Иновативни технологии в офталмологията. Международна научно-практическа конференция на офталмолозите „Иновативни технологии в регионалната офталмологична практика“

06.10.2017

През септември 2017 г. в град Астрахан, под председателството на главния офталмолог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за Южния федерален окръг, професор, доктор на медицинските науки. Л.Ш. Рамазанова, член на Комитета по социална политика на Съвета на Федерацията на Федералното събрание на Руската федерация, председател на общоруското движение „Майките на Русия“ V.A. Петренко, ръководител на Благотворителна фондация с нестопанска цел „За достоен живот“ О.Ю. Павлюковская беше домакин, без преувеличение, на световно събитие в областта на офталмологията - международния научно-практически форум „Иновационни технологии в регионалната офталмологична практика“.

Географията на конференцията се простира от Иркутск и Новосибирск до Италия, Турция, Латвия, Германия и включва осем държави. На форума присъстваха главният специалист - офталмолог на Министерството на здравеопазването на Русия, почти всички основни офталмолози от регионите на Руската федерация, ръководители на водещи руски изследователски институти по очни заболявания, офталмологични клиники, офталмолози специалисти от Каспия. държави и черноморските страни.

На международния форум бяха извършени шест високотехнологични уникални операции „хирургия на живо“ в операционни зали в Русия и Италия, от които три бяха в Астрахан - в „Медико-санитарния блок“ на ООО „Газпром Добыча Астрахан“. Две от тези операции са извършени за първи път в Русия. Единият е за ПЪРВИ ПЪТ В СВЕТА. По време на тази операция - "Факоемулсификация на катаракта с имплантиране на бифокална оптична система", беше използвано уникално изобретение на възпитаник на Астраханския медицински институт, доктор на медицинските науки Сергей Леонидович Кузнецов. Имплантираната „Бифокална оптична система” е направила възможно да се върне на човек със загубено зрение способността да вижда както в младостта си.

Имплантите за тази операция са разработени от Сергей Леонидович съвместно с местни производители от местни материали; това е абсолютно руска уникална хирургическа технология, напълно нова за цялата световна офталмологична общност.

Операциите, проведени в рамките на конференцията, бяха излъчени онлайн в интернет и бяха наблюдавани от цялата световна офталмологична общност. В реално време специалистите задаваха въпроси на опериращите хирурзи.

За участие в международната конференция в Астрахан се събраха 487 специалисти, включително главният офталмолог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Владимир Нероев, главните офталмолози от регионите на Русия, ръководителите на 3-те основни института по очни заболявания на Руската федерация, директорите на клоновете на Института по очна микрохирургия на Федоров. Повече от 200 изследователи и практикуващи офталмолози от 12 региона на Русия и 8 страни по света едновременно участваха във форума интерактивно, онлайн. Активната работа продължи 2 дни. Представени бяха над 100 оригинални научни доклада, 22 електронни доклада в постерна сесия, сесии по телемедицина, оптометрия и глаукома.

Изминалата международна научно-практическа конференция показа, че системната работа на правителството на Руската федерация за изпълнение на социално значими проекти доведе до повратна точка в сектора на здравеопазването. Разработването и внедряването на иновативни технологии се превърнаха в ежедневна работа, благодарение на която офталмологията в регионите на Руската федерация все повече се интегрира в световната наука и днес достигна нивото на водещите клиники в света.

Симпозиум: „Диагностика и лечение на социално значими заболявания”

Преподавател А.В. Мягков, доктор на медицинските науки, професор, директор на непрофесионалната образователна институция за допълнително образование "AMOiO".

Дата и час: 27.09.2019 г., 9.00-11.00 ч.

Място: BUZ VO "Воронежка регионална клинична офталмологична болница", Воронеж, ул. революция от 1905 г., 22, актова зала.

СИМПОЗИУМ: „Стукаловски четения 2019“ Оптичен ХЪБ"

Първият модул на доклада: „Прогресивно късогледство: желано и реално!“

"Теоретични аспекти на прогресивната миопия." Дорджинова Б.Н.

„Ортокератология: доказана във времето ефективност” Andrienko G.V.

„Меко, но ефективно. Бифокални лещи в контрола на късогледството." Шибалко Е.В.

„Медикаментозна терапия за прогресивно късогледство: път към никъде или има избор?“ Myagkov A.V., клинични примери за орто, бифокални, мултифокални лещи. Медикаментозно лечение (атропин или ирифрин), физиотерапевтично лечение. .

Демонстрация на клинични случаи.

Втори модул на доклада: „Несферични аберации на оптичната система на окото: има изход!“

„Оптични възможности за коригиране на правилния астигматизъм” Мягков А.

На 25 януари 2019 г. се проведоха тържествени събития, посветени на 30-годишнината на Волгоградския клон на Федералната държавна институция „Национален медицински изследователски център“ MNTK „Микрохирургия на очите“ на името на. акад. С.Н. Федоров“ на Министерството на здравеопазването на Русия.

В конференцията участваха над 800 специалисти от Москва, Санкт Петербург, Калуга, Краснодар, Хабаровск, Новосибирск, Иркутск, Оренбург, Чебоксари, Волгоград, Тамбов, Саратов и Астрахан.

Научната програма на празничните юбилейни събития беше открита от Всеруската научно-практическа конференция „Иновационни технологии в офталмологията“, която се проведе в конферентната зала на хотел Волгоград.

Конференцията беше открита от директора на Волгоградския клон на Федералната държавна институция Национален медицински изследователски център MNTK Микрохирургия на очите на името на академик S.N. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор, заслужил лекар на Руската федерация Виктор Петрович Фокин и генерален директор на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център "MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор, заслужил лекар на Руската федерация Александър Михайлович Чухраев.

В речта си те отбелязаха, че Волгоградският клон на Федералната държавна институция „Национален медицински изследователски център“ MNTK „Микрохирургия на очите“ на името на академик S.N. Федоров" е водещ медицински и научен център в Южна Русия. Екип от съмишленици, сформиран във Волгоградската клонова клиника за 30 години професионален живот, посвещава всичките си сили, знания и умения за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ при лечението на заболявания на органа на зрението. Александър Михайлович и Виктор Петрович поздравиха персонала на волгоградския клон, всички офталмолози в региона и участниците в конференцията за 30-годишнината на клиниката на волгоградския клон на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на окото" им. след акад. С.Н. Федоров“ и пожела на всички участници в конференцията ползотворна работа.

Модератори на конференцията бяха: научен отдел на Волгоградския клон на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки. Балалин Сергей Викторович, гл. Катедрата за корекция на рефракционните грешки на Волгоградския клон на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия, д-р. Солодкова Елена Генадиевна и старши изследовател на катедрата по лазерна рефрактивна хирургия на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия, д-р. Майчук Наталия Владимировна.

Научната програма на конференцията беше открита с доклада на зам. Генерален директор по организационна работа и иновативно развитие на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор Ходжаев Назир Сагдуллаевич на тема: „За работата на националните медицински изследователски центрове (NMRC)". Назир Сагдулаевич отбеляза, че основният документ, въз основа на който са създадени всички Национални медицински изследователски центрове, е Указът на президента на Руската федерация от 7 май 2018 г. № 204 „За националните цели и стратегическите цели на развитието на Русия Федерация за периода до 2024 г.” В момента в страната са организирани 23 национални медицински изследователски центъра, включително Федералната държавна институция Национален медицински изследователски център MNTK Микрохирургия на очите на името на академик S.N. Федоров“ на Министерството на здравеопазването на Русия. Функциите на NMIC са еднакви за всички центрове: 1) внедряване на автоматизирана система за управление на предоставянето на медицинска помощ в NMIC, 2) посещения на „прикрепените“ съставни образувания на Руската федерация за проучване и анализ на състоянието на организацията на медицинската помощ в профила на офталмологията, анализира резултатите от изпълнението на препоръките, насочени към субектите през 2018 г. и по-рано, 3) съставяне на списък с методи за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация, използвани в света и изискващи адаптиране в Национален медицински изследователски център, използван в Националния медицински изследователски център и изискващ адаптиране в регионални медицински организации, и график за такава адаптация, посочващ списък на съответните регионални медицински организации, 4) извършване на научни и практически дейности с помощта на телемедицински технологии с участието на „котва“ регионални, републикански, регионални, окръжни медицински организации на съставните образувания на Руската федерация или организации, изпълняващи техните функции, 5) извършване на дистанционни консултации с помощта на телемедицински технологии „котва“ регионални, републикански, регионални, окръжни медицински организации на съставните образувания на Руската федерация, 6) взаимодействие с основните специалисти на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Русия в областта на „Офталмологията“, 7) анализ на клиничните препоръки, включително оценки на качеството на медицинската помощ, процедурите за предоставяне на медицински грижи, помощ по медицински стандарти в профил „Офталмология“, 8) актуализиране на списъка с приоритетни области на научни изследвания в регионите в интерес на подобряване на предоставянето на медицинска помощ, 9) извършване на анализ и експертна оценка на резултатите от изпълнението на темите на държавните задания, 10) извършване на анализ и експертна оценка на резултатите от изпълнението на темите на научната работа, предложени за изпълнение в рамките на държавна задача и др. През 2018 г. Волгоградската филиална клиника взе активно участие в организационното и методическото управление на дейността на медицинските организации от съответния профил в Астраханската и Саратовската области, Република Калмикия.

Научната програма на конференцията продължи с доклади на водещи руски офталмолози за иновативни методи за диагностика и лечение на различни офталмологични патологии.

С доклада „Анти-VEGF терапия в Русия. Илюзии и реалности“ се обърна към директора на Иркутския филиал на Федералната държавна институция „Национален медицински изследователски център „МНТК „Микрохирургия на очите“ на името на академик С.Н. Федоров“ на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор Андрей Геннадиевич Шуко. Андрей Генадиевич представи резултатите от най-голямото 5-годишно многоцентрово проспективно проучване за използването на анти-VEGF терапия в Русия. Това проучване включва 20 центъра в Русия, 1320 пациенти с неоваскуларна AMD, диабетен макулен едем (DME), оклузия на централната ретинална вена (CRVO) или оклузия на клон на ретиналната вена (BRVO). Преобладават пациентите с неоваскуларна ВМД, като за разлика от чуждестранни проучвания има 3 пъти повече пациенти с ДМЕ. Въз основа на получените резултати Андрей Генадиевич отбеляза, че за успешното лечение на горните заболявания е необходимо да се извършват „зареждащи“ инжекции с анти-VEGF лекарства (три инжекции - 1-ва инжекция месечно), да се гарантира навременността на лечението (времето от диагнозата до началото на лечението трябва да бъде минимална), трябва да се спазва общият брой необходими инжекции. Само чрез спазване на всички тези три компонента е възможно да се постигне ефективност и ефикасност при използване на анти-VEGF терапия.

Доктор на медицинските науки, професор, директор на клона в Санкт Петербург на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров“ на Министерството на здравеопазването на Русия Ернест Виталиевич Бойко направи презентация „Как да сприятеляваме предната и задната част на окото (видео бележки на хирурга)“. Той изтъкна възможностите на хирургичните техники при лечението на патологията на предната и задната част на очната ябълка. Лекторът отбеляза, че хирургическата техника на задния сегмент на окото е по-малко травматична при въвеждане на инструменти през лимбални разрези на роговицата. Ернест Виталиевич подчерта, че този корнеален подход за витректомия е възможен и ефективен при селективни случаи с комбинирана фако- и витреоретинална патология. Доктор на медицинските науки, професор, директор на Оренбургския клон на Федералната държавна институция „Национален медицински изследователски център“ MNTK „Микрохирургия на очите“ на името на академик S.N. взе активно участие в обсъждането на доклада. Федоров“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Чупров Александър Дмитриевич и доктор на медицинските науки, ръководител на отделението по офталмо-онкология и радиология на Федералната държавна институция „Национален медицински изследователски център „MNTK „Микрохирургия на окото“ на името на. Академик С.Н. Федоров" от Министерството на здравеопазването на Русия Андрей Александрович Яровой, който отбеляза, че при извършване на витректомия през роговичния достъп се увеличава рискът от нараняване на ендотела на роговицата; дължината на инструментите не винаги е достатъчна при извършване на хирургични манипулации. Този подход е известен в литературата и се използва в офталмоонкологията при отстраняване на ретинобластом.

Доклад на тема „Фемтоопора при хирургия на вродена катаракта“ беше представен от офталмолог от калужския клон на Федералната държавна институция „Национален медицински изследователски център „МНТК“ Микрохирургия на очите“ на името на академик S.N. Федоров“ на руското Министерство на здравеопазването Власов Максим Владимирович. Известно е, че вродените катаракти представляват до 10% от случаите на предотвратима загуба на зрение при деца. Лекторът анализира резултатите от оперативното лечение на 32 пациенти (39 очи) с вродена катаракта. Максим Владимирович отбеляза предимствата на фемтолазерния капсулорексис: получаване на идеално кръгъл, оптимално разположен капсулорексис с ясно дефинирани размери, постигане на оптимално стабилни анатомични и функционални резултати, намаляване на броя на вътреочните манипулации и времето за операция, намаляване на риска от интра- и следоперативни усложнения. Въз основа на получените резултати лекторът стигна до извода, че техниката на преден и заден капсулорексис с фемтолазерна асистенция при операция на катаракта при деца е по-предсказуема, безопасна и ефективна в сравнение с техниката на мануален капсулорексис.

От клиниката на Волгоградския клон на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров“ на Министерството на здравеопазването на Русия с доклад на тема: „Съвременни възможности за диагностика и лечение на кератоконус“ направи д-р, гл. Отделение за корекция на рефракционни грешки Елена Генадиевна Солодкова. Лекторът отбеляза, че използването на фемтосекунден лазер позволява да се разширят хирургичните възможности за лечение на патология на роговицата поради: автоматизация на сложни етапи на процедурите, получаване на точни параметри на рязане (форма, дълбочина, размер, дебелина на стъпките, постигане на идеален разрез качество), минимален риск от нараняване както на самата присадка, така и на по-дълбоките структури, намалявайки времето за операция, което в крайна сметка увеличава предсказуемостта, надеждността и безопасността на хирургичното лечение.

Доктор на медицинските науки, професор, гл. Отдел на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Саратовски държавен медицински университет на името на. В И. Razumovsky Министерството на здравеопазването на Русия Татяна Григориевна Каменских представи доклад на тема: Синдром на псевдоексфолиация. Псевдоексфолиативна глаукома. Модерен мониторинг с помощта на ангио-ОСТ." Въз основа на резултатите от изследването лекторът стига до заключението, че пациентите със синдром на псевдоексфолиация изпитват значително влошаване на перфузионното състояние на диска на зрителния нерв. Пациентите с ПЕС са с повишен риск от развитие на глаукома. Индикаторът за перфузия може да се използва като един от критериите за ефективност на антихипертензивната терапия. За да се подобри хемоперфузията на диска на зрителния нерв, е необходимо да се постигнат най-ниски стойности в целевата зона на налягане при пациенти с глаукома.

Докладът „Съвременни методи за органосъхраняващо лечение на хориоидален меланом“ беше направен от доктор на медицинските науки, ръководител на отделението по офталмо-онкология и радиология на Федералната държавна институция „Национален медицински изследователски център „МНТК „Микрохирургия на окото“ им. Академик С.Н. Федоров” Яровой Андрей Александрович. Лечението на хориоидния меланом трябва да бъде системно, многофакторно, в съответствие с принципите на абластиката и да се провежда в специализирани центрове. Има две посоки в лечението на меланома на хориоидеята - органосъхраняваща и елиминираща. Органосъхраняващите методи на лечение се делят на терапевтични (лъчева терапия: брахитерапия, протонна терапия и стереотактично облъчване; лазерно лечение: коагулация, хипертермия; фотодинамична терапия) и хирургични (отстраняване: транссклерално, трансвитреално). Андрей Александрович отбеляза, че във Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на. Академик С.Н. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия се използват следните методи за органосъхраняващо лечение на хориоидален меланом: лазерна термотерапия (ТТТ), брахитерапия Ru-106 & Sr-90, радиохирургия с гама нож, хирургично отстраняване (транссклерално, трансвитреално) . Брахитерапията е водещото съвременно лечение на хориоидалния меланом. Индикации за брахитерапия + ТТТ при хориоидален меланом: стадий Т1-Т2 и дебелина на тумора до 10 mm, дължина до 16 mm. Препоръчва се динамично наблюдение на пациенти с ЯМР на коремни органи с контраст на всеки 1/3 месеца.

Доклад „Съвременни аспекти на лечението на диабетния макулен едем” изнесе д-р на медицинските науки, зам. Директор по научната работа на Федералната държавна бюджетна институция "Изследователски институт по очни болести" Будзинская Мария Викторовна. В света има 425 милиона души със захарен диабет, като се очаква това заболяване да нарасне до 629 милиона души до 2045 г. (с 48%). Сред потенциалните усложнения на диабета, най-голямото безпокойство сред пациентите е загубата на зрение (40%). Мария Викторовна отбеляза, че има бариери за завършване на навременно лечение и постигане на оптимални резултати от лечението: проблеми с навременната диагностика, ниско ниво на информираност на пациентите за заболяването, липса на единна схема за управление на пациентите, ниско ниво на придържане към терапията. При наличие на тежка непролиферативна диабетна ретинопатия има висок риск от развитие на пролиферативен процес - след 1 година до 50,2% от случаите, което показва необходимостта от по-ранно динамично изследване на тези пациенти (след 3-4 месеца) за навременна панретинална лазерна коагулация на ретината. Препоръчва се флуоресцеинова ангиография за разграничаване на фокален и дифузен диабетен макулен едем (DME). При фокален DME, според данните на FA, пропускливостта на микроаневризмите се увеличава; при дифузен DME се увеличава пропускливостта не само на микроаневризмите, но и на капилярите. OCT ангиографията има предимство пред FA при диагностицирането на исхемичен макулен едем. Понастоящем лазерната фотокоагулация не е лечение от първа линия за DME. Анти-VEGF лекарствата се препоръчват като лечение от първа линия при пациенти с DME.

Доклад на тема „Хирургична вътреочна корекция на астигматизъм с торични ВОЛ при пациенти с помътняване на лещата. Дългосрочни резултати от клинични изпитвания” представи д-р на медицинските науки, гл. Отделение по хирургия на лещите и вътреочна корекция на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на окото" на името на. Академик С.Н. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия Копаев Сергей Юриевич. Сергей Юриевич отбеляза, че разширеното клинично изпитване, което се провежда във Федералната държавна институция „Национален медицински изследователски център“ MNTK „Микрохирургия на очите“ на името на. Академик С.Н. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия в продължение на 3 години има за цел не само да демонстрира ефективността на вътреочната корекция на астигматизма, но и да насърчи въвеждането на този метод в рамките на задължителното здравно осигуряване, за да увеличи максимално зрителните функции и да постигне най-висока степен на социална рехабилитация при такива пациенти. В Руската федерация катаракта се наблюдава при повече от 1 800 000 души. Около 25% от пациентите с помътняване на лещата имат индикации за имплантиране на торична ВОЛ. Понастоящем 77% от операциите на катаракта се извършват с помощта на факоемулсификация и само 4% от операциите се извършват с имплантиране на торична ВОЛ. Използването на торични лещи е възможно, ако пациентът има правилен корнеален астигматизъм. При клинични тестове се планира да се анализират резултатите от 8000 операции (1800 извършени) с имплантиране на торични вътреочни лещи при пациенти с непрозрачност на лещата и наличие на нормален корнеален астигматизъм. Имаше 592 имплантации на ВОЛ Alcon IQ Toric SN6ATx(2-9) и 608 имплантации на ВОЛ enVista Toric MX60TPX. Противопоказания за имплантиране на торична ВОЛ: некомпенсирана глаукома, наличие на тежки непрозрачности в централната зона на роговицата, интраоперативни усложнения, които правят невъзможно надеждното фиксиране на ВОЛ, прогресивна кератектазия, тежка патология на фундуса. При предоперативния преглед пациентите трябва да бъдат подложени на авторефрактометрия, кератометрия, лазерна интерферометрия и кератотопография. Използването на торични ВОЛ значително подобрява некоригираната зрителна острота с правилен астигматизъм с всяко местоположение на главния меридиан във всеки аметропичен диапазон.

След почивката втората част на конференцията беше открита с доклад на старши изследовател в отделението по лазерна рефрактивна хирургия на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на. Академик С.Н. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия, д-р. Наталия Владимировна Майчук на тема: „Кераторефрактивни операции за потребители на контактни лещи: ключови точки на успеха.“ Благодарение на технологичния прогрес, кераторефрактивните операции вече са силно предсказуеми, безопасни и ефективни методи за зрителна и функционална рехабилитация на пациенти с рефрактивни нарушения. При 50% от пациентите след 1 мес. След кераторефрактивна хирургия се наблюдават симптоми на синдрома на сухото око (DES). Резултатът от кераторефрактивната хирургия зависи от 2 фактора: от предишното състояние на очната повърхност и от пропорционалността на оперативната травма и хомеостатичните резерви на организма. В същото време носенето на контактни лещи често е придружено от наличието на синдром на сухото око при пациенти, увеличава се рискът от инфекциозни усложнения и се нарушава състоянието на очната повърхност. За да се оцени състоянието на очната повърхност, беше изследван осмоларитетът на сълзата, бяха оценени резултатите от конфокалната микроскопия на роговицата и индексът на заболяването на очната повърхност беше определен с помощта на въпросника OSDI (Ocular Surface Disease Index). Въз основа на изследването са идентифицирани 3 степени на тежест на хипоксичната кератопатия: лека степен - характеризира се с повърхностна псевдокератинизация на епитела на роговицата, по-дълбоките слоеве остават непокътнати, при изследване на осмоларитета на сълзите стойностите не надвишават нормата (не повече от 300 mOsm/l). За лечение е необходимо да се преустановят контактните лещи за 2 седмици и да се предпишат лекарства за заместване на сълзите на базата на 0,2% хиалуронова киселина 3-4 пъти на ден в продължение на 2 седмици. Умерената хипоксична кератопатия се характеризира с промени не само в повърхностния епител, но и в мембраната на Боуман, в стромата на роговицата: откриват се клетки на Лангерханс, които са признаци на автоимунна възпалителна реакция в роговицата, плътността на субепителния нервен плексус Riser намалява. В същото време чувствителността на роговицата намалява, осмоларността на сълзите се увеличава, отбелязват се хроничен автоимунен възпалителен процес и дегенеративни промени в епитела на роговицата. Лечението на този етап трябва да бъде изчерпателно, включително вливане на кортикостероиди (2 седмици), кератопротектори, съдържащи D-пантенол, и витаминна терапия. При тежка кератопатия се наблюдават дегенеративни промени във всички слоеве на роговицата на фона на автоимунен възпалителен процес, нарушена адхезия на базалния корнеален епител към мембраната на Боуман, което може да доведе до повтарящи се ерозии на роговицата. Лечението на тези промени е продължително (над 6 месеца). В допълнение към използването на инстилации на кератопротектори и кортикостероиди се предписват лекарства на базата на циклоспорини. След медикаментозна корекция на нарушенията в състоянието на очната повърхност при лека кератопатия се препоръчва извършване на операция FemtoLasik; при умерена кератопатия - SMIL операция, която не уврежда субепителния Ryser нервен плексус и маргиналната съдова мрежа на роговицата. При тежка кератопатия след медикаментозно лечение се препоръчва PRK операция. Следователно, патогенетично ориентираната лекарствена корекция на хипоксичната кератопатия и правилният избор на кераторефрактивна хирургия са ключът към минимизиране на риска от усложнения при прилагане на контактна корекция и извършване на кераторефрактивна хирургия.

Темата за рефрактивната хирургия беше продължена в доклада „Дългосрочни резултати от FemtoLasik при лечение на хиперметропична анизометропия и амблиопия при деца” на зам. Директор по медицинска работа на клон Чебоксари на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на. Академик С.Н. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки. Ирина Леонидовна Куликова. Рефрактивната хирургия при деца се извършва по медицински причини. Целта е намаляване на хиперметропията и създаване на възможности за развитие на зрителните функции. Индикации за избор: анизометропия над 3,5 диоптъра и висока степен на амблиопия. Хиперметропия с повече от 5 диоптъра преди операцията представлява 73% от случаите при деца. Стабилизирането на рефракцията след операцията настъпва в рамките на една година. Анизометропията намаля от 3-4 диоптъра до 0,18 диоптъра. 5 години след операцията 61% от децата са имали зрителна острота 0,5 или по-висока. Бинокулярното зрение е запазено в 83% от случаите.

Доклад на тема „Хирургично лечение на рефрактерна глаукома с използване на различни дренажи“ беше представен от офталмолог от петербургския клон на Федералната държавна институция „Национален медицински изследователски център „МНТК“ Микрохирургия на окото“ на името на академик S.N. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия, д-р. Марина Михайловна Правосудова. Според литературните данни е известно, че при дългосрочно проследяване до 30% от пациентите с глаукома се нуждаят от повторни операции. В Русия са предложени голям брой различни импланти за хирургия на рефрактерна глаукома. В филиала в Санкт Петербург е разработен, предложен и използван дренаж от левкосапфирен експлант, който се въвежда ab externo. Анализирани са резултатите от 100 операции при пациенти с първична откритоъгълна рефрактерна глаукома за период от 5 години. По време на операциите е имплантиран левкосапфирен дренаж в 50 очи и дренаж Ex-press (Alcon) в 50 очи. Нямаше усложнения по време на операциите. В следоперативния период се наблюдава компенсация на ВОН в 80% от случаите. В 18% от случаите персистира декомпенсация на офталмотонус, което изисква допълнителна циклофотокоагулация. Няма значими разлики в хирургичните резултати при използване на дренаж Ex-press (Alcon) и левкосапфирен дренаж. Понастоящем имплантирането на експлантни дренажи може да бъде операция на избор при пациенти с рефрактерна откритоъгълна глаукома.

Научната програма на конференцията завърши с доклада на гл. научен отдел на Волгоградския клон на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров" на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки. Балалин Сергей Викторович на тема: „Медикаментозно лечение на първична глаукома с отворен ъгъл. Индивидуален подход." Глаукомата остава един от най-актуалните проблеми на съвременната офталмология. Това се дължи на широкото разпространение, трудностите при ранна диагностика и сериозната прогноза на заболяването. Сергей Викторович говори за възможните методи за определяне на индивидуално поносимото (толерантно) вътреочно налягане. Лекторът отбеляза, че за стабилизиране на глаукоматозния процес е необходимо ежедневните флуктуации на офталмотонуса да не надвишават толерантното ВОН. За определяне на толерантното налягане е разработен софтуер Toliop, който може да се инсталира на мобилни устройства. Възможно е да изтеглите „Toliop“ на мобилни устройства (iPhone 4S- iPhone 7, iPad2- iPad4, iPad Pro, iPad Air), работещи на операционна система IOS в App Store (въведете „toliop“ в лентата за търсене); на мобилни устройства, работещи с операционна система Android, евентуално в Google Play/search/Toliop. Толерантното IOP се определя при пациент с глаукома в рамките на 1 минута, като се вземат предвид възрастта, диастолното кръвно налягане в брахиалната артерия, стадия на глаукома, предно-задния размер на окото и дебелината на роговицата в централната оптична зона. Използването на софтуер позволява в 36-40% от случаите при пациенти с първична откритоъгълна глаукома, които имат нормални стойности на офталмотонуса по време на лечението, да се определи недостатъчната ефективност на антихипертензивното лечение и своевременно, ако се провежда лекарствено лечение е неефективен, преминете към лазерни или хирургични операции.

Към 30-годишнината на клиниката на Волгоградския клон на Федералната държавна институция Национален медицински изследователски център MNTK Микрохирургия на очите на името на академик S.N. Федоров“ на Министерството на здравеопазването на Русия е публикувана монография „Съвременни възможности за диагностика и лечение на кератоконус“, автори: д-р. напр. Солодкова, доктор на медицинските науки, професор V.P. Фокин, д.ф.н. Л.Н. Борискина и доктор на медицинските науки С.В. Балалин. Монографията разглежда различни аспекти на проблема с прогресивния кератоконус: изследват се въпросите на етиологията, патогенезата и диагностиката на заболяването на различни етапи, но основното внимание се обръща на съвременните възможности за хирургично лечение на кератоконус, по-специално кръстосано свързване на роговичния колаген. Авторите представят оригинална техника за омрежване с пунктирана ексимерна лазерна деепителизация, която може да повиши безопасността и да подобри поносимостта на лечението на прогресиращ кератоконус. Предложен е и метод за оценка на ефективността и безопасността на хирургичното лечение на заболяване на роговицата с помощта на данни от конфокална микроскопия. Книгата е предназначена за офталмолози, стажанти, клинични ординатори, преподаватели и студенти от медицинските университети.

Клиника на Волгоградския клон на Федералната държавна институция "Национален медицински изследователски център" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров“ на Министерството на здравеопазването на Русия изразява искрена благодарност на всички гости за активното им участие в конференцията и благодарност на ръководството и издателството на Волгоградския държавен медицински университет, всички партньори за подкрепата при провеждането му.

Вижте по-долу материалите от конференцията и фоторепортаж

Иновативни технологии в регионалната офталмологична практика
Научно-практическа конференция на офталмолозите на Южния федерален окръг
28-29 септември 2012 г., Астрахан

Най-важната задача в здравеопазването днес и в близко бъдеще е осигуряването на равен достъп до качествена медицинска помощ. Гражданите на страната, живеещи далеч от столици и големи градове, заслужават да бъдат лекувани не далеч, а близо до дома. Иновативната революция, за която толкова често говорят офталмолозите, най-накрая трябва да обхване и регионите.

В своето приветствено слово председателят на Държавната дума на Астраханската област Александър Борисович Кликанов отбеляза, че Астраханската област все повече се превръща в място за конференции на междурегионално и междудържавно ниво, на които професионално и задълбочено се изучават специални въпроси, които, разбира се , включва офталмология. „Убеден съм, че днешната конференция ще ни позволи да разрешим много проблеми“, каза А.Б. в края на речта си. Кликанов.

Първият заместник-министър на здравеопазването на Астраханската област Лилия Александровна Галцева подчерта, че регионалните здравни власти винаги са обръщали голямо внимание на въпросите на офталмологията, както се вижда от показателите за ефективност на офталмологичната служба: през годината са извършени около 4000 операции, 500 000 регистрирани са посещения на амбулаторно ниво, Училището за пациенти с глаукома работи успешно. Едно от най-важните постижения е динамичното развитие на области като профилактиката и лечението на ретинопатията на недоносените. „Въпросите, които ще обсъдят участниците в конференцията, ще помогнат на практическото здравеопазване и ще направят специализираната медицинска помощ по-близка и достъпна за жителите на селските райони“, изрази увереност зам.-министърът.

Заместник-ректорът на Астраханската държавна медицинска академия Владимир Иванович Григанов благодари на присъстващите за участието в конференцията и изрази специална благодарност на организаторите на събитието и лично на главния офталмолог на Астраханската област д.м.н. Лия Шамилевна Рамазанова за огромната работа, която свърши при подготовката на срещата. „Научната част на конференцията е много интересна. Самото име „Иновативни технологии в офталмологията” предизвиква уважение и голям интерес. Вторият компонент на всяка конференция е среща с приятели, опознаване на града, региона. Искаме да имате най-благоприятни впечатления за нашия град, за нашите хора.”

Генерален директор на Международния научен и изследователски център по очна микрохирургия на името на академик S.N. Федорова, доктор на медицинските науки, професор Александър Михайлович Чухраев, от името на най-голямата делегация, екипът на МНТК „Микрохирургия на окото“, благодари на организаторите за поканата да участва във форума. „За нас е голяма чест, тъй като тази година обявихме за „година на Святослав Николаевич Федоров“, чиито заслуги в създаването на нашия институт и в развитието на офталмологията са оценени от целия свят. В контекста на събитията, провеждани от офталмолозите в страната, Вашата конференция заема специално място. Вие сте на първа линия, решавате много въпроси. Програмата на конференцията подчертава споделеното разбиране, че само чрез внедряване на най-новите технологии бързо и широко ще можем да разрешим проблемите на нашите пациенти.“

Сутрешната сесия на първия ден от конференцията беше посветена на организацията на офталмологичната помощ и социалните проблеми на офталмологията.

Срещата беше открита от ръководителя на кабинета за лазерна хирургия на Държавната бюджетна здравна институция АД AMOKB, главен офталмолог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Астраханската област, доктор на медицинските науки. Лия Шамилевна Рамазанова. Тя представи доклад на тема „Организационни въпроси на офталмологичната помощ за пациенти с глаукома в Астраханска област“. Нивото на офталмологията като специалност в Русия като цяло съответства на световното ниво. „Използваме едни и същи технологии, работим на една и съща апаратура, използваме едни и същи консумативи и едни и същи медикаменти и активно участваме в научни разработки. Руската офталмология става все по-интегрирана в световната наука всеки ден. Нашите учени, нашите лекари участват в международни конференции, посещават чужди клиники, правят презентации на чуждестранни форуми и участват в операции на живо.“

Въпреки това, по думите на главния офталмолог на региона, имаше загриженост, че в различните региони на страната далеч не са равни възможности за офталмолозите да прилагат иновативни разработки на практика. Това неравенство възниква поради проблеми с финансирането, което от своя страна зависи от регионалните бюджети и териториалните МЗОК.
Доктор на медицинските науки Л.Ш. Рамазанова обърна внимание и на положителните промени, които настъпват в региона. По-специално, отвориха се здравни центрове, където практически здрави хора се изследват за откриване на нарушения на вътреочното налягане. На базата на кабинета на пациенти с глаукома в Регионалната клинична болница Александър-Мариински е създадено училище за пациенти с глаукома, където пациентите получават консултации и практически съвети, както и училище за офталмолог, което дава възможност на лекарите да получат запознаване с новостите в лечението на глаукома.

С усилията на Астраханското дружество на офталмолозите се провеждат семинари-телеконференции с участието на изтъкнати учени от Федералната държавна бюджетна институция „НИИГБ“ на Руската академия на медицинските науки, Федералната държавна бюджетна институция „Московски научно-изследователски институт на GB им. след. Хелмхолц", Федерална държавна бюджетна институция "MNTK "Микрохирургия на очите" на името на. акад. С.Н. Фьодоров“.

Огромната работа, извършена от Астраханското дружество на офталмолозите с пълната подкрепа на Министерството на здравеопазването на Астраханската област, доведе до факта, че делът на глаукомата в структурата на инвалидността намаля и премина границата от 50 процента.

В доклада „Иновативна офталмология. Мечти и реалност" Директор на Иркутския клон на Федералната държавна бюджетна институция "MNTK "Микрохирургия на очите" на името на. акад. С.Н. Федоров“ доктор на медицинските науки, професор А.Г. Шчуко се спря подробно на основните насоки на развитие на съвременната офталмология. Днес това е фемтохирургия в лечението на рефракция и патология на предния сегмент, високоенергийна хирургия на катаракта с първокласна имплантация на IOL, ранна диагностика, микроинвазивна и дренажна хирургия на глаукома, високотехнологична витреоретинална хирургия, иновативни лазерни методи за лечение на патология на фундуса и анти-VEGF терапия.

Опитът в организирането на високоспециализирана медицинска помощ във витреоретиналната хирургия на базата на Републиканската клинична офталмологична болница на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия беше споделен с участниците в конференцията от д-р. Д.М. Арсютов, главен лекар на Републиканската клинична болница, главен офталмолог на Република Чувашия.

Относно организацията на високотехнологични грижи за пациенти със заболявания на окото и неговите аднекси в Краснодарския клон на Федералната държавна бюджетна институция "MNTK" Очна микрохирургия "именуван след. акад. С.Н. Федоров“, каза директорът на филиала, кандидат на медицинските науки, кандидат на икономическите науки, ръководител на катедрата по очни болести на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование на Кубанския държавен медицински университет, професор С.Н. Сахнов.

Безспорен интерес представляваше докладът на генералния директор на очната клиника „Високи технологии“ LLC (Махачкала), доктор на медицинските науки, професор M.I. Исмаилов на тема „Опитът на недържавна медицинска институция в системата на задължителното здравно осигуряване“. Лекторът посочи несъвършенството на нормативната уредба в здравеопазването, която не отчита спецификата на работата на частната лечебна институция и в резултат на това невъзможността частните лечебни заведения да влязат в системата за държавна поръчка за високотехнологични медицински грижа.

Началник на отделението по глаукома на клона в Калуга на Федералната държавна бюджетна институция MNTK Микрохирургия на окото на името на. акад. С.Н. Фьодоров” д.ф.н. И.А. Молоткова в доклада си „Организационни аспекти на диагностиката и лечението на глаукома в района на Калуга“ говори за предимствата на единна система за медицински преглед на пациенти, която включва първичната амбулаторна клиника в град Калуга, региона и отделението по глаукома в МНТК „Микрохирургия на очите“ в рамките на единната система на МНТК в Калужска област. Създадената система осигурява единен подход към диагностиката и лечението на глаукомния процес, което позволява на пациентите в региона да получат квалифицирана медицинска помощ, съобразена със съвременните световни тенденции.

Офталмолог от педиатричното хирургично отделение на Калужския клон на Федералната държавна бюджетна институция „МНТК „Микрохирургия на очите“ на името на. акад. С.Н. Фьодоров“ С.В. Исаев представи доклад „Офталмологични грижи за недоносени бебета в Централния регион на Русия“. Случаите на слепота поради ретинопатия на недоносените, според S.V. Исаев, се определя от степента на развитие на обществото, нивото на неонатологичните грижи и ефективността на лечението. В Русия честотата на слепота от ROP е 54%, в Чешката република - 18%, в Япония - 10%, във Великобритания - 3%. Разработеният в клиниката алгоритъм за лечение на недоносени бебета, който включва организиране на ранно откриване на ROP, стандартизиране на методите на изследване и високотехнологично лечение, ни позволява да постигнем високо ниво на регресия на заболяването (92,9%).

Икономическите аспекти на фармакологичното подпомагане на офталмологичните грижи за пациенти с глаукома бяха обсъдени подробно от д.м.н. А.Ю. Куликов, ръководител на проекта на лабораторията за фармакологични изследвания на Първия Московски държавен медицински университет.

Следобедната сесия на първия ден от конференцията беше посветена на „живата хирургия“.

Имплантирането на първокласни ВОЛ в имплантационната система Invista беше демонстрирано от Dr. Ю.А. Гусев (Офталмологично отделение на Офталмологичния център на Федералната медико-биологична агенция на Русия, Москва).

Имплантирането на глюколитовия дренаж в хирургията на първична откритоъгълна глаукома демонстрира хирургът А.Ю. Расческов (ООО Очна хирургия Расческов, Казан).

„Микроинвазивна витректомия на макулната дупка с инструменти 27G“ се наричаше операцията, извършена от д-р. А.В. Малафеев (Краснодарски клон на Федералната държавна бюджетна институция „МНТК „Микрохирургия на окото“ на името на академик С.Н. Федоров“).

Хирург от Ростов на Дон, д-р. Е.О. Чернецки (Център за очна микрохирургия на Пътната клинична болница на Севернокавказката железница), демонстрира операция, наречена „Технология на Ozil при хирургия на катаракта в етап 3-4“.

Присъстващите видяха и MICS технологията при 1,8 мм операция на усложнена катаракта, извършена от д.м.н. ИИ Фесенко (Краснодарски клон на Федералната държавна бюджетна институция „МНТК „Микрохирургия на очите“ на името на академик С.Н. Федоров“).

В края на сесията д.ф.н. А.В. Малафеев (Краснодарски клон на Федералната държавна бюджетна институция "MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Fedorov") извърши микроинвазивна витректомия 25G за диабетна пролиферативна ретинопатия.

Модератор на сесията „Жива хирургия“ професор V.N. Трубилин даде най-висока оценка на професионалните умения на хирурзите.

Вечерната сесия „Иновативни технологии в хирургията при патология на оптичните среди на окото” беше открита от д.м.н. Професор Л.И. Балашевич, директор на клона в Санкт Петербург на Федералната държавна бюджетна институция "MNTK" Очна микрохирургия на името на. акад. С.Н. Фьодоров“. Той представи доклад на тема „Акомодация на псевдофакичното око“. Професор Л.И. Балашевич подчерта, че компетентният подход за планиране на крайния рефрактивен резултат по време на екстракцията на катаракта минимизира необходимостта от имплантиране на скъпи първокласни лещи. В Европа 0,2% от премиум лещите са имплантирани през 2011 г. „Това означава, че лекарите в Европа са наясно, че първокласните лещи не са идеалното решение на проблема с акомодацията в псевдофакичното око.“

Клиничната обосновка за дизайна на разширителя на капсулната торбичка за лещи, произведен от НПП „Репер-НН” (Нижни Новгород), беше представена от д-р. S.L. Кузнецов, ръководител на катедрата по офталмология, Държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално образование, Пензенски институт за повишаване на квалификацията на лекари към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Разширителят е предназначен да запази формата на капсулната торбичка на лещата и нейния лигаментен апарат след отстраняване на катаракта в дългосрочен период, за да предотврати развитието на вторична катаракта и осигурява възможност за съвместно имплантиране с различни модели IOL. Въпреки това, според автора на доклада, въпросът за крайната ефективност на дизайна на ECMH, включително възможността за съвместното му имплантиране с различни модели на ВОЛ, изисква допълнително проучване и по-дълги периоди на наблюдение.

Доклад на тема „Съвременна технология на биоптичен подход за хирургична корекция на високо късогледство“ изнесе A.A. Бойко, офталмохирург в Tri-Z LLC (Краснодар).

Ръководител на катедрата по офталмология, главен офталмолог на Националния медицински и хирургичен център на FBGU. Н. И. Пирогова, доктор на медицинските науки, професор М. М. Шишкин (Москва) направи презентация на тема „Витреоретинална хирургия на меланома“. Лекторът се спря подробно на възможностите и перспективите за лечение на хороидалния меланом.

Автор на доклада „Съвременни технологии за офталмологична помощ при проникващи рани с чуждо тяло в окото“ е главният офталмолог на Министерството на отбраната на Руската федерация, доктор на медицинските науки, професор Е.В. Бойко (Санкт Петербург) съобщи за сериозните последствия, до които водят подобни травми. Професор Е.В. Бойко представи различни методи за отстраняване на чужди тела. Основното заключение на лектора е, че хирург, който не разполага с перфектна техника за реконструктивна офталмохирургия, не трябва да се опитва да отстранява фрагменти от задния сегмент на окото.

Ръководителят на Центъра „Очен диабет“ на Федералната държавна бюджетна институция „MNTK „Очна микрохирургия“ на името на. акад. С.Н. Фьодоров” д.ф.н. ПРЕДИ. Шкворченко (Москва). Новата технология осигурява минимален тракционен компонент, липса на спад на налягането при смяна на инструментите, намаляване на обема на инфузионния поток във витреалната кухина и висока степен на запечатване, което намалява риска от хипотония и инфекция.
Докладът „Съвременни методи за лечение на диабетен оток на макулата“ беше направен от ръководителя на отделението по лазерна хирургия на клона в Санкт Петербург на Федералната държавна бюджетна институция „MNTK „Микрохирургия на очите“ на име. акад. С.Н. Федоров“ доктор на медицинските науки КАТО. Измайлов.
Офталмолог M.V. Бабиева (Ростов на Дон) представи доклад „Опитът от имплантиране на ВОЛ Acrysof Restor при съпътстваща очна патология“.

Два доклада – „Фовеоларна хирургия” и „Индивидуални особености на зрителното възприемане на реалността” изнесоха д.м.н. АЗ СЪМ В. Байбородов (Санкт-Петербургски филиал на Федералната държавна бюджетна институция „МНТК „Микрохирургия на окото“ на името на акад. С. Н. Федоров).
Вечерната сесия завърши с доклада на д.ф.н. С.Ю. Голубева (Москва) „Превенция на прогресията на AMD по време на операция на катаракта.“

Успоредно с това се проведе сесия „Глаукома: патогенеза, ранна диагностика, лечение и наблюдение“.

Срещата беше открита от президента на Руското дружество по глаукома, доктор на медицинските науки, професор E.A. Егоров. Той изнесе презентация на тема „Максимален медикаментозен подход при лечението на глаукома“.
Докладите „Глаукома: пет спорни въпроса” и „Невропротекция при глаукома: има ли перспективи?” представен от доктор на медицинските науки, професор Н.И. Куришева, ръководител на диагностичния отдел на Офталмологичния център на Федералната медико-биологична агенция на Русия (Москва).

По време на сесията бяха изслушани доклади и от проф. А.Ю. Слонимски (Москва) „Използване на биоразградим дренаж „Глаутекс” в хирургия на глаукома”, д-р А.В. Lapochkina „Клинични резултати от използването на рекомбинантна проурокиназа като антиглаукомен компонент ab interno по време на факоемулсификация на катаракта в очи с първична глаукома“ и Ph.D. Л.Г. Алигаджиева (Махачкала) “Циклоанемизацията като метод за лечение на терминална болезнена глаукома.”
Научната програма на втория ден от конференцията включваше следните сесии: „Иновативни технологии в корнеалната хирургия” и „Офталмоергономия и оптометрия”, както и „Иновативни технологии за диагностика и лечение на офталмопатологията”.

Работата на първото заседание беше открита от доктор на медицинските науки, професор Z.I. Мороз (FGBU "MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Fedorov", Москва). Тя изнесе презентация на тема „Хирургично лечение на кератоконус чрез интрастромална кератопластика (ISKP) с имплантиране на сегменти в комбинация с омрежване на роговичния колаген.“ Основният извод от доклада е, че най-добри и най-трайни функционални резултати при лечението на кератоконус се постигат при комбиниране на тези методи.

Оживена дискусия в залата предизвика докладът на доктора на медицинските науки, проф. Е.С. Милудин (Самара) „Характеристики на хирургичното лечение на пациенти, нуждаещи се от трансплантация на роговица със склерална граница“ и доклад на кандидата на медицинските науки Ю.И. Кишкина (FGBU "MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Fedorov", Москва) "PresbyLASIK".

Общо 26 доклада бяха изнесени през втория ден от конференцията, а 49 лектори се обърнаха към аудиторията в рамките на два дни. Форматът на доклада дори не ни позволява да изброим всички изказвания, още по-малко да представим тяхното резюме. Можем да кажем само едно: нивото на всички доклади и статусът на техните автори ни позволява да наредим Астраханския форум сред най-значимите офталмологични събития в Русия.

...Когато конференцията приключи, а в залата вече нямаше почти никой, д-р мед. Л.Ш. Рамазанова събра своите студенти и специализанти около себе си. Тя им благодари за отличната работа при подготовката и провеждането на форума и каза: „Запомнете тези два дни: видяхте и чухте изключителни офталмолози, работата на такова ниво ви позволява да направите висок старт. Вие, младите учени, трябва да станете „генератори” на иновативни идеи в регионалната офталмология, а качеството на регионалното здравеопазване да не се различава от световното.”

Материалът е подготвен от Сергей Тумар
©Зрително поле № 5, 2012

ПРОГРАМА НА КОНФЕРЕНЦИЯТА

Място на конференцията: Гранд хотел "Ал-Паш" (ул. Куйбишева, 69)

8.30-15-30– РЕГИСТРАЦИЯ НА УЧАСТНИЦИТЕ (зала на 6-ти етаж на хотел Ал-Паш)

9-00-18-00- ДЕМОНСТРАЦИЯ НА ЕЛЕКТРОННИ ПЛАКАТИ
зала ГРАНД Волга (6-ти етаж на хотел Ал-Паш)

GRAND зала Волга (6-ти етаж на хотел Al-Pash)

9.00-9.15 - ОТКРИВАНЕ НА ИЗЛОЖБА ЗА ОФТАМОЛОГИЧНО ОБОРУДВАНЕ

9.15-9.30 - ОТКРИВАНЕ НА КОНФЕРЕНЦИЯТА. -
Приветствие от ръководителите
- Администрация на Астраханска област
- Министерство на здравеопазването на региона Астрахан
-GOU VPO "Астраханска държавна медицинска академия на Росздрав"

9.30-11.00 СУТРЕНША СРЕЩА.
ОРГАНИЗАЦИЯ НА ОФТАМОЛОГИЧНАТА ПОМОЩ. СОЦИАЛНИ ПРОБЛЕМИ В ОФТАЛМОЛОГИЯТА.
Съпредседатели: Кликанов А.Б., Козлов А.В., Квятковски И.Е., Галимзянов Х.М., Трубилин В.Н., Чухраев А.М., Шишкин М.М., Егоров Е.А., Рамазанова Л.Ш.

1. „Организационни въпроси на офталмологичната помощ за пациенти с глаукома в Астраханска област“ - Рамазанова Лия Шамилевна, доктор на медицинските науки, ръководител на кабинета за лазерна хирургия на Държавната бюджетна здравна институция АД AMOKB, главен офталмолог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Астраханска област, (Астрахан) 10 мин.
2. „Иновационни технологии в съвременната очна хирургия“ - Андрей Генадиевич Шчуко, доктор на медицинските науки, професор, директор на Иркутския клон на Федералната държавна бюджетна институция „МНТК Микрохирургия на очите“ на името на академик С. Н. Федоров от Министерството на здравеопазването и социалната политика Развитие на Русия" (Ируцк), 20 минути.
3. „Организиране на високоспециализирана медицинска помощ за витреоретинална хирургия на базата на BU „Републиканска клинична офталмологична болница“ на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия,“ - Дмитрий Генадиевич Арсютов, главен лекар на BU „Републиканска клинична офталмологична болница Болница” на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия, главен офталмолог на Република Чувашия, (Чебок Сара), 15 минути.
4. „Организиране на високотехнологична медицинска помощ за пациенти със заболявания на окото и неговите аднекси на базата на Краснодарския клон на Федералната държавна бюджетна институция „MNTK“ MHG на името на. Академик С.Н. Федоров Росмедтехнологии" - Сахнов Сергей Николаевич, кандидат на медицинските науки, кандидат на икономическите науки, професор, ръководител на катедрата по очни болести, Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование, Кубански държавен медицински университет, Директор на Краснодарския клон на Федералната Държавна бюджетна институция "МНТК" МХГ им. Академик С.Н. Федоров Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия”, (Краснодар) 10 мин.
5. „Опитът на недържавна медицинска институция в системата на задължителното здравно осигуряване“ - Муслим Исмаилович Исмаилов, доктор на медицинските науки, професор, генерален директор на LLC „Очна клиника „Високи технологии“, (Махачкала) 10 мин.
6. „Организиране на офталмологични грижи за пациенти с глаукома в района на Калуга” - Инна Александровна Молоткова, кандидат на медицинските науки, ръководител на отделението по глаукома на Калужския клон на Федералната държавна бюджетна институция „МНТК Микрохирургия на окото” на името на академик С. Н. Федоров от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (Калуга) 7 мин.
7. „Офталмологични грижи за недоносени бебета в централния регион на Русия“, Марина Сергеевна Терещченкова, кандидат на медицинските науки, лекар от Калужския клон на Федералната държавна бюджетна институция „МНТК Микрохирургия на очите“ на името на академик С. Н. Федоров, Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия”, съавтори Терещенко А. В., Белий Ю. А., Трифаненкова И. Г., Сидорова Ю. А. (Калуга) 7 мин.
8. „Икономически аспекти на фармакологичната подкрепа на офталмологичните грижи за пациенти с глаукома“ - Роза Исмаиловна Ягудина, доктор на фармацевтичните науки, професор, ръководител на катедрата по организация на снабдяването с лекарства и фармакоикономика на Първия Московски държавен медицински университет на името на. И. М. Сеченов. (Москва) 7 мин

10.45-11.00 Връчване на дипломи на спонсорите на конференцията

Р Е Р Е Р В (11.00-11.45 часа)
GRAND зала Волга (6-ти етаж на хотел Al-Pash)
Кафе пауза.

CITY Hall (6-ти етаж на хотел Al-Pash)
11.45 -14.00 СЛЕДОБЕДНА СЕСИЯ
СРЕЩА НА РУСКОТО ДРУЖЕСТВО НА КАТАРАКТАЛНИТЕ И РЕФРАКЦИОННИТЕ ХИРУРЗИ (RSCRS) В Южния федерален окръг -
Съпредседатели: Трубилин В.Н., Малюгин Б.Е., Бойко Е.В., Сахнов С.Н., Рамазанова Л.Ш.

- Трубилин Владимир Николаевич (Москва) 15 мин.

2. „Хирургия на живо“ (телеконференции). Модератор - председател на Руското дружество на катаракта и рефрактивни хирурзи, главен офталмолог на FMBA на Русия, ръководител на офталмологичния център на FMBA на Русия, проф. Трубилин В.Н.;

12.00–12.20 часа. Астрахан – Москва: „Имплантиране на ВОЛ от премиум клас в системата за имплантиране Invista“, хирург - д-р Гусев Юрий Алекандрович (Офталмологично отделение на Офталмологичния център на Федералната медико-биологична агенция на Русия).

12.20–12.40 часа. Астрахан-Казан: „Имплантиране на глюколитов дренаж в хирургията на първична откритоъгълна глаукома“, хирург - Расческов Александър Юриевич, (ООО „Очна хирургия Расческов“)

12.40–13.00 часа. Астрахан - Краснодар: “Микроинвазивна витректомия на макулната дупка с помощта на инструменти 29G”, хирург - д-р Александър Владимирович Малафеев. (Краснодарски клон на Федералната държавна институция MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Fedorov от Руската медицинска технология).

13.00–13.20 часа. Астрахан – Ростов на Дон: „Озилова технология при хирургия на катаракта 3-4 степен”, хирург - д-р Евгений Оскарович Чернецки. (Център по очна микрохирургия на Пътната клинична болница на Севернокавказката железница),

13.02–13.40 часа. Астрахан - Краснодар: „Технология MICS в 1,8 mm хирургия на сложни катаракти“, хирург Алексей Владимирович Клоков, д-р (Краснодарски клон на Федералната държавна бюджетна институция MNTK „Микрохирургия на окото“ на името на академик S.N. Fedorov от Руската медицинска технология ) .

13.40–14.00 часа. Астрахан - Краснодар: “Микроинвазивна витректомия 27G за диабетна пролиферативна ретинопатия”, хирург - Ph.D. Малафеев Александър Владимирович (Краснодарски клон на Федералната държавна институция MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Fedorov от Руската медицинска технология).

Р Е Р Е Р В (14.00-15.00 часа)
Вечеря

Зала GRAND Volga (6-ти етаж на хотел Al-Pash):
Изложба на офталмологично оборудване.
Демонстрация на електронни плакати.

CITY Hall (6-ти етаж на хотел Al-Pash)
15.00-18.00 ВЕЧЕРНА СЕСИЯ.
ИНОВАТИВНИ ТЕХНОЛОГИИ В ОПТИЧНАТА ПАТОЛОГИЧНА ХИРУРГИЯ НА ОЧИТЕ
Съпредседатели: Балашевич Л.И., Кузнецов С.Л., Шчуко А.Г., Шкворченко Д.О., Акулов С.Н., Малишев А.В.

1. „Настаняване на псевдофакично око“ - Балашевич Леонид Йосифович, доктор на медицинските науки, професор, директор на петербургския клон на Федералната държавна бюджетна институция „MNTK“ MHG на името на. Академик С.Н. Федоров Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия" (Санкт Петербург) 15 мин.
2. „Имплантационни системи в съвременната хирургия на катаракта“ - Борис Едуардович Малюгин, доктор на медицинските науки, професор, заместник-генерален директор на Федералната бюджетна институция „MNTK“ MHG на името на. Академик С.Н. Федоров Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия" (Москва) 15 мин.
3. "Разширител на капсулната торба на лещата. Клинична обосновка на дизайна. " - Кузнецов Сергей Леонидович, кандидат на медицинските науки, доцент, ръководител на катедрата по офталмология, Пензенски институт за повишаване на квалификацията на лекарите на Министерството на Здравеопазване и социално развитие на Руската федерация (Пенза) 10 мин.
4. „Съвременна технология на биоптичен подход за хирургична корекция на високо късогледство.“ - Александър Алексадрович Бойко, офталмохирург в Tri-Z LLC, (Краснодар) 10 мин.
5. “Витреоретинална хирургия на меланома” - Михаил Михайлович Шишкин, доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по офталмология, главен офталмолог на Националния медико-хирургичен център на FBGU. Н. И. Пирогова, (Москва) 20 мин.
6. „Съвременни технологии за офталмологична помощ при проникващи рани с чуждо тяло в окото“ - Ернест Виталиевич Бойко, доктор на медицинските науки, полковник от медицинската служба, професор, началник на катедрата по офталмология на Военномедицинска академия на име след. С.М.Кирова, главен офталмолог на Министерството на отбраната на Руската федерация, (Санкт Петербург) 20 мин.
7. „Микроинвазивна витреоретинална хирургия при диабетна ретинопатия“ - Дмитрий Олегович Шкворченко, доктор на медицинските науки, ръководител на Центъра „Очен диабет“ на Федералната държавна бюджетна институция „MNTK“ MHG на името на. Академик С.Н. Федоров Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия" (Москва) 15 мин
8. „Опит с имплантиране на Acrysof Restor® IOL със съпътстваща очна патология“ - Марина Вартановна Бабиева, офталмолог, офталмологичен отдел на Ростовската регионална клинична болница, съавтори Акулов С.Н., Дмитриенко Е.В., (г. Ростов на Дон) , 10 мин.
9. “Фовеоларна хирургия” - Ярослав Валентинович Байбородов, кандидат на медицинските науки, офталмолог от хирургичния отдел на Санкт Петербургския клон на Федералната държавна бюджетна институция "MNTK" MHG на името на. Академик С.Н. Федоров Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия" (Санкт Петербург) 15 мин.
10. „Индивидуални характеристики на визуалното възприемане на реалността“ - Ярослав Валентинович Байбородов, кандидат на медицинските науки, офталмолог от хирургичното отделение на Санкт Петербургския клон на Федералната държавна бюджетна институция „MNTK“ MHG на името на. Академик С.Н. Федоров Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия" (Санкт Петербург) 15 мин.
11. „Предотвратяване на прогресията на AMD по време на операция на катаракта“ - Сергей Юриевич Голубев, кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по офталмология на Националния медицински и хирургичен център на FBGU. Н. И. Пирогова, (Москва) 10 мин

16.00-17.30 - ВЕЧЕРНА КОНФЕРЕНТНА СРЕЩА.

ГЛАУКОМА: ПАТОГЕНЕЗА, РАННА ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И НАБЛЮДЕНИЕ.
Съпредседатели: Егоров Е.А., Куришева Н.И., Слонимски А.Ю., Лапочкин В.И., Молоткова И.А.

1. „Максимален лекарствен подход при лечението на глаукома“, Евгений Алексеевич, доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по офталмология, Руски национален изследователски медицински университет на името на. Н.И. Пирогова, президент на Руското дружество по глаукома. (Москва), 30 мин.
2. „Глаукома: пет спорни въпроса“ - Наталия Ивановна Куришева, доктор на медицинските науки, професор в катедрата по офталмология, Федерална държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално образование, IPK FMBA на Русия, ръководител на диагностичния отдел на офталмологичния център на FMBA на Русия, (Москва), 30 мин.
3. „Използването на биоразградим дренаж „Glautex“ в хирургията на глаукома,” - Алексей Юриевич Слонимски, доктор на медицинските науки, професор, началник на отделението на Офталмологичната клинична болница на Московския департамент по здравеопазване, (Москва) 10 минути.
4. „Невропротекция при глаукома: има ли перспективи?“ - Наталия Ивановна Куришева, доктор на медицинските науки, професор в катедрата по офталмология на Федералната държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално образование IPK FMBA на Русия, ръководител на диагностичния отдел на Офталмологичния център на FMBA на Русия, (Москва), 20 мин.
5. „Клинични резултати от използването на рекомбинантна проурокиназа като антиглаукомен компонент ab interno по време на факоемулсификация на катаракта в очите с първична глаукома,” - Александър Владимирович Лапочкин, офталмолог, Държавна бюджетна институция Офталмологична клинична болница на Московския департамент по здравеопазване, Научен и клиничен център “Lege Artis”, съавтори Лапочкин В.И., (Москва) 10 мин.
6. „Циклоанемизация като метод за лечение на терминална болезнена глаукома” - Алигаджиева Лейла Гамидовна, ръководител на отдела на Републиканската офталмологична болница, съавтори Гафурова Л.Г., Мусаева М.С., Маккаева С.М., (Република Дагестан, Махачкала) 10 мин.

ДИСКУСИЯ

18.00 ч. – КРАЙ НА ВЕЧЕРНАТА КОНФЕРЕНТНА СРЕЩА

9.30-11-30 часа – РЕГИСТРАЦИЯ НА УЧАСТНИЦИТЕ (зала на 6-ти етаж на хотел Ал-Паш)

10-00-13-00 зала GRAND Volga (6-ти етаж на хотел Al-Pash):

ДЕМОНСТРАЦИЯ НА ЕЛЕКТРОННИ ПЛАКАТИ
- ЕКСПЛОАТАЦИЯ НА ИЗЛОЖБАТА ЗА ОФТАМОЛОГИЧНО ОБОРУДВАНЕ

CITY Hall (6-ти етаж на хотел Al-Pash)
10-00 - 13-30 КОНФЕРЕНТНА СРЕЩА.
ИНОВАТИВНИ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИЯТА НА РОГОВИЦАТА.
Съпредседатели: Малюгин Б.Е., Исмаилов М.И.,

1. „Съвременни технологии за селективна подмяна на засегнатите слоеве на роговицата по време на кератопластика“ - Борис Едуардович Малюгин, доктор на медицинските науки, професор, заместник-генерален директор на Федералната държавна бюджетна институция "MNTK" MHG на името на. Академик С.Н. Федоров Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия" (Москва) 20 мин.
2. “Presbylasic” - Юрий Иванович Кишкин, кандидат на медицинските науки, ръководител на отделението по рефрактивна корнеална хирургия на Федералната държавна бюджетна институция "MNTK" MHG на име. Академик С.Н. Федоров Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия”, (Москва) 15 мин.
3. „Първите резултати от ексцизмерната лазерна корекция на пресбиопията с помощта на инсталацията Schwind amaris“ - Олга Игоревна Рябенко, кандидат на медицинските науки, асистент на катедрата по офталмология на Държавната академия на клиничните науки на името на. Маймонид, съавтори Ескина Е.Н., Рибаков П.О., Бегизова Ф.В. (Москва) 10 мин.
4. „Фемтолазерна екстракция на корнеална леща“ - Хачатрян Гаик Торникович, кандидат на медицинските науки, офталмолог, офталмологичен отдел на Федералната държавна бюджетна институция „Клинична болница“ на Администрацията на президента) на Руската федерация, съавтори Йошин И.Е., Артамонова A.V., Molchanova E.A., Zadorozhny S.V. (Москва) 10 мин.
5. „Клинична ефективност на кръстосаното свързване на колаген на роговицата и фоторефрактивна кератектомия за кератоконус,” - Муслим Исмаилович Исмаилов, доктор на медицинските науки, професор, генерален директор на Очна клиника на високите технологии LLC, (Махачкала) 10 минути.
6. „Характеристики на хирургичното лечение на пациенти, нуждаещи се от трансплантация на роговица със склерална граница“, - Евгений Сергеевич Милюдин, доктор на медицинските науки, професор, заместник-директор на Федералната държавна бюджетна институция Изследователски институт по очни болести на SamSMU, ръководител на отдела на Държавната бюджетна институция T.I.Eroshevsky .Самара)10 мин.
7. „Анализ на съвременните методи за измерване на централната дебелина на роговицата“ - Пожарицкая Елизавета Михайловна, офталмолог на ООО „Клиника по очни болести“, съавтори Нерпина М. Е., Пожарицки М. Д. FBGOU DPO IPK FMBA на Русия, Отделение по офталмология, LLC "Клиника" Очни болести "(Москва) 7 минути

ОФТАЛМОЕРГОНОМИКА И ОПТОМЕТРИЯ.
Съпредседатели: Балашевич Л.И., Кушнаревич Н.Ю., Лещенко И.А., Деревянченко А.И.

Доклад за работата на Оптичната асоциация на Русия. - Александър Иванович Деревянченко, член на борда на Оптичната асоциация, офталмолог, директор на Южна медицинска клиника Ликонт LLC, директор на оптичната мрежа "Светът на оптиката" (Волгоград), 5 мин.

1. „Влиянието на точността на оценката на рефракцията върху целта на корекцията и резултатите от клиничните изследвания” - Кушнаревич Нина Юриевна, кандидат на медицинските науки, старши научен сътрудник в лабораторията по офталмоергономия и оптометрия на Федералната държавна бюджетна институция „Хелмхолц Московски изследователски институт на GB" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (Москва) 20 мин.
2. „Съвременни аспекти на контактната корекция при деца“ - Ирина Анатолиевна Лещенко, кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по офталмология на Федералната държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално образование, IPK FMBA на Русия (Москва), 30 мин. .
3. „Астенопия - съвременни подходи 2012 г.” - Кушнаревич Нина Юриевна, кандидат на медицинските науки, старши изследовател в лабораторията по офталмоергономия и оптометрия на Федералната държавна бюджетна институция „Московски изследователски институт Хелмхолц на Великобритания” на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (Москва) 20 мин.
4. „Промени в архитектониката на роговицата под въздействието на ортокератологични лещи Paragon CRT 100,” - Олга Игоревна Рябенко, кандидат на медицинските науки, асистент в Катедрата по офталмология на Държавната академия на клиничните науки на името на. Маймонид, съавтори Ескина Е.Н., Юшкова И.С., (Москва) 10 мин.
5. „Избор на корекция за пресбиопия, като част от лечението на инволюционни очни заболявания“ - Александър Иванович Деревянченко, офталмолог, директор на LLC „Медицинска клиника Ликонт Юг“, директор на оптичната мрежа „Светът на оптиката“, член на борда на Оптичната асоциация на Русия (Москва), Волгоград), 15 мин.
6. „Характеристики на корекция на зрението при пресбиопия, нашият опит“ - Олег Юриевич Срипников, кандидат на медицинските науки, главен лекар на Volga-Optics LLC (Астрахан), 5 мин.

ДИСКУСИЯ

Заседателна зала (2-ри етаж на хотел Al-Pash)
10-00 - 13-00 КОНФЕРЕНТНА СРЕЩА.

ИНОВАТИВНИ ТЕХНОЛОГИИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ОФТАЛМОПАТОЛОГИЯТА
Съпредседатели: Измайлов А.С., Тульцева С.Н., Вахова Е.С., Янченко С.В., Полунина Е.Г.

1. „Тенденции в предоставянето на лекарства за офталмологични пациенти“ - Ходжаев Назир Сагдулаевич, доктор на медицинските науки, професор, ръководител на Центъра за научна и клинична работа с клонове на Федералната бюджетна институция „MNTK“ MHG на името на. Академик С.Н. Федоров Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия" (Москва), 20 мин.
2. „Съвременни подходи към лечението на диабетна макулопатия“ - Измайлов Александър Сергеевич, доктор на медицинските науки, доцент в катедрата по офталмология на Санкт Петербургската медицинска академия за следдипломно обучение, ръководител на катедрата по лазерна хирургия на Св. Петербургски клон на Федералната държавна институция MNTK "Микрохирургия на очите" на името на. Академик С.Н. Федоров Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия”, (Санкт Петербург), 20 мин.
3. „Опитът в използването на интравитреални инжекции в микрохирургичния отдел на Държавната бюджетна институция на Клинична болница № 1: възможностите на калибър 29-32,” - Алексей Владиславович Малишев, кандидат на медицинските науки, ръководител на микрохирургичния отдел отдел на Държавната бюджетна институция на Клинична болница № 1, доцент в катедрата по очни болести на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование Кубански държавен медицински университет, главен офталмолог Министерство на здравеопазването на Краснодарския край, съавтор S.V. Янченко, (Краснодар) 10 мин.
4. „Оклузии на ретиналните вени. Нови възможности за диагностика и лечение,” - Тульцева Светлана Николаевна, кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по офталмология на Санкт Петербургския държавен медицински университет им. акад. И. П. Павлова, (Санкт Петербург), 20 мин.
5. „Лечение на тромбоза на ретиналната вена с инхибитори на ангиогенезата” - Екатерина Владимировна Кабардина, офталмолог, Ростовска регионална клинична болница, съавтори С. Н. Акулов, М. В. Бабиева, (Ростов на Дон) , 7 мин.
6. „Нови подходи за лечение на оток на макулата при оклузии на ретиналните вени” - Мария Вадимовна Сизова, кандидат на медицинските науки, изследовател в Научноизследователския институт на GB RAMS (Москва), 7 минути.
7. „Комплексна методология за наблюдение и лечение на ексудативна макулна патология“ - Абдулаев Шамил Магомедович, ръководител на отделението по лазерна и рефрактивна хирургия на Очна клиника „Високи технологии“ LLC, (Република Дагестан, Махачкала), 10 минути.
8. „Съвременен поглед върху патогенетичната терапия на блефарити и блефароконюнктивити с различна етиология“ - Елена Сергеевна Вахова, кандидат на медицинските науки, старши научен сътрудник в Катедрата по патология на предния сегмент на окото на Федералната държавна бюджетна институция „Хелмхолц Москва Изследователски институт на GB" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (Москва) 20 мин.
9. „Мониторинг на очната повърхност в следоперативния период: влиянието на флуорохинолоните от четвърто поколение“ - Сергей Владимирович Янченко, доктор на медицинските науки, доцент в катедрата по очни болести на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование KubSMU, съавтор Малишев А.В., (Краснодар) 10 мин.
10. „Сухота в очите и дисфункция на мейбомиевите жлези - от теория към практика“ - Елизавета Генадиевна Полунина, кандидат на медицинските науки, старши изследовател в Катедрата по терапевтична офталмология и офталмофармакология на Изследователския институт на GB RAMS (Москва) 20 мин.
11. „Сравнителни характеристики на съвременните методи за диагностициране на синдрома на сухото око” - Тришкин Константин Сергеевич, асистент в катедрата по офталмология, Волгоградски държавен медицински университет, Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, съавтор Петраевски А.В., (Волгоград) 10 мин
12. „Характеристики на клиничните и функционални промени при неврит на зрителния нерв на фона на множествена склероза“, Елена Константиновна Елисеева, аспирант в катедрата по патология на ретината, Московския изследователски институт на FBGU на GB. Хелмхолц, съавтори Нероев В.В., Лисенко В.С., Зуева М.В., Цапенко И.В., Захарова М.Н., Брилев Л.В. , (Москва) 7 мин.

ДИСКУСИЯ

CITY Hall (6-ти етаж на хотел Al-Pash)
13.30 ЗАКРИВАНЕ НА КОНФЕРЕНЦИЯТА

ПОСТЕРНИ ПРЕЗЕНТАЦИИ (ПОД ФОРМАТА НА ЕЛЕКТРОННИ ПЛАКАТИ):
1. Абрамов С.И., Кожухов А.А.
„Сравнителна оценка на субективните резултати от оптична и хирургична корекция на прост миопичен астигматизъм“ (Катедра по офталмология, Федерална държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално образование „Институт за повишаване на квалификацията на Федералната медико-биологична агенция“).
2. Бабушкин А.Е., Оренбуркина О.И., Чайка О.В., Матюхина Е.Н.
„По въпроса за интраоперативната профилактика и хирургичното лечение на цилиохориоидалното отделяне по време на антиглаукоматозни операции“ (Уфимски изследователски институт по очни болести на Академията на науките на Република Беларус).
3. Бабушкин А.Е., Оренбуркина О.И., Чайка О.В., Матюхина Е.Н.
„Диференциран подход към хирургичното лечение на първична откритоъгълна глаукома“ (Уфимски изследователски институт по очни болести на Академията на науките на Република Башкортостан).
4. Бикбов М.М., Бикбулатова А.А., Маннанова Р.Ф.
Анализ на клиничната рефракция в дългосрочен план след аспирация на вродена катаракта с имплантиране на ВОЛ (Уфимски изследователски институт по очни болести на Академията на науките на Република Беларус).
5. Болдирева И.А., Кузнецов С.Л.
„Резултати от дренажни операции с Alloplant
за пластична хирургия на конюнктивата" при терминална глаукома" (Регионална офталмологична болница GBUZ, Пенза, GBOU DPO PIUV Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, Пенза).
6. Карамишев П.Б., Рамазанова Л.Ш.
„Проучване на клиничната и икономическа осъществимост на скрининга за идентифициране на рефракционни грешки при деца и юноши в училищна възраст“ (Катедра по отоларингология и офталмология, Астраханска медицинска академия).
7. Козина Е.В., Бронская А.Н., Малафеев А.В.
„Сравнителна оценка на ефективността на хирургичното и консервативното лечение на оток на макулата с тромботичен произход“ (FGBU „MNTK „Микрохирургия на очите“ на името на академик S.N. Fedorov“ на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Краснодар).
8. Kurskaya T.E., Малафеев A.V., Крилов V.A.
„Хирургия на циклодиализа след сътресение с цилиохориоидално отделяне и травматична катаракта“ (FGBU „MNTK „Микрохирургия на очите“ на името на академик S.N. Fedorov“ Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Краснодар).
9. Милюдин Е.С.
„Характеристики на техниката за трансплантация на роговицата с границата на склерата“ (Изследователски институт на Държавния медицински университет на Самарския държавен медицински университет, SOKOB на име на T.I. Ерошевски, Самара).
10. С.И. Николашин, О.Л. Производители
„Имплантиране на клапата AHMED™ при хирургично лечение на глаукома“ (Тамбовски филиал на Федералната държавна бюджетна институция „МНТК „Микрохирургия на очите“ на името на акад. С.Н. Федоров“ на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия).
11. Рамазанова Л.Ш., Салникова А.И.
„Имплантиране на допълнителна ВОЛ Sulcoflex при пациент с оперирана глаукома“ (GBUZ JSC AMOKB, Астрахан).
12. Солодкова Е.Г.
„Дългосрочни резултати от кръстосано свързване на колаген на роговицата при лечение на прогресивна кератектазия“ (Волгоградски клон на Федералната държавна бюджетна институция „MNTK „Микрохирургия на окото на името на академик S.N. Fedorov на Министерството на здравеопазването и социалното развитие“).
13. Старикова Д.И., Тубкина С.Г.
„Ефективността на комплексното лечение на амблиопия при деца с помощта на устройството VIZOTRONIK-M3 (Републиканска офталмологична клинична болница на Министерството на здравеопазването на Урал, Ижевск).
14. Трубилин В.Н., Синяговская В.В.
„Метод за комбинирана коаксиално-бимануална аспирация-иригация за отстраняване на маси от лещи по време на факоемулсификация на катаракта“ (Катедра по офталмология, Федерална държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално образование, IPK, FMBA на Русия).
15. Трубилин В.Н., Пожарицки М.Д., Шчукин С.Ю.
„Теоретични аспекти на повишаване на ефективността на ексимерната лазерна корекция от гледна точка на „каскадния“ модел“ (Катедра по офталмология, Федерална държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално образование „Институт за повишаване на квалификацията на Федералната медико-биологична агенция“).
16. Фокин В.П., Балалин С.В.
„Ефективността на ранната диагностика на първичната откритоъгълна глаукома“ (Волгоградски клон на Федералната държавна бюджетна институция „MNTK „Микрохирургия на очите“ на името на академик S.N. Fedorov на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия“, Волгоград)
17. Цурова Л. М., Милюдин Е. С.
„Имплантиране на орбитална вложка „ЛИОПЛАСТ“ при пациенти с анофталмос“ (Самарска областна клинична офталмологична болница на името на Т. И. Ерошевски).
18. Шункевич О.Н., Мелихова И.А., Борискина Л.Н., Балалин С.В. „Анализ на причините за повишен офталмотонус в ранния следоперативен период при пациенти с първична откритоъгълна глаукома след микроинвазивна непроникваща дълбока склеректомия“ (Волгоградски клон на Федералната държавна бюджетна институция „МНТК Микрохирургия на окото“ на името на акад. S.N. Fedorov от Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Волгоград).

1)
28-29 септември 2012 г В Астрахан (Русия) ще се проведе научно-практическа конференция на офталмолозите от Южния федерален окръг „Иновационни технологии в регионалната офталмологична практика“.

Министерство на здравеопазването на Астраханската област Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Астраханска държавна медицинска академия"
Междурегионална асоциация на офталмолозите на Русия
Общество на офталмолозите на Русия

сборник с произведения

конференции

Астрахан

Иновативни технологии в регионалната офталмологична практика: Научно-практическа конференция на офталмолозите на Южния федерален окръг: Сборник с резюмета - Астрахан: ASMA 2014- p.
Колекцията от резюмета е съставена въз основа на материали, изпратени от руски офталмолози до Организационния комитет на Научно-практическата конференция на Южния федерален окръг.
Изданието е предназначено за офталмолози, изследователи, резиденти, стажанти и студенти, интересуващи се от актуални проблеми на офталмологията и техните решения с помощта на иновативни технологии.
Публикувано под редакцията на главния офталмолог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Астраханската област Рамазанова Лия Шамилевна

Публикувано с разрешението на RIS GBOU VPO "AGMA" на Министерството на здравеопазването на Русия

Астраханска държавна медицинска академия 2014 г

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА РЕЦИДИВИ ПРИ ВЪНШНА ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИЯ

А.Б. Абдулаев, A-G.D. Алиев, А.Г. Алиев, Д.Ш. Шихунов
GBU NPO "Дагестански център по очна микрохирургия", Махачкала
Уместност.В общата маса на очната патология възпалителните заболявания на вертикалния участък на слъзния тракт варират от 2 до 7,6%.
Възпалението на слъзния сак (дакриоцистит) е в основата на цялата патология на вертикалния участък на слъзния тракт. Дакриоцисториностомията остава основното лечение за обструкция на слъзния канал. Проблемът за повишаване на ефективността на дакриоцисториностомията, която по-често се извършва чрез външен (перкутанен) достъп и по-рядко чрез интраназален (ендонозален) достъп, продължава да интересува офталмохирурзите. Честотата на рецидивите след тази операция, според различни автори, в дългосрочен план варира в доста големи граници - от 1 до 25%, средно 13%. Основните причини за незадоволителния резултат от операцията са несъвършенството на хирургическата техника, образуването на анастомоза с белег, както и неблагоприятните ефекти от ринопатологията.

ПредназначениеТази работа имаше за цел да оцени ефективността на използването на бинарен стент за временна интубация на анастомозата по време на външна дакриоцисториностомия.

Материали и методи. В изследването са включени 135 пациенти с патология на слъзните пътища, сред които преобладават пациентите от женски пол - 112 (82,9%), от мъжете - 23 (17%). Възрастта на пациентите варира от 19 до 75 години. Всички пациенти са подложени на дакриоцисториностомия по Dupuis-Dutand.Хроничен дакриоцистит е при 69 пациенти, посттравматичен дакриоцистит при 14 пациенти, хроничен гноен дакриоцистит при 38 пациенти. В анамнезата 6 пациенти са с флегмон на слъзния сак, 9 пациенти са с изкривена носна преграда и 4 пациенти са с хроничен ринит.

Пациентите са разделени на две групи, сравними по тежест, локализация, продължителност и етиология на заболяването. В основната група (68 пациенти) след образуване на анастомоза между носната лигавица и слъзната торбичка анастомозата е запушена с бинарен стент. Започвайки от втория ден, слъзните канали се промиват с антибиотичен разтвор. Пациентите са изписани на 3-4 ден. Бинарният стент беше отстранен 14-16 дни след операцията. В контролната група, състояща се от 67 пациенти, в следоперативния период слъзните канали се промиват с антибиотичен разтвор в продължение на 3-4 дни. Пациентите се изписват 3-4 дни след операцията.

Ефективността на лечението се оценява по следните критерии: затихване на възпалителния процес, възстановяване на проходимостта на слъзните канали, намаляване на времето за лечение и намаляване на рецидивите на дакриоцистит.

Всички пациенти са прегледани преди операцията по стандартна схема: анамнеза, преглед, тест на Ширмер, цветни тестове, риноскопия и рентгенография на синусите. Възстановяването на слъзния пасаж в носа се определя с помощта на цветни тестове: каналикуларен и назален тест, чрез оценка на времето на преминаване на 3% разтвор на коларгол през слъзните канали. Проходимостта на слъзните канали се определя чрез измиване на слъзните канали.

Резултати и дискусия.При оценката на резултатите от лечението беше отбелязано, че използването на бинарен стент за временна интубация на анастомозата по време на външна дакриоцисториностомия е допринесло за по-бързо стихване на възпалителния процес (изчезване на подуване в областта на слъзния сак, липса на инжекция на очната ябълка) и възстановяване на проходимостта на слъзните канали.

В основната група намаляването на възпалителния процес настъпва средно за 2,4 дни, в контролната група средно за 4,5 дни.

Преди операцията всички пациенти от основната и контролната група са с отрицателни тубулни и назални тестове. При всички пациенти от основната група, след отстраняване на стента (10-14 дни), назалният и каналикуларен тест са положителни (евакуацията на багрилото от конюнктивалната кухина е по-малко от 5 минути) При 4 пациенти от контролната група , след операция и постоперативно лечение (10-14 дни), назалният тест е отрицателен, при 6 пациенти е имало бавна евакуация на багрилото от конюнктивалната кухина (10-25 минути) Намаляване на времето за лечение е отбелязано в основна група - 4,5 леглодни, в контролна група - 6,7 леглодни. Наблюдава се и намаляване на рецидивите на дакриоцистит в основната група. За периода на наблюдение от 1-6 месеца в контролната група 3 пациенти са с рецидив, в основната група няма пациенти с рецидив. В периода от 6 месеца до 1 година в контролната група са 5 пациенти, в основната 1 пациент.

Изводи.По този начин предлаганият метод на лечение позволява да се намали времето за лечение, бързо да се спре възпалителния процес, да се възстанови проходимостта на слъзните канали, като по този начин се увеличи ефективността на операцията на външната дакриоцисториностомия.

ОБЩА И ПЪРВИЧНА ЗАБОЛЕНОСТ НА ГЛАУКОМА В ЮЖНИЯ ФЕДЕРАЛЕН ОКРЪГ В СРАВНЕНИЕ С ОБЩОРУСКИ ПОКАЗАТЕЛИ

Р.В. Авдеев

Воронеж, Воронежска държавна медицинска академия

тях. Н.Н. Бурденко" на Министерството на здравеопазването на Русия
Устойчивото и стабилно нарастване на заболеваемостта от глаукома в различни демографски групи, нейното хронично протичане с прогресивно влошаване на зрителните функции, водещо в крайна сметка до загуба на работоспособност, съпроводено с висок процент инвалидност и значителни разходи за пациента и държавата като цяло, ни позволяват да говорим за това заболяване в медицински и социален контекст. Предвид изложеното, борбата с глаукомата е национална задача, чието решаване изисква активни и широкообхватни мерки за нейната ранна диагностика и лечение.

МишенаТази работа е анализ на основните характеристики на глаукомната служба в Южния федерален окръг (ЮФО) според данни за 2012 г. в сравнение с общоруските показатели.

Материали и методи.На 7 октомври 2011 г. на заседание на специализираната комисия по офталмология към Експертния съвет в областта на здравеопазването на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия главният офталмолог на свободна практика на страната В.В. Нероев обяви съставянето на регистър на лечебните и профилактични институции, занимаващи се с проблема с глаукомата и събирането на статистическа информация за това заболяване. Основните офталмолози на свободна практика на съставните единици са определени като отговорни за предоставянето на информация за всеки регион на Руската федерация. Бяха им изпратени таблици за попълване с информация, характеризираща епидемиологичната обстановка по глаукома. Информацията, представена в тази статия, се базира на обработката на изпратената информация.

Резултати.Средната национална честота на глаукома през 2012 г. е 84 на 10 000 възрастни. Южният федерален окръг е на 7-мо място от 8 (Кримският федерален окръг не е включен в изследването по хронологични причини) по отношение на разпространението на глаукома, стойността на този показател е с 20 по-ниска от средната за Русия.

Трябва да се отбележи, че няма информация за Псковска област (Северо-Западен федерален окръг) и Чеченска република (Севернокавказки федерален окръг). Броят на пациентите с глаукома в края на 2012 г. в 81 региона на Руската федерация възлиза на 959 345 души. Това е с 4111 души повече от 2011 г. Най-голям е броят на заболелите в Централния федерален окръг - 294 321, най-малък е в Северен Кавказ - 35 598. Сравнението между федералните окръзи (ФО) в абсолютни числа обаче не е коректно поради значителната разлика в числеността на населението. Интерес представлява показателят за разпространение (заболеваемост) - брой болни на 10 000 души възрастно население.

Най-високите нива на разпространение се наблюдават в Северозападния федерален окръг - 98 на 10 000, най-ниските в Севернокавказкия федерален окръг - 59 на 10 000. Най-големият процент пациенти в стадий I е регистриран в Сибирския федерален окръг - 44%, най-малкият - в Уралския и Далекоизточния федерален окръг - по 30%. Етап IV се отбелязва по-често в Уралския федерален окръг - 14%, по-рядко - в Северозападния и Сибирския федерален окръг - по 7%.
маса 1

Индикатори за общата честота на глаукома в Руската федерация въз основа на резултатите от 2012 г.

Федерален окръг	Брой пациенти с глаукома	Етап I, %	Етап II, %	Етап III, %	Етап IV, %	Разпространение	Ранг място
Централна	294 321	33	39	18	10	94	2
Северозападен	103 950	34	38	21	7	98	1
Южен	71 540	32	37	21	10	64	7
севернокавказки	35 598	34	38	18	10	59	8
Приволжски	205 889	35	36	18	11	84	3
Урал	79 038	30	24	32	14	80	5
сибирски	128 741	44	36	13	7	82	4
Далечния изток	40 268	30	40	20	10	78	6
Обща сума	959 345	35	36	19	10	84

таблица 2

Индикатори за общата честота на глаукома в Южния федерален окръг въз основа на резултатите от 2012 г.

Код, регион	Брой пациенти с глаукома	Етап I, %	Етап II, %	Етап III, %	Етап IV, %	Разпространение (на 10 000 възрастни)	Ранг място
01 Република Адигея	2 503	13	63	14	10	70	3
08 Република Калмикия	2 328	15	35	40	10	108	1
23 Краснодарски край	25 528	29	38	18	15	61	5
30 Астраханска област	5 237	40	37	16	7	65	4
34 Волгоградска област	6 425	20	19	33	28	30	6
61 Ростовска област	29 519	39	38	20	3	84	2
Обща сума	71 540	32	37	21	10	64

Заслужава да се отбележи значителната разлика в разпространението на глаукома между регионите на една и съща област (например в граничещите Република Калмикия и Волгоградска област разликата достига 3,6 пъти, като във всеки случай се отклонява два пъти от средното за областта). В рамките на тази статия авторът не си поставя за задача да извърши подробен анализ на причините за такова забележимо разсейване на изследвания показател. Очевидно е, че е необходимо да се разгледа въпросът холистично, като се вземат предвид редица фактори (организация на работата за идентифициране на глаукома, персонал на офталмолозите за първична помощ, тяхното ниво на обучение, наличие на модерно оборудване, структура на населението според различни характеристики и т.н.). И въпреки това трябва да се отбележи, че системата за регистриране на пациенти с глаукома трябва да бъде подобрена.

Ако погледнете разбивката по етапи, разликата между средните стойности за област и страната изглежда незначителна, но диапазонът между регионите е голям. Така делът на I етап в Астраханската и Ростовската области е три пъти по-висок, отколкото в Република Адигея, а представителството на IV етап във Волгоградска и Ростовска области се различава 9 пъти.

През 2012 г. в страната са установени 106 345 пациенти с глаукома. Първичната заболеваемост в Уралския федерален окръг е най-висока - 10,36 на 10 000 възрастни, в Севернокавказкия федерален окръг - най-ниска - 6,696 на 10 000. В Сибирския федерален окръг се отбелязва най-високият процент на откриване на глаукома в стадий I - 50%, най-рядко в ранен стадий степента на откриване в Централния федерален окръг е 31%. Минималният процент на откриване на болестта в етап IV е регистриран в Южния федерален окръг - 3%, максимумът - в Северен Кавказ - 10%.

Таблица 3

Индикатори за първична честота на глаукома в Руската федерация въз основа на резултатите от 2012 г.

Федерален окръг	Брой пациенти с глаукома	Етап I, %	Етап II, %	Етап III, %	Етап IV, %	Първична заболеваемост (на 10 000 възрастни)	Ранг място
Централна	27 558	31	40	20	9	8,82	6
Северозападна.	10 242	46	35	14	5	9,62	4
Южен	11 120	33	37	27	3	9,91	2
севернокавказки	4 222	34	40	16	10	6,96	8
Приволжски	23 259	42	38	14	6	9,45	5
Урал	10 273	47	29	18	6	10,36	1
сибирски	15 446	50	35	11	4	9,85	3
Далечния изток	4 225	38	36	17	9	8,18	7
Обща сума	106 345	40	37	17	6	9,28

Таблица 4

Индикатори за първична честота на глаукома в Южния федерален окръг въз основа на резултатите от 2012 г.

Федерален окръг	Брой пациенти с глаукома	Етап I, %	Етап II, %	Етап III, %	Етап IV, %	Първична заболеваемост (на 10 000 възрастни)	Ранг място
01 Република Адигея	299	14	63	18	5	8,37	5
08 Република Калмикия	305	15	34	41	10	14,15	1
23 Краснодарски край	4 627	20	45	34	1	11	2
30 Астраханска област	615	54	28	12	6	7,67	6
34 Волгоградска област	2 073	54	16	24	6	9,7	3
61 Ростовска област	3 201	38	41	19	2	9,13	4
Обща сума	11 120	33	37	27	3	9,91

Дисперсията на показателите в рамките на областта за първична заболеваемост като цяло е значително по-малка отколкото при обща заболеваемост. По отношение на етапите разликата е ясно изразена: в Астраханската и Волгоградската области при 54% от глаукомата през 2012 г. е открита в стадий I, докато в Република Адигея само при 14%, което е почти 4 пъти по-малко. Повече от половината от случаите в Република Калмикия са пациенти с етапи III и IV (51%), в района на Астрахан най-благоприятните показатели (сумата от етапи III и IV е 18%).

Заключение.Южният федерален окръг е на 7-мо място по отношение на разпространението на глаукома, изпреварвайки само Севернокавказкия федерален окръг. По отношение на първичната заболеваемост през 2012 г. Южният федерален окръг се нарежда на второ място след Уралския федерален окръг. Интересно е, че сред новите пациенти делът на стадий IV е най-малък сред всички федерални окръзи на страната (3%), а делът на стадий III е най-голям (27%), което е най-високата сума от етапи III и IV (30% при 23% средно в Руската федерация) . Гъстотата на населението в областта, съставена от 6 съставни единици, е 33,1 души / km² (три пъти по-висока от средната за Русия и 3-то място сред всички области). Броят на свободните работни места за офталмолози в клиниките на областта съответства на средния за Русия - 11%. Най-голям е делът на настанените в клиники без офталмолог (11,4%) – това обстоятелство води до откриване на заболяването в късен стадий и наличие на голям брой недиагностицирани случаи. Надяваме се, че усилията за оборудване на субектите на Южния федерален окръг с модерно оборудване ще доведат до навременна диагностика на глаукома в ранните етапи и подобряване на епидемиологичните показатели.
Литература:

1. Авдеев Р.В. Основни епидемиологични показатели за глаукома в Волжския федерален окръг. Медицински бюлетин на Башкортостан. – 2014. Т.9, № 2. – С. 18-21

2. Национално ръководство по глаукома. Ед. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Шчуко. М.: GEOTAR-Media; 2011 г.; 280 стр.

3. Нероев В.В., Авдеев Р.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Избрани резултати от епидемиологично проучване за глаукома за 2011 г. // Офталмологични бюлетини. - 2014. Т.VII, № 2. – С. 4-8

4. Нероев В.В., Авдеев Р.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Състоянието на глаукомната служба във федералния окръг Волга. Глаукома в началото на века. Материали на Всеруския конгрес. Казан; 2013: 135-140.

5. www.demoscope.ru

6. www.gks.ru (официален уебсайт на Федералната служба за държавна статистика)

7. www.minfin.ru (официален уебсайт на Министерството на финансите на Руската федерация)
ИЗСЛЕДВАНЕ НА БИОЛОГИЧНА БЕЗОПАСНОСТ НА БИТОВА ТАМПОНИРАЩА СУБСТАНЦИЯ НА БАЗАТА НА ОРГОНОПЕРФЛУОРНО СЪЕДИНЕНИЕБ.М. Азнабаев, Т.Р. Мухамадеев, З.Р. Янбухтина, Г.М. Арсланов,
А.Г. Ямлиханов

Катедра по офталмология с курс по IPO в BSMU, Научна и медицинска асоциация "Optimedservice", Общинска бюджетна институция "Градска клинична болница" № 10 (Уфа, Русия)
Уместност.Медицински продукти (МП) – устройства, устройства, устройства, предназначени за диагностика, профилактика, наблюдение, лечение на заболявания, вкл. за замяна или промяна на анатомията или физиологичния процес. Биосъвместимостта на медицинско изделие е многостранна концепция, която включва както свойствата на продукта, така и поведенческите характеристики на организма, които възникват при евентуален контакт с медицинско изделие. Едно от най-важните изисквания към медицинските изделия е биологичната инертност и безопасност, т.е. способността да се понася адекватно от тъканите на живия организъм. Необходимо е също така да се вземе предвид, че изследването на поносимостта среща трудности при интерпретирането на получените данни, т.к. всеки МИ води до поне два ефекта: химичен и механичен. В тази връзка важен етап от развитието на МИ е да се идентифицира реакцията на тялото в отговор на въвеждането или контакта на МИ преди клиничната му употреба.

Служители на научната и медицинска асоциация "Optimedservice" и Катедрата по офталмология с IPO курс на BSMU (Уфа, Русия) създадоха програма за разработване, експериментална и клинична оценка и внедряване на микрохирургично оборудване и консумативи за офталмологична хирургия. Като част от програмата е разработено домашно тампонадно вещество на базата на перфлуороорганично съединение (перфлуоро-1,3-диметилциклохексан), което е предназначено за временна тампонада на витреалната кухина при патология на задния сегмент на окото. За този МИ е изготвена нормативна и техническа документация в съответствие с горните стандарти. Разработеният МИ изисква задължително потвърждаване на биологичната безопасност чрез санитарно-химични (физико-химични) и токсикологични методи, което определя уместността на тази работа.

Мишена– оценка на биологичната безопасност на разработения запушващ агент на базата на перфлуороорганично съединение чрез провеждане на санитарно-химични и токсикологични изпитвания.

Материали и методи.Обект на изследването са проби от битов тампонант на базата на перфлуороорганично съединение (перфлуоро-1,3-диметилциклохексан), в стъклени бутилки по 5 ml всяка. Изследвани са санитарно-химични характеристики: промени в рН стойността на екстракти от МП; ултравиолетова абсорбция; намаляване на примесите; определяне на формалдехид чрез спектрофотометрия; определяне на вещества чрез газово-течна хроматография (GLC) - метанол, изопропанол, ацетон, етанол; определяне на тежки метали (олово, кадмий) в екстракти с помощта на атомна адсорбционна спектрометрия. За всяка изследвана санитарно-химична характеристика са изготвени две пробни проби (1 и 2). Токсикологичната група от характеристики включва тестване на остра токсичност при животни (бели мишки) след интраперитонеално приложение на екстракта. Взети са предвид показатели като смъртност, клинични симптоми на интоксикация, макроскопски промени в органите и тъканите, коефициенти на тегло на вътрешните органи (да/не, наличие на надеждни промени). Оценява се дразнещата способност на веществото върху очната тъкан на животните (при зайци, оценка на ефекта в точки, от "0" до "4" - липса и изразено зачервяване), хемолитичен ефект и се провеждат тестове за стерилност и пирогенност.

Резултати.Разликите в стойностите на pH на екстрактите от контролата са 0,03 (1) и 0,01 (2) при допустимо ниво ±1,00 Редуциращи примеси в екстрактите от пробите, изразени в обем 0,02 n. разтвор на натриев тиосулфат, изразходван за определянето им, е 0,02 (1 и 2) при допустима стойност 1,00 ml Максималната оптична плътност в диапазона на дължината на вълната 220-360 nm е 0,003 (1) и 0,002 (2) при допустима стойност 0,300. Съдържанието на формалдехид е 0,003 (2) и под 0,003 (1) при допустима стойност 0,100 mg/l. Съдържание на ацетон, метанол, изопропанол и етанол в границите на чувствително откриване (mg/l): 0,001; 0,010; 0,010: 0,010 съответно, с допустими стойности (mg/l): 0,100; 0,200; 0,100; не е стандартизиран по съответния начин.Кадмият не е открит в рамките на чувствителността на откриване от 0,0005 mg/l и в двата експериментални случая, съдържанието на олово е 0,003 mg/l (1) и 0,004 (2) с приемливи стойности от 0,001 и 0,030 mg/ l, съответно.

През целия период на наблюдение след токсикологичната серия от експерименти не е имало смърт на експериментални животни, промени във външния вид, поведение или двигателна активност в сравнение с контролните животни. Не са наблюдавани клинични симптоми на интоксикация. Аутопсиите на мишки не показват макроскопски патологични промени във вътрешните органи и тъкани и не се забелязват дразнещи ефекти върху перитонеума и коремните органи. Масовите коефициенти на вътрешните органи на опитните животни не са имали статистически значими разлики от подобни показатели на контролните.

Не е отбелязан дразнещ ефект върху лигавиците на очите на зайци. Екстрактите нямат хемолитичен ефект при опити „in vitro” с изолирани заешки еритроцити: хемолизата е 0,28% и в двата случая, при приемлива стойност от 2,00%. Тестовете за стерилност и пирогенност показват, че веществото е напълно стерилно и непирогенно.

Изводи.Разработеният домашен тампонант на базата на перфлуороорганично съединение отговаря на изискванията за безопасна употреба по токсикологични и санитарно-химични показатели за медицински изделия, които са в краткотраен контакт с очните тъкани. Проведените санитарно-химични и токсикологични изследвания потвърждават биологичната безопасност на лекарствения продукт и той може да бъде препоръчан за серия от експериментални клинични изследвания.
Литература.

1. 
   Биосъвместими материали: учебник. надбавка / V.I. Севостьянов [и др.]; редактиран от В И. Севостьянова, К.П. Кирпичников. М.: MIA, 2011. 544 с.
2. 
   Директива 93/42/ЕИО на Съвета относно медицинските изделия от 14 юни 1993 г
3. 
   Куликов А.Н. Домашни перфлуороорганични съединения за системата на реконструктивната офталмологична хирургия: дис. ...д-р мед. Науки: код спец. 14.00.08 / Военномедицински. акад. тях. ... С. М. Киров. М., 2006. 244 с.
4. 
   Махмутов V.F., T.I. Дибаев, Г.М., Арсланов, Т.Р. Мухамадеев. Физико-химични свойства на перфлуороорганични съединения, използвани във витреоретиналната хирургия // Бюлетин на BSMU. 2014. № 3. С. 1660-1665.
5. 
   Федоров С.Н. Имплантиране на изкуствена леща. М., Медицина, 1977. 206 с.

ОПИТ ОТ ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ЛЕКАРСТВОТО COMBIGAN ПРИ ПАЦИЕНТИ СЛЕД ВИТРЕКТОМИЯ С ТАМПОНАДА ОТ СИЛИКОНОВО МАСЛО ПРИ ОТЛЕПЯНЕ НА РЕТИНАТА S.N. Акулов, Е.В. Кабардина, Н.В. Боценюк, С.А. Заек

Ростов на Дон, Държавна бюджетна институция на Ростовска област „Ростовска областна клинична болница“.

Уместност.

Понастоящем първичната трансцилиарна субтотална витректомия с използване на силиконово масло като опаковъчен агент все повече се използва при лечението на отлепване на ретината.

Прозрачността на силиконовото масло дава възможност да се получи положителен функционален резултат още в ранния следоперативен период след витреоретинална хирургия. Биологичната инертност, асептичността, апирогенността и ниската токсичност на силиконовото масло позволяват да се използва за продължителна тампонада на витреалната кухина с минимални рискове за структурите на окото. Силиконовото масло не се смесва с биологични течности, което осигурява прозрачност през целия период на тампонада. Високото повърхностно напрежение осигурява висока сила на затягане.

Едно от най-честите усложнения след субтотална витректомия с тампонада със силиконово масло е повишеното вътреочно налягане. Честотата на повишено вътреочно налягане при тази група пациенти варира от 6 до 50%. Следователно, ако е необходимо да се удължи тампонадата, е необходим спешен избор на антихипертензивна терапия.

Основният патогенетичен механизъм за повишаване на вътреочното налягане при тампонада със силиконово масло е емулгирането на силикон и блокиране на трабекуларната система с микрокапки. Тази патогенеза на повишено вътреочно налягане се наблюдава при 60-90% от пациентите. Ширината на ъгъла на предната камера също влияе, което зависи от позицията на иридолентикуларната диафрагма, която може да се придвижи напред и да блокира трабекуларната зона с корена на ириса.

Може да се наблюдава и повишаване на вътреочното налягане:

1. 
   след кървене по време на операция (хемолитична глаукома),
2. 
   свързани с продължителна употреба на стероиди (стероидна глаукома),
3. 
   зеничен блок (с афакия),
4. 
   откритоъгълна глаукома, налична преди операцията.

Адекватна патогенетично обоснована терапия в тази ситуация е предписването на лекарства, които намаляват производството на вътреочна течност.

Най-ефективните форми на капки за очи, които намаляват вътреочното налягане, са фиксирани комбинации от две лекарства тимолол с бримонидин "Combigan" (съответствие, икономическа осъществимост, минимизиране на химическата експозиция).

Цел на работата.За оценка на хипотензивния ефект на фиксирана комбинация от тимолол и бримонидин ("Combigan") при пациенти с повишено вътреочно налягане след субтотална витректомия с тампонада със силиконово масло за отлепване на ретината.

Материали и методи.Проучването включва 30 души (30 очи), които са претърпели субтотална витректомия с тампонада със силиконово масло за отлепване на ретината.
Витректомията е извършена по стандартна техника 25G с тампонада със силиконово масло с плътност 1300 на микрохирургична система ACCURUS (Alcon), операционен микроскоп OPMI LUMERA (Carl Zeiss) с широкоъгълна система за наблюдение BIOM.

Всички пациенти са подложени на стандартен преглед преди и след операцията: визометрия, автокераторефрактометрия, тонометрия, биомикроскопия, периметрия, офталмобиометрия, офталмоскопия с леща Goldmann, B-scan, изчисляване на ВОЛ.

Вътреочното налягане се измерва преди операцията и след това всяка седмица след операцията през целия период на проследяване. Периодът на проследяване е от началото на операцията до 1 година. Пациентите в проучването не са имали анамнеза за повишено вътреочно налягане. Преди операцията вътреочното налягане при пациентите е средно 17,0-18,0 mmHg.

След установяване на факта на повишено вътреочно налягане в постоперативния период, на пациентите е предписана фиксирана комбинация от тимолол бримонидин "Combigan" 1 капка 2 пъти на ден непрекъснато, като се наблюдава непрекъснато вътреочното налягане.

Резултати.Повишаване на вътреочното налягане в следоперативния период се наблюдава най-често един месец след операцията, това най-вероятно се дължи на образуването на силиконова емулсия и блокада на трабекуларната система. Един пациент е имал по-ранно повишаване на вътреочното налягане, което е свързано с кървене по време на операция и по-тежка възпалителна реакция.

След предписване на фиксирана комбинация от тимолол и бримонидин "Combigan", всички пациенти са имали понижение на вътреочното налягане след първата седмица на употреба. Лекарството се понася добре, не се наблюдава индивидуална непоносимост. Средното вътреочно налягане при пациентите е 18,0-20,0 mmHg. Добавянето на друга група лекарства към монотерапията с Combigan не се налага при нито един от изследваните пациенти. Не е необходимо допълнително намаляване на вътреочното налягане след отстраняване на силиконовото масло от витреалната кухина.

Изводи.

1. Използването на фиксирана комбинация от тимолол и бримонидин „Combigan” ефективно намалява вътреочното налягане при пациенти след витректомия с тампонада на витреалната кухина със силиконово масло.

2. Използването на фиксирана комбинация от тимолол и бримонидин „Комбиган” има дълготраен ефект, не се налага допълнителна медикаментозна терапия.

3. Тази фиксирана комбинация се понася добре от пациентите.

4. Препоръчва се предписване на фиксирана комбинация от тимолол и бримонидин „Комбиган” като монотерапия при пациенти с повишено вътреочно налягане след субтотална витректомия с тампонада със силиконово масло при отлепване на ретината.

Съвременни възможности за наблюдение на функционалното състояние на филтриращите подложкиТ.К. Ботабекова, Н.А. Алдашева, Л.Д. Абишева, М.С. Худжатова

Ключови думи: очна хипертония, факоемулсификация на катаракта, дозирано освобождаване на вътреочна течност.

Глаукомата остава водещата причина за необратима загуба на зрението.В момента продължава търсенето на идеална операция, която помага за нормализиране на вътреочното налягане при глаукома. Според много офталмолози трабекулектомията е „златен” стандарт в глаукомната хирургия. Въпреки това, при някои пациенти (до 30%) се наблюдават късни рецидиви на повишено вътреочно налягане поради изразена фибропластична активност на очната тъкан в областта на операцията. Бързото образуване на белези и заличаване на каналите за изтичане на водниста течност, създадени по време на операциите в различно време след интервенцията, често изискват назначаването на допълнителна локална антихипертензивна терапия или повторни операции.В тази връзка е важно да се разработят методи за обективен мониторинг на състоянието на филтрационните възглавници (PF) и определяне на ранни признаци на белези. Днес има три основни метода за изследване на тази област: ултразвукова биомикроскопия, оптична кохерентна томография (OCT) и конфокална микроскопия .

ДА СЕ онфокална микроскопияпредставлява особен интерес, като има редица предимства: висока разделителна способност (до 1 микрон), позволяващана клетъчно ниво в реално време in vivo, визуализирайте конюнктивалния епител слой по слой, както и получете детайлно изображение на субепителното пространство върху цялата площ на зоната на филтриране (Ciancaglini M. et al., 2008); относителна простота изпълнение и компактност.

МишенаТова изследване е оценка на функционалното състояние на филтриращите възглавници с помощта на конфокална микроскопия.

Материал и методи на изследване. Функционалното състояние на ПМ е оценено при 30 пациенти (25 очи) с глаукома на възраст от 20 до 78 години. Мъже - 16, жени - 14. Всички пациенти са с анамнеза за проникваща хипотензивна хирургия - трабекулектомия с базална иридектомия, продължителността на лечението варира от 1 месец до 6 години. В зависимост от нивото на вътреочното налягане (ВОН) всички пациенти са разделени на 3 групи: група 1 (7 очи) – пациенти с компенсирано ВОН без локална антихипертензивна терапия; Група 2 (13 очи) - пациенти с компенсирано ниво на ВОН на фона на локална антихипертензивна терапия, Група 3 (5 очи) - пациенти с високо ВОН на фона на вливане на антихипертензивни лекарства.

Офталмологичното изследване на пациентите включваше визометрия, биомикроскопия, тонометрия (с тонометър Маклаков - тежест 10,0 грама), офталмоскопия и конфокална микроскопияс ХЗТ III – RCM(Rostock Cornea Module) .

Конфокалната микроскопия е извършена на ретинален томограф Heidelberg - HRT III RCM.

Биомикроскопията се извършва с помощта на прорезна лампа SHIN-NIPPON.

Резултати от изследването и дискусия.В група 1 пациенти продължителността на антихипертензивните операции е средно 6 месеца, в група 2 - 2 години, в група 3 - 6 години.

Въпреки малкия брой наблюдения е установено, че ефективността на трабекулектомията има тенденция да намалява в зависимост от продължителността на операцията.

Най-типичната картина на ПМ при пациенти от група 1 е представена на фигури 1, 2. Във всички случаи се отбелязва характерното наличие на множество малки кисти.

Фигура 1. Пациент Б., 50 години, конфокална томография на ПМ 1 година след антиглаукоматозна операция. Микроцистите в епитела на конюнктивата показват наличие на филтрация

Фигура 2. Пациент К., 43 години, конфокална томография на ПМ 1 година след антиглаукоматозна операция. Множество кисти в стромата показват добра функция

По време на биомикроскопия при пациенти от група 1, 8 от 10 очи показват "феномен на активиране" на ПМ, т.е. увеличаване на неговата височина и площ по време на компресия (технически извършено като следоперативен масаж на ПМ). Това показва добра функционална способност на ПМ и запазване на новосъздадените пътища за изтичане на вътреочна течност. Във втората и третата група „феноменът на активиране“ на ПМ е отрицателен. При пациенти от група 2 и 3 биомикроскопията не позволява ясна оценка на функционалното състояние на ПМ. В тази връзка най-голям интерес представлява разликата според данните от конфокална микроскопия.

При пациенти от група 2 се открива наличието на кистозни кухини с различни размери; в сравнение с данните от конфокалната микроскопия на ПМ при пациенти от първата група се забелязва увеличение на размера интраепителенмикрокисти и намаляване на броя им в зрителното поле, уплътняването на субепителното пространство също беше характерно (Фигура 3, 4). При пациенти от група 3 изображенията показват голям брой фиброзни нишки под формата на плътно преплетена мрежа и липса на кухини (Фигура 5, 6).

Фигура 3. Пациент Б., 58 години. Конфокална томография на ПМ 1 година след антиглаукоматозна операция. Множество кисти в епитела на конюнктивата показват наличието на филтрация

Фигура 4. Пациент Б., 20 години, конфокална томография на ПМ 7 месеца след антиглаукоматозна операция. Наличието на кисти в епитела на конюнктивата показва филтрация

Фигура 5. Пациент Б., 47 години, конфокална томография. ПМ 7 месеца след антиглаукоматозна операция. Неработещ AF. Плътна субепителна тъкан

Фигура 6. Пациент Ж., 32 г., конфокална томография на нефункциониращо ПМ. Новообразувани съдове, плътна субепителна тъкан, липса на кисти

Изводи.По този начин методът на конфокалната микроскопия позволява цялостна оценка на функционалното състояние на ПМ след антихипертензивни операции. Наличието на множество малки субепителни кисти показва задоволително преминаване на вътреочна течност от предната камера в субконюнктивалното пространство с клинично компенсирано вътреочно налягане. Тенденцията към образуване на кисти с различни размери с удебеляване на стените им, увеличаване на модела на фибриларните влакна е придружено от нарушение на използването на вътреочната течност от конюнктивата, което се проявява в повишаване на офталмотонуса. Наличието на високо ВОН в следоперативния период, което не намалява с локална антихипертензивна терапия, е придружено от изчезването на субепителните кисти и образуването на гъсто преплетена мрежа от съединителнотъканни влакна.