A legerősebb antibiotikumok a chlamydia ellen. A chlamydia leghatékonyabb antibiotikumai
A chlamydia a chlamydia által okozott fertőző patológia, amely elsősorban szexuális érintkezés útján terjed. A chlamydia kezelésének fő módja az antibiotikumok.
A Chlamydia olyan fertőzés, amely akkor fordul elő, amikor a Chlamydia kórokozó Gram-negatív baktériumok bejutnak a szervezetbe. A chlamydia emberre legveszélyesebb típusai a következők:
- Chlamydia psittaci - madarak hordozzák, gyakran kötőhártya-gyulladáshoz vezet.
- Chlamydia pneumoniae - a fertőzés fertőzött személlyel való érintkezés útján következik be, légúti chlamydiát és atipikus tüdőgyulladást okoz.
- Chlamydia trachomatis - csak emberben fordul elő, számos betegséget okozhat, leggyakrabban szem- és urogenitális betegséget.
Ez utóbbi típus fertőzéshez vezet, amikor nagyszámú kórokozó érintkezik a nyálkahártyával. A legtöbb esetben szexuális úton terjed. A férfiaknál ritkábban rögzítik a betegség egyértelmű klinikai képét, mint a nőknél.
Antibiotikumok a betegségek kezelésében
A gyógyszerek felírása előtt ki kell zárni a chlamydia-expozíció miatti csökkent immunitás által okozott egyidejű fertőzések jelenlétét. Ezenkívül elemezni kell a baktériumok antibiotikumra való érzékenységét.
A chlamydia elleni antibiotikumokat nőknél és férfiaknál ugyanúgy választják ki, a terápia időtartama 14-30 nap.
Krónikus formában gyakran megismétlésre van szükség egy bizonyos idő elteltével, amikor a kórokozók az aktív szaporodási fázisba lépnek.
Akkor is szükség van rá, ha a gyógyszer adagolása az első kezelés során nem elegendő: nem pusztítja el a baktériumokat, és növeli a gyógyszerrel szembeni rezisztenciát. A tünetek egy ideig enyhülhetnek, és a gyógyulás hamis látszatát kelthetik.
Később az exacerbáció kiújul, de a korábbi gyógymód hatástalan lesz, más hatóanyagú gyógyszerre van szükség.
Hatékony gyógyszerosztályok
A chlamydia elleni küzdelemhez olyan antibiotikumokra van szükség, amelyek behatolnak a sejtbe. Három csoportot használnak:
Makrolidok
A választás a szervezet egyéni jellemzőitől és a fertőzések érzékenységétől függ.
Amoxiclav ® chlamydia ellen
A félszintetikus eredetű penicillincsoport képviselője. Az inhibitorral védett penicillinek (amoxicillin ® + klavulánsav) csoportjába tartozik. Széles hatásspektrummal rendelkezik, de hatástalan az intracelluláris kórokozókkal szemben.
Chlamydia esetén csak akkor írható fel kiegészítő antibiotikumként, ha streptococcus fertőzés társul. Az Amoxiclav ® azonban nem kombinálható aminoglikozidokkal. A gyógyszer alkalmas terhes nők számára, de szoptató nő nem szedheti: az amoxicillin nagy koncentrációban átjut az anyatejbe.
Ofloxacin ® chlamydia ellen
A gyógyszer a fluorokinolonokhoz tartozik, előnye: más gyógyszerekkel szemben rezisztens törzsek érzékenysége. Jó a biológiai hasznosulása, a felszívódás sebességét a táplálék nem befolyásolja (kivéve a nagyon zsíros ételeket és a tejet).
Nem kombinálható antacidokkal, mivel ezek negatívan befolyásolják a gyógyszer felszívódását. Ha szükséges, néhány órával az Ofloxacin ® után bevehető.
A fertőzés leküzdésére tablettákat vagy injekciókat írnak fel, amelyek biológiai hozzáférhetősége megegyezik, és az adagolás megváltoztatása nélkül felcserélhetők. A Ciprofloxacin®-hoz képest a gyógyszer jobban kombinálható más gyógyszerekkel, és komplex terápiában használható. Nem írható fel 18 év alatti gyermekeknek, terhes nőknek és szoptatás alatt, valamint máj-vesepatológiás betegeknek, fluorokinolonok egyéni intoleranciájában stb.
Eritromicin ® a chlamydia kezelésében
A makrolidokhoz tartozik, képes megállítani a kórokozók szaporodását, nagy dózisban fogyasztva felhalmozódik a szövetekben, baktériumölő hatású.
Nagyon hatékony számos kórokozó ellen, és komplex terápia részeként is alkalmazható, mivel jól kombinálható más csoportok antibakteriális szereivel. Chlamydia esetén szájon át tabletta formájában alkalmazzák.
Születéstől kezdve biztonságosnak tekinthető terhes nők és gyermekek számára. A hátrányok közé tartozik a gasztrointesztinális mellékhatások gyakori előfordulása és a négy adag szükségessége, aminek nehezebb megfelelni.
Jelenleg ritkán használják, előnyben részesítik egy másik makrolidot - azithromycin®-et.
Ciprofloxacin ® a chlamydia elleni küzdelemben
Bakteriosztatikus, a kórokozók elszaporodását gátló, baktériumölő hatású.
Nagy koncentrációban halmozódik fel a szövetekben, és alkalmas vegyes urogenitális fertőzések leküzdésére.
A genomi mutációk miatt vannak olyan esetek, amikor a chlamydia rezisztens a ®-re. A fluorokinolon csoport többi képviselőjéhez hasonlóan káros hatással van a porcszövet növekedésére, ezért 18 év alatti gyermekek, terhesség és szoptatás alatti nők számára ellenjavallt.
A betegek rosszul tolerálják, és gyakran okoz mellékhatásokat a kezelés során.
Macropen ® chlamydiás terhes nők számára
A gyógyszer a makrolidokhoz tartozik, és a patogén sejtek osztódási és regenerációs folyamatának megzavarásával jár. Széles hatásspektrummal rendelkezik, vegyes fertőzések esetén alkalmazzák, amikor a chlamydia mellett más kórokozókat is kimutatnak. Hosszú ideig érzékenyek maradnak a ®-ra.
Az antibiotikum hatásos mikoplazmózis és chlamydia ellen, terhes nőknél (20. és 30. hetesen) és 3 év feletti gyermekeknél is alkalmazható. A Macropen ® szuszpenzió formájában elfogadható újszülöttek kezelésére.
Májelégtelenség és egyéni intolerancia esetén ellenjavallt. Hosszú távú használat esetén ellenőrizni kell a májenzimek szintjét.
Klacid ® a chlamydia kezelésében
Makrolid típusú gyógyszer klaritromicin ® hatóanyaggal. Számos betegséggel küzd, és egyformán hatékony az intra- és extracelluláris kórokozók ellen. Ritkán használják más gyógyszerekkel kombinálva, mert sok gyógyszerrel nem kompatibilis.
Az ellenjavallatok közé tartozik a terhesség és a szoptatás. Óvatosan írják fel a máj patológiáira. Gyermekek számára a gyógyszert szuszpenzió formájában írják fel.
Tetraciklin®
Rulid ®
A makrolidok új generációjához tartozik, aktív a legtöbb urogenitális betegség ellen, és ugyanolyan hatékonyan befolyásolja a különböző helyeken lévő fertőzési gócokat. Előnyei: a szövetekben és folyadékokban való egyenletes felhalmozódás lehetősége, napi egyszeri alkalom.
Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, a hatóanyag maximális koncentrációja már 20 perccel a beadás után megfigyelhető. Akkor használják, ha a betegséget ureaplazmózissal kombinálják. Ellenjavallt szoptató nőknek, terhesség alatt és 40 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél.
Az antibiotikumok szedésének szabályai
Az orvos által előírt kezelési rendet be kell tartani. Szintén a következő:
- A gyógyszert egyidejűleg vegye be, hogy fenntartsa a hatóanyag kívánt koncentrációját a sejtekben. Csökkentése függőséget okozhat a kórokozó mikroorganizmusokban és növelheti azok rezisztenciáját.
- Kerülje az alkoholt, a fűszeres ételeket, és kövesse a diétát.
- Kerülje a túlerőltetést, ami csökkenti a szervezet védekezőképességét.
- Kerülje a szexuális érintkezést a teljes gyógyulásig, különben újbóli fertőzés lehetséges.
- A kezelést szexuális partnerrel egyidejűleg kell elvégezni.
- A kezelés után végezzen ismételt vizsgálatot.
Mindkét partnernek be kell fejeznie a kúrát, még akkor is, ha egyiküknek nincsenek akut tünetei. A terápiát gyakran gombaellenes és immunstimuláló szerekkel egészítik ki. Májproblémák esetén hepatoprotektorokat írhatnak fel a támogatására.
Alternatív kezelési lehetőségek
A chlamydia elleni küzdelemben gyulladáscsökkentő gyógynövényeket használhat, amelyek baktericid hatásúak. De hatásuk gyenge, és a lehetséges gyógyuláshoz hosszú távú használat szükséges. Ha a szervezet erősen legyengült, a gyógyászati infúziók és készítmények hatástalanok lesznek. A gyógyszeres terápia kombinálható népi gyógymódokkal, az orvossal folytatott konzultációtól függően.
Mikor érdemes antibiotikumot szedni?
A kórokozó észlelésekor azonnali kezelést kell végezni. A chlamydia hosszú ideig tünetmentes lehet. A betegek gyakrabban kérnek segítséget a betegség akut fázisában, kifejezett tünetekkel.
A legveszélyesebb a krónikus típus, amelyet a kórokozónak az antibakteriális terápiára érzéketlen L-formába való átmenete jellemez.
A chlamydia olyan súlyos szövődményeket okozhat, mint a Reiter-kór (urethritis, kötőhártya-gyulladás, reaktív ízületi gyulladás), húgycső struktúrák, orchiepididymitis, krónikus prosztatagyulladás, endometritis, salpingo-oophoritis stb.
Idővel gátolhatják az immunvérsejteket, ami a kismedencei szervek krónikus gyulladásához, a férfi és női meddőséghez vezethet.
Az antibiotikumokat chlamydia ellen és terhes nőknél alkalmazzák, hogy elkerüljék a szövődményeket (beleértve a magzati halált) és a gyermek esetleges fertőzését a szülés során. Ezeket az orvos írja fel a diagnózis laboratóriumi vizsgálatokkal történő megerősítése után. Ritka esetekben lehetőség van olyan beteg megfigyelésére, akinek a vérében alacsony az antitestszintje, ami a betegség progressziójától függ. A terápia a fertőzés akut formáiban a leghatékonyabb, amikor a baktériumok a legérzékenyebbek a gyógyszerekre.
A chlamydia kezelése jellemzőiben különbözik:
- az antibiotikumok adagja meglehetősen magas;
- gyakran több különböző gyógyszeres tanfolyamot írnak fel;
- Az antibakteriális terápiát immunmodulátorok alkalmazásával kombinálják;
- A chlamydia elleni antibiotikumokat a betegség akut fázisában írják fel.
A gyógyszeripar az antibakteriális szerek széles skáláját kínálja, azonban a gyógyszer kiválasztása és a megfelelő dózis kiszámítása nem egyszerű. Az orvos minden esetben egyénileg közelíti meg a kezelési rend kidolgozását. Végül is a chlamydia fertőzést más fertőző folyamatok súlyosbíthatják, és minden beteg immunitása eltérő.
A helyzetet tovább rontja, hogy a chlamydia ismételt kezelése során a gyógyszer nem hat – alkalmazkodnak a képletéhez. Ha a betegnek korábban volt fertőzése, akkor másik, azonos hatású, de eltérő adagolási képletű gyógyszert kell választani.
A kapszulák és injekciók bevétele mellett helyi termékeket használnak - kúpokat, kenőcsöket és krémeket.
Ha a kiválasztott kezelési sémákkal lehetetlen legyőzni a fertőzést, a pácienst baktériumtörzsre tesztelik, hogy kiderítsék a gyógyszerrezisztencia okát. Időbe telik és pénzbe kerül. A megfelelő gyógyszert azonban csak laboratóriumi vizsgálat után lehet kiválasztani.
Kezelési szabályok
A betegeknek meg kell érteniük, hogy az antibakteriális szerekkel végzett kezelés bizonyos szabályok szigorú betartását igényli, különben a hatás nem érhető el. A baktériumok teljesen intelligens lényként viselkednek, és bármilyen körülmények között megpróbálnak túlélni, ezért csak a beállított adagolás és gyógyszeres kezelés szigorú betartása segít legyőzni a fertőzést.
Kövesse az utasításokat:
- a gyógyszereket szigorúan az előírt időben veszik;
- a tünetek megszűnése után az antibiotikumokat az orvos által meghatározott ideig folytatják;
- a tanfolyamot mindkét szexuális partnernek felírják, még akkor is, ha egyiküknek nincs fertőzés jele;
- a kezelés megkezdése előtt át kell adnia az összes szükséges tesztet, amelyek alapján kezelési rendet dolgoznak ki;
- A kezelés során a szexuális aktivitás teljesen kizárt.
Ne feledje, hogy az egyik utasítás figyelmen kívül hagyása kiszámíthatatlan eredményekhez vezet.
A chlamydia antibiotikumos kezelési rendje férfiak és nők esetében azonos. A gyógyszerek adagját egyénileg határozzák meg.
A betegség akut lefolyása három szakaszból áll:
- a szervezet felkészítése az antibiotikumok szedésére immunmodulátorok segítségével és a fertőzött területek kezelése klórhexidinnel;
- az előírt gyógyszerek alkalmazása - 7/10/14 nap;
- a megzavart bélmikroflóra és májsejtek helyreállítása.
A krónikus lefolyás megváltoztatja a terápiás eljárások sémáját:
- Az első szakasz magában foglalja az antibakteriális szerek használatát immunmodulátorokkal, antioxidánsokkal és vitaminkomplexekkel együtt.
- A második szakasz gombaellenes szerek és enzimek használatából áll.
- A harmadik szakasz a máj helyreállítására szolgáló gyógyszerek szedését, valamint a fizioterápiás szoba látogatását foglalja magában.
Így a krónikus stádiumot három hetes gyógyszeres kezelésnek vetik alá, az akut formát két héten belül kezelik. Az időtartam a chlamydia pusztulása miatt következik be a fejlődés minden szakaszában.
A gyógyszerek leírása
Az antibakteriális gyógyszerek vagy széles hatásspektrummal rendelkeznek, azaz elpusztítják a baktériumokat az egész testben, vagy pedig bizonyos típusú mikroorganizmusokkal küzdenek. A chlamydia-kezelés esetén olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek képesek elpusztítani a baktériumokat az intracelluláris struktúrákban. A chlamydia azonban bonyolítja a mikroorganizmusok más formáinak hozzáadását, amelyek vele együtt megtámadják az emberi reproduktív szerveket és súlyos gyulladásos folyamatokat okoznak.
Ezért az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek képesek leküzdeni a nemi szervek fertőzéseinek minden típusát. Három nagy gyógyszercsoport létezik erre:
- tetraciklinek;
- fluorokinolonok;
- makrolidok.
Más gyógyszerek nem tudnak megfelelő hatással ezekre a mikroorganizmusokra, ezért nem hatékonyak. A helytelenül kiválasztott gyógyszerek nemcsak hogy nem befolyásolják pozitívan a gyógyulás lefolyását, hanem fokozhatják a baktériumok aktivitását és szaporodását.
Tetraciklinek
A tetraciklin, és származékaként képes legyőzni egy friss fertőzést a szervezetben, amelynek még nem volt ideje megerősíteni pozícióját. A tetraciklin készítményeket 400 mg x 4 alkalommal egy-két hétig alkalmazzák. A doxiciklin gyógyszer eltérő adagolási rendet tartalmaz - 100 mg x 2 naponta.
A doxiciklint tartják a leghatékonyabbnak a chlamydia ellen, azonban erős mellékhatásai vannak. Ezek közé tartozik a gyomor-bél traktus működésének zavara, valamint a rigó, szájgyulladás vagy glossitis előfordulása. Ez azonban a súlyosan legyengült immunrendszerű betegekre vonatkozik.
Jegyzet! A tetraciklin csoport gyógyszerei tönkreteszik a csontszerkezetet és a fogzománcot. Ezeket a gyógyszereket nyolc éves kor után gyermekeknek írják fel, terhes nők számára ellenjavallt.
A következő aktív antibiotikum az azitromicin. Ez a gyógyszer a gyomor-bélrendszeri zavarokhoz kapcsolódó nem kívánt mellékhatásokat is okoz, ezért használat előtt érzékenységi vizsgálatot kell végezni. Ha a mellékhatások fokozódnak, értesítse orvosát. A gyógyszer intoleranciája esetén az orvos kevésbé hatékony, de a szervezet számára biztonságos gyógyszert választ.
A doxiciklin-monohidrát alapú Unidox Solutabot a betegek a legjobban tolerálják, mivel nincs erős negatív hatása a szervezetre. Használata gyomorpanaszos betegeknek ajánlott - nem irritálja a nyálkahártyát.
Makrolidok
Ez a gyógyszercsoport nem olyan mérgező, mint a tetraciklinek, de nem kevésbé hatékony. A gyógyszereket a betegek jól tolerálják, és nincs jelentős mellékhatásuk.
Jegyzet! A makrolid antibiotikumok a chlamydia legjobb kezelése.
A makrolidok közül számos gyógyszer közül választhat, például a Sumamed, az Erythromycin vagy a Macropen. Az eritromicint 500 mg x 2 alkalommal vagy 250 mg x 4 alkalommal hét napon keresztül kell bevenni. Ezt az antibiotikumot azonban gyakran rosszul tolerálják a betegek, mivel magas fokú toxicitása van.
A kenőcs használatakor azonban a kezelést be kell fejezni, különben a zavart fertőzés aktívabban alakul ki, mint az elsődleges fertőzés során.
Fontos! A férfiaknál a chlamydia elleni antibiotikumok nem kombinálhatók alkohollal és fűszeres ételekkel.
A betegek gyakrabban írnak fel Rovamycint, amely minimális toxikus hatással van a szervezetre, és hatékonyan enyhíti a gyulladást a sérülésekben. Ezt az antibiotikumot terhes nők is szedhetik.
A Sumamed nagyon hatékony a chlamydia elleni küzdelemben, emellett elnyomja a gonococcusok aktivitását is. A Sumamed gonorrhoeára is felírt. A gyógyszer hatóanyaga képes felhalmozódni az érintett területeken, megtartva a stabilitást legfeljebb öt napig. A kezelési rend a gyógyszer egy 500 mg-os kapszula egy hétig vagy 250 mg-os két hétig történő bevételét foglalja magában. Ezt az orvos határozza meg.
Fluorokinolonok
A fluorokinolonokat akkor alkalmazzák, ha a chlamydia elleni antibiotikumok első két csoportja nincs hatással a kezelésre. Ebben az esetben leggyakrabban az Ofloxacint írják fel, amelyet naponta egyszer 400 mg-ban vagy naponta kétszer 200 mg-ban alkalmaznak. A kezelés időtartama legfeljebb kilenc nap. A Ciprofloxacin gyógyszert is felírják, de ritkábban - a legtöbb törzs rezisztenciát mutat ezzel a gyógyszerformulával.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket sikeresen alkalmazzák vegyes fertőzések és krónikus fertőzések kezelésében. A chlamydia elpusztítására azonban nem szabad gyógyszereket alkalmazni terhes nőknél és kisgyermekeknél.
Gombaellenes szerek
Mivel a gombák gyakran társulnak a chlamydia-hoz, a betegeknek gombaellenes szereket is felírnak. A gombás aktivitást a szervezet mikroflórájának felborulása okozza, mivel az antibiotikumok válogatás nélkül elpusztítják az összes baktériumot. A gombák termékeny talajt kapnak a szaporodáshoz.
A gombaellenes szerek közül a következő gyógyszerek széles körben elterjedtek:
- Trichopolum;
- metronidazol;
- flukonazol;
- Natamycin;
- Egyéb.
Immunmodulátorok
Általában a Polyoxidonium gyógyszert írják fel, amely jól működik a szexuális úton terjedő fertőzések kezelésében. Az Erbisol amellett, hogy erősíti az immunrendszert, jótékony hatással van a májsejtekre. Az immunmodulátorokat intramuszkulárisan adják be. Interferon csoportba tartozó gyógyszerek és enzimek is előírhatók.
Ez utóbbi megszabadítja a szervezetet a baktériumok által termelt mérgező anyagoktól, és erősíti az immunrendszert. A máj támogatására jó az Essentiale Forte vagy a Karsil használata.
Probiotikumok
Ezt a gyógyszercsoportot a megzavart bél mikroflóra helyreállítására írják fel. A rendellenességet olyan erős gyógyszerek alkalmazása okozza, amelyek elpusztítják a jótékony és a káros baktériumokat egyaránt. Ha nem használ probiotikumot, elkerülhetetlenek az emésztési és bélrendszeri problémák. Általában a beteg székletzavarban - hasmenésben - szenved.
A jótékony probiotikumok listája:
- Lactobacterin;
- Bifiform;
- Bifidobacterin;
- Linux;
- Enterol;
- Bificol.
Ezek a gyógyszerek nem használhatók önállóan - csak orvos jóváhagyása után. Élő baktériumokat tartalmaznak, amelyek elősegítik az élelmiszerek megfelelő feldolgozását.
Fizioterápia és fürdők
A chlamydia elleni antibiotikumokat nőknél és férfiaknál fizioterápiával és helyi terápiával egészítik ki. A klórhexidin fürdők enyhítik az állapotot és gyorsan enyhítik a tüneteket. Különféle fertőtlenítőszereket is használnak a mikrobeöntés beadására.
A fizioterápia felgyorsítja a szervezet helyreállítását. Ebből a célból elektro- és lézerforézist, mágnesterápiát és ultrahangos eljárást írnak elő.
A terápiás kúra befejezése után a betegnek vizsgálatot kell végeznie a kezelés hatékonyságának biztosítása érdekében. Az elemzések a következőket tartalmazzák:
- mikroflóra teszt.
Az urogenitális chlamydia kemoterápiája nőknél és férfiaknál nem olyan egyszerű, mint amilyennek első pillantásra tűnik. A chlamydia elleni optimális antibiotikum kiválasztása pedig a betegség sikeres kezelésének kulcsa. Ma a gyógyszerpiac tele van számos antibakteriális gyógyszerrel.
Némelyikük széles hatásspektrummal rendelkezik, míg mások éppen ellenkezőleg, specifikusak a patogén mikroorganizmusokra. Így vagy úgy, a választék nagy, és helyesen kell navigálnia.
– az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség (kéz a kézben jár vele). Emiatt különös figyelmet fordítanak e fertőzés kezelésére férfiaknál és nőknél. Ennek ellenére a betegség korai szakaszában történő elemzése szinte lehetetlen. A későbbi szakaszokban a helyzet könnyebb, de nő a kapcsolódó szövődmények kockázata és a terápia nehézsége.
A kezelési rend és az antibiotikum megválasztása attól függ, hogy az urogenitális chlamydia milyen formájával van dolgunk. Az egyik osztályozás szerint 2 formája van: az alsó és a felső szakasz fertőzése. Ez utóbbit „bonyolult formának” is nevezik.
A kemoterápia kiválasztása csak ezen paraméterek alapján nem elegendő. Egyéb tényezőket is figyelembe kell venni:
- A fertőzés időtartama;
- A chlamydia jelenléte szexuális partnerben.
Az első abból fakad, hogy ha egy mikroorganizmus hosszú ideig tartózkodik az emberben, akkor stabil kapcsolat jön létre közöttük. Ezenkívül az elhúzódó fertőzés és a nem megfelelő kemoterápia a kórokozó fennmaradásához vezethet, ami speciális megközelítést igényel az antibiotikum kiválasztásánál.
Diagnosztika
A fertőzés kezelése előtt diagnosztizálni kell. Ebben segíthet a modern laboratóriumi elemzés. A tünetektől függően vizeletet, ürüléket adnak, vagy kaparást végeznek, és kutatást végeznek. Van szerológiai elemzés, ELISA, PCR, bakteriológiai elemzés (tenyésztési módszer).
Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai: az egyik elemzés hosszú, a másik gyors, a harmadik nem ad információt az ureaplasma aktivitásáról, a negyedik pedig az ellenkezője... Így vagy úgy, ki kell vizsgálni.
Kezelés
Sok publikáció létezik erről, de még egy modern orvos is nehezen tud eligazodni ilyen rengeteg irodalomban. A chlamydia kezelésére szolgáló gyógyszerek több csoportra oszthatók: makrolidok, tetraciklinek és fluorokinolonok - tabletták és injekciók formájában kaphatók. A név a kémiai szerkezetükből származik.
Nyilvánvaló, hogy farmakológiai hatásuk jelentősen eltér. Az antibiotikumok más csoportjai legalábbis tehetetlenek, mivel a mikroorganizmus immunitást fejlesztett ki velük szemben. Érdemes megjegyezni, hogy ma még nincs egységes módszer a chlamydia rezisztencia meghatározására, a felhalmozott adatok elsősorban a klinikai tapasztalatok eredményei.
Az alsó chlamydia kezelése
A tetraciklinek a széles spektrumú antimikrobiális gyógyszerek prototípusai. Bakteriosztatikus hatást fejtenek ki számos G+ és G- baktérium ellen, beleértve a különféle anaerobokat, a rickettsiát, a chlamydia-t, a mikoplazmát és az L-formákat, valamint egyes protozoonokat, például amőbákat. A testfolyadékokban és szövetekben azonos koncentrációjú tetraciklinek megközelítőleg azonos antimikrobiális aktivitással rendelkeznek.
Az egyes gyógyszerek közötti különbségek nem jelentősek. A klinikai hatékonyság eltérései nagyrészt az egyes gyógyszerek felszívódásának, eloszlásának és eliminációjának tudhatók be. Azonban bizonyos típusú mikroorganizmusok különböző törzseinek érzékenysége az ebbe a sorozatba tartozó gyógyszerekre eltérő.
A szervezetben felhalmozódó tetraciklinek megzavarják a benne lévő struktúrák kölcsönhatását, ami elnyomja a fehérjeszintézist, és ezt követően a sejtek növekedésének és fejlődésének gátlásához vezet. A mikroorganizmusok fehérjeszintézisének szelektivitását az emlőssejtek alacsony tetraciklinkoncentrációs képessége magyarázza. Meg kell jegyezni, hogy a tetraciklinek a fő fegyver a chlamydia kezelésében.
Az első vonalbeli gyógyszer az. Adagolási forma - kapszula vagy tabletta. Szájon át, étkezés közben, bő folyadékkal alkalmazzák. Naponta kétszer 100 mg gyógyszert írjon fel két hétig.
Az első telítő adag 200 mg. Az esetek 90-100%-ában a fertőzés gyógyítható. Az alacsony költséggel kombinálva ez a gyógyszer nagy előnyt jelent az alternatívaként használt tetraciklinnel és metaciklinnel szemben.
Ezen előnyök mellett a tetraciklin nagymértékben biológiailag hozzáférhető, jobban felszívódik és hosszú felezési ideje van. Ismert tény, hogy a tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumok képesek kétértékű fémekhez kötődni, ami jelentősen csökkenti a gyógyszer biohasznosulását.
A doxiciklinnek nincs ilyen hátránya, és a betegnek nem kell speciális étrendet előírnia. A tetraciklinek ellenjavallt gyermekek és terhes nők, valamint veseelégtelenségben szenvedők számára. Mellékhatások: gyomor-bélrendszeri betegségek, allergia, fényérzékenység.
A makrolidokat az antibiotikumok leghatékonyabb csoportjának tekintik. Az első vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak azok, amelyek egyszeri felhasználása magas hatóanyag-koncentrációt biztosít a szövetekben. Ebben az esetben az antibiotikum több mint hét napig marad a gyulladásos helyeken.
Alternatív antibiotikumok injekció vagy tabletta formájában megengedett: spiramicin, roxitromicin, eritromicin, josamicin, klaritromicin, midecamycin vagy amoxicillin. Az eritromicin farmakokinetikája, emészthetősége és beadási gyakorisága szempontjából rosszabb, mint a bemutatott gyógyszerek.
Mellékhatások: hasonló a tetraciklinekhez, valamint májbetegségek (sárgaság, fokozott transzamináz-aktivitás és kolesztázis)
A fluorokinolonok az antimikrobiális szerek leginkább tanulmányozott csoportja. Sok hatékony gyógyszert szintetizáltak, de nem mindegyik mutat jelentős hatást a Chlamydia trachomatis ellen. Megjegyezhetőek a III-IV generációs antibiotikumok, amelyek nagyobb aktivitással és beadási gyakorisággal rendelkeznek, mint a korábbi analógok.
A fluorokinolonok ígérete ellenére a modern irányelvek kiemelik az egyik antibiotikumot, amely a leghatékonyabb a chlamydia ellen – az ofloxacint. Másokkal ellentétben 100%-ban biológiailag hozzáférhető. Egy 400 mg-os antibiotikumot naponta kétszer 10 napig alkalmaznak. Egyéb lehetséges gyógyszerek hasonló adagolási gyakorisággal: pefloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, moxifloxacin.
A fluorokinolon terápia után nagy a valószínűsége a chlamydia visszaesésének, ezért az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem tartoznak az első sorba. Ellenjavallatok: 12 év alatti gyermekek és terhes nők, károsodott vese- és májfunkciójú személyek. Mellékhatások: gyomor-bélrendszeri betegségek (hányinger, hányás, hasmenés), allergiás reakciók, inak gyulladása és pusztulása, fényérzékenyítő hatás.
A felső szakaszok kezelése
A felső húgyúti chlamydia esetében ugyanazokat az antibiotikumokat használják - tablettákat vagy injekciókat adnak be, de rövidebb tanfolyamon (legfeljebb 3 hétig). Ebben a tekintetben nagyon kényelmes az azitromicin, amelyet heti 3 1 g-os tanfolyamban alkalmaznak.
A leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés, amelyet apró mikroorganizmusok okoznak - a chlamydia - nehezen kezelhető. Lefolyása az esetek túlnyomó többségében tünetmentes, olyan betegek kerülnek az orvosok figyelmébe, akik már a betegség előrehaladott formájával rendelkeznek. A chlamydia következményei lenyűgözőek. Ezek nemcsak az urogenitális szervek gyulladásos folyamatai, és ennek következtében a szaporodási funkció károsodása mindkét nemnél, hanem a szemek, ízületek és nyirokcsomók súlyos betegségei is. A chlamydia antibiotikumát a kórokozó elpusztítására és a gyulladásos folyamat megszüntetésére, valamint a veszélyes szövődmények megelőzésére írják fel. Ezeket szigorúan az orvosi ajánlásoknak megfelelően kell bevenni. A gyógyszer kiválasztása a betegség formájától és stádiumától függ.
, , , , , ,
A chlamydia elleni antibiotikumok alkalmazására vonatkozó javallatok
Az urogenitális szervek fertőző és gyulladásos betegségei: nem gonokokkusz eredetű urethritis mindkét nemnél; cervicitis, salpingitis, endometritis - nőknél, prosztatagyulladás és orchiepididymitis - férfiaknál, az urogenitális szervek, a szemek és az ízületek kombinált elváltozásai (Reiter-szindróma).
Antibiotikumot írnak fel a chlamydia jelenlétére pozitív laboratóriumi eredményekkel rendelkező személyeknek, szexuális partnereiknek és a chlamydiás anyák újszülöttjeinek.
Farmakodinamika
A chlamydia intracelluláris mikroorganizmus, ezért minden felszámolásukra felírt gyógyszer képes behatolni a sejtbe.
Félszintetikus makrolid Azitromicin a chlamydia kezelésében választott gyógyszer. Ennek több oka lehet, egyrészt a fertőzés egyetlen adaggal történő gyógyításának képessége (nem nehéz betartani az összes szabályt), másrészt számos kombinált fertőző ágens, különösen az ureaplasma és a gonococcusok ellen hatásos, bár nem az első vonalbeli gyógyszer a gonorrhoea kezelésében. Terápiás dózisban bakteriosztatikus hatása van, mint ennek a csoportnak minden képviselője, áthatol a sejtfalon és a bakteriális riboszóma egy töredékes szakaszához kötődik, megakadályozza fehérje normál szintézisét, gátolja a peptidek átvitelét az akceptor helyről a donor hely. A bakteriosztatikus szerek mellett az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok képesek némileg stimulálni az immunrendszert és elnyomni a gyulladást elősegítő mediátorok aktivitását.
Eritromicin– ebbe az osztályba az első, a leginkább nem mérgezőnek tartott, természetes eredetű antibiotikum. Alternatívnak tekinthető, és terhes nők, serdülők és újszülöttek kezelésére használják. A hatásspektrum hasonló az előzőhöz, azonban sok mikroorganizmus már rezisztenssé vált ezzel a gyógyszerrel szemben, és hatékonysága alacsonyabb, mint a későbbi makrolidoké.
Josamicin, azonos antibiotikum-osztály képviselője, természetes eredetű és nagyobb aktivitású, mint az előző kettő. Másokkal ellentétben gyakorlatilag nem gátolja a gyomor-bél traktus jótékony mikroflóráját. A vele szembeni ellenállás ritkábban alakul ki, mint e csoport más képviselőinél.
A makrolidok alternatív gyógyszerként is használhatók a chlamydia kezelésében KlaritromicinÉs Roxitromicin.
Tetraciklin antibiotikum Doxiciklin Elég gyakran írják fel chlamydia esetén is. Mivel számos kórokozóban már kialakult rezisztencia az ebbe a sorozatba tartozó gyógyszerekkel szemben, alkalmazása javasolt szövődménymentes betegségben szenvedő elsődleges betegeknél. Farmakológiai hatása van, gátolja a fehérjék termelődését a baktériumsejtekben, megzavarja genetikai kódja átvitelének folyamatát. Széles körű aktivitással rendelkezik, különösen a chlamydia és a gonococcusok ellen. Hátránya továbbá a kórokozók széles körben elterjedt rezisztenciája a tetraciklin antibiotikumokkal szemben.
A fluortartalmú kinolonok tartalék gyógyszereknek számítanak, és olyan esetekben alkalmazzák, amikor az előzőek nem hatékonyak. Baktericid hatást fejtenek ki - gátolják két, a baktériumok életéhez szükséges, második típusú mikrobiális topoizomeráz enzimaktivitását - genetikai információik megvalósításának folyamatát (DNS bioszintézis). Második generációs gyógyszereket lehet felírni a chlamydia felszámolására Norfloxacin, Ofloxacin vagy Ciprofloxacin, antigonococcus aktivitást is mutat. Az Ureaplasma a legtöbb esetben érzéketlen ezekre a gyógyszerekre. Ha egy vegyes fertőzés magában foglalja ezt a kórokozót, akkor alkalmazza Levofloxacin vagy Sparfloxacin, ennek az antibiotikum-csoportnak a harmadik generációjához tartozik.
Farmakokinetika
Azitromicin jó sebességgel szívódik fel a gyomor-bélcsatornából, mivel ez a gyógyszer saválló és affinitással rendelkezik a zsírokhoz. A legmagasabb plazmakoncentrációt 2,5-3 óra elteltével határozzák meg. A beadott dózis körülbelül 37%-a változatlan formában kerül a véráramba. Jól eloszlik minden szövetben. Az ebbe a csoportba tartozó összes antibiotikumot a plazma helyett a magas szöveti koncentráció jellemzi, ami a fehérjékhez való alacsony affinitásnak köszönhető, valamint a patogén mikroorganizmusok sejtjeibe való behatolásnak és a lizoszómákban való felhalmozódásának köszönhető. Az azitromicint a fagocitasejtek a fertőzés helyére szállítják, ahol aktivitásuk során felszabadul. A fertőzött szövetekben a gyógyszer magasabb koncentrációját határozzák meg, mint az egészségesekben, összehasonlítva a gyulladásos ödéma mértékével. A fagocita sejtek működése nem károsodik. A gyógyszer terápiás koncentrációja az utolsó beadás pillanatától számított öt-hét napig megmarad azokon a helyeken, ahol a gyulladásos folyamat lokalizálódik. Ez a képesség teszi lehetővé az Azithromycin egyszeri vagy rövid kurzusokban történő bevételét. A szérumból való elimináció hosszan tartó és kétlépcsős, ez magyarázza a napi egyszeri felírást.
Felszívódási arány Eritromicin az emésztőcsatornában a páciens testének jellemzői határozzák meg. A legmagasabb plazmakoncentrációt a gyógyszer bevétele után két órával regisztrálják, a bevitt dózis 70-90%-ában kötődik a plazmaalbuminhoz. Az eloszlás túlnyomórészt a szövetekben és testnedvekben történik, és 30-65%-ban felszívódik. Alacsony toxicitású, átjut a placenta gáton, és kimutatható az anyatejben.
A májban lebomlik, az anyagcseretermékek az epével szinte teljesen kiürülnek, kis része változatlan formában a húgyúton keresztül. A normálisan működő vesék biztosítják, hogy a bevitt eritromicin adag fele a beadást követő két órán belül kiürüljön.
Josamycin jó ütemben szinte teljesen felszívódik az emésztőrendszerből. Más makrolidoktól eltérően biológiai hozzáférhetősége független a táplálékfelvételtől. A legmagasabb szérumkoncentrációt egy óra múlva határozzák meg, a bevitt hatóanyag körülbelül 15%-a kötődik a plazmaalbuminhoz. Jól eloszlik a szövetekben, átjut a placentán és kimutatható az anyatejben. Lebomlik a májban. Az anyagcseretermékek lassan távoznak a szervezetből az epeutakon keresztül, kevesebb mint 15%-uk a húgyszerveken keresztül.
Doxiciklin gyorsan felszívódik, függetlenül attól, hogy táplálék van-e a gyomor-bél traktusban, és kiürülése lassan megy végbe. A vérszérum terápiás koncentrációját a beadást követő 18 órán belül vagy később határozzák meg, a plazmaalbuminnal való kapcsolat körülbelül 90%. A hatóanyag gyorsan eloszlik a folyékony anyagokban és a test szöveteiben. Az elimináció a gyomor-bél traktuson keresztül történik (körülbelül 60%), a többi vizelettel. A felezési idő 12 óra és 24 óra között van.
Fluorozott kinolonok jól, gyorsan és univerzálisan eloszlanak a különböző rendszerek szöveteiben és szerveiben, jelentős hatóanyag-koncentrációkat hozva létre. A norfloxacin mellett, amely leginkább a belekben, a húgyutakban és a prosztatában koncentrálódik, ahol a fertőzés gyakrabban lokalizálódik férfi betegeknél.
A különböző lokalizációjú szövettelítettség legmagasabb szintjét az Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin terápia során figyelték meg.
Az antibiotikumok között átlagosan képesek behatolni a sejtmembránon a sejtbe.
A biotranszformáció és elimináció sebessége a hatóanyag fizikai-kémiai tulajdonságaitól függ. Általában az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a gyors felszívódás és eloszlás jellemzi. A pefloxacin metabolizálódik a legaktívabban, legkevésbé az Ofloxacin és a Levofloxacin, amelyek biohasznosulása közel száz százalékos. A Ciprofloxacin biohasznosulása is magas, 70-80%-os.
A bevett dózis felének eliminációs periódusának ingadozása fluorozott kinolonok esetében 3-4 óra norfloxacin és 18-20 óra Sparfloxacin esetében. Legtöbbször a húgyszerveken, 3-28%-a (gyógyszertől függően) pedig a beleken keresztül ürül.
A betegek veseműködési zavara meghosszabbítja az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer, különösen az Ofloxacin és a Levofloxacin felezési idejét. Súlyos vesekárosodás esetén szükség lehet bármely fluortartalmú kinolon adagjának módosítására.
A férfiaknál a chlamydia elleni antibiotikumokat egyénileg írják fel a betegség formájától és stádiumától, a fertőzés helyétől, a szövődmények és társfertőzések jelenlététől függően. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg toleranciáját az antibakteriális szerek egy bizonyos csoportjával szemben, annak szükségességét, hogy ezeket bármilyen más gyógyszerrel kombinálják, ha a beteg krónikus betegségben szenved, valamint a fertőző ágensek érzékenységét bizonyos gyógyszerekre.
Az orvosok ugyanazokat az elveket követik, amikor a nőknél a chlamydia elleni antibiotikumokat választják ki. A betegek speciális kategóriája a várandós anyák.
, , , , ,
Antibiotikumok alkalmazása chlamydia kezelésére terhesség alatt
A doxiciklint és a fluorokinolonok csoportjába tartozó antibiotikumokat nem írják fel gyermeket vállaló nőknek.
A tetraciklin antibiotikum, a doxiciklin rendellenességeket okozhat a magzatban a csontszövet képződésében.
A fluorokinolonokat toxikus antibiotikumok közé sorolják, azonban ezeknek a gyógyszereknek a teratogenitásáról nincs megbízható adat. A laboratóriumi állatokon végzett vizsgálatok során azonban arthropathia alakult ki utódaikban, és hidrocephalus és intracranialis hypertonia izolált eseteiről is beszámoltak olyan újszülötteknél, akiknek anyja ebbe a csoportba tartozó gyógyszert szed a terhesség alatt.
A makrolid antibiotikumok, bár áthatolnak a placenta gáton, nem tekinthetők teratogénnek és alacsony toxikusnak. Ezért a chlamydia terhes nők kezelésére szolgáló gyógyszert ebből a csoportból választják ki. Közülük a legbiztonságosabb az eritromicin, azonban a Vilprafen (Josamycin) és a Spiramycin, a természetes tizenhat tagú makrolidok hatékonyabbak. Az azitromicint csak egészségügyi okokból írják fel. Az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek magzatra gyakorolt hatását kevéssé vizsgálták, ezért terhes nők kezelésére nem javasoltak. A klaritromicinnek negatív hatásairól számoltak be.
Ellenjavallatok
Az összes antibiotikum használatának általános tilalma a gyógyszerrel szembeni ismert allergiás reakció.
A fluorokinolonok és a doxiciklin ellenjavallt terhes és szoptató nőknél.
A doxiciklint nem írják fel születéstől hét éves korig gyermekeknek, valamint súlyos májbetegségben szenvedő betegeknek.
A fluorozott kinolonokat nem alkalmazzák gyermekgyógyászatban és veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzimhiányban szenvedő betegek, epilepsziás betegek, valamint az inak patológiás elváltozásaiban szenvedő betegek kezelésére az ebbe a csoportba tartozó gyógyszeres kezelés után.
A második vonalbeli makrolid antibiotikumok (Clarithromycin, Midecamycin, Roxithromycin) nem alkalmazhatók kismamák és szoptató betegek kezelésére. A terhesség alatt a chlamydia kezelésére alkalmazható Josamycin és Spiramycin nem írható fel szoptatás alatt.
A máj és az epeutak súlyos diszfunkciója esetén tilos bármilyen makrolid alkalmazása.
Az antibiotikumok mellékhatásai chlamydia esetén
Az antibiotikumok mindenféle allergiás reakciót okoznak, a viszkető bőrkiütésektől és duzzanatoktól a súlyos asztmáig és anafilaxiáig.
Az antibiotikumok általános hatásai közé tartoznak az emésztőszervek zavarai - dyspepsia, hasi diszkomfort, étvágytalanság, szájgyulladás, vastagbélgyulladás, a bél mikroflóra megzavarása, emellett a fluorokinolonok perforációt és bélvérzést, valamint különböző májbetegségeket, sárgaságot is okozhatnak. , mérsékelt cholestasis. Ezzel véget ér a makrolid antibiotikumok mellékhatásainak listája.
A doxicilin és a fluorokinolonok változást okozhatnak a vérképben: csökken a vörösvértestek, a vérlemezkék, a neutrofilek, a hemoglobin szintje; pancitopénia, eozinofília; ez utóbbiak használata tűpontos vagy nagyobb hematómák és orrvérzések megjelenését okozhatja.
Ezek a gyógyszerek felülfertőződés, újrafertőződés, mikózisok kialakulását, azokkal szemben rezisztens baktériumtörzsek megjelenését, fényérzékenységi jelenségeket válthatnak ki.
A doxicillin a fogzománc tartós elszíneződését okozza.
A fluorozott kinolonoknak van a leghosszabb mellékhatáslistája. A már említetteken kívül ezek a gyógyszerek a következőket okozhatják:
- anyagcsere- és anyagcserezavarok;
- túlzott izgatott állapotban megnyilvánuló mentális zavarok, álmatlanság és rémálmok, paranoid és depressziós rendellenességek, fóbiák, térbeli tájékozódási zavarok, öngyilkossági kísérletek és mások;
- a központi és perifériás idegrendszer rendellenességei;
- látászavarok (fotofóbia, diplopia, kötőhártya-gyulladás, nystagmus);
- halláskárosodás és mozgáskoordináció;
- a szív működésének zavarai a szívmegállásig és a kardiogén sokkig, az agyi erek trombózisa;
- a légzőszervek diszfunkciója a légzésleállásig;
- izmok, ízületek, inak fájdalma, szöveteik károsodása és repedése, valamint a gyógyszer szedésének első két napjában; izomgyengeség;
- a húgyúti szervek mindenféle rendellenessége, candidiasis, vesekövek képződése;
- örökletes porfíriában szenvedő betegeknél - a betegség súlyosbodása;
- ezen kívül - aszténiás szindróma, hátfájás, hipertermia, láz, fogyás, íz- és szagérzékelési perverzió.
Használati utasítás és adagolás
A chlamydia kezelésére leggyakrabban felírt antibiotikumok:
egyszeri adag Azithromycin 1000 mg-os adagban (két 500 mg-os tabletta) étkezés előtt egy órával, vagy hétnapos 100 mg-os Doxycycline-kúra (egy kapszula) 12 óránként, bő vízzel lemosva.
A második vonalbeli gyógyszereket egy hétig szedik:
Eritromicin - hat óránként, 500 mg egy órával étkezés előtt, bő vízzel;
Josamicin - 750 mg nyolc óránként;
Spiramycin - 3 millió egység nyolc óránként;
Ofloxacin - 300 mg tizenkét óránként;
Ciprofloxacin - tizenkét óránként, bonyolult esetekben 500-750 mg.
A terhes nőket a szokásos kezelési rend szerint írják elő eritromicinnel, josamicinnel, spiramicinnel.
A kezelés során elegendő vízrendszert kell fenntartani (legalább 1,5 liter víz naponta).
Mindkét partner számára kezelési kúra szükséges. Bonyolult esetekben két különböző farmakológiai csoportba tartozó antibiotikumot lehet alkalmazni, például az azitromicint vagy a doxiciklint Ciprofloxacinnal kombinálva.
A kezelés hatékonyságának mutatója az urogenitális traktus keneteinek negatív polimeráz láncreakció eredménye másfél-két hónappal a kezelés befejezése után.
, , , , , ,
Túladagolás
A makrolidok adagjának túllépése az emésztőrendszeri rendellenességek tüneteivel (hasmenés, hányinger, hasi fájdalom és néha hányás) nyilvánul meg.
A doxiciklin vagy a fluorozott kinolonok túladagolása neurotoxikus reakcióként nyilvánul meg - szédülés, hányinger, hányás, görcsök, eszméletvesztés, fejfájás.
Kezelés: gyomormosás, aktív szén bevétele.
Kölcsönhatások más gyógyszerekkel
Ezt a tényezőt mindenképpen figyelembe kell venni a gyógyszeres kezelés maximális hatékonyságának elérése és a felmerülő negatív hatások semlegesítése érdekében.
Alapvetően kölcsönös befolyásolás makrolid Az antibiotikumok különböző gyógyszerekkel történő alkalmazása a citokróm P-450 rendszer e gyógyszerek általi gátlásával jár. Ennek a rendszernek a gátlásának képessége nő az antibakteriális szerek meghatározott csoportjában a következő sorrendben: Spiramycin → Azithromycin → Roxithromycin → Josamicin → Eritromicin → Klaritromicin.
Megfelelő intenzitással ennek a farmakológiai osztálynak a képviselői lelassítják a biológiai átalakulást és növelik az indirekt antikoagulánsok, a teofillin, a finlepsin, a valproát, a dizopiramid-származékok, az anyarozs alapú gyógyszerek, a ciklosporin biológiai átalakulását és növelik a szérum sűrűségét, növelve az oldal fejlődésének valószínűségét és erősségét. ezeknek a gyógyszereknek a hatásait. Ezért szükség lehet az adagolási rend megváltoztatására.
Nem kívánatos a makrolid antibiotikumok egyidejű alkalmazása (a Spiramycin kivételével) fexofenadinnal, cisapriddal, asztemizollal, mivel ez a kombináció jelentősen növeli a QT-intervallum megnyúlása által okozott súlyos aritmiák kockázatát.
Az ebbe a sorozatba tartozó antibiotikumok javítják az orális digoxin felszívódását, mivel csökkentik annak inaktiválódását a bélben.
Az antacid gyógyszerek csökkentik a makrolid antibakteriális szerek felszívódását az emésztőcsatornában; az azitromicin különösen érzékeny erre a hatásra.
A tuberkulózis elleni antibiotikum, a Rifampicin felgyorsítja a makrolidok májban történő biotranszformációjának folyamatát, és ennek megfelelően csökkenti a plazmakoncentrációjukat.
Az alkoholfogyasztás az antibiotikumokkal végzett kezelés során elfogadhatatlan, de meg kell jegyezni, hogy az eritromicin, különösen az intravénás injekciók, növeli az akut alkoholmérgezés kockázatát.
Szívás Doxiciklin csökkenti a magnézium-sókat tartalmazó savkötők és hashajtók, az alumínium- és kalciumsókat tartalmazó savlekötők, a vas-, nátrium-hidrogén-karbonát-, kolesztiramin- és kolesztipoltartalmú gyógyszerek és vitaminok, ezért ezek kombinációs felírásakor az adagot időben hígítják, legalább három óra.
A gyógyszer megzavarja a bél mikrobiocenózisát, a thrombocytopeniát, és megköveteli a közvetett antikoagulánsok dózisának megváltoztatását.
Nem megfelelő a penicillinnel és cefalosporinnal, valamint más gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazás, amelyek hatásmechanizmusa a bakteriális sejtmembrán szintézisének megzavarásán alapul, mivel ez utóbbi hatását semlegesíti.
Növeli a nem kívánt terhesség kockázatát ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók szedésével kombinálva.
A mikroszomális oxidációs folyamatot aktiváló anyagok (etil-alkohol, barbiturátok, rifampicin, finlepzin, fenitoin és mások) növelik a doxiciklin lebomlásának sebességét és csökkentik a szérumkoncentrációját.
A metoxifluránnal való kombináció tele van akut veseelégtelenség kialakulásának és a beteg halálának kockázatával.
Az A-vitamin szedése a doxiciklin-terápia alatt az intracranialis nyomás növekedését okozhatja.
Egyidejű felvétel az adagolási rendbe fluorozott kinolonok bizmut-, cink-, vas-, magnézium-ionokat tartalmazó gyógyszerekkel a felszívódás sokkal rosszabb, mivel nem felszívódó kelátvegyületek képződnek velük.
A ciprofloxacin, a norfloxacin és a pefloxacin csökkentik a metil-xantin-származékok (teobromin, paraxantin, koffein) kiválasztódását, és növelik a kölcsönös toxikus hatások valószínűségét.
A fluorozott kinolonok neurotoxikus hatása fokozódik, ha nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, valamint nitroimidazol-származékokkal kombinálják.
Nem kompatibilis a nitrofurán alapú gyógyszerekkel.
A ciprofloxacin és a norfloxacin képesek megzavarni a közvetett antikoagulánsok biotranszformációjának folyamatát a májban, aminek következtében nő a vér elvékonyodása és a vérzéses jelenségek valószínűsége (szükséges lehet az antitrombotikus gyógyszer adagjának módosítása).
A fluorokinolonokat nem írják fel ugyanabban az adagolási rendben olyan szívgyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot a szívritmuszavarok nagy valószínűsége miatt.
A glükokortikoid hormonokkal kombinált alkalmazás veszélyes az ínsérülések magas kockázata miatt, az idős betegek fokozott kockázatnak vannak kitéve.
A Ciprofloxacin, Norfloxacin és Pefloxacin felírása vizelet lúgosító hatású gyógyszerek (nátrium-hidrogén-karbonát, citrátok, karboanhidráz-gátlók) szedése közben növeli a kőképződés valószínűségét és a gyógyszerkombináció nefrotoxikus hatását.
Azlocillin vagy cimetidin szedése esetén a tubuláris szekréció csökkenése miatt a fluorokinolon antibiotikumok eliminációja a szervezetből csökken, és plazmakoncentrációjuk nő.
, , ,
Betegtájékoztató
Be kell tartani a gyógyszer tárolási feltételeit és a csomagoláson feltüntetett lejárati időt. Semmilyen körülmények között ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek lejárati ideje lejárt, vagy amelyek megjelenése (színe, illata stb.) megváltozott.
Jelenleg a makrolidok a leghatékonyabb antibiotikumok a chlamydia ellen. A többi antibakteriális szerek közül a legmagasabb a képességük, hogy behatoljanak a sejt belsejébe, és befolyásolják az ott megtelepedett kórokozókat. Hatékonyak, a mikrobák még nem veszítették el érzékenységüket velük szemben. A makrolid antibiotikumok alacsony toxicitása szintén pozitív tényező a használatuk mellett. Azonban nem létezik és nem is lehet egységes megközelítés minden beteg számára, mivel a kezelési rend megválasztását számos tényező befolyásolja - az egyéni toleranciától a betegség előrehaladottságáig és a beteg egészségi állapotáig.
A kezelés, amint azt a gyakorlat mutatja, nem mindig hatékony. És gyakran felmerül a kérdés, miért nem múlnak el a chlamydia tünetei az antibiotikumok után? Ennek számos oka van. Mindenekelőtt magának a betegnek a felelőtlensége. Nem mindenki követi szigorúan az orvosi előírásokat, és nem tartja be az adagolási rendet a teljes kezelés során. Ezenkívül fenntartják annak időtartamát, és nem hagyják abba a kezelést kontrollvizsgálatok nélkül.
Ezenkívül mindkét partnert kezelni kell. A chlamydia számtalanszor megfertőződhet, különösen, ha a fertőzés forrása a közelben van.
A kezelés ideje alatt tartózkodnia kell a szextől. Ha az Azithromycint egyszer vette be, akkor is meg kell győződnie arról, hogy egy hét után meggyógyult. Javasoljuk, hogy három hónap elteltével vagy később utóellenőrzést végezzen, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kórokozót sikerült kiirtani.
Ha a tünetek ismét visszatérnek, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Az ismételt fertőzés súlyos szövődményekkel jár.
Gyakran felmerül a kérdés: hogyan lehet gyógyítani a chlamydia-t antibiotikumok nélkül? A hivatalos válasz: a chlamydia kiirtása antibiotikumok nélkül még nem lehetséges. A tudomány nem áll meg, de az ilyen kezelés a jövő feladata. Igaz, az interneten számos lehetőség található a chlamydia gyógynövényekkel és étrend-kiegészítőkkel történő kezelésére. Senkinek sem tiltott alternatív módszerek kipróbálása, csak azt kell figyelembe venni, hogy a folyamat késleltetésével a betegség lefolyásának bonyolítását kockáztatja, és akkor sokkal nehezebb lesz megszabadulni tőle.
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
Andrej Andrejevics megkérdezi:
Milyen antibiotikumokkal kezelik a chlamydia?
Az antibiotikum terápia kulcsfontosságú irány a kezelésben chlamydia. Az antibakteriális gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a kórokozót, megakadályozva annak növekedését és szaporodását. Azonban chlamydiával antibiotikumokóvatosan kell használni. Az a tény, hogy a betegség akutan és látensen is előfordulhat, nyilvánvaló tünetek és megnyilvánulások nélkül. Ez általában a chlamydia krónikus lefolyását jelzi.
Az inaktív fázisban a baktériumok szinte immunisak minden gyógyszerre. Ugyanakkor kialakulhat az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia. Ezért a kezelőorvosnak az összes szükséges vizsgálat elvégzése után a chlamydia elleni antibakteriális gyógyszereket kell előírnia.
A chlamydia antibiotikumokkal történő kezelésekor ügyeljen a következő jellemzőkre:
- Magas dózisok. Viszonylag nagy dózisú antibiotikumokat alkalmaznak a chlamydia kezelésére. Ez annak köszönhető, hogy gyorsan el kell pusztítani a kórokozót, hogy ne legyen ideje védő L-formává átalakulni.
- Gyógyszerek kombinációja. A krónikus chlamydia több antibiotikumos kezelést igényelhet. A gyógyszerek egyik tanfolyamról a másikra változhatnak.
- Immunmodulátorok szedése. Az immunmodulátorok szedése serkenti a szervezet immunrendszerét, hogy specifikus antitesteket termeljen a chlamydia ellen. Ez növeli az antibiotikum-terápia hatékonyságát.
- Időszakos bevitel. Az orvosok általában olyan kurzusokban próbálnak antibiotikumokat felírni, amelyek megfelelnek a betegség súlyosbodásának fázisainak. Ebben az időszakban a chlamydia a legérzékenyebb a gyógyszerekre. Kiújuló lefolyásban, remissziós fázisokkal ( a tünetek enyhülése) és az exacerbációk időszakos antibiotikum-használatot igényelnek.
A chlamydia kezelésére használt standard gyógyszerek az alábbi antibiotikum-csoportok:
1.
tetraciklinek.
2.
makrolidok;
3.
fluorokinolonok.
Tetraciklinek.
Ebből a gyógyszercsoportból magát a tetraciklint használják ( 500 mg naponta négyszer 1-2 hétig). Ez az antibiotikum azonban veszélyes az esetleges mellékhatások miatt. Gyermekeknek vagy terhes nőknek nem írják fel. Több kisebb adag ( 100 mg naponta kétszer) doxiciklint igényel, ezért az orvosi gyakorlatban gyakrabban fordul elő a chlamydia kezelésében. A doxiciklin-kezelés időtartama szintén 7-14 nap.Makrolidok.
A makrolidokat széles körben alkalmazzák a chlamydia kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. A legtöbb esetben hatékonyan legyőzik a betegséget az akut fázisban, megakadályozva a krónikussá válást. Krónikus fertőzés kezelésekor az ebből a csoportból származó gyógyszerek kölcsönös helyettesítése és kombinációja lehetséges. Magukat a makrolidokat és azok adagolását a chlamydia kezelésében a táblázat tartalmazza.A makrolidok adagolása az urogenitális chlamydia kezelésében felnőtteknél és gyermekeknél.
A gyógyszer neve | Gyakori analógok | Adagolás felnőtteknek | Adagolás gyermekek számára |
Az első napon - 1 g egy órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után. A második naptól a tanfolyam végéig - 500 mg naponta egyszerre. A kezelés időtartama 5-10 nap. Az orvos döntése alapján a gyógyszer adagja csökkenthető egy adott beteg esetében. | Az első napon - 10 mg / kg egy órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után. A második naptól a kúra végéig - 5 mg/kg. A kúra 5-7 napig tart. |
||
250 mg naponta kétszer 10-14 napig. A betegség elhúzódó lefolyása esetén a gyógyszer intravénás beadása 500 mg / nap dózisban lehetséges 2 napig. | 7,5 mg/ttkg naponta két adagban. A kezelés időtartama 10-14 nap. |
||
150 mg naponta kétszer 15 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 1-2 hét. | A napi 5-8 mg/ttkg adagot két adagra osztják. A kezelés időtartama átlagosan 1-2 hét ( megengedett maximum – 21 nap) |
||
spiramicin | Rovamycin | 3 millió egység naponta háromszor. A kezelés folyamata 10 napig tart. | 20 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek - 1,5 millió egység naponta minden 10 kg súlyra. Az adag 2-3 adagra oszlik. A kezelés időtartama 7-14 nap. |
Josamycin | Vilprafen | 500 mg naponta kétszer 10 napig. | A napi 30-50 mg/ttkg adagot 3 adagra osztják. A kezelés folyamata 10 napig tart. |
400 mg naponta háromszor. A kezelés időtartama 2 hét. | A gyermekgyógyászatban való felhasználás korlátozott. |
||
500 mg naponta kétszer vagy 250 mg naponta négyszer 7 napig. | A gyermekgyógyászatban történő felhasználás a mellékhatások miatt korlátozott. |
Fluorokinolonok.
A fluorokinolonok másodlagos szerepet játszanak a chlamydia kezelésében. Leggyakrabban olyan esetekben fordulnak elő, amikor a fertőzés makrolidokra és tetraciklinekre rezisztensnek bizonyul. A fluorokinolonok közül az ofloxacin alkalmazható a chlamydia kezelésére. A gyógyszert naponta kétszer 200 mg-mal vagy naponta egyszer 400 mg-mal kell bevenni 9 napon keresztül. A ciprofloxacint sokkal ritkábban használják, mivel korábban számos törzsnél megfigyelték a vele szembeni rezisztenciát.Tudjon meg többet erről a témáról:
- Zinnat - az antibiotikumok használatára vonatkozó utasítások felnőtteknek, gyermekeknek (tabletták, szuszpenziók), áttekintések, ár, analógok
- Pilobact (pilobact AM, pilobact NEO). Milyen gyógyszer ez és mire használják? Javallatok, ellenjavallatok és használati utasítások. Mellékhatások a gyógyszer szedése során. Árak és vélemények
-
Milan Metropolitan: térkép, jegyárak és hasznos tippek Mennyibe kerülnek a jegyek?
-
Jeppesen diagramok olvasásának megtanulása – oktatóanyag Kiegészítők telepítése, amelyek jelentősen javítják a szimulátor grafikáját és valósághűségét
-
Mikor és milyen esetekben kell nulla bevallást benyújtania az egyéni vállalkozónak?
-
Mi az a jelző, és hogyan lehet megtalálni?
