Левокамерна недостатъчност: симптоми, лечение, причини. Остра левокамерна недостатъчност

Човешкото сърце се състои от четири камери, от които най-развитата е лявата камера. Дебелината на мускулната стена в него обикновено достига 1 см, благодарение на неговата работа всички вътрешни органи се кръвоснабдяват. Следователно левокамерната сърдечна недостатъчност е най-честата проява на нарушена миокардна функция. Поради намаляване на контрактилитета на мускулната тъкан, помпената функция страда главно.

В този случай кръвта стагнира първо в съдовете на системното кръвообращение, а след това в малкия (белодробен) кръг. В резултат на сърдечна недостатъчност възниква хипоксия (намалена доставка на кислород), намаляване на метаболитните процеси в клетките и синтеза на токсични вещества (киселини, активни радикали).

причини

Сърдечната недостатъчност може да бъде причинена от различни заболяваниясамия миокард, промени във функцията на клапата или повишено налягане:

1. Инфарктът заема водещо място сред причините за намалена помпена функция. В този случай част от сърцето просто се изключва от работа.
2. Аритмии, при които мускулните влакна се свиват хаотично. Поради това фракцията на изгнаниците е значително намалена.
3. Миокардитът е възпалително увреждане на мускулната тъкан, което води до увреждане на определени части на сърцето.
4. Кардиомиопатиите от различен произход (наследствени, алкохолни) причиняват разширяване на сърдечните кухини и стагнация на кръвта.
5. Увреждането на клапния апарат може да бъде вродено и придобито (атеросклеротично, ревматично). При стеноза (стеснение на отвора) има сериозна обструкция на притока на кръв, въпреки нормалното свиване на вентрикула. В случай на клапна недостатъчност (непълно затваряне на клапите), по-голямата част от кръвта се връща обратно в лявата камера и само малко количество навлиза в системното кръвообращение.

Симптоми

Клиничните форми на левокамерна дисфункция могат да бъдат остри и хронични.

Острата сърдечна недостатъчност обикновено се проявява като сърдечна астма, белодробен оток или кардиогенен шок.

Респираторните нарушения възникват поради подуване на бронхиалната стена и последващо навлизане на течната част от кръвта в кухината на алвеолите. Белите дробове постепенно се изпълват отвътре с вода. Процесът е придружен от тежък задух, влошаване в хоризонтално положение, пенести розови храчки и кашлица. Това състояние изисква спешна медицинска помощ, тъй като води до смърт на 20% от пациентите в първия ден.

При хронична сърдечна недостатъчност симптомите на стагнация на кръвта в системното кръвообращение излизат на преден план. Те включват:

• Оток на долните крайници. Те започват от глезенната става и краката и, издигайки се нагоре, могат да достигнат до областта на предната коремна стена.
• Болка в десния хипохондриум, която е свързана с претоварване на черния дроб. Подутата тъкан се увеличава по размер и оказва натиск върху капсулата, което води до болка.
• Асцитът е натрупване на течност в коремната кухина, чийто обем може да достигне 10-15 литра. В същото време характерни външен видкоремът понякога се сравнява с този на жаба.
• Хидротораксът е течност в плевралната кухина. Тъй като гръдният кош се състои от костна рамка и белодробната тъкан лесно се компресира, натрупването дори на 1 литър значително нарушава дихателната функция.
• Цианоза на крайниците и устните поради застой на кръвта със ниско съдържаниекислород.
• Белодробен оток и сърдечна астма.
• Задържане на течности и намалена скорост на образуване на урина поради нарушено кръвоснабдяване на бъбрека.

В зависимост от тежестта на симптомите на сърдечна недостатъчност има три етапа:

1. Първоначално, при което може да има лек задух и ускорен сърдечен ритъм при значително усилие. В покой няма признаци на сърдечна патология.
2. Средно аритметично. Характеризира се с появата на оток, цианоза, задух при усилие и в покой.
3. Терминалният стадий се наблюдава в самия край на заболяването и е свързан с необратими промени в жизненоважни органи.

Лечение

Лечението на левокамерна сърдечна недостатъчност включва няколко класа лекарства:

• диуретици (диуретици) премахване излишна течностот тялото и подобряване на бъбречната функция;
• бета-блокерите намаляват натоварването на сърдечния мускул чрез намаляване на честотата на контракциите;
• АСЕ инхибиторите предотвратяват разширяването на сърдечните кухини и нормализират кръвното налягане.
• гликозидите увеличават фракцията на изтласкване, особено при аритмии;
• нитратите разширяват кръвоносните съдове и облекчават признаците на остра сърдечна недостатъчност.

Неразделна част от лечението на нарушената функция на лявата камера е премахването на причината, която я е причинила:

• В случай на инфаркт на миокарда е необходимо възможно най-бързо да се възстанови проходимостта на коронарната артерия. Това може да стане с помощта на коронарография (рентгеново изследване на кръвоносните съдове) и стентиране (разширяване на артерията и поставяне на специална пружина).
• Ако има сериозно увреждане на сърдечните клапи, тогава е необходимо да се извърши операция. Клапите се протезират с помощта на метални конструкции или с помощта на донорски проби, включително такива, получени от прасета.
• Аритмията се лекува лекарства, а при неефективност се извършва радиочестотна аблация и лазерна каутеризация на огнища на възбуждане в сърцето.
• При кардиомиопатия единственият ефективен методЛечението е сърдечна трансплантация.

В допълнение към традиционното лечение, пациентите с хронична сърдечна недостатъчност трябва да спазват някои правила за начина на живот:

• контролирайте теглото, тъй като затлъстяването може да провокира хипертония;
• спазвайте диета с ограничение на солта, водата и животинските мазнини;
• извършвайте допустима физическа активност, препоръчана от Вашия лекар;
• спрете да пушите и пиете алкохол.

Лечението на остра левокамерна недостатъчност трябва да се извършва в болница в интензивното отделение. В този случай всички лекарства се прилагат интравенозно. Ако белодробният оток е много тежък, тогава се извършва интубация на трахеята с помощта на тръба и пациентът временно се прехвърля на изкуствена вентилация. Повишеното налягане в дихателната верига позволява алвеолите да бъдат механично изчистени от излишната течност.

Ако пациентът има тежко увреждане на миокарда на лявата камера, тогава използването на така нареченото устройство за изкуствено сърце може да помогне при лечението. Това е помпа, която се имплантира в гръдния кош или се закрепва с помощта на специални тръби. Тази мярка е временна и има за цел да облекчи симптомите на левокамерна недостатъчност, докато се чака орган, подходящ за трансплантация.

Сърдечната недостатъчност не само намалява качеството на живот на пациента, но може да доведе до внезапна смърт. Най-опасни са неговите остри прояви, включително белодробен оток и кардиогенен шок. Лечението трябва да е насочено към премахване на симптомите и причината за това състояние. Навременно предписаното и правилно избрано лечение е ключът към успеха в борбата с левокамерната недостатъчност.

Признаци на сърдечна недостатъчност при деца и възрастни

• отговор

• отговор

Внезапна смърт от остра коронарна недостатъчност: как да се предотврати?

Причини и рискови фактори

Основната причина за VS е широко разпространената тежка атеросклероза на коронарните съдове, когато два или повече основни клона са включени в патологичния процес.

Лекарите обясняват развитието на внезапна смърт по следния начин:

• миокардна исхемия (остра). Състоянието се развива поради прекомерната нужда на сърдечния мускул от кислород (на фона на психо-емоционален или физически стрес, алкохолна зависимост);
• асистолия - спиране, пълно спиране на сърдечните контракции;
• намаляване на коронарния кръвен поток поради рязък спад кръвно налягане, включително по време на сън и в покой;
• камерно мъждене - трептене и трептене;
• нарушаване на функционирането на електрическата система на органа. Започва да работи неправилно и се свива с животозастрашаваща честота. Тялото спира да получава кръв;
• Сред причините не може да се изключи възможността за спазъм на коронарните артерии;
• стеноза - увреждане на главните артериални стволове;
• атеросклеротични плаки, слединфарктни белези, разкъсвания и разкъсвания на кръвоносни съдове, тромбоза.

Рисковите фактори включват следните състояния:

• прехвърлен сърдечен удар, при което е увредена голяма част от миокарда. Коронарната смърт настъпва в 75% от случаите след инфаркт на миокарда. Рискът продължава шест месеца;
• исхемична болест;
• епизоди на загуба на съзнание без конкретна причина - синкоп;
• разширена кардиомиопатия – рискът е намаляване на помпената функция на сърцето;
• хипертрофична кардиомиопатия - удебеляване на сърдечния мускул;
• съдово заболяване, сърдечно заболяване, тежка медицинска история, висок холестерол, затлъстяване, тютюнопушене, алкохолизъм, диабет;
• камерна тахикардия и фракция на изтласкване до 40%;
• епизодичен сърдечен арест при пациента или в фамилната анамнеза, включително сърдечен блок, намалена сърдечна честота;
• съдови аномалии и вродени дефекти;
• нестабилни нива на магнезий и калий в кръвта.

Прогноза и опасност

В първите минути на заболяването е важно да се вземе предвид колко критично е намалял притокът на кръв.

Основните усложнения и опасности от внезапна смърт са следните:

• кожни изгаряния след дефибрилация;
• повторна поява на асистолия и камерна фибрилация;
• препълване на стомаха с въздух (след изкуствена вентилация);
• бронхоспазъм - развива се след трахеална интубация;
• увреждане на хранопровода, зъбите, лигавицата;
• фрактура на гръдната кост, ребра, увреждане белодробна тъкан, пневмоторакс;
• кървене, въздушна емболия;
• артериално увреждане поради интракардиални инжекции;
• ацидоза - метаболитна и респираторна;
• енцефалопатия, хипоксична кома.

Симптоми преди появата на синдрома

Статистиката показва, че около 50% от всички инциденти се случват без развитие на предишни симптоми. Някои пациенти изпитват замаяност и ускорен пулс.

Като се има предвид факта, че внезапната смърт рядко се развива при хора, които нямат коронарна патология, симптомите могат да бъдат допълнени със следните признаци:

• умора, чувство на задушаване на фона на тежест в раменете, натиск в областта на гърдите;
• промяна в естеството и честотата на болковите атаки.

Първа помощ

Всеки човек, който види внезапна смърт, трябва да може да окаже първа помощ. Основният принцип е да се извършва CPR – кардиопулмонална реанимация. Техниката се изпълнява ръчно.

За да направите това, трябва да извършвате многократни компресии на гръдния кош, като вдишвате въздух в дихателните пътища. Това ще избегне увреждане на мозъка поради липса на кислород и ще подкрепи жертвата до пристигането на реаниматори.

Тактиките за CPR са показани в този видеоклип:

Диаграмата на действие е представена в това видео:

За да избегнете грешки при извършване на CPR, гледайте този видеоклип:

Диференциална диагноза

Патологичното състояние се развива внезапно, но може да се наблюдава последователно развитие на симптомите. Диагностиката се извършва по време на преглед на пациента: наличието или отсъствието на пулс каротидни артерии, липса на съзнание, подуване на югуларните вени, цианоза на торса, спиране на дишането, тонично еднократно свиване на скелетните мускули.

Диагностичните критерии могат да бъдат обобщени, както следва:

• липса на съзнание;
• пулсът не може да се усети в големите артерии, включително каротидната артерия;
• сърдечните звуци не могат да бъдат чути;
• спиране на дишането;
• липса на реакция на зениците към източника на светлина;
• кожатастават сиви със синкав оттенък.

Тактика на лечение

Пациентът може да бъде спасен само със спешна диагностика и медицинска помощ. Човекът се поставя върху твърда основа на пода и се проверява каротидната артерия. При установяване на сърдечен арест се прилага техниката изкуствено дишанеи сърдечен масаж. Реанимацията започва с еднократен удар с юмрук в средната зона на гръдната кост.

Останалите дейности са както следва:

• незабавно извършване на затворен сърдечен масаж – 80/90 компресии в минута;
• изкуствена вентилация. Всеки може да се използва достъпен начин. Осигурена е проходимост на дихателните пътища. Манипулациите не се прекъсват за повече от 30 секунди. Възможна е трахеална интубация.
• осигурява се дефибрилация: старт - 200 J, при липса на резултат - 300 J, при липса на резултат - 360 J. Дефибрилацията е процедура, която се извършва с помощта на специално оборудване. Лекарят прилага електрически импулс към гръдния кош, за да възстанови сърдечния ритъм;
• V централни венипоставя се катетър. Дава се адреналин - 1 мг на три минути, лидокаин 1,5 мг/кг. Ако няма резултат, е показано повторно приложение в същата доза на всеки 3 минути;
• при липса на резултат се прилага орнид 5 мг/кг;
• при липса на резултат – новокаинамид – до 17 mg/kg;
• ако няма резултат - магнезиев сулфат - 2 g.
• показан за асистолия спешна администрацияатропин 1 g/kg на всеки 3 минути. Лекарят елиминира причината за асистолията - ацидоза, хипоксия и др.

По време на кардиопулмонална реанимация всички лекарства се прилагат бързо, интравенозно. Когато няма достъп до вена, лидокаин, адреналин, атропин се инжектират в трахеята, като дозата се увеличава 1,5-3 пъти. На трахеята трябва да се монтира специална мембрана или тръба. Лекарствата се разтварят в 10 ml изотоничен разтвор на NaCl.

Ако е невъзможно да се използва някой от представените методи за приложение на лекарството, лекарят решава да извърши интракардиални инжекции. Реаниматорът използва тънка игла, като стриктно спазва техниката.

Лечението се спира, ако в рамките на половин час няма признаци за ефективност на мерките за реанимация, пациентът не реагира на лекарства и се открие персистираща асистолия с множество епизоди. Реанимацията не започва, когато е изминал повече от половин час от спирането на кръвообращението или ако пациентът документира отказ да вземе мерки.

Предотвратяване

Принципите на превенцията са, че пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, обръща голямо внимание на своето благосъстояние. Той трябва да следи промените във физическото си състояние, активно да приема лекарства, предписани от лекаря, и да се придържа към медицинските препоръки.

За постигане на тези цели се използва фармакологична подкрепа: приемане на антиоксиданти, предуктал, аспирин, камбанки, бета-блокери.

Пушенето е забранено, особено по време на стрес или след тренировка. Не се препоръчва да стоите дълго време в задушни помещения, по-добре е да избягвате дълги полети.

Ако пациентът осъзнае, че не може да се справи със стреса, препоръчително е да се консултира с психолог, за да се разработи метод за адекватно реагиране. Консумацията на мазни, тежки храни трябва да се сведе до минимум, да се изключи преяждането.

Ограничаването на собствените ви навици и съзнателното наблюдение на здравословното ви състояние са принципите, които ще помогнат за предотвратяване на остра коронарна недостатъчност като причина за смърт и спасяване на живот.

И накрая, предлагаме да гледате друго видео за това какви симптоми придружават това състояние, как да го предотвратите и да помогнете, ако това не помогне:

Как се развива острата левокамерна недостатъчност, причините за нейното възникване - на тези въпроси ще отговори Вашият лекар. Последица от няколко сърдечни заболявания - инфаркти, дефекти, хипертония- е левокамерна недостатъчност.

Какви са причините за остра левокамерна недостатъчност

Основната му проява е белодробен оток, който се причинява от цял ​​набор от причини:

1. Ниско налягане в сърдечните вентрикули.
2. Появата на тумор в левите части.

Има и причини, които са несърдечни по природа. Те включват тумор или нараняване, което е засегнало мозъка, тежка хипертония и пикове, които се появяват с различна степен на анемия. Появата на левокамерна недостатъчност, чиито причини са свързани с хода на много заболявания и патологии, се превръща в истински проблем за хората.

Този вид заболяване има някои характерни черти:

1. Ниско кръвно налягане.

Засяга пациенти, прекарали остър миокардит, обикновен миокардит, аортни стенози, коронарен синдром. Но най-често острата левокамерна недостатъчност засяга хора, които са претърпели инфаркт на миокарда. Обикновено се появява едновременно с него, въпреки че може да се появи няколко дни след началото и развитието на миокарда. Това се дължи на факта, че миокардът губи маса и започва да се свива по-малко.
Понякога причината е митрална регургитация, която се провокира от следните фактори:

1. Започва исхемия на папиларния мускул.
2. Настъпва увреждане на хордата на клапите, особено на митралната клапа.
3. Вентрикуларна дилатация.

Веднага след като заболяването започне да се развива, през първия ден пациентът все още изпитва нормален или лек спад в обема на кръвта в съдовете, която циркулира във вентрикулите и сърцето. В същото време сърдечният дебит леко намалява и други симптоми се развиват леко.

Симптоми на сърдечна патология

Проявата на заболяването е развитието на сърдечна астма, белите дробове се подуват и възниква симптомокомплекс от шоково естество.

Патологията започва да се проявява, когато хидростатичното налягане в малкия кръг на кръвообращението се увеличи. Именно астмата провокира белодробен оток, което води до инфилтрация съседни органи. Поради това се увеличава съдовата и бронхиалната резистентност, метаболитните процеси се нарушават. Серозната течност по-нататък прониква в съдовете и достига до алвеолите, което води до развитие на алвеоларен белодробен оток и възникване на хипоксемия.

Астмата се провокира от синдром на задушаване, кожата става влажна и студена, започва акроцианоза.

Когато възникне дефицит, пациентът развива шумно дишане, което може да бъде придружено от сухи хрипове. В този случай не е трудно да се издиша, въпреки че тахикардията и повишеното налягане пречат на дишането.

Ако неуспехът започне да прогресира, тогава над повърхността на левия бял дроб се появява шумно хриптене, което заглушава сърдечните звуци. Дишането става бълбукащо, бълбукащо, честотата на движенията може да достигне десетки удари в рамките на 1 минута.

В резултат на това се появява кашлица, по време на която се отделя течна храчка с пенлива и розова природа.

С течение на времето състоянието на белите дробове и сърцето започва да се променя, което може да се установи само с помощта на рентгенови лъчи. Течността ще се появи като голяма бучка върху изображенията. Поради това белодробният оток се появява на изображенията по-рано от другите симптоми.

Лечение на заболяването

Болката се проявява в сърцето и първият признак, който силно тревожи човек, е недостиг на въздух. На този фон тогава се появяват други симптоми, които изискват незабавен преглед и лечение.

Основен диагностични методичесто стават:

Електрокардиография

1. Провеждане на рентгеново изследване, особено на сърцето и кръвоносните съдове.
2. Подложени на ехокардиография и електрокардиография.
3. Общо изследване на сърцето.

След като получи диагностичните резултати, лекарят предписва лечение на остра левокамерна недостатъчност. Терапията е интензивна и комплексна, като основната цел е повишаване на сърдечния дебит и значително подобряване на храненето на тъканите. За това се използват следните методи на лечение:

1. Инфузионна подкрепа на налягането във вентрикулите, осигуряваща тяхното пълнене.
2. Краткосрочна инотропна подкрепа.
3. Използване на вазодилататори.
4. Наркотични аналгетици.
5. Респираторна подкрепа.
6. Прием на диуретици.

Но такава терапия се предписва, когато са налични резултатите от изследването. Също така често е необходимо да се осигури спешна помощ, което затруднява ясното разбиране какво налягане съществува във вентрикулите. За тази цел, когато пациентите нямат хрипове, се прилага интравенозно разтвор на натриев хлорид. Инфузията трябва да подейства след няколко минути, ако няма ефект, инжекцията се повтаря. Сърдечният изход може да предизвика други състояния, така че дразнителите трябва да бъдат елиминирани. Може да е кървене лошо влияниелекарства.

Лекарствата трябва да облекчават болката, да премахват тахикардията, кръвните съсиреци и запушването, да намаляват тонуса на кръвоносните съдове и артериите.

Лекарствата се приемат по разработена индивидуална схема, така че самолечението е строго забранено. Това често води до влошаване на състоянието, така че лекарствата се приемат под наблюдението на лекар.

Ако те не помогнат, тогава е предписано операция. Най-често това е кардиомиопластика или имплантиране на устройство, което ще помогне за подобряване на кръвообращението. Този процес не е лесен, но ви позволява да възстановите здравето си.

Видео

Развива се картина на сърдечна астма, настъпва рязко увеличаване на обема на белодробната циркулация и се развива стагнация. Може да бъде свързано с рязко отслабване на контрактилната работа на левите части на сърцето, докато десните работят достатъчно.

причини: миокарден инфаркт, остра коронарна недостатъчност, сърдечни дефекти (митрална стеноза, аортни дефекти), висока хипертония (често с остър гломерулонефрит, коронарна артериална болест, инфекция с остър белодробен оток.

При митрална стенозаняма признаци на левокамерна сърдечна недостатъчност, но има сърдечна астма (цялата кръв няма време да потече в стеснения атриовентрикуларен отвор по време на диастола, възниква чисто механично препятствие в условията на повишена работа на дясната камера).

Пропускливостта на белодробните капиляри се увеличава, лимфният дренаж се нарушава - течната част на кръвта се изпотява в алвеолите и в лумена на малките бронхи, в резултат на което дихателната повърхност на белите дробове намалява, възниква задух, и може да се появи бронхоспазъм. Ако атаката е продължителна, настъпва остра тъканна хипоксия, включително белодробна хипоксия, притокът на течна кръв в алвеолите се увеличава, появява се пяна и дихателната повърхност рязко намалява - това е белодробен оток.

Клиника

Пристъпът на сърдечна астма се проявява най-често през нощта, пациентът се събужда от пристъп на задушаване. Диспнеята често е от инспираторен тип. При бронхоспазъм издишването също може да бъде затруднено. Страх от смърт, страх по лицето, болният скача, сяда, тенът е землистосив, дишането е учестено, до 4° в минута. с белодробен оток, бълбукащо дишане, отделяне на алени пенести храчки. Обективно аритмия и тахикардия в белите дробове трудно дишане, изобилие от влажни хрипове.

Остра деснокамерна сърдечна недостатъчност

Често се свързва с белодробна емболия. Появява се задушаване, вените на шията бързо набъбват, настъпва бързо разширяване на дясната камера, появява се сърдечен импулс, често се чува систоличен шум в гръдната кост долу вляво, черният дроб се увеличава. При поява на сърдечна недостатъчност голяма ролядългосрочните заболявания играят роля (сърдечни дефекти; декомпенсацията с тези дефекти е отчасти свързана с атеросклеротично сърдечно заболяване).

Нарушенията на ритъма (екстрасистол) и проводимостта също играят важна роля. Профилактиката на сърдечната недостатъчност е от изключително значение, особено при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Важното тук е умереното ограничаване на физическата активност и тренировките, като се вземат предвид резервните възможности на миокарда.

Лечение:

Важно е да се лекува основното заболяване, довело до развитието на сърдечна недостатъчност. Лечението зависи от стадия: етапи I и II-A се лекуват амбулаторно, етапи II-B и III се лекуват в болница.

1) Мирът е на първо място. Характеристика на почивката в леглото е полуседнало положение, при което венозното връщане към сърцето намалява и работата му намалява.

2) Диета - ограничаване на солта и водата (до 1 литър на ден). Показани са лесно смилаеми храни, богати на пълноценни протеини, витамини и калий: картофи, домати, зеле, спанак, сушени кайсии, стафиди.

3) Заетост:

I чл. - освобождаване от тежка физическа работа,

II чл. - увреждане.

4) Своевременно разпознаване и лечение на основното заболяване: тиреотоксикоза, ревматизъм, аритмии - провокатори на сърдечна недостатъчност.

Лекарствена терапия

1. Лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда. Сърдечни гликозиди:

а) директен ефект върху миокардния метаболизъм директно: освобождава калциеви йони, повишава АТФазната активност - директен кардиотоничен ефект, забавя потока на калиеви йони;

б) медииран ефект през вагуса: върху синусовия възел - тахикардията намалява, върху AV възела - проводимостта се забавя, превръща тахистолната форма на предсърдно мъждене в брадисистолна. Но сърдечните гликозиди също имат свои собствени опасности: подобни терапевтични и токсични дози; по време на лечението е необходимо да се вземе предвид изключително различната чувствителност към тези лекарства, особено при възрастните хора. Сърдечните гликозиди могат да се натрупват в тялото.

Принципи на лечение с гликозиди

Лечението трябва да започне възможно най-рано; гликозидите са особено показани при хемодинамична сърдечна недостатъчност. Първо се дава насищаща доза, след това поддържаща доза. Има различни схеми на насищане:

а) бързо насищане (дигитализация) - в рамките на един ден се дава насищаща доза;

б) умерено бърз - дозата се прилага за 3-4 дни;

в) бавна дедигитализация - насищането се извършва бавно, постепенно, неограничено.

Оптималната техника е умерено бърза.

Необходимо е навременно предотвратяване на предозиране: внимателно проследяване на пулса, особено през първите 5 дни, добро ЕКГ наблюдение. Осигуряване на енергийни ресурси и нормален калиев баланс. Необходим е рационален подход към избора на лекарство: строфантин O.O5% и корглюкон O.O6%, бързодействащи лекарства, се натрупват малко, прилагат се само интравенозно; дигоксин O,OOO25, 60% абсорбция в червата, дигитоксин O,OOOO1 има 100% абсорбция, целанид O,OOO25, абсорбция 4O%.

Противопоказания:

а) Появата на HF на фона на брадикардия. Лекарство ТелузилВъздейства не през вагуса, а директно върху сърцето - може да се използва и при брадикардия.

б) Вентрикуларни форми на аритмии (пароксизмална камерна тахикардия и др.), тъй като може да има камерна асистолия.

в) Атриовентрикуларен блок, особено непълен блок.

Странични ефекти от употребата на гликозиди

Вентрикуларни аритмии: екстрасистолия, камерна фибрилация, пароксизмална тахикардия. Различни блокади, особено атриовентрикуларни. Стомашно-чревни нарушения: гадене, повръщане, диария, лош апетит. От страна на централната нервна система: главоболие, слабост.

2. Калиеви препарати: калиев хлорид 10%, 1 супена лъжица. лъжица * 3 пъти на ден; Panangin 1 таблетка * 3 пъти на ден, аспаркам (аналог на Panangin) 1 таблетка * 3 пъти на ден.

3. Витамини: кокарбоксилаза 100 ml/ден. аз съм; B-6 1% 1.0 w/m; никотинова киселинаО, О5.

4. Анаболни средства: калиев оротат O.5 * 3 r. на ден един час преди хранене; non-rabol, retabolil 5% 1,0 IM веднъж седмично.

5. Калий-съхраняващи диуретици: верошпирон 100 mg/ден.

6. Кохормон 1, Около в/м

7. Диуретици: лазикс 2.0 i.v., хипотиазид 50 mg, урегит 0.05.

8. Лекарства, насочени към подобряване на сърдечната функция:

а) Намаляване на венозното връщане към дясното сърце: нитроглицерин O, OOO5; нитросорбитол О,О1; Sustak O.64 mg разширява венулите, увеличавайки техния капацитет.

б) Намаляване на периферното съпротивление: апресин и надтиев нитропрусид - разширяват артериолите при хронична сърдечна недостатъчност. Използвайте ВНИМАНИЕ! при остра сърдечна недостатъчност, прилагайте интравенозно.

9. Кислородна терапия.

Лечение на сърдечна астма

Спешна хоспитализация. На пациента се дава полуседнало положение, венозното връщане към сърцето се намалява. За същата цел, венозни турникети на крайниците. Ако няма кардиогенен шок, кръвопускане до 5OO ml.

Диуретици: лазикс 1%, 2.O-6.O IV; фуроземид О, О4. Морфин 1% 1.О (потиска възбудения дихателен център + намалява венозното връщане към сърцето); пентамин 5% до 1 ml, бензхексоний - рязко намаляване на тонуса на венулите, потенциране на ефекта на морфина. Ако имате ниско кръвно налягане, НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ! Eufillin 2, 4% 1O.O - облекчава бронхоспазма, атропин сулфат O.1% 1.O - за брадикардия, строфантин O.O5% O.25-O.5; таломонал за невролептоаналгезия, дифенхидрамин 1% 1,0 или пиполфен (дипразин) - антихистамини.

Пеногасители - вдишване на кислород, навлажнен с етилов алкохол. IVL - в тежки случаи. Електроимпулсна терапия на камерно трептене.

Сърцето е един вид помпа в човешкото тяло. Постоянно събира кръв от всички органи и я доставя до тях. Лявата камера на сърцето снабдява всички органи (с изключение на белите дробове) с наситена с кислород кръв. Когато сърцето не може да се справи с работата си, настъпва намаляване на неговата функция и образуване на сърдечна недостатъчност. Най-често се наблюдава патологията на лявата камера.

Класификация

Има много причини, поради които може да възникне левокамерна недостатъчност. В целия свят се използват редица класификации, които помагат да се разберат причините и възможностите за формиране на недостатъчност.

По скорост на образуване:

• Остра левокамерна недостатъчност най-често се наблюдава при обширен миокарден инфаркт, миокардит, остра дисфункция на сърдечната клапа, тромбоемболизъм белодробна артерия. Резултатът от остра недостатъчност често е белодробен оток и кардиогенен шок.
• Хроничната левокамерна дисфункция се развива бавно и постепенно. Основните причини за развитието му са придобити сърдечни пороци, исхемична болест на сърцето, артериална хипертония и кардиосклероза след инфаркт на миокарда. Хроничната левокамерна недостатъчност може да доведе до сърдечен арест.

Хронична сърдечна недостатъчност

Информация хронична недостатъчностИма два основни механизма:

1. Увреждане на миокарда – дистрофия, кардиомиопатия, миокардит, исхемия. Тези патологии пряко засягат способността мускулни клеткидо намаляване.
2. Прекомерното натоварване, възникващо веднъж, като правило, не води до образуване на левокамерна недостатъчност. Въпреки това поддържането дълго време, лявата камера трябва да се съкращава енергично, за да осигури на тялото достатъчно количество кръв. С времето възможностите му се изчерпват. Развитието на стресова левокамерна недостатъчност се улеснява от клапни дефекти, артериална хипертония, диабет и перикардит.

Има много състояния, които могат да доведат до развитие на левокамерна недостатъчност. Основните включват:

1. Инфекциозен ендокардит, който се развива бързо в продължение на няколко дни или седмици. Сърцето няма време да се адаптира към новия тип хемодинамика и се развива остра левокамерна недостатъчност.
2. Анемията води до липса на кислород, който се свързва с червените кръвни клетки. За да отговори на нуждите на тялото, лявата камера трябва да увеличи силата на сърдечния дебит. Това прекомерно натоварване постепенно изтощава мускула, което води до хронична недостатъчност.
3. Бременността, подобно на анемията, увеличава натоварването на сърцето. При нормално протичане сърдечна недостатъчност не се образува. Въпреки това, при наличие на патология, може да се развие хронично изчерпване на сърдечния мускул.
4. Тиреотоксикозата също води до претоварване на лявата страна на сърцето и изчерпване на сърдечния мускул.
5. Аритмиите водят до нарушаване на синхронните контракции на сърцето и прекомерно натоварване върху него. В повечето случаи страда лявата камера.
6. Болестите на съединителната тъкан винаги засягат сърцето, нарушавайки нормалната му структура, което води до промени във функцията.
7. Острата ревматична треска може да доведе до образуване на сърдечни дефекти или да създаде благоприятни условия за възникване на миокардит.
8. Промените в начина на живот и стресът също могат да доведат до декомпенсация на нормалната активност на лявата камера. Основна роля играят емоционалните разстройства и употребата на готварска сол в големи количества.
9. Артериалната хипертония е една от основните причини за левокамерна хипертрофия и сърдечна недостатъчност.
10. Коронарната болест на сърцето води до недостатъчно хранене на сърдечните клетки, тяхната дегенерация и невъзможност за извършване на достатъчен брой контракции.
11. Постинфарктната кардиосклероза включва спиране на някои клетки на лявата камера. В същото време натоварването на вентрикула остава същото и количеството тъкан, способна да изпълнява тази работа, намалява.

Има и други причини за левокамерна недостатъчност. Това може да са сърдечни миксоми, саркоидоза, амилоидоза. Те обаче са редки, така че не се считат за основните фактори.

Клинични проявления

Познаването на причината, която е причинила левокамерна недостатъчност, помага при лечението на тази патология. Въпреки това, преди да се извършат каквито и да е терапевтични процедури, е необходимо точно да се установи диагнозата. Характерните симптоми ще помогнат за това:

1. Задухът е първият и постоянен симптом на левокамерна недостатъчност. Благодарение на нея сърдечната дисфункция преди това се наричаше сърдечна астма. В началото на заболяването задухът се появява само при прекомерни физически натоварвания - тренировки във фитнеса, маратон, градинарство. Следващият етап е появата на задух при обикновено физическо усилие – ходене до магазин, на работа. В тежки случаи задухът се появява дори в покой – когато човек вървиот кухнята до банята или просто си почивате на дивана.
2. Тахикардията, както и задухът, първоначално се появяват само когато прекомерни натоварвания. Тогава тахикардията се появява при всяко, дори незначително, натоварване и може да бъде придружено от аритмия. При тежка левокамерна недостатъчност тахикардията се заменя с брадикардия.
3. Отокът се развива само във втория стадий на сърдечна недостатъчност. Характерен симптом е подуване на подбедрицата в долната трета вечер. След нощна почивка отокът изчезва и здравето ви се подобрява. С напредването на сърдечната недостатъчност отокът също се увеличава. В тежки случаи може да се появи кожна язва в областите на подуване.
4. Асцитът показва, че не само лявата камера, но и десните части на сърцето са включени в патологичния процес - образува се пълна сърдечна недостатъчност.

Класификацията на Василенко-Стражеско ви позволява да определите степента на хронична сърдечна недостатъчност въз основа на специфични симптоми:

1. Първият етап е комбинация от задух и тахикардия, която се проявява при прекомерно физическо натоварване.
2. Етап 2 А се характеризира с появата на горните симптоми при извършване на обичайното натоварване. Появява се подуване. Може да се образува аритмия.
3. Етап 2 B е комбинация от всички симптоми на предходния стадий с разпространение на подуване по целия крак и разязвяване на кожата.
4. Третият етап е нарушаване на работата на всички вътрешни органи, образуване на асцит, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Диагностика

Диагнозата левокамерна недостатъчност не е трудна. Има редица изследвания, които помагат да се потвърди тази патология. Въпреки това, в допълнение към потвърждаването на диагнозата, е изключително важно да се открие причината за развитието на левокамерна недостатъчност:

• Събиране на анамнеза за предишни заболявания, хронични инфекции и установени патологии на сърдечно-съдовата система.
• Обективно изследване - аускултация на сърцето и белите дробове, перкусия, палпация помага на лекаря да идентифицира признаци на сърдечна недостатъчност. Изключително важна стъпка е трикратното измерване на кръвното налягане за откриване на хипертония.
• Електрокардиограмата и холтер мониторирането могат да открият проводните нарушения в сърдечния ритъм и да установят наличието на левокамерна хипертрофия.
• Ехокардиографията потвърждава или изключва вентрикуларна хипертрофия, ви позволява да оцените нейната контрактилна функция, да идентифицирате исхемия, както и сърдечни дефекти. В допълнение, ехокардиографията може да изключи или потвърди диагнозата перикардит.
• Преглед ехографияКоремната кухина дава възможност да се оцени състоянието на вътрешните органи и функционирането на черния дроб, както и на пикочната система.
• Общият клиничен кръвен тест може да открие анемия.
• Изследване на урината е необходимо за оценка на бъбречната функция в етапи 2 и 3 на сърдечна недостатъчност.

Всички тези изследователски методи заедно помагат да се оцени клинична картинаи изберете стратегия за лечение на пациента.

doctoram.net

Какво е сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност е нарушение на миокарда, което може да бъде остро или хронично и е придружено от недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи. В острата форма на патологията практически не тече кръв към органите, което води до остра хипоксия (липса на кислород) на всички тъкани и органи, което бързо води до смъртта на пациента.

Всички форми на сърдечна недостатъчност са свързани с недостатъчна контрактилност на миокарда, което може да бъде резултат от патологични фактори (хронични заболявания или нарушения на вътрешните органи) или други причини, несвързани със здравето. Острата сърдечна недостатъчност почти винаги причинява тежки патологии, които причиняват смърт.

Те включват:

• двустранен белодробен оток;
• инфаркт на миокарда;
• сърдечен тип астма;
• кардиогенен шок.

За оказване на правилна помощ е от голямо значение диагностицирането на патологията, определянето на вида на сърдечната недостатъчност и нейните симптоми.

Кой е по-често диагностициран с патология?

Най-често жените страдат от заболяването (около 63% от всички случаи). Лекарите обясняват този факт с нестабилността на емоционалното състояние и внезапните хормонални скокове, които имат стимулиращ ефект върху соматичната и централната нервна система, което обикновено не се среща при мъжете. Жените са по-податливи на стрес и тревожност и по-често се диагностицират с депресивни разстройства.

Стресът е един от основните негативни фактори, допринасяйки за развитието на нарушения във функционирането на сърцето, така че е важно да контролирате емоциите и да потърсите помощ навреме, ако не можете сами да се справите с безпокойството.

важно!Повече от половината жени в детеродна възраст живеят в състояние на хроничен стрес, отказвайки помощта на психолози и психотерапевти. Такова несериозно отношение към здравето увеличава риска от остра сърдечна недостатъчност 4 пъти!

Класификация на синдрома

По природа на произход

Вид патология	Причина за възникване
Презареждане	Причината е повишеният стрес, с който сърцето не може да се справи. Често този тип патология се проявява с вродени сърдечни дефекти, но понякога може да се развие с физическа дейности силни емоционални смущения
миокарден	Свързани с метаболитни нарушения в тъканите на сърдечния мускул, поради което контрактилитетът на миокарда е нарушен
Комбиниран	Възниква на фона на средни (понякога умерени) натоварвания, с които органът не може да се справи поради хронични патологии в метаболитните процеси на миокардната тъкан

Според хемодинамичния тип

Хемодинамиката е термин, използван за описване на движението на кръвта през артериите и съдовете. Кръвното налягане зависи от два фактора: консистенцията на кръвта и устойчивостта на съдовите стени. Въз основа на вида на хемодинамиката се разграничават два вида патология.

Застойна хемодинамика

Хипокинетичен тип хемодинамика

Кардиогенен шок: симптоми преди смъртта

Кардиогенният шок се диагностицира главно при възрастни хора малко преди смъртта. По-често патологията възниква на фона на обостряне на други хронични заболявания: диабет тип 1 и 2, хипертония, анамнеза за инсулти и инфаркти. Можете да разберете, че след атака може да настъпи фатален изход по следните признаци:

• остра, непоносима болка в областта на сърцето;
• намаляване на кръвното налягане до критични нива (в някои случаи до нула);
• бледа кожа и устни;
• нишковиден (едва забележим) пулс.

важно! Спешна помощако има признаци на кардиогенен шок, трябва да се осигури незабавно - в първите минути след началото на атаката. Ако на пациента не се осигурят реанимационни мерки, може да настъпи смърт.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност: симптоми преди смъртта

Признаците на състоянието ще се различават в зависимост от формата на патологията, местоположението и степента на увреждане. Основен симптом, което показва прехода на патологията към остра форма, е промяна в сърдечния ритъм (синусова тахикардия). Сърцето на пациента започва да бие по-бързо, а честотата на свиване надвишава 100 удара в минута.

Определянето на вида на дефицита е важно за оказване на първа помощ и последващо лечение, затова трябва да ги познавате и да можете сами да ги различавате.

Как да разпознаем деснокамерна сърдечна недостатъчност?

Ако е засегната дясната камера на сърцето, в тялото на пациента настъпват промени, в повечето случаи несъвместими с живота: настъпва рязко намаляване на количеството протеин в кръвната плазма, промяна на солевия баланс и настъпва общо изтощение на организма. .

Разпознава критично състояниевъз основа на следните критерии:

• увеличаване на размера на черния дроб;
• пожълтяване на кожата, склерата на очите (прилича на хепатит и цироза);
• подуване на вените на шията и черния дроб;
• високо венозно кръвно налягане;
• болка под дясното ребро (висока интензивност);
• силно подуване на ръцете, краката и лицето;
• посиняване на пръстите на ръцете и краката, както и на носа, брадичката и ушите.

Дясната вентрикуларна форма на патология може да бъде диагностицирана със 100% точност с помощта на радиография и ЕКГ. Електрокардиограмата ще покаже шокови претоварвания от дясното предсърдие и вентрикула (начертани като зъби).

Как да разпознаем левокамерна сърдечна недостатъчност?

Аномалии във функционирането на лявата камера могат да се подозират по следните симптоми:

• бледа кожа;
• студени крайници (понякога студена кожа може да се открие на лицето, шията, корема и други области);
• недостиг на въздух, който се появява при липса на каквато и да е физическа активност;
• суха изтощителна кашлица, която се появява в атаки;
• пяна, излизаща от носните проходи или устата;
• мокра дрезгавост, която лесно се определя при слушане на гръдните органи;
• ниско кръвно налягане;
• ниско пулсово налягане.

важно!Ако се подозира кардиогенен шок, на пациента трябва да бъде предоставена първа помощ, в противен случай шансовете за спасяване на живота на пациента ще бъдат почти нулеви. Ето защо трябва да знаете признаците и симптомите, както и правилата за оказване на спешна помощ, особено ако в семейството има хора със сърдечни и съдови заболявания, както и рискови (затлъстяване, захарен диабети т.н.).

Видео - Сърдечна недостатъчност: причини

Смърт от остра сърдечна недостатъчност

Според кардиолозите всеки 4-ти пациент не усеща никакви признаци на наближаваща смърт. Но това не означава, че клиничните симптоми също липсват напълно. В повечето случаи внезапната смърт настъпва след загуба на съзнание и гърчове. Около 10-30 минути преди това зениците на пациента се разширяват и потъмняват, а кожата започва бавно да посинява и да губи топлина.

Почти всички пациенти в този стадий имат затруднено дишане – става рядко и затруднено, а в даден момент спира напълно. Вероятността за успешно облекчаване на атака е около 30-35%, при условие че пациентът получи своевременно лечение и получи необходимата помощ.

Спешна помощ при остра сърдечна недостатъчност

Принципите на спешна помощ при различни форми на сърдечна недостатъчност са еднакви, но все още има някои разлики.

Първа помощ при деснокамерна сърдечна недостатъчност:

• легнете пациента, повдигайки тялото на възглавница (така че гърдите да са под ъгъл от 50-60 градуса);
• дайте таблетка нитроглицерин под езика.

Първа помощ при левокамерна сърдечна недостатъчност:

• седнете на пациента (уверете се, че човекът не огъва краката си и ги държи перпендикулярни);
• дайте нитроглицерин под езика;
• Закрепете бедрата с турникети.

За всяка форма на патология е важно да се осигури приток на чист въздух. За да направите това, трябва да отворите всички прозорци в стаята (ако е възможно, изведете пациента навън). Отстранете всички колани, гривни и други аксесоари от тялото, които могат да притиснат кожата и да попречат на притока на кръв през съдовете. Гърдите трябва да бъдат освободени от дрехите, всички копчета трябва да бъдат разкопчани.

важно!Пациентът не трябва да се оставя без надзор до пристигането на линейката. Ако има асистенти, трябва предварително да подготвите документи и да запомните от какво е бил болен пациентът наскоро, какви лекарства приема в момента и дали има анамнеза за хронични заболявания. Тази информация ще е необходима както на лекарите от екипа на Спешна помощ, така и на персонала на болницата, където ще бъде закаран пациентът.

Видео - Внезапна сърдечна смърт. Хронична и остра сърдечна недостатъчност: симптоми, лечение, признаци

Как да се предпазим от сърдечна недостатъчност: 5 важни съвета

Отговорният подход към собственото ви здраве ще помогне за намаляване на риска от сърдечни проблеми. Няма такъв човек, който да няма достатъчно информация за здрав образживот и правилно хранене, но малко хора смятат за наистина необходимо да следват препоръките на специалисти и диетолози. Този подход може да има пагубен ефект върху здравето на целия организъм и функционирането на най-важните органи, включително сърцето и кръвоносните съдове.

Следете теглото си

Наднорменото тегло и затлъстяването създават повишено натоварване на всички органи и системи, но страдат най-много мускулно-скелетна системаи сърце. Освен това при затлъстяване нивата на кръвната захар и холестерола често се повишават, което води до запушване на кръвоносните съдове, образуване на плаки и кръвни съсиреци. Хипертонията, която засяга почти всички хора със затлъстяване, е една от основните причини за сърдечни проблеми.

Ограничете приема на сол

Солта в големи количества е враг на здравето. Консумацията на солени храни в големи количества води до задържане на течности в тъканите, което увеличава натоварването на сърцето. Ако отокът се комбинира с излишни килограми, ще бъде почти невъзможно да се избегнат смущения във функционирането на миокарда.

Спазвайте диета

Умерено хранене с нормално съдържание на калории, високо съдържаниеЯденето на плодове и зеленчуци, месо, млечни продукти и риба ще помогне за поддържането на здравето на сърдечния мускул през целия живот. За да укрепите сърцето си, трябва да включите в диетата си:

• ядки (особено полезни са шам-фъстъци, орехи и кедрови ядки);
• мазна риба (риба тон, сьомга, сьомга);
• сушени плодове (сушени кайсии, стафиди, сини сливи);
• първокачествени растителни масла (бадемово, маслиново, тиквено).

Но е по-добре напълно да се откажете от пушено месо, подправки, маринати, мазни сосове и продукти с добавка на багрила, аромати, подобрители на вкуса и други синтетични вещества. Те определено няма да подобрят здравето ви.

Откажете се от вредните навици

Тютюнът и алкохолът отравят цялото тяло. Особено засяга нервната система, черния дроб и сърцето. Дори най-много здраво тялослед няколко години пушене или злоупотреба със силни напитки вече няма да можете да се справите с такъв стрес, така че отказът от лоши навици е основен приоритет за хората, склонни към сърдечно-съдови заболявания.

Движете се повече

Тук си струва да направите резервация: ако човек е диагностициран с някаква форма на сърдечна недостатъчност (или други сърдечни проблеми), всяко упражнение е разрешено само с разрешение на лекар. За да създадете индивидуални програми, можете да се свържете със специалист по физиотерапия. По време на движение се подобрява кръвообращението, транспортът на кислород до органите и общо здравословно състояниечовек, така че трябва да се движите на всяка възраст и с всякакви физически характеристики.

Острата сърдечна недостатъчност е фатална опасна патология, така че не трябва да приемате леко собственото си тяло. Ако в семейството има хора със сърдечни заболявания, важно е да се запознаете със симптомите на синдрома и да се научите да определяте вида и местоположението на лезията - понякога животът на любим човек зависи от това.

med-explorer.ru

Причини за левокамерна сърдечна недостатъчност.

1. Заболявания, при които се отбелязва систолно претоварване на лявата камера:

– артериална хипертония;

– стеноза на устието на аортата;

– коарктация на аортата.

2. Заболявания, при които има увеличение на диастолното пълнене и систолното претоварване на лявата камера:

– недостатъчност на митралната клапа;

– недостатъчност на аортната клапа.

3. Заболявания, при които се наблюдава увреждане на миокарда на лявата камера:

- инфаркт на миокарда;

– кардиосклероза;

– миокардит;

– кардиомиопатия;

– миокардна дистрофия.

4. Митрална стеноза, при която се наблюдава намаляване на диастолното пълнене на лявата камера и претоварване на лявото предсърдие (развива се левопредсърдна сърдечна недостатъчност).

Основните патофизиологични промени, настъпващи в сърдечно-съдовата система и дихателните органи по време на левокамерна сърдечна недостатъчност:

– отслабване на лявата камера (с митрална стеноза – ляво предсърдие);

– рефлекторно повишаване на сърдечната честота;

– забавяне на кръвотока и повишаване на налягането в белодробната циркулация;

– изпотяване на течната част на кръвта в белодробната тъкан, насищане на стените на алвеолите с нея (интерстициален оток), а след това появата й в лумена на алвеолите (алвеоларен оток);

– нарушена вентилация, намален жизнен капацитет на белите дробове;

– нарушение на дифузията на газовете през алвеоло-капилярната мембрана;

– стимулиране на дихателния център.

Остра левокамерна сърдечна недостатъчност.

Острата левокамерна сърдечна недостатъчност се характеризира с относително бързо, често внезапно развитие на патологични промени, които представляват непосредствена заплаха за живота на пациента. Може да се развие при заболявания, придружени от натоварване на лявата камера, понякога на фона на съществуваща хронична левокамерна недостатъчност. Острата левокамерна недостатъчност се проявява със сърдечна астма и белодробен оток.

Сърдечна астма. Сърдечната астма се характеризира с развитие на задушаване (пароксизмен задух) от смесен характер, възникващ по-често през нощта и придружен от чувство на стягане в гърдите, чувство на страх от смъртта, сърцебиене и понякога суха кашлица . Развитието на атака се улеснява от физически или нервно-психичен стрес. Състоянието се облекчава при преминаване от хоризонтално положение в седнало положение със спуснати крака (ортопнея). Развитието на задушаване се причинява от стагнация на кръвта в белодробната циркулация.

Белодробен оток. В тежки случаи острата левокамерна недостатъчност започва като сърдечна астма, след това бързо прогресира и се превръща в белодробен оток. Последният се характеризира с изразено задушаване, придружено от чувство на стягане зад гръдната кост и чувство на страх от смъртта, както и кашлица с отделяне на голямо количество течни, пенливи, розови (поради кръв) храчки.

При сърдечна астма и белодробен оток се откриват следните характерни признаци:

– принудително положение (ортопнея);

– болезнено, уплашено изражение на лицето, широки зеници;

– влажна, бледа кожа, акроцианоза.

Белодробният оток също се характеризира с:

– бълбукащо дишане, чуваеми от разстояние влажни хрипове (симптом на „врящ самовар“);

– розово пенесто течение от устата и носа.

За сърдечна астма разкрие:

– отслабено везикуларно дишане поради едематозно подуване на алвеоларните стени и намаляване на амплитудата на техните колебания по време на вдишване; при продължителна атака на сърдечна астма поради развитието на конгестивен бронхит може да се появи трудно дишане;

– влажни, фини, негласови хрипове, предимно в долните части на белите дробове; при продължителна атака на сърдечна астма поради конгестивен бронхит може да се появи сухо хриптене на фона на експираторен задух.

С белодробен оток разкрие:

– често, повърхностно дишане;

– намалена респираторна екскурзия на гръдния кош и ограничена подвижност на белодробния ръб;

– отслабено везикуларно дишане;

– влажни хрипове с различна големина.

При сърдечна астма и белодробен оток се открива следното:

– учестен, аритмичен, със слабо изпълване, малък пулс с белодробен оток, нишковиден;

– ниско кръвно налягане, особено при пациенти с белодробен оток.

ЕКГ разкрива следните промени:

Хронична левокамерна сърдечна недостатъчност.

Хроничната левокамерна сърдечна недостатъчност (CLHF) се развива постепенно, в продължение на няколко месеца, при хронични заболявания, протичащи с преобладаващо натоварване на лявата камера.

Интервюирайте пациента и разберете оплакванията.

Задухът е най-характерният и ранен признак на хронична левокамерна сърдечна недостатъчност. Задухът е смесен и се появява първо при нормална физическа активност. Впоследствие се проявява при незначително физическо натоварване, при хранене, събличане и дори в покой. Недостигът на въздух се увеличава в легнало положение (тъй като притокът на венозна кръв към сърцето се увеличава и диафрагмата е разположена по-високо), е свързан с продължителен застой на кръвта в белодробната циркулация, при който белодробната рамка става твърда, жизнен капацитет намалява, белодробната вентилация намалява и дифузията на газовете през алвеолите е нарушена - капилярна мембрана. В по-късните стадии на заболяването се наблюдава разрастване на съединителна тъкан в белите дробове (кардиогенна пневмосклероза), което утежнява нарушението на газообмена.

Сърцебиенето при сърдечна недостатъчност възниква рефлекторно. Появата му се дължи на рефлекса на каротидния синус (с намаляването на ударния обем, налягането в каротидните артерии намалява) и рефлекса на Бейнбридж (с увеличаване на налягането в устието на празната вена). Сърцебиенето, подобно на задуха, се появява първо при нормално усилие, след това при умерено усилие и в покой.

Кашлицата е суха или с отделяне на малко количество серозни храчки, влошава се при физическо натоварване и в легнало положение, поради стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Възможно е образуването на "ръждиви" храчки при висока хипертония в белодробния кръг, когато настъпва диапедеза на еритроцитите с последващо образуване и отлагане на кръвния пигмент хемосидерин в белите дробове.

Умората, намалената физическа и умствена работоспособност, повишената раздразнителност и нарушенията на съня са причинени от нисък сърдечен дебит, намалено кръвоснабдяване на мозъка и дисфункция на централната нервна система.

Извършете общ преглед на пациента.

Пациентите с хронична левокамерна недостатъчност са в принудително положение на ортопнея. Кожата е бледа, наблюдава се акроцианоза, причинена от забавяне на кръвния поток, повишено използване на кислород от тъканите и увеличаване на съдържанието на намален хемоглобин в капилярите. Поради факта, че забавянето на кръвния поток е по-изразено в части на тялото, отдалечени от сърцето, се появява синкав цвят на крайниците, върха на носа и ушите.

Извършете дихателен преглед.

При изследване на дихателните органи се откриват:

– учестено дишане;

– намалена респираторна екскурзия на гръдния кош и ограничена подвижност на белодробния ръб (конгестивните бели дробове стават твърди);

– отслабено везикуларно дишане поради едематозно подуване на алвеоларните стени и намаляване на амплитудата на техните колебания по време на вдишване;

– влажни, фини, беззвучни хрипове, предимно в долните части на белите дробове, понякога сухи разпръснати хрипове поради присъединяване на „застойен” бронхит.

Проведете сърдечно-съдово изследване.

Данни от изследване на сърдечно-съдовата система при хронична левокамерна сърдечна недостатъчност:

– изместване на лявата граница на относителната тъпота на сърцето навън, свързано с дилатация на лявата камера;

– разширяване на диаметъра на сърцето поради левия компонент;

– отслабване на първи тон на върха (поради слабост на лявата камера страда мускулният компонент на първи тон);

– ритъм на галоп на върха, чиято поява е свързана с тежко увреждане на миокарда на лявата камера и намаляване на неговия тонус;

– систоличен шум на върха, възникващ във връзка с развитието на относителна недостатъчност на митралната клапа;

– подчертаване на втория тон над белодробната артерия поради повишено налягане в белодробната циркулация;

– пулсът е учестен, аритмичен, може да е слабо напълнен, малък;

– систоличното кръвно налягане е нормално или ниско, диастоличното кръвно налягане е нормално или високо, пулсовото кръвно налягане е ниско.

Оценете данните от ЕКГ.

Следните промени се откриват на ЕКГ с CLN:

– ритъмни и проводни нарушения;

– намаляване на амплитудата на вълната Т и ST интервала;

– промени, характерни за основното заболяване.

Оценете рентгеновите данни

Рентгеновото изследване разкрива:

– укрепване на белодробния модел;

– разширяване на корените на белите дробове;

– в тежки случаи – хидроторакс.

Оценете данните от ехокардиографията.

По време на ехокардиографията се записват следните промени:

– дилатация на кухината на лявата камера и лявото предсърдие;

– намаляване на ударния обем на лявата камера;

– ЕхоКГ признаци на основното заболяване.

Оценете данните от спирографията.

Спирографски данни за хронична застойна сърдечна недостатъчност:

– намаляване на жизнения капацитет;

– намаление на ПО вд. ;

– увеличаване на дихателната честота;

– намаляване на ДО;

– повишаване на МОД;

– рестриктивен тип дихателна недостатъчност;

- в случай на развитие на "застойен" бронхит поради добавяне на обструктивен компонент може да възникне смесен тип дихателна недостатъчност.

www.studfiles.ru

Причини за патология

Левокамерната недостатъчност се провокира от вродени или придобити сърдечно-съдови заболявания, като:

Лошите навици (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания), заседналият начин на живот или твърде интензивната физическа активност увеличават риска от развитие на левокамерна недостатъчност. Както и честият стрес, прекомерната консумация на мазни храни, наднормено тегло, напреднала възраст.

Характеристики и симптоми на патологията

Тежестта на симптомите зависи от стадия на левокамерна недостатъчност. В началния етап от развитието си няма симптоми и патологията се вижда само на ЕКГ и ултразвук на сърцето. Ето защо е много важно да се подложите на превантивен медицински преглед навреме, дори ако нищо не ви притеснява.

Хронична левокамерна недостатъчност

Това е постоянна неспособност на лявата камера да изхвърли напълно кръвта, което води до нарушено кръвоснабдяване на всички органи и стагнация на кръвта в белодробния кръг.

Признаци на хронична форма:

Етап на патология	Симптоми
Етап 1	Нито един. Има задух и повишена сърдечна честота по време на интензивно физическо натоварване, което преди това не е причинявало дискомфорт на пациента. Въпреки това, хората, които не спортуват редовно, не изпитват тези симптоми. клинично значениетъй като задухът и сърцебиенеи обикновено се появяват по време на внезапна физическа активност с висока интензивност.
Етап 2А	Недостиг на въздух и ускорен пулс при умерена физическа активност (изкачване на стълби над 4-ия етаж, ходене за около половин час, кратък джогинг), подуване на крайниците, постоянна суха кашлица, несвързана с инфекциозни заболявания, син оттенък на устните.
Етап 2В	На този етап, в допълнение към левокамерна недостатъчност, се добавя и дяснокамерна недостатъчност, поради което венозната кръв стагнира в голям кръгкръвообръщение Характерни симптоми: задух при малко физическо натоварване (ходене до магазин, придвижване из къщата, домакинска работа), а с течение на времето - дори в покой, болка и тежест в дясното подребрие (поради нарушено кръвообращение, черният дроб се увеличава ), цианоза на устните, кашлица, пристъпи на сърдечна астма, асцит (подуване на коремната кухина). Възможни са също главоболие и световъртеж поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
Етап 3 (терминал)	Всички симптоми се засилват. Промените в сърцето, черния дроб, белите дробове и други органи стават необратими. Лечението на този етап вече не е възможно.

Прояви на ЕКГ, ултразвук на сърцето и рентгенова снимка:

Също така, използвайки тези диагностични методи, е възможно да се идентифицира основното заболяване, което провокира левокамерна недостатъчност.

Остра форма на патология

Острата левокамерна недостатъчност е рязко намаляване на ефективността на лявата камера. Развива се по време на инфаркт на миокарда, хипертонична криза, руптура междукамерна преграда, остра стеноза на аортната или митралната клапа, остра недостатъчност на една от тези клапи.

Тъй като функционирането на лявата камера е нарушено, а дясната камера в същото време работи нормално, налягането в белодробната циркулация се повишава. В тази връзка възниква белодробен оток.

И поради рязко нарушаване на кръвообращението във всички органи може да се развие кардиогенен шок.

Симптоми на остра левокамерна недостатъчност:

Симптом	Описание
Предвестници на белодробен оток	Появата на задух (ако вече е налице, се влошава), лека кашлица, хрипове под лопатките. Ако пациентът лежи, той заема принудително седнало положение, тъй като симптомите се засилват в хоризонтално положение.
Интерстициален белодробен оток (сърдечна астма)	Задушаване, силна кашлица, бързо хриптене, паника, страх от смъртта, ускорен пулс, повишено диастолно налягане. Може да се добави и студена пот и подуване на вените на шията.
Алвеоларен белодробен оток	Появява се или веднага след предупредителните признаци, или след развитието на симптомите на сърдечна астма. Отделяне на пенести розови храчки, силни хрипове, чути от разстояние, задушаване, студена пот, подути вени на врата.
Кардиогенен шок	Ниско кръвно налягане, нарушено съзнание или загуба на съзнание, ускорен пулс, студени крайници. При остра левокамерна недостатъчност кардиогенният шок се комбинира с белодробен оток и неговите симптоми (описани по-горе).

Здравето и животът на пациента зависят от скоростта на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, както и от правилността на първата помощ.

Прояви на острата форма на ЕКГ:

• Депресия на ST сегмента в 1, aVL и прекордиални отвеждания.
• Дълбока S вълна в олово 3.
• Висока R вълна в отвеждане 1.
• Висока и широка P вълна в отвеждане 1.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Първа помощ при остра форма

Първото нещо, което трябва да направите, е незабавно да се обадите на линейка или, ако пациентът вече е в болницата, да се обадите на лекар.

При оказване на първа помощ е изключително важно да се знае кръвното налягане на пациента.

Ако пациентът е в легнало положение, преместете го в седнало или полулегнало положение, винаги със спуснати крака.

Също така, за да облекчите напрежението върху сърцето и белите дробове, приложете турникети към долните крайници(15 см под слабините).

Тези действия не се извършват при много ниско налягане.

В случай на кардиогенен шок, първата помощ е да се гарантира, че лекарите пристигат възможно най-бързо. Незабавно се обадете на линейка или сами закарайте човека в болницата.

Лечение

Може да бъде медикаментозно или хирургично в зависимост от причината и тежестта.

Медикаментозно лечение

При хронична формаПри заболявания лекарствата могат да се предписват както в таблетки, така и в инжекции. При острата форма лекарствата се прилагат инжекционно, използва се и инхалация.

Основни лекарства за лечение:

Хронична левокамерна недостатъчност	Остра левокамерна недостатъчност ( неотложна помощ)
АСЕ инхибитори - намаляват кръвното налягане и предотвратяват дилатацията (разширяването) на лявата камера.	Диуретици (например фуроземид) - за премахване на белодробен оток.
Бета-блокери - намаляват натоварването на лявата камера чрез понижаване на налягането и забавяне на сърдечния ритъм.	Спазмолитици (Eufillin) - облекчават бронхоспазма.
Гликозиди - повишават ефективността на лявата камера, увеличават фракцията на изтласкване на кръвта.	Гликозиди (Строфантин) - подобряват контрактилитета на лявата камера.
Нитрати - разширяват кръвоносните съдове, включително коронарните, което елиминира сърдечната исхемия.	Морфин - облекчава прекомерната активност на дихателния център на мозъка, разширява периферни съдове, като по този начин намалява натоварването на сърцето и белите дробове.
Диуретици - премахват излишната течност от тялото и облекчават подуването.	Блокери на ганглии (пентамин, бензохексоний) - намаляват кръвното налягане, засилват ефекта на морфина.

В случай на остра левокамерна недостатъчност, за спешна помощ, в допълнение към инжекциите, се използва инхалация на кислород с антифомсилан за елиминиране на пенлива храчка и улесняване на дишането.

Ако пациентът е с кардиогенен шок, не се прилагат лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Спешната помощ при кардиогенен шок е повишаване на налягането най-малко до 90 до 60 mm Hg. Изкуство. За това се използват добутамин, допамин, норепинефрин или други лекарства.

По-нататъшното лечение на пациенти, които са преживели остра левокамерна недостатъчност, е за предотвратяване на повтарящ се белодробен оток. На първо място, нитратите (нитроглицерин) се предписват за намаляване на диастолното налягане в белодробната артерия. Ако пациентът има тежка артериална хипертония, се предписват ганглийни блокери. В противен случай лечението е подобно на това при хроничната форма на левокамерна недостатъчност.

хирургия

Той е насочен към елиминиране на причината за хронична левокамерна недостатъчност или възстановяване на кръвообращението по време на инфаркт на миокарда, което е причинило остра форма на патологията.

При хронична форма, в зависимост от това какво заболяване го е причинило, се извършва следното:

При остра форма на левокамерна недостатъчност, причинена от инфаркт на миокарда, която е придружена от кардиогенен шок, се извършват следните операции:

Ако е причинено от остри клапни пороци, се извършва спешно протезиране.

Прогноза

При хронична форма прогнозата зависи от етапа.

В началните етапи прогнозата е благоприятна. При правилно лечение може да се постигне трайно подобрение на състоянието на пациента.

При острата форма прогнозата е относително неблагоприятна. Дори ако е било възможно да се облекчи белодробният оток, рискът от рецидив е висок. Ако причината за остра левокамерна недостатъчност е напълно елиминирана с помощта на хирургична интервенция(напр. спешна трансплантация на клапа или операция за възстановяване на коронарната циркулация), прогнозата се подобрява, но не е благоприятна.

Сърдечна декомпенсация

Сърцето е отговорно за доставянето на хранителни вещества и кислородни молекули до всеки орган и клетка в човешкото тяло. Той също така изпомпва вече използваната венозна кръв, като по този начин насърчава отстраняването на метаболитни продукти и токсини. Неизправност в тази добре функционираща верига, например остра левокамерна недостатъчност, се отразява негативно на функционирането на цялото тяло.

Незадоволително състояние може да се развие при човек на всяка възраст, но по-често се диагностицира при възрастни хора, които вече имат някакво сърдечно-съдово заболяване. Като цяло левокамерната недостатъчност се разбира като нарушение на контрактилитета на миокарда на лявата камера в резултат на редица патологични фактори.

Природата предоставя известен резерв от компенсаторни възможности на миокарда. На фона на предразполагащи фактори: колебания в параметрите на налягането, хипергликемия, коронарна артериална болест, стената на лявата камера се удебелява и след това самата камера на органа се увеличава.

Импулсът за появата на симптоми на патология може да бъде:

• постоянно повишаване на параметрите на налягането;
• претърпял инфаркт на миокарда, в някои случаи човек може дори да не знае за това;
• хаотично свиване мускулни влакнаорган: различни формиаритмии, в комбинация с общо намаляване на способността за изпомпване на кръвта;
• миокардит - увреждане на миокарда от възпалителен процес;
• алкохолна, наркотична интоксикация с последваща стагнация на кръвта;
• вродени или придобити клапни лезии, възникващи на фона на атеросклеротични процеси, ревматизъм;
• стеноза - стесняване на клапните отвори;
• регургитация - образуван обратен рефлукс на кръвния поток от вентрикула в атриума;
• исхемична болест - появата на огнища на тежка хипоксия в миокарда;
• различни инфекциозни заболявания;
• наранявания;
• обширни хирургични интервенции, претърпени от човек, също засягат миокарда.

Понякога основната причина за левокамерна сърдечна недостатъчност може да бъде неоплазмата на органа или мозъка.

Механизъм на развитие на болестта

Острата левокамерна недостатъчност се развива на фона на постоянно нарастващо хидростатично налягане във венозните структури, както и капилярите на белодробната циркулация. Белодробната тъкан губи своята еластичност поради факта, че течността от кръвния поток постепенно прониква в алвеолите. Има повреда в механизма за обмен на газ: вентилацията и перфузията на отделни части на органа са значително намалени.

В началния етап течността обгражда само алвеолите, но след това, при липса на адекватна медицинска помощ, се премества във венозните и бронхиалните стволове. Съдовото и бронхиалното съпротивление нараства значително, а условията за газообмен продължават да се влошават.

Все по-малко и по-малко кислородни молекули навлизат в кръвта и хипоксемията се увеличава. Образува се сериозно претоварване на органа. На този фон може да се наблюдава появата на пенлива храчка, понякога с розов оттенък.

Левокамерна недостатъчност, която не се лекува, може да бъде фатална.

Рискови групи

Левокамерната недостатъчност е пряко свързана с внезапния застой на кръвта в белодробната циркулация; лекото отпускане на камерата по време на диастола води до препълване на белодробната тъкан.

Хората, които имат следните предразполагащи патологии, са податливи на това състояние:

• вродени или придобити дефекти и аномалии на сърдечните структури;
• исхемична болест;
• миокардит;
• аортна хипертония;
• дилатативна кардиомиопатия.

Въпреки това, хората с анамнеза за следните негативни предразполагащи фактори също трябва да бъдат включени в рисковата подгрупа за формиране на камерна недостатъчност:

• тежко нараняване на гърдите или коремната област;
• хронични стресови ситуации;
• алкохолно или наркотично отравяне;
• анемия от различен произход;
• тиреотоксикоза;
• декомпенсирана недостатъчност в бъбречните или чернодробните структури;
• сепсис.

Първият предупредителен симптом ще бъде нарастващ постоянен задух, който практически не изчезва. спокойно състояние. Съвременните диагностични изследвания помагат да се изключи възможността за формиране на патология.

Симптоми

При сърдечна недостатъчност хранителните вещества и кислородът не могат да навлязат напълно в тъканите и органите, така че симптомите на патологичното състояние се обясняват с техния дефицит.

Левокамерната сърдечна недостатъчност има следните предвестници, дължащи се на компенсаторните възможности на тялото, тъй като обемът на сърдечния дебит не намалява поради увеличаване на броя на камерните контракции:

• увеличаване на задуха по време на обичайна физическа активност;
• развитие на склонност към тахикардия;
• появата на честа кашлица без наличие на настинки.

Скрининговото изследване разкрива разширяване на параметрите на органните камери вляво, както и хоризонталното положение на електрическата ос или признаци на претоварване в комбинация или без него с хипертрофия на миокарда на лявата камера.

В допълнение към сърдечно-съдовата система, дихателна недостатъчност. В допълнение към класическата сърдечна астма, острата левокамерна недостатъчност включва също белодробен оток и шоков симптомокомплекс. Един от основните патогенетични механизми на неговото образуване е значително повишаване на хидростатичното налягане във венозните и капилярните участъци на кръвоносната система.

Основните симптоми на сърдечната астма се обясняват с интерстициален оток на белодробните структури. На фона на инфилтрация серозна течностперибронхиални, както и периваскуларни пространства, белодробното съдово и бронхиално съпротивление се увеличава значително. Това води до нарушаване на условията за газообмен. Впоследствие алвеоларният оток допринася за тежка хипоксемия. В началния етап има циркулаторен характер и се причинява от недостатъчен сърдечен дебит. С увеличаване на тежестта на патологичното състояние възниква хипоксично разстройство с обструкция на алвеоларните елементи и трахеобронхиалното дърво от натрупани пенести храчки.

Проявите на класически пристъп на сърдечна астма включват следните симптоми:

• тежка форма на задушаване;
• повишено изпотяване, докато кожата е студена;
• изразена акроцианоза;
• тъпота на белодробния звук в долните области по време на перкусия;
• при аускултация се чуват множество сухи хрипове на фона на шумно бълбукащо дишане;
• значително увеличаване на броя на сърдечните контракции, както и повишаване на 2-ри тон над белодробната артерия;
• централното венозно налягане е максимално повишено, докато артериалните параметри варират в широк диапазон.

Отличителна черта на симптомите е, че издишването изобщо не е трудно.

Как възниква белодробният оток?

Когато медицинската помощ се забави, острата левокамерна недостатъчност се трансформира в алвеоларен белодробен оток.

Появяват се големи балонни хрипове, които бързо се увеличават по цялата площ на белодробното пространство, способни да заглушат сърдечната дейност по време на аускултация.

Дистанционно се наблюдават бълбукащи или бълбукащи дихателни движения, чиято честота може да достигне 35–45 в минута. Патологичният пенест секрет изпълва всички елементи на трахеобронхиалното дърво. На този фон се появява кашлица с отделяне на оцветени розов цвятхрачки.

В същото време сърдечният дебит изобщо не намалява в ранните стадии на нарушение на такова кръвообращение поради компенсаторно увеличаване на броя на сърдечните контракции, както и поради положителната реакция на лявата камера към последващо натоварване.

При най-малкото подозрение за възможността за левокамерна недостатъчност се препоръчва незабавно да се потърси медицинска помощ, за да се предотвратят тежки усложнения и последствия.

Диагностика

Цялостното събиране на анамнеза - семейна, индивидуална, работна, както и физически преглед на лицето - помага да се подозира неизправност в дейността на сърдечно-съдовата система с образуване на подуване на трахеобронхиалните структури.

Аускултацията и перкусията ще разкрият характерни отклонения от нормата: различни сухи или влажни хрипове, шумове, увеличаване на броя дихателни движения, тахикардията също ще бъде ясен знак.

Основата на диференциалната диагноза обаче е скрининговите хардуерни изследвания:

1. Оценка електрическа активноствсяка камера на органа позволява ЕКГ - общодостъпен метод за изследване, който може да се извърши дори в линейка. На филма специалистът ще види развиващ се инфаркт на миокарда, аритмия или претоварване на лявата камера.
2. Рентгенографията на гръдния кош помага да се идентифицира отокът в белодробните структури и неговата тежест. С помощта на този метод специалист може също да оцени размера на органа.
3. ECHO CG също е задължителна: ултразвуковите вълни визуализират не само всички сърдечни елементи, но и техните функционални характеристики. Кардиологът определя състоянието на клапите, удебеляването на миокарда, преградите в камерите, наличието на стеноза и регургитация, намаляването на фракцията на изтласкване.

Пълнотата на информацията позволява на специалиста да проведе адекватна диференциална диагноза и да разбере каква може да е основната причина за остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Спешни мерки

След провеждане на предварителен преглед и подозрение за левокамерна недостатъчност, лекарите на EMS трябва да извършат следния набор от спешни мерки:

• дайте на пациента позиция на тялото, така че главата да е по-висока от крайниците;
• осигурете максимален приток на въздушни маси;
• започнете хардуерна кислородна терапия;
• за облекчаване на периферното съдово съпротивление, приложете лекарство от подгрупата на нитроглицерин;
• осигуряване на висококачествено облекчаване на болката: прилагане на разтвор на морфин парентерално;
• за премахване на подуване на тъканите се използва течна форма на диуретик, например Lasix, Furosemide;
• Сърдечните гликозиди улесняват дейността на миокарда: "Коргликон", "Дигоксин", препоръчват се да се прилагат инжекционно;
• ако се наблюдава хипотония в комбинация с левокамерна недостатъчност, е показана употребата на преднизолон.

Всички мерки се извършват по спешност и само от кардиологичен екип на Спешна помощ за предотвратяване тежки последствияпатологично състояние до смърт. След това жертвата се отвежда в кардиологична болница под наблюдението на специалисти.

Тактика на лечение

След постъпване в болницата на пациент, претърпял пристъп на левокамерна сърдечна недостатъчност - сърдечна астма или белодробен оток, му се прилага интензивна кислородна терапия.

По-нататък патологично състояниеизисква интегриран подход към мерките за лечение:

• нормализиране на способността на миокардните влакна да се свиват напълно;
• елиминиране на тахикардия;
• предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
• възстановяване на процесите на отстраняване на течности от пери-алвеоларното пространство.

Лекарствата от следните подгрупи помагат за постигането на всички горепосочени мерки:

• съвременни диуретици: облекчават пост- и преднатоварването на органа, премахват излишната циркулираща или застояла течност, повишават активността на бъбречните структури;
• бета-блокери: възстановяване на проводимостта на сърдечния импулс, регулиране на параметрите на кръвното налягане;
• лекарства от подгрупата на АСЕ инхибиторите предотвратяват разширяването на камерата на лявата камера, постига се необходимия диапазон на налягането;
• подгрупа гликозиди спомага за увеличаване на обема на кръвта, изхвърлена на камерна контракция;
• нитратите отпускат спазматичните съдови структури и намаляват фокуса на исхемията в тъканите.

По правило фармакотерапията ви позволява бързо да спрете патологичното състояние и да постигнете дългосрочна ремисия. Въпреки това, в някои случаи е необходима хирургическа намеса. Основните му направления:

• Коронарна ангиография. Възстановява проходимостта на коронарните структури, когато се диагностицира първопричината за атеросклероза.
• Стентирането е разширение на артериите.
• Смяна на клапан.
• За елиминиране на тежки аритмии се използва радиочестотна аблация или лазерна каутеризация.

За хора с декомпенсирана кардиомиопатия единственият шансза оцеляване е трансплантация на органи.

До извършването на такава процедура се използва апарат сърце-бял дроб за облекчаване на негативните симптоми.

Основен терапевтична тактикавъв всеки случай се избира индивидуално от специалист: в пряка зависимост от диагностицираната патология, тежестта на симптомите, възрастова категорияпациент, неговата чувствителност към фармакотерапия.

След отложеното хирургична интервенцияЩе се проведе дълъг курс на рехабилитационни мерки, а резултатите ще станат забележими само след няколко месеца. Пациентът трябва да бъде регистриран при кардиолог с ежемесечно посещение и необходимите лабораторни и инструментални изследвания.

Прогноза и профилактика

Въпреки сложността на патогенезата, синдромният комплекс на левокамерното разстройство може да има напълно благоприятен изход. Пълното възстановяване обаче едва ли е възможно, тъй като подуването на белодробните структури е крайният етап на негативното състояние в областта на лявата камера.

Терапевтичните мерки, провеждани от специалист, подобряват качеството на живот на човека, като основният акцент не е върху фармакотерапията, а върху желанието за здравословен начин на живот. Не само физическата активност, но и диетата и различните битови навици са внимателно коригирани. Разбира се, човек ще трябва да се откаже от много и в същото време трябва да преоцени житейските си приоритети и ценности.

Сред превантивните мерки експертите подчертават следното:

• редовни посещения при кардиолог не само при влошаване на здравето, но и явяване на прегледи в предписания срок;
• стриктно спазване на дадените препоръки за приемане на лекарства, промяна на честотата или продължителността на фармакотерапията е абсолютно неприемлива;
• важно е да се сведе до минимум въздействието на външните негативни фактори върху човешкото тяло като цяло, на първо място, акцентът е върху отказването от съществуващите навици: злоупотреба с алкохол, тютюн и наркотични продукти;
• избягвайте прекомерното психо-емоционален стрес, тежки стресови ситуации;
• корекция на параметрите на теглото, стремеж към възрастовата норма;
• дозирана физическа активност: липсата на физическа активност има отрицателен ефект върху състоянието на миокарда, както и претоварването, оптимални опции: плуване, дълъг туризъмНа свеж въздух, занимания по йога;
• Особено внимателно трябва да се следи параметрите на кръвното налягане - неуспех може да възникне или на фона на хипертонична криза, или когато цифрите са твърде ниски; във всеки случай кардиологът избира лекарства за възстановяване на благосъстоянието;
• хранителните предпочитания на човек също подлежат на преразглеждане: диетата трябва да бъде възможно най-балансирана, акцентът е върху наличието на различни зеленчуци и плодове с високо съдържаниефибри и микроелементи;
• водният режим също трябва да се преразгледа, предпочитание се дава на различни плодове и зеленчукови сокове, минерална водабез газове, препоръчително е да се избягват всички видове силни напитки.

Доста прости за прилагане превантивни мерки помагат на човек да постигне дългосрочна ремисия: неуспехи в сърдечносъдова системасе появяват рядко, качеството на живот остава на високо ниво. Постепенно фармакотерапията се коригира от специалист въз основа на лабораторни и инструментални динамични изследвания.