» »

Uputstvo za upotrebu za injekcije ketorola. Gel za vanjsku upotrebu
28.04.2019

ime:

Ketorol

Pharmacological
akcija:

Ketorol– nesteroidni protuupalno sredstvo sa pretežno analgetskim efektom. Aktivni sastojak lijeka je ketorolak (ketorolac trometamin). Ketorolak ima umjerena antipiretička svojstva, protuupalno i izraženo analgetsko djelovanje. Ketorolac uglavnom u perifernih tkiva uzrokuje neselektivnu supresiju aktivnosti enzima ciklooksigenaze tipa 1 i 2, što rezultira inhibicijom stvaranja prostaglandina.
Prostaglandini igraju važnu ulogu u nastanku boli, upalnih reakcija i mehanizmu termoregulacije. By hemijska struktura Aktivna supstanca Ketorola je racemična mješavina +R- i -S-enantiomera, a analgetski učinak lijeka je zaslužan upravo zbog -S-enantiomera. Ketorol ne utiče na opioidne receptore i ne inhibira respiratorni centar, nema sedativni ili antidepresivni učinak i ne uzrokuje ovisnost o lijekovima.
Analgetski efekat Ketorola je po snazi ​​usporediva s morfijumom i mnogo je superiornija od nesteroidnih protuupalnih lijekova drugih grupa. Početak analgetskog efekta nakon intramuskularna injekcija ili oralna primjena počinje nakon 0,5 odnosno 1 sat. Maksimalni analgetski efekat se primećuje nakon 1-2 sata.

Indikacije za
aplikacija:

Lokalna upotreba za ublažavanje bolova kod sljedećih stanja i bolesti:

- povrede(modrice mekih tkiva, upale mekih tkiva, uključujući posttraumatsko porijeklo, oštećenje ligamenata, burzitis, tendonitis, epikondilitis, sinovitis i osteoartritis);
- bol u mišićima i zglobovima(mijalgija, artralgija);
- neuralgija;
- radikulitis;
-reumatske bolesti(zglobni sindrom tokom egzacerbacije gihta, psorijatičnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa).

Namenjen simptomatskoj terapiji, smanjuje intenzitet boli i upale u trenutku upotrebe, ne utiče na napredovanje bolesti.

Način primjene:

Ketorol tablete
Propisan za oralnu primjenu. Ovisno o jačini i jačini boli, primijeniti jednom ili više puta u dozi od 10 mg (maksimalna dozvoljena doza je 4 tablete dnevno - 40 mg). Trajanje 1 tretmana nije duže od 5 dana.

Ketorol za intramuskularnu primjenu
Minimalna efektivna doza se bira pojedinačno, što zavisi od terapijskog odgovora pacijenta i intenziteta sindroma boli. Ako je potrebno, paralelno se mogu propisati smanjene doze opioidnih analgetika.
Za osobe mlađe od 65 godina, 10-30 mg lijeka se koristi intramuskularno jednom ili više puta (svakih 4-6 sati) po 10-30 mg. Za pacijente starije od 65 godina, kao i za one sa oštećenom funkcijom bubrega, Ketorol se propisuje intramuskularno jednom 10-15 mg ili više puta po 10-15 mg svakih 4-6 sati, ovisno o težini bolnog sindroma.
Maksimalna dozvoljena doza za pacijente mlađe od 65 godina je 90 mg/dan. U slučaju poremećene funkcije bubrega ili starosti preko 65 godina, maksimalna dozvoljena doza je 60 mg/dan. Tok terapije nije duži od 5 dana.

Prelazak sa intramuskularne na internu upotrebu
Na dan prijelaza, doza ketorola za oralnu primjenu ne smije prelaziti 30 mg. Ukupna dnevna doza tableta i otopine pri prelasku s intramuskularnog na oralnu primjenu ne smije biti veća od 90 mg/dan za pacijente starije od 65 godina, za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega ili starije od 65 godina - 60 mg/dan .

Nuspojave:

Gradacija nuspojava: više od 3% - često, 1-3% - ređe; manje od 1% su rijetke.

Iz urinarnog sistema: križobolja bez ili sa azotemijom i/ili hematurijom, akutna zatajenje bubrega uremijski hemolitički sindrom (zatajenje bubrega, trombocitopenija, hemolitička anemija purpura), smanjen ili povećan volumen izlučenog urina, bubrežni edem, učestalo mokrenje, žad (rijetko).

Izvana probavni sustav : dijareja i gastralgija, posebno kod pacijenata starijih od 65 godina koji imaju anamnezu erozivnih i ulceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta (često); nadimanje, osjećaj punoće u želucu, zatvor, stomatitis, povraćanje (rjeđe); erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, uključujući krvarenje (peckanje ili spazam u epigastrična regija, bol u stomaku, povraćanje talog kafe“, žgaravica, melena, mučnina) i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, hepatitis, akutni pankreatitis, holestatska žutica, hepatomegalija (rijetko).

Sa centralne strane nervni sistem : glavobolja, pospanost, vrtoglavica (često); depresija, halucinacije, psihoza, zujanje u ušima, gubitak sluha, zamagljen vid (uključujući zamagljen vid), hiperaktivnost (nemir, promjene raspoloženja), aseptični meningitis (jaka glavobolja, groznica, ukočeni mišići leđa i/ili vrata, konvulzije) - rijetko .

Izvana respiratornog sistema : edem larinksa (otežano disanje, kratak dah), dispneja ili bronhospazam, rinitis (rijetko).

Alergijske reakcije: anafilaktoidne reakcije ili anafilaksija ( osip, promjena boje kože lica, svrab kože, urtikarija, dispneja ili tahipneja, periorbitalni edem, oticanje očnih kapaka, otežano disanje, otežano disanje, piskanje, težina u prsa) - rijetko.
Iz sistema koagulacije krvi: krvarenje iz nosa, krvarenje iz postoperativne rane, krvarenje iz crijeva (rijetko).

Iz hematopoetskih organa: eozinofilija, anemija, leukopenija (rijetko).

Kožne reakcije: purpura i kožni osip, uključujući makulopapulozni osip (rjeđe); urtikarija, eksfolijativni dermatitis (groznica sa ili bez zimice, ljuštenje ili otvrdnuće kože, crvenilo, osjetljivost i/ili oticanje krajnika), Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom (rijetko).

Iz kardiovaskularnog sistema: blago povećanje krvni pritisak(manje često); plućni edem, gubitak svijesti (rijetko).

Lokalne reakcije pri ubrizgavanju u mišić: Bol ili peckanje na mjestu uboda (rjeđe).

Ostalo: oticanje nogu, lica, gležnjeva, stopala, prstiju, debljanje (često); prekomjerno znojenje (rjeđe); groznica, oticanje jezika, (rijetko).

Kontraindikacije:

Aspirinska trijada;
- angioedem;
- bronhospazam;
- preosjetljivost na trometamin ketorolak i/ili druge NSAIL;
- hipovolemija, bez obzira na uzrok njenog razvoja;
- erozivne i ulcerativne bolesti probavnog sistema u akutnoj fazi;
- hipokoagulacija (uključujući slučajeve hemofilije);
- dehidracija;
- peptički ulkusi;
- hemoragični moždani udar (sumnjiv ili potvrđen);
- kombinacija sa drugim NSAIL;
- zatajenje bubrega i/ili jetre (ako je kreatinin u plazmi veći od 50 mg/l);
- poremećaj hematopoeze;
- hemoragijska dijateza;
- trudnoća, porođaj, dojenje;
- visok rizik od krvarenja (uključujući postoperativno);
- uzrast do 16 godina.

Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:

Kombinacija paracetamola i ketorola povećava rizik od toksičnih učinaka na bubrežno tkivo; uz metotreksat, uzrokuje povećanu nefro- i hepatotoksičnost.
Istovremena primjena ketorolaka sa suplementima kalcija, glukokortikosteroidima, acetilsalicilnom kiselinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima drugih grupa, kortikotropinom i etanolom može izazvati ulceraciju na sluznici gastrointestinalnog trakta, što prijeti razvojem gastrointestinalnog krvarenja.
Tijekom primjene lijeka može doći do smanjenja klirensa litija i metotreksata i povećanja toksičnosti obje ove tvari.

Istovremena upotreba sa antikoagulansima indirektno djelovanje, trombolitici, heparin, cefoperazon, antitrombocitni agensi, pentoksifilin i cefotetan povećavaju mogući rizik razvoj krvarenja.
Ketorol smanjuje učinak antihipertenzivnih i diuretičkih lijekova, jer uzrokuje smanjenje stvaranja prostaglandina u bubrezima.
Probenecid smanjuje volumen distribucije i klirens ketorola iz plazme, povećava njegov sadržaj u krvnom serumu i produžava poluživot ketorolak trometamina.
Kombinirana primjena metotreksata i ketorolaka moguća je samo kada se propisuju male doze metotreksata (u tom slučaju potrebno je pažljivo pratiti koncentraciju metotreksata u plazmi).

Upotreba antacida ne utiče na apsorpciju ketorolak trometamina.
Ketorol povećava sadržaj u krvnoj plazmi nifedipina i verapamila.
Kada se koristi istovremeno s ketorolom, povećava se hipoglikemijski učinak oralnih hipoglikemijskih lijekova i inzulina, što zahtijeva promjenu doze potonjeg. Kada se lijek propisuje s drugim lijekovima koji imaju nefrotoksične učinke (uključujući lijekove koji sadrže zlato), povećava se rizik od nefrotoksičnosti.
Lijekovi koji inhibiraju tubularnu sekreciju smanjuju klirens ketorolak trometamina i povećavaju njegovu koncentraciju u krvnom serumu.
Kada se lijek kombinira s opioidnim analgeticima, moguće je značajno smanjenje doze potonjih.
Istodobna primjena natrijum valproata a ketorola dovodi do poremećene agregacije trombocita.
Farmaceutski, trometamin ketorolak je nekompatibilan sa preparatima litijuma i rastvorom tramadola.

Nemojte miješati otopinu za intramuskularnu primjenu Ketorola u jednom špricu sa prometazinom, morfijum sulfatom i hidroksizinom, jer hemijski reaguju sa precipitacijom.
Rastvor za intramuskularnu primenu Ketorola je kompatibilan sa 5% rastvorom dekstroze, izotonični rastvor natrijum hlorida, plazmalitom, laktat Ringerovom rastvorom i Ringerovom rastvorom, kao i rastvori za infuziju, koji uključuju lidokain hidrohlorid, dopamin hidrohlorid, aminofilin, natrijumovu so heparina i humani insulin kratka gluma.

trudnoća:

Ketorol je kontraindiciran kod trudnica. Ako je potrebno propisati lijek za vrijeme dojenja, dojenje privremeno zaustavljen.

predoziranje:

Moguće znakovi Predoziranje ketorolom: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, peptički ulkusi ili erozivne lezije gastrointestinalnog trakta, metabolička acidoza, bubrežna disfunkcija.
Tretman: ispiranje želuca praćeno primjenom adsorbirajućih lijekova, simptomatsko liječenje. Ne izlučuje se u značajnoj mjeri metodama dijalize.

Obrazac za izdavanje:

Ketorol tablete: okrugli, zeleno obložen, sa simbolom “S” na jednoj strani, bikonveksan, sadrži 10 mg ketorolak trometamina. Prijelom je bijele ili gotovo bijele boje. U pakovanju je 20 komada (po 10 komada u blisteru).

Ketorol – rastvor za intramuskularnu primjenu u tamnim staklenim ampulama koje sadrže 1 ml ketorola (30 mg trometamin ketorolaka). U blisteru se nalazi 10 ampula.

Uslovi skladištenja:

Čuvati prema listi B. Mesto skladištenja mora biti suvo i zaštićeno od svetlosti.
Temperatura– ne više od 25°C.
Najbolje do datuma- 3 godine.
Zaštiti od pristupa djece.
Odsustvo na recept iz apoteka.

Ketorol tablete
Aktivna supstanca: trometamin ketorolac.
Ne aktivne supstance : laktoza, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat, koloidni silicijum dioksid, kukuruzni skrob, hipromeloza, natrijum skrob glikolat, titanijum dioksid, propilen glikol, boja - maslinasto zelena.

Ketorol otopina za intramuskularnu primjenu
Aktivna supstanca: trometamin ketorolac.
Neaktivne supstance: etanol, natrijum hlorid, oktoksinol, dinatrijum edetat, natrijum hidroksid, propilen glikol, voda za injekcije.

Ketorol je nesteroidni analgetik koji ima izražen analgetski učinak, kao i blagi protuupalni i antipiretski učinak.

Sastav i oblik oslobađanja

  • Ketorol tablete su dostupne u blisterima. U jednom blisteru ima 10 tableta, u pakovanju 2 blistera. Jedna tableta sadrži 10 mg aktivne supstance ketorolak.
  • Ketorol rastvor je dostupan u ampulama. Ampula sadrži 1 ml ketorola, odnosno 30 mg aktivne supstance. U pakovanju je 10 ampula.

Lista B. Čuvati prema uputstvu na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, na temperaturi do 25 stepeni. Čuvati van domašaja djece. Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Sastav Ketorol tableta

Svaka filmom obložena tableta sadrži:

  • aktivna supstanca- ketorolak trometamin 10 mg;
  • Ekscipijensi- mikrokristalna celuloza 132 mg, peptizirani kukuruzni skrob 30 mg, kukuruzni skrob 12,5 mg, koloidni silicijum dioksid 1 mg, magnezijum stearat 1,5 mg.

farmakološki efekat

Aktivni sastojak lijeka je ketorolak. Pruža antipiretički učinak i ublažava upalu. Princip djelovanja lijeka je suzbijanje aktivnosti enzima ciklooksigenaze tipa 1 i 2 u perifernim tkivima. Pod utjecajem tvari uočava se inhibicija stvaranja prostaglandina, enzima koji su odgovorni za pojavu boli u tijelu, upalnih reakcija i termoregulacije.

Ketorol nema negativan učinak na respiratorni sistem, ne izaziva letargiju ili depresiju, a ketorolak ne uzrokuje ovisnost o lijekovima. Lijek je najmoćniji lijek protiv bolova među svim nesteroidnim lijekovima, njegova efikasnost je jednaka djelotvornosti morfija, ali uzimanje lijeka ne izaziva takve nuspojave.

Lijek počinje djelovati nakon oralne primjene za sat vremena, a nakon injekcije - za pola sata. Maksimalni analgetski učinak može se primijetiti nakon 1-2 sata. Kada se uzima oralno, ketorol se dobro apsorbira u zidove gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost je 80-100%. Ketorol ne treba kombinovati sa masnom hranom, jer masti odlažu postizanje efekta.

Vezivanje za proteine ​​plazme je 99%; Ketorol prolazi kroz majčino mlijeko od majke do djeteta. Metabolizirajući se pretežno u jetri, formiraju se farmakološki neaktivni metaboliti. Izlučuje se preko bubrega - 90%, kroz crijeva - 10%. Nakon oralne primjene, kod pacijenata sa normalan rad bubrega, poluvrijeme eliminacije je 5,3 sata, uz pojedinačnu dozu od 10 mg.

Stariji pacijenti imaju duži poluživot od mlađih pacijenata. Oštećena funkcija jetre ne utiče na trajanje eliminacije lijeka. Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, trajanje povlačenja lijeka nakon primjene se povećava, a poluvrijeme može biti 10-11 sati.

Indikacije za upotrebu Ketorola

Lijek se propisuje za ublažavanje bolnih sindroma, bez obzira na to što ih je izazvalo. Lijek se propisuje nakon operacija, za otklanjanje bolova od raka ili ortopedskih bolova. Lijek je namijenjen za simptomatsku terapiju, smanjenje ili otklanjanje bolnih sindroma. Lijek je namijenjen za simptomatsko liječenje i ne utječe na napredovanje bolesti.

U čemu ketorol pomaže:

  • Zubobolja.
  • Povrede tkiva.
  • Frakture, dislokacije.
  • Postpartalni bol.
  • Postoperativni bol.
  • Bol od raka
  • Neuralgične bolesti.
  • Artritis, artroza.
  • Radikulitis.
  • Reumatske bolesti.

Kontraindikacije

  • Bronhijalna astma.
  • Polipoza nosa ili paranazalnih sinusa.
  • Čirevi i erozije želuca.
  • Aktivno želučano krvarenje.
  • Upala crijeva u akutnoj fazi.
  • Zatajenje jetre ili bilo koje drugo oboljenje jetre.
  • Otkazivanja bubrega.
  • Slabo zgrušavanje krvi, hemofilija.
  • Hiperkalemija.
  • Nedostatak laktoze, intolerancija na laktozu.
  • Period trudnoće i dojenja.
  • Otkazivanje Srca.
  • Ketorol se ne propisuje kao sredstvo protiv bolova tokom porođaja.
  • Starost do 16 godina.
  • Intolerancija na ketorolak.

Lijek Ketorol se propisuje s oprezom kada preosjetljivost na supstance iz kategorije NSAIL, bronhijalnu astmu, sklonost edemima, disfunkciju bubrega, dijabetes melitus, hepatitis, holestazu, sepsu, kao i zloupotrebu alkohola,

Nuspojave

Lijek Ketorol ima niz nuspojava. Na strani bubrega i mokraćnog sistema nakon uzimanja lijeka mogu se javiti bol u donjem dijelu leđa, akutna bubrežna insuficijencija, uremijski hemolitički sindrom, hemolitička anemija, purpura, pojačan nagon za mokrenjem, rijetki nagon za mokrenjem, bubrežni edem, nefritis u rijetkim slučajevima biti posmatran.

Pacijenti stariji od 65 godina često pate od dijareje, gastralgije, nadimanja, zatvora, ponekad stomatitisa, povraćanja i mučnine. U posebno teškim slučajevima, kada se koristi Ketorol, javljaju se ulcerativne lezije želuca i crijeva, unutrašnjeg krvarenja, hepatitis, akutni pankreatitis, hepotomegalija i žutica.

Na delu nervnog sistema i mozga postoje neželjeni efekti ketorola kao što su glavobolja, pospanost, vrtoglavica. Ovi efekti se javljaju prilično često. Manje često primećeni efekti nakon uzimanja leka su depresija, halucinacije, psihoze, tinitus, gubitak sluha, oštećenje vida, hiperaktivnost, aseptični meningitis, nemir, anksioznost, groznica, konvulzije i promene raspoloženja.

Lijek Ketorol može uzrokovati alergijske reakcije, kao što je anafilaksija, uključujući otežano disanje, osip na koži, urtikariju, svrab, disponeju i oticanje, uključujući oticanje očnih kapaka, dermatitis, groznicu sa i bez zimice, Stevens-Jonesov sindrom. Može se javiti i oticanje larinksa, rinitis i otežano disanje. Izvana cirkulatorni sistem– eozinofilija, anemija, trombocitopenija. Lijek ketorol također može utjecati na srce; pacijenti imaju povišen krvni tlak, plućni edem i gubitak svijesti. Vrlo često pacijenti doživljavaju povećanje tjelesne težine nakon upotrebe lijeka.


Uputstvo za upotrebu

Način i doziranje tableta

Prema uputstvu, Ketorol se uzima oralno. Ovisno o težini bolesti, lijek se propisuje jednokratno ili u ponovljenoj dozi. Prepisano 10 mg po dozi, sa maksimalnom dozom od 40 mg dnevno. Maksimalna doza propisano za teške sindrom bola. Ne preporučuje se kombiniranje lijeka s masnom hranom, jer smanjuje učinkovitost lijeka.

Način i doziranje rastvora za injekciju

Ketorol u obliku otopine se ubrizgava intramuskularno, mora se ubrizgati duboko. Trebali biste početi s minimalnim efektivnim dozama i možete ih povećati ako je potrebno. Ketorol u obliku injekcija može se primjenjivati ​​istovremeno s drugim opioidnim analgeticima u malim dozama. Pojedinačna doza lijeka za jednu primjenu varira ovisno o intenzitetu boli i dobi pacijenta. Za pacijente mlađe od 65 godina minimalna doza je 10-30 mg; za pacijente starije od 65 godina ili bolesnike s teškim zatajenjem bubrega propisuje se 10-15 mg.

Uz ponovljenu primjenu lijeka, pacijentima mlađim od 65 godina daje se 10-30 mg, a zatim se, nakon 4-6 sati, daju iste doze tvari. Za pacijente starije od 65 godina, 10-15 mg se daje svakih 4-6 sati. Maksimalna doza za prvu starosnoj grupi za pacijente je 90 mg, za starije pacijente – 60 mg. Ista doza je indicirana za pacijente s oštećenjem bubrega.

Kada se Ketorol primjenjuje parenteralno, trajanje liječenja ne bi trebalo biti duže od 5 dana. Nakon završetka kursa, ako je potrebno, pacijent se prebacuje na oralnu primjenu. U svakom slučaju, ukupna doza oba oblika lijeka ne smije prelaziti 90 mg za odrasle i 60 mg za starije osobe i pacijente sa zatajenjem bubrega. Kada se kombiniraju tablete i injekcije, doza tvari u tabletama ne smije biti veća od 30 mg.

Način i doziranje gela

Ketorol gel se koristi spolja. Preporučuje se nanošenje lijeka na čistu, suhu kožu. Mala količina gela se nanosi na oštećena ili upaljena područja u tankom sloju, maksimalni iznos aplikacije – 3-4 puta dnevno. Nanesite gel pažljivo, laganim pokretima. Nanošenje gela se može ponavljati u intervalima od najmanje 4 sata. Čak i kod ozbiljnih bolnih sindroma, ne preporučuje se prekoračenje navedene norme.

Ukoliko se simptomi bolesti pogoršaju i ne dođe do poboljšanja nakon upotrebe Ketorol gela, prestanite sa upotrebom i konsultujte lekara. Maksimalno trajanje je 10 dana, tada se Ketorol može uzimati samo nakon konsultacije sa lekarom.

Ketorol za djecu

U bilo kojem obliku doziranja, ovaj lijek je kontraindiciran za mlađe od 16 godina.

Tokom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Ketorol je kontraindiciran za upotrebu u trudnoći. Ako je potrebno uzimati lijek tokom dojenja, dojenje treba privremeno prekinuti.

Predoziranje

U slučaju predoziranja ketorolom, javljaju se simptomi kao što su bol u trbuhu praćeni mučninom, povraćanjem, mogući su čir na želucu, disfunkcija bubrega i metabolička acidoza. Kada se pojave takvi simptomi, propisuje se ispiranje želuca, upotreba bilo kakvih upijajućih lijekova, kao i simptomatska terapija. Dijaliza je neefikasna u slučaju predoziranja.

specialne instrukcije

Ne preporučuje se uzimanje Ketorola duže vrijeme, maksimalni period upotrebe lijeka je 5 dana. Nakon toga se mora napraviti pauza, nakon nekog vremena kurs se može ponoviti. Ketorol treba uzimati pod nadzorom ljekara. Upotreba gela je moguća 10 dana bez nadzora, zatim samo po preporuci lekara.

Interakcija s drugim lijekovima

  • Ne preporučuje se upotreba Ketorola istovremeno sa acetilsalicilnom kiselinom i bilo kojim drugim nesteroidnim antiinflamatornim lekovima, kao i sa lekovima kalcijuma, kortikosteroidima i etanolom, jer ova kombinacija može izazvati peptički ulkus i krvarenje u stomaku. Rizik od krvarenja se povećava kada se lijek uzima istovremeno s heparinom, tromboliticima, cefoperazonima i cefotetanom.
  • Ketorol smanjuje učinak diuretika, pa se ne propisuje zajedno s njima.
  • Uzimanje ketolorolaka s nefrotoksičnim lijekovima dovodi do razvoja nefrotoksičnosti. Također, istovremena primjena s paracetamolom može dovesti do nefrotoksičnosti.
  • Paralelna primjena ketorola i valproične kiseline uzrokuje poremećaj agregacije trombocita. Povećava koncentraciju verapamila i nifedipina u plazmi.
  • Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju smanjuju klirens ketorolaka i povećavaju njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Domaći i strani analozi

Ketanov - analog medicine

Lijek ima analgetski učinak i klasificira se kao NSAID. Ima protuupalno i antipiretičko djelovanje. Ovaj analog inhibira aktivnost COX i dobro ublažava bol, bez obzira na uzrok njegovog nastanka. Droga jaka akcija, aktivni sastojak je ketorolak.

Analog ketorola - Dolak

Anestetik koji ima blagi protuupalni i antipiretički učinak. Lijek inhibira aktivnost COX, što određuje njegov analgetski učinak. Ovaj analog je kontraindiciran za upotrebu kod trudnica i djece. Dostupan u obliku tableta i otopine, ima nižu cijenu od Ketorola.

Adolor - analog Ketorola

Aktivna tvar je ketorolak. Lijek je dostupan u obliku otopine za injekcije i tableta. Adolor je kontraindiciran kod trudnica i tokom dojenja, a Adolor se ne prepisuje djeci. Lijek ima snažno analgetsko djelovanje i propisuje se za ublažavanje bilo kakvih bolova - postporođajnih, postoperativnih, bolova zbog artroze i artritisa, bolova kod karcinoma.

Cijena u ljekarnama

Cijena Ketorola u različitim ljekarnama može značajno varirati. To je zbog upotrebe jeftinijih komponenti i cjenovne politike lanca ljekarni.

Pročitajte službene informacije o lijeku Ketorol, čije upute za upotrebu uključuju opće informacije i plan tretmana. Tekst je dat samo u informativne svrhe i ne može služiti kao zamjena za medicinski savjet.

Analogi

Riječ je o lijekovima koji pripadaju istoj farmaceutskoj grupi, koji sadrže različite aktivne tvari (INN), razlikuju se po nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

  • - Tablete 100 mg
  • - Rektalne supozitorije 25 mg; 50 mg; 100 mg
  • - Otopina za intramuskularnu primjenu 25 mg/ml
  • - Pilule
  • - Kapi za oči
  • - Prašak za pripremu rastvora za oralnu primenu
  • - Pilule
  • - Kapsule 25 mg; 50 mg
  • - Gel za vanjsku upotrebu 5%
  • - Supstanca-prah 10 kg; 15 kg; 20 kg; 25 kg; 30 kg; 40 kg
  • - Rektalne supozitorije 50 mg; 100 mg
  • - Tablete 25 mg
  • - Mast za vanjsku upotrebu 10%
  • - Rektalne supozitorije
  • - Pilule
  • - Kapsule
  • - Pilule
  • - Pilule
  • - Otopina za intramuskularnu primjenu
  • - Pilule
  • - Mast za vanjsku upotrebu
  • - Otopina za intramuskularnu primjenu
  • - Pilule
  • - Tablete 50 mg + 500 mg
  • - Pilule
  • - Pilule
  • - Pilule
  • - Kapsule
  • - Kapsule

Indikacije za upotrebu lijeka Ketorol

Ublažavanje bola u postoperativni period;
- ublažavanje bolova u mišićima i zglobovima.
Ketorol se koristi za ublažavanje akutnog bola, koji zahtijeva ublažavanje boli na nivou opioidnih lijekova.

Oblik oslobađanja lijeka Ketorol

Tablete, obložene obložena filmom 10 mg; blister 10, kartonsko pakovanje 2;

Compound
Filmom obložene tablete 1 stol.
ketorolac trometamol (ketorolac trometamol) 10 mg
pomoćne tvari: MCC; laktoza; kukuruzni škrob; koloidni silicijum dioksid; magnezijum stearat; natrijum karboksimetil skrob (tip A)
sastav ljuske: hipromeloza; propilen glikol; titanijum dioksid; maslinasto zelena (kinolinsko žuta boja, briljantno plava boja)
10 kom u blisteru; U kartonskom pakovanju nalaze se 2 blistera.

Otopina za intramuskularnu primjenu 1 ml
ketorolak trometamin 30 mg
pomoćne tvari: natrijum hlorid; alkohol; dinatrijum edetat; oktoksinol; propilen glikol; natrijev hidroksid; voda za injekcije
u ampulama od 1 ml; blister 10 kom.

Farmakodinamika lijeka Ketorol

Ketorolak ima izražen analgetski učinak, kao i protuupalni i umjereni antipiretik.

Mehanizam djelovanja povezan je sa neselektivnom inhibicijom aktivnosti enzima COX-1 i COX-2, uglavnom u perifernim tkivima, što rezultira inhibicijom biosinteze PG - modulatora osjetljivosti na bol, termoregulacije i upale. Ketorolak je racemična mješavina (-)S i (+)R enantiomera, a analgetski efekat je posljedica (-)S oblika.

Lijek ne utječe na opioidne receptore, ne depresira disanje, ne uzrokuje ovisnost o lijeku i nema sedativni ili anksiolitički učinak.

Nakon intramuskularne primjene i oralne primjene, početak analgetskog učinka se opaža nakon 0,5 odnosno 1 sat, a maksimalni učinak postiže se nakon 1-2 sata.

Farmakokinetika lijeka Ketorol

Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax nakon oralne primjene od 10 mg - (0,82-1,46 μg/ml), Tmax - 10-78 minuta. Hrana bogata mastima smanjuje Cmax i odlaže njegovo postizanje za 1 sat.Vezivanje za proteine ​​plazme je 99%.

Bioraspoloživost - 80–100%. Intramuskularnom primjenom apsorpcija je potpuna i brza. Nakon intramuskularne primjene u dozi od 30 mg, Cmax (1,74–3,1 μg/ml) se postiže za 15–73 minuta, 60 mg - Cmax (3,23–5,77 μg/ml) postiže se za 30–60 min. Vrijeme za postizanje CSS parenteralnom i oralnom primjenom je 24 sata kada se primjenjuje 4 puta dnevno (iznad subterapeutske) i iznosi 0,65–1,13 mcg/ml pri intramuskularnoj primjeni, 0,65–1,13 mcg/ml, 30 mg – 1,47–2 µg/ml; nakon oralne primjene 10 mg - 0,39–0,79 mcg/ml. Vd je 0,15–0,33 l/kg. Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, Vd se može povećati za 2 puta, a Vd R-enantiomera za 20%.

Prodire u majčino mlijeko: kada majka uzme 10 mg ketorolaka, Cmax u mlijeku se postiže 2 sata nakon uzimanja prve doze i iznosi 7,3 ng/ml, 2 sata nakon uzimanja druge doze (kada se lijek koristi 4 puta dnevno) iznosi 7,9 ng/l.

Više od 50% primijenjene doze metabolizira se u jetri i formira farmakološki neučinkovit aktivni metaboliti. Glavni metaboliti su glukuronidi, koji se izlučuju bubrezima i p-hidroksiketorolak, koji se izlučuje bubrezima (91%) i kroz crijeva (6%).

T1/2 kod pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega u prosjeku iznosi 5,3 sata (3,5-9,2 sata nakon intramuskularne primjene 30 mg i 2,4-9 sati nakon oralne primjene 10 mg). T1/2 se produžava kod starijih pacijenata i skraćuje kod mladih. Funkcija jetre nema uticaja na T1/2. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega sa koncentracijom kreatinina od 19-50 mg/l (168-442 μmol/l), T1/2 je 10,3-10,8 sati, sa težim zatajenjem bubrega - više od 13,6 sati.

Ukupni klirens pri intramuskularnoj primjeni od 30 mg je 0,023 l/kg/h (0,019 l/kg/h kod starijih pacijenata), uz oralnu primjenu od 10 mg je 0,025 l/kg/h; kod pacijenata sa zatajenjem bubrega sa koncentracijom kreatinina u plazmi od 19-50 mg/l, uz intramuskularnu primjenu od 30 mg - 0,015 l/kg/h, uz oralnu primjenu od 10 mg - 0,016 l/kg/h.

Ne izlučuje se tokom hemodijalize.

Upotreba lijeka Ketorol tokom trudnoće

Kontraindikovana tokom trudnoće. Za vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Ketorol

Pilule

Preosjetljivost na ketorolak;

Potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalna astma, ponavljajuća polipoza nosa ili sinusa i netolerancija acetilsalicilna kiselina i drugi NSAIL (uključujući u anamnezi);

Erozivne i ulcerativne promjene na sluznici želuca i duodenum, aktivan gastrointestinalno krvarenje; cerebrovaskularno ili drugo krvarenje;

upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi;

Hemofilija i drugi poremećaji krvarenja;

Dekompenzirano zatajenje srca;

Zatajenje jetre ili aktivna bolest jetre;

Teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin
period nakon operacije koronarne arterijske premosnice;

Nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;

Trudnoća, porođaj;

Period laktacije;

Uzrast djece do 16 godina.

Pažljivo:

Preosjetljivost na druge NSAIL;

Bronhijalna astma;

Kongestivnog zatajenja srca;

sindrom edema;

Arterijska hipertenzija;

Cerebrovaskularne bolesti;

Patološka dislipidemija/hiperlipidemija;

Oštećena funkcija bubrega (Cl kreatinin 30-60 ml/min);

dijabetes;

Holestaza, aktivni hepatitis;

Sistemski eritematozni lupus;

Bolesti perifernih arterija;

Pušenje;

Anamnestički podaci o razvoju ulcerativne lezije Gastrointestinalni trakt;

Zloupotreba alkohola;

Teške somatske bolesti;

Istovremena terapija sledeće lekove: antikoagulansi (na primjer varfarin), antitrombocitni agensi (na primjer acetilsalicilna kiselina, klopidogrel), oralni kortikosteroidi (na primjer prednizolon), selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (na primjer citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Otopina za intramuskularnu primjenu

Preosjetljivost na ketorolak ili druge NSAIL;

Aspirinom izazvana astma, bronhospazam, angioedem;

Hipovolemija (bez obzira na uzrok), dehidracija;

Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, peptički ulkusi;

Hipokoagulacija (uključujući hemofiliju);

Zatajenje jetre i/ili bubrega (kreatinin u plazmi iznad 50 mg/l);

Hemoragijski moždani udar (potvrđen ili na koji se sumnja), hemoragijska dijateza;

Visok rizik od krvarenja ili njegovog ponovnog pojavljivanja (uključujući i nakon operacije);

Hematopoetski poremećaj;

Istovremena upotreba sa drugim NSAIL;

Trudnoća, porođaj;

Period laktacije;

Djeca mlađa od 16 godina;

Ublažavanje bolova prije i tokom hirurške operacije zbog visokog rizika krvarenje;

Hronični bol.

Pažljivo:

Bronhijalna astma;

Kolecistitis, kolestaza, aktivni hepatitis;

Hronična srčana insuficijencija;

Arterijska hipertenzija;

Oštećena funkcija bubrega (kreatinin u plazmi ispod 50 mg/l);

Sistemski eritematozni lupus;

Starost (preko 65 godina);

Polipi nazalne i nazofaringealne sluznice.

Nuspojave lijeka Ketorol

Često - više od 3%, rjeđe - 1-3%, rijetko - manje od 1%.

Iz probavnog sustava: često (posebno kod starijih pacijenata starijih od 65 godina s anamnezom erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta) - gastralgija, dijareja; rjeđe - stomatitis, nadimanje, zatvor, povraćanje, osjećaj punoće u želucu; rijetko - mučnina, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (uključujući perforaciju i/ili krvarenje - bol u trbuhu, spazam ili peckanje u epigastričnoj regiji, melena, povraćanje poput taloga od kafe, mučnina, žgaravica, itd.), holestatski žutica, hepatitis, hepatomegalija, akutni pankreatitis.

Iz urinarnog sistema: rijetko - akutno zatajenje bubrega, bol u donjem dijelu leđa sa ili bez hematurije i/ili azotemije, hemolitičko-uremijski sindrom (hemolitička anemija, zatajenje bubrega, trombocitopenija, purpura), učestalo mokrenje, povećan ili smanjen volumen mokraće, nefritis, edem bubrežnog porekla.

Od čula: rijetko - gubitak sluha, zujanje u ušima, oštećenje vida (uključujući zamućenu vizualnu percepciju).

Sa strane respiratornog sistema: rijetko - bronhospazam ili dispneja, rinitis, edem larinksa (kratkoća daha, otežano disanje).

Sa strane centralnog nervnog sistema: često - glavobolja, vrtoglavica, pospanost; rijetko - aseptični meningitis (groznica, jaka glavobolja, konvulzije, ukočenost mišića vrata i/ili leđa), hiperaktivnost (promjene raspoloženja, anksioznost), halucinacije, depresija, psihoza.

Iz kardiovaskularnog sistema: rjeđe - povišen krvni tlak; rijetko - plućni edem, nesvjestica.

Iz hematopoetskih organa: rijetko - anemija, eozinofilija, leukopenija.

Iz sistema hemostaze: rijetko - krvarenje iz postoperativne rane, krvarenje iz nosa, rektalno krvarenje.

Izvana kože: rjeđe - kožni osip (uključujući makulopapulozni osip), purpura; rijetko - eksfolijativni dermatitis (groznica sa ili bez zimice, crvenilo, zadebljanje ili perutanje kože, oticanje i/ili osjetljivost krajnika), urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Lokalne reakcije: rjeđe - peckanje ili bol na mjestu injekcije.

Alergijske reakcije: rijetko - anafilaksija ili anafilaktoidne reakcije (promjena boje kože lica, kožni osip, urtikarija, svrab kože, tahipneja ili dispneja, oticanje očnih kapaka, periorbitalni edem, otežano disanje, otežano disanje, težina u prsima piskanje).

Ostalo: često - oticanje (lice, noge, gležnjevi, prsti, stopala, debljanje); rjeđe - pojačano znojenje; rijetko - oticanje jezika, groznica.

Način primjene i doziranje lijeka Ketorol

Oralno, u jednoj dozi od 10 mg.

U slučaju jakog bola, lijek se uzima više puta po 10 mg do 4 puta dnevno, ovisno o jačini bola. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 40 mg. Treba koristiti minimalnu efektivnu dozu.

IM duboko, u minimalno efikasnim dozama, odabranim u skladu sa intenzitetom bola i odgovorom pacijenta. Ako je potrebno, istovremeno se mogu propisati dodatni opioidni analgetici u smanjenim dozama.

Pojedinačne doze za jednu intramuskularnu injekciju: pacijenti mlađi od 65 godina - 10-30 mg, ovisno o ozbiljnosti sindroma boli; pacijenti stariji od 65 godina ili s oštećenom funkcijom bubrega - 10-15 mg.

Doze za ponovnu intramuskularnu primjenu: pacijentima mlađim od 65 godina daje se 10-30 mg, zatim 10-30 mg svakih 4-6 sati, pacijentima starijim od 65 godina ili s oštećenom funkcijom bubrega - 10-15 mg svakih 4-6 sati sati h.

Maksimalna dnevna doza za pacijente mlađe od 65 godina ne smije prelaziti 90 mg, a za pacijente starije od 65 godina ili s oštećenom funkcijom bubrega - 60 mg intramuskularno.

Kada se primjenjuje oralno i parenteralno, trajanje liječenja ne smije biti duže od 5 dana.

Prilikom prelaska sa parenteralna primena lijeka za oralnu primjenu, ukupna dnevna doza oba dozna oblika na dan prijenosa ne smije prelaziti 90 mg za pacijente mlađe od 65 godina i 60 mg za pacijente starije od 65 godina ili s oštećenom funkcijom bubrega. U tom slučaju, doza lijeka u tabletama na dan prijelaza ne smije prelaziti 30 mg.

Predoziranje ketorolom

Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, peptički ulkus ili erozivni gastritis, oštećena bubrežna funkcija, metabolička acidoza.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena adsorbenata (aktivnog ugljena), simptomatska terapija (održavanje vitalnih funkcija organizma). Ne eliminiše se u dovoljnoj meri dijalizom.

Interakcije lijeka Ketorol s drugim lijekovima

Istovremena primjena ketorolaka s acetilsalicilnom kiselinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, preparatima kalcija, glukokortikoidima, etanolom, kortikotropinom može dovesti do stvaranja gastrointestinalnih ulkusa i razvoja gastrointestinalnog krvarenja.

Istodobna primjena s paracetamolom povećava nefrotoksičnost, a s metotreksatom - hepato- i nefrotoksičnost. Istovremena primjena ketorolaka i metotreksata moguća je samo kada se koriste niske doze potonjeg (potrebno je pratiti koncentraciju metotreksata u krvnoj plazmi).

Probenecid smanjuje klirens iz plazme i Vd ketorolaka, povećava njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i povećava T1/2. Uz primjenu ketorolaka, klirens metotreksata i litija se može smanjiti, a toksičnost ovih supstanci može povećati. Istodobna primjena s indirektnim antikoagulansima, heparinom, tromboliticima, antiagregacijskim lijekovima, cefoperazonom, cefotetanom i pentoksifilinom povećava rizik od krvarenja. Smanjuje učinak antihipertenzivnih i diuretičkih lijekova (smanjuje se sinteza PG u bubrezima). U kombinaciji s opioidnim analgeticima, doze potonjih mogu se značajno smanjiti.

Antacidi ne utiču na potpunu apsorpciju lijeka.

Povećava hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova (potrebno je ponovno izračunavanje doze). Istodobna primjena s natrijum valproatom uzrokuje poremećaj agregacije trombocita. Povećava koncentraciju verapamila i nifedipina u plazmi.

Kada se propisuju s drugim nefrotoksičnim lijekovima (uključujući preparate zlata), povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnosti. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju smanjuju klirens ketorolaka i povećavaju njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Injekcioni rastvor se ne sme mešati u istom špricu sa morfin sulfatom, prometazinom i hidroksizinom zbog precipitacije. Farmaceutski nekompatibilno s otopinom tramadola i preparatima litijuma.

Otopina za injekciju je kompatibilna sa fiziološkim rastvorom, 5% rastvorom dekstroze, Ringerovom rastvorom i Ringer-laktatom, rastvorom Plasmalit, kao i rastvorima za infuziju koji sadrže aminofilin, lidokain hidrohlorid, dopamin hidrohlorid, humani insulin kratkog dejstva i heparin natrijum so.

Posebna uputstva kada uzimate Ketorol

Ketorol® ima dva dozni oblici(obložene tablete i rastvor za injekcije). Izbor načina primjene lijeka ovisi o težini sindroma boli i stanju pacijenta.

Efekat na agregaciju trombocita prestaje nakon 24-48 sati.

Hipovolemija povećava rizik od razvoja neželjenih reakcija na bubrezima. Ako je potrebno, može se propisati u kombinaciji sa narkotičkim analgeticima.

Ne koristiti istovremeno sa paracetamolom duže od 5 dana. Pacijentima s poremećajima zgrušavanja krvi lijek se propisuje samo uz stalno praćenje broja trombocita (posebno važno u postoperativnom periodu; potrebno je pažljivo praćenje hemostaze).

Rizik razvoja komplikacije lijekova povećava se kada se trajanje liječenja produži na više od 5 dana, a oralna doza lijeka se poveća na više od 40 mg/dan. Lijek se ne smije koristiti istovremeno s drugim NSAIL.

Kada se uzimaju zajedno sa drugim NSAIL, može doći do zadržavanja tečnosti, srčane dekompenzacije i povećanja krvnog pritiska. Efekat na agregaciju trombocita prestaje nakon 24-48 sati.

Lijek može promijeniti svojstva trombocita, ali ne zamjenjuje preventivna akcija acetilsalicilna kiselina sa kardiovaskularnih bolesti. Da bi se smanjio rizik od razvoja NSAID gastropatije, propisuju se antacidi, misoprostol i omeprazol.

S obzirom na to da značajan dio pacijenata kada se prepisuje Ketorol® razvija nuspojave iz centralnog nervnog sistema (pospanost, vrtoglavica, glavobolja), preporučuje se izbjegavanje obavljanja poslova koji zahtijevaju povećana pažnja i brze reakcije (vožnja vozila, rad sa mašinama, itd.).

Uslovi skladištenja leka Ketorol

Lista B: Na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Rok trajanja lijeka Ketorol

Pripadnost lijeka Ketorol ATX klasifikaciji:

M Mišićno-koštani sistem

M01 Protuupalni i antireumatski lijekovi

M01A Nesteroidni protuupalni lijekovi

M01AB Derivati ​​octene kiseline


prosječna ocjena

Na osnovu recenzija

Bol se može pojaviti iznenada, a njegova sve veća jačina onemogućava potpuno postojanje. Univerzalni lijek s izraženim analgetskim učinkom je lijek Ketorol. Za samo 15-20 minuta postat će vidljivi prvi znaci njegovog blagotvornog djelovanja na tijelo, tokom kojih će bol postepeno početi da jenjava dok potpuno ne nestane.

Osim za ublažavanje bolova, Ketorol je sposoban eliminirati upalni proces, ublažavajući oticanje mekih tkiva. Kako se postiže tako mnogostrani efekat, indikacije i kontraindikacije, kao i neželjene reakcije Dalje ćemo analizirati lijek.

Farmakološki efekti

Lek Ketorol pripada grupi NSAIL (nesteroidni antiinflamatorni lekovi). Kao i mnogi drugi lijekovi iz ove grupe, lijek je sposoban pružiti dovoljno višestruki uticaj na telu, i to:

  • eliminira izvor upale suzbijanjem sinteze spojeva enzima prostaglandina;
  • ublažava akutnu simptomatsku bol;
  • ima antipiretičko dejstvo.

Ako govorimo o načinu njegovog uticaja na ćelijski nivo, tada se povoljan rezultat postiže inhibicijom sinteze prostaglandina - enzima koji izazivaju bol i otekline kada dođe do poremećaja prirodnog života na određenom području. Apsorbirane u gastrointestinalnom traktu, aktivne komponente lijeka se kombiniraju s proteinskim stanicama, uzrokujući neselektivnu inhibiciju kaskade ciklooksigenaze, nakon čega se sinteza prostaglandina usporava i na kraju minimizira.

Analgetski efekat uporedive po snazi sa morfijumom, međutim, upotreba Ketorola je velika efikasnije i sigurnije. Glavni aktivni sastojak je ketorolak trometamin, koji može imati terapeutski učinak čak i u minimalnim dozama. S ovim lijek možete se riješiti razne vrste bol, koji se razlikuje po patogenezi i vrsti manifestacije.

Postavite svoje pitanje neurologu besplatno

Irina Martynova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom univerzitetu po imenu. N.N. Burdenko. Klinički specijalizant i neurolog Moskovske poliklinike.

Oralna primjena lijeka pruža maksimalnu efikasnost zbog potpune apsorpcije aktivnih komponenti u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u krvi javlja se sat vremena nakon uzimanja lijeka. Ona direktno zavisi od vrste hrane pacijent. Preovlađujuće u ishrani Masna hrana(uglavnom životinjskog porijekla) pomaže u usporavanju procesa apsorpcije na nekoliko sati. Poluvrijeme života i stvaranje aktivnih metabolita događa se unutar 3-5 sati.

Javljaju se analgetski i antipiretički efekti odmah nakon prve doze lijeka, za 25-50 minuta, u zavisnosti od doze. Ketorol se koristi i za uklanjanje simptomatske boli i za potpuno liječenje ozbiljne bolesti, koje karakterizira dodatak groznice i otoka.

Ketorol se vezuje za albumin u krvi za skoro 99%, što povećava njegovu bioraspoloživost i povećava njegovu efikasnost. On sposoban da prodre u sva tkiva i organe zadržavanje u majčino mleko I sinovijalnu tečnost V maksimalna koncentracija (ali se ne akumulira kao i drugi sličnih lijekova NSAIL).

Tokom metabolizma, oko polovina doze unesene u organizam su neaktivni metaboliti. Druga polovina (glukuronidi i hidroksiketorolak) ima direktan učinak na sintezu prostaglandina, djelujući lokalno i selektivno.

Nakon aktivnog metabolizma u jetri, lijek se velikim dijelom izlučuje bubrezima zajedno s urinom. Mali dio ketorola se izlučuje iz tijela kroz crijeva. Kod pacijenata s problemima s jetrom, poluvrijeme i maksimalna koncentracija lijeka mogu imati pojedinačne pokazatelje koji se razlikuju od općeprihvaćenih. Budući da se ketorolak trometamin direktno vezuje za proteine ​​u krvi, njegovo poluvrijeme se povećava nekoliko puta kod starijih ljudi. Štaviše, u mladom aktivnom organizmu poluživot može trajati mnogo duže.

Sastav i oblik oslobađanja

Ketorol se proizvodi u obliku tableta obloženih posebnim rastvorljivim zelenim premazom. Bikonveksni oblik tablete olakšava gutanje lijeka. Svaka tableta ima poseban reljef u obliku latiničnog slova S. Tablete su pakirane po 10 komada u plastičnom blisteru sa metalnom prevlakom. Pakovanje može sadržavati različit broj blistera, što čini cijenu lijeka radikalno različitom.

Jedna tableta Ketorola sadrži:

  1. Aktivni sastojak – ketorolak trometamin – 10 mg.
  2. Pomoćne komponente:
  • laktoza;
  • kukuruzni škrob;
  • mikrokristalna celuloza;
  • koloidni silicijum dioksid;
  • natrijum karboksimetil skrob;
  • titanijum dioksid;
  • hipromeloza;
  • prirodna dijamantska boja;
  • propilen glikol.

Proizvođač može promijeniti sastav tableta, ali aktivni sastojak (ketorolak trometamin) ostaje nepromijenjen, održavajući općenito prihvaćenu dozu od 10 mg.

Aplikacija

Ketorol tablete se koriste u slučajevima kada intenzitet boli nema po život opasan učinak. Prilikom pristajanja akutni napadi jak bol bolje je koristiti injekcije, koji se brže apsorbiraju i smanjuju bol u određenom dijelu tijela. Široko se koristi u medicinskoj praksi sljedeći dijagram: prva tri dana Ketorol se primjenjuje duboko intramuskularno, nakon čega se liječenje nastavlja tabletama, postepeno svodeći dozu na minimum.

Doziranje zavisi od starosti osobe, intenziteta boli i prirode bolesti.. Za uklanjanje bolova različite etiologije i dislokacije, najpogodnija doza je 10 mg - ovo je 1 tableta lijeka. Ako je bol jak, doza se može povećati na 20 mg (2 tablete). Prilikom propisivanja ketorola kao kursa, njegovo trajanje, kao i doza, određuju se pojedinačno.

Maksimalna dozvoljena doza ketorolaka dnevno nije veća od 40 mg(4 tablete). Prekoračenje dovodi do razvoja niza nuspojava koje mogu uticati na tok bolesti, komplikujući je dodatnim bolnim i neugodnim osjećajima u tijelu.

Indikacije za upotrebu lijekovi iz grupe NSAID mogu postati sledeće manifestacije:

  • reumatoidnih oboljenja mišićno-koštanog sistema
  • , zubobolja;

  • uzrokovano kompresijom neuronskih završetaka;
  • naprezanje mišića i;
  • onkološke bolesti;
  • ublažavanje boli u postoperativnom i rehabilitacijskom razdoblju;
  • povrede i povrede integriteta koštanog tkiva(frakture, punkcije, kompresija);
  • neuralgija mišića i mijalgija.

Tipično, tok liječenja ketorolom je do 5 dana, ali u većini slučajeva jedna doza lijeka je dovoljna da se riješi jakih bolova. Njegovo nemojte koristiti V djetinjstvo (do 16 godina), ograničeno na uzimanje drugih NSAIL za ublažavanje groznice, groznice i upale. Ako je neophodna dugotrajna primjena lijeka, napravite pauzu svakih 12 dana, nakon čega se nastavlja s upotrebom.

Kontraindikacije

nije korišteno u terapiji, kada pacijent ima prisustvo sledećih indikatora:
  • preosjetljivost na jednu ili više komponenti lijeka;
  • netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu;
  • prisutnost bronhijalne astme i sinusne polipoze;
  • disfunkcija hematopoeze, posebno u prisustvu nizak nivo koagulabilnost;
  • djeca mlađa od 16 godina;
  • period trudnoće i dojenja;
  • prisutnost aktivnog krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
  • kronični upalni procesi želuca i crijeva koji su u akutnoj fazi;


  • hemoragijska dijateza;
  • netolerancija na laktozu;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • period rehabilitacije nakon operacije koronarne arterijske premosnice;
  • peptički ulkus gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
  • zatajenje bubrega;
  • moždani udar ili stanje prije udara;
  • hipovolemija.

Pažljivo lijek se koristi ako pacijent ima predispozicija za edeme i cerebrovaskularno krvarenje.

Takođe plati Posebna pažnja na stanje pacijenta prilikom propisivanja Ketorola u slučaju kada se nalazi u anamnezi sledeće bolesti:

  • srčana ishemija;
  • kronična arterijska hipertenzija;
  • disfunkcija bubrega i izlučnog sistema u cjelini;
  • dijabetes melitus (uz obaveznu svakodnevnu upotrebu inzulina);
  • sepsa i kožne pustularne lezije različite etiologije;
  • hepatitis u aktivnoj fazi;
  • ozbiljne somatske bolesti i poremećaji nervnog sistema.

Ne preporučuje se kombinovanje leka sa alkoholom, jer potonje može izazvati tešku intoksikaciju tijela. Ako osoba ima zavisnost od alkohola, njegovo liječenje se provodi samo u bolnici, nakon provođenja kapaljki za čišćenje i klistiranja.

Kada koristite Ketorol, važno je ograničiti ili potpuno prestati uzimati druge NSAIL, jer povećana koncentracija aktivne komponente može uzrokovati intoksikaciju, što će dovesti do razvoja nuspojava.

Predoziranje

Sa značajnim povećanje dnevna dozvoljena doza ( više od 100 mg) je zabilježeno teška intoksikacija organizam koji karakteriziraju sljedeći simptomi:


  • mučnina i povraćanje;
  • bol u abdomenu;
  • krvarenje u gastrointestinalnom traktu (krv u stolici i povraćanje);
  • vrtoglavica;
  • apatija;
  • grčevi i grčevi mišića;
  • hladnoća i znojenje ekstremiteta;
  • poremećaji moždane aktivnosti;
  • nerazumljiv govor.

Ako se otkrije predoziranje, potrebno je provesti niz mjera usmjerenih na obnavljanje vitalnih funkcija:

  1. Uklonite preostale tablete iz gastrointestinalnog trakta– prikladno je samo kada vremenski interval od upotrebe tableta do otkrivanja predoziranja ne prelazi 1 sat. Možete pokrenuti refleks gagiranja pritiskom poleđina kašiku na koren jezika.
  2. Smanjite koncentraciju toksina– u tome će pomoći svi sorbenti koji mogu obaviti i neutralizirati aktivnost toksina. To uključuje: Aktivni ugljen(1 tableta na 10 kg tjelesne težine), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
  3. Obezbedite ravnoteža vode i soli – postiže se pijenjem puno vode, najmanje 2-3 litre. Morate piti u malim gutljajima, ali vrlo često (svake 2-3 minute). Voda treba da bude sobne temperature, ali ni u kom slučaju hladna, što će dovesti do grčeva u gastrointestinalnom traktu. Za postignuće najbolji rezultat može se uraditi fiziološki rastvor na svoju ruku. Da biste to učinili, za 1 litar vode koristite:
  • 1 kašika kuhinjske soli;
  • 1 kašika šećera;
  • 1 kašičica sode bikarbone.

Dobivena mješavina vitalnih soli pije se nekoliko dana dok ne nestanu zaostale manifestacije neželjenih reakcija.

Pozovite hitnu pomoć medicinsku njegu , te također obavijestiti lokalnog terapeuta o tome šta se dogodilo.

Predoziranje i njegovi simptomi mogu se pojaviti čak i kada je uzeta jedna doza Ketorola, u kombinaciji s drugim NSAIL lijekovima ili kada se istovremeno koriste intramuskularne injekcije i tablete. Stoga prije početka liječenja treba pažljivo proučiti upute i uporediti ukupne doze NSAIL koje dnevno ulaze u tijelo.

Nuspojave

U opasnosti prema vjerovatnoći neželjenih reakcija pada:

  • osobe starije od 65 godina sa istorijom hronične bolesti jetre, kao i peptički ulkus organi gastrointestinalnog trakta;
  • osobe koje imaju individualnu netoleranciju na komponente lijeka ili bilo koje lijekove iz grupe NSAID;
  • oboljelih od raka, kao i destruktivnih procesa u jetri.

Nuspojave izazvane Ketorolom mogu se uzeti u obzir uzimajući u obzir učestalost pojave:

  1. Često(više od 3% svih slučajeva):

  • dijareja;
  • žgaravica;
  • pojačano bolno mokrenje;
  • oticanje mekih tkiva lica i udova;
  • glavobolja s akutnim simptomima koji traju prilično dugo;
  • sniženi krvni tlak;
  • pospanost;
  • bol u epigastričnom abdomenu.
  1. Srednja frekvencija(od 1 do 3% ukupne mase):
  • zatvor;
  • nadutost;
  • stomatitis;
  • naglo povećanje krvnog pritiska;
  • osip;
  • pojačano znojenje.
  1. Rijetko(do 1%):
  • povraćanje s krvlju;
  • ulceracija sluznice gastrointestinalnog trakta;
  • grč u želucu;
  • bol i nelagodu, što ukazuje na prisutnost problema s bubrezima;
  • smanjen volumen izlučenog urina;
  • jako oticanje;
  • tinitus;
  • potamnjenje u očima;
  • gubitak svijesti;
  • konvulzije;
  • nagle promene raspoloženja;
  • bronhospazam;
  • teška kratkoća daha i nedostatak zraka;
  • anemija.
  1. U izolovanim slučajevima:
  • krvarenje iz nosa;
  • oticanje larinksa;
  • rinitis;
  • trombocitopenija;
  • akutni pankreatitis;
  • hepatitis;
  • vrućica.

U slučaju individualne netolerancije na lijek može se razviti alergijska reakcija, što se manifestuje sledećim reakcijama:

  • urtikarija i svrab kože;
  • oticanje cijelog tijela ili njegovih pojedinih dijelova;
  • otežano disanje;
  • anafilaksija;
  • suhe sluzokože.

Prilikom postavljanja dijagnoze alergijske reakcije, liječenje ketorolom se prekida primjenom sljedećih mjera:

  1. Dajte osobi bilo koju antihistaminik: Suprastin, Diazolin, Finistil.
  2. Obezbedite dosta tečnosti.
  3. Pozovite hitnu pomoć.

Ukoliko postoje alergijske reakcije na lijekove koji su indicirani u anamnezi, pacijentu se preporučuje da prvi lijek uzme u bolnici, koristeći 1/8 dnevna doza. U nedostatku neželjenih reakcija, doza se postupno prilagođava na općenito prihvaćenu dozu.

Obično u medicinskoj praksi Ketorol se dobro podnosi pacijenata koji nemaju zdravstvenih tegoba i hronične bolesti. Pojava nuspojava direktno je povezana s individualnim karakteristikama pacijenta, njegovom dobi i opšte stanje zdravlje i stil života.

Budući da lijek može izazvati čitav niz nuspojava na tijelu, njegova upotreba je moguća samo nakon konsultacije s liječnikom. Samoliječenje može uzrokovati razvoj novih bolesti, ali i smrt.

Interakcija s drugim lijekovima


  • Acetilsalicilna kiselina;
  • Kortikotropini;
  • Vitaminski kompleksi koji sadrže kalcij;
  • Etanol.

Kombinacija ovih lijekova s ​​ketorolom provocira jako krvarenje organa gastrointestinalnog trakta, kao i razvoj ozbiljnih komplikacija.

Također Nije preporuceno istovremena upotreba ketorola s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, od predoziranja sa rezultirajućim negativne posljedice za tijelo.

Razvoj nefrotoksičnosti, kao i ozbiljne disfunkcije ekskretornog sistema, postiže se istovremenom primjenom Ketorola sa sljedećim lijekovima:

  • Paracetamol;
  • preparati koji sadrže malu koncentraciju zlata.

Smanjena sinteza prostaglandina ima direktan uticaj na lijekovi iz skupine diuretika, smanjujući njihovu aktivnost. Također efikasnost se smanjuje antihipertenzivnih lijekova , kada se njihova upotreba kombinuje sa ketorolom.

Ako pacijent ima dijabetes melitus neophodna je prilagodba doze inzulina, jer korišteni lijek može utjecati na razinu glukoze u krvi i proces njezine razgradnje.

Istovremena upotreba Ketorola sa verapamilom i nefidipinom, dovodi do povećanja koncentracije potonjeg nekoliko puta. Ovo svojstvo se široko koristi u liječenju neuralgije i mijalgije, kada je to potrebno postići sedativno i opuštajuće djelovanje mišića.

Dodatno

Nije preporuceno koristiti drogu kao anestezija sa maloljetnim hirurške intervencije, jer postoji velika vjerovatnoća krvarenja. Nije efektivno tokom tretmana sindrom bola ko nosi hronične prirode.

Liječenje ketorolom za pacijente koji imaju problemi u cirkulatornom sistemu, implicira stalna kontrola stanje i količina proizvedenih trombocita, kao i brzina njihove sedimentacije. Testovi se rade i prije uzimanja pilule i nakon što se apsorbira. Koagulogram koji se izvodi najmanje 2 puta dnevno pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice, kao i predvidjeti daljnje liječenje.

Kada se ketorol koristi kod pacijenata sa onkološke bolesti, moguće je kombinovati to u malim dozama preparati koji sadrže opijum, budući da će se koncentracija potonjeg udvostručiti. Kako god, kombinacija ketolora i antitumorski lijekovi jer to može uzrokovati ozbiljno oštećenje funkcije bubrega, uključujući zatajenje bubrega.

Prednosti u odnosu na druge lijekove

Među najizraženijim prednostima upotrebe Ketorola mogu se izdvojiti sljedeće kvalitete:

  1. Nije u stanju da se veže za opioidne receptore ćelijskih membrana, što mu omogućava da se koristi kao siguran lek za ublažavanje bolova.
  2. Ni na koji način ne utječe na rad mozga ili koncentraciju - može se koristiti pri obavljanju poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.
  3. Nema izražen sedativni efekat.
  4. Ne izaziva ovisnost, pa se može koristiti za dugotrajno liječenje hronične bolesti praćene akutnim bolom, groznicom i oticanjem mekih tkiva.
  5. Dozvoljeno za disfunkciju jetre, jer to ne utiče na nivo apsorpcije i poluživot iz organizma.
  6. Nema anksiolitički učinak, što omogućava primjenu lijeka za poremećaje psiho-emocionalnih reakcija.
  7. Pristupačna cijena i pacijenti dobro podnose.

Cijena

Indijski ketorol, koji sadrži 2 blistera sa 20 tableta u pakovanju, košta 43 rublje. Domaća droga koštat će kupca nešto manje - 35 rubalja. Cijene se mogu neznatno razlikovati od ljekarničkih, jer u potpunosti ovise ne samo o proizvođaču, već i o procentu marže u ljekarnama.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept jer ima izražen analgetski učinak.

Uslovi skladištenja i rokovi trajanja

Lek se čuva na hladnom i suvom mestu van domašaja dece. Rok trajanja - 2 godine od datuma proizvodnje, tačan datumšto je naznačeno na pakovanju.

Analogi

Najpristupačnija i ne manje efikasna sredstva za slične efekte na tijelo su sljedeća:


  • Ketorolac, 10 mg, cena za 20 kom. od 26 rub.
  • , 10 mg, cijena za 10 kom. od 58 rub.
  • Ketotifen, 1 mg, cena za 30 kom. od 70 rub.
  • Ketofril, 10 mg, cena za 20 kom. od 88 rub.
  • Pentalgin, cijena za 24 kom. od 141 rub.
  • Tempalgin, cijena za 20 kom. od 115 rub.

Slični lijekovi imaju svoje kontraindikacije i nuspojave, pa je pri njihovom odabiru važno konzultirati se sa stručnjakom. Nezavisna zamjena ketorola s analogom može izazvati razvoj povezanih negativnih reakcija.

Dakle, Ketorol u obliku tableta može imati iste efekte na tijelo kao i drugi lijekovi iz grupe NSAID. Međutim, on dobro se podnosi i brzo reaguje, što se postiže lakom apsorpcijom i metabolizmom u jetri. On je prilično može se kombinovati sa drugim lekovima grupe droga V kompleksna terapija, ali istovremeno zahtijeva hospitalizaciju i stalno medicinsko praćenje stanja pacijenta. Pristupačna cijena i mogućnost brzog uklanjanja bilo koje vrste boli čine ga tako popularnim i traženim na farmakološkom tržištu.



Nije pronađena nijedna recenzija! Unesite važeći ID recenzije.

Bez obzira na uzrok boli, u mnogim slučajevima prva linija liječenja je. Danas su lijekovi iz ove grupe zastupljeni širokim spektrom, a pri izboru najviše optimalna opcija U obzir se uzima intenzitet sindroma boli, prisutnost popratnih bolesti i neki drugi faktori. Razmotrimo u kojim slučajevima se preporučuje upotreba jednog od ovih lijekova, Ketorola, u obliku injekcija.

Sastav i svojstva lijeka Ketorol za injekcije

Ketorol za injekcije je dostupan u ampulama koje sadrže 1 ml otopine. Aktivni sastojak lijeka je ketorolak. Ekscipijensi rastvora:

  • natrijum hlorida;
  • etanol;
  • voda;
  • natrijum hidroksid, itd.

Lijek ima sljedeće djelovanje:

  • slab antipiretik;
  • protuupalno;
  • izražen analgetik.

Početak analgetskog efekta se opaža već pola sata nakon primjene Ketorola u obliku injekcije. Maksimalni efekat primjećuje se nakon 1-2 sata, a trajanje terapijsko djelovanje je oko 5 sati.

Indikacije za upotrebu injekcija Ketorola

Injekcioni oblik lijeka Ketorol preporučuje se za primjenu u slučaju umjerenog i jakog sindroma boli bilo koje lokalizacije za postizanje brzog analgetskog učinka. Ovaj oblik lijeka se propisuje u slučajevima kada je uzimanje Ketorola u tabletama nemoguće. Preporučljivo je koristiti injekcije Ketorola u liječenju akutnih stanja, a ne za liječenje sindroma kronične boli.

Dakle, injekcije ketorola se mogu koristiti za:

  • postoperativni bol;
  • posttraumatski bol;
  • bol povezan sa tumorske bolesti;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • reumatske bolesti;
  • migrene;
  • bubrežne i jetrene kolike;
  • itd.

Doziranje injekcija Ketorola

Injekcije ketorola protiv bolova izvode se intramuskularno, rjeđe intravenozno. U pravilu se otopina ubrizgava u eksternu gornja trećina kukovi, rame, zadnjica. Potrebno je ubrizgati duboko u mišić, polako.

Doziranje lijeka individualno odabire liječnik, ali terapiju uvijek treba započeti s minimalnom dozom, a zatim se voditi ovisno o odgovoru pacijenta i postignutom učinku. Za pacijente mlađe od 65 godina, pojedinačna doza ketorola može biti u rasponu od 10 do 30 mg. Injekcije se mogu ponavljati svakih 4 do 6 sati, a maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 30 ml.

Neželjeni efekti injekcija Ketorola

Pri liječenju ketorolom u obliku injekcija mogu se javiti nuspojave iz različitih organa i sistema, i to:

  • poremećaji stolice;
  • mučnina;
  • abdominalni bol;
  • glavobolja;
  • krvarenje;
  • otežano disanje;
  • oteklina;
  • osip;
  • povišen krvni pritisak;
  • znojenje;
  • nesanica;
  • retencija urina itd.

Ketorol injekcije i alkohol

Injekcije ovu drogu nisu kompatibilni sa konzumiranjem alkoholnih pića. Konzumiranje alkohola tokom liječenja ketorolom ne samo da smanjuje učinkovitost lijeka (smanjuje se trajanje djelovanja), već i povećava rizik od razvoja nuspojava. Zbog toga se tokom perioda lečenja treba suzdržati od konzumiranja alkohola.

Kontraindikacije za injekcije ketorola

Slični članci:
Kategorije