Violation du métabolisme des graisses. Tissu adipeux sous-cutané : structure et fonctions

La formation de la couche adipeuse sous-cutanée commence au cinquième mois du développement intra-utérin. À la fin du développement intra-utérin et au cours de la première année de la vie d’un enfant, l’augmentation du tissu adipeux est principalement due aux cellules adipeuses. La suralimentation systématique des enfants peut conduire à l'apparition d'un nombre trop important d'adiposocytes, ce qui provoque les effets les plus persistants et les plus persistants. formes graves obésité. Chez les nouveau-nés et les nourrissons sous-cutané tissu adipeux diffère par un certain nombre de caractéristiques :

1. Les cellules adipeuses sont plus petites et contiennent des noyaux ; au fil du temps cellules adipeuses augmenter en taille, et les noyaux, au contraire, diminuer.

2. Le rapport entre la couche adipeuse sous-cutanée et le poids corporel des enfants de 1 an est relativement plus élevé que chez les adultes, ce qui explique la forme arrondie de leur corps.

3. Il n’y a presque aucune accumulation de tissu adipeux dans la poitrine, les cavités abdominales et l’espace rétropéritonéal. Ils n'apparaissent que vers 5 à 7 ans et principalement pendant la puberté. Ceci explique le déplacement facile des organes internes (par exemple les reins).

4. Une caractéristique du tissu sous-cutané chez les nouveau-nés et les nourrissons est la préservation de zones de tissu de nature embryonnaire, qui ont à la fois des fonctions d'accumulation de graisse et de formation de sang.

La présence d'accumulations de tissu adipeux brun est une caractéristique essentielle de la couche adipeuse sous-cutanée chez l'enfant pendant la période néonatale et les premiers mois de la vie. Cette graisse se différencie et s'accumule intensément à partir de la 13ème semaine du développement intra-utérin. Histologiquement, les cellules du tissu adipeux brun diffèrent des cellules du tissu adipeux blanc par le grand nombre de vacuoles graisseuses, leur petite taille et la richesse des cellules en mitochondries. Chez un nouveau-né né à terme, la quantité totale de tissu adipeux brun varie de 30 à 80 g, soit 1 à 3 % du poids corporel total. Les accumulations les plus importantes se trouvent dans la région cervicale postérieure, autour de la thyroïde et du thymus, dans la région axillaire, dans la zone supra-iléo-caecale et autour des reins. Des zones plus petites sont situées dans l'espace interscapulaire, dans les zones des muscles trapèze et deltoïde, ainsi qu'autour des gros vaisseaux. La fonction principale du tissu adipeux brun est ce qu'on appelle la thermogenèse non contractile, c'est-à-dire la production de chaleur non associée à la contraction musculaire. Sous l'influence de l'irritation du froid, l'hormone des terminaisons sympathiques noradrénaline est libérée, ce qui affecte directement le métabolisme du tissu adipeux brun. Le résultat de l'action est l'hydrolyse des triglycérides et l'oxydation des acides gras libérés en dioxyde de carbone et en eau avec un dégagement de chaleur important. La capacité maximale de production de chaleur du tissu adipeux brun est déterminée dès les premiers jours de la vie. Les réserves de ce tissu chez un bébé né à terme peuvent assurer une protection contre un refroidissement modéré pendant 1 à 2 jours. Avec l’âge, la capacité du tissu adipeux brun à produire de la chaleur diminue. La disparition du tissu adipeux brun se produit sur plusieurs mois. Chez les enfants exposés à un refroidissement prolongé, le tissu adipeux brun peut disparaître complètement. Pendant le jeûne, le tissu adipeux blanc disparaîtra d'abord, et ce n'est qu'avec des périodes et des degrés de jeûne plus longs que le tissu adipeux brun disparaîtra. Par conséquent, chez les enfants dystrophiques, la tendance au froid augmente fortement. Les bébés très prématurés ayant une faible quantité de tissu adipeux brun s'enrhument très facilement et ont besoin d'être réchauffés. À la naissance, le tissu adipeux sous-cutané est plus développé sur le visage, les membres, la poitrine et le dos. Dans ces zones, la couche adipeuse atteint son développement maximum à partir de la 6ème semaine, sur l'abdomen - entre le 4ème et le 6ème mois. Sa disparition en cas de maladie s'effectue dans l'ordre inverse, c'est-à-dire d'abord au niveau du ventre, puis des membres et du torse, et enfin au niveau du visage.

Avec l’âge, des changements dans la composition du tissu adipeux se produisent également. Chez un nouveau-né, la graisse elle-même ne représente que 35,5 %, la première année, la graisse est déjà de 56 % et chez l'adulte, de 60 à 90 % de la composition du tissu adipeux. Les proportions des différents composants de la graisse elle-même changent également.

Déterminer la quantité de graisse dans le corps a une valeur diagnostique. Chez les enfants, la quantité de tissu adipeux est jugée soit en fonction du rapport entre la longueur du corps et le poids, soit en fonction de l'épaisseur des plis cutanés.

Il existe des différences significatives dans la teneur en tissu adipeux chez les garçons et les filles. Ils sont particulièrement prononcés à la puberté. Ainsi, chez les filles, la faible expression du relief musculaire du corps et de la rondeur des formes s'explique par le fait que plus de 70 % du tissu adipeux est constitué de graisse sous-cutanée, alors que chez les garçons la couche graisseuse sous-cutanée ne représente qu'environ 70 % du tissu adipeux. 50% de la masse grasse totale du corps.

Lors de l'examen d'un enfant, il est important d'évaluer le développement et la taille de la couche adipeuse sous-cutanée :

diminution - malnutrition;

augmentation - obésité;

paratrophie – trouble alimentaire chronique chez les enfants jeune âge, caractérisant l'excès ou le poids corporel normal et l'hydrolabilité des tissus (G. Finkelstein).

L'obésité est une maladie dont le principal symptôme est un dépôt accru de graisse dans le tissu sous-cutané et à d'autres endroits du corps, ce qui entraîne un excès de poids corporel dépassant la normale de 10 % ou plus.

et aussi comment il est distribué :

1. Dépôt de la couche adipeuse sous-cutanée sur le visage, l'abdomen, les cuisses - Itsenko-Cushing (maladie ou syndrome). Hypothyroïdie, avec certaines formes de diabète sucré (syndrome de Mauriac), hyperinsulinisme, nanisme hypophysaire, avec maladies héréditaires (syndrome de Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, syndrome de Prader-Willi, glycogénose).

2. Augmentation locale de la couche adipeuse sous-cutanée avec lipomes.

3. Gonflement local du cou - avec diphtérie.

La couche adipeuse sous-cutanée est examinée presque simultanément avec la peau. Le degré de développement du tissu adipeux dépend souvent du poids corporel et est déterminé par la taille du pli cutané de l'abdomen au niveau du nombril ; avec une forte diminution, il est plus facile de plier la peau ; avec un dépôt de graisse important, cela n'est souvent pas possible.

Grand signification clinique a une détection d’œdème.

Œdème

L'œdème (rétention de liquide) survient principalement dans le tissu sous-cutané en raison de sa structure poreuse, en particulier là où le tissu est plus lâche. Des facteurs hydrostatiques et hydrodynamiques expliquent l'apparition d'œdèmes dans les zones basses du corps ( des membres inférieurs). Ce dernier facteur joue un rôle important dans le développement de l'œdème dans les maladies cardiaques accompagnées d'une insuffisance cardiaque congestive. Le gonflement apparaît plus souvent en fin de journée, lorsque le patient reste longtemps en position verticale. Dans le même temps, en cas de maladie rénale, un petit gonflement apparaît le plus souvent principalement sur le visage (au niveau des paupières) et généralement le matin. A cet égard, on peut demander au patient s'il ressent une lourdeur et un gonflement des paupières le matin. Pour la première fois, les proches du patient peuvent remarquer l’apparition d’un tel gonflement.

Dans les maladies du cœur, des reins, du foie, des intestins et des glandes endocrines, l'œdème peut être répandu. Si l'écoulement veineux et lymphatique est altéré, réactions allergiques le gonflement est souvent asymétrique. Dans de rares cas, chez les personnes âgées, ils peuvent apparaître lors d'un séjour prolongé en position verticale, ce qui (comme l'œdème chez les femmes en saison chaude) n'a pas une grande importance clinique.

Les patients peuvent consulter un médecin en cas de gonflement des articulations, de gonflement du visage, des jambes, de prise de poids rapide et d'essoufflement. Avec la rétention d'eau générale, l'œdème survient principalement, comme déjà mentionné, dans les parties basses du corps : dans la région lombo-sacrée, ce qui est particulièrement visible chez les personnes occupant une position verticale ou semi-allongée. Cette situation est typique de l'insuffisance cardiaque congestive. Si le patient peut rester allongé au lit, le gonflement se produit principalement au niveau du visage et des mains, comme cela arrive chez les jeunes atteints d'une maladie rénale. La rétention d'eau est causée par une augmentation de la pression veineuse dans n'importe quelle zone, par exemple avec un œdème pulmonaire dû à une insuffisance ventriculaire gauche lorsqu'une ascite survient chez les patients présentant une pression accrue dans le système. la veine porte(hypertension portale).

Habituellement, le développement de l'œdème s'accompagne d'une augmentation du poids corporel, mais même l'œdème initial des jambes et du bas du dos est facilement détecté par palpation. Il est plus pratique d'appuyer le tissu sur une surface dense avec deux ou trois doigts. tibia, et après 2-3 s, en présence d'œdème, des piqûres sont détectées dans le tissu adipeux sous-cutané. Faible degré les gonflements sont parfois appelés « pâteux ». Des piqûres sur le tibia se forment lorsqu'une pression est appliquée uniquement si le poids corporel a augmenté d'au moins 10 à 15 %. Avec l'œdème lymphoïde chronique, le myxœdème (hypothyroïdie), l'œdème est plus dense et lorsqu'il est pressé, aucun trou ne se forme.

Dans les œdèmes tant généraux que locaux, les facteurs impliqués dans la formation de liquide interstitiel au niveau capillaire jouent un rôle important dans leur développement. Le liquide interstitiel se forme à la suite de sa filtration à travers la paroi capillaire, une sorte de membrane semi-perméable. Une partie revient à lit vasculaire grâce au drainage de l'espace interstitiel le long vaisseaux lymphatiques. En plus de la pression hydrostatique à l'intérieur des vaisseaux, le taux de filtration du liquide est influencé par la pression osmotique des protéines du liquide interstitiel, ce qui est important dans la formation d'œdèmes inflammatoires, allergiques et lymphatiques. La pression hydrostatique dans les capillaires varie en fonction divers domaines corps. Ainsi, la pression moyenne dans capillaires pulmonaires environ 10 mm Hg. Art., tandis que dans les capillaires rénaux, elle est d'environ 75 mm Hg. Art. Lorsque le corps est en position verticale, en raison de la gravité, la pression dans les capillaires des jambes est plus élevée que dans les capillaires de la tête, ce qui crée les conditions d'un léger gonflement des jambes en fin de journée. certaines personnes. La pression dans les capillaires des jambes d'une personne de taille moyenne en position debout atteint 110 mmHg. Art.

Gonflement général sévère (anasarca) peut survenir avec une hypoprotéinémie, dans laquelle la pression oncotique chute, principalement associée à la teneur en albumine dans le plasma, et le liquide est retenu dans le tissu interstitiel sans pénétrer dans le lit vasculaire (il y a souvent une diminution de la quantité de sang circulant - oligémie, ou hypovolémie).

Les causes de l'hypoprotéinémie peuvent être les plus divers états, uni cliniquement par le développement d'un syndrome œdémateux. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

1. apport insuffisant en protéines (jeûne, mauvaise alimentation) ;
2. troubles digestifs (altération de la sécrétion d'enzymes par le pancréas, par exemple dans la pancréatite chronique, autres enzymes digestives);
3. malabsorption des produits alimentaires, notamment des protéines (résection d'une partie importante intestin grêle, atteinte de la paroi de l'intestin grêle, entéropathie au gluten, etc.) ;
4. synthèse d'albumine altérée (maladie du foie);
5. perte importante de protéines dans les urines dans le syndrome néphrotique ;
6. perte de protéines par les intestins (entéropathies exsudatives).

La diminution du volume sanguin intravasculaire associée à l'hypoprotéinémie peut provoquer un hyperaldostéronisme secondaire via le système rénine-angiotensine, qui contribue à la rétention de sodium et à la formation d'œdèmes.

L'insuffisance cardiaque provoque un œdème pour les raisons suivantes :

1. perturbation de la pression veineuse, décelable par la dilatation des veines du cou ;
2. effet de l'hyperaldostéronisme;
3. trouble du flux sanguin rénal;
4. augmentation de la sécrétion d'hormone antidiurétique;
5. diminution de la pression oncotique due à la stagnation du sang dans le foie, diminution de la synthèse d'albumine, diminution de l'apport en protéines due à l'anorexie, perte de protéines dans les urines.

Œdème rénal se manifeste le plus clairement par le syndrome néphrotique, lorsque, en raison d'une protéinurie sévère, le un montant significatif protéine (principalement l'albumine), ce qui entraîne une hypoprotéinémie et une rétention hydrique hypooncotique. Cette dernière est aggravée par le développement d'un hyperaldostéronisme avec une réabsorption accrue du sodium par les reins. Le mécanisme de développement de l'œdème dans le syndrome néphritique aigu est plus complexe (par exemple, au milieu d'une glomérulonéphrite aiguë typique), alors que, apparemment, un rôle plus important est joué par le facteur vasculaire (perméabilité accrue paroi vasculaire), de plus, la rétention de sodium est importante, entraînant une augmentation du volume de sang circulant, un « œdème sanguin » (hypervolémie, ou pléthore). Comme pour l’insuffisance cardiaque, l’œdème s’accompagne d’une diminution de la diurèse (oligurie) et d’une augmentation du poids corporel du patient.

Gonflement local peut être dû à des raisons liées à des facteurs veineux, lymphatiques ou allergiques, ainsi qu'à un processus inflammatoire local. Avec compression des veines de l'extérieur, thrombose veineuse, insuffisance des valvules veineuses, varices la pression capillaire dans la zone correspondante augmente, ce qui entraîne une stagnation du sang et l'apparition d'un œdème. Le plus souvent, la thrombose des veines des jambes se développe dans des maladies nécessitant une repos au lit, y compris les conditions postopératoires, ainsi que pendant la grossesse.

Lorsque l'écoulement lymphatique est retardé, l'eau et les électrolytes sont réabsorbés dans les capillaires à partir du tissu interstitiel, mais les protéines filtrées du capillaire vers le liquide interstitiel restent dans l'interstitium, ce qui s'accompagne d'une rétention d'eau. Le lymphœdème survient également à la suite d’une obstruction des voies lymphatiques par des filaires (une maladie tropicale). Dans ce cas, les jambes et les organes génitaux externes peuvent être touchés. La peau de la zone touchée devient rugueuse, épaissie et un éléphantiasis se développe.

Au local processus inflammatoireà la suite de lésions tissulaires (infection, ischémie, exposition à certains substances chimiques, tel que acide urique) l'histamine, la bradykinine et d'autres facteurs sont libérés, ce qui provoque une vasodilatation et une augmentation de la perméabilité capillaire. L'exsudat inflammatoire contient un grand nombre de protéine, ce qui perturbe le mécanisme de mouvement du liquide tissulaire. Souvent, des signes classiques d’inflammation sont observés simultanément, comme des rougeurs, des douleurs et une fièvre locale.

Une augmentation de la perméabilité capillaire est également observée dans les affections allergiques, mais contrairement à l'inflammation, il n'y a ni douleur ni rougeur. Dans l'œdème de Quincke - une forme particulière d'œdème allergique (généralement sur le visage et les lèvres) - les symptômes se développent généralement si rapidement que la vie est menacée en raison d'un gonflement de la langue, du larynx et du cou (asphyxie).

Violation du développement du tissu adipeux sous-cutané

Lors de l'examen du tissu adipeux sous-cutané, on prête généralement attention à son développement accru. En cas d'obésité, l'excès de graisse se dépose de manière assez uniforme dans le tissu sous-cutané, mais dans une plus grande mesure dans la région abdominale. Un dépôt inégal d’excès de graisse est également possible. L'exemple le plus typique est le syndrome de Cushing (observé lors d'une sécrétion excessive d'hormones corticostéroïdes par le cortex surrénalien), le syndrome cushingoïde associé à traitement à long terme hormones corticostéroïdes. Dans ces cas, l'excès de graisse se dépose principalement sur le cou, le visage et le haut du torse ; le visage semble généralement rond et le cou est plein (ce qu'on appelle le visage lunaire).

La peau de l'abdomen s'étire souvent de manière significative, ce qui se manifeste par la formation de zones d'atrophie et de cicatrices de couleur violet-bleuâtre, contrairement aux zones blanchâtres d'atrophie cutanée dues à un étirement après une grossesse ou un œdème important.

Une idée générale de la quantité et de la répartition de la couche adipeuse sous-cutanée peut être obtenue en examinant l'enfant, mais un jugement final sur l'état de la couche adipeuse sous-cutanée n'est porté qu'après palpation.

Pour évaluer la couche adipeuse sous-cutanée, une palpation légèrement plus profonde est nécessaire que lors de l'examen de la peau : large et l'index main droite capture non seulement la peau, mais également le tissu sous-cutané dans le pli. L'épaisseur de la couche adipeuse sous-cutanée doit être déterminée dans plusieurs zones, car dans un certain nombre de maladies, le dépôt de graisse dans des endroits variés s'avère être différent. Selon l'épaisseur de la couche graisseuse sous-cutanée, on parle de dépôts graisseux normaux, excessifs et insuffisants. L'attention est attirée sur la répartition uniforme (sur tout le corps) ou inégale de la couche adipeuse sous-cutanée. Il est recommandé de déterminer l'épaisseur de la couche adipeuse sous-cutanée dans l'ordre suivant : d'abord sur le ventre - au niveau du nombril et vers l'extérieur de celui-ci, puis sur la poitrine - au bord du sternum, sur le dos - sous les omoplates, sur les membres - sur la surface interne-postérieure de la cuisse et de l'épaule, et enfin sur le visage - au niveau des joues.

Plus objectivement, l'épaisseur de la couche graisseuse sous-cutanée est déterminée par un pied à coulisse basé sur la somme des épaisseurs de 4 plis cutanés au dessus des biceps, des triceps, sous l'omoplate, au dessus de l'ilium. Pour des évaluations approfondies du développement physique, des tableaux et des nomogrammes spéciaux sont utilisés, qui permettent de calculer avec précision la teneur totale en graisse et la masse corporelle active (sans graisse) du corps sur la base de la somme de l'épaisseur des plis cutanés. .

Lors de la palpation, il faut également faire attention à la consistance de la couche adipeuse sous-cutanée. Dans certains cas, la couche adipeuse sous-cutanée devient dense, dans certaines petites zones ou dans la totalité ou presque du tissu sous-cutané (sclérème). Parallèlement au compactage, un gonflement de la couche adipeuse sous-cutanée - sclérœdème - peut également être observé. Le gonflement dû au compactage diffère en ce que dans le premier cas, lorsqu'une pression est appliquée, une dépression se forme, qui disparaît progressivement, dans le second cas, aucun trou ne se forme lorsqu'une pression est appliquée. Il faut faire attention à la présence d'œdème et à sa prévalence (sur le visage, les paupières, les membres, œdème général - anasarque ou localisé). Un gonflement peut être facilement remarqué à l’examen s’il est bien exprimé ou localisé sur le visage. Pour déterminer la présence d'un œdème dans les membres inférieurs, vous devez appuyer avec l'index de votre main droite dans la zone du tibia au-dessus tibia. Si, lorsqu'on appuie dessus, un trou apparaît et disparaît progressivement, il s'agit alors d'un véritable œdème. Si le trou ne disparaît pas, cela indique œdème de la muqueuse. Chez un enfant en bonne santé, aucune fosse ne se forme.

Détermination de la turgescence des tissus mous. Elle s'effectue en pressant la peau et tous les tissus mous de la face interne de la cuisse et de l'épaule avec le pouce et l'index de la main droite. Dans ce cas, une résistance ou une élasticité est ressentie, appelée turgescence. Si chez les jeunes enfants, la turgescence des tissus est réduite, alors lorsqu'ils sont pressés, une sensation de léthargie ou de relâchement est déterminée.

Pour évaluer la couche adipeuse sous-cutanée, il est nécessaire de saisir non seulement la peau, mais également le tissu sous-cutané du pli avec le pouce et l'index de la main droite. L'épaisseur de la couche graisseuse sous-cutanée doit être déterminée à différents endroits et, en fonction de l'épaisseur de la couche graisseuse sous-cutanée, il convient de juger le dépôt graisseux normal, excessif et insuffisant. Faites attention à la répartition uniforme ou inégale de la couche adipeuse sous-cutanée.

Déterminez l'épaisseur de la couche adipeuse sous-cutanée dans l'ordre suivant :

Sur le ventre – niveau nombril

Sur la poitrine - au bord poitrine, le long de la ligne axillaire antérieure

Sur le dos - sous les omoplates

sur les membres - sur les surfaces internes du dos de la cuisse et de l'épaule

Une épaisseur plus objective de la couche graisseuse sous-cutanée est déterminée par un pied à coulisse basé sur la somme des épaisseurs 4 plis cutanés: au dessus des biceps, des triceps, sous l'omoplate, au dessus de l'ilium.

La somme de l'épaisseur de 4 plis cutanés chez les enfants de 3 à 6 ans.

La somme de l’épaisseur de 4 plis de peau chez les garçons de 7 à 15 ans.

La somme de l’épaisseur de 4 plis de peau chez les filles de 7 à 14 ans.

Pour des évaluations approfondies Développement physique des tableaux et des nomogrammes spéciaux sont utilisés qui permettent, sur la base de la somme de l'épaisseur des plis cutanés, de calculer avec précision la teneur totale en graisse et la masse corporelle active (sans graisse)

Actuellement, l'épaisseur de la couche adipeuse sous-cutanée est évaluée à l'aide de tables centiles.

En jeûnant, un enfant perd du poids en réduisant la graisse corporelle. Une suralimentation stable conduit à un développement excessif de la couche adipeuse sous-cutanée - à l'obésité. La suralimentation se traduit par un excès de poids corporel de 20 % par rapport au poids corporel médian pour une taille donnée, parfois l'obésité s'accompagne d'une croissance avancée (macrosomie). La lipodystrophie générale congénitale se caractérise par l'incapacité totale de l'enfant à former des amas graisseux, l'absence totale de couche graisseuse sous-cutanée, malgré la présence de cellules adipeuses. La lipodystrophie partielle - la capacité à accumuler du tissu adipeux - se perd, par exemple, uniquement sur le visage et persiste dans d'autres parties du corps. Apnée obstructive du sommeil chez les enfants obèses (lors de l'inhalation, une pression négative est créée dans le pharynx ; pendant le sommeil, les muscles se détendent, ce qui contribue aux turbulences du flux d'air et au ronflement). En cas d'obésité héréditaire constitutionnelle, les filles développent le syndrome des ovaires polykystiques (augmentation de la production d'androgènes dans les ovaires et les glandes surrénales).

Littérature:

Propédeutique des maladies infantiles //T.V. Capitaine // M, 2004

Propédeutique des maladies infantiles //A.V. Mazurin, I.M. Vorontsov // M, 1985\

manuel pédagogique et méthodologique pour les étudiants, Oulianovsk, 2003.

Évaluateur : Professeur agrégé A.P. Tcherdantsev

Sous-cutané tissu adipeux situé immédiatement après la couche de derme - votre propre peau. Ce tissu est sections supérieures imprégnés Ils forment un vaste réseau dans le tissu adipeux sous-cutané, constitué de larges boucles. Ces formations sont généralement remplies

Qu’est-ce que la graisse sous-cutanée ?

Sous la couche de peau, le tissu adipeux crée quelque chose comme une doublure douce, qui assure non seulement l'absorption des chocs, mais également l'isolation thermique. De plus, le tissu remplit d’autres fonctions tout aussi importantes. Cependant, certains d’entre eux peuvent s’avérer nocifs.

Il est établi depuis longtemps que la graisse sous-cutanée est formée d'un certain type. C'est sa principale caractéristique. On sait que le corps humain peut contenir une énorme quantité de graisse. Ce chiffre atteint parfois des dizaines de kilogrammes.

Quelle quantité de graisse y a-t-il dans le corps ?

Il convient de noter que la graisse sous-cutanée est inégalement répartie dans tout le corps humain. Chez la femme, il est généralement localisé au niveau des fesses et des cuisses, et en plus petites quantités au niveau de la poitrine. Chez les hommes, la graisse s’accumule ailleurs. Cela devrait inclure la zone de l’abdomen et de la poitrine. Il a été constaté que, par rapport au poids corporel, le poids du tissu adipeux est de : chez les femmes - 25 % et chez les hommes - 15 %.

La plus grande épaisseur de tissu est observée dans l'abdomen, les hanches et la poitrine. Ce chiffre à ces endroits peut atteindre plus de 5 centimètres. La graisse sous-cutanée est la plus fine au niveau des parties génitales et des paupières.

Fonction énergétique

Quelles fonctions du tissu adipeux sous-cutané sont connues ? Tout d’abord, il convient de noter l’énergie. C’est l’une des fonctions principales du tissu adipeux. C’est pour remplir cette fonction que ce tissu est nécessaire.

Pendant la période de jeûne, le corps doit recevoir de l'énergie. Où l'obtenir s'il n'y a pas de nourriture ? La graisse est un substrat énergivore. Il est capable de fournir au corps l’énergie nécessaire à son fonctionnement normal. Il est à noter que 1 gramme de graisse sous-cutanée peut fournir 9 kcal à une personne. Cette quantité d'énergie est suffisante pour parcourir plusieurs dizaines de mètres à un rythme assez rapide.

Isolation thermique

Cependant, les experts ont découvert que des fonctions similaires du tissu adipeux sous-cutané peuvent également être mauvaise influence. Une grande quantité de graisse peut non seulement se gâter apparence, mais aussi provoquer le développement de maladies telles que l'arthrose déformante, l'hypertension, diabète, l'athérosclérose.

Fonction protectrice du tissu adipeux sous-cutané

Le tissu adipeux sous-cutané est développé chez tout le monde personne en bonne santé. Ce tissu est très important pour notre corps. Après tout, il remplit de nombreuses fonctions, notamment de protection. La graisse est située non seulement sous la couche dermique, mais enveloppe également les organes internes. DANS dans ce cas il les protège des chocs et adoucit les coups, et les protège également d'une exposition à des hautes températures. Plus la couche de tissu adipeux est épaisse, plus elle prendra d’énergie à l’objet chaud.

De plus, le tissu adipeux assure la mobilité peau. Cela vous permet de les compresser ou de les étirer. Cette capacité protège les tissus des déchirures et autres dommages.

Accumulation

C'est une autre fonction assurée par la graisse sous-cutanée. Cependant, dans certains cas, cette capacité tissulaire peut nuire à l’organisme. Il accumule non seulement les graisses, mais aussi les substances qui s'y dissolvent facilement, par exemple les hormones œstrogéniques, ainsi que les vitamines E, D et A. D'une part, ce n'est pas mal. Cependant, chez les hommes présentant une couche de graisse sous-cutanée suffisamment importante, la production de leur propre testostérone est considérablement réduite. Mais cette hormone est importante pour leur santé.

Fonction productrice d'hormones

Les scientifiques ont prouvé que le tissu adipeux sous-cutané est capable non seulement d'accumuler des œstrogènes, mais également de les produire de manière indépendante. Plus un tissu donné est épais, plus il synthétise d’hormones. Un cercle vicieux se crée alors. Les hommes sont en danger. Après tout, les œstrogènes peuvent supprimer la production d’androgènes. Ce qui, à son tour, conduit à l'apparition d'une affection caractérisée par une diminution de la production d'hormones sexuelles, car le fonctionnement des gonades se détériore considérablement.

De plus, les cellules du tissu adipeux contiennent de l'aromatase, une enzyme spéciale impliquée dans les processus de synthèse des œstrogènes. Les tissus les plus actifs à cet égard se situent au niveau des fesses et des cuisses. Il convient de noter que la graisse sous-cutanée est également capable de produire de la leptine. Cette substance est une hormone unique responsable de la sensation de satiété. Grâce à la leptine, le corps est capable de réguler la quantité de graisse située sous la peau.

Types et structure des tissus adipeux

La fibre est unique. Dans le corps humain, il existe deux types de ce tissu : le brun et le blanc. Cette dernière variété est contenue dans grandes quantités. Si vous examinez un morceau de graisse sous-cutanée au microscope, vous pouvez facilement voir les lobules, clairement séparés les uns des autres. Il y a des cavaliers entre eux. C'est du tissu conjonctif.

De plus, vous pouvez voir les fibres nerveuses et, bien sûr, vaisseaux sanguins. Le principal composant structurel du tissu adipeux est l’adipocyte. Il s'agit d'une cellule de forme légèrement concave ou arrondie. Son diamètre peut atteindre 50 à 200 microns. Dans le cytoplasme, il contient des accumulations de lipides. En plus de ces substances, la cellule contient des protéines et de l'eau. Les adipocytes (cellules adipeuses) contiennent également des lipides. La quantité de protéines par rapport à la masse totale de la cellule est d'environ 3 à 6 % et celle d'eau de pas plus de 30 %. L’hypoderme contient entre autres un grand nombre de vaisseaux lymphatiques.

La graisse sous-cutanée est un élément important corps humain, remplissant de nombreuses fonctions utiles et nécessaires.

Inspection:

Développement (modéré, insuffisant, excessif) ;

Répartition (uniforme, inégale - avec accumulation à certains endroits, selon le type féminin/masculin, pathologique) ;

Présence d'œdème.

Palpation:

consistance (densité) graisse sous cutanée;

· l'épaisseur des plis graisseux sous-cutanés au-dessus des biceps, des triceps, sous la scapula, au-dessus de l'épine iliaque (évaluer l'épaisseur des plis au-dessus du triceps et/ou sous la omoplate à l'aide des tables percentiles ; estimer la somme des épaisseurs de 4 plis en utilisant les tableaux centiles);

palpation d'œdème;

· turgescence des tissus mous des faces internes de l'épaule et de la cuisse (satisfaisante, élevée, réduite).

Pour évaluer la couche graisseuse sous-cutanée chez le jeune enfant, l'épaisseur des plis graisseux sous-cutanés est déterminée sur l'abdomen (au niveau du nombril), sur la poitrine (au bord du sternum au niveau de la deuxième côte), sur le dos (sous l'omoplate), sur les extrémités (faces internes de l'épaule et des hanches), sur le visage (au niveau des joues).

Graisse sous cutanée indique le degré de graisse et est jugé par la taille du pli qui apparaît à la palpation sur les surfaces latérales de la poitrine, dans le tiers médian de l'avant-bras, dans la région sous-scapulaire, sur la poitrine - au bord du sternum sous la clavicule, sur le ventre vers l'extérieur du nombril, sur le visage - au niveau des joues Chez les jeunes enfants, le tissu adipeux sous-cutané est plus dense ; il y a plus de graisse sur le visage, l’abdomen et les fesses.

Couche graisseuse sous-cutanée déterminé en saisissant un pli de peau ainsi que du tissu sous-cutané avec le pouce et l'index de la main droite. L'épaisseur de la couche graisseuse sous-cutanée indique un dépôt graisseux normal, excessif et insuffisant. Les enfants présentant un dépôt normal de la couche graisseuse sous-cutanée sont dits eutrophiques ; lorsqu'il y a une diminution du torse et des membres, ils parlent de malnutrition de grade I avec disparition complète de la couche graisseuse sous-cutanée sur le torse et les membres, ils parlent de grade ; II hypotrophie ; et quand la graisse des joues disparaît, on parle d'atrophie. Un dépôt excessif de graisse est observé dans l’obésité d’origines diverses.

Selon la gravité et la douceur du relief osseux on peut juger petit, sécrétion graisseuse insuffisante (le soulagement des os et des articulations s'exprime clairement), o moyenne ( normale) la sécrétion de graisse et grand(sécrétion excessive de graisse, le relief osseux est lissé).

Après avoir étudié les caractéristiques de la peau et du tissu sous-cutané, il est nécessaire de caractériser turgescence tissus mous - une sensation de résistance subjectivement perçue obtenue en pressant la peau, les tissus sous-cutanés et les muscles du tiers supérieur de la cuisse avec nos doigts à l'intérieur. Les tissus à turgescence normale donnent une sensation de fermeté et d'élasticité ; avec une turgescence diminuée, les tissus semblent flasques et lents. La turgescence des tissus diminue dans les troubles alimentaires aigus et chroniques et d'autres maladies.

Œdème déterminé en appuyant sur la zone inférieure de la jambe, au-dessus du tibia. Chez les enfants en bonne santé, aucun trou ne se forme au point de pression. Dans certains cas, la couche adipeuse sous-cutanée devient plus dense, les zones touchées sont denses, comme du bois, et ne se rassemblent pas en plis. Cette condition survient le plus souvent au cours de la première semaine de vie et est appelée sclérodermie.

L'épaississement de la peau et de la couche adipeuse sous-cutanée et la présence d'œdème sont appelés sclérœdème. Lorsque l'œdème est déterminé, la dépression persiste.

Les nouveau-nés et les nourrissons peuvent ressentir sclérème– épaississement diffus de la peau au niveau des mollets, des cuisses, des fesses, du ventre et du visage, la peau paraît bronzée et ne pique pas lorsqu'on la presse.

Sclérodermie(œdème sclérotique) - parallèlement à un épaississement diffus de la peau, comme dans le cas du sclérème, un gonflement est également observé. La peau est tendue et brillante, mais lorsqu'on la presse avec le doigt, un trou apparaît.

Causes du sclérème :

1) perte de liquide importante ;

2) diminution de la température corporelle ;

3) la prédominance des acides stéarique et palmitique dans les graisses, qui durcissent plus facilement