Как да се предпазим от ехинококоза на белодробната система? Белодробна ехинококоза, симптоми и причини, лечение на заболяването.

09.04.2019

Ето защо трябва да знаете какво е ехинококоза, как се предава това заболяване и какви признаци могат да се използват за подозрение за инфекция.

Според статистиката честотата на ехинококозата не зависи от възрастта. Патологията се среща както при деца, така и при възрастни. Основната причина за заразяване е пренебрегването на хигиенните правила след общуване с домашни любимци.

Кодът на заболяването според МКБ-10 е B67.

Този хелминт не се нуждае от хора в своята верига на развитие. За него те стават допълнителни или междинни домакини. Да видим как изглежда жизнен цикълпричинители на ехинококоза:

Как се предава заразата?

При благоприятни условия яйцата на хелминтите остават жизнеспособни от 40 дни до една година. При замразяване инвазивността продължава до няколко години.

Инфекцията с ехинококи при хората не възниква при консумация на месо от заразени животни, битови и сексуални контакти и др. възможни начинипредаване на болестта. В допълнение, рискът от вътрематочна патология е напълно елиминиран.

Яйцата на хелминтите влизат в човешкото тяло само по въздушно-капков път (5% от случаите) или чрез неизмити ръце след взаимодействие с животинска козина.

Симптоми

Има четири известни етапа на ехинококоза:

латентен;
умерено;
пиков период;
усложнения, причинени от заболяването.

Клиничните симптоми при хората зависят от местоположението на хелминта в тялото.

Първите симптоми на заболяването стават очевидни, при условие че неоплазмата възпрепятства пълноценното функциониране на засегнатите тъкани на фона на компресията на кръвоносните съдове и нервите. В зависимост от локализацията на ехинококозата и продължителността на инвазията, всеки пациент изисква индивидуален подход и режим на лечение.

Ехинококоза на мозъка

Ларвите, които са се установили в тъканите на този орган, практически не предизвикват никакви симптоми в началния стадий на заболяването. С течение на времето, тъй като ехинококозата продължава да се развива, пациентът развива клинични прояви, типични за мозъчните тумори.

Те включват следните признаци:

пристъпи на епилепсия;
депресивен синдром;

умствена изостаналост;
халюцинации;
пареза на ръцете и краката;
интракраниална хипертония.

В този орган (на снимката) обикновено се образува еднокамерен процес - хидатидоза (90% от случаите). По-рядко се развива алвеоларна ехинококоза, която се характеризира с образуването на голям брой мехурчета.

Клиничните прояви на заболяването зависят от етапа на патологичния процес. Нека разгледаме в таблицата какви симптоми могат да притесняват човек с чернодробна ехинококоза.

Алвеококозата на черния дроб, за разлика от ехинококозата, причинява по-слабо изразена картина на заболяването, но това не означава, че това състояние не е опасно.

Като цяло и двата патологични процеса са изключително трудни за своевременно диагностициране. Едва след като болестта прогресира до хроничен стадий, започват усложнения, които са животозастрашаващи за пациента.

Ехинококоза на жлъчния мехур

Симптомите на патологията са обструктивна жълтеница и септичен холангит. И в двата случая говорим за механично нарушаване на изтичането на жлъчката от органа. Това състояниепротича според вида хроничен холециститс периоди на обостряния и ремисии.

Пробивът на кисти води до развитие на усложнения като треска и остри болкив областта на десния хипохондриум.

От този момент нататък пациентът може да се оплаква от болка в бронхите, без кашлица очевидна причинаи недостиг на въздух. В същото време се отбелязва изпъкналост на кистите и персистираща хипертермия над 39 ° C.

Когато туморът пробие, симптомите на четвъртия стадий на белодробната ехинококоза се засилват. Възниква увреждане на плевралната тъкан, бронхите и перикарда, което често е придружено от асфиксия и анафилактичен шок.

Хелминтите атакуват органи пикочна системаприблизително 10%. В допълнение, патологичният процес обикновено засяга и двата бъбрека.

В повечето случаи се среща мултилокуларна ехинококоза, по-рядко говорим за единични неоплазми. Клинични признацисе проявяват слабо - само със значително увеличаване на кистите започват оплаквания от дискомфорт в лумбалната област.

В четвъртия стадий на заболяването симптомите на бъбречна ехинококоза се появяват според вида на уролитиазата и остър пиелонефрит. В същото време се открива в урината голям броймембрани на кисти и сколекси на причинителя на хелминтиаза.

Ехинококозата на бъбреците може да се лекува само хирургично. Често се налага частично отстраняване на орган заедно с кистозна формация. Ето защо при този вид патология забавянето на лечението е силно непрепоръчително.

Ехинококоза на далака

Хелминтозата може да се появи в едно- или многокамерен тип. Често заболяването се комбинира с увреждане на други жизненоважни органи, например белодробна ехинококоза.

Клинични признаци на патология:

болезнени усещанияотляво в горната част на перитонеума;
кистозна изпъкналост при палпация;
симптоми, характерни за увреждане на други органи от хелминти.

Ако се диагностицира ехинококоза на далака, операцията се извършва незабавно.

Въпросът е, че в това тялопатологичният процес протича бързо и кистата може да пробие в коремна кухина. В този случай настъпват не само необратими промени в далака, но и масивна инфекция на други тъкани и системи от хелминти.

Разкъсването на кистата значително променя ситуацията към по-лошо: възниква миокардна тампонада и съдова емболия. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Заболяването се характеризира с изключително тежко протичане, тъй като ехинококозата в този случай засяга централната нервна система. Симптомите на патологията отразяват картината на компресията на гръбначния мозък:

дисфункция вътрешни органи;
парализа и пареза на крайниците;
деформации на гръбначния стълб;
скованост в движенията.

Ехинококоза на костите

Тази патология се среща в 0,1% от случаите. Ехинококи, които са влезли в кухината костен мозък, образуват киста в него. Разрушавайки функциите на този жизненоважен орган, заболяването води до промени в структурата на скелета, а именно ерозии и пукнатини. Основният симптом на патологията е честите фрактури.

Кистозна ехинококоза

В този случай в тъканите се образуват кисти, чийто размер може да варира до 10 см. Кистозната ехинококоза се различава от другите видове заболявания по това, че ларвата, преди да се закрепи в определен орган, унищожава други, преминавайки през тях използване на системния кръвен поток. Симптомите ще бъдат общи.

Ехинококоза при деца

IN ранна възрастрискът от инфекция с хелминти е твърде висок поради факта, че децата не обичат да спазват правилата за хигиена. Тъй като кистозните образувания при ехинококоза растат бавно, патологията не се открива веднага - често отнема години, а понякога и десетилетия, за да стане известна диагнозата.

Абдоминален ултразвук, CT и MRI и серологични кръвни тестове също могат да показват патология.

Ехинококозата при деца се проявява под формата на следните симптоми:

липса на апетит;
ниско телесно тегло;
обща слабост;
бруксизъм;
раздразнителност;
неуспех в училище;
алергични реакции;

съпътстващи хелминтиази;
разстройства на червата;
жълтеница;
суха кашлица с неизвестна етиология;
диспнея;
болка в гърдите.

IN лабораторни изследванияможе да има увеличение на броя на еозинофилите и имуноглобулин Е в кръвта.

Четвъртият стадий на заболяването, при който кистата се разкъсва, е придружен от усложнения от различно естество, в зависимост от локализацията на хелминтиозата.

Ехинококоза при животни

Ехинококозата при кучета се открива много по-често, отколкото при котките. В тялото на тези животни причинителят на болестта преминава през пълен жизнен цикъл, тъй като те са нейните крайни гостоприемници.

Ехинококозата на кучета и котки може да се подозира по следните признаци:

липса на апетит;
хронична диария;
скучно палто;
нездравословен външен вид.

Животното не проявява интерес към заобикалящата го среда – не играе, спи много и изглежда потиснато. Забележителното е, че при ехинококозата при кучетата и котките се появява странно нещо: те започват да ближат по-ревностно ануси го разтрийте в стена или повърхността на земята. При кръвен тест на болно животно количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки ще бъде намалено, но еозинофилите ще бъдат увеличени.

Често се среща ехинококоза на свине, крави и други животни селски райони. Следователно за причинителя на болестта тези животни са междинни гостоприемници клинична картинапатология протича по аналогия с хората. Тоест кистите се образуват в добитъка важни органи.

Въпреки това клиничните прояви на патологията са известни във ветеринарната медицина. Симптомите на ехинококоза при овце, крави и други животни са както следва:

задух и кашлица;
отказ от храна;
диария;
отслабване;
положителна тестова реакция към ехинококи (тест на Казони);
падане на добитъка.

Диагностика

Откриването на този вид хелминтиоза се състои в интервюиране на пациента, провеждане на лабораторни и инструментални методи за изследване, включително с помощта на съвременни компютърни технологии.

Диагностичната работа започва с разговор в лекарски кабинет с потенциално заразен човек. Специалистът открива историята на живота на пациента, научава за взаимодействието му с животни и пита за възможни симптомизаболявания.

Лабораторната диагностика на ехинококоза се извършва на два етапа: първият от които потвърждава или отрича наличието на патология, а вторият - степента на увреждане на вътрешните органи.

Можете точно да определите диагнозата, като използвате ензимни имуноанализни тестовекоито правят в лечебни заведенияТип инвитро.

Кръвен тест за ехинококоза по метода ELISA ви позволява да откриете антигени към причинителя на заболяването в биоматериала на тествания субект.

Допълнително може да се направи тестът Katsoni. В лабораторни условия пациентът се надрасква и върху увредената област на кожата се прилага биологична течност, изкуствено заразена с ехинококи. Същността на този анализ е да се изчака реакцията на тялото към тази манипулация: ако човек изпитва възпалителен инфилтрат под формата на хиперемия и подуване на дермата, тестът Katsoni се счита за положителен, т.е. говорим за хелминтиаза.

След потвърждаване на диагнозата диагностичната работа продължава, но сега нейната задача е да идентифицира целевите органи и степента на тяхното увреждане.

Пациентът също е предписан инструментални методиизследвания. С тяхна помощ можете да определите локализацията на кистозните образувания, размера и степента на разрушаване на засегнатите вътрешни органи.

Първоначално пациентът се подлага на ултразвук на коремната кухина, тъй като в 80% от случаите се открива чернодробна ехинококоза. След това на пациента се предписва набор от допълнителни диагностични методи, които включват:

Лапароскопия. В коремната кухина на пациента се вкарва ендоскоп, благодарение на който специалистът има възможност внимателно да изследва състоянието на черния дроб и други вътрешни органи. Специалистът вижда на екрана на компютъра всичко, което се случва по време на манипулацията, за да може точно да направи изводи за размера и броя на кистозните образувания, увреждане на тъканите и др.

Рентгенов. Ако човек има ехинококоза на белите дробове, в тъканите бронхиално дървооткриват се кисти с различен диаметър, често заобиколени от калцификации.
компютърна томография. За разлика от предишния метод, CT е в състояние да открие по-дълбоки промени в органите.

Лечение

Навременното започване на терапия за този тип хелминтиаза играе важна роля. Това е единственият начин да се избегнат усложнения, причинени от проникване на киста в кухината на вътрешните органи.

На начална фазасе извършва ехинококоза консервативно лечение. Но тъй като хелминти за дълго времене се усещат, често диагнозата на заболяването се извършва само когато патологичният процес вече е започнал и може да бъде избегнат хирургична интервенцияПросто е невъзможно.

Дни 4, 5 и 6: 1000 mg на ден;

от ден 7 дозировката се изчислява по формулата 25 mg/kg.

Продължителността на курса се определя индивидуално.

Ако детето има симптоми на ехинококоза, изброените антихелминтни таблетки за лечение на малки пациенти под 6-годишна възраст не се използват поради високата им токсичност. В изключителни случаи, когато заболяването засяга интелектуално развитиедеца или пречи на нормалното им храносмилане, прибягвайте до помощта на Мебендазол. Лекарството се предписва в доза от 5 mg / kg телесно тегло за 3 месеца.

Консервативното лечение на ехинококоза не се препоръчва при бременни жени - ако жената има кистозни образувания в черния дроб, белите дробове или други жизненоважни органи, приемането на лекарства трябва да изчака до раждането на детето. До този момент специалист по стационарни условияпредписва на пациента детоксикираща терапия и мултивитаминни комплекси.

В напреднал стадий на ехинококоза само операцията ще помогне на пациента. По време на тази процедура лекарят премахва напълно кистозните образувания, като се опитва да не наруши целостта на фиброзните капсули. Ако говорим за мултикамера патологичен процес, тоест необратимо увреждане на органа - често се взема решение за частична или пълна резекция.

Преди и след операцията пациентът трябва да бъде предписан лекарствена терапия, Най-често за тази цел се избира мебендазол. Дозировката на лекарството зависи от картината на заболяването.

етносука

Бих искал веднага да отбележа, че лечението на тази хелминтиаза с билкови и други лекарства у дома е неефективно. Няма лекарства, които разрешават ехинококоза и алвеококоза.

Но рецептите народна медицинаможе да се използва за следоперативно лечение, т.е допълнителен методнасочени към предотвратяване на рецидив на заболяването.

Нека изброим основните средства, ефективни срещу ехинокок.

Веднъж на ден на празен стомах приемайте ¼ с.л. лъжици пелин, измиване на растението с необходимото количество вода. За децата е достатъчно продуктът да се предлага на върха на ножа. Курс 3 седмици.

Всяка сутрин на гладно изяждайте зърно черен пипер с вода.
Изкуство. Запарете една супена лъжица вратига с чаша вряща вода, оставете за 4 часа и пийте малко по малко през целия ден. Курс 1 седмица. При бременни жени употребата на вратига е противопоказана при всякакви хелминтиази.

Лечение народни средстване е панацея. С болестта може да се справим само Комплексен подход, включително консервативно и хирургично лечение.

Как да се възстановим след операция?

Всяка операция се отразява негативно на функционирането на увредения орган. Ето защо след операцията е важно да се нормализират загубените функции и да се избегне рецидив на патологията.

След операция за ехинококоза лечението не свършва дотук. Пациентът продължава да бъде под наблюдението на лекаря, следвайки неговите препоръки. Обикновено те са както следва:

Курс на антихелминтна терапия с мебендазол или други еднакво ефективни лекарства.
Касова бележка отпуск по болестдо четири месеца за периода на възстановяване.
Задължителен годишен преглед през следващите 10 години, който включва: ултразвук на коремната кухина, анализ за ехинококоза чрез ELISA, чернодробни тестове, рентгенография на гръден кош, биохимични и общи изследваниякръв, компютърна томография на главата (ако е имало ехинококоза на мозъка).

Ако човек е претърпял операция за чернодробна ехинококоза, той трябва да следва диета, съответстваща на таблица № 5. Лекарят предписва и лекарства, които възстановяват органните клетки, например: Liv-52, Essentiale и др.

Ако заболяването е локализирано в мозъка, се предписват лекарства за нормализиране на мозъчното кръвообращение, например: Actovegin, Piracetam и др. Освен това на пациента може да се препоръча работа с логопед за проблеми с говорните функции, физиотерапевт за проблеми с двигателна активност и др.

Как да се държите, ако трябва да лекувате ехинококоза?

Избягвайте физическа активност в продължение на шест месеца.
За два месеца се предпазете от стрес и други морални сътресения.
Не е препоръчително жените да планират бременност в бъдеще.

Предотвратяване

Никой човек не е имунизиран срещу хелминти. Предотвратяването на ехинококоза включва внимателно спазване на хигиенните правила, което намалява риска от инфекция до минимум.

Тъй като заразяването обикновено става чрез мръсни ръце, силно се препоръчва:

използвайте сапун след посещение на тоалетната, преди хранене и в други ситуации;
взаимодействайте по-малко с животни;
Не яжте немити плодове и зеленчуци, дори и от собствената си лятна вила.

Рисковата група за развитие на заболяването включва хора, занимаващи се с отглеждане на добитък, развъждане на кучета и котки, лов и др. Животните, с които хората влизат в контакт, трябва периодично да получават превантивно лечение противоглистни средства, дори ако нямат симптоми на заболяването и външно изглеждат здрави.

В 20-30% от случаите на ехинококоза, причинена от тении от рода Echinococcus granulosus, се наблюдават кистозни образувания в белите дробове. Често хелминтната инвазия се среща при мъже на средна и напреднала възраст. Белодробната ехинококоза се проявява с болка в гръдната кост, суха кашлица, уртикариален обрив, задух и сърбеж. В напреднали случаи пациентът страда от хипертермия, тежко нарушениедихателна функция и анафилактични реакции; отделя се слуз, примесена с кръв. Терапията включва операция и лекарства.

Кога изпражненияживотни попадат в заобикаляща среда, яйцата на хелминтите запазват своята жизнеспособност за дълго време. Има няколко начина за заразяване с ехинококи:

неспазване на основните правила за лична хигиена;
ядене на лошо измити или недостатъчно термично обработени храни;
контакти с домашни и селскостопански животни;
вдишване на замърсен прах по време на селскостопанска работа и прибиране на сено.

Когато възникне респираторна инфекция с онкосфери, те се прикрепят към стените на бронхите, след което се преместват в белодробна тъканкъдето се образуват везикуларни кисти.

Признаци на ехинокок в белите дробове на човека

В началния етап патологията се проявява с леки симптоми. Зависи от индивидуални характеристикитялото и имунитета, хелминтната инвазия може да се появи латентно в продължение на 20 години или повече.

Горните симптоми са придружени от упорита кашлица, когато размерът на кистозната формация стане впечатляващ. Естеството на кашлицата се променя с течение на времето: от сухо до мокро, след което се добавя отделяне на храчки с кръвни съсиреци.

На терминала (последния) етап се появяват тежки усложнения. При нагнояване на кистата се наблюдава белодробен абсцес– възпалителен процес, придружен от образуването на гнойно-некротична кухина.

Когато кистата се разкъса в бронха, пациентът развива пароксизмална кашлица, често с храчки, кърваво изпусканеи гной. Асфиксия (състояние на задушаване), цианоза и алергии също са свързани.

Когато пикочният мехур се разкъса в плевралната кухина, възниква плеврит, остра болка на мястото на разкъсването, рязко повишаване на температурата, затруднено дишане, втрисане и влошаване на благосъстоянието. Повишава се рискът от анафилаксия, плеврален емпием, пиопневмоторакс и дори фатален изход.

Основни диагностични методи

При назначаване специалистът пита дали пациентът е в епидемично неблагоприятен регион. Ако е ехинококова белодробна кистае придобила големи размери, засегнатата област може да изпъкне с гръдна стена. Също така е възможно междуребрените пространства да се сплескат. При възпаление на кистата се наблюдават влажни хрипове, а при спукване се наблюдава бронхиална кашлица.

Специалистът насочва за диференциална диагноза ехинококоза при туберкулоза, бактериален абсцес, белодробен хемангиом и доброкачествени неоплазми. Понякога се извършват торакоскопия и бронхоскопия.

Лечение на белодробна ехинококоза

Единственият начин за лечение на тази патология е операция. Най-добрият вариантсе счита за “идеална ехинококектомия”, т.е. отстраняване на хелминти от фиброзната капсула, без да се нарушава нейната цялост. Поради това пациентите са изправени пред сериозен въпрос къде да лекуват оперирана белодробна ехинококоза. В допълнение към операцията, лекарят предписва лекарствена терапия.

Операция

Операцията е най-надеждна и ефективен методза да се отървете от белодробна ехинококоза. В зависимост от размера на фиброзните капсули и тежестта на патологията се използват различни методи:

Ехинококектомия. Необходима е пункция на кистата с изсмукване на съдържанието. Ако има бронхиални фистули, тогава кистата трябва да се третира с тампони с разтвор на глицерин. Ако те липсват, в кухината на кистозната формация се инжектира 80% разтвор на глицерин. След това кистата се отваря и хитиновата мембрана се отстранява. Кухината се третира с разтвор на алкохол или глицерин, ако в нея има бронхиални фистули, те се зашиват. Ако има излишък от капсулата, тя се зашива чрез завинтване на краищата в кухината на кистозната формация.
Идеална ехинококектомия. IN в такъв случайКистата се отстранява без разрушаване на хитиновата мембрана. След като се огради кистата, тя се третира с разтвор на 80% глицерин или 20% натриев хлорид. След това мембраната се разрязва и белият дроб се надува с помощта на ендотрахеална тръба. Кистата се изстисква през разреза на капсулата. Образуваната кухина и бронхиалните фистули се зашиват.
Радикална ехинококектомия. Е пълно премахванефиброзна капсула заедно с хелминти. Основната задача на хирурга е да не увреди близката съдова структура и белодробната тъкан.
Резекция на белия дроб. Предписва се за значителна вторична възпалителен процес, съчетано с други патологии, свързани с дихателната система. Ако са засегнати и двата бели дроба, първо се оперира единият, а след 2-3 месеца и другият. Смъртността след такава операция варира от 0,5 до 1%, а рецидивите се появяват само при 1% от пациентите.

Ако размерът на кистите е малък, е възможно. Как да го лекуваме, без да го използваме лекарстваи хирургическа интервенция у дома, разберете в нашия материал.

лекарства

Приемането на лекарства е ефективно само при малки кистозни образувания. Химиотерапията се провежда с помощта на лекарства, които включват карбоматимидазол. Те включват Есказол, Албендазол и Зентел. Дозировката на лекарствата е както следва: 10-15 mg на всеки 1 kg телесно тегло. Обикновено продължава 3 седмици. След това се прави почивка за 4 седмици и курсът се повтаря.

Лекарствената терапия се предписва, когато размерът на кистата е по-малък от 2 см. Също така е ефективен, ако операцията е свързана с по-голям риск от наличието на хелминти.

Прогноза

При радикално отстраняванеПри кисти в 99% от случаите може да се очаква положителна прогноза. Само 1% от оперираните пациенти получават рецидиви. В тази връзка в продължение на 10 години след операцията пациентите трябва да бъдат наблюдавани в диспансера и да бъдат подложени на диагностика. В случай на повторно заразяване с хелминти се провежда същата терапия, само с добавяне на противоглистни средства, осигуряване силен ефекти токсичен ефект.

Предпазни мерки

Профилактиката на заболяванията включва ветеринарномедицински мерки и лични правила за всеки пациент. Общите ветеринарномедицински препоръки включват:

Намаляване броя на пазачите, регистриране и унищожаване на безстопанствените животни.
Обезпаразитяване на служебни кучета в задължителенняколко пъти в годината.
Стриктно спазване на правилата за клане на селскостопански животни, ограничаване на достъпа на кучета до района на месокомбинати, гробища и кланици.
Изграждане на специални ями за отпадъци и гробища за едър рогат добитък.
Спазване на стандартите за съхранение и транспортиране на животински трупове.
Клане на животни на определени места.
Работа по санитарно образование по темата "".

Освен това всеки човек трябва да спазва правилата за лична хигиена, за да предотврати инфекция с ехинококи и други хелминти:

Измивайте добре ръцете си със сапун преди хранене, след работа с пръст и игра с домашни любимци.
Добра термична обработка ястия с месо, като заливате плодовете и зеленчуците с вряла вода.
Ограничаване на достъпа на малки деца до животни.
Задължително преваряване на питейната вода.

Основните са консумацията на сурово или недостатъчно термично обработено месо, контакт със заразени домашни любимци.

Ехинококозата на белите дробове се отнася до хронични заболявания. Заболяването се характеризира с образуването на тумори в белите дробове. Причинителят е Echinococcus glanulosus.

Ларвите на Echinococcus могат да проникнат в органи, разположени близо до черния дроб, например далака. Често кистата се развива в белите дробове, черния дроб, бъбреците, мозъка, след като ларвите навлязат в лимфната и кръвоносната система.

Когато са локализирани в белите дробове, ларвите могат да бъдат разположени в близост до:

Бронхиален ствол. Характеризира се с външния вид мокра кашлица. Храчките имат лоша миризмаи ивици кръв. В някои случаи се появява задух и се наблюдават нарушения на съдовата система.
Плеврата. Това тънка черупка, която покрива белия дроб. е появата на болка.

Причини за развитие на ехинококоза в белите дробове

В риск са хората, чиято професия е свързана със земеделие или животни. Преносители са и мухите.

Ларвите на Echinococcus glanulosus могат да оцелеят дълго времеи живеят в почвата, тревата и животинската козина.

Симптоми

Опасността е, че в белите дробове могат да се образуват няколко кисти. Когато се образуват множество тумори, признаците се появяват много по-рано.

Белодробната ехинококоза се проявява със следните симптоми:

Болка в гърдите;
Суха кашлица.

С течение на времето кашлицата става влажна, пенлива, а отделящата се храчка придобива неприятна миризма.

Кръвните ивици в слузта се появяват, ако няма подходящо лечение.

Късният стадий на белодробната ехинококоза се проявява с влошаване на симптомите поради разширяване на кистата. Той се увеличава значително по обем и започва да оказва натиск върху лигавицата на белите дробове и други околни органи. Основните симптоми са:

периодично силно главоболие;
слабост;
намалена производителност;
умора;
появата на обрив под формата на малки червени петна;
кратко повишаване на температурата.

Този етап е опасен за човешкия живот, тъй като туморът може да се спука по всяко време. Ако не се приеме спешни мерки, може да настъпи смърт.

Лечение на ехинококи в белите дробове

Подразбира комплексна терапия, което включва операциясъс средни курсове. Ако има няколко кисти до 3 см или увреждане на различни органи, се използва химиотерапия.

Освен това се използват Албендазол, Есказол или Зентел. Курсът на лечение с лекарства е около три седмици, в зависимост от степента на развитие на заболяването. След месец е показана повторна терапия. При предписване на химиотерапия е необходимо наблюдение на чернодробната функция.

хирургия

Ехинококите в белите дробове на всеки етап от развитието изискват хирургическа намеса. Използва се за изрязване на хидатидни кисти различни начинихирургична интервенция.

Ехинококектомия

Преди изрязване на образуванието се извършва торакотомия – процедура, която включва отваряне гръден кошза преглед или изпълнение хирургични процедури. Туморът се пробива със специална игла и съдържанието се отстранява.

Ако няма фистули на бронхите, 80% разтвор на глицерин в същото количество се инжектира в кухината на кистата и се оставя за 5 минути. Използва се и натриев хлорид, чиято експозиция е от 20 до 30 минути.

Ако се образува фистула, неоплазмата се третира след отваряне с памучни тампони, предварително навлажнени в разтвор на глицерин.

След това премахвам обвивката на тумора, която се състои от хитин. След това се обработва 76% алкохолен разтвор. Излишната капсула се отстранява и образуваната кухина се зашива.

След това, чрез увеличаване на налягането в апарата за анестезия, въздухът се подава към засегнатия орган, докато започне да докосва перинаталната плевра.

Енуклеация на кистата

Идеалната ехинококектомия се извършва без увреждане на мембраната на образуванието.

Преди процедурата образуванието се огражда от периферни частис помощта на кърпички, обработени с 80% разтвор на глицерин. Използва се и 20-30% разтвор на натриев хлорид.

След това се изрязва фиброзната мембрана и, ако е необходимо, покривната тъкан на органа. Органът се надува през ендотрахеална тръба. Това е необходимо, така че кистата да се изцеди без повреда през разреза.

Фистулите и получената кухина се зашиват. Операцията се извършва при незначителни образувания и липса на локално възпаление.

Радикална ехинококектомия

Перицистектомията при белодробна ехинококоза включва ексцизия на причинителя на заболяването заедно с кистозната формация. В същото време те изключително щадят подплатата белодробна тъканза да не се повредят близките съдове.

Резекция

Процедурата се извършва само по медицински причини при липса на обширно възпаление или комбинация с други заболявания, които изискват белодробна резекция.

Ако се установи двустранна лезия, операцията на другия бял дроб се извършва 2-3 месеца след първия.

Смъртоносният изход след резекция се установява в 0,5-1% от случаите на откриване на заболяването. Рецидивите се появяват само в 1% от случаите.

ВАЖНО!При установяване на белодробна ехинококоза е необходимо незабавно лечение. След подробен преглед лекарят ще предпише курс лекарстваи определя метода за отстраняване на кистата.

Химиотерапия

Показания за химиотерапия са:

Резюме

Белодробният ехинокок е доста сериозно и опасно заболяване.

Когато пациентът е диагностициран с белодробен ехинокок, лечението се предписва въз основа на данни от изследване в зависимост от състоянието на пациента, степента на развитие на заболяването и локализацията.

Белодробният ехинокок не показва симптоми на първия етап на развитие. Често заболяването се диагностицира по време на прегледи за други заболявания. Може да продължи няколко години, без да показва признаци.

След преглед и определяне на етапа на развитие ще бъде предписана операция или химиотерапия.

Във връзка с

Белодробната ехинококоза може да бъде първична и вторична (метастатична), развиваща се във всяка част на белия дроб, но засяга главно долните лобове. В този случай могат да се образуват едностранни или двустранни, единични или множествени ехинококови кисти с малък (до 2 cm), среден (2-4 cm) или голям (4-8 cm или повече) размер. Ехинококова киста е ограничена от плътна мембрана, състояща се от външен (кутикуларен) и вътрешен (зародишен) слой и е изпълнена с течно съдържание. жълтеникав цвят. Белодробната ехинококоза обикновено има еднокамерна (хидатидна) форма, по-рядко многокамерна.

Echinococcus е способен на растеж и безкрайно възпроизвеждане благодарение на капсулите за разплод на вътрешния слой, възпроизвеждайки сколекса и образувайки дъщерни мехури в кухината на кистата. Поради високата еластичност на белодробната тъкан, кистата постепенно нараства, достигайки голям обем в рамките на няколко години. Гигантските кисти с диаметър 10-20 см могат да съдържат няколко литра течност. В белия дроб ларвата на ехинокока може да остане жизнеспособна в продължение на много години и дори десетилетия (20 или повече години). Ехинококозата на белите дробове може да протече неусложнена и с усложнения (калцификация, нагнояване и разкъсване на кистата).

Причини за белодробна ехинококоза

Човек се заразява с яйца на Echinococcus, отделяни с изпражненията на болни животни, обикновено при контакт с вълна, доене, стригане на овце, одиране и по хранителен път при консумация на немити, замърсени зеленчуци, билки и вода. Рядко възниква аерогенна инфекция при вдишване на прах по време на прибиране на сено и селскостопанска работа. От червата микробите на Echinococcus се разпространяват хематогенно в черния дроб, белите дробове и в цялото тяло. По време на респираторна инфекция онкосферите се фиксират върху стените на бронхите, след което проникват в белодробната тъкан, образувайки везикуларни структури.

В пулмологията има 3 стадия на белодробната ехинококоза. В началния период на заболяването, от момента на фиксиране на ларвите в белите дробове до първите признаци на хелминтоза, се отбелязва латентен ход. Бавният растеж на кистата не притеснява пациента, понякога може да има необяснимо неразположение и повишена умора.

сцена клинични проявлениябелодробна ехинококоза обикновено се наблюдава 3-5 години след инвазия със значителен обем на кистата. Появява се тъпа болка в гърдите, възможен задух, упорита кашлица (първо суха, след това мокра, с кръв), дисфагия. Пациентите с белодробна ехинококоза могат да имат алергични явления под формата на сърбеж, уртикариален обрив и бронхоспазъм. При ехинококоза може да се развие белодробна ателектаза.

Диагностика на белодробна ехинококоза

При диагностицирането на белодробна ехинококоза, рентгенография и CT на белите дробове, микроскопия на храчки, общ анализкръв, серологичен тест. При събиране на анамнеза е важно да знаете, че сте били в райони, които са епидемично неблагоприятни за ехинококоза, и че имате трудова дейностсвързани с животновъдство, лов и обработка на животински кожи. При много голям мехур от ехинокок можете да забележите изпъкналост на засегнатата част на гръдната стена с изравняване на междуребрените пространства. В областта на проекцията на хидатидната киста се определя тъпотата на перкуторния звук. При перифокално възпаление се откриват влажни хрипове; Когато кистата се изпразни, дишането става бронхиално. Физикалните находки са по-изразени с развитието на усложненията.

По време на латентния период на ехинококоза в белите дробове рентгенологично се откриват една или няколко големи, кръгли, хомогенни, ясно дефинирани сенки, променящи конфигурацията, когато дихателни движения. КТ разкрива кистозната природа на лезията, наличието на кухина с хоризонтално ниво на течност и перифокална инфилтрация (силно изразена по време на нагнояване), а понякога и калцификация. Диференциална диагнозаехинококозата се извършва с туберкулоза, доброкачествени туморибели дробове, бактериални абсцеси и белодробен хемангиом.

Лечение на белодробна ехинококоза

При голяма или дълбоко разположена киста се извършва предварителна пункция и се извършва внимателна максимална аспирация на съдържимото чрез затворена система с електрическо засмукване. След антисептична обработка хитиновата капсула се изрязва отделно или заедно с фиброзната мембрана (т.нар. „радикална” ехинококектомия). Големите кухини в белия дроб, останали след операцията, се елиминират чрез капитонаж или използване на цианоакрилатно лепило. При белодробна ехинококоза е възможно да се извърши клиновидна резекция на белия дроб, сегментектомия или лобектомия.

Инфекциозните заболявания са доста чести, а белодробната ехинококоза не е изключение. Най-често се среща в страни с горещ климат, например в Южна Америка, Африка, някои райони на САЩ, Австралия, южните части на Европа, както и в страни с развито животновъдство, където месото е основата на всички ястия - Узбекистан, Таджикистан, Казахстан, Киргизстан, както и някои региони на Русия, Кавказ и Татарстан.

Причини за инфекция с белодробна ехинококоза

Белодробната ехинококоза се характеризира с два признака: физическа компресия и чувствителен ефект на чужди гени на ехинокок върху тялото. Кистите могат да се развият една по една или масово. Те растат бавно в продължение на няколко години и ако се открият късно, могат да достигнат диаметър до 40 см. Растящите кисти притискат тъканите на засегнатия орган, което може да доведе до неговата атрофия. Белодробната ехинококоза често се придружава от алергични реакциикато еозинофилия, уртикария и ин тежки случаианафилаксия от алергичен тип.

В медицината има три периода на развитие на това заболяване:

аз период - по-честоасимптоматичен латентен, може да не се забележи в продължение на много години от момента хелминтна инвазия. На този етап заболяването обикновено се открива случайно по време на рентгеново изследване.
II период - периодът на проява на симптомите. Пациентите усещат тъпа болкав гърдите, придружено от кашлица. Такива симптоми се появяват, когато хидатидната киста вече е нараснала достатъчно.
Третият период е периодът на развитие на усложненията. Ако заболяването не е било открито преди това, през този период на развитие пациентите изпитват нагнояване на кистата, характеризиращо се с треска, студени тръпки и болка. Има и потенциална опасностпробив на кистата и навлизане на съдържанието й в бронхите, плеврата, коремната кухина и жлъчните пътища.

Специалист, провеждащ преглед чрез палпация, ако кистите вече са достигнали голям диаметър и са в горни частибелите дробове, може да открие издатина или подуване на гръдната стена при пациент с ехинококоза и Горни крайници. При ехинококоза дишането на пациента се променя, отслабва и се придружава от влажни хрипове. Може изобщо да не се чува, ако кистите са достигнали големи размери. Въпреки това, основният начин за диагностициране и потвърждаване на наличието на белодробна ехинококоза е рентгеново изследване, ултразвук, CT и MRI. Следователно, редовно профилактикафлуорография.

Лечение на ехинококоза

Хирургично лечение

Извършва се по няколко метода:

Подобни статии: