Ang mga kakayahan sa pag-iisip ay nabawasan. Banayad na cognitive impairment

08.09.2020

Ang moderate cognitive impairment ay tumutukoy sa mga kapansanan sa cognitive sphere na lumampas sa pamantayan ng edad, kahit na hindi sila umabot sa isang malubhang antas - demensya. Ang ganitong mga karamdaman ay sinusunod sa 11-17% ng mga matatandang tao. Ang mahinang cognitive impairment ay nasa pagitan ng normal na pagtanda at full-blown dementia.

May kaugnayan sila sa:

Ang pagkasira ng memorya, atensyon o kakayahan sa pag-aaral, na kinumpirma ng layunin ng pananaliksik (mga kapansanan na napansin ng pasyente mismo o ng kanyang mga kamag-anak);

Pagpapanatili ng kumpletong kalayaan sa pang-araw-araw na buhay - ang mga nakalistang karamdaman ay hindi humahantong sa anumang mga paghihigpit (ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng banayad na kapansanan sa pag-iisip at demensya);
- ang hitsura ng mga reklamo ng pagtaas ng pagkapagod kapag nagsasagawa ng gawaing pangkaisipan;
- isang pagbaba sa mga resulta ng mga neuropsychological na pagsusulit kumpara sa average na pamantayan ng edad (Mini Mental State Examination Scale - MMSE, pagsubok sa pagguhit ng orasan);
- kawalan ng delirium at demensya (ang resulta ng maikling sukat ng pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip ay hindi bababa sa 24 na puntos);
- mga pagbabago sa organiko (na nauugnay sa mga sakit ng utak, cardiovascular system, at iba pang mga organo).

Karamihan sa mga pasyente na may banayad na kapansanan sa pag-iisip ay nagpapakita ng kapansanan ng ilang mga pag-andar ng pag-iisip (pag-iisip, atensyon, pagsasalita), ngunit Ang nangunguna ay ang pagpapahina ng memorya (sa 85% ng mga pasyente).

Tinatawag ng mga eksperto ang mild cognitive impairment na hindi isang sakit, ngunit isang sindrom. Nangangahulugan ito na ang kanilang mga panlabas na pagpapakita ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan o isang kumbinasyon ng mga ito (mga pagbabago na nauugnay sa edad, pagkamatay ng neuronal, mga sakit sa vascular, mga metabolic disorder). Samakatuwid, kapag lumitaw ang sindrom ng katamtamang kapansanan sa pag-iisip, kinakailangang sumailalim sa isang masusing klinikal, laboratoryo at instrumental na pagsusuri upang matukoy ang posibleng sanhi ng mga karamdaman.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may mga reklamo ng pagkawala ng memorya, hindi kinukumpirma ng mga medikal na pagsusuri ang pagkakaroon ng kapansanan sa pag-iisip. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pansariling reklamo sa kawalan ng layunin na kumpirmasyon ay mga emosyonal na karamdaman sa anyo ng pagtaas ng pagkabalisa o pagbaba ng mood, kabilang ang depression. Ang mga kakulangan sa pag-iisip ay kadalasang sanhi ng mga sakit sa endocrine(diabetes mellitus, hypothyroidism), cardiac o respiratory failure, ilang systemic o nakakahawang sakit. Siyempre, sa kasong ito, ang paggamot ay hindi dapat na naglalayong sa mga cognitive disorder mismo, ngunit sa pag-aalis ng mga salik na ito. Bilang karagdagan, mahalagang ibukod ang kaugnayan ng banayad na kapansanan sa pag-iisip sa side effect ng mga gamot(pangunahing kasama sa mga ito ang mga sedative at anticholinergic na gamot) at kung may nakitang koneksyon, magpasya sa posibilidad ng pag-withdraw o pagpapalit ng mga ito.

Ang pinaka-malakihang domestic na pag-aaral ng banayad na cognitive impairment ay inayos ng Department of Nervous Diseases ng First Moscow Medical University. I. M. Sechenov. Ito ay isinagawa sa 30 rehiyon ng Russian Federation ng 132 neurologist at kasangkot sa higit sa tatlong libong mga pasyente (25 unang beses na mga pasyente na higit sa 60 taong gulang ay tinasa sa bawat kalahok na sentro). Kasama sa pag-aaral ang dalawang yugto: sa una, ang mga pasyente mismo ay tinasa ang estado ng kanilang sariling memorya; sa pangalawa (kung may mga reklamo), ang karaniwang pagsusuri sa neuropsychological (MMSE scale at pagsubok sa pagguhit ng orasan) ay isinagawa.

Napag-alaman na sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ang mga subjective na reklamo ng mga karamdaman sa memorya at pagkapagod sa pag-iisip ay nangyayari sa 83% ng mga pasyente (para sa mga taong higit sa 80 taong gulang, ang figure na ito ay 90%). Ang layunin na kumpirmasyon (mga resulta ng pagsubok) ng kapansanan sa pag-iisip ng iba't ibang kalubhaan ay nakuha sa 69% ng mga pasyente.

Ayon sa kalubhaan ng mga natukoy na cognitive disorder, ang napagmasdan ay nahahati sa mga sumusunod:

Dementia – 25%,

Katamtaman at banayad na kapansanan sa pag-iisip – 44%,

Subjective na mga reklamo na may normal na pagganap ng mga neuropsychological test - 14%,
- kawalan ng anumang mga karamdaman sa cognitive sphere - 17%.

Sa bawat ikatlong pasyente, ang mahinang cognitive impairment ay nananatiling matatag sa napakatagal na panahon, at kung minsan ay humihina pa. Gayunpaman, mas madalas na umuunlad ang sindrom ng banayad na kapansanan sa pag-iisip. Hanggang sa 15% ng mga kaso ng mahinang cognitive impairment ay nagiging dementia sa loob ng isang taon, at sa loob ng limang taon, nagkakaroon ng dementia sa 60% ng mga pasyente..

Para sa kadahilanang ito, kinakailangan ang dinamikong pagsubaybay sa bawat pasyente at paulit-ulit na klinikal at sikolohikal na pag-aaral.

Ang isang mahalagang tanong para sa mga pasyente at kanilang mga pamilya ay: "Sa mga taong may banayad na kapansanan sa pag-iisip, maaari ba nating tukuyin ang mga malamang na magkaroon ng dementia?" Ngayon ito ay naging pangunahing posible salamat sa pagdating ng isang espesyal na paraan ng neuroimaging - positron emission tomography (tingnan ang Kabanata 2) gamit ang mga espesyal na tracer. Gayunpaman, nangangailangan ito ng napakamahal na kagamitan, na pumipigil sa malawakang paggamit nito sa pang-araw-araw na pagsasanay.

4 na pangunahing uri ng mild cognitive impairment syndrome:

Monofunctional amnestic type - nakahiwalay na kapansanan sa memorya habang pinapanatili ang iba pang mga function (karaniwan ay itinuturing na unang pagpapakita ng Alzheimer's type dementia).
Multifunctional type na may pagkakaroon ng memory impairment - kapansanan ng ilang cognitive functions, kabilang ang memorya (mataas na posibilidad ng unti-unting pagbabago sa Alzheimer's disease).
Multifunctional type na walang memory impairment - nakakaapekto sa ilang cognitive functions na walang memory impairment (sinasamahan ng vascular lesions ng utak, diffuse Lewy body disease, Parkinson's disease).
Monofunctional non-amnestic type - isang paglabag sa isang cognitive function: pag-iisip, pagsasalita, oryentasyon, atbp. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaaring maiugnay sa paunang yugto ng pangunahing progresibong aphasia, mga karamdaman sa praxis - cortico-basal degeneration, visual gnosis - posterior cortical atrophy, visuospatial functions - demensya sa mga katawan ni Lewy.

Ang mga sakit sa pag-iisip ay ang pinakakaraniwang sintomas ng neurological, na nagpapahiwatig na ang normal na paggana ng utak ay nagambala. Direktang nakakaapekto ito sa kakayahang makatwirang maunawaan ang mundo. Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring maraming iba't ibang mga sakit. Ano ang patolohiya na ito?

Ano ang cognitive impairment

Ang mga cognitive function ng katawan ay isang function ng ating nervous system na responsable para sa pag-unawa, pag-unawa, pag-aaral, kamalayan, pang-unawa at pagproseso ng impormasyon mula sa panlabas na kapaligiran. Kung wala ang function na ito, hindi mauunawaan ng isang tao ang mundo sa paligid niya. Tingnan natin kung aling mga pag-andar ng utak ang maaapektuhan sa sitwasyong ito:

Pansin. Hindi na maaaring ihiwalay ng isang tao ang mahalagang impormasyon mula sa pangkalahatang daloy; hindi na siya makapag-concentrate.
Pagdama. Nagiging imposible na makita ang impormasyon mula sa panlabas na kapaligiran.
Alaala. Ang kakayahang mag-imbak at magparami ng natanggap na impormasyon ay may kapansanan.
Pag-andar ng psychomotor. Ang kakayahang magsagawa ng anumang mga kasanayan sa motor (pagguhit, pagsusulat, pagmamaneho) ay nawala.
Katalinuhan. Ang pagsusuri ng impormasyon at ang kakayahang gumawa ng mga konklusyon ay may kapansanan.
talumpati.

Ang mga sanhi ng kapansanan sa pag-iisip ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya: functional At organic. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng direktang pinsala. Ito ay maaaring sanhi ng sobrang trabaho, negatibong emosyon, at mga nakababahalang kondisyon. Ang ganitong uri ng karamdaman ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad. Ito ay hindi mapanganib; kadalasan ang mga sintomas ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos maalis ang sanhi ng kanilang paglitaw. Minsan ipinapayong gumamit ng banayad na therapy sa gamot.

Ang mga organikong karamdaman ay palaging nauugnay sa pinsala sa utak. Ang ganitong mga kondisyon ay mas madalas na sinusunod sa mga matatandang tao. Ngunit sa wastong paggamot, ang mga makabuluhang pagpapabuti ay maaaring makamit sa maraming mga kaso.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga sakit sa pag-iisip:

Mga sakit sa vascular ng utak. Kabilang dito ang arterial hypertension, atherosclerosis (na humahantong sa occlusion ng mga malalaking vessel), stroke.
Mga pinsala.
Alkoholismo.
Pagkagumon.
Pagkabigo sa atay.
Pagkabigo sa bato.
Abuso sa droga.
sakit na Parkinson.
Alzheimer's disease.
Mga tumor sa utak.
Pagkalason (tingnan din ang -).
Multiple sclerosis.

Mga sintomas

Iba-iba ang mga sintomas. Sa maraming paraan, matutukoy ito ng kalubhaan ng proseso ng pathological at ang lokalisasyon ng mga karamdaman sa utak. Kadalasan, hindi isang function ang naghihirap, ngunit ilang sabay-sabay.

Lumalala ang memorya. Sa una, ang mga kamakailang naganap na mga kaganapan ay nakalimutan; habang ang sakit ay umuunlad, ang pasyente ay nakakalimutan din ang nangyari sa mahabang panahon. Magbasa nang higit pa tungkol sa kapansanan sa memorya dito:.
Nabawasan ang konsentrasyon. Ang isang tao ay nahihirapan sa paglutas ng mga partikular na problema.
Disorientation sa isang hindi pamilyar na lugar.
Bumababa ang aktibidad ng pag-iisip. Ang bagong impormasyon ay hindi nakikita, mahirap gumawa ng mga konklusyon.
Kulang sa pagpuna sa ugali ng isang tao.

Depende sa kalubhaan ng mga paglabag, tatlong uri ang maaaring makilala:

Mga banayad na kapansanan . Ang mga sintomas sa kasong ito ay: pagbaba ng konsentrasyon, bahagyang pagkasira ng memorya, pagtaas ng pagkapagod sa panahon ng iba't ibang uri ng intelektwal na gawain. Maaaring makalimutan ng isang tao ang mga pangalan ng mga kakilala, hindi mahanap ang kanyang daan sa isang hindi pamilyar na lugar, at nahihirapang maghanap ng mga salita. Maaaring madalas niyang makalimutan kung saan niya inilagay ang isang bagay.

Ang diagnosis ng mga karamdamang ito ay isinasagawa gamit ang sikolohikal at klinikal na pagsusuri. Ang isang neuropsychological test ay maaaring magbunyag ng isang disorder sa serial counting. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng malakihang pagbabago sa asal at emosyonal na spheres, walang pagkasayang sa utak. Ang propesyonal at panlipunang aktibidad ay bahagyang may kapansanan.

Banayad na cognitive impairment . Ito ay sanhi ng pagkasira sa isa o higit pang mga proseso ng pag-iisip. Ang pagkasira ng mga instrumental na aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay, ay maaaring mangailangan ng tulong sa labas. Ang pasyente ay hindi naaalala nang mabuti ang ilang mga kaganapan sa buhay at hindi mahanap ang kanyang paraan.

Malubhang anyo - Ito. Ang form na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga seryosong problema sa buhay panlipunan at propesyonal, at kahit na sa pangunahing pangangalaga sa sarili, ang tulong sa labas ay patuloy na kailangan. Ang pasyente ay disoriented sa oras at hindi naaalala ang karamihan sa mga kaganapan sa buhay. Ang form na ito ay maaaring kumplikado ng pagkabalisa, pagkahumaling, guni-guni at maling akala. Ang pinakamalubhang pagpapakita ay kakulangan ng pagsasalita, kumpletong pagkawala ng mga kasanayan sa psychomotor.

Tingnan natin ang cognitive impairment gamit ang halimbawa ng stroke.

Mga monofunctional na karamdaman. Isang cognitive function (perception, memory, speech) ang apektado.
Katamtamang antas ng kapansanan. Ang pagkakaroon ng maramihang mga kapansanan sa pag-iisip. Walang dementia sa kasong ito.
Post-stroke dementia. Ang maramihang mga cognitive disorder ay humantong sa maladjustment ng pasyente.

Mga palatandaan ng cognitive disorder (video)

Sa video na ito maaari mong pakinggan kung gaano kadalas nangyayari ang mga cognitive disorder, kung sino ang mas madaling kapitan sa kanila, kung paano matukoy ang problemang ito sa oras at simulan upang malutas ito.

Cognitive disorder sa mga bata, sintomas, paggamot

Ang problemang ito ay karaniwan sa mga bata at kabataan. Ang mga dahilan ay maaaring kakulangan ng mga bitamina at mineral na mahalaga para sa katawan, mga nakaraang sakit, pinsala sa panganganak, impeksyon sa intrauterine, at hypoxia ng utak.

Mahalaga! Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga sakit sa pag-iisip ng pagkabata ay hypovitaminosis. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral kung saan natukoy nila ang isang malinaw na pattern ng pagkasira sa cognitive function sa mga bata dahil sa hindi sapat na pagkakaloob ng micronutrients.

Ang mga sintomas ng katangian ay hyperactivity syndrome na may kakulangan ng pansin, kapansanan sa mga reaksyon sa pag-uugali, hindi matatag na pag-iisip, kahirapan sa pag-master ng mga kasanayan sa pagsulat at pagbasa.

Ang paggamot sa mga bata ay dapat na komprehensibo, kabilang ang mga panggamot at hindi panggamot na pamamaraan ng therapy. Bilang isang patakaran, ang mga nootropic na gamot ay ginagamit bilang mga gamot. Pinapabuti nila ang metabolismo at interneuronal transmission sa central nervous system, na may positibong epekto sa aktibidad ng kaisipan, atensyon, memorya, pagsasalita at kakayahan sa pag-aaral. Kabilang sa mga naturang gamot ang Piracetam, Instenon, Encephabol.

Ang mga sesyon ng psychotherapy ay magkakaroon ng magandang epekto. Kinakailangan din na sanayin ang iyong memorya, halimbawa, sa pamamagitan ng pagsasaulo ng mga tula at kanta.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang presensya at antas ng cognitive dysfunction, kailangan mong maingat na pakikipanayam ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak. Ang pagmamana, isang kasaysayan ng trauma, masamang gawi, kalagayan ng psycho-emosyonal ng pasyente, at paggamit ng gamot ay dapat isaalang-alang.

Sinusuri ng mga neurologist ang pasyente upang makita ang isang pinagbabatayan na sakit na maaaring magdulot ng mga sintomas ng neurological.

Makakatulong ang isang psychiatrist na matukoy ang kalagayan ng iyong pag-iisip gamit ang mga neuropsychological test. Ang mga pagsusulit na ito ay mga espesyal na pagsasanay para sa pagpaparami ng mga larawan at salita, paglutas ng mga problema, pagsasagawa ng ilang programa sa motor, at iba pa.

Napaka-maginhawang gamitin ang MMSE scale - ito ay isang listahan ng mga tanong na makakatulong sa pagtatasa ng estado ng pagsasalita, memorya, pang-unawa, pagbabasa, sketching, oryentasyon ng oras, at iba pa. Ginagamit din ang iskala na ito upang masuri ang kasapatan at pagiging epektibo ng therapy.

Sa mga pasyente na may nakuha na mga kakulangan sa pag-iisip, ang mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo ay dapat isagawa. Para sa doktor, ang data mula sa mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, mga profile ng lipid, mga antas ng thyroid-stimulating hormones at ilang iba pang mga indicator ay magiging mahalaga.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng hardware ay ginagamit: computer at magnetic resonance imaging, electroencephalography, Dopplerography ng mga dakilang sisidlan.

Kailangang ibukod ng pasyente ang mga posibleng sakit sa somatic.

Kung may hinala ng Alzheimer's disease, kailangan ang differential diagnosis ng sakit na ito na may vascular dementia.

Kung mapapansin mo kahit ang pinakamahinang sintomas ng cognitive disorder, maaari kang magsimulang uminom ng mga bitamina at mineral complex at ang amino acid na Glycine. Siyempre, delikado ang self-medication, kaya bago simulan ang anumang therapy, kumunsulta muna sa iyong doktor.

Ang therapy, siyempre, ay higit na matutukoy ng sanhi ng kapansanan sa pag-iisip. Ngunit ang pangunahing layunin nito ay ang pagwawasto ng mga pagbabago sa pathological na nagaganap sa utak. Bilang karagdagan sa paggamot sa pinag-uugatang sakit, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na may mga katangian ng neuroprotective upang mapabuti ang pag-andar ng pag-iisip. Kabilang dito ang: Mildronate, Cavinton, Piracetam, Nootropil, Ceraxon, Cerebrolysin. Ito ay isang mahusay na pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya na ito.

Kung ang pasyente ay may malubhang dementia, ipapakita sa kanya ang mga sumusunod na gamot: Donepezil, Rivastigmine, Memantine, Galantamine, Nicergoline. Ang dosis at tagal ng kurso ay pinili nang paisa-isa.

Ang mga gamot na tumutulong sa paglaban sa hypercholesterolemia (Torvacard, Simvastatin, Atorvastatin) ay ipinahiwatig din. Bilang karagdagan, ipinapayong sumunod sa isang diyeta na walang kolesterol. Dapat mong isama ang cottage cheese, low-fat milk, gulay, prutas at seafood sa iyong diyeta. Napakahalaga na alisin ang masasamang gawi, kung mayroon man.

Makakatulong ang psychotherapy.

Pag-iwas

Ang karamihan sa mga kaso ng kapansanan sa pag-iisip, kung mayroon na, ay malamang na umunlad. Samakatuwid, ang layunin ng pag-iwas ay upang ihinto ang karagdagang kurso ng proseso ng pathological at bawasan ang mga nakakapinsalang epekto sa utak. Upang gawin ito, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

Pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor.
Kailangan mo ring gumawa ng mga pagsasanay upang sanayin ang mga pag-andar ng pag-iisip (pagsasaulo ng mga tula, paglutas ng mga crossword, pagguhit, at iba pa).
Napakahalaga na mapanatili ang isang matatag na estado ng psycho-emosyonal, maiwasan ang mga negatibong emosyon at, hangga't maaari.
Ang koneksyon sa pagitan ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay at pisikal na aktibidad ay napatunayan. Samakatuwid, dapat kang gumawa ng ilang uri ng palakasan (paglalakad, paglangoy, himnastiko, Pilates, yoga).
Ang kahalagahan ng aktibidad sa lipunan ay hindi maaaring maliitin. Sa mga taong nakahiwalay sa lipunan, ang panganib ng mga karamdamang ito ay tumataas nang maraming beses.
Kailangan mong bigyang-pansin ang nutrisyon. Ito ay dapat na makatwiran. Magkakaroon ng napakagandang epekto kung susundin mo ang diyeta sa Mediterranean. Maaari kang gumamit ng mga nutritional supplement at bitamina: sink, tanso, bitamina E, B bitamina, ginkgo biloba, omega-3 polyunsaturated fatty acid.

Ang kapansanan sa pag-iisip ay walang alinlangan na isang napakalaking problema para sa kalusugan ng tao. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang sindrom na ito sa isang maagang yugto ng paglitaw nito. Makakatulong ito na gumawa ng sapat na mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Susunod na artikulo.

Isa sa mga katangian ng tao na naghihiwalay sa kanya sa mundo ng hayop ay ang kakayahang makilala, maunawaan at bigyang-kahulugan ang mundo sa paligid niya. Ang kakayahan ng isang tao na mag-isip, matandaan, mangatuwiran, umunawa, at magparami ay ginagawa siyang isang hiwalay na sangay sa mundo ng hayop.

Gayunpaman, ang mga cognitive personality disorder ay maaaring lumala ang mga katangiang ito, na magpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga sintomas. Ang paggamot ay isinasagawa batay sa mga dahilan na humantong sa patolohiya.

Ano ang mga cognitive disorder?

Ano ang ibig sabihin ng mga cognitive disorder sa website ng kalusugan ng isip? Ang mga ito ay mga kaguluhan sa istraktura o paggana ng utak, kapag hindi nito naiintindihan, naaalala, pinag-aralan, napagtanto, napagtanto, naramdaman at naproseso ang impormasyon. Kaya, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay humantong sa isang hindi sapat na pang-unawa sa mundo, na nangangailangan ng maraming mga kahihinatnan:

Ang atensyon ay nagdurusa kung ito ay hindi makapag-concentrate sa isang bagay, iyon ay, upang ihiwalay ang mga detalye mula sa pangkalahatang daloy.
Ang pang-unawa ay naghihirap, na ngayon ay hindi natupad, sa madaling salita, ang tao ay hindi tumatanggap ng impormasyon mula sa labas.
Ang pag-andar ng memorya, ang mga pangunahing gawain kung saan ay ang pang-unawa at pagpaparami ng impormasyon, ay may kapansanan.
Ang mga pag-andar ng psychomotor ay may kapansanan, iyon ay, ang kakayahang magsagawa ng mga aksyon na dati nang natutunan, halimbawa, pagsulat, pagguhit o pagmamaneho ng kotse.
Ang katalinuhan ay bumababa nang malaki, kaya ang isang tao ay nagiging hindi makapag-analisa ng impormasyon at gumawa ng mga konklusyon.

Lalo na naghihirap ang pagsasalita, dahil hindi ito ibinibigay sa isang tao mula sa kapanganakan. Kung ang isang tao ay hindi maiintindihan ang pagsasalita, kung gayon hindi niya ito maaasimila at muling gawin ito sa kanyang sarili. Sa isang tiyak na yugto, ang isang tao ay maaaring hindi natututong magsalita o hindi nagagawang ipahayag ito, dahil hindi niya maintindihan ang sinasabi ng ibang tao sa kanya.

Mayroong maraming mga anyo ng cognitive impairment, depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado at kung aling cognitive function ang may kapansanan. Kadalasan, ang cognitive impairment ay nangyayari sa kumbinasyon. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinsala sa utak na congenital, traumatiko, o nakuha bilang resulta ng masakit na mga sugat.

Mga sanhi ng cognitive disorder

Upang gamutin ang mga cognitive disorder, kailangan mong malaman ang mga sanhi ng kanilang paglitaw. Ang ilan sa kanila ay maaaring alisin, habang ang iba ay mananatili sa tao magpakailanman. Conventionally, ang mga dahilan ay nahahati sa functional at organic:

Ang mga functional na sanhi ay hindi mapanganib, ngunit sa matagal na pagkakalantad sa isang tao ay humahantong ito sa mga karamdaman. Maaari silang maging sobrang trabaho, emosyonal na stress, negatibo, pare-pareho. Depende sa kanilang tagal, ang proseso ng paggamot ay tumatagal ng isa o ibang tagal ng oras. Sa kasong ito, ang mga proseso ay nababaligtad. Minsan sapat na upang alisin lamang ang mga sanhi, at kung minsan ay kinakailangan ang paggamot sa droga.
Ang mga organikong sanhi ay nangyayari dahil sa halatang pinsala sa utak bilang resulta ng iba't ibang sakit. Sa ilang mga kaso, ang mga proseso ay mababaligtad kung ang paggamot ay inireseta nang maaga. Ang Therapy ay palaging ipinapalagay na medikal. Ang madalas na mga organikong sanhi ay mga karamdaman sa sirkulasyon, mga pagbabago na nauugnay sa edad at pagkasayang.

Ang isang tao, lalo na ang isang matanda, ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan. Ang anumang mga kaguluhan sa paggana ng mga vascular at cardiac system ay hindi maaaring hindi humantong sa mga pathologies sa paggana ng utak. Sa katandaan, maraming pananakit ng ulo ang nabubuo, na sinamahan ng ilang sintomas, kabilang ang mga sakit sa pag-iisip. Halimbawa, na sumisira sa personalidad ng isang tao bawat taon at walang lunas.

Ang iba pang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga cognitive disorder ay maaaring:

Mga sakit sa vascular ng utak: stroke, atherosclerosis, arterial hypertension.
Hypothyroidism.
Mga sakit na Alzheimer at Parkinson.
Alkoholismo.
Multiple sclerosis.
Pagkabigo sa bato.
Tumor sa utak.
Pagkagumon.
Pagkabigo sa atay.
Mga pinsala.
Abuso sa droga.
Diabetes.
Pagkalason.
Paglabag sa mga proseso ng metabolic.

Mga sintomas ng cognitive disorder

Ang mga sintomas ng cognitive disorder ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, pati na rin ang lugar ng pinsala sa utak. Kadalasan mayroong pinsala sa ilang mga lugar nang sabay-sabay, na humahantong sa malawakang mga karamdaman.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng kapansanan sa pag-iisip ay sinamahan ng:

Nabawasan ang pagganap ng pag-iisip.
Mga kahirapan sa pag-unawa sa mga salita ng ibang tao at pagpapahayag ng sariling mga iniisip.
Pagkasira ng memorya.
Pagkasira ng konsentrasyon.

Sa mga malubhang kondisyon, ang mga pasyente ay walang pakialam sa anumang bagay, dahil sila ay ganap na hindi kritikal sa kanilang sariling kalusugan.

Ang cognitive sphere ay minarkahan ng pagkasira ng memorya. Una, nakalimutan ng isang tao ang mga kamakailang kaganapan, at pagkatapos ay ganap na nakalimutan ang kanyang buhay. Ang aktibidad ng pag-iisip at pag-iisip ay lumalala, kaya't ang isang tao ay tumigil sa sapat na pag-unawa sa impormasyon, pag-aralan ito, at gumawa ng mga konklusyon. Ang indibidwal ay nagiging hindi rin makapag-concentrate, na nagiging sanhi ng hindi niya magawang mga partikular na gawain.

Ang katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay tumutukoy sa mga kapansanan na lampas sa edad, ngunit hindi namarkahan ng ganap na dementia. 20% ng mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay dumaranas ng mga cognitive disorder, kung saan 60% lamang ang dumaranas ng matinding demensya. Sa 30% ng mga kaso, ang mga sintomas ay matatag at dahan-dahang umuunlad. Samakatuwid, maaaring hindi mapansin ng isang indibidwal kung paano umuunlad ang sakit sa kanya. Gayunpaman, kung ang isang sakit ay napansin, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Sa mga unang yugto, ang banayad na kapansanan sa pag-iisip ay madaling gamutin sa pamamagitan ng gamot. Upang makilala ang mga ito, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:

Kahirapan sa pag-uulit ng impormasyon na natanggap lamang.
Mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga operasyon sa pagbibilang.
Kahirapan sa pag-alala ng mga pangalan.
Disorientation sa isang hindi pamilyar na lugar.
Kahirapan sa paghahanap ng mga salita sa panahon ng komunikasyon.

Banayad na cognitive impairment

Ang isang banayad na anyo ng kapansanan sa pag-iisip ay tinatawag na pre-dementia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ilang memory impairment.
Nabawasan ang konsentrasyon.
Pagkapagod sa panahon ng intelektwal na aktibidad.
Pagkalimot sa mga pamilyar na pangalan.
Disorientation sa isang hindi pamilyar na lugar.
Ang hirap maghanap ng mga salita.

Kasabay nito, walang mga atrophic na proseso sa utak. Sa pag-uugali at sa antas ng emosyon, ang isang tao ay patuloy na nananatili sa kanyang sarili. Ang mga kahirapan sa propesyonal at panlipunang aktibidad ay nabanggit.

Ang kabaligtaran na anyo ng kapansanan sa pag-iisip ay malubha, na demensya. Dito ang isang tao ay nakakaranas ng mga halatang paghihirap sa panlipunan at propesyonal na mga larangan, nawalan siya ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, at samakatuwid ay nangangailangan ng tulong sa labas. Nagiging balisa ang tao, lumilitaw ang mga guni-guni, obsessive thoughts at delusyon. Ang pasyente ay nawawala sa oras at nakakalimutan ang mga pangyayari sa nakaraan. Sa pinakamalalang kaso, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagkawala ng pagsasalita, at pagkalimot sa mga kasanayan sa psychomotor ay nabubuo.

Cognitive disorder sa mga bata

Iniuugnay ng mga eksperto ang hitsura ng mga cognitive disorder sa mga bata na may kakulangan ng mga bitamina, na ngayon ay halos mahirap makuha sa pamamagitan ng pagkain. Ang modernong pagkain ay mayaman sa iba't ibang mga tina at pampalasa. Maraming mga pagkaing binubuo ng mga sangkap na hindi likas na pinagmulan. Ang pagdaan sa matagal na paggamot sa init ay nakakatulong din sa pagkasira ng mga bitamina.

Humigit-kumulang 20% ng mga bata at kabataan ang dumaranas ng iba't ibang anyo ng mga sakit sa pag-iisip:

Sa pagitan ng 5 at 20% ay dumaranas ng iba't ibang mga sakit sa wika at hindi marunong bumasa o sumulat.
Humigit-kumulang 17% ng mga pasyente ang hindi nakakaunawa ng tamang impormasyon.
Ang hyperactivity ay sinusunod sa 7%.

Ang aktibidad sa pag-iisip, pag-uugali at emosyonal na globo ay nagdurusa din. Ang iba pang mga sanhi ng pag-unlad ng mga cognitive disorder ay kinabibilangan ng iba't ibang mga sugat sa utak bilang resulta ng mga sakit, congenital pathologies, at degenerative na sakit.

Ang paggamot ay isinasagawa ng isang doktor na nagrereseta ng mga nootropic na gamot na tumutulong na mapabuti ang paghahatid ng signal sa utak at mga metabolic na proseso. Kabilang sa mga ito ang Piracetam, Encephabol at Instenon. Isinasagawa din ang psychotherapy at pagsasaulo ng mga tula at kanta.

Paano gamutin ang mga cognitive disorder?

Ang mga sakit sa pag-iisip ay kabilang sa mga pinakakaraniwan. Bukod dito, lumilitaw ang mga ito sa iba't ibang anyo. Ang paggamot ay depende sa mga sanhi ng disorder, ang kalubhaan, at ang mga katangian ng manifestation. Una, ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pakikipanayam sa mga kamag-anak ng pasyente, pagsasagawa ng mga pagsusuri kasama ang pasyente, at pagtukoy ng mga sintomas na katangian.

Para sa mga banayad na anyo ng kapansanan sa pag-iisip, sapat na ang isang pag-uusap sa isang neuropsychologist, ngunit para sa mga malubhang anyo, maaari mo lamang tandaan ang kaukulang mga palatandaan ng sakit. Ang reseta ng mga gamot at therapy ay depende sa karamdaman. Kaya, ang mga centrally acting acetylcholinesterase inhibitors ay inireseta. Ang cognitive psychotherapy, mga konsultasyon at pagsasanay ay ginagamit upang mapabuti ang mental function.

Pagtataya

Ang mga pagtataya ay ginawa depende sa kalubhaan ng sakit, ang pagiging maagap ng pagbisita ng isang tao sa mga doktor, at ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring pigilan at baligtarin. Gayunpaman, kung ang mga pathology ay congenital o organic, kung minsan ang mga proseso ay hindi maibabalik.

Ginagamot ng mga doktor sa anumang kaso. Gayunpaman, pinapayuhan ang mga tao na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas na magpoprotekta sa kanila mula sa pagbuo ng mga naturang komplikasyon:

Kumain ng maayos. Kailangan mong patuloy na mababad ang iyong katawan sa lahat ng mga kapaki-pakinabang na microelement at bitamina.
Gamutin ang mga sakit sa cardiovascular at mga sakit sa utak sa isang napapanahong paraan.
Makisali sa aktibidad na intelektwal, patuloy na sanayin ang memorya, pag-iisip, atensyon.
Tandaan ang ilang mga paglihis at hanapin ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw.
Tanggalin ang stress at emosyonal na kaguluhan, na nakakaapekto rin sa aktibidad ng pag-iisip.
Dapat kang makisali sa pisikal na ehersisyo at sports, na sa pangkalahatan ay nagpapabuti sa iyong pangkalahatang kalusugan, lalo na, ay tumutulong na mapabilis ang sirkulasyon ng dugo.

Ang mga sakit sa pag-iisip ay may malaking epekto sa kalidad ng buhay ng isang tao. Kung magsisimula ang hindi maibabalik na mga proseso, ang sakit ay uunlad, na gagawing asosyal at walang magawa ang tao.

Ano ang cognitive impairment

Pagkasira ng cognitive ay isang sindrom na nagpapakilala sa mga karamdaman ng mas mataas na mga pag-andar ng nerbiyos ng isang tao, na kinabibilangan ng: pag-iisip, memorya, oryentasyon sa espasyo at oras, ang kakayahang magsagawa ng mga kumplikadong aksyon at manipulasyon ng motor, pagsasalita, pang-unawa ng impormasyon at iba pa. Mga function na nagpapakilala sa mga tao sa mga kakayahan mula sa iba pang mga mammal.

Mga pag-andar ng nagbibigay-malay- ito ang mismong tulay na nag-uugnay sa isang tao sa realisasyon sa modernong lipunan ng tao. Simula sa pagganap ng mga kumplikadong high-tech na operasyon, maging ito ay ang kontrol ng isang inhinyero ng isang malaking automated na produksyon, ang pagganap ng isang siruhano ng kumplikadong mga interbensyon sa kirurhiko, at nagtatapos sa ordinaryong mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili sa pang-araw-araw na buhay - lahat ay nangyayari sa tulong ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ng utak.

Ito ay ipinahayag sa pang-unawa ng impormasyon, pagsusuri nito, paghahatid at iba pang mga aksyon na gumagabay sa mga aksyon ng isang tao sa sandaling ito. Samakatuwid, para sa ganap na buhay, kinakailangan na ang mga cognitive function na ito ay ginagampanan ng ating utak sa tamang antas.

Ang mga cell ng cerebral cortex ay may pananagutan para sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, at ang masa ng mga selulang ito ay bumababa sa edad, samakatuwid kapansanan sa pag-iisip kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao.

Kung mas progresibo ang saturation ng mga nerve cell na may oxygen at nutrients ay nagambala, mas mabilis ang kanilang mga function, na siyang batayan ng cognitive impairment, ay nagambala. Tungkol sa mga kapansanan sa pag-iisip at kung ano ang nakasulat sa itaas, ngayon ay pumunta tayo sa aming susunod na seksyon - anong uri ng mga kapansanan sa pag-iisip ang naroroon at kung paano natutukoy ang mga ito.

Ang mga kapansanan sa pag-iisip sa klinikal na kasanayan ay nahahati sa antas ng kalubhaan: banayad, katamtaman at malubha. Ang kalubhaan ng mga karamdamang ito ay maaaring matukoy gamit ang mga espesyal na pagsusuri o timbangan na ginagamit ng mga doktor. Ang isang halimbawa ng naturang pagsubok ay ang pagtukoy kapansanan sa pag-iisip ayon sa sukat ng MMSE.

Ang sumasagot sa pagsusulit ay sumasagot sa mga tanong at nagsasagawa ng ilang mga gawain; ang bawat gawain ay nai-score at ang kalubhaan ng kapansanan sa pag-iisip ay tinutukoy batay sa kabuuan ng mga puntos. Mayroong iba pang mga pagsubok para sa mga layuning ito; ang pagsusulit na ito ay isa sa ilan.

Ano ang dementia

Ang demensya ay malubhang kapansanan sa pag-iisip, na tinatawag ding demensya. Madalas mong marinig ang tungkol sa demensya at kung ano ito sa pangkalahatan mula sa mga kamag-anak ng mga taong may demensya, dahil sila mismo ay hindi kritikal sa mga pagbabago sa kanilang mga kakayahan, at kung minsan ay hindi nasusuri ang mga ito.

Ang mga taong may demensya ay gumagawa ng mga padalus-dalos na aksyon na may kaunting koneksyon sa mga ideya sa lipunan. Narito ang isang halimbawa: senile dementia. Iniwan sa bahay na walang nag-aalaga ng ibang tao, madaling makalimutang magsindi ng gas burner na nakabukas o makalimutan ang may ilaw, linisin ang iyong sapatos gamit ang toothbrush, punasan ang sahig gamit ang kurtina at iba pang mga eccentricity.

Samakatuwid, madalas na posible na linawin ang larawan ng sakit pagkatapos ng isang pag-uusap sa mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente, na, na may sigaw mula sa puso, ay pinag-uusapan kung paano nagsimulang kumilos ang kanilang mahal sa buhay, "pagpinta" ng isang larawan ng demensya sa lahat ng mga kulay. Siyempre, para sa mga malapit na tao, ang pagbabago ng isang mahal sa buhay ay isang trahedya.

Ang demensya ay humahantong sa mga pagbabago sa personalidad, hanggang sa isang malayong pag-alis mula sa normal na buhay at dating mga mahal sa buhay.

Ang paggamot sa kapansanan sa pag-iisip, at, lalo na, ang demensya, ay isang mahalaga at sa parehong oras ay kumplikadong gawain. Basahin ang tungkol dito nang higit pa sa artikulo.

Mga sintomas

Sa yugto ng katamtaman at malubhang kapansanan sa pag-iisip, medyo mahirap iwasto ang mga ito at makamit ang mga makabuluhang resulta sa pamamagitan ng pagreseta ng naaangkop na paggamot. Ang isang matandang lalaki ay nakatira kasama ang kanyang mga kamag-anak sa isang apartment; wala siyang mahanap, nakalimutan niya ang mga pangalan ng kanyang mga kamag-anak o kaibigan, hindi niya isinara ang pinto ng refrigerator... - isang sitwasyon na pamilyar sa marami at hindi malamang. upang magdulot ng sorpresa sa karaniwang tao. Gayunpaman, isa na itong wake-up call.

Kadalasan, ang mga kapansanan sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay lumilitaw na kapansin-pansin at mas malinaw kapag sila ay naging katamtaman o malala, o kahit na mga pagpapakita ng "dobleng" demensya.

Siyempre, ang ganitong mga tampok ng buhay ng, sabihin nating, ang mga matatanda o may edad na mga tao sa ating lipunan ay tila karaniwan na. Ngunit sasabihin ko sa iyo na hindi lahat ay nakakaranas ng mga bagay na tulad nito sa 70, 80, at minsan sa 90.

Siyempre, ang pagmamana ay gumaganap ng isang malaking papel, bukod pa, ang mga pagbabago na nauugnay sa edad at mga palatandaan ng pagtanda ay isang bagay, at ang mga palatandaan ng isang malubhang sakit tulad ng Alzheimer's disease ay isa pa. Hindi namin tatalakayin nang mas detalyado ang mga tampok at pagkakaiba sa mga sitwasyong ito; ang diagnosis at pagtatatag ng diagnosis ay isang medikal na bagay. Dito namin inilalarawan ang mga palatandaan na maaaring mangyari sa mga pagbabagong inilarawan sa itaas:

nabawasan ang memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan
dyscalculia
kabiguang sabihin ang kasalukuyang petsa, buwan at taon o maling indikasyon
kawalan ng kakayahang pangalanan ang mga simpleng bagay sa paligid (halimbawa: panulat, libro, upuan, atbp.)
disorientasyon sa kapaligiran at oras
kabiguang makilala ang mga mahal sa buhay

Kung ang mga sintomas na ito ay umuulit sa iyong mga mahal sa buhay na may nakakainggit na regularidad o naganap nang higit sa isang beses, huwag mag-antala; dito kailangan mo ng konsultasyon sa isang neurologist, at kung minsan ay maaaring kailanganin mo ang tulong ng isang psychiatrist sa pagrereseta at pagwawasto ng paggamot. Ang paggamot sa cognitive impairment at dementia, sa partikular, ay nararapat sa sarili nitong paksa ng talakayan.

Isang halimbawa ng diagnosis na sinamahan ng cognitive impairment: CCI (chronic cerebral circulatory failure) grade 3 na may malubhang cognitive impairment

Tatalakayin natin ang paksa ng paggamot sa demensya at tatalakayin ito nang mas detalyado sa mga bagong artikulo - manatiling nakatutok. Kung mayroon kang anumang mga katanungan o komento tungkol sa artikulo, iwanan ang mga ito sa ibaba sa naaangkop na hanay.

Nai-publish ng may-akda

Sa ilalim ng terminong " banayad na cognitive impairment» maunawaan ang mga kapansanan ng isa o higit pang mga pag-andar ng pag-iisip na lumampas sa pamantayan ng edad, ngunit hindi umabot sa kalubhaan ng demensya. "Kung umabot ka na sa katandaan at hindi mo napansin ang anumang mga palatandaan ng senile dementia sa iyong sarili, kung gayon ang unang palatandaan ay maliwanag na" (T. Oizerman). Ang sindrom ng katamtamang kapansanan sa pag-iisip sa karamihan ng mga kaso ay isang pathological na kondisyon, bilang isang resulta kung saan ang mga pagbabago sa yugtong ito ay hindi limitado sa mga proseso na nauugnay sa edad. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nauugnay sa isang nagsisimulang sakit sa utak (inuulit ang etiology ng demensya).

Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, ang mild cognitive impairment syndrome ay sinusunod sa 15-20% ng mga taong higit sa 65 taong gulang. Ang mga pangmatagalang obserbasyon ay nagpapahiwatig na sa loob ng 5 taon ang demensya ay bubuo sa 60-80% ng mga pasyente na may ganitong patolohiya. Sa 20-40% ng mga kaso, ang mahinang cognitive impairment ay stable o dahan-dahang progresibo (i.e., hindi nagiging dementia).

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong pangunahing klinikal na variant ng sakit

(R. Peterson, 2001):

amnestic na variant (nangibabaw ang mga kapansanan sa memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan) (ay isang tagapagbalita ng sakit na Alzheimer);

na may maraming kapansanan sa pag-iisip (ang pagkakaroon ng pinagsamang pinsala sa ilang cognitive functions) (ang kinalabasan ay maaaring Alzheimer's disease o, mas madalas, vascular dementia);

na may kapansanan sa isang pag-andar ng nagbibigay-malay na may buo na memorya (halimbawa, ang pangingibabaw ng visuospatial impairment ay nangangahulugan ng mas mataas na panganib na magkaroon ng dementia sa Lewy bodies).

Pangunahing sintomas Ang banayad na kapansanan sa pag-iisip ay:

kapansanan sa memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan;

kawalan ng kakayahan na isalaysay muli ang iyong nabasa;

kawalan ng kakayahan na matandaan ang mga pangalan ng mga bagong kakilala;

mga kaguluhan sa oryentasyon sa mga hindi pamilyar na lugar;

isang pagbawas sa propesyonal na kakayahan na kapansin-pansin sa mga kasamahan;

kahirapan sa paghahanap ng mga salita kapag nagsasalita;

paglabag sa pagpapatupad ng mga operasyon sa pagbibilang.

Nasa ibaba ang mga binagong pamantayan sa diagnostic sindrom ng banayad na kapansanan sa pag-iisip (S. Guateir et. al., 2004):

cognitive impairment, ayon sa pasyente at/o sa kanyang malapit na pamilya;

pagkasira ng mga kakayahan sa pag-iisip kumpara sa baseline;

layunin na ebidensya ng cognitive impairment na nakuha gamit ang neuropsychological tests (isang pagbawas sa mga resulta ng neuropsychological test ng hindi bababa sa 1.5 standard deviations mula sa average na pamantayan ng edad);

kawalan ng mga kaguluhan sa karaniwang anyo ng pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente (pinahihintulutan ang posibilidad ng mga paghihirap sa mga kumplikadong aktibidad);

kawalan ng demensya (Mini Mental State Examination score na mas mababa sa 24 puntos).

Kasama na ngayon ang terminong "mild cognitive impairment" sa pinakabagong rebisyon ng International Classification of Diseases (ICD-10) bilang isang independiyenteng diagnosis:

mga reklamo ng pagkawala ng memorya o pagtaas ng pagkapagod sa panahon ng mental na trabaho;

layunin na ebidensya ng pagbaba ng memorya, atensyon, o kakayahan sa pag-aaral;

ang antas ng kapansanan ay hindi sapat upang masuri ang demensya;

Ang mga kapansanan sa pag-iisip ay likas sa kalikasan.

Ang pagbabala para sa pagkakaroon ng mild cognitive impairment syndrome ay medyo seryoso. Kaya, ang panganib ng kamatayan ay 1.7 beses na mas mataas at ang panganib ng Alzheimer's disease ay 3.1 beses na mas mataas. Hindi kanais-nais na mga palatandaan ng prognostic para sa moderate cognitive impairment ay:

matatandang edad;

mababang mga resulta sa mga pagsusuri sa neuropsychological;

kasaysayan ng pamilya ng demensya;

hippocampal atrophy sa utak MRI;

mabilis na pagtaas ng cerebral atrophy na may paulit-ulit na pag-aaral ng CT o MRI;

karwahe ng APOE-4 allele.

Ayon kay Y. Stern et al. (1992) para sa pag-unlad ng demensya sa mga taong may mas mataas na edukasyon, kinakailangan ang mas makabuluhang mga pagbabago sa organiko (kasabihan: " Hindi pa huli ang lahat para matuto »).

Mga katulad na artikulo: