Ang problema ng hindi sinasadyang pag-ihi sa mga kababaihan. Kusang pag-ihi sa mga babae

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan (incontinence) ay isang pathological disorder ng pag-ihi kung saan ang pasyente ay hindi ganap na makontrol ang proseso. Kadalasan, literal ang ilang patak ng ihi ay inilabas, ngunit sa ilang mga kaso, ang kumpletong hindi makontrol na pag-alis ng pantog ay sinusunod.

Ang mga sanhi at paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan ay maaaring iba. Ang pag-unawa sa kakanyahan ng kung ano ang nangyayari, lalo na kung bakit ang mga panloob na kalamnan ay tumigil na makayanan ang karaniwang pagkarga, ay nagbibigay-daan sa doktor na pumili ng epektibong mga taktika sa paggamot at ganap na mapagtagumpayan ang problema. Mahalagang malaman na ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring pagalingin sa anumang edad, ang pangunahing bagay ay makipag-ugnay sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan at walang kondisyong sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Ayon sa istatistika, ang bawat ikalimang babae ay nagrereklamo ng hindi makontrol na kusang pag-ihi. Depende sa anatomy ng genitourinary system, maaari itong maging totoo o mali. Sa pangalawang kaso, pinag-uusapan natin ang mga pathologies ng lokasyon ng pantog o yuritra - fistula, pinsala at mga depekto sa kapanganakan.

Ang karamihan sa mga kaso ng biglaang pag-ihi sa mga babaeng nasa hustong gulang ay totoo. Ibig sabihin, na may normal na kinalalagyan na mga panloob na organo, ang isang babae ay hindi makapagpigil ng ihi sa panahon ng pagbahin, pag-ubo, sa tunog ng umaagos na tubig, o sa iba pang mga sitwasyon.

Sa paglipas ng panahon, ang gayong kawalan ng pagpipigil ay maaaring lumaki mula sa isang nakakainis na istorbo sa isang tunay na problema. Kung sa una ay pinag-uusapan natin ang pagtagas ng isang maliit na halaga ng ihi, kung gayon nang walang paggamot ang dami ng paglabas ay tumataas. Ang isang babae ay nagsisimulang makaranas ng mga sikolohikal na kumplikadong nauugnay sa takot na biglang mabasa ang sarili sa presensya ng mga tao, sa panahon ng pakikipagtalik, o hindi pagpunta sa banyo. Ang kundisyong ito ay may negatibong epekto sa iyong antas ng pamumuhay at maaari pang humantong sa depresyon.

Ano ang mga sintomas ng hindi sinasadyang pag-ihi sa mga kababaihan?

Ang hindi sinasadyang pagtagas ng ihi sa mga kababaihan ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan:

• Ang pagtagas ng ihi sa panahon ng ehersisyo. Ito ay maaaring hindi lamang mabigat na pag-angat, kundi pati na rin ang karaniwang pagbahin, pag-ubo, at pagpupunas sa panahon ng pagdumi.
• Hindi pagpipigil sa ihi sa panahon ng pakikipagtalik. Kadalasan, tumataas ang posibilidad nito kapag pumipili ng mga posisyon kung saan ang kasosyo ay naglalagay ng pisikal na presyon sa pantog, halimbawa, sa itaas.
• Ang kawalan ng pagpipigil sa umaga ay nangyayari kapag ang isang babae ay bumangon sa kama. Ang mga mahihinang kalamnan ay hindi maaaring maglaman ng mas mataas na presyon ng pantog, na lumitaw dahil sa isang biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan mula sa pahalang hanggang patayo. Karaniwan ang pantog ay puno pagkatapos ng mahabang pagtulog.
• Kusang pag-ihi sa ilalim ng impluwensya ng isang nagpapawalang-bisa. Maaari itong maging indibidwal para sa bawat babae. Kadalasan ay pinangalanan ng mga pasyente ang tunog o paningin ng dumadaloy na tubig, maliwanag na liwanag. Ang ganitong mga paghihimok ay madalas na nangyayari at maaaring maging napakalakas na nagreresulta ito sa hindi makontrol na pagtagas ng ihi.

Ang madalas na pag-ihi - higit sa 8 beses sa isang araw - ay sintomas din ng kawalan ng pagpipigil. Sa normal na pag-inom ng likido, maaari itong magpahiwatig ng sobrang aktibong pantog. Sa kasong ito, ang babae ay maaaring hindi kahit na maghinala na siya ay naghihirap mula sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, at samakatuwid ay hindi humingi ng tulong mula sa mga espesyalista.

Anong mga uri ng hindi sinasadyang pag-ihi ang mayroon?

Depende sa mga dahilan na sanhi nito, binuo ng mga doktor ang sumusunod na pag-uuri:

• Ang stress sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan ay nauugnay sa pagpapahina ng panloob na mga kalamnan ng pelvic floor o pagkagambala ng sphincter ng pantog.
• Ang agarang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan ay tinatawag ding overactive bladder syndrome, na nagpapadala ng mga senyales para sa pag-alis ng laman bago ito pisikal na mapuno.
• Mixed – pinagsasama ang mga sintomas ng unang dalawang uri.
• Reflex - nagpapakita ng sarili sa mga kaso ng mga kaguluhan sa innervation ng pelvic organs. Ito ay napakabihirang.
• Ang iatrogenic incontinence ay ang hindi makontrol na pagkawala ng ihi dahil sa paggamit ng ilang mga gamot, na nalulutas pagkatapos ng paghinto ng therapy.
• Situational na pag-ihi - nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik o kapag ang pantog ay tunay na puno.

Kapansin-pansin na ang karamihan sa mga klinikal na kaso na nakatagpo ng mga doktor ay nauugnay sa unang dalawang uri ng kawalan ng pagpipigil. Ang mga ito ay nagkakahalaga ng halos 90% ng lahat ng mga kahilingan.

Stress incontinence at mga subtype nito

Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay dahil sa ang katunayan na ang pelvic muscles at bladder sphincter sa mga kababaihan, para sa isang bilang ng mga kadahilanan, ay nagiging walang kakayahan, iyon ay, hindi nila makayanan ang karaniwang pagkarga. Ito ay unang nagpapakita ng sarili bilang pagtulo ng ihi sa panahon ng pagbahin, pag-ubo, o iba pang pisikal na aktibidad (halimbawa, pakikipagtalik). Sa kasong ito, ang mga kababaihan ay maaaring magreklamo ng sabay-sabay na paghihiwalay ng maliit na halaga ng mga dumi o mga gas sa bituka.

Ang mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil ay ang mga sumusunod:

Pagbubuntis. Maaari itong pukawin ang kawalan ng pagpipigil kahit sa mga kabataang babae. Dahil sa patuloy na pagtaas ng laki ng matris, ang presyon sa pantog at mga bituka ay tumataas, na nag-aambag sa hindi makontrol na paghihiwalay ng kanilang mga nilalaman. Bilang karagdagan, ang pagbabagu-bago sa mga antas ng hormonal ay nagdudulot ng atony ng mga kalamnan, na hindi makayanan ang patuloy na pagtaas ng pisikal na aktibidad. Ang hindi makontrol na pag-ihi sa panahon ng pagbubuntis ay ang pinaka-kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala, dahil pagkatapos ng panganganak maaari itong mawala sa sarili nitong.

panganganak. Bagama't nauugnay ang mga ito sa nakaraang kadahilanan, ang paghahatid ay isang hiwalay na ahente ng pag-uudyok para sa hindi sinasadyang pag-ihi. Ang natural na panganganak na may matagal na pagtulak, internal ruptures at episiotomy ay may partikular na negatibong epekto sa kondisyon ng pelvic muscles. Kasunod nito, ang mga batang babae ay nakakaranas ng pag-ihi, fecal at gas incontinence, na, depende sa intensity at pagkakaroon ng iba pang mga sakit, ay maaaring mawala sa sarili o, sa kabaligtaran, pag-unlad sa edad.

Pagtitistis sa tiyan sa mga pelvic organ. Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga adhesion. Nagdudulot sila ng talamak na kawalan ng pagpipigil sa ihi dahil sa mga pagbabago sa intraperitoneal pressure.

Menopause. Ang mga problema sa urolohiya ay pamilyar sa 50% ng mga kababaihan na pumasok sa menopause. Habang sila ay tumatanda, ang bilang ng mga kababaihang dumaranas ng kawalan ng pagpipigil ay tumataas hanggang 75%. Ito ay dahil sa kakulangan ng estrogens - mga babaeng sex hormone na nakakaapekto sa pagkalastiko ng pelvic muscles at metabolic process.

Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay nagdudulot ng maraming problema sa kababaihan. Dahil dito, tumanggi silang mamuno sa kanilang karaniwang pamumuhay, magpakita sa publiko, maglaro ng sports, o mamuhay ng matalik na buhay. Napakahalaga na iwaksi ang maling kahihiyan sa oras at kumunsulta sa isang doktor. Ang modernong gamot ay maaaring mag-alok ng ilang uri ng paggamot mula sa konserbatibo hanggang sa interbensyon sa kirurhiko.

Mabilisang pag-ihi

Ang imperative urge na umihi ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan. Maaari silang maging napakalakas na ang isang babae ay walang oras upang makapunta sa pinakamalapit na banyo. Ito ay dahil sa pagtaas ng pagkamayamutin ng mga kalamnan ng pantog, na nangangailangan ng pag-alis ng laman kahit na may kaunting ihi. Ang mga dahilan na nagiging sanhi ng sobrang aktibong pantog na ito ay hindi pa alam.

Hindi tulad ng kawalan ng pagpipigil sa stress, ang ganitong uri ng kawalan ng pagpipigil ay bihirang mangyari sa panahon ng pisikal na aktibidad, pagtakbo o mabilis na paglalakad. Maaari itong magpakita mismo bilang nocturnal enuresis at lumala sa pamamagitan ng pag-inom ng alak o dahil sa paglala ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs. Kaya, ang paggamot ng urge urinary incontinence sa mga kababaihan ay dapat magsimula sa pagsuko ng masamang gawi at pagbisita sa isang gynecologist.

Paano matukoy ang kawalan ng pagpipigil sa ihi

Kung ang isang babae ay naghihirap mula sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagkatapos ay kailangan niyang humingi ng tulong, una sa lahat, mula sa isang urologist at gynecologist. Ang ganitong tandem ay makakatulong hindi lamang gumawa ng tamang pagsusuri, ngunit mabilis din na pagalingin ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Para sa diagnosis, ang mga sumusunod na aktibidad at manipulasyon ay isinasagawa:

Kasaysayan ng medikal - iyon ay, pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pamumuhay ng pasyente, mga sintomas at pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit.

• PAD test - binubuo ng pagbibilang ng bilang ng mga pad na ginagamit ng isang babae kada araw. Ginagawang posible upang masuri ang kalubhaan ng kawalan ng pagpipigil sa pasyente.
• Gynecological na pagsusuri sa isang upuan. Kadalasan, na may kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan, ang prolaps o prolaps ng mga panloob na organo ay naitala, na dapat mapansin ng doktor.
• Urinalysis – Ang simpleng pagsusuring ito ay naghahanap ng pamamaga ng pantog (cystitis) o urethra (urethritis), ang mga sintomas nito ay maaaring may kasamang pananakit kapag umiihi at mga kaso ng kawalan ng pagpipigil.
• Ang ultratunog ay isang mabilis at walang sakit na pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang kondisyon ng pantog, ureter, urethra at iba pang mga pelvic organ.
• Ang MRI ay isang high-precision imaging method na ipinahiwatig kapag ang mga resulta ng ultrasound examinations ay hindi makapagbigay ng tumpak na klinikal na larawan.
• Ang mga pag-aaral ng urodynamic ay isang hanay ng mga pamamaraan na naglalayong pag-aralan ang mga pag-andar ng sistema ng ihi.

Paano ginagamot ang urinary incontinence?

Depende sa uri ng patolohiya, mayroong ilang mga grupo ng mga pamamaraan para sa paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang Kegel gymnastics, na binubuo ng sunud-sunod na pag-igting at pagpapahinga ng mga panloob na kalamnan ng pelvic floor - periurethral at perivaginal. Ang mga pagsasanay na ito ay naglalayong palakasin ang mga kalamnan na kasangkot sa pagkilos ng pag-ihi at magkaroon ng isang mahusay na therapeutic at preventive effect. Sa kanilang tulong, maaari mong pagalingin ang banayad na kawalan ng pagpipigil sa bahay, ngunit ang himnastiko ay dapat na regular na isagawa, hanggang sa 100 na pag-uulit bawat araw.

Ang isang mas advanced na opsyon ay biofeedback na pagsasanay, na nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol ang pagiging epektibo ng gymnastics at ginagarantiyahan na mapataas ang tono ng pantog.

Ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang mga simulator para sa mga intimate na kalamnan, pati na rin ang sikolohikal na pagsasanay.

Paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa stress

Ang paggamot para sa stress na hindi sinasadyang pag-ihi ay nagsisimula sa gamot. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ipinahiwatig:

• Mga adrenergic agonist na nagpapataas ng tono ng kalamnan. Sa kasalukuyan ay bihirang ginagamit dahil sa mga side effect.
• Mga gamot na anticholinesterase na may katulad na epekto.
• Mga antidepressant at gamot na nakakaapekto sa central nervous system. Ang mga gamot na ito ay bihirang ginagamit dahil sa kanilang mababang pagiging epektibo para sa kawalan ng pagpipigil sa stress.

Kung ang therapy sa droga ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, pagkatapos ay ipinahiwatig ang operasyon.

Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan. Ang pagpili sa pagitan ng mga ito ay palaging nananatili sa doktor, na nagpapatuloy mula sa partikular na klinikal na larawan ng sakit.

Mga pagpapatakbo ng lambanog - isang loop ng sintetikong materyal ay inilalagay sa ilalim ng leeg ng pantog o yuritra, na nagsisiguro sa physiological na posisyon ng mga panloob na organo kahit na may isang makabuluhang pagtaas sa pagkarga. Ang mga iniksyon ng mga gamot na bumubuo ng tissue, na ginagarantiyahan din ang tamang posisyon ng pantog, na inaalis ang urinary incontinence syndrome.

Paggamot ng urge incontinence

Ang agarang kawalan ng pagpipigil ay ginagamot lamang ng gamot. Para dito, ang mga gamot tulad ng:

• Oxybutynin - binabawasan ang tono ng pantog.
• Tamsulosin - nakakarelaks sa pantog at nagpapabuti ng tissue trophism.
• Ang hormone replacement therapy ay ibinibigay din para sa mga kababaihan sa panahon ng menopause.

Ano ang gagawin sa urge urinary incontinence kung ang mga gamot na nakalista sa itaas ay hindi nakakatulong? Inirerekomenda ng mga eksperto na gumamit ng mga pangkalahatang pamamaraan ng therapy, kabilang ang sikolohikal na pagsasanay.

Paano haharapin ang kawalan ng pagpipigil sa ihi gamit ang mga katutubong remedyo

Sa lahat ng mga pamamaraan at paraan ng tradisyunal na gamot, walang isa na garantisadong makakapagpagaling sa lahat ng uri ng kawalan ng pagpipigil sa ihi. Gayunpaman, maaari silang maging kapaki-pakinabang para sa mga banayad na anyo ng enuresis, pati na rin para sa magkakatulad na nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ihi. Halimbawa, ang yarrow herb ay nagdaragdag ng diuresis. Kaya, tumataas ang dami ng ihi na inilalabas ng babae. Nakakatulong ito na alisin ang mga asing-gamot at impeksyon mula sa pantog, na pinapawi ang mga sintomas ng cystitis o urethritis.

Kapansin-pansin na hindi ka dapat magpagamot sa sarili sa kaso ng kawalan ng pagpipigil. May posibilidad na mag-trigger ng sakit, na hahantong sa mas malaking problema sa somatic at sikolohikal. Mas mainam na magtanong sa isang urologist tungkol sa kung paano gagamutin ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, na magsasagawa ng masusing pagsusuri at piliin ang pinakamainam na opsyon sa paggamot.

Ano pa ang maaari mong gawin para mawala ang kawalan ng pagpipigil?

Kadalasan, maaari mong mapupuksa ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa pamamagitan ng pagsasaayos ng iyong pamumuhay at pagtigil sa masasamang gawi. Kung ang sanhi ng stress na kawalan ng pagpipigil sa ihi sa isang babae ay isang ubo, dapat mong ihinto ang paninigarilyo o bisitahin ang isang allergist upang matukoy ang iba pang mga sanhi ng patuloy na pag-ubo. Mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang pagtigil sa pag-inom ng alak, na maaaring magdulot ng mga problema sa kawalan ng pagpipigil sa umaga o pagtagas ng ihi sa gabi. Minsan ang pagkawala ng ilang kilo ay sapat na upang maiwasan ang boluntaryong pag-ihi. Pagkatapos ng lahat, ang labis na katabaan ay isang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa lahat ng kababaihan.

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong sa iyo na mapupuksa ang problema, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Pag-iwas sa hindi makontrol na pag-ihi

Sa katawan ng isang babae, ang lahat ng mga proseso ay magkakaugnay na ang pinakamahusay na pag-iwas sa hindi makontrol na pagkawala ng ihi ay napapanahong paggamot ng mga sakit na ginekologiko, endocrine, urological at sikolohikal.

Ang bawat batang babae mula sa kanyang kabataan ay dapat magsagawa ng mga ehersisyo ng Kegel araw-araw, na, bilang karagdagan sa pagpigil sa kawalan ng pagpipigil, ay isang mahusay na paghahanda ng mga kalamnan ng pelvic para sa paparating na kapanganakan.

• 11396 mga kaso ng mga problema sa ihi
• 9573 mga operasyong isinagawa
• 99 % katumpakan ng pagtukoy sa sanhi ng sakit
• 9 mga operating urologist
• 10484 nasiyahan sa mga pasyente sa mga resulta ng paggamot

Tungkol sa hindi sinasadyang pag-ihi

Ang hindi sinasadyang pag-ihi ay, una sa lahat, isang sakit. Ang problemang ito ay nakakaapekto sa maraming kababaihan na may iba't ibang edad. Kadalasan, ang problemang ito ay sinusunod sa mga matatandang kababaihan. Minsan ang problema ay sanhi ng pag-iipon ng urogenital, gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng modernong kasanayan, isang malaking bilang ng mga kabataang babae ang nagdurusa sa sakit na ito. Para sa marami sa kanila, naging ugali na ang mamuhay sa problemang ito. Maraming mga tao ang hindi pumunta sa doktor dahil naniniwala sila na ito ay isang normal na proseso ng physiological. Ang ilan ay napupunta sa ospital na may mga advanced na yugto ng sakit.

Maraming solusyon sa problema ng hindi sinasadyang pag-ihi.. Mula sa mga pagbabago sa diyeta hanggang sa operasyon.

Mga sanhi ng hindi sinasadyang pag-ihi

Ang mga sanhi ng urinary incontinence ay:

• Mga impeksyon sa genitourinary organ at lower urinary tract o ang kanilang pagkalasing, halimbawa na sanhi ng labis na pag-inom ng alak;
• Mga pinsala sa utak (lalo na kung walang kontrol sa pantog);
• Mga operasyon sa prostate gland;
• Mga sakit sa neurological (sakit sa Parkinson, multiple sclerosis);
• Paggamit ng mga sedatives;
• Stress o sakit sa isip.

Mahalaga rin na mga kadahilanan para sa pagbuo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay:

Paglabag sa anatomical na istraktura at sensitivity. Ang sobrang timbang, mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga genitourinary organ, panganganak na may mga komplikasyon, mga operasyon sa mga genitourinary organ, at iba pang mga pinsala ay nagbabago sa anatomical na istraktura ng mga pelvic organ, na nagbabago sa sensitivity. Ang hindi sinasadyang pag-ihi ay bunga ng mga pagbabago sa pantog, urethra, ligaments at pelvic organs.

Hindi pagpipigil sa ihi sanhi ng mga pagbabago sa hormonal. Sa panahon ng menopause, mayroong isang matinding kakulangan ng estrogen. Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa atrophic sa mga genitourinary organ, mga pagbabago sa kanilang mga ligaments at kalamnan, na magiging sanhi ng hindi sinasadyang pag-ihi.

Mga sakit ng central at peripheral system at mga pinsala nito. Kung ang sirkulasyon ng dugo sa katawan ay may kapansanan, may mga nagpapaalab na sakit, mga bukol at mga pinsala sa utak, may mga depekto sa pag-unlad ng central at peripheral nervous system, diabetes mellitus o multiple sclerosis, kung gayon ang hindi sinasadyang pag-ihi ay maaaring mangyari nang napakabilis.

Hindi sinasadyang pag-ihi sa mga lalaki at babae

Sa ngayon, ang hindi sinasadyang pag-ihi sa mga lalaki ay ganap nang magagamot at hindi problema.. Ang hindi sinasadyang pag-ihi ay hindi maaaring sanhi lamang ng pagtanda.

Ang hindi sinasadyang pag-ihi sa mga lalaki ay pangunahing nagpapahiwatig ng iba pang mga sakit o komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa prostate.

Sa mga kababaihan, ang antas ng pagtagas ng ihi ay depende sa pagkawala ng function ng pantog. Maaaring hindi gumana nang bahagya o ganap ang pantog. Halimbawa, ang ilang kababaihan ay nawawalan ng kaunting ihi at kapag tumatawa, bumabahing o pisikal na aktibidad.

Video - mga sanhi at uri ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga lalaki at babae 1:41 min (4 MB)

Paggamot ng hindi sinasadyang pag-ihi

Ang hindi sinasadyang pag-ihi ay mapapagaling lamang sa isang komprehensibong paraan. Ang paggamot ay maaaring sa iba't ibang direksyon at sa iba't ibang organ. Ang paggamit ng mga makabagong paraan ng paggamot ay nagpapadali sa pagharap sa mga problema tulad ng hindi sinasadyang pag-ihi.

Ang paggamot ng hindi sinasadyang pag-ihi sa mga kababaihan ay inireseta ng isang gynecologist o urologist. Kadalasan, ang stress urinary incontinence ay inalis ng mga sumusunod na hakbang:

• Paggamit ng mga gamot;
• Pagsasagawa ng mga pagsasanay na nagpapalakas sa mga kalamnan ng pelvic floor (mga ehersisyo ng Kegel);
• Paggamit ng singsing sa matris (ang singsing na ito ay naglalagay ng presyon sa kanal ng ihi at sa gayon ay hinaharangan ang hindi sinasadyang pag-ihi);
• Kirurhiko interbensyon (pagpapanumbalik ng posisyon ng genitourinary organs).

Paggamot ng hindi sinasadyang pag-ihi sa aming klinika

Sa DeVita medical center ay may mataas na kwalipikadong medikal na espesyalista na may maraming taon ng praktikal na karanasan Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang hindi sinasadyang pag-ihi sa mga kalalakihan at kababaihan::

Konserbatibong paggamot. Ang paggamot na ito ay maaaring inireseta sa mga kaso ng madaliang pagpipigil sa ihi (kapag mayroong isang sobrang aktibo na pantog) o inireseta sa mga pasyente na may magkahalong anyo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, kapag, kasama ang isang pagkabigo ng pagsasara ng mekanismo sa urethra, mayroong isang kagyat na bahagi , iyon ay, sobrang aktibidad ng detrusor (ang muscular lining ng pantog). Sa kaso ng urge incontinence, ang paggamot ay binubuo ng patuloy na paggamit ng m-anticholinergics (Vesicar, detrusitol, atbp.). Sa kaso ng isang halo-halong anyo ng sakit, bilang isang patakaran, ang mga gamot na ito ay inireseta bago at pagkatapos ng operasyon para sa pagwawasto ng kawalan ng pagpipigil sa ihi (sling urethropexy, operasyon ng TVT, TVT-o); pagkatapos ng operasyon, ang mga gamot ay itinigil.

Mga iniksyon ng botulinum toxin type "A" sa bladder detrusor. Ang pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang kagyat na hindi sinasadyang pag-ihi, i.e. na may urinary incontinence na nagaganap laban sa background ng detrusor overactivity (overactive bladder). Sa urology, ginagamit ang isang gamot na ginawa sa China, Lantox. Transurethral (i.e. gamit ang isang cystoscope) 200-300 units ng Lantox ay karaniwang itinuturok sa dingding ng pantog.

Mga pagsusuri sa video ng paggamot ng hindi sinasadyang pag-ihi sa aming klinika

Valentina, 75 taong gulang. Paggamot ng mga problema sa ihi

Mga video at publikasyon tungkol sa paggamot ng hindi sinasadyang pag-ihi

Sa paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi kasama si Salyukov R.V.

Noong Enero 22, 2013, ang punong manggagamot ng klinika ng DeVita, Kandidato ng Medical Sciences na si Roman Vyacheslavovich Salyukov, ay inanyayahan bilang isang dalubhasa para sa programang "Mga Doktor" sa TVC channel. Tinukoy ng programa ang isyu ng paggamot sa isang sakit tulad ng sobrang aktibong pantog. Nasa ere ang R.V. Nagsalita si Salyukov tungkol sa mga tampok ng pag-diagnose ng overactive bladder syndrome at tungkol sa modernong paraan ng paggamot sa sakit na ito gamit ang botulinum toxin injection (BOTOX). Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa paggamot ng sobrang aktibong pantog sa pamamagitan ng panonood ng programa sa aming website.

Tungkol sa urinary incontinence sa mga kababaihan

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang matinding problema, lalo na sa mga kababaihan. Ang problema ng hindi makontrol na pag-ihi, na pinalaki sa programang "Doctor-I" sa TVC channel, ay tinulungan na maunawaan ng urologist ng DeVita clinic - Associate Professor, Doctor of Medical Sciences na si Mikhail Yurievich Gvozdev. Ang mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at mga pamamaraan ng paggamot sa sakit na ito ay tinalakay sa hangin. Makakahanap ka ng isang fragment ng broadcast recording sa aming website.

Tungkol sa surgical treatment ng urinary incontinence

Sa layunin at simple, ang punong siyentipikong consultant ng multidisciplinary clinic na "DeVita", Doctor of Medical Sciences, Associate Professor ng Department of Urology ng Moscow State Medical University na pinangalanan. Evdokimova Mikhail Yuryevich Gvozdev, na isang kinikilalang eksperto sa Russia sa larangan ng babaeng urolohiya.

Si Mikhail Gvozdev ay isang pioneer sa surgical treatment ng postcoital cystitis. Gumawa siya ng isang operative technique para sa transposisyon ng distal urethra, na protektado ng isang patent ng Russia. Sa kasalukuyan, si Mikhail Yuryevich ang may pinakamaraming karanasan sa naturang mga operasyon sa mundo.

Gumawa ng appointment para sa isang konsultasyon tungkol sa hindi sinasadyang pag-ihi

Mga tanong mula sa mga gumagamit sa aming website tungkol sa hindi sinasadyang pag-ihi

Hello po, madalas umihi ang 6 years old na bata (bawat kalahating oras), maayos lahat ng test, hindi pa dilat ang ulo, kailangan daw gawin.

pagtutuli. Mangyaring sabihin sa akin kung ang madalas na pag-ihi ay maaaring mangyari dahil sa hindi nabuksang ulo

Salyukov Roman

Magandang hapon Kung ang iyong Boy ay may balanoposthitis, oo. Ngunit maaaring mas malalim ang problema. Susuriin ko ang iyong anak upang alisin ang iba pang mga kadahilanan na nakakapukaw.

Hello. Ang pangalan ko ay Olga. Nakatira ako sa Kazakhstan sa lungsod ng Almaty. Mayroon akong mga problema sa pantog. Una akong na-diagnose na may leukoplakia ng pantog at cervix

Inoperahan sila para tanggalin ang leukoplakia. Lumipas ang 3.5 na buwan, hindi pa rin nagbabago ang kondisyon ng cystitis. Paano napupunta ang regla, nagsisimula ulit ang madalas na pag-ihi at mga cramp, at kung minsan ay ganoon din sa panahon ng regla. Pinaghihinalaang incerstial cystitis. Ngunit walang iniresetang paggamot. Ang binanggit ng doktor na ito ay postoperative healing pa rin .Wala kaming Urogeal dito, posible bang maihatid ito kahit papaano? At paano ko dapat gamutin ang aking urinary tract? Salamat. Lubos akong nagpapasalamat sa iyong mga rekomendasyon. Dahil walang sinuman ang pagharap sa problemang ito dito.

Salyukov Roman urologist, kandidato ng medikal na agham

Olga, hello! Nakababahala ang iyong kalagayan, dahil ang mga ganitong panahon ay lubhang nakakasira sa kalidad ng buhay. Posible na sa Kazakhstan mayroong iba pang mga gamot para sa instillation sa pantog para sa cystalgia. Sa anumang kaso, ang pagpili ng gamot ay ang pagpili ng dumadating na manggagamot at ng pasyente. Kailangan namin ng tumpak na diagnosis! Sa aking sariling ngalan, maaari kong idagdag na ang paglalagay ng gamot na urogial sa pantog ay maaaring gamitin para sa halos lahat ng uri ng cystitis. Kung pinag-uusapan natin ang postoperative healing, kadalasang limitado ito sa 3 buwan. Irerekomenda ko na ulitin mo ang surveillance cystoscopy. Makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa muling pagsusuri.

Kamusta! Dugo sa ihi at madalas na pag-ihi na may pananakit sa loob ng 1 gabi. Sinabi ng urologist na ito ay cystitis. Kinabukasan ay kinuha ang pagsusulit

ihi. Ang pagsusuri ay perpekto. Dapat mo bang ipasuri ang iyong mga bato?

Sagot ng doktor:

Ang dugo sa ihi ay LAGING indikasyon para sa masusing pagsusuri. Gayunpaman, kung may dugo sa ihi, na nakikita ng mata, ang pagsusuri sa ihi ay hindi maaaring maging perpekto... Kolmakov A.S.

Kamusta! Ang madalas na pag-ihi ng 3-4 na beses sa isang oras ay walang ibig sabihin. Paano gamutin ang cystitis sa panahon ng pagbubuntis?

Sagot ng doktor:

Kamusta. Kadalasan, ang madalas na pag-ihi ay tanda ng isang sakit ng sistema ng ihi. Kung ikaw ay buntis at may hinala ng cystitis, dapat kang sumailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, pati na rin ang kultura ng ihi (dalawang beses). Pagkatapos ang lahat ay nakasalalay sa mga resulta na nakuha. Kolmakov A. S.

Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan ang nakakaranas ng problema ng kawalan ng pagpipigil sa ihi kahit isang beses sa kanilang buhay. Minsan ang problemang ito ay bubuo sa mga batang babae sa panahon ng postpartum, kung minsan ito ay isang dahilan para sa pagkawala ng kalmado sa mga matatandang tao, at sa ilang mga kaso ito ay isang mabigat na pasanin sa mahabang panahon.

Ang takot dahil sa kawalan ng kontrol sa ihi ay humahantong sa pag-unlad ng mga sekswal at sikolohikal na karamdaman, maaaring makapukaw ng depresyon o maging isang balakid sa karera at personal na paglago. Ang kawalan ng pagpipigil (kasingkahulugan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi) ay palaging nakakaapekto sa pamantayan ng pamumuhay (binabawasan ito), kaya ang kundisyong ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon.

Ngayon ay mayroong isang espesyal na International Organization for Urinary Continence, na nagsasagawa ng pananaliksik sa lugar na ito at bumubuo ng mga bagong diskarte at pamamaraan ng paggamot. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay anumang hindi sinasadyang pagkawala ng ihi. Gayunpaman, depende sa mga pangyayari at oras ng araw, mayroong ilang mga uri ng kawalan ng pagpipigil.

Mga uri ng urinary incontinence:

Iatrogenic incontinence (dahil sa pag-inom ng mga gamot);

magkakahalo;

kagyat (imperative);

nakababahalang;

iba pang mga uri (walang malay na kawalan ng pagpipigil, bedwetting, tuluy-tuloy na pagtagas).

Ang pinakakaraniwan at pinakakaraniwan para sa mga kababaihan ay: stress, imperative at mixed incontinence.

Stress urinary incontinence

Ang ganitong uri ng kawalan ng pagpipigil ay bumubuo sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng hindi nakokontrol na pag-ihi. Ang pangunahing dahilan para sa kondisyong ito ay ang hindi wastong paggana ng pagsasara ng kalamnan - ang sphincter ng urethra. Ang paghina ng kalamnan na ito, kasama ang panaka-nakang pagtaas ng intra-tiyan na presyon, ay maaaring magdulot ng pagtagas ng ihi o kumpletong pag-alis ng laman ng pantog.

Sintomas ng stress urinary incontinence:

kawalan ng isang hindi mapaglabanan gumiit na umihi;

pagtagas ng ihi sa iba't ibang dami sa panahon ng pakikipagtalik, pag-ubo, pagtawa, pisikal na aktibidad, straining;

kung minsan ang kundisyong ito ay pinagsama sa fecal at gas incontinence.

Mga sanhi ng stress urinary incontinence

Mayroong ilang mga ganoong dahilan. Narito ang mga pangunahing:

Pagbubuntis.

Halos lahat ng mga babaeng buntis ay nakakaranas ng ilang mga abala na nauugnay sa pagtagas ng maliit na halaga ng ihi. Kaya, ang mga umaasam na ina ay kailangang magplano ng kanilang sariling mga lakad batay sa "mapa" ng lokasyon ng mga palikuran. Bukod dito, sa mga unang linggo ng pagbubuntis at sa panahon bago ang panganganak, ang kondisyong ito ay mas malinaw. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal level ng katawan at compression ng pelvic organs ng matris.

panganganak.

Ang kawalan ng pagpipigil ay bubuo lalo na madalas pagkatapos ng kusang panganganak sa pagkakaroon ng isang malaking fetus na may mga incisions sa perineum at iba pang mga manipulasyon. Bilang resulta ng gayong mga aksyon, ang mga ligament at kalamnan ng pelvic floor ay nasira, ang presyon ng intra-tiyan ay nagsisimulang maipamahagi nang hindi pantay, at ang sphincter ay huminto sa pagtatrabaho nang tama. Ito ay sloppy perineal incisions (episiotomies) at ruptures na nagiging sanhi ng fecal at gas incontinence na idagdag sa urinary incontinence.

Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ.

Anumang mga operasyon na nauugnay sa matris, tumbong o pantog ay humahantong sa pagbuo ng mga adhesion at pagbabago sa presyon sa pelvis. Bilang karagdagan, ang mga operasyon ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng iba't ibang mga fistula sa pagitan ng mga organo, na naghihikayat din sa pag-unlad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa katawan.

Sa edad, bumababa ang tono ng kalamnan at pagkalastiko ng ligament, na humahantong sa dysfunction ng sphincter. Matapos ang isang babae ay pumasok sa menopause, ang katawan ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng estrogen, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga matatandang pasyente.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing dahilan na nakalista sa itaas, mayroon ding mga kadahilanan ng panganib. Maaari silang kumilos bilang isang background para sa pagbuo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, ngunit ang kanilang presensya ay hindi ginagarantiyahan ang pag-unlad ng patolohiya.

Mga kadahilanan ng panganib:

• pagkuha ng ilang mga gamot;

  mga karamdaman sa pagtunaw;

  impeksyon sa ihi;

  mga sakit sa neurological (mga pinsala sa gulugod, parkinsonism, atake sa puso, stroke);

  labis na katabaan (lalo na kung ito ay pinagsama sa diyabetis);

  pagmamana (kung ang mga malapit na kamag-anak ay may mga kaso ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa pagkabata (enuresis), ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay mas mataas);

  Lahi ng Caucasian.

Ang stress sa urinary incontinence ay nagdudulot ng maraming problema. Ang patuloy na pag-igting ng nerbiyos, takot na mawalan ng ihi sa publiko, at pagtanggi na maglaro ng sports ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan. Samakatuwid, hindi ka dapat manahimik tungkol sa paksang ito at mapahiya, dapat kang humingi ng payo mula sa isang espesyalista sa unang pag-sign.

Apurahang kawalan ng pagpipigil

Karaniwan, ang pagnanasang umihi ay nangyayari pagkatapos na maipon ang isang tiyak na dami ng ihi sa pantog. Ang pakiramdam ng gayong pagnanasa, ang isang babae ay nakapagpigil sa sarili hanggang sa pinakamalapit na banyo. Sa pagtaas ng reaktibiti ng pantog, kahit na ang isang maliit na halaga ng ihi ay maaaring makapukaw ng isang malakas na pagnanasa na umihi. Kung walang malapit na banyo, kung gayon mayroong panganib, at medyo mataas, ng pagtulo ng ihi.

Ang sanhi ng sakit na ito ay itinuturing na isang hyperreactive na pantog. Dahil sa espesyal na kadaliang mapakilos ng psyche at ang bilis ng mga nerve impulses, ang mga kalamnan ng pantog at spinkter ay tumutugon sa pinakamaliit na pangangati. Samakatuwid, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagkawala ng ihi, kahit na ang dami ng ihi sa pantog ay medyo maliit, lalo na sa pagkakaroon ng isang panlabas na pampasigla (ang tunog ng pagbuhos ng ihi, maliwanag na ilaw).

Ang mga pangunahing sintomas ng urge urinary incontinence sa mga kababaihan:

hindi mapigil na pagnanasa sa pag-ihi;

ang pagnanasa ay palaging (o halos palaging) biglaan;

madalas na pagnanasa sa pag-ihi;

Ang paglitaw ng mga paghihimok ay madalas na nangyayari kapag nakalantad sa panlabas na stimuli.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng urge incontinence ay kapareho ng para sa stress incontinence, dahil ang mga ganitong uri ng patolohiya ay madalas na pinagsama.

Differential diagnosis ng urinary incontinence

	Himukin ang kawalan ng pagpipigil	Stress incontinence
Madalas na pag-ihi (higit sa 8-10 beses sa isang araw)	Madalas
Hindi pagpipigil sa ihi sa panahon ng ehersisyo		Madalas
Mga kaso ng kawalan ng pagpipigil pagkatapos ng hindi mapaglabanan na pagnanasa	Madalas	Halos hindi kailanman
Tumaas na mga sintomas pagkatapos kumain ng maaanghang na pagkain o alkohol	Kadalasan, sa kaso ng pangalawang nagpapaalab na sakit
Paglabas ng ihi sa gabi
Hindi pagpipigil sa ihi sa panahon ng pakikipagtalik

Iatrogenic urinary incontinence

Ang ilang mga gamot ay may mga problema sa ihi bilang mga side effect:

antidepressants at sedatives;

ilang mga gamot na naglalaman ng estrogen;

colchicine (paggamot ng gota);

lahat ng diuretics;

Ang mga adrenomimetics (pseudoephedrine) ay maaaring makapukaw ng pagpapanatili ng ihi na may kasunod na kawalan ng pagpipigil; ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga bronchial pathologies.

Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot sa mga gamot na ito, ang hindi kasiya-siyang sintomas ay nawawala sa sarili nitong.

Iba pang mga uri ng kawalan ng pagpipigil

Ang mas bihirang mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay kadalasang nauugnay sa pagkakaroon ng organikong patolohiya. Ito ay maaaring pinsala sa spinal cord o utak dahil sa multiple sclerosis, stroke, pinsala, o mga proseso ng tumor.

Ang isang doktor lamang ang makakaalam ng eksaktong sanhi ng problemang ito. Karaniwan, kung ang isang babae ay may kawalan ng pagpipigil sa ihi, kumunsulta siya sa isang urologist o gynecologist. Sa mga nagdaang taon, isang mas makitid na espesyalidad ang lumitaw - urogynecology, na tumatalakay sa mga problema ng babaeng genitourinary system.

Diagnosis ng kawalan ng pagpipigil sa ihi

Detalyadong koleksyon ng kasaysayan ng pathological

Ang mga salik na pumukaw sa kawalan ng pagpipigil, ang oras ng pagsisimula ng mga sintomas, ang kanilang kalubhaan, at mga karagdagang reklamo ay mahalaga. Bilang karagdagan, kailangan mong tanungin ang mga babaeng kamag-anak ng babae tungkol sa pagkakaroon ng mga katulad na sintomas upang ibukod o makilala ang isang namamana na predisposisyon. Kinakailangang tandaan ang pagkakaroon ng talamak na nocturnal enuresis sa pagkabata (kung mayroon man).

Maaari mo ring punan ang isang palatanungan na idinisenyo para sa mga taong may mga problema sa kawalan ng pagpipigil.

Talatanungan sa Sintomas ng Urinary Incontinence ISQ ( Kawalan ng pagpipigil Sintomas Palatanungan ):

Gaano ka na katagal nakakaranas ng mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil?

Nagbago ba ang dami ng ihi na nawala mula nang magsimula ang sakit?

Paano nagbago ang saklaw ng kawalan ng pagpipigil sa ihi mula noong una itong nangyari?

Pakisaad kung gaano kadalas nagdudulot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ang mga sumusunod na pagkilos (madalas, minsan, hindi kailanman):

1. hypothermia;

   psycho-emosyonal na stress;

   ang tunog o paningin ng umaagos na tubig;

   pagbabago sa posisyon ng katawan: paglipat mula sa isang pahalang (nakaupo) na posisyon sa isang patayo;

   pag-aangat ng mga timbang;

3. ehersisyo, palakasan, pagtakbo.

Mayroon ka bang hindi mapaglabanan na pagnanasa na umihi?

Gaano katagal ka makakapigil ng ihi pagkatapos mangyari ang pagnanasa?

Gaano kadalas nawawala ang ihi?

Kailan madalas na nangyayari ang kawalan ng pagpipigil?

Nararamdaman mo bang nabasa ang iyong damit na panloob nang hindi mo muna gustong umihi?

Gigising ka ba sa gabi para umihi?

Mangyaring ipahiwatig ang dami ng ihi na nawala sa iyo?

Pagpapanatiling isang talaarawan sa ihi

Ang mga detalyadong tala ng pag-ihi at kawalan ng pagpipigil ay makakatulong sa doktor na tumpak na matukoy ang diagnosis at magreseta ng sapat na paggamot.

	Anong uri ng likido ang kinuha (beer, juice, tubig, kape), ang dami nito	Ilang beses ka umihi sa loob ng isang oras?	Ano ang dami ng ihi sa ml? (karaniwan, marami, kaunti)	Mayroon bang hindi mapaglabanan na pagnanasa na umihi?	Nagkaroon ba ng episode ng involuntary urinary leakage?	Gaano karaming ihi ang naipasa sa episode na ito sa ml? (karaniwan, marami, kaunti)	Ano ang ginawa mo sa yugto ng hindi sinasadyang pag-ihi?
							Umaga na tumatakbo

...at iba pa sa loob ng 24 na oras.

PAD- pagsusulit

Kadalasan, ang konsepto ng "maliit" o "marami" ay magkakaiba-iba sa iba't ibang kababaihan, kaya mahirap masuri ang antas ng patolohiya. Sa ganitong mga kaso, ang PAD test o pad test ay darating upang iligtas. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang makakuha ng layunin na impormasyon tungkol sa dami ng ihi na nawala ng pasyente.

Para sa pag-aaral, ang babae ay nagsusuot ng urological pad, na dati ay natimbang ang mga ito bago at pagkatapos gamitin. Ang tagal ng pagsusulit na ito ay maaaring mula 20 minuto hanggang 48 oras, ngunit sa karaniwan ay humigit-kumulang 2 oras. Kapag nagsasagawa ng isang maikling pagsubok, pinakamahusay na uminom ng 0.5 litro ng tubig na walang tigil.

Pagsusuri sa vaginal

Ang pagsusuri ng mga genital organ gamit ang gynecological speculum ay kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring matuklasan ng doktor:

malalaking fistula;

prolaps o prolaps ng pelvic organs;

pagkasayang ng vaginal mucosa. Pagkatapos ng menopause, ang kakulangan sa estrogen ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga tuyong mucous membrane ng mga genital organ, na maaaring magpalala ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Sa panahon ng pagsusuri, isang pagsusuri sa ubo ay isinasagawa: kapag umubo ka, maaari mong mapansin ang paglabas ng ihi sa urethra.

Pagsusuri ng ihi

Kadalasan, sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga organo ng sistema ng ihi, ang mga maliliit na bahagi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay bubuo. Samakatuwid, ang pagtuklas ng mga leukocytes at pulang selula ng dugo, pati na rin ang bakterya, sa ihi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga at magsagawa ng karagdagang pagsusuri para sa impeksiyon. Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, dapat kang mangolekta ng ihi nang tama para sa pagsusuri:

suriin lamang ang "umaga" na ihi, ang una pagkatapos ng pagtulog;

mangolekta ng isang katamtamang bahagi;

magsagawa ng masusing banyo ng puki bago kolektahin ang pagsusuri;

Sa panahon ng pagkolekta, takpan ang ari ng malinis na tela.

Ang imaging ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng sistema ng ihi (katulad ng MRI).

Urodynamic studies - ginagawang posible upang malaman kung anong uri ng kawalan ng pagpipigil ang naroroon.

Paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan

Depende sa mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa isang babae, ang paggamot ay maaaring isagawa ng isang siruhano sa isang ospital, isang urologist o isang gynecologist sa isang klinika:

paggamot ng urge incontinence;

paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa stress;

pangkalahatang pamamaraan ng paggamot.

Ang paggamot para sa anumang uri ng kawalan ng pagpipigil ay dapat magsimula sa pinakasimpleng at pinaka-naa-access na mga pamamaraan. Kabilang sa mga naturang pamamaraan ay ang mga espesyal na pagsasanay at pagwawasto sa pamumuhay.

Pagwawasto ng pamumuhay:

Bawasan ang pagkonsumo ng tsaa, kape at iba pang mga inuming may caffeine.
Kontrol ng timbang sa pagkakaroon ng labis na katabaan.	Ito ay isang mahalagang hakbang sa paggamot ng anumang uri ng kawalan ng pagpipigil. Ang mga sobrang pounds ay patuloy na naghihikayat ng pagtaas sa intra-tiyan na presyon, nakakagambala sa lokasyon ng mga panloob na organo, na pumukaw sa pag-unlad ng kawalan ng pagpipigil. Batay sa uri ng labis na katabaan, ginagamit ang surgical, medicinal o psychological na paggamot.
Pagsasanay ng kalamnan sa pelvic floor.	Ang pangunahing layunin ng naturang pagsasanay ay upang maibalik ang tono ng kalamnan at gawing normal ang paggana ng spinkter, na kinokontrol ang mga yugto ng pagpuno at pag-ihi. Salamat sa mga espesyal na ehersisyo at aparato, ang isang babae ay ganap na nakontrol ang mga kalamnan ng sphincter at sa gayon ay maiwasan ang hindi sinasadyang pag-ihi.
Pagtatatag ng isang gawain sa pag-ihi.	Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng magandang epekto sa pagkakaroon ng urge incontinence. Ang kakanyahan nito ay pumunta sa banyo sa isang tiyak na oras, anuman ang lakas ng pagnanasa. Nagsisimula sila sa pagitan ng 30-60 minuto sa pagitan ng mga paglalakbay sa banyo, ngunit sa paglipas ng panahon ang pagbisita sa rehimen ay nagiging mas nababaluktot.
Upang itigil ang paninigarilyo.	Ang isang malaking halaga ng pananaliksik ay isinagawa upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at paninigarilyo ng tabako, ngunit ang paksa ay nananatiling hindi ginalugad. Ang lahat ng maaari nating sabihin nang may katiyakan ay ang talamak na nikotina na brongkitis sa pagkakaroon ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang malaking problema, dahil ang bawat salpok ng ubo ay sinamahan ng pagkawala ng ihi. Kasama rin sa item na ito ang paggamot ng mga talamak na pathologies ng respiratory tract.
Sikolohikal na setting upang makagambala sa atensyon mula sa pagnanais na umihi. Paggamot ng mga talamak na pathologies ng respiratory system.

Mga pagsasanay sa Kegel

Ang kakanyahan ng gayong himnastiko ay simple. Una kailangan mong kilalanin ang mga kinakailangang pelvic floor muscles: periuretal at perivaginal. Upang gawin ito, kailangan mong isipin ang pagnanasa na umihi habang nakaupo at magsikap na pigilan ang haka-haka na daloy ng ihi. Ang mga kalamnan na kasangkot sa prosesong ito ay nangangailangan ng regular na pagsasanay.

Sila ay kinokontrata at nakakarelaks ng tatlong beses sa isang araw, unti-unting pinapataas ang oras ng pag-urong ng ilang segundo at hanggang 2-3 minuto. Ang prosesong ito ay hindi nakikita ng iba, kaya ang mga ganitong klase ay maaaring isagawa hindi lamang sa bahay, kundi pati na rin habang nagmamaneho sa isang masikip na trapiko, sa trabaho at sa iba pang libreng oras.

Matapos maitatag ang kontrol ng kalamnan sa pahinga, maaari mong gawing kumplikado ang gawain: subukang magsagawa ng mga contraction sa panahon ng pagbahin, pag-ubo at iba pang mga nakakapukaw na sandali. Maaari mo ring pag-iba-ibahin ang pagmamanipula ng kalamnan upang makakuha ng mas magandang epekto, halimbawa:

pagpapanatili ng daloy ng ihi sa panahon ng aktwal na pag-ihi;

pagtulak ng ihi (katulad ng pagtulak sa panahon ng panganganak);

mabilis na contraction;

mabagal na contraction.

Pagsasanay sa biofeedback

Ang pangunahing kawalan ng mga pagsasanay sa Kegel ay ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang kanilang pagpapatupad. Kadalasan, sinasanay ng mga kababaihan ang iba pang mga kalamnan kasama ang mga kinakailangang kalamnan, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa intra-tiyan. Hindi lamang nito maaalis ang lahat ng mga pagsisikap na inilagay sa pagsasanay, ngunit pinalala rin ang patolohiya.

Ang isang hanay ng mga pagsasanay na may biofeedback (BFB) ay nagsasangkot ng pag-install ng isang espesyal na aparato upang itala ang tono ng kalamnan. Gamit ang device na ito, maaari mong subaybayan ang proseso ng mga contraction at ang kanilang kawastuhan, at gayundin, kung kinakailangan, magsagawa ng electrical stimulation. Ang biofeedback na pagsasanay ay nagpapabuti sa tono ng kalamnan at, nang naaayon, kontrol sa ihi.

Contraindications para sa biofeedback na pagsasanay:

malubhang pathologies ng atay, bato, puso;

nagpapaalab na sakit sa kanilang talamak na yugto;

Paggamit ng mga espesyal na simulator

Upang labanan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan sa tulong ng mga ehersisyo, maraming mga compact na aparato ang nilikha na nagbibigay-daan sa iyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor at epektibong magsagawa ng mga ehersisyo.

Ang isa sa gayong tagapagsanay ay ang PelvicToner. Ang aparatong ito, na batay sa isang spring, ay nagbibigay-daan sa iyo upang tama at unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga intimate na kalamnan ng isang babae, na nagpapalakas sa kanila. Ang simulator na ito ay madaling gamitin at mapanatili, at ang pagiging epektibo nito ay kinumpirma ng mga klinikal na pagsubok.

Sikolohikal na pagsasanay

Kung mayroon kang malakas na pagnanasa na umihi, dapat mong subukang i-distract ang iyong sarili mula sa kanila. Ang bawat isa ay makakahanap ng kanilang sariling mga paraan: umidlip, magbasa ng isang kawili-wiling libro, mag-isip tungkol sa mga plano para sa araw. Ang pangunahing gawain ay upang makagambala sa utak mula sa pangangailangan na pumunta sa banyo, hindi bababa sa isang maikling panahon.

Paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa stress

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang paggamot sa kawalan ng pagpipigil na inilarawan sa itaas, ang paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa stress ay nangangailangan ng interbensyong medikal. Ang konserbatibong paggamot na may mga gamot ay hindi masyadong popular dahil bihira itong tumulong.

Paggamot sa droga

Sa pagkakaroon ng isang banayad na antas ng kawalan ng pagpipigil sa stress, kung saan ang mga anatomical na istruktura ay nagpapanatili ng kanilang integridad, sa ilang mga kaso ang mga sumusunod ay ginagamit:

Ang antidepressant na Cymbalta (Duloxetine) ay epektibo sa kalahati ng mga kaso, ngunit may mga side effect sa digestive system.

Ang mga gamot na anticholinesterase (Ubretide) ay nagpapataas ng tono ng kalamnan. Inirerekomenda para sa mga kababaihan na na-diagnose na may bladder hypotension sa panahon ng diagnosis.

Ang mga adrenergic agonist ("Gutron") ay nagpapataas ng tono ng urethra at sphincter, ngunit sa parehong oras naaapektuhan din nila ang tono ng vascular. Ito ay bihirang ginagamit dahil sa hindi gaanong bisa nito at maraming epekto, lalo na ang pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang paggamot sa stress urinary incontinence na may mga tablet ay medyo bihira dahil sa maraming side effect at madalas na pagbabalik.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang isang babae ay may stress sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang pag-opera ang napiling paggamot. Mayroong ilang mga surgical procedure na nag-iiba depende sa antas ng pagiging kumplikado ng kanilang pagpapatupad. Ang kagustuhan para sa bawat pamamaraan ay ibinibigay depende sa mga anatomical na tampok ng yuritra at ang antas ng kawalan ng pagpipigil.

Contraindications para sa anumang uri ng kirurhiko paggamot ay:

sakit sa pamumuo ng dugo;

diabetes mellitus sa yugto ng decompensation;

nagpapaalab na sakit ng pelvic organs, na nasa talamak na yugto;

malignant neoplasms.

Mga pagpapatakbo ng lambanog (TVT- O, TVT)

Ang mga interbensyon na ito ay minimally invasive at ginagawa sa loob ng 30 minuto sa ilalim ng local anesthesia. Ang kakanyahan ng naturang interbensyon ay napaka-simple: ang pagpapakilala ng isang espesyal na synthetic mesh sa anyo ng isang loop sa ilalim ng leeg ng pantog o sa urethra.

Ang ganitong loop ay humahawak sa urethra sa physiological na posisyon nito, na pumipigil sa paglabas ng ihi dahil sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon.

Upang maipasok ang naturang mesh, ilan o isang paghiwa lamang ang ginawa sa puki o sa inguinal fold; walang cosmetic defect na nabuo. Sa paglipas ng panahon, ang gayong mesh ay lumalaki sa nag-uugnay na tisyu at matatag na inaayos ang yuritra.

Ang pagbawi pagkatapos ng gayong mga interbensyon ay nangyayari nang mabilis, at ang epekto ay nararamdaman kaagad. Sa kabila ng halatang kaakit-akit ng mga pagpapatakbo ng lambanog, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay nananatili. Bilang karagdagan, na may mga anatomical na depekto ng urethra at detrusor instability, ang naturang surgical intervention ay maaaring hindi matagumpay.

Sa kabila ng mga paghihirap na nakalista sa itaas, ngayon ang minimally invasive loop operations ay ang "gold standard" sa paggamot ng stress urinary incontinence.

Mga iniksyon ng mga gamot na bumubuo ng dami

Sa panahon ng pagmamanipula na ito, sa ilalim ng kontrol ng isang cytoscope, isang espesyal na sangkap ang iniksyon sa submucous membrane ng urethra. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang sintetikong materyal na may mga katangian ng hypoallergenic.

Ito ay humahantong sa pagpapalit ng mga nawawalang tisyu (malambot) at pagpapanumbalik ng anatomical na posisyon ng yuritra. Ang pamamaraan ay mababa rin ang traumatiko at ginagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit hindi rin nagbubukod ng mga relapses.

Laparoscopic colposuspension niBurch

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng isang laparoscopic na diskarte. Ang mga tisyu na matatagpuan sa paligid ng yuritra ay sinuspinde mula sa inguinal ligaments. Ang mga ligament na ito ay napakalakas, kaya ang mga pangmatagalang resulta ng naturang mga operasyon ay napaka-kapani-paniwala.

Gayunpaman, dahil sa uri ng kawalan ng pakiramdam at pagiging kumplikado ng pamamaraan, ang colposuspension ay may mas maraming komplikasyon at kontraindikasyon kumpara sa mga operasyon ng lambanog. Kadalasan, ang mga naturang interbensyon ay ginaganap pagkatapos ng pagbabalik sa dati ng loop procedure o sa pagkakaroon ng anatomical abnormalities sa istraktura ng genitourinary apparatus.

Colporrhaphy

Pagtahi ng puki gamit ang mga espesyal na sinulid na nasisipsip, na ginagamit para sa prolaps ng mga organo sa pelvis. Ang operasyon ay may isang bilang ng mga komplikasyon (halimbawa, tissue scarring), at ang epekto nito ay nawala pagkatapos ng ilang taon.

Paggamot ng urge incontinence

Hindi tulad ng kawalan ng pagpipigil sa stress, ang mga operasyon ay hindi epektibo para sa madaliang kawalan ng pagpipigil. Ang lahat ng kababaihan na may katulad na problema ay dapat munang subukan ang mga pangkalahatang paraan ng paggamot. Kung ang mga ito ay hindi epektibo maaari nating pag-usapan ang tungkol sa therapy sa droga.

Paggamot sa droga

Kapag ginagamot ang urge urinary incontinence, ang mga tablet ay may magandang epekto. Mayroong ilang mga klase ng mga gamot, ang pangunahing gawain kung saan ay upang maibalik ang normal na regulasyon ng proseso ng pag-ihi ng nervous system.

Ang mga gamot na nagpapababa sa tono ng mga dingding ng pantog ay nagpapababa sa dalas at lakas ng mga contraction. Ang pinakakaraniwan ay: Vesicare, Spazmex, Detruziol, Driptan.

Mga gamot na nakakarelaks sa pantog sa panahon ng pagpuno at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo: "Omnic", "Kaldura", "Dalfaz".

Para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, kapag ang kakulangan sa estrogen ay malinaw na ipinahayag, ginagamit ang kapalit na therapy na may mga espesyal na ointment o hormonal na gamot. Ang isang halimbawa ng naturang pamahid ay ang Ovestin, isang cream na naglalaman ng estrogen. Ang paggamit ng naturang pamahid ay nagpapagaan ng pangangati ng mga mucous membrane at binabawasan ang pagkatuyo, kaya binabawasan ang dalas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang paggamot sa problema ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan ay isang kumplikadong gawain na nangangailangan ng pinagsamang diskarte at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot. Ang ilang mga simpleng patakaran ay ginagawang posible upang maiwasan o maantala ang isang yugto ng patolohiya na ito hangga't maaari.

Pag-iwas sa kawalan ng pagpipigil sa ihi

Iwanan ang masasamang gawi.

Mawalan ng labis na timbang (sa tulong ng isang espesyalista o sa iyong sarili).

Subukang lumikha ng isang gawain para sa pag-ihi. Posibleng sanayin ang iyong katawan na alisin ang laman ng iyong pantog sa ilang mga oras. Halimbawa, bago maghanda para sa trabaho sa umaga, sa panahon ng pahinga sa tanghalian, pagdating mula sa trabaho. Ang pangunahing bagay ay upang palakasin ang ugali na ito.

Panatilihin ang balanse ng tubig ng katawan. Kailangan mong uminom ng humigit-kumulang 1.5-2 litro ng matahimik na tubig araw-araw. Ang hindi sapat at labis na pag-inom ay maaaring makapinsala sa katawan.

Panatilihin ang isang positibong saloobin at tamasahin ang buhay.

Ang pagpapalakas ng mga kalamnan sa pelvic floor bago ang pagbubuntis ay makakatulong na maiwasan ang pagkalagot sa panahon ng panganganak.

Labanan ang paninigas ng dumi, kung mayroon. Upang gawin ito, sapat na kumain ng mga pagkain na naglalaman ng maraming hibla (mga igos, prun, prutas, gulay), sundin ang isang rehimeng pag-inom, at uminom ng kalahating baso ng kefir bago matulog. Kung mayroon kang talamak na paninigas ng dumi, maaari kang gumamit ng mga herbal na laxative (pagkatapos kumonsulta sa isang doktor).

Bawasan ang pagkonsumo ng maaalat na pagkain at mga inuming may caffeine.

Pangunahing konklusyon:

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang pangkaraniwang problema sa mga kababaihan.

Ang mga problema sa ihi ay malamang na hindi mawawala sa kanilang sarili nang walang paggamot.

Upang matukoy ang uri ng kawalan ng pagpipigil, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri, kabilang ang pagsagot sa isang palatanungan at pagpapanatili ng talaarawan sa pag-ihi.

Ang stress incontinence ay ginagamot sa pamamagitan ng surgical intervention, ang imperative incontinence ay ginagamot sa konserbatibong paggamot.

Maaari mong independiyenteng makisali sa pag-iwas sa kawalan ng pagpipigil sa pamamagitan ng pagpapalakas ng iyong pelvic muscles at pamumuno sa isang malusog na pamumuhay.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang malubhang problema na nangangailangan ng paggamot. Mas mahusay na gumugol ng ilang oras sa pagbisita sa isang doktor at pagpapagamot sa kanya kaysa sa pagdurusa sa pagdurusa at kahihiyan sa buong buhay mo.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na urogynecological; ayon sa mga urologist, higit sa 200 milyong kababaihan sa mundo ang nagdurusa sa sakit na ito. Kahit na ang sakit ay hindi nakamamatay, ito ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay, na nagiging sanhi ng matinding mental at pisikal na pagdurusa.

Sakit sa kawalan ng pagpipigil sa ihi - Ito ay isang hindi boluntaryong pagpapalaya na hindi napapailalim sa kusang kontrol. Maaaring mangyari ang hindi sinasadyang paglabas sa panahon ng pisikal na aktibidad tulad ng pag-ubo, pagbubuhat ng mga timbang, paglalakad, pagtakbo, o pakikipagtalik. Sa isang banayad na anyo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang isang babae ay nawalan ng ilang patak (2-3 mililitro), sa kasong ito ay mas madaling pagalingin ang sakit kaysa sa makabuluhang paglabas.

Napakadaling kalkulahin ang paglabas gamit ang isang tiyak na pagsubok; para sa pag-aaral na ito, dapat mong timbangin ang isang regular na sanitary pad, pagkatapos nito ay gagamitin ito sa loob ng 24 na oras at muling timbangin, ang pagkakaiba sa timbang ay magiging katumbas ng dami ng ihi na nawala. . Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkawala ng higit sa 4 na mililitro bawat araw, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit.

Ang pangkat ng panganib para sa sakit ay pangunahing kinabibilangan ng mga kababaihan pagkatapos ng menopause, gayundin ang mga may hormonal disorder. Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit ay isang pagbawas sa aktibidad ng contractile ng mga kalamnan ng pelvic floor at ang pagkalastiko ng ligaments, na humahantong sa pagkagambala ng apparatus ng pagsasara ng pantog. Nalalapat din ito sa mga kababaihan na sobra sa timbang dahil sa mataas na intravesical pressure, na humahantong sa pagkawala ng ihi. Ang pangalawang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga kababaihan na sumailalim sa mahirap na panganganak o ginekologikong operasyon na nakagambala sa kondisyon ng musculo-ligamentous apparatus ng pelvic floor. Kasama rin dito ang mga kababaihan na nagsasagawa ng mabigat na pisikal na paggawa.

Ang paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa ihi ay dapat na isagawa nang komprehensibo, sa maraming direksyon. Dahil ang sakit ay nagsisimula pangunahin dahil sa dysfunction ng ligamentous at muscular apparatus, ang magagandang resulta sa paggamot sa sakit ay maaaring makamit sa tulong ng physical therapy. Ang mga magagandang ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng perineum at tiyan ay "gunting", "birch", "bisikleta".

Ang isa sa mga pinakamahusay na intensive physical program para sa pagpapalakas ng pelvic floor muscles ay binuo ng German scientist na si Arnold Kegel noong ika-20 siglo.

Unang ehersisyo

Upang simulan ang pamamaraang ito ng pisikal na edukasyon, dapat mong tukuyin ang lokasyon ng pubococcygeus na kalamnan, itigil ang pag-ihi nang kusang-loob at mararamdaman mo ito. Pagkatapos makilala ang kalamnan, dapat kang humiga sa kama sa komportableng posisyon at palagiang pilitin at i-relax ito. Maaari kang magsimula sa sampung contraction, unti-unting tataas ang mga ito hanggang 50 beses. Pagkatapos ng mastering ang ehersisyo, maaari mong gawin ito sa anumang maginhawang lugar, kahit na habang gumagawa ng mga gawain sa bahay.

Pangalawang ehersisyo

Pareho sa unang ehersisyo, ngunit ang pagpiga at pagrerelaks ng pubococcygeus na kalamnan ay dapat gawin sa isang pinabilis na mode, subukang magsagawa ng mga paggalaw ng contractile sa mataas na bilis.

Pangatlong ehersisyo

Ito ay nananatiling pareho, ngunit ito ang pinakamahirap, dapat mong ikontrata ang kalamnan nang napakabagal, maaaring hindi mo ito magawa nang tama sa unang pagkakataon, ngunit huwag magalit, maging mapagpasensya, at magtatagumpay ka.

Tungkol sa paggamot sa droga, ginagamit ang mga gamot na pumipigil sa hindi kusang pag-urong at nagdudulot ng pagrerelaks ng detrusor na kalamnan, ang kalamnan ng mga dingding ng pantog, at ginagamit din ang mga gamot na nagpapalabas ng ihi: tolterodine, oxybutynin, solifenacin.

Para sa mas matatandang postmenopausal na kababaihan, ang hormone replacement therapy na may paggamit ng mga estrogen na gamot ay inirerekomenda: Ovestin, Estracad. Ang gamot na duloxetine ay nagbibigay ng magagandang resulta sa paggamot ng ihi, ngunit dahil ito ay kabilang sa klase ng mga antidepressant, ito ay dapat na inireseta lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Ang tradisyunal na gamot ay mayroon ding maraming mga recipe para sa paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa ihi:

Ang pag-inom ng tsaa mula sa mga batang sanga ng seresa o seresa 30 minuto bago kumain ay may positibong epekto sa madalas na pagnanasang umihi.

Ibuhos ang kumukulong tubig (200 mg) sa mga dahon ng plantain (1 tbsp), balutin ng mainit na tela at mag-iwan ng 1 oras. Pilitin ang natapos na tincture at kumuha ng isang kutsara 3 beses sa isang araw.

St. John's wort herb (50g) ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 4 na oras. Pilitin at ubusin hangga't ninanais ng iyong puso.

Ang isang decoction ng sariwa o pinatuyong blueberries sa maraming mga kaso ay nagbibigay ng isang napaka-positibong resulta, dapat mong ubusin ang kalahati ng isang baso 4 beses sa isang araw. Dapat itong i-brewed tulad ng isang simpleng berry compote.

Paghaluin ang isang kutsarita ng St. John's wort at centaury, ibuhos ang dalawang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 40 minuto, pilitin, uminom ng dalawang baso sa isang araw sa umaga at gabi bago kumain sa loob ng tatlong linggo.

Ngunit sa anumang kaso, bago simulan ang paggamot, kailangan mong kumunsulta sa iyong mga doktor!

Ito ay isang sakit sa pag-ihi na sinamahan ng kawalan ng kakayahang kusang i-regulate ang pag-alis ng pantog. Depende sa anyo, ito ay nagpapakita ng sarili bilang hindi nakokontrol na pagtagas ng ihi sa panahon ng stress o sa pahinga, biglaan at hindi makontrol na pagnanasa sa pag-ihi, at walang malay na kawalan ng pagpipigil sa ihi. Bilang bahagi ng diagnosis ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan, isang pagsusuri sa ginekologiko, ultrasound ng genitourinary system, pag-aaral ng urodynamic, mga pagsusuri sa pagganap, at urethrocystoscopy. Maaaring kabilang sa mga paraan ng konserbatibong therapy ang mga espesyal na ehersisyo, pharmacotherapy, at electrical stimulation. Kung hindi epektibo, ang lambanog at iba pang mga operasyon ay isinasagawa.

Ang direktang sanhi ng stress incontinence ay anumang tensyon na humahantong sa pagtaas ng intra-abdominal pressure: pag-ubo, pagbahing, mabilis na paglalakad, pagtakbo, biglaang paggalaw, mabigat na pagbubuhat at iba pang pisikal na pagsisikap. Ang mga kinakailangan para sa paglitaw ng pagkaapurahan ay kapareho ng para sa kawalan ng pagpipigil sa stress, at ang iba't ibang panlabas na stimuli (matalim na tunog, maliwanag na ilaw, pagbuhos ng tubig mula sa gripo) ay maaaring maging sanhi ng mga kadahilanan.

Maaaring magkaroon ng reflex incontinence bilang resulta ng pinsala sa utak at spinal cord (trauma, tumor, encephalitis, stroke, multiple sclerosis, Alzheimer's disease, Parkinson's disease, atbp.). Ang iatrogenic incontinence ay nangyayari bilang isang side effect ng ilang mga gamot (diuretics, sedatives, adrenergic blockers, antidepressants, colchicine, atbp.) at nawawala pagkatapos ihinto ang mga gamot na ito.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng stress urinary incontinence sa mga kababaihan ay nauugnay sa kakulangan ng urethral o vesical sphincters at/o kahinaan ng pelvic floor structures. Ang isang mahalagang papel sa regulasyon ng pag-ihi ay ibinibigay sa estado ng sphincter apparatus - na may mga pagbabago sa architectonics (ang ratio ng mga bahagi ng kalamnan at connective tissue), ang contractility at extensibility ng sphincter ay may kapansanan, bilang isang resulta kung saan ang ang huli ay nagiging hindi makontrol ang paglabas ng ihi.

Karaniwan, ang pagpapatuloy ng ihi (pagpapanatili) ay tinitiyak ng isang positibong urethral pressure gradient (ibig sabihin, ang presyon sa urethra ay mas mataas kaysa sa pantog). Nangyayari ang hindi sinasadyang pagtagas ng ihi kung ang gradient na ito ay nagbabago sa negatibo. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa boluntaryong pag-ihi ay isang matatag na anatomical na posisyon ng mga pelvic organ na may kaugnayan sa bawat isa. Kapag ang myofascial at ligamentous apparatus ay humina, ang suporta-fixation function ng pelvic floor ay nagambala, na maaaring sinamahan ng prolaps ng pantog at urethra.

Ang pathogenesis ng urge urinary incontinence ay nauugnay sa pagkagambala ng neuromuscular transmission sa detrusor, na humahantong sa sobrang aktibidad ng pantog. Sa kasong ito, na may akumulasyon ng kahit na isang maliit na halaga ng ihi, ang isang malakas, hindi mabata na pagnanasa na magsagawa ng miction ay nangyayari.

Pag-uuri

Batay sa lokasyon ng paglabas ng ihi, ang transurethral (true) at extraurethral (false) incontinence ay nakikilala. Sa totoong anyo, ang ihi ay pinalabas sa pamamagitan ng buo na yuritra; may false – mula sa abnormal na lokasyon o nasirang urinary tracts (mula sa ectopically located ureters, exstrophied bladder, urinary fistula). Sa susunod na pag-uusapan ay eksklusibo ang tungkol sa mga kaso ng tunay na kawalan ng pagpipigil. Ang mga sumusunod na uri ng transurethral urinary incontinence ay nangyayari sa mga kababaihan:

• Nakababahalang– hindi sinasadyang pagkawala ng ihi na nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng urethral sphincter o kahinaan ng mga kalamnan ng pelvic floor.
• Imperative(kagyat, sobrang aktibo na pantog) - hindi mabata, hindi makontrol na mga paghihimok na dulot ng pagtaas ng reaktibiti ng pantog.
• Magkakahalo– pagsasama-sama ng mga palatandaan ng stress at paghihimok ng kawalan ng pagpipigil (ang biglaang, hindi makontrol na pangangailangang umihi ay nangyayari sa panahon ng pisikal na stress, na sinusundan ng hindi nakokontrol na pag-ihi.
• Reflex-incontinence(neurogenic bladder) - kusang paglabas ng ihi sanhi ng kapansanan sa innervation ng pantog.
• Iatrogenic- sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot.
• Iba pang (situational) na anyo- enuresis, kawalan ng pagpipigil sa ihi mula sa pag-apaw ng pantog (paradoxical ischuria), sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang unang tatlong uri ng patolohiya ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ng iba ay hindi hihigit sa 5-10%. Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay inuri ayon sa mga antas: na may banayad na antas, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsisikap, pagbahin, pag-ubo; may average - sa biglaang pagtayo, pagtakbo; sa mga malubhang kaso - habang naglalakad o nagpapahinga. Minsan sa urogynecology isang klasipikasyon ang ginagamit batay sa bilang ng mga sanitary pad na ginamit: I degree - hindi hihigit sa isa bawat araw; II degree - 2–4; III degree - higit sa 4 na pad bawat araw.

Mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi

Sa nakababahalang anyo ng sakit, ang isa ay nagsisimulang mapansin ang hindi sinasadya, nang walang paunang pagnanasa na umihi, pagtagas ng ihi, na nangyayari sa anumang pisikal na stress. Habang umuunlad ang patolohiya, ang dami ng nawala na ihi ay tumataas (mula sa ilang patak hanggang sa halos buong dami ng pantog), at bumababa ang pagpapaubaya sa ehersisyo.

Ang pag-uudyok sa kawalan ng pagpipigil ay maaaring sinamahan ng maraming iba pang mga sintomas na katangian ng isang sobrang aktibong pantog: pollakiuria (nadagdagan ang pag-ihi ng higit sa 8 beses sa isang araw), nocturia, pagkamadalian. Kung ang kawalan ng pagpipigil ay sinamahan ng prolaps ng pantog, kakulangan sa ginhawa o sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman, isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa puki, at dyspareunia ay maaaring mapansin.

Mga komplikasyon

Kapag nahaharap sa hindi makontrol na pagtagas ng ihi, ang isang babae ay nakakaranas ng hindi lamang mga problema sa kalinisan, kundi pati na rin ang malubhang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Ang pasyente ay pinipilit na talikuran ang kanyang karaniwang pamumuhay, limitahan ang kanyang pisikal na aktibidad, iwasang magpakita sa mga pampublikong lugar at kasama, at tumanggi sa pakikipagtalik.

Ang patuloy na pagtagas ng ihi ay puno ng pag-unlad ng dermatitis sa lugar ng singit, paulit-ulit na impeksyon sa genitourinary (vulvovaginitis, cystitis, pyelonephritis), pati na rin ang mga neuropsychic disorder - neuroses at depression. Gayunpaman, dahil sa kahihiyan o maling ideya ng kawalan ng pagpipigil sa ihi bilang isang "hindi maiiwasang saliw ng edad," ang mga kababaihan ay bihirang humingi ng medikal na tulong sa problemang ito, mas pinipiling tiisin ang mga halatang abala.

Mga diagnostic

Ang isang pasyente na nahaharap sa problema ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay dapat na masuri ng isang urologist at gynecologist. Ito ay magpapahintulot hindi lamang upang maitaguyod ang mga sanhi at anyo ng kawalan ng pagpipigil, kundi pati na rin upang piliin ang pinakamainam na paraan ng pagwawasto. Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang doktor ay interesado sa edad ng pagsisimula ng kawalan ng pagpipigil, ang koneksyon nito sa ehersisyo o iba pang nakakapukaw na mga kadahilanan, ang pagkakaroon ng mga imperative urges at iba pang mga sintomas ng dysuric (nasusunog, nakatutuya, sakit). Sa panahon ng pag-uusap, ang mga kadahilanan ng panganib ay nilinaw: traumatikong kapanganakan, mga interbensyon sa kirurhiko, patolohiya ng neurological, mga tampok ng propesyonal na aktibidad.

Kinakailangan ang pagsusuri sa isang gynecological chair; ginagawa nitong posible na matukoy ang genital prolaps, urethro-, cysto- at rectocele, masuri ang kondisyon ng balat ng perineum, tuklasin ang genitourinary fistula, at magsagawa ng mga functional na pagsusuri (straining test, cough test) na pumukaw sa di-sinasadyang pag-ihi. Bago ang muling pangangasiwa (sa loob ng 3-5 araw), ang pasyente ay hinihiling na magtago ng isang talaarawan ng pag-ihi, na nagtatala ng dalas ng pag-ihi, ang dami ng bawat excreted na bahagi ng ihi, ang bilang ng mga episode ng kawalan ng pagpipigil, ang bilang ng mga pad. ginamit, at ang dami ng likido na natupok bawat araw.

Upang masuri ang anatomical at topographic na relasyon ng pelvic organs, ginaganap ang gynecological ultrasound at ultrasound ng pantog. Sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo, ang pinaka-kawili-wili ay pangkalahatang pagsusuri ng ihi, kultura ng ihi para sa mga flora, at survey smear microscopy. Ang mga pamamaraan ng urodynamic na pananaliksik ay kinabibilangan ng uroflowmetry, cystometry ng pagpuno at pag-alis ng laman, profileometry ng intraurethral pressure - ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga sphincters, pagkakaiba-iba sa pagitan ng stress at madaliang pag-ihi sa kawalan ng pagpipigil sa mga kababaihan.

Kung kinakailangan, ang functional na pagsusuri ay pupunan ng mga pamamaraan ng instrumental na pagtatasa ng anatomical na istraktura ng urinary tract: urethrocystography, urethroscopy at cystoscopy. Ang resulta ng pagsusuri ay isang konklusyon na sumasalamin sa anyo, antas at mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil.

Paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan

Kung walang gross organic pathology na nagiging sanhi ng kawalan ng pagpipigil, ang paggamot ay nagsisimula sa mga konserbatibong hakbang. Ang pasyente ay inirerekomenda na gawing normal ang timbang (kung napakataba), huminto sa paninigarilyo, na naghihikayat ng isang talamak na ubo, maiwasan ang mabigat na pisikal na paggawa, at sundin ang isang diyeta na walang caffeine. Sa mga unang yugto, ang mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor (mga ehersisyo ng Kegel), pagpapasigla ng kuryente ng mga kalamnan ng perineal, at biofeedback therapy ay maaaring maging epektibo. Kung may mga kasabay na neuropsychiatric disorder, maaaring kailanganin ang tulong ng isang psychotherapist.

Ang suporta sa parmasyutiko para sa nakaka-stress na anyo ng kawalan ng pagpipigil ay maaaring kabilang ang reseta ng mga antidepressant (duloxetine, imipramine), pangkasalukuyan na estrogens (sa anyo ng vaginal suppositories o cream) o systemic HRT. Para sa paggamot ng urge incontinence, ginagamit ang M-anticholinergics (tolterodine, oxybutynin, solifenacin), α-blockers (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramine, at hormone replacement therapy. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring magreseta ng intravesical injection ng botulinum toxin type A, periurethral injection ng autologous fat, at mga filler.

Kasama sa operasyon para sa stress urinary incontinence sa mga kababaihan ang higit sa 200 iba't ibang mga pamamaraan at ang kanilang mga pagbabago. Ang pinakakaraniwang paraan ng surgical correction ng stress incontinence ngayon ay ang mga sling operations (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Sa kabila ng mga pagkakaiba sa mga diskarte sa pagpapatupad, ang mga ito ay batay sa isang solong pangkalahatang prinsipyo - pag-aayos ng urethra gamit ang isang "loop" na gawa sa hindi gumagalaw na sintetikong materyal at binabawasan ang hypermobility nito, na pumipigil sa pagtagas ng ihi.

Gayunpaman, sa kabila ng mataas na bisa ng mga operasyon ng lambanog, 10-20% ng mga kababaihan ang nagkakaroon ng mga relapses. Depende sa mga klinikal na indikasyon, posible na magsagawa ng iba pang mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko: urethrocystopexy, anterior colporrhaphy na may reposition ng pantog, pagtatanim ng isang artipisyal na sphincter ng pantog, atbp.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ay tinutukoy ng mga sanhi ng pag-unlad, ang kalubhaan ng patolohiya at ang pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal. Ang pag-iwas ay binubuo ng pagtigil sa masasamang gawi at pagkagumon, pagkontrol sa timbang, pagpapalakas ng mga kalamnan ng abs at pelvic floor, at pagkontrol sa pagdumi. Ang isang mahalagang aspeto ay maingat na pangangasiwa ng panganganak, sapat na paggamot sa mga sakit sa urogenital at neurological. Ang mga babaeng nahaharap sa gayong matalik na problema gaya ng kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi ay kailangang pagtagumpayan ang huwad na kahinhinan at humingi ng espesyal na tulong sa lalong madaling panahon.