Dentalna implantacija: kontraindikacije i moguće komplikacije. Kako spriječiti negativne posljedice nakon implantacije? Glavne indikacije za ugradnju implantata

Presađivanje kostiju, povećanje koštanog tkiva, vođena regeneracija kostiju, podizanje sinusa za dentalne implantacije

jednostepeni ( jednofazni) bazalna dentalna implantacija

Jednostepena ekspresna dentalna implantacija pomoću protokola neposrednog punjenja ( bez rezanja desni) - (video)

Kako se ponašati u postoperativnom periodu ( šta možete, a šta ne možete učiniti nakon dentalne implantacije)?

Moguće komplikacije, posljedice i nuspojave dentalne implantacije

Gdje ( u kojim klinikama ili stomatološkim ambulantama) da li je moguće ugraditi zubnu implantaciju u Ruskoj Federaciji?

Šta je dentalna implantacija?

Dentalna implantacija je jedna od modernih i pouzdanih metoda vraćanja izgubljenih zuba. Njegova suština leži u činjenici da se dio zubnog implantata ugrađuje u vilicu umjesto u oštećeni korijen ( daljinski) zuba i tu je čvrsto fiksiran. Vanjski dio implantata prekriven je posebnom krunicom ili protezom, što osigurava visoku čvrstoću cijele strukture, kao i dobar kozmetički rezultat.

Prednosti ove tehnike uključuju kvalitet i pouzdanost.
Istovremeno, vrijedi napomenuti da kompletna ugradnja implantata može trajati od nekoliko mjeseci do šest mjeseci, što je posljedica sporog spajanja implantiranog dijela sa koštanim tkivom vilice. Prosječan životni vijek zubnog implantata ( korištenjem kvalitetnih materijala i ispravna tehnika instalacije, kao i pravilnu njegu iza usne duplje) može dostići 25 – 30 ili više godina.

Koja je razlika između proteza i zubnih implantata?

Implantacija i protetika su dvije potpuno različite procedure za restauraciju ili zamjenu oštećeni zubi. Protetika se koristi u slučajevima kada je zub samo djelimično oštećen, a njegov korijen još uvijek čvrsto fiksiran u desni. IN u ovom slučaju Doktor prvo priprema oštećeni zub ( uklanja oštećene dijelove, po potrebi uklanja živce). Zatim naoštri preostali dio zuba, i na njega postavlja metalnu ili metal-keramičku protezu ( krunica ili takozvani "most", koji vam omogućava da zamijenite nekoliko zuba odjednom). Uz pravilnu njegu, vijek trajanja takve proteze može doseći nekoliko decenija.

Glavna razlika između protetike i dentalne implantacije je u tome što se u drugom slučaju ne zamjenjuje samo gornji dio zuba, već i njegov korijen. Umjesto korijena u desni ( u kost vilice) ugrađuje se metalni okvir ( direktno implantat), na koji se naknadno "stavlja" takozvana nadgradnja - kruna, most i tako dalje. dalje ( ako je potrebno) suprastruktura se može zamijeniti, dok je uklanjanje samog implantata iz kosti izuzetno teško ( ovo se može uraditi samo hirurški).

Indikacije za implantaciju zuba

Kao što slijedi iz gore navedenog, indikacije za dentalne implantacije mogu uključivati: razne bolesti i patološka stanja u kojima cijeli zub nedostaje ili se ne može sačuvati ( uključujući i njegov koren).

Indikovana je implantacija jednog ili više zuba:

• Sa bezubošću. Ovaj izraz se odnosi na potpuno odsustvo zuba usnoj šupljini. Obično se ovo stanje može primijetiti kod starijih ljudi koji dugo nisu tražili kvalificiranu stomatološku njegu, zbog čega su im svi zubi ispali.

• Ako u ustima nedostaje jedan ili više zuba. Ako je potrebno zamijeniti jedan zub, umjesto njega se ugrađuje jedan implantat. Ukoliko pacijentu nedostaje nekoliko susjednih zuba, u vilicu se može ugraditi posebna ploča na kojoj će biti 2 – 3 ili više „zuba“. To će ubrzati proces liječenja, jer neće biti potrebe za ugradnjom svakog implantata zasebno.
• Za labave zube i gubitak zuba. Razloga za povećanu pokretljivost zuba može biti mnogo, od bolesti samih zuba do patologija kosti vilice. U pravilu, kada se zub jednom otkači, on se više nikada neće vratiti u prethodni, normalan položaj, zbog čega treba razmotriti mogućnost zamjene implantatom.
• Ako je nemoguće nositi uklonjivu protezu. Kod nošenja proteza koje se mogu skinuti, neki ljudi mogu osjećati stalnu nelagodu u usnoj šupljini, pa im se stoga može savjetovati da se podvrgnu implantaciji.
• Ako je nemoguće ugraditi trajne proteze.Čak i kada se nosi visokokvalitetna krunica, dio zuba ispod može biti uništen. Ako se to dogodi, krunica više neće moći da stoji na mestu, a biće nemoguće ugraditi novu zbog nedostatka potpornog zubnog tkiva. U ovom slučaju, jedina opcija liječenja također će biti implantacija umjetnog zuba.
• Za malokluziju. Neke urođene ili stečene anomalije gornje ili donje čeljusti mogu uzrokovati malokluziju koja se ne može ispraviti na drugi način. U ovom slučaju, izrada i ugradnja posebno pripremljenih implantata može pomoći u rješavanju problema.

Da li je dentalna implantacija indicirana kod parodontopatije i parodontitisa?

Dentalna implantacija je jedna od glavnih metoda liječenja parodontitisa, dok se za parodontalnu bolest može koristiti samo u uznapredovalim slučajevima, kada su druge metode liječenja neefikasne.

Parodontitis je upalna bolest tkiva koje okružuje zub i obezbjeđuje njegovu fiksaciju u kosti vilice. Kod ove patologije dolazi do uništenja alveolarnog nastavka čeljusti ( u koji je zub direktno fiksiran), kao i formiranje apscesa oko samog zuba. Kao rezultat toga, postaje labav i ispada. Dentalna implantacija je indikovana tek nakon što je parodontitis izliječen i uzroci njegovog nastanka otklonjeni.

Za razliku od parodontitisa, kod parodontalne bolesti nema razvoja upalnog procesa. Ova patologija karakteriše sporo uništavanje koštanog tkivačeljusti i oštećenje njenih alveolarnih procesa, što rezultira izlaganjem korijena zuba. Važna karakteristika je činjenica da zub dugo vremena ostaje čvrsto fiksiran, ne klati se i ne ispada, te stoga implantaciju treba izvršiti na ranim fazama bolest je neprikladna ( lekove i operacija ima za cilj obnavljanje koštanog tkiva oko zuba). Istovremeno, vrijedi napomenuti da s produženim napredovanjem bolesti i bez potrebnog liječenja korijen zuba može postati izložen ( vire iznad površine desni) za više od 50%. U tom slučaju, zub može postati labav i povećava se rizik od gubitka zuba. Ako se to dogodi, jedina moguća opcija liječenja bit će dentalna implantacija.

Da li se ugrađuju zubni implantati djeci?

Dentalna implantacija za djecu mlađu od 18 godina se ne preporučuje. Činjenica je da kako dijete raste, same kosti vilice i zubi rastu i mijenjaju se. Rano instaliran djetinjstvo Nakon nekog vremena, implantat bi postao premali za pacijenta i zahtijevao bi ponovnu instalaciju. Izvođenje takvog postupka bilo bi nepraktično i izuzetno traumatično. Zato se u takvim slučajevima prvo primjenjuju razne opcije dentalne protetike, a nakon što dijete prestane da raste, rješava se pitanje ugradnje trajnih implantata.

Alternative zubnim implantatima

Dentalna implantacija je prilično pouzdana, ali skupa i relativno radno intenzivna metoda. Ukoliko pacijent nije spreman za takav zahvat, oštećeni zub se može “popraviti” na druge načine.

Alternativa zubnoj implantaciji može biti:

• Klasična protetika. U ovom slučaju, na pripremljene gornji dio Na zub se postavlja posebna krunica koja štiti zub od daljeg uništavanja. Vrijedi napomenuti da se proteze mogu ukloniti ( pacijent ih može samostalno ukloniti kad god želi) ili trajne, koje su čvrsto fiksirane na preostali zub i može ih ukloniti samo specijalista u stomatološkoj ordinaciji.
• Reimplantacija zuba. Ova tehnika slično klasičnoj implantaciji. Prvo, doktor pažljivo uklanja oštećeni zub, koji se potom tretira na poseban način ( odnosno restauriran, restauriran) – sa njega se uklanjaju patološka žarišta karijesa i drugih oštećenja, popunjavaju se razne deformacije i kanali, obnavlja caklina ( vanjske površine zuba) i tako dalje. Nakon završenog procesa restauracije, pacijentov zub se vraća na prvobitno mjesto i fiksira se na čeljusnu kost, nakon čega može služiti još mnogo godina ( uz odgovarajuću njegu).

Ograničenja i kontraindikacije za dentalne implantacije

Procedura ugradnje implantata je prilično složena, dugotrajna i povezana s određenim rizicima, zbog čega se prije nego što započne s njom, liječnik mora uvjeriti da pacijent nema kontraindikacije.

Dentalna implantacija je kontraindicirana:

• Za infektivne bolesti usne duplje. Ako pacijent ima stomatitis ( upala oralne sluznice), gingivitis ( upala desni) ili slično infektivnog procesa, prvo ga trebate početi liječiti, a tek nakon što se izvor infekcije u potpunosti eliminira, pristupiti implantaciji zuba. Činjenica je da će se tokom implantacije implantat ugraditi u vilicu. Ako postoji žarište infekcije u usnoj šupljini, patogeni mikroorganizmi mogu ući u krv ili koštano tkivo, uzrokujući razvoj ozbiljnih komplikacija.

• Za teške bolesti kardiovaskularnog ili respiratornog sistema. Tokom implantacije može biti potrebno staviti pacijenta u anesteziju ( medicinski san), što može biti opasno ako postoji srčana ili respiratorna insuficijencija.
• Za bolesti imunološkog sistema. Kod nekih patologija, funkcioniranje imunološkog sistema, koje normalno radi zaštitna funkcija (štiti organizam od unošenja stranih bakterija, virusa, gljivica i drugih opasnih čestica). Budući da je implantat strana tvar koja dolazi u direktan kontakt s krvlju pacijenta, ukoliko je funkcija imunološkog sistema narušena, pacijent može razviti alergijske reakcije koje mogu predstavljati opasnost po njegovo zdravlje, pa čak i život.
• Za mentalne poremećaje. Izvođenje dentalnog implantata zahtijeva određenu dozu saradnje i razumijevanja od strane pacijenta. Ako je pacijent neadekvatan i nije odgovoran za svoje postupke, sprovesti ovu proceduru on ne može.
• Za bolesti sistema zgrušavanja krvi. U normalnim uslovima, ovaj sistem je odgovoran za zaustavljanje krvarenja iz rana, povreda, posekotina i tako dalje. Ako su njegove funkcije narušene, pacijent može doživjeti produženo, jako krvarenje čak i nakon manjih posjekotina. Operacija dentalnih implantata uključuje oštećenje oralne sluznice, desni i vilice, što rezultira povećanim rizikom od krvarenja tokom ove procedure. Zbog toga, prije nego što počne sa izvođenjem, ljekar se mora uvjeriti da pacijentov sistem zgrušavanja krvi ispravno funkcionira.
• Za reumatske bolesti vezivno tkivo. Kod sistemskog eritematoznog lupusa, skleroderme i drugih sličnih bolesti poremećen je razvoj vezivnog tkiva, što je izuzetno važno u fazi implantacije u kost vilice. Zato je prije ugradnje zuba potrebno postići stabilnu remisiju postojeće patologije pacijenta.
• U akutnoj fazi tuberkuloze. Tuberkuloza je infekcija, što najčešće pogađa plućnog tkiva. Akutnu fazu patologije karakterizira činjenica da bolesna osoba otpušta infektivni agens u okruženje zajedno sa izdahnutim vazduhom ( tokom kašlja ili jednostavno disanje ). Budući da će tokom dentalne implantacije, doktori morati da rade u neposrednoj blizini pacijentovih respiratornih puteva, povećava se njihov rizik od zaraze tuberkulozom. Zato tuberkulozu treba prvo liječiti, a tek nakon postizanja stabilne remisije ( povući se akutne manifestacije bolesti i negativne laboratorijske pretrage ) možete planirati zubnu implantaciju.
• Za bolesti temporomandibularnog zgloba. Bolesti koje onemogućuju dovoljno široko otvaranje usta mogu stvoriti poteškoće tokom operacije dentalne implantacije.
• Sa izraženim anomalijama u strukturi vilice. Tokom zahvata, u čeljusnu kost će biti potrebno ugraditi metalni implantat određene dužine i određenih dimenzija. Ako pacijentove anomalije to ne dozvoljavaju ( na primjer, s kostima koje su previše tanke, deformirane ili slabe), dentalna implantacija mu je kontraindicirana.

Dentalna implantacija za anemiju

Mogućnost implantacije zavisi od težine anemije ( anemija), kao i na brzinu njegovog razvoja.

Anemiju karakterizira smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica ( crvena krvna zrnca) i hemoglobin ( osiguravanje transporta kisika do tkiva i organa). S razvojem anemije, transportna funkcija krvi je poremećena, odnosno tjelesnim stanicama može početi nedostajati kisik. Budući da je moguć gubitak krvi tokom implantacije zuba ( obično ne više od nekoliko mililitara, ali u slučaju nepredviđenih komplikacija, možda i više obilno krvarenje ), nijedan doktor neće odvesti pacijenta sa teškom anemijom na operaciju.

Vrijedi napomenuti da nije važna samo težina anemije, već i brzina njenog razvoja. Na primjer, normalnim nivoom hemoglobina kod muškaraca smatra se 130 g/l, a kod žena – 120 g/l. Ako se anemija razvija sporo ( na primjer, kod nedostatka željeza, vitamina B12 ili drugih supstanci), tijelo uspijeva da se prilagodi na postupno promjenjive uslove i ne doživljava izražen nedostatak kisika. U takvim slučajevima, operacija se može izvesti čak i sa malo smanjen nivo hemoglobin ( ali ne manje od 90 g/l). Ako se anemija razvije kao posljedica krvarenja, tijelo se slabo prilagođava uvjetima koji se brzo mijenjaju, zbog čega se dentalna implantacija može izvršiti tek nakon otklanjanja uzroka anemije i oporavka. normalan nivo hemoglobin.

Da li se zubni implantati ugrađuju tokom menstruacije?

Ne preporučuje se ugradnja implantata ili druge hirurške intervencije tokom menstrualnog krvarenja, jer to može negativno uticati na opšte stanje i zdravlje žene, kao i dovesti do razvoja komplikacija.

Dentalna implantacija tokom menstruacije može biti komplikovana:

• Razvoj anemije. Tokom menstrualnog krvarenja žena normalno izgubi oko 50-150 ml krvi ( ponekad i do 200 ml, što zavisi od individualne karakteristike tijelo). Istodobno, s razvojem bilo kakvih patologija ili komplikacija, krvarenje može biti izraženije, zbog čega gubitak krvi može doseći 500 ml ili više. U tom slučaju može se razviti teška anemija koja zahtijeva hitno liječenje. Zato zubni implantati ( kao i sve druge hirurške intervencije) se ne preporučuje tokom menstruacije.
• Stres. Tokom menstruacije žensko tijelo doživljava stres, koji se manifestuje pojačanim uzbuđenjem nervni sistem, hormonalne promjene i tako dalje. Operacija implantata može povećati stres, što može dovesti do povećanja nervozno uzbuđenje, nervoza, nervni slom i drugi psihički poremećaji.
• Poremećaji sistema koagulacije krvi. Kao što je ranije spomenuto, sistem koagulacije osigurava da se krvarenje zaustavi. Tokom menstruacije dolazi do pojačane aktivacije faktora zgrušavanja krvi, koji je zaštitne prirode ( sprečava prekomerni gubitak krvi). Ako radite zubnu implantaciju ( pri čemu dolazi i do oštećenja tkiva desni, vilice i oralne sluzokože), ovo može dodatno povećati aktivnost sistema koagulacije krvi, čime se povećava rizik od razvoja povezanih komplikacija. Većina opasna komplikacija to može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka ( krvava odjeća ) pravo unutra vaskularni krevet. Takvi krvni ugrušci mogu začepiti krvne žile, čime ometaju isporuku krvi i kisika određenim tkivima i organima ( uključujući srce, pluća, mozak i tako dalje).

Da li je moguće ugraditi zubne implantate tokom trudnoće ili dojenja?

U trudnoći je zabranjena implantacija zuba, jer to može dovesti do razvoja komplikacija koje predstavljaju opasnost po zdravlje i život majke i fetusa.

Dentalna implantacija tokom trudnoće može biti komplikovana zbog:

• Toksični efekti lijekova. Postupak implantacije je izuzetno bolan, te se stoga može izvesti samo uz anesteziju ( anestezija, ublažavanje bolova). Anestezija uključuje uvođenje u krvotok žene niza lijekova koji mogu prodrijeti u placentu ( organ koji obezbeđuje ishranu fetusu) u krvotok fetusa i ometaju njegov razvoj. To može dovesti do intrauterinih anomalija ili čak do intrauterine smrti fetusa. Također je vrijedno napomenuti da lijekovi protiv bolova koji se prepisuju pacijentu nakon implantacije također mogu imati toksični učinak.
• Alergijske reakcije. Alergija je preterano izražena reakcija imunog sistema, koja se manifestuje opštom slabošću, svrabom kože, izraženim padom krvnog pritiska, porastom telesne temperature i sl. Alergije se mogu javiti i tokom ublažavanja boli i kao odgovor na implantaciju strane supstance (implantat) u vilicu. Razvoj teške alergijske reakcije može dovesti do poremećaja opskrbe krvlju fetusa, uzrokujući na taj način oštećenje njegovih organa ( prvenstveno mozak) ili čak intrauterinu smrt.
• Oštećenje fetusa od rendgenskih zraka. U pripremi za implantaciju potrebno je izvršiti rendgenski pregled, odnosno slikati vilicu i zube ( ponekad ne jedan, već nekoliko odjednom). Izloženost zračenju može negativno utjecati na proces formiranja i razvoja embrionalnih ili fetalnih organa, što će dovesti do pojave intrauterinih razvojnih anomalija.
• Razvoj infektivne komplikacije. Tokom trudnoće dolazi do slabljenja ženskog imuniteta, što je neophodno za normalan razvoj fetus U takvim uslovima čak i mali broj patogenih mikroorganizama ulazi u otvorena rana može dovesti do razvoja teške infekcije koja će zahtijevati dodatno liječenje ( posebno propisivanje antibiotika, koji su kontraindicirani u trudnoći, jer mogu oštetiti fetus).

Ugradnja zuba tokom dojenja se također ne preporučuje, jer se lijekovi koji se unose u majčino tijelo mogu izlučiti u majčino mlijeko i ući u tijelo bebe, izazivajući razvoj alergijskih i drugih opasnih reakcija.

Značajke dentalne implantacije kod dijabetes melitusa tipa 1 ili 2

Ako se pacijent pronađe početni oblik dijabetes melitus, koji još nije doveo do razvoja komplikacija, a sam pacijent uzima liječenje koje mu je propisano, implantacija zuba nije kontraindicirana za njega. Istovremeno, sa dugotrajnim progresivnim oblicima bolesti, kao i sa razvojem komplikacija od unutrašnje organe i sistema, biće izuzetno teško ili čak nemoguće izvesti proceduru za implantaciju.

Dijabetes melitus je bolest u kojoj neke ćelije ljudsko tijelo ne može pravilno metabolizirati glukozu ( šećera, koji je za njih izvor energije). To dovodi do poremećaja funkcija mnogih organa i sistema, što je popraćeno razvojem teških komplikacija.

Danas se razlikuje dijabetes melitus tipa 1 ( zavisne od insulina) i 2 vrste ( neovisni o inzulinu). U prvom slučaju, uzrok bolesti je kršenje proizvodnje hormona inzulina, koji normalno proizvodi gušterača. Sa svojim nedostatkom, glukoza ne može prodrijeti u stanice, što dovodi do povećanja koncentracije šećera u krvi. Spoljašnja primjena inzulina pomaže u rješavanju ovog problema, što je i bio razlog za naziv ovog oblika bolesti.

Kod dijabetesa tipa 2 bolest je uzrokovana oštećenjem tjelesnih stanica koje ne mogu stupiti u interakciju s inzulinom, uslijed čega glukoza ne može ući u njih. To također dovodi do povećanja razine šećera u krvi, iako proizvodnja inzulina nije poremećena. U ovom slučaju za liječenje se koriste različiti lijekovi koji pomažu u smanjenju razine šećera, čime se sprječava razvoj komplikacija.

Kao što je ranije spomenuto, dijabetes pogađa mnoge organe, uključujući krvne sudove. Zbog nedovoljnog unosa glukoze, zidovi su mali krvni sudovi su oštećeni, što dovodi do uništenja krvnih sudova. S vremenom to dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju zahvaćenih organa. U pozadini poremećene isporuke kiseonika, procesi su poremećeni ćelijska dioba (regeneracija), a također povećava rizik od razvoja infekcija ( zbog nedovoljnog snabdijevanja ćelija imunog sistema zahvaćenog tkiva). Ako se takve komplikacije razviju, pacijentu će biti nemoguće implantirati zub. Činjenica je da nakon ugradnje implantata on mora urasti u koštano tkivo vilice. Međutim, zbog narušene opskrbe krvlju, ovaj proces će teći izuzetno sporo i “tromo”, zbog čega implantat neće zaživjeti kako bi trebao. Štoviše, zbog poremećene opskrbe krvlju oralne sluznice povećava se rizik od infekcije rane tijekom postupka, što može dovesti do razvoja opasne gnojne infekcije.

Da li se zubni implantati izvode zbog onkologije?

onkološki ( tumor) bolesti same po sebi nisu kontraindikacija za ugradnju zuba. Istovremeno, vrijedi napomenuti da prisutnost malignog tumora zahtijeva njegovo hitno liječenje, jer se u suprotnom povećava rizik od komplikacija i smrti pacijenta. Zato, prilikom identifikacije kancerozni tumor, prije svega ga treba izliječiti, a tek nakon toga planirati ugradnju zuba.

Dentalna implantacija je kontraindicirana:

• Ako postoje tumori u ustima, licu, glavi, vratu. Tokom operacije moguće je oštećenje tumora, što može dovesti do njegovog metastaziranja ( napredovanje bolesti, praćeno širenjem tumorskih ćelija na druga tkiva i organe).
• U prisustvu metastaza. Prisustvo metastaza u udaljenim tkivima i organima ukazuje da se tumor progresivno razvija. Primjećuje se brzo kršenje funkcije mnogih unutrašnjih organa i sistema, što često dovodi do smrti pacijenta.
• Tokom radioterapije. Radioterapija se može koristiti za liječenje nekih tumorske bolesti. Njegova suština je u izlaganju tumorskog tkiva određenim dozama zračenja, što dovodi do odumiranja tumorskih ćelija. Istovremeno, vrijedi napomenuti da zračenje može poremetiti podjelu normalnih stanica ljudskog tijela, zbog čega će se proces zacjeljivanja rana usporiti, uključujući i proces prerastanja implantata koštanim tkivom.
• Tokom hemoterapije. Hemoterapija je upotreba lijekovi u svrhu liječenja tumora. Kemoterapija također remeti procese diobe stanica u različitim organima, zbog čega se implantacija u ovom trenutku ne može izvršiti.

Dentalna implantacija za hepatitis

Prisustvo hepatitisa samo po sebi nije kontraindikacija za implantaciju zuba. Istovremeno, razvoj komplikacija povezanih s ovom bolešću može stvoriti određene poteškoće koje onemogućuju izvođenje postupka.

Hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica infekcije specifičnim virusima, u pozadini zlouporabe alkohola, intoksikacije tijela i tako dalje. Kada se bolest pogorša, pacijent osjeća porast tjelesne temperature, opću slabost, probavne smetnje, mučninu, povraćanje i tako dalje. U ovakvim uslovima zabranjena je implantacija zuba, jer to može dovesti do iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti organizma i razvoja komplikacija. U isto vreme, posle adekvatan tretman i postizanje remisije ( smirivanje akutnih manifestacija bolesti) implantacija se može izvesti bez ozbiljnijih problema.

Situacija je mnogo gora s hroničnim, dugotrajno progresivnim hepatitisom. U tom slučaju, u pozadini kroničnog upalnog procesa, većina ćelija jetre može biti zahvaćena, što će dovesti do razvoja komplikacija ( posebno kod ciroze jetre). Ovo će biti popraćeno poremećajem funkcija mnogih drugih organa i sistema, posebno sistema zgrušavanja krvi. Činjenica je da mnoge faktore koagulacije formiraju ćelije jetre. Kada se unište, koncentracija ovih faktora u krvi će se smanjiti, zbog čega će pacijent imati sklonost krvarenju i nakon manjeg oštećenja tkiva. U ovakvim uslovima biće nemoguće izvršiti implantaciju zuba, jer ako dođe do krvarenja, lekarima će biti izuzetno teško da ga zaustave, usled čega pacijent može izgubiti mnogo krvi.

Da li se dentalna implantacija izvodi zbog HIV infekcije?

HIV je virus ljudske imunodeficijencije koji može ući u organizam seksualnim kontaktom, kao i transfuzijom krvi i ponovljenom upotrebom špriceva. različiti ljudi (što je uobičajeno među ljudima koji zloupotrebljavaju drogu) i tako dalje. Kada ovaj virus uđe u tijelo osobe, inficira ćelije njegovog imunološkog sistema, zbog čega tijelo vremenom postaje manje otporno na razvoj raznih infekcija. U konačnici ( bez neophodnog lečenja) pacijent umire zbog razvoja mnogih infektivnih komplikacija iz raznih organa.

Vrijedi napomenuti da se proces oštećenja ljudskog imunološkog sistema odvija vrlo sporo i traje godinama ili čak decenijama. On početnim fazama bolesti, kao i uz pravilan tretman, u tijelu pacijenta ima dovoljno ćelija imunološkog sistema da se odupru infekcijama. Takvim pacijentima nije zabranjena implantacija zuba, ali moraju obavijestiti doktora o postojećoj patologiji. U tom slučaju, doktor će raditi izuzetno pažljivo kako se sam ne bi zarazio HIV-om, a posebnu pažnju posvetiće prevenciji infektivnih komplikacija tokom operacije i u postoperativnom periodu ( možda će imenovati više jaki antibiotici na duže vreme).

Ako je HIV zarazio većinu ćelija imunološkog sistema pacijenta, otpornost njegovog organizma na infekcije je izuzetno niska. U ovom slučaju, tokom operacije, čak i jednostavne, obično bezopasne bakterije ( koji stalno žive u ljudskoj usnoj duplji) može ući u ranu i uzrokovati razvoj teške sistemske infekcije koja može uzrokovati smrt pacijenta. Dentalna implantacija je kod takvih pacijenata strogo kontraindicirana.

Dentalna implantacija u starosti

Starost nije kontraindikacija za implantaciju zuba. Ukoliko pacijent nema prethodno navedene kontraindikacije ( bolesti kardiovaskularnog, respiratornog i drugih sistema, dijabetes, malignih tumora i tako dalje), može se ugraditi jedan ili više zuba. Karakteristike postupka kod starijih osoba uključuju usporavanje procesa regeneracije ( oporavak) koštano tkivo. Kao rezultat toga, nakon ugradnje implantata, može biti potrebno više vremena da se čvrsto učvrsti u kosti i počne normalno funkcionirati.

Priprema prije ugradnje zuba

Kako bi se postupak implantacije odvijao što brže, efikasnije i sigurnije, pacijent mora biti na odgovarajući način pripremljen za njega. Priprema uključuje kompletan pregled pacijenta, kao i poštivanje određena pravila, o čemu će mu reći ljekar koji prisustvuje.

Koji doktor izvodi zubne implantate?

Za izvođenje dentalne implantacije neophodno je zakažite pregled kod stomatologa. Vrijedi napomenuti da danas u stomatologiji postoji mnogo užih specijalnosti, od kojih se svaka bavi rješavanjem određenih problema. Osim toga, stomatolog je taj koji, ako je potrebno, može pacijenta uputiti drugim specijalistima, ako je njihova konsultacija neophodna za postupak implantacije zuba.

Za ugradnju zuba, pacijentu može biti potrebna konsultacija:

• Ortopedski stomatolog. Ovaj specijalista direktno je uključen u utvrđivanje indikacija i kontraindikacija za implantaciju, pomaže pacijentu da odabere najprikladniju metodu implantacije, a također direktno učestvuje u procesu ugradnje implantata i postoperativno liječenje pacijent.
• Stomatološki hirurg. Ovaj specijalista je specijalizovan za vađenje zuba, kao i za lečenje drugih oboljenja zubnog sistema koja zahtevaju hiruršku intervenciju. Njegova konsultacija može biti neophodna prije implantacije ( za uklanjanje ostataka oštećenih zuba, umjesto kojih će se ugraditi implantati), a nakon završetka procedure ( u slučaju razvoja gnojne komplikacije za koje je indicirano hirurško liječenje).
• Stomatolog-terapeut. Konsultacija ili tretman sa ovim specijalistom može biti potrebna ako pacijent ima karijes ( kao izvor infekcije u usnoj šupljini), parodontitis ( upalno oštećenje tkiva koje učvršćuje zub) i druge patologije kod kojih je implantacija kontraindicirana.
• Zubni tehničar. Ovaj stručnjak je direktno uključen u proizvodnju zubnih implantata i proteza.

Pregled pacijenta prije dentalne implantacije

Tokom prve konsultacije, lekar utvrđuje indikacije i kontraindikacije za implantaciju, a takođe informiše pacijenta o karakteristikama predstojećeg postupka.

Početni pregled pacijenta kod stomatologa uključuje:

• Razgovor sa pacijentom. U razgovoru doktor pojašnjava tačno koji problemi muče pacijenta, koliko dugo boluje od zubnih bolesti, da li je ranije posećivao stomatologe i sl.
• Pregled usne duplje. Prilikom prve konsultacije, doktor pažljivo pregleda usta i zube pacijenta, na osnovu čega utvrđuje da li mu je potrebna implantacija ili treba pribjeći drugim metodama liječenja.
• Informiranje pacijenta o mogućim metodama liječenja. Nakon pregleda, doktor mora sve reći pacijentu moguće opcije liječenje njegove postojeće bolesti, kao i o njihovim karakteristikama, mogućim komplikacijama i sl.
• Identifikacija mogućih kontraindikacija. Na prvoj konsultaciji lekar treba da pita pacijenta da li ima bolesti za koje je implantacija kontraindicirana.
• Informisanje pacijenta o proceduri implantacije. Doktor mora pacijentu reći sve o odabranoj metodi liječenja, uključujući tehničke karakteristike postupka, način ublažavanja bolova, trajanje liječenja, trajanje postoperativni oporavak, moguće posljedice, komplikacije, cijena zahvata i tako dalje. Ukoliko tokom konsultacije pacijent ima dodatna pitanja, lekar takođe treba da odgovori na njih.

Ukoliko pacijent nakon pregleda usne šupljine i razgovora pristane na operaciju, ljekar propisuje dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage koje se moraju obaviti prije operacije.

Koje pretrage treba uraditi prije implantacije zuba?

Prije izvođenja zahvata potrebno je podvrgnuti nizu testova na osnovu kojih će ljekar utvrditi može li pacijentu ugraditi implantat.

Prije ugradnje zuba možda će vam trebati:

• Opća analiza krvi. Ova analiza sadrži podatke o koncentraciji hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi ( njihovo smanjenje može biti znak anemije, kod koje je implantacija kontraindicirana). Takođe, na osnovu opšte analize krvi može se otkriti prisustvo infekcije u organizmu ( na to može ukazivati ​​povećanje koncentracije leukocita za više od 9,0 x 109/l), što je takođe kontraindikacija za operaciju.
• Hemija krvi. Biohemijski test krvi može sadržavati podatke o funkcionisanju jetre, bubrega, srca i drugih unutrašnjih organa. Kršenje njihovih funkcija također može biti razlog za otkazivanje ili odgađanje postupka ugradnje zuba. Štoviše, tijekom biokemijske analize utvrđuje se koncentracija glukoze u krvi, što omogućava identifikaciju pacijenata s dijabetesom.
• Opća analiza urina. Opći test urina može otkriti infekcije genitourinarnog sistema, i funkcionalne bolesti bubreg
• Analiza na virusni hepatitis. Kao što je ranije spomenuto, hepatitis može biti uzrokovan infekcijom određenim virusima. Dijagnostička vrijednost prije dentalne implantacije potrebno je odrediti markere virusa hepatitisa B i C, jer oni mogu dovesti do hronični tok bolesti i oštećenja jetre. Također, ljekar koji izvodi operaciju može se zaraziti ovim virusima ako tokom zahvata dođe u kontakt sa krvlju pacijenta ( na primjer, ako mu pukne rukavica ili se zaglavi iglom).
• HIV test. Ova analiza se provodi iz nekoliko razloga. Prvo, ako liječnik zna da pacijent ima HIV, on će poduzeti dodatne mjere kako bi spriječio razvoj infektivnih komplikacija tokom i nakon operacije. Drugo, tokom operacije će biti izuzetno oprezan da se i sam ne zarazi. Treće, analiza se vrši prije bilo koje hirurška intervencija, kako bi se osigurala sigurnost ljekara. Činjenica je da nakon operacije pacijent zaražen HIV-om može tužiti doktora, rekavši da je tokom implantacije zaražen ovim virusom. Laboratorijska potvrda Prisustvo HIV-a kod pacijenta prije operacije spriječit će ovaj scenario.
• Test trudnoće. Ovo nije obavezan test, ali prije planiranja implantacije, bolje je da se žena uvjeri da nije trudna. Činjenica je da u nekim slučajevima ukupno trajanje implantacije zuba može biti nekoliko mjeseci ( nakon prve faze, pravi se određena pauza, a zatim se izvodi druga faza operacije
• Stomatolog (stomatolog, ortodont) – kakvi su to doktori i šta liječe? Kada treba posjetiti stomatologa? Šta pacijent može očekivati ​​na pregledu kod stomatologa?
• Dentalna implantacija. Pravila ponašanja nakon implantacije zuba. Komplikacije i posljedice dentalne implantacije. Gdje se ugrađuju zubni implantati?

33.2. INDIKACIJE I KONTRAINDIKACIJE ZA DENTALNU IMPLANTACIJU. IZBOR DIZAJNA IMPLANTATA

Indikacije To dentalne implantacije su:

Djelomični defekti denticije u prednjem ili krajnjem dijelu;

Potpuno odsustvo zuba kod pacijenata bez atrofije i sa atrofijom alveolarnih nastavka čeljusti;

Osobe koje ne mogu da koriste skidljive proteze (povećan gag refleks, alergijske reakcije na plastiku, urođeni i stečeni deformiteti vilice).

Dentalna implantacija se izvodi kod mladih i srednjih godina. Međutim, kod starijih pacijenata, dobrog opšteg stanja i bez kontraindikacija, moguće ga je izvesti.

Kontraindikacije za zubnu implantaciju može biti apsolutno I rođak, general I lokalni.

Apsolutne kontraindikacije su:

Hronične somatske bolesti organizma (tuberkuloza, kolagene autoimune bolesti - reumatoidni artritis ili Sjogrenov sindrom, itd.);

Teške bolesti kardiovaskularnog sistema;

Endokrine bolesti (dijabetes melitus, toksična gušavost, disfunkcija hipofize ili nadbubrežne žlijezde itd.);

Bolesti koštanog sistema (displazija, osteodistrofija, osteoporoza);

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, skleroderma itd.);

Bolesti krvi i hematopoetskih organa(leukemija, agranulocitoza, koagulopatije, anemija itd.);

Duševne bolesti (psihoze, neuroze, itd.);

Radijaciona bolest;

Hronični alkoholizam;

Ovisnost;

Prisutnost malignih tumora (neoperabilni tumori, liječenje kemoterapijom, terapija visokim dozama zračenja).

Relativne opće kontraindikacije :

Bolesti povezane s nedostatkom vitamina u tijelu (avitaminoza);

Respiratorne bolesti;

Specifične bolesti (sifilis, aktinomikoza);

Preoperativna terapija zračenjem malignih tumora u ranim fazama razvoja u organima i tkivima udaljenim od maksilofacijalne oblasti;

Disproteinemija uzrokovana neadekvatnom ishranom proteina;

dismenoreja;

Trudnoća;

Zarazne bolesti;

Tokom perioda pogoršanja opšteg stanja organizma zbog različitih razloga (povišeni krvni pritisak i sl.);

Pogoršanje kroničnog tijeka upalnih bolesti u različitim organima i tkivima;

Apsolutne lokalne kontraindikacije Za dentalne implantacije mogu se koristiti:

Maligni tumori mekih tkiva i kostiju skeleta lica;

Benigni tumori i tumorske formacije (displazije) čeljusti;

Radijaciona nekroza čeljusti (osteoradionekroza);

Prisutnost prekanceroznih bolesti crvene ivice usana ili oralne sluznice;

Prisutnost kliničkih simptoma netolerancije na metal (odnosi se na metalne strukture implantata);

Teški oblik generaliziranog parodontitisa i parodontalne bolesti;

Idiopatske bolesti sa progresivnim oštećenjem (lizom) parodontalnog tkiva (Papillon-Lefevreov sindrom, itd.);

Sistemske bolesti vezivnog tkiva sa njihovom manifestacijom u maksilofacijalnom području;

Niska higijenska kultura pacijenta ili njegova nevoljkost da održava visoku oralnu higijenu.

Relativne lokalne kontraindikacije :

Pogoršanje kroničnih (parodontitis, periostitis, itd.) i prisutnost akutnih (apsces, flegmona, itd.) upalnih procesa u mekim tkivima i čeljustima;

Destruktivni procesi u čeljustima netumorskog porijekla (osteomijelitis, ciste), pod uslovom da je popunjavanje postoperativnih koštanih defekata osteoplastičnim materijalima (bioinertna ili bioaktivna keramika i sl.) uključeno u njihov kompleks liječenja;

Gingivitis, stomatitis, tonzilitis, sinusitis;

Kod liječenja bolesti perifernog nervnog sistema (neuralgije, neuritisa itd.);

Bolesti temporomandibularnog zgloba (artritis, artroza, disfunkcija);

Patološki ugriz;

Loša oralna higijena.

Naravno, ova kratka lista ne može uzeti u obzir sve moguće bolesti i stanja koja mogu izazvati komplikacije prilikom implantacije zuba. Stoga liječnik treba biti posebno oprezan i pažljiv kada preoperativno pregleda pacijenta i izabere ga za operaciju dentalne implantacije.

Nakon donošenja pozitivne odluke o zubnoj implantaciji, doktor treba da opravda izbor materijala i dizajna implantata. Dizajn implantata se bira na osnovu topografskih i anatomskih karakteristika zuba i čeljusti pacijenta. U frontalni presek koriste se cilindrični implantati, a u distalno- pločasti i cilindrični implantati.

Prema G.M. Weiss (1992) odabir dizajna implantata također ovisi o tome tip alveolarnog nastavka vilice. At široki alveolarni proces Mogu se koristiti i cilindrični i pločasti dizajni implantata. Ako alveolarni nastavak srednje širine, tada pločasti implantati imaju prednost u odnosu na cilindrične. At uski alveolarni greben indicirana je ne endosalna, već subperiostalna implantacija.

Prema K.P. Konstantin (1997) prilikom implantacije mora uzeti u obzir debljina mukoperistealnog režnja, nalazi se duž vrha alveolarnog nastavka vilice, širina njegovog koštanog dijela I veličina petlje-lakuna spužvaste kosti na planiranim mjestima njegovog uvođenja. Autor je primijetio da se kod pacijenata s debljinom mukoperiostalnog režnja koji se nalazi duž vrha alveolarnog nastavka vilice od 1-5 mm i širinom njegovog koštanog dijela od 3,5-5,5 mm, otkriva radiografski dokaz. srednje petlje(1-2 mm) spužvasta kost. Sa debelim (5 mm ili više) mukoperiostalnim režnjem duž vrha alveolarnog nastavka i njegovim uskim (do 3,5 mm) koštanim dijelom - fino petljasto(do 1 mm), i sa tankim (do 1 mm) mukoperiostalnim režanjem alveolarnog grebena i širokim (više od 5,5 mm) koštanim dijelom - krupnolobed(više od 2 mm) spužvasta struktura kosti (Sl. 33.2.1).

Rice. 33.2.1. Velika - (a), srednja - (b) i mala petlja (c) struktura koštanog tkiva vilice na mestu planirane ugradnje implantata (prema K.P. Konstantinu).

1 - gotovo cijela debljina vilice sastoji se od homogene kompaktne kosti;

2 - debeli sloj kompaktne kosti postavljen oko guste trabekularne kosti;

3 - tanak sloj kompaktne kosti prekriva gustu trabekularnu kost;

4 - tanak sloj kompaktne kosti okružuje labavu trabekularnu kost.

V.P. Protasevich (1998) smatra da treba razlikovati tri glavna tipa arhitektonika vilice kosti:

Tip I - kost povećana gustina. Spužvasti sloj je tanak i predstavljen snažnim trabekulama. Odnos kompaktnog i spužvastog sloja može se izraziti kao 2:1;

Tip II - kost srednje gustine. Spužvasti sloj je predstavljen dobro razvijenom mrežom jakih trabekula i okružen je kompaktnim slojem kosti debljine 2-3 mm. Omjer kompaktnog i spužvastog sloja je 1:1;

Tip III - spužvasti sloj je predstavljen sa nekoliko tankih trabekula i okružen je kompaktnim slojem čija debljina ne prelazi 1 mm. Odnos kompaktnog i spužvastog sloja je manji od 0,5:1. Ova vrsta arhitekture odgovara stanju regionalne osteoporoze.

Kada struktura koštanog tkiva vilice odgovara tipu I i II, autor daje prednost vijčanim i cilindričnim implantatima, jer kod ovih tipova arhitektonike postoje uslovi za postizanje oseointegracije.

Prema R.A. Levandovsky (1996) implantat treba da bude takve debljine da nakon umetanja u alveolarni nastavak vilice, debljina koštanih zidova ne smije biti manja od debljine samog implantata. Odnosno, debljina implantata ne smije biti veća od 1/3 širine alveolarnog nastavka vilice.

Ugradnja zubnih implantata jedna je od najpopularnijih metoda protetike u stomatologiji.

Umjetna struktura potpuno zamjenjuje izgubljenu jedinicu, dobro se ukorijenjuje u 90% slučajeva, ima dugoročno operacije, rijetko izaziva alergijske reakcije.

Međutim, postoji niz kontraindikacija za ugradnju koje treba uzeti u obzir prije ugradnje proteza.

Kontraindikacije za implantaciju zuba

Kako bi ugradnja implantata bila uspješna, doktor procjenjuje stanje koštanog tkiva vilice, parodoncijuma i usne šupljine. Saznaje šta hronične bolesti da li pacijent pati, da li je ranije bilo alergije na stomatološki materijali.

Kontraindikacije su apsolutne i relativne. U prvom slučaju ovaj tip protetika se ne može izvesti, ali u drugom slučaju to je moguće tek nakon uklanjanja negativnih faktora.

Apsolutno

Implantacija je zabranjena u sljedećim slučajevima:

Ako se utvrde apsolutne kontraindikacije, stomatolog nudi alternativne vrste dentalne restauracije. Na primjer, ugradnja uklonjivih/fiksnih, kopča ili mostnih proteza.

Relativno

Privremene kontraindikacije za postavljanje implantata su:

Lokalno

TO lokalne kontraindikacije odnosi se na atrofiju kostiju na predviđenom mjestu implantata

Lokalne kontraindikacije uključuju atrofiju kostiju na predviđenom mjestu implantacije.

Do smanjenja volumena i visine alveolarnog nastavka dolazi kada dugo odsustvo zub, napreduje nakon mehaničke traume, u starosti.

Da bi se problem otklonio, stomatološki kirurg izvodi osteoplastiku – povećanje koštanog tkiva.

Implantacija se ne može izvesti ako postoje karijesni zubi ili tvrde naslage. Prije protetskog zahvata potrebno je izvršiti kompletnu sanaciju usne šupljine.

U slučaju razvoja gingivitisa, stomatitisa, parodontalne bolesti, antibakterijski, antifungalni lijekovi, liječenje sluzokože protuupalnim lijekovima, sredstva za zarastanje rana.

Prilikom protetike gornjeg zubnog reda vodi se računa o debljini koštanog tkiva između usne duplje i maksilarnog sinusa.

Ukoliko je njegov volumen tokom implantacije nedovoljan, postoji mogućnost oštećenja zidova sinusa. Za uspješnu ugradnju implantata potrebna je posebna operacija – sinus lift.

Uobičajeni su

Implantate treba postavljati s oprezom osobama koje pate od kardiovaskularnih bolesti.

Implantacija se ne smije izvoditi tokom akutnog stanja respiratorne bolesti, virusne infekcije, sa pogoršanjem opšte blagostanje, povišena tjelesna temperatura.

Postupak se smije započeti tek nakon potpunog oporavka.

Implantate treba postavljati s oprezom osobama koje pate od kardiovaskularnih bolesti.

Unaprijed je potrebna konsultacija i dozvola kardiologa.

Opće kontraindikacije uključuju uzimanje određenih lijekovi.

Treba se suzdržati od posjeta stomatologu tokom liječenja lijekovima koji razrjeđuju krv, potiskuju imuni sistem ili hormone.

Implantacija se može izvesti najkasnije 2 sedmice nakon završetka terapije.

Ovo će produžiti vrijeme zarastanja i može uzrokovati odbacivanje proteze.

Privremeno

Privremene kontraindikacije uključuju:

• akutni period bolesti, relapsi kroničnih sistemskih patologija;
• planiranje trudnoće, rađanje, dojenje;
• zračenje za rak.

Mladim majkama je dozvoljena protetika 3 mjeseca nakon završetka dojenja.

Pacijenti koji su prošli kurs terapija zračenjem, implantacija se može obaviti godinu dana nakon završetka zahvata i ako ste u zadovoljavajućem zdravstvenom stanju.

Kontraindikacije za neposrednu ugradnju implantata

Ovo je metoda ugradnje proteza istovremeno sa uklanjanjem pokvarenog zuba.

Simultana implantacija je zabranjena u sljedećim slučajevima:

• teška atrofija alveolarnog procesa;
• upala, gnojenje parodontalnog tkiva;
• labava struktura kostiju vilice;
• gore navedene opšte kontraindikacije.

Implantacija se ne izvodi ako je nakon vađenja zuba čahura preširoka i nije moguće sigurno pričvrstiti vijak proteze.

Kontraindikacije su loša oralna higijena, karijes, kamenac, posebno u susjednim jedinicama.

Indikacije za implantaciju

Glavne indikacije za ugradnju implantata:

• odsustvo jednog ili više zuba;
• bezubost;
• nemogućnost izvođenja drugih vrsta protetike;
• nedostatak potpora za uklonjive proteze.

Implantati su izrađeni od visokokvalitetnih hipoalergenih materijala koji rijetko uzrokuju odbacivanje. Ugradnja ovakvih proteza preporučuje se osobama koje su alergične na metale zubnih krunica i mostova.

U slučaju potpunog odsustva zuba na obje čeljusti, ugradnja implantata omogućava pouzdanu fiksaciju skidiva proteza.

Moguće komplikacije

Ugradnja umjetnih proteza može uzrokovati razne moguće komplikacije:

Komplikacije se razvijaju kada pacijent krši preporuke liječnika ili ne poštuje pravila higijene.

Postoperativne posljedice nastaju zbog nepravilnog planiranja procesa implantacije, nedovoljne kvalifikacije stomatologa, oštećenja krvnih sudova i nervnih završetaka.

Implantacija vam omogućava da ispravite bilo kakve defekte zuba, pa se pacijenti sve češće obraćaju stomatolozima za ugradnju implantata i mikroimplantata izrađenih od novih visokokvalitetnih materijala. Ali implantacija se od ostalih metoda dentalne protetike razlikuje po velikom popisu kontraindikacija i mogućih komplikacija, tako da prije nego što odaberete ovu metodu obnavljanja zuba, trebali biste se upoznati s njezinim svojstvima.

Preliminarna dijagnoza, indikacije i kontraindikacije

Dentalna implantacija se izvodi za različite indikacije. Implantati se koriste ako nedostaje jedan ili više zuba, u kom slučaju se ugrađuju kao pune proteze ili kao oslonac za druge strukture. U slučaju potpunog odsustva zuba, implantacija se izvodi na sljedeći način: nezavisna metoda protetiku ili kao pomoćnu, kada se u vilicu ugrađuje samo 4-6 implantata, a na njih se ugrađuju druge proteze.

Implantacija je potpuna operacija, koja je kontraindicirana u prisustvu određenih bolesti i poremećaja, jer povećavaju rizik od neugodnih komplikacija. Stoga, prije upotrebe implantološke protetike, stomatolog pregleda pacijenta kako bi procijenio stanje njegove usne šupljine i opće zdravstveno stanje. Za to se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• Pregled zuba i desni na prisustvo karijesa, kamenca i upalnih procesa.
• Provjera ugriza.
• Rendgen vilice.
• Krvni testovi na infekciju, zgrušavanje i nivo šećera.

Ako stomatolog posumnja na prisutnost bilo kakvih patologija unutarnjih organa koje mogu postati prepreka zahvatu, može poslati pacijenta na konzultacije sa stručnjacima drugog profila, na primjer, kardiologom, onkologom ili imunologom.

Apsolutne kontraindikacije za ugradnju zubnih implantata

Apsolutne kontraindikacije za implantaciju su oni faktori kod kojih je operacija strogo zabranjena. To uključuje:

• Bolesti krvi, hematopoetskih organa, poremećaji zgrušavanja.
• Bolesti nervnog sistema.
• Onkološke neoplazme u bilo kojem organu.
• Bolesti vezivnog tkiva.
• Imuni i autoimuni poremećaji, prisustvo HIV statusa.
• Tuberkuloza.
• Teška oboljenja usne duplje.
• Sklonost bruksizmu.
• Dijabetes.
• Otkazivanja bubrega.
• Kongenitalne patologije koštanog tkiva vilice.
• Djetinjstvo i adolescencija (do 18 godina).

Protetske metode vezane za implantologiju su kontraindicirane u prisustvu takvih anatomskih karakteristika kao što je mala udaljenost od mjesta ugradnje proteze do maksilarnog ili nazalnog sinusa.

Implantacija je ozbiljan hirurški zahvat koji je praćen jakim bolom, pa se implantati ne postavljaju bez anestezije. Ako pacijent razvije alergijsku reakciju na anestetike, morat će potražiti druga rješenja problemi sa zubima. Također se uzimaju u obzir pojedinačne kontraindikacije: Ne možete postaviti zubne implantate napravljene od materijala izazivanje alergija za konkretnog pacijenta.

Relativne kontraindikacije za ugradnju zubnih implantata

Prisutnost relativnih kontraindikacija za ugradnju zubnih implantata ne isključuje mogućnost protetike. Pacijent može obaviti ovu proceduru nakon odgovarajućeg tretmana, pod uslovom da je njegovo zdravstveno stanje normalizovano. Ova grupa kontraindikacija uključuje:

• Lokalne bolesti usne duplje.
• Upala ORL organa.
• Defekti ugriza.
• Bolesti mandibularnog zgloba.
• Patologije koštanog tkiva.
• Venerične infekcije.
• Period rehabilitacije nakon druge operacije.
• Rehabilitacija nakon terapije zračenjem.
• Uzimanje antidepresiva.
• Starost preko 60 godina (potreban detaljniji pregled).

Dentalna implantacija urađena u trudnoći može naneti štetu nerođenom djetetu, jer predstavlja svojevrsni stres za majku i praćena je upotrebom raznih lijekova. Stoga bi žena trebala odgoditi protetiku do postpartalni period, i kada dojenje- do kraja laktacije.

Ako pacijent pati od alkoholizma, ovisnost o drogi ili stalno ignoriše pravila higijene, mora odustati od svojih loše navike i vratiti se normalnom načinu života. Zatim, ako nema drugih problema, lekar može da mu ugradi protezu. Ako osoba ne želi promijeniti svoj način života i nastavi nanositi štetu zdravlju, ove kontraindikacije za ugradnju zubnih implantata postaju apsolutne, a stomatolog odlučuje konačno odbiti operaciju.

Donošenje odluke o mogućnosti implantacije

Nakon kompletnog pregleda, stomatolog obavještava pacijenta o odsustvu ili prisutnosti kontraindikacija za ugradnju zuba. Ako spadaju u apsolutnu grupu, doktor obavještava o ostalima savremenim metodama korekcija denticije. Traži alternativne metode nastavlja se čak i ako osoba psihički nije spremna da izdrži sve neugodne zahvate tokom protetike.

Ako postoje kontraindikacije za zubnu implantaciju, ali su relativne, daljnje radnje će biti sljedeće:

• Ukoliko postoji neliječena bolest, osoba se podvrgava terapiji kod ljekara odgovarajuće specijalizacije.
• Ako je potrebno privremeno odgoditi intervenciju, na primjer, do porođaja, kraja laktacije ili do punoljetstva, pacijent čeka određeno vrijeme i u tom periodu pažljivo brine o usnoj šupljini.

Različiti stomatolozi imaju različite poglede na iste zabrane implantacije. Na primjer, neki stomatolozi zabranjuju umetanje proteza pacijentima mlađim od 18 godina, dok drugi savjetuju čekanje do 22. godine. U pojedinoj stomatologiji implantacija se izvodi čak i trudnicama, ali samo u drugom tromjesečju i kada su dobrog zdravlja.

Na odluku o ugradnji implantata ne utiče samo prisustvo bilo koje bolesti, već i njena težina.

Moguće komplikacije

Ako su zanemarene važne kontraindikacije za ugradnju zubnih implantata, doktor je napravio greške tokom manipulacija ili se osoba nije pridržavala pravila ishrane i oralne nege tokom perioda zarastanja, mogu se pojaviti sledeće komplikacije:

Komplikacija	Mogući razlozi
Produžena i obilna krvarenja (duže od 3 dana)	Povreda ili medicinska greška tokom operacije
Jaka, dugotrajna bol	Greške tokom implantacije, razvoj infekcije
Utrnulost mekih tkiva	Oštećenje nerava
Ozbiljno oticanje mekog tkiva	Razvoj infekcije
Visoka temperatura koja traje duže od 3 dana	Razvoj infekcije u vilici oko ugrađenog implantata ili njegovo odbacivanje od strane organizma
Kršenje integriteta šavova	Trauma ili infekcija u tkivu oko implantata
Pereimplantitis – znaci upale oko implantata	Infekcija tkiva tokom dentalne implantacije ili zbog loše higijene
Mobilnost implantata	Karakteristike strukture koštanog tkiva ili greške prilikom implantacije

Problemi vezani za liječenje

Postoje neki zdravstveni problemi koji sprečavaju zarastanje tkiva nakon ugradnje implantata. Na primjer, ako je osoba u stanju dubokog, dugotrajnog stresa, tijelo možda neće moći da se nosi sa sljedećim opterećenjem, a proces zacjeljivanja tkiva će biti odgođen. Ponekad je regeneracija komplikovana unutrašnje bolesti i iscrpljenost organizma zbog pretrpljene pothranjenosti ozbiljna bolest, složena operacija.

Nakon implantacije, stomatolog upozorava pacijenta na moguće neprijatne senzacije. Umjerena bol, oticanje desni i blagi porast temperature u prva dva dana nakon zahvata su norma, a ne komplikacija. Ali zanemari alarmantnih simptoma, koji su pohranjeni duže od navedenog vremena, ne mogu se pohraniti. Neaktivnost ne samo da rizikuje mogući gubitak implantata, već ugrožava i život pacijenta.

Ignoriranje kontraindikacija za upotrebu zubnih implantata može biti opasno po život. Ako doktor zaključi da je implantacija nemoguća, može se postaviti druga proteza. Kako ne biste izazvali komplikacije nakon ugradnje implantata, morate se striktno pridržavati pravila ponašanja u periodu njegovog ugrađivanja.

Datum ažuriranja: 28.11.2018

Datum objave: 01.08.2012

obrazovanje: Institut za novinarstvo i televizijsku umetnost KiMU, specijalnost "novinar"

Kao i svaka druga operacija, dentalna implantacija ima indikacije i kontraindikacije: svi koji razmišljaju o ovoj metodi obnavljanja zuba trebali bi se upoznati s njima. Ne smijemo zaboraviti da je ugradnja implantata vrsta operacije, tako da ima stroga ograničenja i nije pogodna za svakoga. Pogledajmo glavne indikacije i kontraindikacije za implantaciju.

Indikacije za implantaciju zuba

Ugradnja implantata nakon čega slijedi punjenje protezama pomaže u obnavljanju jednog ili više zuba, pa čak i izliječenju potpune adentie. Dakle, indikacije za implantaciju su odsustvo bilo kojeg broja zuba u gornjoj ili donjoj vilici. Danas je ova metoda najoptimalnija: korijen titana funkcionalno u potpunosti zamjenjuje prirodni zub, osigurava ravnomjernu raspodjelu opterećenja žvakanja, sprječava resorpciju koštanog tkiva i, kao rezultat toga, pojavu problema s gastrointestinalnim traktom, poremećenu dikciju. i izobličenje crta lica. Proteze na implantatima traju duže i izgledaju prirodno.

Jednom riječju, indikacije za ugradnju zuba su potpuno iste kao i za tradicionalnu protetiku, ali će problemi biti riješeni mnogo bolje.

Zubni implantati - apsolutne i relativne kontraindikacije

Jesu li zubni implantati povezani sa štetnostima i kontraindikacijama? Naravno, njihova ugradnja uključuje hiruršku intervenciju, odnosno narušavanje integriteta tjelesnih tkiva. Čak i za trenutnu implantaciju, postoji dosta kontraindikacija, a ova tehnika ne uključuje čak ni rez na desni: doktor je ograničen samo na punkciju. Šta možemo reći o klasičnoj dvostepenoj operaciji.

Kontraindikacije za ugradnju zuba mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije - apsolutne, odnosno one kod kojih je postupak u principu nemoguć, i relativne. To uključuje bolesti koje zahtijevaju posebno praćenje i pažnju ljekara ili privremena stanja pacijenta.

Pogledajmo bliže apsolutne i relativne kontraindikacije za implantaciju.

STRUČNJAK SE NASMIJE

Hirurg za implantaciju / Moskva

Apsolutne kontraindikacije za implantaciju zuba

Kada ugradnja implantata nije moguća? Stručnjaci ističu listu bolesti koje se smatraju apsolutnim kontraindikacijama za implantaciju i sve druge operacije. Ovo je prvo i najvažnije teška kršenja rad glavnih sistema organizma: kardiovaskularnog, nervnog (i centralnog i perifernog), endokrinog, cirkulatornog.

Evo primjera sa liste kontraindikacija za ugradnju zubnih implantata:

• dijabetes melitus u dekompenziranom stadijumu
• maligne neoplazme (implantacija može ubrzati rast tumora i širenje metastaza)
• autoimune bolesti
• hronični bubrežni ili zatajenje jetre
• bolesti vezivnog tkiva
• osteoporoza
• bruksizam i hipertonus žvačnih mišića
• poremećaji hemokoagulacije (zgrušavanja krvi).
• tuberkuloza
• mentalnih poremećaja
• hronični alkoholizam i narkomanija

Također, kontraindikacija za implantaciju je stanje u kojem je poremećena restauracija tkiva. Može se javiti nakon kursa kemoterapije, transplantacije organa, kao i kod imunodeficijencije. Ako pacijent uzima antikoagulanse ili citostatike koji usporavaju razvoj i diobu stanica, rizik od odbacivanja implantata je vrlo visok.

Na kraju, ne može se ne spomenuti alergijska reakcija na lokalne i opšta anestezija, što onemogućava bilo kakvu hiruršku intervenciju. Uvršten je i na listu apsolutnih kontraindikacija za zubne implantate.

Relativne (privremene) kontraindikacije za implantaciju

Za razliku od apsolutnih kontraindikacija, relativne kontraindikacije za dentalnu implantaciju omogućavaju da se postupak izvede pod određenim uslovima. Na primjer, nakon promjene načina života, otklanjanja upalnih procesa, izlaska iz stanja nekompatibilnih sa hirurška intervencija, i slično.

Koje se kontraindikacije za ugradnju zubnih implantata smatraju relativnim? Evo glavnih:

• nedovoljan volumen kosti
• malokluzija
• upalnih procesa i neoplazme u usnoj duplji (ciste, granulomi)
• karijes
• parodontitis i druge bolesti desni
• loša oralna higijena, kamenac
• trudnoća i dojenje
• virusne infekcije
• iscrpljenost organizma, loša ishrana i jak stres
• pušenje više od jedne kutije cigareta dnevno
• bavljenje ekstremnim sportovima koji povećavaju vjerovatnoću ozljeda

Mnoga od gore navedenih stanja mogu se ispraviti: koštano tkivo se može izgraditi postupkom presađivanja kosti, ugriz se može ispraviti protezom, a tvrde naslage se mogu ukloniti. Također će biti potrebno liječiti karijes i druge oralne bolesti prije implantacije. U određenim uslovima, lekar će zahtevati da prilagodite svoj način života, ograničite broj popušenih cigareta, prilagodite pravilnu ishranu i smanjenje fizičke aktivnosti. Trudnice i dojilje treba da sačekaju do porođaja i kraja laktacije.

Među relativnim kontraindikacijama za ugradnju zubnih implantata su brojne bolesti koje zahtijevaju pojačano praćenje od strane liječnika, na primjer, kompenzirani dijabetes melitus.

Starost kao kontraindikacija za ugradnju zubnih implantata

Jedna od ključnih kontraindikacija za ugradnju zuba je starost. Dok se formiranje zubnog sistema i koštanog tkiva u potpunosti ne završi, operacija ostaje zabranjena. To se obično dešava između 17 i 22 godine. Ali ne postoji gornji dobni prag za implantaciju: sve ovisi o općem stanju pacijenta.

Da li je hepatitis kontraindikacija za implantaciju zuba?

Lekar može uputiti pacijenta dodatni testovi kako bi se isključila disfunkcija jetre i, kao posljedica toga, zgrušavanje krvi, ali na popisu kontraindikacija za dentalne implantacije nema hepatitisa. Naravno, govorimo samo o fazi remisije: u akutnoj fazi operacija nije dozvoljena.

Treba napomenuti da savremene klinike provode temeljitu i višestepenu sterilizaciju instrumenata, tako da je isključena infekcija drugih pacijenata sa hepatitisom.

Koje su kontraindikacije nakon implantacije?

Mnoge pacijente zanima kako će implantacija umjetnih korijena utjecati na njih kasniji život i da li će naići na kontraindikacije nakon dentalne implantacije.

Dakle, prva 2-3 mjeseca, dok se implantati ne stabiliziraju, morat ćete izbjegavati aktivne fizička aktivnost, hipotermija i pregrijavanje (posjeti kupatilima i saunama, otvrdnjavanje). Ali nakon implantacije umjetnog korijena, neće biti ograničenja u pacijentovom načinu života.

Uobičajeni je mit da su zubni implantati kontraindikacija za magnetnu rezonancu. Zaista, ne biste trebali biti u tomografu s metalnim predmetima na tijelu, ali titan, od kojeg je napravljena većina implantata, je paramagnetičan i praktički ne reagira na djelovanje magnetsko polje. Jedini problem s kojim se pacijent može susresti je izobličenje slike na mjestu ugradnje umjetnih korijena, pa je prije pregleda potrebno upozoriti liječnika na njihovo prisustvo. Moderna oprema vam omogućava da promijenite postavke, djelimično eliminišući grešku. Implantati ne utiču na rezultate pregleda drugih delova tela.