Minden a szifiliszről, interjú a legmagasabb kategóriájú venereológussal, Viktor Ivanovics Likhodejevvel, a dermatovenerológiai rendelő vezetőjével.

A szifilisz a legsúlyosabb nemi betegség, amelyet hosszú távú lefolyás jellemez, és minden emberi szervet érint. A tudósok úgy vélik, hogy a szifilisz szinte az emberek megjelenésével egy időben keletkezett. Az első tömeges megbetegedést Európában 1493-ban jegyezték fel, röviddel azután, hogy Kolumbusz visszatért Amerikából. A betegség már 1499-ben megjelent Oroszországban, és már akkor is nagy aggodalmat keltett az ország lakosságának egészsége miatt.

Eleinte a szifiliszt „szexuális pestisnek” nevezték, ez egy francia és kínai betegség. A betegség mai nevét a pásztor Syphilusról kapta, akit az istenek erkölcstelenségért a nemi szervek károsodásával büntettek. A verset 1530-ban írta Fracastoro olasz orvos.

A betegség okai

A szifilisz kórokozóját, a Treponema pallidum nevű mikroorganizmust csak 1905-ben fedezték fel. Nevét a mikrobiológiában használt anilinfestékekkel való halvány elszíneződéséről kapta. A Treponema pallidum spirálra csavart vékony szál alakú. Mérete kicsi - akár 14 mikron. Szerkezetének köszönhetően a treponema gyorsan mozog és behatol az emberi test különböző szerveibe.

A környezetben a szifilisz kórokozója nedvesség jelenlétében több órán keresztül is élhet, de kiszáradva szinte azonnal elpusztul. magas hőmérsékletű, fertőtlenítőszerek. Több napig fagyasztva is életképes marad.

Hogyan terjed a szifilisz?

A betegség fő átviteli útja szexuális úton, egészséges és beteg ember közötti érintkezés útján történik. A fertőzés akkor következik be különböző lehetőségeket szexuális kapcsolatok: orális-genitális, anogenitális, „hagyományos”.

Ha egy betegnek sebek vannak a szájában, terjesztheti a fertőzést mindennapi eszközökkel. A szifilisz fertőzés egy ilyen személy csókja vagy harapása révén, valamint a szájában lévő vagy nyállal szennyezett tárgyakon keresztül lehetséges: csőszopóka, edények, Fogkefe, síp, cigaretta, rúzs és így tovább.

A leginkább fertőző betegek azok a betegek, akiknél a betegség elsődleges és másodlagos periódusa van. A harmadlagos időszakban a Treponema pallidum koncentrációja a páciens váladékában élesen csökken.

Két további módja van a fertőzés átvitelének: vérátömlesztéssel egy nem tesztelt donortól, valamint az anyától a magzatig a terhesség alatt. A terhesség alatti szifilisz hozzájárul a spontán vetéléshez, a halva született magzat korai születéséhez a terhesség 5-6 hónapjában, vagy egy beteg gyermek születéséhez.

A kórokozó, aki beteg emberről az egészséges ember bőrére vagy nyálkahártyájára került, mikroszkopikus felületi sérüléseken keresztül behatol és az egész szervezetben elterjed. Ebben az esetben összetett immunfolyamatok lépnek fel. A kezelés után azonban nem alakul ki stabil immunitás, így többször is megfertőződhet a szifilisz.

A szifilisz szakaszai

Lefolyása során a betegség szabályos szakaszokon megy keresztül. A fertőzés után a beteg teljesen egészségesnek érzi magát. Ez a képzeletbeli jó közérzet ideje azonban csak 4-5 hétig tart. Ez az úgynevezett inkubációs periódus, amely alatt a mikroorganizmusok behatolnak a szervezetbe és elszaporodnak a bejuttatás helyén.

Mennyi ideig tart a betegség atipikus lefolyása: alkoholizmusban, kábítószer-függőségben, tuberkulózisban, szerzett immunhiányos szindrómában szenvedő legyengült betegeknél, onkológiai betegségek a klinikai megnyilvánulások nélküli időszak 2 hétre csökkenthető.

Ha az inkubáció során egy személyt antibakteriális gyógyszerekkel kezeltek más betegségekre - egyidejű gonorrhoea (,), akkor a szifilisz első jelei csak néhány hónap múlva jelentkezhetnek. Ez idő alatt a kórokozó elszaporodik a szervezetben, de a beteg ezt nem sejti.

A szifilisz tünetei hullámokban jelennek meg, az exacerbációk epizódjai váltakoznak a látens (rejtett) lefolyás szakaszaival. Az exacerbáció minden újabb hullámával a betegség súlyosabbá válik, és egyre több szervet érint.

Hogyan nyilvánul meg a szifilisz?

A betegség tünetei az időszaktól függően változnak. A szifilisznek másodlagos és harmadlagos típusai, illetve periódusai vannak.

A betegség kezdeti tünetei azon a helyen jelennek meg, amelyen keresztül a treponema bejutott az emberi testbe. Fájdalommentes, sűrű élekkel rendelkező fekély képződik ott - chancre. Leggyakrabban a nemi szervek területén fordul elő - a bőrön vagy a nyálkahártyán. Egy héttel a bőrelváltozás kialakulása után először az inguinalis, majd az összes nyirokcsomócsoport megnagyobbodik. Ennek az időszaknak az időtartama másfél hónap.

Az első tünetek kialakulását követő első hónapban a standard szerológiai reakciók még negatívak, vagyis nem erősítik meg a diagnózist, pedig az illető már fertőzésforrás. Ebben az időszakban a szifilisz kezelése a leghatékonyabb.

Az elsődleges időszak végére gyengeség jelentkezhet, rossz érzés, fájdalom a végtagokban, fejfájás.

Kezelés

A szifilisz kezelésének kérdésére adott válasz az ilyen kezelés céljaitól függ:

• specifikus terápiát írnak elő a betegeknek a kórokozótól való megszabadulás érdekében;
• megelőző kezelés a beteg szexuális partnereinek írják fel, ha a kapcsolatfelvétel óta nem telt el több mint 2 hónap;
• megelőző gyógyszert írnak fel beteg terhes nőknek, és ha ezeket az ajánlásokat nem tartják be, újszülött gyermekeknek;
• Szifilisz gyanúja esetén, amikor a diagnózis laboratóriumban nem erősíthető meg, próbaterápiát alkalmaznak.

A szifilisz kezelését leggyakrabban járóbeteg alapon végzik. Harmadlagos szifiliszben szenvedő betegeket, beteg terhes nőket és gyermekeket, valamint a betegség bonyolult lefolyású személyeket, köztük az antibiotikum-allergiában szenvedőket ápolják a venerológiai kórházban.

Kábítószer

A szifilisz elleni fő gyógyszer a benzilpenicillin nyújtott hatóanyag-leadású formákban (Bicillin-1, Bicillin-5 és mások).

Szintén hatásosak a félszintetikus penicillinek (Ampicillin, Oxacillin), makrolidok (Erythromycin), tetraciklinek (Doxycycline), cefalosporinok (Ceftriaxone).

Neuroszifilisz esetén prednizolon tablettákat írnak fel, a szív és más belső szervek károsodására megfelelő gyógyszereket írnak fel.

Van-e gyógymód a szifiliszre? Természetesen modern körülmények között ez gyógyítható betegség. BAN BEN korai szakaszaiban Csak néhány penicillin injekció elég ahhoz, hogy a kórokozót elpusztítsa a szervezetben. A szexuális partnerek megelőző kezelésére csak egy elnyújtott felszabadulású benzilpenicillin injekcióra van szükség.

Nemkívánatos hatások

Antibiotikumos kezelés után gyakran alakulnak ki úgynevezett várható szövődmények. Ezek a treponemek tömeges halálához kapcsolódnak a szervezetben, és bomlástermékeik a vérbe kerülnek. Ezenkívül maguk a penicillin-készítmények is rövid távú toxikus hatással vannak a szervezetre.

Az elsődleges szifiliszben szenvedő betegek egyharmadánál az antibiotikum beadása után röviddel exacerbációs reakció lép fel. Több óra alatt növekszik, de az első nap végére elmúlik. A betegek lázról, hidegrázásról, fejfájásról, gyengeségről és izzadásról panaszkodnak. Szívverésük fokozódik, légszomj jelentkezik, vérnyomásuk csökken. Másodlagos szifilisz esetén bőrkiütés fényesebbé válik, elemei összeolvadnak, megjelenhetnek a bőr korábban sértetlen területein is.

Ez a reakció általában nem okoz jelentős kárt a szervezetben, és nem igényel különleges kezelést. Terhes nőknél, gyermekeknél, szív-, szem- vagy idegrendszeri károsodásban szenvedőknél azonban kerülni kell. Az exacerbáció valószínűségének csökkentése érdekében prednizolont írnak fel.

A penicillin hosszan tartó formáinak beadása után egyes betegeknél az úgynevezett Hain-szindróma alakul ki. Szédülés, sápadtság, halálfélelem, látás- és érzékszervi zavarok, átmeneti mentális zavarok, vérnyomás-emelkedés kíséri. Utolsó tünet lehetővé teszi a Hain-szindróma megkülönböztetését az érösszeomlástól, amelyben a nyomás élesen csökken. Az ilyen támadás időtartama nem haladja meg a 30 percet.

A Nicolau-szindróma ritka szövődmény az intraartériás penicillin beadása után gyermekeknél. Oktatás is társul hozzá fájdalmas foltok a bőrön hólyagok képződésével. Néha végtagbénulás lép fel.

A penicillinek alkalmazása során fellépő egyéb mellékhatások a következők:

• görcsrohamok (gyakrabban gyermekeknél);
• fokozott ödéma az egyidejű krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél;
• allergiás reakciók, amelyek minden 10 betegnél előfordulnak;
• anafilaxiás sokk, amelyet hirtelen vérnyomásesés, csökkent szívösszehúzódás és tudatzavar kísér.

Gyermekek és terhes nők kezelése

A szifilisz abortusza nem szükséges, mivel a várandós anya időben történő kezelése egészséges gyermek születéséhez vezet. A terhesség folytatásáról vagy megszakításáról a születendő baba szülei döntenek.

A terhesség 32. hete előtt megkezdett kezelés időszerűnek tekinthető. Azonban többen is végrehajtják késői időpontok. A penicillin hosszú hatású formáit írják elő. Egy speciális terápia után bizonyos idő elteltével profilaktikus kezelést is végeznek. A penicillin készítmények terhesség alatt nem ellenjavalltok.

Ha egy nő teljes értékű terápiában részesült, akkor szokásos szülészeti kórházban szül, és a gyermek egészségesnek minősül, és nincs szüksége további kezelésre.

A korai és késői veleszületett szifiliszt, valamint a gyermekek szerzett szifiliszét penicillinnel kezelik. Ügyelni kell az adagolásra, hogy ne okozzon súlyos szövődményeket vagy allergiás reakciót.

Ha a szifiliszben szenvedő várandós anya nem kapott időben, átfogó terápiát a terhesség alatt, az újszülöttet, még a betegség jelei nélkül is, megelőző kezelést írnak elő.

A kezelés hatékonyságának kritériumai

A kezelés befejezését követő egy éven belül az elsődleges ill másodlagos szifilisz A nem treponemális teszteknek, különösen a mikroprecipitációs tesztnek negatívnak kell lennie. Ha pozitívak maradnak, akkor az antitestek számának legalább 4-szeresére kell csökkennie.

2-3 évvel a kezelés befejezése után a RIT negatív lesz.

Az olyan tesztek, mint a RIF, ELISA és RPGA, sok évig pozitívak maradhatnak. Ez nem feltétele a sikertelen kezelésnek.

Ha a tünetek vagy a pozitív szerológiai reakciók (PSR) továbbra is fennállnak, akkor beszélünk hatástalan kezelés vagy késleltetett negatív nontreponemális tesztek. Ezekben az esetekben további kivizsgálás után döntenek a második antibiotikum terápia kérdéséről.

Kapcsolattartó személyek kezelése

Ha nem telt el több mint 2 hónap a szexuális vagy szoros háztartási érintkezés óta, az ilyen személyeket megelőző kezelésben részesülnek antibiotikumokkal. Ha 2-4 hónap telt el a kapcsolatfelvétel óta, korlátozza magát kétszer diagnosztikai tanulmány, és ha több mint 4 hónap, a vizsgálatokat csak egyszer kell elvégezni.

Betegségmegelőzés

A szifilisz megelőzése három alapelven alapul.

1. Egészségnevelés.
2. A lakosság szűrővizsgálata.
3. A betegek és a kapcsolattartó személyek időben történő kezelése.

A veleszületett szifilisz megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:

• a nők tájékoztatása a terhesség korai regisztrációjának szükségességéről;
• a terhes nők háromszori vizsgálata szifiliszre;
• ha betegséget észlelnek, időben és átfogó kezelést kell végezni;
• szükség esetén újszülöttek megelőző kezelése.

Minden személy személyes biztonságának alapja az intim és háztartási higiéniai szabályok betartása:

• az alkalmi szex hiánya;
• óvszer használata új partnerrel (a barrier fogamzásgátlás használatáról itt olvashat);
• nem védett szexuális kapcsolat esetén - speciális eszközök használata (Miramistin és mások).

A szifilisz (Lues) egy fertőző betegség, amely hosszú, hullámos lefolyású. A szervezet károsodásának mértékét tekintve a szifilisz a szisztémás, a fő átviteli útvonalat tekintve pedig szexuális úton terjedő betegségnek minősül. Az egész szervezetet érinti: a bőrt és a nyálkahártyákat, a szív- és érrendszert, a központi idegrendszert, az emésztőrendszert, a mozgásszervi rendszert.

Milyen betegség ez, a fejlődés első jelei és okai, valamint hogyan néznek ki a szifilisz kiütések egy felnőtt bőrén, és mit írnak elő kezelésként - a cikkben tovább nézzük.

Mi az a szifilisz?

A szifilisz a legsúlyosabb nemi betegség, amelyet hosszú távú lefolyás jellemez, és minden emberi szervet érint.

A környezetben a szifilisz kórokozója nedvesség jelenlétében több órán keresztül is élhet, de szárításkor, magas hőmérsékletnek vagy fertőtlenítőszernek kitéve szinte azonnal elpusztul. Több napig fagyasztva is életképes marad.

A betegség még lappangási időszakban is nagyon fertőző

A szifilisz tünetei annyira változatosak, hogy meglehetősen nehéz azonnal megérteni őket. A betegség kialakulásával a megnyilvánulások alapvetően megváltoznak: az első szakaszban jelentkező fájdalommentes fekélytől a súlyos mentális zavarokig előrehaladott formában. Ugyanaz a tünet különböző betegeknél különbözik az immunrendszertől, az előfordulás helyétől vagy akár a személy nemétől függően.

Osztályozás

A szifilisz lefolyása hosszú távú, hullámszerű, a betegség aktív és látens megnyilvánulásainak váltakozó időszakaival. A szifilisz kialakulásában olyan időszakokat különböztetnek meg, amelyek a szifilisz halmazában különböznek - különféle formák bőrkiütésekés eróziók, amelyek a sápadt spirocheták szervezetbe való bejutására reagálnak.

A fertőzés óta eltelt időtől függően a következők vannak:

• korai szifilisz - legfeljebb 5 év,
• több mint 5 éve - késve.

A tipikus tünetek szerint a szifilisz a következőkre oszlik:

• elsődleges (chancroid, scleradenitis és),
• másodlagos (papuláris és pustuláris kiütés, a betegség átterjedése az összes belső szervre, korai neuroszifilisz)
• harmadlagos (gumi, belső szervek, csont- és ízületi rendszerek károsodása, késői neuroszifilisz).

Csak az inkubációs időszak letelte után tudhatja meg, hogyan néz ki a szifilisz. A betegségnek összesen négy szakasza van, amelyek mindegyikének saját tünetei vannak. A hosszú lappangási idő 2-6 hétig tart, de előfordulhat, hogy a betegség évekig nem alakul ki, különösen, ha a beteg antibiotikumot kapott, vagy fertőző megfázás miatt kezelték. Ebben az időben a laboratóriumi vizsgálatok nem adnak megbízható eredményt.

Elsődleges szifilisz

6-8 hétig tart, amelyet az elsődleges szifilóma vagy chancre halvány spirochetáinak megjelenése jellemez a behatolás helyén, majd a közeli nyirokcsomók megnagyobbodása.

Másodlagos szakasz

A betegség ezen szakasza körülbelül 2-5 évig tart. Hullámszerű lefolyás jellemzi - a szifilisz tünetei megjelennek és eltűnnek. Ebben a szakaszban a fő jelek közé tartozik a kiütés megjelenése. Kiütések alakulhatnak ki különböző területeken bőr, beleértve a törzset, a lábakat, a karokat és még az arcot is.

Másodlagos szifilisz esetén gyakran lehetséges a szifilitikus roseola diagnosztizálása - ezek sajátos, lekerekített halvány rózsaszín foltok, amelyek átmérője elérheti a 10 mm-t. Az ilyen foltok a páciens testének bármely részén megjelenhetnek.

A szifilitikus roseola megkülönböztető jellemzője a fokozatos megjelenése, napi 10-12 folt hét napon keresztül. Ha megnyomja a roseolát, eltűnik.

Meg kell jegyezni, hogy a másodlagos szifilisz többféle lehet:

Harmadlagos szakasz

A harmadlagos szifilisz a nyálkahártyák és a bőr, a parenchymalis vagy üreges szervek, a nagy ízületek és az idegrendszer fokális pusztulásában nyilvánul meg. A fő jelek a papuláris kiütések és ínygyulladások, amelyek durva hegesedéssel járnak. Ritkán észlelhető, kezelés hiányában 5-15 éven belül kialakul.

Veleszületett forma

A veleszületett szifilisz több típusra osztható:

1. A betegség korai formája általában már a baba életének első két hónapjában megnyilvánul. A szifilisz első jelei a papuláris kiütés kialakulása, valamint az orrnyálkahártya károsodása. A súlyosabb szövődmények közé tartozik az orrsövény részleges vagy teljes károsodása, a hydrocephalus, a hepatosplenomegalia, valamint a szellemi és fizikai fejlődés elmaradása.
2. A veleszületett szifilisz késői formáját az úgynevezett Hutchinson-triád jellemzi. Az ilyen gyermekek szaruhártya-elváltozásokkal, fogászati ​​​​patológiákkal és labirintusos süketséggel rendelkeznek.

Lappangási időszak

A teljes lappangási idő alatt, függetlenül attól, hogy mennyi ideig tartott, egy személy fertőző. Ezért a diagnózis felállítása után a betegnek tájékoztatnia kell erről szexuális partnereit.

Az inkubációs időszak időtartama számos tényező hatására változik. Számos okból lerövidül:

• Másodlagos fertőzés a szifilitikus fertőzés teljes gyógyulása után (szuperfertőzés).
• Szexuális fertőzések (különösen gonorrhoea).
• Súlyos kísérő betegségek (cirrhosis, tuberkulózis, malária).
• Kábítószerrel és alkohollal való visszaélés.
• A Treponema pallidum penetrációs több mint két góca jelenléte.

Meghosszabbodik a következő tényezők miatt:

• Idős kor (55-60 év). Ennek oka a hervadás anyagcsere folyamatok szervezetben.
• Hosszan tartó betegségek, amelyeket legyengült immunitás kísér Korábbi műtétek.
• Egyénileg csökkent a spirocheta baktériumokkal szembeni érzékenység. Ennek a jelenségnek az okát nem sikerült megállapítani.
• Antibiotikumok alkalmazása (tüdőgyulladás, torokfájás, influenza, szexuális úton terjedő fertőzések esetén). Ez elfedi a betegséget és lelassítja a kórokozó fejlődését.

Hogyan nyilvánul meg a szifilisz: az első jelek

Kinézet szifilitikus kiütés a kezeken

A fertőzés és a szifilisz első jeleinek megjelenése közötti idő a személy immunitásától és a baktériumok átvitelének módjától függ. Ez általában egy hónap után következik be, de a megnyilvánulások korábban vagy később jelentkezhetnek, vagy teljesen hiányozhatnak.

Az első jelek, amelyekre figyelni kell:

1. A szifilisz legelső látható tünete a fekély, amely azon a helyen jelenik meg, ahol a szifilisz baktériumok behatoltak.
2. Ugyanakkor begyullad a közelben található nyirokcsomó, mögötte pedig egy nyirokér. Az orvosok számára ez a szakasz az elsődleges időszakban különbözik.
3. 6-7 hét elteltével a fekély elmúlik, de a gyulladás átterjed az összes nyirokcsomóra, kiütés jelentkezik. Így kezdődik a másodlagos időszak. 2-4 évig tart.

Ennek egyik jele a chancre megjelenése az arcon

Férfiaknál ez a chancre nevű, fájdalommentes fekély megjelenése. Helye szinte minden esetben a nemi szerveken van. A chancre megjelenhet a fejen, a fitymán, magán a péniszen, de akár a herezacskón is megjelenhet.

Maga a chancre kerek és kemény tapintású, tetején fehér zsíros bevonat borítja. Állaga porcszerű. Szinte minden esetben csak egy van, csak esetenként több apró fekély is megjelenhet egymás közelében.

A nőknél a bőr megnyilvánulásait a nemi szerveken lévő kemény chancre megjelenése jellemzi. Előfordultak olyan esetek is, amikor a fertőzés első jelei az ajkakon vagy a mellbimbó közelében lévő sánc formájában jelentkeztek. Néha több apró fekély van, néha egyetlen.

Okoz

A betegség kórokozója egy bakteriális mikroorganizmus, a Treponemapallidum (treponema pallidum). Mikrorepedéseken, horzsolásokon, sebeken, fekélyeken keresztül jut be az emberi szervezetbe, a nyirokcsomókból az általános véráramba jut, érinti a nyálkafelületeket, a bőrt, a belső szerveket, az idegrendszert, a csontvázat.

A fertőzés valószínűsége attól függ a szervezetbe kerülő baktériumok számáról, vagyis a beteg személlyel való rendszeres érintkezés növeli a kockázatokat.

A kórokozó, aki beteg emberről az egészséges ember bőrére vagy nyálkahártyájára került, mikroszkopikus felületi sérüléseken keresztül behatol és az egész szervezetben elterjed. Ebben az esetben összetett immunfolyamatok lépnek fel. A kezelés után azonban nem alakul ki stabil immunitás, így többször is megfertőződhet a szifilisz.

A külső fekélyek, eróziók, papulák nagyon fertőzőek. Ha egy egészséges ember nyálkahártyájának mikrotraumai vannak, akkor ha beteg emberrel érintkezik, fennáll a fertőzés veszélye.

A szifiliszben szenvedő ember vére fertőző elsőtől ig utolsó nap betegségek, így a fertőzés átvitele nemcsak transzfúzióval, hanem a nyálkahártya és a bőr sérülésével is történhet.

Hogyan terjed a szifilisz?

A szifilisz a következő módokon terjed:

• szexuális (95%) beteg partnerrel való érintkezés után;
• Nagyon ritka az otthoni szifilisz megbetegedés (ez annak a ténynek köszönhető, hogy a baktérium a szükséges feltételek nélkül elpusztul, amikor kiszárad);
• in utero – így fertőződnek meg a gyerekek az anyaméhben
• keresztül anyatej beteg anyától gyermekig;
• szülés közben, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán;
• transzfúzióhoz használt véren keresztül.

A legfertőzőbb betegek– a betegség primer és másodlagos periódusában szenvedő betegek. A harmadlagos időszakban a Treponema pallidum koncentrációja a páciens váladékában élesen csökken.

A szifilisz tünetei

A szifilisz megnyilvánulásai meglehetősen változatosak. Ez számos tényezőtől függ, kezdve a treponema által érintett személy immunitásának állapotától és a szervezetbe behatoló kórokozók számáig.

A szifilisz első tünetei a legtöbb esetben elég jellegzetesek ahhoz, hogy észrevegyék és felismerjék. Ha az első gyanúra kapcsolatba lép egy venereológussal, sok bajt elkerülhet, és nagyon gyorsan megszabadulhat ettől a betegségtől.

A szifilisz és a belső elváltozások bőrmegnyilvánulásai vannak. A jellegzetes tünetek a következők:

• a chancre megjelenése - sima, fájdalommentes fekély, lekerekített, enyhén megemelkedett élekkel, legfeljebb egy centiméter átmérőjű, kékes-vörös színű, amely néha fájhat;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• fejfájás, rossz közérzet, izom- és ízületi fájdalom;
• emelkedett hőmérséklet;
• csökkent hemoglobin, vérszint emelkedés;
• induratív ödéma;
• panaritium - a körömágy gyulladása, amely több hétig nem gyógyul;
• amygdalitis - kemény, duzzadt, kipirosodott mandulák, nyelési nehézség.

Hogyan néz ki a szifilisz az emberi bőrön: fotó

Így néz ki a kiütés a tenyéren

A szifilisz elsődleges formájának jelei

• A betegség kezdeti tünetei azon a helyen jelennek meg, amelyen keresztül a treponema bejutott az emberi testbe. Fájdalommentes, sűrű élekkel rendelkező fekély képződik ott - chancre. Leggyakrabban a nemi szervek területén fordul elő - a bőrön vagy a nyálkahártyán.
• Egy héttel a bőrelváltozás kialakulása után először az inguinalis, majd az összes nyirokcsomócsoport megnagyobbodik. Ennek az időszaknak az időtartama másfél hónap.

Előfordulása után 5-6 héttel a primer chancre spontán gyógyul, kezelés nélkül is. Ez a szifilisz egyik fő veszélye - az ember azt hiszi, hogy minden rendben van, de a fő klinikai tünetek később jelentkeznek.

A másodlagos szifilisz tünetei

Az első kiütések (papulák vagy roseola) gyakran előfordulnak maradványhatások chancre és scleradenitis. 1-2 hónap elteltével nyomtalanul eltűnnek, és megkezdődik a korai látens szifilisz időszaka. Néhány hét (hónap) elteltével általános kiütések (szekunder szifilisz) hulláma lép fel, amely körülbelül 1-3 hónapig tart.

Leggyakrabban a kiütések a következők:

• roseola - lekerekített rózsaszín foltok formájában;
• papuláris - rózsaszín, majd kékes-vörös csomók, amelyek formájukban és méretükben lencsére vagy borsóra emlékeztetnek;
• pustuláris - sűrű alapon elhelyezkedő pustulák, amelyek kifekélyesedhetnek és sűrű kéreggel borulhatnak, és gyógyuláskor gyakran heget hagynak.

A kiütés különböző elemei egyszerre jelenhetnek meg, például papulák és pustulák, de bármilyen típusú kiütés tartalmazhat nagyszámú spirocheták és erősen fertőzőek.

1. A kiütések első hulláma (másodlagos friss szifilisz) általában a legfényesebb, legdúsabb, generalizált lymphadenitis kíséretében.
2. A későbbi kiütések (másodlagosan visszatérő szifilisz) halványabbak, gyakran aszimmetrikusak, ívek, irritációnak kitett helyeken füzérek formájában helyezkednek el ( inguinalis redők, a száj és a nemi szervek nyálkahártyája).

Annak ellenére, hogy ebben az időszakban tisztán bőrtünetek figyelhetők meg, a Treponema pallidum, amely minden szövetet és szervet magába vetett, különféle formákat okozhat:

• agyhártyagyulladás,
• májpatológia (ikterikus vagy anicterikus),
• lipoid nephrosis vagy más vesebetegség,
• szifilitikus gyomorhurut,
• valamint a csontok és ízületek különféle elváltozásai.

Tünetek a harmadlagos szakaszban

Ha a szifiliszben szenvedő beteget nem kezelték, vagy a kezelés nem volt megfelelő, akkor a fertőzés után több évvel a harmadlagos szifilisz tünetei jelentkeznek. A szervek és rendszerek súlyos megsértése következik be, a beteg megjelenése eltorzul, rokkanttá válik, súlyos esetek halála valószínű.

A harmadlagos formát gumik - kerek, nagy, fájdalommentes szifilidek - jellemzik. Mind a bőr felszínén, mind a belső szerveken megjelenhetnek. Ez megzavarja a szív, a vesék és az emésztőrendszer működését.

A késői szifilisz egyik jellemző tünete– az orrnyereg megsemmisülése, melynek következtében a profil jellegzetes formát ölt.

Egy idő után az idegrendszer fertőzése elkezdi szedni a hatását. A neurosifilisz az egész idegrendszer fokozatos degenerációjához vezet:

• érzékszervi zavar,
• megváltozott reflexek,
• érzékszervi hibák
• bénulás,
• karakterváltozás
• a memória gyengülése,
• elmebaj.

A másodlagos és harmadlagos periódus szinte azonos tünetekkel jár. A férfiak és a nők tüneteinek különbségei csak az elsődleges időszakban jelentkeznek, amikor a nemi szerveken chancre jelenik meg:

• chancre a méhnyakon. A szifiliszre utaló jelek, amikor a kemény kancre a méhen található nőknél, gyakorlatilag hiányoznak, és csak nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelhetők;
• gangrenos chancre a péniszben - lehetőség van a pénisz disztális részének önamputációjára;
• A húgycsőben lévő chancre a szifilisz első jele férfiaknál, amely a húgycsőből való váladékozásban nyilvánul meg. húgycső, sűrű pénisz és inguinális bubo.

Komplikációk

A szifilisz legsúlyosabb következményei a következők:

• Mindenekelőtt a központi idegrendszer károsodása. Ez tele van az ideggyulladás megnyilvánulásával.
• Nagyon gyakran neurosifiliszben szenvedő betegeknél a hallás- és látásszervek működése károsodik.
• Az osteoarthritis gyakran a szifilisz következményeként jelenik meg.
• A szív- és érrendszer is ki van téve a szövődményeknek: néha szifilitikus szívizomgyulladás jelenik meg, később az aortabillentyűk működése megzavarodik, és időszakonként rohamok jelentkeznek. A károsodott vérkeringés miatt a beteg szívinfarktusban szenved.

Diagnosztika

Ha kiütés vagy fekély jelenik meg a bőrön, forduljon bőrgyógyászhoz. A betegek gyakran fordulnak urológushoz vagy nőgyógyászhoz. Mindezen szakterületek orvosai a megfelelő vizsgálatok és a szifilisz kimutatása után venereológushoz utalják a beteget.

NAK NEK laboratóriumi módszerek a diagnosztika a következőket tartalmazza:

• Teszt szifiliszre. A Treponema pallidumot mikroszkóp alatt kimutatják a vett bioanyagban (vér, agy-gerincvelői folyadék, bőrelemekből származó váladék).
• Wasserman-reakció, gyors plazma-reagin tesztelése. A beteg szifiliszre ad vért, ahol a betegnél antitesteket találnak, amelyek a treponema egyes részei és a kórokozó által elpusztított szövetek ellen termelődnek.
• PCR – polimeráz láncreakció- laboratóriumi diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a treponema meghatározását a pácienstől vett anyagban.
• Különféle szerológiai vizsgálatok: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.

Kezelés

A szifilisz kezelésének fő módja az antibakteriális terápia. BAN BEN jelenleg, mint korábban, penicillin antibiotikumokat használnak (rövid és hosszú hatású penicillinek vagy tartós penicillin gyógyszerek).

Abban az esetben, ha ez a fajta kezelés hatástalan, vagy a beteg egyéni intoleranciája van erre a gyógyszercsoportra, a tartalék csoportból származó gyógyszereket írnak fel (makrolidok, fluorokinolonok, azitromicinek, tetraciklinek, sztreptomicinek stb.).

Megjegyzendő a szifilisz korai szakaszában Az antibakteriális kezelés a leghatékonyabb és teljes gyógyuláshoz vezet.

A szifilisz kezelésének két fő módja van: folyamatos (tartós) és szakaszos (kurzus). A folyamat során kontroll vizelet- és vérvizsgálatra van szükség, figyelemmel kísérik a betegek közérzetét és a szervrendszerek működését. Előnyben részesül komplex terápia, ami magában foglalja:

• Antibiotikumok ( specifikus kezelés szifilisz);
• Általános erősítés (immunmodulátorok, proteolitikus enzimek, vitamin-ásványi komplexek);
• Tüneti szerek (fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, hepatoprotektorok).

A leggyakrabban használt tabletták a következők:

• Rovamycin. Az adagot az orvos határozza meg. Nem alkalmazható májkomplikációk vagy terhesség esetén. A túladagolás hányás vagy hányinger formájában nyilvánulhat meg.
• Sumamed. Negatívan befolyásolja a májat és a veséket. A kezelést a szifilisz korai szakaszában végzik, gyakran használják kiegészítő jogorvoslat erősebb drogokhoz.
• Cefotaxim. Az adagolás a szexuális úton terjedő betegség stádiumától és a beteg gyógyszerre adott válaszától függően változik. Tilos, ha allergiás a penicillinre.
• Amoxicillin. Gyengén hatékony a penicillinhez és származékaihoz képest. Ne szedje együtt antibakteriális gyógyszerekkel.

Megelőzés

Lehetetlen előre kivédeni a szifiliszt. Ez ellen a betegség ellen nincs vakcina vagy más aktív megelőzési módszer. Fontos betartani a biztonságos szex szabályait, és megtagadni az alkalmi kapcsolatokat.

A lakossági prevenciót a szerint kell végezni Általános szabályok a szexuális úton terjedő betegségek elleni küzdelem. Az ilyen megelőzés összetevői:

• minden beteg kötelező regisztrációja,
• családtagjainak és a vele szoros kapcsolatban álló személyeknek a vizsgálata,
• a fertőzöttek kórházi elhelyezése és megfigyelése a következő néhány hónapban,
• a beteg betegek kezelésének állandó diszpanziós ellenőrzése.

Ha szifiliszben szenvedő személlyel kerül szoros kapcsolatba, fontos, hogy minden intézkedést megtegyen a betegség továbbterjedésének megakadályozása érdekében. Ehhez elegendő szigorúan betartani az összes higiéniai szabályt, valamint elkerülni a fertőző beteggel való szoros testi érintkezést. Ha betartja ezeket a szabályokat, a fertőzés kockázata jelentősen csökken.

A szifilisz nagyon veszélyes fertőző betegség mind az ember, mind a körülötte lévő emberek számára. Fontos, hogy az első jelek megjelenésekor forduljon bőrgyógyászhoz vagy venereológushoz, hogy pontos diagnózist állítson fel, végezzen vizsgálatokat és kezdje el. megfelelő kezelés gyógyszerek segítségével.

Szifilisz (szifilisz) utal rá fertőző betegségek, a legtöbb esetben szexuális úton terjed. A szifilisz kórokozója egy spirál alakú mikroorganizmus Treponema pallidum(treponema pallidum), a külső környezetben nagyon sérülékeny, az emberi szervezetben gyorsan szaporodik. Lappangási időszak, vagyis a fertőzéstől az első tünetek megjelenéséig eltelt idő, körülbelül 4-6 hét. Lerövidíthető 8 napra, vagy 180-ra meghosszabbítható egyidejű szexuális úton terjedő betegségek esetén (,), ha a beteg immunhiányos állapot legyengült () vagy antibiotikumot szedett. Az utóbbi esetben a szifilisz elsődleges megnyilvánulásai teljesen hiányozhatnak.

Az inkubációs időszak hosszától függetlenül a beteg ekkor már szifiliszben szenved, és fertőzésforrásként veszélyes másokra.

Hogyan fertőződhet meg szifilisz?

A szifilisz főként szexuális érintkezés útján terjed - az összes fertőzés 98% -ában. A kórokozó a nemi szervek, anorektális területek és a száj bőrének vagy nyálkahártyájának hibáin keresztül jut be a szervezetbe. Azonban a szifiliszben szenvedőkkel kapcsolatba került szexuális partnerek körülbelül 20%-a továbbra is jó egészségnek örvend. Fertőzés veszélye jelentősen csökken, ha nincsenek a fertőzés behatolásához szükséges feltételek - mikrotraumák és elegendő mennyiségben fertőző anyag; ha a szexuális érintkezés egy szifiliszben szenvedő beteggel egyszeri volt; ha a szifilidek (a betegség morfológiai megnyilvánulásai) kevés fertőzőképesség(fertőzőképesség). Vannak, akik genetikailag immunisak a szifiliszre, mert szervezetük specifikus fehérjeanyagokat termel, amelyek immobilizálhatják a Treponema pallidumot és feloldhatják a védőmembránjaikat.

Lehetséges, hogy a magzat méhen belül vagy szülés közben megfertőződhet: ekkor diagnosztizálják a veleszületett szifiliszt.

A mindennapi út - fertőző anyaggal szennyezett tárgyakon, kézfogáson vagy hivatalos csókon keresztül - nagyon ritkán valósul meg. Ennek oka a treponémák érzékenysége: ahogy kiszáradnak, fertőzőképességük meredeken csökken. Csókon keresztül szifilisz fertőzés nagyon is lehetséges, ha valakinek az ajkán, a száj vagy a torok nyálkahártyáján vagy a nyelvén szifilitikus elemek találhatók, amelyek elegendő mennyiségben tartalmazzák a betegség virulens (vagyis élő és aktív) kórokozóit, és egy másik személy karcolásokat tartalmaz a betegségnek. bőrre, például borotválkozás után.

A szifilisz kórokozója a spirocheta családból származó Treponema pallidum.

A fertőző anyag nagyon ritka átviteli módjai orvosi műszereken keresztül. A treponemák még normál körülmények között is instabilok, és amikor a műszereket sterilizálják vagy hagyományos fertőtlenítő oldatokkal kezelik, szinte azonnal elpusztulnak. A nőgyógyászati ​​és fogorvosi rendelőkben előforduló szifiliszfertőzésről szóló történetek tehát nagy valószínűséggel az orális népművészet kategóriájába tartoznak.

A szifilisz átvitele vérátömlesztés során(vérátömlesztés) gyakorlatilag soha nem fordul elő. Az a tény, hogy minden donort meg kell vizsgálni szifiliszre, és azok, akik nem felelnek meg a teszten, egyszerűen nem tudnak vért adni. Még ha feltételezzük is, hogy incidens történt, és treponémák vannak a donorvérben, ezek néhány napon belül elpusztulnak, ha az anyag megmarad. A kórokozónak a vérben való jelenléte is ritka, mert Treponema pallidum csak abban az időszakban jelenik meg a véráramban treponemális szepszis"másodlagos friss szifiliszben. A fertőzés akkor lehetséges, ha elegendő mennyiségű virulens kórokozó kerül átadásra közvetlen vérátömlesztéssel fertőzött donortól, szó szerint vénáról vénára. Tekintettel arra, hogy az eljárás indikációi rendkívül beszűkültek, a szifilisz vér útján történő elkapásának kockázata nem valószínű.

Mi növeli a szifilisz megbetegedésének valószínűségét?

• Folyékony váladékozás. Mivel a treponema a nedves környezetet részesíti előnyben, az anyatej, a síró szifilitikus eróziók és fekélyek, a hüvelyből kiürült sperma rengeteg kórokozót tartalmaz, ezért a legfertőzőbb. A fertőzés nyálon keresztül történő átvitele lehetséges, ha van szifilidek(kiütés, chancre).
• Száraz kiütéses elemek(foltok, papulák) kevésbé fertőzőek, fekélyekben ( pustulák) treponémák csak a képződmények szélein találhatók, a gennyben pedig egyáltalán nincsenek.
• A betegség időszaka. Aktív szifilisz esetén a méhnyakon és a pénisz fején fellépő nem specifikus eróziók, a herpeszes kiütések hólyagosodása és a bőr- vagy nyálkahártya károsodásához vezető gyulladásos megnyilvánulások fertőzőek. A harmadlagos szifilisz időszakában a szexuális érintkezés útján történő fertőzés lehetősége minimális és specifikus ezt a szakaszt a papulák és az ínyek valójában nem fertőzőek.

A fertőzés terjedését tekintve a látens szifilisz a legveszélyesebb: az emberek nincsenek tudatában betegségüknek, és nem tesznek semmilyen intézkedést partnereik védelmében.

• Kísérő betegségek. A gonorrhoeás és egyéb STD-s betegek könnyebben fertőződnek meg szifiliszben, mivel nemi szerveik nyálkahártyáját már a korábbi gyulladások károsítják. A treponemák gyorsan elszaporodnak, de az elsődleges luest más, nemi úton terjedő betegségek tünetei „takarják”, a beteg járványveszélyessé válik.
• Az immunrendszer állapota. A legyengült embereknél nagyobb a szifilisz megbetegedésének valószínűsége krónikus betegségek; AIDS-betegek; alkoholistáknál és drogosoknál.

Osztályozás

A szifilisz bármely szervet és rendszert érinthet, de a szifilisz megnyilvánulása a klinikai időszaktól, a tünetektől, a betegség időtartamától, a beteg életkorától és egyéb változóktól függ. Ezért az osztályozás kissé zavarosnak tűnik, de a valóságban nagyon logikusan épül fel.

1. Attól függően időszakból, a fertőzés pillanatától eltelt, korai szifilisz különböztethető meg - legfeljebb 5 év, több mint 5 év - késői szifilisz.
2. Által tipikus tünetek szifilisz osztják elsődleges(kemény chancre, scleradenitis és lymphadenitis), másodlagos(papuláris és pustuláris bőrkiütés, a betegség átterjedése minden belső szervre, korai neuroszifilisz) és harmadlagos(ínygyulladás, belső szervek, csont- és ízületi rendszerek károsodása, késői neuroszifilisz).

A chancre egy fekély, amely a szifilisz kórokozójának behatolási helyén alakul ki

1. Elsődleges szifilisz, vérvizsgálati eredmények alapján, Lehet szeronegatívÉs szeropozitív. A másodlagos, a fő tünetek alapján, a szifilisz stádiumaira oszlik - friss és látens (visszatérő), harmadlagos szifiliszként különböztetik meg aktív és látens szifiliszként, amikor a treponemek ciszták formájában vannak.
2. Előnyben rendszerek és szervek károsodása: neurosifilisz és zsigeri (szervi) szifilisz.
3. Külön - magzati szifilisz és veleszületett késői szifilisz.

Elsődleges szifilisz

A lappangási idő letelte után jellegzetes első jelek jelennek meg. A treponemák behatolásának helyén sajátos kerek erózió vagy fekély képződik, kemény, sima fenékkel és „felfelé forduló” élekkel. A képződmények mérete néhány mm-től néhány centiméterig változhat. Kemény chancre kezelés nélkül eltűnhet. Az eróziók nyom nélkül gyógyulnak, a fekélyek lapos hegeket hagynak.

A chancre eltűnése nem jelenti a betegség végét: az elsődleges szifilisz csak látens formába megy át, amely során a beteg még mindig fertőzi a szexuális partnereket.

a képen: genitális lokalizáció esélye férfiaknál és nőknél

A chancre kialakulása után 1-2 hét múlva kezdődik a nyirokcsomók helyi megnagyobbodása. Tapintással sűrűek, fájdalommentesek és mozgékonyak; az egyik mindig nagyobb, mint a többi. Újabb 2 hét múlva ez lesz pozitív szérum (szerológiai) reakció szifiliszre, ettől a pillanattól kezdve az elsődleges szifilisz a szeronegatív stádiumból a szeropozitív stádiumba kerül. Az elsődleges időszak vége: a testhőmérséklet 37,8-380 fokra emelkedhet, alvászavarok, izom- és fejfájás, ízületi fájdalmak jelentkeznek. Elérhető a szeméremajkak sűrű duzzanata (nőknél), férfiaknál a pénisz feje és a herezacskó.

Másodlagos szifilisz

A másodlagos periódus körülbelül 5-9 héttel a chancre kialakulása után kezdődik, és 3-5 évig tart. Fő tünetek szifilisz ebben a szakaszban - bőrmegnyilvánulások (kiütés), amely szifilitikus bakteremiával jelentkezik; condylomas lata, leukoderma és kopaszság, körömkárosodás, szifilitikus torokfájás. Ajándék generalizált lymphadenitis: a csomópontok sűrűek, fájdalommentesek, a felettük lévő bőr normál hőmérsékletű ("hideg" szifilitikus nyirokcsomógyulladás). A legtöbb beteg nem észlel különösebb eltérést egészségi állapotában, de lehetséges a hőmérséklet emelkedése 37-37,50-ra, orrfolyás és torokfájás. Ezen megnyilvánulások miatt a másodlagos szifilisz kialakulása összetéveszthető egy közönséges megfázással, de ebben az időben a szifilisz a test minden rendszerét érinti.

szifilitikus kiütés

A kiütés (másodlagos friss szifilisz) fő jelei:

• A képződmények sűrűek, a szélek tiszták;
• A forma szabályos, kerek;
• Nem hajlamos a fúzióra;
• Nem hámlik le a közepén;
• A látható nyálkahártyákon és a test teljes felületén található, még a tenyéren és a talpon is;
• Nincs viszketés vagy fájdalom;
• Kezelés nélkül eltűnnek, és nem hagynak hegeket a bőrön vagy a nyálkahártyán.

A bőrgyógyászatban elfogadott különleges nevek a kiütések morfológiai elemeire, amelyek változatlanok maradhatnak vagy bizonyos sorrendben átalakulhatnak. Első a listán - folt(macula), stádiumba léphet gümő(kiütés), buborék(vesicula), amely formára nyílik erózió vagy átváltozik fekély(pustula), és amikor a folyamat mélyen átterjed fekély. A fenti elemek mindegyike nyom nélkül eltűnik, ellentétben az eróziókkal (gyógyulás után először folt képződik) és a fekélyekkel (az eredmény hegesedés). Így a bőrön lévő nyomok alapján kideríthető, hogy mi volt az elsődleges morfológiai elem, vagy megjósolható a meglévő bőrmegnyilvánulások kialakulása és kimenetele.

A másodlagos friss szifilisz első jelei a bőr és a nyálkahártyák számos pontos vérzése; bőséges kiütések lekerekített formában rózsaszín foltok(roseolaе), szimmetrikus és fényes, véletlenszerűen elhelyezkedő - roseola kiütés. 8-10 hét elteltével a foltok elsápadnak és kezelés nélkül eltűnnek, a friss szifilisz pedig másodlagossá válik rejtett szifilisz, exacerbációkkal és remissziókkal jelentkezik.

Az akut stádiumra ( visszatérő szifilisz) a karok és lábak extensor felületének bőrén, a redőkben a kiütéses elemek preferált lokalizációja jellemez lágyéki területek, az emlőmirigyek alatt, a fenék között) és a nyálkahártyákon. Lényegesen kevesebb folt van, színük fakultabb. A foltok papuláris és pustuláris kiütéssel kombinálódnak, ami gyakrabban figyelhető meg legyengült betegeknél. A remisszió során a bőr összes megnyilvánulása eltűnik. A visszaesés időszakában a betegek különösen fertőzőek, még a háztartási kapcsolatokon keresztül is.

Kiütés másodlagos akut szifiliszben polimorf: egyszerre áll foltokból, papulákból és pustulákból. Az elemek csoportosulnak és egyesülnek, gyűrűket, füzéreket és félíveket képeznek, amelyeket ún. lencseszerű szifilidek. Miután eltűnnek, a pigmentáció megmarad. Ebben a szakaszban a szifilisz külső tünetek alapján történő diagnosztizálása laikus számára nehéz, mivel a másodlagos visszatérő szifilisz szinte bármilyen bőrbetegséghez hasonló lehet.

Lencseszerű kiütés másodlagos visszatérő szifiliszekkel

Pustuláris (pustuláris) kiütések másodlagos szifiliszrel

A pustuláris szifilisz egy rosszindulatú, folyamatban lévő betegség jele. Gyakrabban figyelhetők meg a másodlagos friss szifilisz időszakában, de az egyik fajta igen ektymás– másodlagos akut szifiliszre jellemző. Ecthymas legyengült betegeknél körülbelül 5-6 hónappal a fertőzés időpontja után jelennek meg. Aszimmetrikusan helyezkednek el, általában a lábak elülső részén, ritkábban a törzs és az arc bőrén. Szifilidek száma 5-10, kerek, körülbelül 3 cm átmérőjű, mély tályog a közepén. A pustula felett szürkés-fekete kéreg képződik, alatta nekrotikus tömegű, sűrű, meredek szélű fekély van: az ekthyma alakja egy tölcsérhez hasonlít. Ez mély, sötét hegeket hagy maga után, amelyek idővel elveszítik a pigmentációt, és gyöngyházfényűvé válnak.

Nekrotikus fekélyek pustularis szifilidekből, a szifilisz másodlagos-harmadlagos stádiuma

Az ecthymes átalakulhat rupioid szifilisz, a fekélyek terjedésével és a szövetek kifelé és befelé történő bomlásával. Középre állított Rs. többrétegű „osztriga” kéreg képződik, amelyet gyűrű alakú fekély vesz körül; kívül – sűrű, vöröses-lila színű gerinc. Az ecthyma és a rúpia kevésbé fertőző; ebben az időszakban minden szifilisz szerológiai teszt negatív.

Pattanás szifilidek - 1-2 mm méretű fekélyek, amelyek a szőrtüszőkben vagy a belsejében lokalizálódnak faggyúmirigyek. A kiütések a háton, a mellkason és a végtagokon lokalizálódnak; kis pigmentált hegek kialakulásával gyógyulnak. Himlő A szifilidek nem kapcsolódnak a szőrtüszőhöz, és lencse alakúak. Tövénél sűrű, rézvörös színű. Szifilid, hasonló varasodás – gennyes gyulladás bőr. Az arcon és a fejbőrön található, a pustulák mérete 5-7 mm.

A másodlagos szifilisz egyéb megnyilvánulásai

Szifilitikus condylomák a széles alappal rendelkező szemölcsökhöz hasonlóan, leggyakrabban a fenék és a végbélnyílás közötti redőben, a hónalj alatt és a lábujjak között, a köldök közelében alakulnak ki. Nőknél - a mell alatt, férfiaknál - a pénisz gyökerének közelében és a herezacskón.

Pigmentáris szifilid(észlelve leukoderma latinból szó szerint lefordítva - „fehér bőr”). A pigmentált felületen legfeljebb 1 cm-es fehér foltok jelennek meg, amelyek a nyakon helyezkednek el, ezért kapták a romantikus „Vénusz nyaklánc” nevet. A Leucodermát 5-6 hónap múlva határozzák meg. szifilisz fertőzés után. A lokalizáció a háton és a hát alsó részén, a hason, a karokon és a hónalj elülső szélén lehetséges. A foltok nem fájdalmasak, nem hámlanak le és nem gyulladnak be; változatlanok maradnak hosszú ideje, még a szifilisz specifikus kezelését követően is.

Szifilitikus alopecia(alopecia). A hajhullás lehet lokális, vagy kiterjedhet a fejbőr és a test nagy területeire. A fejen gyakrabban figyelhetők meg a hiányos alopecia kis gócai, lekerekített szabálytalan körvonalakkal, elsősorban a fej hátsó részén és a halántékon. Az arcon mindenekelőtt a szemöldökre kell figyelni: szifilisz esetén a szőrszálak először az orrhoz közelebb eső belső részükből esnek ki. Ezek a jelek jelezték a kezdetet vizuális diagnosztikaés úgy vált ismertté, mint " omnibus szindróma" A szifilisz későbbi stádiumában az ember teljesen elveszíti az összes haját, még a hajszálakat is.

Szifilitikus torokfájás- a torok nyálkahártyájának károsodásának eredménye. A mandulákon és a lágy szájpadláson apró (0,5 cm-es) foltos szifilidek jelennek meg, amelyek éles körvonalú kékes-vörös gócokként láthatók; 2 cm-re nőnek, összeolvadnak és plakkokat képeznek. A közepén lévő szín gyorsan szürkésfehér opálos árnyalattá változik; a szélek csipkéssé válnak, de megtartják sűrűségüket és eredeti színüket. A szifilisz nyelési fájdalmat, szárazságérzetet és állandó torokfájást okozhat. Friss másodlagos szifilisz időszakában papuláris kiütéssel együtt, vagy a másodlagos akut szifilisz független jeleként jelentkeznek.

szifilisz megnyilvánulásai az ajkakon (chancre) és a nyelven

Szifilisz a nyelven, a száj sarkában az állandó irritáció miatt nőnek és emelkednek a nyálkahártya és az egészséges bőr fölé, sűrűek, a felület szürkés színű. Erózióssá vagy fekélyessé válhat, ami okozhat fájdalmas érzések. Papularis szifilisz be hangszalagok Eleinte rekedtségként nyilvánulnak meg, később teljes hangvesztés lehetséges - hangvesztés.

Szifilitikus köröm sérülés(onychia és paronychia): a papulák az ágy alatt és a köröm tövében helyezkednek el, vörösesbarna foltok formájában. Ezután a felettük lévő körömlemez fehéressé és törékennyé válik, és morzsolódásnak indul. Gennyes szifilid esetén súlyos fájdalom érezhető, a köröm elmozdul az ágytól. Ezt követően kráter alakú mélyedések képződnek a tövénél, és a köröm háromszor-négyszer vastagabb lesz a normálnál.

A szifilisz harmadlagos időszaka

A harmadlagos szifilisz a nyálkahártyák és a bőr, a parenchymalis vagy üreges szervek, a nagy ízületek és az idegrendszer fokális pusztulásában nyilvánul meg. Főbb jellemzői – papulás kiütések és ínygyulladás, durva hegesedéssel rontó. A harmadlagos szifiliszt ritkán észlelik, és kezelés hiányában 5-15 éven belül kialakul. Tünetmentes időszak ( látens szifilisz) több mint két évtizedig tarthat, csak szerológiai vizsgálatokkal diagnosztizálják a másodlagos és harmadlagos szifilisz között.

mi befolyásolhatja az előrehaladott szifiliszt

Papuláris elemek sűrű és kerek, legfeljebb 1 cm nagyságú.A bőr mélyén helyezkednek el, amely a papulák felett kékes-vörössé válik. A papulák különböző időpontokban jelennek meg, és ívekbe, gyűrűkbe és hosszúkás füzérekbe csoportosulnak. Harmadlagos szifiliszre jellemző fókusz kiütés: minden elemet külön-külön és a saját fejlődési szakaszában határoznak meg. A papuláris syphilomák felbomlása a tuberkulózis közepétől kezdődik: kerek fekélyek jelennek meg, szélei meredekek, alul nekrózis, a periféria mentén sűrű gerinc található. A gyógyulás után kis, sűrű hegek maradnak pigmentszegéllyel.

Serpinginous A Syphilide csoportosított papulák, amelyek különböző fejlődési szakaszban vannak, és a bőr nagy területein terjednek el. A periféria mentén új képződmények jelennek meg, amelyek összeolvadnak a régiekkel, amelyek ekkor már fekélyesek és hegesek. A sarló alakú folyamat a bőr egészséges területei felé kúszik, mozaik hegeket és pigmentfoltokat hagyva maga után. A számos gümős tömörítés tarka képet alkot valóban polimorf bőrkiütés, ami a szifilisz későbbi periódusaiban is látható: különböző méretűek, ugyanazon elemek különböző morfológiai stádiumai - papulák.

szifilitikus íny az arcon

Szifilitikus gumma. Eleinte egy sűrű csomópont, amely mélyen a bőrben vagy alatta helyezkedik el, mozgékony, legfeljebb 1,5 cm-es, fájdalommentes. 2-4 hét elteltével a gumma a bőrhöz képest rögzül, és lekerekített sötétvörös daganatként emelkedik fölé. A közepén felpuhulás jelenik meg, majd lyuk keletkezik, és kijön a ragacsos massza. Az íny helyén mély fekély képződik, amely a periféria mentén növekedhet és ív mentén terjedhet ( serping gumiszerű szifilid), és a „régi” területeken a gyógyulás visszahúzódó hegek megjelenésével, új területeken pedig fekélyesedéssel történik.

Leggyakrabban szifilitikus gumik találhatók egyedülés az arcon, az ízületek közelében és a lábak elülső részén lokalizálódnak. A szorosan elhelyezkedő szifilidek összeolvadhatnak gumipárnaés lenyűgöző fekélyekké válnak tömörített, szaggatott élekkel. Legyengült betegeknél, ha a szifiliszt HIV-vel kombinálják, gonorrhoea, vírusos hepatitisz lehetséges, hogy a gumik mélyen növekedjenek - csonkítás vagy besugárzó gummas. Eltorzítják a megjelenést, és akár szem, herék elvesztéséhez, perforációhoz és az orr halálához is vezethetnek.

Gunma a szájban és az orr belsejében szétesik a szájpadlás, a nyelv és az orrsövény pusztulásával. Hibák alakulnak ki: sipolyok az orr- és szájüregek között (a hang orr, étel kerülhet az orrba), a toroknyílás szűkülése(nyelési nehézség), kozmetikai problémák – nem sikerült nyereg orr. Nyelv Eleinte megnagyobbodik, csomósodik, hegesedés után összezsugorodik, és a beteg nehezen beszél.

Visceralis és neurosifilisz

Nál nél zsigeri Tercier szifiliszben szervkárosodás figyelhető meg, a fejlődéssel neurosifilisz- a központi idegrendszerből (CNS) származó tünetek. A másodlagos időszakban a központi idegrendszer korai szifilisz jelenik meg; hatással van az agyra, annak ereire és membránjaira ( agyhártyagyulladásÉs meningoencephalitis). A harmadlagos időszakban a késői neurosifilisz megnyilvánulásai figyelhetők meg, amelyek magukban foglalják az atrófiát látóideg, tabes dorsalis és progresszív bénulás.

Tabes dorsalis– a gerincvelő szifilisz megnyilvánulása: a beteg szó szerint nem érzi a talajt a lába alatt, és nem tud csukott szemmel járni.

Progresszív bénulás maximum másfél-két évtizeddel a betegség kezdete után nyilvánul meg. A fő tünetek a mentális zavarok, az ingerlékenységtől és a memóriazavartól a téves állapotokig és a demenciáig.

Optikai atrófia: szifilisznél először az egyik oldal érintett, kicsit később a másik szemen romlik a látás.

A fejet érintő íny agy, ritkán figyelhető meg. A klinikai tünetek szerint hasonlóak a daganatokhoz, és az agy összenyomódásának tünetei - megnövekedett koponyaűri nyomás, ritka pulzus, hányinger és hányás, elhúzódó fejfájás - fejezik ki.

csontpusztulás szifilisz miatt

A zsigeri formák között dominál a szív és az érrendszer szifilisz(az esetek 94%-ában). Szifilitikus mesaortitis- a felszálló és a mellkasi aorta izomfalának gyulladása. Gyakran férfiaknál fordul elő, az artéria kitágulásával és az agyi ischaemia tüneteivel (fizikai aktivitás utáni szédülés és ájulás) kíséri.

Szifilisz máj(6%) hepatitis kialakulásához vezet és májelégtelenség. A gyomor és a belek, a vesék, a mirigyek szifiliszének kumulált aránya belső szekrécióés a tüdő nem haladja meg a 2%-ot. Csontok és ízületek: ízületi gyulladás, osteomyelitis és csontritkulás, szifilisz következményei - visszafordíthatatlan deformitások és az ízületi mobilitás gátlása.

Veleszületett szifilisz

A szifilisz terhesség alatt is átterjedhet, fertőzött anyától 10-16 hetesen gyermekére. Gyakori szövődményei a spontán vetélések és a magzati halálozás a születés előtt. Veleszületett szifilisz Időbeli kritériumok és tünetek szerint korai és késői csoportokra osztják őket.

Korai veleszületett szifilisz

A nyilvánvalóan alulsúlyú, ráncos és megereszkedett bőrű gyerekek kis idősekre hasonlítanak. Deformáció a koponya és annak arcrésze („olimpiai homlok”) gyakran társul agyvízkórral és agyhártyagyulladással. Ajándék keratitis- a szem szaruhártya gyulladása, a szempillák és a szemöldök elvesztése látható. Az 1-2 éves gyermekeknél szifilitis alakul ki kiütés, a nemi szervek, a végbélnyílás környékén, az arcon és a torok, száj, orr nyálkahártyáján lokalizálódik. Kialakul a gyógyító kiütés hegesedés: a száj körül fehér sugaraknak tűnő hegek a veleszületett lues jelei.

Szifilitikus pemphigus- hólyagok kiütése, amelyet újszülötteknél a születés után több órával vagy nappal figyeltek meg. A tenyéren, a láb bőrén, az alkar ráncaiban lokalizálódik - a kéztől a könyökig, a törzsön.

Nátha, előfordulásának okai az orrnyálkahártya szifilidjei. Kis, gennyes váladék jelenik meg, amely kéregeket képez az orrlyukak körül. Az orron keresztüli légzés problémássá válik, a gyermek kénytelen csak szájon keresztül lélegezni.

Osteochondritis, periostitis– a csontok, a csonthártya, a porc gyulladása és pusztulása. Leggyakrabban a lábakon és a karokon található. Helyi duzzanat, fájdalom és izomfeszülés figyelhető meg; akkor bénulás alakul ki. A korai veleszületett szifilisz során az esetek 80% -ában a csontrendszer pusztulását diagnosztizálják.

Késői veleszületett szifilisz

Késői forma abban nyilvánul meg életkori időszak 10-16 éves korig. A fő tünet a látás gyengülése teljes vakság lehetséges kialakulásával, a belső fül gyulladása (labirinthitis), majd a süketség. A bőrt és a zsigeri ínyeket a szervek működési zavarai és elcsúfító hegek bonyolítják. Fogak és csontok deformációja: a felső metszőfogak szélein félhold alakú bevágások vannak, a sípcsont ívelt, a septum roncsolódása miatt az orr deformálódott (nyereg alakú). Gyakori problémák a endokrin rendszer. A neurosifilisz fő megnyilvánulásai a tabes dorsalis, epilepszia, beszédkárosodás, progresszív bénulás.

A veleszületett szifiliszt a tünetek hármasa jellemzi Hutchinson:

• íves élű fogak;
• zavaros szaruhártya és fényfóbia;
• labirinthitis – fülzúgás, tájékozódás elvesztése a térben, gyengült hallás.

Hogyan diagnosztizálják a szifiliszt?

A szifilisz diagnózisa a jellemző klinikai megnyilvánulásokon alapul különböző formákés a betegség stádiumai, valamint a laboratóriumi vizsgálatok. Vér szifilisz szerológiai (szérum) vizsgálata céljából. A teponemek semlegesítésére az emberi szervezetben specifikus fehérjék képződnek – amelyek a szifiliszben fertőzött vagy beteg vérszérumában határozódnak meg.

RW elemzés vér (Wassermann-reakció) elavultnak számít. Gyakran hamis pozitív lehet tuberkulózis, daganatok, malária, szisztémás betegségek és vírusos fertőzések. A nők között– szülés után, terhesség alatt, menstruáció alatt. Az alkohol, zsíros ételek és bizonyos gyógyszerek fogyasztása az RW-hez való véradás előtt szintén a szifilisz-teszt megbízhatatlan értelmezését okozhatja.

A szifilisszel fertőzött emberek vérében jelenlévő antitestek (IgM és IgG immunglobulinok) azon képessége alapján, hogy kölcsönhatásba lépnek az antigénfehérjékkel. Ha a reakció elmúlt, elemzés pozitív, vagyis a szifilisz kórokozóit találták meg a szervezetben ez a személy. Negatív ELISA – nincsenek antitestek a treponema ellen, nincs betegség vagy fertőzés.

A módszer rendkívül érzékeny, és alkalmas a látens diagnosztizálására rejtett formák - szifilisz és a beteggel érintkező emberek ellenőrzése. Pozitív még a szifilisz első jeleinek megjelenése előtt (IgM szerint - az inkubációs időszak végétől), és a treponemek testből való teljes eltűnése után határozható meg (IgG alapján). A sejtek szifilisz miatti megváltozása („romlása”) során megjelenő VRDL-antigén ELISA-ját a kezelési rendek hatékonyságának nyomon követésére használják.

RPHA (passzív hemagglutinációs reakció)– olyan vörösvértestek ragasztása, amelyek felületén antigén található Treponema pallidum, specifikus antitestfehérjékkel. Az RPHA pozitív betegség vagy szifilisz fertőzés esetén. Maradványok pozitív a beteg életében, még a teljes gyógyulás után is. A hamis pozitív válasz kizárása érdekében az RPGA-t ELISA és PCR tesztekkel egészítik ki.

Közvetlen módszerek a laboratóriumi vizsgálatok segítenek azonosítani a kiváltó mikroorganizmust, nem pedig az ellene lévő antitesteket. Ennek segítségével meghatározhatja a treponémek DNS-ét a bioanyagban. Mikroszkópia kenet a szifilitikus kiütés savós váladékából - a treponémák vizuális kimutatásának módszere.

Kezelés és megelőzés

A szifilisz kezelését a betegség klinikai stádiumainak és a beteg gyógyszerekkel szembeni érzékenységének figyelembevételével végzik. A szeronegatív korai szifilisz könnyebben kezelhető, a betegség késői változataiban a legmodernebb terápia sem képes megszüntetni a szifilisz következményei– hegek, szervi működési zavarok, csontdeformitások és idegrendszeri rendellenességek.

A szifilisz kezelésének két fő módja van: folyamatos(állandó) és időszakos(tanfolyam). A folyamat során kontroll vizelet- és vérvizsgálatra van szükség, figyelemmel kísérik a betegek közérzetét és a szervrendszerek működését. Előnyben részesítik a komplex terápiát, amely magában foglalja:

• Antibiotikumok(szifilisz specifikus kezelése);
• Általános erősítés(immunmodulátorok, proteolitikus enzimek, vitamin-ásványi komplexek);
• Szimptomatikus gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, hepatoprotektorok).

Olyan étrendet írjon elő, amely megnövelt arányban tartalmaz teljes értékű fehérjét és korlátozott mennyiségű zsírt, csökkentse testmozgás. Tilos a szexuális érintkezés, a dohányzás és az alkohol.

A pszichológiai trauma, a stressz és az álmatlanság negatívan befolyásolja a szifilisz kezelését.

A korai látens és fertőző szifiliszben szenvedő betegek az első, 14-25 napos kúrán esnek át a klinikán, majd ambuláns kezelésben részesülnek. A szifilisz kezelése azzal kezdődik penicillin antibiotikumok– benzilpenicillin nátrium- vagy káliumsója, bicillin 1-5, fenoximetilpenicillin intramuszkulárisan adják be. Egyszeri adag a beteg súlya alapján számítják ki; ha itt gyulladásos jelek a cerebrospinális folyadékban (gerincvelői folyadékban), akkor az adagot 20%-kal növeljük. A teljes tanfolyam időtartamát a betegség stádiumától és súlyosságától függően határozzák meg.

Állandó módszer: a szeronegatív primer szifilisz kezdő tanfolyama 40-68 napot vesz igénybe; szeropozitív 76-125; másodlagos friss szifilisz 100-157.

Tanfolyami kezelés: tetraciklineket adnak a penicillinekhez ( doxiciklin) vagy makrolidok ( azitromicin), bizmut alapú készítmények – bismovrol, bijoquinol, és jód - kálium- vagy nátrium-jodid, kalcium-jód. Cianokobalamin (Vit. B-12) és oldat koamida fokozza a penicillin hatását és növeli az antibiotikum koncentrációját a vérben. A pirogenális vagy prodigiosan injekciókat, az autohemoterápiát és az aloe-t a szifilisz nem specifikus terápiájaként használják, növelve a fertőzésekkel szembeni ellenállást.

Terhesség alatt a szifiliszt csak penicillin antibiotikumokkal kezelik, bizmutsókkal rendelkező gyógyszerek nélkül.

Proaktív(megelőző) kezelés: a szeronegatív primer szifiliszhez hasonlóan végezzük, ha fertőzött személlyel 2-16 héttel ezelőtt történt szexuális kapcsolat. A szifilisz kábítószeres megelőzésére egy penicillin kúrát használnak, ha az érintkezés nem több, mint 2 héttel ezelőtt történt.

A szifilisz megelőzése— a fertőzöttek és szexuális partnereik körének azonosítása, megelőző kezelés és személyes higiénia a közösülés után. Kockázati csoportba tartozó személyek - orvosok, pedagógusok, óvodák és vendéglátóhelyek dolgozói - szifilisz vizsgálata.

Videó: szifilisz az „Élj egészségesen!” programban.

Videó: szifilisz az STD enciklopédiában

egy nemi úton terjedő betegség, amely hosszú, hullámszerű lefolyású, és minden szervet érint. A betegség klinikai képe a fertőzés helyén kialakuló kemény chancre (primer szifilóma) megjelenésével, a regionális, majd a távoli nyirokcsomók megnagyobbodásával kezdődik. A bőrön és a nyálkahártyán szifilitikus kiütések jelennek meg, amelyek fájdalommentesek, nem viszketnek, és láz nélkül jelentkeznek. A jövőben minden belső szerv és rendszer érintett lehet, ami visszafordíthatatlan változásokhoz és akár halálhoz is vezethet. A szifilisz kezelését venereológus végzi, szisztémás és racionális antibiotikum terápián alapul.

(Lues) egy fertőző betegség, amely hosszú, hullámszerű lefolyású. A szervezet károsodásának mértékét tekintve a szifilisz a szisztémás, a fő átviteli útvonalat tekintve pedig szexuális úton terjedő betegségnek minősül. A szifilisz az egész szervezetet érinti: a bőrt és a nyálkahártyákat, a szív- és érrendszert, a központi idegrendszert, az emésztőrendszert és a mozgásszervi rendszert. A kezeletlen vagy rosszul kezelt szifilisz évekig tarthat, váltakozva az exacerbáció és a látens időszakok között. Az aktív időszakban a szifilisz a bőrön, a nyálkahártyákon és a belső szerveken jelenik meg, a látens időszakban gyakorlatilag semmiben nem nyilvánul meg.

A szifilisz az első helyen áll fertőző betegségek(beleértve az STI-ket is), a megbetegedési szint, a fertőzőképesség, az egészségkárosodás mértéke, a diagnózis és a kezelés bizonyos nehézségei szerint.

A szifilisz kórokozójának jellemzői

A szifilisz kórokozója a halvány spirocheta mikroorganizmus (treponema - Treponema pallidum). A sápadt spirocheta ívelt spirál megjelenésű, különböző módon (transzlációsan, forgathatóan, rugalmasan és hullámosan) képes mozogni, keresztirányú osztással reprodukálódik, és halvány rózsaszínű anilinfestékekkel van festve.

Spirochete pallidum (treponema) optimális feltételeket az emberi szervezetben a nyirokrendszerben és a nyirokcsomókban található, ahol aktívan szaporodik, a vérben magas koncentráció a másodlagos szifilisz stádiumában jelenik meg. A mikroba hosszú ideig megmarad meleg és párás környezetben (optimális t = 37°C, nedves fehérneműben akár több napig), és ellenáll az alacsony hőmérsékletnek is (a holttestek szöveteiben - életképes 1-2 napok). A halvány spirocéta szárításkor, melegítéskor (55°C - 15 perc múlva, 100°C - azonnal), fertőtlenítőszerekkel, savakkal, lúgokkal való kezelés hatására elhal.

A szifiliszben szenvedő beteg bármely betegségi időszakban fertőző, különösen az elsődleges és másodlagos szifilisz időszakában, amelyet a bőrön és a nyálkahártyán megnyilvánulások kísérnek. A szifilisz egy egészséges ember és egy beteg emberrel való érintkezése útján terjed váladékkal (sperma szexuális kapcsolat során, tej - szoptató nőknél, nyál csók közben) és vérrel (közvetlen vérátömlesztéssel, műtétek során - egészségügyi személyzettől, közös eszköz használatával). egyenes borotva, közös fecskendő – drogosoktól). A szifilisz fő átviteli útja szexuális úton történik (az esetek 95-98%-a). Kevésbé gyakori a fertőzés közvetett módja a háztartásban - nedves háztartási tárgyakon és személyes tárgyakon keresztül (például beteg szülőktől gyermekekig). Voltak olyan esetek, amikor a szifilisz méhen belüli átvitele egy beteg anyától származó gyermekre történt. A fertőzés szükséges feltétele a sápadt spirocheták elegendő számú patogén formájának jelenléte a páciens váladékában, valamint partnere nyálkahártyája és bőre hámjának integritásának megsértése (mikrotraumák: sebek, karcolások, horzsolások).

A szifilisz időszakai

A szifilisz lefolyása hosszú távú, hullámszerű, a betegség aktív és látens megnyilvánulásainak váltakozó időszakaival. A szifilisz kialakulásában olyan időszakokat különböztetnek meg, amelyek a szifilidek csoportjában különböznek - a bőrkiütések és eróziók különböző formái, amelyek a sápadt spirocheták szervezetbe való bejutására reagálnak.

• Lappangási időszak

A fertőzés pillanatától kezdődik, és átlagosan 3-4 hétig tart. A sápadt spirocheták a nyirok- és keringési rendszeren keresztül terjednek az egész szervezetben, elszaporodnak, de a klinikai tünetek nem jelentkeznek. A szifiliszben szenvedő ember nincs tudatában betegségének, pedig már fertőző. A lappangási idő lerövidíthető (akár több nap) és meghosszabbítható (több hónapig). A meghosszabbodás akkor következik be, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek valamelyest inaktiválják a szifilisz kórokozóit.

• Elsődleges szifilisz

6-8 hétig tart, amelyet az elsődleges szifilóma vagy chancre halvány spirochetáinak megjelenése jellemez a behatolás helyén, majd a közeli nyirokcsomók megnagyobbodása.

• Másodlagos szifilisz

2-5 évig tarthat. A test belső szervei, szövetei és rendszerei károsodnak, a nyálkahártyákon és a bőrön általános kiütések jelennek meg, kopaszság lép fel. A szifilisz ezen szakasza hullámokban fordul elő, az aktív megnyilvánulások időszakaival, amelyeket a tünetek hiánya követ. Vannak másodlagos friss, másodlagos visszatérő és látens szifilisz.

A látens (látens) szifilisznek nincsenek a betegség bőrmegnyilvánulásai, a belső szervek és az idegrendszer specifikus károsodásának jelei, és csak laboratóriumi vizsgálatok (pozitív szerológiai reakciók) határozzák meg.

• Harmadlagos szifilisz

Ma már ritka, és kezelés hiányában fordul elő évekkel a lézió után. A belső szervek és rendszerek, különösen a központi idegrendszer visszafordíthatatlan károsodása jellemzi. Ez a szifilisz legsúlyosabb időszaka, amely rokkantsághoz és halálhoz vezet. A bőrön és a nyálkahártyákon megjelenő gumók és csomók (gumma) észlelése, amelyek szétesésükkor eltorzítják a beteget. Az idegrendszer szifiliszre oszthatók - neuroszifiliszre és zsigeri szifiliszre, amelyekben a belső szervek károsodnak (fej és gerincvelő, szív, tüdő, gyomor, máj, vese).

A szifilisz tünetei

Elsődleges szifilisz

Az elsődleges szifilisz attól a pillanattól kezdődik, amikor az elsődleges szifilóma, a chancre megjelenik a halvány spirocheták bejutásának helyén. A chancre egyetlen, kerek alakú erózió vagy fekély, amelynek tiszta, sima szélei és fényes kékes-vörös alja van, fájdalommentes és nem gyulladt. A chancre nem növekszik meg, kevés savós tartalommal rendelkezik, vagy film vagy kéreg borítja, tövénél sűrű, fájdalommentes beszivárgás érezhető. A kemény chancre nem reagál a helyi antiszeptikus terápiára.

A Chancre a bőr és a nyálkahártyák bármely részén (anális terület, szájüreg - ajkak, szájzugok, mandulák; emlőmirigy, alhas, ujjak), de leggyakrabban a nemi szerveken található. Általában férfiaknál - a fejen, a fitymán és a pénisz szárán, a húgycső belsejében; nőknél - a szeméremajkakon, a perineumon, a hüvelyen, a méhnyakon. A chancre mérete körülbelül 1 cm, de lehet törpe - mákszem nagyságú és gigantikus (d = 4-5 cm). A nyirokcsomók többszörösek lehetnek, a fertőzés idején a bőr és a nyálkahártyák számos apró elváltozása esetén, esetenként bipolárisak (a péniszen és az ajkakon). Amikor a mandulákon chancre jelenik meg, egy torokfájásra emlékeztető állapot lép fel, amelyben a hőmérséklet nem emelkedik, és a torok szinte nem fáj. A chancre fájdalommentessége lehetővé teszi, hogy a betegek ne vegyék észre, és ne tulajdonítsanak jelentőséget. A hajtásban lévő résszerű chancre fájdalmas végbélnyílás, és chancre - panaritium az ujjak körömfalanxán. Az elsődleges szifilisz időszakában szövődmények (balanitis, gangrenizáció, fimózis) léphetnek fel egy másodlagos fertőzés következtében. A szövődménymentes chancre mérettől függően 1,5-2 hónap múlva gyógyul, néha a másodlagos szifilisz jeleinek megjelenése előtt.

A chancre megjelenése után 5-7 nappal a hozzá legközelebb eső (általában inguinalis) nyirokcsomók egyenetlen megnagyobbodása, megvastagodása alakul ki. Lehet egy- vagy kétoldali, a csomópontok nem gyulladtak, fájdalommentesek, tojásdad alakúak és elérhetik a csirketojás méretét. Az elsődleges szifilisz időszakának vége felé specifikus poliadenitis alakul ki - a legtöbb szubkután nyirokcsomó megnagyobbodása. A betegek rossz közérzetet, fejfájást, álmatlanságot, lázat, ízületi fájdalmat, izom fájdalom, neurotikus és depressziós rendellenességek. Ez összefügg a szifilisz vérmérgezésével – a szifilisz kórokozójának a véráramban és nyirokrendszer az elváltozástól az egész testben. Egyes esetekben ez a folyamat láz vagy rossz közérzet nélkül megy végbe, és a beteg nem veszi észre az átmenetet a szifilisz elsődleges szakaszából a másodlagos szakaszba.

Másodlagos szifilisz

A másodlagos szifilisz a fertőzés után 2-4 hónappal kezdődik, és 2-5 évig tarthat. A fertőzés általánossá válása jellemzi. Ebben a szakaszban a beteg minden rendszere és szerve érintett: ízületek, csontok, idegrendszer, vérképzőszervek, emésztés, látás, hallás. A másodlagos szifilisz klinikai tünete a bőrön és a nyálkahártyán megjelenő kiütések, amelyek széles körben elterjedtek (szekunder szifilisz). A kiütést testfájdalmak, fejfájás, láz kísérheti, és megfázásnak érezheti magát.

A kiütés paroxizmusban jelentkezik: 1,5-2 hónap elteltével kezelés nélkül eltűnik (szekunder látens szifilisz), majd ismét megjelenik. Az első kiütést a színek bősége és fényessége jellemzi (másodlagos friss szifilisz), a későbbi ismétlődő kiütések halványabb színűek, kevésbé gyakoriak, de nagyobbak és hajlamosak az összeolvadásra (másodlagos visszatérő szifilisz). A relapszusok gyakorisága és a másodlagos szifilisz látens periódusainak időtartama változó, és függ a szervezetnek a halvány spirocheták elszaporodására adott immunológiai reakcióitól.

A másodlagos időszak szifiliszei hegek nélkül eltűnnek, és különféle formái vannak - roseola, papulák, pustulák.

A szifilitikus roseolák rózsaszín (halvány rózsaszín) színű, kis kerek foltok, amelyek nem emelkednek a bőr és a nyálkahártya hám felszíne fölé, nem hámlanak és nem okoznak viszketést, rányomva elsápadnak és rövid időre eltűnnek. . Roseola kiütés másodlagos szifilisszel a betegek 75-80% -ánál figyelhető meg. A roseola képződését az erek zavarai okozzák, az egész testben, elsősorban a törzsön és a végtagokon, az arcon - leggyakrabban a homlokon - találhatók.

A papuláris kiütés a bőr felszíne felett kiálló, lekerekített csomós képződmény, élénk rózsaszín színű, kékes árnyalattal. A papulák a testen helyezkednek el, és nem okoznak szubjektív érzeteket. Ha azonban gombos szondával megnyomja őket, éles fájdalom. Szifilisz esetén a homlok szélén zsíros pikkelyekkel rendelkező papulák kiütése alkotja az úgynevezett „Vénusz koronáját”.

A szifilitikus papulák növekedhetnek, összeolvadhatnak egymással és plakkokat képezhetnek, nedvessé válva. A síró erozív papulák különösen fertőzőek, és a szifilisz ebben a szakaszban nemcsak szexuális érintkezéssel, hanem kézfogással, csókkal és a szokásos háztartási cikkek használatával is könnyen átadható. A szifilisszel járó pustuláris (pustuláris) kiütések hasonlóak az aknéhoz vagy a csirke kiütéshez, kéreggel vagy pikkelyekkel borítva. Általában csökkent immunitású betegeknél fordul elő.

A szifilisz rosszindulatú lefolyása legyengült betegeknél, valamint drogosoknál, alkoholistáknál és HIV-fertőzötteknél is kialakulhat. A rosszindulatú szifiliszre a papulopustuláris szifilisz fekélyesedése, folyamatos visszaesések, az általános állapot romlása, láz, mérgezés és fogyás jellemző.

A másodlagos szifiliszben szenvedő betegek szifiliszes (eritémás) mandulagyulladást (a mandulák súlyos kipirosodását, fehéres foltokkal, rossz közérzettel és lázzal nem kísérve), szifilitikus rohamokat az ajkak sarkában és szájüregi szifiliszt tapasztalhatnak. Van egy általános enyhe rossz közérzet, amely a megfázás tüneteihez hasonlíthat. A másodlagos szifiliszre jellemző a generalizált lymphadenitis gyulladás és fájdalom jelei nélkül.

A másodlagos szifilisz időszakában bőrpigmentációs zavarok (leukoderma) és hajhullás (alopecia) lépnek fel. A szifilitikus leukoderma a nyakon, a mellkason, a hason, a háton, a hát alsó részén és a hónaljban a bőr különböző területeinek pigmentációjának elvesztésében nyilvánul meg. A nyakon, nőknél gyakrabban, „Vénusz nyaklánc” jelenhet meg, amely apró (3-10 mm) elszíneződött foltokból áll, amelyeket sötétebb bőrterületek vesznek körül. Hosszú ideig (néhány hónapig vagy akár évig) változás nélkül fennállhat az antiszifilitikus kezelés ellenére. A leukoderma kialakulása az idegrendszer szifilitikus károsodásával jár; kóros elváltozások a cerebrospinális folyadékban.

A hajhullást nem kíséri viszketés vagy hámlás, természete a következő:

• diffúz - a hajhullás jellemző a normál kopaszságra, amely a fejbőrön, a temporális és a parietális régiókban fordul elő;
• kicsi fokális - a szifilisz, hajhullás vagy elvékonyodás egyértelmű tünete kis foltokban, amelyek véletlenszerűen helyezkednek el a fejen, a szempillákon, a szemöldökön, a bajuszon és a szakállon;
• vegyes - diffúz és kisfokális egyaránt megtalálható.

A szifilisz időben történő kezelésével a hajszál teljesen helyreáll.

A másodlagos szifilisz bőrmegnyilvánulásai a központi idegrendszer, a csontok és ízületek, valamint a belső szervek elváltozásait kísérik.

Harmadlagos szifilisz

Ha a szifiliszben szenvedő beteget nem kezelték, vagy a kezelés nem volt teljes, akkor több évvel a fertőzés után harmadlagos szifilisz tünetei jelentkeznek. A szervek és rendszerek súlyos megsértése következik be, a beteg megjelenése eltorzul, fogyatékossá válik, és súlyos esetekben a halál valószínű. BAN BEN Utóbbi időben a harmadlagos szifilisz incidenciája a penicillinnel történő kezelés miatt csökkent, ritkább lett súlyos formák fogyatékosság.

Vannak harmadlagos aktív (ha vannak megnyilvánulások) és harmadlagos látens szifilisz. A harmadlagos szifilisz megnyilvánulása néhány infiltrátum (gumó és íny), amely hajlamos a bomlásra, valamint a szervek és szövetek destruktív elváltozásai. A bőrön és a nyálkahártyán a beszűrődések a betegek általános állapotának megváltoztatása nélkül alakulnak ki, nagyon kevés halvány spirocétát tartalmaznak, és gyakorlatilag nem fertőzőek.

A lágy és kemény szájpadlás, a gége és az orr nyálkahártyáján kialakuló gumók és ínyek kifekélyesednek, és nyelési, beszéd-, légzési zavarokhoz vezetnek (kemény szájpadlás perforációja, orr „elégtelensége”). A csontokra és ízületekre, erekre és belső szervekre terjedő nyúlós szifilisz vérzést, perforációt, hegdeformációt okoz, működésüket megzavarja, ami halálhoz vezethet.

A szifilisz minden stádiuma a belső szervek és az idegrendszer számos progresszív elváltozását okozza, amelyek legsúlyosabb formája harmadlagos (késői) szifiliszben alakul ki:

• neurosifilisz (meningitis, meningovasculitis, syphiliticus neuritis, neuralgia, paresis, epilepsziás rohamok, tabes dorsalis és parenchymalis keratitis, Hutchinson-fogak.

  A szifilisz diagnózisa

  A szifilisz diagnosztikai intézkedései közé tartozik a beteg alapos vizsgálata, anamnézis felvétele és klinikai vizsgálatok elvégzése:

  1. A szifilisz kórokozójának kimutatása és azonosítása bőrkiütésekből származó savós váladék mikroszkóppal. De a bőrön és a nyálkahártyán lévő jelek hiányában, valamint „száraz” kiütések jelenlétében ennek a módszernek az alkalmazása lehetetlen.
  2. A szerológiai vizsgálatokat (nem specifikus, specifikus) szérummal, vérplazmával és agy-gerincvelői folyadékkal végezzük - ez a szifilisz diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere.

  A nem specifikus szerológiai reakciók a következők: RPR - gyors plazma reagin reakció és RW - Wasserman reakció (kompliment kötő reakció). Lehetővé teszi a spirochete pallidum elleni antitestek meghatározását - újraindul. Tömeges vizsgálatokhoz használják (klinikákban, kórházakban). Néha hamis pozitív eredményt adnak (pozitív szifilisz hiányában), ezért ezt az eredményt meghatározott vizsgálatok elvégzése igazolja.

  A specifikus szerológiai reakciók a következők: RIF - immunfluoreszcens reakció, RPHA - passzív hemagglutinációs reakció, RIBT - treponemális pallidum immobilizációs reakciója, RW treponemális antigénnel. Fajspecifikus antitestek meghatározására szolgál. A RIF és az RPGA nagyon érzékeny tesztek, amelyek az inkubációs időszak végén pozitívvá válnak. A látens szifilisz diagnosztizálására és a hamis pozitív reakciók felismerésére használják.

  A szerológiai reakciók csak az elsődleges periódus második hetének végén válnak pozitívvá, ezért a szifilisz elsődleges periódusa két szakaszra oszlik: szeronegatív és szeropozitív.

  A kezelés hatékonyságának értékelésére nem specifikus szerológiai reakciókat alkalmaznak. A szifiliszben szenvedő betegek specifikus szerológiai reakciói egy életen át pozitívak maradnak, és nem használják a kezelés hatékonyságának tesztelésére.

  A szifilisz kezelése

  A szifilisz kezelése megbízható diagnózis felállítása után kezdődik, amelyet laboratóriumi vizsgálatok igazolnak. A szifilisz kezelését egyedileg választják ki, átfogóan hajtják végre, a helyreállítást laboratóriumban kell meghatározni. Modern módszerek A szifilisz kezelése, amelyet a venereológia ma alkalmaz, lehetővé teszi, hogy kedvező kezelési prognózisról beszéljünk, a stádiumnak megfelelő, megfelelő és időben történő terápia mellett klinikai megnyilvánulásai betegségek. De csak a venereológus választhat olyan terápiát, amely racionális és elegendő mennyiségben és időben. A szifilisz öngyógyítása elfogadhatatlan! A kezeletlen szifilisz látens, krónikus formává válik, és a beteg epidemiológiailag veszélyes marad.

  A szifilisz kezelése penicillin antibiotikumok alkalmazásán alapul, amelyekre a sápadt spirocheta nagyon érzékeny. Nál nél allergiás reakciók penicillin származékokat, eritromicint, tetraciklineket és cefalosporinokat szedő betegeknek alternatívaként javasoltak. Késői szifilisz esetén jód- és bizmutkészítményeket, immunterápiát, biogén stimulánsokat és fizioterápiát írnak elő.

  Fontos, hogy a szifiliszben szenvedő betegekkel szexuális kapcsolatot létesítsenek, és az esetlegesen fertőzött szexuális partnerek megelőző kezelését is meg kell valósítani. A kezelés végén minden korábban szifiliszben szenvedő beteg a teljességig orvosi megfigyelés alatt marad negatív eredmény szerológiai reakciók komplexuma.

  A szifilisz megelőzése érdekében a donorok, terhes nők, gyermekmunkások, élelmiszer- ill egészségügyi intézmények, betegek a kórházakban; kockázati csoportok képviselői (drogosok, prostituáltak, hajléktalanok). A donorok által adományozott vért szifiliszre kell vizsgálni, és konzerveket kell készíteni.

A betegség megnyilvánulásai az inkubációs időszak végén jelentkeznek, amely általában 3-4 hétig tart, de 2 hétre csökkenthető, vagy hat hónapra növelhető, ha valamilyen okból szifilisszel fertőzött személy antibakteriális gyógyszerek.

Fontos tudni, hogy bár a fertőzés már aktív a szervezetben, a betegség megnyilvánulásai még nem láthatók, és a laboratóriumi vizsgálatok sem mutatják ki a kórokozó jelenlétét a szervezetben a fertőzés megkezdése után 2-4 hétig. az elsődleges időszak. Ez azt jelenti, hogy minden olyan partner, aki akkoriban szexuális kapcsolatban volt a beteg személlyel, fennáll a fertőzés kockázata, ezért szifiliszvizsgálatot kell végezni.

A szifilisz első jeleinek és tüneteinek jellemző képe

A betegség klasszikus első megnyilvánulása a chancre (elsődleges szifilóma) és a megnagyobbodott nyirokcsomók megjelenése.

Fekély Ez egy kerek vagy ovális alakú, világos szélű fekély vagy eróziós fókusz. Általában piros (színek nyers hús) és savós folyadékot választ ki, ezért ölt „lakkos megjelenést”. A szifilisz során felszabaduló chancre számos szifilisz kórokozót tartalmaz, és ott még olyan időszakban is kimutathatók, amikor a vérvizsgálat nem mutatja a kórokozó jelenlétét a szervezetben. Az elsődleges szifilóma alapja kemény, szélei enyhén emelkedettek („csészealj alakúak”). A Chancroid általában nem okoz fájdalmat vagy egyéb zavaró tüneteket.

A Chancroid egy speciális, kemény fenekű fekély, amelyet a beteg a nemi szerveken, a szájban, a végbélnyílásban találhat - attól függően, hogy a betegség hordozójával milyen szexuális érintkezés történt. A fertőzéstől számítva 2-6 hét is eltelhet, amíg a szifilisz tünetei megjelennek. A szifilisz első tüneteinek megjelenése után egy-két héttel a páciens a fekélyekhez legközelebb eső területeken a nyirokcsomók megnagyobbodását észlelheti. További 3-6 hét elteltével a fekélyek teljesen begyógyulnak, és egyáltalán nincsenek látható tünetek.

A legtöbb korai jel szifilisz - az úgynevezett chancre (fájdalommentes fekély kemény alappal). Az ilyen fekélyek ott fordulnak elő, ahol a szifilisz kórokozója bejutott a szervezetbe. Leggyakrabban természetesen a nemi szervek és a végbélnyílás környéke, de a mellkason, a szeméremcsonton, a szájban és minden más helyen kemény chancre jelenhet meg. A szifilisz kialakulása enyhe bőrpírral kezdődik, amelynek helyén egy kis csomóhoz hasonló papula képződik. Hamarosan a papula vörös szegéllyel rendelkező fekélysé válik. A fekélyek mérete 1-3 mm-től 2 vagy több cm-ig terjed, másfél hónap alatt a fekély begyógyul.

A betegség további jelei és tünetei

Egyes esetekben a chancre megjelenése kíséri a következő jeleket szifilisz:

álmatlanság,

emelkedett hőmérséklet,

fejfájás,

fájdalom a csontokban és az ízületekben

és általános rossz közérzet.

A nemi szervek lehetséges duzzanata.

A szifilisz atipikus tünetei

Az elsődleges szifilóma atipikus formái:

chancre-amygdalitis (a mandulákon jelenik meg);

chancre-felon (az ujjakat érinti);

induratív ödéma (a nagyajkak területén).

Regionális lymphadenitis (megnagyobbodott nyirokcsomók) a szifilisz egyik tünete. A fertőzés után 6 héttel figyelték meg (1-2 héttel az elsődleges szifilóma megjelenése után).

Regionális lymphangitis (a nyirokerek gyulladása), mint a szifilisz egyik tünete. Az elsődleges szifilóma és a legközelebbi nyirokcsomó közötti területen megfigyelhető.

Hogyan nyilvánul meg a szifilisz a betegség különböző időszakaiban?

A szifilisz szisztémás betegségként írható le, amely az egész testet érinti. Övé külső megnyilvánulások gyakran hasonlóak más betegségek megnyilvánulásaihoz, ezért a pontos diagnózis érdekében a tanulmányozás mellett klinikai kép, mindenképpen meg kell tenni laboratóriumi kutatás bőrön a szifilisz kórokozójának kimutatására, és vért kell venni a Wasserman-reakcióhoz.

Az, hogy egy adott betegnél pontosan milyen szifilisz jelei jelennek meg, számos tényezőtől függ. Az immunrendszer állapota, életkora, életmódja és egyéb egyéni jellemzők számítanak.

A szifilisz három klinikai periódusban fordul elő:

• elsődleges időszak
• másodlagos
• és harmadlagos, amelyeket egy körülbelül 3 hétig tartó, gyakorlatilag tünetmentes időszak előz meg.

A szifilisz periódusai különböznek egymástól a szifilidek halmazában, amelyek a kiütés különböző morfológiai elemei, amelyek megjelenését a sápadt treponema bőrbe és nyálkahártyákba való behatolása okozza.

A szifilisz lappangási időszakának tünetei

Hogyan nyilvánul meg a szifilisz az inkubációs időszakban? Lappangási időszak (a Treponema pallidum szervezetbe való bejutásának pillanatától az első fertőzés megjelenéséig klinikai tünet– chancre) általában 20-40 napig tart. Néha 8-15 napra csökken (masszív fertőzéssel, amely többszörös vagy bipoláris chancre-ban nyilvánul meg, valamint „szukcesszív chancre” vagy „chancre lenyomatok” formájában jelentkező felülfertőződéssel). Gyakrabban az inkubációs időszak 3-5 hónapra történő meghosszabbítása figyelhető meg (súlyos egyidejű betegségek esetén, időseknél, kis dózisú antibiotikum-kezelés után az interkurrens betegségekre, különösen gonorrhoea egyidejű fertőzése esetén).

A szifilisz korai jelei az elsődleges időszakban:

A betegség kialakulása a treponema pallidum vagy sápadt spirocheta (kórokozó mikroba) behatolása után kezdődik. emberi test a bőr vagy a nyálkahártya felszíni rétegének legkisebb károsodásán keresztül.

A szifiliszről szólva érdemes megjegyezni egyet fontos tény– lappangási idő alatt vagy az első fekélyek megjelenése bizonyos testrészeken, erre egy tudatlan ember nem fog figyelni. Alapvetően a kezdeti szakaszban ez a betegség nagyon enyhe. Hogyan lehet felismerni a szifiliszt egy személyben?

A betegség fő jelei és időszakai:

Csaknem 40 napig külsőleg nem észlelik a szifilisz tüneteit.

A szifilisz első tüneteit 2-6 hetes fertőzés után észlelik;

Kis számú fekély jelenik meg, amelyeket sűrű textúrájuk és rózsaszínes-kék árnyalatuk különböztet meg. Férfiaknál főként a pénisz fején, nőknél a méhnyakon jelennek meg. Szifilisz esetén a szájnyálkahártyán és a nyak környékén is kimutathatók tályogok;

Ezt követően egy-két héten belül a nyirokcsomók vagy az ágyék közelében, vagy a torok közelében növekedni kezdenek;

Ezután a fekélyek gyógyulni látszanak, és hosszú ideig nem zavarják az embert;

Az első szakaszban (elsődleges szifilisz) bőrpír alakul ki a spirocheta testbe jutásának helyén (a nyálkahártyán vagy a sérült bőrön). Ezt követően ez a bőrpír fekélyes csomónak kezd kinézni, és fokozatosan fekélysé válik, amely érintésre teljesen fájdalommentes. A fekély erózióként jelenhet meg bőr kör alakú, piros peremmel. Ezek mind a szifilisz hozzávetőleges jelei a chancre szakaszban.

A chancre egy filléres érme méretűre nőhet, és úgy néz ki, mint egy szabályos vagy ovális kör. A kialakult chancre szélei általában laposak (kráter alakúak), a chancre alja kékes-piros színű. A szifilisz klinikai tünete, hogy a chancre tapintásakor sűrű rugalmas (porcos) ödéma érezhető. A szifilisz másik jele az elsődleges periódusban a lágyéki nyirokcsomók egyenetlen megnagyobbodása, amely körülbelül 1 héttel az inkubációs időszak után jelenik meg.

A szifilisz korai jelei a másodlagos időszakban:

Azonban 4-10 héttel a fekélyek gyógyulása után kezdődik a szifilisz második periódusa, amely akár 5 évig is eltarthat. Kiütések jelennek meg a bőrön, a hőmérséklet emelkedik, és a beteg jóléte romlik.

Ha nem veszi be, amikor megjelenik a chancroid hatékony intézkedéseket a betegnél másodlagos szifilisz alakul ki. A betegség ezen szakaszában a szifilisz jelei halvány rózsaszín kiütésként jelentkeznek, leggyakrabban a nemi szerveken és a végbélnyíláson, valamint a tenyéren és a talpon. Condylomák alakulhatnak ki. Ezek a jelek néhány hónap múlva eltűnnek, de a fertőzés elkezdi érinteni az ereket, csontszövet, gerincvelő és agy.

A szifilisz másodlagos stádiuma négy évig tart. Hogyan lehet felismerni a szifiliszt ebben az időszakban? Gyakori betegségek, állandó erővesztés, hosszan tartó kiütések az egész testen különböző formákban (előfordul, hogy az egész test kiütéses). A kiütés megnyilvánulása körök és fehér foltok formájában különösen kifejezett a nyak területén. Megkezdődik a hajhullás, és kopasz foltok jelennek meg a fejen. A legrosszabb és legveszélyesebb dolog az, hogy ebben a szakaszban a szifiliszvírus megjelenhet és eltűnhet. És az ember azt hiszi, hogy meggyógyult. Ez az eltűnés azonban gyakori. Ebben az időben a szifilisz fokozatosan elpusztítja a csontokat, szöveteket és hatással van az idegrendszerre.

A szifilisz első megnyilvánulásai a betegség harmadlagos időszakában

Ez az időszak sok évvel később kezdődik (3-tól 20-ig), és a következő tünetek jellemzik:

a bőr, a csontok és a belső szervek károsodása, ínyképződés;

a szív- és érrendszer károsodása, a koszorúerek szűkülete, a felszálló aorta aneurizma, aortabillentyű elégtelenség;

a központi idegrendszer és az agy károsodása.

A periódusokra bontást a páciens szervezetében a Treponema pallidum-mal kapcsolatban bekövetkező reaktivitási változások kifejeződésének kell tekinteni, amelyek a fertőzés fokozatos terjedésének hatására következnek be.

A legutolsó szakasz az összes emberi szervet tönkreteszi halálozások.

• Az agy teljes károsodása következik be, még azelőtt, hogy az ember, mint egyén lebomlik.
• A szifilisznél bénulást, süketséget, állandó depressziót és őrültséget észlelnek.
• Ilyen csomópontok és daganatok képződnek, amelyek később megnőnek és elkezdenek kinyílni. Így vérző és nem gyógyuló fekélyek képződnek.
• A szifilisznél különböző csontdeformációk is kimutathatók. Sok olyan eset van, amikor a fekélyek pusztítást okoznak az orrban.
• Külső jelek ugyanazon elváltozás okozta deformitások.

Ne feledje, hogy a szifilisz minden szakasza gyógyítható. Azonban a harmadik szakasz, amely számos emberi szervet érint, és azokat már nem lehet helyreállítani. Gyakran ilyen esetekben az ember élete végéig fogyatékossá válik. Ezért a szifilisz első jelei vagy tünetei esetén, anélkül, hogy holnapra késlekedne, azonnal forduljon egy venereológushoz, aki meg tudja határozni a betegség pontos diagnózisát, és előírja a kezelésre vonatkozó összes eljárást.

Kiütés, mint fő jellemzője szifilisz

Az elsődleges szifilisz fő tünete a chancroid, a bőr vagy a nyálkahártyák jellegzetes elváltozása, amely néhány nappal a fertőzés után jelentkezik. Ez egy vörös seb, kemény alappal és gerincszerűen sűrű élekkel, enyhe váladékkal. Nem fáj, és egy idő után spontán eltűnik.

A betegség másodlagos periódusában nehezebb megválaszolni azt a kérdést, hogy hogyan néz ki a szifilisz-kiütés, az ilyen betegeknél túl sokféle kiütés fordul elő. Lehetnek foltok halvány rózsaszín, vagy pustulák (kis pustulák), vagy papulák (barna, réz vagy kékes színű kiálló dudorok). Nagy (akár egy centiméter átmérőjű) szürkés, vörös vagy kékes foltok jelenhetnek meg. Bonyolítja a képet, hogy az összes ilyen típusú kiütés egyidejűleg megfigyelhető.

Ez a kiütés leggyakrabban a talp vagy a kéz bőrén jelenik meg. Általában nem okoz fájdalmat vagy viszketést. Lehetséges fájdalom a papulák megnyomásakor, de ez is ritkán figyelhető meg. Emiatt a szifiliszben szenvedők gyakran nem figyelnek a kiütésekre, főleg, hogy az is spontán elmúlik, és nagyon későn kezdik meg a kezelést.

A szifilitikus kiütések egyik jellegzetes jele rézszínűnek nevezhető.

A kiütések hámlása, piszkosbarna színű varasodás megjelenése ill szürke.

A kiütés eltűnhet és ismételten megjelenhet, ez a treponema pallidum (a szifilisz kórokozója) és az ellene lévő antitestek arányától függ a páciens vérében.

Visszaesés esetén a kiütések mintázata megváltozhat. A kiütés megnagyobbodik, ovális vagy karikák jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon. Ez folytatódik a másodlagos szifilisz során (legfeljebb négy évig).

Késői (tercier) szifilisz esetén legfeljebb másfél centiméter átmérőjű szubkután tömörödések figyelhetők meg, amelyek később fekélyekké válnak. A bőrön karikákat képező dudorok lehetnek. A körök közepén fekélyek is megjelennek, és nekrózis alakul ki.

Hogyan nyilvánul meg a szifilisz nőkben és férfiakban?

A férfiaknál a szifilisz jelei leggyakrabban a pénisz vagy a herezacskó, a nőknél a kisajkak és a hüvely nyálkahártyája. Abban az esetben, ha a szexuális partnerek anális vagy orális szexet folytatnak, a kórokozó lehetséges behatolási helyei a végbélnyílás, az ajkak, a nyelv, a nyálkahártya kerülete. szájüreg, torok, valamint a mellkas vagy a nyak bőre.

Nőknél az elsődleges szifilóma leggyakrabban a hüvely falán, a méhnyakon vagy a nemi szervek területén (labia minora és majora) fordul elő. Körülbelül minden tizedik esetben szifilóma képződik a méhnyakon, ami megnehezíti a szifilisz korai stádiumban történő diagnosztizálását. A szifilisznél ritkábban figyelhető meg olyan tünet, mint például a mellkason, az ajkakon vagy a szájüreg nyálkahártyáján, a combon vagy a végbélnyíláson megjelenő kemény sarló. Általában csak egy chancre van, de két vagy több szifilóma is előfordulhat.

A szifilisz lefolyása a kezeletlen betegekben éveken, évtizedeken keresztül folytatódik, és hullámok jellemzik, amelyeket a betegség aktív megnyilvánulásainak váltakozása váltakozik a változó időtartamú látens állapot időszakaival, valamint a klinikai és patohisztológiai megjelenés fokozatos, következetes változásával. az elváltozások, amelyek a betegség kialakulásával egyre súlyosabbak lesznek.

Hogyan lehet önállóan felismerni a szifilisz tüneteit?

2-3 héttel a gyanús érintkezés után alaposan vizsgálja meg egész testét, ha betegségtől tart vagy gyanítja. Az inkubációs periódus harmadik hetében megállapítható az első látható jel - kemény, fájdalommentes fekély kialakulása. „Chancroidnak” hívják.

Ha olyasmit észlel, mint a chancroid, mentálisan elemezze általános állapotát. Ebben a pillanatban kezdődik a szifilisz elsődleges időszaka, amelyet láz, megnövekedett hőmérséklet és általános rossz közérzet jellemez. A beteget gyakran zavarhatja a fejfájás, a csontfájdalom érzése, álmatlanság.

Érezze a nyirokcsomóit, lehetőleg a legjellegzetesebbeket az egész testben. A nyirokcsomók méretének növekedése, különösen azok, amelyek a chancroid közelében helyezkednek el, szintén az egyik jel lehetséges betegség szifilisz. Érintésre sűrűnek, rugalmasnak, mozgékonynak kell lenniük, de ugyanakkor teljesen fájdalommentesnek.

Kérjük, vegye figyelembe: a betegség lappangási ideje jelentősen hosszabb lehet, ha ezalatt az idő alatt bármilyen más betegség miatt antibiotikummal kezelték. Nem valószínű, hogy ez az adag elpusztítaná a szifiliszt, de meglehetősen könnyű és egyszerű megzavarni a betegség általános képét. Ebben az esetben a chancre megjelenése több hétig elhúzódhat, és szinte észrevétlenül jelentkezhet.

A szifilisz kimutatásához határozza meg a chancre helyét. Ha közel van a nemi szervekhez, ez azt jelenti, hogy a fertőzés szexuális érintkezés útján történt. Chancre képződik azon a helyen, ahol a halvány spirocheták kezdetben behatolnak a testbe.

Ne pazarolja az idejét, és semmilyen körülmények között ne foglalkozzon öngyógyítással! A primer chancre megjelenése után 45 nappal gennyes kiütés terjed az egész testben, amely hatással van a bőrre, a belső szervekre és a szem nyálkahártyájára. A szifilisz kialakulásának következő szakaszában a betegek akár hajhullást is okozhatnak. A csontok, az izmok, az ízületek, a szív és az erek, valamint az idegrendszer érintettek.

A szifilisz kimutatásához lépjen kapcsolatba egy venereológussal abban a pillanatban, amikor először észleli a chancroidot (még akkor is, ha ez csak az Ön gyanúja). Ne várja meg a gyógyulást, és ne gondolja, hogy kezelés nélkül is meggyógyulhat! Az orvosnak vizsgálatot kell végeznie a chancre szövetfolyadékáról szúrással, majd végleges diagnózist kell készítenie. A vérvizsgálat is segít a diagnózis felállításában. A terápia időben történő megkezdése megakadályozza a szifilisz lehetséges szövődményeit, amelyek életveszélyesek lehetnek.