Fogbeültetés: ellenjavallatok és lehetséges szövődmények. Hogyan lehet megelőzni a negatív következményeket a beültetés után? Az implantátum beépítésének főbb jelzései
Mi az a fogbeültetés?
Fogászati implantáció az egyik modern és megbízható módszer az elvesztett fogak helyreállítására. Lényege abban rejlik, hogy a fogászati implantátum egy részét a sérült gyökér helyett az állcsontba ültetik be ( távoli) a fogról, és ott szilárdan rögzítve van. Az implantátum külső részét speciális koronával vagy protézissel borítják, amely biztosítja a teljes szerkezet nagy szilárdságát, valamint a jó kozmetikai eredményt.Ennek a technikának az előnyei közé tartozik a minőség és a megbízhatóság.
Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az implantátum teljes beszerelése több hónaptól hat hónapig is eltarthat, ami a beültetett rész lassú összeolvadásának köszönhető az állkapocs csontszövetével. A fogászati implantátum átlagos élettartama ( minőségi anyagok felhasználásával és helyes technika installációk, valamint megfelelő karbantartás a szájüreg mögött) elérheti a 25-30 évet.
Mi a különbség a fogsor és a fogászati implantátum között?
A beültetés és a protetika két teljesen különböző helyreállítási vagy pótlási eljárás sérült fogak. A protéziseket olyan esetekben alkalmazzák, amikor a fog csak részben sérült, és a gyökere még mindig szilárdan rögzítve van az ínyben. BAN BEN ebben az esetben Az orvos először előkészíti a sérült fogat ( eltávolítja a sérült részeket, szükség esetén eltávolítja az ideget). Ezután megélesíti a fog megmaradt részét, és ráhelyez egy fém vagy fémkerámia protézist ( egy korona vagy úgynevezett „híd”, amely lehetővé teszi több fog egyidejű cseréjét). Megfelelő gondozás mellett egy ilyen protézis élettartama több évtizedet is elérhet.A fő különbség a protetika és a fogbeültetés között, hogy a második esetben nemcsak a fog felső részét, hanem a gyökerét is pótolják. Az ínyben lévő gyökér helyett ( az állcsontba) fém keretet ültetnek be ( közvetlenül beültetni), amelyre ezt követően az úgynevezett felépítményt „felhelyezik” - koronát, hidat stb. Tovább ( ha szükséges) a felépítmény cserélhető, miközben magát az implantátumot a csontból eltávolítani rendkívül nehéz ( ezt csak sebészi úton lehet megtenni).
A fogbeültetés indikációi
A fentiekből következően a fogbeültetés indikációi a következők lehetnek: különféle betegségekés olyan kóros állapotok, amelyekben a teljes fog hiányzik vagy nem tartható meg ( beleértve a gyökerét).Egy vagy több fog beültetése javasolt:
- Edentia-val. Ez a kifejezés a fogak teljes hiányára utal szájüreg. Jellemzően idős embereknél figyelhető meg ez az állapot, akik hosszú ideje nem keresnek szakképzett fogászati ellátást, aminek következtében minden foguk kihullott.
- Ha egy vagy több fog hiányzik a szájból. Ha egy fogat kell cserélni, akkor helyette egy implantátumot helyeznek be. Ha a páciensnek több szomszédos foga hiányzik, az állkapocsba speciális lemezt lehet beültetni, amelyen 2-3 vagy több „fog” található. Ez felgyorsítja a kezelési folyamatot, mivel nem kell minden implantátumot külön behelyezni.
- Meglazult fogak és fogvesztés esetén. A fogak fokozott mozgékonyságának számos oka lehet, a fogak betegségeitől az állcsont patológiáiig. Általános szabály, hogy a fog kilazulását követően soha nem tér vissza korábbi, normál helyzetébe, ezért megfontolandó az implantátum pótlása.
- Ha nem lehet kivehető fogsort viselni. Kivehető fogsor viselésekor egyesek állandó kellemetlenséget tapasztalhatnak a szájüregben, ezért tanácsos beültetni őket.
- Ha lehetetlen a tartós fogsor felszerelése. Még jó minőségű korona viselése esetén is tönkremehet az alatta lévő fog egy része. Ha ez megtörténik, a korona már nem tud a helyén maradni, és a tartó fogszövet hiánya miatt nem lehet újat felszerelni. Ebben az esetben is az egyetlen kezelési lehetőség a műfog beültetése.
- Rosszulzáródáshoz. A felső vagy alsó állkapocs egyes veleszületett vagy szerzett rendellenességei olyan helytelen elzáródást okozhatnak, amelyet más módon nem lehet korrigálni. Ebben az esetben a speciálisan elkészített implantátumok gyártása és beszerelése segíthet a probléma megoldásában.
Javallott a fogbeültetés fogágybetegség és parodontitis esetén?
A fogágybeültetés a fogágygyulladás kezelésének egyik fő módszere, míg a fogágybetegség esetén csak előrehaladott esetekben alkalmazható, amikor más kezelési módok nem hatékonyak.A parodontitis a fogat körülvevő szövetek gyulladásos betegsége, amely az állcsontban rögzíti. Ezzel a patológiával az állkapocs alveoláris folyamata megsemmisül ( amelyben a fog közvetlenül rögzítve van), valamint a tályogok kialakulása a fog körül. Ennek eredményeként meglazul és kiesik. A fogbeültetés csak a parodontitis kezelése és az előfordulását kiváltó okok megszüntetése után javasolt.
A parodontitissel ellentétben a parodontális betegségben nem alakul ki gyulladásos folyamat. Ez a patológia lassú pusztulás jellemzi csontszövetállkapocs és alveoláris folyamatainak károsodása, ami a foggyökér expozícióját eredményezi. Fontos tulajdonsága, hogy a fog hosszú ideig szilárdan rögzítve marad, nem lötyög, nem esik ki, ezért a beültetést korai szakaszaiban a betegség nem megfelelő ( gyógyszeres kezelés és sebészet amelynek célja a fog körüli csontszövet helyreállítása). Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a betegség hosszan tartó progressziójával és a szükséges kezelés nélkül a foggyökér szabaddá válhat ( az íny felszíne fölé emelkedik) több mint 50%-kal. Ilyenkor a fog kilazulhat, és megnő a fogvesztés veszélye. Ha ez megtörténik, az egyetlen lehetséges kezelési lehetőség a fogbeültetés lesz.
Gyerekeknek végeznek fogbeültetést?
18 év alatti gyermekek fogbeültetése nem javasolt. A helyzet az, hogy a gyermek növekedésével maguk az állcsontok és a fogak nőnek és változnak. Korán telepítve gyermekkor Egy idő után az implantátum túl kicsi lesz a páciens számára, és újra kell telepíteni. Egy ilyen eljárás végrehajtása nem lenne praktikus és rendkívül traumatikus. Ezért ilyen esetekben először jelentkeznek különféle lehetőségeket fogprotézis, és a gyermek növekedésének leállása után dől el a maradandó implantátum beültetése.A fogimplantátum alternatívái
A fogbeültetés meglehetősen megbízható, de költséges és viszonylag munkaigényes módszer. Ha a páciens nem áll készen egy ilyen eljárásra, a sérült fogat más módon is „megjavíthatja”.A fogbeültetés alternatívája lehet:
- Klasszikus protézis. Ebben az esetben a felkészülthez felső rész A fogra speciális koronát helyeznek, amely megvédi a fogat a további károsodástól. Érdemes megjegyezni, hogy a fogsor kivehető ( a páciens önállóan eltávolíthatja őket, amikor csak akarja) vagy tartósak, amelyek szilárdan a megmaradt foghoz vannak rögzítve, és csak a fogászati rendelő szakembere tudja eltávolítani.
- Fog reimplantáció. Ez a technika hasonló a klasszikus implantációhoz. Először az orvos gondosan eltávolítja a sérült fogat, amelyet azután speciális módon kezelnek ( vagyis restaurálva, restaurálva) – eltávolítják belőle a fogszuvasodás és egyéb sérülések kóros gócait, különböző deformációkat, csatornákat feltöltenek, helyreállítják a zománcot ( a fog külső felülete) stb. A helyreállítási folyamat befejezése után a páciens foga visszakerül eredeti helyére, és az állcsonthoz rögzítve lesz, ami után még sok évig szolgálhat ( megfelelő gondossággal).
A fogbeültetés korlátai és ellenjavallatai
Az implantátum beültetési eljárása meglehetősen bonyolult, időigényes és bizonyos kockázatokkal jár, ami miatt az orvosnak a megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a páciensnek nincs-e ellenjavallata. A fogbeültetés ellenjavallt:
- A szájüreg fertőző betegségeire. Ha a beteg szájgyulladásban szenved ( a szájnyálkahártya gyulladása), fogínygyulladás ( ínygyulladás) vagy más hasonló fertőző folyamat, először el kell kezdenie a kezelést, és csak a fertőzés forrásának teljes megszüntetése után kezdje meg a fogbeültetést. Az a tény, hogy a beültetési eljárás során az implantátumot az állcsontba ültetik be. Ha fertőzés fókusza van a szájüregben, a kórokozó mikroorganizmusok bejuthatnak a vérbe vagy a csontszövetbe, ami súlyos szövődmények kialakulását okozhatja.
- Szív- és érrendszeri vagy légzőrendszeri súlyos betegségek esetén. A beültetés során szükséges lehet a beteg érzéstelenítése ( gyógyszeres alvás), ami szívelégtelenség vagy légzési elégtelenség esetén veszélyes lehet.
- Az immunrendszer betegségeire. Egyes patológiákban az immunrendszer működése, amely normálisan teljesít védő funkció (megvédi a szervezetet az idegen baktériumok, vírusok, gombák és más veszélyes részecskék behatolásától). Mivel az implantátum egy idegen anyag, amely közvetlenül érintkezik a páciens vérével, az immunrendszer működésének károsodása esetén a betegnél allergiás reakciók léphetnek fel, amelyek egészségét vagy akár életét is veszélyeztethetik.
- Mentális zavarokra. A fogbeültetés elvégzése bizonyos mértékű együttműködést és megértést igényel a pácienstől. Ha a beteg nem megfelelő és nem felelős tetteiért, hajtsa végre ezt az eljárástő nem tud.
- A véralvadási rendszer betegségeire. Normál körülmények között ez a rendszer felelős a sebekből, sérülésekből, vágásokból stb. származó vérzés megállításáért. Ha funkciói károsodnak, a beteg elhúzódó, erős vérzést tapasztalhat még kisebb vágások után is. A fogászati implantátum műtét a szájnyálkahártya, az íny és az állcsont károsodásával jár, ami növeli a vérzés kockázatát az eljárás során. Éppen ezért az orvosnak a végrehajtás megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a beteg véralvadási rendszere megfelelően működik.
- Reumás betegségek esetén kötőszöveti. Szisztémás lupus erythematosus, scleroderma és más hasonló betegségek esetén a kötőszövet fejlődése, amely rendkívül fontos az állkapocscsontba történő beültetés szakaszában, megszakad. Éppen ezért a fogbeültetés előtt el kell érni a páciens meglévő patológiájának stabil remisszióját.
- A tuberkulózis akut fázisában. A tuberkulózis az fertőzés, ami leggyakrabban érinti tüdőszövet. A patológia akut fázisát az a tény jellemzi, hogy a beteg személy a fertőző ágenst kibocsátja környezet a kilélegzett levegővel együtt ( köhögés során ill egyszerű légzés ). Mivel a fogbeültetés során az orvosoknak a páciens légutak közvetlen közelében kell dolgozniuk, nő a tuberkulózis kockázata. Ezért először a tuberkulózist kell kezelni, és csak a stabil remisszió elérése után ( alábbhagy akut megnyilvánulások betegségek és negatív laboratóriumi tesztek ) tervezheti a fogbeültetést.
- A temporomandibularis ízület betegségei esetén. Azok a betegségek, amelyek lehetetlenné teszik a száj elég szélesre nyílását, nehézségeket okozhatnak a fogbeültetés során.
- Az állkapocs szerkezetének kifejezett anomáliáival. Az eljárás során egy bizonyos hosszúságú és meghatározott méretű fém implantátumot kell beültetni az állcsontba. Ha a beteg anomáliái ezt nem teszik lehetővé ( például túl vékony, deformálódott vagy gyenge csontokkal), számára a fogbeültetés ellenjavallt.
Fogbeültetés vérszegénység esetén
A beültetés lehetősége a vérszegénység súlyosságától függ ( anémia), valamint fejlődésének sebességéről.A vérszegénységet a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése jellemzi ( vörös vérsejtek) és hemoglobin ( az oxigén szállításának biztosítása a szövetekbe és szervekbe). A vérszegénység kialakulásával a vér szállítási funkciója felborul, vagyis a szervezet sejtjei oxigénhiányosak lehetnek. Mivel a fogbeültetés során bizonyos mértékű vérveszteség lehetséges ( általában nem több, mint néhány milliliter, de előre nem látható szövődmények esetén talán több is bőséges vérzés ), egyetlen orvos sem viszi műtétre súlyos vérszegénységben szenvedő beteget.
Érdemes megjegyezni, hogy nemcsak a vérszegénység súlyossága fontos, hanem a kialakulásának sebessége is. Például a férfiaknál a normál hemoglobinszint 130 g/liter, a nőknél pedig 120 g/l. Ha a vérszegénység lassan alakul ki ( például vas-, B12-vitamin- vagy egyéb anyagok hiánya esetén), a szervezet képes alkalmazkodni a fokozatosan változó körülményekhez, és nem tapasztal kifejezett oxigénhiányt. Ilyen esetekben a művelet akár enyhén is elvégezhető csökkentett szint hemoglobin ( de legalább 90 g/l). Ha vérzés következtében vérszegénység alakul ki, a szervezet nem alkalmazkodik jól a gyorsan változó körülményekhez, emiatt a fogbeültetés csak a vérszegénység okának megszüntetése és gyógyulása után lehetséges. normál szinten hemoglobin.
Menstruáció alatt készül a fogbeültetés?
A menstruációs vérzés során nem ajánlott implantátum behelyezése vagy más műtéti beavatkozás, mivel ez negatívan befolyásolhatja a nő általános állapotát és egészségét, valamint szövődmények kialakulásához vezethet.A menstruáció alatti fogbeültetés bonyolult lehet:
- Anémia kialakulása. A menstruációs vérzés során egy nő általában körülbelül 50-150 ml vért veszít. néha 200 ml-ig, ami attól függ egyéni jellemzők test). Ugyanakkor bármilyen patológia vagy szövődmény kialakulása esetén a vérzés kifejezettebb lehet, aminek következtében a vérveszteség elérheti az 500 ml-t vagy azt is. Ebben az esetben súlyos vérszegénység alakulhat ki, amely sürgős kezelést igényel. Ezért a fogászati implantátumok ( valamint bármilyen más sebészeti beavatkozás) nem ajánlott menstruáció alatt.
- Feszültség. A menstruációd alatt női test stresszt él át, ami fokozott izgalomban nyilvánul meg idegrendszer, hormonális változások és így tovább. Az implantációs műtét növelheti a stresszt, ami fokozott stresszhez vezethet ideges izgalom, idegesség, idegösszeomlás és egyéb pszichés zavarok.
- A véralvadási rendszer zavarai. Mint korábban említettük, a véralvadási rendszer biztosítja a vérzés leállítását. A menstruáció alatt fokozottan aktiválódnak a véralvadási faktorok, ami védő jellegű ( megakadályozza a túlzott vérveszteséget). Ha fogbeültetést végez ( melynek során az íny, az állkapocs és a szájnyálkahártya szöveteinek károsodása is bekövetkezik), ez tovább fokozhatja a véralvadási rendszer aktivitását, ezáltal növelve a kapcsolódó szövődmények kialakulásának kockázatát. A legtöbb veszélyes szövődmény ez vérrögök kialakulásához vezethet ( vérrögök ) pont benn érrendszeri ágy. Az ilyen vérrögök eltömíthetik az ereket, ezáltal akadályozva bizonyos szövetek és szervek vér- és oxigénszállítását ( beleértve a szívet, a tüdőt, az agyat és így tovább).
Lehetséges-e fogbeültetés terhesség vagy szoptatás alatt?
Terhesség alatt a fogbeültetés tilos, mert ez az anya és a magzat egészségére és életére veszélyt jelentő szövődmények kialakulásához vezethet.A terhesség alatti fogbeültetés bonyolult lehet:
- A gyógyszerek mérgező hatásai. A beültetés rendkívül fájdalmas, ezért csak érzéstelenítéssel végezhető ( érzéstelenítés, fájdalomcsillapítás). Az érzéstelenítés során számos olyan gyógyszert juttatnak a nő véráramába, amelyek áthatolhatnak a placentán ( szerv, amely táplálja a magzatot) a magzati véráramba, és megzavarják annak fejlődését. Ez méhen belüli anomáliákhoz vagy akár méhen belüli magzati halálhoz is vezethet. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a beültetés után a páciensnek felírt fájdalomcsillapítók mérgező hatásúak is lehetnek.
- Allergiás reakciók. Az allergia az immunrendszer túlzottan kifejezett reakciója, amely általános rossz közérzetben, viszkető bőrben, kifejezett vérnyomáscsökkenésben, testhőmérséklet-emelkedésben és így tovább. Allergia jelentkezhet mind a fájdalomcsillapítás során, mind a beültetés hatására idegen anyag (implantátum) az állcsontba. Súlyos allergiás reakció kialakulása a magzat vérellátásának megzavarásához vezethet, ezáltal szerveinek károsodásához ( elsősorban az agy) vagy akár méhen belüli elhalálozás.
- A magzat károsodása a röntgensugárzásból. A beültetésre való felkészülés során szükséges elvégezni Röntgen vizsgálat, vagyis készíts képet az állkapocsról és a fogakról ( néha nem egy, hanem egyszerre több). A sugárzásnak való kitettség negatívan befolyásolhatja az embrionális vagy magzati szervek kialakulásának és fejlődésének folyamatát, ami méhen belüli fejlődési rendellenességekhez vezethet.
- Fejlesztés fertőző szövődmények. A terhesség alatt a nők immunitása gyengül, ami szükséges normális fejlődés magzat Ilyen körülmények között még kis számú kórokozó mikroorganizmus is bejut a nyílt seb súlyos fertőzés kialakulásához vezethet, amely további kezelést igényel ( különösen az antibiotikumok felírása, amelyek terhesség alatt ellenjavalltok, mivel károsíthatják a magzatot).
Az 1-es vagy 2-es típusú diabetes mellitus fogászati implantációjának jellemzői
Ha a beteget megtalálják kezdeti formája diabetes mellitus, amely még nem vezetett szövődmények kialakulásához, és a beteg maga veszi fel a számára előírt kezelést, a fogbeültetés nem ellenjavallt számára. Ugyanakkor a betegség hosszú távú progresszív formáival, valamint a szövődmények kialakulásával belső szervekés rendszerek esetén rendkívül nehéz vagy akár lehetetlen is lesz a beültetési eljárás végrehajtása.A diabetes mellitus olyan betegség, amelyben egyes sejtek emberi test nem tudja megfelelően metabolizálni a glükózt ( cukor, ami számukra energiaforrás). Ez számos szerv és rendszer működésének megzavarásához vezet, ami súlyos szövődmények kialakulásával jár.
Napjainkban az 1-es típusú cukorbetegséget különböztetik meg. inzulinfüggő) és 2 féle ( nem inzulinfüggő). Az első esetben a betegség oka az inzulin hormon termelésének megsértése, amelyet általában a hasnyálmirigy termel. Hiányában a glükóz nem tud behatolni a sejtekbe, ami a vércukor koncentrációjának növekedéséhez vezet. Az inzulin külső beadása segít megoldani ezt a problémát, ami a betegség ezen formájának elnevezésének oka volt.
A 2-es típusú cukorbetegségben a betegséget a szervezet sejtjeinek károsodása okozza, amelyek nem tudnak kölcsönhatásba lépni az inzulinnal, aminek következtében a glükóz nem tud bejutni azokba. Ez a vércukorszint emelkedéséhez is vezet, bár az inzulintermelés nem csökken. Ebben az esetben különféle gyógyszereket alkalmaznak a kezelésre, amelyek segítenek csökkenteni a cukorszintet, ezáltal megakadályozzák a szövődmények kialakulását.
Mint korábban említettük, a cukorbetegség számos szervet érint, beleértve az ereket is. Az elégtelen glükózbevitel miatt a falak kicsi véredény károsodnak, ami az erek pusztulásához vezet. Idővel ez az érintett szervek elégtelen vérellátásához vezet. A károsodott oxigénszállítás hátterében a folyamatok megszakadnak sejtosztódás (regeneráció), valamint növeli a fertőzések kialakulásának kockázatát ( az immunrendszer sejtjeinek elégtelen ellátása miatt az érintett szövetekben). Ha ilyen szövődmények alakulnak ki, lehetetlen lesz fogat beültetni a páciensbe. Az a tény, hogy az implantátum behelyezése után be kell nőnie az állkapocs csontszövetébe. Ez a folyamat azonban a károsodott vérellátás miatt rendkívül lassan és „lomhán” megy végbe, aminek következtében az implantátum nem fog úgy gyökeret ereszteni, ahogy kellene. Sőt, a szájnyálkahártya vérellátásának zavara miatt a beavatkozás során megnő a sebfertőzés veszélye, ami veszélyes gennyes fertőzés kialakulásához vezethet.
Végeznek-e fogbeültetést onkológiára?
onkológiai ( tumor) a betegségek önmagukban nem jelentenek ellenjavallatot a fogbeültetésre. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a rosszindulatú daganat jelenléte azonnali kezelést igényel, mivel ellenkező esetben nő a szövődmények és a beteg halálának kockázata. Éppen ezért az azonosításnál rákos daganat, először is meg kell gyógyítani, és csak ezután tervezni fogbeültetést.A fogbeültetés ellenjavallt:
- Ha daganatok vannak a szájban, arcon, fejen, nyakon. A műtét során a daganat károsodása lehetséges, ami áttéthez vezethet ( a betegség progressziója, amelyet a daganatsejtek más szövetekre és szervekre való terjedése kísér).
- Áttétek jelenlétében. A metasztázisok jelenléte távoli szövetekben és szervekben azt jelzi, hogy a daganat fokozatosan fejlődik. Meg van jegyezve gyors megsértése számos belső szerv és rendszer funkciói, ami gyakran a beteg halálához vezet.
- Sugárterápia során. Néhány kezelésre sugárterápia alkalmazható daganatos betegségek. Lényege abban rejlik, hogy a daganatszövetet bizonyos dózisú sugárzásnak teszik ki, ami a daganatsejtek pusztulásához vezet. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a besugárzás megzavarhatja az emberi test normál sejtjeinek osztódását, aminek következtében a sebgyógyulási folyamat lelassul, beleértve az implantátum csontszövettel való túlnövekedésének folyamatát is.
- A kemoterápia során. A kemoterápia az alkalmazás gyógyszereket daganatok kezelése céljából. A kemoterápia a különböző szervek sejtosztódási folyamatait is megzavarja, aminek következtében a beültetés jelenleg nem végezhető el.
Fogbeültetés hepatitis esetén
A hepatitis jelenléte önmagában nem ellenjavallat a fogbeültetésnek. Ugyanakkor a betegséggel járó szövődmények kialakulása bizonyos nehézségeket okozhat, amelyek lehetetlenné teszik az eljárás végrehajtását.A hepatitis egy gyulladásos májbetegség, amely specifikus vírusokkal való fertőzés következtében alakul ki, az alkohollal való visszaélés, a szervezet mérgezése és így tovább. Amikor a betegség súlyosbodik, a beteg testhőmérséklet-emelkedést, általános gyengeséget, emésztési zavarokat, hányingert, hányást stb. Ilyen körülmények között tilos fogbeültetést végezni, mert ez a szervezet kompenzációs képességeinek kimerüléséhez és szövődmények kialakulásához vezethet. Ugyanakkor, miután megfelelő kezelésés remisszió elérése ( a betegség akut megnyilvánulásainak süllyedése) a beültetés komolyabb probléma nélkül elvégezhető.
Sokkal rosszabb a helyzet krónikus, hosszan tartó progresszív hepatitis esetén. Ebben az esetben a krónikus gyulladásos folyamat hátterében a májsejtek többsége érintett lehet, ami szövődmények kialakulásához vezet ( különösen májcirrózis esetén). Ez számos más szerv és rendszer működésének zavarával jár együtt, különösen a véralvadási rendszerben. A tény az, hogy sok véralvadási faktort a májsejtek képeznek. Megsemmisülésükkor ezeknek a faktoroknak a koncentrációja a vérben csökken, aminek következtében a beteg kisebb szövetkárosodás után is hajlamos lesz a vérzésre. Ilyen körülmények között lehetetlen lesz a fogbeültetés, mivel ha vérzés lép fel, azt az orvosok rendkívül nehezen tudják megállítani, aminek következtében a páciens sok vért veszíthet.
Végeznek fogbeültetést HIV-fertőzés esetén?
A HIV egy emberi immunhiányos vírus, amely bejuthat a szervezetbe szexuális érintkezéssel, valamint vérátömlesztéssel és fecskendők ismételt használatával. különböző emberek (ami gyakori a kábítószerrel visszaélők körében) stb. Amikor ez a vírus bejut az ember szervezetébe, megfertőzi immunrendszerének sejtjeit, aminek következtében a szervezet idővel kevésbé ellenálló a különböző fertőzések kialakulásával szemben. Végül ( szükséges kezelés nélkül) a beteg a különböző szervekből származó számos fertőző szövődmény kialakulása miatt hal meg.Érdemes megjegyezni, hogy az emberi immunrendszer károsodásának folyamata nagyon lassan, évekig vagy akár évtizedekig tart. Tovább kezdeti szakaszaiban betegség, valamint megfelelő kezelés mellett elegendő immunrendszer sejt van a páciens szervezetében ahhoz, hogy ellenálljon a fertőzéseknek. Az ilyen betegeknek nem tilos a fogbeültetés, de tájékoztatniuk kell az orvost meglévő patológiájukról. Ebben az esetben az orvos rendkívül óvatosan fog dolgozni, hogy ne fertőződjön meg HIV-vel, és különös figyelmet fordít a fertőzéses szövődmények megelőzésére a műtét során és a posztoperatív időszakban ( talán többet is kinevez erős antibiotikumok hosszabb ideig).
Ha a HIV megfertőzte a páciens immunrendszerének legtöbb sejtjét, szervezete fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége rendkívül alacsony. Ilyenkor a műtét során az egyszerű, általában ártalmatlan baktériumok is ( amelyek folyamatosan az emberi szájüregben élnek) bejuthat a sebbe, és súlyos szisztémás fertőzés kialakulását okozhatja, amely a beteg halálát okozhatja. Az ilyen betegeknél a fogbeültetés szigorúan ellenjavallt.
Fogbeültetés idős korban
Az idős kor nem ellenjavallat a fogbeültetésnek. Ha a beteg nem rendelkezik a korábban felsorolt ellenjavallatokkal ( szív- és érrendszeri, légzőrendszeri és egyéb betegségek, cukorbetegség, rosszindulatú daganatok stb), egy vagy több fog beültethető. Az időseknél az eljárás jellemzői a regenerációs folyamatok lelassulása ( felépülés) csontszövet. Ennek eredményeként az implantátum behelyezése után tovább tarthat, amíg az szilárdan rögzül a csontban, és elkezd normálisan működni.Felkészítés a fogbeültetés előtt
Ahhoz, hogy a beültetési eljárás a lehető leggyorsabban, leghatékonyabban és biztonságosabban történjen, a páciensnek megfelelően fel kell készülnie rá. Az előkészítés magában foglalja a beteg teljes körű vizsgálatát, valamint a betartását bizonyos szabályokat, amiről a kezelőorvos elmondja. Melyik orvos végez fogbeültetést?
A fogbeültetés elvégzéséhez szükséges kérjen időpontot egy fogorvoshoz. Érdemes megjegyezni, hogy ma a fogászatban számos szűkebb szakterület létezik, amelyek mindegyike bizonyos kérdések megoldásával foglalkozik. Emellett a fogorvos az, aki szükség esetén más szakorvoshoz irányíthatja a pácienst, ha az ő konzultációjuk szükséges a fogbeültetési eljáráshoz.A fogbeültetéshez a páciensnek konzultációra lehet szüksége:
- Ortopéd fogorvos. Ez a szakember közvetlenül részt vesz a beültetés indikációinak és ellenjavallatainak meghatározásában, segíti a pácienst a legmegfelelőbb beültetési mód kiválasztásában, valamint közvetlenül részt vesz az implantátum beültetési, ill. posztoperatív kezelés beteg.
- Szájsebész. Ez a szakember foghúzásra, valamint a fogászati rendszer egyéb, sebészeti beavatkozást igénylő betegségeinek kezelésére specializálódott. Konzultációjára szükség lehet a beültetés előtt ( a sérült fogak maradványainak eltávolítására, helyette implantátumokat helyeznek be), és az eljárás befejezése után ( fejlesztés esetén gennyes szövődmények amelyeknél a műtéti kezelés javallt).
- Fogorvos-terapeuta. Szükség lehet a szakemberrel való konzultációra vagy kezelésre, ha a beteg szuvasodásban szenved ( fertőzés forrása a szájüregben), parodontitis ( a fogat rögzítő szövetek gyulladásos károsodása) és egyéb olyan patológiák, amelyekben a beültetés ellenjavallt.
- Fogtechnikus. Ez a szakember közvetlenül részt vesz a fogászati implantátumok és fogsorok gyártásában.
A páciens vizsgálata fogbeültetés előtt
Az első konzultáció során az orvos meghatározza a beültetés indikációit és ellenjavallatait, valamint tájékoztatja a pácienst a soron következő eljárás jellemzőiről.A páciens fogorvos általi kezdeti vizsgálata a következőket tartalmazza:
- Beszélgetés a beteggel. A beszélgetés során az orvos tisztázza, hogy pontosan milyen problémák foglalkoztatják a pácienst, mióta szenved fogászati betegségben, járt-e korábban fogorvosnál stb.
- A szájüreg vizsgálata. Az első konzultáció alkalmával az orvos gondosan megvizsgálja a páciens száját és fogait, amely alapján eldönti, hogy szükséges-e a beültetés, vagy más kezelési módhoz kell-e folyamodnia.
- A beteg tájékoztatása a lehetséges kezelési módokról. A vizsgálat után az orvosnak mindenről tájékoztatnia kell a beteget lehetséges opciók meglévő betegségének kezeléséről, valamint azok jellemzőiről, lehetséges szövődményeiről stb.
- A lehetséges ellenjavallatok azonosítása. Az első konzultáció alkalmával az orvosnak meg kell kérdeznie a pácienst, hogy van-e olyan betegsége, amelyre a beültetés ellenjavallt.
- A páciens tájékoztatása a beültetési eljárásról. Az orvosnak mindent el kell mondania a betegnek a választott kezelési módról, beleértve az eljárás technikai jellemzőit, a fájdalomcsillapítás módját, a kezelés időtartamát, időtartamát. műtét utáni helyreállítás, lehetséges következményei, szövődmények, az eljárás költsége és így tovább. Ha a konzultáció során a betegnek további kérdései vannak, az orvosnak is válaszolnia kell rá.
Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a fogbeültetés előtt?
Az eljárás elvégzése előtt egy sor vizsgálaton kell átesni, amelyek alapján az orvos megállapítja, hogy a páciens behelyezhető-e implantátum.A fogbeültetés előtt szüksége lehet:
- Általános vérvizsgálat. Ez az elemzés adatokat tartalmaz a hemoglobin és a vörösvértestek koncentrációjáról a vérben. csökkenésük vérszegénység jele lehet, melyben a beültetés ellenjavallt). Általános vérvizsgálat alapján is kimutatható a fertőzés jelenléte a szervezetben ( erre utalhat a leukocitakoncentráció több mint 9,0 x 109/l emelkedése), ami szintén a műtét ellenjavallata.
- Vérkémia. A biokémiai vérvizsgálat adatokat tartalmazhat a máj, a vese, a szív és más belső szervek működéséről. Funkcióik megsértése is indok lehet a fogbeültetési eljárás lemondására vagy elhalasztására. Ezenkívül a biokémiai elemzés során meghatározzák a glükóz koncentrációját a vérben, amely lehetővé teszi a cukorbetegek azonosítását.
- Általános vizelet elemzés. Az általános vizeletvizsgálat kimutathatja a fertőzéseket urogenitális rendszer, és funkcionális betegségek vese
- Vírusos hepatitis elemzése. Mint korábban említettük, a hepatitist bizonyos vírusok fertőzése okozhatja. Diagnosztikai érték fogbeültetés előtt meg kell határozni a hepatitis B és C vírus markereit, mivel ezek krónikus lefolyású betegségek és májkárosodás. Ezenkívül a műtétet végző orvos megfertőződhet ezekkel a vírusokkal, ha a beavatkozás során kapcsolatba kerül a beteg vérével ( például ha eltörik a kesztyűje vagy elakad egy tű).
- HIV teszt. Ezt az elemzést több okból is elvégezzük. Először is, ha az orvos tudja, hogy a beteg HIV-fertőzött, további intézkedéseket fog tenni a fertőző szövődmények kialakulásának megelőzésére a műtét alatt és után. Másodszor, a műtét során rendkívül óvatos lesz, nehogy maga is megfertőződjön. Harmadszor, az elemzést bármelyik előtt végezzük el műtéti beavatkozás, az orvos biztonsága érdekében. A helyzet az, hogy a műtét után a HIV-fertőzött beteg beperelheti az orvost, mondván, hogy a beültetés során fertőződött meg ezzel a vírussal. Laboratóriumi megerősítés A HIV jelenléte a páciensben a műtét előtt megakadályozza ezt a forgatókönyvet.
- Terhességi teszt. Ez nem kötelező vizsgálat, de a beültetés megtervezése előtt jobb, ha egy nő megbizonyosodik arról, hogy nem terhes. A tény az, hogy bizonyos esetekben a fogbeültetés teljes időtartama több hónap is lehet ( az első szakasz után egy bizonyos szünetet tartanak, majd a művelet második szakaszát hajtják végre
- Fogorvos (fogorvos, fogszabályzó) – milyen orvosok és mivel foglalkoznak? Mikor érdemes fogorvoshoz fordulni? Mire számíthat a páciens a fogorvosi rendelésen?
- Fogászati implantáció. Fogászati beültetés utáni magatartási szabályok. A fogbeültetés szövődményei és következményei. Hol végzik a fogbeültetést?
33.2. FOGALKOZÁSI JAVASLATOK ÉS ELLENJAVALLATOK. IMPLANTÁT TERVEZÉS VÁLASZTÁSA
Javallatok Nak nek fogászati implantáció vannak:
A fogazat részleges hibái az elülső vagy végszakaszban;
A fogak teljes hiánya sorvadás nélkül és az állkapocs alveoláris folyamatainak sorvadása esetén;
Olyan személyek, akik nem használhatnak kivehető fogsort (fokozott öklezőreflex, allergiás reakciók műanyagokra, veleszületett és szerzett állkapocs-deformitás).
A fogbeültetést fiatalok és középkorúak végzik. Idős betegeknél azonban, jó általános állapot mellett, ellenjavallat nélkül is elvégezhető.
Ellenjavallatok fogbeültetésre lehet abszolútÉs rokon, általánosÉs helyi.
Abszolút ellenjavallatok vannak:
A szervezet krónikus szomatikus betegségei (tuberkulózis, kollagén autoimmun betegségek) rheumatoid arthritis vagy Sjogren-szindróma stb.);
A szív- és érrendszer súlyos betegségei;
Endokrin betegségek (diabetes mellitus, toxikus golyva, agyalapi mirigy vagy mellékvese működési zavara stb.);
A csontrendszer betegségei (diszplázia, osteodystrophia, osteoporosis);
Szisztémás kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus, scleroderma stb.);
Vérbetegségek és vérképző szervek(leukémia, agranulocitózis, koagulopátiák, vérszegénység stb.);
Mentális betegségek (pszichózisok, neurózisok stb.);
Sugárbetegség;
Krónikus alkoholizmus;
függőség;
Rosszindulatú daganatok jelenléte (inoperábilis daganatok, kemoterápiás kezelés, nagy dózisú sugárterápia).
Relatív általános ellenjavallatok :
A szervezet vitaminhiányával járó betegségek (avitaminózis);
Légzőszervi megbetegedések;
Specifikus betegségek (szifilisz, aktinomikózis);
Korai fejlődési stádiumban lévő rosszindulatú daganatok műtét előtti sugárkezelése a maxillofacialis területtől távol eső szervekben és szövetekben;
A nem megfelelő fehérjetáplálkozás által okozott diszproteinémia;
Dysmenorrhoea;
Terhesség;
Fertőző betegségek;
A szervezet általános állapotának különböző okok miatti romlási időszakában (vérnyomás-emelkedés stb.);
A gyulladásos betegségek krónikus lefolyásának súlyosbodása különböző szervekben és szövetekben;
Abszolút helyi ellenjavallatok Fogbeültetésre használható:
Az arc vázának lágyrészeinek és csontjainak rosszindulatú daganatai;
Az állkapocs jóindulatú daganatai és daganatszerű képződményei (diszplázia);
Az állkapcsok sugárzási nekrózisa (osteoradionecrosis);
Az ajkak vörös határának vagy a szájnyálkahártya rákmegelőző betegségeinek jelenléte;
A fém intolerancia klinikai tüneteinek jelenléte (a fém implantátum szerkezetekre vonatkozik);
A generalizált parodontitis és a parodontális betegség súlyos formája;
A periodontális szövetek progresszív károsodásával (lízisével) járó idiopátiás betegségek (Papillon-Lefevre szindróma stb.);
A kötőszövet szisztémás betegségei, amelyek megnyilvánulása a maxillofacialis területen;
A páciens alacsony higiénés kultúrája vagy vonakodása a magas szájhigiénia fenntartásától.
Relatív helyi ellenjavallatok :
Krónikus (parodontitis, periostitis stb.) súlyosbodása és akut (tályog, flegmon stb.) gyulladásos folyamatok jelenléte a lágyrészekben és az állkapcsokban;
Nem daganatos eredetű destruktív folyamatok az állkapcsokban (osteomyelitis, ciszták), feltéve, hogy a posztoperatív csonthibák oszteoplasztikus anyagokkal (bioinert vagy bioaktív kerámia stb.) történő pótlása szerepel a kezelési komplexumban;
Fogínygyulladás, szájgyulladás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás;
A perifériás idegrendszer betegségeinek kezelésekor (neuralgia, neuritis stb.);
A temporomandibularis ízület betegségei (ízületi gyulladás, arthrosis, diszfunkció);
Kóros harapás;
Rossz szájhigiénia.
Természetesen ez a rövid lista nem tud minden olyan betegséget és állapotot figyelembe venni, amely a fogbeültetés során szövődményeket okozhat. Ezért az orvosnak különösen körültekintőnek és megfontoltnak kell lennie a páciens műtét előtti vizsgálatakor és a fogbeültetési műtétre történő kiválasztásakor.
A fogbeültetésről szóló pozitív döntést követően az orvosnak meg kell indokolnia az implantátum anyagválasztását és kialakítását. Az implantátum kialakítását a páciens fogazatának és állkapcsainak topográfiai és anatómiai jellemzői alapján választják ki. Ban ben frontális szakasz hengeres implantátumokat használnak, és in disztális- lemezes és hengeres implantátumok.
G.M. szerint Weiss (1992) szerint az implantátum kialakítása attól is függ az állkapocs alveoláris folyamatának típusa. Nál nél széles alveoláris folyamat Mind a hengeres, mind a lemezes implantátum kivitel használható. Ha közepes szélességű alveoláris folyamat, akkor a lemezes implantátumok előnyt élveznek a hengeresekkel szemben. Nál nél keskeny alveolaris gerinc nem endosseus, hanem subperiostealis implantáció javasolt.
K.P. Konstantin (1997) a beültetés során figyelembe kell venni a mucperiostealis lebeny vastagsága, az állkapocs alveoláris folyamatának gerince mentén helyezkedik el, csontrészének szélességeÉs szivacsos csont hurokréseinek mérete bevezetésének tervezett helyein. A szerző megjegyezte, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a nyálkahártya-lebeny vastagsága az állkapocs alveoláris nyúlványának taréja mentén 1-5 mm, és a csontrész szélessége 3,5-5,5 mm, radiográfiai bizonyítékot észlelnek. közepes hurkos(1-2 mm) szivacsos csont. Vastag (5 mm-es vagy annál nagyobb) nyálkahártya-lebenyvel az alveoláris folyamat gerince és keskeny (legfeljebb 3,5 mm-es) csontrésze mentén - finoman hurkolt(1 mm-ig), valamint az alveoláris gerinc vékony (maximum 1 mm) nyálkahártya-lebenyével és széles (több mint 5,5 mm-es) csontrésszel - nagykaréjú(több mint 2 mm) szivacsos csontszerkezet (33.2.1. ábra).
Rizs. 33.2.1. Az állkapocs csontszövetének nagy - (a), közepes - (b) és kis hurkos (c) szerkezete a tervezett implantátum beültetés helyén (K. P. Konstantin szerint).
1 - az állkapocs szinte teljes vastagsága homogén tömör csontból áll;
2 - egy vastag, tömör csontréteg a sűrű trabekuláris csont körül;
3 - egy vékony réteg kompakt csont fedi a sűrű trabekuláris csontot;
4 - vékony, tömör csontréteg veszi körül a laza trabekuláris csontot.
V.P. Protasevich (1998) úgy véli, hogy három fő típust kell megkülönböztetni építészettanállcsontok:
I. típus - csont megnövekedett sűrűség. A szivacsos réteg vékony, és erős trabekulák képviselik. A tömör és szivacsos rétegek aránya 2:1-ben fejezhető ki;
II típusú - közepes sűrűségű csont. A szivacsos réteget erős trabekulák jól fejlett hálózata képviseli, és egy tömör, 2-3 mm vastag csontréteg veszi körül. A tömör és szivacsos rétegek aránya 1:1;
III. típus - a szivacsos réteget néhány vékony trabekula képviseli, és tömör réteg veszi körül, amelynek vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t. A tömör és szivacsos rétegek aránya kisebb, mint 0,5:1. Ez a fajta architektonika megfelel a regionális osteoporosis állapotának.
Amikor az állkapocs csontszövet szerkezete megfelel az I. és II. típusnak, a szerző a csavaros és hengeres implantátumokat részesíti előnyben, mert az ilyen típusú architektonika mellett megvannak a feltételek az osseointegráció elérésére.
R.A. Levandovsky (1996) szerint az implantátumnak olyan vastagnak kell lennie, hogy az állkapocs alveoláris nyúlványába történő behelyezése után a csontfalak vastagsága ne legyen kisebb, mint magának az implantátumnak a vastagsága. Vagyis az implantátum vastagsága nem lehet több, mint az állkapocs alveoláris nyúlványa szélességének 1/3-a.
A fogászati implantátum beültetése a fogászat egyik legnépszerűbb protetikai módszere.
A mesterséges szerkezet teljesen pótolja az elveszett egységet, az esetek 90%-ában jól gyökerezik hosszútávú műtét, ritkán okoz allergiás reakciókat.
A beültetésnek azonban számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni a protézisek beültetése előtt.
A fogbeültetés ellenjavallatai
Az implantátumok sikeres beültetése érdekében az orvos felméri az állkapocs, a parodontium és a szájüreg csontszöveteinek állapotát. Kideríti, mit krónikus betegségek szenved-e a beteg, volt-e korábban allergia fogászati anyagok.
Az ellenjavallatok abszolút és relatívak. Az első esetben ez a típus protézis nem végezhető, de a második esetben csak a negatív tényezők kiküszöbölése után lehetséges.
Abszolút
A beültetés tilos a következő esetekben:
Abszolút ellenjavallatok azonosítása esetén a fogorvos alternatív fogpótlási módokat ajánl fel. Például kivehető/rögzített, kapcsos vagy hídprotézisek beszerelése.
Relatív
Ideiglenes ellenjavallatok az implantátumok behelyezésére:
Helyi
NAK NEK helyi ellenjavallatok csontsorvadásra utal a tervezett beültetés helyén A helyi ellenjavallatok közé tartozik a csontsorvadás a tervezett beültetés helyén.
Az alveoláris folyamat térfogatának és magasságának csökkenése akkor következik be, amikor hosszú távollét fog, mechanikai trauma után, idős korban előrehalad.
A probléma kiküszöbölésére a fogsebész oszteoplasztikát - csontszövet-nagyobbítást végez.
Szuvas fogak vagy kemény lerakódások esetén a beültetés nem végezhető el. A protetikai beavatkozás előtt el kell végezni a szájüreg teljes fertőtlenítését.
Fogínygyulladás, szájgyulladás, fogágybetegség kialakulása esetén antibakteriális, gombaellenes szerek, nyálkahártyák kezelése gyulladáscsökkentő szerekkel, sebgyógyító szerek.
A felső fogsor protetizálása során figyelmet fordítanak a szájüreg és a szájüreg közötti csontszövet vastagságára, ill. sinus maxilláris.
Ha térfogata nem elegendő a beültetés során, fennáll a lehetőség a sinus falainak károsodására. A sikeres implantátum beültetéshez speciális műveletre – sinus liftingre – van szükség.
Gyakoriak
A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél óvatosan kell beültetni az implantátumokat. A beültetést akut időszakban nem szabad elvégezni légzőszervi megbetegedések, vírusfertőzések, súlyosbodással általános jólét, emelkedett testhőmérséklet.
Az eljárást csak a teljes gyógyulás után szabad elkezdeni.
A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél óvatosan kell beültetni az implantátumokat.
Előzetes kardiológus konzultáció és engedély szükséges.
Az általános ellenjavallatok közé tartozik bizonyos gyógyszerek.
A vérhígító, az immunrendszert elnyomó vagy hormonális gyógyszeres kezelés során tartózkodnia kell a fogorvos felkeresésétől.
A beültetés legkorábban a terápia befejezése után 2 héttel végezhető el.
Ez megnöveli a gyógyulási időt, és a protézis kilökődését okozhatja.
Ideiglenes
Ideiglenes ellenjavallatok a következők:
- akut időszak betegségek, krónikus szisztémás patológiák visszaesése;
- terhesség tervezése, gyermekvállalás, szoptatás;
- sugárterápia rák kezelésére.
A fiatal anyáknak a szoptatás befejezése után 3 hónappal szabad protéziseket végezni.
Betegek, akik részt vettek a tanfolyamon sugárkezelés, a beültetés egy évvel a beavatkozások befejezése után és kielégítő egészségi állapot esetén elvégezhető.
Ellenjavallatok az implantátumok azonnali beszereléséhez
Ez a fogsor beültetési módja a szuvas fog eltávolításával egyidejűleg.
Az egyidejű beültetés tilos a következő esetekben:
- az alveoláris folyamat súlyos atrófiája;
- gyulladás, a parodontális szövetek gennyedése;
- laza állkapocs csontszerkezet;
- a fent felsorolt általános ellenjavallatok.
A beültetést nem hajtják végre, ha a foghúzás után egy aljzat túl széles, és nem lehet biztonságosan rögzíteni a protéziscsavart.
Ellenjavallatok a rossz szájhigiénia, fogszuvasodás, fogkő, különösen a szomszédos egységekben.
A beültetés indikációi
Az implantátum beépítésének főbb indikációi:
- egy vagy több fog hiánya;
- edentulismus;
- képtelenség más típusú protézisek elvégzésére;
- a támaszték hiánya a kivehető fogsorokhoz.
Az implantátumok kiváló minőségű hipoallergén anyagokból készülnek, amelyek ritkán okoznak kilökődést. Az ilyen fogsor felszerelése azoknak ajánlott, akik allergiásak a fogkoronák és hidak fémeire.
Abban az esetben, ha mindkét állkapocsban teljesen hiányoznak a fogak, az implantátum behelyezése megbízható rögzítést tesz lehetővé kivehető fogsor.
Lehetséges szövődmények
A mesterséges protézisek beültetése különböző lehetséges szövődmények:
Komplikációk alakulnak ki, ha a beteg megsérti az orvos ajánlásait, vagy nem tartja be a higiéniai szabályokat.
Posztoperatív következmények a beültetési folyamat nem megfelelő megtervezése, a fogorvos elégtelen képzettsége, az erek és az idegvégződések károsodása miatt merülnek fel.
Az implantáció lehetővé teszi a fogazat esetleges hibáinak kijavítását, így a betegek egyre gyakrabban fordulnak fogorvosokhoz új, kiváló minőségű anyagokból készült implantátumok és mikroimplantátumok beszerelése érdekében. A beültetés azonban az ellenjavallatok és a lehetséges szövődmények széles listájában különbözik a fogpótlás egyéb módszereitől, ezért mielőtt ezt a fogpótlási módszert választaná, meg kell ismerkednie annak rejlő jellemzőivel.
Előzetes diagnózis, indikációk és ellenjavallatok
A fogbeültetést különféle indikációkra végezzük. Az implantátumokat akkor alkalmazzák, ha egy vagy több fog hiányzik, ilyenkor teljes fogsorként vagy más szerkezetek alátámasztásaként szerelik be. A fogak teljes hiánya esetén a beültetés a következőképpen történik: független módszer protézisként vagy kiegészítőként, amikor csak 4-6 implantátumot ültetnek be az állkapocsba, és ezekre más protéziseket helyeznek be.
A beültetés egy teljes értékű műtét, amely bizonyos betegségek és rendellenességek fennállása esetén ellenjavallt, mivel ezek növelik a kellemetlen szövődmények kockázatát. Ezért az implantátum protézis alkalmazása előtt a fogorvos megvizsgálja a pácienst, hogy felmérje szájüregének állapotát és általános egészségi állapotát. Ehhez a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- Fogak és íny vizsgálata szuvasodás, fogkő és gyulladásos folyamatok jelenlétére.
- Harapásellenőrzés.
- Az állkapocs röntgenfelvétele.
- Vérvizsgálat fertőzés, véralvadás és cukorszint kimutatására.
Ha a fogorvos a belső szervek olyan patológiáinak jelenlétét gyanítja, amelyek akadályozhatják az eljárást, a pácienst más profilú szakemberekkel, például kardiológussal, onkológussal vagy immunológussal konzultációra küldheti.
Abszolút ellenjavallatok a fogászati implantátumok beszereléséhez
A beültetés abszolút ellenjavallatai azok a tényezők, amelyek esetén a műtét szigorúan tilos. Ezek tartalmazzák:
- A vér, vérképzőszervek betegségei, véralvadási zavarok.
- Az idegrendszer betegségei.
- Onkológiai neoplazmák bármely szervben.
- Kötőszöveti betegségek.
- Immun és autoimmun rendellenességek, HIV-státusz jelenléte.
- Tuberkulózis.
- A szájüreg súlyos betegségei.
- Hajlam a bruxizmusra.
- Cukorbetegség.
- Veseelégtelenség.
- Az állkapocs csontszövetének veleszületett patológiái.
- Gyermek- és serdülőkor (18 éves korig).
Az implantológiához kapcsolódó protetikai módszerek ellenjavallt olyan anatómiai jellemzők megléte esetén, mint a protézis beépítési helyétől a maxilláris vagy orrüregtől való kis távolság.
A beültetés komoly sebészeti beavatkozás, amely erős fájdalommal jár, ezért érzéstelenítés nélkül nem kerül beültetésre. Ha a betegnél allergiás reakció alakul ki az érzéstelenítőkre, más megoldásokat kell keresnie fogászati problémák. Az egyéni ellenjavallatokat is figyelembe veszik: Anyagból készült fogászati implantátumot nem helyezhet be allergiát okozva egy adott beteg számára.
Relatív ellenjavallatok a fogászati implantátumok beszereléséhez
A fogászati implantátumok beszerelésével kapcsolatos relatív ellenjavallatok jelenléte nem zárja ki a protetika lehetőségét. A páciens megfelelő kezelés után elvégezheti ezt az eljárást, amennyiben egészségi állapota normalizálódik. Az ellenjavallatok ebbe a csoportjába tartoznak:
- A szájüreg helyi betegségei.
- Az ENT szervek gyulladása.
- Harapási hibák.
- A mandibuláris ízület betegségei.
- A csontszövet patológiái.
- Nemi fertőzések.
- A rehabilitációs időszak egy másik műtét után.
- Rehabilitáció sugárterápia után.
- Antidepresszánsok szedése.
- 60 év feletti életkor (alaposabb vizsgálat szükséges).
A terhesség alatt végzett fogbeültetés károsíthatja a születendő gyermeket, hiszen egyfajta stresszt jelent az anyának, és különféle gyógyszerek szedésével jár együtt. Ezért egy nőnek el kell halasztania a protéziseket addig, amíg szülés utáni időszak, és mikor szoptatás- a laktáció végéig.
Ha a beteg alkoholizmusban szenved, drog függőség vagy folyamatosan figyelmen kívül hagyja a higiéniai szabályokat, fel kell adnia az övéit rossz szokásokés visszatér a normális életmódhoz. Ezután, ha nincs egyéb probléma, az orvos protézist szerelhet be neki. Ha egy személy nem igyekszik megváltoztatni életmódját, és továbbra is egészségkárosító hatású, akkor a fogimplantátumok beszerelésének ezen ellenjavallatai abszolúttá válnak, és a fogorvos úgy dönt, hogy végül megtagadja a műtétet.
Döntéshozatal a beültetés lehetőségéről
A teljes körű vizsgálatot követően a fogorvos tájékoztatja a pácienst a fogbeültetés ellenjavallatának hiányáról vagy meglétéről. Ha az abszolút csoportba tartoznak, az orvos tájékoztat a többiekről modern módokon fogazat korrekciója. Keresés alternatív módszerek akkor is folytatódik, ha az ember pszichológiailag nem áll készen minden kellemetlen eljárás elviselésére a protetika során.
Ha vannak ellenjavallatok a fogbeültetésre, de ezek viszonylagosak, a további intézkedések a következők:
- Kezeletlen betegség esetén a megfelelő szakorvos által végzett terápia alá esik.
- Ha átmenetileg el kell halasztani a beavatkozást, például a szülésig, a laktáció végéig vagy a felnőttkorig, a beteg vár egy bizonyos ideig, és ezalatt gondosan gondoskodik a szájüregről.
A különböző fogorvosok eltérően vélekednek ugyanazokról a beültetési tilalmakról. Például egyes fogorvosok megtiltják a fogsor behelyezését 18 év alatti betegek számára, míg mások azt tanácsolják, hogy várjanak 22 éves korig. Egyes fogászatokban még várandós nőknél is beültetést végeznek, de csak a második trimeszterben és akkor, amikor jó egészségi állapotúak.
Az implantátum behelyezésére vonatkozó döntést nemcsak a betegség jelenléte, hanem annak súlyossága is befolyásolja.
Lehetséges szövődmények
Ha figyelmen kívül hagyták a fogászati implantátumok behelyezésének fontos ellenjavallatait, az orvos hibákat követett el a manipulációk során, vagy a gyógyulási időszakban nem tartotta be a táplálkozási és szájápolási szabályokat, a következő szövődmények léphetnek fel:
| Komplikáció | Lehetséges okok |
|---|---|
| Elhúzódó és erős vérzés (3 napnál tovább) | Sérülés vagy orvosi hiba a műtét során |
| Súlyos, hosszan tartó fájdalom | Hibák a beültetés során, fertőzés kialakulása |
| Lágy szövetek zsibbadása | Idegkárosodás |
| Súlyos lágyrészduzzanat | Fertőzés kialakulása |
| Magas láz, amely több mint 3 napig tart | Fertőzés kialakulása az állkapocsban a behelyezett implantátum körül vagy annak a szervezet általi kilökődése |
| A varratok integritásának megsértése | Trauma vagy fertőzés az implantátum körüli szövetben |
| Pereimplantitis – gyulladás jelei az implantátum körül | Szöveti fertőzés a fogbeültetés során vagy a rossz higiénia miatt |
| Az implantátum mobilitása | A csontszövet szerkezetének jellemzői vagy a beültetés során fellépő hibák |
Gyógyulással kapcsolatos problémák
Vannak olyan egészségügyi problémák, amelyek megakadályozzák a szövetek gyógyulását az implantátum beültetése után. Például, ha egy személy mély, hosszan tartó stressz állapotában van, előfordulhat, hogy a szervezet nem tud megbirkózni a következő terheléssel, és a szövetek gyógyulási folyamata késik. Néha a regeneráció bonyolult belső betegségekés a szervezet kimerültsége az alultápláltság miatt komoly betegség, összetett művelet.
A beültetés után a fogorvos figyelmezteti a pácienst a lehetséges esetekre kellemetlen érzések. Mérsékelt fájdalom, ínyduzzanat és enyhe hőmérséklet-emelkedés az eljárást követő első két napban normális, nem szövődmény. De figyelmen kívül hagyja riasztó tünetek, amelyek a megadott időnél tovább vannak tárolva, nem tárolhatók. A tétlenség nemcsak az implantátum esetleges elvesztését kockáztatja, hanem a páciens életét is.
A fogászati implantátumok használatára vonatkozó ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása életveszélyes lehet. Ha az orvos úgy dönt, hogy a beültetés lehetetlen, újabb protézis helyezhető be. Annak érdekében, hogy ne okozzon komplikációkat az implantátum behelyezése után, szigorúan be kell tartania a viselkedési szabályokat a beültetés ideje alatt.
Frissítés dátuma: 2018.11.28
Megjelenés időpontja: 2012.08.01
Oktatás: A KiMU Újságíró- és Televízióművészeti Intézete, "Újságíró" szak
Mint minden más műtétnek, a fogbeültetésnek is vannak javallatai és ellenjavallatai: mindenkinek meg kell ismerkednie velük, aki ezen a fogpótlási módszeren gondolkodik. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az implantátum beültetése egyfajta műtét, ezért szigorú korlátai vannak, és nem mindenki számára alkalmas. Nézzük meg a beültetés fő indikációit és ellenjavallatait.
A fogbeültetés indikációi
Az implantátum beültetése, majd a protézisek behelyezése segít egy vagy több fog helyreállításában, sőt a teljes adentia meggyógyításában is. Így a beültetés jelzése a fogak hiánya a felső vagy alsó állkapocsban. Ma ez a módszer a legoptimálisabb: a titán gyökér funkcionálisan teljesen helyettesíti a természetes fogat, biztosítja a rágási terhelés egyenletes eloszlását, megakadályozza a csontszövet felszívódását, és ennek következtében a gyomor-bél traktus problémáinak megjelenését, a dikció károsodását. és az arcvonások torzulása. Az implantátumokon lévő fogsorok hosszabb ideig tartanak és természetesnek tűnnek.
Egyszóval a fogbeültetés indikációi pontosan ugyanazok, mint a hagyományos protéziseknél, de a problémák sokkal jobban megoldódnak.
Fogászati implantátumok - abszolút és relatív ellenjavallatok
A fogászati implantátumok ártalmakkal és ellenjavallatokkal járnak? Természetesen a telepítésük sebészeti beavatkozással jár, vagyis a testszövetek integritásának megsértésével. Az azonnali beültetésnek is jó néhány ellenjavallata van, és ez a technika nem is jár fogínymetszéssel: az orvos csupán egy szúrásra korlátozódik. Mit is mondhatnánk a klasszikus kétlépcsős működésről.
A fogbeültetés ellenjavallatai két fő kategóriába sorolhatók - abszolút, vagyis azokra, amelyekben az eljárás elvileg lehetetlen, és relatív. Ide tartoznak az olyan betegségek, amelyek különleges megfigyelést és orvosi figyelmet igényelnek, vagy a beteg átmeneti állapota.
Nézzük meg közelebbről a beültetés abszolút és relatív ellenjavallatait.
SZAKÉRTŐ START MOSOLY
Implantációs sebész / Moszkva
Abszolút ellenjavallatok a fogbeültetésre
Mikor nem lehetséges az implantátum beültetése? A szakértők kiemelik azoknak a betegségeknek a listáját, amelyek abszolút ellenjavallatnak minősülnek a beültetésre és bármely más műveletre. Ez az első és legfontosabb súlyos jogsértések a szervezet fő rendszereinek munkája: szív- és érrendszeri, idegrendszeri (központi és perifériás), endokrin, keringési.
Íme néhány példa a fogászati implantátumok beszerelésének ellenjavallatairól:
- diabetes mellitus a dekompenzált stádiumban
- rosszindulatú daganatok (az implantáció felgyorsíthatja a daganat növekedését és az áttétek terjedését)
- autoimmun betegség
- krónikus vese- ill májelégtelenség
- kötőszöveti betegségek
- csontritkulás
- a rágóizmok bruxizmusa és hipertóniája
- hemokoagulációs (véralvadási) zavarok
- tuberkulózis
- mentális zavarok
- krónikus alkoholizmus és kábítószer-függőség
Ezenkívül a beültetés ellenjavallata olyan állapot, amikor a szövetek helyreállítása károsodott. Előfordulhat kemoterápiás kúra, szervátültetés után, illetve immunhiány esetén is. Ha a beteg véralvadásgátlókat vagy citosztatikumokat szed, amelyek lassítják a sejtek fejlődését és osztódását, nagyon magas az implantátum kilökődésének kockázata.
Végül nem lehet megemlíteni egy allergiás reakciót a helyi és Általános érzéstelenítés, ami lehetetlenné tesz minden sebészeti beavatkozást. A fogászati implantátumok abszolút ellenjavallatai között is szerepel.
A beültetés relatív (átmeneti) ellenjavallatai
Az abszolút ellenjavallatokkal ellentétben a fogbeültetés relatív ellenjavallata bizonyos feltételek mellett lehetővé teszi a beavatkozás elvégzését. Például életmódváltás után, a gyulladásos folyamatok megszüntetése, az összeférhetetlen állapotokból való kilábalás műtéti beavatkozás, és a hasonlók.
Milyen ellenjavallatok tekinthetők relatívnak a fogászati implantátum beültetésénél? Íme a főbbek:
- elégtelen csonttérfogat
- rossz elzáródás
- gyulladásos folyamatokés neoplazmák a szájüregben (ciszták, granulomák)
- fogszuvasodás
- parodontitis és egyéb fogínybetegségek
- rossz szájhigiénia, fogkő
- terhesség és szoptatás
- vírusos fertőzések
- a test kimerültsége, rossz táplálkozás és súlyos stressz
- egy doboz cigarettánál többet szív el naponta
- extrém sportok gyakorlása, amelyek növelik a sérülések valószínűségét
A fenti állapotok közül sok korrigálható: csontátültetési eljárással csontszövet építhető fel, fogszabályzóval korrigálható a harapás, eltávolítható a kemény lerakódás. A fogszuvasodás és más szájbetegségek kezelésére is szükség lesz a beültetés előtt. Bizonyos körülmények között az orvos megköveteli, hogy módosítsa életmódját, korlátozza az elszívott cigaretták számát, alkalmazkodjon megfelelő táplálkozásés csökkenti a fizikai aktivitást. A terhes és szoptató nőknek várniuk kell a szülésig és a szoptatás végéig.
A fogászati implantátumok beszerelésének relatív ellenjavallatai közé tartozik számos olyan betegség, amelyek fokozott ellenőrzést igényelnek az orvosok részéről, például a kompenzált diabetes mellitus.
Az életkor, mint a fogászati implantátumok beszerelésének ellenjavallata
A fogbeültetés egyik legfontosabb ellenjavallata az életkor. Amíg a fogrendszer és a csontszövet kialakulása teljesen be nem fejeződik, a műtét tilos. Ez általában 17 és 22 éves kor között történik. De a beültetésnél nincs felső korhatár: minden a páciens általános állapotától függ.
A hepatitis ellenjavallat a fogbeültetésre?
Az orvos beirányíthatja a beteget további vizsgálatok a májműködési zavarok és ennek következtében a véralvadás kizárására, de a fogbeültetés ellenjavallatok listáján nincs hepatitis. Természetesen csak a remissziós szakaszról beszélünk: az akut fázisban a műtét nem megengedett.
Meg kell jegyezni, hogy a modern klinikák az eszközök alapos és többlépcsős sterilizálását végzik, így a hepatitisben szenvedő más betegek fertőzése kizárt.
Milyen ellenjavallatok vannak a beültetés után?
Sok beteg érdeklődik az iránt, hogy a mesterséges gyökerek beültetése milyen hatással lesz rájuk későbbi életés hogy a fogbeültetés után találkoznak-e ellenjavallatokkal.
Tehát az első 2-3 hónapban, amíg az implantátumok stabilizálódnak, kerülnie kell az aktív kezelést a fizikai aktivitás, hipotermia és túlmelegedés (fürdő- és szaunalátogatás, keményedés). De a műgyökér beültetése után a páciens életmódjában nem lesz korlátozás.
Általános tévhit, hogy a fogászati implantátumok ellenjavallatok az MRI-re. Valóban nem szabad tomográfban lenni fémtárgyakkal a testén, de a titán, amelyből a legtöbb implantátum készül, paramágneses, és gyakorlatilag nem reagál a cselekvésre. mágneses mező. Az egyetlen probléma, amellyel a páciens találkozhat, a kép torzulása a műgyökerek telepítésének helyén, ezért a vizsgálat előtt figyelmeztetni kell az orvost jelenlétükről. A modern berendezések lehetővé teszik a beállítások módosítását, részben kiküszöbölve a hibát. Az implantátumok nem befolyásolják más testrészek vizsgálatának eredményeit.
-
Milan Metropolitan: térkép, jegyárak és hasznos tippek Mennyibe kerülnek a jegyek?
-
Jeppesen diagramok olvasásának megtanulása – oktatóanyag Kiegészítők telepítése, amelyek jelentősen javítják a szimulátor grafikáját és valósághűségét
-
Mikor és milyen esetekben kell nulla bevallást benyújtania az egyéni vállalkozónak?
-
Mi az a jelző, és hogyan lehet megtalálni?
