يعد التنقية البؤرية مؤشراً على وجود حالة مسرطنة في تجويف الفم. طرق التشخيص والوقاية والعلاج

إذا فقدت أسنانك بريقها، فمن المحتمل أنك تعاني من إزالة المعادن في المينا. مع عملية التنقية، تفقد الأسنان المكونات المعدنية. هذه عملية قابلة للعكس، ولكن إذا حدثت بسرعة كبيرة ولم يكن لدى المينا الوقت الكافي للتعافي بطريقة طبيعيةوتصبح الأسنان هشة ومفرطة الحساسية، وتظهر عليها البقع والشقوق، ويتطور التسوس.

تحدث هذه المشكلة بشكل خاص عند الأطفال. أولئك الذين يحبون الحلويات ومحبي المشروبات الغازية معرضون للخطر أيضًا. في هذه المقالة سنتحدث عن أسباب نزع المعادن من المينا، وعواقب هذا المرض، وننظر أيضًا في طرق الوقاية منه وعلاجه.

علامات التنقية

يظهر نقص المعادن تدريجياً. في البداية، تصبح التيجان ببساطة غير لامعة. بريق اللؤلؤ الجميل المميز ابتسامة صحيةيختفي.

ثم تتم إضافة المزيد من العيوب الملحوظة:

• يصبح المينا خشنًا.
• تظهر بقع طباشيرية بيضاء.
• البقع الفاتحة تصبح داكنة وتتحول إلى اللون البني.
• يأخذ المينا مظهرًا "مساميًا".

غالبًا ما يظهر كل هذا "الجمال" بين الأسنان - على الأسطح الجانبية للتيجان، عند حافة اللثة، على الشقوق - أخاديد المضغ للأسنان. لرؤية العلامات الأولى لتنقية المعادن، ما عليك سوى إلقاء نظرة على ابتسامتك في المرآة. ومن الأفضل ملاحظة المشكلة على الفور، لأنه في مرحلة البقع البنية سيلاحظها الآخرون.

الأسنان المنزوعة المعادن في القسم

المسببات

السبب الرئيسي على المستوى المحلي هو وجود في الفم:

1. البكتيريا المسببة للسرطان - يمكن أن تكون العقديات والعصيات اللبنية وبعض الأنواع الأخرى.
2. بقايا الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات، وخاصة السكريات، حيث تتكاثر هذه الكائنات الحية الدقيقة بشكل جيد ومريح.

نتيجة "نشاطهم العنيف"، يتراجع التوازن الحمضي القاعدي تجويف الفمينخفض ​​​​إلى مستوى الرقم الهيدروجيني الحرج البالغ 5.5 وما دون. عادة، يجب أن يكون المؤشر عند مستوى الرقم الهيدروجيني 6.8-7.4. وهذا يعني أن البيئة تصبح حمضية للغاية.

بعد ذلك، تقوم الأحماض بإذابة بلورات الهيدروكسيباتيت، وهي المادة التي تشكل 75% من جميع معادن المينا. يحدث التدمير بسرعة كبيرة بحيث لا يتوفر للأسنان الوقت الكافي "لامتصاص" كل شيء العناصر الضرورية، قادمة من الطعام.

وهناك أيضًا سبب ثانٍ، وهو شرب الماء الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الفلورايد (أقل من 0.5 ملغم/لتر). إذا كان الجسم يفتقر بشكل منهجي إلى الفلورايد، فسوف يحدث ترقق المينا بغض النظر عن حموضة سائل الفم.

المينا منزوعة المعادن تفتقر أيضًا إلى الفوسفور والمغنيسيوم والصوديوم والكلور والبوتاسيوم.

العوامل التي تثير نزع المعادن من المينا

• عدم الامتثال لقواعد النظافة.
• إفراز غير كاف الغدد اللعابية;
• تناول الأطعمة اللينة مع محتوى عالي الكربوهيدرات البسيطة;
• التهاب اللثة.
• ارتداء أطقم الأسنان أو أجهزة تقويم الأسنان، مما يمنع الإزالة الشاملة للرواسب الصلبة؛
• ازدحام الأسنان - إذا تداخلت مع بعضها البعض، يصبح من الصعب تنظيف المساحات بين الأسنان؛
• أمراض مثل الكساح ، السكريأمراض الغدد الكظرية.
• التغيرات الهرمونية.

طرق الكشف

الفحص العيني

بعد تنظيف البلاك، يتم عزل الأسنان من اللعاب وتجفيفها. يلاحظ طبيب الأسنان إزالة المعادن في وجود بقع بيضاء غير لامعة ذات سطح خشن. في أغلب الأحيان، يتم توطين التصبغ في منطقة عنق الرحم (على هامش اللثة).

تلطيخ حيوي للمينا (اختبار بوروفسكي-أكساميت)

يتم وضع مسحة مبللة بمحلول 2٪ من الميثيلين الأزرق على الأسنان النظيفة والمجففة لمدة ثلاث دقائق. ونتيجة لذلك، تصبح المناطق المنزوعة المعادن ملطخة. كلما كان اللون الأزرق أكثر إشراقا، كلما كان الضرر الذي يلحق بالمينا أعمق.

أبحاث الأشعة فوق البنفسجية

تحت الأشعة فوق البنفسجية، تتوهج المناطق المصابة باللون الداكن. إنها تتناقض مع المينا الصحية ذات اللون الأزرق المضيء. يمكن إجراء مثل هذه التشخيصات باستخدام جهاز Pluraflex.

الفحص بالليزر

يتم استخدام جهاز DiangoDENT. تعكس المينا التي تعاني من نقص المعادن موجات الليزر فوق 680 نانومتر، ويصدر الجهاز إشارة مميزة.

التنقيع البؤري للمينا عند الأطفال

إن إزالة المعادن البؤرية للأسنان هي الدرجة الأولية للتسوس، حيث تظهر البقع ليس فقط في منطقة عنق الرحم، ولكن أيضًا على سطح المضغ - الشقوق. عادةً ما يكون الاستهلاك المفرط للسكروز لمدة شهر واحد في ظروف سوء النظافة كافياً حتى تصبح عملية إزالة المعادن البؤرية محسوسة.

غالبًا ما يصيب المرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و11 عامًا - من 15 إلى 40% من عدد الأطفال، اعتمادًا على منطقة الإقامة. تساهم الحلويات والمقرمشات ورقائق البطاطس في ذلك - حيث توفر الكربوهيدرات الغذاء للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، لا يتبع كل طفل جميع قواعد نظافة الفم.

التنقية البؤرية عند الأطفال

توقعات التنمية

في الظروف التغذية السليمةوتصحيح النظافة، في 20-30٪ من المرضى، يتوقف تدمير المينا تلقائيًا، ويتم استعادة المينا بشكل طبيعي.

في حالات أخرى، يؤدي فقدان المعادن إلى تطور التسوس: تبدأ الآفة في التقدم من مرحلة إزالة المعادن البؤرية. في المتوسط، يمر 12-18 شهرًا من بداية العملية وحتى ظهور التجويف التسوس.

في العلاج في الوقت المناسبقد لا يتطور التسوس، ويمكن الحفاظ على الأسنان سليمة وصحية.

إن الفقد البؤري للمعادن هو المرحلة الوحيدة القابلة للعكس من التسوس.

كيفية الحد من التنقية

نظام عذائي

يجب إعطاء الأفضلية للمنتجات التي تحتوي على الكالسيوم والفلورايد وفيتامين د، لأنه بدونها لا يتم امتصاص الكالسيوم:

• أجبان الحليب المخمرة التي تحتوي على نسبة دهون لا تقل عن 5% والأجبان الصلبة؛
• الحليب الذي يحتوي على نسبة دهون لا تقل عن 2.5%؛
• سمكة سمينة(سمك السلمون، سمك السلور، الخ)؛
• اللحوم والكبد.
• المحاصيل البقولية (البازلاء، الفاصوليا، العدس، الفول، الفول، الحمص، إلخ)؛
• المكسرات.
• خضروات خضراء؛
• البيض (الدجاج والسمان).

ستكون المياه المفلورة مفيدة: ولكن فقط حسب وصفة الطبيب، وذلك لتجنب التسمم بالفلورايد.

قواعد الاستهلاك الآمن للكربوهيدرات

• تجنب الوجبات الخفيفة الحلوة بين الوجبات الرئيسية؛
• لا تنهي وجبتك بالحلوى (بعد الحلويات يجب أن تأكل الخضار أو الفواكه الصلبة - فهي تنظف أسنانك) ؛
• لا تأكل الحلويات قبل النوم.
• التخلي عن الحلويات اللزجة (تبقى الحلوى والحلويات في الفم لفترة طويلة ولها تأثير مسرطن أكثر وضوحًا).

صحة

يجب عليك تنظيف أسنانك في كل مرة بعد تناول الطعام. يوصى باستبدال المعاجين التي تحتوي على الكالسيوم (President Unique، Splat "Biocalcium"، R.O.C.S.، إلخ.) مع معاجين الفلورايد (President Classic، Silca Herbal Complete and Natural Extracte، El-ce med Total Care، Splat "Arktikum").

ومن المفيد أيضًا استخدام الشطف بفلوريد الصوديوم (تركيز الفلورايد - 250 مجم).

علاج

لإعادة المينا إلى قوتها السابقة وتشبعها معادن مفيدةيشار إلى العلاج بإعادة التمعدن (أو العلاج بالإزالة).

يتضمن الإجراء عدة مراحل:

1. تنظيف الأسنان بطريقة احترافية. في حالة وجود الجير، يقوم أخصائي الصحة بإزالة الرواسب الصلبة واللويحات الناعمة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. إذا لم يكن هناك حجر، يتم تنفيذ الإجراء المعتاد. التنظيف الميكانيكيفرشاة ولصق.
2. تجفيف سطح المينا.
3. ترميم المينا. يتم التعامل مع التيجان بعناية باستخدام المستحضرات التي تحتوي على أيونات الكالسيوم والبوتاسيوم. كقاعدة عامة، يتم استخدام محلول عشرة بالمائة من غلوكونات الكالسيوم.
4. يتم تطبيق محلول فلوريد الصوديوم بنسبة 2 أو 4 بالمائة على الأسنان. للقيام بذلك، يتم استخدام الفرش (مثل طلاء الأظافر) أو الصواني المملوءة بالتركيبة الطبية.

بالنسبة للمرحلتين الأخيرتين، يمكن استخدام مركب ألماني خاص "سائل تيفينفلوريد المينا" الذي يحتوي على هيدروكسيد الكالسيوم النشط للغاية والفلور.

الإجراء غير مؤلم ويستمر لمدة 30-40 دقيقة. وينصح بالامتناع عن الطعام لمدة ساعتين بعده. في المتوسط، تبلغ تكلفة العلاج 100 روبل لكل سن. تتضمن دورة إعادة التمعدن عشر جلسات.

لتشبع المينا بالمعادن بشكل أكثر نشاطًا، يتم استخدام الرحلان الكهربائي. مثل طريقة مساعدةيمكنك استخدام إعادة التمعدن في المنزل باستخدام مواد هلامية شبه احترافية تحتوي على الفلورايد Elmex وR.O.C.S. والمعادن الطبية.

يجد طبيب جيديمكنك على موقعنا: تحتوي قاعدة البيانات على قائمة واسعة من العيادات ذات السمعة الطيبة. اقرأ أيضًا عن كيفية مكافحة إزالة المعادن

تحت مجال طبيتشير عبارة "نزع المعادن من المينا" إلى فقدان مينا الأسنان الأساسية المكونات المعدنيةوالتي تشمل الفلور والكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والبوتاسيوم والكلور.

رأي الخبراء

بيريوكوف أندريه أناتوليفيتش

طبيب زراعة الأعضاء جراح العظام تخرج من جامعة القرم الطبية. المعهد عام 1991. التخصص: علاجي وجراحي و طب الأسنان العظامبما في ذلك زراعة الأعضاء والأطراف الصناعية.

أعتقد أنه لا يزال بإمكانك توفير الكثير عند زيارة طبيب الأسنان. بالطبع أنا أتحدث عن العناية بالأسنان. بعد كل شيء، إذا كنت تعتني بهم بعناية، فقد لا يصل العلاج إلى هذه النقطة بالفعل - فلن يكون ضروريًا. يمكن إزالة الشقوق الصغيرة والتسوس الصغير على الأسنان باستخدام معجون الأسنان العادي. كيف؟ ما يسمى عجينة التعبئة. لنفسي، أسلط الضوء على Denta Seal. جربه أيضًا.

يؤدي انخفاض تركيز هذه العناصر إلى تطور علم الأمراض الذي يتميز بانخفاض قوة القشرة السطحية للأسنان. يعد نزع المعادن أحد الأعراض الأولى لبداية عملية التسوس، لذلك يوصي الأطباء بمعالجة الأسنان في هذه المرحلة.

أسباب المظهر

تحت تأثير العوامل الموجودة في تجويف الفم، يزداد مستوى الحموضة، وتتشكل الأرثوفوسفات، مما يساهم في ترشيح المكونات المعدنية لأنسجة الأسنان:

• تنشيط البكتيريا النخرية (البكتيريا اللبنية، العقدية) في تجويف الفم.
• تعاطي الحلويات أو غيرها من الأطعمة الكربوهيدراتية، والتي تبقى جزيئاتها بالضرورة في الفضاء بين الأسنان. تعتبر حبوب هذه المنتجات مصدرًا مثاليًا للتنمية البكتيريا المسببة للأمراضمما أدى إلى انتهاك التوازن الحمضي القاعدي(الرقم الهيدروجيني أقل من 5.5). الأحماض الناتجة تدمر بلورات العناصر المعدنية.
• نقص نسبة الفلورايد في الجسم بسبب وجوده محتوى منخفضالخامس يشرب الماء(أقل من 0.5 ملغم/لتر)؛
• عدم كفاية تنظيف المساحات بين الأسنان، وخاصة بعد تناول وجبة الطعام؛
• إهمال قواعد نظافة الفم.
• خلل في الغدد اللعابية المرتبطة بإفراز غير كاف.
• أمراض اللثة الالتهابية.
• وجود في تجويف الفم هياكل تقويم الأسنان، الأسنان المزدحمة تجعل من الصعب إجراء تنظيف عالي الجودة لتجويف الفم. يؤدي هذا إلى تشكل البلاك على سطح الأسنان؛
• علم الأمراض نظام الغدد الصماء(مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية) ؛
• أمراض الجهاز الهضمي التي تتميز بعدم كفاية امتصاص المغذيات الدقيقة الأساسية؛
• نظام غذائي تمت صياغته بشكل غير صحيح عندما لا يحتوي على الطعام المستهلك كمية كافيةالمكونات المعدنية
• فترات في حياة الشخص مصحوبة بتغيرات هرمونية ( بلوغوالحمل وانقطاع الطمث)؛
• التوتر العصبي المتكرر.
• الكساح.
• أمراض الغدد الكظرية.

لا يمكن للمينا أن يتعافى من تلقاء نفسه، لذلك تحدث عملية نزع المعادن بسرعة. يوصي أطباء الأسنان بالاتصال مؤسسة طبيةفي حالة الاشتباه في حدوث عملية مدمرة.

علامات التنقية

إذا قمت بفحص أسنانك ولم تفوت الفحوصات الوقائية عند طبيب الأسنان، فيمكنك التعرف على المرض في مراحله المبكرة. تشمل الأعراض الرئيسية للعملية المرضية التغيرات التي تحدث على القشرة السطحية للسن:

• يفقد عنصر الأسنان بريقه، ونتيجة لذلك يصبح التاج باهتًا؛
• راحة الأسنان تصبح خشنة.
• يصبح المينا مغطى ببقع أو خطوط بيضاء، والتي سوف تصبح داكنة وتتحول إلى اللون البني؛
• تتشكل مسام متعددة على سطح السن.

تتشكل علامات على الجدران الجانبية للأسنان، بالقرب من منطقة اللثة، على الشقوق. أثناء الابتسام، حاول فحص العناصر الموجودة في هذه المناطق. من الأسهل القضاء على المشكلة في المرحلة الأولية، فلن تتعرض أنسجة الأسنان خلال هذه الفترة للتدمير ولن يستغرق استعادتها سوى القليل من الوقت.

مراحل تطور علم الأمراض

المرحلة الأولية من العملية، والتي تسمى إزالة المعادن البؤرية، تؤثر على ما لا يزيد عن أسنانين وتتميز بالأعراض:

• اختفاء لمعان الأسنان، واكتساب المينا ظلًا غير لامع؛
• ظهور بقع في قاعدة السن أو على الشقوق.
• تصبح المنطقة المصابة خشنة.

يحدث هذا الاضطراب عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9-11 سنة بسبب الاستخدام المتكررالأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات (رقائق البطاطس والحلويات) مع عدم كفاية التنظيف الصحي لتجويف الفم.

في مزيد من التطويرسوف تصبح الخطوط والبقع البيضاء داكنة، وتكتسب لونًا بنيًا، وسيصبح سطح السن مغطى بالمسام. تغطي العملية المدمرة سمك المينا بالكامل، وتشكل آفات تسوس على الأسنان. عادة ما يستغرق الأمر من 12 إلى 18 شهرًا حتى يتشكل التجويف في السن.

طرق العلاج

من أجل تشبع المينا بالمعادن الضرورية وإعادتها إلى قوتها الأصلية، يقدم أطباء الأسنان طرق العلاج التالية:

1. العلاج بإعادة التمعدن.

يتم العلاج باستخدام أدوية خاصة(Remodent, Fluorodent) على شكل مواد هلامية أو ورنيشات. أنها تحتوي على العناصر التالية:

• الفوسفور.
• الكالسيوم.
• الفلوريدات.
• الزنك.
• السترونتيوم.

يمكنك استخدام حلول خاصة للمواد. يتضمن إجراء إعادة التمعدن قيام طبيب الأسنان بالإجراءات التالية:

• تنظيف الأسنان من البلاك والحجارة باستخدام الطرق الميكانيكية أو الموجات فوق الصوتية؛
• تجفيف سطح الأسنان.
• المينا مطلية بمحلول 10٪ من غلوكونات الكالسيوم.
• باستخدام الفرش، قم بتطبيق محلول فلوريد الصوديوم بنسبة 4% على المينا (3 دقائق). في بعض الحالات، قد يستخدم الطبيب واقي الفم. املأها بالمادة وضعها على أسنان المريض.

ميزات الإجراء:

• يدوم حوالي 30-40 دقيقة.
• لا يصاحبه ألم.
• مدة العلاج هي 10-20 جلسة (تتم عمليات التلاعب يوميًا أو كل يومين حسب تقدير الطبيب) ؛
• لا تأكل الطعام لمدة ساعتين بعد العملية؛
• يمكنك تطبيق هذه المنتجات في المنزل؛
• يوصى بإجراء تنظيف صحي للأسنان باستخدام معاجين تمعدن خاصة.
• الفلورة.

تتضمن طريقة العلاج وضع هلام خاص غني بأيونات الفلورايد على المينا باستخدام فرشاة. أنها تشكل قشرة على سطح السن تحميه منها التأثير السلبيالبكتيريا المسببة للأمراض وترشيح العناصر المعدنية.

قبل الإجراء، تتم إزالة البلاك والحجارة من الأسنان. ثم يقوم طبيب الأسنان بوضع الجل على المينا أو ملء واقي الفم به ووضعه على أسنان المريض. يتم استخدام الطريقة الأولى فقط في حالة إزالة المعادن البؤرية، إذا انتشرت العملية المرضية في عمق المينا، فستكون غير فعالة. عند استخدام الطريقة السريعة، يتم استخدام واقيات الفم التي يمكن التخلص منها، والتي يتم تركيبها لمدة 5-10 دقائق.

في بعض الحالات، يتم تصنيع أجهزة طب الأسنان القابلة لإعادة الاستخدام والتي يمكن للمرضى استخدامها في المنزل. يتم تحديد مدة وعدد الإجراءات من قبل الطبيب في كل حالة على حدة. في بعض الأحيان قد يوصي باستخدام علبة الجل ليلاً.

بعد الفلورة، يجب ألا تأكل أو تشرب لمدة ساعتين للسماح للطبقة الواقية بالالتصاق بالأسنان. يستمر تأثير الفلورة لمدة تصل إلى عامين.

يجب أن يفهم الشخص أن النتيجة المرجوة لن تظهر بعد الإجراء الأول، لذا فإن مسار العلاج يشمل 10 إلى 20 جلسة.

لا يستخدم في علاج الأطفال مواد كيميائيةلاستعادة المينا قبل أن تصل إلى 5 سن الصيف. وفي هذه الحالة يتم العلاج على النحو التالي:

• تم تعيينهم المجمعات المعدنيةوالمستحضرات التي أساسها الكالسيوم وزيت السمك؛
• تستخدم معاجين التمعدن لنظافة الفم.
• يتم تنظيم النظام الغذائي.
• يُسمح بإجراء الفلورة.

يُمنع استخدام إجراءات العلاج للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل فردي لمكونات المحاليل المستخدمة لإعادة التمعدن أو الفلورة. لا يتم تنفيذ الإجراء الثاني إذا كان لدى المريض تاريخ من الأمراض التالية:

• هشاشة العظام؛
• الفشل الكلوي؛
• خلل في الغدة الدرقية.

هل تشعر بالتوتر قبل زيارة طبيب الأسنان؟

نعملا

اجراءات وقائية

• لتنظيف أسنانك، عليك بالتناوب استخدام معاجين الأسنان التي تحتوي على عناصر مثل الفلورايد والكالسيوم؛
• يجب إجراء نظافة الفم مرتين على الأقل يوميًا. يوميا (في الصباح وقبل النوم). لفعاليته يمكنك استخدامه خيط تنظيف الاسنانأو فرشاة أو ري؛
• بعد تناول الوجبة، تأكد من شطف فمك إذا لم يكن التنظيف ممكنًا. وهذا سوف يقلل من خطر بقايا الطعام المتبقية في الفضاء بين الأسنان؛
• يخضع لفحص وقائي عند طبيب الأسنان 1 ص. في 6 أشهر؛
• التحويل البرمجي نظام غذائي سليمتَغذِيَة. ويجب أن يحتوي على جميع المعادن والفيتامينات الضرورية وبكميتها الكربوهيدرات السريعةينبغي أن تبقى إلى الحد الأدنى؛
• استخدام مجمعات الفيتامينات.
• تجنب تناول الحلويات المتنوعة، وكذلك تناولها قبل النوم؛
• حاول تجنب المنتجات التي تحتوي على حلويات لزجة أو لزجة والتي بالضرورة تلتصق بسطح الأسنان؛
• ضمان وجود كمية كافية من فيتامين د في الجسم، والذي بدونه يكون الامتصاص الطبيعي للكالسيوم مستحيلاً؛
• تجنب التوتر العصبي.
• علاج أمراض الأسنان وغيرها على الفور الأمراض المزمنةمما قد يؤثر سلبًا على حالة المينا.

رسوم الدورة اجراءات طبيةعالية، خاصة مع الأخذ في الاعتبار أنك ستحتاج إلى 10 منها على الأقل، لذلك من الضروري مراقبة حالة أسنانك وإجراء العلاج عند ظهور العلامات الأولى للعملية المرضية. كلما طال انتظار حل المشكلة، زاد خطر حدوث مضاعفات غير سارة.

تتكون الأنسجة الصلبة للأسنان من المينا والعاج والأسمنت. العاج هو نوع النسيج الضام، والتي لديها الكثير من القواسم المشتركة مع الأنسجة العظمية من حيث التشكل و التركيب الكيميائي. تمعدن العاجأعلى بكثير من التمعدن أنسجة العظام. مثل الأنسجة العظمية، يحتوي العاج على هياكل خلوية مغمورة في المادة الرئيسية - هيدروكسيباتيت، ولكن الشوائب الخلوية في العاج هي الخلايا السنية. المادة الرئيسية للعاج هي 70% من المركبات غير العضوية (هيدروكسيباتيت الكالسيوم) بالإضافة إلى 10% ماء ومعادن متبقية بجرعات مجهرية.

يوجد في عاج السن المتشكل منطقة من العاج الثانوي (العاج الثانوي)، والتي لا تخضع للتكلس (التمعدن). يتشكل العاج الثانوي في لحظة بزوغ الأسنان ويترسب طوال الحياة، ولكنه يميل إلى تكثيف تكوينه بشكل حاد في لحظات إصابة الأسنان (التآكل، التسوس، التآكل، ضرر ميكانيكي). هذا هو رد فعل وقائي للأسنان للمهيجات، ولكن لسوء الحظ، لا يقوم Predentin بتجديد البنية المعدنية للأسنان، لأنه لا يحتوي على مكونات معدنية (أملاح الكالسيوم).

الأسمنت أقل صلابة قليلاً من العاج، حيث يتكون بنسبة 66٪ فقط المواد غير العضوية(أملاح الفوسفات وكربونات الكالسيوم).

مينا الأسنان أصعب بكثير من العاج ولا تحتوي على شوائب خلوية من الخلايا المولدة للعاج. يتم ضمان زيادة صلابة المينا من خلال تركيبته الكاملة تقريبًا من المركبات غير العضوية: 96٪ المعادن(فوسفات أوكتالسيوم، بلورات الأباتيت - هيدروكسيباتيت، كربوناباتيت، كلوروباتيت، فلوراباتيت). الجزيئات التي تحتوي على ذرات الكالسيوم والفوسفور لها نسب مختلفة من هذه العناصر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكالسيوم الموجود في جزيء الهيدروكسيباتيت يميل إلى استبداله بعناصر أخرى: الكروم والباريوم والمغنيسيوم والفلور وعناصر أخرى.

ذات أهمية خاصة ل تقوية المينايحتوي على الفلور، لأنه في حالة استبدال الكالسيوم بأيونات الفلور، فإن الهيدروكسيباتيت يزيد من مقاومة انحلال وتنقية أنسجة الأسنان. ولكن إذا كان في نسبة مئويةتبدأ ذرات الفلور بالهيمنة في تركيبة الهيدروكسيباتيت على ذرات الكالسيوم (أي يسود الهيدروكسيفلوراباتيت)، ويتطور مرض التسمم بالفلور، مما يؤدي إلى تغيير لون الأسنان، مما يؤدي إلى تدمير المينا وتدميرها. عادة ما يكون الفلورايد مفيدًا لتقوية مينا الأسنان، ولكن الإفراط فيه يكون له تأثير مدمر.

العمليات نزع المعادن من الأسنان(انخفاض المكونات المعدنية للمينا والعاج والأسمنت) لها نفس أسباب إزالة المعادن من أنسجة العظام. ترتبط بعمليات الاضطرابات الأيضية وانخفاض استهلاك المكونات المعدنية المفيدة لأنسجة الأسنان.

سيؤدي الطعام والماء غير المخصب بما فيه الكفاية بالكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والفلور إلى انخفاض في إمداد العناصر الدقيقة ببنية الأسنان. لكن يجب الحفاظ على التوازن هنا، إذ لوحظ أن زيادة الفلورايد في الماء تضر بالهياكل الصلبة للأسنان، كما هو موضح أعلاه، كما أن الفلورايد القادم من الطعام يكون أقل امتصاصاً من قبل الجسم. يحتاج الجسم إلى مركبات تحتوي على الكالسيوم بشكل طبيعي بشكل حصري، حيث أن فائضها يمكن أن يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم والتكلس، والنقص سيؤدي إلى نقص كلس الدم ونقص فوسفات الدم.

يمكن أن يحدث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للعناصر الدقيقة (الكالسيوم والفوسفور وما إلى ذلك) على مستويات مختلفة:

• سوء امتصاص المركبات في الأمعاء ،
• ضعف هضم الطعام (دسباقتريوز ، مرض الاضطرابات الهضمية) ،
• الاضطرابات الوظيفية في عملية الهضم ،
• عدم كفاية نشاط المحفزات (الإنزيمات) التي تزيد من امتصاص المركبات المعدنية،
• تم شراؤها أو الأمراض الخلقيةنظام الغدد الصماء ، الذي يتم تنظيمه بشكل غير صحيح عن طريق الهرمونات العمليات الأيضيةفي الكائن الحي.

ولذلك، التدابير الوقائية والعلاجية لمنع وتثبيط العمليات نزع المعادن من الأسنانيجب أن تشمل عدة مجالات:

• تشخيص وتصحيح اضطرابات الغدد الصماء،
• علاج أمراض الجهاز الهضمي المزمنة،
• تحليل حالة الجسم، مع الأخذ بعين الاعتبار وجود أو عدم وجود مجموعة كاملة من العناصر الدقيقة والفيتامينات اللازمة لعمل الجسم الكامل،
• تغيير النظام الغذائي نحو زيادة الأطعمة التي تحتوي على المواد الضروريةلبناء أنسجة الأسنان الصلبة،
• رعاية أسنان عالية الجودة تمنع تطور تسوس الأسنان وخلع الأسنان، لأنه مع خلع السن تتوقف الكأس (التغذية)، وبالتالي توريد المكونات اللازمة للسن.

(بقعة بيضاء مسوسة، المرحلة الأوليةتسوس الأسنان) هي واحدة من أولى مراحل تسوس الأسنان التي يتم تشخيصها سريريًا. وتظهر في العيادة على شكل بقع بيضاء رمادية غير لامعة ذات حدود غير واضحة، وظل باهت، وتقع عادة في منطقة عنق السن وسطح المضغ للشقوق. يمكن أن يختلف حجم البقعة من أن تكون مرئية بالكاد إلى أن تشغل نصف سطح السن.

تتكون الصورة المرضية لنزع المعادن البؤري من فقدان جزئي للطور المعدني للمينا في وسط البقعة، وخاصة في الطبقة السطحية. بادئ ذي بدء، يتم فقدان أملاح الكالسيوم، مما يؤدي إلى تغير في لون المينا، وزيادة النفاذية والتوصيل الكهربائي في الآفة. لا تتغير مصفوفة بروتين المينا في هذه المرحلة من المرض، وهذا هو المفتاح لعكس العملية. المينا المحيطة غير تالفة. تتجلى التغييرات في النفاذية في قدرة تركيز إزالة المعادن على التلطيخ بالأصباغ. تُستخدم هذه الخاصية كعلامة تشخيصية وتفاضلية لنزع المعادن البؤرية للمينا مع نقص تنسج الدم والتسمم بالفلور. للتشخيص، يتم وضع قطعة قطن بمحلول 3٪ من الميثيلين الأزرق على سطح المينا. بعد 5 دقائق، تتم إزالة المسحة ويتم غسل الصبغة. إذا احتفظت البقعة بالألوان، فهذا يشير إلى إزالة المعادن البؤرية للمينا. كلما ارتفعت درجة تلوين البقعة، كلما زاد نشاط انتهاك النفاذية في السن (اختبار بوروفسكي-أكساميت). يمكن أيضًا تشخيص نزع المعادن البؤري من خلال زيادة التوصيل الكهربائي.

تظهر الملاحظات السريرية ذلك حجم أكبرالبقع، كلما زادت نفاذيتها، كلما كانت عملية إزالة المعادن البؤرية للمينا أكثر نشاطًا. من خلال عملية متقدمة، يُلاحظ حدوث اضطراب في نمط البيريكيماتيا على سطح المينا، مما يشير إلى إزالة المعادن البؤرية السطحية.

هناك 3 نتائج سريرية محتملة لتنقية المعادن البؤرية. في حوالي 20-40٪ من الحالات، تتم ملاحظة زيادة في إزالة المعادن البؤرية ويتطور مكانها تسوس سطحي. في 20-30٪، يحدث تطور عكسي عفوي لتنقية المعادن واختفاء البقعة. وفي حالات أخرى، يتم تعليق تطوير عملية إزالة المعادن البؤرية إلى أجل غير مسمى.

أظهرت التجارب المتراكمة أن إزالة المعادن البؤرية للمينا هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال. في مناطق مختلفة من البلاد، لوحظ في 15-40٪ من الأطفال، والأكبر في سن 9-11 سنة، عندما يكون لدى الطفل في المتوسط ​​من 1 إلى 20 آفة. يعد وجود إزالة المعادن البؤرية للمينا معيارًا دقيقًا للمسار النشط للتسوس ويتطلب وقائيًا وفعالًا التدابير العلاجية. في هذه الحالة، الطريقة الرائدة هي العلاج بإعادة التمعدن.

نظرًا لأن إزالة المعادن البؤرية للمينا هي المرحلة الوحيدة القابلة للعكس من التسوس، يجب على الطبيب بذل كل ما في وسعه للحفاظ على الأسنان السليمة وعكس تطور المرض. للعلاج، يتم استخدام تطبيقات الفلورايد، ريمودينت، جلوكونات الكالسيوم، وما إلى ذلك.الديناميكيات الإيجابية لنزع المعادن البؤرية للمينا مبكرة و علامة هامةنجاح اجراءات وقائيةولذلك عند تنفيذها، فقد أهمية عظيمةالسيطرة على ديناميات التنقيع البؤري للمينا.

المواضيع: عوامل الخطر للتسوس.

التنقيه البؤري للمينا. عوامل إعادة التمعدن.

تلعب العوامل المحلية الدور الرئيسي في حدوث التسوس - بكتيريا البلاكو طعام الكربوهيدرات(في الغالب السكر).

إلى الرئيسي مسرطنة(قادرة على إنتاج الأحماض)أنواع البكتيريا تشمل:

العقديات ( س. mutans، S.sanguis،S.salivarius)؛

العصيات اللبنية ( العصيات اللبنية).

دور الكربوهيدرات في حدوث التسوس

التأثير الأكثر وضوحًا هو التسوس السكروز.

العامل الأكثر أهمية في حدوث التسوس هو تردد تناول الكربوهيدرات.

يلعب دورا هاما أيضا مدة وجود الكربوهيدرات في تجويف الفم. لذلك، فإن الحلويات اللزجة (على سبيل المثال، الحلوى) وامتصاص الحلوى (على سبيل المثال، Chupa Chups) لها تأثير مسرطنة أكثر وضوحا.

ل أطفال ما قبل المدرسةالقاعدة المقبولة لتناول السكر - لا يزيد عن 20 جرامًا يوميًا(توصيات منظمة الصحة العالمية).

القواعد الأساسية ("الثقافة") لاستهلاك الكربوهيدرات:

عدم تناول الحلويات بين الوجبات الرئيسية؛

لا تجعل الحلويات آخر طبق عند الأكل (بعد الحلويات يفضل تناول الأطعمة الصلبة لتنظيف أسنانك)؛

لا تأكل الحلوى في الليل.

إذا خالفت هذه القواعد، فأنت بحاجة إلى تنظيف أسنانك، أو مضغ العلكة لمدة 10 دقائق، أو شطف فمك بالماء.

المشروبات الكربونية(الكوكا كولا وغيرها) تحتوي على كميات كبيرة من السكر وحمض الفوسفوريك، لذا يجب تناولها من خلال القش. بعد تناول المشروبات الغازية، لا ينصح بتنظيف أسنانك على الفور، بل يجب عليك شطف فمك بالماء.

في حدوث تسوس، يلعب دورا هاما العوامل المحلية التي تساهم في تراكم البلاك:

سوء نظافة الفم.

تناول الأطعمة اللينة مع كمية كبيرةالكربوهيدرات القابلة للتخمر بسهولة.

انخفاض إفراز اللعاب، وانخفاض سعة المخزن المؤقت، واللزوجة العالية؛

وجود التهاب اللثة.

عدم وجود اتصال الأسنان مع الخصم.

وجود عوامل تساهم في احتباس البلاك (الأقواس، أطقم الأسنان، ازدحام الأسنان، الحواف المتدلية والأسطح الخشنة للحشوات).

ل عوامل الخطر المشتركةحدوث تسوس المخاوف في المقام الأول انخفاض محتوى الفلورايد في مياه الشرب(للمناخات المعتدلة - أقل من 0.5 ملغم/لتر).

كما أن عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم من الطعام يؤدي أيضاً إلى حدوث التسوس، أمراض جسدية، الإجهاد، الخ.

آلية حدوث التسوس:

البكتيريا المسببة للسرطان استقلاب(تستخدم كركيزة مغذية) تدخل السكريات إلى تجويف الفم مع الطعام.

المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي هي الأحماض العضوية(حمض اللاكتيك في المقام الأول).

يؤدي إطلاق الأحماض بواسطة البكتيريا إلى انخفاض الرقم الهيدروجينيعلى سطح السن.

عند الوصول قيمة الرقم الهيدروجيني الحرجة (5.5)تبدأ العملية التنقية– إذابة بلورات الهيدروكسيباتيت وإطلاق أيونات الكالسيوم من المينا.

تبدأ عملية نزع المعادن في طبقة تحت سطح المينا(الطبقة السطحية أكثر تمعدنا بسبب الاتصال المستمر باللعاب).

نتيجة لعملية نزع المعادن، تتغير الخصائص البصرية للمينا ونرى بقعة بيضاء غير لامعة مع سطح خشن– التسوس الأولي (syn.: تسوس في مرحلة البقعة البيضاء، إزالة المعادن البؤرية للمينا).

في أغلب الأحيان تظهر بقع بيضاء منطقة عنق الرحم(أرز.).

أرز. بؤر نزع المعادن من المينا على الأسنان الأمامية السفلية.

طرق تشخيص التنقيه البؤري للمينا:

1. البصرية

يتم تنظيف سطح السن من البلاك وعزله من اللعاب وتجفيفه. يتم التشخيص عن طريق الخاصية الصورة السريرية(بقعة بيضاء غير لامعة في منطقة عنق الرحم ذات سطح خشن).

2. طريقة تلوين المينا الحيوية :

ضع قطعة قطن مبللة على سطح السن النظيف والمجفف لمدة 3 دقائق. محلول أزرق الميثيلين 2%.

بعد إزالة السدادة، اغسلي الصبغة الزائدة وقيّمي النتيجة.

سيتم تلوين تركيز عملية إزالة المعادن من المينا (من الأزرق الفاتح إلى من اللون الأزرق) (أرز.). يرتبط التلوين زيادة نفاذية المينافي منطقة الآفات النخرية. كلما كانت الآفة أعمق، كلما كان التلوين أكثر كثافة. يمكن تقييم النتيجة بالنقاط باستخدام مقياس مكون من 10 نقاط (الشكل).

أرز. مناطق نزع المعادن من المينا ملطخة بـ 2٪ أزرق الميثيلين

3. الطرق الآلية لتشخيص التسوس الأولي

تسمح هذه الأساليب تحديد الآفات النخرية الخفية(على الأسطح الملامسة للأسنان، في الشقوق).

التشخيص باستخدام مصدر الضوء فوق البنفسجي(جهاز بلورافلكس).

ينتج المينا السليم توهجًا مزرقًا عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية. في وجود تسوسلاحظ إخماد التلألؤ(بقعة داكنة) على خلفية التوهج الطبيعي للمينا السليمة المحيطة.

التشخيص باستخدام الجهازتشخيص(التشخيص بالليزر).

تعتمد الطريقة على حقيقة أن تعكس المينا السليمة والتالفة أشعة الضوء بشكل مختلف. يولد الصمام الثنائي الليزري لجهاز DiagnoDENT شعاعًا من الضوء الأحمر بطول موجة يبلغ 645 نانومتر. يتم إحضار الشعاع إلى سطح المينا باستخدام دليل ضوئي من الألياف الضوئية وفوهة.

إذا تم تغيير أنسجة السن فإنها تعكس موجات ضوئية ذات أطوال موجية أطول (> 680 نانومتر)، ويصدر الجهاز إشارة صوتية وتظهر قيم غير طبيعية (> 10) على الشاشة. كلما زادت قراءات الجهاز، كلما زاد عمق الآفة.

هذه الطريقة ملائمة للاستخدام أيضًا لتشخيص حالة الشقوق قبل الختم.

إعادة التمعدن – هذا هو استعادة جزئية لكثافة المينا التالفة.

مع التسوس الأولي، من الممكن إعادة التمعدن، لأن:

يتم الحفاظ على مصفوفة المينا العضوية.

يتم الحفاظ على سلامة الطبقة السطحية للمينا.

وهكذا، آفات نخرية الأولية يمكن أن يتعافىولا يظهر التجويف التسوس.

تسمى طريقة معالجة التنقيع البؤري للمينا العلاج بإعادة التمعدن.

لهذا يستخدمون عوامل إعادة التمعدن(المحاليل والمواد الهلامية والموس) التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفات والفلوريد (انظر الجدول).

قبل استخدام أدوية إعادة التمعدنيتم تنفيذ الإجراءات التحضيرية:

تنظيف الأسنان من البلاك.

العزلة من اللعاب.

تجفيف سطح الأسنان.

بعد استخدام أدوية إعادة التمعدنوينصح بالامتناع عن الأكل والشرب لمدة ساعتين.

وسائل وتقنيات العلاج بإعادة التمعدن