Pamamaga. Tukoy na pamamaga sa syphilis

Ang Specific ay isang espesyal na variant ng productive granulomatous na pamamaga na dulot ng mga partikular na pathogen at nabubuo sa isang immune na batayan. Ang mga partikular na pathogen ay kinabibilangan ng Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, fungi - actinomycetes, Mycobacterium leprosy, causative agents ng rhinoscleroma.

Mga tampok ng tiyak na pamamaga:

• 1. talamak na pag-alon na kurso na walang hilig sa pagpapagaling sa sarili.
• 2. Ang kakayahan ng mga pathogen na maging sanhi ng lahat ng 3 uri ng pamamaga, depende sa estado ng reaktibiti ng katawan.
• 3. Mga pagbabago sa mga reaksyon ng nagpapaalab na tissue na dulot ng mga pagbabago sa immunological reactivity ng katawan.
• 4. Morphologically, ang pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tiyak na granulomas, na may isang katangian na istraktura depende sa pathogen.
• 5. Ang pagkahilig ng mga partikular na granuloma sa nekrosis.

Pamamaga sa tuberculosis. Ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring magdulot ng alterative, exudative, proliferative na pamamaga. Ang alternatibong pamamaga ay kadalasang nangyayari sa hypoergy na dulot ng panghihina mga pwersang proteksiyon katawan. Morphological hitsura - caseous nekrosis. Ang exudative na pamamaga ay kadalasang nabubuo sa ilalim ng mga kondisyon ng hyperergy - sensitization sa antigens at toxins ng mycobacteria. Ang Mycobacterium, kapag nasa katawan, ay maaaring manatili doon sa mahabang panahon

kaugnay kung saan nagkakaroon ng sensitization. Morpolohiya: ang mga sugat ay naisalokal sa anumang mga organo at tisyu. Una, ang serous, fibrinous o mixed exudate ay naipon sa mga sugat, pagkatapos ang mga sugat ay sumasailalim sa caseous necrosis. Kung ang sakit ay kinikilala bago ang caseous necrosis, ang paggamot ay maaaring humantong sa resorption ng exudate.

Ang produktibong pamamaga ay bubuo sa ilalim ng mga kondisyon ng tiyak na tuberculosis na hindi sterile na kaligtasan sa sakit. Ang morphological manifestation ay ang pagbuo ng mga tiyak na tuberculous granulomas. Macroscopic na larawan: ang granuloma ay may diameter na 1-2 mm ("millet grain"). Ang nasabing tubercle ay tinatawag na miliary tubercle. Microscopic na larawan: ang naturang tubercle ay binubuo ng mga epithelioid cells. Samakatuwid, ang mga tubercle ay tinatawag na epithelioid. Bilang karagdagan, ang mga higanteng Pirogov-Langhans na mga selula ay pumapasok sa mga tubercle. Maraming lymphocytes ang karaniwang matatagpuan sa paligid ng granuloma. Sa immunologically, ang mga naturang granuloma ay nagpapakita ng delayed-type na hypersensitivity.

Kinalabasan: kadalasang caseous necrosis. Karaniwan sa gitna ng granuloma mayroong isang maliit na lugar ng nekrosis.

Macroscopic na pag-uuri ng foci ng tuberculous na pamamaga. Ang lahat ng mga sugat ay nahahati sa 2 grupo:

• 1. Miliaryo.
• 2. Malaki (lahat ng mas malaki kaysa sa miliary).

Ang mga sugat sa militar ay kadalasang produktibo, ngunit maaaring maging alterative at ecussudative. Ang malalaking sugat ay nakikilala: 1. Acinous. Macroscopically ito ay mukhang isang trefoil. Binubuo ng tatlong adherent miliary foci. Maaari rin itong maging produktibo at alternatibo. 2. Caseous focus - sa laki nito ay kahawig ng mulberry o raspberry. Itim na kulay. Ang pamamaga ay halos palaging produktibo; ang connective tissue ay sumisipsip ng mga pigment. 3. Lobular. 4. Segmental. 5. Lobar lesyon.

Ang mga sugat na ito ay exudative.

Mga kinalabasan: pagkakapilat, mas madalas na nekrosis. Sa exudative foci - encapsulation, petrification, ossification. Ang mga malalaking sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pangalawang colliquation at liquefaction ng mga siksik na masa. Ang mga likidong masa ay maaaring ma-emptie palabas at ang mga cavity - cavity - ay mananatili sa lugar ng mga foci na ito.

Pamamaga na may syphilis. Mayroong pangunahin, pangalawa, tertiary syphilis at pangunahing syphilis - ang pamamaga ay karaniwang exudative, dahil ito ay sanhi ng hyperergic reactions. Ang morphological manifestation ay isang hard chancre sa site ng spirochete penetration - isang ulser na may makintab na ilalim at siksik na mga gilid. Ang density ay tinutukoy ng isang napakalaking nagpapaalab na cellular infiltrate (mula sa macrophage, lymphocytes, fibroblasts). Kadalasan ang chancre ay may peklat.

Pangalawang syphilis - tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon at nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi matatag na estado ng muling pagsasaayos immune system. Ito ay batay din sa isang hyperergic reaction, kaya ang pamamaga ay maaaring exudative. Ang spirichetemia ay sinusunod. Ang pangalawang syphilis ay nangyayari sa mga relapses, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal sa balat - exanthema at enanthema sa mauhog lamad, na nawawala nang walang bakas at nawawala nang walang pagkakapilat. Sa bawat pagbabalik, nagkakaroon ng mga partikular na katangian mga reaksyon ng immune, kaya bumababa ang bilang ng mga pantal.

Nagiging produktibo ang pamamaga sa phase 3 ng sakit - tertiary syphilis. Ang mga partikular na syphilitic granulomas - gummas - ay nabuo. Sa macroscopically, sa gitna ng gumma mayroong isang pokus ng tulad ng pandikit na nekrosis, na napapalibutan ng granulation tissue na may malaking bilang ng mga vessel at cell - macrophage, lymphocytes, plasma cells; kasama ang periphery, ang granulation tissue ay nagiging peklat na tissue. Lokalisasyon - kahit saan - bituka, buto, atbp. Ang kinalabasan ng gummas ay pagkakapilat na may disfigurement (gross deformation ng organ). Ang pangalawang variant ng produktibong pamamaga sa tertiary syphilis ay interstitial na pamamaga. Ito ay madalas na naisalokal sa atay at sa aorta - syphilitic aortitis (sa pataas na bahagi ng aortic arch). Sa macroscopically, ang intima ng aorta ay kahawig ng shagreen (pinong bihisan) na balat. Sa microscopically, ang diffuse gummous infiltration ay makikita sa media at adventitia, at sa mga pamamaraan ng differential staining, ang pagkasira ng elastic framework ng aorta ay makikita. Ang kinalabasan ay lokal na pagpapalawak - isang aortic aneurysm, na maaaring pumutok, at maaari ding mabuo ang namuong dugo.

Pamamaga

Kahulugan: ang pamamaga ay isang kumplikadong tugon ng vascular-tissue sa pinsala. Ang positibong halaga nito ay nasa pagkasira ng nakakapinsalang ahente at pagpapanumbalik ng nasirang tissue. Negatibo - bagong pinsala sa tissue, kung minsan ang pagkasira nito.

Etilogy

Mga nagpapaalab na ahente (mga salik na nagdudulot ng pamamaga):

1. biological na ahente – bacteria, virus, immune complex,

2. pisikal na ahente - pinsala, mataas at mababang temperatura,

3. mga ahente ng kemikal - mga lason at lason (mga lason na bakterya at hindi bakterya).

Morphogenesis

Ang pamamaga ay binubuo ng tatlong yugto:

1. pagbabago,

2. exudation,

3. paglaganap.

Pagbabago– pinsala sa tissue. Ito paunang yugto pamamaga, na nagpapakita ng sarili bilang dystrophy at nekrosis. Sa yugtong ito, ang mga nagpapaalab na tagapamagitan (mga tagapamagitan) ay inilabas.

Exudation- paglabas mula sa lumen ng mga daluyan ng dugo ng likidong bahagi ng dugo na may ilang mga protina at mga selula sa tisyu. Ang exudation ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

· nagpapaalab na hyperemia,

· pagtaas ng temperatura,

· pamumula,

· pagtaas sa dami ng tissue,

dysfunction.

Sa yugtong ito, tumataas ang vascular permeability, na humahantong sa pagpapalabas ng plasma at mga selula ng dugo mula sa mga sisidlan. Sa lugar ng pamamaga, ang mga leukocytes at macrophage ay nagsasagawa ng phagocytosis (paglamon) ng mga nakakapinsalang ahente at nawasak na mga tisyu. Ang akumulasyon ng nagpapaalab na likido sa mga tisyu o cavity ay exudate, ang akumulasyon sa mga tisyu ng hindi likido, ngunit ang mga selula ay isang nagpapasiklab na cellular infiltrate. Exudate (nagpapaalab na pagbubuhos) dapat makilala sa transudate (stagnant effusion).Exudate naglalaman ng higit sa 2% protina, maraming mga cell, ay may isang maulap na hitsura. Transudate palaging transparent, naglalaman ng mas mababa sa 2% na protina at ilang mga cell.

Paglaganap– isang pagtaas sa bilang ng mga selula sa lugar ng pamamaga habang dumarami ang mga ito. Bilang resulta ng paglaganap ng cell, napalitan ang pokus ng pamamaga nag-uugnay na tisyu(sclerosis o pagkakapilat). Kung ang pokus ng pamamaga ay maliit, maaaring ito ay magaling na nasirang tissue.

Terminolohiya

Ang pangalan ng pamamaga ay binubuo ng pangalan ng organ at ang pagdaragdag ng suffix nito. Ang Hepatitis ay pamamaga ng atay, ang pleurisy ay pamamaga ng pleura, ang gastritis ay pamamaga ng tiyan. Mayroong mga termino ng pagbubukod: pneumonia - pamamaga ng mga baga, tonsilitis - pamamaga ng pharynx, atbp.

Pag-uuri

Ayon sa mga kakaiba (pagtutukoy) ng etiology:

· banal (di-tiyak),

· tiyak.

Sa daloy:

matinding pamamaga

subacute na pamamaga

· pamamaga ng lalamunan.

Ayon sa pamamayani ng yugto ng pamamaga:

· exudative,

· proliferative (produktibo).

Pamamaga ng saging

Kahulugan– Ang banal na pamamaga ay sanhi ng anumang (hindi tiyak) na nagpapaalab na ahente at ang mga pagbabago sa morphological ay walang mga kakaiba.

Ang exudative na pamamaga ay tumutukoy sa banal na pamamaga.

Kahulugan- Ang pamamaga ng exudative ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na yugto ng exudation, ang natitirang mga yugto (pagbabago at paglaganap) ay bahagyang ipinahayag.

Ayon sa likas na katangian ng exudate, ang exudative na pamamaga ay maaaring:

· serous, purulent, fibrinous, putrefactive, hemorrhagic, catarrhal, mixed.

Ang SEROUS INFLAMMATION ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang magaan, maulap, likidong exudate, kung saan kakaunti ang mga selula, at ang nilalaman ng protina ay higit sa 2%.

Etiology– mga nakakahawang ahente (mga mikrobyo, mga virus), mga lason, paso, mga reaksiyong alerdyi.

Daloy– maanghang.

Lokalisasyon– mauhog, serous at meninges, balat, bihira - lamang loob.

Pathomorphology: ang mga mucous membrane ay puno ng dugo, mapurol, natatakpan ng serous exudate na may halong mucus (serous catarrh). Kapag nagkaroon ng paso sa balat, nabubuo ang mga paltos na naglalaman ng maulap na serous exudate.

Exodo: madalas na kanais-nais - resorption ng exudate, ngunit maaari itong maging hindi kanais-nais - paglipat sa purulent o fibrinous exudate.

Ang FIGRINOUS INFLAMMATION ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate sa anyo ng mga kulay-abo-dilaw na pelikula (membranous inflammation), na binubuo ng mga filament ng fibrin at iba pang mga protina ng plasma ng dugo.

Etiology– tuberculosis bacillus, diphtheria bacillus, influenza virus, mga lason sa kaso ng pagkalason sa katawan (halimbawa, may uremia).

Daloy- talamak, mas madalas - talamak.

Lokalisasyon– mauhog lamad, serous lamad, mas madalas – sa kapal ng organ (baga).

Pathomorphology. Mga uri ng pamamaga ng fibrinous:

· pamamaga ng lobar– ang mga pelikula ay manipis, hindi mahigpit na nakakabit sa tela, at madaling matanggal.

· diphtheritic pamamaga - ang mga pelikula ay makapal, mahigpit na nakakabit sa tissue at mahirap paghiwalayin.

Ang pag-unlad ng mga ganitong uri ng pamamaga ay nakasalalay sa lalim ng tissue necrosis at mula sa uri ng epithelium. Sa malalim na nekrosis mauhog at serous na lamad - ang pamamaga ay palaging diphtheretic, sa mababaw na nekrosis– ang pamamaga ay palaging lobar. Naka-on stratified squamous epithelium, na mahigpit na konektado sa mga tisyu ( epithelium oral cavity, esophagus, totoo vocal cords, cervix, ari) - ang pamamaga ay palaging diphtheritic. Sa single-layer prismatic epithelium (Gastrointestinal tract, bronchi, trachea) At mesothelium (serous lamad), na hindi mahigpit na konektado sa mga tisyu - pamamaga lobar. Sa mauhog lamad, ang hitsura ng fibrinous exudate mga pelikula, sa serous membranes – tingnan mga thread. Kaya, na may fibrinous pericarditis, " mabalahibong puso”.

Exodo. Pagkatapos ng paghihiwalay ng mga fibrinous film sa mauhog lamad, malalim o mababaw mga ulser, na noon may peklat(pagpapalit ng connective tissue). Sa serous membranes, ang fibrinous exudate ay nakaayos at nabuo adhesions(adhesions sa pagitan ng mga layer ng serous membranes). Kumpletuhin ang pagpuno ng serous na lukab - pagtanggal. Maaaring may mga deposito ng calcium dito - petrification. Sa pamamaga ng lobar baka kumpleto resorption ng exudate.

Ibig sabihin. Kapag nabubuo ang mga pelikula sa larynx, may panganib na ma-suffocation (asphyxia); kapag naghiwalay ang mga pelikula sa bituka, posible ang pagdurugo mula sa mga ulser.

PURULENT INFLAMMATION. Ang exudate ay maulap, berde, dilaw o puti. nana naglalaman ng isang malaking bilang ng mga neutrophil at mga elemento ng patay na tisyu. Ang nana ay natutunaw ang mga tisyu (histolysis), na humahantong sa pagbuo ng mga cavity, ulcers at fistula (purulent tracts).

Etiology– pyogenic microorganisms: staphylococci, streptococci, meningococci, Pseudomonas aeruginosa, atbp.

Daloy- talamak at talamak.

Lokalisasyon– sa anumang organ at tissue.

Pathomorphology. Mga uri ng purulent na pamamaga:

· abscess (ulser)– limitado purulent na pamamaga, na may pagbuo ng isang lukab sa organ, na puno ng nana. Talamak na abscess hiwalay sa organ tissue panlabas na shell mula sa connective tissue, panloob na shell, na bumubuo ng nana - pyogenic membrane. Mga halimbawa: abscess sa baga, atay, utak.

· phlegmon– nagkakalat, walang limitasyong purulent na pamamaga. Kumakalat ito sa pagitan ng mga tisyu, kasama ang hibla, tendon, at intermuscular layer.

· empyema– akumulasyon ng nana sa anatomical cavities. Empyema ng pleura, pericardium, gallbladder, pantog.

· pustule- isang abscess sa balat.

· furuncle– purulent na pamamaga ng follicle ng buhok at sebaceous gland.

· purulent catarrh– purulent na pamamaga sa mauhog lamad.

· kriminal - purulent na pamamaga ng mga tisyu ng daliri.

· apostematosis– maramihang, maliliit na pustules.

Exodo:

Paborable- sa mauhog lamad posible resorption purulent exudate, Posible organisasyon(pagpapalit ng connective tissue) at petrification abscess, pagbubukas at paglilinis abscess.

Salungat- paglipat ng nana sa mga katabing tissue at cavities gamit purulent fistula. Paglalahat ng proseso at pag-unlad sepsis. Ang talamak na abscess ay maaaring maging mas kumplikado pangalawang amyloidosis, at maaaring maging dahilan din arrosive dumudugo

Ang putrefactive na pamamaga (gangrenous) ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng putrefactive bacteria, na humahantong sa tissue necrosis.

Ang HEMORRHAGIC INFLAMMATION ay nangyayari na may mataas na vascular permeability. Ang exudate ay kahawig ng dugo, dahil binubuo ng mga pulang selula ng dugo. Kadalasang nauugnay sa pamamaga ng serous o catarrhal. Ang ganitong uri ng pamamaga ay nangyayari sa salot, scurvy, anthrax at trangkaso.

Ang CATARHAL INFLAMMATION ay nangyayari lamang sa mga mucous membrane at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuo ng exudate, na maaaring maging serous, mauhog, purulent, hemorrhagic.

Etiology– mga nakakahawang ahente, allergy, pagkalasing.

Daloy– makilala sa pagitan ng talamak at talamak na catarrh.

Pathomorphology

Talamak na catarrh nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa exudate - serous catarrh, pagkatapos ay mucous catarrh at purulent catarrh.

Ang mauhog lamad ng lahat ng uri ng catarrh ay puno ng dugo, namamaga, natatakpan ng exudate, na palaging naglalaman ng isang admixture ng mucus.

Talamak na catarrh Ito ay pangmatagalan at maaaring humantong sa pagkasayang ng mauhog lamad. Ang mauhog lamad ay manipis at maputla.

Exodo Ang talamak na catarrh ay isang nababagong kondisyon, ang talamak na catarrh ay isang hindi maibabalik na proseso na humahantong sa pagkasayang ng mauhog lamad at maaaring humantong sa pagbuo ng isang malignant na tumor.

MIXED INNFLAMMATION - iba't ibang uri exudate.

PRODUCTIVE INFLAMMATION

Kahulugan. Sa produktibong pamamaga, ang yugto ng paglaganap (pagpaparami) ng mga elemento ng cellular ay lubos na binibigkas, ang natitirang mga yugto (pagbabago at exudation) ay hindi masyadong binibigkas. Kapag ang mga selula ay dumami sa mga tisyu, ang mga cellular infiltrate ay nabuo. Maaari silang batay sa komposisyon ng cell:

· polymorphic cell infiltrates,

· macrophage,

· cell ng plasma,

· higanteng cell, atbp.

Mga uri ng produktibong pamamaga:

1. interstitial (interstitial) na pamamaga,

2. pamamaga ng granulomatous,

4. pamamaga na may pagbuo ng mga papilloma at condylomas.

INTERCUT INNFLAMMATION

Kahulugan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cellular infiltrates sa stroma ng mga organo: puso (intermediate myocarditis), atay (intermediate hepatitis), bato (intermediate nephritis), baga (intermediate pneumonia).

Etiology– mga nakakahawang sakit, mga sakit sa immune.

Daloy– talamak at talamak (mas madalas).

Pathomorphology. Macro - walang pagbabago. Ang mga micro-cellular infiltrates (nagkakalat o lokal) sa stroma ng mga organo.

Exodo – ang sclerosis ay lokal o nagkakalat.

GRANULOMATOUS INFLAMMATION

Kahulugan. Ang pamamaga ng granulomatous ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nodule o granuloma mula sa mga selula, na kadalasang maliit ang laki at maaaring makita ng mikroskopikong pagsusuri.

Morphogenesis. Ang pagbuo ng granulomas ay binubuo ng tatlong yugto:

1. akumulasyon ng mga monocytes sa lugar ng pinsala,

2. pagbabago ng mga monocytes sa macrophage na may pagbuo ng macrophage granuloma,

3. pagbabago ng mga macrophage sa mga epithelioid cells (epithelial unicellular granuloma) o mga higanteng cell (giant cell granuloma).

Etiology. Mga nakakahawang granuloma na may Nakakahawang sakit(tuberkulosis, typhoid fever, ketong, atbp.). Non-infectious granulomas sa paligid banyagang katawan.

Pathogenesis:

hindi kumpletong phagocytosis,

· pagpapasigla ng macrophage system.

Daloy maaaring talamak, ngunit mas madalas na talamak.

Exodo granulomas, nekrosis (hindi kanais-nais), sclerosis (kanais-nais).

Ibig sabihin Ang pamamaga ng granulomatous ay binubuo sa paghihiwalay ng katawan mula sa pathogen.

INFLAMMATION NA MAY PAGBUO NG POLYPS AT GAINTAL CONDYLOMAS

Kahulugan: Ang polyp ay isang paglaki ng mauhog lamad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng epithelium at stroma. Ang Condyloma (bump) ay isang papillary formation na nangyayari sa hangganan ng stratified squamous epithelium at mucous membrane (anus, genitals).

Tiyak na Pamamaga

Ang partikular na pamamaga ay naiiba sa hindi tiyak (banal) sa ilang mga palatandaan:

1. tinatawag nakakahawang ahente, katangian ng isang partikular na sakit (tuberculous mycobacterium sa tuberculosis, treponema pallidum sa syphilis, mycobacterium sa ketong, Volkovich-Frisch bacillus sa scleroma),

2. produktibong pamamaga na may pagbuo ng mga granuloma, ang istraktura nito ay katangian ng bawat sakit,

3. talamak na umaalon na kurso na may mga panahon ng paglala at pagpapatawad,

4. ang hitsura ng nekrosis sa panahon paglala ng sakit,

5. paglilipat mga reaksiyong alerdyi: sa panahon ng exacerbation - agarang uri ng mga reaksyon, sa panahon ng pagpapatawad - naantalang uri ng mga reaksyon.

Pamamaga SA TUBERCULOSIS

Etiology– bacillus (mycobacterium) tuberculosis.

Daan ng impeksyon– nasa eruplano.

Ang pamamaga sa tuberculosis ay maaaring magpakita ng tatlong uri ng mga reaksyon:

· alternatibo(cheesy nekrosis),

· exudative,

· produktibo, na siyang pinakatukoy at kinakatawan tuberculous granuloma.

Tuberculous granuloma binubuo ng: sa gitna ay may pokus ng caseous (cheesy necrosis), sa paligid ng nekrosis mayroong akumulasyon ng mga epithelial cells (katulad ng mga epithelial, ngunit nagmula sa macrophage), sa labas ng granuloma mayroong mga lymphocytes, sa pagitan ng mga lymphocytes at epithelial cells mayroong mga higanteng multinucleated na Pirogov-Langhans cells. Ang mga pangunahing selula ng granuloma ay epithelial; sa kanilang cytoplasm ay makikita ang natutunaw na Mycobacterium tuberculosis. Ang mga higanteng selula ay may mababang kapasidad ng panunaw. Sa isang macroscopic specimen, ang granuloma ay parang tubercle na kasing laki ng butil ng dawa; ang ganitong uri ng tuberculosis ay tinatawag miliary(milium – millet).

Daloy ang tuberculosis ay kulot na may mga panahon ng paglala at pagpapatawad. Sa paborableng mga kaso, ang granuloma ay pinalitan ng connective tissue na may pagbuo ng isang peklat o petrification. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (hindi kumpletong phagocytosis), ang paglaganap ay pinalitan ng exudation at ang cheesy necrosis ng granuloma ay bubuo.

Pamamaga NG SYPHILIS

Etilogy– maputlang teponema.

Daan ng impeksyon– sekswal at sambahayan (sa pamamagitan ng mga bagay).

Mayroong apat na panahon ng syphilis:

1. nakatagong panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa mga unang sintomas (3 linggo),

2. pangunahing syphilis, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang hard chancre (hard ulcer) sa site ng pagpapakilala ng treponema, i.e. sa ari,

3. pangalawang syphilis bubuo pagkatapos ng 9 na linggo mula sa impeksiyon sa anyo ng exudative pamamaga sa balat at mauhog lamad. Ito ay ipinakikita ng mga pantal o syphilides.

4. tertiary syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad syphilitic granulomas – gumm. Gumma sumasalamin sa productive-necrotic reaction ng katawan sa sakit.

Syphilitic granuloma (gumma) ay binubuo ng isang malaking zone ng nekrosis, na napapalibutan ng isang cellular infiltrate ng mga lymphocytes, plasma cells at epithelioid cells. Mayroong malalaking (nag-iisa) gumma, na umaabot sa laki itlog ng manok, at maliit, kasing laki ng butil ng dawa - miliary gumma.

Exodo– sclerosis na may pagbuo ng peklat.

Ibig sabihin– may tertiary syphilis, maaaring maapektuhan ang mga panloob na organo ( visceral syphilis), spinal cord at utak (neurosyphilis). Kaya pagkatalo ng cardio-vascular system mapanganib sa pamamagitan ng pagbuo ng isang syphilitic aortic aneurysm, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagkalagot.

Pamamaga SA LEPROSE

Etiology- stick ng ketong.

Daan ng impeksyon– kontak.

May tatlong anyo ng ketong (leprosy):

1. lepromatous form,

2. anyong tuberculoid,

3. walang pagkakaibang anyo.

Sa lepromatous form ang mga pagbabago ay pinakakaraniwan. Nangyayari sa balat at mauhog na lamad leprosy granulomas o lepromas. Leproma binubuo ng mga macrophage, lymphocytes. Kabilang sa mga macrophage, ang mga pangunahing selula Ang mga selula ng ketong ni Virchow ay isinasaalang-alang. Ang mga ito ay malalaking macrophage na may light cytoplasm, naglalaman ng isang malaking halaga ng pathogen at fat vacuoles.

Exodo– pagkakapilat.

Pamamaga MAY SCLEROMA

Etiology– Volokovich-Frisch wand.

Ang isang tiyak na pamamaga ay nangyayari sa ilong mucosa. Nagaganap ang labis na paglaki granulation tissue siksik na pagkakapare-pareho, na maaaring humantong sa asphyxia.

Ang mga granuloma sa scleroma ay binubuo ng mga selula ng plasma at mga selulang epithelioid. Karamihan sa mga katangian Mga selula ng Mikulicz– malalaking macrophage na may magaan na cytoplasm. Ang sclerosis at hyalinosis ay nangyayari sa granuloma

©2015-2019 site
Lahat ng karapatan ay pag-aari ng kanilang mga may-akda. Hindi inaangkin ng site na ito ang pagiging may-akda, ngunit nagbibigay ng libreng paggamit.
Petsa ng paggawa ng page: 2016-08-20

Lektura 5.

Paksa: Pamamaga. Banal at tiyak na pamamaga.

Lektura 6

Paksa: Pamamaga. Lokal at pangkalahatang mga palatandaan pamamaga.

Slide 2

Plano.

1. Ang pamamaga ay karaniwan at tiyak

2. Mga yugto ng pamamaga

3. Lokal at pangkalahatang mga palatandaan ng pamamaga

Slide 3

Pamamaga- lokal na reaksyon mga daluyan ng dugo, connective tissue at sistema ng nerbiyos para sa pinsala. Pamamaga- protective-adaptive na reaksyon ng katawan na naglalayong:

Limitasyon sa pinsala;

Neutralisasyon at pagkasira ng nakakapinsalang kadahilanan;

Pagkasira at pag-alis ng hindi mabubuhay na tissue.

Mga sanhi:

1) pisikal - mga pinsala, frostbite, pagkasunog.

2) kemikal - pinsala sa pamamagitan ng mga acid, alkalis.

Slide 4

Banal (nonspecific) na pamamaga- pamamaga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang klinikal at mga katangiang morpolohikal na walang mahigpit na pag-asa sa etiology (mga virus, fungi, cocci).

Tukoy na pamamaga– pamamaga na dulot ng ilang uri ng mga mikroorganismo, kasama ang mga pangkalahatang klinikal at morphological na palatandaan na katangian ng lahat ng uri ng pamamaga, ay may mga tampok na likas lamang sa pamamaga na dulot ng ganitong uri ng pathogen (sanhi ng isang partikular na bacillus, halimbawa ang Koch's bacillus ay nagdudulot lamang ng tuberculosis, Treponema pallidum - tanging syphilis).

Slide 5

Mga yugto ng pamamaga.

1. Alternatibong pamamaga;

2. Exudative pamamaga;

3. Produktibo (proliferative);

1.Alternatibo – sa ganitong anyo ng pamamaga, nangingibabaw ang mga proseso ng pinsala, mula sa iba't ibang antas ng mga degenerative na proseso at nagtatapos sa mga necrotic na pagbabago (necrotic inflammation). Nagdudulot sila ng sakit, pamumula, at pamamaga ng mga tisyu.

2.Exudative - exit, pagpapawis mula sa sisidlan patungo sa tisyu ng likidong bahagi ng dugo na may mga nabuong elemento.

Chemotaxis - paggalaw ng mga leukocytes patungo sa pamamaga.

Phagocytosis - proseso ng aktibong uptake, absorption at intracellular

panunaw ng mga mikrobyo at ang kanilang mga particle. Ito ay isinasagawa ng mga phagocytes:

neutrophils, leukocytes, monocytes.

Slide 6

Ang phagocytosis ay may 4 na yugto:

1) papalapit sa bagay;

2) pagdirikit ng bagay sa phagocyte membrane;

3) paglulubog ng isang bagay sa isang phagocyte, paglunok;

4) intracellular digestion.

Slide 7

Phagocytosis - cellular na bahagi ng kaligtasan sa sakit. Nangyayari ang phagocytosis nakumpleto At hindi natapos. Nakumpleto ang phagocytosis - kapag ang bagay (microbe) ay ganap na naalis. Hindi kumpleto - kapag ang bagay (microbe) ay hindi nawasak, ngunit sa phagocyte nakakahanap ito ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami at ang mga mikrobyo ay kumakalat sa buong katawan. Ang ganitong kakulangan ng phagocytosis ay nangyayari congenital At nakuha. Ang nakuha ay nangyayari kapag pangmatagalang paggamot, pag-aayuno, sakit sa radiation at pangmatagalang paggamot na may mga steroid hormone.

Slide 8

Batay sa likas na katangian ng exudate, ang mga sumusunod na uri ng exudative na pamamaga ay nakikilala: serous; fibrinous; purulent; bulok; hemorrhagic;

catarrhal; magkakahalo

Slide 9

Ang serous na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng transparent o maulap na serous exudate.

Ang pamamaga ng fibrinous ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng fibrinous exudate, na bumubuo ng mga siksik na maputi-puti o kulay-abo na mga pelikula. Kung ang mga pelikula ay madaling ihiwalay mula sa pinagbabatayan na ibabaw, pinag-uusapan nila pamamaga ng lobar, kung ang pelikula ay mahirap ihiwalay - tungkol sa diphtheritic na pamamaga (hindi malito sa nakakahawang sakit na dipterya).

Purulent na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng purulent exudate na mayaman sa neutrophil, o nana. Ang nana ay isang makapal na likido na maputi, madilaw-dilaw, maberde o kayumanggi ang kulay.

Ang purulent na pamamaga sa mga organo at tisyu ay kadalasang nangyayari sa anyo ng abscess At phlegmon.

Slide 10

Abscess (ulser)- ito ay isang limitadong purulent na pamamaga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang shell ng batang connective (granulation tissue) - ang pyogenic capsule.

Phlegmon- ito ay isang nagkakalat na purulent na pamamaga, kadalasang nangyayari sa mga cellular space; na may phlegmon, purulent exudate diffusely permeates ang tissue sa isang malaki lawak, ang nagpapasiklab proseso kumakalat sa pamamagitan ng cellular space, intermuscular gaps, fascial sheaths, kasama ang neurovascular trunks, kasama ang tendons. Ang cellulitis, hindi tulad ng isang abscess, ay hindi malamang na maghiwalay.

Slide 11

Putrefactive na pamamaga bilang isang patakaran, ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng isa o ibang uri ng exudative na proseso bilang isang resulta ng pagkabulok ng tissue sa pamamagitan ng anaerobic microorganisms. Ang kinahinatnan nito ay ang pagbuo ng mga gas, dahil sa kung saan ang exudate ay nakakakuha ng mabahong amoy. Bilang karagdagan, ang putrefactive na pamamaga ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang admixture ng necrotic tissue sa exudate.

Hemorrhagic na pamamaga nangyayari kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nahahalo sa anumang exudate, dahil sa kung saan ang exudate ay nagiging duguan.

Catarrh nangyayari sa mauhog lamad, habang ang exudate ay halo-halong may isang malaking halaga ng uhog (halimbawa, na may pamamaga ng ilong mucosa - talamak na rhinitis).

Slide 12

3. Produktibo (proliferative) pamamaga.

Ang produktibong pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng paglaganap ng cell sa nagpapasiklab na pokus, higit sa lahat ng nag-uugnay na tissue at hematogenous na pinagmulan. Maaari itong ipatupad sa form iba't ibang mga pagpipilian. Kapag ang connective tissue ay lumalaki sa stroma ng isang organ, sclerosis organ na ito.

Sa ilang mga talamak at talamak na sakit, ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu ay humahantong sa pagbuo ng mga nodules - ang tinatawag na granuloma.

Sa mga mauhog na lamad at mga lugar na karatig sa kanila, bilang isang resulta ng produktibong pamamaga, ang paglaki ng mga pormasyon na tulad ng tumor - mga polyp at ang pagbuo ng mga paglaki ng papillary - ay maaaring maobserbahan. kulugo sa ari. Sa mga lymphoid organ (lymph nodes, tonsil), ang produktibong pamamaga ay humahantong sa pagpapalaki (hyperplasia) ng mga organ na ito.

Slide 13

Mga lokal na palatandaan ng pamamaga:

Pamumula- nauugnay sa pagbuo ng arterial hyperemia. Tumataas ang pag-agos arterial na dugo naglalaman ng oxyhemoglobin matingkad na pula kulay, nagiging sanhi ng pamumula. Ang arterial hyperemia ay bumubuo ng pangalawang tanda ng pamamaga - init(lokal na pagtaas ng temperatura). Pamamaga ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng exudate sa mga nagpapaalab na tisyu. Ang isang tipikal na tanda ng pamamaga ay sakit. Nangyayari ito dahil sa pagtaas ng pagbuo ng mga tagapamagitan ng sakit sa lugar ng pamamaga - pangunahin histamine, kinins, pati na rin ang ilang mga metabolite (lactic acid). Mahalaga rin ito edema, kung saan ang mga receptor ng sakit at mga conductive tissue ay na-compress mga daanan ng nerve. Ang dysfunction ng inflamed organ ay nauugnay sa mga pagbabago sa pathological naglalaman ito ng metabolismo, sirkulasyon ng dugo, at regulasyon ng nerbiyos.

Slide 14

Pangkalahatang pagpapakita pamamaga.

1.Lagnat, ibig sabihin. temperatura sa itaas 37 degrees.

2.Mga pagbabago pangkalahatang pagsusuri dugo: leukocytosis- ito ay isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na higit sa normal.

Ang normal na bilang ng mga leukocytes ay 4-9X10 9 /l.

3. Ang ESR ay pinabilis, higit sa 12mm bawat oras.

4.Ang spectrum ng protina ng dugo ay nagbabago. Sa talamak na pamamaga, ang dami ng alpha at beta globulin ay tumataas, sa talamak na pamamaga - ang halaga ng gamma globulin. Ang leukocytosis, lagnat at akumulasyon ng gamma globulins sa dugo ay may mahalagang adaptive significance. Ang mga leukocytes ay phagocytose at sinisira ang mga mikroorganismo.

5.Mga pangkalahatang palatandaan at reklamo ng pasyente: sakit ng ulo, kahinaan, karamdaman, mahinang gana. Mga talamak na sugat ang mga impeksyon ay maaaring manatili sa katawan ng mahabang panahon.

Ang anyo ng pamamaga na ito ay hindi kinikilala ng lahat ng mga may-akda. Mas tamang pag-usapan ang tungkol sa isang uri ng granulomatous na pamamaga na may granuloma na tipikal para sa isang partikular na uri ng pathogen.

Ang partikular na pamamaga ay may mga sumusunod katangian ng karakter:

1. Dulot ng ilang uri ng mikroorganismo;

2. Sa panahon ng nagpapasiklab na reaksyon mayroong pagbabago sa mga reaksyon ng tissue sa katawan;

3. May talamak, parang alon na kurso (mga panahon ng exacerbations ay pinapalitan ng mga panahon ng paghupa ng proseso);

4. Ang pamamaga ay produktibo, ang mga granuloma ay nabuo;

Ang partikular na pamamaga ay sanhi ng Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Mycobacterium leprosy, Wolkovich-Frisch bacillus at glanders bacillus.

Tukoy na pamamaga sa tuberculosis. Isinasaalang-alang ang pag-asa sa paglaban ng katawan at ang estado ng kaligtasan sa sakit sa tuberculosis ay maaaring maobserbahan; 1. Mga alternatibong reaksyon(ang mga necrotic na proseso ay namamayani sa pagbuo ng cheesy necrosis); 2. Mga reaksiyong exudative(pagbuo ng likidong exudate na may malaking halaga fibrin at lymphocytes, foci ng cheesy necrosis ay posible rin); 3. Mga produktibong reaksyon(ang pinaka-katangian ay sinamahan ng pagbuo ng tuberculous granulomas).

Sa gitna ng tuberculous granuloma mayroong isang pokus ng cheesy necrosis, sa paligid nito ay mayroong akumulasyon ng mga epithelioid cells, at kahit na higit pa sa labas - lymphocytes, macrophage at plasma cells. Sa pagitan ng mga epithelial cell at lymphocytes mayroong mga higanteng Pirogov-Langhans cells, katangian ng tuberculous granuloma. Gayunpaman, imposibleng gumawa ng diagnosis ng tuberculosis batay sa pagkakaroon ng mga selulang ito, dahil ang mga katulad na selula ay matatagpuan din sa iba pang mga sakit.

Nagpapasiklab na proseso may tuberculosis ito ay may parang alon na kurso. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon (paggamot, magandang kaligtasan sa sakit) bumababa ang bilang ng microbacteria at ang granuloma ay pinalitan ng connective tissue (iyon ay, ang exudative reaction ay pinapalitan ng productive). Bukod dito, sa kaso ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit (hypothermia, pagkahapo, atbp.), ang proliferative reaction ay maaaring muling mapalitan ng isang exudative na may pagbuo ng granulomas at foci ng cheesy necrosis.

Tukoy na pamamaga sa syphilis. Syphilis na sanhi ng treponema pallidum, ay mayroon ding talamak at maalon na kurso. Sa kasong ito, tatlong panahon ng syphilis ay nakikilala. Ang pinaka-katangian na sintomas ng syphilis ay syphilitic granuloma - gumma. Lumilitaw ito sa mga organo at tisyu sa ikatlong yugto ng syphilis. kanya katangian na tampok ay ang presensya malaking dami mga selula ng plasma.

Tukoy na pamamaga sa ketong (leprosy). Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa balat, sa itaas Airways, mga nerbiyos sa paligid may kapansanan sa sensitivity.

Sa lepromatous form ng sakit, lumilitaw ang mga partikular na granuloma sa balat. Ang kanilang kakaiba ay ang pagkakaroon ng mga selula ng Virchow. Ang mga ito ay malalaking macrophage na naglalaman ng hindi nagbabagong leprosy microbacteria, na may malalaking fat vacuoles.

Sa tuberculoid na anyo ng ketong, ang cellular infiltrate ay naglalaman ng mga higanteng selula na kahawig ng mga selulang Pirogov-Langhans. Ang anyo ng ketong na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pinsala sa peripheral nerves.

Sa intermediate form ng leprosy, ang pamamaga ay hindi tiyak at ang diagnosis nito ay napakahirap.

Tukoy na pamamaga sa scleroma. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa respiratory tract. Mayroong isang paglaganap ng mas siksik na granulation tissue, na nagpapaliit sa lumen. Ang isang tampok ng granulomas ay ang pagkakaroon ng Mikulicz cells (malaking macrophage na may malinaw na cytoplasm na naglalaman ng causative agent ng sakit).

Tukoy na pamamaga sa mga glander. Sa talamak na kurso ng sakit na ito sa granulomas ang mga proseso ng disintegration (nuclei.
Nai-post sa ref.rf
Sa kasong ito, ang mga particle ng disintegrated nucleus ay matinding nabahiran ng hematoxylin at malinaw na nakikita. Sa talamak na kurso proseso

kahawig ng tiyak na pamamaga sa tuberculosis at differential diagnosis mahirap.

Tukoy na pamamaga - konsepto at uri. Pag-uuri at mga tampok ng kategoryang "Tiyak na pamamaga" 2017, 2018.

Lesson plan
1 Produktibong pamamaga
2 Granulomatous na pamamaga
3 Hyperplastic na pamamaga
4 Partikular na pamamaga

1 Produktibong pamamaga

Produktibo (proliferative) pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng paglaganap ng mga elemento ng cellular sa site ng pamamaga.
Ang mga pangunahing selula ay histiocytes, fibroblast, fibrocytes, lymphocytes, epithelioid at higanteng mga selula.

Mga sanhi: nakakahawa at mga sakit na hindi nakakahawa, ang kinalabasan ng alterative na pamamaga (kidney na may brucellosis, sclerosis na may myocarditis, cirrhosis ng atay na may fascioliasis na malaki baka, chalicosis sa baga at atay dahil sa helminthiasis, salmonella granulomas sa atay ng mga guya at biik).

Lokalisasyon – atay, bato, pali, baga, myocardium, utak, mga organo ng immune system (lymph nodes, spleen, Peyer’s patches).

Daloy – talamak, subacute, talamak.

Pag-uuri : interstitial(intermediate) pamamaga, granulomatous(infectious granulomas, invasive granulomas, foreign body granulomas), hyperplastic.
Interstitial (interstitial) pamamaga matatagpuan sa atay, bato, at myocardium. Ang cellular proliferation ay nabuo sa stroma ng organ. Kasunod nito, lumalaki ang fibrous tissue at nangyayari ang sclerosis (cirrhosis) ng organ. Ang exudation ay mahina na ipinahayag, ang pagbabago ay pangalawa.

Fig. 5.1 Atrophic cirrhosis ng atay
kanin. 5.2 Atrophic cirrhosis ng atay.

kanin. 5.3 Hypertrophic cirrhosis ng atay.

2 Granulomatous na pamamaga

Granulomatous pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng focal ng mga elemento ng cellular at pagbuo ng mga granuloma nodule na may sukat mula 1 hanggang 2-3 mm. Ang mga granuloma ay binubuo ng mga histiocytes, lymphocytes, plasmacytes, fibroblast, at epithelioid cells. Ang mga nakakahawang granuloma ay matatagpuan sa atay at pali ng mga guya at biik na may salmonellosis, sa matris ng mga tupa at baboy na may brucellosis, sa utak (glial nodules kasama ang perivasculitis) na may European swine fever, CCH sa mga baka, rabies (rabies nodules ), sakit ni Aujeszky . Ang mga pagbabago sa central nervous system ay tinatawag na non-purulent lymphocytic encephalitis. Ang mga nakakahawang granuloma ay sinusunod sa tuberculosis, glanders, actinomycosis, at paratuberculosis.

kanin. 5.4 Mga sugat ng salmonella sa atay ng biik

Mga partikular at nakakahawang granuloma. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga hayop na may tuberculosis, actinomycosis, glanders, at paratuberculosis. Mga palatandaan ng katangian para sa tiyak na produktibong pamamaga: ang bawat uri ng tiyak na pamamaga ay sanhi ng isang tiyak na pathogen; ang lahat ng mga bahagi ng pamamaga ay sinusunod, ngunit ang isang produktibong reaksyon sa anyo ng mga granuloma ay malinaw na ipinakita; habang lumalaki ang mga tiyak at nakakahawang granuloma, mayroong pagbabago sa mga reaksyon ng tissue, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng immune restructuring ng katawan; Habang lumalaki ang mga granuloma, maaaring mangyari ang caseous necrosis o suppuration.

Fig. 5.5 Tuberculous granulomas sa baga

Mga granuloma ng dayuhang katawan – produktibong pamamaga sa paligid ng mga banyagang katawan - mga pira-pirasong kahoy, piraso ng metal, bala, materyal ng tahi kapag nagtatahi ng mga sugat. Ang mga macrophage (histiocytes, epithelial at giant cells) at fibroblast ay dumarami sa paligid ng mga dayuhang katawan.

kanin. 5.7 Produktibong pamamaga sa paligid ng isang banyagang katawan.

3 Hyperplastic na pamamaga

Hyperplastic pamamaga matatagpuan sa mga organo ng immune system - mga lymph node, pali, tonsil, mga patch ng Peyer at nag-iisa na mga follicle. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng cell.
Naobserbahan sa talamak o talamak na mga nakakahawang sakit. Hyperplastic lymphadenitis (cerebral swelling ng lymph nodes) at hyperplastic na pamamaga (sa Peyer's patches at solitary follicles) - na may salmonellosis, hyperplastic splenitis at lymphadenitis - na may swine erysipelas, hyperplastic dermatitis - na may fowl pox. Ang proseso ay nababaligtad.
Ang hyperplastic lymphadenitis, splenitis, folliculitis ay tinatawag na hyperplasia.
Fig. 5.8 Hyperplastic lymphadenitis.

2.5.4 Partikular na pamamaga

Tukoy pamamaga maaaring exudative, alterative at productive.

Halaga ng diagnostic ay may produktibong tiyak na pamamaga. Maaaring ito ay granulomatous (focal) at nagkakalat .

Mga katangiang palatandaan para sa tiyak na produktibong pamamaga:
– ang bawat uri ng partikular na pamamaga ay sanhi isang tiyak na pathogen;
- ay sinusunod lahat ng bahagi ng pamamaga, ngunit malinaw na nagpapakita ng sarili produktibo reaksyon sa anyo ng mga granuloma o nagkakalat na paglaganap;
– may pamamaga talamak na pag-alon na kurso , kung saan ang mga panahon ng pagpapahina ng proseso ay pinalitan ng mga panahon ng pagpalala;
– habang lumalaki ang tiyak na pamamaga, mayroong pagbabago sa mga reaksyon ng tissue, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng immune restructuring ng katawan;
- ito ay maaaring obserbahan caseous necrosis o suppuration .
Ang partikular na produktibong pamamaga ay nangyayari sa mga hayop na may tuberculosis, actinomycosis, glander sa mga kabayo, at paratuberculosis sa mga baka.

Mga tanong sa pagkontrol:

1. Ilarawan ang produktibong pamamaga:
a) kung aling yugto ng nagpapasiklab na reaksyon ang nangingibabaw;
b) mga uri ng produktibong pamamaga;
c) kung ano ang karaniwang nabubuo sa mga organo bilang resulta ng produktibong pamamaga.

2. Ilarawan ang granulomatous na pamamaga:
a) kahulugan ng granuloma;
b) Nakakahawang sakit, kung saan nabuo ang mga granuloma ng partikular na pamamaga;
c) mga nakakahawang sakit kung saan nabuo ang mga granuloma.
3. Ilarawan ang partikular na pamamaga (pagkakaiba sa karaniwan):
a) kakaibang etiology;
b) klinikal at morphological na mga tampok;
habang;
d) kung ano ang sanhi ng partikular na kalubhaan ng kurso;
e) ano ang nagiging sanhi ng pagbabago sa mga reaksyon ng tissue sa panahon ng tiyak na pamamaga;
f) ano ang pangalan ng pokus ng pamamaga na nabubuo sa panahon ng isang produktibong reaksyon.