Хирургични методиконтрацепция (стерилизация)се използват както при мъже, така и при жени.

Стерилизацията при жените се осигурява чрез запушване фалопиевите тръби, в резултат на което оплождането е невъзможно. По време на стерилизацията при мъжете семепроводът се лигира и отрязва (вазектомия), след което спермата не може да влезе в еякулата. Стерилизацията е най ефективен методконтрол на раждаемостта (индексът на Pearl е 0-0,2). Изключително рядката поява на бременност се обяснява с технически дефекти в операцията по стерилизация или реканализация на фалопиевите тръби. Трябва да се подчертае, че стерилизацията е необратим метод. Съществуващите възможности за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби (микрохирургични операции) са сложни и неефективни, а ин витро оплождането остава скъпа процедура.

Преди операцията се провежда консултация, по време на която се разяснява същността на метода, информира се за неговата необратимост, изясняват се подробности от медицинската история, които възпрепятстват стерилизацията, а също така се извършва цялостен преглед. Всички пациенти трябва да получат писмено информирано съгласие за операцията.

У нас от 1993 г. доброволната хирургична стерилизация е разрешена за лица:

Най-малко 35 години;

Да имате поне 2 деца;

Тези с медицински показания, независимо от възрастта и броя на децата.

ДА СЕ медицински показания Те включват заболявания или състояния, при които бременността и раждането представляват риск за здравето. Стерилизацията трябва да се препоръчва на двойки, които не желаят да имат повече деца и имат противопоказания за бременност.

Противопоказания за стерилизацияса заболявания, при които операцията е невъзможна. По правило това са временни ситуации, които предизвикват само разсрочване хирургична интервенция.

Оптималното време за операцията е първите няколко дни след менструацията, когато вероятността от бременност е минимална, и първите 48 часа след раждането. Възможност за стерилизация по време на цезарово сечение, но само с писмено информирано съгласие.

Операцията се извършва под обща, регионална или местна анестезия. Използват се лапаротомия, минилапаротомия и лапароскопия. Лапаротомия се използва, когато стерилизацията се извършва по време на друга операция. Най-често се използват другите два достъпа. При мини-лапаротомия дължината на кожния разрез не надвишава 3-4 см, извършва се в следродилен периодкогато дъното на матката е високо или при липса на подходящи специалисти и лапароскопска апаратура. Всеки достъп има предимства и недостатъци. Времето, необходимо за извършване на операцията, независимо от подхода (лапароскопия или минилапаротомия) е 10-20 минути.

Техниката за създаване на оклузия на фалопиевите тръби е различна - лигиране, разрязване с лигатури (метод на Pomeroy), отстраняване на сегмент от тръбата (метод на Parkland), коагулация на тръбата, поставяне на титаниеви скоби (метод на Filshi) или силиконови пръстени. компресиране на лумена на тръбата.

Операцията е свързана с риск от анестетични усложнения, кървене и образуване на хематоми.

Операцията е свързана с риск от анестетични усложнения, кървене, образуване на хематоми, инфекции на рани, възпалителни усложнения на тазовите органи (по време на лапаротомия), наранявания на органи коремна кухинаи големи съдове, газова емболия или подкожен емфизем (по време на лапароскопия).

В допълнение към абдоминалния метод на стерилизация има трансцервикален метод, когато оклузивни вещества се инжектират в устието на фалопиевите тръби по време на хистероскопия. В момента методът се счита за експериментален.

Вазектомията при мъжете е по-проста и по-малко опасна процедура, но в Русия малцина прибягват до нея поради фалшив страх от неблагоприятни ефекти върху сексуалната функция. Неспособността за забременяване настъпва при мъжете 12 седмици след хирургическа стерилизация.

Ползи от стерилизацията:

Еднократна интервенция, която осигурява дълготрайна защита срещу бременност;

Без странични ефекти.

Недостатъци на метода:

Необходимостта от операция;

Възможност за усложнения;

Необратимостта на метода.

ЮНОШЕСКА КОНТРАЦЕПЦИЯ

Според дефиницията на СЗО юношите са млади хора на възраст от 10 до 19 години. Ранен стартсексуалният живот поставя тийнейджърската контрацепция на едно от първите места, тъй като първият аборт или раждане в ранна възраст може сериозно да засегне здравето, включително репродуктивното здраве. Сексуалната активност сред подрастващите увеличава риска от болести, предавани по полов път.

Контрацепцията за младите хора трябва да бъде много ефективна, безопасна, обратима и достъпна. Няколко вида контрацепция се считат за приемливи за юноши.

Комбиниран орална контрацепция- микродозови, нискодозови КОК с последно поколение гестагени, трифазни КОК. Въпреки това, естрогените, съдържащи се в COC, могат да причинят преждевременно затваряне на центровете на растеж на епифизите на костите. Понастоящем се счита за приемливо да се предписват КОК с минимално съдържание на етинил естрадиол, след като тийнейджърката е завършила първите си 2-3 менструации.

При непланиран полов акт се използва посткоитална контрацепция с КОК или гестагени.

Презервативите в комбинация със спермициди осигуряват защита срещу инфекции, предавани по полов път.

Използването на чисти гестагени с оглед често явлениекървенето е неприемливо и използването на спирала е относително противопоказано. Естествени методиконтрацепция, спермицидите не се препоръчват за юноши поради ниската им ефективност, а стерилизацията е неприемлива като необратим метод.

СЛЕДРАДИЛНА КОНТРАЦЕПЦИЯ

Повечето жени в следродилния период са сексуално активни, така че контрацепцията след раждането остава актуална. В момента се препоръчват няколко вида следродилна контрацепция.

Метод на лактационна аменорея (LAM)- естествен метод за контрол на раждаемостта, основан на невъзможността за зачеване при редовно кърмене. Пролактинът, отделен по време на кърмене, блокира овулацията. Контрацептивният ефект е осигурен за 6 месеца след раждането, ако бебето се кърми най-малко 6 пъти на ден, а интервалите между храненията са не повече от 6 часа (правилото на трите шестици). През този период няма менструация. Използването на други естествени методи за контрацепция не е възможно, тъй като времето за възобновяване на менструацията след раждането не може да се предвиди, а първата менструация често е нередовна.

Следродилната стерилизация може да се извърши в родилния дом.

Орална контрацепция на основата на прогестин може да се използва по време на кърмене.

Дългодействащата прогестинова контрацепция (Depo-Provera, Norplant) може да започне от 6-та седмица след раждането, докато кърмите.

Презервативите се използват в комбинация със спермициди.

При липса на лактация е възможно да се използва всеки метод за контрол на раждаемостта (COC от 21-ия ден, IUD от 5-та седмица от следродовия период).

Създаването на противозачатъчни ваксини въз основа на постиженията на генното инженерство. Хорионгонадотропин, сперматозоидни антигени, яйцеклетки, яйцеклетка. В ход е търсене на контрацептиви, които причиняват временна стерилизация при мъжете. Госиполът, изолиран от памук, когато се приема през устата, причинява спиране на сперматогенезата при мъжете за няколко месеца. Много странични ефекти обаче не позволиха този метод да бъде приложен на практика.

Стерилизирането се използва, за да се лиши човек от способността да се възпроизвежда. Хирургическата стерилизация като най-ефективният метод за контрацепция се използва при лечението на различни заболявания, за контрол на раждаемостта, а също и като принудителна мярка за наказание за извършени престъпления.

Всеки по света използва тубарна стерилизация и вазектомия. голямо количествожените в сравнение с други методи за контрацепция.

Въпреки че тубната стерилизация е много ефективен метод, все още има рискове бременност, в зависимост от възрастта на човека.

Редовна среща противозачатъчниима неблагоприятен ефект върху женското тяло.

Днес се счита за най-ефективният метод за контрол на раждаемостта лигиране на тръбите, тъй като след успешното приключване на тази процедура жената практически не може да забременее отново.

Стерилизацията на жените се извършва предимно под обща анестезия въпреки това, в зависимост от използвания метод, може да се извърши и под местна анестезия.

Хирургията включва запечатване или блокиране фалопиевите тръбисвързващи яйчниците с матката.

Последици: след като спермата достигне женската яйцеклетка, оплождането става невъзможно.

1. Ефективността на женската стерилизация в повечето случаи е 99% и само в един случай от 200 е възможна бременност, дори и да се направи операция.

2. Не си заслужавамислете за това всеки ден, всеки път по време на секс, тъй като стерилизацията не може да прекъсне или да повлияе на сексуалния живот на партньорите.

3. Процедурата може да се извърши дори по време на мензис. Не влияе на хормоналните нива.

4. Стерилизирането не води до нарушаване на менструалния цикъл.

5. Във всеки случай след операцията няма да е необходимо да използвате контрацептиви: нито до следващата менструация, нито три месеца след нея. Това зависи от вида на стерилизацията.

6. По време на операция може да има различни усложнения: инфекциозензаболявания, вътрешен кръвоизлив или увреждане на съседни органи.

7. Има и рискче операцията няма да даде резултат: фалопиевите тръби може да се възстановят незабавно или след години.

8. След неуспешна операция рискът се увеличава извънматочнабременност, когато оплодената яйцеклетка е извън матката.

9. Операцията по стерилизация е трудна за обръщане обратно.

10. Женска стерилизация не защитаваот различни инфекциозни заболяванияполово предавани болести. Ето защо, за да защитите себе си и здравето на партньора си, трябва да използвате презерватив по време на интимност.

Принцип на действие на стерилизацията

Женската стерилизация е предназначена да предотврати преминаването на яйцеклетките по фалопиевите тръби. Това означава, че спермата не може да се срещне с яйцеклетката, в резултат на което не настъпва оплождане.

Как се извършва женската стерилизация?

Съществуват двеОсновни видове женска стерилизация:

За много жени подобни операции са незначителни. Често се използва тубарна оклузия.

Тубарна оклузия

На първо място, хирургът трябва да извърши минилапаротомия или лапароскопия, за да прегледа и провери фалопиевите тръби. Мини-лапаротомията включва извършване на малък, по-малко 5 см(около два инча) подстригване, направено малко над пубисното окосмяване. Чрез разреза хирургът ще може да види фалопиевите тръби без никакви проблеми.

Лапароскопията е най-разпространеният метод за достъп до фалопиевите тръби. Хирургът прави малък разрез в коремната кухина близо до пъпа и вмъква малка гъвкава тръба, наречена лапароскоп, оборудвана с малка светлина и камера. Камерата показва изображение на вътрешността на тялото на телевизионен монитор. Това позволява на хирурга да види по-ясно фалопиевите тръби.

Лапароскопията е най предпочитан методженска стерилизация, тъй като се извършва по-бързо от минилапаротомия. Последният тип стерилизация обаче се препоръчва за жени:

• които наскоро са били изложени на тазови или коремни операция
• страдащите излишентегло, тоест техният индекс на телесна маса надвишава 30 кг
• които са претърпели различни възпалителни заболяваниятазовите органи, тъй като инфекцията може да има неблагоприятен ефект не само върху фалопиевите тръби, но и върху самата матка

Блокиращи тръби

Фалопиевите тръби могат да бъдат блокирани по един от следните методи:

• специален титан или пластмаса клиповеизползвани за затягане на фалопиевите тръби
• използване пръстенивключва направата на малка примка на фалопиевата тръба, която се прекарва през нея
• връзванеили прерязване на фалопиевата тръба

Маточни импланти (хистероскопска стерилизация)

Националният университет по здравеопазване и социални грижи публикува насоки за хистероскопска стерилизация. В Обединеното кралство технологията Essure се използва за хистероскопия. Имплантите се монтират под местенанестезия. Заедно с това можете да вземете и успокоително.

Тясна тръба с телескоп в края, наречена хистероскоп, влиза във влагалището и шийката на матката. Използва се тел за вкарване на малко парче титан в хистероскопа и след това във всяка фалопиева тръба. По време на процедурата не е необходимо хирургът да прави разрез в тялото на жената.

Имплантът предизвиква образуване около фалопиевите тръби съединителна тъкан, което впоследствие ги блокира.

Трябва да се притеснявате за използването на контрацепция, докато няма визуално потвърждение, че вашите фалопиеви тръби са блокирани. Това може да стане с помощта на следните методи:

• хистеросалпингограма (HSG) - рентгеново изследване, при което се изследва маточната кухина. Този метод включва инжектиране на специална боя, за да се покажат фалопиевите тръби
• Контрастна хистеросалпингосонография – вид ултразвук, използващ инжектирани багрила във вашите фалопиеви тръби

Салпингектомия (отстраняване на фалопиевите тръби)

Неправилно извършената операция на фалопиевите тръби може да доведе до пълно премахване. Тази процедура се нарича салпингектомия.

Жена преди операция

Преди да се извърши операция по стерилизация, жената трябва да се консултира с лекар.

Това ще даде възможност да се говори подробно за операцията, какви въпроси, съмнения и притеснения най-често възникват по време на нея.

Ако жената се съгласи на стерилизация, лекарят я насочва за лечение в най-близкото лечебно заведение при гинеколог - специалист в областта на женската репродуктивна система.

Ако изберете стерилизация, ще бъдете помолени да използвате контрацепция преди и след операцията:

Стерилизацията може да се направи на всеки етап от менструалния ви цикъл.

Преди операцията ще трябва да направите тест за бременност, за да сте сигурни, че не сте бременна. Това е много важно, защото когато фалопиевите тръби са запушени, има висок рискче бременността може да е извънматочна.

Извънматочната бременност може да бъде животозастрашаваща, тъй като може да причини тежко вътрешно кървене.

Жена след операция

След като анестезията изчезне, трябва да си направите изследване на урината, да ядете малко и след това ще ви пуснат да се приберете. IN лечебно заведениекъдето е била операцията, ще ви кажат какво да очаквате и как да се грижите за себе си след стерилизация, ще ви оставят телефон за връзка, за да можете да се обадите, ако възникнат проблеми или въпроси.

Предимства и недостатъци

Предимства:

• Стерилизация в 99% помага да се избегне нежелана бременност.
• Блокирането или премахването на тръби е ефективно веднага.
• Хистероскопската стерилизация е ефективна, като правило, след тримесеца.
• Не предоставявлияние върху здравето на жената, нейните ерогенни зони и самия полов акт.
• Не влияедо хормонални нива.

недостатъци:

• Не предпазва от болести, предавани по полов път.
• Трудно е да се възстановят запушените фалопиеви тръби.

Странични ефекти и последствия

1. Ако фалопиевите тръби са запушени, съществува риск от усложнения - инфекции, вътрешен кръвоизливи увреждане на други органи.

2. След стерилизация може да възникне неизправност: фалопиевите тръби ще се свържат и вие ще можете отновода забременееш.

3. Ако забременеете след операция, има риск това да стане извънматочна.

Какво е стерилизация?

Стерилизацията е метод на контрацепция. Това е най-популярната контрацепция в света.

Какво е тубарна стерилизация?

Стерилизацията на жените е “тръбна” стерилизация. Такава стерилизация включва блокиране на проходимостта на фалопиевите тръби. Стерилизацията на тръбите нарушава преминаването на яйцеклетката по фалопиевата тръба в матката и предотвратява достигането на спермата до яйцеклетката. Не влияе върху менструалния цикъл на жената или полова функция.

Тубарната стерилизация превантивна мярка ли е? венерически болести(STD)?

Стерилизацията не предпазва от болести, предавани по полов път (ППБ), включително човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ).

Какво представлява лигирането на тръбите?

Превързването на тръбите е хирургическа процедура, при която фалопиевите тръби се превързват, подрязват или електрически прекъсват. Колко ефективно е лигирането на тръбите? Превързването на тръбите е много ефективен метод за контрацепция. По-малко от 1 на 100 жени забременяват през първата година.

Как се извършва лигирането на тръбите?

Лигирането на тръбите обикновено се извършва по два начина: минилапаротомия или лапароскопия:

Минилапаротомия обикновено се използва, когато жената иска лигиране на тръбите веднага след вагинално раждане. У нас подобни операции не се правят. При жени, които имат цезарово сечение, лигатурата на тръбите може да се извърши през същия разрез, който е направен при раждането на бебето.

Лапароскопия: Лапароскопът се вкарва през малък разрез, направен близо до пъпа. Може да се направи друг малък разрез за инструмента, използван за лигиране на тръбите. Тръбите се отрязват и каутеризират или затварят с клипси. Те могат също така просто да бъдат изгорени с електрически ток.

Какви са рисковете от операцията за лигиране на тръбите?

Най-честите усложнения са тези, свързани с обща анестезия. Други - кървенеи инфекции. Ако се използва лапароскопия, рисковете включват увреждане Пикочен мехурили червата. Ако електричествоизползвани за запечатване на фалопиевите тръби, съществува риск от изгаряне на кожата и чревните бримки.

Който странични ефектиот лигиране на тръбите?

Вероятно ще изпитате коремна болка и умора след операцията (лапароскопия). Могат да възникнат и следните нежелани реакции:

Замаяност

гадене

Болка в рамото

Коремни спазми

подуване на корема

Възпалено гърло (от дихателна тръба)

Какво е хистероскопска стерилизация?

Хистероскопската стерилизация е поставянето на малко устройство под формата на компресирана пружина или вмъкване във всяка фалопиева тръба с помощта на хистероскоп. В рамките на приблизително 3 месеца след операцията настъпва пълно запушване на фалопиевите тръби. . След 3 месеца се прави хистеросалпингография, за да се гарантира, че фалопиевите тръби са запушени.

Колко ефективна е хистероскопската стерилизация?

От 100 жени, които имат хистероскопска стерилизация, когато и двете фалопиеви тръби са запушени, броят на жените, които забременяват през първата година, е по-малко от 2 на 100.

Какъв тип стерилизация се използва при мъжете?

Стерилизацията при мъжете се нарича вазектомия. По време на вазектомия всеки от семепроводите трябва да бъде лигиран или запечатан, за да се предотврати изтичането на сперма. Вазектомията не е незабавно ефективна. След около 1-3 месеца сперматозоидите стават напълно безплодни. След вазектомия сексуалната функция на човек не се променя. Ерекцията и еякулацията се появяват както преди.

Работим всеки ден, без празници и почивни дни

от 9.00 до 21.00 часа, прием на лекар от 15.00 до 21.00 часа през делничните дни, от 9.00 до 21.00 часа през почивните дни и празниците

с предварително записване на 8-928-36-46-111
Севернокавказки федерален окръг, Ставрополски край, Пятигорск, ул. Есентукская, 28D

контрацепция стерилизация, превръзка на тръбите, превръзка на тръбите, последствия от превързване на тръбите, последствия от превързване на тръбите, операция превръзка на тръбите, превръзка на тръбите след цезарово сечение, цезарово сечение превързване на тръбите, + опасностите от превързване на тръбите, превръзка на тръбите цена, контрацепция, контрацептивни методи, спешна контрацепция, контрацепция, контрацепция след това, хормонална контрацепция, методи за контрацепция, съвременна контрацепция, противозачатъчни хапчета, противозачатъчни лекарства, най-добрата контрацепция, контрацепция + за жени, контрацептивен пръстен, орална контрацепция, средства спешна контрацепция, календарна контрацепция, съвременни методи за контрацепция, локална контрацепция, народна контрацепция, хирургична контрацепция, дни на контрацепция, контрацептивен календар, видове контрацепция, контрацепция + по време на кърмене, контрацептивни супозитории, контрацепция + по време на хранене, посткоитална контрацепция, хапчета за спешна контрацепция, народни средстваконтрацепция, физиологични методи за контрацепция, контрацепция при бременност, физиологична контрацепция, лекарства за спешна контрацепция, календарен метод за контрацепция, ефективна контрацепция, най-добрата контрацепция, контрацепция след раждане, контрацепция за мъже, прегледи на контрацепцията, контрацепция с презервативи, надеждна контрацепция, най-добрите методи за контрацепция, контрацептиви + за жени, бариерна контрацепция, химическа контрацепция, мъжка контрацепция, най По най-добрия начинконтрацепция, най-доброто лекарствоконтрацепция, контрацепция + за нераждала жена, контрацепция Wikipedia, защита + от бременност, средства за предпазване + от бременност, методи за предпазване + от бременност, защита + от нежелана бременност, методи за предпазване + от бременност, средства за предпазване + от нежелана бременност, нежелана бременност, контрацепция +от нежелана бременност, +как да се предпазите +от нежелана бременност, нежелана бременност +какво да правите, +как да се отървете от +от нежелана бременност, методи за предпазване +от нежелана бременност, прекъсване на нежелана бременност, лекарства +от нежелана бременност, хапчета +от нежелана бременност, нежелана бременност + на ранни стадии, народни средства +от нежелана бременност, методи за контрол на раждаемостта +от нежелана бременност, инжекция +от нежелана бременност, +как да прекъсна нежелана бременност, +как да премахнем нежелана бременност, лекарство +от нежелана бременност, нежелана бременност етносука, билки + при нежелана бременност, аспирин + при нежелана бременност, предпазване от нежелана бременност, нежелана бременност + при кучета, предпазване от нежелана бременност, + как да избегнем нежелана бременност, супозитории + при нежелана бременност, + какво да приемаме + при нежелана бременност, медицински аборт, тест за бременност + онлайн безплатно, тест за бременност + кога да се направи, тест за бременност +, тест за бременност + цена, контрол на раждаемостта +, методи за контрол на раждаемостта +, методи за контрол на раждаемостта +, календарен метод за контрол на раждаемостта + , контрацепция + от бременност, народни средства + от предпазване от бременност, супозитории + за предпазване + от бременност, контрацепция + от хапчета за бременност, спешна защита + от бременност, защита след бременност, контрацепция + от бременност спирала

Те са разделени на няколко групи:
1. Въздържание от полов акт. Този методконтрацепцията е 100% ефективна;
2. Група от методи, базирани на физиологични закони и не особено надеждни. Тези методи не засягат тялото по никакъв начин, нямат странични ефекти и противопоказания и следователно могат да се използват от всички хора без изключение. На такива физиологични методипрофилактика на бременност включва календарни, ритмични, температурни методи, лактационна аменорея и прекъснат полов акт;
3. Група методи, базирани на използването на физическа бариера за проникване на сперматозоиди в маточната кухина. Тези методи са доста ефективни и предотвратяват заразяване с болести, предавани по полов път. Тази група методи включва използването на презервативи, вагинални диафрагмии капачки;
4. Група методи, базирани на използването на химически бариери за проникване на сперматозоиди в маточната кухина. Тези методи са много ефективни и не причиняват системно действиевърху човешкото тяло. Понастоящем тази група методи включва спермицидни супозитории, гелове, лубриканти, спрейове, таблетки и др.;
5. Хормонална контрацепция, високоефективен;
6. Други методи за контрацепция с високо ниво на ефективност, като вътрематочно устройство или стерилизация.

Според механизма и вида на действие всички контрацептивни методи се разделят на следните видове:

• Хормонални методи;
• Вътрематочна;
• бариера;
• хирургически;
• посткоитална;
• Биологичен.

Хормонални методи за контрацепция

Хормоналните методи за контрацепция се основават на приема на хапчета, съдържащи синтетични женски полови хормони, които потискат овулацията и правят бременността невъзможна. Хормоналните контрацептиви могат да бъдат орални, инжекционни, имплантируеми или трансдермални. Орален хормонални контрацептиви- това са таблетки, инжекционни - това са инжекции и имплантационни или трансдермални - това са пластири или импланти.

Орални контрацептивиИма комбиниран естроген-гестаген и чисто гестаген. Комбинирани лекарствасъдържат два вида женски полови хормони - естрогени и гестагени. А гестагенните, съответно, съдържат само един хормон от групата на прогестерона. Прогестиновите контрацептиви се наричат ​​още мини-хапчета. В момента оралните контрацептиви са най-често срещаните сред другите. хормонални методипредпазване от бременност.

Оралните контрацептиви за всяка жена трябва да бъдат избрани индивидуално, като се вземат предвид съществуващите заболявания, вида на менструалния цикъл, хормонален фони т.н. Хормоналните хапчета предотвратяват развитието на овулация и също променят състоянието на ендометриума, предотвратявайки имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката. Благодарение на това действие хормонални хапчетанадеждно предпазват от нежелана бременност. Оралните контрацептиви също намаляват продължителността и обема на загубената кръв по време на менструация, премахват синдром на болкаи минимизира риска от развитие на възпалителни патологии.

Модерният орален контрацептив Delsia съдържа най-проучената комбинация от активни съставки етинил естрадиол и дроспиренон. Тази комбинация възстановява хормонален баланс, спомага за нормализиране на цикъла, поддържане на стабилно телесно тегло, премахване на мазната кожа и коса, намаляване на тревожността и подобряване на настроението. Оптималната схема е една таблетка за 21 дни с физиологична пауза от 7 дни.

Оралните контрацептиви имат предимства и недостатъци пред другите методи. По този начин безспорните предимства включват висока ефективност, лекота на използване и положителен ефект върху репродуктивната система на жената. Недостатъците включват странични ефекти като главоболие, гадене, раздразнителност, промени в настроението и др. В допълнение, комбинираните контрацептиви не трябва да се приемат от жени, страдащи от съдови заболявания (тромбофлебит, хипертония, инсулти в миналото и др.), Черен дроб, затлъстяване, злокачествени тумории кървене. Комбинирани контрацептиви не трябва да се приемат от жени над 35 години, които пушат. За разлика от комбинираните контрацептиви, гестагенните мини хапчета са подходящи за жени над 35 години. Мини-хапчетата могат да се използват по време на кърмене.

Трансдермалните контрацептиви са пластир, съдържащ хормони, които постепенно се освобождават и навлизат в кръвта. Това продължително действие с постепенно освобождаване на хормони е характерно и за вагиналните пръстени.

Инжекционните контрацептиви са инжекции, съдържащи синтетични хормони, които осигуряват защита от бременност за продължителен период до няколко месеца.

Имплантируемите контрацептиви са импланти, съдържащи синтетични хормони, които се поставят под кожата, осигурявайки постепенно освобождаване. активно веществои дълготрайно действие.

Вътрематочна контрацепция

Вътрематочната контрацепция е известна от древни времена. Същността този методсе състои от въвеждане в матката чуждо тяло, което пречи на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към ендометриума. Дори древните египтяни са поставяли камъчета в матката на камилите, за да предотвратят забременяването на животните. Най-често срещаният метод вътрематочна контрацепцияе спирала. Спиралата може да бъде проста или хормонална. Хормонални вътрематочни устройствасъдържат малки дози хормони, които постепенно се освобождават и допълнително възпрепятстват оплождането на яйцеклетката. Спиралите се поставят за 1,2 или 5 години, през които предпазват жената от нежелана бременност.

Бариерни методи за контрацепция

Бариерни методиконтрацепцията включва механични и химични структури, предотвратявайки проникването на сперматозоидите във фалопиевите тръби и оплождането на яйцеклетката. Бариерните методи за контрацепция включват презервативи, вагинални диафрагми, цервикални капачки и спермицидни гелове, супозитории, таблетки и спрейове. Презервативът предотвратява навлизането на спермата в гениталния тракт на жената, а капачките и диафрагмите не позволяват навлизането им в маточната кухина. Спермицидите съдържат вещества, които убиват спермата. Бариерните методи за контрацепция са много ефективни, ако се използват правилно.

Хирургически метод на контрацепция

Хирургическата контрацепция включва стерилизация на мъж или жена. Този метод осигурява абсолютна надеждност, тъй като създава изкуствено безплодие. Хирургическата стерилизация обаче не засяга сексуалната функция. Стерилизацията при жените се извършва чрез лигиране или прерязване на фалопиевите тръби, а при мъжете чрез издърпване на семепровода. След стерилизация е невъзможно да се възстанови способността за раждане на деца.

Посткоитална контрацепция

Посткоиталната контрацепция се нарича още спешна контрацепция. Същността на този метод е, че в рамките на три дни след незащитен полов акт е необходимо да се вземат хормонални хапчета, които ще предотвратят бременност, дори ако е настъпило оплождане на яйцеклетката. Спешната контрацепция трябва да се използва само когато е необходимо, например, ако жена е била изнасилена или презервативът се скъса и т.н. Посткоиталната контрацепция не може да се използва като основен контрацептив.

Посткоиталните контрацептиви включват лекарствата Escapelle, Postinor, Danazol или Mifepristone. Употребата на каквото и да е лекарство за спешна контрацепция ще доведе до сериозен дисбаланс функционално състояниеженска репродуктивна система. Нарушението може да бъде толкова тежко, че да доведе до дисфункция на яйчниците.

Биологични методи за контрацепция

Биологичните методи за контрацепция се основават на физиологични характеристики женско тяло, както и върху същността на половия акт. Биологичните методи включват температурни и календарни методи, както и прекъснат полов акт. Температурните и календарните методи се основават на идентифициране на опасни дни, в които може да настъпи бременност. Изчислявайки тези дни, жената трябва да изключи полов акт през този период. В останалите дни от менструалния цикъл можете да правите полов акт, тъй като вероятността от бременност е минимална. Тези методи могат да се използват само от абсолютно здрави женис редовен менструален цикъл.

Използвайки календарен методЖените изчисляват опасните дни според продължителността на собствения си менструален цикъл. И приложения температурен методизисква ежедневно измерване на базалната температура (в ректума). Когато температурата се повиши с 0,4 - 0,5 градуса, това означава, че е настъпила овулация. 4 - 5 дни преди началото му са дните, в които е най-вероятно да настъпи бременност. Необходими в рамките на няколко менструални циклиизмерете температурата и изчислете въз основа на графиката опасните дни, в които не можете да правите полов акт, тъй като вероятността от бременност е максимална.

Coitus interruptus не е много надежден метод за контрацепция, тъй като се основава на факта, че мъжът, когато наближава оргазъм, трябва да извади пениса от влагалището, за да предотврати навлизането на спермата в гениталния тракт на жената. Този метод изисква силно внимание от страна на мъжа. Често мъжете нямат време да извадят пениса си и еякулацията се случва във влагалището. Освен това по време на полов акт се отделят малки капки сперма, които са напълно достатъчни за бременност.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Хирургическа стерилизация

Доброволна хирургична стерилизация

Гинекология - ПопМед - 2005г

Доброволна хирургична стерилизация

Доброволната хирургична стерилизация (VSS) заема специално място в програмата за семейно планиране, тъй като, първо, този метод включва хирургична интервенция и, второ, той е необратим. В момента DCS е най-често срещаният метод за контрол на раждаемостта както в развитите, така и в развиващите се страни (според световната статистика през 1990 г. 145 милиона жени и 45 милиона мъже са претърпели DCS). Според повечето изследователи DCS представлява най-ефективният и в същото време икономичен метод за контрацепция. Въпреки това, няма съмнение, че DHS за жени далеч не е най-много безопасен начинзащита. Женската стерилизация се основава на създаването на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби хирургичнопо време на лапароскопия, мини-лапаротомия или традиционна трансекция (например по време на цезарово сечение). IN съвременна медицинаЗа предпочитане е да се използва лапароскопски достъп като най-малко травматична интервенция.

Литературата описва различни начинисъздаване на изкуствено запушване на фалопиевите тръби, сред които най-често срещаните могат да бъдат разделени на 4 групи: Хирургическата стерилизация причинява необратими промени в репродуктивна система. Въпреки отделни случаивъзстановяване на плодовитостта след скъпи консервативно-пластични микрохирургични операции, честота отрицателни резултатизначително надхвърля успешните. Именно необратимостта на DCS ограничава обхвата на неговото приложение.

Контрацептивен ефект на DHS- 0,05-0,4 бременности на 100 жени/години.

Показания

медицински: наличието на противопоказания за бременност и раждане поради здравословното състояние на жената (тежки дефекти в развитието и нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната, пикочната и нервна система, злокачествени новообразувания, заболявания на кръвта и др.);

желанието на жената (в съответствие със закона Руска федерация, DHS може да се извърши при условие, че:

• възрастта на жената е над 32 години и в семейството има едно или повече деца;
• наличие на две или повече деца в семейството.

При избора на този метод на контрацепция женена двойкатрябва да бъдат информирани за необратимостта на стерилизацията, характеристиките на хирургическата интервенция, както и възможно нежелани реакциии усложнения. В този случай трябва да се вземе предвид здравето на децата и стабилността на брака. Правната страна на въпроса изисква документиране на съгласието на пациента за провеждане на DHS.

Преди операцията на DHS се извършва традиционен преглед, дават се общоприети препоръки, включително възможността и / или целесъобразността за използване на друг метод на контрацепция. Стерилността се постига веднага след операцията (за разлика от мъжката стерилизация).

DHS може да се проведе в рамките на следните периоди:
1. "отложена стерилизация"
   • във втората фаза на менструалния цикъл,
   • 6 седмици след раждането,
   • по време на гинекологични операции;
2. "стерилизация след аборт"
   • непосредствено след неусложнен изкуствен аборт; 3) "следродилна стерилизация"
   • по време на цезарово сечение,
   • в рамките на 48 часа или, с изключително внимание, 3-7 дни след вагиналното раждане (стерилизацията не се извършва от 8 до 41 дни след раждането).

Лапароскопският достъп не се препоръчва за използване в следродилния период, както и след прекъсване на бременността за повече от 14 седмици.

Противопоказания:

Абсолютно (но временно) остро възпалителни заболяванияоргани таза; относителна генерализирана или фокална инфекция, сърдечно-съдови заболявания, аритмия, респираторни заболявания, артериална хипертония, тумори, локализирани в таза, диабет, кървене, тежка кахексия, адхезивна болесткоремни и/или тазови органи, затлъстяване, пъпна херния(за лапароскопия и спешни следродилни интервенции).

Усложнения:

хематом (1,6%), възпалителни процеси(1,5%), епидидимит (1,4%). гранулом (0,3%).
Въпреки. че честотата на усложненията на вазектомията е сравнително ниска, е необходимо пациентите да бъдат информирани за възможността за тяхното възникване и извършване превантивни действия, осигуряване минимален рискразвитието на такива усложнения (внимателно спазване на правилата за асептика, контрол на хемостазата, изключване на физическа активност за 1-2 дни след операцията). Дългосрочните епидемиологични проучвания не разкриват никакви отрицателни последици от вазектомията.

Контрацептивен ефект: Вазектомията се счита за най-ефективния метод за мъжка контрацепция. Индексът на Pearl варира между 0,1-0,5%. Причините за „неуспехите“ могат да бъдат: реканализация на семепровода(ите), хирургичен дефект, вродено дублиране на канала.

Препоръки към пациентите постоперативен периодкоито са имали вазектомия:
• използвайте студени компреси върху хирургическата област, за да предотвратите подуване и болка. кървене,
• Поставете скротални суспензии за два дни.
• изключвам физическа дейноств рамките на две седмици (особено през първите два дни),
• не вземайте душ или къпане през първите два дни,
• сексуална почивка за 2-3 дни,
• контрацепция с използване на презервативи през първите 20 полови контакта (спермата може да остане в каналите под мястото на лигиране и само след 20 еякулации се образува пълна стерилност).

  Противопоказания:

• полово предавани болести.
• ингвинална херния,
• тежък захарен диабет.