Etiologie și patogeneză. Ciuma

Instrucțiuni

Ciuma este cauzată de bacteria Yersinia, care tolerează foarte bine temperaturile scăzute și persistă mult timp în cadavrele animalelor bolnave. Boala este transmisă de purici, care se infectează prin hrănirea cu sângele unui animal bolnav. O persoană se infectează nu atât printr-o mușcătură de purici, cât prin frecarea secrețiilor sale în piele. Te poți infecta dacă fii mușcat de un animal bolnav sau tăindu-i pielea, precum și cu picăturile în aer de la o persoană bolnavă de ciumă.

Perioada de incubație (latentă) pentru ciumă variază de la câteva ore la 5 zile, rareori crește până la 12 zile. Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii la 40 de grade, frisoane severe și slăbiciune, apoi dureri de cap și dureri musculare, amețeli și vărsături. În sistemul nervos apar modificări - pacienții cu ciumă sunt emoționați, extrem de neliniştiți, sunt posibile delir, confuzie, tulburări de coordonare și mers.

Ciuma se prezintă sub mai multe forme, cea mai frecventă fiind bubonica. Cu această formă de ciumă simptome generale Intoxicația este însoțită de inflamația ganglionilor limfatici (formarea buboilor de ciume). Ele cresc foarte mult în dimensiune, sunt puternic dureroase la palpare, pielea de deasupra ganglionilor limfatici inflamați devine roșu închis, apoi albăstrui, fierbinte la atingere. Bubonii pot supura și apoi se pot deschide singuri pentru a forma fistule. În timp, fistulele se vindecă cu formarea de cicatrici.

Cu ciuma bubonică, rata mortalității ajunge la 60%; moartea în absența tratamentului are loc înainte de a 5-a zi de la debutul bolii. La forma pulmonara Se dezvoltă pneumonie cu ciumă, începe o tuse, apoi spută cu sânge. Acest tip de ciumă este practic incurabil, deoarece pacientul poate fi ajutat doar în primele ore de boală, moartea survine în primele două zile după infectare.

Cu forma septică a ciumei, apare otrăvirea sângelui, iar pacientul moare la câteva ore după infecție. Există, de asemenea, o formă minoră de ciumă, simptomele ei sunt crestere usoara febră, ganglioni limfatici umflați, dureri de cap și slăbiciune. Este înregistrată în zonele în care ciuma este endemică (nefavorabilă) și, cu un tratament adecvat, se vindecă în decurs de o săptămână.

Dacă este detectată ciuma, pacientul este izolat într-un spital de boli infecțioase; personalul medical trebuie să efectueze toate manipulările în costume anti-ciumă. Antibioticele sunt utilizate pentru tratament; după recuperare, pacienții sunt monitorizați de un specialist în boli infecțioase timp de 3 luni. Pentru prevenirea ciumei, există un vaccin anti-ciumă; atunci când este utilizat, incidența este redusă de 10 ori; este folosit pentru vaccinarea persoanelor care lucrează în zone endemice.

Au luat milioane de vieți și au lăsat o amprentă adâncă în istoria întregii omeniri.

Metodele genetice moleculare moderne au oferit oportunități noi, indisponibile anterior, de identificare agent infecțios prin analiza rămășițelor arheologice pentru prezența ADN-ului patogen. Există exemple atât de confirmare, cât și de respingere a naturii de ciumă a epidemilor. De exemplu, o analiză a dinților pentru ADN-ul Yersinia pestis (pozitiv în înmormântări din vremea Morții Negre) a dat un rezultat negativ la studierea înmormântărilor victimelor Ciumei de la Atena, ceea ce respinge natura ciumei a acestei epidemii.

YouTube enciclopedic

1 / 5

✪ Poate moartea neagră (ciuma) să apară din nou?

✪ Evul întunecat al Evului Mediu: Moartea Neagră

✪ Moartea Neagră. Ciuma. (Film documentar)

✪ CIUMĂ BUBONICĂ: Cele mai mari epidemii

✪ Moartea Neagră - Marea Ciuma a Londrei [Doc Film]

Subtitrări

Poveste

Ciuma în Biblie

Manualele și tratatele de medicină numesc în mod tradițional Biblia una dintre cele mai vechi surse care au ajuns până la noi, care consemnează apariția unei epidemii de ciumă. Prima carte a Regilor descrie războiul dintre israeliți și filisteni (1 Samuel). Israelienii sunt afectați de eșecuri militare. După ce au pierdut lupta, israeliții, pentru a-și ridica spiritul, aduc în tabăra lor chivotul legământului Domnului - un chivot cu moaște sfinte. Dar acest lucru nu îi ajută - filistenii câștigă din nou, prind chivotul și, cu mare triumf, îl predau orașului Azot (1 Sam.). Acolo pun chivotul la picioarele statuii zeului lor Dagon. Și în curând o lovitură teribilă cade asupra orașului Azot și a întregii sale împrejurimi: o boală izbucnește printre oameni.

Cei care au supraviețuit sunt ferm convinși că această boală este pedeapsa lui Dumnezeu și caută să scape de chivotul Domnului și să-l trimită într-o altă provincie a Filisteiei - în orașul Gat. Dar povestea acestei boli groaznice se repetă complet în Gath. Așa se spune literal în versetul nouă: „După ce au trimis-o (chivotul), mâna Domnului a venit peste cetate – o groază foarte mare, iar Domnul i-a lovit pe locuitorii orașului, de la mic la mare. , iar pe ei au apărut mușcături” (1 Sam.) .

Filistenii nu s-au liniștit și au transportat pentru a treia oară trofeul războiului, și odată cu el ciuma, în orașul Ascalon. Toți conducătorii filistenilor - regii celor cinci cetăți ale Filistiei - s-au adunat apoi acolo și au hotărât să returneze chivotul israeliților, pentru că și-au dat seama că era singura cale preveni răspândirea bolii. Iar capitolul 5 se încheie cu o descriere a atmosferei care a domnit în orașul condamnat. „Și cei care nu au murit au fost loviți de mușcături, încât strigătul cetății s-a ridicat la cer” (1 Sam.). Capitolul 6 prezintă soborul tuturor conducătorilor filistenilor, la care au fost chemați preoți și ghicitori. Ei au sfătuit să aducă lui Dumnezeu o jertfă pentru vină - să pună daruri în chivot înainte de a le returna israeliților. „După numărul conducătorilor filistenilor, sunt cinci mușcături de aur și cinci șoareci de aur care devastează țara; căci execuția este una pentru voi toți și pentru cei ce vă stăpânesc” (1 Sam.). Această legendă biblică este interesantă din multe puncte de vedere: conține un mesaj ascuns despre o epidemie care, cel mai probabil, a cuprins toate cele cinci orașe ale Filistiei. Am putea vorbi despre ciuma bubonică, care a afectat oameni tineri și bătrâni și a fost însoțită de apariția unor creșteri dureroase în zona inghinală - buboi. Cel mai remarcabil lucru este că preoții filisteni se pare că au asociat această boală cu prezența rozătoarelor: de aici și sculpturile de aur ale șoarecilor „răvagând pământul”.

Există un alt pasaj din Biblie care este considerat a fi o înregistrare a unui alt exemplu de ciumă. Cartea a patra a regilor (2 Regi) spune povestea campaniei regelui asirian Sanherib, care a decis să devasteze Ierusalimul. O armată uriașă a înconjurat orașul, dar nu a preluat controlul asupra acestuia. Și în curând Sanherib s-a retras fără luptă cu rămășițele armatei, în care „Îngerul Domnului” a lovit peste noapte 185 de mii de soldați (2 Regi).

Epidemiile de ciumă în vremuri istorice

Ciuma ca armă biologică

Utilizarea agentului de ciumă ca armă biologică are rădăcini istorice adânci. În special, evenimentele din China antică și Europa medievală au arătat folosirea cadavrelor de animale infectate (cai și vaci), corpuri umane Hunii, turcii și mongolii să contamineze sursele de apă și sistemele de alimentare cu apă. Există rapoarte istorice despre cazuri de ejectare a materialului infectat în timpul asediului unor orașe (Asediul lui Kaffa).

Starea curenta

În fiecare an, numărul persoanelor infectate cu ciumă este de aproximativ 2,5 mii de persoane, fără tendință de scădere.

Conform datelor disponibile, conform Organizației Mondiale a Sănătății, din 1989 până în 2004, au fost înregistrate aproximativ patruzeci de mii de cazuri în 24 de țări, cu o rată a mortalității de aproximativ 7% din numărul cazurilor. Într-o serie de țări din Asia (Kazahstan, China, Mongolia și Vietnam), Africa (Congo, Tanzania și Madagascar) și emisfera vestică (SUA, Peru), cazuri de infecție umană sunt înregistrate aproape în fiecare an.

În același timp, pe teritoriul Rusiei, peste 20 de mii de persoane sunt expuse riscului de infectare în fiecare an pe teritoriul focarelor naturale (cu o suprafață totală de peste 253 mii km pătrați). Pentru Rusia, situația este complicată de identificarea anuală a unor noi cazuri în statele vecine cu Rusia (Kazahstan, Mongolia, China), și importul unui anumit purtător al ciumei - puricii - prin fluxuri de transport și comerț din țările din Asia de Sud-Est. . Xenopsylla cheopis .

Din 2001 până în 2006, în Rusia au fost înregistrate 752 de tulpini ale agentului patogen al ciumei. ÎN acest moment cele mai active focare naturale sunt situate în teritoriile regiunii Astrakhan, republicile Kabardino-Balkarian și Karachay-Cherkess, republicile Altai, Dagestan, Kalmykia și Tyva. O preocupare deosebită este lipsa monitorizării sistematice a activității focarelor localizate în Republicile Inguș și Cecenă.

În iulie 2016, în Rusia, un băiețel de zece ani cu ciuma bubonică a fost dus la spitalul din districtul Kosh-Agach din Republica Altai.

În 2001-2003 au fost înregistrate 7 cazuri de ciumă în Republica Kazahstan (cu un deces), în Mongolia - 23 (3 decese), în China în 2001-2002, 109 persoane s-au îmbolnăvit (9 decese). Prognoza situației epizootice și epidemice în focarele naturale ale Republicii Kazahstan, China și Mongolia adiacente Federației Ruse rămâne nefavorabilă.

La sfârșitul lunii august 2014, un focar de ciumă a apărut din nou în Madagascar, care până la sfârșitul lunii noiembrie 2014 a provocat 40 de vieți din 119 cazuri.

Prognoza

In conditii terapie modernă Mortalitatea în forma bubonică nu depășește 5-10%, dar în alte forme rata de recuperare este destul de mare dacă tratamentul este început devreme. În unele cazuri, este posibilă o formă septică tranzitorie a bolii, care este slab adaptabilă la diagnosticul și tratamentul intravital („ formă de fulger ciuma").

Infecţie

Agentul cauzal al ciumei este rezistent la temperaturi scăzute, se păstrează bine în spută, dar la o temperatură de 55 ° C moare în 10-15 minute, iar când este fiert - aproape instantaneu. Portalul infecției este pielea (cu o mușcătură de purici, de obicei Xenopsylla cheopis), membranele mucoase tractului respirator, tractului digestiv, conjunctiva.

Pe baza purtătorului principal, focarele naturale de ciumă sunt împărțite în veverițe de pământ, marmote, gerbili, volei și pikas. Pe lângă rozătoarele sălbatice, procesul epizootic include uneori așa-numitele rozătoare sinantropice (în special, șobolani și șoareci), precum și unele animale sălbatice (iepuri de câmp, vulpi) care fac obiectul vânătorii. Dintre animalele domestice, cămilele suferă de ciuma.

Într-un focar natural, infecția apare de obicei prin mușcătura unui purice care s-a hrănit anterior cu o rozătoare bolnavă. Probabilitatea de infectare crește semnificativ atunci când rozătoarele sinantropice sunt incluse în epizootie. Infecția apare și în timpul vânării rozătoarelor și al procesării ulterioare a acestora. Bolile masive ale oamenilor apar atunci când o cămilă bolnavă este sacrificată, jupuită, măcelărită sau prelucrată. O persoană infectată, la rândul său, este o sursă potențială de ciumă, din care agentul patogen poate fi transmis unei alte persoane sau animal, în funcție de forma bolii, prin picături în aer, contact sau transmitere.

Puricii sunt un purtător specific al agentului patogen al ciumei. Acest lucru se datorează caracteristicilor dispozitivului sistem digestiv purici: chiar înainte de stomac, esofagul puricilor formează o îngroșare - o gușă. Când un animal infectat (șobolan) este mușcat, bacteria ciumei se instalează în cultura puricilor și începe să se înmulțească intens, înfundandu-l complet (așa-numitul „bloc de ciume”). Sângele nu poate intra în stomac, așa că puricele regurgitează sângele împreună cu agentul patogen înapoi în rană. Și din moment ce un astfel de purice este chinuit în mod constant de un sentiment de foame, se mută de la proprietar la proprietar în speranța că își va primi porția de sânge și reușește să infecteze un numar mare de oamenii înainte de a muri (acești purici nu trăiesc mai mult de zece zile, dar experimentele pe rozătoare au arătat că un purice poate infecta până la 11 gazde).

Când o persoană este mușcată de purici infectați cu bacterii ciumei, la locul mușcăturii poate apărea o papule sau pustulă plină cu conținut hemoragic (forma de piele). Procesul se răspândește apoi prin vasele limfatice fără apariția limfangitei. Proliferarea bacteriilor în macrofagele ganglionilor limfatici duce la creșterea bruscă a acestora, fuziunea și formarea unui conglomerat (forma bubonică). Generalizarea în continuare a infecției, care nu este strict necesară, mai ales în condițiile moderne terapie antibacteriană, poate duce la dezvoltarea unei forme septice, însoțită de deteriorarea aproape tuturor organe interne. Cu toate acestea, din punct de vedere epidemiologic, cel mai important rol îl joacă „depistarea” infecției în țesut pulmonar odată cu dezvoltarea formei pulmonare a bolii. Din momentul în care se dezvoltă pneumonia ciuma, bolnavul însuși devine o sursă de infecție, dar, în același timp, forma pulmonară a bolii se transmite deja de la om la om - extrem de periculoasă, cu o evoluție foarte rapidă.

Simptome

Forma bubonică a ciumei se caracterizează prin apariția unor conglomerate puternic dureroase, cel mai adesea în ganglionii limfatici inghinali pe o parte. Perioada de incubație este de 2-6 zile (mai rar 1-12 zile). Pe parcursul mai multor zile, dimensiunea conglomeratului crește, iar pielea de deasupra acestuia poate deveni hiperemică. În același timp, apare o creștere a altor grupuri de ganglioni limfatici - buboi secundari. Ganglionii limfatici ai focarului primar suferă înmuiere; la puncție se obține conținut purulent sau hemoragic, a cărui analiză microscopică relevă un număr mare de baghete gram-negative cu colorație bipolară. În absența terapiei antibacteriene, supurează Ganglionii limfatici sunt deschise. Apoi are loc vindecarea treptată a fistulei. Severitatea stării pacienților crește treptat până în a 4-5-a zi, temperatura poate fi crescută, uneori apare imediat o febră mare, dar la început starea pacienților rămâne adesea în general satisfăcătoare. Așa se explică faptul că o persoană bolnavă de ciuma bubonică poate zbura dintr-o parte a lumii în alta, considerându-se sănătoasă.

Cu toate acestea, în orice moment, forma bubonică a ciumei poate provoca generalizarea procesului și se poate transforma într-o formă secundară septică sau pulmonară secundară. În aceste cazuri, starea pacienților devine foarte rapid extrem de gravă. Simptomele intoxicației cresc cu o oră. Temperatura după frisoane severe crește la niveluri febrile ridicate. Toate semnele de sepsis sunt notate: dureri musculare, slăbiciune severă, cefalee, amețeli, congestie a conștienței, până la pierderea acesteia, uneori agitație (pacientul se aruncă în pat), insomnie. Odată cu dezvoltarea pneumoniei, cianoza crește, apare o tuse cu eliberarea de spumă spumoasă, sângeroasă, care conține o cantitate imensă de bacili ciumei. Această spută devine sursa de infecție de la o persoană la alta cu dezvoltarea ciumei pneumonice primare.

Apar forme septice și pneumonice de ciumă, ca orice sepsis sever, cu manifestări ale sindromului de coagulare intravasculară diseminată: pot apărea hemoragii minore pe piele, sângerări din tract gastrointestinal(vărsături de mase sângeroase, melenă), tahicardie severă, scădere rapidă și care necesită corecție (dopamină) tensiune arteriala. Auscultarea relevă o imagine de pneumonie focală bilaterală.

Tabloul clinic

Tabloul clinic al formei septice primare sau pulmonare primare nu este fundamental diferit de formele secundare, dar formele primare au adesea o perioadă de incubație mai scurtă - până la câteva ore.

Diagnostic

Cel mai important rol în diagnosticare în conditii moderne istoria epidemiologică joacă un rol. Sosirea din zone endemice de ciumă (Vietnam, Birmania, Bolivia, Ecuador, Karakalpakstan etc.), sau din stațiile anti-ciumă ale unui pacient cu semnele formei bubonice descrise mai sus sau cu semnele cele mai severe - cu hemoragii și spută sângeroasă - pneumonia cu limfadenopatie severă este pentru medicul de prim contact este un argument suficient de serios pentru luarea tuturor măsurilor pentru a localiza suspecta ciuma și a o diagnostica cu acuratețe. Trebuie subliniat mai ales că în condițiile moderne prevenirea consumului de droguri probabilitatea de îmbolnăvire în rândul personalului care a fost în contact cu un pacient cu ciuma de tuse de ceva timp este foarte scăzută. În prezent, cazuri de ciuma pneumonică primară (adică cazuri de infecție de la persoană la persoană) printre personal medical nu este vizibil. Un diagnostic precis trebuie făcut folosind studii bacteriologice. Materialul pentru ei este punctatul unui ganglion limfatic supurat, sputa, sângele pacientului, scurgerile din fistule și ulcere.

Diagnosticul de laborator se efectuează folosind un antiser specific fluorescent, care este utilizat pentru a colora frotiurile de secreție din ulcere, ganglionii limfatici punctați și culturile obținute pe agar cu sânge.

Tratament

În Evul Mediu, practic, ciuma nu era tratată; acțiunile s-au redus în principal la tăierea sau cauterizarea buboilor de ciuma. Nimeni nu știa cauza reală a bolii, așa că nu avea idee cum să o trateze. Medicii au încercat să folosească cele mai bizare mijloace. Un astfel de medicament includea un amestec de melasă veche de 10 ani, șerpi tăiați mărunt, vin și alte 60 de ingrediente. Potrivit unei alte metode, pacientul trebuia să doarmă pe rând pe partea stângă, apoi pe dreapta. Din secolul al XIII-lea, s-au făcut încercări de limitare a epidemiei de ciumă prin carantine.

Un punct de cotitură în tratamentul ciumei a fost atins în 1947, când medicii sovietici au fost primii din lume care au folosit streptomicina pentru a trata ciuma în Manciuria. Ca urmare, toți pacienții care au fost tratați cu streptomicina și-au revenit, inclusiv un pacient cu ciuma pneumonică, care era deja considerat fără speranță.

Tratamentul bolnavilor de ciumă se efectuează în prezent folosind antibiotice, sulfonamide și ser medicinal anti-ciumă. Prevenirea eventualelor focare de boală constă în aplicarea măsurilor speciale de carantină în orașele portuare, deratizarea tuturor navelor care navighează pe zboruri internaționale, crearea de instituții speciale anti-ciumă în zonele de stepă în care se găsesc rozătoare, identificarea epizootiilor de ciumă în rândul rozătoarelor și combaterea acestora. .

Măsuri sanitare anti-ciumă în Rusia

Dacă se suspectează ciumă, se anunță imediat stația sanitară și epidemiologică din zonă. Medicul care suspectează o infecție completează notificarea și asigură transmiterea acesteia medic sef instituțiile în care a fost găsit un astfel de pacient.

Pacientul trebuie internat imediat în spitalul de boli infecțioase. Medic sau lucrător paramedical institutie medicala Dacă un pacient este depistat sau suspectat că are ciumă, acesta este obligat să oprească admiterea ulterioară a pacienților și să interzică intrarea și ieșirea din instituția medicală. În timpul rămas în cabinet sau secție, lucrătorul medical trebuie să informeze medicul șef într-un mod accesibil acestuia despre identificarea pacientului și să solicite costume anti-ciumă și dezinfectanți.

În cazurile de primire a unui pacient cu leziuni pulmonare, înainte de a îmbrăca un costum complet anti-ciumă, lucrătorul medical este obligat să trateze mucoasele ochilor, gurii și nasului cu soluție de streptomicină. Dacă nu există tuse, vă puteți limita la tratarea mâinilor cu o soluție dezinfectantă. După ce au luat măsuri de separare a bolnavilor de cei sănătoşi în institutie medicala sau la domiciliu, faceți o listă cu persoanele care au avut contact cu pacientul, indicând numele de familie, prenumele, patronimul, vârsta, locul de muncă, profesia, adresa de domiciliu.

Până la sosirea consultantului de la instituția anti-ciumă, lucrătorul sanitar rămâne în focar. Problema izolării sale este decisă în fiecare caz concret individual. Consultantul ia materialul pentru examinarea bacteriologică, după care puteți începe tratament specific pacient cu antibiotice.

La identificarea unui pacient pe un tren, avion, navă, aeroport, gară, acțiuni lucrătorii medicali rămân aceleași, deși măsurile organizatorice vor fi diferite. Este important de subliniat faptul că izolarea unui pacient suspect de alții ar trebui să înceapă imediat după identificare.

Medicul șef al instituției, după ce a primit un mesaj despre identificarea unui pacient suspectat de ciumă, ia măsuri pentru oprirea comunicării între secțiile spitalului și etajele clinicii și interzice părăsirea clădirii în care a fost găsit pacientul. Totodată, organizează transmiterea mesajelor de urgență către o organizație superioară și către instituția anti-ciumă. Forma de informare poate fi arbitrară cu prezentarea obligatorie a următoarelor date: numele, prenumele, patronimul, vârsta pacientului, locul de reședință, profesia și locul de muncă, data depistarii, ora declanșării bolii, date obiective, diagnostic preliminar, acceptat măsuri primare dupa locul focarului, functia si prenumele medicului care a identificat persoana bolnava. Alături de informații, managerul solicită consultanți și asistența necesară.

Cu toate acestea, în unele situații, poate fi mai potrivit să se efectueze spitalizarea (înainte de stabilirea diagnostic precis) în instituția în care se află pacientul la momentul presupunerii că are ciuma. Măsurile terapeutice sunt inseparabile de prevenirea infecției personalului, care trebuie să-și îmbrace imediat măști de tifon cu 3 straturi, huse de pantofi, o eșarfă din 2 straturi de tifon care acoperă complet părul și ochelari de protectie pentru a preveni pătrunderea stropilor de spută în membrana mucoasă a ochilor. In conformitate cu Federația Rusă reguli, personal în obligatoriuîmbracă un costum anti-ciumă sau folosește protecție antiinfecțioasă cu proprietăți similare mijloace speciale. Tot personalul care a avut contact cu pacientul rămâne să îi ofere asistență suplimentară. Un post medical special izolează de contactul cu alte persoane compartimentul în care se află pacientul și personalul care îl tratează. Compartimentul izolat ar trebui să includă o toaletă și o cameră de tratament. Tot personalul primește imediat tratament preventiv antibiotice, care continuă pe parcursul zilelor pe care le petrece în secția de izolare.

Tratamentul ciumei este complex și include utilizarea agenților etiotropi, patogenetici și simptomatici. Antibioticele din seria streptomicinei sunt cele mai eficiente pentru tratarea ciumei: streptomicina, dihidrostreptomicina, pasomicina. În acest caz, streptomicina este cea mai utilizată. Cu forma bubonică a ciumei, pacientului i se administrează streptomicina intramuscular de 3-4 ori pe zi ( doza zilnica 3 g), antibiotice tetracicline (vibromicină, morfociclină) IV 4 g/zi. In caz de intoxicatie se administreaza intravenos soluții saline, hemodez. O scădere a tensiunii arteriale în forma bubonică ar trebui privită în sine ca un semn de generalizare a procesului, un semn de sepsis; în acest caz, este nevoie de măsuri de resuscitare, administrare de dopamină și instalarea unui cateter permanent. Pentru formele pneumonice și septice de ciumă, doza de streptomicina este crescută la 4-5 g/zi, iar tetraciclină - la 6 g. Pentru formele rezistente la streptomicina, succinatul de cloramfenicol poate fi administrat intravenos până la 6-8 g. Când starea se îmbunătățește, doza de antibiotice este redusă: streptomicina - până la 2 g / zi până la normalizarea temperaturii, dar timp de cel puțin 3 zile, tetracicline - până la 2 g / zi pe zi pe cale orală, cloramfenicol - până la 3 g / zi, pentru un total de 20-25 g. Biseptolul se foloseste si cu mare succes in tratamentul ciumei.

În caz de formă pulmonară, septică, de dezvoltare a hemoragiei, acestea încep imediat să amelioreze sindromul de coagulare intravasculară diseminată: se efectuează plasmafereza (plasmafereza intermitentă în pungi de plastic poate fi efectuată în orice centrifugă cu răcire specială sau cu aer cu o capacitate de 0,5 l sau mai mult) în volumul de plasmă eliminată 1-1,5 litri atunci când este înlocuită cu aceeași cantitate de plasmă proaspătă congelată. În prezența sindromul hemoragic injecțiile zilnice cu plasmă proaspătă congelată nu trebuie să fie mai mici de 2 litri. Înainte de a face cupa cele mai acute manifestări pentru sepsis se efectuează zilnic plasmafereza. Dispariția semnelor de sindrom hemoragic și stabilizarea tensiunii arteriale, de obicei în sepsis, sunt motive pentru oprirea ședințelor de plasmafereză. În același timp, efectul plasmaferezei în perioada acuta boala este observată aproape imediat, semnele de intoxicație scad, scade nevoia de dopamină pentru stabilizarea tensiunii arteriale, durerile musculare scad și dificultățile de respirație scade.

Echipa de personal medical care oferă tratament unui pacient cu formă pneumonică sau septică de ciumă trebuie să includă un specialist în terapie intensivă.

Vezi si

• Inquisitio

Note

1. Ciuma
2. , Cu. 131.
3. Ciuma - pentru medici, studenți, pacienți, portal medical, rezumate, cheat sheets pentru medici, tratamentul bolilor, diagnostic, prevenire
4. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). „Examinarea ADN a pulpei dentare vece incriminează febra tifoidă ca o cauza probabilă a a Pistei de Atenei” . Jurnalul Internațional de Boli Infecțioase. 10 (3): 206-214. DOI:10.1016/j.ijid.2005.09.001. PMID.
5. , Cu. 102.

Agentul cauzal al ciumei este bacilul ciumei. Și principalul rezervor de infecție în natură sunt rozătoarele și lagomorfii.

De asemenea, prădătorii care vânează animale din aceste specii pot răspândi infecția.

Purtătorul de ciumă este un purice, a cărui mușcătură infectează o persoană. Păduchii și căpușele umane pot transmite, de asemenea, infecția.

Pătrunderea bacilului ciumei în corpul uman este posibilă și atunci când se prelucrează pielea animalelor infectate sau când se mănâncă carnea unui animal care suferă de ciuma.

Boala se transmite de la o persoană la alta prin picături în aer.

Oamenii sunt foarte sensibili la infecția cu ciumă!

Simptome de ciumă

Există multe tipuri de ciumă, dar cea mai comună este forma bubonică.

Ciuma se caracterizează printr-un debut brusc, brusc, cu frisoane severe și creșterea temperaturii corpului, acestea sunt însoțite de amețeli, slăbiciune, dureri musculare, greață și vărsături.

Sistemul nervos suferă; pacienții sunt speriați, neliniștiți, pot deveni delir și au tendința să fugă undeva.

Coordonarea mișcărilor, mersul și vorbirea sunt afectate.

Ciuma bubonică se caracterizează prin dezvoltarea unui bubon ciuma. În zona în care apare, pacientul experimentează dureri severe. Se formează treptat un bubon, o tumoare densă cu margini neclare, puternic dureroasă la atingere. Pielea de deasupra bubonului este inițial de culoare normală, fierbinte la atingere, apoi devine roșu închis, cu o nuanță albăstruie și lucioasă.

Există, de asemenea, o creștere a altor grupuri de ganglioni limfatici și se formează buboni secundari.

Dacă sunt lăsate netratate, bubonii se deteriorează, apoi se deschid și se transformă în fistule. Apoi se vindecă treptat.

Complicațiile ciumei

În cele mai multe cazuri, boala este complicată de sindromul DIC, adică de coagulare intravasculară diseminată.

10% dintre pacienți au cangrenă la nivelul picioarelor, degetelor sau pielii.

Diagnosticul ciumei

Diagnosticul ciumei se bazează pe date epidemiologice. În prezent, toate focarele naturale de ciumă sunt strict înregistrate. Caracteristicile sunt, de asemenea, importante pentru stabilirea unui diagnostic. manifestari clinice boli. Se efectuează, de asemenea, un examen bacterioscopic al bubopunctului și secreției ulceroase.

Tratamentul ciumei

În primul rând, o persoană bolnavă de ciumă trebuie să fie internată într-un spital de boli infecțioase.

Principalele medicamente în tratamentul bolii sunt agenții antibacterieni.

Un pacient care s-a vindecat de ciumă este externat dintr-un spital de boli infecțioase după recuperarea completă, dispariția simptomelor bolii și trei rezultat negativ cultura bacteriologica.

Boala teribilă a Evului Mediu - ciuma, care a fost numită „marea ciumă” sau „Moartea neagră”, a adus milioane de vieți. Nu a fost mântuire de la ea; a devastat Europa, semănând groază în inimile celor vii.

Există trei pandemii colosale cunoscute în istoria ciumei.

Prima, „ciuma lui Iustinian”, a apărut în secolul al VI-lea, în perioada de glorie a culturii Imperiului Roman de Răsărit, în timpul domniei împăratului Iustinian, care a murit el însuși din cauza acestei boli. Ciuma a venit din Egipt și a devastat aproape toate țările din Marea Mediterană. La apogeul epidemiei din 542, mii de oameni au murit în fiecare zi numai în Constantinopol. În perioada 532-580, mai mult de jumătate din populația Imperiului Roman de Răsărit a murit - aproape 100 de milioane de oameni.

Foto 1a - harta răspândirii ciumei bubonice în Evul Mediu

A doua și cea mai de rău augur din istoria Europei de Vest este „Moartea Neagră” de la mijlocul secolului al XIV-lea. Ea a inaugurat o perioadă de epidemii care nu a lăsat Europa singură timp de cinci secole. Murdăria, sărăcia, lipsa abilităților de igienă de bază și populația aglomerată au creat condiții pentru răspândirea nestingherită a bolii.

„Moartea neagră” 1346-1348 a fost introdus în Europa prin Genova, Veneția și Napoli. Începând din Asia, a devastat Tracia, Macedonia, Siria, Egiptul, Sicilia și teritoriul statelor moderne: Italia, Grecia, Franța, Anglia, Spania, Germania, Polonia, Rusia.

Moartea bolnavilor a survenit la câteva ore după infectare.

Potrivit istoricilor, nimeni nu a supraviețuit în Cezareea. Aproximativ 60 de mii de oameni au murit la Napoli, 40 de mii (50% din populație) la Genova, 100 de mii (70%) la Veneția și nouă zecimi din populație la Londra. Cei vii nu au avut timp să îngroape morții. În total, în secolul al XIV-lea. Peste 50 de milioane de oameni au murit din cauza acestei boli.

Foto 3 – ciumă într-un oraș medieval

Giovanni Boccaccio a pictat un tablou tragic al epidemiei de ciumă din Italia în 1348 în prima poveste a Decameronului: „Florenta glorioasă, cel mai bun oras Italia a fost vizitată de o ciumă distructivă... Nici medicii, nici medicamentele nu au putut ajuta sau vindeca această boală... De vreme ce pentru foarte mulți cadavrele moarte, care erau aduse la biserici in fiecare ora, nu era suficient pamant sfintit, apoi in cimitirele supraaglomerate de langa biserici au sapat gropi imense si au fost coborate in ele sute de cadavre. Câți bărbat puternic, femei frumoase, tineri fermecați, pe care până și Galen, Hipocrate și Esculapius i-ar fi recunoscut ca fiind complet sănătoși, luau micul dejun dimineața cu rudele, tovarășii și prietenii, iar seara luau masa cu strămoșii lor în lumea de dincolo”.

A treia este pandemia de ciumă, care a început în 1892 în India (unde au murit peste 6 milioane de oameni) și a avut ecou în secolul al XX-lea. în Azore, America de Sud și alte zone ale globului.

Simptomele morții negre

Boala a început cu o durere de cap insuportabilă, care a fost înlocuită cu o febră febrilă. Apoi au apărut așa-zișii bubui. Se umflau cel mai adesea sub brațe și în zona inghinală, crescând până la dimensiunea unei portocale. Suferința insuportabilă a nefericitului s-a încheiat cel mai adesea cu o moarte dureroasă.

Foto 4 - ciuma bubonica

În căutarea mântuirii de la moarte, oamenii s-au refugiat în biserici, unde au cerut vindecare prin rugăciuni neobosite și post. Motivele răspândirii rapide a ciumei au fost adesea căutate în natura păcătoasă a omului. În perioadele de exacerbare a epidemiei, străzile orașului erau pline de mulțimi de păcătoși pocăiți. Oamenii strigau către Dumnezeu și și-au mortificat carnea, biciuindu-se cu bice până la epuizarea completă a trupului.

O altă parte a orășenilor nu a văzut mântuirea în slujirea sârguincioasă a lui Dumnezeu, ci a încercat să ducă la îndeplinire posibilele ultimele zile cât mai magnific și sălbatic posibil.

Cum a fost tratată ciuma?

În timpul epidemilor medievale de ciumă, „medici de ciumă” speciali au oferit asistență populației.

Foto 6 – „mască de ciumă” a unui medic medieval

Apariția lor în orașe a însemnat sosirea „Moartei negre”. Au asigurat izolare strictă a zonelor afectate de epidemie. Hainele arătau de rău augur: o mantie lungă și largă și o mască specială care acoperea fața. Se credea că o mască cu cioc, care dădea medicilor aspectul unei zeități egiptene antice, îl protejează pe doctor de inhalarea aerului contaminat. „Ciocul” măștii era umplut cu miros puternic plante medicinale, care a ușurat respirația în timpul duhoarelui constant al ciumei. Doctorul a pus tămâie pe un burete special în nări și urechi și a mestecat constant usturoi pentru prevenire. Pentru a evita sufocarea de la tot acest buchet de mirosuri, în cioc erau două mici orificii de aerisire.

Foto 7 – spitale medievale de carantină de pe teritoriul Peninsulei Balcanice

Natura bolii a rămas necunoscută, dar chiar și atunci medicii au înțeles că pentru a opri răspândirea bolii era necesar să se separe bolnavii de cei sănătoși. Așa a fost inventată carantina. Cuvântul „carantină” provine din italianul „quaranta” – patruzeci. În Veneția, în 1343, au fost construite case speciale pentru vizitatori, în care au fost păstrate timp de patruzeci de zile, fără a ieși sub nicio formă afară. Transporturile maritime care soseau din locuri periculoase au fost, de asemenea, ordonate să rămână în radă timp de patruzeci de zile. Carantina a devenit una dintre primele bariere în calea infecției.

Fotografia 8 portretul lui Nostradamus

În timpul Evului Mediu târziu, marele Nostradamus a luptat cu ciuma. El a sugerat ca pacienții să bea apă de izvor, să rămână pe aer proaspatși a folosit medicamente pe care le-a făcut el însuși pe bază de plante medicinale, dar nu și-a putut salva propria familie. Soția și cei doi fii i-au murit.

Ciuma în Rusia

Foto 9 – Ciuma în provincia Astrakhan. Arderea caselor și a bunurilor în satul Nikolskoye

Nici Moartea Neagră nu a cruțat Rusia. Pe parcursul secolelor XIII-XIV, ea a vizitat Kiev, Moscova, Smolensk și Cernigov. În Smolensk, din toți locuitorii orașului, cinci oameni au supraviețuit; au ieșit din oraș, au închis porțile orașului și au plecat. În secolul al XIV-lea, în Pskov și Novgorod, ciuma a distrus două treimi din populație, iar în Gluhov și Belozersk toți locuitorii au murit.

Originile ciumei

Există mai multe versiuni ale apariției și răspândirii bolii.

Fotografie 10 – Cetatea Kafa în timpul asediului lui Khan Janibek

Potrivit unuia dintre ei, ciuma a venit din Orient, iar tătarii au adus-o în Crimeea. În timpul asediului cetății genoveze Kafa (acum Feodosia), hanul Hoardei Janibek a suferit pierderi teribile din cauza unei boli care i-a decimat pe războinicii săi. Hanul a decis să ridice asediul, dar în cele din urmă, cu ajutorul unei catapulte, au aruncat peste zidul cetății cadavrul încă cald al unui războinic care murise de ciuma.

În oraș a început o epidemie, iar locuitorii au părăsit în grabă cetatea și au plecat acasă. Apoi boala a ajuns în Europa. Cu toate acestea, un singur fapt nu ne permite să fim de acord cu această teorie – nici cadavrele și nici mirosul care emană din ele nu sunt purtători de ciumă! Dar, într-un fel sau altul, cronicile indică faptul că în 1346 aproximativ 85.000 de oameni au murit în Crimeea. La 1 noiembrie 1347, la Marsilia a fost observat primul focar de ciumă, iar trei luni mai târziu infecția mortală s-a răspândit în sudul Franței. Până la începutul anului 1348, epidemia s-a răspândit în toată Spania. Ea a provocat moartea reginei Aragonului și a regelui Castiliei.

Fotografie 11 – „episodul de ciumă din Florența”, artistul Francois Picot

Oamenii de știință cred că răspândirea rapidă a ciumei ar fi putut avea loc din cauza nivelului scăzut al imunității oamenilor, subminat de alții, nu mai puțin. boli periculoase- tuberculoza, variola, holera etc. Alimentatia majoritatii populatiei lasa si ea de dorit.

Un alt motiv pentru răspândirea rapidă a infecției ar putea fi supraaglomerarea mare a populației, în special în orașele mari.

Până în 1351, ciuma se răspândise pe tot continentul. Potrivit istoricului medieval Froissart, au murit peste 25 de milioane de oameni, adică o treime din populația Europei. Această evaluare este confirmată de ultimele cercetări. Moartea Neagră a trecut, dar boala a rămas. Ciuma a revenit încă din 1361, 1369 și s-a făcut simțită din ce în ce mai puțin până la sfârșitul secolului al XV-lea.

Cine a fost principalul răspânditor al bolii?

În timpul epidemiei de moarte neagră din secolul al XIV-lea, se credea că boala era cauzată și răspândită de miasme - mirosuri și fumuri nesănătoase sau respirația persoanelor infectate.

Fotografia 12 – purtători și agenți patogeni ai ciumei

Agentul cauzal real al ciumei a fost descoperit abia în 1894, în timpul celei de-a treia pandemii, când bacteriologul Alexandre Yersin a izolat bacteria Yersinia Pestis, bacilul ciumei.

Puricii care trăiesc pe șobolani negri au devenit purtători de bacterii ciumei. Șobolanii înșiși sunt imuni la agentul patogen. În condițiile insalubre ale orașelor medievale, populațiile aglomerate și o abundență de șobolani, oamenii s-au infectat de mușcăturile de purici, iar boala a devenit rapid o epidemie.

Oamenii de știință din SUA au descoperit adevăratul răspânditor al ciumei

Publicația oficială a Academiei Naționale de Științe din SUA a publicat un studiu conform căruia nu șobolanii, ci gerbilii asemănătoare șobolanilor (rozătoarele mici) erau vinovați pentru răspândirea ciumei bubonice în Europa medievală.

Oamenii de știință au observat că focarele de ciumă din Europa sunt asociate temporal cu perioade de vreme caldă și umedă din Asia Centrală, favorabile creșterii populației acestor animale și a puricilor care trăiesc pe ele.

Potrivit oamenilor de știință, gerbilii au transportat bacilul ciumei animalelor domestice și comercianților care călătoreau de-a lungul Marelui Drum al Mătăsii.

Un remediu pentru ciumă și sfârșitul epidemiei.

Foto 13 – microbiolog Vladimir Khavkin

Primul vaccin împotriva ciumei a fost primit de studentul lui Mechnikov, microbiologul Vladimir Khavkin, în 1897. Medicamentul a fost folosit activ în întreaga lume până în anii 40 ai secolului XX. Acest vaccin ar putea reduce morbiditatea de 2-5 ori, mortalitatea de 10. Mai mult vaccin eficient a fost creat în URSS în timpul eradicării ciumei din Manciuria în 1945–1947, când a fost folosit pentru prima dată antibioticul streptomicina.

În zilele noastre există focare izolate de ciumă în lume, cu tratament adecvat mortalitatea nu depăşeşte 5 - 10%.

Versiuni moderne ale originii ciumei

Foto 14 – Vulcanul Etna

Laureat Premiul Nobelîn biochimie, J. Lederberg a remarcat că rata de mortalitate îngrozitoare din timpul epidemiei de ciumă din Evul Mediu nu a fost caracteristică vreunei epidemii care au avut loc mai târziu. Dovezile din cronici indică faptul că debutul epidemiei de moarte neagră a trecut neobservat. Oamenii și-au dat seama doar când au descoperit mulți pacienți care au murit brusc. În același timp, trupurile bolnavilor s-au înnegrit rapid și au părut „carbonizate”.

De exemplu, la Avignon, în ianuarie 1348, ciuma a fost descoperită doar când toți călugării mănăstirii locale au murit într-o singură noapte. Există referiri la faptul că în Bagdad, oameni au murit la câteva ore după debutul bolii.

Descoperirea sursei de infecție - bacilul ciumei în secolul al XIX-lea, explică faptul că cu ciuma bubonică perioadă incubație durează 3 - 6 zile, cu pulmonar - 1 - 2 zile. Bagheta de ciumă nu este capabilă să omoare o persoană cu o asemenea viteză. Aceste comparații l-au condus pe Lederberg la ideea interesantă că „Moartea Neagră” din Evul Mediu nu a fost deloc o ciumă.

Versiune despre erupția vulcanilor - vinovații „Moartei negre”

Cronicarii medievali indică aproape întotdeauna clar sursa „ciumei”. În opinia lor, „moartea neagră” a fost adusă de vânturi otrăvitoare. Următoarele înregistrări nu erau neobișnuite: „în est, lângă India Mare, focul și fumul împuțit au ars toate orașele”, „între China și Persia a început o ploaie puternică de foc, care a căzut în fulgi ca zăpada și a ars munții și văi cu toți locuitorii.” . Acolo s-a născut „norul negru”, care a ucis pe toți „într-o jumătate de zi”, și de acolo a venit moartea adusă de „o rafală necurată de vânt dinspre sud”.

Erupția pe scară largă a Muntelui Etna din 1333 a coincis practic cu începutul „epidemiei negre” din sudul Europei, care s-a extins apoi mai spre nord. Masivul și viteza morții din acțiunea norilor otrăvitori de praf și gaze vulcanice coincid cu cronicile cronicarilor. Ideea că „Moartea Neagră” a fost provocată de gazele vulcanice este sugerată și de numeroasele desene ale artiștilor medievali. Mulți dintre ei descriu oameni morți, cai, câini și chiar păsări.

Ciuma este acută infecţie cu focalizare naturală. Se referă la special infectii periculoase cu mortalitate mare.

Principalul rezervor natural de ciumă este tipuri diferite rozătoarele și lagomorfii, precum și prădătorii care distrug aceste animale. Boala este transmisă de purici, care regurgitează bacteriile ciuma în rană atunci când mușcă. Rol mareÎn termeni epidemiologici, infecția de la un pacient cu ciuma pneumonică prin transmitere prin aer joacă, de asemenea, un rol. Susceptibilitatea la boală este extrem de mare. Supraviețuitorii se dezvoltă imunitate slabă la boală, dar nu protejează împotriva reinfectării. Focare naturale de ciumă au fost înregistrate în 50 de țări, în Rusia - în 14 regiuni (Stavropol, Caucaz, Transbaikalia etc.).

Patogenia ciumei

Când o persoană este mușcată de un purice infectat, agentul patogen ajunge la ganglionii limfatici regionali prin fluxul sanguin, unde este captat de celulele mononucleare care efectuează functie de protectie. În continuare, procesul de fagocitoză ar trebui să aibă loc cu distrugerea bacteriilor străine, dar antigenele localizate în capsula bacteriană interferează cu acest proces. Nu există doar acumulare, ci și reproducere activă a bacililor ciumei. Ganglionii limfatici înșiși devin inflamați, cresc brusc în dimensiune, devin mai denși și tind să se contopească între ei - se formează formațiuni specifice ciumei - buboi primari. Această perioadă durează 5-6 zile.

Apoi ganglionii limfatici devin necrozați și poate apărea o generalizare a procesului: agentul patogen înmulțit în cantități uriașe intră în fluxul sanguin și se răspândește prin fluxul sanguin în tot organismul, afectând diverse organe și formând buboi secundari.

Forma septică a ciumei cauzează pareza capilară, sindromul de coagulare intravasculară diseminată și insuficiența multiplă de organe. Moartea apare din cauza șocului infecțios-toxic.

Pătrunzând în plămâni, Yersinia provoacă o formă pneumonică secundară de ciumă.

Când este transmisă prin picături în aer, apare o formă pulmonară primară, care este cea mai periculoasă din punct de vedere epidemic. În plămâni, lobare severă sau pneumonie lobară cu curent de fulger.

Principalele căi de transmitere a agentului patogen al ciumei:

• transmisibile - de la animalele bolnave la om prin mușcături de purici
• în aer - de la o persoană care suferă de ciuma pneumonică
• contact-gospodărie - prin sângele și secrețiile animalelor și oamenilor bolnavi de ciumă
• alimente – atunci când se consumă carne de animale infectată

Simptome de ciumă

start Ciuma este întotdeauna acută, fără semne de avertizare. Există frisoane severe, crestere rapida temperaturi până la numere mari (39-40°), cefalee severă, tulburări de conștiență.

O persoană cu ciumă este inițial neliniștită, apoi apare letargia. Fața este umflată, hiperemică, apoi trăsăturile devin mai clare. Conjunctiva ochilor este inflamată, sub ochi cercurile intunecate. Expresia feței este dureroasă.

Caracterizat printr-o limbă acoperită („cretă”). Membrane mucoase uscate. Faringele este hiperemic și pot fi observate amigdalele mărite. Simptomele insuficienței cardiovasculare cresc. După o zi apar simptome specifice ciuma, în funcție de forma bolii.

Există forme bubonice, cutanate (bubonice cutanate), pneumonice și septice. Extrem de rar formă intestinală boli.

• Forma bubonică a ciumei: se formează un bubon lângă locul invaziei patogenului ( ganglion limfatic umflat). La palpare, bubonul este dens, puternic dureros, aderent de piele și de țesutul subcutanat din jur.
  

• Forma pneumonică (primară și secundară) a ciumei: durere în piept, dificultăți de respirație, tuse cu spumă spumoasă, pot apărea dungi de sânge stacojiu. Confuzia crește. Cu semne auscultatorii minore, starea pacienților este extrem de gravă.
  

• Forma septică a ciumei: dezvoltarea fulgerătoare a șocului infecțios-toxic și moartea pacientului.
  

• Forma cutanată a ciumei: rară, se dezvoltă de obicei în ciuma bubonică cutanată. Există etape care se schimbă rapid de transformare a elementelor pielii: spot → papule → veziculă → pustulă. Dacă rezultatul este favorabil, se va forma ulterior o cicatrice.
  

• Forma intestinală a ciumei se manifestă prin dureri abdominale, vărsături și diaree amestecat cu sânge.

Diagnostic diferentiat

În forma bubonică a ciumei, diagnosticul diferențial se realizează cu tularemie, în care bubonul este mobil și nu atât de dureros și este bine conturat; la formă cutanată– cu antrax (fără durere, erupție cutanată de noi vezicule în apropierea crustei care se usucă) și morcă (noduli durerosi însoțiți de inflamație) vase limfatice– limfangita).

În forma pneumonică a ciumei - cu diverse pneumonii de alte etiologii.

În formă septică - cu boli de diverse origini care apar cu sepsis, simptome de șoc infecțios-toxic. Datele epidemiologice joacă un rol important.

Diagnosticul ciumei

Se constată date de anamneză: sosirea din locuri endemice de ciumă, contactul cu bolnavii de ciumă, tăierea cadavrelor de animale etc.

Semne specifice ciuma la examinare, severitatea stării pacientului, progresia rapidă a bolii.

Se efectuează analize bacteriologice și teste serologice.

Tratamentul ciumei

Terapia etiotropă a ciumei: scop medicamente antibacteriene, de regulă, injecții intramusculare de streptomicină la fiecare 12 ore și (sau) injecții intravenoase ale grupului de tetracicline la fiecare 6 ore. Medicamentele sunt întrerupte la 3-4 zile după normalizarea temperaturii corpului. Pentru simptomele de meningită, la tratament se adaugă meningoencefalită, cloramfenicol, care are capacitatea de a pătrunde în bariera hematoencefalică.

Tratamentul simptomatic și patogenetic al ciumei: terapie prin perfuzie, care vizează detoxifierea organismului, medicamente antipiretice (analgină, parcetamol). Dacă respirația este afectată, pacientul este transferat la ventilație mecanică.

Prevenirea ciumei

• Pentru a preveni ciumă în zonele endemice, vaccinarea se efectuează la fiecare 6 luni (din cauza instabilității imunității).
• Este important să respectați regulile de igienă personală.
• Izolarea pacienților cu suspiciune de ciumă.
• Atunci când călătoresc în zonele afectate de ciumă, persoanele care au fost în contact cu persoane infectate au nevoie de prescripție preventivă de tetraciclină și de monitorizare a bunăstării acestora.
• Controlul rozătoarelor în zone naturale.