Determinarea semnelor de deces clinic. Semne ale morții clinice și biologice

Îngrijire intensivă a stărilor terminale

Odată cu dezvoltarea morții clinice, singurul solutie corecta- începe resuscitarea cardiopulmonară (RCP) urmată de toate metodele terapie intensivă.

Principiul tratamentului stărilor preagonale și agonale este efectuarea terapiei sindromice, adică corectarea sindroamelor patologice: sindromul respirator, sindromul tulburărilor circulatorii etc. Diagrama aproximativă terapie intensivă pentru afecțiuni terminale este prezentată în tabel. 15.

OPRIRE BRUTĂ A CIRCULAȚIEI SANGRE.

DECES CLINIC SI BIOLOGIC

Sub oprire acută circulatia sangelui înțelegeți nu numai oprirea mecanică a activității cardiace, ci și activitatea cardiacă care nu asigură nivelul de circulație a sângelui necesar vieții - sindromul „debit mic”.

Orice motiv care duce la oprire bruscă circulația sângelui, în câteva momente duce la dezvoltarea morții clinice.

Oprirea bruscă a circulației sângelui este indicație absolută a conduce resuscitare cardiopulmonara, spre deosebire de moartea rezultată din stadiul final al unei boli cronice incurabile.

Moarte clinică poate apărea din orice motiv: vătămare, șoc electric, pierdere de sânge, atac de cord acut miocard etc. În primul moment al acordării asistenței, motivul nu este important, deoarece acțiunile de salvare a unei persoane sunt întotdeauna aceleași.

Moartea biologică - un fenomen ireversibil – apare la 5-6 minute după moartea clinică, iar pierderea acestui timp prețios la reflecție și la o examinare aprofundată a persoanei pe moarte ar fi o greșeală fatală.

În primul rând, trebuie să cunoașteți clar semnele clinice și moartea biologică.

Semne de moarte clinică

Schimbarea culorii piele. În lipsa sau insuficiență extremă circulația sângelui, cianoza sau culoarea galbenă, cenușie a pielii este izbitoare. La pierdere acută de sânge pielea poate fi foarte palidă. Culoarea pielii este mereu schimbată și o singură privire este suficientă pentru a determina acest semn. Excepția este pentru victimele intoxicației cu cianură sau monoxid de carbon, pielea lor rămâne roz. Dar dacă există și alte semne de deces clinic, diagnosticarea stopului circulator în aceste cazuri nu este dificilă.

Lipsa mișcărilor de respirație ale pieptului. Acest semn este determinat tocmai de o examinare externă, fără a asculta zgomotele respiratorii cu urechea sau cu un stetoscop. De asemenea, este suficient să petreceți câteva secunde pe el și, în același timp, examinează pielea și determină prezența activității cardiace prin pulsație în arterele carotide.

Absența pulsației în arterele carotide. Este inutil să pierzi timpul simțind pulsul în arterele radiale (la încheietura mâinii). conditii critice. Dacă nu este pe arterele carotide mari, atunci nu este nevoie să-l căutați în alte locuri. De asemenea, nu are rost să asculți zgomotele inimii - nu le vei asculta niciodată la o persoană care este albastră, fără viață și fără puls.

Pupilele dilatate și lipsa de reacție la lumină. Ridicați pleoapele victimei și examinați-i pupilele. Dacă pupilele sunt largi și nu reacționează la lumină - nu se îngustează, indiferent de câte ori acoperiți pleoapele unei persoane pe moarte, acesta este un semn de moarte clinică.

Desigur, într-o astfel de stare persoana este inconștientă și vei fi convins de acest lucru de lipsa de reacție din partea lui la acțiunile tale. Cu această abordare pentru determinarea morții clinice, se petrece un minim de timp. O persoană ia aproximativ 8 respirații și 30 de bătăi ale inimii în 30 de secunde. Dacă în acest timp nu ai surprins o singură mișcare respiratorie și nu ai simțit o singură bătaie a pulsului artera carotidași în același timp observați o schimbare a culorii pielii și dilatarea pupilelor, nu pierdeți timpul și începeți acțiunea de salvare!

Moartea clinică ar trebui să fie distinsă de moartea biologică, atunci când au apărut deja modificări ireversibile. Dacă nenorocirea s-a petrecut sub ochii tăi, atunci nu poate exista nicio îndoială că a avut loc moartea clinică. Dacă ajungeți la fața locului după ceva timp, trebuie să vă asigurați că acțiunea de salvare poate avea succes.

Semnele evidente ale morții biologice apar destul de târziu, la 1-2 ore după ce a apărut: rigor mortis, pete cadaverice, scăderea temperaturii corpului până la febră. mediu inconjurator etc. Cel mai timpuriu semn al morții biologice este simptomul „pupila pisicii”. Cu o ușoară compresie a globului ocular între mare și degetele aratatoare pupila dilatată este deformată și capătă o formă îngustă, mătăsoasă, ca a unei pisici (Fig. 23).

Dacă, după ce compresia se oprește, pupila devine din nou rotundă, atunci aceasta este încă moarte clinică și resuscitarea poate avea succes. Dacă pupila rămâne deformată ca o fante, atunci aceasta indică moartea biologică a corpului și succesul resuscitării este îndoielnic.

Subiectul nr. 2 Primul ajutor atunci când este expus la mare și temperaturi scăzute, înfrângere soc electric, leșin, căldură și insolaţie, deteriorarea funcțională. Resuscitare.

Lecția nr. 3 Metode de resuscitare

Scopul lecției: studiază semnele morții clinice și biologice, conceptul de resuscitare, principii, indicații și contraindicații pentru implementarea acesteia. Învață și exersează tehnici de execuție masaj indirect inima, respirația artificială și întregul complex de resuscitare de bază.

Literatură:

1. La aprobarea listei de condiții pentru care se acordă primul ajutor și a listei de măsuri pentru acordarea primului ajutor: Ordinul Ministerului Sănătății Sociale al Federației Ruse din 4 mai 2012 nr. 477n. // SPS „Consultant Plus”.

2. Velichko N. N., Kudrich L. A. Primul ajutor medical: manual. - DGSK Ministerul Afacerilor Interne al Rusiei – Ed. al 2-lea, revizuit si suplimentare – M: TsOKR Ministerul Afacerilor Interne al Rusiei, 2008 – 624 p.

3. Tuzov A.I. Acordarea primului ajutor victimelor de către ofițerii de afaceri interne: Notă. – M.: DGSK Ministerul Afacerilor Interne al Rusiei, 2011. – 112 p.

4. Bogoyavlensky I. F. Acordarea primului ajutor la locul unui incident și în focare Situații de urgență: carte de referinta. – Sankt Petersburg: OJSC Medius, 2014. – 306 p.

5. Sannikova E. L. Primul ajutor: tutorial. - Izhevsk. CPP al Ministerului Afacerilor Interne pentru SD, 2015. – 85 p.

Concept, semne ale morții clinice și biologice

Moarte clinică– o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 5 minute) după oprirea respirației și a circulației sângelui, timp în care este încă posibilă restabilirea funcțiilor vitale ale organismului.

Principalele semne ale morții clinice:

Pierderea conștienței, lipsa de răspuns la stimuli sonori și tactili;

Lipsa de respirație

Absența pulsului în arterele carotide;

Pielea este palidă cu o nuanță de pământ;

Pupilele sunt late (în întreg irisul), nu reacţionează la lumină.

Măsurile de resuscitare inițiate în acest moment pot duce la restaurare integrală funcțiile corpului, inclusiv conștiința. Dimpotrivă, după această perioadă, îngrijirea medicală poate favoriza apariția activității cardiace și a respirației, dar nu duce la restabilirea funcției celulelor din cortexul cerebral și conștiință. În aceste cazuri, apare „moartea creierului”, adică. moartea socială. Cu pierderea persistentă și ireversibilă a funcțiilor corpului, ei vorbesc despre debutul morții biologice.

Semnele evidente de moarte biologică care nu apar imediat includ:

Răceala corpului sub 200 C după 1-2 ore;

Înmuierea globului ocular, încețoșarea și uscarea pupilei (fără strălucire) și prezența simptomului " ochi de pisica„– când ochiul este stors, pupila se deformează și seamănă cu ochiul unei pisici;

Apariția petelor cadaverice pe piele. Petele cadaverice se formează ca urmare a redistribuirii post-mortem a sângelui din cadavru către părțile subiacente ale corpului. Apar la 2-3 ore după moarte. În medicina legală, petele cadaverice sunt un semn indiscutabil de încredere al morții. Pe baza gravității petei cadaverice se judecă cu cât timp în urmă a survenit decesul (după localizarea petelor cadaverice se poate determina poziția cadavrului și mișcarea acestuia);

Rigor mortis se dezvoltă după 2-4 ore într-o manieră descendentă de sus în jos. Apare complet în 8-14 ore. După 2-3 zile, rigor mortis dispare. Importanta principala in rezolvarea rigor mortis este temperatura ambianta, at temperatura ridicata dispare mai repede.

Determinarea semnelor de viață:

Demonstrat de un profesor folosind simulatorul de manechin Maxim

Prezența bătăilor inimii (determinate de mână sau ureche pe piept). Pulsul este determinat în gât la artera carotidă;

Prezența respirației (determinată de mișcarea toracelui și a abdomenului, prin umezirea ecranului telefon mobil, aplicat pe nasul și gura victimei;

Prezența reacției pupilei la lumină. Dacă vă iluminați ochiul cu un fascicul de lumină (de exemplu, o lanternă), veți observa o constricție a pupilei ( reacție pozitivă pupilă la lumină) sau când lumina zilei această reacție poate fi verificată astfel: acoperiți ochiul cu mâna pentru un timp, apoi mutați rapid mâna în lateral, în timp ce o constricție vizibilă a pupilei.

2. Reanimare: principii, indicații, contraindicații pentru implementarea acesteia

RESUSCITAREA este un set de măsuri care vizează restabilirea în timp util a circulației sângelui și a respirației pentru a scoate victima din starea terminală.

Eficacitatea resuscitării este determinată de respectarea principiilor de bază:

1. Promptitudine. Dacă o persoană a murit brusc în fața ochilor tăi, atunci ar trebui imediatîncepe resuscitarea. Resuscitarea este cea mai eficientă dacă începe nu mai târziu de 1-2 minute după stopul cardiac și respirator. Dacă nu ați fost martor ocular al morții și nu se cunoaște momentul morții, atunci trebuie să vă asigurați că nu există semne de moarte biologică (ele sunt enumerate mai sus).

2. Urmare. Se determină următoarea succesiune de evenimente:

Eliberarea și menținerea permenței tractului respirator;

masaj cardiac extern;

Respiratie artificiala;

Opriți sângerarea;

Combaterea șocului;

Oferirea victimei o poziție blândă, cea mai favorabilă pentru respirație și circulație sanguină. Cunoașterea secvenței în timpul resuscitării vă permite să o efectuați clar și rapid, fără agitație și nervozitate.

3. Continuitate este dictată de faptul că procesele vitale sunt menținute la o limită inferioară, iar o întrerupere a conduitei lor poate avea consecințe negative pentru pacient.

Durata resuscitării este determinată de restabilirea funcțiilor respiratorii și cardiace pierdute, sosirea transport medicalși începerea îngrijirilor de specialitate sau apariția semnelor de moarte biologică, care este determinată de un medic.

Asistență la resuscitare trebuie să furnizeze în caz de moarte subităîn caz de electrocutare și fulgere, în cazul loviturilor în zona inimii sau plexul solar, în cazuri de înec sau spânzurare, în cazul unui atac de cord complicat de o criză epileptică, fiind lovit corp strainîn tractul respirator, înghețul general și o serie de alte cazuri când moartea survine brusc.

Contraindicații pentru resuscitare:

Semne clare de moarte;

Leziuni incompatibile cu viața;

În caz de deces clinic din cauza unor boli incurabile (cancer stadiul 4 etc.);

Încălcarea integrității toracelui.

Resuscitarea poate fi oprită:

· dacă în artera carotidă se simte un puls independent, iar toracele se ridică și coboară, adică victima respiră singură, pupilele dilatate anterior se îngustează, iar culoarea naturală (roz pal) a pielii este restabilită;

· dacă măsurile de resuscitare sunt preluate de echipa de ambulanță care sosește;

· dacă medicul dă ordin de oprire din cauza ineficacității (decesul a fost declarat);

· dacă măsurile de resuscitare care vizează restabilirea funcţiilor vitale sunt ineficiente, în cadrul 30 minute.

Moarte clinică- atunci nu există semne de viață, dar toate organele și țesuturile corpului sunt încă în viață. Moartea clinică este o afecțiune reversibilă. Moartea biologică- atunci mor principalele organe umane: creierul, inima, rinichii, plămânii. Moartea biologică este o afecțiune ireversibilă.

Fără resuscitare, moartea cerebrală biologică are loc la 5 minute după stopul cardiac - în sezonul cald, sau ~15 minute - pe vreme rece. Pe fondul respirației artificiale și compresiilor toracice, acest timp crește la 20-40 de minute.

Singurul semn de deces clinic detectabil în mod sigur este absența pulsului în artera carotidă. Adică, dacă vă apropiați de un participant „rupt” și descoperiți că nu există puls în artera carotidă, participantul este mort și trebuie să începeți imediat resuscitarea conform schemei ABC.

Nu pierde timpul determinând cum reacţionează elevii tăi la lumină.În primul rând, trebuie să puteți efectua corect testul și, în al doilea rând, într-o zi însorită, nu veți putea determina nimic în mod fiabil.

Similar nu încercați să verificați respirația folosind puf, fire, o oglindă etc. Dacă descoperiți că nu există puls, începeți resuscitarea.

În caz de deces biologic nu se efectuează resuscitarea. Dacă în timpul resuscitării apar semne de moarte biologică, resuscitarea este oprită.

Printre primele semne sigure ale morții biologice, ar trebui să se verifice prezența petelor cadaverice și (uneori) semnul „ochi de pisică”.

Pete cadaverice- aceasta este o schimbare a culorii pielii la albăstrui/roșu închis/violet-roșu în acele locuri cu fața în jos. De exemplu, pe partea inferioară a gâtului, marginea inferioară a urechilor, partea din spate a capului, omoplați, partea inferioară a spatelui, fese. Petele cadaverice încep să apară la 30-40 de minute după moarte. Odată cu pierderea de sânge, precum și la frig, aspectul lor încetinește sau este posibil să nu existe deloc. Apariția petelor cadaverice este probabil cea mai fiabilă și de fapt detectabilă semn precoce moartea biologică.

"Ochiul Pisicii"- acesta este un semn sigur al morții (dacă este verificat corect), care este determinat la 30-40 de minute după moarte. Pentru a verifica, trebuie să strângi suficient de tare (!) din laturi globul ocular decedat. În acest caz, pupila, care este în mod normal rotundă, devine ovală și nu revine la forma inițială. Acest semn ar trebui verificat numai atunci când nu vă este complet clar dacă persoana a murit sau nu. De obicei, este suficient pentru a detecta petele cadaverice emergente.

Reanimare

Resuscitarea trebuie efectuată pe suprafața cât mai orizontală, plană și dură posibilă. Atârnat pe un perete sau într-o crăpătură, nu veți putea efectua o resuscitare eficientă. Prin urmare, primul pas este așezarea participantului pe o suprafață plană, dură (dacă este posibil). Dacă resuscitarea are loc pe o pantă, atunci capul victimei ar trebui să fie la nivelul picioarelor sale sau puțin mai jos.

Chiar înainte de începerea resuscitarii, este necesar să se determine cel puțin aproximativ mecanismul rănirii și cauza morții - precauția în manipularea persoanei, capacitatea de a o muta din nou și decizia de a administra/nu administra niciun medicament. depind de asta.

Deci, participantul mort stă întins cu spatele pe pământ, pe schiuri puse sub spate, pe stânci, pe un ghețar, pe un raft în pantă abruptă. Siguranța salvatorilor este asigurată.

A- restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii înclinând capul victimei înapoi și ridicând gâtul cu mâna. Curățați-i gura de salivă, sânge, apă, zăpadă sau orice alte obiecte străine.

ÎN- începeți respirația artificială: cu degetele mâinii apăsați pe frunte, prindeți nasul victimei. Acoperiți-vă buzele cu o eșarfă (dacă aveți una) și luați două expirații complete, lente, cu o pauză de 3...5 secunde între ele. Dacă nu ați putut respira aer în plămânii victimei din cauza rezistenței puternice, înclinați-i capul mai mult înapoi înainte de a doua respirație. Dacă respiratie artificiala Dacă este efectuată corect, pieptul victimei se ridică ca răspuns la inhalare, iar după inhalare, are loc o „exhalare” pasivă.

CU- Deschideți pieptul victimei cât mai mult posibil. De obicei, este suficient să deschezi jacheta de puf și să ridici polar/fleece gros, dar dacă acest lucru este dificil de făcut, lucrează cu un minim de îmbrăcăminte. Găsiți (simțiți) un punct pe sternul victimei între treimea medie și inferioară. Puneți palma peste stern, degetele pe partea stângă și încheietura mâinii în punctul găsit. Așezați a doua palmă peste prima, cu contact maxim în zona încheieturii mâinii (puteți strânge încheietura mâinii cu degetul mare al palmei „superioare”). Participantul care efectuează masajul cardiac trebuie să se aplece asupra victimei și să aplice presiune pe stern cu toată greutatea sa. Frecvența presiunii este de 100 pe minut.

Semne ale efectuării corecte a compresiunilor toracice:

• Degetele nu ating coaste.
• Brațele de la coate sunt absolut drepte în timp ce apăsați.
• Sternul este „presat” la 4-5 cm în adâncime.
• A doua persoană, punându-și degetele pe artera carotidă a victimei, simte o pulsație ca răspuns la presiunea ta.
• Este posibil, dar nu neapărat, ca în timpul apăsării să apară o ușoară „scrisă”. Aceasta este ruperea fibrelor subțiri ale tendonului care merg de la coaste la stern.

În timpul resuscitării, alternează respirațiile și compresiile pe zona inimii: o persoană efectuează două respirații artificiale, apoi a doua face 30 de compresii pe zona inimii (în aproximativ 20 de secunde). O dată la două minute se oprește resuscitarea și se verifică rapid (5-10 secunde) pulsul în artera carotidă. Dacă nu există puls, resuscitarea este reluată. Dacă există, monitorizați pulsul și respirația, administrați medicamente dacă este necesar (vezi mai jos) și organizați cele mai rapide salvari posibile.

În timpul resuscitării, poate fi necesară schimbarea persoanei care efectuează compresiile toracice. Este dificil de resuscitat și adesea oamenii nu o pot suporta mai mult de 10 minute pentru că nu sunt obișnuiți. Trebuie să fii pregătit pentru asta, este normal.

Cât timp se efectuează resuscitarea?

În timpul resuscitării, la fiecare 2 minute trebuie să vă opriți timp de 10 secunde și să verificați dacă există puls și respirație spontană a victimei. Dacă sunt prezente, atunci masajul cardiac indirect este oprit, dar pulsul și respirația sunt monitorizate în mod constant. Dacă există un puls și respiratie spontana nu și-a revenit, efectuați respirație artificială și monitorizați pulsul.

Dacă resuscitarea durează 30 de minute și nu a fost posibilă resuscitarea persoanei, măsurile de resuscitare sunt oprite. Asigurați-vă că nu există puls. Este recomandabil să se examineze corpul pentru apariția petelor cadaverice.

Corpul persoanei este așezat plat, cu brațele de-a lungul corpului sau pe piept. Pleoapele sunt acoperite. Dacă este necesar, maxilarul se fixează cu un bandaj sau o rolă plasată sub bărbie. Dacă este posibil, ei transportă singuri corpul, înfășurându-l strâns în covorașe. Dacă acest lucru nu este posibil, sau dacă victimele vii sunt prioritare, atunci corpul se ascunde de razele de soareși (posibil) animale sălbatice, zona este marcată cu marcaje clar vizibile, iar grupul coboară după ajutor.

Pot fi administrate medicamente în timpul resuscitării?

Există medicamente care cresc șansele de succes a resuscitarii. Și trebuie să puteți utiliza aceste medicamente în timp util.

Cel mai eficient medicament disponibil este adrenalina. În timpul măsurilor de resuscitare, trusa de prim ajutor apare la 3...5 minute de resuscitare activă, iar dacă până în acest moment inima nu a fost pornită, puteți injecta 1 ml de adrenalină în țesături moi sub limbă (prin gură). Pentru a face acest lucru, capul este aruncat înapoi și gura este deschisă (ca în timpul respirației artificiale) și un ml de soluție de adrenalină este injectat sub limba victimei folosind o seringă de 2 ml. Datorită faptului că limba are o cantitate foarte bogată de sânge, o parte din adrenalină va ajunge la inimă din sânge venos. Singura condiție sunt măsurile continue de resuscitare.

După revigorarea unei persoane, este logic să injectați 3 ml de dexametazonă într-un mușchi accesibil (umăr, fesă, coapsă) - acest medicament va începe să acționeze în 15-20 de minute și va menține presiunea și va reduce severitatea edemului cerebral în caz de de rănire.

Dacă este necesar, după renaștere, se administrează un medicament anestezic: Ketanov 1-2 ml intramuscular, analgin 2 ml intramuscular sau Tramadol - 1 ml intramuscular.

Semne ale măsurilor de resuscitare efectuate corespunzător:

• După 3-5 minute de resuscitare corespunzătoare, culoarea pielii devine mai aproape de normal.
• În timpul compresiunilor toracice, al doilea resuscitator simte pulsația arterei carotide a victimei.
• În timp ce efectuează respirația artificială, al doilea resuscitator vede ridicându-se pieptul victimei ca răspuns la inspirație.
• Constricția pupilelor: la examinarea ochilor persoanei resuscitate, pupilele au diametrul de 2-3 mm.

Probleme și greșeli tipice în timpul resuscitării:

• Imposibil de a da respirație artificială. Cauze: obiecte străine în gură, sau înclinare insuficientă a capului sau eforturi insuficiente de expirare.
• În timpul respirației artificiale, abdomenul se umflă sau victima începe să vomite. Motivul este înclinarea insuficientă a capului și, ca urmare, inhalarea de aer în stomacul victimei.
• Fără pulsație în artera carotidă ca răspuns la apăsare cufăr. Motivul este poziția incorectă a mâinilor pe stern sau presiunea slabă asupra sternului (de exemplu, la îndoirea coatelor la apăsare).
• Plasarea unei perne sau a unei „perne” improvizate sub capul victimei face ca respirația independentă să fie aproape imposibilă. Perna poate fi plasată doar sub omoplații victimei, astfel încât capul să pară să „atârne” puțin înapoi.
• Încercările de a afla dacă victima respiră sau nu (căutarea de pene, fire, oglinzi, bucăți de sticlă etc.) ocupă timp prețios. Trebuie să vă concentrați în principal pe puls. Efectuarea respirației artificiale unei persoane care abia respiră singură nu va cauza niciun rău.

Resuscitare pentru traumatisme severe, combinate:

Participantul are o leziune a coloanei vertebrale, o falcă ruptă sau alte leziuni care îl împiedică să-și arunce capul pe spate. Ce să fac?

Cu toate acestea, algoritmul ABC este urmat în măsura maximă posibilă. Capul încă se înclină înapoi, maxilarul se deschide - trebuie doar să faceți toate acestea cât mai atent posibil.

Participantul are o coastă(e) fracturată sau o fractură de coastă apărută în timpul masajului cardiac.

Dacă una sau două coaste sunt rupte, acest lucru nu duce, de obicei, la consecințe teribile. Masajul indirect se efectuează în același mod, întorcându-se Atentie speciala pentru a vă asigura că degetele nu ating coastele(!). Dacă există mai multe fracturi ale coastelor, atunci acest lucru agravează brusc prognosticul, deoarece marginile ascuțite ale coastelor pot deteriora plămânii (se va dezvolta pneumotorax), tăiați prin artere mari (va exista hemoragie internă), sau deteriora inima (va avea loc stop cardiac). Resuscitarea se efectuează cât mai atent posibil după aceleași reguli.

Moartea subită este moartea cauzată de încetarea bruscă a respirației și a circulației. Trecerea de la viață la moarte constă în mai multe etape: agonie, moarte clinică, moarte biologică.

Semne ale unei stări agonale:

piele palida;

pupile dilatate;

respirație convulsivă aritmică;

conștiință ceață;

presiunea arterialăși pulsul nu sunt detectate.

Dacă, la prima vedere asupra victimei, apare întrebarea: „Respiră?”, Dacă nu există semne evidente de respirație, atunci nu pierdeți secunde prețioase determinându-le folosind metode „populare”. Aburirea unei oglinzi adusă la gură poate fi observată și la un cadavru care s-a răcit de câteva ore.

Tine minte! În decurs de 4 minute de la oprirea circulației sanguine, vor apărea modificări ireversibile în cortexul cerebral, până la pierderea completă a activității mentale și intelectuale. Va exista o pierdere completă a unei persoane ca individ, va avea loc moartea socială. În astfel de cazuri, chiar dacă este posibil să readucă victima la viață, aceasta poate fi identificată mai mult cu un „organism vegetal” decât cu o ființă rațională. În moarte cerebrală. S-au păstrat doar centrii care susțin activitatea vitală a corpului și funcțiile corespunzătoare ale organelor, cu excepția creierului. În medicină, aceasta se numește moarte cerebrală.

În marea majoritate a cazurilor, este imposibil să reînvie o persoană la 4 minute după stop cardiac. Modificări ireversibile apar în țesuturile creierului și în multe alte organe. Are loc moartea biologică. Când se întâmplă, niciun efort nu-l va readuce pe decedat la viață.

Doar în primele 3-4 minute după oprirea circulației sângelui persistă oportunitate reală resuscita o persoană fără a-și pierde inteligența. Această stare limită dintre viață și moarte se numește moarte clinică.

Semne de moarte clinică:

lipsa bătăilor inimii și a respirației;

absența pulsației în artera carotidă;

pupile dilatate care nu răspund la lumină;

piele rece, palidă sau albăstruie;

Pierderea cunoștinței, urmată de convulsii care durează 3-10 minute (durata depinde de vârstă, temperatura ambiantă).

În acest caz, nu ar trebui să existe nicio îndoială cu privire la necesitatea măsurilor de resuscitare. Cu cât perioada de deces este mai lungă, cu atât mai multe organe și țesuturi se epuizează și devin neviabile. În acest caz, chiar și la 1 minut după moartea clinică, persoana nu poate fi reînviată. În același timp, în cazul unui stop cardiac brusc (de exemplu, din cauza unui traumatism electric), victima poate conta pe salvare chiar și după 8-9 minute de deces clinic. În caz de înec, timpul de salvare crește la 10 minute, iar în apa cu gheata- până la 2 ore, pentru că procesul de moarte încetinește.

Moartea adevărată este determinată nu de un semn formal (încetarea respirației și a circulației sângelui), ci de apariția în organism (în principal în creier) a unor tulburări ireversibile incompatibile cu viața. Activitatea cortexului cerebral dispare mai întâi, astfel încât conștiința se pierde mai devreme decât alte funcții ale sistemului nervos central.

Semne ale morții biologice:

încețoșarea și uscarea corneei („hering shine”);

Dacă, atunci când strângi pupila cu degetul mare și arătătorul, aceasta își schimbă forma și devine ca un „ochi de pisică”, atunci aceasta este o persoană care a murit de mai mult de 10-15 minute;

Rigor mortis, care apare la 30-40 de minute după moarte, apare mai întâi la nivelul gâtului și a trunchiului superior; la extremitățile inferioare, rigor mortis apare după 15-20 de ore;

pete cadaverice (roșii- Violet pe suprafața inferioară a corpului).

Primii pasi:

Apropiați-vă de victima nemișcată și determinați:

care este culoarea pielii;

care este natura ipostazei (naturale, nenaturale);

exista constiinta?

Există sângerări sau crampe?

Dacă o persoană răspunde la întrebări, înseamnă că este conștientă, are puls și respiră. Asigurați-vă că nu există sângerare. Dacă nu există sângerare, aflați cu calm esența a ceea ce s-a întâmplat, natura prejudiciului, sunați îngrijire medicală si actioneaza in functie de situatie. La sângerare abundentă, în primul rând, apăsați artera cu mâna în punctul potrivit, aplicați rapid un garou (curea).

Dacă persoana nu răspunde la întrebări, nu pierde timpul căutând semne de respirație. Verificați imediat reacția pupilelor la lumină. Pupila nu se contractă - asta înseamnă că este suspectat un stop cardiac. Nu există nicio modalitate de a verifica reacția pupilelor - căutați pulsul în artera carotidă. Mutați pernițele degetelor al 2-lea, al 3-lea, al 4-lea în profunzimea țesuturilor gâtului de pe marginea mărului lui Adam.

Dacă nu există conștiință, dar există puls, înseamnă că persoana este într-o stare de leșin sau comă. Slăbiți hainele, întoarceți-vă pe stomac, curățați cavitatea bucală, apel ambulanțăși acționează în funcție de circumstanțe.

Un organism viu nu moare simultan cu încetarea respirației și încetarea activității cardiace, prin urmare, chiar și după ce acestea se opresc, corpul continuă să trăiască ceva timp. Acest timp este determinat de capacitatea creierului de a supraviețui fără oxigen; durează 4-6 minute, în medie 5 minute. Această perioadă, când toate procesele vitale dispărute ale corpului sunt încă reversibile, se numește clinic moarte. Moartea clinică poate fi cauzată de sângerări abundente, traumatisme electrice, înec, stop cardiac reflex, otrăvire acută etc.

Moarte clinică și biologică.

Semne de moarte clinică:

1) absența pulsului în timpul somnului sau artera femurala; 2) lipsa respiratiei; 3) pierderea cunoștinței; 4) pupile largi și lipsa lor de reacție la lumină.

Prin urmare, în primul rând, este necesar să se determine prezența circulației sângelui și a respirației la pacient sau victimă.

Definiţia signs moarte clinica:

1. Absența pulsului în artera carotidă este principalul semn al stopului circulator;

2. Lipsa respirației poate fi verificată prin mișcări vizibile ale toracelui în timpul inhalării și expirației, sau prin plasarea urechii pe piept, auzirea sunetului respirației, simțirea (mișcarea aerului în timpul expirației este resimțită de obraz) și de asemenea, aducând o oglindă, o bucată de sticlă sau o sticlă de ceas, sau un tampon de vată la buze sau pe fir, ținându-le cu penseta. Dar tocmai pentru determinarea acestei caracteristici nu trebuie să pierdem timpul, deoarece metodele nu sunt perfecte și nesigure și, cel mai important, necesită mult timp prețios pentru determinarea lor;

3. Semnele de pierdere a conștienței sunt lipsa de reacție la ceea ce se întâmplă, la stimuli sonori și durerosi;

4. Ridicări pleoapa superioară victima și dimensiunea pupilei este determinată vizual, pleoapa scade și se ridică imediat din nou. Dacă pupila rămâne largă și nu se îngustează după ridicarea din nou a pleoapei, atunci putem presupune că nu există nicio reacție la lumină.

Dacă se determină unul dintre primele două dintre cele 4 semne de deces clinic, atunci resuscitarea trebuie începută imediat. Deoarece doar resuscitarea în timp util (în termen de 3-4 minute după stopul cardiac) poate readuce victima la viață. Resuscitarea nu se efectuează numai în cazul morții biologice (ireversibile), când apar modificări ireversibile în țesuturile creierului și în multe organe.

Semne de moarte biologică :

1) uscarea corneei; 2) fenomenul „pupila pisicii”; 3) scăderea temperaturii;. 4) pete cadaverice corporale; 5) rigor mortis

Definiţia signs moarte biologică:

1. Semnele de uscare a corneei sunt pierderea irisului de culoarea sa originală, ochiul pare să fie acoperit cu o peliculă albicioasă - o „strălucire de hering”, iar pupila devine tulbure.

2. Degetul mare și degetul arătător strâng globul ocular; dacă persoana este moartă, atunci pupila lui își va schimba forma și se va transforma într-o fantă îngustă - o „pupila pisicii”. Acest lucru nu se poate face la o persoană vie. Dacă apar aceste 2 semne, înseamnă că persoana a murit cu cel puțin o oră în urmă.

3. Temperatura corpului scade treptat, cu aproximativ 1 grad Celsius la fiecare oră după moarte. Prin urmare, pe baza acestor semne, moartea poate fi confirmată numai după 2-4 ore sau mai târziu.

4. Pe părțile subiacente ale cadavrului apar pete cadaverice violete. Dacă se întinde pe spate, atunci acestea sunt identificate pe cap, în spatele urechilor, pe spatele umerilor și șoldurilor, pe spate și pe fese.

5. Rigor mortis – contracția post-mortem a mușchilor scheletici „de sus în jos”, adică față – gât – membrele superioare– trunchi – membre inferioare.

Dezvoltarea completă a semnelor are loc în 24 de ore după moarte. Înainte de a începe să resuscitați victima, trebuie mai întâi stabiliți prezența morții clinice.

Resuscitare.

! Ei încep resuscitarea numai dacă nu există puls (în artera carotidă) sau respirație.

! Eforturile de revitalizare trebuie să înceapă fără întârziere. Cu cât măsurile de resuscitare sunt începute mai devreme, cu atât este mai probabil un rezultat favorabil.

Măsuri de resuscitare regizat pentru a restabili funcțiile vitale ale corpului, în primul rând circulația sângelui și respirația. Aceasta este, în primul rând, întreținerea artificială a circulației sângelui în creier și îmbogățirea forțată a sângelui cu oxigen.

LA evenimente resuscitare cardiopulmonara raporta: accident vascular cerebral precordial , masaj cardiac indirect Și ventilatie artificiala (ventilatie) folosind metoda gura la gura.

Resuscitarea cardiopulmonară constă în secvenţial etape: accident vascular cerebral precordial; menținerea artificială a circulației sângelui ( masaj extern inimi); restabilirea permeabilității căilor respiratorii; ventilație pulmonară artificială (ALV);

Pregătirea victimei pentru resuscitare

Victima trebuie să se întindă pe spate, pe o suprafață tare. Dacă era întins pe pat sau pe canapea, atunci trebuie mutat pe podea.

Expune-ți pieptul victima, deoarece sub hainele sale pe stern poate exista cruce pectorală, medalion, nasturi etc., care pot provoca răni suplimentare, precum și desface cureaua de talie.

Pentru asigurarea permeabilității căilor respiratorii este necesar: ​​1) curățați cavitatea bucală de mucus și vomita cu o cârpă înfășurată în jurul degetului arătător. 2) eliminați retragerea limbii în două moduri: aruncând capul înapoi sau extinzându-l maxilarul inferior.

arunca-ti capul pe spate victima este necesar pentru a zidul din spate faringele s-a îndepărtat de rădăcina limbii scufundate, iar aerul putea trece liber în plămâni. Acest lucru se poate face prin plasarea unei perne de îmbrăcăminte fie sub gât, fie sub omoplați. (Atenţie! ), dar nu la ceafă!

Interzis! Pune obiecte dure sub gât sau spate: un rucsac, o cărămidă, o scândură, o piatră. În acest caz, în timpul compresiunilor toracice, coloana vertebrală poate fi ruptă.

Dacă există suspiciunea unei fracturi a vertebrelor cervicale, puteți, fără să vă îndoiți gâtul, extinde doar maxilarul inferior. Pentru a face acest lucru, plasați degetele arătător pe colțurile maxilarului inferior sub lobii urechii stâng și drept, împingeți maxilarul înainte și fixați-l în această poziție. deget mare mana dreapta. Mâna stângă este eliberat, deci este necesar să ciupiți nasul victimei cu el (degetul mare și arătător). În acest fel, victima este pregătită pentru ventilație pulmonară artificială (ALV).