Химическа контрацепция (кремове, супозитории, тампони). Химични методи за защита

Спермицидите са химически агенти, които инактивират сперматозоидите във влагалището и предотвратяват преминаването им в матката.

Съвременните спермициди се състоят от два компонента: химикал, който инактивира спермата, и основа, отговорна за разпространението на спермицида във влагалището. Една от най-разпространените активни съставки в спермицидите днес е бензалкониевият хлорид.

В същото време има контрацептиви, които използват ноноксинол и други лекарства като активен компонент. Ефективността на спермицидите при правилна и редовна употреба достига 82%. През последните години се появиха проучвания, показващи вероятността от увреждане на епитела на вагината и ректума по време на продължително и честа употребаноноксинол, поради което не се препоръчва за профилактика на ППИ.Спермицидните вещества се предлагат в различни форми:

• желе;
• пяна;
• топящи се свещи;
• пенообразуващи свещи;
• пенообразуващи таблетки;
• разтворими филми;
• гъби.

В зависимост от формата начинът на използване на спермицидите може да варира. Кремовете и желетата се използват както отделно, така и заедно с механични женски контрацептиви (диафрагма или цервикална капачка). Тази комбинация дава възможност да се осигури контрацептивен ефектдо 6 часа от началото на употреба. Пяните (аерозоли) се използват отделно. Действието на пяната започва веднага след прилагане и продължава около час. Спермицидните супозитории и таблетки започват да действат след около 10 минути, тъй като е необходимо време, докато супозиториите или таблетката се разтворят или разпенят. Ефектът от такива спермициди продължава не повече от 1 час.

Контрацептивната гъба има комбинирано действие: механично и химично, като предотвратява навлизането на сперматозоидите в цервикалния канал и освобождава съдържащото се в гъбата спермицидно вещество. Гъбите се състоят от полиуретан, импрегниран с бензалкониев хлорид (ноноксинол). При използване на такива гъби не е необходимо допълнително прилагане на спермицид при повторен полов акт.

Основните предимства на спермицидите пред добре доказаните хормонални и спирали са защитата до известна степен от ППИ и липсата на системен ефект върху женско тяло.

Освен това спермицидите:

• може да се използва във всеки период от живота на сексуално активна жена, включително сексуално активни тийнейджърки, кърмачки след раждане на дете и жени в късна репродуктивна възраст и перименопауза;
• може да се използва дълго време;
• може да се комбинира с други методи за контрацепция, включително бариерни механични средства (капачки, диафрагми, презервативи);
• може да се използва като лубрикант.

Основните недостатъци на спермицидите:

• необходимостта от поддържане на интервал от 10-15 минути преди всеки полов акт (при използване на супозитории, таблетки и филми);
• забавено изпълнение хигиенни процедури(тоалет на външните полови органи и влагалището може да се извърши не по-рано от 6 часа след полов акт).

Ограничения за употребата на спермициди:

• анатомични особеностикоито усложняват приложението на лекарството (стеноза, вагинални стриктури и др.);
• остри възпалителни заболявания на гениталните органи.

Страничните ефекти на спермицидите могат да включват:

• дразнене на лигавиците;
• алергия към спермицид.

Начин на приложение на спермициди:

• Когато използвате супозитории или таблетки, лекарството се инжектира във влагалището задна стенадоколкото е възможно, така че супозиторията (таблетката) да се постави върху шийката на матката или много близо до нея. Експозиция - 10-15 минути преди полов акт, необходими за разтваряне на супозиторията (таблетка).
• Когато използвате пяна, разклатете бутилката енергично, след това напълнете апликатора с пяна и го поставете възможно най-дълбоко във влагалището. Контрацептивният ефект се развива незабавно. При повторен полов акт пяната се въвежда отново.

Въпреки по-ниската си контрацептивна ефективност в сравнение с други съвременни контрацептиви, бариерните методи могат успешно да се използват от двойки както самостоятелно, така и в комбинация с други контрацептиви.

Най-често срещаните лекарства химическа контрацепцияИмат предвид таблетки, супозитории или кремове. Напоследък се появиха и тампони и гъби. Това са така наречените „лекарства носители“. Принципът на тяхното действие е приблизително следният: активно веществосе разпределя равномерно върху тампона/гъбата и се задържа дълго време във влагалището. Съответно времето на действие на активното вещество се удължава (за тях също ще говорим в тази статия). За сравнение: срок на валидност противозачатъчноза локално приложение - 2 часа, а за тампон - около 12. Освен това се създава своеобразна механична бариера, която осигурява допълнителна защита.

На почивка презервативът е най-подходящ във всички отношения. Известно е обаче, че не всички мъже обичат да го използват. За да не се налага да лекувате последствията от любовна връзка, още по-малко да се подлагате на вакуум или аборт, струва си да опитате химически метод за контрацепция. Още повече, че това е точно методът, който зависи от жената. Друго неоспоримо предимство е, че за разлика от презерватива, той изобщо не намалява чувствителността.

Методът на приложение и принципът на действие за всички химически контрацептиви е един и същ: продуктът се вкарва във влагалището и потиска активността на спермата. В резултат на това те губят подвижност, т.е. не проникват в цервикалния канал, а остават във влагалището, където зачеването е невъзможно дори теоретично. Разбира се, контрацепция с помощта химикали, има своите предимства и недостатъци.

професионалисти

минуси

Днес в света на химическата контрацепция дланта принадлежи на лекарства от ново поколение, съдържащи бензалкониев хлорид или нонаксиналон. Преди това част от подобни лекарства лимонена киселинапрактически вече не се използва.

Действие бензалкониев хлоридсвързани със способността да разрушават мембраните на спермата. Просто казано, „опашките“ им падат. За разлика от бензалкониев хлорид нонаксиналонпарализира сперматозоидите, потискайки тяхната активност. Вторичният ефект на това вещество е създаването на механична бариера за мъжките репродуктивни клетки под формата на пяна пред шийката на матката.

За всеки вид химически контрацептивиИма конкретни показатели за ефективност и препоръки за употреба.

Контрацептиви в аптеките химикалиимат различни цени, дори тези, които съдържат едно и също активно вещество. Например цената на съдържащия бензалкониев хлорид Pharmaginexaзначително по-ниска от Фарматекса. Това означава ли, че повече скъп продуктима по-висока степен на защита? Всъщност цената зависи от производителя и кой първи е пуснал лекарството на пазара. Например Pharmatex е първото лекарство на базата на бензалкониев хлорид, което се появява на пазара. Следователно компанията производител - френската лаборатория "Innotera" и дистрибуторът "Innotek International" инвестираха повече пари в провеждането на експерименти в създаването на това лекарство, неговото популяризиране, рекламна компания. Следователно крайната цена на лекарството ще бъде по-висока от тази на следващите му аналози. Що се отнася до степента на ефективност, на практика тя е същата.

И сега най-важното е какво трябва да запомните, когато използвате химически контрацептиви. Прочетете внимателно инструкциите и се опитайте да ги следвате възможно най-точно. Ако е посочено, че трябва да използвате нова таблетка или супозитория преди всеки полов акт, правете това стриктно. Спестяване контрацепцияв този случай е неуместно. В някои ситуации не е много удобно да изчакате определено време преди полов акт. Опитайте се да изберете най-добрия вариант за себе си. Например, кремът е ефективен веднага след прилагане. За да избегнете въвеждането на инфекция в пикочно-половата системаКогато използвате лекарството, ръцете трябва да са чисти. Трябва да се мият само външните полови органи. Ако лекарството се измие от вагината, неговата ефективност се намалява до нула.

Не всеки може да понесе активното вещество в основата на лекарството. Може да се появи дразнене, зачервяване, сърбеж и парене. Освен това обръщаме внимание на факта, че подобни симптомиможе да се появи както при жени, така и при мъже. Ако се появят такива симптоми, лекарите съветват или да замените самото лекарство, или само неговата форма. Например, таблетки за супозитории, супозитории за кремове и т.н. Запомнете - вашият комфорт тук зависи само от вас и от това доколко сте способни да слушате чувствата си и реакциите на тялото към ефектите на лекарствата.

От медицинската практика

Има случаи, когато партньорът няма информация за възможни алергични реакции към лекарството, среща ги и, без да разбира какво не е наред, обвинява партньора си за инфекцията венерическа болест. Най-често това се случва, когато отношенията на партньорите са изградени само върху секса.

Ще продължим нашата история за методите на контрацепция, но засега се надяваме, че информацията, предложена в тази статия, ще бъде полезна и ще удължи приятните моменти на релаксация с не по-малко приятни спомени след нея.

Предотвратяването на аборт е от ключово значение за поддържането репродуктивно здравемомичета. Според експертите изкуственото прекъсване на бременността доста често води до безплодие. Днес приблизително всяка пета бременна жена прибягва до аборт. Въпреки високата ефективност на контрацептивите, много млади дами неразумно пренебрегват тази възможност. Не трябва да забравяме, че основните цели на контрацепцията са не само предотвратяване на медицински аборти, но и предотвратяване на заразяване с полово предавани болести.

Видове контрацепция

Има различни методи за контрацепция. Въпреки това, независимо от вида на контрацептивите, женски контрацептивитрябва да бъде високоефективен, безопасен за здравето, лесен за използване и достъпен за закупуване.

Съвременни методи за контрацепция:

• Физиологичен.
• Бариера или механична.
• химически.
• Хормон.

Женските контрацептиви могат да бъдат закупени в аптечните вериги без рецепта.

Физиологичен

Особеността на физиологичния метод на контрацепция е, че момичето в определен период от нея менструален цикълтрябва да се въздържат от интимностили активно да използвате други контрацептиви. По правило, ако менструалният цикъл продължава 28 дни, тогава е необходимо да се въздържате от вагинален секс в периода от 11-ия до 18-ия ден, когато настъпи овулацията. Физиологичният метод се основава на редуване на периоди на висока и ниска плодовитост (способност за раждане на деца). Учените са установили, че яйцеклетката остава жизнеспособна 1-3 дни, а сперматозоидите около 5 дни. Какви методи могат да се използват за изясняване на времето на овулация:

1. Календар. Необходимо е да се изчисли фертилният период, като се вземе предвид индивидуалната продължителност на менструалния цикъл.
2. температура. За определяне на фертилния период се правят ректални измервания на температурата. Те трябва да се провеждат по едно и също време сутрин. В легнало положение жената поставя специален термометър в ректума за 5-6 минути. Овулацията се разпознава чрез анализ на температурната крива. Определящият момент е спад на температурата с 0,2–0,3 °C и последващо повишаване с 0,7–1,0 °C. Такива промени се наблюдават само 1-2 дни след завършване на овулаторната фаза. След като се определи деня на овулацията, се изчислява "опасният период".
3. Цервикален. По естеството на промените в цервикалната слуз, дължащи се на естроген по време на менструалния цикъл, ще бъде възможно да се прецени в коя фаза се намира жената.
4. Многокомпонентен. Съдейки по името, не е трудно да се досетите, че този метод включва измерване на базалната температура, записване на промените в свойствата на цервикалната слуз, календарни изчисления и някои субективни признаци (по-специално появата на болка в долната част на корема, изпускане и др. .).

Основното предимство на физиологичния метод е простотата на изпълнение и абсолютната безопасност за женско тяло, тъй като няма последствия или нежелани реакцииняма нужда да очаквате. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че този метод на контрацепция е подходящ за жени с нормален менструален цикъл. Но за тийнейджъри и млади момичета физиологичният метод е неподходящ за използване поради няколко причини:

• Нередовен овулационен цикъл.
• Младите момичета доста често изпитват случайна или извънредна овулация.
• Късната овулация е по-честа.
• Ниска ефективност.
• За момичетата е трудно да правят правилни изчисления и да изпълняват основните методи на физиологична контрацепция.
• Този метод не е в състояние да предпази от болести, предавани по полов път.

Не всички видове контрацепция могат да осигурят 100% защита срещу нежелана бременност.

Бариера или механична

Използване специални средства, предотвратявайки движението на сперматозоидите в маточната кухина, се нарича бариерен или механичен контрацептивен метод. Известно е, че бариерните контрацептиви се предлагат както за жени, така и за мъже. Най-често срещаните видове бариерна защита срещу непланирана бременност:

• Презервативи (мъжки и женски).
• Вагинална диафрагма.
• Цервикални капачки.

Презервативи

Днес основният материал за производство на презервативи е латексът. Той помага не само да се предпази от непланирана бременност, но и предотвратява заразяване с болести, предавани по полов път. Основен недостатъкметод - чести скъсвания на презервативи от тънка еластична гума. Според статистиката това се случва приблизително веднъж на всеки 50-300 пъти, когато правим секс.

Ако презервативът се скъса, се препоръчва да се инжектира спермицидно вещество във влагалището и/или да се използва орален контрацептив за спешна посткоитална превенция на нежелана бременност. Освен това доста често при използване на презерватив и двамата сексуални партньори отбелязват намаляване на сексуалното удоволствие. Клиничните проучвания показват, че много момчета и мъже пренебрегват този метод на контрацепция.

Затова е изобретен презерватив за жени, който е ефективен както като контрацептив, така и за предотвратяване на инфекции с полово предавани болести. Трябва да се постави няколко часа преди интимност и да се премахне след секс. Многократната употреба е строго забранена.

Вагинална диафрагма

За да обясним накратко, вагиналната диафрагма е доста добър бариерен контрацептив, оформен като полукълбо и се състои от гумена капачка, свързана с пръстен. За да се предотврати преминаването на сперма, тя трябва да се постави във влагалището по такъв начин, че да затвори цервикалния канал. За да се увеличи контрацептивната ефективност, вагиналната диафрагма се използва заедно със спермицидни средства, които могат да бъдат закупени под формата на кремове, пяна, гелове и др.

Предлагат се различни модели и размери, така че се препоръчва индивидуален избор. Като правило, поставянето на вагиналната диафрагма се извършва непосредствено преди интимността, като се използва спермицид от двете страни. Отстраняването му се извършва 7-10 часа след приключване на половия акт. Бих искал да отбележа, че този бариерен метод на контрацепция не предпазва от болести, предавани по време на полов акт, въпреки че може да предпази вътрешните полови органи от някои видове инфекции.

Цервикална капачка

Механизмът на действие и контрацептивната ефективност на цервикалните капачки са почти същите като тези на вагиналните диафрагми. По форма те приличат на полусфера с удебелени ръбове. Създаденото отрицателно налягане помага на капачката да не се изплъзне от шийката на матката. Трябва да се прилага 30-10 минути преди полов акт. Може да остане във влагалището 6-9 часа (максимален период - 1,5 дни). За разлика от презерватива, вагиналната диафрагма и цервикалната капачка могат да се използват повече от веднъж. Преди да използвате какъвто и да е метод на бариера или механична контрацепция, се препоръчва внимателно да прочетете инструкциите.

Съвременните контрацептиви за жени (контрацептиви) трябва да се предлагат с рецепта.

Химически (спермицидни)

Химическият или спермициден метод на контрацепция се основава на използването на специални агенти, които могат да инактивират спермата. Този ефект се осъществява благодарение на активния компонент, който разрушава клетъчната мембрана на мъжките зародишни клетки за няколко секунди. Спермицидите се предлагат под формата на гел, крем, супозитории, пяна, таблетки и др. Ефективността на химическия метод на контрацепция зависи пряко от правилното му използване. Характеристики на приложението:

1. Спермицидните препарати се прилагат не по-късно от 30-60 дни преди полов акт.
2. Спермицидите трябва да влязат в контакт с шийката на матката.
3. Ако не знаете как да използвате правилно химическата контрацепция, консултирайте се с вашия гинеколог.

Активните вещества, включени в спермицидите, могат не само да унищожат спермата, но и да имат бактерициден и вирусоциден ефект. Например, активна съставканоноксинол или бензалкониев хлорид инхибира растежа и размножаването на патогенни микроорганизми като хламидия, микоплазма, трихомонада, уреаплазма и др. За да се повиши ефективността на контрацепцията, много експерти съветват комбинирането на използването на химически и бариерни контрацептивни методи.

Фарматекс

Един от най-популярните спермицидни средства за химическа контрацепция е Pharmatex. За пълно унищожаване на спермата са достатъчни 20 секунди мъжки зародишни клетки в среда с Pharmatex. Повтарящият се полов акт изисква ново приложение на лекарството. В допълнение, той има антимикробна активност срещу редица полово предавани болести (например гонорея, хламидия, трихомониаза и др.). В същото време Pharmatex не засяга нормалната микрофлора на влагалището и не води до менструални нередности.

Може да се комбинира с вътрематочни спирали (ВМС), презервативи, вагинална диафрагма, цервикални капачки. Pharmatex се предлага в следните форми за вагинално приложение:

• Хапчета.
• Хапчета.
• Свещи.
• тампони.
• крем.

Всяка форма има свои собствени характеристики на употреба, които можете да намерите, като прочетете официалните инструкции за лекарството. Трябва да се помни, че Pharmatex е противопоказан при свръхчувствителносткъм неговите активни компоненти и възпалителни заболявания на гениталните органи. За да се избегне намаляване на спермицидния ефект, не се препоръчва едновременната вагинална употреба на няколко лекарства.

Контрацептивна гъба

Продукт, който съчетава механична и химическа защита срещу нежелана бременност, се нарича контрацептивна гъба. Той действа като бариера, предотвратявайки движението на мъжките зародишни клетки в цервикалния канал, а също така отделя спермициден компонент, който помага за унищожаването на спермата. Формата е кръгла подложка с малка вдлъбнатина от едната страна, която трябва да е в непосредствена близост до шийката на матката. Въпреки това, поради ниската си контрацептивна ефективност, обикновено не се препоръчва за употреба от юноши и млади момичета. По-опитните и по-възрастните жени са напълно способни да инсталират този тип контрацептиви и нямат особени проблеми с употребата.

Най-добрият метод за контрацепция е комбинираната употреба на контрацептиви (например хормонални лекарства и презерватив).

Хормон

Статистиката показва, че почти 150 милиона момичета и жени по света приемат орални контрацептиви всеки ден. В същото време в момента най-новите хормонални лекарства се приемат или перорално, или могат да бъдат въведени в тялото по други начини (инжектиране, трансдермално, интравагинално и др.). Механизмът на хормоналната контрацепция е както следва:

• Забавете производството на гонадотропни хормони.
• Потискане на процеса на овулация.
• Увеличете вискозитета и плътността на цервикалната слуз, която се произвежда от шийката на матката.
• Чрез промяна на свойствата на цервикалната слуз се инхибира подвижността на сперматозоидите в посока на маточната кухина.

Приемането на орална контрацепция спира овулацията и възпрепятства оплождането на яйцеклетката. Също така, поради ефекта върху ендометриума, има предотвратяване на имплантирането на яйцеклетката в маточната кухина.

Орални контрацептиви

Има много видове хормонални контрацептиви. Нека се съсредоточим върху най-клинично значимите. В зависимост от състава оралната контрацепция се разделя на следните основни групи:

1. Комбинирани хормонални лекарства, съдържащи прогестоген и естроген (Mersilon, Ovidon, Regulon, Rigevidon, Silest, Triziston, Triquilar, Belara).
2. Хормонални лекарства, чийто активен компонент е прогестоген (Exluton, Ovret, Microlut, Charozetta). Те се наричат ​​още мини-хапчета.

Съдържанието на етинил естрадиол играе важна роля при избора на оптимален комбиниран орален контрацептив. Според количеството на естрогените хормоналните лекарства се разделят на три големи групи: високо-, ниско- и микродозирани. Популярни представители на всяка от тези групи:

• Първият е Anteovin, Silest, Non-ovlon. Те съдържат повече от 35 mcg етинил естрадиол.
• Вторият е Регулон, Белара, Микрогинон, Фемоден (по 30 мкг).
• Трето - Mercilon, Mirrel, Miniziston (по 20 mcg).

Основни предимства и недостатъци

Сред всички хормонални орални контрацептивиприоритет се дава на монофазни лекарства, съдържащи стабилно количество и от двете женски хормони(например Mercilon). Дву- и трифазните лекарства имат различно количество естрогени и гестагени, което им помага да действат различни периодименструален цикъл. Основните предимства на монофазните орални контрацептиви:

• Те са по-ефективни от другите видове неинвазивни контрацептиви.
• Предлага се за повечето момичета и жени.
• Те не предоставят тежки последствияза тялото.
• След спиране на употребата плодовитостта се възстановява доста бързо.
• Счита се за изключително безопасен метод.
• Възможна е дългосрочна употреба.

Отличителна черта на повечето нови комбинирани орални контрацептиви е тяхната висока ефективност и безопасност. Освен това, според клинични проучвания, контрацептивен ефект– това не е единствената им собственост. Какво друго е характерно за контрацептивите? хормонални лекарства:

• Способен да регулира менструалния цикъл, особено при млади момичета.
• Помага да се отървете от алгодисменорея ( болезнена менструация).
• Ако изберете правилния контрацептив, не е нужно да се притеснявате за наддаване на тегло.
• Те не засягат основните видове обмен.
• Премахване на дефицита на женски хормони.
• Намаляване на вероятността от редица гинекологични и соматични заболявания.

Появата на странични ефекти е възможна през първите 3 месеца от приема на комбинирани хормонални лекарства. В повечето случаи те постепенно изчезват с времето. Дългосрочната употреба обикновено не предизвиква такива нежелани реакции като главоболие, диспептични разстройства, подуване на млечните жлези, болезнена менструация и др.

За разлика от комбинираните орални контрацептиви, минихапчетата, съдържащи само прогестогени, имат по-слабо изразени контрацептивна ефективност. Те обаче не причиняват сериозни вреди младо тяло. В допълнение, те се препоръчват за момичета и жени, които имат противопоказания за употребата на други орални контрацептиви.

Използвайте най-новите методиКонтрацепцията при жените се препоръчва след консултация със специалист.

Противопоказания

Хормоналните контрацептиви могат да се похвалят с доста дълъг списък от различни противопоказания. Тези, които имат висок летален риск, заслужават най-голямо внимание. Заболявания, които са абсолютни противопоказания за употребата на хормонални орални контрацептиви:

• Болести на сърцето и кръвоносните съдове (неконтролирано високо кръвно налягане, инфаркт на миокарда, атеросклеротични лезии на кръвния поток).
• Тежки патологии на системата за коагулация на кръвта и други заболявания, които провокират образуването на кръвни съсиреци ( венозна тромбоза, тромбоемболизъм).
• Тумори репродуктивна системаи млечните жлези.
• Тежка патология на черния дроб и бъбреците с развитие на функционална недостатъчност.

Как да приемате орални контрацептиви?

За да се намали развитието на страничните ефекти и да се увеличат контрацептивните свойства, са разработени нови схеми за употреба на хормонални контрацептиви. Едно от последните нововъведения беше въвеждането в клинична практикапродължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Предлага се непрекъсната употреба на лекарството за 3-5 менструални цикъла, след което се прави 7-дневна почивка и употребата се възобновява.

Премина успешно клинично изпитванережим, наречен “63+7”. Същността му е, че контрацептивът се приема в продължение на 63 дни, след което се прави пауза в приемането му точно седмица. В определени случаи удължената схема може да бъде удължена до 126+7. При продължителна употреба на орални контрацептиви с минимално прекъсване се наблюдава намаляване на появата на "симптоми на отнемане". Продължителният режим на дозиране позволява на момичетата и жените да изпитват по-малко главоболия, менструални нередности от различен тип, патологии на гърдите и други странични ефекти.

В допълнение, активно се разработва друг иновативен подход към приемането на хормонални контрацептиви, наречен бърз старт. Какви са неговите характеристики:

1. Разрешено е да започнете да приемате комбинирани орални контрацептиви в абсолютно всеки период от менструалния цикъл.
2. Липса на значителни отрицателно влияниевърху бременността и развитието на плода от най-новите контрацептиви позволиха на учените да стигнат до такива заключения.
3. Ако бременността е диагностицирана при използване на орална контрацепция, лекарството трябва да се спре. Установено е, че краткосрочната употреба на хормонални контрацептиви по време на бременност не влияе върху риска от спонтанен аборт.

Комбинираният метод е най-надеждният начин за предпазване от нежелана бременност, включващ едновременната употреба на няколко вида контрацептиви.

Съвременните контрацептиви за жени могат да имат противопоказания и странични ефекти, които трябва да се прочетат преди употребата им.

Спешна контрацепция

Въпреки широката гама от контрацептиви, проблемът с непланираната бременност остава много актуален за милиони момичета и жени. По правило рискът от нежелана бременност е свързан със секс без използване на контрацепция или нейната неефективност. Колкото и да е странно, много жени смятат, че в такива ситуации единственото, което могат да направят, е да изчакат да видят дали ще дойде следващата менструация или не.

Въпреки това, използвайки методи спешна контрацепция, можете значително да намалите вероятността от неочаквано зачеване. Струва си да се отбележи, че този подход е практически непознат за много момичета и жени. В същото време популяризирането сред масите на основните принципи на спешната контрацепция би намалило значително броя на абортите.

Кога е показана спешна контрацепция?

Не е тайна, че шансът за зачеване на дете варира през целия менструален цикъл. Според някои данни вероятността от бременност след незащитен полов акт е приблизително 20%, независимо от деня на менструалния цикъл. В същото време, ако по време на периовулаторния период е настъпил секс без контрацепция, тогава шансовете за забременяване се увеличават до 30%.

Британско проучване показа, че незащитеният полов акт по време на овулация може да доведе до зачеване в 50% от случаите, дори по време на първия менструален цикъл. Отдавна е доказано, че спермата в гениталиите на жената остава жизнеспособна в продължение на 3-7 дни, а неоплодената яйцеклетка остава жизнеспособна в продължение на 12-24 часа. Според повечето експерти е препоръчително да се извърши спешна контрацепция през първите 1-3 дни след интимността. В какви случаи се посочва:

• Всеки незащитен полов акт. Просто казано, вагинален секснастъпили без използване на контрацептиви (презерватив, вагинална диафрагма, комбинирани орални контрацептиви и др.).
• По време на интимност презервативът се счупи или падна.
• Преждевременно отстраняване на вагиналната диафрагма или цервикалната капачка.
• Пропускане на доза орални контрацептиви или приемане на лекарството с повече от 12 часа закъснение.
• Момиче или жена са били принуждавани да правят секс без нейно съгласие.

Клиничният опит показва, че съвременните контрацептиви за жени, независимо от вида, метода и начина на приложение, са високоефективни за предотвратяване на непланирана бременност.

Методи за спешна контрацепция

1. Използване на комбинирани орални контрацептиви (метод Юзпе).
2. Специално разработени лекарства за спешна защита.
3. Използване на вътрематочна контрацепция.

Комбинираните хормонални перорални лекарства се използват доста често като спешна контрацепция. Този метод е кръстен на канадския учен Алберт Юзпе, който пръв го използва и широко го популяризира. Същността му се свежда до 2 пъти употребата на големи дози естрогени и прогестогени в продължение на 3 дни от момента на приключване на половия акт. Паузата между приемите трябва да е най-малко 12 часа.

Ефективността на метода е повече от 95% и зависи от два фактора:

• Продължителността на интервала между интимността и предписването на спешна контрацепция. Колкото по-рано се вземат контрацептиви, толкова по-голям е очакваният ефект.
• Денят на менструалния цикъл, когато е имало секс.

Въпреки високата ефективност на метода Yuzpe, той изисква употребата на високи дози орални контрацептиви и е свързан с висок риск от нежелани реакции. Регистрирано е, че в 30% от случаите се наблюдават доста изразени странични ефекти, включително гадене, повръщане, мигренозни пристъпи, болка в млечните жлези и др.

В допълнение, специално разработени лекарства на базата на левоноргестерел също се използват успешно за спешна контрацепция. Те се характеризират с изразен гестагенен ефект и липса на естрогенно действие. Сред женското население двете най-популярни лекарства, които съдържат левоноргестерел, са Postinor и Escalep. Според резултатите от глобални клинични проучвания ефективността на тези контрацептиви е малко по-висока от тази на метода Yuzpe. Освен това поносимостта на Postinor и Escalep е много по-добра.

Правилно подбрани женска контрацепцияще помогне за поддържане на репродуктивното здраве.

Нехормонални лекарства за спешна контрацепция

Повечето нехормонални лекарства за спешна защита срещу непланирана бременност съдържат активния компонент мифепристон, който е синтетичен антипрогестин. Доста често се използва като средство за изкуствено прекъсване на бременността в ранните етапи (медицински аборт). Въпреки това, той може да се използва и за спешна контрацепция, особено когато на пациентката не могат да бъдат предписани хормонални контрацептивни методи. Като се има предвид фазата на цикъла, лекарството реализира своя контрацептивен ефект поради:

• Пречи на освобождаването на лутеинизиращ хормон.
• Блокиране или забавяне на овулацията.
• Нарушаване на естествените промени в ендометриума.

Някои научни изследвания са установили, че мифепристон е по-ефективен и по-добре поносим от левоноргестерел. Едно от основните предимства на мифепристон пред други методи за спешна контрацепция за жени е, че няма намаляване на ефективността, когато интервалът между секса и употребата на контрацептив се увеличава (до 120 часа).

В постсъветското пространство лекарството Ginepristone, използвано за спешна контрацепция, стана широко разпространено. Неговата отличителна черта е, че се понася добре и има ниска дозировка на активния компонент в сравнение с други съществуващи нехормонални лекарства, които се използват за "бърза" защита от нежелана бременност. Ginepristone трябва да се приема веднъж в продължение на 3 дни след интимността, с изключение на периода на менструалния цикъл. Ако след приема на лекарството имаше повторен коитус, трябва да използвате допълнително контрацептивни методи(например презерватив). Тъй като контрацептивният ефект на Ginepristone по време на последващ полов акт е донякъде намален.

Ползи от спешната контрацепция

Бих искал да поясня, че хормоналните и нехормонални лекарстваза „спешна“ контрацепция са предназначени само за спешни ситуации и не се използват редовно. Основните предимства на посткоиталната защита срещу непланирана бременност:

1. Възможност за периодичен прием на контрацептиви. Този метод ще бъде особено интересен за момичета и жени, които имат нередовен сексуален живот.
2. В повечето случаи има висок контрацептивен ефект.
3. Няма значими нежелани реакции.
4. Достъпност за много пациенти.

Трябва да се помни, че лекарствата за спешна контрацепция не засягат имплантираното яйце. Повечето от препоръчаните методи са безопасни за плода и протичането на бременността. Следователно, дори ако зачеването е настъпило по време на употребата на горните лекарства, бременността може да се запази. Освен това не забравяйте, че контрацептивите, използвани в спешни ситуации, не предпазват от болести, предавани по полов път. Ако подозирате инфекция, предавана по полов път след интимност, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Появявайки се сравнително наскоро на вътрешния аптечен пазар, химическите контрацептиви са уникална комбинация от контрацептивни, антимикробни и антивирусни средства. Тези лекарства са антисептик, който еднакво убива спермата и почти всички бактерии и вирусни патогени, включително дори вируси на СПИН и хепатит.

Химически контрацептиви

Те са удобни и лесни за използване, но за съжаление нямат достатъчно надежден контрацептивен ефект. При редовна сексуална активност е необходимо да се комбинира употребата на химически контрацептиви с презервативи. Този „дует“ перфектно компенсира недостатъците на двата метода на контрацепция и надеждно предпазва от бременност и полово предавани инфекции.

Но е важно да запомните правилната употреба на тези лекарства: всички те са киселини и когато са в контакт с алкална среда (например сапун) губят активност. Ето защо, ако използвате едно от химическите средства за контрацепция, тогава сапунът не трябва да се използва за хигиена на гениталиите преди и след полов акт. По-добре е просто да изплакнете с топла вода.

ВНИМАНИЕ!!!
Продължителността на действие на химическите контрацептиви, посочена на опаковката и в рекламата, е малко надценена (4-10 часа). Действителният ефект на тези лекарства е ограничен до 35-40 минути. Тоест, когато имате повторен полов акт, трябва да въведете нова супозитория или да приложите нова порция крем. Това няма нищо общо с тампоните, тъй като тяхната активност остава 12-16 часа.

Химическата контрацепция е подходяща за жени след раждане (по време на кърмене), както и за жени с противопоказания за други методи. Бих препоръчал използването му на двойки, които са рядко сексуално активни. Въпреки това, надеждността на този метод не е достатъчно висока, така че не е подходящ за дългосрочна, системна употреба.

ВНИМАНИЕ!!!
При честа употреба на химическа контрацепция естествената микрофлора на влагалището се променя. Под въздействието на антисептик, полезните бактерии умират заедно със спермата, което може да доведе до вагинална дисбактериоза или други нарушения. Следователно този метод не може да се използва за редовна контрацепция.

Но за случаен полов акт (в комбинация с презерватив) това е най-идеалният вариант - надеждна защитаот инфекции и предпазване от бременност. Препаратите имат ефект на изкуствен лубрикант, без вкус и мирис и са лесни за употреба.

Контрацепцията е защита срещу зачеване. Само 6% от жените в детеродна възраст не използват контрацепция.

Медицински показания за използване на контрацепция:

Противопоказания- нередовен менструален цикъл.

Предимство- не е необходимо да се използват механични средства или химикали.

БАРИЕРНИ МЕТОДИ ЗА КОНТРАЦЕПЦИЯ

Основно предимство- предотвратяване не само на зачеването, но и на инфекцията с болести, предавани по полов път (включително HSV, човешки папиломен вирус, хламидия, които допринасят за развитието на онкологични заболявания). Разграничават се следните видове: бариерни контрацептиви: мъжки (презервативи) и женски (диафрагми, капачки, контрацептивни гъби).

Презервативите са ефективни, когато се използват всеки път, когато правите секс. Предпоставка е еднократна употреба.

Презервативите от латекс не пропускат въздух, вода и микроорганизми, като по този начин предотвратяват разпространението на полово предавани болести. Презервативите, направени от други материали, нямат тази способност.

Повърхностноактивни вещества (напр. ноноксинол-9)

Инхибитори на активни ензими.

Активните съставки разрушават сперматозоидите, намаляват тяхната подвижност или инактивират ензимите, необходими за проникването на спермата в яйцето. Някои сперматозоиди, които проникват в цервикалната слуз след излагане на спермицид, имат намалена плодовитост.

Трябва да се комбинира с бариерни методи за контрацепция

Спермицидът трябва да се инжектира отново при всеки полов акт

След полов акт със спермицид не трябва да се прави душ в продължение на 6-8 часа

След употреба апликаторът трябва да се изплакне с вода.

Показания: контрацепция при жени с намален риск от забременяване (редки полови контакти или късна репродуктивна възраст); комбинация с ритмичен метод на контрацепция; временно прекъсване на употребата на спирали или орални контрацептиви.

недостатъци: относително нисък контрацептивен ефект (процентът на бременност е 25-30 случая на 100 жени годишно), възможността за тератогенни ефекти върху плода по време на бременност.

Предимства. Предпазва от полово предавани болести, тазови възпаления, особено когато се комбинира с бариерни методиконтрацепция. Установено е, че ноноксинол-9 инактивира и гонококи, вирус на генитален херпес, Trichomonas, Treponema pallidum и дори HIV.

СЕКСУАЛНО ПРЕКЪСВАНЕ (прекъснат коитус).

Нормалният полов акт завършва с еякулация извън гениталния тракт на жената. Методът има много недостатъци

Лечение

Рано и късно

Усложнения

недостатъци

Управление на пациента