénitale est un virus à ARN appartenant au genre Rubivirus. Cette maladie survient chez les nouveau-nés à la suite d'une primo-infection de la mère pendant la grossesse.

Le syndrome de rubéole congénitale survient dans environ 10 % des cas survenant au cours du développement fœtal.

La plupart risque élevé le développement d'une pathologie survient si l'infection est survenue au cours des 4 premiers mois de gestation, notamment de la huitième à la dixième semaine.

La seule cause de la maladie est le virus de la rubéole. L'infection se produit lorsque l'agent pathogène pénètre dans le sang fœtal par le placenta.

Facteurs de risque

La probabilité que les enfants développent une rubéole congénitale augmente dans les conditions suivantes :

la femme est tombée malade de la rubéole 3 à 4 mois avant la grossesse, et même après récupération clinique la virémie persiste - une condition dans laquelle le virus persiste dans le sang ;
la patiente souffrait de la maladie bien avant la grossesse, mais pendant les premiers mois de gestation, elle était en contact étroit avec des patients susceptibles de provoquer une réactivation processus infectieux.

Un trait caractéristique de la pathologie intra-utérine est que l'agent pathogène agit directement sur les chromosomes de l'enfant à naître, ralentissant ainsi les processus de développement et de croissance des organes. Cela provoque de multiples défauts de développement.

Symptômes et signes

Plus le fœtus est infecté tôt, plus les symptômes et les conséquences de la pathologie apparaissent graves.

Pour décrire les principales pathologies, le concept de « triade de Gregg » est utilisé. Nous parlons de dommages aux organes de l'audition, de la vision et de malformations cardiaques. Ils apparaissent généralement immédiatement, pendant la période néonatale, mais peuvent survenir plusieurs années plus tard. En outre, il existe un certain nombre d’autres anomalies du développement.

Conséquences de l'infection rubéoleuse congénitale

cataracte, microphtalmie;
défauts dans le développement des dents primaires;
dommages à l'oreille interne, surdité;
lésions de la peau, qui se traduisent par la formation d'éruptions hémorragiques, d'éruptions maculaires ou papuleuses, de taches couleur bleue localisé dans le cou, le torse ou la tête ;
méningoencéphalite, microcéphalie;
hépatite, pneumonie interstitielle;
diminution de la densité osseuse;
malformations cardiaques, développement système génito-urinaire, malformations squelettiques ;
lymphadénopathie, lésions de l'appareil vestibulaire, hypertonie musculaire ;
états d'immunodéficience, déficit en hormone de croissance ;
diabète sucré, crises d'épilepsie, syndrome hémorragique.

Il existe également un risque élevé de développer une jaunisse, un retard mental et une splénomégalie.

Chez de nombreux nourrissons (environ 70 % des cas), les symptômes de la maladie n'apparaissent pas pendant la période néonatale, mais apparaissent plus tard.

Si l'infection survient entre 3 et 7 semaines, le fœtus meurt. Si l'agent pathogène de la rubéole pénètre dans le corps d'une femme enceinte au cours du deuxième trimestre, l'infection du fœtus survient dans 10 à 20 % des cas.

Au troisième trimestre, l'infection survient organisme en développement arrive extrêmement rarement.

Méthodes de diagnostic

Un diagnostic périnatal précoce est important, c'est-à-dire l'identification de la maladie chez une femme enceinte et l'évaluation du risque d'infection rubéoleuse chez le fœtus.

Le diagnostic de rubéole congénitale chez un enfant après l'accouchement implique les mesures suivantes :

examen physique. Le médecin détermine si l'enfant réagit à la lumière et au son. Parfois remarqué extérieurement symptômes neurologiques pathologies : hydrocéphalie, troubles du tonus musculaire. Également au cours de cet examen, des éruptions cutanées caractéristiques sont détectées ;
tests de laboratoire. L'essence de l'étude est la détection et l'identification du virus. Le diagnostic est confirmé si des anticorps IgM sont présents dans le sang, l'urine et le liquide céphalo-rachidien ;
test sanguin détaillé;
ECG, Echo et ECG - pour détecter les malformations cardiaques ;
Examen aux rayons X des os - effectué pour déterminer la diminution de la densité osseuse.

Les enfants nés avec le syndrome de rubéole congénitale nécessitent une surveillance régulière par un neurologue pédiatrique.

Les caractéristiques cliniques de la pathologie sont similaires à celles de certaines autres maladies d'origine virale, un diagnostic différentiel est donc nécessaire.

Règles de traitement

Il n’existe pas de traitement spécifique contre la rubéole congénitale. Le traitement des patients doit être effectué exclusivement en milieu hospitalier. Les enfants doivent être isolés et gardés dans des boxes séparés.

La maladie étant de nature virale, une attention particulière doit être accordée au renforcement de l’immunité de l’enfant. En fonction de l'activité actuelle de l'infection, des préparations d'interféron recombinant ainsi que des interféronogènes sont utilisées.

Les autres méthodes thérapeutiques sont de nature symptomatique et doivent viser à éliminer ou à réduire les anomalies existantes. Si des malformations cardiaques sont présentes, elles peuvent être corrigées chirurgicalement. Les lésions cérébrales intra-utérines ne peuvent pas être guéries et seule une diminution des indicateurs est possible Pression intracrânienne et le soulagement des crises. Cela nécessite de travailler avec des spécialistes tels qu'un neurologue, un pédiatre, un spécialiste des maladies infectieuses et un ophtalmologiste.

Si l'infection de la future maman survient avant 12 semaines, il est recommandé d'interrompre la grossesse pour des raisons médicales.

La prévention

La prévention de l'infection du fœtus par le virus de la rubéole implique la vaccination. Il est recommandé de répéter l'administration de sérum contre la pathologie aux femmes en âge de procréer tous les 10 ans.

Les méthodes de prévention non spécifique de l'infection sont les suivantes :

exclusion des contacts d'une femme enceinte avec des personnes infectées par le virus de la rubéole ;
détermination du statut immunitaire de la future mère ;
détection rapide de l'infection;
mise en place d'un contrôle sérologique des personnes sensibles au virus.

Les mesures de prévention de la pathologie doivent être soigneusement observées, car un enfant infecté, bien qu'asymptomatique, libère le virus dans l'environnement au cours des trois premières années de sa vie avec l'urine et les selles. Ainsi, il agit comme porteur actif de la rubéole et devient dangereux pour son entourage.

La rubéole congénitale est dangereuse maladie virale, ce qui, si le fœtus est atteint au cours du premier trimestre de la grossesse, crée près de 90 % de risques de malformations graves ou de mort intra-utérine. La seule façon Pour éviter le développement de cette pathologie, il est nécessaire de vacciner en temps opportun.

En règle générale, la rubéole survient facilement et sans aucune particularité. La vaccination universelle n'a pas joué le moindre rôle à cet égard, et en l'absence d'épidémies ces dernières années. Mais malgré une prévention puissante, il ne faut pas oublier la maladie, car l'une de ses complications les plus graves entraîne la mort.

Qu’est-ce que la rubéole ? Comment la maladie se manifeste-t-elle et quelles sont ses caractéristiques par rapport à des maladies similaires ? Qui est le plus susceptible de tomber malade et comment se comporte le système immunitaire lors du développement de l’infection ? La rubéole est-elle dangereuse à notre époque et comment la traiter en cas d'infection ?

Qu'est-ce que la rubéole

Cette infection a été mentionnée pour la première fois en médecine au XVIe siècle, mais l’étude du virus a progressé très lentement. Deux siècles plus tard seulement, le scientifique autrichien Wagner décrivait clairement les différences entre cette infection et la rougeole et la scarlatine. Peu avant le déclenchement de la Seconde Guerre mondiale en 1938 au Japon, les scientifiques ont prouvé la nature virale de la maladie. Et en 1961, l'agent causal de la rubéole a été isolé.

La maladie hantait tous les pédiatres. Il y a plusieurs décennies, l'infection occupait la troisième place dans le classement des maladies provoquant des éruptions cutanées chez les enfants. C'était répandu et il était considéré comme normal de l'attraper dans l'enfance. Et comme aucun traitement à part entière n’a encore été inventé, des complications ont été observées chez presque tous les enfants malades.

Au milieu du XXe siècle, il a été prouvé que le virus de la rubéole entraînait une perturbation du bon développement des enfants lorsque la mère était infectée pendant la grossesse.

Mais au siècle dernier, depuis l’invention d’un vaccin contre la maladie, les médecins ont poussé un soupir de soulagement. Dans les pays où 100 % de la population est vaccinée, la maladie est presque oubliée et les médecins étudient la rubéole à partir de la littérature médicale.

Causes et méthodes d'infection

La rubéole ne peut pas être contractée par les animaux ; elle ne mute pas grâce à eux. Seule une personne malade sert de réservoir au virus. L'infection est classée comme anthroponotique, c'est-à-dire qu'elle se développe uniquement dans le corps humain. Comment se transmet la rubéole ? Principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air. Une autre voie de transmission est transplacentaire, lorsque le virus passe d'une mère infectée à l'enfant via le placenta. C'est la cause de la rubéole congénitale.

Le micro-organisme est instable dans le milieu extérieur. Plusieurs caractéristiques du virus et de la maladie font de la rubéole l’une des infections relativement bénignes.

Dans ce cas, la maladie ressemble à une bombe à retardement. Pourquoi la rubéole est-elle dangereuse ? - ses complications sont souvent bien plus graves que Infection aiguë. La rubéole congénitale et les complications du système nerveux sont supérieures en termes d'évolution, de manifestation et de conséquences à de nombreuses maladies infectieuses.

Voies d'entrée du virus de la rubéole et effets sur l'organisme

Les muqueuses constituent la première barrière empêchant le virus de pénétrer dans l’organisme. Une fois sur la membrane muqueuse, le virus de la rubéole est absorbé et se précipite vers les ganglions lymphatiques. L'un des premiers signes de rubéole chez un enfant est donc une hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Au stade suivant, le virus pénètre dans le sang et la peau. Les éléments suivants sont connus et manifestations fréquentes la rubéole est une éruption cutanée et des démangeaisons. Le micro-organisme entretient une relation particulière avec les tissus embryonnaires : lorsqu'une femme enceinte est infectée, le virus pénètre dans la barrière placentaire et affecte de nombreux systèmes de l'enfant à naître. Dans de nombreux cas Maladie congénitale est considérée comme une infection à action lente, car souvent après la naissance, l'enfant subit une suppression du développement des systèmes organiques.

Le virus altère également le fonctionnement du système immunitaire et affecte le système nerveux.

Symptômes

Comment se manifeste la rubéole ? Pendant la période d’incubation, la maladie ne se manifeste d’aucune façon et peut parfois durer environ trois semaines, voire plus. Des cas ont été décrits en médecine où ce stade de développement de la maladie durait 24 jours.

Ensuite, les symptômes dépendent de la période de développement de la rubéole :

la période d'incubation de la rubéole chez les enfants dure de 11 à 24 jours ;
période prodromique - à propos trois jours;
période d'éruptions cutanées;
durée du permis ;
conséquences de l'infection.

mal de tête, vertiges

Les symptômes de la rubéole évoluent par étapes.

Faiblesse, maux de tête et vertiges.
Les premiers symptômes de la rubéole chez les enfants comprennent des malaises, des sautes d'humeur et une perte d'appétit.
Parfois, ils apparaissent douleur musculaire et au niveau des articulations - le poignet et la cheville sont plus souvent préoccupants.
Dans de rares cas, l'enfant est gêné par une congestion nasale.
Il est possible que la température corporelle augmente pendant plusieurs jours, mais elle ne dépasse pas 37,5 °C.
A ce moment, le bébé se plaint d'un mal de gorge.
La rubéole se manifeste par une légère rougeur des yeux.
Comment savoir quand la rubéole apparaît chez les enfants ? Augmentent ganglions lymphatiques cervicaux. Les ganglions lymphatiques cervicaux occipitaux et postérieurs deviennent plus visibles.

Tout cela se manifeste en 1 à 3 jours. La première étape de la maladie se déroule comme beaucoup d'autres infections. À l’heure actuelle, il est difficile de soupçonner la présence du virus de la rubéole dans l’organisme. Et seules les informations sur les contacts permettent de poser un diagnostic, ce qui est extrêmement rare.

Manifestations cliniques au plus fort de la maladie

À quoi ressemble la rubéole typique chez les enfants ? La maladie se manifeste plus activement au cours de la troisième période, lorsqu'une éruption cutanée apparaît. Quels autres symptômes accompagnent cette période de développement de l’infection ?

À partir de ce moment, la température corporelle grimpe à 38,5 °C, mais reste le plus souvent entre 37 et 38 °C.
C'est la période de développement actif des phénomènes catarrhales - rougeur de la gorge, hypertrophie des amygdales, rhinite.
Souvent, un enfant est gêné par la toux.
Une éruption cutanée chez les enfants atteints de rubéole sous la forme de petites taches rouges, abondantes de 2 à 4 mm, n'a pas tendance à fusionner, contrairement à d'autres infections, apparaît immédiatement sur le visage et le cou, après quoi très rapidement, sans une certaine séquence , il apparaît sur tout le corps. La plupart des taches se situent sur le dos et les fesses, sur le dos des bras et des jambes, mais les paumes et les pieds restent absolument propres.
La lymphadénite (inflammation des ganglions lymphatiques) s'exprime plus activement pendant cette période de la maladie, qui persiste jusqu'à la résolution complète de la maladie.

L'éruption cutanée liée à la rubéole démange-t-elle ? - oui, de légères démangeaisons persistent. Après seulement trois jours, l’éruption disparaît sans laisser de trace, ne laissant aucune pigmentation, cicatrice ou autre changement sur la peau de l’enfant. Mais selon les médecins, le symptôme typique de la rubéole n’est pas des taches, mais une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Dans près de 30 % des cas, il n’y a pas de taches, mais une lymphadénite est toujours présente.

Lorsqu'un enfant est infecté par voie intra-utérine après la naissance, divers défauts de développement se développent. Au cours du premier trimestre, le nombre de complications après une maladie est le plus élevé et atteint 60 %.

Complications de la rubéole

Idéalement, la rubéole disparaît sans laisser de trace. Mais en fait, personne ne peut prédire l’évolution de la maladie. Même après quelques mois, elle peut présenter de nombreuses surprises.

Voici les plus courants et les plus graves : complications possibles.

Diagnostic de la rubéole

Le diagnostic est parfois difficile, car environ un tiers des cas de maladie chez les enfants après un an évoluent lentement ou sans les signes habituels, comme une éruption cutanée sur le corps.

Qu’est-ce qui aide à poser un diagnostic correct ?

Dans la plupart des cas, on a rarement recours à des méthodes de recherche spéciales, car nombre d'entre elles sont coûteuses ou nécessitent beaucoup de temps pour que l'agent pathogène se développe. Si un foyer d'infection est détecté, la rubéole est testée pour les anticorps par HRA (réaction d'inhibition de l'hémagglutination) ; le titre protecteur minimum doit être de 1:20, sinon l'enfant doit être vacciné.

Hormis l'hypertrophie des ganglions lymphatiques périphériques et l'apparition d'une éruption cutanée, il n'y a pas de signes extérieurs clairs du développement de la rubéole, permettant de poser un diagnostic en toute confiance. Une infection bénigne ou asymptomatique déconcerte même les médecins expérimentés. Il est donc important de connaître les maladies qui rappellent quelque peu la rubéole.

papules avec pseudorubéole

La première maladie à retenir est la pseudorubéole. Il existe plusieurs noms pour cette maladie : roséole infantile, sixième maladie et exanthème subitum. Cette infection n’a rien de commun avec la rubéole ordinaire. Les virus responsables de ces deux maladies appartiennent à des familles différentes. La cause du développement de la pseudorubéole est le virus de l'herpès des types 6 et 7. Chez l'adulte, ce micro-organisme provoque le syndrome fatigue chronique, et chez les enfants, la roséole. Contrairement à la rubéole, la température corporelle peut monter jusqu'à 40 °C, les manifestations catarrhales sont totalement absentes et l'éruption cutanée, bien qu'elle se propage également, a l'apparence de papules (éléments de petite taille contenant du liquide à l'intérieur). Le pic d’apparition de la fausse rubéole chez les enfants se situe à la fin du printemps, au début de l’été, qui coïncide avec la rubéole classique. Une analyse de la présence du virus de l'herpès dans l'organisme permet de distinguer les maladies.

Que faut-il utiliser d'autre dans le diagnostic différentiel de la rubéole :

avec des réactions allergiques aux médicaments;
avec la rougeole;
mononucléose infectieuse;
infection à adénovirus.

Vous ne pouvez être confus dans les diagnostics que si l'évolution de ces maladies est atypique ou asymptomatique.

Traitement de la rubéole

Le traitement de la rubéole simple chez les enfants commence par recommandations générales.

Comment traiter la rubéole chez les enfants à la maison ? Fondamentalement, les mesures ci-dessus sont suffisantes, l'infection ne nécessite pas toujours d'effets thérapeutiques spécifiques. Parfois, la thérapie se résume à la seule prescription de médicaments symptomatiques.

Traitement symptomatique de la rubéole

Quels médicaments sont prescrits pour traiter la rubéole ?

L'évolution sévère de la maladie ou le développement de complications graves, telles qu'une panencéphalite, constituent une indication d'hospitalisation dans le service des maladies infectieuses ou dans l'unité de soins intensifs. Dans ces cas-là, il ne faut pas attendre un médecin, il faut appeler ambulance, car le nombre de décès dus à l'encéphalite rubéolaire atteint 30 %. Mais dans la plupart des cas, le pronostic de la rubéole est favorable.

Mesures anti-épidémiques contre la rubéole

Malgré la vaccination universelle, qui reste la mesure préventive la plus efficace, des foyers de la maladie surviennent tous les 10 ans dans diverses régions.

Quelles mesures anti-épidémiques sont prises contre la rubéole ?

Les mesures générales dans les foyers d'infection sont inefficaces, car la période d'incubation de la maladie est longue et il existe des formes cachées de la maladie.
Selon certaines sources, un enfant devient contagieux une semaine avant l'apparition de l'éruption cutanée et 1 à 2 semaines après. Dans la plupart des cas, le cinquième jour après le début de l’éruption cutanée, le virus n’est pas libéré dans l’environnement. De plus, pour être infecté, vous avez besoin d’un contact à long terme avec une personne malade. L’enfant est donc isolé jusqu’au cinquième jour à compter de la découverte de l’éruption cutanée.
Aucune quarantaine n'est annoncée.
Est-il possible de marcher avec la rubéole ? Jusqu'au cinquième jour inclus à compter de l'apparition de l'éruption cutanée mieux qu'une promenade exclure pour ne pas infecter les autres. A cette époque, la pièce où se trouve le patient est fréquemment aérée. Si l'enfant vit dans le secteur privé ou tombe malade pendant son séjour à la datcha, les promenades sont autorisées dans la zone désignée.
Est-il possible de baigner un enfant atteint de rubéole ? Si la maladie est bénigne, qu'il n'y a pas de complications ni de démangeaisons sévères, vous pouvez nager, mais il n'est pas conseillé à l'enfant de rester longtemps dans l'eau. Nager pendant 5 à 10 minutes ou prendre une douche chaude est un exercice optimal en soirée. Il y a souvent des impuretés étrangères dans l’eau qui aggraveront certains symptômes. Pendant la période de maladie, vous ne devez pas nager dans les réservoirs jusqu'à votre guérison complète.

Prévention de la rubéole

Aujourd’hui, le seul moyen efficace de prévenir la rubéole est la vaccination. Presque dès les premiers jours du développement du vaccin, il a été inclus dans le calendrier national de vaccination. Dans les pays où le niveau de vaccination de la population contre la rubéole est élevé, la maladie ne survient que si le virus est importé d'autres régions.

Aujourd’hui, des vaccins tués et vivants atténués sont utilisés pour prévenir l’infection. Selon le calendrier vaccinal, la première injection d'anticorps protecteurs contre la rubéole est administrée aux enfants à l'âge de 12 mois. La revaccination a lieu à l'âge de 6 ans. Dans certains cas, sur la base d'indications ou à la demande des parents, les filles âgées de 12 à 14 ans sont vaccinées pour protéger leur corps de l'infection. Cela est nécessaire si les filles envisagent une grossesse à un âge plus avancé, le risque de rubéole congénitale chez les enfants diminuera.

De nos jours, les vaccins à trois composants sont principalement utilisés lorsque le bébé est vacciné selon le calendrier à 12 mois avec une vaccination simultanée contre les oreillons et la rougeole. Des médicaments à composant unique sont également administrés pour protéger spécifiquement contre la rubéole.

Un enfant vacciné peut-il contracter la rubéole ? De tels cas sont possibles si plus de 10 ans se sont écoulés depuis la dernière vaccination (bien que, selon certaines sources, le vaccin protège jusqu'à 20 ans) ou si vous n'avez reçu qu'une seule vaccination contre la rubéole, alors la protection n'est pas encore à 100 %. Si la vaccination a été effectuée avec un vaccin de mauvaise qualité, la protection peut également ne pas fonctionner.

Questions fréquemment posées sur la rubéole

La rubéole n'est pas maladie dangereuse et vous pouvez le vaincre non pas au moment de l'infection, mais bien avant. Des mesures préventives de base vous aideront à faire face à la maladie et à ses conséquences pour toujours. Le lavage des mains et le nettoyage rapide des locaux jouent un rôle important à cet égard. Néanmoins, la fonction principale dans la lutte contre la rubéole appartient à la vaccination par la vaccination.

La rubéole chez les enfants se manifeste par infection virale, dont les conséquences peuvent être des modifications persistantes du type hématologique. Il existe une rubéole congénitale et acquise. Les deux types affectent également négativement le développement ultérieur de l'enfant. Les modes de transmission de l'infection sont généralement aéroportés et par contact. Dans le corps humain, le virus mute rapidement et devient adaptogène, c'est-à-dire s'adapte aux nouvelles conditions d'existence. Cela entraîne une incidence élevée de portage à long terme du virus de la rubéole.

Virus de la rubéole et modes de transmission

Le virus de la rubéole fait partie de la famille des Togoviridae. Son label Rubivirus fait référence à des micro-organismes facilement transmissibles par l'homme. La base du virus de la rubéole est l'acide ribonucléique. Dans sa forme, le virus de la rubéole ressemble à une formation sphérique. Sa taille dépasse rarement 65-70 nm.

Il n'est pas stable dans le milieu extérieur et la mort du micro-organisme est rapidement obtenue sous l'influence des rayons ultraviolets. Cela provoque l'absence presque totale de cas, même épisodiques, de rubéole chez les enfants en été. À température d’ébullition, le virus de la rubéole est complètement tué en cinq minutes. À température ambiante, l’agent pathogène de la rubéole peut conserver ses formes viables pendant 10 heures. Une caractéristique de ce type de virus est son excellente résistance aux basses températures. Le taux de survie du virus lors de la surgélation est d'environ 90 %. Le micro-organisme n'est absolument pas résistant au chlore, au formaldéhyde et aux environnements acides.

Voies de transmission de la rubéole chez les enfants

La rubéole chez les enfants ne peut être transmise que d'un enfant malade à bébé en bonne santé. Les porteurs, y compris les adultes, peuvent également être une source d'infection. Le danger réside dans le fait que la libération du virus de la rubéole par les gouttelettes en suspension dans l'air commence bien avant l'apparition des premiers symptômes cliniques de la maladie. Dans certains cas, un enfant atteint de rubéole peut commencer à libérer le virus dans l’air ambiant deux semaines avant l’apparition de l’éruption cutanée caractéristique.

Une fois que tous les symptômes de la maladie ont cessé d’apparaître, la guérison complète se produit au bout de 21 jours. Pendant toute cette période, le malade continue de rester dangereux en termes d'infection rubéoleuse pour autrui. Ainsi, un enfant atteint de rubéole ne devrait pas être admis dans une garderie avant 21 jours après sa disparition. symptômes cliniques. Un enfant présente un danger particulier pour les autres enfants au cours des cinq premiers jours suivant l'apparition de l'éruption cutanée. C'est pendant cette période que se produit la libération la plus intense du virus de la rubéole dans l'environnement.

Récemment, le nombre d'enfants souffrant de rubéole sans manifestation de syndromes cutanés a augmenté. Cela rend le diagnostic difficile. À leur tour, les mesures épidémiologiques ne sont pas pleinement mises en œuvre. Une distribution massive est en cours. Les parents doivent être attentifs et prudents face à tout syndrome catarrhal chez leur enfant. Un mal de gorge et une toux peuvent également être des symptômes d’une rubéole subclinique.

Rubéole congénitale chez les enfants

Rubéole congénitale chez les enfants est une maladie dangereuse. Dans ce cas, une infection intra-utérine du fœtus par la mère se produit. La raison en est peut-être soit le port du virus de la rubéole par la future mère, soit son infection après la fécondation. Le danger de la rubéole congénitale chez les enfants ne réside pas seulement dans la menace pour leur vie et leur santé. Ces nourrissons peuvent être des porteurs actifs de l’agent pathogène. Ils excrètent le virus de la rubéole dans les selles, l'urine et les crachats broncho-pulmonaires au cours des trois premières années de leur vie. Le diagnostic de rubéole congénitale chez les nouveau-nés est souvent difficile. Il s’agit généralement de formes d’infection asymptomatiques. Dans le même temps, le virus de la rubéole congénitale est plus contagieux et infectieux pour les personnes environnantes. Très souvent, cela devient la cause d'épidémies épidémiologiques dans les services de maternité et de pédiatrie de l'hôpital. Cas de morbidité parmi personnel médical qui surveille ces nouveau-nés.

La voie de transmission du virus de la rubéole congénitale chez les enfants est transplacentaire. La mère peut être infectée par des gouttelettes en suspension dans l'air. Il n’est pas rare non plus que les femmes enceintes soient porteuses du virus de la rubéole. Les épidémiologistes n’excluent pas non plus la transmission par contact de l’infection. Ces conclusions reposent sur le fait qu'une forme active du virus Rubivirus est libérée dans l'urine et les selles des patients et des porteurs.

La voie intra-utérine de transmission de l'infection est également associée à la propagation massive de l'agent pathogène dans le sang de la mère. Par la suite, le virus grandes quantités déterminé dans la composition du lait maternel. On pense et il est scientifiquement prouvé qu'avec lait maternel L'immunité contre les formes congénitales de rubéole n'est pas transmise chez les enfants. Dans le cas de la rubéole acquise chez l'enfant, le bébé reçoit une certaine proportion d'anticorps dans le lait maternel et in utero, ce qui le rend moins sensible à ce virus.

Le virus responsable de la rubéole se transmet uniquement directement d’une personne malade à une personne en bonne santé. Il ne peut y avoir de troisième maillon dans cette chaîne. La rubéole congénitale est assez rare. La rubéole acquise touche le plus souvent les enfants âgés de 2 à 9 ans. Après maladie passée l'immunité dure plusieurs décennies.

Symptômes de la rubéole congénitale chez les enfants

Rubéole congénitale chez les enfants symptômes et manifestations cliniques ne se présente pratiquement pas. Elle se présente sous la forme d'une infection chronique, avec des symptômes lents. Pendant la grossesse, le virus de la rubéole passe par la circulation sanguine ou le placenta jusqu'au fœtus. L'enfant développe un porteur du virus in utero. Dans ce cas, la période de grossesse à laquelle la femme a été infectée par la rubéole est importante. Selon des études statistiques, si une femme est infectée par la rubéole au cours du premier trimestre de sa grossesse, la probabilité d'infecter le fœtus est de près de 90 pour cent. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, ce chiffre tombe à 50 pour cent et devient minime à la 30e semaine de grossesse. Mais au cours du dernier trimestre de la grossesse, la fréquence d'infection du fœtus atteint 100 pour cent.

Les cas où le virus de la rubéole infecte les gros vaisseaux du placenta sont particulièrement dangereux. Cela conduit l’enfant à présenter des symptômes. Un nouveau-né peut avoir des lésions à la rétine et tympan oreille moyenne. Cela conduit à une surdité et à une cécité congénitales.

Un autre trait caractéristique de la rubéole congénitale chez les enfants est impact négatif sur le mécanisme de la division cellulaire. En raison de cette action du virus de la rubéole, la croissance des tissus et des organes s'arrête chez l'enfant pendant la période prénatale. En fin de compte, cela peut conduire à une mort fœtale intra-utérine. Mais le plus souvent, cela conduit à des perturbations dans la formation d'organes et de systèmes individuels. La localisation de la lésion dépend du stade de la grossesse :

Au cours des 11 premières semaines, la formation du cerveau du fœtus est perturbée.
De 4 à 7 semaines, le virus de la rubéole entraîne des malformations cardiaques.
Rubéole chez une femme enceinte de 7 à 12 semaines probabilité énorme conduit à la surdité chez le nouveau-né.

La littérature médicale classique décrit les symptômes caractéristiques de la rubéole congénitale chez les enfants. C'est ce qu'on appelle la triade de Greg. Cela comprend le faible poids de naissance de l'enfant associé à la cataracte et à la surdité. Par la suite, ces enfants commencent à souffrir de divers maladies endocriniennes, parmi lesquels le diabète sucré et la thyréotoxicose sont en tête.

Au cours du développement, les enfants atteints de formes congénitales de rubéole développent souvent diverses anomalies des membres. Ces bébés souffrent souvent de pied bot et de fonte. Articulations de la hanche. Du côté du système nerveux, la microcéphalie et diverses formes névrodermite.

De l'exterieur du système cardio-vasculaire La rubéole congénitale se manifeste chez les enfants. Il s’agit d’une malformation congénitale du muscle cardiaque qui, avec le temps, peut se découpler en raison de la croissance du muscle cardiaque. tissu musculaire. Les malformations cardiaques avec luxation du côté droit ne sont pratiquement pas retrouvées chez les enfants atteints de rubéole congénitale.

Que provoque la rubéole pendant la grossesse ?

Le plus souvent, la rubéole pendant la grossesse entraîne le développement d'une surdité chez le bébé à naître. Comment corriger ce défaut de développement intra-utérin médecine moderne incapable. Heureusement ou malheureusement, c'est l'une des manifestations les moins terribles de la rubéole congénitale. La surdité congénitale due à la rubéole chez un nourrisson peut être à des degrés divers, allant d'une déficience auditive mineure à une forme complète. En outre, la surdité congénitale chez un nouveau-né atteint de rubéole peut être du côté droit, du côté gauche ou bilatérale. Cela s’accompagne presque toujours de troubles persistants de l’élocution et de la coordination de l’enfant. L'appareil vestibulaire en souffre.

Un nouveau-né infecté par le virus de la rubéole est généralement plus calme. Il présente une inhibition des réactions nerveuses, une somnolence et une forte diminution du tonus. fibre musculaire, crises fréquentes. À l'avenir, ces enfants sont considérablement en retard par rapport à leurs pairs en termes de développement mental.

Rubéole. Symptômes, signes, traitement, conséquences et prévention de la maladie. Vaccination contre la rubéole - calendrier, efficacité, vaccination éventuelle, complications après la vaccination. Rubéole pendant la grossesse - conséquences, prévention.

Rubéole est une maladie virale qui survient dans la plupart des cas forme légère, accompagné d'une augmentation à court terme de la température corporelle, petite éruption cutanée, hypertrophie de tous les ganglions lymphatiques. Chez la femme enceinte, la maladie entraîne des lésions chez le fœtus.

Les symptômes de la rubéole ont été décrits pour la première fois en 1740 par le médecin allemand F. Hofmann. En 1880, la rubéole a été reconnue comme une maladie indépendante, mais ses causes étaient inconnues. traitement efficace n'existait pas. Le virus lui-même a été isolé et étudié pour la première fois en 1961 indépendamment par plusieurs scientifiques : T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

L'agent causal de la rubéole

L'agent causal de la rubéole est un virus contenant ARN(molécule d'acide ribonucléique, qui regroupe tous les gènes du pathogène), classée selon la famille des Togavirus, genre Rubivirus.

Le virus de la rubéole a une taille de 60 à 70 nm, il est recouvert d'une coque protéique sur laquelle se trouvent une sorte de villosités - à l'aide desquelles l'agent pathogène s'attache aux cellules.

Les principales caractéristiques de cet agent pathogène sont la capacité de détruire et de coller les globules rouges entre eux. Pour cela, il contient des protéines enzymatiques spéciales. Il contient également l'enzyme neuraminidase, qui affecte le tissu nerveux.

Dans l'environnement extérieur, le virus de la rubéole est rapidement détruit.

Facteurs qui détruisent le virus de la rubéole:

séchage;
l'effet des acides et des alcalis (le virus est détruit lorsque le pH descend en dessous de 6,8 et augmente au-dessus de 8,0) ;
action rayonnement ultraviolet;
action des esters ;
effet du formol;
effet des désinfectants.

Causes de la rubéole

Sources d’infection et modes de transmission

Une personne ne peut être infectée par la rubéole que par une autre personne. L'infection se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air (le virus pénètre dans l'air par la membrane muqueuse organes respiratoires personne malade puis inhalé par une personne saine).

Sources d'infection :

les personnes malades qui présentent tous les symptômes de la maladie ;
les patients présentant une évolution atypique (inhabituelle, inhabituelle) qui ne présentent pas d'éruption cutanée ni d'autres symptômes ;
les enfants atteints d'une forme congénitale de rubéole (le virus peut se multiplier dans leur corps pendant 1,5 an ou plus).

Vous ne pouvez être infecté par un patient qu’au cours de la dernière semaine de la période d’incubation ou dans la semaine suivant l’apparition d’une éruption cutanée sur la peau du patient.
Si une femme enceinte souffre de rubéole, le virus peut être transmis au fœtus par la circulation sanguine via le placenta - cette voie de transmission est appelée transplacentaire.

Morbidité

La rubéole se caractérise par des poussées épidémiques qui surviennent tous les 6 à 9 ans. Le plus souvent, les épidémies surviennent entre avril et juin. Dans le même temps, non seulement les enfants, mais aussi les adultes, en particulier ceux qui se trouvent constamment dans un grand groupe, commencent à tomber malades.

Depuis que les vaccins ont commencé à être largement utilisés, l’incidence de la rubéole a diminué régulièrement d’une épidémie à l’autre. À titre de comparaison, il y avait 1,8 million de cas de maladie aux États-Unis en 1964, et seulement 745 cas en 1984.

Mécanisme de développement de la maladie

Une fois dans les voies respiratoires, le virus commence à pénétrer dans les cellules de la membrane muqueuse et, à partir d'elles, dans le sang. Il se propage par la circulation sanguine dans tout le corps, provoquant les troubles les plus graves au niveau des ganglions lymphatiques et de la peau.

L’organisme réagit à l’introduction du virus en produisant des anticorps spécifiques. Leur quantité dans le sang augmente constamment au cours de la maladie et peut être détectée par des tests de laboratoire.

Après sa guérison, une personne reste immunisée contre le virus de la rubéole à vie.

Le virus de la rubéole a un effet cytopathique : il peut endommager les chromosomes des cellules embryonnaires, entraînant des mutations et des malformations congénitales. Par conséquent, l’infection d’une femme enceinte constitue une menace élevée pour le fœtus. Lorsqu'il est infecté pendant la grossesse, le virus pénètre dans le sang et est transféré au placenta - l'organe par lequel le cordon ombilical est attaché à la paroi de l'utérus, ce qui assure la saturation du sang fœtal en oxygène et en nutrition. Dans le placenta, le virus s'accumule grandes quantités, après quoi il pénètre dans le sang fœtal.

Symptômes de la rubéole

À partir du moment de l'infection par la rubéole jusqu'à l'apparition des premiers symptômes, il y a une période d'incubation qui dure de 11 à 24 jours (chez la plupart des patients, de 16 à 20 jours). À ce stade, le virus pénètre dans les cellules de la membrane muqueuse des organes respiratoires et de là dans la circulation sanguine, se propage avec la circulation sanguine dans tout le corps, se multiplie et s'accumule.

Pendant la période d'incubation, les patients ne s'inquiètent généralement de rien, ils ne se plaignent pas.

Symptômes pouvant survenir pendant la période d'incubation de la rubéole :

Faiblesse, mal-être, fatigue accrue, légère augmentation de la température corporelle (pas plus de 38°C). Cela est dû au fait que le virus s'accumule dans le sang et provoque une intoxication (empoisonnement par des toxines virales), avec un effet spécifique sur le système nerveux.
Rougeur de la muqueuse pharyngée. Il est détecté lors d'un examen de la gorge par un médecin. Associé à une inflammation provoquée par un virus pénétrant dans les cellules de la membrane muqueuse.
Nez qui coule, congestion et écoulement nasal. Ces symptômes sont provoqués par une inflammation résultant de l’introduction du virus.
Rougeur des yeux - survient lorsque le virus pénètre dans la conjonctive.
Ganglions lymphatiques hypertrophiés - ils peuvent être ressentis dans différents lieux sous la peau. Le virus y pénètre par la circulation sanguine, s'y accumule et provoque un processus inflammatoire.

Période d'incubation se termine par l’apparition d’une éruption cutanée sur le corps du patient. Une semaine avant, le patient commence à être contagieux.

Le comble de la maladie

Forme typique (habituelle) de rubéole

Le virus de la rubéole est toxique pour petits vaisseaux qui se situent sous la peau. Pour cette raison, une éruption rouge apparaît sur le corps du patient. Selon l’état du patient, on distingue les formes légères et modérées de la maladie. La forme sévère se caractérise par le développement de complications.

Symptômes généraux

Dans les cas légers à modérés de rubéole, il n’y a pratiquement aucun symptôme autre qu’une éruption cutanée. La personne se sent satisfaisante. La température ne monte pas et ne dépasse pas 37 °C.

Éruption cutanée

L'éruption cutanée apparaît sur le visage puis s'étend à tout le corps. Il se compose de taches rouges d'un diamètre de 5 à 7 mm situées sur une peau lisse et inchangée. Les taches ne dépassent pas le niveau de la peau. Si vous appuyez sur place ou étirez la peau, elle disparaîtra puis réapparaîtra. Cela est dû au fait que les taches sont provoquées par une forte expansion des capillaires sous-cutanés. Ils conservent toujours leurs tailles d'origine et ne fusionnent pas les uns avec les autres.

Types inhabituels d’éruption rubéoleuse, qui surviennent dans certains cas :

grandes taches, qui ont des dimensions de 10 mm ou plus ;
papules – peau surélevée causée par un gonflement inflammatoire ;
grandes taches aux bords festonnés - se forment du fait que chez certains patients, de petites taches grossissent et fusionnent les unes avec les autres.

L’éruption rubéoleuse est plus visible sur le torse que sur le visage. Elle est particulièrement visible au niveau du coude et des fosses poplitées, sur les fesses, le haut et le bas du dos. Habituellement, l'éruption cutanée dure 2 à 3 jours, puis disparaît.

Si l'éruption cutanée est pâle et difficile à voir, elle est détectée à l'aide de la « méthode du brassard ». Un brassard d'un tonomètre (un appareil pour mesurer pression artérielle) et la gonfler. Le brassard comprime les veines, ce qui fait que le sang stagne dans le bras, les capillaires sous la peau se dilatent encore plus, l'éruption cutanée s'intensifie et peut être facilement détectée.

Certains patients se plaignent d’être gênés par des démangeaisons cutanées.

Symptômes respiratoires et oculaires

nez qui coule et écoulement nasal - associé à des lésions virales de la muqueuse nasale ;
mal de gorge et toux sèche -à la suite de lésions de la membrane muqueuse du pharynx et du larynx ;
larmoiement, douleur dans les yeux - lorsque le virus pénètre dans la membrane muqueuse de la conjonctive.

Éruption cutanée sur le palais

Chez certains patients atteints de rubéole, de petites taches de couleur rouge vif peuvent être trouvées sur le palais. Ils apparaissent pour la même raison que les éruptions cutanées.

Dommages aux ganglions lymphatiques, à la rate et au foie

Avec le flux sanguin et lymphatique, le virus de la rubéole pénètre dans les ganglions lymphatiques et provoque une inflammation, ce qui entraîne une augmentation de leur taille. Ils peuvent être ressentis sous la peau.

Chez certains patients, le foie et la rate augmentent de taille, également en raison du fait que le virus s'y accumule.

Rubéole sévère

Le diagnostic de rubéole sévère est établi en présence d'au moins une complication :

Complication	Manifestations
Arthrite- des lésions inflammatoires de l'articulation liées à la pénétration du virus dans le tissu articulaire.	1 à 2 jours après la disparition de l'éruption cutanée, le patient commence à ressentir des douleurs et un gonflement des articulations. Ils sont stockés pendant 5 à 10 jours.
Purpura thrombocytopénique- diminution de la coagulation sanguine due à l'action de toxines virales.	Éruption hémorragique- de nombreuses petites hémorragies (ecchymoses) sur la peau. Saignement utérin, périodes trop abondantes et longues. Du sang dans les urines. Saignement accru des gencives goût de sang dans la bouche.
Encéphalite- pénétration du virus de la rubéole dans le cerveau et développement d'une inflammation.	Survient chez un patient sur 5 000 à 7 000. Une encéphalite peut se développer en même temps que l'éruption cutanée ou après sa disparition : grave détérioration de la santé; mal de tête; somnolence, perte de conscience, coma ; convulsions; paralysie ou perte partielle de mouvement. De nombreux patients dont la rubéole se complique d'une encéphalite meurent.

Forme atypique (inhabituelle) de rubéole

Avec cette forme de la maladie, le patient est gêné par un écoulement nasal, de la toux, des écoulements nasaux, des douleurs et une sensation de rugosité dans la gorge et des ganglions lymphatiques enflés. Mais il n’y a pas d’éruption cutanée. Je me sens normal - la rubéole atypique se présente toujours sous une forme bénigne.
Il est très difficile pour un médecin de reconnaître la maladie. Le plus souvent, ces patients reçoivent un diagnostic d'infections respiratoires aiguës. La rubéole peut être suspectée si le patient a été en contact avec une personne malade peu avant de se rendre chez le médecin.

Forme subclinique (asymptomatique) de rubéole

Cette forme de la maladie est presque impossible à diagnostiquer car elle ne présente aucun symptôme. On pense que la forme subclinique de la rubéole survient 2 à 4 fois plus souvent que la forme typique. Un médecin ne peut détecter une maladie que s'il prescrit un examen à une personne ayant été en contact avec le patient.

Rubéole congénitale

La rubéole congénitale se développe lorsque le virus pénètre dans le corps de l'enfant par une femme enceinte par le placenta.

Symptômes de la rubéole congénitale :

Malformations cardiaques congénitales: persistance du canal artériel (une communication entre les vaisseaux qui existe chez le fœtus, mais doit se fermer chez le nouveau-né), un trou dans la cloison interventriculaire, un rétrécissement de l'artère pulmonaire.
Malformations oculaires congénitales: opacification cornéenne, choriorétinite (inflammation de la rétine), cataracte congénitale (opacification du cristallin), microphtalmie (réduction significative de la taille globe oculaire).
Microcéphalie- une réduction pathologique du crâne, qui empêche le cerveau de croître et de se développer.
Retard mental.
Malformations auditives congénitales: surdité.

La fréquence des malformations de la rubéole congénitale, en fonction du stade de la grossesse auquel la femme a été infectée :

3 à 4 semaines de grossesse - des anomalies sont détectées chez 60 % des nouveau-nés ;
9 à 12 semaines de grossesse - 15 % des nouveau-nés ;
13 à 16 semaines - 7 % des nouveau-nés.

Syndrome de rubéole congénitale avancée(complications qui surviennent chez certains enfants) :

purpura thrombocytopénique- altération de la coagulation sanguine et apparition d'une éruption cutanée sous la forme de nombreuses petites hémorragies ;
syndrome hépatolien- une forte augmentation de la taille du foie et de la rate ;
retard de croissance intra-utérin- désordre général maturation de tous les organes et systèmes;
pneumonie- pneumonie causée par le virus de la rubéole ;
myocardite- inflammation du muscle cardiaque ;
nécrose myocardique- mort d'une partie du muscle cardiaque ;
lésions osseuses au niveau des plaques de croissance- de ce fait, la croissance osseuse est fortement altérée, voire impossible ;
diminution de l'immunité;
diabète;
encéphalite- des lésions inflammatoires du cerveau.

Diagnostic de la rubéole

La forme typique de la rubéole est diagnostiquée sur la base de l'examen et de l'interrogatoire du patient. Signes sur lesquels le médecin se concentre:

contact avec le patient : lors de l'interrogatoire, le patient déclare qu'il était à côté d'un patient atteint de rubéole ;
combinaison de symptômes: éruption cutanée + écoulement nasal et écoulement nasal + toux + ganglions lymphatiques enflés.

Maladies similaires en symptômes à la rubéole :

infection à adénovirus- un rhume qui provoque une hypertrophie des ganglions lymphatiques ;
infection à entérovirus: les entérovirus peuvent infecter les intestins (aiguë infection intestinale), du système respiratoire (pneumonie, rhume), de la peau et des ganglions lymphatiques ;
rougeole- une maladie virale, qui se manifeste également sous la forme d'une éruption cutanée ;
Mononucléose infectieuse- une maladie virale dans laquelle apparaissent des signes de rhume, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, du foie, de la rate ;
pityriasis rosé- une maladie fongique qui provoque des taches sur la peau ;
urticaire- une réaction allergique dans laquelle des taches rouges apparaissent sur la peau ;
érythème infectieux- rouge démangeaison de la peau, qui peut survenir chez certains patients atteints de n'importe quelle maladie infectieuse.

Instrumental et méthodes de laboratoire Diagnostic de la rubéole :

Méthode de diagnostic	L'essence
Analyse générale sang	Une diminution de la teneur totale en globules blancs responsables du système immunitaire et des réactions de défense de l'organisme - les leucocytes - est détectée. Parmi eux, la proportion de lymphocytes produisant des anticorps augmente. Cela confirme indirectement le diagnostic de rubéole.
Détection des anticorps dans le sang produits en réponse à l’introduction du virus.	L'analyse est effectuée deux fois avec un intervalle de 10 à 14 jours. Si la teneur en anticorps augmente, le diagnostic peut être considéré comme confirmé.
Détection du virus lui-même.	Il existe aujourd'hui des techniques spéciales, mais elles ne sont pas utilisées en raison de leur coût élevé et de la nécessité d'équipements complexes.
Échographie fœtale	Utilisé pour détecter les défauts de développement causés par le virus de la rubéole.

Traitement de la rubéole

Avec la rubéole, le corps lui-même fait face avec succès aux virus, c'est pourquoi les médicaments antiviraux ne sont pas prescrits. Le traitement vise à éliminer les symptômes de la maladie.

En cas d'éruptions cutanées et d'augmentation de la température corporelle, il est prescrit repos au lit. Régime spécial non requis.

Médicaments utilisés contre la rubéole :

Médicaments anti-inflammatoires(Paracétamol, Nurofen, Aspirine). Ils sont utilisés si la maladie entraîne une perturbation de l'état général, une augmentation de la température corporelle.
Médicaments antiallergiques. Ils aident à faire face à l’allergisation du corps provoquée par le virus.
Chloroquine (Delagil). Ce médicament supprime les réponses immunitaires. Il est utilisé pour le développement de complications telles que l'arthrite. L'inflammation de l'articulation pendant la rubéole est soutenue par les anticorps libérés dans le corps. Si le système immunitaire fonctionne trop intensément, ce n'est pas tant le virus lui-même qui provoque des dommages à l'articulation, mais l'action de ces anticorps.
Glucocorticoïdes (médicaments à base d'hormones surrénales). Utilisé pour le purpura thrombocytopénique. Ils aident à éliminer les réactions inflammatoires sévères.
Héparine- un médicament qui réduit la coagulation sanguine et combat le purpura. Il est utilisé dans les cas plus graves lorsque les glucocorticoïdes n’aident pas bien.

Traitement de l'encéphalite causée par le virus de la rubéole:

hospitalisation dans un hôpital;
repos au lit strict;
surveillance constante;
médicaments qui améliorent la circulation cérébrale;
acide ascorbique: protège les organes et les tissus, les vaisseaux sanguins des dommages ;
vitamines du groupeB : aider à rétablir le fonctionnement normal du système nerveux ;
anticonvulsivants avec des convulsions;
mesures de réanimation, si le patient tombe dans un état de mort clinique.

Prévention de la rubéole

Vaccins

Pour prévenir la rubéole, un vaccin contenant un virus vivant atténué est utilisé. Le but principal de son utilisation est de prévenir la rubéole congénitale. Les injections sont administrées aux femmes enceintes - filles âgées de 14 à 15 ans (cette pratique est acceptée en Russie et, dans certains pays, le vaccin est administré entre 10 et 14 ans ou même entre 9 et 11 ans).

Après administration du vaccin, 95 % des filles développent une immunité stable contre la rubéole. Les réactions immunitaires qui se produisent dans l’organisme après la vaccination n’ont pas encore été bien étudiées. Mais il n’existe aucun cas connu où le vaccin pourrait provoquer la rubéole chez une fille ou son enfant à l’avenir.

Le vaccin contre la rubéole ne provoque pratiquement aucune complication. Seules certaines personnes développent des réactions allergiques à son administration.

Contre-indications à la vaccination:

chez la femme adulte, car cela peut provoquer une rubéole congénitale chez le fœtus pendant la grossesse ;
pendant la grossesse;
Vous ne devez pas planifier une grossesse dans les 3 mois suivant la vaccination.

Prévention de la rubéole lorsqu'un patient est identifié

Si une personne reçoit un diagnostic de rubéole, elle doit être isolée jusqu'à ce qu'une semaine se soit écoulée depuis l'apparition de l'éruption cutanée. Après cela, il devient non contagieux.
Il n’est pas nécessaire de désinfecter le foyer où la maladie a été détectée, car le virus meurt rapidement dans l’environnement.

Pronostic de la rubéole

Le plus souvent favorable. Avec l'encéphalite rubéoleuse, la moitié des patients meurent. Les malformations congénitales provoquées par la rubéole ne s'améliorent pas avec l'âge.

Qu’est-ce que la rubéole et la rougeole ?

Beaucoup de gens pensent que la rubéole et la rougeole sont un virus « mutant » résultant de la combinaison de deux virus - la rougeole et la rubéole, à savoir le résultat de la vaccination avec le vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons. Mais ce n’est absolument pas vrai, tout est beaucoup plus simple et cela n’a rien à voir avec les vaccinations.

Rougeole rubéole est un autre nom de la rubéole. Ce terme a été retenu pour cette maladie en raison du fait que la rubéole était auparavant considérée comme l'une des variétés de rougeole. Et ce n'est qu'en 1881 qu'elle a été reconnue comme une pathologie distincte, à la suggestion du scientifique autrichien I. Wagner, qui a étudié les différences entre la rougeole, la scarlatine et la rougeole rubéole. Le virus lui-même n’a été isolé qu’en 1961.

Dans la littérature, vous pouvez également trouver le nom rubéole « Rougeole allemande », et ils l'ont appelé ainsi parce que c'était Médecins allemands Dès le XVIe siècle, des symptômes de la maladie avec une éruption cutanée rouge ont été décrits.

En effet, les symptômes de la rougeole et de la rubéole sont quelque peu similaires, seule la rubéole est beaucoup plus bénigne, mais pour les femmes enceintes, le virus de la rubéole est beaucoup plus dangereux que le virus de la rougeole. Et les agents responsables de ces deux maladies sont complètement différents : ils ne sont unis que par leur relation avec les virus contenant de l'ARN, mais ils appartiennent à des espèces, des genres et même des familles différents.

La rubéole est aussi appelée rubéole(depuis langue latine rubéole - rouge), l'agent causal de la maladie porte le même nom - virus de la rubéole (Rubéole virus ).

Vous pouvez également trouver le nom de rubéole dans la littérature. "La troisième maladie", ce qui est dû au fait que les scientifiques ont dressé une liste de toutes les maladies accompagnées d'éruptions cutanées sur le corps, et la rubéole était au troisième rang.

Pourquoi les enfants et les adultes contractent-ils la rubéole, malgré les vaccinations de masse ?

La rubéole est classée comme infections infantiles. Auparavant, on pensait que les adultes souffraient rarement de cette maladie. En effet, avant l'introduction de la vaccination de masse contre la rubéole (avant 1969-1971), même lors des pandémies de cette infection, c'étaient principalement les enfants et adolescents, ainsi que les jeunes femmes enceintes, qui étaient malades. Et cela est dû au fait que presque tous les gens avaient la rubéole dans le passé. enfance, c'est juste que tout le monde n'a pas présenté de symptômes de cette maladie, car plus de la moitié des enfants ont une évolution asymptomatique de cette infection ou elle est si bénigne qu'il n'est pas nécessaire de consulter un médecin. Et après avoir souffert de rubéole, 99 % des personnes développent une immunité à vie, c'est-à-dire qu'elles ne contractent plus jamais la rubéole. Par conséquent, la rubéole était rare chez les adultes et seuls ceux qui, selon leurs propres caractéristiques individuelles n’étaient pas sensibles à l’infection dans l’enfance ou étaient des enfants « du foyer » (ayant peu de contacts avec d’autres enfants).

Avec l'introduction de la vaccination de masse contre la rubéole, les enfants ont pratiquement cessé de contracter la rubéole et ont également cessé de s'inscrire. pandémie de rubéole(infection massive de la quasi-totalité de la population).

Cette vaccination de masse devait stopper complètement la circulation du virus dans la nature, car il se décompose rapidement dans l'environnement.

Cependant, cela ne s'est pas produit, car il y a toujours des personnes qui ne bénéficient pas d'une immunité post-vaccination contre la rubéole. Les enfants continuent de contracter la rubéole, malgré la vaccination de masse, pour diverses raisons :

refus de vacciner , est particulièrement pertinent ces dernières années ;
présence de contre-indications à la vaccination (immunodéficiences, dont VIH, pathologies oncologiques, intolérance aux vaccinations sous forme de choc anaphylactique, d'œdème de Quincke et d'autres réactions, mettant la vie en danger);
immunité individuelle au vaccin – absence de formation d'anticorps contre les souches vaccinales de la rubéole ;
violation des techniques de stockage et d'administration des vaccins , dans ce cas, la vaccination peut être considérée comme invalide ;
l'immunité contre la souche vaccinale se forme pathogène (virus de la rubéole affaibli), mais parfois il a disparu lorsqu'elles sont confrontées à une souche « sauvage » (l'agent causal de la maladie), même les personnes vaccinées dans des cas isolés peuvent contracter la rubéole, mais l'infection se produit dans degré léger et sans complications, même chez l'adulte.;

Mais plusieurs années après le début de la vaccination de masse, les épidémiologistes ont été confrontés à un autre problème : l'immunité après la vaccination n'est pas stable à 100 %, comme après une maladie antérieure, et on la conserve rarement à vie ; elle s'estompe après 5, 8, 10 ans. , 15, 20 ans ou plus (individuellement). Ainsi, entre 20 et 30 ans, un adulte n'a plus d'immunité contre la rubéole, c'est pourquoi les infections infantiles parmi la population adulte sont pertinentes à notre époque. C'est la rubéole a vieilli et, dans une certaine mesure, cesse d'être une maladie purement infantile.

Les médecins tentent de résoudre ce problème, c'est pourquoi il est recommandé aux adolescents âgés de 13 à 14 ans de se faire tester pour détecter la présence d'anticorps contre la rubéole et, s'ils sont absents, d'être en outre vaccinés. Ainsi, les filles âgées de 14 ans et les jeunes femmes qui planifient une famille sont particulièrement préparées à future grossesse. Mais malheureusement, seule une petite partie des personnes éligibles est vaccinée, c'est pourquoi on observe aujourd'hui de graves pathologies chez les nouveau-nés dues à la rubéole subie pendant la grossesse, et les cas de la maladie chez les adultes deviennent plus fréquents.

Pourtant, il n'y a pas de moyen sans vaccination, mais elle doit être effectuée correctement.

Pourquoi la rubéole est-elle difficile à tolérer pour les adultes, contrairement aux enfants ?

Les adultes souffrent en réalité de rubéole beaucoup plus gravement que les enfants.

Décidons ce qu'ils sont Caractéristiques de la rubéole chez l'adulte :

1. Le syndrome d'intoxication est plus prononcé (température corporelle élevée, malaise, faiblesse, maux de tête, etc.).
2. Les éruptions cutanées ont une grande intensité et la prévalence.
3. Complications fréquentes :

arthrite (inflammation des articulations);
diminution des niveaux de plaquettes;
lésions cérébrales (encéphalite, méningo-encéphalite).

Les complications sont beaucoup plus fréquentes chez les adultes que chez les enfants. Toutes ces conditions, ainsi que les dommages causés au fœtus chez la femme enceinte, sont des manifestations d'une infection chronique.
4. La moitié des adultes, comme les enfants, contractent la rubéole asymptomatique ou peu symptomatique , ce qui explique l'absence de diagnostic rapide.

Le fait que les adultes ont du mal avec les infections infantiles a été confirmé par des observations de plusieurs décennies, mais les scientifiques ne peuvent pas expliquer avec certitude pourquoi cela se produit, car la pathogenèse (mécanisme de développement) n'a pas encore été entièrement étudiée.

Mais il existe un certain nombre de facteurs qui contribuent vraisemblablement à une évolution plus grave des infections infantiles chez les adultes :

Mais en plus de nuire au bébé, La mère peut également avoir des complications dues à la rubéole :

Intéressant! Les immunoglobulines sont des protéines par nature, donc chaque personne devrait en recevoir quantité suffisante la protéine, qui est un matériau de construction non seulement pour les muscles, mais aussi pour l'immunité.

Il existe plusieurs types d'immunoglobulines :

Immunoglobulines classe A – ce sont des anticorps responsables de l'immunité locale et présents en grande quantité dans lait maternel. En diagnostic diverses maladies rarement utilisé.
Immunoglobulines classe M – la production de ces anticorps est le signe d'un processus aigu maladie infectieuse, ils apparaissent dès le premier jour de la maladie, leur nombre diminue avec l'augmentation des taux d'immunoglobuline G.
Classe d'immunoglobulineG - anticorps d'une maladie antérieure, y compris un processus infectieux chronique. L'apparition de ces anticorps indique un début de guérison, une pathologie passée ou la présence d'une immunité post-vaccination.
Classe d'immunoglobulineD - anticorps de l'immunité locale et processus auto-immuns.
Immunoglobulines classe E – anticorps de réactions allergiques.

Utilisé pour diagnostiquer la rubéole réactions sérologiques pour la disponibilité classe d'immunoglobulinesG, M et A.

Quand un test d’anticorps antirubéoleux est-il prescrit ?

Confirmation du diagnostic de rubéole, à cet effet le test est prescrit après l'éruption cutanée et après 3 semaines ;
diagnostic différentiel de la rubéole avec d'autres infections infantiles ;
examen des personnes de contact ;
la question de la nécessité de la vaccination à l'âge de 14 ans ;
grossesse;
fausses couches sur étapes préliminaires ou mortinatalité ;
suspicion de rubéole congénitale chez les enfants.

Qu’est-ce qu’un résultat négatif pour la rubéole ?

Résultat négatif pour la rubéole– il s’agit de l’absence d’immunoglobulines G et M contre la rubéole dans le sérum sanguin ou leur taux est inférieur à 5 U/ml, ce qui indique que la personne examinée n’a aucune immunité contre la rubéole et que le patient n’en est pas malade au moment de l'examen. Le médecin recommandera la vaccination à une telle personne (sauf pour les femmes enceintes). La vaccination est particulièrement importante pour les femmes qui envisagent une grossesse et les enfants de 14 ans (principalement des filles) afin d'éviter le développement d'une infection pendant la grossesse.

Quelle est la norme des immunoglobulinesG pour rubéole ?

Le plus la meilleure option est la présence d'immunoglobulines G, à condition qu'il n'y ait pas d'immunoglobulines M. Cela signifie qu'une personne possède des anticorps contre la rubéole à la suite d'une maladie antérieure ou d'une vaccination. Avec de tels résultats, il n’est pas conseillé à la patiente de se faire vacciner contre la rubéole et les femmes peuvent tomber enceintes l’esprit tranquille.

Concentration d'immunoglobulines dans le sérum sanguin contre la rubéole*.

*Certains laboratoires fournissent leurs propres valeurs de référence, cela dépend de l'équipement et des unités de mesure. La manière d’interpréter les résultats est généralement indiquée dans le résultat.

Explication du test rubéole :

Manque d'immunoglobulinesG et M pour la rubéole– il n'y a pas d'immunité contre la rubéole, si ce résultat a été obtenu pendant la grossesse et que la patiente a été en contact avec une personne atteinte de rubéole, répéter le test encore deux fois à 2 semaines d'intervalle. S'il n'y a pas eu de contact évident, il est conseillé à la femme enceinte de s'abstenir de visiter les lieux publics et de tout contact avec des groupes d'enfants.
Présence d'immunoglobulinesG en l'absence d'immunoglobulines M– présence d'une immunité contre la rubéole.
Définition résultat positif concernant les immunoglobulinesG et M caractéristique de la hauteur de la rubéole. Si un tel résultat est obtenu chez une femme enceinte, il lui est recommandé d'interrompre la grossesse.
Présence d'immunoglobuline M en l'absence d'immunoglobulinesg – infection possible, la période précédant l'apparition des symptômes de la maladie, pour la fiabilité du résultat, il est nécessaire de répéter l'analyse après 14 à 21 jours.

L'avidité pour la rubéole, qu'est-ce que c'est et quand cet examen est-il prescrit ?

Avidité pour les immunoglobulinesG - il s'agit d'un indice spécial qui détermine le rapport entre les immunoglobulines G nouvelles et anciennes. Grâce à cette analyse, on peut supposer qu'une personne a eu la rubéole. Cette analyse est pertinente pour les femmes enceintes présentant des taux élevés d'immunoglobuline G (plus de 100 U/ml) ; dans ce cas, il n'est pas clair si la femme a eu la rubéole bien avant la grossesse, ou immédiatement pendant ou avant la grossesse.

Interprétation des résultats:

Avidité envers les immunoglobulines G plus de 70%- la personne souffre de rubéole depuis longtemps, plus de 6 mois ;
Avidité de 50 à 70%- résultat peu fiable, doit être repris après 2 semaines ;
Avidité moins de 50%- l'infection a été contractée récemment, il y a moins de 3 mois.

Avidité inférieure à 50% pendant la grossesse indique un risque élevé de rubéole affectant le fœtus, auquel cas l'interruption de grossesse est recommandée, mais le dernier mot revient aux futurs parents.

Quand prescrire un test PCR rubéole ?

La rubéole et d’autres infections infantiles peuvent-elles provoquer l’infertilité chez les hommes et les femmes ?

Infections infantiles et infertilité chez les hommes.

Beaucoup, après avoir regardé suffisamment de séries télévisées et entendu des histoires de vie, pensent que toutes les infections infantiles chez les hommes conduisent à l'infertilité. Mais en fait pour infertilité masculine ne peut résulter que des oreillons ou des oreillons. La rubéole et d'autres infections n'entraînent pas de telles complications, du moins il n'y a aucun fait.

Et les oreillons ne conduisent pas à l'infertilité chez tous les garçons, Il existe des facteurs de risque de développement de l'infertilité après les oreillons :

les oreillons sont transmis à l'âge de la puberté chez les garçons (10-17 ans), moins souvent chez les hommes adultes ;
il existe une évolution compliquée de l'infection avec des lésions des testicules (orchite);
maladie grave.

Comme nous le voyons, tous les garçons atteints d'oreillons ne sont pas exposés à ces risques. Vous pouvez dissiper le mythe selon lequel les oreillons chez les garçons et les hommes = infertilité à vie.

Et l'infertilité due aux oreillons n'est pas non plus une condamnation à mort : il existe des méthodes de traitement et ces hommes peuvent également avoir leurs propres enfants.

Infections infantiles et infertilité chez la femme.

Rubéole et autres infections infantiles pour la santé reproductive Les femmes ne sont pas menacées, du moins pas directement.

La rubéole est dangereuse pendant la grossesse, peut entraîner des fausses couches, nécessite une interruption de grossesse, même pendant plus tard, conduit à un accouchement compliqué. Ce sont les avortements spontanés et médicamenteux dus à la rubéole qui peuvent provoquer une stérilité secondaire chez la femme, et non l'infection elle-même.

Photo de à quoi ressemble la rubéole, ses premiers signes et symptômes ?

Voilà à quoi ils ressemblent éruption cutanée fraîche de rubéole chez les adultes. L’éruption cutanée se propage généralement rapidement dans tout le corps (en quelques heures ou en une journée).

La rubéole congénitale peut conduire à la cécité chez un enfant.

Et voici à quoi cela pourrait ressembler enfant atteint de malformations et de multiples pathologies congénitales(malformations des intestins, du système reproducteur, des os du crâne, des organes visuels et autres anomalies graves) dues à la rubéole dont souffre la mère pendant la grossesse.

Rubéole.

Rougeole.

Comme nous pouvons le constater, les éruptions cutanées associées à la rubéole et à la rougeole sont très similaires. Ces maladies diffèrent par la manière dont les éléments d'éruption cutanée apparaissent et disparaissent.

Tableau. Comment distinguer la rubéole de la rougeole ?

Rubéole	Rougeole
Propagation rapide de l'éruption cutanée (jusqu'à 24 heures).	Propagation progressive des éruptions cutanées (sur plusieurs jours).
Les éléments de l'éruption cutanée ne se confondent pas.	L'éruption cutanée est souvent confluente (les petites éruptions cutanées se combinent en grandes taches).
L’éruption cutanée disparaît complètement au bout de quelques jours, sans laisser de traces.	Après 4 jours, les éruptions cutanées liées à la rougeole commencent à s'estomper progressivement, laissant à leur place des desquamations et des taches brunes, qui peuvent persister assez longtemps.
Avec la rubéole, des éruptions cutanées sur les muqueuses de la bouche sont rarement observées.	Pour la rougeole, les éruptions cutanées dans la bouche sont typiques.