Хормонална контрацепция: как лекарят избира противозачатъчни хапчета. Вагинални хормонални контрацептиви

Нежеланата бременност е това, което тревожи повечето жени. Всеки знае, че абортите са вредни за здравето и затова контролът върху раждаемостта е най-належащият проблем. Гинеколозите от своя страна бият камбаните, защото при приемането на едни контрацептиви от ново поколение все още непланираната бременност завършва с аборт.

Медицината и фармакологията не стоят неподвижни. Разработват се и се подобряват нови модерни лекарства, предпазващи от бременност. Това ни позволява да намалим броя на абортите и последствията след тях. Сега има не само хормонални хапчета, но и цяла група локални лекарства.

Как действат съвременните контрацептиви?

Вагиналните контрацептиви действат много просто – след като попаднат в тялото, Химическо веществоубива спермата. Оралните контрацептиви предотвратяват развитието на яйцеклетки в яйчниците. Те засягат маточната слуз, правейки я вискозна и непроницаема за спермата. Противозачатъчните хапчета забавят или напълно предотвратяват прикрепването на ембриона към шийката на матката. Всичко това предотвратява настъпването на бременност.

Местните лекарства, например супозитории, са локален и химичен метод за предотвратяване на бременност. Те съдържат наноксиналон или бензалкониум. Именно тези активни вещества въздействат върху сперматозоидите и ги правят неподвижни, като нарушават целостта на мембраната.

Вагиналният пръстен е един от методите за контрацепция и принадлежи към групата на хормоналните лекарства. Произведено е от еластичен материал, който съдържа малка доза прогестерон и естроген. Дозировката е такава, че да се предотврати отделянето на зряла яйцеклетка. Има и други контрацептиви, които са много ефективни и безопасни.

Вредни ли са съвременните контрацептиви?

Ако контрацептивът е избран неправилно, той може да навреди на женското тяло. Например ще се появят странични ефекти, теглото ще започне да наддава и растежът на косата ще се увеличи. Това важи само за хормонални лекарства, които са противопоказани при заболявания на сърдечно-съдовата система и диабет. Дори при проблеми с черния дроб и бъбреците, такива лекарства са противопоказани. Жените, които пушат, трябва да изберат други контрацептиви, тъй като хормоналните лекарства оказват силно натоварване на сърцето. Съществува и повишен риск от тромбоза.

Според медицинските показатели, ако редовно приемате хормонални лекарства за дълго време, сексуалната активност постепенно намалява. Това се обяснява с намаляването на производството на тестостерон.

Какви видове контрацептиви има?

контрацептивиима най-много различни видовеи форми: хормонални таблетки, вътрематочни спирали, презервативи, локални лекарства, инжекции.

"Джес" е популярно ново поколение контрацептиви. Не е само противозачатъчни, но и лекарство, което лекува някои заболявания в областта на гинекологията и хормоналната зависимост. Това лекарство лекува акне и други несъвършенства по кожата на лицето. Контрацептивният ефект се постига благодарение на естрогените и гестагените, включени в лекарството. Те са тези, които блокират овулацията.

„Джес“ влияе върху здравето по време на менструация. Съставът му има ефект върху намаляването на анемията и болковите симптоми. Менструацията ви върви по-бързо. Много често гинеколозите предписват това лекарство за тежки симптомиПМС. Предимството на тези таблетки пред подобни лекарства в ниски концентрации активни вещества. Лекарството се предписва на жени преди менопаузата.

Jess Plus е ефективен контрацептив. В допълнение към хормоните, които инхибират преминаването на спермата и блокират овулацията, лекарството съдържа фолат (калциев левомефолат). Това е вид фолиева киселина, която е от съществено значение за нормалното здраве на жената. B9 бързо се абсорбира в кръвта и има ефект върху нервната система. Това лекарство е уникално в това, за разлика от всички останали контрацептивни лекарства, дава най-голяма гаранция. В допълнение, съставът на продукта предпазва жената от всички неприятности, ако внезапно настъпи бременност. Тялото й ще бъде подготвено за това, а активната форма на лекарството ще помогне да се премахнат недостатъците във формирането на невралната тръба на бъдещия плод, тоест да се елиминира развитието на нарушението нервна системабебе. Това е безопасно лекарство за жени в репродуктивна възраст. Може да се използва от 18-годишна възраст до настъпването на менопаузата.

Marvelon е ново поколение контрацептиви за хора над 35 години. Жени, които вече са раждали и са в детеродна възраст, трябва да приемат нискодозирани лекарства с хормонален състав. Марвелон може да се приема и от нераждали жени. Съдържа минимално съдържание на хормони. Това лекарство принадлежи към групата на пероралните хормонална контрацепция. Предназначен за активни жени полов живот. Съставът на таблетките осигурява висококачествена и пълна защита от бременност. Медицински показатели – 99% защита. Marvelon е безопасен за здравето, лесен за употреба и помага за премахване на проблемите на жените по време на менструация. Ако една жена има сериозни PMS синдром, тогава гинеколозите често прибягват до предписването на това лекарство. Лекарството с ниска доза съдържа етинил страдиол, гестоден и норгистимат. Тези хормони са идеални за жени след 35 години, тъй като подобряват състоянието на кожата на лицето, нормализират хормоналния баланс и намаляват растежа на нежеланото окосмяване. Лекарството се препоръчва за жени над 25 години и преди менопаузата.

Depo-Provera е ново поколение контрацептиви за хора над 40 години. Той се появи на фармакологичния пазар не толкова отдавна. Това синтетичен агентпрогестеронови хормони. В момента лекарството се предписва на жени за контрацепция, лечение на редица гинекологични патологии и дори онкологични патологии. Жените над 40 години също могат да приемат орални контрацептиви, но лекарите предпочитат специалните инжекции. Depo-Provera е суспензия, която съдържа медроксипрогестеронов ацетат. След като се инжектира подкожно, той започва да действа като контрацептив и блокира овулацията. Инжекциите са много ефективни, прилагат се интрамускулно и имат редица положителни терапевтични ефекти. Принадлежи към група безопасни средствас минимални странични ефекти. Препоръчва се за употреба от жени над 40 години и преди менопауза.

Вагиналните супозитории Pharmatex са отлични контрацептиви от ново поколение след 45 години. Тъй като е много трудно да се изберат контрацептиви за жени на тази възраст, тъй като има различни трудности, Pharmatex е надежден и безопасен вариант.

До тази възраст се наблюдават куп придобити заболявания и това, което може да се приема на младини, изобщо не е подходящо за 45 години. По-близо до менопаузата гинеколозите предписват на жените бариерни контрацептиви. Може да са и презервативи. Но за тези, които са сексуално активни, единственият начин да не забременеят е да използват вагинални супозитории. "Pharmatex" е толкова ефективно лекарство, че се сравнява с хормонални контрацептивни балетни обувки и с вътрематочно устройство. В допълнение към защитата срещу бременност, активни съставкизащитават жената от различни болести, защото унищожават патогенна микрофлора. Свещите се препоръчват за употреба от 45-годишна възраст до пълното настъпване на менопаузата.

"Patentex Oval" - модерни контрацептивни супозитории. Съдържа химически компоненти ноноксинол и спомагателни вещества, които намаляват напрежението на липидната мембрана на спермата. Веднъж попаднали във влагалището, супозиториите парализират способността на спермата да се движи. Механичната обструкция се причинява от сперматоцидно вещество, което под въздействието на телесната температура се разпределя във влагалището. Така се образува стабилна бариера. Това предотвратява проникването на спермата в шийката на матката.

Лекарството има добра профилактикасрещу различни инфекции. Тези супозитории могат да се използват във всяка репродуктивна възраст, включително след 45 години.

Нуваринг е модерен контрацептив. Това е пръстен, изработен от гладка и еластична материя; съдържа хормонални компоненти, които влияят на движението на сперматозоидите и не им позволяват да се придвижват в матката. Във влагалището се поставя пръстен. Тъй като е доста гъвкав, той приема желаната форма. Този метод на защита е удобен и безопасен. Пръстенът не пречи на карането пълноценен животи да участват в полов акт. Няма никакъв дискомфорт. Пръстенът съдържа естроген и прогестоген. Пръстенът е валиден за един менструален цикъл. Отлично и ефективно средство за лечение на редица гинекологични заболявания. Предписва се на жени на възраст 18 години и преди менопаузата.

"Лактинет" е контрацептив, наречен мини-хапче. Всяка таблетка съдържа синтетични аналози женски хормони. Прогестинът и естрогенът пречат на движението на спермата в матката. "Laktinent" не е по-ефективен от комбинираните контрацептиви и има редица противопоказания, така че тези лекарства трябва да се предписват само от гинеколози. Мини-хапчетата обикновено се предписват само на кърмещи жени или когато комбинирани лекарствапротивопоказан. Тези лекарства се предписват и на жени над 45 години с разширени вени и захарен диабет. Подходящ за жени пушачки.

Контрацептивните гъби се използват все по-често. Някои жени не искат да използват контрацептиви и да им помогнат да избягат нежелана бременностбариерни контрацептиви. Контрацептивните гъби не позволяват на сперматозоидите да проникнат в шийката на матката поради механично препятствие и освобождаване на специално спермицидно вещество.

Съвременните контрацептивни гъби са изработени от мек полиуретан. Съдържа бензалкониев хлорид и ноноксинол. Те са много лесни за използване. Предписва се на жени във всяка репродуктивна възраст.

Най-разпространеният метод за предпазване от нежелана бременност е вътрематочната контрацепция. Използваният материал е полиетилен, който съдържа бариев сулфат. Модерни спиралисе различават по формата си от използваните преди 10 години. Спиралата е с покритие (медно или сребърно). Най-често се използва Т-образното вътрематочно устройство.

Този метод за предотвратяване на нежелана бременност не е нов, но въпреки това някои форми и видове контрацептиви принадлежат към средствата от ново поколение. Някои спирали съдържат прогестин или антибиотици. Вкарва се дълбоко в шийката на матката.

Жени, които принадлежат към прогестероновия тип, тоест имат ъглова фигура, малки гърди, които имат кожни проблеми и са придружени от менструация болезнени симптоми, трябва да се даде предимство на лекарства с антиандрогенен ефект. Това са: “Джес”, “Джес плюс”, “Ярина” и др.

Ако една жена има нормална кожа и нейните периоди са безболезнени, тогава можете да изберете лекарствата Mercilon, Regulon, Femoden и други.

Също така е важно да знаете, че хормоналните лекарства са пристрастяващи, така че трябва да си вземете почивка, в противен случай могат да се появят странични ефекти.

В живота на всяка жена идва момент, в който се замисля как да се предпази от нежелана бременност. В момента рафтовете на аптеките предлагат широка гама от хормонални хапчетас висока ефективност. Въпреки това, в съзнанието на руските жени споменът за техните странични ефекти, свързани с набирането, все още е жив. наднормено тегло.

В тази връзка много представители на справедливата половина на човечеството предпочитат да използват контрацептиви, които не съдържат хормони, въпреки ниската им ефективност. Какви нехормонални противозачатъчни хапчета предлагат на жените фармацевтите и какви хормонални контрацептивиново поколение нямат странични ефекти върху женско тяло?

В момента жените в репродуктивна възраст все повече прибягват до химическа защита срещу бременност, осигурена от нехормонални хапчета. Те обаче оправдават името си само с формата си, въпреки че не са таблетки като такива. Тези лекарства не се приемат през устата, както традиционните хормонални контрацептиви, а се вкарват във влагалището.

Тези лекарства съдържат спермициди - вещества, които унищожават спермата за кратък период от време, предотвратявайки проникването им във фалопиевата тръба. Активното им вещество е бензалкониев хлорид или ноноксинол.

Как точно действат нехормоналните контрацептиви?

• Влизайки в контакт със спермата, спермицидите унищожават флагела, пречейки на по-нататъшното му движение.
• При взаимодействие с главата на сперматозоида мембраната се уврежда, което води до нейната смърт.
• Причинява удебеляване на слуз в цервикалния канал на шийката на матката, което се превръща в надеждна пречка за напредването на отслабени сперматозоиди.

Препаратите на базата на спермициди се предлагат и в други вещества, които включват следните форми:

• вагинални супозитории;
• вагинални кремове и гелове;
• тампони;
• диафрагмите са меки, куполообразни капачки, които покриват шийката на матката.

Независимо от формата на освобождаване, използването на нехормонални контрацептиви ви позволява да създадете надеждна защитна бариера срещу гъбички и други заболявания, предавани по време на незащитен полов акт. Това се улеснява от вещества, включени в препаратите, които имат бактерицидни и антимикробни ефекти.

Отличителна черта на нехормоналните методи за контрацепция е, че те трябва да се използват непосредствено преди интимността. В същото време те запазват своята ефективност в продължение на няколко часа.

Степен на надеждност

Ефективността на определени контрацептивни лекарства се оценява с помощта на скалата на Pearl. Проучването е проведено сред 100 жени, използващи точно този метод на контрацепция. Този показател се основава на информация за това колко жени сред субектите са успели да забременеят въпреки защитата. И колкото по-нисък е индикаторът, толкова по-висока е ефективността на групата лекарства, които се оценяват.

IN в такъв случайтази цифра е 8-36. Това означава, че от 8 до 36 жени от 100 забременяват дори със защита от нежелана бременност.

Кога е показана употребата на нехормонални лекарства?

Въпреки доста ниската ефективност, нехормоналните противозачатъчни хапчета имат редица предимства в сравнение с хормоналните методи за контрацепция.

• Те могат да се използват за различни гинекологични заболявания, например миома на матката, както и при наличие на хормонално зависими тумори.
• Тези лекарства не навлизат в стомаха и не се абсорбират в кръвта и следователно не могат да повлияят на черния дроб, кръвоносните съдове и други системи на тялото.
• Те могат да се използват за редки сексуални контакти.
• Те имат бактерициден и антимикробен ефект, който липсва на хормоналните средства.

Нехормоналната контрацепция ще стане надеждна защитаза жени, които кърмят бебета. Те се използват, ако жените са противопоказани да използват КОК или други видове контрацептиви.

Тези лекарства ще помогнат за предотвратяване на бременност при жени на Балзакова възраст (40-45 години). На тази възраст менструалният цикъл вече не е редовен. Все още обаче не е изключена възможността за бременност.

Недостатъци и противопоказания

Такива лекарства се вкарват във влагалището. Освен това това трябва да стане най-малко 10 минути преди планирания сексуален контакт. Това означава липса на каквато и да е непредсказуемост в секса и необходимостта да обсъждате с партньора времето на всеки коитус. Когато използвате тези лекарства, не се препоръчва душ непосредствено преди или след полов акт. Времето, което трябва да изчакате, е посочено в инструкциите за всяко лекарство.

Нехормоналните лекарства съдържат киселина, която може да раздразни лигавицата, причинявайки сърбеж и парене във влагалището. Въпреки това, тези продукти не се препоръчват да се използват редовно, тъй като тяхната продължителна употреба може да доведе до нарушаване на микрофлората във влагалището, което води до развитие на дисбиоза. Няма противопоказания за употребата на тези контрацептиви. Единственото изключение е индивидуалната непоносимост към техните компоненти.

Преглед на популярните контрацептиви

Всички нехормонални таблетки са разделени на групи въз основа на това коя от активните съставки е включена в техния състав.

Имена на контрацептиви на базата на бензалкониев хлорид:

• Pharmatex е най-популярен поради ниската цена, съчетана с висока ефективност. Предлага се под формата на вагинални таблетки, крем, супозитории и дори тампони. Независимо от това доза от, лекарството започва да действа 10 минути след приема, без да губи свойствата си в продължение на 3-4 часа.
• Гинотекс са таблетки с пръстеновидна форма. Препоръчително е да се прилагат не по-късно от 5 минути преди контакта. Ефектът на таблетката продължава 4 часа.
• Genotex са таблетки, чието действие е идентично с предишните лекарства.
• Erotex е нехормонална контрацептивна супозитория, чийто ефект започва след 10 минути и завършва след 3 часа.
• Contratex са свещи, които започват да изпълняват функциите си след 10 минути и завършват след 4 часа.

Имена на контрацептиви, базирани на ноноксенол:

• Patentex Oval са високоефективни супозитории, които се поставят във влагалището 10 минути преди очакваната интимна близост. Запазват ефекта си до 10 часа.
• Nonoxenol е контрацептивна супозитория, която има същите характеристики като предишното лекарство.

Трябва да се помни, че преди всеки следващ полов акт трябва да се възобнови нехормоналните контрацептиви.

Характеристики на избор

Как да определите кои нехормонални противозачатъчни хапчета са по-добри? Като се има предвид ниската им цена, цената не е решаващ фактор при избора. Въпреки това, както показва опитът на жени, които вече са изпитали всички съществуващи форми на нехормонални контрацептиви, супозиториите са подходящи за жени, страдащи от вагинална сухота. При използването им не е необходимо да използвате лубриканти.

Има и неприятни явления, свързани с факта, че когато таблетката се разтвори, се чува характерен съскащ звук и се отделя пяна от влагалището. Освен това, дори и с най-добрите лекарства, е възможно дразнене, сърбеж и парене да се появят не само при жените, но и при техните партньори. Тялото на всяка жена реагира различно на определени вещества. Следователно, определянето кои нехормонални контрацептиви са по-добри ще трябва да се направи чрез опити и грешки.

Хормонални контрацептиви

Всяка година всички по-голям бройжените предпочитат използването на хормонални орални контрацептиви, което се обяснява с тяхната висока ефективност. Те не само надеждно предпазват от нежелана бременност, но и имат благоприятен ефект върху здравето на жените. репродуктивна система. Сред другите контрацептиви, контрацептивите от ново поколение заеха почетно място на пиедестала.

Всички съвременни хормонални препарати за перорално приложение се разделят на четири вида в зависимост от количеството хормони, които съдържат.

• Микродозираните контрацептиви съдържат минимално количество хормони, което на практика елиминира страничните им ефекти. Активната съставка на такива лекарства е синтетичен аналог на естрадиол. Поради това те се използват за лечение на акне и болезнена менструация, причинени от хормонален дисбаланс. Такива лекарства могат да се използват от много млади нераждали момичетаи зрели жени, които никога не са приемали хормонални контрацептиви.
• Нискодозовите контрацептиви също съдържат синтетични в комбинация с. Такива лекарства ще бъдат идеално средство за предотвратяване на нежелана бременност за млади жени, които вече са родили. В допълнение към контрацептивния ефект, тези лекарства помагат за премахване на проявите, причинени от прекомерни нива на мъжки полови хормони в организма. Те включват коса, растяща на неподходящи места, акнеи мъжка плешивост.

• Контрацептивите със средни дози съдържат синтетични аналози на естрадиол с прогестерон. Предназначени са за зрели и раждали жени. Подобно на предишния вариант, тези лекарства са предназначени за нормализиране хормонални нива. Те обаче не могат да се използват по време на кърмене.
• Високите дози контрацептиви съдържат повишени дози естрадиол и прогестерон. Такива лекарства най-често се използват за медицински цели за възстановяване на хормоналните нива. За предпазване от нежелана бременност противозачатъчните таблетки от ново поколение се препоръчват на жени, родили след 35 години.

Спешна контрацепция

Тези средства се използват в извънредни ситуации, и помагат за предотвратяване на бременност след незащитен полов акт. Те се препоръчват за употреба в следните случаи:

• в случай на насилствени действия или ако презервативът е повреден;
• с редки полови контакти.

Противопоказанията за употребата им включват нарушения на кръвосъсирването, сърдечни и съдови заболявания, чернодробни и бъбречна недостатъчност, злокачествени тумори и тютюнопушене.

Характеристики на приема на хапчета

Колко дълго можете да приемате орални контрацептиви и трябва ли да ги сменяте? Те трябва да се приемат ежедневно и за предпочитане по едно и също време. Препоръчва се приемът им да започне от първия ден на менструацията. Тези лекарства са предназначени за продължителна употреба. Въпреки това жените, които приемат хормонални контрацептиви, трябва да посещават своя гинеколог веднъж годишно. Ако няма противопоказания, можете да продължите да приемате контрацептиви.

При продължителна употребаПри КОК менструацията може да спре напълно и това не е патология. Въпреки това, ако жената е забравила да вземе противозачатъчното си хапче и последният ден от нейния цикъл е минал отдавна, това може да е признак на бременност. След спиране на контрацептивите, менструалният цикъл се възстановява напълно в рамките на 1-2 месеца. В този случай бременността може да настъпи веднага или след кратък период от време. Можете да приемате противозачатъчни хапчета в продължение на няколко години. Ако не предизвикват странични ефекти при жената, не трябва да се променят. В противен случай тялото ще изпита стрес.

Естествени методи за контрацепция

Методите за предотвратяване на нежелана бременност без хормони се използват отдавна. Въпреки широк обхватсъвременни контрацептиви, предлагани от фармацевтите, те остават актуални и днес.

Един от тях се основава на броенето на дните на овулация. Средно продължителността на менструалния цикъл е от 28 до 30 дни. През първата си половина фоликулът узрява. А овулацията настъпва през втората половина на цикъла. Способността за оплождане на зряло яйце се запазва за 2-3 дни. В този случай сперматозоидите могат да заемат изчаквателна позиция за 4 дни. Ето защо специално вниманиетрябва да се спазва само около седмица в средата на цикъла.

В някои случаи дните на овулация могат да бъдат определени чрез измерване на базалната температура, която се повишава в най-опасните дни. Въпреки това, надеждността на изчисленията и измерванията на температурата в ректума не може да гарантира пълна защита.

Някои двойки практикуват прекъснат полов акт. Но дори и в този случай бременността не може да бъде изключена, тъй като малко количество сперма може да се съдържа в лубриканта, секретиран от пениса на партньора. В този случай вероятността от бременност се увеличава в зависимост от това колко сексуални акта са извършени.

Библиография

1. Венерически болести. Справочник. Изд. Н. 3. Яговдика. - Минск: “Белорусская наука”, 1998. - 342 с.
2. Спешни състояния в акушерството. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издател: Геотар-Медия, 2011 г.
3. Бременност и раждане с екстрагенитални заболявания. Печат на UMO медицинско образование, Апресян С.В., Радзински В.Е. 2009 Издател: Геотар-Медия.
4. Раковская И.В., Вулфович Ю.В. Микоплазмени инфекции на урогениталния тракт. - М.: Медицина, 1995.
5. Заболявания на шийката на матката, вагината и вулвата / Изд. В.Н. Прилеп-

Завършва Кировския държавен университет медицинска академияпрез 2006 г. През 2007 г. работи в централната окръжна болница Тихвин на базата на терапевтичния отдел. От 2007 до 2008 г. - служител в болница на минна компания в Република Гвинея (Западна Африка). От 2009 г. до днес работи в сферата на информационния маркетинг. медицински услуги. Ние работим с много популярни портали, като Sterilno.net, Med.ru, уебсайт

Хормоналните контрацептиви днес се считат за най-ефективните и много надеждни за предотвратяване на нежелана бременност. Тази групаКонтрацепцията не само ви позволява да планирате раждането на желаното бебе, но и освобождава отношенията между партньорите по отношение на секса и едновременно с това лекува някои заболявания на женската полова сфера.

Хормоналната контрацепция е контрацептивен метод, основан на хормонално потискане на овулацията, който използва синтетични аналози на женските полови хормони. Хормоналните контрацептиви се делят на орални (ОК или хормонални противозачатъчни хапчета) и дългодействащи (импланти и инжекции). В целия свят, включително в Русия, през последните няколко години интересът към този метод за защита срещу непланирана бременност нарасна значително.

Нивото на ефективност и надеждност на тези контрацептиви се осигурява пряко от стриктното спазване на правилата за тяхното използване. На практика често не винаги се спазват необходимите правила, поради което бременността все още настъпва при използване на хормонална контрацепция. Освен това причините за това могат да бъдат много различни - това включва пропускане на хапче, увереност в дългосрочно запазване контрацептивен ефект, взаимодействие с определени лекарства.

Класификация на хормоналните контрацептиви.
По пътя на проникване на хормоните в кръвта съществуват хормонални контрацептиви под формата на таблетки, ампули (инжекциите се прилагат веднъж на всеки 45-70 дни) и импланти, които се имплантират под кожата (капсулите постепенно освобождават хормони, поддържайки необходимото ниво на тяхното съдържание в кръвта).

Хормоналните контрацептиви се различават по вида и съдържанието на хормоните. Те се делят на комбинирани (съдържат естрогени и гестагени) и некомбинирани (съдържат само гестагени, откъдето идва и второто наименование гестагенни контрацептиви).

Комбинираните контрацептиви, които влизат в тялото на жената с противозачатъчни хапчета или инжекции през целия менструален цикъл, пречат на процесите на регулиране на функциите на репродуктивната система, имитиращи естествени промени в съдържанието на хормони в кръвта. Хормоните, идващи отвън, потискат овулацията, в резултат на което яйцето не се освобождава и следователно бременността не може да настъпи по принцип, дори ако стотици сперматозоиди са проникнали във фалопиевите тръби.

Комбинираните хормонални контрацептиви могат да бъдат еднофазни (монофазни), двуфазни или трифазни.

Еднофазни (или монофазни) противозачатъчни хапчета. Тези орални контрацептиви от първо поколение съдържат огромна доза от хормона. В течение на двадесет и един дни от менструалния цикъл в тялото се „изхвърля“ постоянно количество естрогени и гестагени, като междувременно нивото естествени хормонив кръвта по време на цикъла е обект на значителни колебания. Таблетките от тази група контрацептиви имат един цвят.

Бифазните орални контрацептиви, за разлика от еднофазните лекарства, съдържат таблетки от два цвята в една опаковка. Таблетки от един цвят се приемат през първата половина на цикъла, а друг цвят през втората, като във втората нивото на гестагените е много по-високо, което е необходимо за „копиране“ на естествените промени в съдържанието на хормони в жената. кръв.

Трифазните препарати в опаковката съдържат таблетки от три цвята, докато таблетките от един цвят се приемат през първите няколко дни от цикъла, след което таблетките от втория и третия цвят се приемат последователно. Благодарение на различното съдържание на хормони, секрецията на полови хормони се симулира успешно през целия цикъл. Когато купувате средства от тази група, трябва да прочетете по-внимателно съставките. Съдържанието на естроген (етинил естрадиол) в лекарството е много важно, оптималното ниво е 30-35 mcg на таблетка.

Некомбинираните контрацептиви се състоят само от гестагени (мини хапчета). Обикновено лекарствата от тази група се предписват на жени, които са имали странични ефекти при използване на комбинирани контрацептиви. Този вид контрацепция може да се използва и по време на кърмене. Лекарствата от тази група се предписват и за лечение на миома, ендометриоза и някои други заболявания на женската полова сфера.

Хормоналните контрацептиви също се делят на микродозови, нискодозови, среднодозови и високодозови.

Микродозираните препарати са подходящи като контрацепция за млади нераждали жени, които имат редовен полов живот (веднъж седмично или по-често), както и за тези, които все още не са използвали хормонални контрацептиви.

Хормоналните лекарства в ниски дози са идеални и за млади, нераждали жени с активен сексуален живот, както и в случаите, когато микродозираните лекарства не са успели да блокират овулацията. Този вид е подходящ и за раждали жени и жени в късен репродуктивен период.

Средно дозираните хормонални препарати са идеални за раждали жени или жени в късен репродуктивен период, които водят редовен полов живот).

За лечение на заболявания се предписват хормонални лекарства във високи дози хормонален характер, обаче, те се използват и като контрацепция от жени, които са раждали или жени в късен репродуктивен период, които имат редовна сексуална активност (веднъж седмично или по-често), ако лекарствата с ниска и средна доза не предотвратяват овулацията.

Показания за употреба:

• предотвратяване на непланирана бременност,
• недостатъчен синтез на полови хормони в тялото на жената,
• менструални нередности.

Механизъм на действие на хормоналните контрацептиви.
Хормоналните лекарства предотвратяват бременността, като потискат овулацията и сгъстяват слузта, която се отделя от шийката на матката, което допълнително предотвратява проникването на сперматозоидите в матката и съответно процеса на оплождане.

Когато се използват хормонални лекарства, женското тяло не синтезира собствените си полови хормони, но дори и с кратко прекъсване на приема на лекарството (пропускане на хапче), настъпва силно освобождаване на хормони, което може да предизвика овулация след няколко часа.

Съвременните хормонални контрацептиви се произвеждат под формата на таблетки (орални контрацептиви), контрацептивни пластири, хормонални импланти, вагинални пръстени и специални инжекции.

При продължителна употреба, както и при рязка отмяна на оралните контрацептиви, случаите на хормонални смущения са чести. Това се изразява в нарушение на честотата на менструацията и нейната продължителност, както и количеството на изхвърлянето. Менструацията става твърде оскъдна или, напротив, изобилна. Някои жени изпитват болка в долната част на корема. Комплексът от биологично активни вещества Time Factor има благоприятен ефект върху функционирането на репродуктивната система. Намаляването на болката при менструация се постига чрез уникален съставпрепарат, който включва екстракти от лечебни билки, витамини С, Е, В9 и РР, минерали (магнезий, желязо, цинк). Компонентите помагат за облекчаване на мускулни спазми и възстановяване на хормоналния баланс, което често се случва по време на употребата на контрацептиви или след спирането им.

Важно е да запомните, че хормоналните контрацептиви не могат да предпазят от полово предавани болести, следователно, ако не сте сигурни в сексуалния си партньор или имате случайни връзки, трябва да използвате бариерни методиконтрацепция (презерватив).

Само гинеколог заедно с жена може да избере конкретен хормонален контрацептив, като вземе предвид много фактори и резултатите от хормонален тест (FSH, естрадиол и тестостерон), който се провежда в средата на менструалния цикъл.

Преди много време в руски семейства се раждаха повече от едно или дори две деца. Семейство, в което има „седем на пейките“ и майка, която предстои да ражда, е типичен пример за начина на предреволюционен живот. Преди сто години почти всички жени репродуктивен периодбеше в две състояния - бременност и кърмене, като последното плавно премина в следващата интересна позиция.

Независимо дали е добре или лошо, в съвременните семейства има много по-малко наследници. Едно или две деца се считат за норма. И за да не надхвърли горната граница, здравата жена трябва да се отнася сериозно към контрацепцията.

Днес контрацептивният арсенал включва около дузина методи за предотвратяване на нежелана бременност. Може би най-популярният метод е използването на противозачатъчни хапчета.

Колко ефективна и безопасна е контрацепцията с хапчета? Кой не трябва да разчита на този метод? И като цяло, какво трябва да се разбира под термина "противозачатъчни хапчета"? Всяка жена трябва да знае тези понятия не по-лошо от местния гинеколог - в крайна сметка здравето понякога зависи от това знание. Е, нека да го разберем заедно.

Противозачатъчни хапчета: перорално и вагинално

Понятието „противозачатъчни хапчета“ включва две напълно различни категории лекарства:

- хормонални контрацептиви, чиято основа е синтетични хормони;

— местни спермициди в таблетки. Действието на тези контрацептиви се основава на спермицидния ефект, който се постига при локално, вагинално приложение.

Разбира се, най-голям интерес от гледна точка фармакологичен ефектТова са хормонални лекарства. Тук започваме нашето запознаване с противозачатъчните лекарства.

Хормонална контрацепция: произход

Още в края на 19 век става известно, че развитието на фоликулите и овулацията се потискат напълно по време на бременност, а причината за това е висока концентрацияхормони жълто тяло. През 20-те години на 20 век Лудвиг Хаберланд предложи използването на такива вещества като контрацептиви. През следващите десет години са синтезирани три естрогена: естрон, естриол и естрадиол, а в края на 1929 г. учените идентифицират и прогестерона.

Вероятно първите хормонални противозачатъчни хапчета щяха да се появят десет години по-рано, ако не беше проблемът със синтеза на прогестерон. Той е усвоен едва през 1941 г., след което идва ред на други прогестеронови лекарства - норетистерон и норетиндрон. Тогава тези вещества получиха общото наименование прогестогени (или прогестини), което подчертава прогестероноподобните свойства.

В началото на 50-те години учените започват да експериментират с хормонални лекарства. Първата палачинка излезе на бучка: употребата на хормонални хапчета за лечение на безплодие не доведе до резултати. Но беше установено, че овулацията е потисната при жени, приемащи тези лекарства. На изследователите са им необходими още 5 години, за да намерят правилната формула и през 1957 г. е пуснато първото хормонално противозачатъчно лекарство. Още през 1960 г. тези хапчета са приемани от 0,5 милиона американски жени. Започна ерата на хормоналните контрацептиви.

Фармакологичен ефект на хормоналните таблетки

Ефект на контрацептивите хормонални лекарстване зависи от състава и дозировката. Контрацептивният ефект се постига чрез въздействие върху сложната репродуктивна верига, която включва хипофизната жлеза, хипоталамуса, яйчниците, матката и дори фалопиевите тръби.

На първо място, хормоналните контрацептиви потискат производството на освобождаващи хормони от хипоталамуса, в резултат на което гонадотропната функция на хипофизната жлеза намалява. Поради това се потиска овулацията и възниква временен стерилитет.

Второ, хормоналните хапчета потискат функцията на яйчниците: синтезът на естроген се намалява почти наполовина, а яйчниците дори намаляват по размер.

Трето, под въздействието на хормонални лекарства, свойствата на цервикалната слуз се променят, което става много трудно за преминаване на спермата.

Четвърто, перисталтиката на фалопиевите тръби се забавя значително. Чудодейно узряла яйцеклетка едва ли ще може да избяга от дългите, бавно движещи се фалопиеви тръби и най-вероятно ще бъде обречена на смърт.

И пето, променя се ендометриума, който бързо регресира и не достига дебелината, необходима за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Този механизъм служи като допълнителна защита - дори ако е настъпило зачеването, ембрионът просто няма да може да се прикрепи към стената на матката.

Ефективността на контрацептивните лекарства се оценява с помощта на един показател - индексът на Pearl. Равнява се на броя на бременностите, настъпили за една година при 100 жени, използвали определен метод на контрацепция. Индексът на Pearl на хормоналните контрацептиви рядко надвишава 3–4% и се колебае около 1%.

Дозировка на хормоните: тогава и сега

Първите хормонални контрацептиви съдържат просто смъртоносни дози хормони: 150 mcg естроген и 9,35 mg гестаген. През 1964 г. беше възможно да се намали концентрацията на активните вещества съответно до 100 mcg и 2 mg. Тези дози обаче далеч не са идеални.

Следващата стъпка беше освобождаването на хормонални контрацептиви, съдържащи 50 mcg естроген. Учените стигнаха до извода, че намаляването на дозата на хормоните не влияе на ефективността на лекарството, но значително намалява страничните ефекти.

През 70-те години възходящата тенденция в употребата на хормонални контрацептиви спря. Това доведе до тежки нежелани реакции под формата на тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци), особено при жени, които пушат. Фармацевтите нямаха друг избор, освен да разработят нови лекарства с ниски дози. И беше успех.

Новото, последно поколение противозачатъчни хапчета съдържат по-малко от 35 mcg естроген - компонентът, който причинява повечето странични ефекти. Освен това са синтезирани високоактивни прогестогени, включително дроспиренон, дезогестрел, гестоден и други. Благодарение на този напредък, нискодозираните хормонални лекарства имат много висок профил на безопасност и ниска вероятност от странични ефекти. Въпреки това, когато избирате контрацептивно лекарство, трябва да сте бдителни, като вземете предвид много нюанси. Повече за това обаче малко по-късно.

Класификация на хормоналните контрацептиви

Всички хормонални лекарства могат да бъдат разделени на три големи групи:

- комбинирани орални контрацептиви (КОК).
Такива таблетки съдържат и двата компонента: естроген и гестаген;

- прогестинови препарати - мини-хапчета.
Монокомпонентни продукти, които съдържат само гестаген.

- лекарства спешна контрацепция.
Тези контрацептиви съдържат изключително високи дози хормони и са предназначени за спешна, тоест спешна контрацепция.

Всяка група хормонални хапчета има своите предимства и недостатъци, въз основа на оценката на които се основава заключението за предписването на определено лекарство.

COC: положителни аспекти

Несъмнено най-често срещаните хормонални хапчета са комбинираните контрацептиви. Те имат много положителни аспекти, включително:

• висок контрацептивен ефект;
• отлична поносимост;
• лекота на използване;
• обратимост на действието;
• безопасност;
• терапевтичен ефект;
• превантивно действие.

За да разберем всички предимства на контрацептивните хормонални лекарства, ще разгледаме всеки критерий подробно.

Ефикасност и поносимост на комбинираните контрацептиви

Индексът на Pearl на КОК варира от 0,1-5%. Средните статистически данни показват, че вероятността от бременност при постоянна употреба на хормонални хапчета през цялата година не надвишава 1%. Така ефективността на комбинираните противозачатъчни хапчета достига 99%. Незаменимо условие за постигане на такива резултати, разбира се, е спазването на режима на дозиране.

Пероралните комбинирани контрацептиви обикновено се понасят добре. Странични ефектиразвиват се, като правило, през първите месеци на употреба и след това постепенно намаляват сами и изчезват напълно.

Видове комбинирани хормонални хапчета

В зависимост от качествения състав КОК се разделят на три групи:

- монофазни лекарства.
Тези лекарства съдържат естроген и прогестоген в една доза. Независимо от фазата на менструалния цикъл, в тялото навлиза същото количество хормони. Монофазните COC таблетки са оцветени в един цвят.

Тези монофазни контрацептиви включват най-съвременните КОК с ниски дози: Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 и Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess и други;

- двуфазни лекарства.
Бифазните COC таблетки са разделени на две групи: първата съдържа повече естроген, а втората съдържа гестаген. За по-лесно приложение таблетките са оцветени в два цвята. Двуфазните КОК се използват доста рядко;

- трифазни лекарства.
Опаковката на трифазния COC съдържа три групи таблетки, нивото на хормоните в които се променя приблизително както при физиологичния менструален цикъл. Всяка група таблетки е покрита с различно цветно покритие. Трифазните лекарства се считат за най-адаптирани към естествения цикъл на жената. Сред съвременните представители на тази група отбелязваме Tri-mercy, Tri-regol, Triziston.

Правила за приемане на противозачатъчни хапчета

Първото и основно правило, от което зависи както ефективността, така и страничните ефекти на COC, остава редовността на употреба. Забравянето е основният враг на всички контрацептиви и по-специално на хормоналните.

Изброяваме основните постулати, които всяка жена, приемаща хормонални контрацептиви, трябва да запомни:

1. По-добре е да започнете да приемате противозачатъчни лекарства на първия ден от новия цикъл, въпреки че е възможно и през първите 5-7 дни от началото на менструацията. Някои експерти препоръчват да започнете лечението в удобен ден, например неделя. Ако една жена се нуждае от незабавна терапия, можете да вземете първата таблетка веднага след като бременността е напълно изключена;

2. По-добре е да приемате лекарството по едно и също време. В идеалния случай трябва да свържете приема с някакво ритуално повтарящо се действие, например вечерна рокля или вечеря. Въпреки че няма конкретни препоръки за най-доброто време на деня за приемане на хапчето, много лекари съветват да приемате КОК през нощта. Това се дължи на факта, че в началото на лечението има възможност за леко гадене, което практически не ви притеснява по време на сън;

3. В първия цикъл на приемане на КОК си струва да използвате допълнителни контрацептивни мерки: според някои данни ефективността на хормоналните противозачатъчни хапчета достига своя максимум само след 2-4 седмици постоянна употреба;

4. След 21 дни прием се прави 7 дни пауза, през която се появява менструалноподобно кървене. На осмия ден от спирането трябва да започнете да приемате първата таблетка от новия цикъл на лечение. Ако менструацията не настъпи в рамките на една седмица след спиране на COC, приемането на следващата опаковка все още не се отменя. Въпреки това, в такава ситуация е по-добре да потърсите съвет от Вашия лекар: трябва да изключите бременност и гинекологични патологии;

5. Ако има повръщане в рамките на четири часа след приема на хапчето, контрацептивният ефект е намален. В такива случаи е по-добре да използвате допълнителен метод за контрацепция до края на цикъла. Обикновено оптималният метод за „безопасност“ се счита за бариерен, който включва използването на банален, но надежден презерватив;

6. Ако се появи кървене по време на приема на КОК, лечението трябва да продължи. Някои експерти препоръчват пациентите, чието кървене продължава повече от 4 дни, да започнат да приемат допълнително хапче COC (например сутрешно хапче). По правило 2-3 допълнителни таблетки са достатъчни за възстановяване на нормалната картина. След спиране на кървенето трябва да приемате половината от допълнителната доза още 2-4 дни, след което да преминете към стандартния курс на лечение. Ако въпреки взетите мерки кървенето продължава, ще трябва да посетите гинеколог;

7. Пациентите, които приемат КОК продължително време, трябва да се подлагат на периодични прегледи от гинеколог за проследяване на състоянието на млечните жлези.

Ами ако паметта ви изневерява?

Всяка жена, без съмнение, знае за редовността на приема на хормонални контрацептиви. Но паметта на момичето е крехка: в нея има провали и дупки. Какво трябва да правят забравящите пациенти? Стон: „Всичко е загубено!“? Или... Разбира се, действайте! В зависимост от това колко противозачатъчни хапчета е пропуснал пациентът:

- ако не са изминали повече от 12 часа от последната таблетка, трябва да вземете следващата веднага след възстановяване на паметта и да се успокоите. Контрацептивният ефект няма да се промени;

- ако интервалът между приемите е повече от 12 часа, трябва да приемете следващото хапченезависимо от времето на деня и след това продължете по график. Режимът не се променя, дори ако трябва да приемате две таблетки на ден;

- ако са пропуснати две дози, т.е. интервалът между дозите е бил повече от 24 часа, трябва да вземете две таблетки наведнъж и да изпиете още две дози на следващия ден. Трябва да се има предвид, че в такива случаи е възможно т кърваво изпускане;

- ако паметта е била загубена за дълго време и това е довело до пропускане на три или повече таблетки, вероятността от зацапване е много голяма. Разбира се, о контрацептивен ефектМожете да забравите или дори по-добре да си спомните къде са презервативите. Но какво да правим с COC? Лекарите препоръчват да приемате две таблетки през първите три дни, след което да преминете към стандартната схема. Има и втори изход от ситуацията: изхвърлете напълно старата опаковка и започнете с нея на чисто, тоест от нов пакет COC, например, следващата неделя.

Ако вземете всичко и го отмените: обратимост на действието на COC

Контрацепцията включва обмислено семейно планиране. И някой ден идва момент, когато една жена би била щастлива да започне да приема елементарни хапчета, ако такива съществуваха. Закупуването на нови опаковки хормонални контрацептиви се отлага за неопределено време. Единственият въпрос, който тревожи една жена, е кога може да се заеме с работата?

Ефектът на комбинираните хормонални контрацептиви е обратим и това несъмнено може да се отдаде на важни предимства подобни лекарства. В повечето случаи през първите 1-3 месеца след спиране на КОК, здрави женипълният овулационен менструален цикъл е напълно възстановен. Максималният период на възстановяване е 12 месеца.

Има информация за така наречения синдром на отнемане или ефект на отскок, който възниква след спиране на приема на хормонални контрацептиви. Яйчниците, които са „почивали“ доста дълго време, започват да работят активно и ползотворно веднага след възстановяване от „хибернация“. Резултатът от такава работа е узряването на фоликулите и освобождаването на яйцеклетка, готова за битка, нетърпелива за действие. Според теорията, базирана на синдрома на отнемане на COC, вероятността от бременност през първите 1-2 месеца след спиране на лечението с хормонални хапчета е много по-висока, отколкото при стандартен цикъл.

Някои експерти обаче смятат, че за здрава бременностВсе още е необходимо нормализиране на хормоналните нива. Много гинеколози настояват, че зачеването трябва да се случи няколко месеца след спирането на хормона.

Терапевтични ефекти на КОК: терапия с противозачатъчни хапчета

В допълнение към контрацептивния ефект, хормоналните лекарства също са се доказали терапевтичен ефекти в това си качество се използват основно КОК, съдържащи както естроген, така и гестаген. Нека разгледаме основните показания за употребата на комбинирани контрацептиви.

Дисфункционално кървене от матката

Интерменструалното маточно кървене, което не е свързано с бременност и органична патология, се счита за дисфункционално. Основната им причина е в хормонален дисбаланс, причинени от неизправност в сложната верига хипоталамус-хипофиза-яйчници. Доказано е, че продължителната употреба на КОК помага за нормализиране на хормоналните нива и спиране на дисфункционалното кървене.

Ендокринно безплодие

Както вече казахме, в някои случаи КОК се използват за рикошет ефект. Някои ендокринолози смятат, че ако се подозира ендокринно безплодие, първо е необходимо да се започне лечение с комбинирани контрацептиви. Ако не настъпи бременност след преустановяване на КОК, тогава се започва прием на стимуланти за овулация.

Предменструален синдром

За лечение на PMS се предписват съвременни контрацептиви с ниска доза, включително Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia и други лекарства. Симптомите, характерни за предменструалния синдром - раздразнителност, слабост, подуване, болки в гърба, болки в гърдите, главоболие - изчезват след 1-2 месеца лечение.

Ендометриоза

Ендометриозата е доста често срещано заболяване, което може да бъде една от причините за безплодие. При тази патология в таза расте тъкан, подобна на ендометриума (тъкан от вътрешната обвивка на матката). КОК са признати за една от възможностите за лечение на ендометриоза. По правило тези лекарства се предписват на дълги курсове за период от най-малко 12 месеца.

Сред контрацептивите, които най-често се използват за лечение на ендометриоза, са Марвелон, Фемоден, Регулон, Микрогинон, Логест и др.

Хиперандрогения

Състояние, което е придружено повишено съдържаниетестостерон в кръвта - хиперандрогенизъм - се проявява в редица поразителни симптоми. Те включват излишно окосмяване по лицето и тялото при жените, акне (акне) и себорея.

Лекарствата по избор за лечение на леки и умерени форми на хиперандрогенизъм включват КОК с антиандрогенен ефект. Това действие е присъщо на гестагена, който е част от някои комбинирани контрацептиви, а именно Диана, Жанина, Ярина и някои други.

Специално внимание заслужава лекарство с мощен антиандрогенен и антиминералокортикоиден ефект - Ярина. Дроспиренонът се използва като гестаген в тези таблетки, което помага не само за намаляване на нивата на тестостерон, но и за намаляване на подуването. Следователно вероятността от наддаване на тегло при приема на Yarina е минимална.

При акне и себорея при юноши се предписва трифазен COC Tri-Mercy, който може да намали нивата на тестостерон три пъти.

И едно последно нещо. Антиандрогенният ефект се постига след три месеца постоянна употреба на КОК, така че контрацептивите ще трябва да се приемат доста дълго време, за да се отървете от акнето.

COC: не само лечение, но и профилактика

Комбинираните контрацептиви също са допълнителна профилактика на гинекологични заболявания.

Възпалителни заболявания

Доказано е, че редовната употреба на КОК намалява вероятността от развитие на възпалителен процес в малкия таз. Този ефект се постига благодарение на:

1. повишаване на вискозитета на цервикалната слуз.
   По-вискозната слуз се оказва бариера не само за спермата, но и за някои бактерии;
2. намалена интензивност на менструацията.
   Менструалната кръв е идеална среда за растеж патогенни микроорганизми. Следователно намаляването на месечната загуба на кръв също намалява вероятността от инфекция;
3. намаляване на силата на маточните контракции по време на менструация.
   Когато матката се свие, инфекцията лесно прониква от матката във фалопиевите тръби, насърчавайки развитието опасни заболявания- салпингит (възпаление на фалопиевите тръби) и салпингоофорит (едновременно възпаление на яйчниците и тръбите). Именно тези процеси заемат почетно първо място сред заболяванията, които водят до образуване на сраствания в таза и в резултат на това безплодие.

Съгласно препоръките на СЗО - Световната здравна организация - комбинираните противозачатъчни хапчета се използват в цялостен режим на лечение на вече разработени възпалителни процеси. В такива случаи COC позволяват на яйчниците да „почиват“ и да се възстановят, а тапата на цервикалната слуз допълнително предпазва тялото от реинфекция, т.е. повторна инфекция.

Функционална киста на яйчника

Такива патологии включват фоликуларна киста и киста на жълтото тяло. Монофазните КОК намаляват вероятността от образуване на функционални кисти 3-4 пъти и също така насърчават резорбцията на съществуващи образувания.

Струва си да се отбележи, че трифазните противозачатъчни хапчета могат, напротив, да стимулират развитието на кисти. Това се обяснява с факта, че "плаващи" дози хормони в такива лекарства не са в състояние напълно да потиснат функцията на яйчниците.

Маточни фиброиди, ендометриоза

Както маточните фиброиди, така и ендометриозата са естроген-зависими заболявания. Намаляването на нивата на естроген значително намалява вероятността от развитие на тези патологии.

По-убедителни от думите са официалните данни: при постоянна употреба на противозачатъчни хапчета в продължение на пет години рискът от миома намалява със 17%, седем години - с 20%, а 10 години - с 30%.

Хапчета за контрол на раждаемостта: проста профилактика на рака

Най-надеждните проучвания в света на медицината потвърдиха, че редовната употреба на КОК намалява риска от гинекологичен рак. Редовната употреба на противозачатъчни хапчета намалява риска от развитие на рак на яйчниците с цели 40%, като такава профилактика продължава 15 години след спиране на КОК. В допълнение, използването на комбинирани контрацептиви намалява вероятността от развитие на рак на матката точно наполовина, а защитният ефект също продължава 15 години.

Единственото условие, което не трябва да се пренебрегва: да се получи сериозно превантивно действиеПротивозачатъчните хапчета трябва да се приемат поне две години.

Комбинирани контрацептиви: странични ефекти

Разбира се, не можем да пренебрегнем и втората страна на монетата. COC имат както странични ефекти, така и противопоказания.

Да започнем с първия. Най-честите странични ефекти на хормоналните противозачатъчни хапчета включват:

• главоболие;
• гадене, повръщане;
• дискомфорт в стомаха и червата;
• раздразнителност и промени в настроението;
• повишена чувствителност на млечните жлези;
• промяна в либидото;
• вагинална сухота;
• междуменструално кървене: както зацапване, така и пробив (много жени възприемат този ефект като менструация, когато приемат контрацептивни лекарства).

Интензивността на страничните ефекти на КОК е най-голяма през първите 1-3 месеца от лечението. След този период, като правило, приемането на противозачатъчни хапчета не е придружено от никакви нежелани реакции.

Трябва да знаете, че кога продължителна употребаили може да настъпи прекъсване на оралните контрацептиви хормонални нарушения. Продължителността и честотата на менструацията намалява или се увеличава, а отделянето може да стане твърде оскъдно или обилно, придружено от болка в долната част на корема. Комплекс от биологично активни вещества има благоприятен ефект върху функциите на женската полова система -
„Фактор време“. Съдържа екстракти от лечебни растения, витамини B9, C, E и PP, минерали Fe, Mg и Zn - намаляват мускулните спазми, болезнени усещанияпо време на менструация и участват във възстановяването хормонален баланс, включително на фона или след употреба на контрацептиви.

Важно: Кога КОК са забранени?

Комбинираните контрацептиви са абсолютно противопоказани, ако:

• бременност или най-малкото съмнение за това;
• кърмене;
• заболявания на вените;
• ИБС - коронарна болест на сърцето;
• тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• онкологични заболявания;
• неконтролиран захарен диабет;
• тежки патологии на черния дроб или бъбреците;
• кървене от матката, чиято причина не е установена;
• над 40 години;
• пушене голямо количествоцигари, особено жени над 35 години.

Ако имате едно от горните противопоказания, трябва напълно да забравите за COC. Има допълнителен списък от заболявания, за които е необходимо да се претеглят рисковете и ползите при предписване на противозачатъчни хапчета.

Такива патологии включват диабет, миома, възраст над 35 години, тютюнопушене и др.

Жените, страдащи от мигрена, трябва да бъдат особено внимателни, когато използват КОК. Мигрената е относително противопоказание за лечение с хормонални таблетки. Експертите препоръчват предписването на контрацептиви с ниски дози, съдържащи по-малко от 35 mcg етинил естрадиол, по-специално Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina. Ако по време на лечението с КОК се появят силни главоболия, таблетките трябва да се преустановят възможно най-скоро.

Монокомпонентни противозачатъчни хапчета: мини-хапчета

Втората голяма група хормонални противозачатъчни таблетки съдържа само един хормон - гестаген. Поради ниската доза на активното вещество, тези лекарства получиха звучното име мини-хапче. Най-популярните противозачатъчни мини-хапчета включват:

• Excluton, съдържащ 500 mcg линестренол;
• Microlut, който съдържа 3 mg левоноргестрел;
• Charozetta и Lactinet, които съдържат 75 mcg дезогестрел.

Имайте предвид, че Charozetta и Lactinet заемат специално място сред мини-хапчетата. Тези продукти съдържат модерен гестаген, който има уникални свойства. В допълнение към контрацептивния ефект дезогестрел има антиандрогенен и антиминералокортикоиден ефект.

Фармакологичният ефект на мини-хапчето е подобен на ефекта на КОК. Като блокират производството на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза, гестагените спомагат за увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз, образувайки бариера за спермата. В допълнение, мини-хапчетата намаляват контрактилната активност на фалопиевите тръби и причиняват хипотрофия на ендометриума, което затруднява имплантирането на оплодена яйцеклетка.

Правила за приемане на мини-хапче

За разлика от комбинираните противозачатъчни хапчета, мини-хапчетата се използват ежедневно без почивка.

Полуживотът на мини-хапчето е доста кратък: той е с 12 часа по-малък от този на комбинираните лекарства и е само 22-24 часа. В тази връзка еднокомпонентните контрацептиви трябва да се приемат едновременно, за да се предотврати критично намаляване на дозата на хормоните.

Charozette и Lactinet могат да се считат за приятно изключение от правилото: техният полуживот настъпва 36 часа след приложението.

Монокомпонентни противозачатъчни хапчета: предимства

Какво отличава мини-хапчетата от COC? Какви са предимствата на монокомпонентните контрацептиви пред традиционните комбинирани лекарства? ДА СЕ положителни странимини-хапчетата могат да бъдат класифицирани като:

- няма странични ефекти, свързани с доставката на естроген.
Естрогенът е отговорен за повечето нежелани реакции, дължащи се на употребата на COC. Поради липсата на този хормон в мини-хапчетата, те се понасят по-добре от комбинирани таблетки;

- Възможност за употреба по време на кърмене.
Монокомпонентните контрацептиви се считат за средство за кърмещи майки. Доказано е, че гестагените, използвани в мини-хапчетата, не влияят върху качествения състав на кърмата и не намаляват нейното количество. Напротив, има информация, която твърди, че приемането на мини-хапче помага за подобряване на лактацията и удължава кърменето. СЗО препоръчва използването на еднокомпонентни противозачатъчни хапчета 6 седмици след раждането;

— възможността за използване на мини-хапчета при жени, за които комбинираните хапчета са противопоказани.
Монокомпонентните контрацептиви са безопасни при пациенти с тежък захарен диабет, мигрена, сърдечно-съдови заболявания, разширени вени, както и при пушачи. В допълнение, мини-хапчетата са противозачатъчни хапчета, които са показани за жени в по-напреднала репродуктивна възраст, включително тези над 40 години;

- без странични ефекти след рязко спиране на хапчетата.
За разлика от COC, можете да спрете приема на монофазни контрацептиви по всяко време на лечението.

Недостатъци на мини-хапчето

Наред със значителен списък от предимства, монокомпонентните таблетки не са лишени от някои недостатъци, включително:

• висока вероятност от менструални нередности по време на приема на лекарства: междуменструално кървене, скъсяване на цикъла и др.;
• относително ниска ефективност в сравнение с COC. Индексът на Pearl на минихапчето варира от 0,5 до 3%. По-голямата вероятност за зачеване се дължи на факта, че ниските дози гестагени в мини-хапчетата не могат напълно да потиснат овулацията. Единствените еднокомпонентни таблетки, които гарантират този ефект с 96% са Чарозета (Лактинет).
• повишен риск от извънматочна бременност Ако овулацията и зачеването все още настъпят, докато приемате минихапчето, оплодената яйцеклетка няма да може да се имплантира в матката. Поради това ембрионът се прикрепя към фалопиевите тръби или яйчниците, в резултат на което се развива извънматочна бременност.

В допълнение, мини-хапчетата също имат странични ефекти, включително:

• повишен апетит;
• намалено либидо;
• гадене, рядко - повръщане;
• главоболие;
• повишена чувствителност на гърдите.

И едно последно нещо. След спиране на мини-хапчето, пълният менструален цикъл се възстановява в рамките на 1-3 месеца. В същото време не трябва да се очаква ефектът на отскок, с който са известни комбинираните контрацептиви.

Спешна контрацепция: контрацептиви „набързо“

Наред с планираната контрацепция, всяка жена трябва да помни, че има и втора, спешна възможност за противозачатъчни хапчета. Те са предназначени предимно за пациенти, които рядко са сексуално активни, както и в непредвидени случаи, когато по някаква причина не са били извършени планираните контрацептивни мерки.

Лекарствата за спешна контрацепция се наричат ​​посткоитални, използвани post factum, тоест след това. Ако половият акт се случи преди овулацията, високите дози хормони в противозачатъчните хапчета гарантират липсата му. Ако се случи зачеване, спешните контрацептиви осигуряват хипотрофия на ендометриума, в резултат на което ембрионът няма да може да се прикрепи към стените на матката. В допълнение, ниската концентрация на прогестерон гарантира невъзможност за бременност.

За бързо постигане на желания ефект е необходимо да се въведат толкова високи дозихормони. Следователно посткоиталните контрацептиви са хормонални лекарства с високи дози, които се препоръчват да се използват възможно най-рядко. Ефективността на спешните лекарства достига 97–99%.

Лекарства за спешна контрацепция

Има няколко средства за посткоитална контрацепция:

- комбинирани таблетки.
Конвенционалните комбинирани КОК в определени концентрации могат да осигурят спешно контрацептивно действие. Този метод на контрацепция се нарича метод Юзпе. Контрацептивите, използвани по метода Yuzpe, включват Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon и други;

гестагени.
Тази група е представена от противозачатъчния Postinor и неговите аналози - Microlut, Escapel и Eskinor-F;

антигонадотропни лекарства.
Те включват Danazol, който е лечение на ендометриоза;

антипрогестеронови лекарства.
Съвременно лекарство, което потиска синтеза на прогестерон, мифепристон, се използва както като средство за спешна контрацепция, така и за медицински аборт.

Правила за приемане на посткоитални противозачатъчни хапчета

Има строги правила за употребата на хормонална спешна контрацепция и отклонението от тях може да доведе до най-разочароващите последици.

Почти всички хапчета за спешна контрацепция трябва да се приемат не по-късно от 72 часа след полов акт. Дозировката на лекарствата зависи от фармакологичната група.

Комбинирани хормонални таблетки

Едновременно се приемат по 4 таблетки от двата цвята два пъти дневно с интервал от 12 часа.

Гестагени

Postinor и неговите генерични лекарства се предписват по една таблетка два пъти дневно на всеки 12 часа.

Антигонадотропни и антипрогестеронови лекарства

За целите на спешната контрацепция Даназол се използва в доза от 400-600 mg два пъти или три пъти на всеки 12 часа. Алтернативен режим включва предписване на 200 mg на ден в продължение на пет последователни дни.

Мифепристон се използва еднократно в доза от 600 mg. Възможно е да се предпише 200 mg мифепристон веднъж дневно от 23-ия до 27-ия ден от цикъла.

Имайте предвид, че според някои данни мифепристон насърчава прекъсването на бременността до 5 акушерски седмици.

Спешна контрацепция: странични ефекти

Не може да се пренебрегне възможни последствияприемане на високи дози противозачатъчни хапчета.

В по-голямата част от случаите приемането на хормонални хапчета за спешна контрацепция е придружено от менструални нередности. Ето защо някои експерти препоръчват да започнете приема на КОК след „спешния“ цикъл, за да възстановите хормоналните нива.

Освен това приемът на високи дози естроген е свързан с гадене и дори повръщане. За да намалите тези нежелани реакции, най-добре е да приемате лекарства по време или след хранене. Ако повръщането не може да бъде избегнато, трябва да вземете друга, извънредна доза.

Местни противозачатъчни хапчета: алтернативна контрацепция

Контрацептивният ефект на местните, т.е. вагиналните, контрацептиви се основава на спермицидния ефект на компонентите на лекарството. Повечето спермициди се произвеждат под формата на супозитории, но фармацевтичните компании са усвоили технологията за производство на крем за контрол на раждаемостта, пяна и, разбира се, вагинални хапчета.

В Русия е регистрирана само една спермицидна вагинална таблетка - Pharmatex. Активната съставка на лекарството е антисептик и спермицид бензалкониев хлорид. Pharmatex има комплексен ефект:

• спермициден.
  Pearl Index на Pharmatex, когато се използва правилно, е около 1%. Бензалкониевият хлорид насърчава разрушаването на камшичетата и главата на спермата;
• бактерицидно.
  Pharmatex също така осигурява защита срещу болести, предавани по полов път, включително хламидия, гонорея, трихомониаза, HIV инфекция и херпес симплекс вирус тип 2.

Правила за използване на Pharmatex

За да постигнете контрацептивен ефект, трябва стриктно да спазвате правилата за използване на Pharmatex:

• таблетката трябва да се постави във влагалището 10-15 минути преди полов акт.
  Точно толкова време е необходимо на твърдата таблетка да се разпадне и да започне да действа. Продължителността на действието е около три часа. Преди всеки следващ полов акт е необходимо да вземете допълнителна таблетка, дори ако срокът на валидност на предишната все още не е изтекъл;
• Използването на сапун и други алкални препарати за тоалетна на външните полови органи два часа преди и след употребата на противозачатъчни таблетки е строго забранено. Това се дължи на факта, че сапунът насърчава бързото и пълно унищожаване на бензалкониев хлорид.

Единствените противопоказания за употребата на Pharmatex включват индивидуална непоносимост към активното вещество и язви на вагиналната лигавица. В други случаи препаратите с бензалкониев хлорид са напълно безопасни.

Сред всички противозачатъчни хапчета, съществуващи на пазара, Pharmatex заема специално място. Ако за покупка хормонален агентАко трябва да се консултирате с лекар, таблетките Farmatex могат да бъдат закупени във всяка аптека по света без рецепта.

В заключение си струва да се признае, че изборът на противозачатъчни хапчета за съвременна жена е голям. Това е въпрос на малки неща: отговорност.

ДА СЕ контрацепциявключват средства и лекарства, които могат да предотвратят настъпването на нежелана бременност. В допълнение, контрацептивите, по-специално хормоналните лекарства, се използват успешно за профилактика и лечение на състояния като хирзутизъм (прекомерно окосмяване), менорагия (обилна и продължителна менструация), дисменорея (болезнена менструация). Използването на бариерни продукти (презервативи, вагинални капачки, спермициди) също служи за предотвратяване на инфекции, предавани по полов път.

Видове контрацептиви

Всички контрацептиви могат да бъдат разделени на няколко групи:

• хормонални средства;
• контрацептивни спирали;
• контрацептивисъс спермициден ефект;
• бариерни агенти;
• естествени методи.

Най-ефективните от тях са хормоналните контрацептиви.

Най-новите контрацептиви

До най модерни формиКонтрацептивните продукти включват контрацептивен пръстен, хормонален пластир, хормонални инжекции и импланти. Използването на тези средства се характеризира с дългосрочна контрацепция и висока ефективност. Пероралните контрацептиви от ново поколение съдържат минимални дози хормони, което намалява списъка на техните противопоказания и намалява броя на нежелани реакции.

Хормонални контрацептиви

Хормоналните контрацептиви са продукти, които съдържат полови хормони - естрогени и гестагени. Има различни форми на хормонални лекарства: противозачатъчни хапчета, вагинални пръстени, контрацептивни лепенки, импланти и инжекции, както и хормонална вътрематочна система.

Много е важно да се консултирате с лекар преди да използвате хормонални лекарства, тъй като има много сериозни противопоказания за тяхното използване.

Действието на хормоналните контрацептиви се основава на потискане на овулацията и удебеляване на лигавичния секрет, отделян от шийката на матката. Дебелата слуз пречи на сперматозоидите да навлязат в маточната кухина, а доставката на полови хормони отвън предотвратява производството на собствени полови хормони, така че яйцето не узрява.

Противозачатъчните хапчета могат да бъдат разделени на 2 групи:
1. Комбинирани орални контрацептиви. Съдържа 2 хормона: естроген и гестаген.
2. Мини хапчетата съдържат само гестаген.

Комбинираните орални контрацептиви, в зависимост от състава, се разделят на монофазни и трифазни. В монофазните контрацептиви (Regulon, Marvelon, Jess, Janine, Logest, Novinet, Rigevidon и др.) Всички таблетки съдържат същото количество хормони. Трифазните контрацептиви (Tri-Mercy, Triquilar, Tri-Regol) съдържат различни количества хормони.

Трифазните лекарства се използват по-рядко. Те се понасят по-слабо, въпреки факта, че техният състав имитира промените в съдържанието на полови хормони в женския организъм по време на менструалния цикъл. В зависимост от дозата на естрогенния хормон в лекарството има комбинирани орални контрацептиви с висока, ниска и микродоза. Понастоящем по-често се предписват таблетки с ниска и микродоза. Необходимо е да приемате орални контрацептиви всеки ден по едно и също време.

Комбинирани орални контрацептиви не трябва да се приемат при следните условия:

• сърдечно-съдови заболявания;
• нарушение на кръвосъсирването;
• заболявания на черния дроб;
• високо кръвно налягане;
• силно главоболие, мигрена;
• наднормено телесно тегло;

възраст над 35 години;
• злокачествени новообразувания на гениталните органи и млечните жлези;
• повишени нива на холестерол;
• заболявания на жлъчния мехур;
• възраст над 40 години;
• бременност и период на кърмене.

Мини-хапче(Exluton, Charozetta, Micronor, Microlut, Ovret) - лекарства, съдържащи само един хормон - гестаген. Поради това те могат да бъдат предписани в случаите, когато е нежелателно да се приемат комбинирани лекарства. Например при кърмене, при съпътстващи заболявания като хипертония, захарен диабет, чернодробно заболяване, разширени вени, тютюнопушене, а също и на възраст над 40 години. Също така, мини-хапчетата са противопоказани при злокачествени новообразувания на млечната жлеза, маточно кървене, чиято причина не е ясна, при приемане на антиконвулсивни и противотуберкулозни лекарства, заболявания и нарушения на черния дроб, увреждане на кръвоносните съдове на мозъка и сърцето и по време на бременност. Те трябва да се приемат всеки ден по едно и също време.

Нежеланите реакции при използване на орални контрацептиви могат да включват нередовно кървене, задържане на течности в тялото и наддаване на тегло. Тяхната тежест и честота зависи от дозата на хормона, съдържащ се в таблетките.

Безопасните контрацептиви, използвани по време на кърмене, включват:

• Мини-хапче– съставът съдържа само гестагени, което намалява риска отрицателно влияниевърху продължителността на кърменето, количеството и качеството на кърмата. Кърмещите жени могат да ги приемат 5-6 седмици след раждането. Недостатъкът е честата поява на междуменструално кървене - признак за адаптация на тялото към лекарството. Преди да използвате орални контрацептиви, трябва да се консултирате с лекар.
• Инжекционно лекарство Depo-Provera, подкожен имплант "Norplant" - също, поради състава си, не влияят на лактацията и са високоефективни. Имат дълъг период на контрацепция - 5 години за подкожен имплант и 12 седмици за Depo-Provera. Недостатъците на метода са, че се предписват и прилагат само от лекар. Страничните ефекти са същите като при лекарства, съдържащи само гестагени. През първите 2 седмици има нужда от използване допълнителни методиконтрацепция.
• Вътрематочни устройства– не влияят на кърменето, предписват се до 5 години и започват да действат веднага след приема. Недостатъци на този метод: възможно дискомфортдолната част на корема по време на хранене, обилна и болезнена менструацияв първите месеци на употреба. Те не могат да се използват, ако жената е претърпяла възпалителни заболявания на матката и придатъците преди или след бременността. Поставен и изваден от лекар.
• Бариерни методи за контрацепция(презерватив, диафрагма) - доста ефективен по време на кърмене, ако се спазват правилата за употреба. Те не оказват влияние върху здравето на бебето, количеството и състава на кърмата.
• Спермициди– може да се използва и по време на кърмене, поради локалното си действие не повлиява кърмата. Доста ефективен, когато се използва правилно - може да се използва самостоятелно, без допълнителни средства.

Контрацепция за жени над 45 години

Перименопаузата (или менопаузата) е периодът в живота на жената след 45-49 години. Състои се от перименопауза - преходът към менопаузата и две години след последната менструация.

Възрастта от 45 години и повече се характеризира с постепенно намаляване на функцията на яйчниците и намаляване на способността за зачеване. Въпреки това вероятността от непланирана бременност остава доста висока, особено ако е редовна менструални цикли. Затова през този период контрацепцията е особено актуална. Бременността на тази възраст е придружена от висок рискусложнения като спонтанен аборт, гестоза, неправилно местоположение на плацентата. Раждането е по-трудно и следродилен период, по-висока детска заболеваемост и смъртност. Също голяма роляиграя придружаващи заболяванияжени - сърдечно-съдови заболявания, заболявания на храносмилателната система, черния дроб, отделителната система, най-често с хроничен характер.

Важно е да използвате контрацепция не само до менопаузата (когато менструацията напълно спре). Препоръчва се приемът да продължи 2 години, ако менопаузата е настъпила след 45 години, и 1 година, ако менопаузата е настъпила след 50 години.

Изборът на контрацептивен метод на тази възраст е доста труден и се извършва само съвместно с лекар. Необходимо е да се проведе преглед, за да се идентифицират възможните противопоказания за определен метод.

• Бариерни средства(презервативи) - безопасни за употреба, но доста често причиняват известно неудобство. Химически спермицидисъщо са широко използвани не само поради техния контрацептивен ефект - те са в състояние да намалят явлението вагинална сухота, което е важно за жените в перименопауза.
• Вътрематочни устройствачесто са противопоказани на тази възраст поради големия брой заболявания на тялото и шийката на матката. Ако няма противопоказания за употреба, трябва да се даде предпочитание на спиралите, произвеждащи хормони (Мирена), тъй като те не само имат контрацепция, но и терапевтичен ефект– при менорагия (маточно кървене) намаляват обема на менструалната кръвозагуба, помагат за предотвратяване на възпалителни заболявания на гениталните органи и намаляват риска от развитие на желязодефицитна анемия.
• Хормонални лекарства– С предимство се използват прогестинови агенти като минипили, Depo-Provera, Norplant. Те не са в състояние да повлияят на съсирването на кръвта, липиден метаболизъм, чернодробна функция. Използването на комбинирани орални контрацептиви е доста ограничено. Те се използват само ако жената не пуши (пушенето е абсолютно противопоказание за употребата им) и няма други рискови фактори за развитие на тромбоза и коронарна болест на сърцето. Предпочитание се дава на лекарства с ниска доза, като Logest, Mercilon.
• Стерилизацияе най-надеждният метод за контрацепция, но се използва рядко, тъй като този метод е доста инвазивен и включва операция.
• Спешна контрацепцияна 45-годишна възраст се използва изключително рядко, тъй като употребата на големи дози хормони причинява тежки нежелани реакции.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.