HIPERKAPNIA(görög hiper- + kapnos füst) - megnövekedett szén-dioxid feszültség az artériás vérben és a testszövetekben.

Az emberi artériás vérben a normál szén-dioxid-feszültség, amelyet „normokapniának” neveznek, 35-45 Hgmm. Művészet.

G. állapotát exogén és endogén okok is előidézhetik. Az exogén eredetű G. fokozott mennyiségű szén-dioxidot tartalmazó levegő belélegzése esetén fordul elő (lásd). Ennek oka lehet, hogy kis elszigetelt helyiségekben, bányákban, kutakban, tengeralattjárókban, kabinokban tartózkodik űrhajók valamint autonóm búvár- és űrruhák az atmoszféra regeneráló rendszer meghibásodása esetén, valamint bizonyos orvosi beavatkozások során, például az altató-lélegeztető berendezés meghibásodása vagy szénhidrogén belélegzése esetén. G. előfordulhat mesterséges keringés körülményei között a szén-dioxid elégtelen eltávolításával stb.

Az endogén eredetű G. különböző kórképekben, külső légzés elégtelenségével, károsodott gázcserével járó állapotokban figyelhető meg (lásd), és mindig hipoxiával kombinálódik (lásd).

Kórélettani mechanizmusok és klinikai megnyilvánulások

A G. szervezetre gyakorolt ​​hatása a vérben és a szövetekben a szén-dioxid-koncentráció növekedésének sebességétől, időtartamától és mértékétől függ. A test feszültségének és szén-dioxid-tartalmának növekedésével fizikai-kémiai eltolódások következnek be. fogalmazás belső környezet, anyagcsere és számos fiziológiai folyamat megzavarása. A G. természetesen gáz (légúti) acidózishoz vezet (lásd), amely nagymértékben meghatározza az általános patofiziolt, G. képe; Ugyanakkor megállapítást nyert, hogy a szervezet belső környezetében a G.-ra jellemző változások nem redukálhatók teljes mértékben az acidózis következményeire, a G.-val elérheti az élettel összeegyeztethető pH-csökkenést, különböző szerzők, 7,0-6,5 értékkel.

A G.-vel az ionos gradiensek újraeloszlása ​​megy végbe a sejtmembránokon (például a Cl - ion az eritrocitákba, a K + ion a sejtekből a plazmába kerül). A G.-t az oxihemoglobin disszociációs görbe jobbra tolódása kíséri, ami a hemoglobin oxigén iránti affinitásának csökkenését jelzi, ami az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenéséhez vezet, annak ellenére, hogy az oxigén normális, sőt megnövekedett parciális nyomása az alveoláris levegő.

A mérsékelt gyomor-bél traktus kezdeti szakaszában (amikor a belélegzett levegő szén-dioxid-tartalma 3-6%-on belül van), megnő a szervezet oxigénfogyasztása, ami kémiai reakciókkal jár. hőszabályozás, amelynek célja a szervezetben a szén-dioxid hatására bekövetkező megnövekedett hőveszteségek kompenzálása. A szén-dioxid-szint enyhe növekedésének hosszan tartó kitettsége esetén a szervezet oxigénfogyasztása csökken. Súlyos G. esetén már a fejlődés kezdetétől csökken, ami a neuro-endokrin szabályozó mechanizmusoknak és a megnövekedett szén-dioxid-tartalom anyagcsere-folyamatokra gyakorolt ​​közvetlen hatásának köszönhető. A G.-nél általában a testhőmérséklet csökkenése következik be, ami főként a hőátadás fokozódása miatt következik be; azonban úgy gondolják, hogy jelentős G. a teljes hőszabályozási rendszer megzavarásához vezet, mivel a szén-dioxid gátolja az anyagcserét. A G. hipotermiás hatása általában könnyen visszafordítható.

A szén-dioxid légzőközpontra gyakorolt ​​serkentő hatása az agytörzs retikuláris képződményében elhelyezkedő specifikus receptorokon, valamint a H+ ionok koncentrációjának növekedésén keresztül valósul meg, amit a carotis és más kemoreceptor képződmények érzékelnek. Mérsékelt G. esetén a légzőközpont fokozott aktivitása hosszú ideig fennmaradhat. A G. növelésével a szén-dioxid serkentő hatása megszűnik és a légzőközpont gerjesztésének kezdeti fázisát annak gátlása váltja fel, egészen a légzés teljes megszűnéséig. Az ilyen fázisváltozás a szén-dioxid (pCO 2) parciális nyomásának különböző értékeinél fordulhat elő: 75 és 125 Hgmm között. Művészet. vagy több (normál légköri nyomáson a belélegzett levegő 10-25% szén-dioxid-tartalmának felel meg). A legtöbb esetben azonban a G. gátló hatása akkor kezd megnyilvánulni, amikor a pCO 2 meghaladja a 90-100 Hgmm-t. Művészet. A nagy koncentrációjú szén-dioxid gátló hatása a gázok és a kísérő acidózis központi idegrendszeri struktúrákra gyakorolt ​​hatásával függ össze.

A mérsékelt fokú G. (pCO 2 50-60 Hgmm) gyakran megfigyelhető krónikus, légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint érzéstelenítés során (a spontán légzés fenntartása mellett) olyan érzéstelenítők alkalmazásával, amelyek elnyomják a légzőközpontot és csökkentik a térfogatot. szellőztetés (fluorotán, ciklopropán, metoxiflurán). Az ilyen G. éber embernél teljesítménycsökkenéshez vezet, altatás alatt pedig szövődményeket (fokozott patol, reflexek, hosszan tartó érzéstelenítés utáni depresszió) okozhat, bár az érzéstelenítés befejezése után a szén-dioxid feszültség önállóan normalizálódik.

G. jelentős hatással van a szív- és érrendszerre. Mérsékelt G.-ben a változások a szívbe irányuló fokozott vénás áramlással, a szisztolés térfogat növekedésével, a vénák és a vázizmok tónusának növekedésével, valamint a véráramlás újraelosztásával járnak; jelentősen megnő az agyi és koszorúér véráramlása, fokozódhat a vesék és a máj vérellátása; A vázizmok vérellátása kissé csökken. A súlyos G. a szív vezetési rendszerének zavaraihoz és a tónus csökkenéséhez vezet perifériás erekÉs artériás hipotenzió, összeomlásba fordulva. A hemodinamika változásainak mechanizmusait a G. során a szén-dioxid, a hidrogénionok megnövekedett koncentrációjának központi és helyi hatásai, valamint egyes esetekben az egyidejű hipoxia határozzák meg.

A G. túlnyomórészt idegrendszeri depresszív hatást fejt ki: a gerincközpontok ingerlékenysége csökken, az idegrostok mentén lelassul a gerjesztés vezetése, nő a görcsös reakciók küszöbe stb. A c. egyes részeinek gerjesztése. n. pp., mérsékelt G. esetén megfigyelhető, a fizikai-kémiai anyagok által irritált perifériás receptorképződmények fokozott afferentációjával jár. a belső környezet változásai; Ebben az esetben az EEG deszinkronizációs reakciót mutat. Nem zárhatjuk ki azonban a neuronok ingerlékenységének rövid távú növekedésének lehetőségét a G közvetlen depolarizáló hatása következtében. Magas szén-dioxid koncentrációnál (10% felett) görcsös motoros gerjesztés lép fel, majd ez állapotot egyre fokozódó depresszió váltja fel - az ún. a szén-dioxid kábító hatását, melynek mechanizmusa nem teljesen ismert.

A levegőben lévő maximális szén-dioxid-koncentráció kérdése, amely lehetővé teszi a hosszú távú tartózkodást egészségkárosodás és a teljesítmény csökkenése nélkül, valamint a gázhoz való alkalmazkodás lehetőségének kérdése nem teljesen egyértelmű.Kísérletek kimutatták, hogy amikor hosszú ideig lélegezzük be a levegőt 1-3%-os szén-dioxid-keverékkel, a keletkező kezdetben kialakuló acidózis néhány nap múlva kompenzálódik a bikarbonátok visszatartása, fokozott erythropoiesis és egyéb adaptív mechanizmusok miatt. Azoknál az állatoknál azonban, amelyek 20-100 napig 1,5-3% szén-dioxiddal kevert atmoszférában voltak, növekedési retardációt és hisztolt, szervek változásait figyelték meg. Számos szerző szerint az ember teljesítménye megőrizhető, de nem veszíthető, ha a belélegzett levegő 1% szén-dioxidot tartalmaz egy hónapig vagy tovább, 2-3%-on - több napig, 4-5%-on - több órán keresztül; 6% szén-dioxid az a határ, amikor az ember állapota meredeken romlik és a teljesítménye romlik. Legfeljebb 10%-os szén-dioxid-koncentrációnál az ember állapota 5-10 perc múlva megzavarodik, 15%-nál pedig 2 perc múlva a tudat elhomályosul. Az emberek és a magasabb rendű állatok élete 15-20%-os szén-dioxid-koncentráció mellett akár órákig, sőt napokig is eltarthat. Halálos koncentráció - 30-35%; a halál nem azonnal következik be, hanem néhány óra múlva.

A szén-dioxid belélegzését a gyógyászatban szén-monoxiddal vagy kábítószerekkel történő mérgezésre használják posztoperatív időszakés más helyzetekben, amikor nincs súlyos rendellenességek a légzőközpont funkcióit, de szükséges a szellőztetés térfogatának növelése a légzés elmélyítésével (5-7% szén-dioxid jelenléte a belélegzett keverékben stimulálja a légzőközpontot). Vizsgálják a gáz pozitív hatását a nitrogéntelítési és deszaturációs folyamatokra a búvárkodás és a keszon műveletek során, a gáz felhasználásának lehetőségéről a mély hipotermia elérésére mesterséges keringés körülményei között (lásd Mesterséges hipotermia) stb.

Nincs egyértelmű kapcsolat a pCO 2 szint és az ék, G. megnyilvánulásai között; G. nem okoz specifikus kórképet.

A klinikai megnyilvánulások változóak, és nem rendelkeznek specifikus diagnosztikai jellemzőkkel. A pCO 2 ék mérsékelt növekedésével járó krónikus G.-ban a testrendszerek fokozatos alkalmazkodása miatt ritkán figyelhetők meg jelek. Ék, megnyilvánulások jellemzőek Ch. arr. akutan fejlődő gyomor-bél traktus Ebben az esetben a gyomor-bél traktus okozta elváltozások (légúti acidózis) nem függenek attól, hogy - endogén vagy exogén - a szervezetben a szén-dioxid tartalom növekedése bekövetkezett.

Akut mérgezés esetén szén-dioxid nyugalmi légszomj, hányinger és hányás, fejfájás, szédülés, a nyálkahártyák és az arc bőrének cianózisa, erős izzadás és homályos látás jelentkezik. A G. legfontosabb tünete a depresszió, amely a szervezet szén-dioxid-feszültségének növekedésével fokozódik. Amikor a pCO 2 megközelítőleg 80 Hgmm-re emelkedik. Művészet. a koncentrációs képesség romlik, álmosság és zavartság jelentkezik; a pCO 2 90-120 Hgmm-re történő emelkedésével. Művészet. az áldozat elveszti az eszméletét, patol és reflexek alakulnak ki; a pupillák általában egyenletesen szűkültek.

Krónikus G. - a pszichomotoros aktivitás változásai (izgalom, majd depresszió), fejfájás és hányinger kevésbé kifejezett; Főként súlyos fáradtság és tartós hipotenzió figyelhető meg.

A légzés kezdetben elmélyül, és hajlamos a légzési mozgások fokozására, ami a szellőztetés perctérfogatának növekedéséhez vezet; ha azonban krónikus, légzési elégtelenség a szervezet válasza a szén-dioxidra, mint szellőzés-stimulátorra jelentősen gyengül (ugyanez figyelhető meg érzéstelenítők, gyógyszerek, relaxánsok alkalmazásakor). A G. növekedésével a légzési ciklusok fokozatosan lelassulnak, patol, légzés jelenik meg, és a légzés teljes leállása következhet be.

Az értágulat következtében a bőr élénk rózsaszínű színe jelenik meg. A pulzus általában jól telt és ritka, de lehet gyors is, és jelentősen megemelkedik a vérnyomás (megnövekedett perctérfogat). De a szén-dioxid-feszültség növekedésével a perctérfogat csökken, és a vérnyomás csökken. A pulzusszám és a vérnyomás változásai azonban nem állandóak, és nem szolgálhatnak megbízható indikátorként. A G.-t gyakran szívritmuszavarok, gyakran egyéni vagy csoportos extrasystoles kísérik, ami általában nem jelent veszélyt, de fluorotános vagy ciklopropános érzéstelenítésben az aritmiák fenyegetővé válhatnak (szívkamrafibrilláció).

Kis mértékű G. csekély hatást fejt ki, vagy enyhén növeli a vese véráramlását és a glomeruláris filtrációt (a vizeletkiválasztás enyhén fokozódik); magas pCO 2 mellett a glomerulusokban az afferens arteriolák csökkenése miatt csökken a vesék által kiválasztott vizelet mennyisége (lásd Oliguria).

Az egyik veszélyes szövődmények G. lehet kómás állapot, amelynek kialakulása a hiperkapnikus keverékek légzéséről az oxigén légzésére való átmenet során figyelhető meg; a légzés levegőre kapcsolásakor mély hipoxia alakulhat ki, ami halált okozhat.

Diagnózis

G. állapota műszerleolvasásokkal megállapítható, szubjektív jelekkel, objektív mutatókkal is feltételezhető. Azonban az egyetlen megbízható kritérium mind akut, mind krónikus. G. a pCO 2 meghatározására szolgál az artériás vérben. A sav-bázis egyensúly mutatóinak vizsgálata (lásd) dekompenzált légúti acidózist mutat (lásd), amelyet ezt követően kompenzál a metabolikus alkalózis előfordulása (lásd).

A G. műszeres diagnózisa az artériás vér szén-dioxid-feszültségének közvetlen vagy közvetett mérésén alapul.

A közvetlen mérést egy ujjból vett artériás vagy arterializált vérmintán végezzük elektrokémiai módszerrel az elektródarendszer EMF-jének megváltoztatásával, amikor az érintkezik a vizsgált közeggel. Az elektródarendszer a pH mérésére szolgáló üvegelektródából és egy Na- vagy K-hidrogén-karbonátot tartalmazó pufferoldatba merített segéd ezüst-klorid elektródából áll, mindkét elektródát elektromos áramkör köti össze egy nagy impedanciájú erősítővel. Az elektrolitot és a pH-elektródát a vérmintától szén-dioxidot áteresztő, de folyadékot át nem eresztő membrán választja el. Gázáteresztő membránnal érintkezve a vérben oldott szén-dioxid a membránon keresztül az elektróda bikarbonát oldatába diffundál, ezáltal megváltozik annak pH-ja, ami viszont az elektromos áramkörben az EMF érték változásához vezet. Egy ilyen elektródarendszer számára közvetlen mérés A vér pCO 2 számos külföldi gázanalizátor modell fő összetevője. A hazai ipar által gyártott AZIV-2 gázanalizátor az O’Seagor-Andersen nomogram alapján a vér pH-értékének meghatározásán alapuló közvetett pCO 2 meghatározását biztosítja. Egyes esetekben a G. közvetve megállapítható az alveoláris levegő szén-dioxid-koncentrációjának mérésével és rögzítésével - kapnográfia optikai-akusztikus gázanalizátor segítségével, amelynek hatása az infravörös sugárzás szelektív abszorpciós fokának mérésén alapul. szén-dioxid. A hazai ipar alacsony tehetetlenségi nyomatékú szén-dioxid gázanalizátort gyárt, GUM-3, amely expressz diagnosztikát tesz lehetővé (lásd Gázelemzők, Gázelemzés).

Kezelés

Ha exogén eredetű akut G. jelei vannak, először az áldozatot kell eltávolítani a légkörből. megnövekedett tartalom szén-dioxid (az altatógép hibáinak kiküszöbölése, az inaktivált szén-dioxid abszorbens cseréje, ha a regenerációs rendszer megszakad, sürgősen állítsa vissza a belélegzett levegő normál gázösszetételét). Az egyetlen megbízható módon az áldozat eltávolítása kómás állapotból - mesterséges lélegeztetés sürgősségi alkalmazása (lásd Mesterséges lélegeztetés, mesterséges lélegeztetés). Az oxigénterápia (lásd) feltétel nélkül csak exogén eredetű G. esetén és mesterséges lélegeztetéssel kombinálva javasolt. Amikor G.-nek jó terápiás hatás oxigén-nitrogén gázkeverék belélegzése (oxigén 40%-ig); ezt a hatást 760 Hgmm légköri nyomáson végzett kísérletekben figyelték meg. Művészet.

Az akut légzési elégtelenség kezelése során az endogén G. eliminálódik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha a légzés központi szabályozása megsértődik (a legtöbb krónikus állapot súlyosbodásával, légzési elégtelenséggel, gyógyszerrel, barbituráttal stb. mérgezett betegeknél), az ellenőrizetlen oxigénhasználat a szellőzés még nagyobb gátlásához vezethet. és a gyomor-bél traktus növekedése, mivel a hipoxia légzőközpontra gyakorolt ​​hatása megszűnik.

Előrejelzés

Az enyhe G. (50 Hgmm-ig) hosszan tartó expozíció esetén sem gyakorol jelentős hatást a szervezet létfontosságú funkcióira: 1-2 hónapos kortól - hermetikusan zárt helyiségben dolgozóknál, sok évig - szenvedő betegeknél krónikus légzési elégtelenség. A gyomor-bél traktus toleranciáját és kimenetelét magasabb pCO 2 mellett az edzés, a belélegzett gázelegy (levegő vagy oxigén) összetétele vagy a betegség jelenléte határozza meg. a szív-érrendszer.

Levegő belégzéskor a pCO 2 70-90 Hgmm-re emelkedik. Művészet. súlyos hipoxiát okoz, amely a G. további progressziójával halált is okozhat. Az oxigénlégzés hátterében a pCO 2 eléri a 90-120 Hgmm-t. Művészet. sürgősségi ellátást igénylő kómát okoz. intézkedéseket

A pontos időszak, ameddig még ki lehet hozni egy személyt a kómás állapotból, nem ismert; ez az időszak rövidebb, annál nehezebb általános állapot beteg. Az időben történő sürgősségi ellátással azonban megelőzhető a halál, még akkor is, ha az illető bent van kómában több órára, sőt napokra is.

Ismertek olyan esetek, amikor a G. sikeres kimenetelű érzéstelenítés közben következett be, és a pCO 2 160-200 Hgmm-re emelkedett. Művészet.

Megelőzés

A megelőzés magában foglalja a szén-dioxid felszívódásának biztosítását hermetikusan zárt helyiségekben végzett munka során, az érzéstelenítésre és a tüdő mesterséges szellőztetésére szolgáló eszközökkel való munkavégzés szabályainak betartását, valamint a légzőszervi elvek betartását. Általános érzéstelenítés, időben történő kezelés akut vagy krónikus légzési elégtelenséggel járó betegségek. Még nem dolgoztak ki konkrét módszereket a szervezet ellenálló képességének növelésére a megemelkedett szén-dioxid koncentráció hatásaival szemben.

A hypercapnia jellemzői légi és űrrepülési körülmények között

Egy pilóta esetében a G. nem valószínű, mert az oxigénmaszkokban lévő káros tér mennyisége kicsi, közepes fizikai. A személyzet repülés közbeni tevékenysége és a repülés viszonylag rövid időtartama kizárja a szén-dioxid felhalmozódását a belélegzett levegőben. Ha a szellőzőrendszerek meghibásodnak, a pilóta használhatja a vészhelyzeti oxigénellátó rendszert és leállíthatja a repülést.

Nagy a potenciális veszélye annak, hogy az űrrepülés során gáz keletkezik, mivel az oxigénlélegeztető berendezés meghibásodása esetén a kabin légkörében vagy az űrruha nyomósisakjában felhalmozódhat a szén-dioxid ( lát). A repülési program azonban megengedhet némi szén-dioxid-felesleget az utastérben a súly, a méret és az életfenntartó rendszer energiaellátásának megtakarítása, valamint az oxigénregeneráció fokozása és a hypocapnia megelőzése érdekében (lásd) stb. De a modern repülési programok nem engedik meg a szén-dioxid koncentrációjának a fiziológiásnál nagyobb mértékét, nincs határérték (1% a repülési napokra és 2-3% a repülési órákra).

Ha a szén-dioxid-koncentráció mérgező szintre emelkedése néhány percen (vagy órán belül) bekövetkezik, az embernél akut gyomor-bélrendszeri állapot alakul ki.A mérsékelten megnövekedett gáztartalmú légkörben való hosszan tartó tartózkodás krónikussá válik. D. A számítások azt mutatják, hogy ha az űrruha szén-dioxid-elnyelő hátizsákrendszere meghibásodik, miközben egy űrhajós a Hold felszínén dolgozik, akkor a nyomósisakban lévő szén-dioxid mérgező szintje 1-2 perc alatt elérhető.

Egy Apollo űrszonda pilótafülkéjében, ahol három űrhajós végzi szokásos munkáját, ez több mint 7 órán belül megtörténhet. után teljes elutasítás regenerációs rendszerek. Mindkét esetben heveny gyomor-bél traktus előfordulása lehetséges.A szén-dioxid-elnyelő rendszer működésének kevesebb meghibásodása hosszú repülések során megteremtődik a garam fejlődésének előfeltételei. G.

G. az űrrepülésben súlyos szövődményekkel jár a szén-dioxid „fordított” hatása miatt (ék, tünetei ellentétesek a közvetlen hatásával), mivel miután a légzést normál gázkeverékre váltják, a szervezetben fellépő zavarok gyakran nem csak nem gyengül, hanem még fokozza is .

A szén-dioxid-tartalom 0,8-1%-on belül (6-7,5 Hgmm) jöhet szóba megengedett szint rövid és hosszú távú tartózkodásra mind a pilótafülkében, mind a nyomástartó sisakban. Ha egy űrhajósnak több órát kell dolgoznia szkafanderben, akkor a nyomástartó sisak szén-dioxid-tartalma nem haladhatja meg a 2%-ot (15 Hgmm); Bár az űrhajós teljesítménye valamelyest csökken (légszomj és fáradtság jelentkezik), a munka teljes egészében befejezhető.

Ha a belélegzett levegő szén-dioxid-tartalma eléri a 3%-ot (22,5 Hgmm), az űrhajós képes teljesíteni. könnyű munka több órán át, de súlyos légszomj, fejfájás és egyéb tünetek figyelhetők meg; ezért azonnal ki kell küszöbölni a szén-dioxid-tartalom 3%-ra vagy afelettire való növelését a nyomóruha sisakjában vagy az utastérben.

Bibliográfia: Breslav I. S. A légzőkörnyezet észlelése és a gázpreferencia állatokban és emberekben, L., 1970, bibliogr.; Golodov I. I. Befolyás magas koncentrációk szén-dioxid a testen, L., 1946, bibliogr.; Sharov S.G. és munkatársai: Űrhajókabinok mesterséges atmoszférája, a Cosmich* biol című könyvben és a med., szerk. V. I. Yazdoshsky, p. 285, M., 1966; Ivanov D.I. és X r o-mushkin A.I. Emberi életfenntartó rendszerek nagy magasságban és űrrepülések során, M., 1968; Kovalenko E. A. és Chernyakov I. N. Szövet oxigén extrém repülési tényezők mellett, M., 1972; Marshak M.E. A szén-dioxid fiziológiai jelentősége, M., 1969# bibliogr.; Az űrbiológia és orvostudomány alapjai, szerk. O. G. Gazenko és M. Calvin, 2. kötet, könyv. 1, M., 1975, Campbell E. D. M. Légzési elégtelenség, ford. angol nyelvből, M., 1974, bibliogr.; Sulimo-Samuillo Z. K. Hypercapnia, L., 1971* Fiziológia a térben, ford. angolból, KHt i-2, M., 1972; In u s by D. E. Space Clinical Medicine, Dordrecht, 1968.

N. I. Losev; V. A. Gologorszkij (általános ter.), I. N. Csernyakov (szárnyas orvostudomány), V. M. Jurevics (műszeres diagnosztika).

A hiperkapnia kóros állapot, amelyet a vér szén-dioxid-szintjének növekedése kísér. A betegség az oxigén éhezés hátterében alakul ki, amely zárt térben való tartózkodáskor jelentkezik. A hiperkapnia és a szervezetre gyakorolt ​​hatása a központi idegrendszer működési zavarában fejeződik ki.

Okoz

A hypercapnia okait belső és külső okokra osztják. A második kategóriába azok a tényezők tartoznak, amelyeket a levegő szén-dioxid-szintjének növekedése jellemez. Ez a csoport a következő okokat tartalmazza:

• foglalkozási veszélyek (a kockázati csoportok közé tartoznak a szakácsok, búvárok, acélmunkások);
• fokozott légszennyezés (a hiperkapnia leggyakrabban városi lakosoknál fordul elő);
• hosszú tartózkodás nem szellőztetett helyen;
• dohányzó;
• dohányfüst belélegzése;
• nagy mennyiségű szén-dioxid felszabadulása bizonyos anyagok égése során;
• búvárkodás (merülés nagy mélységbe);
• Nem korrekt munka sebészeti beavatkozások során használt mesterséges tüdőlélegeztető készülék.

Co. belső okok a következő tényezők közé tartozik:

• epilepsziás vagy görcsös rohamok;
• ischaemiás elváltozások és agytörzsi sérülések;
• onkológiai betegségek;
• ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke következményei;
• gyulladásos folyamatok az agyszövetben;
• rohamok bronchiális asztma;
• gerincvelő-károsodás (poliomyelitis);
• bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen használata;
• alvás közben fellépő légzési szünetek (az apnoét a hirtelen lelassulás jellemzi légzési mozgások);
• a légzőizmok csökkent tónusa;
• deformáció mellkas gerincgörbület vagy sérülés okozta;
• vérmérgezés();
• súlyos elhízás;
• myasthenia gravis;
• a légzőrendszer krónikus patológiái, amelyeket tüdőelzáródás kísér;
• Neurológiai rendellenességek;
• lázas szindróma;
• a pulmonális gázcsere zavara (Hamman-Rich-szindróma, Mendelsohn-kór, levegő felhalmozódása a pleurális üregben, légzési distressz szindróma újszülötteknél);
• tüdőgyulladás kíséri tüdőödéma;
• terhesség (hiperkapnia gyakran későbbi szakaszokban alakul ki, amikor a növekvő méh kiszorítja a belső szerveket);
• a hipertermia rosszindulatú lefolyása;
• érelmeszesedés;
• légúti acidózis kialakulása.

Fajták

A hypercapnia lefolyásának természetétől függően ez történik:

• akut (amelyet a klinikai kép gyors fejlődése és a jólét gyors romlása jellemez);
• krónikus (a tünetek intenzitásának lassú növekedésével együtt).

A kóros állapot súlyossága szerint osztályozható:

• tovább mérsékelt károsodás oxigén behatolása a vérbe;
• mély hiperkapniára, amelyet az agyműködés károsodása és az akut légzési elégtelenség kialakulása kísér;
• acidotikus kómához.

Tünetek

Klinikai kép A mérsékelt hypercapnia a következő tüneteket tartalmazza:

• alvászavar;
• ok nélküli eufória;
• fokozott izzadás;
• vörösség bőr;
• fokozott légzésszám;
• cardiopalmus;
• megnövekedett vérnyomás.

A vér szén-dioxid szintjének kifejezett növekedésével a következő jelek jelennek meg:

• ideges túlzott izgatottság;
• agresszió és ingerlékenység;
• akut fejfájás;
• izomgyengeség;
• hányinger és hányás;
• az arc és az alsó végtagok duzzanata;
• kinézet sötét körök a szem alatt;
• csökkent látásélesség;
• a bőr sápadtsága és cianózisa;
• csökkent légzésszám;
• bőséges hideg verejték;
• a pulzusszám kifejezett növekedése (akár 150 ütés / perc);
• vérnyomásesések;
• szédülés;
• a vesék által termelt vizelet mennyiségének csökkenése.

Az acidotikus kómára a következő megnyilvánulások jellemzőek:

• a reflexek eltűnése;
• fokozott izzadás;
• eszméletvesztés;
• a bőr kifejezett kéksége;
• rohamok;
• vérnyomásesés.

Diagnosztika

Az előzetes diagnózis a kezdeti konzultáció során felállítható. A feltételezést a laboratóriumi és hardveres vizsgálatok eredményeinek elemzése igazolja. Az elsődleges diagnózis a következő lépéseket tartalmazza:

• anamnézis tanulmányozása (a hiperkapniát kiváltó krónikus betegségek azonosítására szolgál);
• élettörténet összegyűjtése (segít azonosítani külső tényezők, ami a vér szén-dioxid szintjének emelkedését okozza);
• fokozat kinézet bőr;
• pulzusszám és vérnyomás mérése;
• a beteg vagy az áldozatot egészségügyi intézménybe szállító személy kihallgatása.

A laboratóriumi vizsgálatok fontos szerepet játszanak a patológia azonosításában: általános elemzés vér, a gáz és a folyadék biokémiai összetételének értékelése. A hardverdiagnosztikai módszerek a következők:

• EKG (segít azonosítani a szív- és érrendszer működésében fellépő zavarokat);
• A mellkas röntgenvizsgálata (a tüdő és a hörgők patológiáinak kimutatására);
• elektroencephalográfia (az agyi funkciók értékelésére irányul).

Kezelés

A hypercapnia kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• A légutak mechanikus tisztítása. A vastag nyálkahártya eltávolítására endotracheális csövet vagy katétert használnak.
• Sóoldat csepegtető beadása. Csökkenti a köpet viszkozitását, elősegítve a kóros váladék eltávolítását a hörgőkből.
• Az atropin-szulfát szubkután beadása. Segít megbirkózni az erős izzadás és köhögés ellen.
• A prednizolon beadása. A hörgők szűkülete által okozott akut légzési elégtelenségre javallt. A gyógyszer gyorsan enyhíti a nyálkahártya duzzadását.
• Lúgos oldatok (trometamin) beadása. Ez a módszer megakadályozza az acidotikus kóma kialakulását. Súlyos hypercapnia esetén alkalmazzák.
• Diuretikumok (Furosemid) szedése. Kimenet felesleges folyadék, megszünteti a légutak duzzadását.
• Oxigénezés. Az oxigén speciális maszkon keresztül történő bevezetése segít helyreállítani a vér gázösszetételét.

Megelőzés

A lakó- és ipari helyiségek szellőztetése segít elkerülni a hypercapnia kialakulását, légzőgyakorlatok, rendszeres séták friss levegő. Gyógyszerek csak az orvos által előírt módon szabad használni. A szellőzőket rendszeresen ellenőrizni kell.

A hypercapnia a hiperkapnia egy fajtája, amelyben a vér szén-dioxid szintje megemelkedik. A betegség az oxigén éhezés hátterében fordul elő, amely zárt, szellőzetlen helyiségekben fordul elő.

A hypercapnia lényegében szén-dioxid-mérgezés, amely hányingert, fejfájást, egyes esetekben ájulást okoz, és idővel krónikussá válik.

Jellegzetes

A hypercapnia patogenezise a szén-dioxid felhalmozódása az emberi szervezetben, ami a hemoglobin disszociációs görbe jobb oldali eltolódásához vezet. Ez a folyamat a hidrogénkationok és a bikarbonát anionok koncentrációjának növekedéséhez vezet. A betegség a légzési elégtelenség hátterében alakul ki. A betegség két típusra oszlik:

• endogén, amely magában a testben bekövetkezett változások miatt jelenik meg;
• exogén akkor jelenik meg, ha a beteg környezetében magas a szén-dioxid-tartalom hosszú idő volt. Ez a szervezet mérgezéséhez és a vér CO2-szintjének növekedéséhez vezet.

Az elsődleges hypercapniát légúti vagy gázsavas acidózisnak nevezik, amelyben sav-bázis egyensúlyés a vér pH-értékének csökkenése.

Okoz

A hypercapnia előfordulásának három csoportja van. A betegség csoportjától függően a kezelési módszerek eltérőek.

Hibák a légzőrendszer mechanikájában:

• izomgyengeség;
• gerincferdülés;
• botulizmus;
• kóros elhízás;
• sclerosis multiplex;
• sérülések és törések a szegycsontban;
• csökkent tüdőmobilitás pneumoszklerózisban;
• Pickwick-szindróma.

A légzőrendszer központjának elnyomása:

• csökkent sebesség vagy a véráramlás leállása;
• kábítószert tartalmazó kábítószerek használata;
• a központi idegrendszer betegségei;
• oxigén belégzés.

Zavarok a gázcsere folyamatában:

• légzési distressz szindróma;
• tüdőödéma;
• törekvés;
• mellhártyagyulladás.

BAN BEN egészséges test A szén-dioxid az erekből az alveolusokba kerül, és a tüdőn keresztül távozik. Ha a vérkeringés vagy a légzőrendszer megfelelő működése zavart okoz, ez a betegség kialakul.

És a CO2 is megmarad a szervezetben a következő okok miatt:

• zabálás;
• lázas állapot;
• politrauma;
• túlmelegszik.

A hypercapnia a következő helyzetekben is kialakul:

• ha az eszközt kikapcsolják érzéstelenítéssel végzett művelet közben;
• ha tűz során egy személy szén-monoxidot lélegzett be;
• ha hosszú ideig nem szellőztetett helyen tartózkodik;
• vízbe merítés nagy mélységig.

Tünetek

A hypoxia és a hypercapnia hasonló tünetekkel jár, amelyek akut formában a következők szerint nyilvánulnak meg:

• fájdalom a szegycsontban;
• hányinger;
• álmosság;
• nehézlégzés;
• bőrpír a bőrön;
• magas pulzusszám;
• szédülés;
• fejfájás.

A betegség tüneteinek súlyossága a beteg vérének CO2 szintjétől függ.

A hypercapnia jelei rövid távú expozíció esetén:

• csökkent koncentráció;
• közömbösség minden iránt;
• a friss levegő hiánya;
• levertség;
• a szem nyálkahártyájának irritációja.

Rendszeres expozíció esetén a betegség tünetei:

• álmatlanság;
• nátha;
• száraz nyálkahártyák;
• allergia;
• száraz köhögés, paroxizmális;
• erős horkolás;
• asztma.

Klinikai kép

A betegség klinikai megnyilvánulásait a következőképpen fejezik ki:

• tovább korai szakaszaiban bőrpír, fokozott izzadás és értágulat jelenik meg. És a magas szén-dioxid szint negatívan befolyásolja a szív- és érrendszer működését, megnövekszik a pulzusszám, és nő a vénák tónusa;
• a későbbi szakaszokban ilyenkor kékség jelenik meg a bőrön, a beteg izgatott lesz, vagy éppen ellenkezőleg, letargia észlelhető.

És a hypercapnia tünetei a betegség súlyosságától függenek:

• közepes: , magas artériás nyomás, álmatlanság, szapora légzés;
• mély: fejfájás, hányinger és hányás, általános gyengeség a testben, csökkent látásélesség, kékes elszíneződés a bőrön, magas vérnyomás és pulzus, szabálytalan légzési ritmus, izgatott állapot;
• acidotikus kóma: a vérnyomás éles csökkenése, eszméletvesztés és reflexhiány, cianotikus bőrszín.

Légzés- és szívleállás esetén a halál valószínűsége jelentősen megnő, ha a betegnek nem nyújtanak kellő időben orvosi segítséget.

Hypercapnia be krónikus forma a következő tünetekkel jár:

• nehézlégzés;
• hangulatingadozás;
• a légzési ritmus zavarai;
• a teljesítmény elvesztése;
• levertség;
• alacsony vérnyomás értékek.

A szakértők megjegyzik, hogy a patológia krónikus formájában a tünetek idővel jelentkeznek, mivel a betegség lassan fejlődik, és először egyáltalán nem zavarja a beteget.

A betegség lefolyása gyermekeknél és terhes nőknél

Gyermekeknél a hypercapnia gyorsabban jelentkezik, mint a felnőtteknél, és sokkal összetettebb. Ez azért történik, mert a gyermek testének saját jellemzői vannak:

• szűk légúti utak, amelyekben még kisebb gyulladásos folyamatok esetén is felhalmozódik a nyálka vagy duzzanat;
• a légúti izmok gyengesége vagy fejletlensége;
• A bordák derékszögben nyúlnak ki a szegycsont területéről.

Terhes nőknél, különösen a harmadik trimeszterben, minden lehetséges légzési rendellenesség gyakran a betegség kialakulásához vezet a lehető leghamarabb. Ez a következő okok miatt történik:

• terhesség alatt a szervezetnek 20%-kal több oxigénre van szüksége;
• a légzés megszűnik a hasi préstől függni, és teljesen mellkassá válik;
• a méh növekedése miatt a rekeszizom helyzete magasabb lesz, ami kevésbé mélyíti a belégzést azokban a pillanatokban, amikor szükséges.

A magzati hipoxia megelőzése terhes nőknél

Diagnosztika

Az orvosok a következő módszerekkel észlelhetik a hypercapniát:

• az orvos megismeri a beteg összes panaszát, értékeli a tüneteket és laboratóriumi vizsgálatokat ír elő;
• a vér gáztartalmát aerotnometriával határozzák meg;
• a sav-bázis állapotot vizsgálják.

A vér normál CO2-szintjét 20-29 mEq/l-nek tekintik. A megállapított normától való bármilyen eltérés bizonyos betegségek jelenlétét jelzi. Ha az elemzés abnormális számokat mutat, akkor stabilizációs folyamatot hajtanak végre tiszta oxigén. Ezután egy sor tesztet végeznek annak megállapítására, hogy a vér szén-dioxid szintje emelkedik vagy csökken.

Az összes eredmény beérkezése után a szakember diagnózist készít, és megfelelő kezelést ír elő.

Terápia

Először is, a diagnózis felállításakor ajánlatos intézkedéseket tenni a hypercapnia okainak megszüntetésére:

• szellőztesse ki a helyiséget;
• maximalizálja a folyadékbevitelt;
• adjon több időt a testnek a pihenésre;
• több időt tölt a friss levegőn.

Ha valaki acidotikus kómába esik, az egyetlen módja sürgősségi ellátás gépi lélegeztetésnek minősül. A tüdő modern mesterséges szellőztetését speciális készülékkel vagy kilégzési (egyszerű) módszerekkel végzik. A leggyakrabban egy egyszerű módszert alkalmaznak sürgős esetben- normál mesterséges lélegeztetés szájból szájba.

Érdemes megjegyezni, hogy a következő esetekben az oxigénterápia ellenőrizetlen alkalmazása veszélyes:

• kábítószer-mérgezés;
• drog túladagolás;
• krónikus hypercapnia súlyosbodása.

Ha a beteg állapota rosszabbodik, az orvoshoz fordulást követően a következő kezelés ennek a betegségnek:

• oxigénterápia;
• intravénás folyadék injekciók a hörgőváladék hígítása vagy teljes megszüntetése és a vérkeringés fokozása érdekében;
• hörgőtágító gyógyszerek szedése;
• a levegő párásítása a helyiségben, ahol a beteg található;
• nagyon súlyos körülmények között NaHCO3 - nátrium-hidrogén-karbonátot vagy más lúgos oldatot intravénásan, csepegtetve injektálják a légúti acidózis enyhítésére;
• Diuretikumokat írnak fel a tüdő megfelelőségének növelésére.

És a hypercapnia esetén a következő gyógyszereket írják fel:

• immunstimuláló;
• hormonális;
• gyulladáscsökkentő;
• antibiotikumok.

Mindez a betegség formájától és lefolyásától függ. A rohamok ellenőrzése érdekében kapnográfot használnak. Ez az eszköz egy infravörös spektrométer, amely az ember kilélegzett levegőjében lévő szén-dioxid mennyiségét méri. Ez az eljárás segít felmérni a szén-dioxid szintjét a páciens vérében.

A kapnográf a páciens megfigyelésére szolgál a mesterséges lélegeztetés során az újraélesztésben és az aneszteziológiában. Segít megérteni a betegség fejlettségi fokát.

Hypercapnic encephalopathia

A betegség során krónikus légúti acidózis alakulhat ki, melyben a PaCO2 értékek emelkednek, a PaO2 értékek pedig csökkennek. Encephalopathia jelenik meg a háttérben gyógyszermérgezés agy szén-dioxiddal, a fej vérereinek kitágulása és megnövekedett ICP. A betegséget gyakran súlyosbítják az egyidejű betegségek.

A patológia kialakulása során a következő tünetek jelennek meg:

• súlyos fejfájás a frontális területen;
• letargia, apátia és minden iránti közömbösség érzése;
• az optikai lemez duzzanata;
• ájulás;
• állandó alvási vágy;
• kóma;
• remegés;
• asterixis;
• myoclonus.

Ha nem veszi át időben terápiás akciók encephalopathia negatív következményekkel jár. Például egyes esetekben a létfontosságú funkciók érintettek, ami zavarokhoz vezet motoros rendszer, teljesítményvesztés és akár teljes bénulás is.

Lehetséges következmények és prognózis

A hypercapnia kezdeti szakasza még a testnek való hosszan tartó expozíció esetén sem okoz észrevehető szövődményeket, és leggyakrabban nyom nélkül elmúlik. Több magas tartalom a vérben lévő szén-dioxid negatívan befolyásolja a szív- és érrendszer működését és a beteg általános fizikai állapotát.

Indikátor 70-90 Hgmm. Művészet. a vérben lévő szén-dioxid súlyos hipoxiát eredményez, amely orvosi ellátás hiányában gyakran a beteg halálával végződik.

A legtöbb komoly következmények A hiperkapniát kómának tekintik, amely a légzés és a szív veszélyes leállása.

A terhesség alatt a hypercapnia egy ugyanolyan szörnyű betegség, a légúti acidózis megjelenését idézi elő. Ez a patológia növeli a szén-dioxid jelenlétét az anya és a gyermek vérében. Ez a forgatókönyv negatívan befolyásolja a baba testének kialakulásának folyamatát.

Ennek eredményeként a túlzott szén-dioxid gyakran a következő rendellenességekhez vezet a gyermek testében:

• az epilepszia megjelenése serdülőkorban;
• mentális retardáció;
• testi fogyatékosság;
• bénulás.

Ennek a patológiának a gyermekben való kialakulásának kiváltó oka az anya rossz életmódja. A dohányzás, a mozgásszegény életmód és a rendszeres stressz egy terhes nő súlyos állapotához és hypercapnia kialakulásához vezet. A gyermek jóléte romlik, ha az anya folyamatosan rosszul érzi magát.

A betegség megnyilvánulásainak csökkentése érdekében a terhes nőnek rendszeres konzultációkon és tanulmányokon kell részt vennie. A betegség első jeleit vagy a legkisebb gyanút szakemberrel kell ellenőrizni. Csak szakképzett orvosok változtathatják meg a terhesség lefolyását és a patológiát, valamint javíthatják az anya állapotát a szülés után.

Megelőzés

A hypercapnia kialakulásának kockázatának csökkentése és megelőzése érdekében a szakértők néhány szabály betartását javasolják:

• a légúti betegségek időben történő kezelése, Speciális figyelemÉrdemes odafigyelni a légzési elégtelenséget és oxigénéhezést okozó patológiákra;
• az olyan szakmák képviselői számára, mint: bányászok, űrhajósok, tűzoltók, búvárok, biztosítani kell a zavartalan oxigénellátást, valamint a légzőkészülék teljes működését;
• rendszeresen szellőztesse ki a helyiségeket;
• gondoskodjon a megfelelő szellőzésről;
• gyakran sétáljon a friss levegőn.

A hypercapnia olyan állapot, amellyel mindenki találkozott a korai szakaszában, és ha ez alatt megelőzik, akkor a szervezet számára nagy veszély Nem. A legnagyobb egészségügyi problémák a patológia kialakulásának bonyolultabb szakaszában kezdődhetnek.

Ezért az orvosok nem javasolják, hogy ezt az állapotot felügyelet nélkül hagyják. Azt is tanácsolják, hogy figyeljék a hypercapnia megelőzését, végezzenek légzőgyakorlatokat, és mindig figyeljék a helyiség levegőjét, különösen, ha hosszú ideig sokan tartózkodnak benne.

Ha állapota huzamosabb ideig romlik, mindenképpen forduljon szakemberhez. Nincs szükség a hypercapnia megelőzésére népi gyógymódok vagy más gyógyszereket anélkül, hogy orvossal konzultálna.

A hypercapnia tüneteit nehéz összetéveszteni más betegségekkel. Ezért szükséges figyelemmel kísérni az egészségi állapotát, és szabályozni kell orvosi vizsgálatok Minden évben.

Videó: Hipoxia Oxigénéhezés

A hypercapnia az artériás vérben és a testszövetekben megnövekedett szén-dioxid szint. Nem sokan ismerik ezt a kifejezést, de szinte mindenki átérezte azt az állapotot, amelyet ez a szó jellemez.

Emlékszel, mit tapasztaltál nagy tömegben?– sorokban, fülledt irodákban. Vagy légúti megbetegedések során kialakuló állapot, amikor az orr eldugul, és a hörgők eltömődnek a váladékkal. A fej szédülni kezd vagy fájni kezd, erős gyengeség, hányinger jelentkezik, a szív gyorsabban ver, megjelenik a verejték.

Egy cikkben arról a szén-dioxid előnyei A hypercapnia fogalmát már érintettük. Nézzük meg közelebbről, mit jelent ez a kifejezés?

Mi az a hypercapnia?

A szervezetünkben lévő szén-dioxid hasznos és káros is lehet. Minden a tartalom mennyiségétől függ. Létezik az egyensúly fogalma, ennek a mutatónak a normája 4,7-6%.

A szén-dioxid emberi szervezetből történő eltávolításának normális mechanizmusa– a tüdőn keresztül, behatolás útján véredény az alveolusokba. Ha ez a folyamat valamilyen okból megszakad,hypercapnia– szén-dioxid-tartalom növekedése.

Aztán a CO nyomás 2 gázkeverékben 55-re emelkedik– 80 Hgmm, és csökken az oxigénszint. Egyszerűen fogalmazva, szén-dioxid-mérgezés történik.

A hypercapnia típusai

A hypercapnia eredendőenexogénÉs endogén.

Az exogén a levegő megnövekedett szén-dioxid-tartalmával fejlődik. Mondhatni rajtad kívül álló külső okok miatt merül fel: sorok, fülledt szobák.

És az endogén hiperkapniát belső okok okozzák:

1. A vázizomzat gyengesége, mellkasi sérülések (kompresszió, törések), kóros elhízás, gerincferdülés miatti károsodott légzési mechanizmus.
2. A légzőközpont depressziója (ritkább légzés), amely a központi idegrendszer károsodásával, gyógyszerek (anesztetikumok, kábító fájdalomcsillapítók) alkalmazásával, keringésleállással, stb.
3. Gázcserezavarok: tüdőödéma, COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), mellhártyagyulladás (a tüdő nyálkahártyájának gyulladása), pneumothorax (levegő felhalmozódása a pleurális üregben) stb.

A CO 2 növekedése Ez a szervezetben való fokozott képződésének is következménye lehet. Ennek oka lehet láz, szepszis, polytrauma, rosszindulatú hipertermia.

Miért veszélyes a hypercapnia, és kik érzékenyek rá?

A hypercapnia formája enyhe lehet, és az ember nem érzi különösebben. Miután elhagyta a fülledt szobát, gyorsan elfelejti az átélt érzéseket,– enyhe szédülés, bőrpír, szapora szívverés és légzés.

Hiperkapniával kezdeti formája, különösen, ha fokozatosan „alakul” (több nap, akár egy hónap alatt), emberi test könnyebben megbirkózik. Adaptációs és kompenzációs mechanizmusokat tartalmaznak.

Mély hypercapnia esetén a tünetek agresszívabbak. Itt több testrendszerből is jelentkezhetnek eltérések egyszerre.

1. Az idegrendszer részéről: izgatottság jelentkezik, fokozott tünetek koponyaűri nyomás(hányinger, fejfájás, zúzódások a szem alatt, duzzanat stb.).
2. A szív- és érrendszerből: a vérnyomás tovább emelkedik, a pulzus eléri a 150 ütés/perc értéket, fennáll a vérzés veszélye.
3. A légzőrendszerből. Az akut légzési elégtelenség tünetei fokozódnak: a légzés ritmusa felborul, felületessé és ritkábbá válik, fokozódik a hörgőszekréció, a bőr tónusa kékes, erős a verejtékezés.

A hypercapnia legsúlyosabb foka (egyben a legveszélyesebb)– hiperkapniás kóma. A kómában lévő személynek nincsenek reflexei és eszmélete, a vérnyomás erősen csökken, a bőr tónusa cianotikus (cianotikus). Az eredmény légzés- és szívleállás, azaz halál lehet.

A hypercapnia nagyon nagy veszélyt jelent a nők számára a terhesség alatt. Mehet a beszéd
a légzési elégtelenség kialakulása, megnövekedett vérnyomás miatti vetélésről
és a placenta gázcseréjének zavarai.

Második forgatókönyv– patológiás gyermek születhet (szellemi késleltetés, pszichomotoros fejlődés, gyermek agyi bénulás, epilepszia stb.). Magas CO szint 2 negatívan érinti a még nem teljesen fejlett idegrendszer baba.

Hogyan lehet stabilizálni a hypercapniában szenvedő személy állapotát?

Segítség a hypercapniában

Az áldozatnak nyújtott segítség mértéke természetesen a szén-dioxid-mérgezés mértékétől függ. A személy állapotának stabilizálása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében először is biztosítani kell az oxigén megfelelő áramlását. Ez a legegyszerűbb és egyben a legfontosabb művelet.

Ha valaki nem tudja maga elhagyni a fülledt helyiséget, akkor ki kell vinni a levegőbe. Leggyakrabban ez elegendő az exogén jellegű enyhe hypercapnia megszüntetéséhez.

Endogén (belső) eredet esetén az alapbetegség megszüntetéséről vagy a tünetek súlyosságának mérsékléséről beszélünk. Egyes betegeknél a légutak szisztematikus tisztítását, a cseppfolyósítást és a viszkózus hörgőváladék eltávolítását írják elő.

Jó hatás érhető el, ha a pácienst hűvös, 50% feletti páratartalmú helyiségben tartják. A tüdő szellőztetésének javítása érdekében hörgőtágítókat használnak - olyan gyógyszerek csoportját, amelyek ellazíthatják a hörgők izmos falát, és ezáltal növelhetik azok clearance-ét, valamint légzési stimulánsokat. Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a beteg állapota normalizálódik.

Súlyos szén-dioxid-mérgezés esetén önállóan nem teheti meg, orvosi segítségre, esetenként sürgősségire lesz szüksége. Ellenkező esetben az ember meghalhat.

Különösen súlyos esetekben az orvosok légcső intubációt (speciális cső behelyezése intenzív ellátáshoz), oxigénterápiát (a beteg kiegyensúlyozott oxigén-nitrogén keveréket lélegzik) és mesterséges lélegeztetést végeznek.

Hypercapnia és légzőgyakorlatok

A miatt kialakuló endogén hypercapniával belső jogsértések a test működésében ellenjavallt légzőgyakorlatokat végezni vagy légzésszimulátorokon órákat tartani.

De ennek ellenére fontos volt, hogy a blogban beszéljünk erről a jelenségről és annak következményeiről. Hiszen gyakran beszélünk a szén-dioxid előnyeiről, ezért egyszerűen becstelenség lenne hallgatni a káros hatásairól.

Ha kezelőorvosa hypercapniát vagy acidózist diagnosztizált Önnél, semmi esetre se kezdjen el légzőkészülékek használatához. Ez ronthatja a helyzetet.

Ha nincs ilyen diagnózisa, és a szén-dioxid-tartalom a normál alatt van, vásárolhat légzésszimulátort. Ugyanakkor nem kell attól tartani, hogy súlyos endogén hypercapnia alakul ki.

Először is, a szimulátor nem vezethet ilyen eredményre, csak arra irányula test javítása . Másodszor, mindig megmérheti szén-dioxid szintjét a segítségével speciális kamera, amely a szimulátorhoz tartozik.

Óvatosan figyelje egészségét, hallgassa meg teste összes „jelét”.
és iratkozzon fel blogunkra, hogy időben felismerje őket.

A hypercapnia (syn. hypercarbia) a vér szén-dioxid-tartalmának megnövekedése, amelyet a légzési folyamatok zavarai okoznak. A részfeszültség meghaladja a 45 higanymillimétert. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél is kialakulhat.

A kóros állapot okai gyakran kóros jellegűek, és a légzőrendszer betegségeinek hátterében a szellőzés zavarából állnak. Források közé tartozik a szennyezett levegő, a függőség rossz szokásokés mások kedvezőtlen tényezők.

A klinikai kép meglehetősen specifikus, levegőhiány érzésében, szapora légzésben, fokozott izzadásban, viselkedési zavarokban és bőrelváltozásokban fejeződik ki.

A helyes diagnózis felállításának folyamata az eredményeken alapul laboratóriumi paraméterek. A diagnosztikai folyamat instrumentális eljárásokat és manipulációkat igényel, amelyeket a kezelőorvos végez.

A kezelési taktika leggyakrabban teljes mértékben a kiváltó októl függ konzervatív karakter. Egyes esetekben olyan eljárást alkalmaznak, mint például a mesterséges lélegeztetés.

Etiológia

A hiperkapniának sokféle oka van, külső és belső okokra osztva. Az első kategória a levegő megnövekedett szén-dioxid-tartalma - ha az ember hosszú ideig tartózkodik ilyen környezetben, kóros állapot alakul ki. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• néhány professzionális jellemzők- a pékek, búvárok és acélmunkások veszélyben vannak;
• légszennyeződés;
• egy személy hosszan tartó tartózkodása szellőzetlen helyiségben;
• hosszú távú cigarettafüggőség;
• passzív dohányzás;
• szén-dioxid belélegzése tűz során;
• búvárkodás közben nagy mélységbe;
• túlzott táplálkozás;
• a sebészeti beavatkozások során használt speciális légzőkészülék nem megfelelő működése - amikor a beteg érzéstelenítés alatt áll.

Dudult szoba és hypercapnia

A belső provokátorokat a következő lista képviseli:

• görcsös vagy epilepsziás rohamok;
• az agytörzs integritásának megsértése, amely sérülés, onkológiai folyamat, gyulladásos elváltozás vagy stroke hátterében fordulhat elő;
• a bronchiális asztma lefolyása;
• a gerincvelő patológiái, például gyermekbénulás;
• a kábítószerek irracionális használata;
• alvási apnoe szindróma - a légzési mozgások hirtelen leállása;
• disztrófia izomszövet;
• deformációs változások a mellkasban, különösen a kyphosis;
• vérmérgezés;
• súlyos elhízás;
• myasthenia gravis;
• krónikus bronchopulmonalis betegségek obstruktív szindróma kíséri;
• a központi idegrendszer károsodása;
• láz;
• gázcsere zavara a tüdőszövetben – a rendellenesség Mendelssohn-szindróma, Hamman-Rich-kór, pneumothorax, légzési distressz szindróma, tüdőödéma vagy gyulladás miatt fordulhat elő;
• gyermekvállalási időszak - gyakran a betegség a 3. trimeszterben alakul ki, amikor bármilyen légzési probléma hypercapniát okozhat;
• légúti acidózis;
• rosszindulatú hipertermia;
• érelmeszesedés.

Az állapot szorosan összefügg a hipoxiával - elégtelen oxigén a vérben ill oxigén éhezés test.

Osztályozás

A lefolyás természetétől függően hypercapnia fordul elő:

• akut - hirtelen megjelenés jellemzi klinikai tünetekés az állapot jelentős romlása, leggyakrabban gyermekeknél;
• krónikus - a klinika a tünetek lassú növekedésében fejeződik ki hosszú időn keresztül.

A betegség súlyosságának több fokozata van:

• mérsékelt;
• mély - megjelennek a központi idegrendszerből származó tünetek, és fokozódnak az akut légzési elégtelenség megnyilvánulásai;
• acidotikus kóma.

A fejlődés okaitól függően a betegség a következő:

• endogén – provokátorok azok belső források;
• exogén - külső tényezők hátterében alakul ki.

Külön megkülönböztetik a krónikus kompenzált hypercapniát - ez akkor fordul elő, amikor egy személy hosszú ideig lassan emelkedik a levegő szén-dioxid-szintje. A szervezetben aktiválódnak az új környezethez való alkalmazkodás folyamatai - ez kompenzálja az állapotot a fokozott légzési mozgásokkal.

Egyetlen besorolás sem tartalmazza a megengedő hiperkapniát - a tüdő szellőztetési térfogatának célzott korlátozását, amely szükséges az alveolusok túlzott megnyúlásának elkerülése érdekében, annak ellenére, hogy a CO2 a normál határokon túl, akár 50-100 Hgmm-ig emelkedik. Művészet.

Tünetek

Általában a betegség lassan fejlődik, fokozatos intenzitásnövekedéssel klinikai megnyilvánulásai. Rendkívül ritka, hogy a tünetek villámgyorsan alakulnak ki.

A hypercapnia tünetei kissé változnak a probléma súlyosságától függően. Például a mérsékelt formát a következők jellemzik:

• alvási problémák;
• eufória;
• fokozott izzadás;
• bőr hiperémia;
• fokozott légúti mozgások;
• fokozott vértónus;
• megnövekedett gyakoriság pulzus.

A mély stádiumot a következő tünetek fejezik ki:

• fokozott agresszivitás és izgatottság;
• erős fejfájás;
• hányinger és gyengeség;
• zúzódások megjelenése a szem alatt;
• duzzanat;
• csökkent látásélesség;
• ritka és sekély légzés;
• a bőr cianózisa;
• erős váladékozás hideg verejték;
• megnövekedett pulzusszám akár 150 ütés / percre;
• megnövekedett vérnyomásértékek;
• szédülés;
• vizelési nehézség.

Az acidotikus kómát a következő tünetek fejezik ki:

• csökkent reflexek;
• hyperhidrosis;
• a vértónus éles csökkenése;
• eszméletvesztés;
• cianotikus bőrtónus;
• görcsrohamok.

Krónikus betegség esetén a tünetek a következők:

• állandó fáradtság;
• csökkent munkaképesség;
• csökkent vérnyomás;
• izgalom, majd tudatzavar;
• nehézlégzés;
• légzési gondok;
• alvászavar;
• fejfájás és szédülés.

Gyermekeknél a tünetek gyakorlatilag nem különböznek egymástól. Emlékeztetni kell arra, hogy ebben a betegkategóriában a hypercapnia sokkal gyorsabban fejlődik ki, és sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél.

Azokban a helyzetekben, amikor a betegség más betegségek hátterében alakul ki, annak lehetősége külső jelek alapvető patológia.

Ha tünetek jelentkeznek, nagyon fontos segítséget nyújtani az áldozatnak sürgősségi segítség. Hívjon orvosi csoportot otthonába, majd kövesse az alábbi lépéseket:

• távolítsa el vagy távolítsa el a személyt egy magas szén-dioxid-tartalmú helyiségből;
• végezze el a légcső intubálását (csak akkor, ha a beteg állapota súlyos) - ezt tapasztalt klinikus végezheti el;
• sürgősségi oxigénterápiát végezzen.

Az acidotikus kómába esett személy számára az egyetlen segítség a mesterséges lélegeztetés.

A hypercapnia fő tünetei

Diagnosztika

Egy tapasztalt klinikus képes lesz helyes diagnózist felállítani a tünetek és az eredmények alapján. laboratóriumi kutatás.

Az orvosnak szüksége van:

• tanulmányozza a kórtörténetet - egy lehetséges alapbetegség felkutatása;
• összegyűjti és elemzi élettörténetét a külső okok azonosítása érdekében, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy szükség volt-e olyan eljárásra, mint például a megengedő hypercapnia;
• értékelje a bőr állapotát;
• pulzus, pulzus és vértónus mérése;
• részletesen kérdezze meg a beteget (ha az illető eszméleténél van) vagy azt, akihez az áldozatot vitte egészségügyi intézmény- komplett összeállításához tüneti képés az állapot súlyosságának meghatározása.

Laboratóriumi kutatás:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• a biológiai folyadék gázösszetételének értékelése;
• CBS elemzés.

Ami a műszeres eljárásokat illeti, a következő vizsgálatokat végezzük:

• mellkas röntgen;
• ultrahang;

Hogyan történik az MRI?

A kezelési taktika attól függ, hogy milyen források mögött fordult elő hiperkapnia. Ha a patológia exogén jellegű, akkor szükséges:

• szellőztesse ki a helyiséget;
• menjen ki a friss levegőre;
• szünetet tartani a munkában;
• igyon sok folyadékot.

Ha a rossz közérzet másodlagos jelenséggé vált, a patológia megszüntetéséhez szükséges az alapbetegség megszüntetése. Lehet, hogy a következő gyógyszereket kell szednie:

• hörgőtágítók;
• antibiotikumok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• hormonális gyógyszerek;
• immunstimulánsok;
• diuretikumok;
• hörgőtágítók;
• gyógyszerek a tünetek enyhítésére.

A szén-dioxid testre gyakorolt ​​negatív hatásait a következő módokon küszöbölheti ki:

• infúziós terápia;
• mesterséges szellőztetés;
• oxigénterápia;
• mellkasi masszázs;

Lehetséges szövődmények

Szabálysértés normál összetételű vér okozhat képződést nagy mennyiség komplikációk:

• a gyermek késése a mentális és pszichomotoros fejlődésben;
• epilepszia;
• hipoxia hypercapnia nélkül újszülötteknél;
• vetélés;
• pulmonális hipertónia;
• rosszindulatú magas vérnyomás;
• akut légzési elégtelenség.

Megelőzés és prognózis

Egyszerű megelőző ajánlások segítségével elkerülheti a vér szén-dioxid szintjének emelkedését:

• a helyiségek rendszeres szellőztetése és szellőztetése;
• légzőgyakorlatok végrehajtása;
• gyakori érintkezés friss levegővel;
• megfelelő munka- és pihenőrendszer fenntartása;
• a gyógyszerek ésszerű használata szigorúan a kezelőorvos által előírt módon;
• altatógépek ellenőrzése és hibaelhárítása;
• olyan állapotok kialakulásának megelőzése, amikor permisszív hypercapnia válhat szükségessé;
• a bányászok, tűzoltók és búvárok munkájához szükséges légzőkészülék megfelelő működésének biztosítása;
• a légzőrendszer bármely betegségének időben történő felismerése és kezelése, amely nemcsak hypercapniához, hanem olyan állapothoz is vezethet, mint például a hypercapnia nélküli hipoxia;
• minden évben teljes körű megelőző vizsgálaton esik át a klinikán.

A hiperkapniának kétértelmű prognózisa van, mivel minden a patológia súlyosságától függ. A halál gyakran légzés- és szívmegállás következtében következik be.