תפקידם של כלי הדם הוא לשמור על תנועת דם קבועה ורציפה (יציאת דם מהלב והחזרתו אליו), חלוקת דם בין איברים שוניםורקמות ולספק להם דם לפי צרכיהם. כלי דם שונים מבצעים פונקציות שונות,
מערכת ההפעלה תלויה במבנה הכלים ובמיקומם ביחס ללב. על פי תפקידיהם, נבדלים כלי בולמי זעזועים, כלי התנגדות, או כלי התנגדות, כלי סוגר, כלי חליפין, קיבולים ו-shunt.
כלי בולמי זעזועים הם כלי דם אלסטיים - אבי העורקים, עורק ריאתי. הודות לתכונות האלסטיות המוגדרות היטב של הדפנות שלהם, הם מחליקים, סופגים תנודות חדות בלחץ במערכת העורקים עם כל פליטת דם מהלב ושומרים על זרימת דם מתמשכת מאבי העורקים דרך כל כלי הדם.
כלי התנגדות (כלי התנגדות) הם בעיקר עורקים שריריים - עורקים קטנים ועורקים המספקים את ההתנגדות הגדולה ביותר לתנועת דם. על ידי היצרות או התרחבות עקב כיווץ או הרפיה של השרירים החלקים של הדופן, הם משנים את ההתנגדות שלהם ובכך מחלקים מחדש את הדם בין איברים ורקמות. כמובן שההתנגדות לתנועת הדם מגיעה גם מכלי דם אחרים – עורקים ראשיים, נימים, ורידים וורידים בגדלים שונים. אבל התרומה הגדולה ביותר להתנגדות הכוללת של כלי הדם (כמעט 50%) נעשית על ידי העורקים והעורקים הסופיים, וזו הסיבה שהם נקראים התנגדות. אלו הם כלי התנגדות קדם-נימיים. גם הנימים מוסיפים את חלקם להתנגדות הכוללת, בעוד שההתנגדות של כלי דם פוסט-נימיים - ורידים וורידים היא חסרת חשיבות רבה - רק 6-7%.
סוגר כלי דם הוא קטע של עורקים בנקודה שבה יוצאים מהם נימים, שבו נמצאים התאים החלקים האחרונים (1-3 בסך הכל) במצע העורקים, היוצרים טבעת בצורת סוגר. כשהם מתכווצים, הטבעת מתכווצת ודם מפסיק לזרום לתוך הנימים. בדרך זו, כלי הסוגר מווסתים את מספר הנימים הפתוחים ואת פני השטח שלהם.
כלי החלפה כוללים כלי שדופן נטולת מדיה וכמעט לחלוטין אדוונטציה, שבגללה יכולה להתרחש דרכו חילופי חומרים בין הדם לרקמות מסביב. מדובר בנימי דם ובוורידים, שגם בהם אין תאים חלקים.
כלי קיבול, או מצטברים. סוג זה של כלי דם כולל ורידים קטנים, בינוניים וגדולים, הקוטר שלהם גדול בהרבה מזה של העורקים המתאימים, ובנוסף, בהתאם לרמת הלחץ בהם, הם יכולים לשנות את פרופיל החתך שלהם ובהתאם קיבולת. הודות לכך, הוורידים יכולים להכיל כמויות די משמעותיות של דם. לפיכך, בתנאים של מנוחה בגוף, ורידים מכילים יותר מ-70% מנפח הדם הכולל, עורקים - 15 ונימים - עד 10% מהדם (טבלה 4.1). הפונקציה הקיבולית מבוצעת גם על ידי מחסני דם, שהם למעשה ורידים מותאמים (ראה להלן).
כלי shunt, או anastomose arteriovenous, הם די כלים קטניםבקוטר של 20 עד 500 מיקרון עם שכבת שרירים מפותחת המחברת בין עורקים לוורידים. תפקידם הוא לבצע shunt, להסיט דם עורקי למיטה הוורידית, לעקוף את הנימים, או לשמור על זרימת דם מעקף (קולטראלי) באזור רקמה שבו אחד מכלי הדם נחסם על ידי קריש דם או פציעה. הם נמצאים באותן רקמות שבהן, מסיבה זו או אחרת, יש צורך לעצור את תנועת הדם דרך הנימים מבלי לעצור את זרימת הדם באזור נתון של מיטת כלי הדם. לדוגמה, בעור בקור, אנסטומוזות עורקיות נפתחות, ודם עובר מהעורקים לוורידים, מבלי להיכנס לנימים הממוקמים קרוב יותר לפני השטח, מה שמפחית את איבוד החום בגוף. אם יש צורך לתת חום עודף, האנסטומוזות, להיפך, נסגרות, ואז הדם זורם דרך הנימים, מתרחשת העברת חום והעור הופך ורוד.
למשל, כזה
איברים כמו הטחול, הכבד, הריאות והעור, למרות מסתם הקטנה יחסית, מכילים יחד כמעט מחצית מכלל הדם של הגוף ויכולים להוציא מ-40 עד 75% מהדם המוחזק בוורידים שלהם. יחד עם זאת, כלי שרירי השלד ורקמת השומן התת עורית, שמסתם מגיעה למחצית ממשקל הגוף, מכילים רק רבע מכלל הדם של הגוף, ומתגייסים, כלומר במידת הצורך, רקמות אלו לא יכולות לשחרר יותר. מ-5% מהדם שנשמר לזרם הדם. בבני אדם, מחסני הדם פחות מפותחים, אך ברוב בעלי החיים הם יכולים להכיל עד 50% מהדם ובמידת הצורך משתחררים לתוך מיטת כלי דם 25-30% מסך הדם של הגוף.
מנגנון שקיעת הדם בכל מחסני הדם זהה בעצם: כלים קטנים בעלי דופן דקה - סינוסים, ורידים או ורידים - נמתח בקלות לחץ דם גבוהומחזיק בכמויות די משמעותיות של דם. במקרה זה, הסוגר ביציאת הכלים מהאיבר, מתכווץ, חוסם באופן חלקי או מלא את הוורידים ומבטיח את תכולת הדם המושקע באיבר. במידת הצורך (פעילות גופנית, מתח רגשי, מתח) גירוי של מערכת העצבים הסימפתטית מוביל להצרת הכלים המופקדים, הרפיה של הסוגרים ושחרור דם למיטה כלי הדם.
טְחוֹל. עם מסה שאינה עולה על 1% ממשקל הגוף האנושי, הוא שומר על כ-15% מכלל הדם ומסוגל לשחרר עד 75% מהדם המופקד למחזור הדם. דם חודר לטחול דרך העורק בעל אותו השם, מתפזר דרך הנימים שלו, ומהם נכנס לסינוסים הוורידים - תצורות דקיקות הנמתחות בקלות ומתמלאות בדם. בגבול בין הסינוסים והוורידים יש סוגרים, שכאשר הם מכווצים חוסמים כמעט לחלוטין את היציאה מהסינוס. נותר רק פער צר, שדרכו הפלזמה מסוננת בהדרגה, ו אלמנטים מעוצביםהדם נשמר. לנימים, הסינוסים והוורידים של הטחול אין תאי שריר והם מסוגלים להתכווץ פעיל. במהלך גיוס הדם המושקע, בהשפעת מערכת העצבים הסימפתטית, נפתח הסוגר והשרירים החלקים של קפסולת רקמת החיבור והטרבקולות, המהווים את מסגרת הטחול, מתכווצים. כתוצאה מכך, ישנה פליטה מהירה של דם מועשר בתאי דם אדומים לתוך המיטה הוורידית.
הכבד הוא גם מחסן דם חשוב. בכליו, בעיקר ורידי השער והכבד והסינוסואיד, הוא מכיל
20% מכלל הדם. עם זאת, זה לא נשלל ממחזור הדם, כפי שקורה בטחול, אלא כל הזמן, אם כי לאט, זורם דרך הכבד. קצב חידוש הדם בכבד ותהליכי שקיעת הדם והגיוס תלויים ביחס בין קצבי זרימת הדם לכבד ויציאתו. זה האחרון מווסת על ידי סוגרים בוורידי הכבד. אדרנלין ועצבים סימפטיים פותחים את הסוגרים הללו ומכווצים את הכלים התוך-כבדיים, מה שמוביל לשחרור מהיר של כמעט מחצית מהדם המופקד בכבד. היסטמין, להיפך, מצמצם את הסוגר ומרחיב את כלי הוורידים של הכבד, ובכך מגדיל את נפח הדם המופקד בו.
ריאות הריאות מכילות כ-10% מסך הדם של הגוף, והוא מופץ לא רק בוורידים, אלא גם בעורקים שדופן שלהם דקה הרבה יותר ויכולה להימתח יותר מאשר בעורקי המעגל המערכתי. גיוס דם המושקע בריאות מתרחש במהלך פעילות גופנית והיפוקסיה, אך לרוב זה מתרחש במהלך אורתוסטזיס: מעבר של אדם ממצב אופקי לאנכי, ראש למעלה, מוביל לירידה בנפח הדם בריאות בכמעט 30% . במקרה זה, נפח נוסף של דם משתחרר לתוך כלי הדם של המערכת. כאשר אדם שוכב, אספקת הדם לריאות עולה, ונפח הדם במחזור יורד בהתאם.
עוֹר. הוורידים והנימים של העור בבני אדם יכולים להכיל עד 1 ליטר דם. שקיעת הדם על ידי העור מתבצעת לא כל כך כדי להפחית את נפח הדם במחזור הדם, אלא כדי להבטיח ויסות חום. בקור, כאשר יש צורך להפחית את העברת החום, הסוגרים הפרה-ופוסט-נימיים נסגרים, והאנסטומוזות העורקיות הממוקמות עמוק יותר ברקמה התת-עורית נפתחות וזרימת הדם נשמרת דרכם. דם המופקד בנימים ובוורידים של שכבות הפנים של העור אינו נכלל ממחזור הדם וממלא את התפקיד של בידוד תרמי. אם יש צורך לוותר על עודף חום, זרימת הדם בנימי העור מתגברת, אך כעת הדם אינו מושקע, אלא עובר במהירות דרך הנימים אל תוך הוורידים, פולט את החום שלו דרך פני הגוף. חוזר אל הלב.

המבנה והמאפיינים של דפנות כלי הדם תלויים בתפקודים שמבצעים הכלים בכלל מערכת כלי הדםאדם. כחלק מדפנות כלי הדם, הפנימי ( אִינטִימִיוּת), ממוצע ( כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת) וחיצוני ( adventitia) פגזים.

כל כלי הדם והחללים של הלב מצופים מבפנים בשכבה של תאי אנדותל, המהווים חלק מהאינטימה של כלי הדם. האנדותל בכלים שלמים יוצר משטח פנימי חלק, המסייע בהפחתת ההתנגדות לזרימת הדם, מגן מפני נזק ומונע היווצרות פקקת. תאי אנדותל משתתפים בהובלת חומרים דרך דפנות כלי הדם ומגיבים להשפעות מכניות ואחרות על ידי סינתזה והפרשה של מולקולות איתות כלי דם ואחרות.

הבטנה הפנימית (אינטימה) של כלי הדם כוללת גם רשת של סיבים אלסטיים, המפותחת במיוחד בכלים מסוג אלסטי - אבי העורקים וכלי עורקים גדולים.

IN שכבה אמצעיתסיבי שריר חלקים (תאים) מסודרים בתבנית מעגלית ויכולים להתכווץ בתגובה להשפעות שונות. ישנם סיבים רבים כאלה במיוחד בכלי שרירי - עורקים קטנים סופניים ועורקים. כאשר הם מתכווצים, יש עלייה במתח של דופן כלי הדם, ירידה בלומן של כלי הדם וזרימת דם בכלים שנמצאים רחוק יותר עד שהוא נפסק.

שכבה חיצוניתדופן כלי הדם מכיל סיבי קולגן ו תאי שומן. סיבי קולגן מגבירים את העמידות של דפנות כלי העורקים ליתר לחץ דם ומגנים עליהם וכלי ורידים מפני מתיחה וקרע יתר.

אורז. מבנה דפנות כלי הדם

שולחן. ארגון מבני ותפקודי של דופן כלי הדם

שֵׁם	מאפיין
אנדותל (אינטימה)	המשטח הפנימי והחלק של כלי הדם, המורכב בעיקר משכבה אחת של תאי קשקש, ממברנה בזילרית ולמינה אלסטית פנימית.
	מורכב מכמה שכבות שרירים חודרות זו לזו בין הפלטה האלסטית הפנימית והחיצונית
סיבים אלסטיים	הם ממוקמים במעטפת הפנימית, האמצעית והחיצונית ויוצרים רשת צפופה יחסית (במיוחד באינטימה), ניתנים למתיחה בקלות מספר פעמים וליצור מתח אלסטי.
סיבי קולגן	ממוקמים בממברנות האמצעיות והחיצוניות, הם יוצרים רשת המספקת התנגדות הרבה יותר למתיחה של הכלי מאשר סיבים אלסטיים, אך, בעלי מבנה מקופל, הם מנוגדים את זרימת הדם רק אם הכלי נמתח במידה מסוימת
תאי שריר חלקים	הם יוצרים את הטוניקה האמצעית, מחוברים זה לזה ולסיבי אלסטי וקולגן, יוצרים מתח פעיל בדופן כלי הדם (טונוס כלי הדם)
Adventitia	זוהי המעטפת החיצונית של הכלי ומורכבת משוחררת רקמת חיבור(סיבי קולגן), פיברובלסטים. תאי פיטום, קצות עצבים ובכלים גדולים כולל בנוסף דם קטנים ונימים לימפתיים, בהתאם לסוג הכלי יש לו עובי, צפיפות וחדירות שונים

סיווג פונקציונלי וסוגי כלי שיט

פעילות הלב וכלי הדם מבטיחה תנועה מתמשכת של הדם בגוף, חלוקתו מחדש בין איברים בהתאם למצבם התפקודי. נוצר הבדל בלחץ הדם בכלי הדם; הלחץ בעורקים גדולים גבוה בהרבה מהלחץ בעורקים קטנים. הפרש הלחצים קובע את תנועת הדם: הדם זורם מאותם כלי דם שבהם הלחץ גבוה יותר לאותם כלי דם שבהם הלחץ נמוך, מעורקים לנימים, ורידים, מהוורידים ללב.

בהתאם לתפקוד המבוצע, הכלים הגדולים והקטנים מחולקים למספר קבוצות:

• בלימת זעזועים (כלים מסוג אלסטי);
• התנגדות (כלי התנגדות);
• כלי סוגר;
• כלי החלפה;
• כלי קיבול;
• כלי shunt (anastomose arteriovenous).

כלים בולמי זעזועים(ראשי, כלי של תא הדחיסה) - אבי העורקים, עורק הריאה וכל העורקים הגדולים הנמשכים מהם, כלי עורקים מהסוג האלסטי. כלי דם אלו מקבלים דם הנפלט מהחדרים בלחץ גבוה יחסית (כ-120 מ"מ כספית לחדר השמאלי ועד 30 מ"מ כספית לחדר הימני). האלסטיות של הכלים הגדולים נוצרת על ידי שכבה מוגדרת היטב של סיבים אלסטיים הממוקמת בין שכבות האנדותל והשרירים. הכלים בולמי הזעזועים נמתחים כדי לקבל את הדם הנפלט בלחץ על ידי החדרים. זה מרכך את ההשפעה ההידרודינמית של דם שנפלט על דפנות כלי הדם, והסיבים האלסטיים שלהם אוגרים אנרגיה פוטנציאלית, המושקעת בשמירה על לחץ הדם והעברת דם לפריפריה במהלך הדיאסטולה של חדרי הלב. כלי בולמי זעזועים מספקים התנגדות מועטה לזרימת הדם.

כלי התנגדות(כלי התנגדות) - עורקים קטנים, עורקים ומטרטריולים. כלי אלו מציעים את ההתנגדות הגדולה ביותר לזרימת דם, מכיוון שהם בעלי קוטר קטן ומכילים שכבה עבה של תאי שריר חלקים המסודרים בצורה מעגלית בדופן. תאי שריר חלקים, המתכווצים בהשפעת נוירוטרנסמיטורים, הורמונים וחומרים כלי דם אחרים, יכולים להפחית בחדות את לומן כלי הדם, להגביר את ההתנגדות לזרימת הדם ולהפחית את זרימת הדם באיברים או בקטעים בודדים שלהם. כאשר תאי שריר חלק נרגעים, לומן כלי הדם וזרימת הדם גדלים. לפיכך, כלי התנגדות מבצעים את הפונקציה של ויסות זרימת הדם באיברים והשפעה על ערך לחץ הדם.

החלפת כלי שיט- נימי דם, וכן כלי דם קדם ואחרי נימי דרכם מחליפים מים, גזים וחומרים אורגניים בין דם ורקמות. הקיר הנימים מורכב משכבה אחת של תאי אנדותל וממברנה בסיסית. אין תאי שריר בדופן הנימים שיכולים לשנות באופן פעיל את הקוטר שלהם ואת ההתנגדות לזרימת הדם. לכן, מספר הנימים הפתוחים, הלומן שלהם, מהירות זרימת הדם הנימים וההחלפה הטרנס-קפילרית משתנים באופן פסיבי ותלויים במצב הפריציטים - תאי שריר חלקים הממוקמים בצורה מעגלית סביב כלי דם קדם-נימיים, ובמצב העורקים. כאשר העורקים מתרחבים והפריציטים נרגעים, זרימת הדם הנימים גדלה, וכאשר העורקים מתכווצים והפריציטים מתכווצים, היא מואטת. האטה בזרימת הדם בנימים נצפית גם כאשר הוורידים מצטמצמים.

כלי קיבולמיוצג על ידי ורידים. הודות להתנפחות הגבוהה שלהם, ורידים יכולים להכיל כמויות גדולות של דם ובכך לספק מעין שקיעה - האטה את החזרה לפרוזדורים. לוורידים של הטחול, הכבד, העור והריאות יש תכונות הפקדה בולטות במיוחד. לומן רוחבי של ורידים בתנאים נמוכים לחץ דםבעל צורה אליפסה. לכן, עם עלייה בזרימת הדם, הוורידים, בלי אפילו מתיחה, אלא רק מקבלים צורה מעוגלת יותר, יכולים להכיל יותר דם (להפקיד אותו). לדפנות הוורידים שכבת שריר בולטת המורכבת מתאי שריר חלקים המסודרים בצורה מעגלית. כשהם מתכווצים, קוטר הוורידים יורד, כמות הדם המופקדת יורדת וחזרת הדם ללב עולה. לפיכך, הוורידים מעורבים בוויסות נפח הדם החוזר ללב, ומשפיעים על התכווצויותיו.

כלי שיט- אלו הן אנסטומוזות בין כלי עורקים ורידים. יש שכבת שריר בדופן של כלי האנסטומוזה. כאשר המיוציטים החלקים של שכבה זו נרגעים, כלי האנסטומוזה נפתח ועמידותו לזרימת הדם פוחתת. דם עורקי יוצא לאורך שיפוע לחץ דרך כלי האנסטומוזה לתוך הווריד, וזרימת הדם דרך כלי המיקרו-וסקולטורה, כולל נימים, פוחתת (אפילו עד לנקודת עצירה). זה עשוי להיות מלווה בירידה בזרימת הדם המקומית דרך האיבר או חלק ממנו ושיבוש של חילוף החומרים ברקמות. ישנם כלי shunt רבים במיוחד בעור, שבהם מופעלות אנסטומוזות עורקיות כדי להפחית את העברת החום כאשר יש איום של ירידה בטמפרטורת הגוף.

כלי החזרת דםבלב מיוצגים על ידי ורידים בינוניים, גדולים וחלולים.

טבלה 1. מאפייני האדריכלות וההמודינמיקה של מיטת כלי הדם

בגוף האדם ישנם כלי דם (עורקים, ורידים, נימים) המספקים דם לאיברים ורקמות. כלי דם אלו יוצרים את מחזור הדם המערכתי והריאתי.

כלי דם גדולים (אבי העורקים, עורק הריאה, הווריד הנבוב ורידי הריאה) משמשים בעיקר כמסלולים לתנועת דם. כל שאר העורקים והוורידים יכולים, בנוסף, לווסת את זרימת הדם לאיברים ואת יציאתו, ולשנות את הלומן שלהם. נימים הם החלק היחיד של מערכת הדם שבו מתרחשת החלפה בין דם ורקמות אחרות. על פי הדומיננטיות של פונקציה כזו או אחרת, לקירות של כלים בקליברים שונים יש מבנים שונים.

מבנה דפנות כלי הדם

דופן העורק מורכבת משלושה ממברנות. המעטפת החיצונית (adventitia) נוצרת על ידי רקמת חיבור רופפת ומכילה כלי דם המספקים את דופן העורקים, כלי כלי הדם (vasa vasorum). המעטפת האמצעית (מדיה) נוצרת בעיקר על ידי תאי שריר חלקים בכיוון מעגלי (ספירלי), כמו גם סיבי אלסטי וקולגן. הוא מופרד מהקליפה החיצונית על ידי קרום אלסטי חיצוני. המעטפת הפנימית (intima) נוצרת על ידי האנדותל, קרום הבסיס ושכבת התת-אנדותל. הוא מופרד מהממברנה המדיאלית על ידי קרום אלסטי פנימי.

בעורקים גדולים ב- tunica media, סיבים אלסטיים שולטים על פני תאי שריר; עורקים כאלה נקראים עורקים מסוג אלסטי (אבי העורקים, תא המטען הריאתי). הסיבים האלסטיים של דופן כלי הדם נוגדים את המתיחה המוגזמת של הכלי על ידי דם במהלך הסיסטולה (התכווצות חדרי הלב), כמו גם את תנועת הדם דרך כלי הדם. בזמן דיאסטולה (הרפיה)

פעימות של חדרי הלב), ולהבטיח את תנועת הדם דרך כלי הדם. בעורקים בקליבר "בינוני" וקטן בטוניקה מדיה, תאי שריר שולטים על סיבים אלסטיים; עורקים כאלה הם עורקים מהסוג השרירי. העורקים האמצעיים (מוסקולו-אלסטיים) מסווגים כעורקים סוג מעורב(קרוטיד, תת-שפתי, ירך וכו').

הוורידים גדולים, בינוניים וקטנים. דפנות הוורידים דקות יותר מדפנות העורקים. יש להם שלוש קונכיות: חיצונית, אמצעית, פנימית. בטוניקה האמצעית של הוורידים יש מעט תאי שריר וסיבים אלסטיים, כך שדפנות הוורידים גמישות והלומן של הווריד אינו פעור בעת החתך. לוורידים קטנים, בינוניים וכמה גדולים יש שסתומים ורידים - קפלים למחצה על הממברנה הפנימית, הממוקמים בזוגות. השסתומים מאפשרים לדם לזרום לכיוון הלב ומונעים ממנו לזרום חזרה. נאי כמות גדולהלוורידים של הגפיים התחתונות יש שסתומים. גם הוורידים החללים, ורידי הראש והצוואר, ורידי הכליה, ורידי השער וגם ורידי הריאה אין שסתומים.

ורידים מחולקים לשטחיים ועמוקים. ורידים שטחיים (תת עוריים) עוקבים באופן עצמאי, ורידים עמוקים צמודים לעורקי הגפיים בעלי אותו השם, ולכן הם נקראים ורידים נלווים. באופן כללי, מספר הוורידים עולה על מספר העורקים.

לנימים יש לומן קטן מאוד. דפנותיהם מורכבות משכבה אחת בלבד של תאי אנדותל שטוחים, שאליהם צמודים תאי רקמת חיבור בודדים רק במקומות. לכן, נימים חדירים לחומרים המומסים בדם ומתפקדים כמחסום פעיל המווסת את מעבר חומרי הזנה, מים וחמצן מהדם אל הרקמות והחזרת תוצרים מטבוליים מהרקמות לדם. האורך הכולל של נימים אנושיים בשרירי השלד, על פי כמה הערכות, הוא 100 אלף ק"מ, שטח הפנים שלהם מגיע ל-6000 מ'.

מחזור הדם הריאתי

מחזור הדם הריאתי מתחיל בתא הריאה (גזע הריאתי) ומקורו מהחדר הימני, בגובה החוליה החזה IV הוא יוצר התפצלות של גזע הריאה ומחולק לימין ולשמאל. עורקי ריאה, אשר מסתעפת בריאות. ברקמת הריאה (מתחת לצדר ובאזור הסמפונות הנשימה), ענפים קטנים של עורק הריאה וענפי הסימפונות של אבי העורקים החזה יוצרים מערכת של אנסטומוזות בין-עורקיות. הם המקום היחיד במערכת כלי הדם שבו זה אפשרי

תנועת דם לאורך מסלול קצר ממחזור הדם המערכתי ישירות למחזור הדם הריאתי. ורידים מתחילים מנימים של הריאה, המתמזגים לוורידים גדולים יותר ובסופו של דבר יוצרים שני ורידים ריאתיים בכל ריאה. ורידי הריאה העליונים והתחתונים הימניים וורידי הריאה העליונים והתחתונים השמאלי חודרים לפריקרד ומתנקזים לאטריום השמאלי.

מחזור מערכתי

מחזור הדם המערכתי מתחיל מהחדר השמאלי של הלב עם אבי העורקים. אבי העורקים הוא כלי העורקים הבלתי מזווג הגדול ביותר. בהשוואה לכלים אחרים, אבי העורקים הוא בעל הקוטר הגדול ביותר והוא עבה מאוד, מורכב מ מספר גדולדופן סיבים אלסטיים, שהוא אלסטי ועמיד. הוא מחולק לשלושה חלקים: אבי העורקים העולה, קשת אבי העורקים ואבי העורקים היורד, אשר בתורו מחולק לחלקי החזה והבטן.

החלק העולה של אבי העורקים (pars ascendens aortae) יוצא מהחדר השמאלי ובחתך הראשוני יש לו שלוחה - נורת אבי העורקים. במיקום מסתמי אבי העורקים, בצד הפנימי שלו ישנם שלושה סינוסים, כל אחד מהם ממוקם בין המסתם החצי-לנרי המקביל לדופן אבי העורקים. העורקים הכליליים הימניים והשמאליים של הלב יוצאים מתחילת אבי העורקים העולה.

קשת אבי העורקים (arcus aortae) היא המשך של החלק העולה של אבי העורקים ועובר לחלקו היורד, שם יש לו איסטמוס אבי העורקים - היצרות קלה. מקשת אבי העורקים מקורם: הגזע הברכיוצפלי, עורק הצוואר המשותף השמאלי והעורק התת-שפתי השמאלי. כאשר הענפים הללו יוצאים, קוטר אבי העורקים יורד בצורה ניכרת. ברמת החוליה החזה IV, קשת אבי העורקים עוברת לאבי העורקים היורד.

אבי העורקים היורד (pars descendens aortae), בתורו, מחולק לאבי העורקים החזה והבטני.

אבי העורקים החזה (a. thoracalis) עובר לאורך חלל החזה מול עמוד השדרה. ענפיו מזינים את האיברים הפנימיים של חלל זה, כמו גם את דפנות החזה וחלל הבטן.

אבי העורקים הבטני (a. abdominalis) שוכן על פני השטח של גופי החוליות המותניים, מאחורי הצפק, מאחורי הלבלב, התריסריון ושורש המזנטריה של המעי הדק. אבי העורקים פולט ענפים גדולים לקרביים של הבטן. ברמה IV חוליה מותניתהוא מתחלק לשני עורקי איליאק משותפים (נקודת החלוקה נקראת התפצלות אבי העורקים). עורקי הכסל מספקים את הדפנות והפנים של האגן והגפיים התחתונות.

ענפים של קשת אבי העורקים

הגזע הברכיוצפלי (truncus brachiocephalicus) יוצא מהקשת ברמה II של הסחוס הימני, באורך של כ-2.5 ס"מ, עולה וימינה, ובגובה המפרק הימני סטרנוקלביקולרי מחולק למשותף הימני. עורק הצוואר והעורק התת-שוקי הימני.

עורק הצוואר המשותף (a. carotis communis) יוצא מהגזע הברכיוצפלי מימין, ומקשת אבי העורקים משמאל (איור 86).

לאחר שעזב את חלל החזה, עורק הצוואר המשותף עולה כחלק מהצרור הנוירווסקולרי של הצוואר, לרוחב קנה הנשימה והוושט; לא נותן ענפים; בגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס הוא מחולק לעורקי הצוואר הפנימיים והחיצוניים. לא הרחק ממקום זה, אבי העורקים עובר מול התהליך הרוחבי של חוליית צוואר הרחם VI, אליה ניתן ללחוץ על מנת לעצור את הדימום.

עורק הצוואר החיצוני (a. carotis externa), העולה לאורך הצוואר, נותן ענפים לבלוטת התריס, הגרון, הלשון, בלוטות התת-לסת והתת-לשוניות ולעורק המקסילרי החיצוני הגדול.

עורק הלסת החיצוני (a. mandibularis externa) מתכופף מעל הקצה לסת תחתונהמול שריר המסה, שם הוא מסתעף לתוך העור והשרירים. הענפים של עורק זה הולכים לשפתיים העליונות והתחתונות, מתפרקים עם ענפים דומים של הצד הנגדי, ויוצרים מעגל עורקי היקפי סביב הפה.

U פינה פנימיתבעיניים, עורק הפנים מתנתק עם העורק האורביטלי, אחד הענפים הגדולים של עורק הצוואר הפנימי.

אורז. 86. עורקי הראש והצוואר:

1 - עורק עורפי; 2 - עורק זמני שטחי; 3 - עורק אוריקולרי אחורי; 4 - עורק הצוואר הפנימי; 5 - עורק הצוואר החיצוני; 6 - עורק צווארי עולה; 7 - תא המטען של בלוטת התריס; 8 - עורק צוואר משותף; 9 - עורק בלוטת התריס העליון; 10 - עורק לשוני; 11 - עורק הפנים; 12 - עורק alveolar תחתון; 13 - עורק לסת

רק מדיאלי למפרק הלסת התחתונה, עורק הצוואר החיצוני מתחלק לשני ענפים סופניים. אחד מהם, העורק הטמפורלי השטחי, ממוקם ישירות מתחת לעור הרקה, מול פתח האוזן ומספק את בלוטת הפרוטיד, השריר הטמפורלי ועור הקרקפת. ענף נוסף, עמוק - עורק הלסת הפנימי - מזין את הלסתות והשיניים, שרירי הלעיסה, הקירות

חלל האף וסמוך

אורז. 87. עורקי המוח:

11 איברים איתם; נותן את הממוצע

I - עורק תקשורת קדמי; 2 - קדמי- " ,

עורק מוחי חוש ריח עורק מוחי; 3 - קרוטיד פנימי ar- Ґ Ґ

טריה; 4 - עורק מוחי אמצעי; 5 - לוך אחורי, חודר לתוך הגולגולת. עורק תקשורת; 6 - עורק מוחי אחורי;עורק צוואר פנימי; 7 - עורק ראשי; 8 - עורק חוליות (a. carotis interna) subteria; 9 - עורק המוח הקטן התחתון האחורי; שוכב על הצד של הגרון

Ш - עורק המוח הקטן הקדמי התחתון; לבסיס הגולגולת, נכנס

II - עורק המוח הקטן העליון

לתוכו דרך תעלת העצם הטמפורלית באותו השם, וחודרת אל הדורה מאטר, פולטת ענף גדול - העורק האורביטלי, ולאחר מכן בגובה הכיאזמה האופטית הוא מחולק לענפים הסופיים שלו: קדמי ואמצעי. עורקים מוחיים(איור 87).

עורק מסלול (a. ophthalmica), חודר למסלול דרך תעלת הראייה ומספק דם גַלגַל הָעַיִן, שריריו ובלוטת הדמעות שלו, הענפים הסופיים מספקים דם לעור ולשרירי המצח, תוך אנסטומוזציה עם הענפים הסופיים של העורק הלסת החיצוני.

העורק התת-שפתי (a. subclavia), המתחיל מימין לגזע הברכיאלי ומשמאל לקשת אבי העורקים, יוצא מחלל בית החזה דרך הפתח העליון שלו. בצוואר, העורק התת-שפתי מופיע יחד עם הזרוע מקלעת עצביםושוכב בצורה שטחית, מתכופף על הצלע הראשונה ועובר החוצה מתחת לעצם הבריח, נכנס לפוסה בית השחי ונקרא בית השחי (איור 88). לאחר שעבר את הפוסה, העורק תחת שם חדש - הזרוע - נכנס לכתף ובאזור מפרק המרפק מחולק לענפים הסופיים שלו - העורקים האולנריים והרדיאליים.

מספר ענפים גדולים יוצאים מהעורק התת-שפתי, המספקים את איברי הצוואר, האחורי של הראש, חלק מדופן החזה, חוט השדרה והמוח. אחד מהם עורק חוליה- חדר אדים, יוצא ברמת התהליך הרוחבי של החוליה הצווארית VII, עולה אנכית כלפי מעלה דרך פתחי התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר VI-I

ודרך העורף הגדול יותר

אורז. 88. עורקים של אזור בית השחי:

החור נכנס לגולגולת

o-7h t-g 1 - עורק רוחבי של הצוואר; 2 - thoracoacromi-

(איור 87). על הדרך היא נותנת ",

K1 "עורק ג'אל; 3 - עורק עצם השכמה circumflex;

ענפים חודרים דרך 4 - עורק תת כתף; 5 - עורק חזה-בין חולייתי לרוחב; 6 - עורק חזה; 7 - חוט השדרה והעורק החזה של קרום המוח שלו; 8 - עורק תת-שפתי

קאם. מאחורי הגשר יש ראש ריא; 9 - עורק צוואר משותף; 10 - בלוטת התריס-צוואר הרחם

חדק; 11 - עורק חוליה

במוח, עורק זה מתחבר לעורק דומה ויוצר את העורק הבזילרי, שאינו מזווג, ובתורו מחולק לשני ענפים סופניים - עורק המוח הימני והשמאלי האחורי. הענפים הנותרים של העורק התת-שפתי מספקים את השרירים של הגוף (סרעפת, I ו-II intercostal, serratus superior ו-inferior posterior, rectus abdominis), כמעט כל השרירים חגורת כתפיים, עור החזה והגב, איברי הצוואר ובלוטות החלב.

עורק השחי (a. axillaris) הוא המשך של העורק התת-שחתי (מגובה הצלע ה-1), הממוקם בעומק פוסת השחי ומוקף בגזעי מקלעת הזרוע. הוא נותן ענפים לאזור עצם השכמה, החזה וההומרוס.

העורק הברכיאלי (a. brachialis) הוא המשך של עורק השחי והוא ממוקם לאורך המשטח הקדמי של שריר הברכיאלי, מדיאלי לשריר הדו-ראשי. בפוסה הקוביטלית, בגובה הצוואר של הרדיוס, עורק הברכיאלי מתחלק לעורקים הרדיאליים והאולנאריים. מספר ענפים יוצאים מהעורק הברכיאלי לשרירי הכתף ו מפרק המרפק(איור 89).

לעורק הרדיאלי (a. radialis) יש ענפים עורקים באמה, באמה הדיסטלית הוא עובר לגב היד, ולאחר מכן לכף היד. הקטע הסופי של העורק הרדיאלי הוא אנסטומי

הוא ניזון לענף כף היד של העורק האולנרי, ויוצר קשת כף יד עמוקה, ממנה נובעים העורקים המטה-קרפליים של כף היד, הזורמים לעורקים הדיגיטליים של כף היד הנפוצים ואנסטומוז עם העורקים המטאקרפליים הגביים.

העורק האולנרי (א. ulnaris) הוא אחד מענפי העורק הזרוע, הממוקם באמה, נותן ענפים לשרירי האמה וחודר לכף היד, שם הוא מתנדף עם ענף כף היד השטחי של העורק הרדיאלי,

יוצר את הלאריס השטחי 89 העורקים של האמה והיד, מימין:

קשת תחתונה. מלבד הקשתות, A - מבט קדמי; B - מבט לאחור; 1 - עורק ברכיאלי, lateria נוצרים על היד; 2 - עורק חוזר רדיאלי; 3 - עורק קרפלי רדיאלי-תחתון וגב; 4 - קדמי ^yazhsyutagsh gfteglshch

o 5 - רשת כף היד של פרק כף היד; 6 - רשתות משלו. מהאחרון

עורקים דיגיטליים תחתונים; 7 - עורקי כף היד הנפוצים;עורקים interdigital interrosseous; 8 - קי כף היד השטחית, הקשת המטאקרפלית הגבית משתרעת; 9 - עורק אולנרי; 10 - עורק הצוואר האולנרי. כל אחד מהם הוא עורק פתח; 13 - רשת הגב של פרק כף היד; מחולק לשני עורקים דקים - 14 - עורקי מטקרפל הגבי; 15 - מאחור

עורקים דיגיטליים

טרייה של האצבעות, ולכן המברשת

באופן כללי, והאצבעות בפרט, מסופקות בשפע בדם ממקורות רבים, אשר משתנים היטב זה עם זה בשל נוכחותן של קשתות ורשתות.

ענפים של אבי העורקים החזה

הענפים של אבי העורקים החזה מחולקים לענפים פריאטליים וקרביים (איור 90). סניפים פריאטלים:

1. העורק הפרני העליון (a. phrenica superior) הוא חדר אדים ומספק את הסרעפת ואת הצדר המכסה אותה בדם.

2. עורקים בין צלעיים אחוריים (a. a. intercostales posteriores) - מזווגים, מספקים דם לשרירים הבין צלעיים, לצלעות ולעור החזה.

ענפים קרביים:

1. ענפי סימפונות (r. r. bronchiales) מספקים דם לדפנות הסמפונות ורקמת הריאה.

2. ענפי ושט (r.r. esophageales) מספקים דם לוושט.

3. ענפי קרום הלב (r.r. pericardiaci) הולכים לפריקרד

4. ענפי מדיאסטינום (r.r. mediastinales) מספקים דם לרקמת החיבור של המדיאסטינום ובלוטות הלימפה.

ענפים של אבי העורקים הבטן

סניפים פריאטלים:

1. עורקי הפרן התחתונים (a.a. phenicae inferiores) - בזוג, מספקים לסרעפת דם (איור 91).

2. עורקים מותניים (a.a. lumbales) (4 זוגות) - מספקים דם לשרירים באזור המותני ולחוט השדרה.

אורז. 90. אבי העורקים:

1 - קשת אבי העורקים; 2 - אבי העורקים עולה; 3 - ענפי הסימפונות והוושט; 4 - אבי העורקים יורד; 5 - עורקים בין צלעיים אחוריים; 6 - גזע צליאק; 7 - אבי העורקים הבטן; 8 - עורק mesenteric inferior; 9 - עורקים מותניים; 10 - עורק כליה; 11 - עורק mesenteric עליון; 12 - אבי העורקים החזה

אורז. 91. חלק בטני של אבי העורקים:

1 - עורקים phrenic נחותים; 2 - גזע צליאק; 3 - עורק mesenteric עליון; 4 - עורק הכליה; 5 - עורק mesenteric inferior; 6 - עורקים מותניים; 7 - עורק קודש חציוני; 8 - עורק איליאק משותף; 9 - עורק אשכים (שחלות); 10 - עורק יותרת הכליה התחתון; 11 - עורק יותרת הכליה האמצעי; 12 - עורק יותרת הכליה העליון

ענפים קרביים (לא מזווגים):

1. לגזע הצליאק (truncus coeliacus) יש ענפים: עורק החדר השמאלי, עורק הכבד המשותף, עורק הטחול - הוא מספק דם לאיברים המתאימים.

2. עורקים mesenteric ו-inferior mesenteric Superior (a. mesenterica superior et a. mesenterica inferior) - מספקים דם למעי הדק והגס.

ענפים קרביים (בזוג):

1. עורקי יותרת הכליה התיכוניים, הכליות, האשכים - מספקים דם לאיברים המתאימים.

2. בגובה החוליה המותנית IV, החלק הבטן של אבי העורקים מתחלק לשני עורקים iliac משותפים, היוצרים את התפצלות אבי העורקים, והוא עצמו ממשיך לתוך העורק המדיאני.

עורק הכסל המשותף (a. iliaca communis) עוקב לכיוון האגן ומחולק לעורקי הכסל הפנימיים והחיצוניים.

עורק הכסל הפנימי (a. iliaca interna).

יש לו ענפים - עורקי עצם צדדיים iliolumbar, gluteal superior, gluteal תחתון, עורק טבורי, vesical inferior, רחם אמצעי פי הטבעת, פנימי

איבר המין והאוברטורטור- איור 92 עורקי האגן:

ria - אספקת דם לקירות - 1 - חלק הבטן של אבי העורקים; 2 - תת-קי כללי ואיברי אגן (איור 92). עורק הכסל; 3 - חיצוני gtodyudosh-

TT - - עורק; 4 - איליאק פנימי

איליאק חיצוני.

עוֹרֶק; 5 - עורק קודש חציוני;

art^ria((1. iliaca eXtema). 6 - ענף אחורי של הכסל הפנימי

משמש כהמשך של העורק; 7 - עורק קודש לרוחב

עורק הכסל; 8 - ענף קדמי של המשנה הפנימית

באזור הירכיים הוא עובר לעורק הכסל; 9 - פי הטבעת האמצעית

עורק כליה. עורק חיצוני; 10 - פי הטבעת התחתונה

עוֹרֶק; 11 - עורק פודנדל פנימי;

12 - עורק הגב של הפין;

13 - עורק שלפוחית ​​תחתון; 14 - עורק שלפוחית ​​עליון; 15 - נמוך יותר

לעורק הכסל יש ענפים - העורק האפיגסטרי התחתון והעורק העמוק

circumflex iliac-epigastric artery; 16 - עורק עמוק;

עצם חדשה (איור 93). 140

circumflex ilium

עורקים של הגפה התחתונה

עורק הירך (a. femoralis) הוא המשך של עורק הכסל החיצוני, בעל ענפים: העורק האפיגסטרי השטחי, העורק השטחי circumflex iliac, איברי המין החיצוניים, עורק הירך העמוק, העורק היורד - אספקת דם לבטן ועורק הירך. שרירי הירך. עורק הירך עובר לעורק הפיקה, אשר בתורו מתחלק לעורק השוקה הקדמי והאחורי.

עורק השוקה הקדמי (a. tibialis anterior) הוא המשך של העורק הפופליטאלי, עובר לאורך המשטח הקדמי של הרגל ועובר לגב כף הרגל, בעל ענפים: העורקים החוזרים הקדמיים והאחוריים של השוקה,

מָתנַיִם; 4 - עורק לרוחב; עצם הירך circumflex; 5 - עורק מדיאלי, עצם הירך circumflex; 6 - ניקוב עורקים; 7 - יורד

אורז. 93. עורקי הירך מימין: A - מבט קדמי; B - מבט לאחור; 1 - עורק איליאק לרוחב ומדיאלי; 2 - עורקים מדולריים, עורק עורקי גב; 3 - עורק עמוק

טרייה של הרגליים, אספקת דם מפרק הברךוקבוצת השרירים הקדמית של הרגל התחתונה.

עורק ג'ניקולרי טיביאלי אחורי; 8 - Iagoteria מעולה (a. tibialis posterior) - עורק פרודורלי; 9 - ברי הטוב ביותר

עקב עורק הפופליטאלי. עוֹרֶק; 10 - עורק פופליטאלי הוא עובר לאורך המשטח המדיאלי של הרגל ועובר לסוליה, יש לו ענפים: שרירי; ענף מקיף את הפיבולה; עורקי הצמח המדיאליים והצדדיים, המספקים את השרירים של הקבוצה הצדדית של הרגל.

ורידים של מחזור הדם המערכתי

הוורידים של מחזור הדם הסיסטמי משולבים לשלוש מערכות: מערכת הווריד הנבוב העליון, מערכת הווריד הנבוב התחתונה ומערכת ורידי הלב. וריד השער עם יובליו נבדל כמערכת ורידי השער. לכל מערכת יש גזע ראשי אליו זורמים ורידים, הנושאים דם מקבוצה מסוימת של איברים. גזעים אלו זורמים לאטריום הימני (איור 94).

מערכת וינה קווה מעולה

הווריד הנבוב העליון (v. cava superior) מנקז דם מהחצי העליון של הגוף - הראש, הצוואר, הגפיים העליונות ודופן החזה. הוא נוצר ממפגש של שני ורידים brachiocephalic (מאחורי המפגש של הצלע הראשונה עם עצם החזה ושוכב בחלק העליון של mediastinum). הקצה התחתון של הווריד הנבוב העליון זורם לאטריום הימני. קוטר הווריד הנבוב העליון הוא 20-22 מ"מ, אורך - 7-8 ס"מ. וריד האזיגוס זורם לתוכו.

אורז. 94. ורידי הראש והצוואר:

I - רשת ורידים תת עורית; 2 - וריד זמני שטחי; 3 - וריד supraorbital; 4 - וריד זוויתי; 5 - וריד השפתי העליון; 6 - וריד נפשי; 7 - וריד הפנים; 8 - וריד הצוואר הקדמי; 9 - וריד הצוואר הפנימי; 10 - וריד תת הלסתני;

II - מקלעת פטריגואיד; 12 - וריד אוריקולרי אחורי; 13 - וריד עורפי

וריד האזיגוס (v. azygos) והענף שלו (hemigyzygos). אלו הם המסלולים המנקזים דם ורידי מדפנות הגוף. וריד האזיגוס שוכן במדיאסטינום ומקורו בוורידים הפריאטליים, החודרים לסרעפת מחלל הבטן. מקבל את הוורידים הבין-צלעיים הימניים, ורידים מהאיברים המדיאסטינליים ווריד ההמיזיגוס.

Hemizygos vein (v. hemiazygos) - שוכב מימין לאבי העורקים, קולט את הוורידים הבין צלעיים השמאליים וחוזר על מהלך וריד האזיגוס, אליו הוא זורם, מה שיוצר אפשרות ליציאה של דם ורידי מדפנות בית החזה חָלָל.

הוורידים הברכיוצפליים (v.v. brachiocephalics) מקורם מאחורי מפרק עצם החזה, במה שנקרא זווית ורידית, מחיבור של שלושה ורידים: הצוואר הפנימי, החיצוני ותת-שוקית. הוורידים הברכיוצפלים אוספים דם מהוורידים המלווים את הענפים של העורק התת-שפתי, כמו גם מהוורידים של בלוטת התריס, התימוס, הגרון, קנה הנשימה, הוושט, מקלעת הוורידים של עמוד השדרה, ורידים עמוקים של הצוואר, ורידים בחלק העליון. שרירים בין צלעיים ובלוטת החלב. החיבור בין מערכות הווריד הנבוב העליונות והתחתונות מתבצע דרך הענפים הסופיים של הווריד.

הווריד הצוואר הפנימי (v. jugularis interna) מתחיל בגובה הצוואר הצוואר כהמשך ישיר של הסינוס הסיגמואידי של הדורה מאטר ויורד לאורך הצוואר באחד. צרור כלי דםעם עורק הצוואר ו עצב הוואגוס. הוא אוסף דם מהראש ומהצוואר, מהסינוסים של הדורה מאטר, אליהם זורם דם מוורידי המוח. וריד הפנים הנפוץ מורכב מוורידי הפנים הקדמיים והאחוריים והוא היובל הגדול ביותר של וריד הצוואר הפנימי.

וריד הצוואר החיצוני (v. jugularis externa) נוצר בגובה זווית הלסת התחתונה ויורד לאורך המשטח החיצוני של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, המכוסה בשריר התת עורי של הצוואר. הוא מנקז דם מהעור ומהשרירים של הצוואר והעורף.

הווריד התת-קלבי (v. subclavia) ממשיך את הווריד בית-הבית, משמש ליציאת דם מ- איבר עליוןואין לו סניפים קבועים. דפנות הווריד מחוברות היטב לפשיה שמסביב, מה ששומר על לומן הווריד ומגביר אותו כאשר הזרוע מורמת, מה שמבטיח יציאה קלה יותר של דם מהגפיים העליונות.

ורידים של הגפה העליונה

דם ורידי מהאצבעות נכנס לוורידים הגביים של היד. הוורידים השטחיים גדולים יותר מהעמוקים ויוצרים את מקלעות הוורידים של גב היד. מבין שתי הקשתות הוורידיות של כף היד, המקבילות לאלו העורקיות, משמשת הקשת העמוקה כאספן הוורידי הראשי של היד.

הוורידים העמוקים של האמה והכתף מלווים במספר כפול של עורקים ונושאים את שמם. הם מתרגזים זה עם זה פעמים רבות. שני ורידי הזרוע מתמזגים לווריד בית השחי, המקבל את כל הדם לא רק מהעומק, אלא גם מהוורידים השטחיים של הגפיים העליונות. אחד מענפי וריד בית השחי, היורד לאורך הדופן הצדדית של הגוף, אנסטומוז עם הענף הסאפני של הווריד הירך, ויוצר אנסטומוזה בין מערכת הווריד הנבוב העליון והתחתון. הוורידים הסאפניים העיקריים של הגפה העליונה הם הצפלים והראשיים (איור 95).

אורז. 95. ורידים שטחיים של הזרוע, מימין:

A - מבט לאחור; B - מבט קדמי; 1 - לרוחב וריד ספינוסידיים; 2 - וריד ביניים של המרפק; 3 - וריד saphenous מדיאלי של הזרוע; 4 - רשת ורידי הגב של היד

אורז. 96. ורידים עמוקים של הגפה העליונה, מימין:

A - ורידים של האמה והיד: 1 - ורידים אולנריים; 2 - ורידים רדיאליים; 3 - קשת ורידי כף היד שטחית; 4 - ורידי אצבעות כף היד. B - ורידים של הכתף וחגורת הכתפיים: 1 - וריד בית השחי; 2 - ורידי זרוע; 3 - וריד saphenous לרוחב של הזרוע; 4 - וריד saphenous מדיאלי של הזרוע

הווריד הצדדי של היד (v. cephalica) מקורו בקשת כף היד העמוקה וממקלעת הוורידים השטחית של גב היד ונמתח לאורך הקצה הצדדי של האמה והכתף, ומקבל ורידים שטחיים לאורך הדרך. הוא זורם לווריד בית השחי (איור 96).

הווריד הסאפני המדיאלי של היד (v. basilica) מתחיל מקשת כף היד העמוקה ומקלעת הוורידים השטחית של גב היד. במעבר לאמה, הווריד מתמלא באופן משמעותי בדם מהווריד הצפלי דרך אנסטומוזה איתו באזור המרפק - הווריד האולנרי האמצעי (תרופות מוזרקות לוריד זה ונלקח דם). הווריד הבזילרי מתנקז לאחד מוורידי הזרוע.

מערכת הוריד הנבוב נחותה

הווריד הנבוב התחתון (v. cava inferior) מתחיל בגובה החוליה המותנית V ממפגש ורידי הכסל הנפוצים הימני והשמאלי, שוכן מאחורי הצפק מימין לאבי העורקים (איור 97). עובר מאחורי הכבד, הווריד הנבוב התחתון צולל לפעמים לתוך הרקמה שלו, ואז דרך הפתח

הסטי במרכז הגיד של הסרעפת חודר את המדיאסטינום ואת שק הפריקרד, ונפתח לאטריום הימני. החתך בתחילתו הוא 20 מ"מ, וליד הפה - 33 מ"מ.

הווריד הנבוב התחתון מקבל ענפים זווגים הן מדפנות הגוף והן מהקרביים. הוורידים הפריאטליים כוללים את הוורידים המותניים ואת הוורידים של הסרעפת.

ורידים מותניים (v.v. lumbales) במספר של 4 זוגות תואמים את העורקים המותניים, כמו גם סגמנטליים, כמו הוורידים הבין צלעיים. הוורידים המותניים מתקשרים זה עם זה על ידי אנסטומוזות אנכיות, עקב כך נוצרים גזעים ורידים דקים משני צידי הווריד הנבוב התחתון, שבחלקו העליון ממשיכים לתוך הוורידים האזיגוס (ימני) והחצי לא מזווגים (שמאליים), שהם אחד. של האנסטומוזות בין הווריד הנבוב התחתון והעליון. הענפים הספלכניים של הווריד הנבוב התחתון כוללים: ורידי אשכים ושחלות פנימיים, ורידי כליה, יותרת הכליה והכבד. האחרונים מחוברים לוריד השער דרך הרשת הוורידית של הכבד.

וריד האשך (v. tecticularis) מתחיל באשך ובאפידדימיס שלו, יוצר מקלעת צפופה בתוך חבל הזרע וזורם לווריד הנבוב התחתון מימין, ואל וריד הכליה משמאל.

הווריד השחלתי (v. ovarica) מתחיל מהילום של השחלה, עובר דרך הרצועה הרחבה של הרחם. מלווה את העורק באותו שם ובעקבות כך עובר כמו וריד האשכים.

הווריד הכלייתי (v. renalis) מתחיל בהילום של הכליה בכמה ענפים גדולים למדי השוכנים לפני עורק הכליה וזורמים לתוך הווריד הנבוב התחתון.

וריד יותרת הכליה (v. suprarenalis) - מימין הוא זורם לווריד הנבוב התחתון, ומשמאל לווריד הכליה.

אורז. 97. הווריד הנבוב התחתון ויובליו:

1 - הוריד הנבוב נחות; 2 - וריד יותרת הכליה; 3 - וריד הכליה; 4 - ורידים אשכים; 5 - וריד איליאק נפוץ; 6 - וריד הירך; 7 - וריד הכסל החיצוני; 8 - וריד הכסל הפנימי; 9 - ורידים מותניים; 10 - ורידים דיאפרגמטיים תחתונים; 11 - ורידי כבד

ורידי כבד (נגד be-

raysae) - יש 2-3 גדולים וכמה קטנים, שדרכם זורם הדם הזורם לכבד. ורידים אלו מתנקזים לווריד הנבוב התחתון.

מערכת ורידי הפורטל

וריד פורטל (כבד)

(V. pobae (heratis)) - אוספת דם מדפנות תעלת העיכול, מהקיבה ועד פי הטבעת העליונה, וכן מכיס המרה, הלבלב והטחול (איור 98). זהו גזע קצר עבה שנוצר מאחורי ראש הלבלב כתוצאה מהתמזגות של שלושה ורידים גדולים - המזנטרית, העליונה והתחתון, המסתעפים באזור העורקים בעלי אותו השם. וריד השער נכנס לכבד דרך השער שלו.

אורז. 98. מערכת ורידי הפורטל והווריד הנבוב התחתון:

1 - anastomoses בין הענפים של הפורטל והווריד הנבוב העליון בדופן הוושט; 2 - וריד הטחול; 3 - וריד mesenteric מעולה; 4 - וריד mesenteric נחות; 5 - וריד הכסל החיצוני; 6 - וריד הכסל הפנימי; 7 - אנסטומוזות בין ענפי הפורטל והווריד הנבוב התחתון בדופן פי הטבעת; 8 - וריד איליאק נפוץ; 9 - וריד השער; 10 - וריד הכבד; 11 - הוריד הנבוב התחתון

ורידים של האגן

וריד הכסל המשותף (v. iliaca communis) מתחיל בגובה מפרק החוליה העצבי ממפגש ורידי הכסל הפנימיים והחיצוניים.

וריד הכסל הפנימי (v. iliaca interna) שוכן מאחורי העורק בעל אותו השם ויש לו אזור הסתעפות משותף איתו. ענפי הווריד, הנושאים דם מהקרביים, יוצרים מקלעות בשפע סביב האיברים. מדובר במקלעות טחורים המקיפות את פי הטבעת, בעיקר בחלקה התחתון, מקלעות מאחורי הסימפיזה, קבלת דם מאיברי המין, מקלעות ורידים של שלפוחית ​​השתן, ואצל נשים גם מקלעות סביב הרחם והנרתיק.

וריד הכסל החיצוני (v. iliaca externa) מתחיל מעל הרצועה המפשעתית ומשמש כהמשך ישיר לווריד הירך. הוא נושא דם מכל הוורידים השטחיים והעמוקים של הגפה התחתונה.

ורידים של הגפה התחתונה

על כף הרגל יש קשתות ורידים של הגב והסוליה, כמו גם רשתות ורידים תת עוריות. הווריד הקטן של הרגל והווריד הסאפני הגדול של הרגל מתחילים מוורידי כף הרגל (איור 99).

אורז. 99. ורידים עמוקים של הגפה התחתונה, מימין:

A - ורידים של הרגל, משטח מדיאלי; B - ורידים של המשטח האחורי של הרגל; B - ורידים של הירך, משטח anteromedial; 1 - רשת ורידים של אזור העקב; 2 - רשת ורידים באזור הקרסול; 3 - ורידים שוקיים אחוריים; 4 - ורידים peroneal; 5 - ורידים טיביים קדמיים; 6 - וריד הפופליטאלי; 7 - וריד saphenous גדול של הרגל; 8 - וריד saphenous קטן של הרגל; 9 - וריד הירך; 10 - וריד עמוק של הירך; 11 - ניקוב ורידים; 12 - ורידים לרוחב שמתכופפים סביב עצם הירך; 13 - וריד הכסל החיצוני

הווריד הקטן של הרגל (v. saphena parva) עובר לרגל התחתונה שמאחורי הקרסול החיצוני וזורם לווריד הפופליטאלי.

הווריד הגדול של הרגל (v. saphena magna) עולה אל הרגל התחתונה לפני הקרסול הפנימי. על הירך, הגדל בהדרגה בקוטר, הוא מגיע לרצועה המפשעתית, שמתחתיה הוא זורם לווריד הירך.

הוורידים העמוקים של כף הרגל, הרגל והירך מלווים את העורקים במספרים כפולים ונושאים את שמם. לכל הוורידים האלה יש הרבה

שסתומים. הוורידים העמוקים נראים בשפע עם השטחיים, דרכם עולה כמות מסוימת של דם מהחלקים העמוקים של הגפה.

שאלות לשליטה עצמית

1. תאר את המשמעות של מערכת הלב וכלי הדםלגוף האדם.

2. ספר לנו על סיווג הכלים, אפיין את המשמעות התפקודית שלהם.

3. תאר את מחזור הדם המערכתי והריאתי.

4. שמות את חלקי כלי הדם והסבירו את תכונות המבנה שלהם.

5. תאר את מבנה דופן כלי הדם, ההבדלים במורפולוגיה של עורקים וורידים.

6. רשום את דפוסי המהלך וההסתעפות של כלי הדם.

7. מהם גבולות הלב, ההקרנה שלהם על דופן החזה הקדמי?

8. תאר את מבנה חדרי הלב, תכונותיהם בקשר לתפקודם.

9. תן את המאפיינים המבניים והתפקודיים של הפרוזדורים.

10. תאר את המאפיינים המבניים של חדרי הלב.

11. תנו שמות למסתמי הלב והסבירו את משמעותם.

12. תאר את מבנה דופן הלב.

13. ספר לנו על אספקת הדם ללב.

14. תן שם למקטעים של אבי העורקים.

15. תאר את החלק החזה של אבי העורקים, שם את ענפיו ואזורי אספקת הדם שלו.

16. שמות את הענפים של קשת אבי העורקים.

17. רשום את הענפים של עורק הצוואר החיצוני.

18. שם את הענפים הסופיים של עורק הצוואר החיצוני, תאר את אזורי כלי הדם שלהם.

19. רשום את הענפים של עורק הצוואר הפנימי.

20. תאר את אספקת הדם למוח.

21. שמות את הענפים של העורק התת-שפתי.

22. מהן התכונות של הסתעפות של עורק השחי?

23. שם את העורקים של הכתף והאמה.

24. מהן התכונות של אספקת הדם ליד?

25. רשום את העורקים של איברי חלל החזה.

26. ספר לנו על החלק הבטני של אבי העורקים, ההולוטופיה שלו, השלד והסינטופי שלו.

27. שמות את הענפים הקדמיים של אבי העורקים הבטן.

28. רשום את הענפים הספלכניים של אבי העורקים הבטן, הסבר את אזורי כלי הדם שלהם.

29. תאר את גזע הצליאק וענפיו.

30. שמות את הענפים של העורק המזנטרי העליון.

31. שם את הענפים של העורק המזנטרי התחתון.

32. רשום את עורקי הדפנות והאיברים של האגן.

33. שם את הענפים של עורק הכסל הפנימי.

34. שם את הענפים של עורק הכסל החיצוני.

35. שם את העורקים של הירך והרגל.

36. מהן התכונות של אספקת הדם לכף הרגל?

37. תאר את מערכת הווריד הנבוב העליון ושורשיו.

38. ספר לנו על הפנימיות וריד הצווארוהצינורות שלו.

39. מהן התכונות של זרימת הדם מהמוח?

40. איך זרימת הדם מהראש?

41. רשום את היובלים הפנימיים של וריד הצוואר הפנימי.

42. שם את היובלים התוך גולגולתיים של וריד הצוואר הפנימי.

43. תאר את זרימת הדם מהגפה העליונה.

44. תאר את מערכת הווריד הנבוב התחתון ושורשיו.

45. רשום את יובלי הקודקוד של הווריד הנבוב התחתון.

46. ​​שם את היובלים הפלכניים של הווריד הנבוב התחתון.

47. תאר את מערכת ורידי השער ויובליה.

48. ספר לנו על יובלי הווריד הכסל הפנימי.

49. תאר את זרימת הדם מהדפנות והאיברים של האגן.

50. מהן התכונות של זרימת הדם מהגפה התחתונה?

מבנה של כלי דם

כלי הדם מקבלים את שמם בהתאם לאיבר שהם מספקים (עורק הכליה, וריד הטחול), שם הם נובעים מכלי גדול יותר (עורק mesenteric superior, mesenteric inferior artery), העצם שאליה הם סמוכים (עורק אולנרי), כיוון ( עורק אמצעי המקיף את הירך), עומק (עורק שטחי או עמוק), עורקים קטנים רבים נקראים ענפים, וורידים נקראים יובלים.

עורקים . בהתאם לאזור ההסתעפות, העורקים מחולקים לפריאטלי (פריאטלי), המספקים דם לדפנות הגוף, וקרביים (פנימיים), המספקים דם לאיברים הפנימיים. לפני שעורק נכנס לאיבר, הוא נקרא איבר; לאחר כניסה לאיבר, הוא נקרא תוך איבר. האחרון מסתעף בתוך האיבר ומספק את האלמנטים המבניים האישיים שלו.

כל עורק מתפרק לכלי דם קטנים יותר. עם הסוג העיקרי של הסתעפות, ענפים לרוחב עולים מהגזע הראשי - העורק הראשי, שקוטרו יורד בהדרגה. עם סוג ההסתעפות דמוי העץ, העורק מיד לאחר מוצאו מחולק לשניים או כמה ענפים סופניים, הדומים לכתר של עץ.

דופן העורק מורכבת משלושה ממברנות: פנימית, אמצעית וחיצונית. מעטפת פנימיתנוצר על ידי האנדותל, שכבת התת-אנדותל והממברנה האלסטית הפנימית. אנדותליוציטים מרפדים את לומן הכלי. הם מוארכים לאורך ציר האורך שלו ויש להם גבולות מעט מפותלים.שכבת התת-אנדותל מורכבת מסיבים אלסטיים וקולגן דקים ותאי רקמת חיבור שהובחנו בצורה גרועה. מבחוץ יש קרום אלסטי פנימי. השכבה המדיאלית של העורק מורכבת מיוציטים מסודרים ספירלית, שביניהם יש א מספר גדול שלקולגן וסיבים אלסטיים, וקרום אלסטי חיצוני הנוצר משזירת סיבים אלסטיים. המעטפת החיצונית מורכבת מרקמת חיבור סיבית רופפת שאינה נוצרת המכילה סיבי אלסטי וקולגן.

בהתאם להתפתחות השכבות השונות של דופן העורק, הן מחולקות לכלים מסוג שרירי, מעורב (שריר אלסטי) ואלסטי. בדפנות העורקים מהסוג השרירי, בעלי קוטר קטן, הממברנה האמצעית מפותחת היטב. המיוציטים של הדופן האמצעית של דפנות העורקים השרירים מווסתים את זרימת הדם לאיברים ולרקמות באמצעות התכווצויותיהם. ככל שקוטר העורקים יורד, כל ממברנות הדפנות הופכות לדקות יותר, ועובי השכבה התת-אנדותלית והממברנה האלסטית הפנימית יורד.

איור 102. סכימה של מבנה דופן העורק (A) והווריד (B) מהסוג השרירי בקליבר בינוני / -קרום פנימי: 1-אנדותל. 2 קרום בזאלי, 3 שכבה תת-אנדותל, 4 ממברנה אלסטית פנימית; // - tunica media ובתוכו: 5- מיוציטים, סיבים אלסטיים b, סיבי קולגן 7; /// - קליפה חיצונית ובתוכה: 8- קרום אלסטי חיצוני, 9- רקמת חיבור סיבית (רפויה), 10- כלי דם

מספר המיוציטים והסיבים האלסטיים בקליפה האמצעית יורד בהדרגה. מספר הסיבים האלסטיים במעטפת החיצונית פוחת, והממברנה האלסטית החיצונית נעלמת.

העורקים הדקים ביותר מהסוג השרירי - עורקים - הם בעלי קוטר של פחות מ-10 מיקרון ועוברים לנימים. לדפנות העורקים אין קרום אלסטי פנימי. הקליפה האמצעית נוצרת על ידי מיוציטים בודדים, בעלי כיוון ספירלי, שביניהם יש מספר קטן של סיבים אלסטיים. הקרום האלסטי החיצוני מתבטא רק בדפנות העורקים הגדולים ביותר ונעדר בקטנים. המעטפת החיצונית מכילה סיבי קולגן אלסטיים. העורקים מווסתים את זרימת הדם למערכת הנימים. עורקים מהסוג המעורב כוללים עורקים בעלי קליבר גדול כמו הצוואר ותת-העורק. במעטפת האמצעית של הקירות שלהם יש בערך מספר שווה של סיבים אלסטיים ומיוציטים. הממברנה האלסטית הפנימית עבה ועמידה. במעטפת החיצונית של דפנות העורקים המעורבים, ניתן להבחין בשתי שכבות: השכבה הפנימית, המכילה צרורות בודדים של מיוציטים, והשכבה החיצונית, המורכבת בעיקר מצרורות הממוקמים לאורך ולרוחב של סיבים אלסטיים של קולגן. העורקים מהסוג האלסטי חושפים את אבי העורקים ואת גזע הריאתי, אליהם זורם הדם בלחץ גבוה במהירות גבוהה מהלב. ; על הקירות של כלי אלה, הבטנה הפנימית עבה יותר; הממברנה האלסטית הפנימית מיוצגת על ידי מקלעת צפופה של סיבים אלסטיים דקים. הקליפה האמצעית נוצרת על ידי ממברנות אלסטיות הממוקמות באופן קונצנטרי, שביניהם מיוציטים. המעטפת החיצונית דקה. אצל ילדים, קוטר העורקים גדול יחסית מאשר אצל מבוגרים. ביילוד, העורקים הם בעיקר מסוג אלסטי; הדפנות שלהם מכילות הרבה רקמה אלסטית. העורקים של ליחה השרירים עדיין לא מפותחים.

החלק המרוחק של מערכת הלב וכלי הדם הוא המיטה המיקרו-מחזורית (איור 103), המבטיחה את האינטראקציה של דם ורקמות. המיטה המיקרו-מחזורית מתחילה בכלי העורקי הקטן ביותר - העורק ומסתיימת בווריד.

דופן העורק מכיל רק שורה אחת של מיוציטים. קדם-נימי דם נמשכים מהעורק, שבתחילתו ישנם סוגרים קדם-נימיים של שרירים חלקים המווסתים את זרימת הדם. בדפנות הקדם-נימיות, בניגוד לנימים, מיוציטים בודדים שוכבים על גבי האנדותל. נימים אמיתיים מתחילים מהם. נימים אמיתיים זורמים אל תוך נימי הדם (ורידים פוסט-קפילריים). פוסט-נימים נוצרים מהתמזגות של שניים או יותר נימים. יש להם קרום אדוונטי דק, הקירות שלהם ניתנים להרחבה ובעלי חדירות גבוהה. כאשר הפוסט-נימים מתמזגים, נוצרים ורידים. הקליבר שלהם משתנה מאוד ובתנאים רגילים הוא 25-50 מיקרון. וורידים מתמזגים לוורידים. בתוך המיטה המיקרו-סירקולטורית ישנם כלים להעברה ישירה של דם מהעורק לאנטומוזות ורידיות-עורקיות-וורידיות, שבדפנות מיוציטים המווסתים את הפרשת הדם. המיקרו-וסקולטורה כוללת גם נימים לימפתיים.

בדרך כלל, כלי מסוג עורקי (עורק) מתקרב לרשת הנימים, וממנו יוצא ונור. באיברים מסוימים (כליה, כבד) יש סטייה מכלל זה. לפיכך, עורק (כלי אפרנטי) מתקרב לגלומרולוס של גוף הכליה. גם עורק (כלי efferent) עוזב את הגלומרולוס. 8 של הכבד, רשת הנימים ממוקמת בין הוורידים האפרנטיים (אינטרלובולריים) והעפרנטיים (מרכזיים). רשת קפילרית המוחדרת בין שני כלי דם מאותו סוג (עורקים, ורידים) נקראת רשת מופלאה.

נימים . לנימים של הדם (המוקפילרים) יש דפנות הנוצרות משכבה אחת של תאי אנדותל שטוחים - תאי אנדותל, קרום בסיס רציף או לא רציף ותאי פריקפילרי נדירים - פריציטים, או תאי רוז'ה.

אנדותליוציטים שוכבים על קרום הבסיס (השכבה הבסיסית), המקיפה את נימי הדם מכל הצדדים. השכבה הבסיסית מורכבת מסיבים השזורים זה בזה וחומר אמורפי. מחוץ לשכבה הבסיסית שוכנים תאי Rouget, שהם תאים מוארכים מרובי עיבוד הממוקמים לאורך הציר הארוך של הנימים. יש להדגיש שכל תא אנדותל נמצא במגע עם תהליכי פריציטים. בתורו, לכל פריציט ניגש סופו של האקסון של הנוירון הסימפטי, אשר, כביכול, משתרע לתוך הפלזמה שלו. הפריציט מעביר דחף לתא האנדותל, מה שגורם לתא האנדותל להתנפח או לאבד נוזלים. זה מוביל לשינויים תקופתיים בלומן של הנימים.

הציטופלזמה של תאי האנדותל עשויה להיות בעלת נקבוביות, או fenestrae (אנדותליוציט נקבובי). מרכיב לא תאי - השכבה הבסיסית יכולה להיות מוצקה, נעדרת או נקבובית. בהתאם לכך, נבדלים שלושה סוגים של נימים:

1. נימים עם אנדותל רציף ושכבה בזאלית. נימים כאלה ממוקמים בעור; שרירים מפוספסים (מפוספסים), כולל שריר הלב, ושרירים לא מפוספסים (חלקים); קליפת המוח.

2. נימים מחודרים, שבהם חלק מהאזורים של תאי האנדותל מדוללים.

3. נימים סינוסואידייםבעלי מרווח גדול, עד 10 מיקרון. תאי האנדותל שלהם מכילים מורה, וממברנת הבסיס נעדרת חלקית (לא רציפה). נימים כאלה ממוקמים בכבד, בטחול ובמח העצם.

ורידים פוסט-נימיים בקוטר 100-300 מיקרומטר, שהם החוליה הסופית של המיקרו-וסקולטורה, זורמים לתוך ורידי איסוף (בקוטר 100-300 מיקרון). אשר, מתמזגים זה עם זה, הופכים גדולים יותר.מבנה של ורידים postcapillary על פני מידה ניכרת דומה למבנה של קירות של נימי, יש להם רק לומן רחב יותר ומספר גדול יותר של pericytes. לוורידי האיסוף יש קרום חיצוני שנוצר על ידי סיבי קולגן ופיברובלסטים. במעטפת האמצעית של הדופן של ורידים גדולים יותר יש 1-2 שכבות של תאי שריר חלקים, מספר השכבות שלהם גדל בקצף האיסוף,

וינה . דופן הווריד מורכב גם משלושה ממברנות. ישנם שני סוגים של ורידים: ורידים שריריים, ורידים שרירית צמודה לאנדותל מבחוץ קרום בסיס, שמאחוריו יש שכבה דקה של רקמת חיבור סיבית רופפת. ורידים שאינם שרירים כוללים את ורידי הדורה והפיא מאטר, הרשתית, העצמות, הטחול והשליה. הם מתמזגים היטב עם דפנות האיברים ולכן אינם קורסים.

לוורידים מהסוג השרירי יש שכבה שרירית מוגדרת היטב שנוצרת על ידי צרורות מסודרים במעגלים של מיוציטים המופרדים על ידי שכבות של רקמת חיבור סיבית. אין קרום אלסטי חיצוני. קרום רקמת החיבור החיצוני מפותח היטב. ישנם שסתומים על הציפוי הפנימי של רוב הוורידים הבינוניים וחלקם הגדולים (איור 104). וריד נבוב מעולה, ברכיוצפלי, איליאק מצוי, ורידי לב, ריאות. בלוטות יותרת הכליה, המוח והממברנות שלהם, לאיברים parenchymal אין שסתומים. השסתומים הם קפלים דקים של הממברנה הפנימית, המורכבים מרקמת חיבור סיבית, מכוסה משני הצדדים בתאי אנדותל. הם מאפשרים לדם לעבור רק לכיוון הלב, מונעים את זרימת הדם ההפוכה בוורידים ומגנים על הלב מפני הוצאות אנרגיה מיותרות כדי להתגבר על תנועות התנודות של הדם המתרחשות כל הזמן בוורידים. הסינוסים הוורידים של הדורה מאטר, המנקזים דם מהמוח, הם בעלי קירות שאינם קורסים המבטיחים זרימה ללא הפרעה של דם מחלל הגולגולת אל תוך הוורידים החוץ-גולגולתיים (הצוואר הפנימי).

המספר הכולל של הורידים גדול ממספר העורקים, והגודל הכולל של המיטה הוורידית עולה על העורקים. מהירות זרימת הדם בוורידים פחותה מאשר בעורקים; בוורידים של הגו והגפיים התחתונות, הדם זורם כנגד כוח הכבידה. שמותיהם של ורידים עמוקים רבים של הגפיים דומים לשמות העורקים שהם מלווים בזוגות - ורידים נלווים (עורק אולנרי - אולנרי, עורק רדיאלי - ורידים רדיאליים).

רוב הוורידים הממוקמים בחללי הגוף הם בודדים. הוורידים העמוקים הלא מזווגים הם הצוואר הפנימי, התת-שוקי, בית השחי, הכסל (שכיח, חיצוני ופנימי), הירך ועוד כמה. ורידים שטחיים מחוברים לוורידים עמוקים בעזרת ורידים מחוררים, הפועלים כאנסטומוזות. ורידים שכנים מחוברים ביניהם גם ע"י אנסטומוזות רבות, היוצרים ביחד מקלעות ורידים, המתבטאות היטב על פני השטח או בדפנות של כמה איברים פנימיים ( שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, פי הטבעת).

הווריד הנבוב העליון והתחתון של מחזור הדם הגדול מתנקז אל הלב. מערכת הקצף החלול התחתון כוללת את וריד השער ויובליו. זרימת הדם בסיבוב מתרחשת גם דרך ורידים צדדיים, אך דרכם הדם זורם החוצה ועוקף את השביל הראשי. יובליו של וריד אחד גדול (ראשי) מחוברים זה לזה באמצעות אנסטומוזות ורידים תוך-מערכתיים. אנסטומוזות ורידיות נפוצות יותר ומפותחות יותר מאשר אנסטומוזות עורקיות.

מחזור הדם הקטן, או הריאתי, מתחיל בחדר הימני של הלב, ממנו יוצא גזע הריאה, המחולק לעורקי הריאה הימני והשמאלי, והאחרון מסתעף בריאות לעורקים שהופכים לנימים - B. רשתות קפילריות, השוזר את המכתשות, הדם פולט פחמן דו חמצני ומועשר בחמצן. דם עורקי מועשר בחמצן זורם מהנימים אל הוורידים, אשר מתמזגים לארבעה ורידים ריאתיים (שניים בכל צד), זורמים לאטריום השמאלי, שם מסתיימת מחזור הדם הריאתי (ריאתי).

זרימת הדם המערכתית, או הגופנית, משמשת לספק חומרי הזנה וחמצן לכל האיברים והרקמות של הגוף.היא מתחילה בחדר השמאלי של הלב, שם זורם דם עורקי מהאטריום השמאלי. אבי העורקים יוצא מהחדר השמאלי, ממנו נמתחים עורקים לכל איברי ורקמות הגוף ומסתעפים בעובי שלהם עד לעורקים ולנימים. האחרונים עוברים לוורידים ולאחר מכן לוורידים. דרך דפנות הנימים מתרחשים חילוף חומרים וחילופי גזים בין הדם ורקמות הגוף. זחילת העורקים הזורמת בנימים משחררת חומרים מזינים וחמצן ומקבלת תוצרים מטבוליים ופחמן דו חמצני. Bens נדבקים זה לזה לשני גזעים גדולים - הווריד הנבוב העליון והתחתון, הזורמים לאטריום הימני של הלב, שם מסתיים מחזור הדם המערכתי. בנוסף למעגל הגדול, קיים מעגל שלישי (לבבי) של זרימת דם, המשרת את הלב עצמו, הוא מתחיל בעורקים הכליליים היוצאים מאבי העורקים ומסתיים בוורידי הלב. האחרונים נדבקים זה לזה לתוך הסינוס הכלילי, שזורם לאטריום הימני, והוורידים הקטנים הנותרים נפתחים ישירות לחלל הפרוזדור והחדר הימני.

מהלך העורקים ואספקת הדם לאיברים שונים תלויים במבנה, בתפקוד ובהתפתחות שלהם וכפופים למספר חוקים. עורקים גדולים ממוקמים לפי השלד ומערכת העצבים. לפיכך, אבי העורקים שוכב לאורך עמוד השדרה. על גפי העצם יש עורק ראשי אחד.

העורקים הולכים לאיברים המתאימים לאורך הנתיב הקצר ביותר, כלומר, בערך לאורך קו ישר המחבר את הגזע הראשי עם האיבר. לכן, כל עורק מספק דם לאיברים סמוכים. אם איבר זז במהלך התקופה שלפני הלידה, העורק, המתארך, עוקב אחריו עד למקום מיקומו הסופי (לדוגמה, סרעפת, אשך). העורקים ממוקמים על משטחי הכופפים הקצרים יותר של הגוף. סביב המפרקים נוצרות רשתות עורקים. הגנה מפני נזק ודחיסה מסופקת על ידי עצמות השלד, חריצים וערוצים שונים הנוצרים על ידי עצמות, עכברים ופשיה.

עורקים נכנסים לאיברים דרך השער הממוקם על המשטח המדיאלי או הפנימי הכפוף שלהם מול מקור אספקת הדם. יתרה מכך, קוטר העורקים ואופי הסתעפותם תלויים בגודל ובתפקודי האיבר.

חלוקת הדם בכל גוף האדם מתבצעת עקב עבודתה של מערכת הלב וכלי הדם. האיבר העיקרי שלו הוא הלב. כל מכה עוזרת לדם לנוע ולהזין את כל האיברים והרקמות.

מבנה המערכת

ישנם סוגים שונים של כלי דם בגוף. לכל אחד מהם יש מטרה משלו. כך, המערכת כוללת עורקים, ורידים וכלי לימפה. הראשונים שבהם נועדו להבטיח שדם מועשר בחומרים מזינים יזרום לרקמות ולאיברים. הוא רווי בפחמן דו חמצני ובמוצרים שונים המשתחררים במהלך חיי התאים, וחוזר דרך הוורידים בחזרה ללב. אבל לפני הכניסה לאיבר השרירי הזה, הדם מסונן בכלי הלימפה.

האורך הכולל של המערכת המורכב ממחזור הדם ו כלי לימפה, בגופו של מבוגר הוא כ-100 אלף ק"מ. והלב אחראי לתפקודו התקין. זה זה שמזרים כ-9.5 אלף ליטר דם מדי יום.

עקרון הפעולה

מערכת הדם נועדה לספק תמיכת חיים לכל הגוף. אם אין בעיות, זה מתפקד כדלקמן. דם מחומצן יוצא מהצד השמאלי של הלב דרך העורקים הגדולים ביותר. הוא מתפשט בכל הגוף לכל התאים דרך כלי דם רחבים ונימים זעירים, אותם ניתן לראות רק במיקרוסקופ. זה הדם שנכנס לרקמות ולאיברים.

המקום שבו מערכות העורקים והוורידים מתחברות נקרא "מיטת נימים". דפנות כלי הדם שבו דקים, והם עצמם קטנים מאוד. זה מאפשר לחמצן וחומרי תזונה שונים להשתחרר באופן מלא דרכם. פסולת הדם חודרת לוורידים וחוזרת דרכם צד ימיןלבבות. משם הוא נכנס לריאות, שם הוא מועשר שוב בחמצן. עובר דרך המערכת הלימפטית, הדם מטוהר.

ורידים מחולקים לשטחיים ועמוקים. הראשונים קרובים לפני השטח של העור. הם נושאים דם לוורידים העמוקים, שמחזירים אותו ללב.

ויסות כלי הדם, תפקוד הלב וזרימת הדם הכללית מתבצע על ידי המרכז מערכת עצביםומקומי מופרש ברקמות כימיקלים. זה עוזר לשלוט בזרימת הדם דרך העורקים והוורידים, להגדיל או להקטין את עוצמתו בהתאם לתהליכים המתרחשים בגוף. לדוגמה, זה עולה עם פעילות גופניתויורד עם הפציעה.

איך זורם הדם

הדם ה"מדולדל" המושקע נכנס לאטריום הימני דרך הוורידים, משם הוא זורם לחדר הימני של הלב. עם תנועות חזקות, שריר זה דוחף את הנוזל הנכנס לתוך תא המטען הריאתי. הוא מחולק לשני חלקים. כלי הדם של הריאות נועדו להעשיר את הדם בחמצן ולהחזירו לחדר השמאלי של הלב. אצל כל אדם החלק הזה שלו מפותח יותר. אחרי הכל, החדר השמאלי הוא זה שאחראי על האופן שבו כל הגוף יסופק עם הדם. ההערכה היא שהעומס הנופל עליו גדול פי 6 מזה שאליו נחשף החדר הימני.

מערכת הדם כוללת שני מעגלים: קטן וגדול. הראשון שבהם נועד להרוות את הדם בחמצן, והשני הוא להעביר אותו לאורך האורגזמה, להעביר אותו לכל תא.

דרישות למערכת הדם

על מנת שגוף האדם יתפקד כרגיל, יש לעמוד במספר תנאים. קודם כל, תשומת הלב מוקדשת למצב שריר הלב. אחרי הכל, המשאבה היא שמניעה את הנוזל הביולוגי הדרוש דרך העורקים. אם תפקוד הלב וכלי הדם נפגע, השריר נחלש, הדבר עלול לגרום לבצקת היקפית.

חשוב שההבדל בין אזורי לחץ נמוך לגבוה יישמר. זה הכרחי לזרימת דם תקינה. לדוגמה, באזור הלב הלחץ נמוך יותר מאשר בגובה המיטה הנימים. זה מאפשר לך לציית לחוקי הפיזיקה. הדם עובר מאזור של לחץ גבוה יותר לאזור בו הוא נמוך יותר. אם מתעוררות מספר מחלות שבגללן מופר האיזון שנקבע, אז זה טומן בחובו קיפאון בורידים ונפיחות.

שחרור הדם מהגפיים התחתונות מתבצע הודות למשאבות שריריות-ורידיות. ככה הם קוראים לזה שרירי השוקיים. בכל צעד, הם מתכווצים ודוחפים דם כנגד כוח הכבידה הטבעי לעבר האטריום הימני. אם תפקוד זה מופרע, למשל, כתוצאה מפציעה ומקבוע זמני של הרגליים, אזי נוצרת בצקת עקב ירידה בהחזר הוורידי.

חוליה חשובה נוספת שאחראית להבטיח שכלי דם אנושיים פועלים כרגיל הם השסתומים הוורידים. הם נועדו לתמוך בנוזל הזורם דרכם עד שהוא נכנס לאטריום הימני. אם מנגנון זה מופרע, אולי כתוצאה מפציעה או עקב בלאי של השסתומים, תתרחש איסוף דם חריג. כתוצאה מכך, הדבר מוביל לעלייה בלחץ בוורידים ולסחיטת החלק הנוזלי של הדם אל הרקמות שמסביב. דוגמה בולטת להפרה של פונקציה זו היא ורידים בולטיםורידים ברגליים.

סיווג כלי השיט

כדי להבין כיצד פועלת מערכת הדם, עליך להבין כיצד כל אחד ממרכיביה מתפקד. לפיכך, הריאה והווריד הנבוב, תא המטען הריאתי ואבי העורקים הם המסלולים העיקריים לתנועת הנוזל הביולוגי הדרוש. וכל השאר מסוגלים לווסת את עוצמת זרימת הדם והיציאה לרקמות בשל היכולת לשנות את לומן.

כל כלי הדם בגוף מחולקים לעורקים, עורקים, נימים, ורידים וורידים. כולם יוצרים מערכת חיבור סגורה ומשרתים מטרה אחת. יתר על כן, לכל כלי דם יש מטרה משלו.

עורקים

האזורים שדרכם עובר הדם מחולקים בהתאם לכיוון שהוא נע בהם. אז, כל העורקים נועדו להעביר דם מהלב בכל הגוף. הם מגיעים בסוגים אלסטיים, שרירים ואלסטיים לשרירים.

הסוג הראשון כולל את אותם כלי דם המחוברים ישירות ללב ויוצאים מחדריו. אלה הם תא המטען הריאתי, עורקי הריאה והעורקים, ואבי העורקים.

כל הכלים הללו של מערכת הדם מורכבים מסיבים אלסטיים הנמתחים. זה קורה עם כל פעימת לב. ברגע שההתכווצות של החדר חלפה, הדפנות חוזרות לצורתן המקורית. בשל כך, לחץ תקין נשמר למשך תקופה עד שהלב מתמלא שוב בדם.

דם חודר לכל רקמות הגוף דרך עורקים הנובעים מאבי העורקים ומגזע הריאה. יחד עם זאת, איברים שונים זקוקים לכמויות שונות של דם. המשמעות היא שהעורקים חייבים להיות מסוגלים להצר או להרחיב את הלומן שלהם כך שנוזלים יעברו דרכם רק במינונים הנדרשים. זה מושג הודות לעובדה שתאי שריר חלק עובדים בהם. כלי דם אנושיים כאלה נקראים חלוקתיים. הלומן שלהם מווסת על ידי מערכת העצבים הסימפתטית. עורקים שרירים כוללים את עורק המוח, הרדיאלי, הזרוע, הפופליטאלי, החוליה ואחרים.

נבדלים גם סוגים אחרים של כלי דם. אלה כוללים עורקים אלסטיים שריריים או מעורבים. הם יכולים להתכווץ טוב מאוד, אבל הם גם מאוד אלסטיים. סוג זה כולל את העורקים התת-שפתיים, הירך, הכסל, העורקים המזנטריים וגזע הצליאק. הם מכילים גם סיבים אלסטיים וגם תאי שריר.

עורקים ונימים

ככל שהדם נע לאורך העורקים, הלומן שלהם פוחת והקירות נעשים דקים יותר. בהדרגה הם הופכים לנימים הקטנים ביותר. האזור שבו מסתיימים העורקים נקרא עורקים. הקירות שלהם מורכבים משלוש שכבות, אבל הם מוגדרים בצורה גרועה.

הכלים הדקים ביותר הם נימים. יחד הם מייצגים את החלק הארוך ביותר של מערכת הדם כולה. הם אלה שמחברים את מיטות הוורידים והעורקים.

נימי אמיתי הוא כלי דם שנוצר כתוצאה מהסתעפות של עורקים. הם יכולים ליצור לולאות, רשתות הממוקמות בעור או בבורסה סינוביאלית, או גלומרולי כלי דם הממוקמים בכליות. גודל הלומן שלהם, מהירות זרימת הדם בהם וצורת הרשתות הנוצרות תלויים ברקמות ובאיברים שבהם הם נמצאים. לדוגמה, הכלים הדקים ביותר נמצאים בשרירי השלד, הריאות ובמעטפות העצבים - עובים אינו עולה על 6 מיקרון. הם יוצרים רק רשתות שטוחות. בריריות ובעור הם יכולים להגיע ל-11 מיקרון. בהם יוצרים הכלים רשת תלת מימדית. הנימים הרחבים ביותר נמצאים בפנים איברים המטופואטיים, בלוטות הפרשה פנימית. הקוטר שלהם מגיע ל-30 מיקרון.

גם צפיפות המיקום שלהם לא אחידה. הריכוז הגבוה ביותר של נימים נצפה בשריר הלב ובמוח; על כל 1 מ"מ 3 יש עד 3,000 מהם. יחד עם זאת, בשרירי השלד יש רק עד 1,000 מהם, וברקמת העצם אפילו פחות. כמו כן, חשוב לדעת שבמצב פעיל, בתנאים רגילים, הדם אינו מסתובב בכל הנימים. כ-50% מהם נמצאים במצב לא פעיל, הלומן שלהם דחוס למינימום, רק פלזמה עוברת דרכם.

ורידים וורידים

נימים, אליהם זורם דם מהעורקים, מתאחדים ויוצרים כלי דם גדולים יותר. הם נקראים ורידים postcapillary. הקוטר של כל כלי כזה אינו עולה על 30 מיקרון. בנקודות המעבר נוצרים קפלים המבצעים את אותן פונקציות כמו שסתומים בוורידים. יסודות דם ופלזמה יכולים לעבור דרך הקירות שלהם. ורידים פוסט-נימיים מתאחדים וזורמים לתוך ורידי איסוף. העובי שלהם הוא עד 50 מיקרון. תאי שריר חלקים מתחילים להופיע בדפנותיהם, אך לעתים קרובות הם אפילו לא מקיפים את לומן הכלי, אך הקרום החיצוני שלהם כבר מוגדר בבירור. ורידי האיסוף הופכים לשריריים. הקוטר של האחרון מגיע לעתים קרובות ל-100 מיקרון. יש להם כבר עד 2 שכבות של תאי שריר.

מערכת הדם מתוכננת כך שמספר הכלים המנקזים דם גדול בדרך כלל פי שניים ממספר הכלים שדרכם הוא נכנס למיטה הנימים. במקרה זה, הנוזל מופץ כך. העורקים מכילים עד 15% מכמות הדם הכוללת בגוף, הנימים מכילים עד 12%, ומערכת הוורידים מכילה 70-80%.

אגב, נוזל יכול לזרום מהעורקים לוורידים מבלי להיכנס למיטה הנימים דרך אנסטומוזות מיוחדות, שדפנותן כוללות תאי שריר. הם מצויים כמעט בכל האיברים ונועדו לאפשר יציאת דם למיטה הוורידית. בעזרתם, הלחץ נשלט, המעבר של נוזל הרקמה וזרימת הדם דרך האיבר מווסתים.

ורידים נוצרים לאחר איחוי ורידים. המבנה שלהם תלוי ישירות במיקום ובקוטר. מספר תאי השריר מושפע ממיקומם ומהגורמים שמהם עוברים נוזלים לתוכם. ורידים מחולקים לשרירים וסיביים. האחרונים כוללים את כלי הרשתית, הטחול, העצמות, השליה, רכות ו קליפות קשותמוֹחַ הדם המסתובב בחלק העליון של הגוף נע בעיקר בכוח הכבידה, וכן בהשפעת פעולת היניקה בזמן שאיפה של חלל החזה.

הוורידים של הגפיים התחתונות שונים. כל כלי דם ברגליים חייב לעמוד בלחץ שנוצר על ידי עמודת הנוזלים. ואם הוורידים העמוקים מסוגלים לשמור על המבנה שלהם בגלל הלחץ של השרירים שמסביב, אז השטחיים מתקשים יותר. יש להם שכבת שרירים מפותחת, והקירות שלהם עבים הרבה יותר.

תכונה אופיינית נוספת של ורידים היא נוכחותם של שסתומים המונעים זרימה הפוכה של דם בהשפעת כוח הכבידה. נכון, הם לא נמצאים באותם כלים שנמצאים בראש, במוח, בצוואר וב איברים פנימיים. הם גם נעדרים בוורידים החלולים והקטנים.

הפונקציות של כלי הדם משתנות בהתאם לייעודם. אז ורידים, למשל, משמשים לא רק להעברת נוזלים לאזור הלב. הם נועדו גם לשמור אותו באזורים נפרדים. ורידים משמשים כאשר הגוף עובד קשה וצריך להגדיל את נפח הדם במחזור הדם.

מבנה של קירות עורקים

כל כלי דם מורכב מכמה שכבות. העובי והצפיפות שלהם תלויים אך ורק באיזה סוג של ורידים או עורקים הם שייכים. זה משפיע גם על הרכבם.

לדוגמה, עורקים אלסטיים מכילים מספר רב של סיבים המספקים מתיחה וגמישות של הדפנות. הציפוי הפנימי של כל כלי דם כזה, המכונה אינטימה, מהווה כ-20% מהעובי הכולל. הוא מרופד באנדותל, ומתחתיו יש רקמת חיבור רופפת, חומר בין תאי, מקרופאגים ותאי שריר. השכבה החיצונית של האינטימה מוגבלת על ידי קרום אלסטי פנימי.

השכבה האמצעית של עורקים כאלה מורכבת ממברנות אלסטיות; עם הגיל הן מתעבות ומספרן גדל. ביניהם נמצאים תאי שריר חלק המייצרים חומר בין תאי, קולגן ואלסטין.

המעטפת החיצונית של העורקים האלסטיים נוצרת על ידי רקמת חיבור סיבית ורפויה; סיבי אלסטי וקולגן ממוקמים בה לאורך. הוא מכיל גם כלי דם קטנים וגזעי עצבים. הם אחראים להאכלת הקונכיות החיצוניות והאמצעיות. זה החלק החיצוני שמגן על העורקים מפני קרעים ומתיחות יתר.

מבנה כלי הדם, הנקראים עורקי שרירים, אינו שונה בהרבה. הם גם מורכבים משלוש שכבות. המעטפת הפנימית מרופדת באנדותל, היא מכילה קרום פנימי ורקמת חיבור רופפת. בעורקים קטנים שכבה זו מפותחת בצורה גרועה. רקמת חיבור מכילה סיבי קולגן אלסטיים, הם ממוקמים בה לאורך.

השכבה האמצעית נוצרת על ידי תאי שריר חלקים. הם אחראים על כיווץ הכלי כולו ולדחיפת דם לנימים. תאי שריר חלקים מתחברים לחומר הבין תאי ולסיבים אלסטיים. השכבה מוקפת במעין קרום אלסטי. הסיבים הממוקמים בשכבת השריר מחוברים לממברנות החיצוניות והפנימיות של השכבה. נראה שהם יוצרים מסגרת אלסטית שמונעת מהעורק להיצמד זה לזה. ותאי שריר אחראים על ויסות עובי לומן הכלי.

השכבה החיצונית מורכבת מרקמת חיבור רופפת המכילה קולגן וסיבים אלסטיים, הם ממוקמים בה באלכסון ובאורך. הוא מכיל גם עצבים, לימפה וכלי דם.

המבנה של כלי דם מהסוג המעורב הוא קשר ביניים בין עורקים שריריים ואלסטיים.

העורקים מורכבים גם משלוש שכבות. אבל הם מתבטאים בצורה חלשה למדי. המעטפת הפנימית היא האנדותל, שכבה של רקמת חיבור וקרום אלסטי. השכבה האמצעית מורכבת משכבה אחת או 2 של תאי שריר המסודרים בספירלה.

מבנה וריד

על מנת שהלב וכלי הדם הנקראים עורקים יתפקדו, יש צורך שהדם יוכל לזרום חזרה למעלה, תוך עקיפת כוח הכבידה. ורידים וורידים שיש להם מבנה מיוחד. כלי דם אלה מורכבים משלוש שכבות, בדיוק כמו עורקים, למרות שהם הרבה יותר דקים.

הציפוי הפנימי של הוורידים מכיל אנדותל, יש לו גם קרום אלסטי מפותח גרוע ורקמת חיבור. השכבה האמצעית שרירית, היא מפותחת גרוע, ואין בה כמעט סיבים אלסטיים. אגב, בדיוק בגלל זה הווריד החתוך תמיד קורס. הקליפה החיצונית היא העבה ביותר. הוא מורכב מרקמת חיבור ומכיל מספר רב של תאי קולגן. הוא מכיל גם תאי שריר חלקים בחלק מהוורידים. הם עוזרים לדחוף דם לכיוון הלב ומונעים ממנו לזרום בחזרה. השכבה החיצונית מכילה גם נימים לימפתיים.