Fogtömések típusai – melyiket válasszuk? Modern fogtömő anyagok.

1.1. Ásványi cementek

Az ásványi cementek a tartós töltőanyagok egyik legrégebbi csoportja. Kiemel:

Cink-foszfát cementek (ZPC)

Szilikát cementek (SC)

Szilícium-foszfát cementek (SFC)

A kompozíció jellemzői

Az ásványcementek ezen csoportjai számos közös jellemzővel és kémiai szerkezetükben számos különbséggel rendelkeznek. Minden ásványi cement felszabadulási formája por és folyékony. Az ebbe a csoportba tartozó összes cement szinte azonos folyékony összetételűés képviseli vizes oldat orto-, para- és metafoszforsavak keverékei cink, magnézium és alumínium-foszfát hozzáadásával. Ezek a cementek porösszetételükben különböznek egymástól.

CFC por:

cink-oxid - 70-90%

Magnézium-oxid – 5-13%

Szilícium-oxid – 0,3-5%

Alumínium-oxid – százalékos töredékek

A por összetétele tartalmazhat réz-oxidot (I vagy II), ezüstvegyületeket (a cement baktericid tulajdonságainak biztosítása érdekében). Ha bizmut-oxidot (legfeljebb 3%) adnak a cink-foszfát cementpor összetételéhez, a munkaidő plaszticitás és növeli a cement ellenállását a szájfolyadék hatásával szemben.

SC por:

szilícium-oxid – 29-47%

Alumínium-oxid - 15-35%

Kalcium-oxid – 0,3-14%

Fluorvegyületek (kalcium-fluoridok, alumínium-fluoridok stb.) – 5-15%

Bevihetők a vas, kadmium, mangán, nikkel stb. annak érdekében, hogy az anyag a kívánt árnyalatot adja.

Egyébként az SC összetételét alumínium-szilikát üvegnek is nevezik.

SFC por:

SC por (60-95%) és CFC (40-5%) keveréke.

Az ásványi cementek tulajdonságai és felhasználási területei:

CFC(„Unifas”, „Unifas-2”, „Visfat” (CFC bizmuttal) (Medpolymer); „Vitscin”, „Bactericid Foscin” (CFC ezüsttel) (Rainbow R); „Adgesor” (Dental Spofa); „ DeTrey Zinc" (DeTrey/Dentsply); "Phosphacap" (Vivadent); "Phoscal" (Voco); "Harvard Kupfercement" (CFC rézzel) (Harvard) stb.) a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. „+” tulajdonságok:

A. Kielégítő keménység cementekhez

b. Kikeményedés után nincs zsugorodás

V. CTE, amely megfelel a zománcénak és a dentinnek

d) Jó hőszigetelő tulajdonságok

d) Alacsony nedvességfelvétel

e) Radiopacitás

és. A cementhez való tapadás kielégítő kemény szövetek fog, fém és műanyag.

2.“-“ tulajdonságok:

A. Elégtelen ellenállás a szájüregi folyadékkal szemben

b. Nem megfelelő törés- és kopásállóság

V. Gyenge esztétika

d) Rövid távú irritáló hatás a fogpulpára az anyag keményedése során fellépő magas savasság miatt

CFC-k alkalmazhatók: izoláló betétként (mély szuvasodás esetén terápiás betét előzetes felhelyezésével); ortopédiai szerkezetek rögzítésére (koronák, betétek); intracanalis csapok cementálásához; a gyökércsatorna feltöltésére apikális reszekciós műtét előtt; esetenként ideiglenes tömőanyagként, ha hosszabb időre szükséges a töltelék elhelyezése.

Jelenleg a CFC-ket egyre inkább felváltják a korszerűbb töltőanyagok.

SC(„Silicin-2”, „Alumodent” (Medpolymer); „Fritex” (Dental Spofa); „Silicap” (Vivadent)).

1. „+” tulajdonságok:

A. Olcsóság

b. Könnyen kezelhető

V. Fogszuvasodásgátló hatás a készítményben lévő fluoridoknak köszönhetően

d) Cementeknél kielégítő esztétikai tulajdonságok

d) Lásd a bekezdéseket. b;c;d;d CFC esetén

2. „-“ tulajdonságok:

A. Gyenge tapadás a kemény fogszövetekhez

b. Elégtelen ellenállás a szájüregi folyadékkal szemben

V. Törékenység

d) a pépre gyakorolt ​​toxicitás az anyag tartós savassága miatt a strukturálási folyamat során (az SC-ből készült töltelék szükségszerűen megköveteli a pép béléssel történő izolálását)

d) SC - nem radiopaque

Az SC-vel tartós tömések helyezhetők el a Black szerint III – V osztályú üregekben.

A tömés lehetővé teszi a fogak anatómiájának és funkcionalitásának helyreállítását hosszútávú, segít megőrizni egészségüket és szerkezetüket. Erre a célra a fogászatban tömőanyagokat használnak tartós tömésekhez. Kezdetben nem voltak olyan tökéletesek, és sok hiányosságuk volt. Modern kompozíciók segít a természetes fogszövet helyreállításában. Minden tekintetben közel állnak az árnyalathoz, szerkezethez, minőséghez, fizikai és kémiai tulajdonságok fogak. Ma a fogászati ​​klinikák univerzális és biztonságos tömőanyagot használnak, amely semleges ízű, nem mérgező, kopásálló, esztétikus, könnyen használható.

A modern fogászati ​​anyagok visszaállítják a fog eredeti szerkezetét. Utánozzák a zománcot, a dentint, és be vannak ágyazva gyökércsatornák. Az orvosok magasan jelennek meg technológiai követelmények a nyersanyagokra, aprólékosan értékelik a könnyű használhatóságot. Figyelembe kell venni a kikeményedési időt, amely alatt a keverék megőrzi plaszticitását és képződő képességét, valamint a kikeményedés módját, amely lehet független vagy egy bizonyos spektrumú UV-sugárzástól. Nem kevésbé szigorú követelményeket támasztanak a kikeményedés utáni töltelék minőségével szemben, amikor az hosszú ideig megőrzi megszerzett formáját és körvonalait.

Szükséges, hogy a kész töltelék alacsony fokú nedvességáteresztő képességgel és alacsony hővezető képességgel rendelkezzen. Az anyag szilárdságának és tartósságának mindig magasnak kell maradnia. Fontosak a tömés biológiai biztonsága, hipoallergénsége és külső tulajdonságai. Az esztétika különösen fontos, ha a tömést a fogsor elülső részére helyezik el. Az alábbiakban megvizsgáljuk a töltőanyagok fő típusait.

Cementek

Kiterjedt anyagcsoport. A céltól függően a cementek összetétele és tulajdonságai eltérőek. A töltelékmasszát 2 vagy 3 komponens folyadékkal való összekeverésével készítjük. Ez lehet desztillált víz vagy speciális savak. Működés közben az anyaga műanyag, formázható. Kikeményedés után a cement megkeményedik, és az alakja nem változtatható meg. A kikeményedési idő minden cementtípusnál eltérő. A cementek kedvező antibakteriális környezetet teremtenek.

Polimerek

A polimer gyanták modern és olcsó megoldást jelentenek számos fogászati ​​problémára. Feltöltésre, gyártásra használják. A töltőanyagok további jelentőséggel bírnak, amelyektől nagyban függ a kezelés eredménye. A kompozíció kötési ideje mindössze 3-5 perc, ezért az orvosnak pontosan és gyorsan kell dolgoznia. Egy népszerű és biztonságos anyag a fotopolimerek. Megkeményednek, ha bizonyos fényspektrumú sugaraknak vannak kitéve.

Kompozitok

Számos természetes és szintetikus eredetű összetevőn alapulnak. A töltelék elkészítéséhez gyakran üvegionomer adalékokat adnak a kompozithoz. Ezen részecskék méretét a töltés helyének megfelelően választjuk meg. A legnagyobb töredékeket ott használják, ahol nagy rágási terhelésnek kell ellenállni. A gyökércsatornák modern tömőanyagai finom szemcsés adalékanyagokat tartalmaznak. A kompozit tömések kopásállóak, tartósak, védik a fogszövetet és megakadályozzák a további terjedést.

A csoportot többféle amalgám képviseli. Az ötvözet különféle fémeken alapul - ezüst, arany, ón, réz, cink, amelyek kötelező higannyal kombinálva. Az amalgám tömések erősek és tartósak. Szorosan illeszkednek és nem esnek össze. Főleg a fogazat rágó részére helyezik el őket.

A gyökércsatornák töltésére szolgáló anyagok osztályozása eltérő lesz. Ezekre a vegyületekre egészen más követelmények vonatkoznak. A fog mély szerkezetében fekve biztonságosnak és tartósnak kell maradniuk, nem okoznak irritációt, és védenek a patogén mikroflóra, biztosítja az abszolút tömítést, szükség esetén könnyen eltávolítható a csatornából. A fogak gyökércsatornáinak feltöltésére műanyagok és keményedő anyagok állnak rendelkezésre.

A fogászati ​​kezelés a fogcsatornák tömésével kezdődik, ezért az anyagoknak jó minőségűnek és tartósnak kell lenniük. A guttaperchát régóta és másoknál gyakrabban használják foggyökerek eltömítésére. Ez az anyag rugalmas, így jól illeszkedik a csatornába, még a legkeskenyebb is. A guttapercha könnyen eltávolítható, ha ismételt fogorvosi kezelés válik szükségessé. Röntgen kontraszttal rendelkezik, így az orvos mindig ellenőrizheti munkájának minőségét, és meggyőződhet a kezelés eredményéről. A magasan képzett és tapasztalt fogorvosok szívesebben dolgoznak guttapercha pontokkal.

Az alapvető töltőanyagok előnyei és hátrányai

A fogászati ​​klinikák pácienseit általában nem érdekli, hogy miből készülnek a tömések. Vannak azonban örökölt és modern tömőanyagok, amelyeket üregek vagy gyökércsatornák kitöltésére használnak. Mindegyiknek van bizonyos előnyei és hátrányai, jellemzői és árkategóriája.

Oksana Shiyka

Fogorvos-terapeuta

Fontos! A töltőkompozitok „száraz fényű” tulajdonsággal rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy a tömés utánozza a zománc természetes fényét, még akkor is, ha nyáltól szárítják. Ez fontos a mosoly homlokzatának kitöltésekor.

Ideiglenes és tartós töltőanyagok előnyei és hátrányai táblázat.

Töltőanyag megnevezése	Előnyök	Hibák	Hatály	A szolgáltatás hozzávetőleges költsége
Ideiglenes típus	Könnyen eltávolítható és kombinálható a kezeléshez szükséges gyógyszerekkel.	Nem használható tartós tömések készítésére.	A legelején használt gyógyulási folyamat, valamint a diagnosztikai szakaszban.	500-tól 1500-ig
Cement tömések	Jól bevált és megbízható, mivel régóta használják fogorvosi gyakorlat, megakadályozzák a fogszuvasodás terjedését, fluoridot bocsátanak ki, amely erősíti a fogakat, és alacsony költséggel jár.	Kioldódásnak és zsugorodásnak kitéve enyhe mérgező tulajdonságokkal rendelkeznek.	Gyakran az állkapocs rágórészére szerelik fel, és széles körben használják a gyermekfogászatban.	500-tól 2000-ig
Önkötő kompozit anyagok	A legnépszerűbbnek tartják őket, mivel rendkívül erősek, egészségre biztonságos összetevőket tartalmaznak, és megfizethetőek.	Magas képzettséget és szakértelmet igényelnek az orvostól, mivel nagyon gyorsan, 1-2 percen belül megkeményednek.	Univerzális töltőanyag homlokzati és homlokzati tömítések készítésére vissza mosolyog.	1500-3000 között
Fényre keményedő anyagok	Jó esztétikai mutatókkal rendelkeznek, lehetővé teszik a munkaidő meghosszabbítását mindegyikben, amennyire szükséges konkrét eset.	Az anyag ára a kényelem és az esztétika miatt nő.	Könnyű töméseket helyeznek el a fogsor elülső és oldalán.	2000-től 6000-ig
Amalgám tömések	Felveszik annak a fémnek a teljesítményjellemzőit, amelyből készültek, általában ezek a rendkívüli keménység, szilárdság, tartósság, tehetetlenség kémiai reagensek, kopásállóság, antibakteriális tulajdonságok.	Drágák, nem kellően esztétikusak, a tömés körül elhelyezkedő zománc elsötétülhet, az amalgám higany alapú, így mindig fennáll a szabad higanygőz felszabadulásának veszélye, ez 2 orvosi látogatás alatt jön létre, mert kötelező befejező polírozást igényel.	Kibírják a nagy rágási terhelést, ezért rágóegységekre helyezik őket.	2500-tól 10000-ig a töltőanyagtól függően

Foszfát és cink-foszfát cement

A foszfát és cink-foszfát cementek az ásványi cementek csoportjába tartoznak. A foszfátcement magnézium-, szilícium-, alumínium-oxidok alapján készül, a cink-foszfát magában foglalja a cink-oxidot is. A masszát porból és folyadékból összekeverjük. 7-8 percig megtartja plasztikus állagát. A cementet gyökércsatornákba helyezik, és elsődleges fogak kezelésére, a koronák alatti szuvas üregek kitöltésére és lakóegységekben használják. A foszfátcementeknek vannak hátrányai: vannak rövid időszak szerviz, alacsony tapadási fok. Az ezüst javítja az anyag egyes teljesítményjellemzőit, de növeli a fogászati ​​szolgáltatások végső költségét.

Szilikát cement

A szilikátcement szilícium-oxidból és alumínium-szilikát üvegből álló por. Folyadékkal kölcsönhatásba lépve strukturált gélt képez. Fluortartalmának köszönhetően a cement erősíti és fertőtleníti a fogak üregeit. Az anyag széles árnyalatpalettával rendelkezik, amely lehetővé teszi a tömések elhelyezését a mosoly nyitott részén belül található élő fogakon. Tekintettel arra, hogy a cement mérgező foszforsavat bocsát ki, egy szigetelő tömítést helyeznek el az üreg belsejében.

Az üvegionomer cement a csoport másik képviselője. Lehetővé teszi a szuvas folyamat blokkolását, orvosi antiszeptikumnak számít, és jó tapadó tulajdonságokkal rendelkezik. Rugalmasságának és plaszticitásának köszönhetően ezt az anyagot a fog összetett területeinek kitöltésére, az anatómiai forma és a helyes szerkezet helyreállítására használják, ha sok egység elveszik egymás után. Kikeményedés után a tömés megőrzi a zománc természetes felületi domborművét, fényét és természetes átlátszóságát.

A hátrányok között az orvosok megjegyzik a végső polimerizáció hosszú időtartamát (körülbelül egy nap), a szövetek alapos szárításának szükségességét a telepítés előtt, valamint a kopás lehetőségét a hosszú távú használat során. A beszerelés után a tömítésre egy réteg szigetelő lakkot kell felvinni, hogy megvédje a kimosódástól, a kémiai kölcsönhatástól és a vibrációtól.

Oksana Shiyka

Fogorvos-terapeuta

Fontos! Külön csoportja van az üvegionomer cementeknek a rágófogak tömésére. Erősítő komponenseket tartalmaznak. Ezek ásványi és fém mikrorészecskék.

Polimer anyagok

A polimerek kategóriájába tartoznak az epoxi-amin gyanták és a cink-eugenol paszták. Önállóan vagy más típusú anyagokkal kombinálva használják őket állandó töltés. Szorosan tapadnak a fog természetes szöveteihez, kitöltik bármilyen konfigurációjú üregeket, és fertőtlenítik a fog nyitott területét. Radioapacitás jellemzi őket, így a fogak és csatornák tömései jól láthatóak rajtuk röntgensugarak. Ez megkönnyíti az orvos diagnosztikai eljárásait arra az esetre, ha a fogat újra kell kezelni. A polimerek sterilek, nem oldódnak, gyakorlatilag nem zsugorodnak, és savállóak.

Akril-oxid használata

Az akril-oxid töméseket széles körben használják a fogászatban. Elülső és oldalsó fogak tömésére, szöghibák helyreállítására, zománc helyreállítására használják. A nem feltűnő fogászati ​​betétek önkeményedő akril-oxidból készülnek. Minden fogászati ​​termék kopásálló, tartós és biztonságos. Működés közben spórolnak magas fokozat plaszticitás; megkeményedést követően lecsiszolják és a páciens harapásának megfelelően polírozzák. Az akril töltet alá szigetelő tömítést kell beépíteni.

Kompozit anyag méretű

A Consize kompozit paszta elülső és hátsó fogak helyreállítására ajánlott, különösen ott, ahol az esztétika fontos. A gyógyszert készletben értékesítik, amely 2 árnyalatú pasztát, szerszámokat és tartályokat tartalmaz a munkához. Ez egy por és folyadék keveréshez, maratási oldat csatornák és üregek fertőtlenítésére. A szigetelő tömítést csak akkor használják, ha mély szuvasodás.

A fogban lévő üreget elő kell készíteni, a ragasztót 2 rétegben kell lerakni. A második ragasztórétegre konzisztorpasztát helyezünk, amelyet száraz levegővel előszárítunk. Az anyagnak felesleggel kell kitöltenie az üreget, majd a felesleges pasztát speciális fogászati ​​spatulával eltávolítjuk. A paszta végül 5-7 perc alatt megszilárdul, ezt követően kerül sor a végső polírozásra és a töltelék feldolgozására.

Következtetés

Fogtömő anyagokra van szükség a fog szerkezetének és funkcionalitásának újrateremtéséhez. A listájuk meglehetősen kiterjedt. A fogászati ​​anyagoknak rendelkezniük kell bizonyos jellemzőkkel. Megakadályozzák a szuvas folyamatok kialakulását, megakadályozzák a fertőzés átjutását a szervbe, és megakadályozzák a további fogszuvasodást. A tartós tömés és a gyökértömés anyagának megválasztását a beteg életkora, a pusztulás tényleges mértéke és a károsodott funkcionalitás határozza meg. A fogászati ​​kezelés akkor lesz sikeres, ha ezt az eljárást csak hozzáértő, tapasztalt szakemberekre bízza.

A múlt század közepéig csekély volt a töltőanyag választék. A helyreállításhoz amalgámokat (fémek higannyal alkotott vegyületei) és foszfát- és szilikátcementeket használtak. Később megjelentek az akril anyagok, majd a kompozit anyagok.

Később kifejlesztették az üvegionomer cementeket, amelyeket ma is használnak tartós töltésre. Nemcsak univerzális tulajdonságaik vannak:

• nem mérgező;
• biokompatibilitás;
• nagy szilárdságú,

de különböző állagúak is (porok, folyékony kompozitok).

Hasonló kompozíciókat használnak ideiglenes tömésekhez. Az egyetlen különbség az, hogy a tömítés nincs tartósan rögzítve, és könnyen eltávolítható. Az orvos minden konkrét esetben kiküszöböli a kívülről történő mikrobiális expozíció veszélyét. A kockázat csökkentésére másodlagos fogszuvasodás Terápiás betéteket használnak.

Alapanyagok a töltéshez

Ha rendeltetésük szerint osztályozzuk a töltőanyagokat, akkor 4 fő csoportba oszthatók:

• állandó - helyreállítja a fog alakját;
• ideiglenes - a szuvas üreg bezárása a kezelés időtartamára);
• párnázás (terápiás, szigetelő);
• csatornák feltöltésére használják;

Anyagok tartós töméshez

A tartós tömésnek erősnek és ellenállónak kell lennie a stressznek, valamint a nyál hatásainak. Ezek a tulajdonságok megfelelnek:

• cementek;
• fém alapú anyagok;
• műanyagok és polimerek;
• ragasztók és tömítőanyagok;
• kompozitok.

Cementek

A fogászati ​​cement porból és folyadékból álló tömőanyag.

A komponensek összekeverésekor homogén, képlékeny massza képződik, amely kikeményedés után nagyon erős szerkezetet kap. Minden típusnál ez a keményedési sebesség egyedi.

Egyes kompozit kompozíciók, például a Citrix, a keverés után két percen belül kezdenek megkeményedni, ezért bizonyos munkakészségeket igényelnek a fogorvostól.

Számos cementcsoport létezik, amelyek összetételükben és ennek megfelelően céljukban különböznek.

Foszfát cementek

A foszfát alapú cementek számos előnnyel rendelkeznek, például:

• nem mérgező;
• optimális hőtágulási együttható;
• magas szigetelő tulajdonságok.

Azonban számos jellemző hátrány - oldhatóság, zsugorodás, alacsony kémiai és mechanikai stabilitás - dúsításra kényszeríti őket. további komponensek antimikrobiális hatás.

Polimer cementek

A polimer cementek optimális tulajdonságokkal rendelkeznek a fogászat számára. Poliakrilsavat tartalmaznak, amely biztosítja a tömés kémiai adhézióját (tapadását) a fogszövethez.

Tulajdonságaik hasonlóak a cink-foszfát cementekhez, de jobb biokompatibilitás jellemzi őket, és gyakorlatilag nem oldódnak ki. Az ilyen cementek nélkülözhetetlenek az ideiglenes fogak helyreállításához, mivel nem igényelnek távtartót.

Üvegionomer töltőanyagok

Az üvegionomer cementek a töltőanyagok egész osztályát képviselik, amelyek fokozatosan felváltják a cink-foszfát és cink-szilikát rendszereket.

Saját besorolásuk van:

• tartós feltöltéshez (esztétikus, nagy teherbírású);
• tömítésekhez, tömítésekhez (gyors keményedés);
• gyökércsatornák feltöltésére;
• rögzítéshez (protézishez használják).

Ennek az anyagnak kiváló biokompatibilitása és kémiai tapadása van a fogszövethez. A keményedési folyamat során fluor felszabadulási reakció lép fel, amely szöveti mineralizációt okoz, és elősegíti az antibakteriális környezet kialakulását.

Főbb képviselői:

A tejfogak tömése

A gyermekfogorvosi gyakorlatban mind a foszfátcementeket, mind a kompomereket – üvegionomerekkel kombinált kompozitokat – használnak állandó tömőanyagként.

Mindkettő képes a fogszövetet fluoriddal dúsítani, de az utóbbiak jobban ellenállnak a pusztulásnak, és jó esztétikai jellemzőkkel rendelkeznek. Egyes fogorvosok színes komponenseket tartalmazó kémiai térhálósító vegyületeket használnak a gyermekek számára készült tömések készítéséhez.

Anyag gyökércsatornák töméséhez

A gyökértömést nehezíti, hogy a tömőanyag a fogak belső szöveteinek közvetlen közelében helyezkedik el. Ebben a tekintetben szükség van „kivételes” tulajdonságaira:

• ne oldódjon fel szövetfolyadékban;
• ne okozzon irritációt;
• radiopacitása van (tűnjön ki a röntgenfelvételen);
• könnyen eltávolítható.

A guttaperchát széles körben használják gyökércsatornák elzárására (eltömődésére). A guttapercha tűk szabványos kúp alakúak és méretei megfelelnek egy speciális műszernek (K-dörzsár), amely lehetővé teszi az endodonciai manipulációk maximális minőségének elérését.

A retrográd töméshez, amikor a foggyökér csúcsa mögött műtéti metszést végeznek, üvegionomer cementeket használnak. Más, az alkalmazási technikában bonyolultabb anyagok alkalmazása nem praktikus, mivel azokkal lehetetlen lesz elérni a kívánt tömítettséget.

Töltőanyagok ára

A töltőanyagok bősége nem teszi lehetővé, hogy egyértelmű árkategóriát határozzunk meg ennél a szolgáltatásnál. A minta árlista így néz ki:

• ideiglenes töltés - 500 rubeltől;
• amalgám töltés - 1500 rubeltől;
• fényre keményedés - 2500-5000 rubel;
• kompozit - 2700 rubeltől.

Egy adott kompozíció használatát nem csak a költséghatároknak kell megszabniuk, hanem másnak is fontos pontokat: a páciens életkora, a keményszövetvesztés mértéke, a sérült fog működése.

Ahhoz, hogy mindezen követelményeket az egészség károsodása nélkül kombinálja, szakképzett fogorvosokhoz kell fordulnia, akik modern technikákkal rendelkeznek a tömések beszereléséhez.

Nem minden beteg fogászati ​​Klinika vajon milyen anyagok léteznek a fogtöméshez. De ez a tényező közvetlenül befolyásolja, hogy a töltelék mennyi ideig tart. Ezenkívül a fog egészsége, valamint a kezelési folyamat összetettségi szintje az anyag típusától függ. Ma arról fogunk beszélni, hogyan válasszunk anyagot a töltéshez. Ebben a cikkben a tömések típusait, azok előnyeit és hátrányait is tárgyaljuk.

A fogtömések általános követelményei

Először is definiáljuk: mi a tömés a fogászatban? Ez orvosi anyag, viszkozitás és plaszticitás jellemzi, amely idővel vagy hatása alatt külső tényezők megkeményedik a fogüregben.

Bármilyen típusú tömésre van egy bizonyos követelménylista:

1. Biztonság. Az anyagnak meg kell felelnie a megállapított higiéniai előírásoknak.
2. Oldhatatlanság.
3. Tartósság – a töltelék nem kophat le, és nem csökkenhet térfogata.
4. Rövid időn belül meg kell keményednie.
5. Az anyag nem változtathatja meg a színét és nem festhető.
6. Erő.

Fogtömő anyagok fajtái

BAN BEN modern fogászat A fogtömés elhelyezésére különféle anyagokat használnak. Mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai is. Egyes anyagokat ingyenes nyilvános klinikákon kínálnak, míg mások meglehetősen drágák. Tehát mik a főbb tömések típusai? Tovább Ebben a pillanatban három van belőlük:

• kémiai;
• fotopolimer;
• ideiglenes.

Mindegyik típus alfajokat tartalmaz, attól függően, hogy a fogtömő anyag milyen anyagokat tartalmaz.

Cement tömések

Az ilyen típusú fogtöméseket általában porszerű anyagból és folyékony savból készítik. A komponensek összekeverése következtében kémiai reakció megy végbe, melynek során pasztaszerű keverék jön létre, amely bizonyos idő elteltével hajlamos megkeményedni.

A cementtöméseket pedig alcsoportokra osztják a készítményben lévő anyagoktól függően, nevezetesen:

• cink és foszfátok;
• szilikátok;
• szilikátok és foszfátok;
• polikarbonátok;
• üvegionomerek.

A tömések első négy altípusa kémiai. És ez utóbbi megkeményedhet mind sav hatására, mind fényhullámok segítségével.

A cementtömések a következő előnyökkel rendelkeznek:

1. Alacsony költségű.
2. A töltés során nincs szükség speciális eszközök használatára.
3. Az anyagbeépítési folyamat végrehajtásának technikájának egyszerűsége.

Ezeknek a töltelékeknek jelentős hátrányai is vannak:

• gyorsan elveszíti alakját és térfogatát;
• hosszú időt igényel a teljes megkeményedéshez;
• idővel vagy külső tényezők hatására könnyen megrepednek és összeomlanak;
• Ha a tömést helytelenül végzik el, az egészséges fog kilyukadhat;
• ellen nem véd újbóli megjelenése vagy a fogszuvasodás terjedése;
• mérgező.

Az üvegionomerek kivételével a cementtömések valamennyi altípusa kisebb-nagyobb mértékben rendelkezik ilyen hátrányokkal. Ezt az anyagot széles körben használják modern orvosság, beleértve a magánklinikákat is. Ez a töltelék nem mérgező. Fluorid zárványt tartalmaz, amely megvédi a fogat a szuvas területek további terjedésétől. Ráadásul az anyag nemcsak fizikailag kitölti a fog terét, hanem érintkezésbe kerül a zománccal is. kémiai reakció. Ennek a folyamatnak köszönhetően az üvegionomer töltelék hosszú ideig tart.

Fém anyagok

Melyek a fém fogtömések? Ezek úgynevezett amalgámok - fémalapú megoldások, amelyek keményedő tulajdonsággal rendelkeznek. Van ezüst, arany és réz.

Nagyon tartósak és nem oldódnak fel a nyál hatására. Ennek ellenére az ilyen anyagot gyakorlatilag nem használják a modern fogászatban. Mik a hátrányai? Több van belőlük:

• Egy ilyen tömés beszereléséhez speciális professzionális felszerelésre van szükség, amely nem minden klinikán elérhető;
• a fém lassan megkeményedik;
• a töltelék jelentősen eltér a természetes szín fog;
• a fogszuvasodás lehetséges kialakulása;
• Gyakran feljegyeznek viszketést és fémes ízt a szájüregben.

Műanyag tömések

Milyen töméseket használnak a modern fogászatban? Különböző típusú tömések vannak, ezért az orvos azokat választja ki, amelyek az adott esetben a leghatékonyabban látják el feladatukat. A szakértők azonban egyre gyakrabban ajánlanak műanyagokat pácienseiknek. Bár néhány évvel ezelőtt egy ilyen tömés a fém innovatív alternatívája volt. Miért nem tartotta meg a műanyag magas besorolását a fogtömések beépítésére használt népszerű anyagok között?

A helyzet az, hogy egy ilyen megoldás gyorsan elhasználódik, csökken a térfogata és megváltoztatja a színét. Ezenkívül a műanyag tömések gyakran súlyos allergiás reakciók kiütés, szájpír formájában. Ezenkívül az ilyen anyagok mérgezőek.

Kompozitok

A tömések gyakori típusai a kompozitok. Ezek egyaránt tartalmaznak szerves és szervetlen anyagok. Kémiai folyamatok, valamint ultraibolya sugárzás hatására megkeményedik.

A kompozitok elhelyezéséhez szakembernek ismernie kell a fog előkészítésének technológiáját erre az eljárásra. Mivel ha bármely folyamat megszakad, a töltés minősége és tartóssága jelentősen csökken.

Kétségtelen előnye az ilyen anyagok széles színpalettájának elérhetősége, amely lehetővé teszi a fogászati ​​beavatkozások esztétikai célú elvégzését.

Könnyű tömítések

Gyakran a reklámprospektusoknak köszönhetően a fogászati ​​klinikák potenciális ügyfelei először ismerkednek meg a fotopolimerek fogalmával. Mi ez valójában? Minden nagyon egyszerű - ezek ugyanazok a kompozitok vagy üvegionomerek, amelyeket speciális UV-lámpával szerelnek fel. Az ilyen típusú töméseket gyakrabban használják a fogászatban, mint másokat.

Ma nehéz olyan klinikát találni, amely nem kínál olyan szolgáltatást, mint a fotopolimerizáció. Milyen előnyei vannak az ilyen típusú fogtöméseknek?

1. Erő.
2. Műanyag.
3. Esztétika.
4. Könnyen telepíthető.
5. Gyors eredmények.
6. Nincsenek mérgező anyagok a készítményben.

Az elülső fogak helyreállítására fotopolimereket használnak. Az anyag tulajdonságai lehetővé teszik a megfelelő szép forma „faragását”, amely után az eredményt teljesen fájdalommentesen rögzítheti ultraibolya sugárzás. Így az eljárás több fogon is elvégezhető egyetlen időpontban.

De ezzel a módszerrel meglehetősen nehéz a távoli fogakat kitölteni - egyszerűen lehetetlen elérni a szájüreg kívánt területét egy lámpával.

Ideiglenes anyagok

A fogorvosnak gyakran ideiglenes tömést kell behelyeznie terápiás célokra. Az ilyen anyagokkal szemben támasztott követelmények nem magasak: néhány naptól egy hétig el kell zárnia a fogban lévő lyukat, ami után az ilyen tömés könnyen eltávolítható.

Az ideiglenes tömések megrepednek, kiesnek, összezsugorodnak, ezért hosszú ideig nem rakják be.

Gyakran ezek az anyagok hozzáadják gyógyszereket. Ezért lehetséges, hogy rossz ízű vagy rossz lehelet.

A típusok a következők:

• diagnosztikai;
• terápiás kezelésre szánták;
• tömések protézisekhez.

Mivel tömik a gyerekek a fogakat?

Sok szülő nem is gondol arra, hogy a gyermeknek, akárcsak egy felnőttnek, megelőző fogászati ​​vizsgálatra van szüksége. Miért kezeljük a fogakat, ha hamarosan úgyis kihullanak? Valójában a tejfogak egészsége közvetlenül befolyásolja a maradó fogak állapotát. Ezért a gyermekek fogait azonnal be kell tömni, amint erre az eljárásra utaló jelek merülnek fel.

BAN BEN ebben az esetben Fontos a biztonságos anyagok kiválasztása. A gyermekfogászatban fluorid tartalmú töméseket használnak (a további fogszuvasodás megelőzésére). Sokkal kényelmesebb az ultraibolya fény hatására megkeményedő anyagok használata, az ilyen töméseket leggyakrabban gyermekek kezelésére használják. A gyermekfogorvosi gyakorlatban manapság nagyon népszerű tömések az üvegionomerek és a kompozitok.

Színes tömések gyerekeknek: mik ezek?

Újdonság a fogorvosi gyakorlatban a sokszínű gyermek fogtömések. Az ilyen anyagok típusát a gyártó határozza meg.

A fényes gyurmaszerű tömések valódi érdeklődést váltanak ki, ezáltal csökkentik a fogorvostól való félelmet a gyermekekben.

Ez az anyag is rendkívül tartós. A legtöbb esetben gyermekeknél a fogváltozásig tart. Emellett a színes töltelék könnyen polírozható, rugalmas, beszerelése rövid ideig tart.

Milyen tölteléket válasszunk? Az egyes konkrétumokban szükséges tömések típusai orvosi eset, csak szakember javasolhatja. Mivel szükség van a helyzet szakszerű felmérésére, különféle tényezőkre és annak meghatározására, hogy melyik anyagból jobban illeszkedik csak ennek a betegnek.

TÖMÍTŐANYAGOK, ELŐKÉSZÍTÉSÜK TECHNIKÁI

Tanulási cél. Tanítsa meg a tanulókat a töltőanyag kiválasztására és helyes használatára.

Felszerelés. Töltőanyagok, eszközök cement, üveg, higany, higany, amalgámpor, mozsár, mozsártörő, amalgám adagoló, amalgámkeverő keveréséhez.

Az ideiglenes tömések egy üreg rövid távú hermetikus lezárására (legfeljebb 2 hétig), az üreg alján, a csatornák torkolatánál vagy a gyökércsatornákban maradt gyógyhatású anyag izolálására szolgálnak.

Ideiglenes tömésekre a mesterséges dentint (cink-szulfát cementet) használják legszélesebb körben, a cink-eugenol cementet és a Vinoxolt ritkábban. A mesterséges dentinport az üveglap érdes oldalán egy fém spatulával vízben keverjük. Először a port olyan mennyiségben adjuk a vízhez, hogy az összes vizet felszívja, majd kis részletekben adagoljuk a kívánt állag eléréséig. Ha a massza túl sűrű, nem ajánlott vizet adni. A masszát széles simítóval bevisszük az üregbe, és egy pamut törlővel tömörítjük. A dentin kötődésének kezdete 1 1/2-2 perc után, vége - 3-4 perc.

Van dentin paszta - por keverve növényi olaj(kibocsátva kész forma). A paszta testhőmérsékleten hosszú ideig megkeményedik, ezért nem használható folyadékok elkülönítésére. gyógyászati ​​anyagokés azokban az esetekben, amikor a kötszer után azonnal állandó tömést alkalmaznak. A cink-eugenol cement alapja az eugenollal kevert cink-oxid. A szájüregben lévő anyag lassan megkeményedik, de erős tömést kapunk, amely akár 6 hónapig vagy tovább is tarthat. Főleg a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alkalmazzák a tejfogak nagy üregei esetén.

Állandó töltőanyagok: műanyag (cementek, műgyanta alapú anyagok, amalgámok) és kemény, szilárd állapotban a fogüregbe behelyezve - inlay-k (fém, műanyag, porcelán). Az állandó töltőanyagokkal szemben támasztott követelmények: 1) mechanikai és kémiai stabilitás (nagy keménység, szájfolyadékkal szembeni ellenállás); 2) közömbösség a szövetekkel szemben (nem kellett volna irritáló hatású a pulpán, a nyálkahártyán és a test egészén); 3) állandó alak és térfogat fenntartása; 4) jó tapadás a fogszövetekhez; 5) alacsony hővezető tulajdonságok; 6) a kozmetikai követelmények kielégítése - illeszkedjen a fogzománc színéhez és átlátszóságához, és ne foltosítsa a fogszövetet. Tekintettel arra, hogy egyetlen töltőanyag sem rendelkezik a felsorolt ​​tulajdonságok mindegyikével, az anyag kiválasztása a töltettel szemben támasztott követelményektől függ. Ezért minden töltőanyag tulajdonságait (pozitív és negatív) ismerni kell.

A foszfátcement folyadékból és porból áll. A por cink-oxid alapú, lényegesen kevesebb magnézium-oxidot és szilícium-dioxidot tartalmaz. A folyadék ortofoszfát sav, alumínium-hidroxiddal és cink-oxiddal részben semlegesített.

Főzési mód. Vigyen fel 0,5 ml folyadékot és 1,8-2,2 g port mellé (az utasítás szerint) vastag üveg száraz, sima felületére. A valóságban a port mindig tartalékkal veszik. Egy jól krómozott fém vagy rozsdamentes acél spatula segítségével oszd ketté az összes port. Egy részét a folyadékhoz adjuk. Egy spatula széles felületével körkörös mozdulatokkal keverje össze a port a folyadékkal, amíg homogén masszát nem kap. A cementkeveréskor a poharat egy jó támasztékon (az asztalon) tartsa a bal kezével, a spatulát pedig az egész jobb kezével. A maradék port félbe osztjuk, és egy részt adunk a kapott masszához. Ez addig a pillanatig történik, amíg a spatula le nem szakad, és a massza vékony, hosszú szálak formájában megnyúlik. Ha a massza állaga egyenetlennek és túl sűrűnek bizonyul, nem adhat hozzá folyadékot, mert ez megzavarja a kristályosodási folyamatot, és ezáltal rontja a töltelék minőségét. A beállítás kezdete legkorábbi 2 perc, a vége 7-9 perc. A keverési idő nem haladhatja meg az 1 1/2 percet, a keverési hőmérséklet 18-20° (ha a helyiség hőmérséklete magasabb vagy alacsonyabb az előírtnál, hűtsük vagy melegítsük fel az üveget, amelyre a cementet keverjük). A foszfátcement jó tapadású, nem hővezető, és nem irritálja a pépet és a szájüreg szöveteit. Negatív tulajdonságai: nem elég kemény (porózus), kémiailag instabil (nyálban oldódik), nem felel meg a kozmetikai követelményeknek (sárga).

A foszfátcementet szigetelő bélésként, gyökércsatornák és műkoronával borított fogak tömésére, valamint a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban tejfogak tömésére használják.

A Visphat egy új foszfátcement márka. Három árnyalatban kapható: világos sárga, aranysárga és sötétsárga. Szigetelőanyagként használják fogak más tömőanyaggal történő tömésénél, foggyökér tömítésnél, inlay-k, csapok, koronák rögzítésére, koronával borítandó fogak tömésére. A beállítás kezdete 3-3 1/2 perc, a vége 9-10 perc.

Szilikát cementek. A por szilícium-oxid és alumínium-oxid alapú, fluorvegyületeket is tartalmaz. A folyadék foszforsav, cink-oxid és alumínium-oxid-hidrát vizes oldata. Az ipar ebbe a csoportba egy cementet állít elő - a szilíciumot.

A szilikon tömések a zománcra jellemző fényességgel és árnyalatokkal rendelkeznek természetes fogak. A szilicinpor hét színben készül (10-es - halványsárga, 11-es - világossárga, 12-es - sárga, 13-as - halványsárga-szürke, 14-es - szürke-sárga, 15-ös - sötét szürke-sárga, No. 16 - sötétsárga) és egy csomagban készülnek.

Főzési mód. A szilikátcement por koptató tulajdonságú, ezért a keverést achát vagy műanyag spatulával végezzük. Fém spatulával keverve a töltőmassza színe megváltozhat. A port és a folyadékot vastag üveg sima felületére kell helyezni az utasításokban meghatározott mennyiségben és arányban. Bal kezével rögzítse az üveget az asztalon. Behelyezett spatulával jobb kéz, a por felét a folyadékhoz adjuk és körkörös mozdulatokkal keverjük össze a cementet. Adja hozzá szükség szerint szükséges mennyiség por. A cementmassza állaga normálisnak tekinthető, ha a spatula eltávolításakor nem nyúlik meg a formában vékony szálak. Sűrűn kevert masszához nem lehet folyadékot adni, új adag cementet kell keverni. A keverést 1 percen belül kell befejezni, a tömés modellezését 1 - 1 1/2 percen belül, a tömés megkeményedése a szájban 3-4 perc múlva következik be. Keverési hőmérséklet 18-20°. 22°-os és magasabb környezeti hőmérsékleten a lemezt lehűtik hideg víz vagy éterrel és alaposan szárítsa meg.

A szilikátcementek kellő keménységűek, ellenállnak a szájkörnyezetnek, megfelelnek a kozmetikai követelményeknek (megegyezik a zománc színével és átlátszóságával, nem változtatják meg a fog színét), ezért III-as és IV-es osztályú üregek tömésére is használhatók. mint V. osztályú metszőfogak, szemfogak és előfogak. Hátránya gyenge tapadás, jelentős zsugorodás, törékenység, irritáló (esetleg nekrózis) hatás a fogpulpára.

A szilícium-foszfát cementek szilikát és foszfát cementek keverékei. Fizikai és kémiai tulajdonságaikat tekintve közbenső helyet foglalnak el közöttük. A szilikát-foszfát cementet ugyanúgy keverik össze, mint a szilikátcementet. A szilícium-foszfát cementet metszőfogak és szemfogak tömésére használják, ha nem szükséges a kozmetikai követelmények teljesítése (ez ill. sárgás színű), őrlőfogak és premolárisok feltöltésére az amalgám használatának ellenjavallatával. Élő pépes fogaknál a tömést egy szigetelő bélésre helyezik.

A szilícium-foszfát cementek képviselője a Silidont szilárdsága és vegyszerállósága jellemzi. Három színben kapható: No. 5 - világos sárga, No. 6 - világos sárga-szürke, No. 7 - sárga-szürke.

Műgyanta alapú töltőanyagok. A gyorsan keményedő műanyagok a polimerizációs műanyagok osztályába tartoznak. A polimerizáció katalizátor és aktivátor hatására megy végbe, amikor a port keverjük folyadékkal. Jelenleg a gyorsan keményedő önpolimerizálódó „Horacryl” műanyagot széles körben használják, bár más műanyagok is kaphatók.

Az egyes típusú önpolimerizálódó műanyagokra vonatkozó utasítások feltüntetik a por és a folyadék összetevőit és az elkészítési módot.

A gyorsan keményedő műanyagok jelentős hátránya a fog kemény szöveteinek hőtágulási együtthatója és a műanyag tömés közötti eltérés. A porok elérhető színei lehetővé teszik a választást kívánt színt. Ha azonban ultraibolya sugárzásnak vannak kitéve, a tömések megváltoztathatják a színüket és a térfogatot a zsugorodás miatt. Színváltozás is lehetséges, mivel a töltelék porózus felülete az élelmiszereket és más exogén pigmenteket adszorbeálja. A gyorsan keményedő műanyagok kellő stabilitásúak és jó tapadásúak, de irritáló hatást fejtenek ki a pépet. A gyorsan keményedő műanyagokat a III. és IV. osztályú üregek kitöltésére használják.

Epoxigyanta alapú töltőanyag- dentoxid - ED-6 műgyantából (csőben), keményítőből és töltőanyagból (porcelánliszt) áll.

A massza elkészítése: 1 adag töltőanyagot (port) öntsünk 15 percre forrásban lévő vízben előmelegített tányérra, nyomjunk ki 0,5 cm gyantát a tubusból, adjunk hozzá 1 csepp keményítőt, és spatulával 2 percig gyúrjuk. Az anyag jó tapadású, mechanikai és vegyszerálló, nem irritálja a pépet, hőtágulási együtthatója közel áll a zománcéhoz és a dentinéhez. A masszával minden fogat tömni lehet. Hátránya a nehezen kezelhető.

Gyorsan keményedő töltőanyag, amely akril és epoxigyanták - akril-oxid - kombinált összetétele. Porból és folyadékból áll, amelyeket 2:1 arányban vesznek fel. Majdnem 6-7 csepp folyadékot adunk a porhoz (közepes tölteléknél kb. 0,5 g), hogy a por felülete nedves legyen, gyúrjuk

Használjon spatulát 40-50 másodpercig, és vigye be az üregbe. A plaszticitás 1 1/2-2 percig megmarad. A töltés mechanikai feldolgozása a töltés után 1-2 órával elvégezhető.

Az akril-oxid jó tapadású, mechanikailag és kémiailag stabil, színtartó. Ebben a tekintetben minden osztályú üregek kitöltésére ajánlott, a mély fogszuvasodáshoz szigetelő bélés előzetes felvitelével. Sárgás folyadékból (2 db 15 g-os üveg) és három színű porból (3 db 25 g-os üveg) kapható készletben.

Az amalgám - fém és higany kombinációja - a legtartósabb töltőanyag. Az ezüst amalgám fémreszelékből és higanyból készül. A fűrészpor legalább 65% ezüstöt, jelentős részt ónt és egyéb fémeket tartalmaz. Az amalgám elkészítéséhez vegyünk fűrészport, és mozsárban őröljük finom porrá. Ezután adjunk hozzá higanyt (4 térfogatrész porhoz 1 rész higany), és alaposan dörzsöljük körkörös mozdulatokkal a mozsártörővel 1 1/2-2 percig. Ebben az esetben a por egyesül a higannyal - összeolvad. Amalgámot készíthet egy amalgámkeverővel, amely egy kis doboz, beépített villanymotorral és vibrációs átalakítóval, amely percenként nagy rezgésszámot produkál. Fémreszeléket és bizonyos adag higanyt helyeznek egy műanyag ampullába. Az ampullát le kell zárni és a rezgésátalakító bilincsébe kell helyezni, majd a készülék motorját 1-2 percre bekapcsoljuk. A megfelelően előkészített ezüst-amalgám, ha összenyomjuk (gézen keresztül), recsegő hangot ad, és nem reped. Az amalgámot felhasználás előtt elkészítjük, mivel tárolás közben megkeményedik.

Az ezüst amalgám meglehetősen kemény, ellenáll a szájüregi folyadéknak, és nem irritálja a pépet. Ugyanakkor hővezető, nem tapad az üreg falához, aranykoronák összeolvadását okozza, és nem egyezik a fogszövet színével. Az ezüst-amalgámot I., II. és V. osztályú üregek kitöltésére használják (molárisban) foszfátcementből készült szigetelő bélés felhordása után.

Gallodent - anyag megszerzéséhez fém tömések, nem tartalmaznak higanyt. Nikkelporból és folyékony gallium-ón ötvözetből áll. Készítse elő az anyagot az alábbiak szerint. A por egy részét speciális mérőpohárral és folyadékkal ellátott keverő polietilén kapszulába öntik, miután fluoroplasztikus lemezzel adagolták. A por és folyadék keverékét tartalmazó kapszulát mechanikus keverőben rögzítjük, és 15-20 másodpercig keverjük. A tömeg préselése és mosása nem szükséges.

Terápiás tömőanyagok(tömítések) kis mennyiségben készülnek. A leningrádi orvosi polimergyár kalcin- és kalcinpasztákat gyárt. A Calmecin kalcium-oxid-hidrátot, cink-oxidot, kis mennyiségű szárított vérplazmát, szulfacilt (albucid) tartalmaz, és a folyadék karbometil-cellulóz oldata. A kalcin kalcium-oxid-hidrátból, cink-oxidból, száraz vérplazmából, nátrium-szulfacilból (albucid) áll.

Szerencsés V Utóbbi időben külföldön egyre gyakrabban találhatók meg széles körű alkalmazás mint szigetelő és egyenletes orvosi betét. A gyantákat (természetes és szintetikus) acetonban, kloroformban és éterben oldják, és cink-oxidot, kalcium-oxid-hidrátot, fluort stb. adnak hozzá. A lakk ecsettel vagy fémhurokkal az üregbe történő felhordása után az oldószer elpárolog, és szigetelőréteg marad. film. A hazai ipar még nem gyárt lakkokat.

Ellenőrző kérdések

• 1. Töltőanyagok osztályozása.
• 2. Ideiglenes tömések anyagai, rendeltetésük, jellemzőik.
• 3. Állandó tömések anyagai és az azokra vonatkozó követelmények.
• 4. Terápiás tömőanyagok, rendeltetésük, jellemzőik, hatásmechanizmusuk.
• 5. Cementek, tulajdonságaik, használati javallatok.
• 6. Műgyanta alapú töltőanyagok, tulajdonságaik, alkalmazásuk.
• 7. Amalgámok, tulajdonságaik, használati javallatok.