Как да се лекува лумбална херния на гръбначния стълб: съвет от лекар. Причини за дегенеративни процеси

Издути междупрешленен дискизвън телата на прешлените в лумбалната област гръбначен стълб. Клинично се проявява като лумбодиния и вертебрален синдром. Усложнява се от дискогенна радикулопатия и миелопатия. Диагностицира се предимно чрез ЯМР на гръбначния стълб. Лечението може да бъде консервативно (противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти, тракция, мануална терапия, физиотерапия, тренировъчна терапия, масаж) и хирургично (лазерна вапоризация, електротермична терапия, микродискектомия, дискектомия, инсталиране на имплант B-Twin).

Сред причините за нарушаване на трофизма на междупрешленния диск най-честите са недостатъчната двигателна активност и неправилното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. Последното може да бъде причинено от аномалии в развитието на гръбначния стълб, придобито изкривяване на гръбначния стълб (прекомерна лумбална лордоза, сколиоза), статично или динамично натоварване в неудобна поза, вдигане на тежести, изкривяване на таза (например поради дисплазия на тазобедрената става) , затлъстяване. Основните етиофактори на лумбалната херния също включват предишни наранявания на гръбначния стълб (фрактура на лумбалния гръбначен стълб, гръбначна контузия, вертебрална сублуксация), дисметаболитни процеси в тялото, различни заболяваниягръбначен стълб (болест на Бехтерев и други спондилоартрози, спондилоартроза, болест на Калве, гръбначна туберкулоза и др.).

Симптоми на херния на лумбалния гръбнак

В неговия клинично развитиеЛумбалната дискова херния обикновено преминава през няколко етапа. Въпреки това, редица пациенти изпитват дълъг латентен курс и проявата на херния се появява само на етапа на усложнения. Основен клинични синдромипоявяват се болки и вертебрални.

Болков синдромВ началото на заболяването е нестабилен. Възниква предимно при физическо натоварване на долната част на гърба (навеждане, вдигане на тежести, работа в наклонено положение, продължително седене или изправяне, внезапно движение). Болката е локализирана в долната част на гърба (лумбодиния), има тъп характер, постепенно изчезва в удобно хоризонтално положение. С течение на времето интензивността на синдрома на болката се увеличава, лумбодинията става постоянна и болезнена, разтоварването на гръбначния стълб в хоризонтално положение носи на пациентите само частично облекчение. Присъединява се спинален синдром, има ограничение на двигателната активност.

Спинален синдромпричинени от рефлексни мускулно-тонични промени, които възникват в отговор на хронични болкови импулси. Паравертебралните мускули влизат в състояние на постоянна тонична контракция, което допълнително утежнява синдрома на болката. Мускулният хипертонус като правило е изразен неравномерно, което води до изкривяване на торса, създавайки условия за развитие на сколиоза. Обхватът на движение в лумбалния отдел на гръбначния стълб намалява. Пациентите не могат напълно да изправят гърба си, да се наведат или да повдигнат краката си. Има затруднения при ходене и при необходимост при изправяне от седнало положение или сядане.

Усложнения

Диагностика на лумбална дискова херния

Съмнение за образуване на лумбална херния в начални етапитрудно, защото клинична картинаподобни на симптомите на неусложнена остеохондроза и дебют на други патологични процеси (лумбална спондилоза, лумбална спондилоартроза, лумбализация, сакрализация и др.). Самите пациенти често се обръщат към невролог, ортопед или вертебролог само на етапа на радикуларен синдром.

Хернията на лумбалния гръбнак е не само болезнена патология, но и опасна. При липса на навременно лечение могат да се развият признаци на дисфункция на долните крайници, включително парализа на тазовите органи. Методът на лечение се избира в зависимост от етапа патологичен процес. В ранните етапи на развитие са възможни консервативни методи на лечение. При неефективност или при други показания се извършва хирургична интервенция.

Симптоми

Херния на лумбалния гръбнак може да има различни знаци, които зависят от тежестта на измененията в междупрешленния диск. Има 4 етапа на заболяването:

1. 1. Пролапс (лумбална протрузия). Дискът се измества на минимално разстояние, което не надвишава 2 мм. Ядрото не се простира извън гръбначното тяло.
2. 2. Маргиналният диск се движи не повече от 15 mm, nucleus pulposus продължава да бъде в тялото на гръбначния стълб.
3. 3. Екструзия, която се характеризира с излизане на ядрото извън телата на прешлените.
4. 4. Увисване на пулпозното ядро ​​под формата на капка навън. Това може да доведе до разкъсване на фиброзния пръстен и изтичане на течност.

На ранни стадииобразование интервертебрална хернияПоявяват се болки в кръста, които отшумяват доста бързо. С развитието на патологията симптомите стават по-сложни. Дискомфортът може да е непоносим или лек. Обикновено пациентите изпитват няколко симптома в комбинация. Най-често срещаните комбинации:

1. 1. Болка в кръста с радиус към краката.
2. 2. Болка в едно от седалището и крака от едната страна на тялото.
3. 3. Дискомфорт в долната част на гърба или седалището, който се предава в долната част на кръста, след това в бедрото, подбедрицата и стъпалото.
4. 4. Усещане за изтръпване и щипане по целия крак, изтръпване или слабост в краката.
5. 5. Слабост и изтръпване при движение на крака или въртене на стъпалото.
6. 6. Прострелваща болка в крайника, която затруднява ходенето и дори самото стоене в изправено положение.

Характерно е, че при ходене или легнало болките в кръста намаляват и обратно, засилват се в изправено и седнало положение. За елиминиране неприятни симптомиМожете да използвате специални упражнения, лекарства и инжекции. Но в някои случаи болката може да бъде облекчена само чрез операция.

Най-често хернията се локализира в лумбалния сегмент L4-L5 и лумбосакралната област L5-S1. Те имат свои характерни клинични признаци.

Структурата на гръбначния стълб в лумбалната и лумбосакралната област

Интервертебрална херния L4–L5

Долната част на гърба е най-сложната част от гръбначния стълб, а прешлените L4-L5 играят една от най-важните роли в поддържането на горната част на тялото и позволяват на тялото да се движи в различни посоки. Поради тази причина този сегмент е подложен на сериозни натоварвания и следователно е податлив на различни лезиии унищожение.

Когато се появи дискова херния между тези прешлени, се отбелязват характерни признаци:

• невъзможност за движение или разтягане палецкрака;
• изтръпване и болка в горната част на стъпалото;
• отслабване на мускулите на прасеца, което води до увисване на крака.

Последният знак се проверява доста просто. Трябва да ходите на обувки с високи токчета. Това не е възможно при паралитично стъпало.

Интервертебрална херния L5–S1

Гръбначният сегмент L5–S1 образува основата. Нарича се лумбосакрална става. При херния на междупрешленния диск между прешлените се появяват характерни симптоми:

• отсъствие на ахилесов рефлекс - не се получава контракция мускул на прасецаи флексия на подметката при удар с чук по ахилесовото сухожилие;
• болезненост, излъчваща се към стъпалото, външната част на стъпалото или петата;
• невъзможност за движение или повдигане на пръстите на краката.

Всички описани симптоми изискват своевременно лечение от ортопед, неврохирург или вертебролог. Има обаче признаци, които трябва незабавно да се обадят на линейка:

1. 1. Силна болка, изтръпване или изтръпване, които се увеличават с времето и не изчезват с лекарства.
2. 2. Проблеми с уринирането и изхождането.
3. 3. Така нареченият седалков блок - загуба на чувствителност във вътрешната част на бедрата, долната част на седалището и перинеума.

Тези признаци са доста сериозни. В никакъв случай не трябва да се пренебрегват, тъй като това може да доведе до развитие на необратима парализа на долните крайници.

Лечение

За лечение на лумбална интервертебрална херния, консервативно или хирургични методи. Изборът на метод зависи от етапа на патологичния процес, наличието на съпътстващи заболявания и противопоказания.

На начални етапиразвитието на заболяването, можете да използвате консервативни мерки, които включват лекарства, народни средства, масаж, физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения. Последните 3 метода се използват само след елиминиране на синдрома на остра болка. В този случай физиотерапевтичните процедури и масажът трябва да се извършват от специалисти, както е предписано от лекуващия лекар, а лечебното физическо възпитание може да се извършва самостоятелно.

През първите няколко дни на пациента се предписва почивка на легло. Всички движения трябва да са бавни. Не трябва да извършвате дейности, които причиняват болка: вдигане на тежки предмети, навеждане напред.

Лекарства

За облекчаване на болката и патологичния процес в междупрешленен дискизползване лекарствена терапия. Трябва да се извършва по предписание на лекуващия лекар.

За лечение на херния могат да се използват три метода на лечение:

• етиотропен;
• симптоматично;
• патогенетичен.

Етиотропна терапия

Етиотропната терапия е лечение, насочено към елиминиране на причините за заболяването. За постигане на тези цели, нестероидни противовъзпалителни средства, хондропротектори и хомеопатични лекарства.

НСПВС са едни от най-популярните лекарства при лечението на междупрешленна херния, тъй като имат аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. От тази група има:

1. 1. Диклофенак. Лекарството се предлага в няколко форми: таблетки, интрамускулни разтвори, гелове, мехлеми, супозитории. Не се препоръчва за продължителна употреба, тъй като може да увреди лигавицата на стомаха и червата.
2. 2. Мовалис. Изработено във формата интрамускулен разтвор, таблетки, суспензии и супозитории. Активна съставкаЛекарството е мелоксикам. Movalis е противопоказан за хора, страдащи от сърдечни заболявания, астма и диабет.

Хондропротекторите имат забавен ефект. Те се състоят от глюкозамин и хондроитин сулфат, които имат антисептичен ефекти предотвратяване на разграждането на междупрешленните дискове. Маркирайте следните лекарстваот тази група:

1. 1. Терафлекс. Ефективен за лечение на междупрешленна херния в ранните стадии на нейното развитие. Лекарството се произвежда под формата на капсули, съдържащи глюкозамин, ибупрофен и хондроитин. Тази комбинация премахва възпалението и облекчава болката. Съдържа и ментово масло, което увеличава притока на кръв към засегнатия гръбначен сегмент. Противопоказание за употреба е бременност или непоносимост към един от компонентите на лекарството.
2. 2. Афлутоп. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Лекарството съдържа концентрат, който се състои от частици от малки риби - меджид, хамсия, цаца. Лекарството помага за поддържане на нормалния метаболизъм хрущялна тъкан, предотвратявайки развитието на лумбална херния. Странични ефекти от лекарството могат да се появят по време на бременност или алергии към риба. Обикновено на пациенти с междупрешленна херния се предписва курс от 20 инжекции, който се повтаря, ако е необходимо след 6 месеца.
3. 3. Артра. Това лекарство има състав, подобен на действието на Teraflex. Произвежда се под формата на таблетки със сладък вкус и специфична миризма.

За да се премахнат причините за заболяването, хомеопатичните лекарства са се доказали като безвредни. Те не се обаждат странични ефекти, не засягат вътрешните органи и храносмилателните процеси. Ефектът на хомеопатията се основава на целенасочен ефект върху причината за междупрешленната херния, докато съставът на препаратите е естествен. Следните лекарства се предлагат под формата на мехлеми:

1. 1. Цел-Т. Съдържа естествени растителни компоненти, сяра, лимонена киселинаи сол. Този мехлем се препоръчва да се използва 2-4 пъти на ден, за да се втрива върху проблемната зона в долната част на гърба или да се използва за масаж. Purpose-T практически няма противопоказания и е разрешен за бременни жени и деца.
2. 2. Траумеел-С. Основата на мехлема е невен и ехинацея, които имат противовъзпалително и имуномодулиращо действие и помагат за облекчаване на болката. Traumeel-S обикновено се предписва за комплексно лечениетаблетки и интрамускулни инжекции.

Симптоматична терапия

Целта на симптоматичната терапия е да се облекчат пристъпите на болка и други симптоми на заболяването. За елиминиране на невралгичните реакции се използват аналгетици. Разграничават се следните лекарства:

1. 1. Мидокалм. Произвежда се под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Активната съставка на лекарството е толперизон, който помага за намаляване на мускулния хипертонус, което позволява на пациента да се движи активно. Mydocalm е подходящ за продължителна употреба, не води до пристрастяване и странични ефекти. Лекарството се понася добре и няма седативен ефект.
2. 2. Тиленол. На основата на парацетамол. Има ненаркотичен, аналгетичен ефект. Той няма отрицателно въздействиевърху храносмилателната система и други органи. Tylenol се предлага под формата на таблетки, инжекции и супозитории.

Симптоматичната терапия трябва да се извършва с лекарства, които ще предпазят стомаха от възможни странични ефекти на аналгетиците. В същото време се препоръчва да се използва Phosphalugel, Gastal или Almagel. Те имат антисептичен и обгръщащ ефект.

Ако безсънието се появи на фона на междупрешленната херния, лекарят предписва антидепресанти и хапчета за сън. За нормализиране на съня можете да използвате лекарството Sertraline, което не предизвиква пристрастяване. Трябва да се приема веднъж дневно сутрин или вечер. Дозировка - 50 мг. Въпреки това, това лекарство може да причини алергични реакции, гадене, загуба на апетит, сухота в устата.

Патогенетична терапия

Тази терапия се провежда, за да блокира процесите, които провокират патологията в междупрешленния диск. За тази цел се използват лекарства, които облекчават подуването, имат вазодилатиращ ефект и нормализират хормонален фон.

На пациентите могат да се предписват глюкокортикоиди. Те са ефективни, когато остра болка. От тази група е изолирано лекарство, наречено Milgamma, което съдържа витамини от група В. Последните влияят върху метаболизма на клетъчно ниво, Възстанови нервна тъкан. Например витамин B6 участва в образуването на хемоглобин, а B12 участва в облекчаването на анемията. Milgamma спомага за подобряване на кръвообращението и е мощен аналгетик.

Народни средства

За лечение на дискова херния могат да се използват лекарства: народна медицина:

• мехлеми;
• триене;
• лосиони;
• плоски хлябове;
• компреси.

Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В никакъв случай не трябва да замествате лечението с лекарства, предписано от специалист, с традиционната медицина.

Разграничават се следните традиционни методи:

1. 1. Компрес с конска мазнина. Продуктите на базата на конска мазнина са много ефективни при облекчаване на болката. За приготвяне трябва да смесите 2 чаени лъжички йод и 2 яйчни жълтъци. Получената смес се разрежда с 1 чаша конска мазнина, след което се разбърква старателно, докато се получи хомогенна маса. Готов продуктТрябва да се нанесе върху двоен слой марля и да се приложи към мястото, където се намира хернията. Компресът трябва да бъде фиксиран с превръзка и да не се отстранява през деня. След 24 часа превръзката с конска мазнина трябва да се смени с нова. Лечението продължава 10 дни.
2. 2. Компрес с глина. Има загряващ ефект. За готвене лечебен агенттрябва да вземете обикновена червена глина, да я навлажнете и да направите малка торта. След това трябва да затоплите масата до 40 градуса, да я увиете в марля и да я нанесете върху възпаленото място. Компресът трябва да бъде покрит с пластмасова обвивка и закрепен с превръзка, която не е необходимо да се отстранява, докато глинената торта не се разпадне.
3. 3. Разтриване с мед и мумио. Трябва да вземете 1 g мумио и да го разредите с 1 ч.л топла вода, след което го смесете със 100 г мед. Областта на гръбначния стълб с херния трябва да се подготви с масло от ела. След предварително смилане можете да нанесете получената смес.
4. 4. Отвара от трепетлика кора. Трябва да вземете 1 чаена лъжичка кора, добавете 200 ml вряща вода. Напитката се препоръчва за прием 4 пъти на ден след хранене по 50 мл.
5. 5. Настойка от костилкови растения. Трябва да вземете 30 г листа от костилка, да добавите 250 мл вряла вода, да покриете съда с капак и да оставите за 4 часа. Получената напитка трябва да се консумира 3 пъти на ден преди хранене по 50 ml.
6. 6. Каланхое приложения. Необходимо е да отстраните филма от повърхността на листа на това растение и да закрепите листа в лумбалната област. Процедурата трябва да се извърши преди лягане, а приложението трябва да се премахне на следващата сутрин.
7. 7. Компреси от чесън. Трябва да вземете няколко скилидки чесън, да ги накълцате с нож или месомелачка, да добавите алкохол и да оставите да се влива на тъмно и хладно място. Продуктът трябва да се съхранява най-малко 10 дни, след което можете да навлажнете салфетка в него и да го нанесете върху засегнатата област. Чесновата смес трябва да се държи върху кожата не повече от 1 час.

Физиотерапия

Терапевтичната физкултура се използва при остър стадийзаболяване и по време на рехабилитация. Разликите са в избора на товари.

В първия случай се избират щадящи гръбначния стълб упражнения. По време на възстановителния период се тренира мускулната структура и се увеличава подвижността на гръбначния стълб.

Упражнения в острия стадий

В острия стадий на заболяването е необходимо да се комбинират релаксация и абсолютна почивка на мускулните групи, разположени в засегнатата област на гръбначния стълб, с напрежение в други мускули на тялото и движение на крайниците. Тъй като в първите дни на пациента се предписва почивка на легло, лечебните упражнения се извършват в легнало положение.

За облекчаване на болката по време на неврологични разстройствав сакролумбалната област е необходимо да се вземат правилна позиция. Трябва да лежите на гърба или настрани, със свити колене. Тези пози ви позволяват да увеличите размера на междупрешленния отвор, да подобрите кръвообращението и да намалите раздразнителността на нервните корени. Поради конвергенцията на точките на фиксиране на илиопсоасните мускули, тяхното напрежение и компресия на прешлените на това ниво намаляват.

Предлагат няколко разтоварващи пози:

1. 1. Легнете по гръб, поставете краката си на специална стойка, така че коленните и тазобедрените стави да са огънати под ъгъл от 90 градуса.
2. 2. Легнете по корем. Поставете под него мека ролка с диаметър до 6-8 см.

Ако има признаци на нестабилност в лумбалния прешлен, се използва полутвърд корсет

След отшумяване на болката се използват изометрични упражнения, а след това активни движения в ръцете и краката. За отпускане на мускулите в остър периодзаболявания, може да се използва пост-изометрична мускулна релаксация. За това се препоръчват различни техники, но всички те трябва да са бавни и плавни. Например, пациентът трябва да огъне коленете си и тазобедрена ставана 80-90 градуса. Упражнението се изпълнява с асистент, който трябва да продължи леко да огъва долните крайници, а пациентът да предотвратява това. Продължителността на напрежението трябва да бъде до 7 секунди.

Основни набори от упражнения:

Комплекс	Ред на упражнения и действия
Легнал по гръб	1. Стиснете ръцете си в юмруци и поемете дълбоко въздух през носа. Когато отпускате ръцете си, издишайте през устата. 2. Извършвайте леки движения с краката нагоре и надолу. 3. Правете дихателни упражнения: вдишайте дълбоко и издишайте. 4. Изпънете краката си, сгънете единия от тях, без да повдигате петите от леглото (ако болката се засили, упражнението трябва да се спре). 5. Поставете възглавница под коленете си и скръстете ръце на гърдите си. Трябва последователно да променяте позицията на ръцете си, свити в лактите: ляво отдолу, дясно отгоре и обратно. 6. Легнете така, че петите ви да докосват ръба на леглото. Трябва да огънете краката си и да се опитате да избутате петите си от леглото. 7. Бавно притиснете брадичката към гърдите
На четири крака	1. Изправете гърба си, огънете леко в лумбалната област и се върнете в изходна позиция. 2. Преместете крака си назад. Първо дясната, после лявата. 3. Опитайте се леко да повдигнете коленете си от пода и повдигнете таза, опрян на пръстите на краката. 4. Правете лицеви опори на колене
На колене	1. Извършете кръгови движения с главата. 2. Хванете щангата над нивото на главата, седнете на петите си и се върнете в изходна позиция след 10 секунди (упражнението се изпълнява на стената за гимнастика). 3. Извършвайте редуващи се завъртания с ръцете си

Упражненията за херния на лумбалната и лумбосакралната област трябва да се извършват 2 пъти на ден в продължение на 3-5 минути. Всеки от тях трябва да бъде направен 3-5 пъти, всички действия трябва да изключват огъване на гръбначния стълб.Ако болката намалее, тренировъчната терапия може постепенно да се разшири и продължителността на часовете може да се увеличи до 10 минути.

Упражнения по време на възстановяване

С напредването на упражненията се добавят упражнения, които помагат за трениране на мускулите на гърба и корема. Постепенно преминете към дейности, които повишават тонуса на възпалените мускули, като направите прехода от почивка на леглокъм ходене.

Забранено е използването на упражнения, които прекомерно натоварват илиопсоасните мускули. По време на възстановителния период са противопоказани навежданията напред и настрани с голяма амплитуда, извършването на въртеливи движения на тялото и дълбоките клякания.

Всички движения трябва да помогнат за укрепване на мускулите на гърба и долната част на гърба, да намалят и премахнат блокирането на корените. Тези цели могат да бъдат постигнати чрез трениране на мускулите на разгъвачите на гърба.

Операция

Консервативните методи се използват за 4-8 седмици. Ако през това време не е възможно да се постигнат положителни резултати, тогава тактиката на лечение се променя. Въпросът за хирургична интервенция. Извършва се при сериозни неврологични симптоми, свързани с дисфункция на тазовите органи и чувствителност на крайниците.

При лумбална херния могат да се извършват следните операции:

1. 1. Микродискектомия. Същността му е да се отстрани част от междупрешленния диск. Но след такава хирургическа интервенция в половината от случаите има рецидив на заболяването.
2. 2. Ламинектомия. Техниката се основава на отстраняване на костни процеси, които оказват натиск върху диска, разположен на нивото на засегнатата област. Този вид операция е много сложна и опасна, тъй като може да провокира нарушение на поддържащата функция на гръбначния стълб.

Има и друг метод. В междупрешленното пространство може да се монтира титанов имплант.

Независимо от използваната техника, операцията върху междупрешленния диск ви позволява директно да елиминирате причината за заболяването.

Началник отделение по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж 8 години. висше образованиеспециалност Обща медицина.

Дисковата херния е патологична изпъкналост на нуклеус пулпозус (желеобразната централна част на междупрешленния диск), в резултат на разкъсване на фиброзния пръстен около него.

Алгоритъм за лечение на интервертебрална херния на лумбалния гръбнак:

премахване на синдрома на болката,

нормализиране на двигателната активност,

предотвратяване по-нататъчно развитиезаболявания.

За постигане на тези цели, традиционните консервативни методии иновативни нехирургични възможности за лечение.

Консервативните методи са:

• лекарства,
• мануална терапия
• физиотерапия,
• физиотерапия,
• акупунктура,
• масаж,
• носенето на мек корсет.

Прочетете повече за методите на терапия и тяхното използване по-късно в статията.

Ефективността на лечението на лумбалната херния у дома не е доказана, но някои процедури могат да облекчат състоянието на пациента.

Ако консервативната терапия не доведе до желаните резултати, лекарят (вертебролог или невролог) може да предложи на пациента съвременна минимално инвазивна или радикална хирургична интервенция. Според световната статистика такива случаи са не повече от 10%: в останалите 90% от случаите гръбначната херния може да бъде излекувана без операция.

Дисковата херния може да се лекува без операция

Лекарствена терапия

НСПВС и болкоуспокояващите са златен стандарт

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и болкоуспокояващите са златен стандарт в лечение с лекарствамеждупрешленни хернии. Те потискат действието на ензима, който се образува на мястото на възпалението и е отговорен за формирането на болковия импулс.

Класическите (неселективни) НСПВС намаляват чувствителността на нервните окончания и интензивността на възпалителен процес, подобряване на притока на кръв. За бързо облекчаване на болката на пациенти с херния на лумбалния гръбнак се предписват ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.

Лекарите също така широко използват селективния НСПВС мелоксикам (Movalis), който пациентите понасят по-добре от други.

Селективните НСПВС действат само на мястото на възпалението и практически нямат ефект или странични ефекти върху други органи. Неселективните агенти нямат тези предимства.

При избора лекарстваЛекарят взема предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстващи патологии и оценява риска от развитие на стомашно-чревни усложнения. Размерът на единичната доза и продължителността на приложение зависят от интензивността на болковия синдром.

Мускулни релаксанти

Мускулните релаксанти са група лекарства, които намаляват тонуса на стегнати, спазмодични мускули. В комбинация с НСПВС те имат добър терапевтичен ефект.

Примери за лекарства от тази група: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.

Продукти, които подобряват микроциркулацията на кръвта и лимфата

Лекарствата, които подобряват микроциркулацията, са задължителни за употреба при пациенти с херния на лумбалния гръбнак. Те спомагат за подобряване на притока на кръв в увредената област и намаляване на отока.

Местни средства: мехлеми, гелове, компреси

При силна болка се използват болкоуспокояващи мехлеми, гелове и компреси с новокаин и димексид.

Осигурява значително облекчение при компресия на гръбначен сегмент новокаинова блокадас добавяне на кортикостероиди.

Мануална терапия

Мануалната терапия е специална " лечебна система", базиран на ръчната работа на мануален терапевт. Специалистът въздейства върху засегнатите области на тялото, работи с мускулния тонус в областта на увредения прешлен - и по този начин премахва мускулния спазъм и изместването на прешлените.

Тази техника се предписва, ако хернията на лумбалния гръбначен стълб се комбинира с вертебрална сублуксация.

Физиотерапия

Терапевтичните упражнения се предписват само след елиминиране на симптомите на компресия на нерва и при липса на болка в засегнатия крак (при лумбална херния болката обикновено се разпространява в крака).

За всеки пациент инструкторът по ЛФК разработва индивидуален набор от упражнения, включващ плавни завои, завои и завъртания на торса.

Приблизителен набор от упражнения за пациент с лумбална херния.
Кликнете върху снимката за уголемяване

Акупунктура

Акупунктурата е допълнителен методтерапия, която в комбинация с други лечебни методи ускорява оздравителния процес.

При биологично раздразнение активни точкиСпазъмът на паравертебралните мускули, който възниква поради промяна в позицията на увредения диск, се елиминира и местното кръвообращение се възстановява.

Масотерапия

Масажът стимулира микроциркулацията на кръвта, лимфата и облекчава мускулните спазми.

Процедурата включва четири основни елемента: разтриване, месене, вибрация и поглаждане.

Днес периосталният дълбок масаж (или, с други думи, миофасциалната терапия) е особено търсен. Това е въздействие върху променени болезнени точки и зони, което води до дразнене на високочувствителните рецептори на периоста. При херния на лумбалния гръбначен стълб се масажират сакрума, областта на пубисната симфиза, исхиума и илиума.

При херния на лумбалния гръбнак хидромасажът е много ефективен (водата се подава в струи високо налягане). Тази процедура:

• стимулира имунната система,
• намалява мускулния спазъм,
• премахва стагнацията на кръвта в кръвоносните съдове,
• нормализира кръвообращението.

При използване на хидромасаж функциите на опорно-двигателния апарат се възстановяват много по-бързо и по-ефективно.

Иновативни методи за лечение на междупрешленни хернии

Стимулация на гръбначния мозък (SCS)

Тази техника използва невростимулатор, който произвежда слаби електрически импулси. Устройството предава импулси директно към нервните окончания гръбначен мозъкчрез микроелектроди, имплантирани в епидуралното пространство.

Епидуралното пространство се намира между твърд менингигръбначния мозък и периоста на прешлените.

Невростимулатор и електроди, имплантирани в епидуралното пространство за стимулиране на гръбначния стълб

Перкутанна лазерна декомпресия

Това е щадящ метод на лечение, който използва микролазер за намаляване на междупрешленната херния и намаляване на натиска върху околните тъкани.

В същото време лазерът, който се прилага в гръбначния канал, възстановява колагеновите влакна на хрущялната тъкан и затяга малките пукнатини по повърхността на ставния хрущял.

Хемонуклиолиза

Хемонуклиолизата е ефективен иновативен метод за лечение на лумбални дискови хернии. В увредения междупрешленен диск се инжектира ензимен препарат, който разтваря пулпозното ядро ​​- химопапаин. След като сърцевината се втечни, тя се изсмуква, което води до интервертебрална херниянамалява значително.

Задължително условие за извършване на тази доста проста и малотравматична процедура е запазването на дисковата мембрана.

Лечение на лумбална херния у дома

Две рецепти:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Име и съставки	Как да подготвим продукта	Как да използвам
Компрес с мед. Ще имаш нужда: дебели листа от 3-4 годишно алое, 150-200 мл водка, 100 г пресен мед.	Прекарайте листата през месомелачка и изстискайте през марля. Към получения сок добавете водка и мед. Разбъркайте всичко старателно и оставете продукта да вари за един ден.	За да премахнете болката в кръста, накиснете лекарствен съставмарля или превръзка, сгъната на 10 слоя и се налага върху засегнатия прешлен за един час. Повтаряйте процедурата ежедневно до изчерпване на продукта.
Тинктура от оман. съставки: три сухи корена от оман, 500 мл водка, 10% разтвор на димексид.	Корените се смилат в месомелачка и се заливат с водка. След 2 седмици добавете разтвор на димексид към получената тинктура (10 ml разтвор на 90 ml вода).	Втрийте тинктурата в долната част на гърба. За втриване народни лечителиПрепоръчва се използването на парче филц, което има масажиращ и затоплящ ефект.

Заключение

Ако почувствате болка в лумбалната част на гръбначния стълб, не отлагайте посещението си при лекар, влошавайки развитието на заболяването. Компетентен вертебролог ще ви помогне да разберете причината за вашия дискомфорт и да предпише ефективно лечение.

Помня: Хернията на лумбалния гръбнак е сложно, но лечимо заболяване, което може да бъде елиминирано без операция, което може да доведе до редица усложнения.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Мускулно-скелетната система е основата на човешкото тяло. Всяка повреда има последствия. След като почувствате болка в долната част на гърба, сакралния гръбначен стълб, излъчваща се към краката, струва си да се обмисли дали това е симптом на образуването на междупрешленна патология в лумбалната област. След откриване на признаци на междупрешленна херния е необходимо да се подложи на диагностика, за да се предпише курс на лечение навреме.

Начин за лечение на последствията от деформация на фиброзния пръстен с лекарства, народни средстваили упражнения, лекарят ще определи. При липса на симптоми не трябва да забравяте за предотвратяването на заболяването, да правите упражнения и да провеждате медицинско лечение.
физическо възпитание, гимнастика.

Интервертебрална херния на лумбалната област - причини

Интервертебралната херния може да се образува в гръбначния стълб:

• врата;
• гръден кош;
• лумбален;
• сакрален

Патология в лумбална областсе среща по-често от други видове.

Причини за деформация на междупрешленните дискове:

• при достигане на 30-годишна възраст, висок растеж (от 170 см), гръбначният стълб изпитва силно натоварване;
• нараняване на гръбначния стълб;
• резки движения;
• заседнал начин на живот, заседнала работа;
• изкривяване на позата;
• наднормено тегло;
• лоши навици;
• хипотермия.

Смята се, че междупрешленните образувания се срещат по-често при жените, отколкото при по-силния пол.

Как се развива лумбалната херния и защо е опасна?

В гръбначния стълб междупрешленните дискове са свързващият материал. Междупрешленните дискове се състоят от фиброзен пръстен и пулпозно ядро ​​вътре в него. В лумбалната област междупрешленните дискове са по-високи, отколкото в други области. Това е основният фактор за разпространението на лумбалната дискова херния.

Annulus fibrosus може да се спука по определена причина, което ще доведе до изтичане на течност от ядрото, прищипване на нервните окончания на гръбначния мозък. Междупрешленният диск се деформира и се образува лумбална интервертебрална херния. Ако се появи дисплазия и изместване на междупрешленния диск в близък прешлен, това заболяване се нарича болест на Schmorl.

Това може да е следствие от нараняване на долната част на гърба. Заседнала работаводи до изкривяване на позата, което се отразява негативно на гръбначния стълб, увеличавайки натоварването върху междупрешленните дискове на лумбалната област.

Без натоварване междупрешленният диск не получава храна и силата му се губи. Твърде много активно изображениеживотът силно натоварва междупрешленните дискове, което води до тяхното износване, деформация и, като следствие, образуването на патология.

В резултат на развитието на тумор на гръбначния стълб възниква натиск върху тазовите органи, което може да доведе до неправилно функциониране. Лошо влияниезасяга нервните окончания и гръбначния мозък, което може да доведе до необратими последици като мускулна слабост или парализа. В резултат на последиците от промени в междупрешленния диск се развива радикулит.

Симптоми на херния на лумбалния гръбнак

Когато се образува междупрешленна херния, човек ще срещне симптоми:

• болка в кръста (долната част на гърба), която се влошава при движение;
• болезнени усещанияможе да се разпространи до задните части;
• усещане за болка отстрани и отзад на краката;
• изчезване на рефлексите на коляното;
• усещане за изтръпване на краката;
• неизправности на тазовите органи.

Патологията на Schmorl няма симптоми, подвижността на гръбначния стълб в тази област намалява.

Диагностика

За да диагностицирате проблеми с фиброзния пръстен на гръбначния стълб, трябва да се консултирате със специалист, който ще предпише метод на изследване според симптомите. Основните методи за изследване на междупрешленната херния са ЯМР и ултразвук.

Има пулсов диагностичен метод, който ще определи здравословното състояние на всички системи на тялото.

Лекарят може да предложи да се определи точното местоположение на дисковата херния в лумбалната област с помощта на стрес тестове.
След като премине неврологичен тест, пациентът ще разбере какви са нарушенията на тялото
следствие от изтичане на течност от фиброзния пръстен.

Как да се лекува херния на лумбалния гръбнак

Херния на лумбалния гръбнак, която се лекува различни методи, е най-често срещаният тип образувания по гръбначния стълб. Методите за лечение на образувания в лумбалната или сакралната област са насочени към облекчаване на болката в долната част на гърба и намаляване на възпалението. Ако симптомите започнат да се появяват периодично, работата не е нарушена вътрешни органиПри хората деформацията на фиброзния пръстен може да се лекува без операция, като се използват:

• акупунктура;
• мануална терапия;
• масаж;
• Джу терапия;
• рефлексология;
• Кинезитерапия по Бубновски, упражнения за гръб на специален симулатор;
• народни средства.

Курсът на лечение без операция може да се състои от комплекс от различни техники.
Когато дисковата херния в лумбалната област засяга функционирането на органите в тазовата област, трябва да се лекува хирургично.

Интервертебрална херния в долната част на гърба лечение период на обостряне - какво да правя

По време на периода на обостряне на последствията от деформация на фиброзните пръстени е необходимо да се консултирате с лекар за диагностика, наблюдение на промените в гръбначния стълб и промяна на курса на лечение.

Основната цел при обостряне на междупрешленната херния в долната част на гърба е да се избягват дейности, които могат да причинят или засилят болката. За човек по време на обостряне е необходима почивка, когато болката в гръбначния стълб започне да намалява, човек трябва постепенно да започне да се движи.

За да облекчите болката, можете да използвате болкоуспокояващи.
Пийте много течности, за да намалите възпалението.
Топли или студени компреси могат да осигурят аналгетичен ефект, да облекчат спазмите и да подобрят кръвообращението.

Лечение на херния у дома

Човек, чиято форма на заболяването му позволява да се справи без операция, се чуди как да лекува лумбална дискова херния у дома. Народните средства ще помогнат за излекуване без операция.
Резултатът от деформация на фиброзния пръстен може да се лекува с помощта на масло от жълт кантарион, бреза и оман. Маслата се използват за разтриване на гръбначния стълб преди процедурата за масаж.

Положителен ефект има лист каланхое, от който филмът е отстранен и прикрепен с пластир за една нощ към мястото на гърба, където се предполага, че се намира образуването в гръбначния стълб.

Народен лек от 4 супени лъжици мед и 5 г мумио, разредени във вода, може да се използва за разтриване на гърба в областта на увредения междупрешленен диск.

Ако накълцате 300 г чесън, залеете със 150 г спирт и оставите на тъмно място за 10 дни, ще получите тинктура за лечение на междупрешленна херния. Можете да направите компрес от него
за 40 минути, покривайки с филм и топъл шал.

Известно е използването на народни средства за лечение на заболяването в комбинация с баня:

• смесете чаша вряща вода, салицилов алкохол 100 g, бебешки сапун 10 g;
• добавете 3 супени лъжици от сместа във ваната;
• Температурата на водата в банята трябва да е 37 градуса.

Упражнения за лумбалния гръбнак при херния

Гимнастиката, физиотерапията, упражненията на хоризонталната лента и ежедневните упражнения ще помогнат за излекуване на патологията без операция.

Гимнастиката при дискова херния в лумбалната област или при херния в сакралната област трябва да се предписва от специалист по физиотерапия. Лекарят ще предпише правилните упражнения в количеството, необходимо за излекуване на болестта без нежелани последствия.

Упражняваща терапия, йога, масаж, упражнения, плуване, упражнения на Бубновски са по ефективни начиниза лечение на патология в лумбалната или сакралната област.
Полезно е да изпълнявате упражнението, докато лежите по гръб и повдигате тялото на малко разстояние от пода, с ръце покрай тялото.

Специалистът по физиотерапия може да предложи упражнение за разтягане на гръбначния стълб в подобна изходна позиция, приближавайки брадичката към гърдите и издърпвайки чорапите към себе си.

Упражнение в позиция коляно-лакът: едновременно изпънете ръката и крака си диагонално.
Упражнение, при което човек, застанал в коленно-лакътна позиция, извива и извива гърба си, ще бъде ефективно за подхранване на междупрешленните дискове.
Повдигането на таза е полезно, докато лежите по гръб, краката са свити в коленете под ъгъл от 90 градуса.

Хранене при междупрешленна херния

Лекарства, набор от упражнения, лечебна гимнастика и масаж в комбинация с правилното хранене. Диетата на човек, който е забелязал симптоми на образувания в резултат на деформация на фиброзния пръстен, трябва да включва храни, обогатени с калций, манган, фосфор, магнезий,

Диетата трябва да включва:

• риба;
• яйца;
• бобови растения;
• моркови, краставици, картофи, целина, спанак;
• портокали;
• пшеница, трици, ядки, стафиди, мед, семена;
• билкови чайове.
  В диетата не трябва да има кафе, силен чай, алкохол.

лекарства

За лечение на заболяването се използват различни лекарства, повечето от които са болкоуспокояващи. Кога силна болкаПредписват се опиати и наркотични болкоуспокояващи (кодеин, морфин).

За облекчаване на болката и възпалението в гърба лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен, диклофенак).

Мускулните релаксанти се предписват за облекчаване на мускулния спазъм, който е следствие от образуването на херния.

Кортикостероидите ще намалят отока.

Антидепресантите са болкоуспокояващи, които предпазват гръбначния мозък и засилват ефекта на ендорфините.

Инжекциите за херния на лумбалния гръбнак се предписват за противовъзпалителни цели. За намаляване на възпалението се използват инжекции с новокаин и епидурална блокада. Сред добре познатите инжекционни суспензии Diprospan се използва за облекчаване на подуване, спиране на развитието на патология и разширяване на кръвоносните съдове.

Лекарят може да предпише мехлем за херния на лумбалния гръбнак. Мехлемите могат да бъдат аналгетични (диклофенак, кетопрофен, Movalis), дразнещи (Voltaren, оман мехлем), за масаж, хомеопатични (TselT, Traumeel).

Профилактика на гръбначна херния

За да избегнете необходимостта от лечение на междупрешленна херния в лумбалната или сакралната област, струва си да помислите за превенцията, преди да се появи.

Дозираните дози ще помогнат за облекчаване на натоварването на гръбначния стълб, облекчаване на напрежението от междупрешленните дискове и подобряване на тяхното хранене. стрес от упражнения. Ако правите упражнения, физическа терапия, йога, плуване, изпълнете комплекс специални упражненияна хоризонталната лента можете да създадете мускулен корсет, който ще ви позволи да фиксирате влакнестите пръстени, предотвратявайки изскачането на междупрешленните дискове.

Можете да практикувате у дома. Необходимо е да се упражнява редовно, като се фокусира върху усещанията в долната част на гърба и сакралната област. Твърде много натоварване няма да донесе положителен резултат, може да доведе до сериозни последствия.

Отслабването ще помогне за частично облекчаване на натоварването от лумбалните и сакралните области и гръбначния стълб като цяло. Промяната на стила ви на работа, преминаването от заседнал към по-активен начин на живот, проследяването на стойката ви ще ви помогне положително влияниеза гърба. Смяната на възглавницата и матрака с ортопедични ще помогне за подобряване на стойката и почивка на гръбнака от ежедневния стрес.

Отказ лоши навици, проследяването на вашето хранене ще подобри състоянието на тялото като цяло, което ще има положителен ефект върху гръбначния стълб и междупрешленните дискове.

Ако човек е преминал курс на лечение, тогава той трябва да извърши профилактика на заболяването, така че патологията в лумбалната или сакралната област да не се образува отново. Не бива да забравяме, че вдигането на тежести с изпънати ръце или от пода в клек влияе негативно на фиброзните пръстени.

Интервертебралната херния е дегенеративно заболяванемеждупрешленния диск, характеризиращ се с нарушение на неговата цялост и структура.

Лумбалната част на гръбначния стълб се състои от пет прешлена, между които има междупрешленни дискове, които действат като амортисьори. Обикновено междупрешленният диск се състои от пулпозно ядро ​​с течна консистенция, заобиколено от фиброзен пръстен, а дискът е покрит отгоре и отдолу с крайни плочи.

При прекомерно аксиално натоварване на гръбначния стълб възниква значителен натиск върху междупрешленните дискове в лумбалната област.

Най-често такива проблеми възникват, когато:

• вдигане на тежести;
• прекомерно тегло;
• дълга разходка.

Поради това се образуват микротравми и увреждания в междупрешленните дискове, които имат способността да се самовъзстановяват, ако процесите на регенерация на тъканите протичат на добро ниво.

снимка: компютърна томографияза херния на лумбалния гръбнак

С напредване на възрастта способността за регенерация намалява, а при рязко движение, вдигане на товар или нараняване фиброзният пръстен се разкъсва, последвано от изпъкване на нуклеус пулпозус на диска назад или встрани, притискайки коренчетата на гръбначния мозък.

Тази изпъкналост се нарича междупрешленна херния. В тази връзка има различни симптоми, като болка в областта на проекцията на увредения диск, излъчваща се към седалището и разпространяваща се по гърба и външната страна на крака от засегнатата страна. Но болката не е най-лошият симптом!

Опасно е, когато болката изчезне и се появи слабост в долните крайници, нарушена чувствителност, изтръпване, нарушено движение на червата, уриниране и намалена потентност. Това показва, че са започнали необратими промени в компресираните корени.

Методи за лечение

Има два основни метода за лечение на херния интервертебрален отделлумбален гръбнак:

• консервативен (включва лекарства, физиотерапия, масаж);
• хирургически.

Някои подчертават отделно традиционни методилечение. В този раздел ще разгледаме по-подробно всеки от методите на лечение.

Народни средства

Лечението на лумбалната интервертебрална херния с народни средства до известна степен може да се класифицира като методи консервативна терапия. Целта му е да облекчи подуването на корените на гръбначния мозък и да облекчи болката.

• Повечето широко приложениеполучени пчелни продукти.
• Популярни са и компресите от билката петопръстник, която има добри противовъзпалителни свойства и облекчава подуване и болка.
• Подобни свойства имат компреси от конска мазнина и триене с масло от ела.

Но такива методи на лечение могат само временно да облекчат болката, но не и да премахнат основния проблем.

Медът се използва за масаж и втриване в засегнатата област, пчелната отрова облекчава възпалението, а пчелната пчелно млечицеукрепва общите защитни резерви на организма.

Операция по отстраняване

Операцията на дискова херния е метод за лечение, който директно премахва самата причина. Индикация за него са сериозни неврологични симптоми, свързани с дисфункция на тазовите органи и слабост и намалена чувствителност в крайниците.

Операцията се състои в отстраняване на херния и част от засегнатия диск, замяна на тази част с имплант и инсталиране на специална система за фиксиране на прешлените за стабилизиращ ефект.

Сега при извършване хирургични интервенциилекарите се опитват да използват иновативни технологии, което може значително да намали периода на рехабилитация; белезите след тях са невидими, тъй като размерът на разреза е минимален.

Друг метод е ендоскопското отстраняване на херния. Разрезът за такава операция е само 2 - 2,5 см, рискът от рецидиви и усложнения е много малък, а пациентите могат да стават и да ходят почти веднага след операцията. Методът обаче е нов и не е напълно разработен, освен това има ограничения за местоположението на хернията и нейния размер.

Стандартен съвременно лечение- микродискектомия. Извършва се със специално оптично оборудване при многократно увеличение, разрезът е само 3-4 cm.

Снимка: отстраняване на трансфасетна херния

Лечение без операция

Най-често лумбалната дискова херния се лекува без операция. След него подобрение настъпва при 70-80% от пациентите. Методи консервативно лечениеси поставят задачи като облекчаване на подуване на корена, болка, неврологични симптоми и предотвратяване или намаляване на честотата на рецидивите.

С изключение лекарствена терапияСледните методи са широко използвани:

• физиотерапия;
• масаж;
• физиотерапия.

Те са насочени към укрепване на мускулите на гърба. Използват се и тракционни методи на лечение с помощта на скелетна тяга.

Гръбначният стълб се разтяга, така да се каже, и компресията на корените от засегнатия диск се премахва. Но всички тези методи изискват промяна в начина на живот, ограничаване на внезапните движения и вдигане на тежести до 2-3 кг.

Консервативната терапия включва предписване на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, мускулни релаксанти и терапевтични блокади.

Лазер

Лазерната вапоризация е един от съвременни методилечение на междупрешленни хернии. Състои се в нагряване на диска с лазер, като по този начин се отстранява водата от него, намалява се подуването и обемът на херниалната издатина, болката и неврологичните симптоми изчезват.

Рехабилитационният период е не повече от месец. В допълнение, тази техника има редица противопоказания:

• анамнеза за гръбначна хирургия
• спондилолистеза
• стесняване на гръбначния канал
• спондилоартроза
• екструзия на диск с компресия на нервните корени.

Но е важно да запомните това сами дегенеративни променив междупрешленния диск не отиват никъде, следователно рискът от рецидив не може да бъде изключен.

Рехабилитация

Рехабилитацията след операция за отстраняване на дискова херния изисква сериозен подход. Пациентът не може да седи в продължение на 3 месеца и трябва да носи корсет, първоначално се носи постоянно, след това са достатъчни 3 часа на ден. Друг важен метод в рехабилитацията е ЛФК.

Снимка: физиотерапия след отстраняване на дискова херния

Гимнастиката започва 1 ден след операцията. Включва флексионно-разгъващи движения в коленете, кръгова ротация в глезенни стави, придърпвайки краката към корема. През целия живот също не трябва да забравяме терапевтични упражнения, всеки ден правете лицеви опори и плитки клякания; Колоезденето и плуването също ще укрепят мускулите на гърба.

ЧЗВ

Колко болезнено е лечението на лумбална херния?

Хирургично лечениеВинаги се извършва под анестезия, като по този начин се елиминира всякаква болка. Болката може да се появи само в следоперативния период, но това е напълно нормално.

Колко време продължава лечението?

За облекчаване на синдрома на болката по консервативен начинпонякога са достатъчни няколко дни, но понякога отнема месеци. Хирургичното лечение включва само времето на операцията и последващата рехабилитация, която отнема до 3 месеца.

Възможно ли е да се мине без операция?

Ако хернията не е придружена от нарушена чувствителност и слабост в долните крайници, нарушения на дефекацията, уринирането и потентността, тогава можете да направите без операция. В противен случай е необходима операция.

Ефективно ли е лечението на херния с консервативни методи?

Ако с помощта на консервативна терапия е възможно да се облекчат симптомите и да се предотврати или намали честотата на рецидивите, тогава тя може да се счита за ефективна. Но основната причина за заболяването няма да бъде елиминирана.