Paggamot para sa isang deviated nasal septum. Paano nakakaapekto ang isang deviated nasal septum sa ating katawan? Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo para sa deviated nasal septum

Pag-aalis ng nasal septum: mga sanhi at uri ng mga deformidad. Kapag ang isang deviated septum ay nangangailangan ng paggamot. Mga pamamaraan para sa pagwawasto ng isang deviated nasal septum.

Kumonsulta

Pakitama ang e-mail address

Mali ang Pangalan. Tama na please

Pakitama ang numero ng telepono

Mangyaring maglagay ng titik, numero o mga simbolo ng bantas.

Matagumpay na naipadala ang data. Salamat!

Paglihis ng nasal septum

Paano nagpapakita ang isang displacement (curvature) ng nasal septum at bakit ito mapanganib? Ang morphological anomalyang ito ba ay laging humahantong sa mga functional disorder? Sa anong mga kaso mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang paggamot? Anong mga paraan ng pagtuwid ng septum ang umiiral, posible bang iwasto ang depekto nang walang operasyon? Makakatanggap ka ng mga sagot sa mga ito at sa iba pang mga tanong mula sa publikasyong ito.

Ang displaced nasal septum ay isang congenital o nakuha na deformation ng buto at/o cartilage formations na karaniwang naghahati sa lukab ng ilong sa dalawang magkapantay na panig. Ang anomalya na ito ay maaaring maging sanhi ng patuloy na mga problema sa paghinga ng ilong, ang pag-unlad ng pangalawang patolohiya sa mga katabing istruktura at mga allergic na sakit.

Mga sanhi ng septal deformation

Ang isang depekto sa mga anatomical na istruktura na bumubuo sa nasal septum ay maaaring dahil sa iba't ibang mga rate ng pag-unlad ng mga elemento ng utak at bungo ng mukha. Sa ganitong mga kaso, ang curvature o displacement ay nabuo na sa pagkabata o pagbibinata. Dapat sabihin na ang isang antas o iba pang kurbada ay nangyayari sa 85% ng mga tao, at sa marami ang anomalyang ito sa pag-unlad ay nangyayari nang walang anumang mga klinikal na sintomas.

Ang sanhi ng curvature ay maaari ding mga compensatory na proseso sa mga istruktura ng nasal cavity na sanhi ng hypertrophy ng mga shell, ang pagkakaroon ng isang tumor o polyp. Ang ikatlong pangkat ng mga sanhi ay kinakatawan ng mga post-traumatic deformities pagkatapos ng mga bali, mga pasa at iba pang mga pinsala sa ilong.

Mga uri ng deviated nasal septum

Depende sa lokasyon, pagkalat, kalubhaan at pagtitiyak ng pagpapapangit, ang mga sumusunod na uri ng curvature ng nasal septum ay nakikilala:

• pahalang/patayo;
• bahagyang/buong pag-aalis;
• kurbada ng cartilaginous/bone section;
• bilateral curvature o unilateral;
• pagpapapangit sa pagbuo ng isang "tagaytay";
• depekto sa pagbuo ng isang "spike";
• S-shaped na pagpapapangit;
• C-shaped deformity.

Ang likas na katangian ng depekto (morphology, kalubhaan, lokalisasyon) ay nakakaimpluwensya sa pagpili ng paraan para sa pagwawasto ng isang deviated nasal septum. Panghuling pagpipilian pamamaraan ng kirurhiko isinagawa ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa pasyente.

Mga sintomas at kaugnay na sakit

Ang kahirapan sa paghinga ng ilong ay ang pangunahing sintomas ng pagpapapangit at kurbada ng septum ng ilong. Kasama ng mga problema sa paghinga, ang mga pasyente ay nagreklamo ng:

• Hilik.
• Sakit ng ulo, pagbaba ng pagganap.
• Madalas sipon.
• Mga reaksiyong alerdyi, talamak na runny nose.
• Pagkatuyo ng ilong mucosa.

Mga pangalawang pagbabago dahil sa kurbada

Bilang karagdagan sa mga reklamo na nakalista sa itaas, kapag ang ilong septum ay deformed, ang mga pangalawang pagbabago ay nangyayari sa mga katabing anatomical na istruktura. Ang kapansanan sa paggalaw ng hangin sa pamamagitan ng lukab ng ilong kasama ng hypertrophy ng epithelial tissue ay humahantong sa pagpapaliit ng mga butas. paranasal sinuses. Dahil dito, lumalala ang kanilang pneumotization, at lumilitaw ang mga kondisyon para sa pag-unlad ng mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab. Para sa parehong mga kadahilanan, ang pamamaga ng Eustachian tube at gitnang tainga ay madalas na nabubuo.

Ang isang bilang ng mga pasyente ay nagkakaroon ng malubhang sakit na allergy, kabilang ang bronchial hika. Kung inabuso ng isang tao ang vasoconstrictor drops upang mapadali ang paghinga, nagkakaroon ng vasomotor rhinitis. Ang pagkasira ng pulmonary ventilation ay lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pagbuo ng impeksyon; ang estado ng hypoxia ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng puso at lamang loob. Kahit na ang mga problema sa reproductive sphere at genitourinary system ay maaaring resulta ng isang deviated septum.

Mga diagnostic

Upang masuri ang isang deviated nasal septum, ginagamit ang layunin at instrumental na mga pamamaraan ng pagsusuri. Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ang doktor ay nakakakuha ng pangkalahatang ideya ng hugis ng ilong at ang nauuna na bahagi ng septum. Upang makakuha ng kumpletong larawan at matukoy ang lokasyon, antas at uri ng pagpapapangit, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:

• rhinoscopy (anterior, posterior, endoscopic);
• X-ray na pagsusuri ng facial skeleton;
• CT scan;
• iba pang instrumental na pamamaraan.

Ang anterior rhinoscopy ay isinasagawa gamit ang isang button probe o nasal dilator, na ipinapasok nang halili sa bawat daanan ng ilong. Sa panahon ng posterior rhinoscopy, sinusuri ng doktor ang kanan at kaliwang daanan ng ilong mula sa oropharynx, gamit ang mga espesyal na salamin. Ang isang mas modernong paraan ng paggunita sa anatomical na mga istruktura na bumubuo sa lukab ng ilong ay endoscopic rhinoscopy. Isinasagawa ito gamit ang isang manipis na endoscope - isang optical device na ang camera ay nagpapadala ng isang imahe sa isang monitor at nagbibigay ng isang pinalaki na imahe, na nagpapataas ng katumpakan ng diagnosis.

Rhinoscopy - paraan ng kaalaman pananaliksik, na nagbibigay ng dumadating na manggagamot buong impormasyon tungkol sa kondisyon ng ilong mucosa, ang mga detalye ng pagpapapangit, ang antas ng kalubhaan nito at lokalisasyon. Para sa isang komprehensibong pagtatasa ng hugis at kamag-anak na posisyon ng lahat ng mga buto at cartilaginous na mga istraktura ng facial skeleton, isang pagsusuri sa x-ray ay isinasagawa. Sa panahon ng mga diagnostic ng X-ray, posible ring masuri ang airiness ng maxillary at frontal sinuses. Ayon sa mga indikasyon, ang pasyente ay maaaring magreseta ng computed tomography at iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Mga opsyon sa paggamot

resulta diagnostic na pagsusuri ay ginagamit upang bumalangkas ng mga estratehiya at taktika para sa surgical treatment. Sa kasamaang palad, walang tunay na epektibong medikal na pamamaraan para sa pagwawasto ng mga deformed na elemento at pathologically altered nasal mucosa. Ang anumang magarbong ehersisyo, braces o masahe ay hindi nakakatulong. Ang normal na anatomy at function ng mga daanan ng ilong ay maibabalik lamang sa pamamagitan ng surgical correction.

Ang mga taong may deviated septum ay kadalasang ginagamit ito upang mapagaan ang paghinga ng ilong. bumababa ang vasoconstrictor. Ang diskarte na ito ay nagbibigay ng isang kasiya-siya at kahit na magandang panandaliang epekto, ngunit nakakapinsala sa pasyente sa mahabang panahon. Isaalang-alang natin sa madaling sabi ang mekanismo ng kanilang pagkilos. Ang mga patak ng ilong ay nagdudulot ng spasm ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa mga epithelial tissue. Bilang resulta ng spasm, ang kapal ng mauhog lamad ay bumababa sa maikling panahon, ang mga daanan ng ilong ay lumawak, at ang paghinga ay nagiging mas madali. Ang mga patak ay hindi kumikilos nang direkta sa septum, iyon ay, ang sanhi ng problema.

Tingnan natin kung ano ang susunod na mangyayari. Ang Vasospasm ay naghihimok ng mga pagbabago sa compensatory sa mga epithelial tissues, lalo na, hypertrophy ng mauhog lamad. Ang hypertrophy ay isang proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki at pampalapot ng tissue, bilang isang resulta kung saan ang makitid na daanan ng ilong ay nagiging mas makitid, at ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nagiging mas mahirap. Ang pasyente ay kailangang magtanim ng mga patak nang mas madalas at gumamit ng mas mataas na dosis, na humahantong sa karagdagang pagpapasigla ng mga hypertrophic na proseso. Ang bilog ay nagsasara, at maaari lamang itong masira sa tulong ng pagwawasto sa pagpapatakbo.

Mga indikasyon para sa septoplasty

Nangangahulugan ba ang nasa itaas na sa kaso ng curvature, displacement ng septum o pagpapapangit ng mga istruktura na bumubuo nito, kinakailangan na sumailalim sa operasyon? Hindi. Tulad ng nabanggit na, ang isang tiyak na antas ng displacement o curvature ay nangyayari sa 8 sa 10 mga naninirahan sa planeta. Hindi lahat sa kanila ay nagpasya na sumailalim sa operasyon, at hindi lahat sa kanila ay mga kandidato para sa operasyon.

Sa otorhinolaryngological at rhinosurgical practice, mayroong tatlong diagnostic na pamantayan, kung saan ang isang taong may mga deformed na elemento ng nasal skeleton ay inirerekomenda (o malakas na inirerekomenda) na sumailalim sa kirurhiko paggamot:

1. Ang patuloy na kahirapan sa paghinga ng ilong ay ang una at pangunahing diagnostic sign. Kung ang deformity ay hindi sinamahan ng kapansanan sa respiratory function, hilik, o kapansanan sa pang-amoy, hindi ipinahiwatig ang operasyon (mga pagbubukod sa panuntunang ito ay tatalakayin sa ibaba).
2. Pagkahilig sa sipon at allergy. Kung ang isang tao ay madaling "mahuli" ang isang runny nose at ARVI, kung madalas siyang nagkakaroon ng allergic rhinitis o may iba pang mga manifestations ng allergic pathology sa respiratory system, ang deformity ay kailangang itama.
3. Ang pagkakaroon ng pangalawang pagbabago sa sinuses, gitnang tainga, Eustachian tubes at mucous membrane. Ang mga pangalawang pagbabago ay kinabibilangan ng mga polyp, cyst, talamak na proseso ng pamamaga, at pagbaba ng pneumotization ng sinuses.

Exception. Ang kirurhiko paggamot ay mahigpit na inirerekomenda para sa mga batang pasyente na may makabuluhang septal deviation, kahit na walang mga sintomas ng mga problema sa paghinga sa ilong. Na may matinding pagpapapangit, ang hitsura mga klinikal na palatandaan- isang bagay ng oras, at samakatuwid ito ay mas mahusay na iwasto ang anomalya sa kabataan, kapag ang regenerative potensyal ng katawan (kakayahang ibalik at pagalingin) ay maximum.

Mga uri ng operasyon

Ang mga operasyon kung saan isinasagawa ang pag-straightening ng mga deformed bone at cartilaginous na istruktura ay pinagsama ng terminong septoplasty. Sa kasalukuyan, maraming mga pamamaraan at diskarte sa pag-opera, at ang unang paraan ng pagwawasto ng isang deviated nasal septum - submucosal resection - ay binuo higit sa isang daang taon na ang nakalilipas ng isang surgeon na nagngangalang Killian. Ginagawa ito gamit ang mga tradisyunal na instrumento sa pag-opera o gamit ang endoscopic equipment.

Sa panahon ng submucosal resection, hinihiwalay ng doktor ang mucosa sa itaas ng septum sa kanan at kaliwang bahagi, pinapalabas ang integumentary tissue, hinihiwalay ang perichondrium mula sa cartilage, at ang periosteum mula sa buto. Ang mga paghiwa ay ginawa mula sa gilid ng mga daanan ng ilong; walang mga peklat na natitira pagkatapos ng operasyon. Matapos paghiwalayin ang perichondrium at periosteum, inaalis ng siruhano ang mga deformed na elemento ng buto at kartilago, itinutuwid ang septum at isinasara ang sugat na may absorbable suture material.

Ngayon, maraming pagbabago sa operasyon ng Killian ang ginagamit sa rhinosurgery. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan ay ang bahagyang pagputol ng kartilago o buto, pati na rin ang pagputol kartilago tissue na may reimplantation. Ang huling pagpili ng mga taktika para sa surgical correction ng isang deviated nasal septum ay depende sa degree, specificity, lokasyon at uri ng deformity.

Kung mayroong makabuluhang hypertrophy ng mauhog lamad, nang sabay-sabay sa mga manipulasyon na naglalayong iwasto ang kurbada ng ilong septum, ang isang vasotomy ay ginaganap - ang intersection ng mga sisidlan na nagpapakain sa epithelial tissue. Ang simpleng pagmamanipula na ito ay kinakailangan upang ganap na maibalik ang pagpapadaloy ng hangin sa mga daanan ng ilong. Sa pagkakaroon ng mga polyp, ang isang polypectomy ay ginaganap; sa pagkakaroon ng sinusitis (nagpapasiklab na proseso sa frontal o maxillary sinuses), unilateral o bilateral endoscopic sinusotomy ay ipinahiwatig.

Para sa septoplasty at rhinoseptoplasty, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ( inhalation kawalan ng pakiramdam), na nagbibigay-daan sa iyong ganap na kontrolin ang mahahalagang function ng pasyente at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ang paghinga sa panahon ng operasyon ay isinasagawa at kinokontrol gamit ang anesthesia-respiratory apparatus.

Paggamot nang walang operasyon: laser septochondrocorrection

Posible bang iwasto ang isang deviated nasal septum nang walang operasyon? Tulad ng nabanggit na, walang mga panggamot na pamamaraan, ngunit sa kasalukuyan ang minimally invasive (malumanay) na paraan ng laser septochondrocorrection ay nagiging lalong popular.

Ang laser septochondrocorrection ay isang paraan para sa pagwawasto ng deviated nasal septum at pagpapanumbalik ng nasal breathing nang hindi nasisira ang mucous membrane. Sa madaling salita, walang kinakailangang pagbawas. Ang pag-straightening ay isinasagawa pagkatapos ng pagpainit ng cartilaginous na bahagi ng septum na may laser. Ang thermal exposure ay humahantong sa isang pagtaas sa temperatura ng kartilago, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging plastik. Ang plastic cartilage ay maaaring "ituwid" sa manu-manong pagmamanipula sa loob ng ilang minuto. Ito ang kakanyahan ng pamamaraang ito.

Ang Thermoplasty ng cartilage ay isang kawili-wili at promising na lugar ng paggamot, ngunit hindi nang walang mga kakulangan nito. Sa tulong ng laser septochondrocorrection, tanging ang minimal na antas ng curvature ng nasal septum sa anterior (cartilaginous) na seksyon ay maaaring itama. Matinding pagpapapangit na may mga pagbabago sa pathological sa mga pagbuo ng buto ay maaari lamang itama sa pamamagitan ng operasyon; ang thermoplasty ay hindi epektibo dito.

Ang pamamaraan ng laser thermoplasty ay ginamit kamakailan, sa loob lamang ng ilang taon, at samakatuwid ang opisyal na gamot ay wala pang maaasahang data sa mga resulta ng pamamaraan sa mahabang panahon. Ang lahat ng mga pahayag na ang laser septochondrocorrection ay nagbibigay ng panghabambuhay na mga resulta ay puro haka-haka pa rin at hindi pa nakumpirma ng klinikal na kasanayan.

Isinasaalang-alang ang mga disadvantages ng laser thermoplasty (epektibo lamang para sa pagpapapangit ng kartilago, walang data sa mga pangmatagalang resulta, napakataas na gastos), ang pagiging posible ng paggamit ng diskarteng ito ay kaduda-dudang. Gayunpaman, ang isang non-surgical na paraan para sa pagwawasto ng isang deviated nasal septum ay umiiral, at ito ay ginagamit sa maraming mga klinika.

Paghahanda para sa operasyon

Ang gawain ng pangkat ng kirurhiko sa panahon ng septoplasty ay namamalagi hindi lamang sa medikal, kundi pati na rin sa aesthetic na eroplano. Napakahalaga hindi lamang upang mapabuti at ganap na gawing normal ang pag-andar ng paghinga ng ilong, kundi pati na rin upang mapanatili at, kung kinakailangan at sa kahilingan ng pasyente, pagbutihin ang aesthetics ng ilong. Upang matagumpay na malutas ang mga problemang ito, ang paghahanda bago ang operasyon ay kinabibilangan ng 3D na pagmomodelo ng resulta ng pagwawasto.

Gayundin, bago ang septoplasty, ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa, na kinabibilangan ng mga naunang tinalakay na pamamaraan mga instrumental na diagnostic(CT scan, x-ray ng facial skeleton, rhinoscopy). Ang isang pangkalahatang diagnostic na pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente at mabawasan ang mga panganib sa pagpapatakbo at pampamanhid. Kung ang diagnosis ay nagpapakita ng mga paglihis mula sa pamantayan na hindi isang kontraindikasyon sa interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay inireseta ng mga konsultasyon sa makitid na mga espesyalista at paggamot sa droga.

2-3 linggo bago ang nakaplanong petsa, ang pasyente ay dapat na ganap na iwanan ang alkohol at paninigarilyo. Napakahalaga na huminto sa pag-inom ng mga gamot at mga pandagdag sa nutrisyon na nagpapabagal sa pamumuo ng dugo (anticoagulants, mga anti-inflammatory na gamot mula sa grupong NSAID). Ang pasyente ay huminto sa paglalaro ng sports isang linggo bago ang septoplasty.

Rehabilitasyon pagkatapos ituwid ang septum

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mga espesyal na pagsingit ("splints") na gawa sa silicone o cotton swabs na ibinabad sa isang hemostatic solution ay ipinasok sa kanan at kaliwang mga daanan ng ilong. Ang isang plaster o retainer ay inilalapat sa gitnang ikatlong bahagi ng mukha at ilong. Ang mga splints ay tinanggal 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, ang plaster ay tinanggal pagkatapos ng 7-10 araw.

Sa maagang panahon ng rehabilitasyon, na tumatagal ng 3 linggo, nagpapatuloy ang pamamaga. Sa mga unang araw, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan. Ang paghinga sa ilong pagkatapos ng operasyon ay mahirap o imposible pa nga. Ang mucosa ng ilong ay namamaga at nag-iipon malaking bilang ng discharge na may halong dugo. Ito ay normal at hindi dapat magdulot ng pag-aalala.

Upang linisin ang lukab ng ilong, dapat kang gumamit ng malambot na cotton swabs o turundas. Mahigpit na ipinagbabawal ang paghihip ng iyong ilong pagkatapos ng anumang operasyon ng rhinosurgery! Maaaring banlawan ng pasyente ang lukab ng ilong na may mahinang solusyon sa asin; sa pahintulot ng doktor, gumamit ng mga vasoconstrictor drop, anti-exudative agent at anti-inflammatory ointment. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, ang isang maikling kurso ng mga antibiotics ay inireseta pagkatapos ng operasyon.

Ang huling resulta ng septoplasty ay nakasalalay hindi lamang sa kasanayan at karanasan plastic surgeon, ngunit gayundin sa responsableng saloobin ng pasyente sa mga patakaran panahon ng pagbawi. Nasa ibaba ang mga pangunahing patakaran na dapat sundin:

• Pagkatapos ng operasyon sa mga istruktura ng ilong, hindi maaaring magsuot ng baso.
• Maaari ka lamang matulog sa iyong likod at sa matataas na unan (o may nakataas na headboard).
• Hindi ka mabubusog ng ilong.
• Ang facial massage, dental at cosmetic procedure ay kontraindikado.
• Maaari ka lamang bumahing habang nakabuka ang iyong bibig.
• Ang pangangalaga sa mukha ay dapat na banayad hangga't maaari. Kahit na ang pagsipilyo ng iyong ngipin ay kailangang gawin nang maingat.
• Ang paglilinis ng lukab ng ilong ay dapat gawin nang regular at maingat.
• Hindi ka maaaring maglaro ng sports sa loob ng 3 buwan.
• Huwag ilantad ang katawan sa mataas na temperatura; Dapat mong iwasan ang mga solarium, sauna at mainit na paliguan.

Ang kurbada ng nasal septum (paglihis, pagpapapangit) ay isang patuloy na paglihis ng hugis nito mula sa midline, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong. Sa matinding deformation, lumalala ang suplay ng dugo sa utak, at nagiging mahirap ang normal na paggana ng puso at gastrointestinal tract.

Kung ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili nang maaga pagkabata, nagkakaroon ng katangian ang bata hitsura(dahil sa pagbaba ng supply ng oxygen sa katawan): bahagyang nakabuka ang bibig, maputlang balat, asthenic constitution (dahil sa pagbuo ng hypoxia at anemia).

Dapat itong isaalang-alang nasal septum lumalaki sa buong buhay. Dahil ito ay binubuo ng ilang bahagi na tumutubo kasama sa iba't ibang bilis— sa edad, ang mga problemang dulot ng kurbada nito ay maaaring maging mas malinaw.

Ang isang perpektong tuwid na nasal septum sa isang may sapat na gulang ay napakabihirang dahil sa maraming mga kadahilanan at pinsala sa buong buhay. Mas tiyak, walang mga tuwid na partisyon; lahat ay may ilang uri ng kurbada, ilang uri ng tagaytay ng partisyon. Gayunpaman, ang mga operasyon ay ipinahiwatig lamang kung ang respiratory function ay may kapansanan. Hal:

• Maaaring malaking suklay sa septum, ngunit hindi makagambala sa paghinga ng ilong - hindi kinakailangan ang operasyon.
• Kung mayroong isang maliit na kurbada (o isang maliit ngunit makabuluhang tagaytay) na humaharang sa isang makitid na butas na humahantong sa maxillary sinus, na puno ng madalas na sinusitis - kailangan itong itama.

Ano ang nasal septum?

Sa nauunang bahagi nito ay nabuo ito ng quadrangular cartilage, at sa likuran ay kinakatawan ng bone tissue (vomer, ethmoid bone at upper jaw). Ang pagpapapangit nito ay maaaring umunlad sa mga seksyon ng buto, osteochondral, at cartilaginous.

Mga pag-andar ng ilong

• amoy - ang kakayahang makita ang mga amoy;
• paglilinis ng inhaled na hangin- Ang mga malalaking particle ng alikabok ay pinananatili ng mga buhok sa butas ng ilong, at ang mga maliliit ay idineposito dahil sa electrodynamic na pagkahumaling sa mauhog na lamad. Ang lahat ng mga dayuhang particle na may uhog ay pumapasok sa tiyan at, tulad ng isang conveyor belt, ay inalis mula sa katawan;
• warming at humidification ng inhaled air- ang hangin ay nagpainit hanggang sa temperatura ng katawan, ang halumigmig nito ay tumataas sa 100%. Gayundin, kapag huminga ka, ang lukab ng ilong ay nagpapanatili ng kahalumigmigan at init mula sa inilabas na hangin, kaya pinipigilan ang pag-unlad ng dehydration at hypothermia.

Mga dahilan para sa pagbuo ng deformity

Mga kahihinatnan ng mga pinsala

• Sa 50% ng mga pasyente na may septal deviation, iba't ibang pinsala bungo ng ilong at mukha. Ang mga traumatikong sitwasyon sa pagkabata at pagbibinata ay lalong mapanganib.
• Ang mga paglihis ng septum ng post-traumatic na pinagmulan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kakaibang deformation at matalim na mga bali.
• Kasama rin sa kategoryang ito ang mga pinsala sa panganganak: ang mga kaso ay inilarawan kung kailan, dahil sa mabilis na paggawa o hindi tamang taktika ng obstetrician-gynecologist, ang patolohiya ay napansin kahit sa mga bagong silang.

Abnormal na paglaki ng mga buto sa mukha

• Ang kadahilanang ito ay may kaugnayan sa 30% ng mga nasuri na pasyente.
• Kadalasan, ang mga istruktura ng ilong ay lumalaki at umuunlad nang hindi nagkakasundo, na nagiging sanhi ng isang deviated septum.

Iba't ibang sakit (compensatory deformation)

Sa 10% ng mga pasyente, ang patolohiya ay maaaring mangyari dahil sa:

• mga bukol sa ilong (polyps);
• hypertrophy ng nasal sinuses.

Namamana na predisposisyon

Napatunayan iyon ng modernong pananaliksik patolohiya na ito maaaring namamana at congenital.

Hypertrophy ng organ ni Jacobson

Tinatawag din na vomeronasal organ. Naglalaman ito ng mga olpaktoryo na selula. Sa likas na katangian, ito ay matatagpuan sa mga hayop para sa pag-aasawa, dahil nakikita nito ang mga pheromones (mga tiyak na mabangong sangkap na itinago ng lalaki at babae). Sa mga tao, ang organ ni Jacobson ay atrophied. Sa mga bihirang kaso, ang vomeronasal organ ay maaaring lumaki (hypertrophied), na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mga istruktura ng ilong.

Mga antas ng kalubhaan at mga uri ng mga curvature

• liwanag - bahagyang lumihis mula sa median axis;
• gitna - lumihis sa gilid humigit-kumulang patungo sa gitna ng sinus;
• malubha - ang deviated septum ay halos dumampi sa gilid ng dingding ng ilong.

Pag-uuri ng mga curvature ayon kay Mladin:

• Ang isang tulad-suklay na kurbada sa nauunang bahagi ng septum, maliit sa laki, unilateral, ay hindi makagambala sa paghinga sa pamamagitan ng ilong.
• Malubhang pagpapapangit na parang suklay sa nauunang bahagi ng ilong, na nakakaabala sa paggana ng paghinga.
• Paglihis sa hugis ng suklay, unilateral, sa posterior na bahagi ng septum.
• S-deformation ng septum - dalawang comb-like curvatures na matatagpuan sa kanan at kaliwang sinuses ng ilong.
• Ang uri ng paglihis ng "Turkish saber" ay hugis-suklay, sa likod ng ilong.
• Mga deformidad na parang suklay sa pahalang na eroplano, sa magkabilang butas ng ilong.
• "Crumpled" septum - maraming mga curvature sa iba't ibang eroplano.

Anong anyo ang maaaring makuha ng isang deformed septum (ayon kay Lopatin)

Halos bawat may sapat na gulang ay may bahagyang kurbada ng nasal septum na hindi nakakasagabal sa normal na daloy ng hangin. Ngunit sa isang mas makabuluhang depekto, lumitaw ang mga komplikasyon, na nakasalalay sa uri at kalubhaan ng deformity.

• Mas madalas na may mga deformation sa nauunang bahagi, at kahit na ang isang bahagyang curvature ay maaaring lumikha ng air turbulence na makabuluhang nakakagambala sa paghinga ng ilong.
• Ang mga tagaytay at spines ay karaniwang matatagpuan sa kahabaan ng ibaba o ibabang gilid ng vomer at binubuo ng tissue ng buto (mga tuktok ng kartilago), may iba't ibang haba, ay maaaring idirekta sa iba't ibang direksyon o nakausli sa mucosa sa kabilang panig.

Pangunahing sintomas, reklamo

Ipinapakita ng mga modernong istatistika: 90% ng mga may sapat na gulang ay nasuri na may ganitong patolohiya sa panahon ng pagsusuri. Gayunpaman, hindi lahat ay may mga reklamo tungkol dito. Sa maraming kaso, ito ay asymptomatic. Ang mga pangunahing reklamo ng sakit ay kinabibilangan ng:

Rhinitis at sinusitis

Sa patolohiya na ito, ang pasyente ay mas malamang na makaranas ng sinusitis (, etmoiditis, sinusitis, sphenoiditis), kapag ang impeksiyon ay tumagos sa paranasal sinuses, kaysa sa isang taong walang ganoong depekto. At din sa 3% ng mga kaso ang allergic rhinosinusopathy ay bubuo, sa 15% vasomotor rhinitis.

• kasikipan ng ilong;
• paglabas ng isang mauhog o mucopurulent na kalikasan;
• matubig na mata at pagbahing;
• boses ng ilong.

Hilik, sleep apnea phenomenon

• Kadalasan, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay nagreklamo ng hilik (ayon sa mga istatistika, ang mga lalaki ay 2 beses na mas malamang kaysa sa mga babae).
• Gayunpaman, ang hilik ay hindi lamang nakakagambala sa pagtulog ng mga nasa paligid mo. Ang ganitong mga pasyente ay nakakaranas ng mga panandaliang yugto ng paghinto sa paghinga sa panahon ng pagtulog - apnea (tingnan).
• Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pag-aantok sa araw, sakit ng ulo, mahinang pagganap sa paaralan at sa trabaho (dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa puso at utak).

Kahirapan sa paghinga ng ilong

Ang sintomas na ito ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas, mula sa isang bahagyang pagkagambala sa paghinga ng ilong hanggang sa kumpletong kawalan nito, kapag ang isang tao ay pinilit na huminga sa pamamagitan ng bibig. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang paghinga ng ilong ay mahirap hindi dahil sa curvature ng nasal septum, ngunit dahil sa pagkakaroon ng hypertrophy ng nasal turbinates. Sa kasong ito, ang tissue ng lower nasal conchae ay lumalaki, at bilang isang resulta, ang lumen ay makitid, at ang mahinang paghinga ng ilong ay nangyayari. Ang isang tao ay bumaling sa isang espesyalista sa ENT, at siya ay nag-diagnose ng isang baluktot na septum ng ilong (dahil ito ay hubog sa karamihan ng mga tao). Pagkatapos ng operasyon, hindi pa rin makahinga ang ilong ko. Sa ganitong mga kaso, ang labis na tissue ay dapat alisin gamit ang isang laser.

Iba pang sintomas

• Nabawasan ang pang-amoy- ang kakayahang makita ang mga amoy ay may kapansanan, hanggang sa isang kumpletong kawalan ng amoy.
• Nosebleed- ang pagpapapangit ay nagiging sanhi ng pagnipis ng mauhog lamad, lalo na sa ibabang bahagi, kung saan ang choroid plexuses ay puro. Bilang resulta, ang anumang pinsala, kahit na simpleng pagpili ng ilong, ay maaaring magdulot ng matinding pagdurugo.
• Madalas na pananakit ng lalamunan at mga sakit na bronchopulmonary - kapag humihinga sa pamamagitan ng bibig, ang hangin ay hindi nalinis ng alikabok at mikrobyo, na nagpapahintulot sa kanila na makapasok sa mga baga at makapukaw ng madalas na mga impeksyon sa viral respiratory viral, pati na rin ang bronchial asthma.
• Tuyong ilong mucosa- ang dahilan para sa paglitaw ng pagkatuyo sa ilong ay ang mga sumusunod: na may isang malakas na kurbada ng septum ng ilong, ang mga mucous membrane ay maaaring makipag-ugnayan sa isa't isa, na nakakagambala sa paggana ng cilia at mga selula na naglalabas ng uhog.
• Paulit-ulit na pananakit ng ulo- ay reflexive sa kalikasan, na nauugnay sa pangangati ng mauhog lamad.
• Pagsisikip at ingay sa mga tainga, pagkawala ng pandinig- dahil sa pagkalat ng proseso ng pamamaga sa gitnang tainga sa pamamagitan ng Eustachian tube. Sa mga advanced na kondisyon, maaaring magkaroon ng pagkawala ng pandinig.
• Tuyong bibig - kung ang isang tao ay napipilitang huminga sa pamamagitan ng bibig (na may matinding pagpapapangit), ang kahalumigmigan mula sa mauhog lamad ay sumingaw, at ang tuyong bibig ay lilitaw.
• Mga depekto sa kosmetiko- sa mga bata, dahil sa patolohiya, ang isang adenoid na uri ng mukha ay bubuo - isang bahagyang bukas na bibig, malocclusion, boses ng ilong. Posible rin ang mga kosmetikong depekto sa ilong pagkatapos ng mga pinsala at mga pasa.

Paano natukoy ang patolohiya?

Pamamaraan	Paglalarawan
X-ray ng ilong	Ang kondisyon ng paranasal sinuses ay nasuri, ang posibleng pagkakaroon ng mga anomalya ng mga buto ng bungo, o mga deformation ng nasal septum ay napansin. Isinasagawa sa apat na karaniwang posisyon: Posisyon ng tubig; posisyon ni Caldwell; lateral projection; mula sa baba hanggang sa tuktok ng bungo.
CT scan	Ang pag-aaral na ito ay lalong mahalaga para sa pagtukoy ng mga spine at tagaytay na matatagpuan sa mga posterior na rehiyon at may hypertrophy ng nasal conchae. Nakakatulong din ito upang makilala ang mga magkakatulad na sakit (talamak na sinusitis, sinus cysts), na maaaring pagalingin nang sabay-sabay sa septum.
Magnetic resonance imaging	Ang isang pagsusuri ay inireseta kung ang isang tumor o polyp ay pinaghihinalaang sa lukab ng ilong o gitnang tainga.
Rhinoendoscopy	Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mas mahusay na pagsusuri ng mga posterior na seksyon ng mga sinus ng ilong. Ito ay kinakailangang isagawa gamit ang anesthesia na may fibroelastic endoscope.
Rhinoscopy	Pinapayagan ka ng pag-aaral na suriin ang vestibule ng lukab ng ilong at ang mas malalim na bahagi ng septum. Upang i-detalye ang larawan, ang mga pasyente ay inilalagay sa mga patak ng vasoconstrictor (0.1% xylometazoline solution) bago ang rhinoscopy.
Rhinometry	Pinapayagan ka ng acoustic rhinometry na makilala ang antas at lokasyon ng mga hadlang sa daloy ng inhaled air, iyon ay, ang antas ng nasal congestion. Batay sa pagsukat ng daloy ng hangin sa ilong.

Kailan kinakailangan ang operasyon para sa isang deviated nasal septum?

Hindi mahirap hulaan na ang paggamot ng isang deviated nasal septum ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay hindi ang katunayan ng isang curvature ng nasal septum, ngunit ang operasyon ay kinakailangan kung ang curvature ay malubha at humahantong sa pasyente na nakakaranas ng kahirapan sa paghinga ng ilong, kakulangan sa ginhawa, magkakasamang sakit. Ang pagpapalit ng nasal septum ay dapat na lapitan nang mahigpit:

• Ang ilong ba ay humihinga o hindi humihinga - ibig sabihin, ang pag-andar ng ilong ay napanatili?
• timbangin ang ratio ng panganib kumpara sa benepisyo sa bawat partikular na kaso
• isaalang-alang ang edad ng pasyente.

Sa mga nagdaang taon, ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na hindi ipinapayong magsagawa ng operasyon sa mga batang wala pang 4-5 taong gulang. Para sa isang bata na higit sa 5 taong gulang, ang operasyon ay isinasagawa lamang kung may mga reklamo. Ang operasyon upang muling buuin ang nasal septum ay tinatawag na rhinoseptoplasty.

Ang modernong operasyon para sa pagwawasto ng isang deviated nasal septum ay mas banayad kaysa sa isang katulad na operasyon 20-30 taon na ang nakalilipas. Ngayon, tanging ang nakakasagabal na maliit na tagaytay sa septum ay kailangang alisin, ngunit walang nag-aalis ng buong septum, tulad ng ginawa noon.

Paano maghanda para sa rhinoseptoplasty?

Ang rhinoseptoplasty ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. 2 linggo bago ang operasyon, dapat mong iwanan ang masasamang gawi, bawasan ang panganib ng impeksyon at hypothermia. Maipapayo rin na bumisita sa dentista at gamutin ang mga namamagang ngipin at alisin ang posibleng iba pang pinagmumulan ng pamamaga sa katawan. Bago ang operasyon, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa mga karaniwang pagsusuri:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
• pag-aaral ng sistema ng hemostasis ();
• pagsusuri para sa HIV at syphilis;
• konsultasyon sa isang therapist at anesthesiologist.

Dahil ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay posible sa panahon ng operasyon, mas ipinapayong gawin ito ng mga kababaihan sa gitna ng cycle (2 linggo pagkatapos ng regla). Ang pasyente ay karaniwang inireseta paglilinis ng enema sa gabi, hinihiling nila sa kanya na huwag kumain pagkatapos ng 18.00 sa bisperas ng operasyon. Isang oras bago ang interbensyon, ang pasyente ay binibigyan ng premedication - ang pagpapakilala ng mga gamot na tumutulong sa paghahanda ng katawan para sa kawalan ng pakiramdam.

Mayroon bang mga kontraindiksyon sa rhinoseptoplasty?

Walang ganap na contraindications sa operasyon. Kasama sa mga kamag-anak ang:

• matatanda (mahigit 65 taong gulang) edad (mas mahirap tiisin ng mga pasyente ang kawalan ng pakiramdam);
• pagbubuntis, panahon ng paggagatas;
• nabawasan ang pamumuo ng dugo (dahil may mataas na panganib ng pagdurugo);
• malignant neoplasms (kanser, sarcoma);
• mataas na presyon ng dugo (panganib ng atake sa puso at stroke);
• talamak na impeksyon sa paghinga (posible ang operasyon nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng paggaling);
• sa panahon ng pamumulaklak ng mga damo (sa panahon ng exacerbation allergic rhinitis).

Rhinoseptoplasty technique

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang endotracheal anesthesia (pagpasok ng isang endotracheal tube sa trachea at supply ng anesthetic gas) at lokal na kawalan ng pakiramdam (iniksyon ng mga lokal na anesthetics - novocaine, lidocaine). Mayroong ilang mga uri ng rhinoseptoplasty:

Endoscopic septoplasty

Ang operasyon na ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga hindi traumatic curvature. Ang paggamit ng isang fiber endoscope ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pag-unlad ng pagdurugo at pagbuo ng mga hematoma.

Laser septochondrocorrection

Ang operasyon ay walang dugo at ligtas para sa mga pasyente. Ito ay batay sa katotohanan na ang kartilago ay maaaring magbago ng hugis nito sa ilalim ng impluwensya ng laser radiation. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at hindi nangangailangan ng ospital sa departamento ng ENT. Mga kalamangan nito:

• minimal na pagkawala ng dugo
• minimal na trauma ng tissue
• Ang rehabilitasyon at postoperative period ay mas banayad
• Ang laser ay may mga katangian ng antiseptiko

Ang kawalan ng laser ay hindi nito maitama ang lahat ng mga deformation ng nasal septum, lalo na ang bahagi ng buto.

Resection-reimplantation technique

Ang mga hubog na seksyon ng kartilago at buto ay pinutol, pagkatapos ay ituwid gamit ang isang espesyal na flattener at itinanim pabalik sa ilalim ng mucosa. Ang bentahe ng operasyon ay ang sariling tissue ng pasyente ay kadalasang gumagaling at nagpapanumbalik ng septum, na pumipigil sa pag-unlad ng pagbubutas.

Classic submucosal resection ayon kay Killian

Ang operasyon ay medyo lipas na, ang kakanyahan nito ay upang alisin ang curved osteochondral layer ng septum. Ang resection na ito ay may maraming side effect:

• ang septum ay nagiging mobile at maaaring manginig kapag humihinga;
• ang ilong ay maaaring lumubog, kumukuha ng isang hugis ng saddle;
• Pagkatapos ng operasyon, ang mga reklamo ng mga pasyente ay madalas na hindi nawawala (nasal congestion, mucous discharge);
• maaaring butas-butas ang septum.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

• pagbuo ng postoperative adhesions, synechiae;
• pagbubutas ng ilong septum;
• allergy reaksyon sa kawalan ng pakiramdam (pamamaga ng larynx, pagbaba ng presyon ng dugo);
• oculomotor nerve palsy, pagkabulag;
• pinsala sa cribriform plate, na nagbabanta sa pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong ng ilong;
• pagbuo ng hematoma o abscess sa pagitan ng mga layer ng mucous membrane;
• mga kaguluhan sa pakiramdam ng amoy hanggang sa kumpletong kawalan nito;
• pagkasira ng mucosal function (degenerative na pagbabago).

Sa postoperative period, ang mga pasyente ay karaniwang inirerekomenda:

• paghuhugas ng mga solusyon sa asin (Aqua-Maris, ) mula 2-3 araw - upang moisturize ang mauhog lamad;
• iwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad;
• huwag lumipad sa mga eroplano (dahil sa mga biglaang pagbabago sa presyon ng atmospera);
• sa loob ng 2-3 buwan huwag malantad sa biglaang pagbabago ng klima, huwag makakuha ng hypothermic o sobrang init, huwag bumisita sa mga paliguan at sauna.

Posible bang maiwasan ang isang deviated nasal septum?

Sa kasamaang palad, walang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas para sa patolohiya na ito. Pinapayuhan ng mga doktor na kung nakatanggap ka ng pinsala sa ilong, agad na pumunta sa emergency room para sa napapanahong reposisyon ng mga fragment ng buto. Maipapayo para sa mga atleta na magsuot ng mga espesyal na maskara sa mukha upang maiwasan ang pinsala.

Ang katawan ng tao ay simetriko, ang kanan at kaliwang kalahati nito (kung hindi mo kukunin panloob na istraktura) ay maaaring maipakita sa isang salamin na dumadaan sa sagittal plane.

Samakatuwid, ang lahat ng istrukturang matatagpuan sa kahabaan ng midline ay nakakaranas ng "tumaas na responsibilidad."
Ito ay malinaw na nakikita sa halimbawa ng nasal septum. Maaari itong makaranas ng pagpapapangit sa panahon ng intrauterine development, pati na rin malantad sa trauma at iba't ibang sakit.

Samakatuwid, ang isang sakit tulad ng deformed nasal septum ay medyo karaniwan sa mga tao ng iba't ibang lahi, nasyonalidad at edad.

Ito, sa turn, ay maaaring magdulot ng iba't ibang mga problema hindi lamang sa paghinga ng ilong, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga karamdaman.

Ano ang nagiging sanhi ng pagpapapangit ng septum ng ilong? Ano ang gagawin kung ang "ilong ay baluktot", sabihin? Posible bang pagalingin ang bony defect na ito ng nasal septum nang walang operasyon, o palaging kailangan ang operasyon upang maitama ito?

Ano ang nasal septum?

Una, kaunting impormasyon mula sa anatomy. Ang septum ng ilong, na madaling isipin, ay naghahati sa lukab ng ilong sa patayong eroplano sa kanan at kaliwang simetriko na mga halves. Ang hangin ay pumapasok sa kanila mula sa kaliwa at kanang butas ng ilong, ayon sa pagkakabanggit, kaya sa loob ng lukab ng ilong ang inhaled air ay nahahati sa dalawang nakahiwalay na mga sapa at ipinadala pa. Ano ang nasal septum? - Ito ay simpleng panloob, gitna (o medial) na dingding ng lukab ng ilong.

Binubuo ito ng mga sumusunod na matibay at nababanat na mga pormasyon:

• Ang itaas na panga, na sa proseso ng palatine nito ay may tuktok ng nasal septum;
• Ethmoid bone plates;
• Ang vomer ay isang hindi magkapares na buto na bumubuo sa batayan ng septum.

Ito ay mga buto, ngunit ang septum ay naglalaman din ng isang nababanat na elemento - nasal cartilage sa anyo ng isang hindi regular na quadrangle, na nagpapatuloy sa septum sa mga nauunang seksyon at nakikilahok sa pagbuo ng palipat-lipat na bahagi ng dorsum ng ilong, sa ibaba ng tulay ng ilong.

Ito ang sumusuportang istraktura ng nasal septum. Dapat alalahanin na sa labas ay may isang mauhog na lamad na mayaman na ibinibigay mga daluyan ng dugo para mapainit ang papasok na malamig na hangin. Sa ibabaw ng mauhog lamad may mga glandula na gumagawa ng mga pagtatago. Ang mauhog lamad at mas malalim na mga layer ng septum ay innervated ng iba't ibang pandama at secretory parasympathetic na mga sanga ng cranial nerves.

Ang pangunahing pag-andar ng partisyon ay upang gumana sa mga daloy ng hangin at ang kanilang wastong pamamahagi, paglilinis, humidification at pag-init.

Dahil ang katigasan ng septum ng ilong ay tumataas mula sa ibabaw ng kartilago hanggang sa kalaliman ng bungo, ang mga kurbada ay mas karaniwan sa harap, at sa mga posterior na bahagi ng septum ay halos palaging walang pagpapapangit.

Maaaring magkakaiba ang kurbada: sa vertical plane maaari itong maging convex (one-sided), o S-shaped. Sa istruktura, ang curvature ay maaaring isang makabuluhang pagpapapangit, tulad ng isang spike o tagaytay. Minsan buto spike sa ilong o ang tagaytay ay "pumuputol" sa gilid ng dingding ng kaukulang turbinate.

Mayroong madalas na mga kaso ng mga kumplikadong curvature, kapag ang pader ay hindi lamang binago, ngunit "nabaluktot" sa ilang mga eroplano. Sa kaso kapag ang pagpapapangit ay nagsasangkot ng mga nauunang seksyon at nababanat na kartilago, ang mga dislokasyon nito at kahit na bahagyang o kumpletong paghihiwalay mula sa mga buto ay posible. Siyempre, nangyayari ito sa kalaliman, at sa labas ng mauhog lamad ay "mask" ang mga panloob na karamdaman.

Ang antas at uri ng curvature ay "nagbibigay ng susi" sa mga komplikasyon, sintomas at uri ng mga taktika sa paggamot.

Paano matukoy uri ng kurbada? Para dito, hindi sapat ang pagkolekta ng mga reklamo; kailangan mo ng rhinoscopy (anterior at posterior), na ginagawa ng isang ENT na doktor sa isang appointment sa outpatient sa isang klinika. Ang magnetic resonance imaging ay maaaring magbigay ng komprehensibong impormasyon sa pamamagitan ng pagbuo ng isang three-dimensional na imahe ng buong lukab ng ilong.

Ano ang iba't ibang hugis ng ilong?

Alam ng lahat na ang iba't ibang mga tao ay may iba't ibang mga istraktura ng panlabas na ilong. Ngunit hindi alam ng lahat na ang panloob na istraktura nito ay nag-iiba nang malaki, at ang hugis ay nakasalalay hindi lamang sa mga buto, kundi pati na rin sa pagsasaayos ng nababanat na kartilago.

Dahil ang ilong ay isang "solid anatomical structure," ang hitsura nito ay binubuo ng hugis ng tulay ng ilong, mga pakpak, dulo ng ilong, hiwa ng mga butas ng ilong at likod ng ilong. Ito ang mga detalyeng ito na ginagawang posible na makilala ang mapagmataas na profile ng Romano mula sa "ilong ng patatas".

Ang pinakasimpleng pag-uuri ng mga hugis ng ilong ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pangunahing uri:

• tuwid na ilong (ang likod ay tuwid din);
• snub-nosed (malukong likod);
• aquiline nose (likod na may umbok).

Ang isang hiwalay, medyo bihirang uri ng ilong ay ang "Griyego". Ang isang espesyal na tampok ng form na ito ay ang kawalan ng isang bingaw sa tulay ng ilong, iyon ay, ang tulay ng ilong ay isang extension ng noo.

Ang mga ilong ng mga bata ay mababa at malapad, tulad ng isang pindutan. Pagkatapos, sa edad na 10, ang hugis ng ilong ay magkakaroon ng genetically determined na hugis na may paglaki ng bungo.

Ang medial wall ng nasal cavity ay nauugnay din sa function na bumubuo ng hugis : pagtanggal ng septum ng ilong , lalo na sa anterior, cartilaginous na bahagi, ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang pagsasaayos ng ilong.

Bakit nagbabago ang septum ng ilong?

Ang iba't ibang mga sanhi ng isang deviated nasal septum ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:

• physiological dahilan - iyon ay, na may kaugnayan sa pag-unlad ng mga buto ng ulo, dahil sa pagmamana;
• mga pinsala sa bungo at mga istruktura ng ilong;
• kabayaran.

Deformity ng ilong Dahil sa mga pisyolohikal na kadahilanan, ito ay nangyayari dahil sa hindi pantay na paglaki ng iba't ibang bahagi nito. Ito ay katulad ng kurbada ng puno ng isang puno ng mansanas, ang mga pagbabago ay nangyayari nang dahan-dahan sa maraming taon, at ang gayong "mga sorpresa" ay nagtatapos sa pagtanda.

Ang trauma ay isang karaniwang sanhi ng biglaang pagkurba, lalo na sa mga lalaki dahil sa mga kilalang dahilan. Pagkatapos ng isang epekto, na kadalasang nangyayari sa gilid, hindi lamang ang kartilago ay inilipat, ngunit, na may mahusay na puwersa, ang mga sentral na istruktura ng lukab ng ilong ay inilipat din.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng isang pinsala, ang isang pagdurugo ay maaaring mabuo, na maaaring hindi "malutas", ngunit maging organisado. Ang ganitong post-traumatic hematoma ng nasal septum ay maaaring humantong sa makabuluhang pagpapapangit ng medial wall ng ilong sa isang malaking lugar.

Ang mga sanhi ng kompensasyon ay isang magkakaibang pangkat ng iba't ibang mga sakit na humahantong sa pagpapapangit:

• catarrhal pamamaga ng ilong septum (talamak rhinitis, vasomotor rhinitis);
• sinus polyposis, mga bukol. Sa kaso ng binibigkas na paglaki, maaari silang makagambala sa daloy ng hangin. Upang maibalik ito, ang isang bahagyang kurbada ng septum ng ilong ay nangyayari muna, at pagkatapos ay isang mas malinaw;
• pare-pareho ang kasikipan sa isang panig;
• purulent na sakit ng lukab ng ilong, tulad ng abscess ng nasal septum.

Ang pag-unawa sa isang napapanahong paraan kung bakit ang nasal septum ay displaced ay napakahalaga para sa pagpili ng paggamot. Source: website

Mga sintomas na dulot ng kurbada

Ang mga palatandaan ng septal deformation ay magkakaiba. Ngunit ang pinakakaraniwang sintomas ay:

• kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong: mas madalas kaysa sa isang butas ng ilong;
• pare-pareho ang runny nose, nasal congestion;
• allergic rhinitis. Ito ay nauugnay sa pare-pareho mekanikal na epekto mga partisyon sa katabing dingding sa gilid;
• mga sintomas na nauugnay sa tuyong ilong mucosa: sakit, pamumula, pamamaga;
• madalas na pagdurugo ng ilong;
• posibleng hilik sa gabi at mga panahon ng sleep apnea (pansamantalang paghinto sa paghinga);
• mas madalas na saklaw ng ARVI at iba pang mga impeksyon sa paghinga;
• palatandaan pamamaga ng lalamunan sa gitnang tainga, larynx at pharynx (otitis, laryngitis).

Ang kalikasan ba ay may mga kagustuhan kapag pumipili sa gilid ng lukab ng ilong? Mas karaniwan ba ang kaliwa o kanang bahagi? kanang bahagi? Ayon sa umiiral na mga istatistika, walang tiyak na kalakaran. Mayroong ilang mga kawili-wiling detalye na maaaring gawing malinaw kung bakit ang karamihan sa mga query sa Internet ay may kinalaman sa kaliwang panig na kurbada.

Oo, dahil lang sa karamihan ng mga doktor - mga otolaryngologist - ay kanang kamay, at sa anterior rhinoscopy mas madali para sa kanila na suriin. kaliwang butas ng ilong ang pasyente, na nasa kanilang kanan, dahil ang pasyente ay nakaupo na nakaharap sa kanila. Pagkatapos ng lahat, ito ay nasa kanang kamay hawak ng doktor ang nasal speculum, at sa parehong oras ang mga pakpak ng ilong ay nasa kaliwa at hindi hinaharangan ang larawan. Ito ang dahilan kung bakit ang doktor ay maaaring makakita ng mas maliit at mas hindi gaanong mga pagbabago.

Submucosal resection ng nasal septum

Paano naituwid ang nasal septum? Kadalasan, ginagamit ang kirurhiko paggamot para sa patolohiya na ito. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang operasyon ay ang pagputol ng septum ng ilong.

Ang pangalan na ito ay ibinigay dahil ang operasyong ito ay nagse-save ng organ: ang mauhog na lamad ay napanatili, at pagkatapos ng operasyon ito ay "inilagay sa lugar"; bilang isang resulta, ang septum ay nagiging mas manipis.
Maraming pasyente ang nagtatanong kung kailan dapat operahan. Upang maunawaan ito, inilista namin ang mga indikasyon para sa interbensyong ito:

Deviated nasal septum - mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng pagpapapangit sa bawat indibidwal na kaso ay mahirap hulaan. Bilang isang patakaran, nakasalalay sila sa isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan: edad, antas ng kurbada, magkakatulad na sakit. Ang pinaka makabuluhang klinikal na kondisyon ay:

• Pagkasira ng palitan ng gas sa mga baga, dahil ang hangin sa lukab ng ilong ay moistened, purified at warmed. Ang hindi ganap na pag-init ng hangin ay maaaring maging sanhi ng spasm ng maliit na bronchi, at sa pagkakaroon ng mga kasamang kadahilanan, maging sanhi ng bronchial hika;
• Ang pagbawas sa produksyon ng uhog ay humahantong sa pagbawas sa dami ng mga immunoglobulin sa lukab ng ilong, na ginagawang madaling kapitan ng mga impeksiyon ang katawan;
• Ang kapansanan sa paghinga ng ilong ay maaaring maging sanhi ng isang reflex na ubo (kung huminga ka sa iyong bibig sa lahat ng oras, ang pagkatuyo ng larynx at ligaments ay bubuo);
• Maaaring lumitaw ang pananakit ng ulo, sintomas ng migraine at iba pang mga pagpapakita ng hindi sapat na oxygenation. Kung ang pasyente, bago ang mga problema sa nasal septum, ay nagkaroon, halimbawa, isang resection ng baga para sa tuberculosis, o nagdusa mula sa emphysema, pagkatapos ay dahil sa isang pagpapapangit ng septum, maaari siyang makaranas ng igsi ng paghinga.

Kung ang isang deviated septum ay pumipigil sa isang napakataba na may hypertension at atherosclerosis mula sa pagtulog, kung gayon ang kusang paghinto ng paghinga sa panahon ng pagtulog ay maaaring humantong sa stroke at biglaang pagkamatay, kaya ang sakit na ito ay hindi dapat maliitin at dapat isipin na ang mga kahihinatnan ay lokal lamang.

Paggamot nang walang operasyon

Siyempre, ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay hindi agad kumunsulta sa isang doktor, ngunit kapag ang mga reklamo ay naipon at ang proseso ay malayong advanced. Kung gayon ang operasyon ay hindi maiiwasan.

Tanging kung ang pagpapapangit ay naganap sa isang maliit na lawak at hindi nagdudulot ng mga makabuluhang abala sa bentilasyon, maaari kang "hindi pumunta sa ilalim ng kutsilyo." Ito ay sa mga ganitong kaso na may pagkakataon na ituwid ang ilong nang walang operasyon.

Paano ituwid ang septum ng ilong gamit ang mga konserbatibong pamamaraan?

Kung ang isang kurbada ng ilong ay nangyayari pagkatapos ng isang pinsala, pagkatapos ay sa loob ng ilang oras o kahit isang araw maaari mong "ilagay" ang septum sa lugar gamit ang mga espesyal na elevator. Ginagawa ito nang walang anumang pagbawas.

Ang pangalawang paraan upang itama ang baluktot na ilong nang walang operasyon ay laser septochondrocorrection. Kasalukuyang naaangkop lamang ito sa kaso ng mga anterior deformity, o sa kaso kung ang isang mahalagang bahagi ng mga ito ay kartilago.

Ito ay posible dahil ang laser ay may kakayahang walang dugo na singaw ng mga depekto sa kartilago, ngunit ito ay hindi sapat na malakas upang gawin ang parehong sa tissue ng buto. Sa isang kahulugan, ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring tawaging isang "walang dugo" at "di-contact" na operasyon. Para sa karamihan ng mga pasyente ito ay lubos na katanggap-tanggap.

Ang pangalawang pangalan para sa operasyong ito ay laser thermoplasty. Ginagamit ito kung ang nababanat na kartilago ay maibabalik sa normal na posisyon nito. Halimbawa, sa pamamagitan lamang ng pagpindot dito gamit ang iyong daliri. Kung ilalabas mo ang daliri, babalik ang nababanat na kartilago.

Upang ayusin ito at bigyan ito ng katigasan, ito ay pinainit ng isang laser.

Ang operasyon mismo sa ilong septum ay isinasagawa sa loob ng ilang minuto, at para sa kawalan ng pakiramdam sapat na upang tumulo ang lidocaine spray upang hindi ito masaktan. Pagkatapos ng operasyon, ang isang tampon ay ipinasok sa ilong ng pasyente upang ayusin ang kartilago at pinauwi. Sa susunod na araw ang tampon ay tinanggal. Iyon lang.

Nasal septum- Ito ay isang plato na naghahati sa lukab ng ilong sa dalawang humigit-kumulang pantay na kalahati. Sa nauuna na bahagi ito ay nabuo sa pamamagitan ng kartilago, sa posterior na bahagi ng manipis na buto at natatakpan sa magkabilang panig na may mauhog na lamad.

Deviated nasal septum(mga lateral displacement, spine, ridges) ay nagdudulot ng iba't ibang antas ng pagkagambala sa paghinga ng ilong, hanggang sa ganap na pagtigil nito. Ito, sa turn, ay makabuluhang pinatataas ang pagkahilig sa mga nagpapaalab at allergic na sakit ng respiratory system, na humahantong sa pagbuo ng mga neurotic na kondisyon, pananakit ng ulo, at negatibong nakakaapekto sa cardiovascular at genitourinary system. Ang pagpapapangit ng septum ng ilong ay maaaring resulta ng trauma sa ilong o hindi pantay na paglaki ng bungo ng mukha sa pagkabata.

Ano ang naghihikayat / Mga sanhi ng isang deviated nasal septum:

Ang mga paglihis ng nasal septum ay napakabihirang sa maagang pagkabata. Karaniwan silang nabubuo sa pagitan ng edad na 13 at 18 taon.

Dahilan ng deviated nasal septum Maraming mga may-akda ang nakakakita ng hindi tamang ugnayan sa pagitan ng paglaki ng mga buto ng facial at cranial skeleton, bilang isang resulta kung saan ang nasal septum ay kailangang yumuko sa panahon ng pag-unlad nito sa isang frame na masyadong makitid para dito. Ang iba ay tumutukoy sa hindi pantay o hindi regular na paglaki ng balangkas ng septum mismo, na nangyayari dahil sa pagkakaroon ng mga zone ng paglago na nabanggit sa itaas.

Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang sanhi ng isang deviated nasal septum sa karamihan ng mga kaso ay ang hindi pantay na patency ng parehong halves ng ilong dahil sa hypertrophy ng inferior concha sa isang gilid. Kapag humihinga, lumilikha ito ng pagkakaiba sa presyon ng daloy ng hangin sa septum ng ilong at nagiging sanhi ito upang yumuko sa makitid na bahagi, kung saan ang presyon (presyon) ng stream ay mas mahina.

Ang lahat ng ito, pati na rin ang iba pang umiiral na mga teorya ng pinagmulan ng curvature ng nasal septum, ay hindi maituturing na nakakumbinsi, dahil hindi pa naitatag kung ang mga paglihis mula sa mga kalapit na seksyon ay ang sanhi ng curvature ng septum, ang kinahinatnan nito, o isang pagkakataon.

Ang trauma ay walang alinlangan na gumaganap ng isang mahalagang papel sa sanhi ng isang deviated nasal septum.

Kilalang-kilala na ang binibigkas na curvature ng nasal septum ay nangyayari sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga babae (ayon kay L.T. Levin, 3 beses). Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng makabuluhang papel ng trauma sa etiology ng deviated septum, dahil ang mga lalaki, at lalo na ang mga lalaki at kabataan, ay mas malamang na masaktan kaysa sa mga babae.

Sa mga bihirang kaso, ang ilang papel sa curvature ng nasal septum ay nilalaro ng overdeveloped na rudiment ng organ ni Jacobson (sa anterior). ibabang seksyon mga partisyon).

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng isang deviated nasal septum:

Ang pinakakaraniwang sintomas ng isang deviated nasal septum ay kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong sa isa o magkabilang panig. Ang paglabag na ito ay nakasalalay hindi lamang sa direktang pagpapaliit ng mga lukab ng ilong dahil sa pagpapapangit, ngunit, tulad ng itinuturo ng V.I. Voyachek, mula rin sa hindi tamang daloy ng hangin, kaguluhan at pagkakaroon ng mga upuan mababang presyon ng dugo. Ang mga pathological impulses na natanggap sa bagay na ito mula sa mga receptor ng ilong mucosa sa gitnang sistema ng nerbiyos, naman ay nagiging sanhi ng tugon sa mga vasomotor ng ilong, na humahantong sa pagkagambala sa wastong sirkulasyon ng dugo sa mucosa, pamamaga ng mga turbinates at pagpapaliit ng lumen ng ilong.

Bilang karagdagan, tulad ng nalalaman mula sa mga gawa ng A.A. Atkarskaya, Minna, atbp., Karaniwan, kapag humihinga, ang daloy ng hangin, ayon sa mga purong pisikal na batas, ay hindi sumusunod sa pinakamaikling landas sa ibabang daanan ng ilong, ngunit sa isang arko na paraan, unang tumataas hanggang sa gitnang concha at mas mataas, at pagkatapos ay bumababa lamang sa choana. Sa kabaligtaran, kapag huminga ka, ang hangin ay dumadaloy sa ibabang daanan ng ilong. Dahil dito, sa kaso ng pagpapaliit (mula sa isang kurbada ng septum) ng lumen ng ilong sa mga gitnang seksyon nito, habang ang mas mababang seksyon ay libre, ang daloy ng hangin sa panahon ng paglanghap ay dapat na puwersahang idirekta kasama ang isang hindi pangkaraniwang channel, i.e. kasama ang mas mababang daanan ng ilong. Ang parehong mga paghihirap ay nangyayari sa kaso ng pagpapaliit ng mas mababang daanan ng ilong sa sandali ng pagbuga. Samakatuwid, ang isang libreng mas mababa o gitnang daanan ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng nasal breathing disorder.

Ang nasal breathing disorder ay nakasalalay din sa kaugnayan sa pagitan ng curvature ng nasal septum at ng mga turbinates. Tulad ng nalalaman, kapag ang septum ng ilong ay lumihis, madalas tayong nakatagpo ng concha hypertrophy, ang tinatawag na compensatory hypertrophy, pati na rin ang hyperplasia ng ethmoidal labyrinth sa malawak na kalahati ng ilong. Sa ilang mga kaso, na may kurbada ng nasal septum (karaniwan ay nasa anterior section nito), na may posterior rhinoscopy, hypertrophy ng posterior ends ng conchae, pangunahin ang mas mababang mga, ay maaaring mapansin.

Ang mga pagbabagong ito ay nagpapaliwanag ng katotohanan na kapag ang ilong septum ay lumihis sa isang gilid, ang pasyente ay madalas na nagrereklamo ng kahirapan sa paghinga sa magkabilang panig, madalas na mas malala pa sa gilid ng concavity ng septum.

Minsan, kapag may kurbada ng nasal septum, lalo na ang mga nauunang seksyon nito, dahil sa negatibong presyon, kapag humihinga, ang kaukulang pakpak ng ilong ay sinisipsip sa septum, na ang kalahati ng ilong na ito ay hindi kasama sa pagkilos ng paghinga. .
Ang mahirap na pag-access ng isang stream ng hangin sa olpaktoryo na bahagi ng lukab ng ilong dahil sa isang kurbada ng nasal septum sa itaas na bahagi nito ay humahantong sa isang paglabag sa pag-andar ng olpaktoryo. Kasabay nito, dahil sa isang disorder ng sirkulasyon ng dugo at trophism ng olfactory nerve, ang isang paglabag sa pakiramdam ng amoy ay maaaring mangyari, hindi lamang sa paghinga, kundi pati na rin ang mahalaga, na hindi na maibabalik.

Dapat pansinin na madalas na lumihis ang septum ng ilong, na nasuri sa kabataan, ay nagpapakita ng sarili sa klinika sa ibang pagkakataon, kung minsan lamang sa katandaan. Depende ito sa pagdaragdag ng mga lokal na sakit ng ilong at paranasal sinuses nito o pangkalahatang mga karamdaman- mga paglabag ng ng cardio-vascular system, baga, atbp., dahil sa kung saan nagiging mas mahirap para sa pasyente na pagtagumpayan ang paglaban ng mga makitid na daanan ng ilong kapag humihinga.

Ang mga paglihis ng septum ng ilong ay maaaring magbunga ng pag-unlad ng mga reflex neuroses dahil sa pangangati ng mga dulo ng maraming nerbiyos kung saan ang ilong mucosa ay napakayaman na ibinibigay. Nalalapat ito lalo na sa mga tagaytay at mga spine, na kung minsan ay pinuputol nang malalim sa mga shell. Ang mga iritasyon ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa reflex kapwa sa ilong mismo (sa anyo ng mga vasomotor disorder, hypersecretion, atbp.) At sa mga kalapit at malalayong organo.

Ang mga rhinogenic reflex disorder ay kinabibilangan ng bronchial hika, laryngeal spasms, isang bilang ng mga sakit sa mata, mga sakit sa cardiovascular system, pananakit ng ulo, epilepsy, dysmenorrhea, reflex na ubo, pagbahing, atbp. Ayon sa aming mga obserbasyon, ang gayong koneksyon ay medyo bihira. Gayunpaman, ang mga neuroses na ito, na may sabay-sabay na pagkakaroon ng binibigkas na mga deformidad ng nasal septum, ay nagdaragdag ng mga indikasyon para sa pagputol ng nasal septum o pagputol ng mga spine (pangmatagalang pagtigil ng bronchial hika pagkatapos ng naturang operasyon ay naobserbahan lamang namin sa isang kaso). Gayunpaman, ang pasyente ay hindi dapat bigyan ng mga garantiya na ang lahat ng mga neuroses na ito ay mawawala pagkatapos ng operasyon.

Ang kapansanan sa bentilasyon ng ilong at pangalawang rhinitis dahil sa pagpapapangit ng septum ng ilong ay maaaring, gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ay humantong sa mga pagbabago sa Eustachian tube at gitnang tainga, pati na rin ang mga karamdaman sa paranasal sinuses at lacrimal ducts. Sa pagsasagawa, ang papel ng nasal septum deformities sa pathogenesis ng talamak at talamak na sinusitis ay mas mahalaga.

Sa mga nakalistang sintomas ay dapat ding idagdag ang mga cosmetic defect na minsan ay nangyayari sa isang deviated septum, lalo na sa dislokasyon ng quadrangular cartilage.

Mga sintomas ng isang deviated nasal septum:

Ang isang deviated nasal septum ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:
1. Kahirapan sa paghinga ng ilong. Maaaring may katamtamang abala o kumpletong kawalan ng paghinga sa ilong. Kung ang pasyente ay may unilateral curvature ng nasal septum, kung gayon ang kapansanan sa paghinga ng ilong ay makikita sa kanan o kaliwang bahagi ng ilong. Dito dapat nating pag-isipan ang isang maliit na aspeto ng sintomas na ito. Kadalasan, kapag bumibisita sa isang doktor ng ENT, ang pasyente ay nasuri na may isang deviated nasal septum, na nakakagulat sa kanya, dahil, sa kanyang opinyon, ang kanyang ilong ay huminga nang maayos. Ito ay masasagot sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ang paghinga ng ilong ay may kapansanan dahil sa kurbada ng septum ng ilong, ang katawan ay umaangkop at ang lukab ng ilong ay nagbabayad para sa kakulangan na ito sa gastos ng iba pang mga istraktura. Ipinapaliwanag din nito ang katotohanan na ang isang matalim na pagkagambala sa paghinga ng ilong sa isang taong may deviated nasal septum ay maaaring mangyari sa katandaan, kapag ang mga kakayahan ng compensatory ng katawan ay unti-unting naubos. Sa mga taong may malaking lukab ng ilong, kahit na may binibigkas na mga curvature ng nasal septum, maaaring walang mga kaguluhan sa paghinga ng ilong, dahil ito ay nagbabayad para sa pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng ilong ng ilong sa panahon ng paghinga. Sa isang salita - kung ang iyong ilong ay huminga nang maayos, hindi ito nangangahulugan na hindi ka maaaring magkaroon ng isang deviated nasal septum.
2. Hilik. Ito ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa paghinga ng ilong.
3. Pagkatuyo sa lukab ng ilong.
4. Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng paranasal sinuses (sinusitis) - sinusitis, ethmoiditis, frontal sinuses.
5. Ang isa sa mga sanhi ng mga sakit na ito ay maaaring isang deviated nasal septum. Sa isang mahabang kurso ng talamak na sinusitis laban sa background ng isang deviated nasal septum, ang mga pagbabago sa polypous sa mauhog lamad ay bubuo, i.e. nabuo ang mga polyp.
6. Mga sakit na allergy . Ang kapansanan sa paghinga ng ilong ay sumusuporta sa kurso ng mga proseso ng allergy sa katawan, lalo na sa mga compensatory curvature ng nasal septum, kapag kapag ang mauhog lamad ng ilong na lukab ay nakikipag-ugnay sa septum, nangyayari ang patuloy na pangangati, na maaaring makapukaw ng mga pag-atake ng bronchial hika at allergic rhinitis. Ang pasyente ay nakakaramdam ng "hindi komportable sa ilong," pangangati, at ang uhog ay pana-panahon o patuloy na inilabas mula sa lukab ng ilong. Ang mga sintomas na ito ay lalo na binibigkas kapag ang pasyente ay may kumbinasyon ng allergic rhinitis, hypertrophy ng nasal turbinates at isang deviated nasal septum.
7. Mga pagbabago sa hugis ng ilong. Sa traumatic curvatures ng nasal septum - dislocations, fractures ng septal cartilage - ang hugis ng ilong ay nagbabago. Ang ilong ay lumilipat sa kanan o kaliwa. Tulad ng nabanggit na, ang mga ganitong kondisyon ay kadalasang pinagsama sa mga bali ng mga buto ng ilong. Kung hindi natupad sapat na paggamot, pagkatapos ay hindi tama ang paglaki ng kartilago. Ito ang mga pangunahing sintomas na nagpapahintulot sa iyo na maghinala ng isang deviated nasal septum.

Mga kahihinatnan ng isang deviated nasal septum medyo magkakaibang. Napatunayan na kapag ang paghinga ng ilong ay may kapansanan, ang mga pagbabago ay nangyayari sa dugo, vascular system, at genital area; ang katawan ay mas madaling kapitan ng hypothermia at pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan kapaligiran, dahil may kaugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng paghinga ng ilong at ang estado ng kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, napakahalaga na makipag-ugnay sa isang otolaryngologist sa isang napapanahong paraan at hindi ipagsapalaran ang iyong kalusugan.

Mga uri ng deviated nasal septum.
Ang mga paglihis ng nasal septum ay lubhang iba-iba sa kalikasan at lokasyon. Nangyayari ang mga ito bilang mga kurba sa kahabaan ng sagittal at frontal na mga eroplano, bilang iba't ibang projection - mga tagaytay at spines - o bilang isang kumbinasyon ng parehong mga deformidad. Ang mga bends ng nasal septum, tulad ng mga protrusions, ay maaaring maging bilateral at sabay-sabay na makitid ang iba't ibang mga seksyon ng parehong halves ng ilong. Para sa karamihan, mayroong mga liko na hugis C, pagkatapos ay mga kurbada sa hugis ng Latin na titik S, kadalasang kinasasangkutan ng quadrangular cartilage, mas madalas ang perpendicular plate at mas madalas ang vomer. Ang mga paglihis ng pinaka-posterior na bahagi ng nasal septum ay napakabihirang, at gilid sa likod ang vomer ay halos palaging nagpapanatili ng isang mahigpit na posisyon ng sagittal. Bihirang din ang mga liko ng patayo na plato ay umaabot malapit sa arko ng ilong, i.e. sa sieve plate. Ang mga deviations ng nasal septum ng traumatic etiology ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng mga bends na may matalim na mga anggulo. Kadalasan, na may mga traumatic deformities, mayroong higit pa o mas kaunting matalim na pag-aalis ng anterior edge ng quadrangular cartilage, na karaniwang tinatawag na dislokasyon. Sa ilang mga kaso ng pinsala, ang ibabang gilid ng quadrangular cartilage ay dumulas sa vomer at pagkatapos ay ang itaas na gilid ng huli ay tila malayang nakausli sa lukab ng ilong.
Ang mga tagaytay, tulad ng nabanggit na, ay matatagpuan pangunahin sa kahabaan ng itaas na gilid ng vomer, na tumatakbo nang pahilig mula sa harap hanggang sa likod at mula sa ibaba hanggang sa itaas na malayo sa lukab ng ilong.

Madalas silang nagtatapos sa isang matalim na spike, na pinuputol nang malalim sa gitna at kung minsan ang mas mababang concha, na humahadlang sa gitna at posterior na mga seksyon ng lukab ng ilong at ang mga bukana ng labasan ng paranasal sinuses. Bilang karagdagan, ang mga tagaytay ay madalas na matatagpuan sa kahabaan ng ibabang gilid ng vomer halos sa pinakailalim ng ilong, ngunit ang mga tagaytay na ito ay karaniwang sumasakop lamang sa mga pinaka-nauunang bahagi ng ilong. Minsan ang tagaytay ay bumababa sa anyo ng isang canopy. Ang mga tagaytay at spines ay halos payat, ngunit kadalasan ay naglalaman din ang mga ito ng kartilago, na pangunahing bumubuo sa tuktok, o lateral na bahagi ng mga projection. Ang lahat ng mga tampok na ito ay madaling ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng embryonic at ang karagdagang pagbuo ng nasal septum, na nabanggit sa itaas.

Kadalasan, sa lugar ng tagaytay, ang septum ng ilong sa kabaligtaran ay bumubuo ng isang kulubot, kung minsan sa anyo ng isang malalim na matalim na uka.

Dapat ito ay nabanggit na ang mauhog lamad sa matambok na gilid ang mga liko ng ilong septum, lalo na sa mga protrusions, ay kadalasang pinanipis at madaling mapunit kapag pinaghiwalay, at, sa kabaligtaran, sa malukong bahagi ito ay mas makapal at madaling paghiwalayin. Ang mauhog lamad ay mas mahigpit din na pinagsama sa lugar ng mga tahi, kung minsan sa lugar ng rudiment ng organ ni Jacobson sa quadrangular cartilage at sa mga lugar ng mga bali sa traumatic deformities ng nasal septum.

Diagnosis ng isang deviated nasal septum:

Ang pagpapapangit ng ilong septum ay maaaring minsan ay maitatag sa pamamagitan ng panlabas na pagsusuri - sa batayan ng scoliosis ng ilong, pag-aalis ng dulo nito o septum mobile. Para sa karamihan, gayunpaman, ang mga curvature ay ipinahayag sa pamamagitan ng rhinoscopy. Ang unang bagay na tumatama sa mata ay ang kawalaan ng simetrya ng mga lukab ng ilong, i.e. na ang kalahati ng ilong, kasama ang buong haba o sa isang bahagi o iba pa, ay mas malawak kaysa sa isa, sa isang gilid ang mga turbinate ng ilong ay malinaw na nakikita, ngunit sa kabilang banda ay mas masahol pa o hindi nakikita.

Para sa isang detalyadong pagsusuri at upang tumpak na matukoy ang kalikasan at lokalisasyon ng lahat ng mga bends at protrusions ng nasal septum, kinakailangan na paulit-ulit at lubusan na lubricate ang septum at turbinates na may 5% na solusyon ng cocaine na may adrenaline. Pagkatapos lamang nito ay maaaring bigyan ng isang tao ang sarili ng isang malinaw na account ng pagsasaayos ng parehong septum mismo at ang gilid ng dingding ng ilong (turbinates, ethmoid cells, atbp.), Na talagang kinakailangan para sa pagpapasya sa isyu ng operasyon.

Ang anterior rhinoscopy ay dapat dagdagan ng posterior rhinoscopy, na nagpapakita (kahit na napakabihirang) bends ng posterior part ng vomer, hypertrophy ng posterior ends ng mga shell, pati na rin ang pagkakaroon ng hypertrophy ng mucosa, kadalasang matatagpuan simetriko, sa magkabilang gilid ng posterior part ng vomer.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay ng kaunting mahalagang karagdagang impormasyon tungkol sa mga deformidad ng septal ng ilong mismo. Gayunpaman, ang naturang pag-aaral ay kinakailangan sa lahat ng mga kaso upang matukoy ang kondisyon ng paranasal sinuses.

Paggamot para sa deviated nasal septum:

Dahil ang isang deviated nasal septum ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa normal na anatomy ng nasal cavity, lahat ng konserbatibong hakbang (vasoconstrictor drops, tablets, breathing exercises) ay may pansamantala at hindi palaging binibigkas na epekto.

Para sa mga klinikal na pagpapakita ng isang deviated nasal septum, isinasagawa ang kirurhiko paggamot - endoscopic surgery septoplasty. Sa panahon ng operasyon, walang mga paghiwa na ginawa sa mukha. Bilang resulta ng pagpapatupad nito, ang hugis ng panlabas na ilong ay hindi nagbabago. Ang operasyon ay tumatagal sa average mula 30 minuto hanggang 1 oras at maaaring isagawa kapwa sa ilalim ng lokal at sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ay nagtatapos sa pag-install ng mga espesyal na silicone plate sa lukab ng ilong - ang tinatawag na. splints at gauze swabs, na aalisin sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon. Kaya, ang pasyente ay kailangan lamang manatili sa ospital sa loob ng 1 araw, pagkatapos ay pauwi na namin siya. Para sa 5-7 araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na dumalo sa mga espesyal na dressing upang mapabilis ang paggaling at maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion.

Sa kasalukuyan, ang tanging paraan ng paggamot para sa lahat ng uri ng deformities ng nasal septum ay dapat ituring na submucosal resection. Ang nakahiwalay na pagputol ng mga tagaytay at mga gulugod ay dapat gamitin lamang sa mga bihirang kaso. Una, karaniwang may pinagsamang mga kurbada, at pangalawa, sa modernong teknolohiya, ang karaniwang pagputol ng septum ng ilong ay teknikal na mas madali kaysa sa isang nakahiwalay na pagputol ng mga tagaytay at mga spine.

Iminumungkahi ng ilang mga may-akda na sa mga matatandang tao, sa halip na submucosal resection ng nasal septum, ang end-to-end excision ng lahat ng mga layer nito ay ginaganap. Gayunpaman, sa aming opinyon, kahit na sa katandaan ay dapat na mas gusto ng isang submucosal resection, na hindi makabuluhang kumplikado sa operasyon.

Mga indikasyon para sa pagputol ng septum ng ilong. Ang operasyon sa nasal septum ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan may ilang mga sakit na nakalista sa itaas na maaaring masuri nang may sapat na kalinawan. sanhi na may mga umiiral na deformities ng nasal septum. Ang mga kurbada mismo, hindi sinasadyang natuklasan, gaano man sila kapansin-pansin, kadalasan ay hindi nagsisilbing indikasyon para sa operasyon. Gayunpaman, kung mayroong isang binibigkas na pagpapapangit ng ilong septum na may katamtamang kaguluhan paghinga sa isang batang edad, pagkatapos ay dapat nating isaalang-alang na sa hinaharap, dahil sa paghina na nauugnay sa edad ng aktibidad ng cardiovascular, tono ng kalamnan sa paghinga, atbp. ang mga septal deviations na ito ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng mga functional disorder. Ito ay mas mahirap na paandarin sa katandaan, at ang isang operasyon na idinisenyo upang gumanang muli ang isang kumplikadong respiratory apparatus at iakma ang buong katawan upang itama ang paghinga ng ilong ay maaaring hindi magbigay ng sapat na epekto sa edad na ito. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, mas mahusay na alisin ang pagpapapangit ng septum sa kabataan. Sa aming opinyon, kinakailangan din na mag-opera kung ang isang kabataan ay may kumpleto o halos kumpletong sagabal ng kalahati ng ilong dahil sa isang kurbada ng nasal septum, habang ang pasyente, salamat sa libreng paghinga sa kabilang kalahati ng ilong. , hindi nagrereklamo.

Tungkol sa pinahihintulutang edad para sa pagputol ng septum, lubos kaming sumasang-ayon sa L.T. Levin, na matagumpay na nagsagawa ng operasyong ito para sa mga bata at matatanda, ngunit paano. Ang may-akda na ito ay wastong itinuro na sa mga bata at mga taong higit sa 48-50 taong gulang, ang mga indikasyon para sa operasyong ito ay dapat na makabuluhang paliitin.

Kadalasan, na may higit o hindi gaanong makabuluhang mga kurbada ng septum ng ilong, mayroong sabay-sabay na hyperplasia ng inferior o gitnang concha (o concha bullosa), o pareho ng mga concha na ito sa gilid na kabaligtaran ng curvature. Kadalasan sa panig na ito ang kahirapan sa paghinga ay pinakamalubha. Ito ay maaari ding itatag nang may layunin sa pamamagitan ng laki ng mantsa mula sa singaw na naninirahan sa panahon ng pagbuga sa isang malamig na spatula na inilagay sa mga butas ng ilong. Kung sa mga ganitong kaso nililimitahan natin ang ating sarili sa pagputol lamang ng nasal septum, kung gayon hindi tayo makakakuha ng pagpapabuti sa patency ng ilong hindi lamang sa gilid kung saan mayroong hypertrophy ng conchae, kundi pati na rin sa gilid ng curvature, dahil ang hypertrophied conchae, ang pagpindot sa septum na naging mobile pagkatapos ng operasyon, ay hindi papayagan na kumuha ng sagittal na posisyon Samakatuwid, sa mga ganitong kaso, kasabay ng pagputol ng septum, isang conchotomy (o bahagyang pagputol ng concha bullosa) ay dapat isagawa . Ito ay mas madali at mas mahusay na gawin ito kaagad pagkatapos ng pagputol ng septum, maliban kung mayroong hindi pangkaraniwang pagdurugo o ang panganib ng karagdagang synechiae dahil sa matinding paglabag Ang integridad ng mauhog lamad ng septum sa panahon ng operasyon ay hindi pinipilit ang isa na ipagpaliban ang conchotomy para sa isa pang sesyon (sa isang buwan).

Kadalasan, kapag ang mga nauunang seksyon ng nasal septum ay baluktot, ang hypertrophy ng posterior end ng lower concha sa makitid na bahagi ay sinusunod (ito ay itinatag gamit ang posterior rhinoscopy bago ang resection ng septum o may anterior rhinoscopy sa pagtatapos ng operasyong ito. ). Kung ang hypertrophy na ito ay binibigkas, pagkatapos ay mas mahusay na alisin ito kaagad.

Kung, na may isang kurbada ng ilong septum, ang makitid na bahagi ay higit pa o hindi gaanong kasiya-siyang madadaanan para sa hangin, at ang kabilang panig ay nahahadlangan ng hypertrophied turbinates, pagkatapos ay mas mahusay na unang magsagawa lamang ng isang conchotomy. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang pagputol ng septum ng ilong ay isinasagawa pagkatapos ng 2-3 buwan.

Kung mayroong hypertrophy ng malambot na mga tisyu ng nasal septum, pagkatapos ay dapat silang i-excised gamit ang gunting (kung sila ay nakabitin) o (na may cushion-shaped hypertrophies) na nawasak gamit ang isang galvanocauter, kung maaari submucosally. Ang pag-aalis ng hypertrophy ng malambot na mga tisyu ng posterior na mga seksyon ng vomer ay madalas na nagpapakita ng malalaking teknikal na paghihirap. Karaniwang naa-access lamang ang mga ito pagkatapos ng pagputol (o pagpapakilos) ng nasal septum. Ang pagkasira ng mga tisyu na ito sa pamamagitan ng galvanocauter ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat, nang hindi sabay-sabay na pag-cauterize ng mga shell upang maiwasan ang mga kasunod na synechiae. Mas mainam na gumamit ng conchotomes para sa layuning ito.

Kadalasan, kapag may curvature ng nasal septum, mayroong isang kawalaan ng simetrya sa istraktura ng ethmoid bone. Sa gilid kung saan ang septum ay bumubuo ng isang concavity, ang ethmoid labyrinth ay nadagdagan sa laki kumpara sa kabaligtaran.

Sa ganitong mga kaso, kinakailangan, kasabay ng operasyon sa nasal septum, upang alisin ang bahagi ng kaukulang ethmoidal labyrinth, nang hindi inaalis ang gitnang concha, kung maaari, ngunit inilalagay lamang ito sa isang mas lateral na posisyon.

Bilang karagdagan sa mga indikasyon sa itaas para sa pagputol ng nasal septum, ang interbensyong ito ay dapat ding gamitin bilang isang paunang panukala para sa pagsasagawa ng iba pang mga operasyon o upang matiyak pinakamahusay na mga resulta mga operasyong ito.

Kasama sa mga naturang operasyon ang autopsy frontal sinus, mga ethmoid cell at pangunahing sinus, mga operasyon sa lacrimal sac, atbp.

Sa mga bihirang kaso, ang pagputol ng septum ng ilong ay isinasagawa upang makapagpasok ng isang catheter ng tainga upang malinis ang eustachian tube.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang deviated nasal septum?

May bumabagabag ba sa iyo? Nais mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Deviated nasal septum, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Ang pinakamahusay na mga doktor susuriin ka, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at ibigay kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor upang hindi lamang maiwasan kakila-kilabot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab upang mapanatili ang pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa grupong Trauma, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi:

Arrhythmias at heart block sa mga cardiotropic poisoning

Depressed skull fractures

Intra- at periarticular fractures ng femur at tibia

Congenital muscular torticollis

Congenital malformations ng skeleton. Dysplasia

Lunate dislokasyon

Dislokasyon ng lunate at proximal na kalahati ng scaphoid (de Quervain's fracture dislocation)

Pagpapalaki ng ngipin

Paglinsad ng scaphoid

Mga dislokasyon ng itaas na paa

Mga dislokasyon ng itaas na paa

Mga dislokasyon at subluxations ng radial head

Mga dislokasyon ng kamay

Mga dislokasyon ng mga buto ng paa

Mga dislokasyon ng balikat

Vertebral dislokasyon

Mga dislokasyon ng bisig

Mga dislokasyon ng metacarpal

Mga dislokasyon ng paa sa Chopart joint

Mga dislokasyon ng mga phalanges ng mga daliri ng paa

Diaphyseal fractures ng mga buto ng binti

Diaphyseal fractures ng mga buto ng binti

Mga lumang dislokasyon at subluxations ng bisig

Nakahiwalay na bali ng ulnar shaft

Tick ​​paralysis

Pinagsamang pinsala

Mga anyo ng buto ng torticollis

Mga karamdaman sa postura

Kawalang-tatag ng tuhod

Mga bali ng baril kasama ng mga depekto sa malambot na tissue ng paa

Pinsala ng baril sa mga buto at kasukasuan

Mga pinsala ng baril sa pelvis

Mga pinsala ng baril sa pelvis

Mga sugat ng baril sa itaas na paa

Mga sugat ng baril sa ibabang paa

Mga sugat ng baril sa mga kasukasuan

Mga sugat ng baril

Mga paso dahil sa pakikipag-ugnayan sa Portuguese man-of-war at dikya

Mga kumplikadong bali ng thoracic at lumbar spine

Buksan ang mga pinsala sa diaphysis ng binti

Buksan ang mga pinsala sa diaphysis ng binti

Buksan ang mga pinsala sa mga buto ng kamay at mga daliri

Buksan ang mga pinsala sa mga buto ng kamay at mga daliri

Buksan ang mga pinsala ng magkasanib na siko

Mga pinsala sa bukas na paa

Mga pinsala sa bukas na paa

frostbite

Pagkalason sa Wolfsbane

Pagkalason sa aniline

Pagkalason sa antihistamine

Pagkalason sa gamot na antimuscarinic

Pagkalason sa acetaminophen

Pagkalason sa acetone

Pagkalason sa benzene, toluene

Pagkalason ng toadstool

Pagkalason sa nakalalasong wech (hemlock)

Halogenated hydrocarbon poisoning

Pagkalason sa glycol

Pagkalason sa kabute

Pagkalason sa dichloroethane

Pagkalason sa usok

Pagkalason sa bakal

Pagkalason sa Isopropyl alcohol

Pagkalason sa insecticide

Pagkalason sa yodo

Pagkalason sa Cadmium

Pagkalason sa acid

Pagkalason sa cocaine

Pagkalason sa belladonna, henbane, datura, cross, mandrake

Pagkalason sa magnesium

Pagkalason sa methanol

Pagkalason sa methyl alcohol

Pagkalason sa arsenic

Indian hemp pagkalason sa droga

Pagkalason sa hellebore tincture

Pagkalason sa nikotina

Pagkalason sa carbon monoxide

Pagkalason ng paraquat

Pagkalason sa pamamagitan ng mga singaw ng usok mula sa puro acids at alkalis

Pagkalason sa pamamagitan ng mga produktong paglilinis ng langis

Pagkalason sa mga anti-depressant na gamot

Pagkalason sa salicylate

Pagkalason sa tingga

Pagkalason sa hydrogen sulfide

Pagkalason sa carbon disulfide

Pagkalason sa mga pampatulog (barbiturates)

Pagkalason sa mga fluoride salt

Pagkalason ng mga stimulant ng central nervous system

Pagkalason sa strychnine

Pagkalason sa usok ng tabako

Pagkalason sa Thallium

Pagkalason sa tranquilizer

Pagkalason ng acetic acid

Pagkalason sa phenol

Pagkalason sa phenothiazine

Pagkalason sa posporus

Pagkalason sa mga insecticides na naglalaman ng chlorine

Pagkalason sa mga insecticides na naglalaman ng chlorine

Pagkalason ng cyanide

Pagkalason sa ethylene glycol

Pagkalason sa ethylene glycol eter

Pagkalason sa mga antagonist ng calcium ion

Pagkalason sa barbiturate

Pagkalason sa beta blocker

Pagkalason sa mga bumubuo ng methemoglobin

Pagkalason sa mga opiate at narcotic analgesics

Pagkalason sa mga gamot na quinidine

Mga pathological fracture

maxillary fracture

Pagkabali ng distal radius

Pagkabali ng ngipin

Pagkabali ng mga buto ng ilong

Scaphoid fracture

Bali ng radius sa lower third at dislokasyon sa distal radial-ulnar joint (Galeazzi injury)

Pagkabali ng ibabang panga

Pagkabali ng base ng bungo

Proximal femur fracture

Calvarial fracture

Pagkabali ng panga

Pagkabali ng panga sa lugar ng proseso ng alveolar

Pagkabali ng bungo

Bali-dislokasyon sa Lisfranc joint

Mga bali at dislokasyon ng talus

Mga bali at dislokasyon ng cervical vertebrae

Mga bali ng II-V metacarpal bones

Mga bali ng femur sa lugar ng joint ng tuhod

Mga bali ng femur

Mga bali sa rehiyon ng trochanteric

Mga bali ng proseso ng coronoid ng ulna

Acetabular fractures

Acetabular fractures

Mga bali ng ulo at leeg ng radius

Mga bali ng sternum

Mga bali ng femoral shaft

Humeral shaft fractures

Mga bali ng diaphysis ng parehong buto ng bisig

Mga bali ng diaphysis ng parehong buto ng bisig

Mga bali ng distal humerus

Mga bali ng clavicle

Mga bali ng buto

Mga bali ng shin bones

Hindfoot fractures

Mga bali ng buto ng kamay

Mga bali ng mga buto ng forefoot

Mga bali ng mga buto ng bisig

Sa artikulong ito, papayagan ko ang aking sarili na tumira sa pinakakaraniwang sakit sa mga pathology ng ENT - Deviated nasal septum. Ang isa sa mga nangungunang ENT surgeon sa ating panahon ay minsang nagsabi: "Ang pagkakaroon ng nasal septum sa isang tao ay isa nang indikasyon para sa operasyon dito." Medyo may katotohanan ang kasabihang ito. Kung tutuusin, ang paghinga ang batayan ng buhay. Pag-isipan natin ito sandali. Ang mga tao ay may dalawang uri ng paghinga: ilong at bibig. Ang paghinga ng ilong ay mas pisyolohikal para sa katawan, dahil ang lukab ng ilong ay gumaganap ng maraming mahahalagang tungkulin para sa katawan. Ang pagdaan sa lukab ng ilong, ang inhaled air ay moistened, nililinis ng mga impurities, warmed at resonated, na nagbibigay sa boses ng isang katangian sound tint. Samakatuwid, ang hindi sapat na paghinga ng ilong ay nangangailangan ng isang bilang ng mga kondisyon ng pathological. Kabilang sa mga sakit na humahantong sa kapansanan sa paghinga ng ilong, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng anatomical deformations ng mga istraktura ng ilong lukab, isa na kung saan ay ang curvature ng ilong septum. Upang mas maunawaan ang sakit na ito, dapat isaalang-alang ang istraktura ng lukab ng ilong.

Ano ang nasal septum?

Ang lukab ng ilong ay isang kanal na tumatakbo mula sa harap hanggang sa likod at hugis tulad ng isang prisma. Ang lukab ng ilong ay nabuo sa pamamagitan ng ilang mga pader: lateral, upper at lower. Sa gitna ng lukab ng ilong mayroong isang patayong pormasyon na naghahati sa lukab ng ilong sa dalawang pantay na kalahati: kanan at kaliwa. Ang pormasyon na ito ay ang nasal septum. Ang septum ay may seksyon ng buto - nabuo ng mga istruktura ng buto ng lukab ng ilong at cartilaginous. Ang nauuna na seksyon ng ilong septum ay nakausli mula sa lukab ng ilong hanggang sa labas at nakikilahok sa pagbuo ng panlabas na ilong. Ang bahaging ito ng septum ay mararamdaman sa pamamagitan ng pagtakbo ng iyong daliri sa gitna ng ilong mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang cartilaginous na bahagi ng septum ay mas malambot kaysa sa bahagi ng buto at, kung ninanais, maaari itong ilipat sa gilid. Samakatuwid, ang bahaging ito ay mas madaling kapitan ng pinsala. Sa mga bata, ang nasal septum ay nabuo sa edad na 10. Sa ngayon, napatunayan na 5% lamang ng mga tao ang may tuwid na septum ng ilong. Sa karamihan ng mga tao, ang septum ay may iba't ibang mga kurbada. Karaniwan, ang septum ay lumilihis mula sa midline sa kanan o kaliwa, ngunit ang iba pang mga pagkakaiba-iba ay posible. Halimbawa, posible na ang isang maliit na lugar ng septum ay maaaring masira sa anyo ng isang tinatawag na tagaytay o spike.

Bakit nangyayari ang deviated nasal septums?

Ang mga deviations ng nasal septum ay nahahati sa physiological, traumatic at compensatory, depende sa dahilan. Physiological curvatures- nagaganap sa panahon ng paglaki at pag-unlad ng katawan - bumangon dahil sa ang katunayan na ang ilong septum ay binubuo ng magkakaibang istruktura na mga tisyu (buto at kartilago), ang paglaki nito ay nangyayari nang hindi pantay, at ang paglaki ng balangkas ng buto ay hindi palaging tumutugma sa ang paglaki ng kartilago, i.e. ang paglaki ng isang bahagi ng septum ay higit sa isa. Ito ang pinaka karaniwang dahilan ang paglitaw ng curvature ng nasal septum. Sa kasong ito, ang kurbada ng buong ilong septum (i.e., ang pag-aalis nito sa gilid) o ang pagbuo ng mga tagaytay at spines ay mas tipikal. Nakaka-trauma kurbada lumitaw dahil sa mekanikal na pinsala at maaaring maging lubhang magkakaibang. Kadalasan ang mga traumatikong curvature ng nasal septum ay pinagsama sa mga bali ng mga buto ng ilong. Sa mga bata, ang mga traumatic curvature ay maaaring mangyari na sa kapanganakan, dahil sa panahon ng panganganak ang bata ay maaaring makaranas ng dislokasyon ng cartilage ng nasal septum. Sa proseso ng paglaki at pag-unlad ng mga buto ng bungo ng mukha, kahit na ang isang maliit na pinsala sa septum ng ilong ay maaaring humantong sa higit pang abnormal na paglaki at magkakaroon ng pangangailangan para sa surgical treatment. Compensatory curvatures- pinagsamang paglabag sa anatomya ng ilang mga formations ng ilong lukab. Ang katotohanan ay sa mga dingding sa gilid ng lukab ng ilong ay may mga pormasyon - ang mga turbinate ng ilong - na, tulad ng septum, sa proseso ng kanilang paglaki at pag-unlad ay maaaring makuha ang pinaka. magkaibang hugis. Ang pinakakaraniwang pangyayari ay hypertrophy (pagpapalaki) ng mga turbinate ng ilong. Sa kasong ito, mayroong patuloy na pakikipag-ugnay sa nasal concha sa nasal septum at sa paglipas ng panahon, ang isang compensatory curvature ng nasal septum ay nangyayari sa punto ng contact. Sa gilid ng pinalaki na concha ng ilong, ang isang depression ay bumubuo sa septum, at sa kabaligtaran - isang protrusion o tagaytay. Ang ganitong mga curvature ay maaaring mangyari sa mga nasal polyp, vasomotor rhinitis, mga banyagang katawan sa lukab ng ilong, na may pagkakaiba na ang septum ay nakikipag-ugnayan sa isa pang pormasyon.

Ano ang nagiging sanhi ng isang deviated nasal septum?

Ang isang tumpak na diagnosis ng "Deviated nasal septum" ay maaari lamang gawin ng isang doktor ng ENT, dahil nangangailangan ito ng pagsusuri sa lukab ng ilong gamit ang mga espesyal na instrumentong medikal. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga sintomas na makakatulong sa pasyente na maghinala sa sakit na ito at makipag-ugnay sa isang otolaryngologist. Bukod pa rito, ang computed tomography ng nasal sinuses (o cone-beam computed tomography) ay ginagamit para sa diagnosis, na higit pa sa kakayahang ipakita nang mas detalyado ang likas na katangian ng curvature ng nasal septum. Ang MRI ay hindi ginagamit para sa diagnosis.

Ang isang deviated nasal septum ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas

1. Kahirapan sa paghinga ng ilong. Maaaring may katamtamang abala o kumpletong kawalan ng paghinga sa ilong. Kung ang pasyente ay may unilateral curvature ng nasal septum, kung gayon ang kapansanan sa paghinga ng ilong ay magiging mas kapansin-pansin sa kanan o kaliwang bahagi ng ilong. Dito dapat nating pag-isipan ang isang maliit na aspeto ng sintomas na ito. Kadalasan, kapag bumibisita sa isang doktor ng ENT, ang pasyente ay nasuri na may isang deviated nasal septum, na nakakagulat sa kanya, dahil, sa kanyang opinyon, ang kanyang ilong ay huminga nang maayos. Ito ay masasagot sa pamamagitan ng katotohanan na kung ang paghinga ng ilong ay may kapansanan dahil sa kurbada ng septum ng ilong, ang katawan ay umaangkop at ang lukab ng ilong ay nagbabayad para sa kakulangan na ito sa gastos ng iba pang mga istraktura. Gayunpaman, ang naturang kabayaran ay hindi magtatagal at sa kalaunan ay masira ang mekanismong ito. Ipinapaliwanag din nito ang katotohanan na ang isang matalim na pagkagambala sa paghinga ng ilong sa isang taong may deviated nasal septum ay maaaring mangyari sa katandaan, kapag ang mga kakayahan ng compensatory ng katawan ay unti-unting naubos. Sa mga taong may malaking lukab ng ilong, kahit na may binibigkas na mga curvature ng nasal septum, maaaring walang mga kaguluhan sa paghinga ng ilong, dahil ito ay nagbabayad para sa pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng ilong ng ilong sa panahon ng paghinga. Sa isang salita, kung ang iyong ilong ay huminga nang maayos, hindi ito nangangahulugan na ang septum ay ganap na tuwid. Ako ay personal na kumbinsido dito ng libu-libong beses!

2. Hilik. Ito ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa paghinga ng ilong.

3. Pagkatuyo sa lukab ng ilong, posibleng pagdurugo ng ilong

4.Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng paranasal sinuses (sinusitis) - ethmoiditis, . Ang katotohanan ay ang pangunahing kondisyon para sa normal na pisyolohiya ng lukab ng ilong ay sapat (libre) na paghinga ng ilong. Kung ang huli ay nilabag, ang pag-agos ng discharge mula sa paranasal sinuses ay nagambala. Ang discharge ay stagnates at nagiging isang kanais-nais na kapaligiran para sa pag-unlad ng bakterya, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. (Ang mekanismong ito ay inilarawan nang mas detalyado sa artikulong ""). Samakatuwid, ang mga pasyente na nagdurusa sa talamak na sinusitis ay dapat suriin para sa isang deviated nasal septum at, kung kinakailangan, ang surgical correction ay dapat isagawa. Sa isang mahabang kurso ng talamak na sinusitis laban sa background ng isang deviated nasal septum, ang mga pagbabago sa polypous ay bubuo - () ang mauhog lamad, i.e. nabuo ang mga polyp.

5. Mga sakit na allergy. Ang mga alerdyi ay hindi bubuo mula sa pagkakaroon ng isang deviated septum, ngunit ang kapansanan sa paghinga ng ilong ay sumusuporta sa kurso ng mga allergic na proseso sa katawan, lalo na sa mga compensatory curvatures ng nasal septum, kapag kapag ang mauhog lamad ng ilong lukab ay dumating sa contact na may septum. , ang patuloy na pangangati ay nangyayari, na maaaring makapukaw ng mga pag-atake ng bronchial hika at allergic rhinitis. Ang pasyente ay nakakaramdam ng "hindi komportable sa ilong," pangangati, at ang uhog ay pana-panahon o patuloy na inilabas mula sa lukab ng ilong. Ang mga sintomas na ito ay lalo na binibigkas kapag ang pasyente ay may kumbinasyon ng allergic rhinitis, hypertrophy ng nasal turbinates at isang deviated nasal septum.

6. Mga pagbabago sa hugis ng ilong. Sa traumatic curvatures ng nasal septum - dislocations, fractures ng septal cartilage - ang hugis ng ilong ay nagbabago. Ang ilong ay lumilipat sa kanan o kaliwa. Tulad ng nabanggit na, ang mga ganitong kondisyon ay kadalasang pinagsama sa mga bali ng mga buto ng ilong. Kung ang sapat na paggamot ay hindi natupad, ang kartilago ay hindi gumagaling ng maayos.

Ito ang mga pangunahing sintomas na nagpapahintulot sa iyo na maghinala ng isang deviated nasal septum. Ang mga kahihinatnan ng sakit na ito ay medyo magkakaibang. Napatunayan na kapag ang paghinga ng ilong ay may kapansanan, ang mga pagbabago ay nagaganap sa dugo, vascular system, at genital area; ang katawan ay mas madaling kapitan ng hypothermia at pagkakalantad sa masamang mga salik sa kapaligiran, dahil may kaugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng paghinga ng ilong at ang estado ng immune system. Samakatuwid, napakahalaga na makipag-ugnay sa isang otolaryngologist sa isang napapanahong paraan at hindi ipagsapalaran ang iyong kalusugan.

Paano ginagamot ang isang deviated nasal septum?

Tulad ng nabanggit na sa artikulong ito, ang isang deviated nasal septum ay mahalagang paglabag sa istraktura (anatomy) ng nasal cavity. Samakatuwid, ang tanging paggamot para sa sakit na ito ay kirurhiko. Ang operasyon ay inuri bilang plastik at ginagawa sa pamamagitan ng ilong - endonasally. Samakatuwid, walang mga paghiwa na ginawa sa balat ng mukha. Ang layunin ng operasyon ay tanggalin, imodelo (alisin) at itanim muli ang bahagi ng nasal septum na nakakurba habang pinapanatili ang mucous membrane. Ang operasyon ay tinatawag na - Septoplasty. Maaaring isagawa ang operasyon sa ilalim ng kontrol ng endoscope (endoscopically). Nais kong iguhit ang iyong pansin sa katotohanang iyon MALIIT LANG kurbada cartilaginous maaaring operahan ang departamento gamit ang isang laser, gayunpaman ang ganitong uri ng operasyon ay angkop mas mababa sa 1% ng mga pasyente. Hindi ako magtatagal sa mga intricacies ng operasyon, ngunit mapapansin ko ang ilang mga punto na may kaugnayan dito. Sasabihin ko lang na palaging pipiliin ng isang kwalipikadong ENT surgeon ang pinakamainam na paraan ng surgical intervention para sa pasyente. Sa kasamaang palad, ang mga pasyente ay madalas na lumapit sa akin na hindi nakatuon sa resulta, ngunit sa paraan ng paggamot. MGA. sinasabi nila: "Gusto kong operahan ang septum gamit ang isang laser" o "operahan ako gamit ang isang endoscope"... Oo..., ginagawa ng Internet ang trabaho nito, ngunit maniwala ka sa akin, mahal na mga pasyente, isa o ibang paraan ng ang operasyon ay hindi palaging naaangkop. Sa personal, alam ko ang lahat ng kilalang pamamaraan ng operasyon ng nasal septum, ngunit kung ano ang eksaktong maiaalok ko sa pasyente ay tinutukoy sa panahon ng isang harapang konsultasyon

1. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang ospital (ENT department), gaya ng binalak: ang pasyente ay sumasailalim sa kinakailangang pagsusuri sa isang outpatient na batayan at pagkatapos ay ipinasok sa ospital. Ang tagal ng ospital, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 3-4 na araw. Kung interesado ka, maaari kong ipadala ang listahan ng mga kinakailangang pagsusuri sa aking email kapag hiniling. [email protected]


2. Ang operasyon ay dapat gawin ng isang kwalipikadong ENT surgeon.


3. Ang lunas sa pananakit para sa operasyong ito ay maaaring lokal o pangkalahatan (anesthesia). Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang operasyon ay katulad ng paggamot sa ngipin. Ang pasyente ay tinuturok ng anesthetic solution sa nasal mucosa. Kung nais ng pasyente, ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa aming klinika posible na magsagawa ng operasyon sa ilalim ng anumang uri ng kawalan ng pakiramdam. Sa personal, hindi ko kailanman igiit at iminumungkahi na ang pasyente ay malayang pumili ng paraan ng pag-alis ng sakit.


4. Sa mga bata, isinasagawa ang operasyon kapag umabot sila sa 14-16 edad ng tag-init, At kailan binibigkas na mga paglabag paghinga ng ilong - mula 6 na taong gulang. General anesthesia lamang ang ginagawa.


5. Ang tagal ng operasyon ay depende sa karanasan ng surgeon. Madalas kong marinig sa panahon ng mga konsultasyon na ang pasyente ay sinabihan na ang operasyon ay tatagal ng 2 oras, o higit pa... Sa personal, ginagawa ko ang operasyon para sa mga 15-20 minuto


6. Pagkatapos ng operasyon, ang mga espesyal na tampon ay ipinasok sa ilong ng pasyente, na inalis pagkatapos ng 24 na oras. Sa kasalukuyan, ginagamit ang maliliit na latex tampon o gel tampon, pati na rin ang mga espesyal na sponge tampon na may maliit na tubo sa loob, na nagpapahintulot sa pasyente huminga sa pamamagitan ng iyong ilong pagkatapos ng operasyon.


7. Ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay naibalik sa loob ng 5 hanggang 7 araw. Pagkatapos ng operasyon, dapat iwasan ng pasyente ang pisikal na aktibidad sa loob ng isang buwan.


8. Sa pagkakaroon ng exacerbations ng concomitant talamak nagpapaalab na sakit lukab ng ilong (hal talamak na sinusitis, sinus cyst, polyp) posible na magsagawa ng ilang mga operasyon nang sabay-sabay. Mas gusto kong huwag paghiwalayin ang mga operasyon.


9. Dahil ang operasyon ay hindi sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, hindi ito ginagawa sa mga kababaihan sa panahon ng regla.


10. Ang mga komplikasyon mula sa operasyong ito ay bihira. Kabilang dito ang: nosebleeds, perforation (paglabag sa integridad) ng nasal septum, synechiae (fusion) ng nasal cavity.


11. Pagkatapos ng operasyon at pag-alis ng mga tampons, ipinag-uutos na magsagawa ng nasal toilet nang hindi bababa sa isang beses sa isang araw sa loob ng isang linggo, na dapat gawin ng isang doktor ng ENT sa isang ospital o klinika.

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ito ay mas mahusay na paggamot sa kirurhiko, na aabutin ng hindi hihigit sa isang linggo, kaysa makaramdam ng kapansanan sa paghinga ng ilong at ang mga kahihinatnan nito sa buong buhay mo. Sa personal, nagsagawa ako ng higit sa isang libong mga operasyon upang itama ang septum ng ilong at masasabi kong may kumpiyansa na ang mga pasyente ay kinukunsinti ito nang maayos.

Para sa mga katanungan tungkol sa operasyon, maaari kang makipag-ugnayan sa may-akda. Tingnan ang seksyon

Taos-puso,

ENT surgeon, Kandidato ng Medical Sciences,

Pinuno ng surgical ENT department ng klinika para sa mga sakit ng tainga, ilong at lalamunan, First Moscow State Medical University na pinangalanang I.M. Sechenov