O metodă de diagnosticare cu ultrasunete este o metodă de obținere a unei imagini medicale bazată pe înregistrarea și analiza computerizată a undelor ultrasonice reflectate din structurile biologice, adică pe baza efectului de ecou. Metoda este adesea numită ecografie. Dispozitive moderne pentru examenul cu ultrasunete(ultrasunete) sunt sisteme digitale universale de înaltă rezoluție, cu capacitatea de a scana în toate modurile (Fig. 3.1).

Puterea de diagnosticare cu ultrasunete este practic inofensivă. Ecografia nu are contraindicații, este sigură, nedureroasă, atraumatică și nu împovărătoare. Dacă este necesar, poate fi efectuată fără nicio pregătire a pacienților. Echipamentul cu ultrasunete poate fi livrat oricărui departament funcțional pentru examinarea pacienților netransportabili. Un mare avantaj, mai ales atunci când tabloul clinic este neclar, este posibilitatea examinării simultane a mai multor organe. De asemenea, marea rentabilitate a ecografiei este importantă: costul ultrasunetelor este de câteva ori mai mic decât examinările cu raze X și cu atât mai mult tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Cu toate acestea, metoda cu ultrasunete are și câteva dezavantaje:

Dependență ridicată de hardware și operator;

Subiectivitate mai mare în interpretarea imaginilor ecografice;

Conținut scăzut de informații și demonstrativitate slabă a imaginilor înghețate.

Ecografia a devenit acum una dintre metodele cel mai frecvent utilizate în practica clinică. În recunoașterea bolilor multor organe, ultrasunetele poate fi considerată metoda preferată, prima și principală de diagnosticare. În cazurile dificile din punct de vedere diagnostic, datele cu ultrasunete ne permit să schițăm un plan pentru examinarea ulterioară a pacienților folosind cele mai eficiente metode de radiație.

BAZELE FIZICE ȘI BIOFIZICE ALE METODEI DE DIAGNOSTIC ULTRASONIC

Ultrasunetele se referă la vibrațiile sonore care se află peste pragul de percepție de către organul auditiv uman, adică au o frecvență mai mare de 20 kHz. Baza fizică a ultrasunetelor este efectul piezoelectric descoperit în 1881 de frații Curie. Aplicația sa practică este asociată cu dezvoltarea detectării defectelor industriale cu ultrasunete de către omul de știință rus S. Ya. Sokolov (sfârșitul anilor 20 - începutul anilor 30 ai secolului XX). Primele încercări de utilizare a metodei cu ultrasunete în scopuri de diagnostic în medicină datează de la sfârșitul anilor 30. secolul XX. Aplicație largă Ecografia în practica clinicaînceput în anii 1960.

Esența efectului piezoelectric este că atunci când monocristalele anumitor compuși chimici (cuarț, titan, bariu, sulfură de cadmiu etc.) sunt deformate, în special sub influența undelor ultrasonice, pe suprafețele lui apar sarcini electrice de semn opus. aceste cristale. Acesta este așa-numitul efect piezoelectric direct (piezo în greacă înseamnă a apăsa). Dimpotrivă, atunci când acestor monocristale se aplică o sarcină electrică alternativă, în ele apar vibrații mecanice cu emisia de unde ultrasonice. Astfel, același element piezoelectric poate fi alternativ un receptor și o sursă de unde ultrasonice. Această parte a aparatelor cu ultrasunete se numește traductor acustic, traductor sau senzor.

Ultrasunetele se propagă în medii sub formă de zone alternative de compresie și rarefiere a moleculelor de substanță care efectuează mișcări oscilatorii. Undele sonore, inclusiv cele ultrasonice, sunt caracterizate de o perioadă de vibrație - timpul în care o moleculă (particulă) completează o vibrație completă; frecvență - numărul de oscilații pe unitatea de timp; lungime - distanța dintre punctele unei faze și viteza de propagare, care depinde în principal de elasticitatea și densitatea mediului. Lungimea unei unde este invers proporțională cu frecvența acesteia. Cu cât lungimea de undă este mai mică, cu atât rezoluția dispozitivului cu ultrasunete este mai mare. Sistemele medicale de diagnosticare cu ultrasunete folosesc de obicei frecvențe de la 2 la 10 MHz. Rezoluția dispozitivelor cu ultrasunete moderne ajunge la 1-3 mm.

Orice mediu, inclusiv diverse țesuturi ale corpului, împiedică propagarea ultrasunetelor, adică are rezistență acustică diferită, a cărei valoare depinde de densitatea lor și de viteza ultrasunetelor. Cu cât acești parametri sunt mai mari, cu atât rezistența acustică este mai mare. Această caracteristică generală a oricărui mediu elastic este desemnată prin termenul „impedanță”.

Ajuns la limita a două medii cu rezistență acustică diferită, fasciculul de unde ultrasonice suferă modificări semnificative: o parte a acestuia continuă să se propage în noul mediu, fiind absorbită într-un grad sau altul de acesta, cealaltă este reflectată. Coeficientul de reflexie depinde de diferența de rezistență acustică a țesuturilor adiacente între ele: cu cât această diferență este mai mare, cu atât reflexia este mai mare și, în mod natural, cu atât amplitudinea semnalului înregistrat este mai mare, ceea ce înseamnă că va apărea mai ușor și mai luminos. ecranul dispozitivului. Un reflector complet este granița dintre țesut și aer.

METODE DE CERCETARE ULTRASONICĂ

În prezent, în practica clinică sunt folosite ultrasunetele în modul B și M și ultrasunetele Doppler.

B-mod este o tehnică care oferă informații sub formă de imagini tomografice bidimensionale în scară de gri ale structurilor anatomice în timp real, ceea ce permite evaluarea stării lor morfologice. Acest mod este cel principal; în toate cazurile, ultrasunetele începe cu utilizarea sa.

Echipamentele moderne cu ultrasunete detectează diferențe minime ale nivelurilor de ecouri reflectate, care sunt afișate în multe nuanțe de gri. Acest lucru face posibilă distincția între structurile anatomice care diferă chiar și ușor unele de altele în ceea ce privește rezistența acustică. Cu cât este mai mică intensitatea ecoului, cu atât imaginea este mai întunecată și, dimpotrivă, cu cât energia semnalului reflectat este mai mare, cu atât imaginea este mai luminoasă.

Structurile biologice pot fi anecoice, hipoecogene, ecogene medii, hiperecogene (Fig. 3.2). O imagine anechoică (neagră) este caracteristică formațiunilor umplute cu lichid, care practic nu reflectă undele ultrasonice; hipoecogen (gri închis) - țesuturi cu hidrofilitate semnificativă. O imagine eco-pozitivă (gri) este produsă de majoritatea structurilor tisulare. Țesuturile biologice dense au ecogenitate crescută (culoare gri deschis). Dacă undele ultrasonice sunt complet reflectate, atunci obiectele apar hiperecogene (alb strălucitor), iar în spatele lor există o așa-numită umbră acustică, care arată ca o cale întunecată (vezi Fig. 3.3).

a B C D E

Orez. 3.2. Scara nivelurilor de ecogenitate a structurilor biologice: a - anechoic; b - hipoecogen; c - ecogenitate medie (ecopozitiv); d - ecogenitate crescută; d - hiperecogen

Orez. 3.3. Ecograme ale rinichilor într-o secțiune longitudinală cu desemnarea diferitelor structuri

ecogenitate: a - complex pielocaliceal dilatat anechoic; b - parenchim renal hipoecogen; c - parenchim hepatic de ecogenitate medie (ecopozitiv); d - sinus renal cu ecogenitate crescută; d - calcul hiperecogen în segmentul ureteropelvin

Modul în timp real oferă o imagine „în direct” a organelor și structurilor anatomice în starea lor funcțională naturală pe ecranul monitorului. Acest lucru se realizează prin faptul că aparatele cu ultrasunete moderne produc multe imagini care se succed la intervale de sutimi de secundă, ceea ce în total creează o imagine în continuă schimbare care înregistrează cele mai mici modificări. Strict vorbind, această tehnică și metoda cu ultrasunete în general ar trebui să fie numite nu „ecografie”, ci „ecoscopia”.

modul M - unidimensional. În acesta, una dintre cele două coordonate spațiale este înlocuită cu una de timp, astfel încât distanța de la senzor la structura localizată este reprezentată de-a lungul axei verticale, iar timpul este reprezentat de-a lungul axei orizontale. Acest mod este utilizat în principal pentru examinarea cardiacă. Oferă informații sub formă de curbe care reflectă amplitudinea și viteza de mișcare a structurilor cardiace (vezi Fig. 3.4).

Dopplerografie este o tehnică bazată pe utilizarea efectului fizic Doppler (numit după fizicianul austriac). Esența acestui efect este că undele ultrasonice sunt reflectate de obiectele în mișcare cu o frecvență modificată. Această schimbare de frecvență este proporțională cu viteza de mișcare a structurilor localizate, iar dacă mișcarea lor este îndreptată către senzor, frecvența semnalului reflectat crește și, invers, frecvența undelor reflectate de obiectul care se retrage se reduce. Întâmpinăm acest efect tot timpul, observând, de exemplu, modificări ale frecvenței sunetului de la mașini, trenuri și avioane care trec în grabă.

În prezent, în practica clinică, Doppler spectral de flux, mapare Doppler color, Doppler de putere, Doppler color convergent, cartografiere Doppler color tridimensională și Doppler de putere tridimensional sunt utilizate în diferite grade.

Dopplerografie spectrală în flux concepute pentru a evalua fluxul sanguin în relativ mare

Orez. 3.4. M - curba modală a mișcării valvei mitrale anterioare

vasele și camerele inimii. Principalul tip de informații de diagnostic este o înregistrare spectrografică, care este o măturare a vitezei fluxului sanguin în timp. Pe un astfel de grafic, viteza este reprezentată de-a lungul axei verticale, iar timpul este reprezentat de-a lungul axei orizontale. Semnalele afișate deasupra axei orizontale provin din fluxul de sânge îndreptat către senzor, sub această axă - de la senzor. Pe lângă viteza și direcția fluxului sanguin, după tipul de spectrogramă Doppler, se poate determina și natura fluxului sanguin: fluxul laminar este afișat ca o curbă îngustă cu contururi clare, fluxul turbulent ca o curbă largă eterogenă. (Fig. 3.5).

Există două opțiuni pentru ecografie Doppler în flux: continuă (undă constantă) și pulsată.

Ultrasonografia Doppler continuă se bazează pe emisia constantă și recepția constantă a undelor ultrasunete reflectate. În acest caz, mărimea deplasării de frecvență a semnalului reflectat este determinată de mișcarea tuturor structurilor de-a lungul întregii trasee a fasciculului ultrasonic în adâncimea de penetrare a acestuia. Informațiile obținute sunt astfel sumare. Imposibilitatea analizei izolate a fluxurilor într-o locație strict definită este un dezavantaj al Dopplerografiei continue. În același timp, are și un avantaj important: permite măsurarea debitului sanguin ridicat.

Dopplerografia pulsată se bazează pe emisia periodică a unei serii de impulsuri de unde ultrasonice, care, reflectându-se din celulele roșii din sânge, percep succesiv -

Orez. 3.5. Spectrograma Doppler a fluxului sanguin transmisiv

cu acelasi senzor. În acest mod, semnalele reflectate doar de la o anumită distanță de senzor sunt înregistrate, care este setat la discreția medicului. Locul în care este studiat fluxul sanguin se numește volum de referință (CV). Capacitatea de a evalua fluxul sanguin în orice punct este principalul avantaj al ecografiei Doppler pulsate.

Cartografiere Doppler color bazată pe codificarea culorilor valorii deplasării Doppler a frecvenței emise. Tehnica asigură vizualizarea directă a fluxurilor de sânge în inimă și în vasele relativ mari (vezi Fig. 3.6 pe insertul color). Culoarea roșie corespunde fluxului care merge spre senzor, albastru - de la senzor. Nuanțele închise ale acestor culori corespund vitezei mici, nuanțele deschise la viteze mari. Această tehnică vă permite să evaluați atât starea morfologică a vaselor de sânge, cât și starea fluxului sanguin. O limitare a tehnicii este incapacitatea de a obține imagini ale vaselor de sânge mici cu viteză scăzută a fluxului sanguin.

Power Dopplerografie se bazează pe analiza nu a deplasărilor Doppler de frecvență, care reflectă viteza de mișcare a globulelor roșii, ca în cazul cartografierii Doppler convenționale, ci a amplitudinilor tuturor semnalelor de eco din spectrul Doppler, reflectând densitatea globulelor roșii într-un anumit punct. volum. Imaginea rezultată este similară cu cartografierea Doppler color convențională, dar diferă prin faptul că toate vasele sunt fotografiate indiferent de calea lor față de fasciculul de ultrasunete, inclusiv vasele de sânge cu diametru foarte mic și cu viteză scăzută a fluxului sanguin. Cu toate acestea, este imposibil să se judece direcția, caracterul sau viteza fluxului de sânge din dopplerogramele de putere. Informația este limitată doar de faptul că fluxul sanguin și numărul de vase. Nuanțele de culoare (de regulă, cu o tranziție de la portocaliu închis la portocaliu deschis și galben) transmit informații nu despre viteza fluxului sanguin, ci despre intensitatea semnalelor de eco reflectate de elementele în mișcare ale sângelui (vezi Fig. 3.7 pe inserția de culoare). Valoarea diagnostică a ultrasunetelor Power Doppler constă în capacitatea de a evalua vascularizarea organelor și a zonelor patologice.

Capacitățile de mapare Doppler color și Doppler de putere sunt combinate în tehnică dopplerografie color convergentă.

Combinația dintre modul B cu maparea culorilor fluxului sau energiei este desemnată ca un studiu duplex, care oferă cea mai mare cantitate de informații.

3D Doppler și 3D Power Doppler - sunt tehnici care fac posibilă observarea unei imagini tridimensionale a locației spațiale vase de sângeîn timp real din orice unghi, ceea ce face posibilă evaluarea cu precizie a relației lor cu diferite structuri anatomice și procese patologice, inclusiv tumori maligne.

Contrast ecou. Această tehnică se bazează pe administrarea intravenoasă a substanțelor de contrast speciale care conțin microbule de gaz libere. Pentru a obține un contrast eficient din punct de vedere clinic, sunt necesare următoarele: premise. Când astfel de agenți de ecocontrast sunt administrați intravenos, numai acele substanțe care trec liber prin capilarele circulației pulmonare pot intra în patul arterial, adică bulele de gaz trebuie să fie mai mici de 5 microni. A doua condiție obligatorie este stabilitatea microbulelor de gaz atunci când acestea circulă în sistemul vascular general timp de cel puțin 5 minute.

În practica clinică, tehnica contrastului ecografic este utilizată în două direcții. Prima este angiografia dinamică cu echo-contrast. În același timp, vizualizarea fluxului sanguin este îmbunătățită semnificativ, în special în vasele mici, adânc localizate, cu viteză scăzută a fluxului sanguin; sensibilitatea mapării Doppler color și a sonografiei Doppler de putere este semnificativ crescută; oferă capacitatea de a observa toate fazele contrastului vascular în timp real; acuratețea evaluării leziunilor stenotice ale vaselor de sânge crește. A doua direcție este contrastul ecoului tisular. Este asigurată de faptul că unele substanțe de ecocontrast sunt incluse selectiv în structura anumitor organe. Mai mult, gradul, viteza și timpul acumulării lor în țesuturi neschimbate și patologice sunt diferite. Astfel, în general, devine posibilă evaluarea perfuziei organelor, îmbunătățind rezoluția contrastului între țesutul normal și cel bolnav, ceea ce ajută la creșterea acurateței diagnosticului diferitelor boli, în special a tumorilor maligne.

Capacitățile de diagnosticare ale metodei cu ultrasunete s-au extins și datorită apariției noilor tehnologii de obținere și post-procesare a imaginilor ecografice. Acestea, în special, includ senzori cu mai multe frecvențe, tehnologii pentru formarea de imagini în format larg, panoramice și tridimensionale. Direcții promițătoare pentru dezvoltarea ulterioară a metodei de diagnosticare cu ultrasunete sunt utilizarea tehnologiei matriciale pentru colectarea și analizarea informațiilor despre structura structurilor biologice; crearea de dispozitive cu ultrasunete care oferă imagini ale secțiunilor complete ale zonelor anatomice; analiza spectrală și de fază a undelor ultrasonice reflectate.

APLICAREA CLINICĂ A METODEI DE DIAGNOSTIC ULTRASONIC

În prezent, ultrasunetele sunt utilizate în multe domenii:

Studii planificate;

Diagnosticare de urgență;

Monitorizarea;

diagnostic intraoperator;

Studii postoperatorii;

Monitorizarea implementării manipulărilor instrumentale diagnostice și terapeutice (puncții, biopsii, drenaj etc.);

Screening.

Ecografia de urgență ar trebui să fie considerată prima și obligatorie metodă de examinare instrumentală a pacienților cu boli chirurgicale acute ale abdomenului și pelvisului. În același timp, acuratețea diagnosticului ajunge la 80%, acuratețea recunoașterii leziunilor organelor parenchimatoase este de 92%, iar detectarea lichidului în cavitatea abdominală (inclusiv hemoperitoneul) este de 97%.

Monitorizarea ultrasunetelor sunt efectuate în mod repetat la diferite intervale în timpul procesului patologic acut pentru a evalua dinamica acestuia, eficacitatea terapiei, diagnostic precoce complicatii.

Scopurile studiilor intraoperatorii sunt de a clarifica natura și amploarea procesului patologic, precum și de a monitoriza adecvarea și radicalitatea intervenției chirurgicale.

Ecografia în stadiile incipiente după intervenție chirurgicală are ca scop stabilirea cauzei evoluției nefavorabile a perioadei postoperatorii.

Controlul cu ultrasunete asupra implementării manipulărilor instrumentale diagnostice și terapeutice asigură o mare precizie a pătrunderii în anumite structuri anatomice sau zone patologice, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestor proceduri.

Ecografia de screening, adică studii fără indicații medicale, sunt efectuate pentru depistarea precoce a bolilor care nu s-au manifestat încă clinic. Fezabilitatea acestor studii este evidențiată, în special, de faptul că frecvența bolilor nou diagnosticate ale organelor abdominale în timpul screening-ului cu ultrasunete a persoanelor „sănătoase” ajunge la 10%. Rezultate excelente Diagnosticul precoce al tumorilor maligne este asigurat prin screeningul ecografic al glandelor mamare la femeile peste 40 de ani si al prostatei la barbati peste 50 de ani.

Ultrasunetele pot fi efectuate fie prin scanare externă, fie intracorporeală.

Scanarea externă (de pe suprafața corpului uman) este cea mai accesibilă și complet neîmpovărătoare. Nu există contraindicații pentru implementarea sa; există o singură limitare generală - prezența unei suprafețe a rănii în zona de scanare. Pentru a îmbunătăți contactul senzorului cu pielea, mișcarea sa liberă pe piele și pentru a asigura cea mai bună penetrare a undelor ultrasonice în corp, pielea de la locul de testare trebuie lubrifiată cu generozitate cu un gel special. Scanarea obiectelor situate la diferite adâncimi ar trebui efectuată cu o anumită frecvență de radiație. Astfel, atunci când se studiază organele localizate superficial (glanda tiroidă, glandele mamare, structurile țesuturilor moi ale articulațiilor, testiculelor etc.), este de preferat o frecvență de 7,5 MHz și mai mare. Pentru a studia organele adânci, se folosesc senzori cu o frecvență de 3,5 MHz.

Ecografia intracorporeală se realizează prin introducerea de senzori speciali în corpul uman prin deschideri naturale (transrectale, transvaginale, transesofagiene, transuretrale), puncție în vase, prin plăgi chirurgicale și, de asemenea, endoscopic. Senzorul este adus cât mai aproape de un anumit organ. În acest sens, devine posibilă utilizarea traductoarelor de înaltă frecvență, datorită cărora rezoluția metodei crește brusc și devine posibilă vizualizarea de înaltă calitate a celor mai mici structuri care sunt inaccesibile cu scanarea externă. De exemplu, ecografia transrectală, în comparație cu scanarea externă, oferă informații suplimentare importante de diagnostic în 75% din cazuri. Rata de detectare a trombilor intracardiaci cu ecocardiografia transesofagiană este de 2 ori mai mare decât la examenul extern.

Modelele generale de formare a unei imagini ecografice în scala de gri se manifestă prin modele specifice caracteristice unui anumit organ, structură anatomică sau proces patologic. În acest caz, forma, dimensiunea și poziția lor, natura contururilor (netede/neuniforme, clare/neclare), structura ecoului intern, deplasarea, iar pentru organele goale (biliare și vezica urinară), în plus, starea peretelui. (grosimea, densitatea ecoului, elasticitatea) sunt supuse evaluării), prezența incluziunilor patologice în cavitate, în primul rând pietre; gradul de contracție fiziologică.

Chisturile pline cu lichid seros apar ca zone rotunde, uniform anecoice (negre), înconjurate de o margine ecopozitivă (gri) a capsulei cu contururi netede și clare. Un semn ecografic specific al chistului este efectul intensificării dorsale: peretele posterior al chistului și țesuturile din spatele acestuia par mai ușoare decât restul lungimii (Fig. 3.8).

Formațiunile de cavitate cu conținut patologic (abcese, cavități tuberculoase) diferă de chisturi prin denivelarea contururilor lor și, cel mai important, eterogenitatea ecostructurii interne eco-negative.

Infiltratele inflamatorii se caracterizează printr-o formă rotundă neregulată, contururi neclare și o ecogenitate uniformă și moderată redusă a zonei procesului patologic.

Imaginea ecografică a hematomului organelor parenchimatoase depinde de timpul care a trecut de la leziune. În primele zile este omogen econegativ. Apoi apar incluziuni eco-pozitive, care sunt o reflectare a cheagurilor de sânge, al căror număr este în continuă creștere. După 7-8 zile, începe procesul invers - liza cheagurilor de sânge. Conținutul hematomului devine din nou uniform econegativ.

Ecostructura tumorilor maligne este eterogenă, cu zone din întregul spectru

Orez. 3.8. Imagine ecografică a unui chist renal solitar

ecogenitate: anechoic (hemoragie), hipoecogen (necroză), ecopozitiv (țesut tumoral), hiperecogen (calcificare).

Imaginea ecografică a pietrelor este foarte demonstrativă: o structură hiperecogenă (alb strălucitor) cu o umbră întunecată acustică eco-negativă în spate (Fig. 3.9).

Orez. 3.9. Imagine ecografică a calculilor biliari

În prezent, ultrasunetele sunt disponibile pentru aproape toate zonele anatomice, organele și structurile anatomice ale unei persoane, deși în grade diferite. Această metodă este o prioritate în evaluarea atât a stării morfologice, cât și a stării funcționale a inimii. Valoarea sa informativă este, de asemenea, ridicată în diagnosticarea bolilor focale și a leziunilor organelor parenchimatoase ale abdomenului, boli ale vezicii biliare, organe pelvine, organe genitale externe masculine, glande tiroide și mamare și ochi.

INDICAȚII PENTRU Ecografia

Cap

1. Examinarea creierului la copiii mici, în principal dacă se suspectează o tulburare congenitală a dezvoltării acestuia.

2. Studiul vaselor cerebrale în vederea stabilirii cauzelor accidentelor cerebrovasculare și a evaluării eficacității operațiilor vasculare.

3. Examinarea ochilor pentru diagnosticarea diferitelor boli și leziuni (tumori, dezlipiri de retină, hemoragii intraoculare, corpi străini).

4. Examinarea glandelor salivare pentru aprecierea stării lor morfologice.

5. Controlul intraoperator al îndepărtării totale a tumorilor cerebrale.

Gât

1. Studiul arterelor carotide și vertebrale:

Dureri de cap severe prelungite, frecvent recurente;

Leșin recurent frecvent;

Semne clinice ale accidentelor cerebrovasculare;

Sindromul clinic de furt subclaviar (stenoza sau ocluzia trunchiului brahiocefalic și a arterei subclaviei);

Traume mecanice (leziuni vasculare, hematom).

2. Cercetare glanda tiroida:

Orice suspiciune de boala ei;

3. Examinarea ganglionilor limfatici:

Suspiciunea de afectare metastatică a acestora atunci când este detectată o tumoare malignă a oricărui organ;

Limfoame de orice localizare.

4. Neoplasme non-organe ale gâtului (tumori, chisturi).

Sânul

1. Examinarea inimii:

Diagnosticul defectelor cardiace congenitale;

Diagnosticul defectelor cardiace dobândite;

Evaluarea cantitativă a stării funcționale a inimii (contractilitate sistolică globală și regională, umplere diastolică);

Evaluarea stării morfologice și a funcției structurilor intracardice;

Identificarea și stabilirea gradului de tulburări ale hemodinamicii intracardiace (sunturi patologice ale sângelui, fluxuri regurgitante din cauza insuficienței valvelor cardiace);

Diagnosticul miocardiopatiei hipertrofice;

Diagnosticarea cheagurilor de sânge și a tumorilor intracardiace;

Detectarea bolii miocardice ischemice;

Determinarea lichidului în cavitatea pericardică;

Evaluarea cantitativă a hipertensiunii arteriale pulmonare;

Diagnosticul leziunilor cardiace datorate traumatismelor mecanice ale toracelui (echimoze, rupturi de pereți, septuri, corzi, valve);

Evaluarea radicalității și eficacității chirurgiei cardiace.

2. Examinarea organelor respiratorii și a mediastinului:

Determinarea lichidului în cavitățile pleurale;

Clarificarea naturii leziunilor peretele toracicși pleura;

Diferențierea neoplasmelor tisulare și chistice ale mediastinului;

Evaluarea stării ganglionilor limfatici mediastinali;

Diagnosticul tromboembolismului trunchiului și ramurilor principale ale arterei pulmonare.

3. Examinarea glandelor mamare:

Clarificarea datelor radiologice incerte;

Diferențierea chisturilor și formațiunilor tisulare identificate prin palpare sau mamografie cu raze X;

Evaluarea nodulilor în glanda mamară cu etiologie necunoscută;

Evaluarea stării glandelor mamare cu mărirea ganglionilor limfatici axilari, sub- și supraclaviculari;

Evaluarea stării protezelor mamare din silicon;

Biopsie prin puncție ghidată cu ultrasunete a formațiunilor.

Stomac

1. Studiul organelor parenchimatoase ale sistemului digestiv (ficat, pancreas):

Diagnosticul bolilor focale și difuze (tumori, chisturi, procese inflamatorii);

Diagnosticul leziunilor datorate traumatismelor mecanice ale abdomenului;

Detectarea leziunilor hepatice metastatice în tumorile maligne de orice locație;

Diagnosticul hipertensiunii portale.

2. Cercetare tractul biliarși vezica biliară:

Diagnosticare colelitiaza cu evaluarea stării tractului biliar și identificarea pietrelor în acestea;

Clarificarea naturii și severității modificărilor morfologice în colecistita acută și cronică;

Stabilirea naturii sindromului postcolecistectomie.

Datorită inofensivității și simplității sale, metoda cu ultrasunete poate fi utilizată pe scară largă în examinarea populației în timpul examinării clinice. Este indispensabil atunci când studiezi copiii și femeile însărcinate. În clinică este folosit pentru a detecta modificări patologice la oamenii bolnavi. Pentru examinarea creierului, ochilor, glandelor tiroide și salivare, sânilor, inimii, rinichilor, femeilor însărcinate cu un termen mai mare de 20 de săptămâni. antrenament special nu este necesar.

Pacientul este examinat în diferite poziții ale corpului și diferite poziții ale sondei de mână (senzor). În acest caz, medicul nu se limitează de obicei la poziții standard. Prin schimbarea poziției senzorului se străduiește să obțină posibilul informatii complete despre starea organelor. Pielea de deasupra părții corpului examinată este lubrifiată cu un produs care transmite bine ultrasunetele pentru un contact mai bun (vaselină sau un gel special).

Atenuarea ultrasunetelor este determinată de rezistența ultrasonică. Valoarea sa depinde de densitatea mediului și de viteza de propagare a undei ultrasonice în acesta. Ajuns la limita a două medii cu impedanțe diferite, fasciculul acestor unde suferă o schimbare: o parte din el continuă să se propage în noul mediu și o parte din el este reflectată. Coeficientul de reflexie depinde de diferența de impedanță a mediului de contact. Cu cât diferența de impedanță este mai mare, cu atât sunt reflectate mai multe unde. În plus, gradul de reflexie este legat de unghiul de incidență al undelor pe planul adiacent. Cea mai mare reflecție apare când unghi drept cade. Datorită reflexiei aproape complete a undelor ultrasonice la limitele unor medii, în timpul examinării cu ultrasunete trebuie să se ocupe de zone „oarbe”: acestea sunt plămânii plini de aer, intestinele (dacă există gaz în el) și zone. de țesut situat în spatele oaselor. La granița tesut muscularși oase, până la 40% din unde sunt reflectate, iar la limita țesuturilor moi și gazului - aproape 100%, deoarece gazul nu conduce undele ultrasonice.

Metode cu ultrasunete

Trei metode de diagnosticare cu ultrasunete sunt cele mai răspândite în practica clinică: examinarea unidimensională (ecografie), examinarea bidimensională (scanare, sonografie) și dopplerografia. Toate se bazează pe înregistrarea semnalelor de eco reflectate de la un obiect.

1) Ecografia unidimensională

La un moment dat, termenul „ecografie” însemna orice examinare cu ultrasunete, dar în anul trecut se numește în principal o metodă de cercetare unidimensională. Există două opțiuni: metoda A și metoda M. Cu metoda A, senzorul este într-o poziție fixă ​​pentru a înregistra semnalul de eco în direcția radiației. Semnalele de eco sunt reprezentate într-o formă unidimensională, ca semne de amplitudine pe axa timpului. De aici, apropo, numele metodei. Vine din cuvânt englezesc amplitudine. Cu alte cuvinte, semnalul reflectat formează o figură pe ecranul indicator sub forma unui vârf pe o linie dreaptă. Vârful inițial al curbei corespunde momentului de generare a impulsului ultrasonic. Vârfurile repetate corespund ecourilor din structurile anatomice interne. Amplitudinea semnalului afișat pe ecran caracterizează mărimea reflexiei (în funcție de impedanță), iar timpul de întârziere față de începerea scanării caracterizează adâncimea neomogenității, adică distanța de la suprafața corpului. la țesuturile care reflectau semnalul. În consecință, metoda unidimensională oferă informații despre distanțele dintre straturile de țesut de-a lungul traseului pulsului de ultrasunete.

Metoda A a câștigat o poziție puternică în diagnosticul bolilor creierului, organului de vedere și inimii. În clinica de neurochirurgie este folosit sub denumirea de ecoencefalografie pentru a determina dimensiunea ventriculilor creierului și poziția structurilor diencefalice mediane. Deplasarea sau dispariția vârfului corespunzător structurilor liniei mediane indică prezența unui focar patologic în interiorul craniului (tumoare, hematom, abces etc.). Aceeași metodă, numită ecooftalmografie, este utilizată în clinica oftalmologică pentru a studia structura globul ocular, opacități vitroase, dezlipire de retină sau coroidă, pentru localizarea în orbita unui corp străin sau a unei tumori. În clinica de cardiologie, structura inimii este evaluată prin ecocardiografie. Dar aici folosesc o variație a metodei A - metoda M (din engleză mișcare - mișcare).

Cu metoda M, senzorul este, de asemenea, într-o poziție fixă. Amplitudinea semnalului ecou la înregistrarea unui obiect în mișcare (inima, vasul) se modifică. Dacă deplasați ecograma cu o cantitate mică cu fiecare impuls de sondare ulterior, obțineți o imagine sub forma unei curbe, numită ecogramă M. Frecvența de trimitere a impulsurilor ultrasonice este mare - aproximativ 1000 pe 1 s, iar durata impulsului este foarte scurtă, doar 1 μs. Astfel, senzorul funcționează doar 0,1% din timp ca emițător și 99,9% ca dispozitiv de recepție. Principiul metodei M este că impulsurile de curent electric generate în senzor sunt transmise la o unitate electronică pentru amplificare și procesare și apoi sunt transmise la un tub catodic al unui monitor video (ecocardiografie) sau la un sistem de înregistrare - un înregistrator. (ecocardiografie).

2) Scanare cu ultrasunete (sonografie)

Scanarea cu ultrasunete oferă o imagine bidimensională a organelor. Această metodă este cunoscută și sub denumirea de metoda B (din engleză bright - brightness). Esența metodei este de a muta fasciculul de ultrasunete de-a lungul suprafeței corpului în timpul studiului. Acest lucru asigură că semnalele sunt înregistrate simultan sau secvenţial din mai multe puncte ale obiectului. Seria rezultată de semnale servește la formarea unei imagini. Apare pe ecranul indicator și poate fi înregistrat pe hârtie sau film Polaroid. Această imagine poate fi studiată cu ochiul, sau poate fi supusă unei prelucrări matematice, determinându-se dimensiunile: aria, perimetrul, suprafața și volumul organului studiat.

La scanare cu ultrasunete luminozitatea fiecărui punct luminos de pe ecranul indicator este direct dependentă de intensitatea semnalului de eco. Un semnal puternic de ecou provoacă un punct luminos pe ecran, iar semnalele slabe provoacă diverse nuanțe de gri, până la negru (sistem de scară de gri). Pe dispozitivele cu un astfel de indicator, pietrele apar alb strălucitor, iar formațiunile care conțin lichid apar negre.

Majoritatea instalatiilor cu ultrasunete permit scanarea cu un fascicul de unde de diametru relativ mare si la o rata mare a cadrelor pe secunda, cand timpul de miscare a fasciculului ultrasonic este mult mai mic decat perioada de miscare a organelor interne. Aceasta oferă observarea directă pe ecranul indicator a mișcărilor organelor (contracții și relaxări ale inimii, mișcările respiratorii ale organelor etc.). Se spune că astfel de studii sunt efectuate în timp real (cercetare „în timp real”).

Cel mai important element al unui scaner cu ultrasunete, care oferă funcționare în timp real, este o unitate de memorie digitală intermediară. În ea, imaginea cu ultrasunete este convertită într-una digitală și se acumulează pe măsură ce semnalele sunt primite de la senzor. În același timp, imaginea este citită din memorie de un dispozitiv special și prezentată la viteza necesară pe ecranul televizorului. Memoria intermediară are un alt scop. Datorită acesteia, imaginea are un caracter semiton, la fel ca o radiografie. Dar gama de gradații de gri pe o radiografie nu depășește 15-20, iar într-o instalație cu ultrasunete atinge 64 de niveluri. Memoria digitală intermediară vă permite să opriți imaginea unui organ în mișcare, adică să luați un „cadru înghețat” și să o studiați cu atenție pe ecranul monitorului televizorului. Dacă este necesar, această imagine poate fi surprinsă pe film sau hârtie Polaroid. Puteți înregistra mișcările unui organ pe suport magnetic - disc sau bandă.

3) Dopplerografie

Dopplerografia este una dintre cele mai elegante tehnici instrumentale. Se bazează pe principiul Doppler. Se precizează: frecvența semnalului ecou reflectat de un obiect în mișcare este diferită de frecvența semnalului emis. Sursa undelor ultrasonice, ca în orice instalație cu ultrasunete, este un traductor ultrasonic. Este nemișcat și formează un fascicul îngust de valuri îndreptate către organul studiat. Dacă acest organ se mișcă în timpul procesului de observare, atunci frecvența undelor ultrasonice care se întorc la traductor diferă de frecvența undelor primare. Dacă un obiect se mișcă către un senzor staționar, acesta întâlnește mai multe unde ultrasonice în aceeași perioadă de timp. Dacă obiectul se îndepărtează de senzor, atunci există mai puține valuri.

Dopplerografie - metoda cu ultrasunete studiu de diagnostic, pe baza efectului Doppler. Efectul Doppler este o modificare a frecvenței undelor ultrasonice percepute de senzor, care apare ca urmare a mișcării obiectului studiat în raport cu senzorul.

Există două tipuri de studii Doppler - continue și pulsate. În primul, generarea undelor ultrasonice este efectuată în mod continuu de un element piezocristal, iar înregistrarea undelor reflectate este efectuată de un altul. În unitatea electronică a aparatului sunt comparate două frecvențe ale vibrațiilor ultrasonice: cele îndreptate către pacient și cele reflectate de acesta. Prin schimbarea frecvențelor acestor oscilații se apreciază viteza de mișcare a structurilor anatomice. Analiza deplasării de frecvență poate fi făcută acustic sau folosind înregistratoare.

Dopplerografia continuă - simplă și metoda disponibila cercetare. Este cel mai eficient la viteze mari de flux sanguin, care apar, de exemplu, în zonele de îngustare a vaselor de sânge. Cu toate acestea, această metodă are un dezavantaj semnificativ. O modificare a frecvenței semnalului reflectat are loc nu numai datorită mișcării sângelui în vasul studiat, ci și datorită oricăror alte structuri în mișcare care apar pe calea undei ultrasonice incidente. Astfel, cu ultrasunete Doppler continuu se determina viteza totala de miscare a acestor obiecte.

Dopplerografia pulsată nu prezintă acest dezavantaj. Vă permite să măsurați viteza într-o zonă a volumului de control specificată de medic. Dimensiunile acestui volum sunt mici - doar câțiva milimetri în diametru, iar poziția sa poate fi stabilită în mod arbitrar de către medic, în conformitate cu sarcina specifică a studiului. În unele dispozitive, viteza fluxului sanguin poate fi determinată simultan în mai multe volume de control - până la 10. Astfel de informații reflectă imaginea completă a fluxului sanguin în zona studiată a corpului pacientului. Să subliniem, apropo, că studiul vitezei fluxului sanguin este uneori numit fluorimetrie ultrasonică.

Rezultatele unui studiu Doppler pulsat pot fi prezentate medicului în trei moduri: sub formă de indicatori cantitativi ai vitezei fluxului sanguin, sub formă de curbe și auditiv, adică semnale tonale la ieșirea sonoră. Ieșirea sonoră permite să diferențiezi după ureche un flux de sânge omogen, regulat, laminar și un flux sanguin turbulent în vortex într-un vas alterat patologic. Când este înregistrat pe hârtie, fluxul sanguin laminar este caracterizat printr-o curbă subțire, în timp ce fluxul sanguin vortex este prezentat printr-o curbă largă și eterogenă.

Cele mai mari capabilități sunt asigurate de instalațiile pentru ecografie Doppler bidimensională în timp real. Acestea oferă o tehnică specială numită angiodinografie. În aceste instalații, prin transformări electronice complexe, se realizează vizualizarea fluxului sanguin în vasele și camerele inimii. În acest caz, sângele care se mișcă spre senzor este colorat în roșu, iar de la senzor - albastru. Intensitatea culorii crește odată cu creșterea vitezei fluxului sanguin. Scanările bidimensionale cu coduri de culori se numesc angiograme.

Sonografia Doppler este utilizată clinic pentru a studia forma, contururile și lumenii vaselor de sânge. Peretele fibros al vasului este un bun reflector al undelor ultrasunete și, prin urmare, este clar vizibil pe sonograme. Acest lucru face posibilă detectarea îngustării și trombozei vaselor de sânge, individual plăci de aterosclerozăîn ele, tulburările de flux sanguin, determină starea circulației colaterale.

În ultimii ani, combinația dintre sonografie și Dopplerografie (așa-numita sonografie duplex) a devenit deosebit de importantă. Produce atât o imagine a vaselor (informații anatomice), cât și o înregistrare a curbei fluxului sanguin din acestea (informații fiziologice). Există posibilitatea cercetării directe neinvazive pentru diagnosticarea leziunilor ocluzive ale diferitelor vase cu evaluarea simultană a fluxului sanguin în ele. În acest fel, ei monitorizează alimentarea cu sânge a placentei, contracțiile inimii fetale, direcția fluxului sanguin în camerele inimii și determină fluxul invers de sânge în sistem. vena portă, se calculează gradul de stenoză a vasului etc.

Astăzi, se cunosc multe despre diagnosticul cu ultrasunete. Popularitatea tot mai mare a acestei metode de studiere a corpului uman de-a lungul a jumătate de secol a fost facilitată de siguranța și informația sa dovedită.

În ciuda faptului că majoritatea pacienților moderni au o înțelegere generală a screening-ului cu ultrasunete, rămân multe întrebări, a căror acoperire insuficientă provoacă multe discuții.

Poate că ar trebui să începem cu ceea ce este ca atare. Modern medicina stiintifica este în continuă evoluție, nu stă pe loc, ceea ce permite oamenilor de știință să realizeze în diverse moduri studiind starea corpului.

În orice caz, căutarea îi conduce pe specialiști să îmbunătățească institutul de diagnostic. Ecografia este considerată pe bună dreptate una dintre aceste descoperiri. Încercarea de a defini conceptul de „cercetare cu ultrasunete”, în primul rând este de remarcat caracterul neinvaziv al acestuia.

Efectuarea unei examinări cu ultrasunete a organelor interne ale unei persoane ne permite să oferim cea mai obiectivă evaluare a stării, funcționării, confirmării sau respingerii suspiciunilor de dezvoltare. procese patologice, precum și să monitorizeze dacă organele deteriorate anterior sunt restaurate în timpul tratamentului prescris.

Între timp, este de remarcat faptul că industria de diagnosticare cu ultrasunete continuă să avanseze cu pași încrezători, deschizând noi oportunități pentru detectarea bolilor la prețuri accesibile.

Cum se utilizează ultrasunetele în timpul examinării: principiul de funcționare

Procesul de identificare a patologiilor are loc datorită percepției semnalelor de înaltă frecvență. Undele ultrasunete sau, dacă le puteți numi așa, semnale, sunt transmise prin senzorul echipamentului către obiectul examinat, ceea ce are ca rezultat afișarea pe ecranul dispozitivului.

Pentru un contact strâns ideal cu suprafața studiată, se aplică un gel special pe pielea umană, permițând senzorului să alunece și împiedicând intrarea aerului între acesta și zona studiată.

Claritatea imaginii depinde în mare măsură de reflectanța organului intern, care variază datorită densității și structurii sale eterogene. Acesta este motivul pentru care examinarea cu ultrasunete nu se efectuează la diagnosticarea plămânilor: reflectarea completă a semnalelor supersonice de către aerul prezent în plămâni împiedică primirea oricărei informații fiabile despre țesutul pulmonar.

Mai mult, cu cât nivelul de densitate al zonei organului examinat este mai mare, cu atât este mai mare rezistența la reflexie. Ca urmare, pe monitor apar imagini întunecate sau mai deschise. Prima versiune a imaginii este mai comună; în al doilea caz, se vorbește despre prezența pietrelor. O imagine mai ușoară poate fi observată în timpul diagnosticului țesut osos.

Țesuturile diferite au grade diferite de permeabilitate la semnalul eco. Acesta este ceea ce asigură funcționarea unui astfel de dispozitiv.

Ce organe pot fi examinate?

Cererea pentru această procedură de diagnosticare poate fi ușor explicată prin versatilitatea sa.

Screeningul cu ultrasunete vă permite să obțineți date obiective despre starea celor mai importante organe și sisteme umane:

• creier;
• ganglioni limfatici, sinusuri interne;
• ochi;
• glanda tiroida;
• sistemul cardiovascular;
• organe cavitate abdominală;
• organe pelvine;
• ficat;
• sistem urinar.

În ciuda faptului că este posibil să se examineze creierul folosind ultrasunete numai în copilărie, aceasta metoda Examinările sunt aplicabile și vaselor gâtului și capului.

Această procedură de diagnosticare vă permite să obțineți o înțelegere detaliată a fluxului sanguin și a perturbărilor în funcționarea vaselor de sânge care furnizează nutriție creierului. De asemenea, screening-ul se efectuează dacă se suspectează o boală Sistemul endocrin, precum și sinuzită, procese inflamatorii la nivelul maxilarului și sinusurile frontale pentru a detecta puroi în ele.

Folosind un senzor special, diagnosticianul este capabil să evalueze starea vaselor fundului de ochi, corpului vitros, nervul optic, obțineți informații despre alimentarea cu sânge a arterelor. Unul dintre organele care are cea mai convenabilă locație de suprafață pentru diagnosticarea cu ultrasunete este glanda tiroidă. Tot ceea ce îl interesează pe specialist în timpul examinării este dimensiunea lobilor glandei, prezența nodulilor benigni și starea drenajului limfatic.

La screening-ul inimii și a vaselor de sânge, este important să se studieze starea vaselor de sânge, supapelor și arterelor, să se identifice anevrismele și stenozele, precum și să se detecteze tromboza vaselor profunde, funcționalitatea miocardică și volumul ventricular.

Pe acest momentÎn medicină, această metodă de examinare a corpului este utilizată pe scară largă, ceea ce face posibilă examinarea oricărei structuri a corpului absolut fără durere.

Alte organe pentru examinare cu ultrasunete

Cu ajutorul ultrasunetelor, sunt examinate și organele cavității abdominale, pelvisului și ficatului. Datorită diagnosticului, a devenit posibilă detectarea în timp util a proceselor inflamatorii, a formațiunilor de calcul și a dimensiunilor acestora, precum și a prezenței neoplasmelor (malignitatea sau benignitatea lor nu poate fi determinată cu ajutorul ultrasunetelor).

Diagnosticul cu ultrasunete merită o atenție deosebită corp feminin. Importanța metodei de examinare cu ultrasunete este greu de supraestimat, deoarece este utilizată ca o procedură alternativă la mamografie și radiografie. Cu toate acestea, în unele cazuri, ultrasunetele nu sunt capabile să vadă depozitele de sare (calcificări) în glandele mamare, care indică adesea prezența unei tumori.

Ecografia poate determina dacă există neoplasme (chisturi, fibroame, fibroame, tumori canceroase) în uter sau ovare.

Pentru a evalua în mod obiectiv starea acestor organe, studiul se desfășoară cel mai adesea cu vezica urinară plină (calea transabdominală), dar uneori se folosesc și diagnostice transvaginale, de obicei într-o anumită zi a ciclului menstrual.

Cum se face procedura?

Probabil, majoritatea pacienților moderni care caută periodic îngrijire medicală, știe să facă cercetarea. Pentru a obține informațiile necesare despre starea obiectelor examinate, este important să se asigure pătrunderea impulsurilor de microunde.

Înainte de început procedura cu ultrasunete medicul instalează echipamentul în conformitate cu setările utilizate pentru procedura de screening a diferitelor organe, deoarece țesuturile corpului uman sunt în grade diferite absorb sau reflectă ultrasunetele.

Astfel, în timpul procedurii, are loc o încălzire nesemnificativă a țesutului. Nu provoacă niciun rău la corpul uman, deoarece procesul de încălzire are loc pe o perioadă limitată, fără a avea timp să afecteze stare generală pacientul și sentimentele sale. Screeningul se realizează folosind un scaner special și un senzor de unde de înaltă frecvență.

Acesta din urmă emite unde, după care ultrasunetele sunt reflectate sau absorbite din zonele studiate, iar receptorul primește undele de intrare și le trimite către computer, drept urmare acestea sunt transformate folosind un program special și afișate pe ecran în timp real. .

Procesul de efectuare a unei astfel de proceduri este destul de simplu și absolut nedureros și nu sunt necesare măsuri pregătitoare specifice din partea pacientului.

Cum ar trebui să se comporte un pacient în timpul studiului?

Diagnosticul cu ultrasunete este o procedură care are loc după cum urmează:

• Pacientul oferă acces la dispozitiv în zona de țesut examinată.
• În timpul examinării, pacientul zace nemișcat, dar la solicitarea medicului poate schimba poziția.
• Screeningul începe din momentul în care senzorul special intră în contact cu suprafața zonei studiate. Medicul ar trebui să-l apasă ușor piele, având în prealabil lubrifiat suprafața studiată cu o substanță asemănătoare gelului.
• Durata procedurii în cazuri rare depășește 15-20 de minute.
• Etapa finală a screening-ului este medicul care elaborează o concluzie finală, ale cărei rezultate ar trebui să fie descifrate de medicul curant.

Spre deosebire de procedurile convenționale, unele examinări ginecologice se efectuează cu ajutorul unei sonde speciale care are o formă alungită deoarece este introdusă prin vagin. Orice senzații dureroase excluse în timpul procedurii.

Ecogenitate, hipoecogenitate și hiperecogenitate: ce înseamnă?

De regulă, screening-ul cu ultrasunete este o procedură al cărei principiu este ecolocația.

După cum sa menționat deja, aceasta este proprietatea țesuturilor organelor de a reflecta ultrasunetele care ajung la ele, ceea ce este observat de un specialist în calitatea imagine alb-negru pe ecran. Deoarece fiecare organ este reflectat diferit (datorită structurii sale, fluidului din el etc.), acesta apare într-o anumită culoare pe monitor. De exemplu, țesături groase sunt afișate în alb și lichidele în negru.

Un medic specializat în cercetarea cu ultrasunete știe ce ecogenitate ar trebui să aibă în mod normal fiecare organ. Dacă indicatorii deviază în sus sau în jos, medicul pune un diagnostic. Tesuturile sanatoase sunt vizibile in gri, iar in acest caz vorbesc de izoecoicitate.

Cu hipoecogenitate, i.e. Pe măsură ce norma scade, culoarea imaginii devine mai închisă. Ecogenitatea crescută se numește hiperecogenitate. De exemplu, pietrele la rinichi sunt hiperecogene, iar unda ultrasunetelor nu poate trece prin ele.

Hipoecogenitatea nu este o boală, ci o zonă densitate mare, cel mai adesea găsit a fi un nodul calcificat format din grăsime, formarea osoasă sau depunerea de pietre

În acest caz, medicul poate vedea doar pe ecran top parte piatra sau umbra ei. Hipoecogenitatea indică dezvoltarea umflăturilor în țesuturi. În acest caz, umplut vezica urinara, iar acesta este un indicator normal.

Un punct important este că nota unui specialist despre ecogenitatea crescută ar trebui să fie un motiv de îngrijorare serioasă. În unele cazuri, acest semn indică dezvoltarea proces inflamator, apariția unei tumori.

Motivele erorilor

Absolut toți specialiștii implicați în domeniul diagnosticului screening sunt conștienți de numărul impresionant de așa-numitele artefacte care sunt adesea întâlnite în timpul procedurii.

Nu este întotdeauna posibil să recunoașteți cu exactitate anumite semne ale unei examinări cu ultrasunete, care pot fi puse pe seama:

• limitările fizice ale tehnicii;
• apariția efectelor acustice în timpul influenței ultrasunetelor asupra țesutului organului studiat;
• erori în planul metodologic de realizare a anchetei;

interpretarea incorectă a rezultatelor screening-ului.

Artefacte întâlnite în timpul procedurii

Cele mai comune artefacte care pot afecta concluzia și progresul unui studiu sunt:

Umbră acustică

Este format din formațiuni de piatră, oase, bule de aer, țesut conjunctiv și formațiuni dense.

Reflexia semnificativă a sunetului din piatră duce la faptul că sunetul nu se propagă în spatele ei, iar în fotografii acest efect arată ca o umbră.

Artefact cu fascicul larg

Când pe ecran apare o vezică biliară sau o formațiune chistică, un fel de sediment dens devine vizibil vizibil și apare un contur dublu. Motivul pentru o astfel de afișare a datelor inexacte este considerat a fi erori în funcționarea tehnică a senzorilor. Poate fi evitat prin efectuarea de cercetări în două proiecții.

„Coada cometei”

Fenomenul poate fi vizualizat atunci când ultrasunetele trece prin neoplasme care au o suprafață foarte reflectorizante. Cel mai adesea, acest artefact are o semnificație clară și presupune efectuarea unui diagnostic specific, vorbind despre formarea calcificărilor, calculi biliari, gaz, precum și atunci când aerul intră între dispozitiv și epidermă (din cauza unei potriviri instabile).

Cel mai adesea, acest fenomen se observă la scanarea micilor calcificări, mici calculi biliari, bule de gaz, corpuri metalice etc.

Artefact de viteză

Merită să țineți cont de aceasta atunci când procesați imaginea rezultată, deoarece viteza sunetului este constantă, ceea ce vă permite să calculați timpul de întoarcere a semnalului și să determinați distanța până la obiectul studiat.

Reflecție în oglindă

Apariția unor structuri false sau neoplasme poate fi explicată prin reflexii multiple ale ultrasunetelor la trecerea prin obiecte dense (ficat, vase de sânge, diafragmă). Acest artefact apare mai ales la scanarea unui organ care are un mediu cu energie care este conceput pentru a absorbi ușor undele.

Acest artefact poate fi un marker posibile patologii, în care densitatea țesuturilor moi crește

Compararea ecografiei cu alte tipuri de examinare

Pe lângă examinarea cu ultrasunete, există și alte metode de diagnosticare, nu mai puțin informative.

Printre metodele hardware pentru examinarea corpului pacientului, care nu sunt deloc inferioare în ceea ce privește frecvența de utilizare a ultrasunetelor, se numără:

• radiografie;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• scanare CT.

Cu toate acestea, este imposibil să se identifice pe cel mai eficient. Fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale, dar adesea o metodă de diagnostic o completează pe cealaltă, permițând medicilor să însumeze suspiciunile medicilor atunci când tabloul clinic nu este exprimat clar.

Când se compară screeningul cu ultrasunete cu RMN, este de remarcat faptul că dispozitivul ultimul tip dispozitivul de diagnosticare este un magnet puternic care are un efect direct asupra corpului pacientului datorită undelor electromagnetice. În acest caz, o examinare cu ultrasunete este o procedură prin care pătrund undele ultrasonice de putere minimă organe interne cu grade diferite de densitate.

Acest tip de diagnostic este mult mai des folosit pentru boli ale organelor abdominale, inclusiv ficatul, vezica biliară, pancreasul și tractului urinarși rinichi, glandele sistemului endocrin, vasele gâtului și capului.

Diferențele dintre screeningul cu ultrasunete, raze X și CT

Cu toate acestea, ultrasunetele sunt neputincioase în examinarea plămânilor și a aparatului osos. Aici radiografia vine în ajutor. În ciuda disponibilității screening-ului cu ultrasunete, procedura nu prezintă niciun pericol pentru pacient.

Spre deosebire de radiografie, care este utilizată atunci când este necesar să se examineze oasele, ultrasunetele pot doar imagini moi și țesutul cartilajului. În plus, screening-ul cu ultrasunete nu are astfel de efecte secundare negative în formă radiatii ionizante. Atunci când aleg între utilizarea ultrasunetelor și CT pentru boli suspectate ale creierului, plămânilor și țesutului osos, specialiștii, în absența contraindicațiilor, acordă prioritate acestora din urmă.

Împreună cu un agent de contrast, medicii sunt adesea capabili să obțină imagini de înaltă calitate care conțin mai multe detalii informative. În acest caz, CT produce radiații și în unele cazuri poate fi contraindicată. Dacă este necesar să se efectueze proceduri de diagnosticare repetate pentru a minimiza riscul de radiații, alegerea este o examinare cu ultrasunete.

Toate metodele de diagnostic de mai sus sunt foarte informative. Examenul este selectat individual, în funcție de algoritmul de screening și tablou clinic rabdator. Diagnosticul cu ultrasunete, ca și alte metode de cercetare, are avantajele și dezavantajele sale, așa că procedura este strict determinată de indicații.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Documente similare

Natura fizică și efecte terapeutice ecografie. Principalele direcții ale aplicării sale medicale și biologice. Pericol și efecte secundare examenul cu ultrasunete. Esența ecocardiografiei. Efectuarea unui diagnostic al bolilor organelor interne.

prezentare, adaugat 02.10.2016


Studiul fundamentelor fizice ale diagnosticului cu ultrasunete. Parametri acustici trasabili metrologic care caracterizează radiația ultrasonică Echipament medical. Schema de verificare de stat pentru instrumentele de măsurare a puterii radiațiilor.

lucrare curs, adaugat 20.12.2015


Istoricul, principiile de implementare, avantajele și dezavantajele metodelor cu raze X, ultrasunete și endoscopice pentru examinarea pacienților. Aplicarea aspirației și a biopsiei chirurgicale în practica clinică. Caracteristicile tomografiei computerizate.

lucrare curs, adaugat 16.06.2015


Metode de diagnosticare a patologiei pancreatice și duoden. Indicații pentru examinarea cu ultrasunete. Pregătirea pacientului pentru procedura imagistică prin rezonanță magnetică. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică.

prezentare, adaugat 03.02.2013


Esența și semnificația ecocardiografiei ca tehnică modernă cu ultrasunete răspândită, utilizată pentru a diagnostica o varietate de patologii cardiace. Principiile de funcționare ale unui senzor ultrasonic. Indicații pentru ecocardiografia transesofagiană.

prezentare, adaugat 16.05.2016


Forme hepatita virala. Capacitatea de diagnosticare a metodei cu ultrasunete. Metode de cercetare a radioizotopilor. Diagnosticul de icter în colelitiază și neoplasme ale zonei hepatopancreatoduodenale (cancer al capului pancreasului).

prezentare, adaugat 13.05.2014


Esența metodei cu ultrasunete ca metodă fundamental nouă de obținere a imaginilor medicale, dezvoltarea și implementarea ei în practică. Proprietăți fiziceși efectele biologice ale ultrasunetelor. Avantajele ecografiei, siguranța acesteia, tipuri de senzori.

lucrare curs, adaugat 15.06.2013


Importanța determinării markerilor tumorali. scanare CT cufăr. Beneficiile colonoscopiei virtuale. Aplicație metode endoscopice cercetare în diagnosticul și prevenirea cancerului. Avantajele metodei de diagnostic cu ultrasunete.

Examinarea cu ultrasunete se bazează pe capacitatea ultrasunetelor de a la viteze diferite răspândirea în medii de diferite densități, precum și schimbarea direcției de mișcare la limita unor astfel de medii. Cel mai important:

• Ecografia nu are nimic de-a face cu metodele de examinare a radiațiilor;
• Ecografia nu are un efect dăunător asupra organelor și țesuturilor niciunui subiect, indiferent de vârstă și diagnosticul așteptat;
• Ecografia poate fi utilizată în mod repetat pe o perioadă scurtă de timp.

Avantajele și dezavantajele diagnosticului cu ultrasunete

Principiu și foarte caracteristică pozitivă Ecografia este că informațiile de diagnostic sunt primite în timp real - totul este rapid, specific, puteți vedea exact ce se întâmplă în organism acum, la momentul examinării. Capacitățile ultrasunetelor sunt influențate în mare măsură de doi factori. Propagarea ultrasunetelor în țesutul osos este foarte dificilă datorită densității sale mari. În acest sens, ultrasunetele sunt foarte limitate în diagnosticul bolilor osoase.

Care este scopul examinării cu ultrasunete a corpului?

Ultrasunetele nu se deplasează în vid și se deplasează foarte lent în aer. În acest sens, organele umplute fiziologic cu gaz ( Căile aeriene, plămânii, stomacul și intestinele), sunt examinate în principal prin alte metode. Cu toate acestea, în ambele puncte menționate există excepții care dovedesc regula. Examinarea cu ultrasunete a corpului unui copil este utilizată cu succes pentru a diagnostica bolile articulare, deoarece este posibil să se vadă cavitatea articulară, ligamentele și suprafete articulare. Prezența formațiunilor dense în organele care conțin aer (inflamație, tumoră, corp strain, îngroșarea pereților) permite utilizarea ultrasunetelor pentru un diagnostic eficient și sigur.

Deci, metoda de cercetare a diagnosticului cu ultrasunete este extrem de metoda eficienta examinări care vă permit să evaluați rapid și în siguranță starea (atât structurală, cât și funcțională) a multor organe și sisteme: inima și vasele de sânge, ficatul și tractul biliar, splina și pancreasul, ochii, glanda tiroidă, glandele suprarenale, glandele salivare și mamare, toate organele sistemul genito-urinar, toate țesuturile moi și toate grupele de ganglioni limfatici.

Neurosonoscopia - ce este?

Fundamental caracteristică anatomică copii pruncie- prezenta fontanelelor si a suturilor craniului permeabile la ultrasunete. Acest lucru permite efectuarea unei ecografii a structurilor anatomice ale creierului. Metoda de examinare cu ultrasunete a creierului prin fontanel se numește neurosonoscopie. Neurosonoscopia vă permite să evaluați dimensiunea și structura majorității structurilor anatomice ale creierului - emisfere, cerebel, ventriculi ai creierului, vase de sânge, meningele etc.

Siguranța neurosonoscopiei și capacitatea sa de a detecta anomalii congenitale, țesuturi deteriorate, hemoragii, chisturi, tumori au condus în mod logic la faptul că neurosonoscopia este acum utilizată pe scară largă - aproape întotdeauna când medic pediatru există cea mai mică îndoială cu privire la sănătatea neurologică a pacientului.

Avantajele metodei neurosonoscopiei

Utilizarea pe scară largă a neurosonoscopiei are un avantaj imens: anomaliile congenitale ale creierului sunt detectate în timp util. Utilizarea pe scară largă a neurosonoscopiei în studiul corpului unui copil are un dezavantaj imens: ultrasunetele, în cele mai multe cazuri, sunt efectuate de un medic, iar monitorizarea ulterioară a pacientului și tratamentul acestuia de către altul. Astfel, concluzia unui specialist în ecografie este considerată drept motiv de tratare a copilului, fără comparație cu simptomele reale.

În special, la aproape 50% dintre copii, neurosonoscopia relevă așa-numitele pseudochisturi - formațiuni rotunde mici. forme diferite si dimensiuni. Stiinta medicala Motivul apariției pseudochisturilor nu a fost încă pe deplin stabilit, dar un lucru este clar: până la 8-12 luni se rezolvă de la sine la marea majoritate a copiilor.

Înainte de introducerea activă a neurosonoscopiei în practica medicală, nici medicii, nici părinții nu auziseră de pseudochisturi. Acum, detectarea lor masivă duce la faptul că, în primul rând, jumătate dintre mamele și tații ai căror copii au fost supuși neurosonoscopiei au stres emoțional sever și, în al doilea rând, constatările neurosonoscopice sunt adesea considerate drept motiv pentru un tratament nerezonabil. Notă!

Concluzia unui medic - specialist in diagnosticare cu ultrasunete - nu este un diagnostic si nu este un motiv pentru tratarea copiilor. Acesta este un aliment suplimentar de gândire. Pentru a diagnostica și trata un copil, sunt necesare plângeri reale și simptome reale.

Echo-EG - metoda de cercetare a diagnosticului cu ultrasunete

La metodele de diagnosticare cu ultrasunete a stării centralei sistem nervos include și ecoencefalografia (Echo-EG).

Avantajele și dezavantajele metodei Echo-EG

Principalul avantaj al Echo-EG este că este posibil la orice vârstă, deoarece oasele craniului nu reprezintă un obstacol în calea studiului. Principalul dezavantaj al Echo-EG este oportunități limitate, datorită faptului că se folosește un fascicul îngust, formând o imagine unidimensională. Cu toate acestea, Echo-EG poate oferi informații despre dimensiunile anatomice ale anumitor zone ale creierului, densitatea țesutului cerebral, pulsația vasculară și multe altele. Aceste informații pot fi obținute chiar și în ambulatoriu și folosind echipamente relativ ieftine.

Metode de cercetare tomografică

Echo-EG practic nu este utilizat în situațiile în care există oportunități (în primul rând materiale) pentru utilizarea unor metode moderne de cercetare tomografică mai informative. Metoda clasică de tomografie cu raze X a fost dezvoltată în a doua jumătate a secolului al XX-lea: principiile care stau la baza acesteia au devenit baza pentru crearea:

• tomografie computerizată cu raze X (CT sau RCT);
• imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (IRM sau NMRI).

Ambele metode menționate se bazează pe radiografia corpului cu raze, urmată de analiza computerizată a informațiilor primite. Emițătorul se mișcă cu viteză mare în jurul corpului copilului examinat, în timp ce multe poze sunt realizate continuu. Ca rezultat, se formează o imagine clară a secțiunilor longitudinale sau transversale ale corpului.

O versiune de CT, în care secțiunile nu sunt realizate longitudinal sau transversal, ci în spirală, se numește tomografie computerizată în spirală. O diferență foarte importantă și foarte semnificativă între CT și RMN este că CT utilizează raze X, iar RMN utilizează unde radio. Metoda RMN se bazează pe principiul rezonanței magnetice: nucleele de hidrogen, prezente în toate organele și țesuturile, rezonează într-un câmp magnetic sub influența undelor radio.

Metoda RMN este de multe ori mai precisă și sigură, deși necesită mai mult timp pentru procedura de cercetare. Acuratețea și conținutul informațional al RMN este evidentă în special atunci când se examinează creierul; siguranța acestuia constă în posibilitatea examinării femeilor însărcinate.

Cea mai importantă diferență practică între CT și RMN este costul radiografiei și al imagistică prin rezonanță magnetică. Acesta din urmă este de multe ori mai scump (vorbim de milioane de dolari). Prețul unui tomograf MP este determinat de puterea pe care o creează. camp magnetic: Cu cât câmpul este mai puternic, cu atât calitatea imaginilor și prețul dispozitivului sunt mai mari.