Jóindulatú daganat a szegycsontban nőknél. A különbség a mastopapia és a rákos daganatok között

Az emlőrák tipikus női rák. A lakosság különböző korosztályú szegmenseit érinti.

A megbetegedések kockázata nő az ötven év feletti nőknél, akik még nem szültek gyermeket, vagy harminc éves koruk után szülték meg első gyermeküket, ha közeli hozzátartozójuknál diagnosztizálták ezt a patológiát.

Az emlőrákban a mirigyszövet sejtjei rosszindulatúakká degenerálódnak. A statisztikák szerint a betegséget az esetek 10% -ában erősítik meg 13-90 éves kor között. A patológia férfiaknál is előfordul, de nagyon ritkán.

A normál sejtek degenerációjának okai:

• genetika– ha patológia fordul elő a családban, figyelni kell a rák első jeleire;
• korai és elhúzódó menstruáció– a rákot gyakrabban észlelnek magas ösztrogénszintű betegeknél;
• dohányzás és egyéb rákkeltő anyagok– csökkenti a szervezet védő tulajdonságait.

Csak a betegség korai felismerése csökkentheti a betegség okozta károkat.

Szakasz

A patológia stádiuma leírja annak méretét és helyét. A kezelés megválasztása és sikere a szakasztól függ.

A következő szakaszokat használják:

• Nulla– rosszindulatú sejteket az emlőcsatornák tartalmaznak (amelyeken keresztül a tej a mellbimbóba áramlik). Leggyakrabban az intrakanális rák gyógyítható.
• Első– rosszindulatú sejtek eljutottak a szomszédos szövetekbe. A daganat nem haladja meg a 2 cm-t.
• Második– a daganat 5 cm-re megnő, rosszindulatú képződmények hatoltak be a mirigyet körülvevő nyirokcsomókba.
• Harmadik– A kategóriából (5 cm-nél nagyobb daganat, nyirokcsomók érintettek) és B kategóriából (bármilyen méretű daganat, mellbőr, nyirokcsomók, mellkasfal érintett) áll.
• Negyedik– a daganat az emlőmirigyen túlra terjedt, és hatással van a tüdő, a máj és más szervek nyirokcsomóira.

Az első három szakaszt korainak tekintjük. Amikor betegséget észlelnek és időben történő kezelés a túlélési arány 70%.

Fajták

A WHO munkatársai a világ onkológusaival együtt fejlődtek a legtöbbet teljes osztályozás mellrák Lehetővé teszi a daganat teljes leírását.

Az osztályozás 8 fő jellemzőt használ:

• a rosszindulatú képződés mérete;
• elhelyezkedés;
• metasztázisok mennyisége a közeli nyirokcsomókban;
• távoli metasztázis jelenléte;
• daganat stádiuma;
• a patológia sejtes alapja;
• kórszövettani szint;
• sejtes expresszió.

Forma szerinti osztályozás

• Csomóponti- csomó a mellkasban. Kerek és szabálytalan formában egyaránt megtalálható. Tapintásra fájdalommentes. A következő szakaszokban fekélyek jelenhetnek meg a bőrön, és az emlőmirigy deformálódik.
• Ödéma-infiltratív– szinte az egész mirigyet elfoglalja, kisebb fájdalmat okozva. Az érintett területen a bőr narancshéjra emlékeztet. A mellbimbó közelében duzzanat jelenik meg. Gyakrabban érinti a fiatal nőket.
• Mastitis-szerű– duzzanat alakul ki. Ez a szerv megnagyobbodásához és a hőmérséklet emelkedéséhez vezet. Nagy, fájdalmas csomó érezhető.
• Orbánc- gyulladáshoz hasonlít, amit a bőr kivörösödése és a mirigy megvastagodása kísér. A csomós neoplazmák nem tapinthatók.
• Pantsirnaya– a daganat zsír- és mirigyszöveten keresztül nő. Lehetséges, hogy átterjed a második mellre. Több csomó érezhető, a mirigy térfogata csökkenhet.
• Paget rákja– kéreg képződik a mellbimbó közelében, fekélyek jelennek meg a mellkason, a mellbimbó deformálódik, a beteg viszketést érez. Hasonló patológia csak az esetek 5%-ában fordul elő.

Helyszín szerinti osztályozás

• Bőr– bőrpír, hámlás, fekélyek, erozív elváltozások jelennek meg. Bármely terület érintett lehet.
• Mellbimbó és bimbóudvar– kéreg képződik a mellbimbó közelében, az deformálódik és befelé húzódik. Paget-rák esetén a mellbimbó teljesen megsemmisülhet. A rák ezen a területen a betegek 18%-ában fordul elő. Az orvosok a patológiát C50.0 és C50.1 kóddal jelölik.
• Felső belső kvadráns- rosszindulatú daganatok fordulnak elő ez a terület a betegek 15%-ában. Kód C50.2.
• Alsó belső kvadráns– a daganat a betegek 6%-ában lokalizált. Kód C50.3.
• Felső külső kvadráns– a patológia a betegek 50%-ában lokalizálódik. Kód C50.4.
• Alsó külső kvadráns – rosszindulatú daganat a betegek 11%-ánál észlelték. Kód C50.5.
• Hátsó hónalj rész– az orvosok a helyszínt C50.6 kóddal jelölik.

Kezdeti tünetek

Az emlőrák klinikai képe a kezdeti szakaszban gyakorlatilag tünetmentes. Hasonló a különböző típusú mastopathiákhoz. Csak mastopathia esetén a tömítések fájdalmasak, de az onkológiánál fájdalommentesek.

Tíz fő tünet van, amelyek onkológiára utalhatnak.

Sebek a mellbimbón

Az onkológiai folyamat kis sebek megjelenését okozza, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak. Fekélyekké alakulnak, amelyek egyre többen vannak. Némelyikük összeolvad. Kialakulhatnak a mellbimbón, a bimbóudvaron és a bőrön.

[összeomlás]

Mellbimbó váladékozás

A váladék lehet normál jel terhesség és szoptatás alatt. Más esetekben bármilyen folyadéknak figyelmeztetnie kell. Ez a mellrák egyik tünete.

Kibocsátás színe:

• átlátszó;
• zavaros fehéres;
• véres;
• gennyes;
• sárgás.

A váladék színe a betegség progressziójától függ.

18 éves vagy? Ha igen, kattintson ide a fotók megtekintéséhez.

[összeomlás]

Mellbimbó visszahúzás

A mellbimbó változása gyakran kóros folyamat jelenlétét jelzi. A közelben található daganat megragadja a mellbimbó szövetét, ami befelé húzza. Ha a mellbimbók korábban normál alakúak voltak, akkor az egyik vagy mindkettő visszahúzódása az emlőrák jele lehet.

A mellbimbó nemcsak visszahúzódhat, hanem deformálódhat és ellapulhat.

18 éves vagy? Ha igen, kattintson ide a fotók megtekintéséhez.

[összeomlás]

Tapintásra észrevehető csomók a mellben

A statisztikák azt mondják, hogy a jelentkező nők körülbelül 70%-a, akiknél rákot diagnosztizáltak, valamiféle csomót észlelt tapintásra. Ez késztette őket szakemberhez.

A csomó vagy csomó jelenléte nem mindig jelent rosszindulatú daganatot. Gyakran kiderül, hogy jóindulatú daganat.

Enyhe mellérzékenység

Magát a mellérzékenységet a fogamzóképes korú nőknél a stimuláló hormonok okozzák. Más jelekkel együtt azonban a fájdalom oka a szakemberrel való kapcsolatfelvétel. Akkor is érdemes konzultálni, ha a fájdalom állandó és nincs látható okok.

A fájdalom gyakran társul egy ciszta kialakulásához és megnagyobbodásához. A rák több alattomos betegség. A korai szakaszban nem éri el az idegvégződéseket.

Alakváltozások

Az élő szervezetek természetében nincs teljes szimmetria. Az emlőmirigyek mérete kissé eltérhet. Ez az aszimmetria csak részletes vizsgálat során észrevehető. Rosszindulatú folyamatban az aszimmetria annyira látható, hogy felkelti a szemet. Ez akkor fordul elő, ha daganat alakul ki az egyik emlőmirigyben.

Mellkasi kényelmetlenség

A duzzanat és a fájdalom érzése gyakran társul a menstruációs ciklushoz. Ha azonban a kellemetlen érzés nem múlik el, ez ok a részletesebb vizsgálatra. Ezenkívül az emlőrák első jele egy fájdalmas csomó, amely nem tűnik el a menstruáció után.

Változások a bőrterületeken

A mell bőre kipirosodhat. Sok nő figyelmen kívül hagyja a mellrák e jelét. Azt feltételezik, hogy egyszerűen dörzsölték a bőrt, vagy megnyomták egy melltartóval. Ha a bőrpír nem szűnik meg, jobb, ha szakemberhez fordul.

A hámlás és bőrpír oka egy daganat, amely különböző méreganyagokat bocsát ki, amelyek irritálják a bőrt.

18 éves vagy? Ha igen, kattintson ide a fotók megtekintéséhez.

[összeomlás]

Bemélyedés a mellkasban a kar felemelésekor

A kezét felemelve figyelnie kell az emlőmirigy viselkedésére. Ha a felszínén depresszió képződik, az emlőráknak ezt a jelét nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Az üregesedés oka egy daganat, amely megragadja az egészséges szöveteket, és magához vonzza.

Megnagyobbodott és fájdalmas regionális nyirokcsomók

A patológia második szakasza a hónalj nyirokcsomóinak rosszindulatú részecskék általi károsodását jelenti. Megnövekednek a méretük, és kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak. Duzzanat lehet magában a hónaljban. Ez a jel ok arra, hogy szakemberhez forduljon.

Öndiagnózis

A mellrák első jeleinek azonosításának legjobb módja az öndiagnózis. Az eljárást legfeljebb havonta egyszer kell elvégezni. Nincs értelme a napi szondázásnak, mivel nehéz lesz felismerni, hogy lehetséges kóros elváltozások.

A mirigyeket a hetedik-tizedik napon vizsgálják menstruációs ciklus. Nem tart tovább 30 percnél. Célszerű lenne feljegyzéseket vezetni az öndiagnózis eredményeiről. Ez segít abban, hogy időben felismerje a mellrák első jeleit.

Ha csomókat vagy bármi gyanúsat észlel, forduljon szakemberhez. Nem szabad elkeseredni, mert nem mindig lesz rák.

Helyes öndiagnózis:

• készítsen elő egy nagy tükröt;
• gondoskodjon a jó világításról;
• alaposan vizsgálja meg a melltartót, hogy nincs-e folyás a mellbimbókban (száraz, kérges sárga vagy barna foltok);
• egyenesen állva, karokkal lefelé, mérje fel a mell méretét és alakját;
• a kezét felemelve és a fej mögé helyezve kövesse a mirigy mozgását, amelyen a mellbimbókban nem lehetnek mélyedések, dudorok vagy váladékozások;
• ellenőrizze a bőrt pelenkakiütések, kiütések, narancsbőr szempontjából;
• vizsgálja meg a mellbimbókat és a területeket elszíneződés, repedések, foltok vagy váladékozás szempontjából;
• tapintja meg az emlőmirigyet.

A mell megfelelő tapintása:

• a kezét krémmel vagy szappannal kell kenni;
• a mirigyet az ellenkező kézzel, az ujjbegyekkel vizsgáljuk;
• a mozgásoknak körkörösnek és ruganyosnak kell lenniük, a mellbimbótól indulva a szerv külső határáig;
• Speciális figyelem szentelni hónalj(a megnagyobbodott, fájdalmas nyirokcsomóknak figyelmeztetniük kell).

Bármilyen elváltozás észlelése esetén szakorvoshoz kell fordulni (nőgyógyász, mammológus). Megkülönbözteti az észlelt változásokat, és további vizsgálatra tudja irányítani.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

A nők körében a harmadik vezető halálok az melldaganat. Ez a kóros szövet korlátozott képződését jelenti. Az onkológiai folyamatok korai felismerése és minden típusú daganatos betegség időben történő sebészeti kezelése 80%-kal javítja a sikeres terápia eredményeit.

A mellkasi régió daganatai jóindulatú és rosszindulatú folyamatok formájában alakulnak ki.

Az emlődaganatok jóindulatú növekedését a patológiás szövetek elszaporodása jellemzi, amelyek nem hatolnak be a szomszédos szervekbe és rendszerekbe. A neoplazma ezen altípusát nem kíséri metasztázisok előfordulása.

Az emlődaganatok rosszindulatú növekedésének fő jellemzői a mutált sejtek közeli szervekbe történő növekedése és a regionális nyirokcsomókban metasztázisok kialakulása.

Vezető külföldi klinikák

Az emlődaganatok típusai

1. Jóindulatú emlődaganat

• Fibrocisztás változások:

Egyes nőknél a változások hátterében hormonális egyensúly Az emlőmirigyben rostos képződmények alakulhatnak ki. Úgy néznek ki, mint a toboz alakú pecsétek. Idővel az emlő fibromatózus folyamatai ciszta kialakulásához vezetnek.

• Egyszerű ciszták:

Az egyszerű ciszták folyadékkal töltött kis kapszulaképződmények. Egyoldalúak és kétoldalúak, egyszeresek és többszörösek. A ciszták mérete a menstruációs ciklustól függően változik.

• Fibroadenómák:

A fibroadenoma a leggyakoribb jóindulatú melldaganat. Megnyilvánul szilárd tömítés a mellkas belsejében, amely szabadon mozog, ha megnyomja az ujját a fájó területen. Ez a folyamat általában fájdalommentes.

• Intraduktális papillómák:

Ezek kis szemölcsök, amelyek az emlőmirigy kiválasztó traktusának falának nyálkahártya alatti rétegéből nőnek ki.

• Nekrózis és zsírszövet képződése:

Ez kóros állapot mellkasi sérülés után következik be, és a zsírsejtek kemény, egyedi zárványai határozzák meg.

1. Rosszindulatú emlődaganat

• Karcinóma:

Az emlőrák a szerv hámszövetéből alakult ki.

• Adenocarcenoma:

A rák egyik fajtája, amely módosult mirigyszövetből (melllobulusokból és kiválasztó csatornákból) áll.

• szarkóma:

A mellkasi régió kötő-, izom- vagy érszövetéből eredő onkológiai betegség.

Az emlődaganat szakaszai

1. 0. stádium – A rákos sejtek a mellkasi csatornában vannak, és nem támadták meg a szomszédos mellszövetet.
2. IA stádium - A daganat mérete legfeljebb 2 cm A rák nem terjedt túl az emlőn, és egyetlen nyirokcsomó sem vesz részt a kóros folyamatban.
3. IV. stádium – A nyirokcsomókban kis rákos sejtcsoportok találhatók, amelyek mérete 0,2 mm és 2 mm között van, vagy a mellben 2 cm-nél nem nagyobb daganat található.
4. IIA stádium - Legfeljebb 2 cm-es daganat található a mellkas területén, és az áttétek a hónalj nyirokcsomóiban találhatók. Vagy 2-5 cm-es daganat figyelhető meg metasztázisok terjedése nélkül.
5. IIIB stádium - 2-5 cm-es rákos daganat és a nyirokcsomókban lévő áttétek vagy a kóros folyamat meghaladja az 5 cm-t áttét nélkül.
6. IIIA szakasz – A rák a hónaljban vagy más nyirokcsomókban található.
7. IIIB stádium - A daganat bármilyen méretű lehet és terjedhet mellkasés a mell bőre. A nyirokcsomókat is érinti a rák.
8. IIIC stádium - Az emlő, a kulcscsont alatti és a hónalj területeket érinti a rákos folyamat és az áttétek.
9. IV. szakasz – A rákot és a metasztázisokat a test minden részében észlelik.

Melldaganat - diagnózis

Minden emlődaganatok típusai korai szakaszában tünetmentesek. Bár bizonyos esetekben, ha vannak melltömörödési területek, gyanítható egy onkológiai folyamat.

Az orvosok azt javasolják, hogy a nők minden menstruációs ciklus után végezzék el a mellrák öndiagnózisát. Ehhez álló helyzetben gondosan meg kell vizsgálni a mirigyet a csomók azonosításához. Amikor megtalálták szerkezeti változások emlőszövetben, azonnal konzultáljon mamológussal a további diagnózis érdekében.

Vezető szakemberek külföldi klinikákról

Melldaganat - tünetek

Az emlődaganatok szubjektív tünetei:

• Véres vagy tiszta folyadék ürítése a mellbimbóból;
• A mell méretének és alakjának növekedése;
• A mell bőrének változásai hámlás vagy bőrpír formájában;
• A mellbimbó visszahúzódása (visszahúzódása).

Az emlőben lévő csomó manuális azonosítása után a mamológus általában mammográfiát, radiográfiát és ultrahangos módszer vizsgálatok. Az ilyen diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a daganat helyének, határainak és szerkezetének meghatározását.

A végső diagnózis Mellrák» biopszia után helyezzük el, ami a daganat kis részének eltávolítása a megváltozott szövet szerkezetének laboratóriumi vizsgálata céljából.

Melldaganat kezelése

A nők emlődaganatainak és a mellkasi régió egyéb daganatainak kezelési tervét minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, az onkológiai folyamat típusától és stádiumától függően.

A legtöbb hatékony módszer az ilyen patológia kezelését fontolgatják melldaganat eltávolítása. A mellrák kezelésére kétféle műtét létezik:

1. A lumpectomia a beteg mellszövet eltávolítása, miközben az egészséges szöveteket érintetlenül hagyják. Az emlőmirigy részleges eltávolítására utaló jelek a betegség korai szakaszai.
2. Mastectomia – teljes eltávolítása egy vagy két emlőmirigy. Ezt a műveletet a betegség későbbi szakaszaiban hajtják végre.

Az emlőrák olyan kezelést foglal magában, amely magában foglalja a kemoterápiát és a sugárterápiát, amelyeket a sebészeti kezelés mellett alkalmaznak.

Az emlőrák az egyik vagy/vagy mindkét emlőmirigyben előforduló nők leggyakoribb rosszindulatú daganata, amelyet meglehetősen agresszív növekedés és aktív metasztázisra való hajlam jellemez. Az esetek túlnyomó többségében a mellrák a nőket érinti, de nagyon ritkán férfiaknál is kialakulhat. Az elmúlt évek statisztikái erre a rákra azt mutatják, hogy minden nyolcadik nő szenved ettől a rosszindulatú daganattól.

Az emlőrák kialakulásának okai

A betegséggel foglalkozó kutatók többsége úgy véli, hogy ma már meg tudják nevezni a mellrák pontos okait. Már szinte egyértelműen bebizonyosodott, hogy ennek a rendkívül veszélyes daganatos betegségnek a kialakulásának kockázata jelentősen megnő az alábbi kockázati tényezők hatására:

— Az emlőrák esetleges kialakulásában talán az egyik vezető szerepet az örökletes hajlam játssza. Pontosan bebizonyosodott már, hogy ha egy nő legközelebbi vér szerinti rokonánál (testvér, anya) mellrákot diagnosztizálnak, háromszorosára nő a daganat kialakulásának kockázata. Ez azzal magyarázható, hogy a vérrokonok nagyon gyakran bizonyos gének hordozói (BRCA1, BRCA2), amelyek felelősek az emlőrák kialakulásáért. Azonban még ezeknek a géneknek a hiánya sem jelenti azt, hogy ez a rák nem alakul ki. A statisztikák szerint a mellrákos nők mindössze 1%-a rendelkezik ezekkel a hajlamosító génekkel

Mellrák - előfordulása életkortól függően

— A nők néhány egyéni jellemzője szaporító rendszer növelheti a mellrák kialakulásának kockázatát is. Ezek a jellemzők a következők: szülés hiánya, terhesség vagy szoptatás egész életen át; későn, 30 év után következik be; a menopauza késői kezdete (általában 55 év után), a menstruáció korai kezdete (legfeljebb 12 év)

— Szintén kétségtelen kockázati tényező az ún. személyes történet mellrák." Ez a fogalom azt jelenti, hogy ha egy nőnél már diagnosztizálták ezt a rosszindulatú daganatot, és ezt követően kezelték vele a múltban, akkor jelentősen megnő annak kockázata a második mellben.

— Az olyan betegségek, mint a fibroadenoma (sűrű szövetből fejlődik ki) szintén növelik ennek az onkológiának a kialakulásának kockázatát rostos szövet jóindulatú emlődaganat) és fibrocisztás (az emlőmirigy kötőszövetének növekedésében nyilvánul meg, ciszták képződésével - folyadékkal teli üregek)

- Ha a posztmenopauzát követően több mint három évig szed hormonális gyógyszereket, az emlőrák kialakulásának kockázata is megnő.

- fogamzásgátlók használata ( szájon át szedhető fogamzásgátló) növeli a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázatát, általában kis mértékben. A kockázat azonban valamivel magasabb azoknál a nőknél, akik 35 éves koruk után szisztematikusan szednek fogamzásgátlót, valamint azoknál, akik több mint tíz éve folyamatosan szedik.

— Átható sugárzás. A sugárterápia (rosszindulatú daganatok terápiás besugárzása) és az elkövetkező 20-30 évben fokozott sugárterhelésű területeken való tartózkodás jelentősen növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát. A gyakori röntgenvizsgálatok is ebbe a kategóriába sorolhatók. mellkasés/vagy gyulladásos tüdőbetegségek esetén

Tekintettel arra, hogy a fenti provokáló tényezők többsége nem küszöbölhető ki, valamint azért is, mert az emlőrák gyakran olyan nőknél alakul ki, akiknek a kórtörténetében nem szerepel az ismert rizikófaktorok egyike sem, törekedni kell a kockázat csökkentésére. az onkológia lehetőség szerinti fejlesztése, a már ismert hajlamosító tényezők ellenőrzése és leküzdése.

Talán az egyik legveszélyesebb rákmegelőző betegség a fibrocisztás mastopathia. Nem is olyan régen az orosz tudósok, hogy hatékonyan leküzdjék ezt a rákelőtt, kifejlesztettek egy természetes jódot tartalmazó természetes gyógyszert, a Mamoclamot, amelyet tengeri moszatból nyernek. Fő minőségi különbsége a hormonális gyógyszerektől a toxikus és egyéb mellékhatások hiánya. Ez a gyógyszer a komplex terápia egyik összetevőjeként vagy különálló gyógyszerként használható. A Mamoclam jelentősen csökkenti a fibrocisztás mastopathia fájdalmas tüneteit, és kiváló minőségű emlőrák megelőzésére szolgál.

Az emlőrák tünetei

Az emlőrák tünetei meglehetősen változatosak lehetnek, ami közvetlenül függ a rák terjedésének mértékétől, méretétől és alakjától (leggyakrabban a csomós és diffúz formák fordulnak elő).

A göbös formát egy 0,5–5 cm-es vagy nagyobb átmérőjű sűrű csomók kialakulása jellemzi (ezt a formát az alábbiakban felsorolt ​​összes jel is jellemzi).

A diffúz forma pedig páncélos, erysipelasszerű és tőgygyulladásszerű (álgyulladásos) formákra oszlik. Mindezek a formák rendkívül agresszívek, szinte villámgyorsan nőnek, nincsenek egyértelmű határaik, mintha „terjednének” az emlőmirigy és a bőr szövetein.

Az erysipelák és a tőgygyulladás-szerű formák jelenléte jellemző gyulladásos reakció: a mell bőre élénkpiros, az emlőmirigy fájdalmas, a testhőmérséklet gyakran 39C-ra emelkedik. Ennek a tünetnek a jelenléte miatt gyakran előfordulnak hibák a diagnózisban, és a betegeket olyan gyulladásos betegségekkel kezdik kezelni, amelyek nem rendelkeznek velük, és amelyek elnevezése az emlőrák ezen formáihoz tartozik.

Az emlőrák páncélos formáját a rosszindulatú daganat terjedése az egész emlőmirigyben egyfajta „kéreg” formájában jellemzi, amely összehúzódáshoz és ennek megfelelően az érintett mell méretének csökkenéséhez vezet.

Az emlőrák néha áttétek formájában nyilvánulhat meg az érintett oldalon lévő nyirokcsomókban. Ebben az esetben magát a daganatot nem lehet kimutatni, így ebben az esetben az úgynevezett „rejtett mellrákról” beszélnek.

Kis emlődaganatok esetén nem jelentkeznek tünetek. Egy kis emlőmirigyben a legfigyelmesebb nők önvizsgálat során kimutathatnak daganatos csomót, míg ha elég nagy a mirigy, akkor ez szinte lehetetlen. Ha az azonosított góc mozgékony, sima, kerek és nyomásra fájdalmas, akkor nagy valószínűséggel jóindulatú daganatról van szó. Míg az emlődaganat rosszindulatú daganatának jelei a következők: tapintásra a kialakuló csomó enyhén elmozdult vagy teljesen mozdulatlan, mérete meglehetősen jelentős lehet (három-tizenöt vagy több centiméter), általában fájdalommentes, egyenetlen felületű, sűrű állagú, mint egy kő.

Rosszindulatú folyamat során a daganat feletti bőrön a következő jellegzetes változások következhetnek be: a bőr visszahúzódik, sajátos ráncokká vagy redőkké gyűlik össze, és „citromhéj” tünet figyelhető meg (a bőr helyi duzzanata a daganat felett) . Egyes esetekben előfordulhat a neoplazma közvetlen növekedése a bőr felszínén, ami élénkvörös színéhez és „karfiolszerű” növekedéséhez vezet.

Ha ezek a jelek jelen vannak, értékelni kell Jelen állapot hónalj nyirokcsomók. Ha fájdalommentesek, mozgékonyak és kissé megnagyobbodtak, akkor nem kell aggódni. De abban az esetben, ha a csomópontokat sűrű, nagy, néha egymással összeolvadó formában tapintják meg, ez ékesszólóan beszél a metasztázisok által okozott károsodásukról.

Egyes esetekben a kar duzzanata alakulhat ki a daganat oldalán. Ez nagyon rossz jel, ami azt jelzi, hogy a mellrák stádiuma nagyon messzire előrehaladt, áttétek hatoltak be hónalj nyirokcsomókés elzárta a nyirokfolyadék és a vér kiáramlását a felső végtagból.

Összefoglalva a fentieket, az alábbiakban felsoroljuk a mellrák főbb jeleit:

- Bármilyen vizuálisan észrevehető változás a mell eredeti kontúrjában: az egyik emlőmirigy méretének növekedése, a mellbimbó visszahúzódása vagy helyzetének megváltozása, a mell bármely részének visszahúzódása

- Bármilyen változás bőr az emlőmirigy területén: kis fekély megjelenése a bimbóudvar vagy a mellbimbó területén; a bőr bármely részének sárgulása, kéksége vagy vörössége; a mell bőrének korlátozott részének ráncosodása és/vagy megvastagodása („citromhéj”)

- Sűrű, szinte mozdulatlan csomó megjelenése a mirigy bármely részén

— Megnagyobbodott nyirokcsomók a hónaljban, ami tapintásra fájdalmas lehet

- Megnyomáskor tiszta vagy véres váladékot tapasztalhat a mellbimbóból

— Az emlőrák gyakran más emlőmirigy-betegségek tüneteit is lemásolja. Milyen példákat lehet nevezni orbánc (gyulladásos betegség a mell területén fájdalmas és kipirosodott bőr), vagy tőgygyulladás (az emlő gyulladásos elváltozása fájdalommal, lázzal és a mell bőrének kivörösödésével)

A fejlődés korai szakaszában az emlőrák gyakran teljesen tünetmentes, ezért a betegség legkorábbi fejlődési stádiumában történő felismeréséhez rendszeresen fel kell keresni mamológust. Az emlő kóros elváltozásainak korai felismerése érdekében minden nőnek rendszeresen alkalmaznia kell az általánosan elfogadott emlő-önvizsgálati gyakorlatot.

Mell önvizsgálat

A kóros daganatok korai felismerése érdekében rendszeres önvizsgálatot kell végezni. Minél gyakrabban vizsgálják meg az emlőmirigyeket, annál hamarabb lehet észrevenni bennük a változások megjelenését.

Maga a mell önvizsgálati technikája a következő:

— Először is fel kell mérni a vizuális elváltozások jelenlétét. Ehhez álljon tükör elé, és a tükröződés segítségével hasonlítsa össze az emlőmirigyek méretének szimmetriáját, bőrük színét, a mellbimbók méretét, színét és körvonalait.

- Ezt követően tapintást (tapintást) kell végezni, amely abból áll, hogy mindkét emlőmirigyet felváltva mindkét kezével felülről lefelé gyúrják mindkét oldalon. Különös figyelmet kell fordítani a hónaljra, pontosabban az ezeken a területeken található hónaljnyirokcsomókra.

Az önvizsgálatot legalább havonta egyszer el kell végezni. Ha a legkisebb érthetetlen elváltozásokat észleli - a bőr visszahúzódása, csomók, daganatok, fájdalom, azonnal forduljon szakképzett orvoshoz.

megfelelő mell önvizsgálat

Mellvizsgálat

Ha daganatot észlelnek az emlőben, elsőrendű feladat a mammográfiás vizsgálat (az emlő röntgenvizsgálata). Alternatívaként diagnosztikai módszer, a 45 év alatti nőknek ultrahangos vizsgálatot javasolnak. A mammográfia lehetővé teszi a mellszövet minimális elváltozásainak pontos meghatározását, és bizonyos röntgenjelek alapján rosszindulatúként vagy jóindulatúként jellemezheti azokat.

A tumorpatológia kimutatásának következő szakasza a tumorbiopszia, amelynek során vékony tűvel eltávolítják a daganat kis töredékét, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják. A biopszia lehetővé teszi a daganat természetének megbízhatóbb felmérését, de a legátfogóbb választ csak a tumorcsomópont teljes eltávolítása után lehet adni.

Néha olyan vizsgálatot írnak elő, mint például a duktográfia. Ez az emlőmirigy röntgenfelvétele, amelynek csatornáiba korábban speciális kontrasztanyagot fecskendeztek be. A duktográfiát általában a tejcsatornák jóindulatú daganatának (intraduktális papillóma) jelenlétének kimutatására használják, amely kezdetben a mellbimbóból származó véres váladék formájában nyilvánul meg, majd gyakran rákká fajul.

Már megerősített diagnózis esetén, vagy csak emlőrák gyanúja esetén a következő kötelező vizsgálatok javallottak: az áttétek kimutatása érdekében a hónalji nyirokcsomók ultrahangját végzik; A távoli metasztázis kimutatására ultrahangot végeznek hasi üregés mellkas röntgen.

Ezenkívül, ha emlőrák gyanúja merül fel, olyan vizsgálatot kell végezni, mint például a tumormarkerek, amelyek során a vérben megvizsgálják a specifikus fehérjék jelenlétét. egészséges test hiányoznak, és csak a daganat termeli.

Az emlőrák szakaszai

Az emlőrák teljes vizsgálata és a diagnózis megerősítése után az orvos az azonosított jelek jelenléte alapján meghatározza az emlőrák aktuális stádiumát.

Az emlőrák 0. stádiuma. A nulladik stádiumú emlőrák egy rosszindulatú daganat, amely a mirigyszövetben vagy a tejcsatornában található, és nem terjedt át a környező szövetekre. Általában a nulladik stádiumú emlőrákot megelőző mammográfia során észlelik, amikor a betegség tünetei még teljesen hiányoznak. Időszerűség esetén megfelelő kezelés, a nulladik stádiumú emlőrák tízéves túlélési aránya körülbelül 98%.

Az emlőrák 1. stádiuma. Az emlőrák első stádiuma egy rosszindulatú daganat, amelynek átmérője nem haladja meg a két centimétert, anélkül, hogy átterjedne a környező szövetekre. Időben történő megfelelő kezelés esetén az emlőrák első stádiumában a tízéves túlélési arány körülbelül 96%.

Az emlőrák 2. stádiuma. Az emlőrák ezen szakasza 2A és 2B szakaszra oszlik.

A 2A stádium olyan daganatot határoz meg, amelynek átmérője kisebb, mint két centiméter, és egy-három hónalji nyirokcsomóra terjedt át, vagy legfeljebb öt centiméter méretű anélkül, hogy a hónalj nyirokcsomóira terjedne.

A 2B stádiumot legfeljebb öt centiméter átmérőjű rosszindulatú daganatként határozzák meg, amely egy-három hónaljnyirokcsomót foglal magában, vagy több mint öt centiméter átmérőjű anélkül, hogy a mellen túlra terjedne.

Időben történő megfelelő kezelés esetén az emlőrák második stádiumában a tízéves túlélési arány 75-90% között mozog.

Mellrák 3. stádium. Az emlőrák ezen stádiuma 3A, 3B, 3C szakaszokra oszlik.

A 3A stádium olyan daganatot határoz meg, amelynek átmérője kevesebb, mint öt centiméter, és négy-kilenc hónaljnyirokcsomóra terjedt át, vagy rák miatt megnagyobbodott mellnyirokcsomókra. Ha időben és megfelelő kezelést biztosítanak, a 3A stádium tízéves túlélési aránya 65-75%.

A 3B szakasz azt jelenti, hogy a rák elérte a bőrt vagy a mellkasfalat. Ez a szakasz magában foglalja azt is gyulladásos forma mellrák Ha időben és megfelelő kezelésben részesülnek, a 3B stádium tízéves túlélési aránya 10 és 40% között mozog.

A 3C stádiumot a rosszindulatú daganat átterjedése jellemzi a szegycsont és a hónalj nyirokcsomóihoz közeli nyirokcsomókba. Ha időben és megfelelő kezelésben részesülnek, a 3C stádium tízéves túlélési aránya körülbelül 10%.

Az emlőrák 4. stádiuma. A negyedik stádiumú emlőrák azt jelenti, hogy a rosszindulatú daganat áttétet (átterjedt) másra belső szervek. Ha időben és megfelelő kezelést biztosítanak, a IV. stádiumú emlőrák tízéves túlélési aránya kevesebb, mint 10%.

Mellrák kezelése

Az emlőrák kezelését a diagnózis után azonnal el kell kezdeni. A megfelelő kezelés kiválasztása a rák típusától, elterjedtségétől és a betegség aktuális stádiumától függ. A mellrák kezelésének fő módszerei a következők: műtét, sugárterápia, kemoterápia.

Az emlőrák sebészeti kezelése

Ennek a rákbetegségnek a kezelésében természetesen a sebészeti módszer a fő, és a daganat által érintett szerv eltávolításából áll, mivel bármely más kezelési módszerrel csak átmeneti szupportív hatás érhető el. Ez a módszeráltalában műtét után vagy előtt adott kemoterápiával vagy sugárterápiával kombinálva.

Maguk a műtéti beavatkozások szervmegőrző műtétekre (a daganat által érintett emlőnek csak egy része javasolt eltávolításra) és mastectomiára, melynek során a rákos emlőt teljesen eltávolítják. Általában, radikális eltávolítás az emlőműtétet a hónalji nyirokcsomók kötelező eltávolításával kombinálják, amelyek szinte mindig rákra terjednek. A hónalj nyirokcsomóinak eltávolítása gyakran megzavarja a nyirok kiáramlását a megfelelő karból, ami mozgáskorlátozottsághoz, a végtag méretének növekedéséhez és duzzadásához vezet. A normál aktivitás helyreállítása és a duzzanat csökkentése érdekében speciálisan kialakított gyakorlatok vannak, amelyeket orvosának kell javasolnia.

Az emlőmirigy radikális eltávolítása után fellépő kozmetikai hibát helyreállító műtéttel szüntetik meg, melynek lényege, hogy a hiányzó mirigy helyére szilikon implantátumot helyeznek be.

Sugárterápia (sugárterápia) mellrák kezelésére

Általános szabály, hogy a mellrák sugárterápiáját radikális műtét után írják elő. Ez a kezelési módszer magában foglalja a rosszindulatú daganat észlelésének helyének általános röntgensugárzását, valamint a közeli nyirokcsomók besugárzását.

A sugárterápia szinte mindig olyan mellékhatások kialakulásával jár, mint a buborékok megjelenése a besugárzás területén, a bőr vörössége és az emlőmirigy duzzanata. Valamivel ritkábban gyengeség, köhögés és egyéb egyéni tünetek jelentkezhetnek.

Kemoterápia mellrák kezelésére

Mint önkezelés Az emlőrák esetében a kemoterápia hatástalannak bizonyult, de műtéttel és sugárterápiával kombinálva jó eredmények. A kemoterápia általában több gyógyszer egyidejű szedését jelenti. Az emlőrák kemoterápiájában alkalmazott fő gyógyszerek: Epirubicin, Metotrexát, Fluorouracil, Doxorubicin, Cyclophosphamid stb. A konkrét gyógyszer kiválasztása számos tényező kombinációjától függ, és az orvos tisztán egyénileg határozza meg. Sajnos a kemoterápiát mindig bonyolítják olyan mellékhatások, mint a gyengeség, hányinger, hányás és hajhullás, amelyek a kemoterápiás kúra végén teljesen megszűnnek.

A kemoterápiát gyakran hormonblokkoló gyógyszerekkel kombinálják. Ezek a gyógyszerek azonban csak akkor hatásosak, ha nemi hormon receptorokat észlelnek (a rosszindulatú sejtek női nemi hormonok hatására szaporodnak és növekednek) a rákos sejteken. A daganat növekedése leáll, ha a sejtek hormonérzékenységét egy bizonyos gyógyszer gátolja. A fő hormonblokkolók a következők: Letrozol, Anastrozol, Tamoxifen (ezt a gyógyszert általában öt évig szedik).

Bizonyos esetekben olyan gyógyszerek (monoklonális antitestek) alkalmazása is javallott, amelyek hatásukban hasonló anyagokat tartalmaznak, mint a rákos daganatok kialakulása során az emberi szervezetben képződő anyagok, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. A leggyakrabban használt gyógyszer a Herceptin (Trastuzumab), amely egész évben ajánlott.

Az emlőrák kezelése típusától és aktuális stádiumától függően

Emlőrák 0. stádium, daganat a tejcsatornában. Mastectomia javallt. A daganat és az emlőmirigy melletti szövet széles körű kivágása sugárkezelés nélkül vagy azt követően történik.

Emlőrák 0. stádium, daganat a mirigyszövetben. Rendszeres vizsgálatok, mammográfia és állandó monitorozás. A rák invazív formájának kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a tamoxifen javallt (menopauzában lévő nők számára a raloxifen). Ritkán alkalmazzák az emlőmirigyek bilaterális mastectomiáját (kétoldali eltávolítását).

1. és 2. stádiumú emlőrák. Mastectomia. Ha öt centiméternél nagyobb átmérőjű daganatot észlelnek, a műtét előtt kemoterápia javasolt. Egyes esetekben szervmegőrző műtét, majd sugárterápia lehetséges. Műtét után a jelzések szerint - hormonblokkolók (Herceptin), kemoterápia, sugárterápia vagy ezek kombinációja.

3. stádiumú mellrák. Mastectomia. A daganat méretének csökkentése érdekében a műtét előtt hormonblokkolók vagy kemoterápia javasolt. A műtét után sugárterápia, kemoterápia és/vagy hormonblokkolók szükségesek.

4. stádiumú emlőrák áttétekkel. Kifejezett ráktünetek esetén hormonblokkolók javasoltak. Csontokban, bőrben, agyban áttétek esetén - sugárkezelés.

Az emlőrák szövődményei

Az emlőrák leggyakoribb szövődményei a következők: a daganatot körülvevő szövetek gyulladása, nagyméretű daganatok vérzése, áttétekkel kapcsolatos szövődmények: májelégtelenség, mellhártyagyulladás, csonttörések stb.

Műtét után a következő szövődmények léphetnek fel: elhúzódó lymphorrhoea, posztoperatív terület gyulladása, kar nyiroködémája.

Külön szeretném megjegyezni, hogy ha a kezelést nem végzik el, minden emlőrákos beteg meghal a rosszindulatú daganat kezdeti felismerésétől számított két éven belül. A prognózis valamivel kedvezőbb azoknál a nőknél, akik későn keresnek szakképzett segítséget. Legnagyobb pozitív hatás mindig az emlőrák kimutatásának kezdeti szakaszában, metasztázis hiányában történő terápiával érhető el.

Mellrák kezelése népi gyógymódok elfogadhatatlan! Semmilyen körülmények között ne alkalmazzon főzetet, krémet vagy tinktúrát, mivel ezek egy része csak felgyorsítja a daganat növekedését.

Ha a legkisebb elváltozást is észleli melleiben, azonnal forduljon szakképzett mamológushoz vagy onkológushoz!!!

Ha valakinek azt mondják, hogy rosszindulatú daganata van, olyan érzése támad, hogy a világ összedől. A nőknek tudniuk kell, hogy a mellrák, amelynek tüneteit korai stádiumban észlelik, kezelhető és kedvező prognózisú. Miért alakul ki a betegség, mik a patológia első jelei, hogyan történik a gyógyulás - meg kell érteni ezeket a kérdéseket a súlyos következmények elkerülése érdekében.

Mi az emlőrák

A női test összetett, sok oka van annak, hogy hormonális változások következnek be benne. Az emlőmirigyek nagyon érzékenyek a változásokra. Kezdenek fejlődni kóros folyamatok. Az agresszív daganatsejtek ellenőrizetlen növekedése következik be, ami veszélyes daganat kialakulásához vezet. A rákos megbetegedések nagy százaléka az 50 év feletti nőknél figyelhető meg, de nem zárhatók ki a patológiás esetek fiatal nőknél. A daganat növekszik és metasztatizálódik:

• A nyirokcsomók;
• medencecsontok, gerinc;
• tüdő;
• máj.

Tünetek

A mellrák kezelésének időben történő megkezdéséhez tudnia kell, hogyan nyilvánul meg. A veszély az, hogy a folyamatok korai szakaszában látható jelek nélkül mennek végbe. Ez bonyolítja a kezelést és a prognózist - a nők szakemberhez fordulnak, ha radikális beavatkozásra van szükség. A rák kialakulásának tünetei a következők:

• csomók kialakulása a mellben;
• a mellbimbó megvastagodása vagy visszahúzódása;
• a „citromhéj” megjelenése az elváltozás felett;
• bőrpír.

Ha egy vagy több tünetet észlel, orvoshoz kell fordulnia. A rosszindulatú emlődaganatot a következő jelek képződése jellemzi:

• a retrosternalis, axilláris nyirokcsomók tömörítése;
• az egyik mell méretének aránytalan növekedése;
• a fájdalom megjelenése;
• mell deformáció;
• ödéma kialakulása;
• fekélyek, kéregek előfordulása;
• váladék jelenléte a mellbimbóból;
• hőmérséklet-emelkedés;
• gyengeség;
• szédülés;
• hirtelen fogyás;
• csont- és májfájdalom megnyilvánulásai metasztázisokkal a rák késői stádiumában.

Fáj a mellkasa?

Tudnia kell, hogy a rák kialakulását nem mindig kíséri fájdalom, különösen akkor, ha a patológiát korán észlelik. A tünet megjelenését a daganat elhelyezkedése befolyásolja. Az emlőmirigyek, mint más szervek, idegekkel rendelkeznek. A daganat méretének növekedésével:

• duzzanat jelentkezik;
• az egészséges szövetet félretolják;
• nyomás van rajta idegvégződések;
• Állandóan fájó fájdalom jelentkezik.

Umbilizáció

Ez a rák tünet a betegség korai szakaszában figyelhető meg. Azt jelzi, hogy az emlőmirigy mélyén beszűrődő folyamat fejlődik ki, ami szöveti fibrózist okoz. A umbilizáció során:

• a szerv szalagjait a daganat felé húzzák;
• kis depresszió figyelhető meg a gyulladás forrása felett;
• a bőrfelület befelé húzódik;
• hasonló folyamat léphet fel a mellbimbóban.

Citromhéj az emlőmirigyen

Az emlőrák ezen tünetének előfordulása a rák utolsó szakaszára jellemző. A jelenség gyakran megfigyelhető a mellkas alsó részén. A daganat növekedésével az emlőmirigy alakja megváltozik, a bőrön fekélyek és „citromhéj” képződik. A jelenség okai:

• amikor a nyirokcsomók megnagyobbodnak, a nyirok kiáramlása megszakad;
• szöveti duzzanat jelentkezik;
• a bőr megvastagodik;
• a pórusok mérete megnő;
• „citromhéj” figyelhető meg a bőr felszínén.

Kernig jele

Az emlőrák kialakulásának egyik szakaszában a nyirokerek és a vénás erek részt vesznek a rosszindulatú folyamatban. Csökken a mellszövet rugalmassága. Kernig jeléhez:

• tömörödés lép fel a mirigyszövetek vastagságában;
• a daganatképződés mérete akár több centiméter is lehet;
• a terület sűrű, mozgékony, fájdalommentes.

A mellrák jelei a korai szakaszban

A szövődmények kockázatának elkerülése érdekében a nőknek havonta el kell végezniük a mell önvizsgálatát. Rendszeres monitorozással észreveheti a változásokat, korai stádiumban észlelheti a rákot, és sikeresen kezelhető. Miután felfedezte a betegség első tüneteit, kapcsolatba kell lépnie egy mamológussal klinikai vizsgálat céljából. Lehetséges, hogy jóindulatú daganatról vagy fibroadenómáról lesz szó, de ha nem kezelik, minden rákossá fejlődhet.

Hogyan kezdődik a mellrák? A nők az önvizsgálat során felfedezik:

• csomók a mellkasban;
• a hónalj károsodása;
• a saphena vénák tágulása;
• fekélyek előfordulása;
• a mellbimbó bőrének visszahúzódása;
• a mell alakjának megváltozása;
• „citromhéj” megjelenése a bőrön;
• vörösség;
• a mellbimbó és a bimbóudvar bőrének megvastagodása;
• a hónalj szegycsontjának megnagyobbodott nyirokcsomói;
• a bőr visszahúzódása a kitörés helyére;
• váladék a mellbimbóból.

Okoz

Nem lehet biztosan megmondani, hogy mi okozza a mellrákot a nőknél. A kóros neoplazmák kialakulását számos provokáló tényező van. A mellrák a következő okok miatt fejlődhet:

• elindított jóindulatú betegségek;
• rákos rokonok jelenléte;
• mellkasi sérülések;
• 40 év feletti életkor;
• alkohollal való visszaélés;
• dohányzó;
• elhízottság;
• a menstruációs ciklus korai kezdete;
• cukorbetegség;
• gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek.

Az emlő rosszindulatú daganata a következők miatt fordulhat elő:

• gyakori abortuszok;
• késői első születés;
• rövid szoptatási időszak;
• gyermekek hiánya;
• hormonterápia története;
• késői menopauza;
• kémiai rákkeltő anyagoknak való kitettség;
• a menstruációs ciklus szabálytalansága;
• stresszes helyzetek;
• meddőség;
• petefészek ciszták;
• agydaganatok;
• a mellékvesekéreg karcinóma;
• diéták a nagy mennyiség zsírok;
• sugárzásnak való kitettség.

Osztályozás

Az orvostudományban az emlőrák több osztályozását használják. Jellemzőikben, a neoplazma szerkezeti jellemzőiben és makroszkopikus formáiban különböznek egymástól. A hisztotípusok vizsgálatakor a következőkkel találkozhatunk:

• nem invazív rák - a rosszindulatú sejtek az emlőmirigy csatornájában vagy lebenyében találhatók;
• Az invazív karcinóma - beszűrődő rák - az egyik struktúrából származik, és fokozatosan átterjed a többibe.

A rosszindulatú emlődaganatokat a makroszkópos formák szerint osztályozzák. Magába foglalja:

• diffúz rák - a fejlődés sebessége, a nyirokcsomók károsodása, ödéma, az emlőmirigyek méretének növekedése és fekélyek kialakulása jellemzi;
• göbös típus - a mellkas külső részén és tetején található, zsírszövetet, izmokat, bőrt bevonva;
• Paget-rák - mellbimbó megnagyobbodásával, felszíni kéreg és fekély megjelenésével, a daganat késői diagnosztizálásával - a tünetek az ekcémához hasonlóak.

Szakasz

A diagnózis és a kezelési módszerek kiválasztásának megkönnyítése érdekében a kóros neoplazmák kialakulását szakaszokra osztják. Mindegyiket bizonyos tulajdonságok jellemzik. Négy szakasz van:

		A daganat mérete, cm	A nyirokcsomók változásai	Áttétek által okozott elváltozások
		Legfeljebb 2	Nem érintett	Nem figyelték meg
			Hiányzó	Invázió a szomszédos szövetekbe
			Hónalj	Ne hatoljon be a bőrbe vagy a zsírszövetbe
			Nem figyelték meg	Növekszik izmok, szövetek, bőr
			Parasternalis, subclavia, hónalj
Negyedik		Nem számít		Az egész testben

Milyen gyorsan fejlődik ki a rák?

A rosszindulatú emlődaganat növekedése eltérő ütemben fordulhat elő. Ez a kezelés időszerűségétől, a hormonális érzékenységtől és a rákos sejtek agresszivitásától függ. Egyes nők rosszindulatú daganatok kimutatása után élnek hosszú évek, mások néhány hónapon belül meghalnak. A rákokat növekedési ütemük szerint osztályozzák:

• gyorsan növekszik - három hónap alatt a rosszindulatú sejtek száma megduplázódik;
• átlagos fejlődéssel - hasonló változások következnek be egy éven belül;
• lassú növekedés – a daganat növekedése megduplázódik több mint 12 hónap alatt.

Diagnosztika

Az emlőrák hatékony kezelésének alapja az időben történő diagnózis. Miután az önvizsgálat során észlelték a betegség tüneteit, a nők a klinikára mennek mamológushoz. A rák kimutatására szolgáló vizsgálati módszerek a következők:

• szemrevételezés;
• tapintás;
• betegség valószínűségi felmérés örökletes rák;
• biopszia - sejtek tanulmányozása;
• A mammográfia egy röntgen módszer, amely kimutatja a cisztákat, fibroadenomákat és a daganat helyét.

• ultrahang szkennelés hónalj, mell, metasztázisok, szöveti elváltozások azonosítására;
• immunhisztokémiai elemzés - a rosszindulatú daganatok hormonterápiával szembeni rezisztenciájának meghatározása;
• citológiai vizsgálat - sejtszerkezet felmérése;
• tumormarkerek vizsgálata - olyan fehérjék meghatározása, amelyek csak rosszindulatú daganat jelenlétében termelődnek;
• CT vizsgálat szervek metasztázisainak kimutatására.

Kezelés

A kezelési rend megválasztását a betegség stádiuma, a nő életkora és egészségi állapota befolyásolja. A daganat elhelyezkedése és mérete, legyen az elsődleges vagy másodlagos, szerepet játszik. Vannak sugarak gyógyászati ​​módszerek expozíció és műtéti eltávolítás. Hatékony módszerek kezelés:

• mell amputáció a nyirokcsomók megőrzésével;
• az emlőmirigy ágazati reszekciója - a mell egy részének kivágása hónaljszövettel;
• tumor embolizáció – a rákos sejtek táplálkozásának leállítása;
• sugárterápia - a betegség visszaesésének kizárására.

Az utolsó szakaszokban:

• a nyirokcsomók radikális eltávolítása az emlőmirigyekkel, a szövetekkel és az izmokkal együtt - kiterjesztett hónalj-sternális mastectomia;
• a petefészkek kivágását az ösztrogén nemi hormonok termelésének forrásaként gyakorolják;
• kemoterápiát a daganat eltávolítása után végeznek;
• nagy elváltozások esetén hormonterápiát végeznek;
• az utóbbi két technika kombinációja lehetséges.

Kezelés műtét nélkül

Orosz tudósok kifejlesztettek egy módszert a rosszindulatú daganatok elektromágneses sugárzással történő befolyásolására egy bizonyos frekvencián - NIERT. Amikor egy rákos sejtet érint, az felmelegszik és elpusztul. A kezelési módszer lehetővé teszi a műtét elkerülését. A folyamat során:

• az agresszív sejtek az egész testben ki vannak téve;
• az eltérő rezonanciafrekvenciájú egészséges szövetek nem változnak.

Drog terápia

A műtét alternatívája a hormonterápia. Feladata, hogy csökkentse az ösztrogének hatását a daganatsejtek növekedésére. A módszer hatékony a rosszindulatú daganatok hormonokkal szembeni érzékenységének kezelésében. A kezelést úgy végezzük megelőző intézkedés, használják a rák kialakulásának korai szakaszában, műtétek után. A terápia magában foglalja:

• gyógyszerek használata a funkció elnyomására endokrin rendszer;
• hormonantagonisták beadása sejtszint- bromokriptin, tamoxifen.

Szervmegőrző műveletek

Ha a daganat kicsi és a mell megmenthető, mellmegtartó műtétet alkalmaznak. Gyengéd beavatkozás történik a nő testébe. Háromféle hatás létezik, amelyek hatékonyak:

• tumor embolizáció - egy speciális anyagot fecskendeznek be egy nagy edénybe a daganat közelében, alultápláltság lép fel, és a rákos sejtek meghalnak;
• quadrantectomia – a mell és a hónalji nyirokcsomók egynegyedét eltávolítják;
• radikális reszekció - csak az érintett szektort, a nyirokcsomókat és a nagy membránt vágják ki mellizom.

Mastectomia

Ha nagy elváltozásokat észlelnek és a metasztázisok elterjedtek, mastectomiát végeznek. A műtét magában foglalja a mell, a környező szövetek és szervek reszekcióját. A beavatkozásnak 4 módja van:

• egyszerű - csak a mellet távolítják el, az izmokat és a csomópontokat nem érintik;
• radikálisan módosított - az emlőmirigyet, a nyirokcsomókat és a mellizom membránját kivágják;
• Holstred mastectomia – a zsírszövetet, az összes nyirokcsomót, izmokat és az egész emlőt eltávolítják;
• kétoldali - mindkét mirigyet kivágják.

Sugárkezelés

Rosszindulatú daganat besugárzását akkor alkalmazzák, ha komplex kezelés mellrák Ez segít elkerülni az agresszív sejtek terjedését és kiküszöbölni a visszaeséseket. A sugárterápiát alkalmazzák:

• szervmegőrző műtétek után;
• a visszaesés veszélye;
• ha az elsődleges daganat mérete meghaladja az 5 cm-t;
• invazív rák radikális reszekciója után;
• több daganat jelenlétében;
• rákos sejtek kimutatása 4 vagy több nyirokcsomóban.

Kemoterápia

Használja kezelésre vegyszerek műtét után vagy előtt gyakorolják a daganat méretének csökkentésére. Páncélos, áttétes rákban, amikor az áttétek szétterjednek a szervezetben, a módszer javítja a beteg életminőségét. A tanfolyam időtartama 2 hét, havonta ismételjük. A kemoterápia segít:

• csökkenti a rák stádiumát;
• javítja a művelet eredményét;
• segít a tünetek szabályozásában.

Előrejelzés

A rosszindulatú daganat kezelésének eredményének előrejelzése annak prevalenciájától, agresszivitásától és a metasztázisok jelenlététől függ. Pozitív eredmény a relapszusok hiánya öt évig. A késői daganatfelismerés miatti tragikus kimenetelek előfordulása eléri a 30%-ot. A gyógyulás után bizonyos idővel a rákos folyamat újraindulhat. A betegek ötéves túlélési aránya a betegség stádiumától függően százalékos:

• első – 95-ig;
• második – 50-80;
• harmadik – 40-ig;
• negyedik – 5-10.

Megelőzés

Nincsenek olyan módszerek, amelyek teljesen megvédhetik a nőt a mellráktól. Vannak olyan gyógymódok, amelyek segítenek csökkenteni a patológia kialakulásának kockázatát. Különösen óvatosnak kell lenniük azoknak, akiknek rokonai rákban szenvedtek, és amely rákot okozó gént tartalmaz. Javasoljuk a petefészkek eltávolítását. Az elsődleges megelőzés módszerei a következők:

• önvizsgálat;
• rendszeres mammográfia;
• terhesség tervezése;
• Súlykontroll;
• szoptatás;
• tőgygyulladás megelőzése;
• hormonális gyógyszerek szedése a vizsgálat után.

Videó

Mellrák (karcinóma)– az emlőmirigyek leggyakoribb rosszindulatú daganata.

A betegséget magas prevalencia jellemzi. BAN BEN fejlett országokÓ, ez a nők 10%-ánál fordul elő. Az európai országok vezetnek. A mellrák legalacsonyabb prevalenciája Japánban figyelhető meg.

Néhány epidemiológiai adat az emlőrákról:

• a legtöbb betegséget 45 éves kor után regisztrálják;
• 65 év után a mellrák kialakulásának kockázata 5,8-szorosára nő, és a fiatal korhoz képest (30 éves korig) 150-szeresére nő;
• leggyakrabban az elváltozás az emlőmirigy felső külső részén lokalizálódik, közelebb a hónaljhoz;
• Az összes emlőkarcinómás beteg 99%-a nő, 1%-a férfi;
• A betegség izolált eseteit írták le gyermekeknél;
• ennek a daganatnak a halálozási aránya az összes többi rosszindulatú daganat 19–25%-a;
• Napjainkban az emlőrák a nők egyik leggyakoribb daganata.
  Tovább Ebben a pillanatban Világszerte növekszik az előfordulás. Ugyanakkor számos fejlett országban csökkenő tendenciát mutatnak a jól szervezett szűrések (nők tömeges vizsgálata) és a korai felismerés miatt.

Az emlőrák okai

Az emlőkarcinóma kialakulásában számos tényező járul hozzá. De szinte mindegyik kétféle rendellenességgel jár: a női nemi hormonok (ösztrogének) fokozott aktivitásával vagy genetikai rendellenességekkel.

Az emlőrák kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• női;
• kedvezőtlen öröklődés (a betegség eseteinek jelenléte a közeli rokonoknál);
• a menstruáció 12 év előtti kezdete vagy annak vége 55 év után, jelenlétük több mint 40 éve (ez fokozott ösztrogénaktivitást jelez);
• terhesség hiánya vagy annak első előfordulása 35 év után;
• rosszindulatú daganatok más szervekben (méh, petefészek, nyálmirigyek);
• különböző mutációk a génekben;
• az ionizáló sugárzás (sugárzás) hatása: különböző betegségek sugárkezelése, fokozott háttérsugárzású területen élők, gyakori fluorográfia tuberkulózis, foglalkozási veszélyek stb.
• az emlőmirigyek egyéb betegségei: jóindulatú daganatok, a mastopathia csomós formái;
• a rákkeltő anyagok (rosszindulatú daganatokat kiváltó vegyi anyagok), egyes vírusok hatása (ezeket a szempontokat még kevéssé vizsgálták);
• magas nő;
• alacsony fizikai aktivitás;
• alkoholizmus, dohányzás;
• hormonterápia nagy adagokban és hosszú ideig;
• a hormonális fogamzásgátlók állandó használata;

Különféle tényezők növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát változó mértékben. Például ha egy nő magas és túlsúly Ez nem jelenti azt, hogy a betegség valószínűsége jelentősen megnő. Az általános kockázatot különféle okok összegzése képezi.

Az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai jellemzően heterogének. A következőkből állnak különböző típusok A különböző sebességgel szaporodó sejtek eltérően reagálnak a kezelésre. Emiatt gyakran nehéz megjósolni, hogyan alakul a betegség. Néha az összes tünet gyorsan, néha pedig a daganat lassan növekszik, anélkül, hogy hosszú ideig észrevehető rendellenességekhez vezetne.

Az emlőrák első jelei

Más rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan a mellrákot is nagyon nehéz korai stádiumban felismerni. Hosszú idő a betegséget semmilyen tünet nem kíséri. Jeleit gyakran véletlenül fedezik fel.

Azonnali orvosi ellátást igénylő tünetek:

• fájdalom az emlőmirigyben, amelynek nincs nyilvánvaló oka, és hosszú ideig fennáll;
• kellemetlen érzés hosszú ideig;
• csomók az emlőmirigyben;
• a mell alakjának és méretének megváltozása, duzzanat, deformáció, az aszimmetria megjelenése;
• a mellbimbó deformációja: leggyakrabban visszahúzódik;
• váladék a mellbimbóból: véres vagy sárga;
• megváltozik a bőr egy bizonyos helyen: visszahúzódik, hámlani vagy ráncosodni kezd, megváltozik a színe;
• egy gödröcske, egy mélyedés, amely megjelenik az emlőmirigyen, ha felemeli a kezét;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a hónaljban, a kulcscsont felett vagy alatt;
• duzzanat a vállban, az emlőmirigy területén.

Intézkedések az emlőrák korai felismerésére:

• Rendszeres önvizsgálat. Egy nőnek képesnek kell lennie arra, hogy megfelelően megvizsgálja a melleit, és azonosítsa a rosszindulatú daganatok első jeleit.
• Rendszeres látogatások az orvoshoz. Évente legalább egyszer mamológus (emlőbetegségekkel foglalkozó szakember) vizsgálata szükséges.
• A 40 év feletti nőknek rendszeres mammográfiás vizsgálaton, az emlőrák korai felismerését célzó röntgenvizsgálaton kell részt venni.

Hogyan vizsgálja meg megfelelően a melleit?

A mell önvizsgálata körülbelül 30 percet vesz igénybe. Ezt havonta 1-2 alkalommal kell elvégezni. Előfordul, hogy a kóros elváltozások nem érezhetők azonnal, ezért célszerű naplót vezetni, és abba jegyezni az egyes önvizsgálatok eredményei alapján az adatokat, érzéseidet.

Az emlőmirigyek vizsgálatát a menstruációs ciklus 5-7. napján kell elvégezni, lehetőleg ugyanazokon a napokon.

Szemrevételezés

Ezt egy meleg, világos szobában, tükörrel kell megtenni. Vetkőzz le derékig, és állj pontosan a tükör elé, hogy jól lásd a melleidet. Lazítson és egyenletes légzést. Kérjük, vegye figyelembe a következő pontokat:

• A jobb és a bal emlőmirigyek szimmetrikusan helyezkednek el?
• Megnagyobbodott-e az egyik emlőmirigy a másikhoz képest (nem szabad elfelejteni, hogy általában a jobb és a bal emlőmirigy mérete kissé eltérhet)?
• Normálisnak tűnik a bőr, vannak-e gyanús területek, amelyek megjelenése megváltozott?
• Normálisan néznek ki a mellbimbóid?
• Észrevett még valami gyanúsat?

Érzés

A mell tapintása történhet álló vagy fekvő helyzetben is, amelyik kényelmesebb. Ha lehetséges, jobb ezt két pozícióban megtenni. A vizsgálatot az Ön ujjbegyével végezzük. A mellre nehezedő nyomás ne legyen túl erős: elég legyen ahhoz, hogy érezhető legyen az emlőmirigyek konzisztenciájának változása.

Először az egyik emlőmirigy érezhető, majd a második. Kezdje a mellbimbótól, majd mozgassa az ujjait kifelé. A kényelem kedvéért tapinthat egy tükör előtt, feltételesen osztva az emlőmirigyet 4 részre.

Pontok, amelyekre figyelni kell:

Az emlőmirigyek általános konzisztenciája - sűrűbb lett az utolsó vizsgálat óta?

• tömörítések, csomópontok jelenléte a mirigyszövetben;
• változások jelenléte, tömítések a mellbimbóban;

A nyirokcsomók állapota a hónaljban - megnagyobbodtak?

Ha változásokat észlel, vegye fel a kapcsolatot az egyik szakemberrel:
Az önvizsgálat nemcsak a mellrákot, hanem azt is kimutathatja jóindulatú daganatok, mastopathia. Ha valami gyanúsat talál, ez nem jelenti rosszindulatú daganat jelenlétét. Pontos diagnózist csak vizsgálat után lehet felállítani.

Azzal a céllal korai diagnózis Mellrák esetén a 40 év feletti nőknek évente három vizsgálaton kell részt venniük:

• Mammográfia – a mell röntgenfelvételei. Azonosítsa a szövetben meglévő tömörödéseket. A modern módszer a digitális mammográfia.
• A női nemi hormonok szintjének meghatározása - ösztrogének. Ha ez magas, akkor megnő a mellrák kialakulásának kockázata.
• A CA 15-3 tumormarker az emlőkarcinóma sejtek által termelt anyag.

A mellrák különböző formáinak tünetei és megjelenése

Az emlőrák csomós formája	Az emlőmirigy vastagságában fájdalommentes, sűrű képződmény érezhető. Lehet kerek vagy szabálytalan alakú, és különböző irányokba egyenletesen nő. A daganat összeforrt a környező szövetekkel, így amikor egy nő felemeli a karját, a megfelelő helyen depresszió képződik az emlőmirigyen. A bőr a daganat területén ráncosodik. A későbbi szakaszokban felülete kezd hasonlítani a citromhéjra, és fekélyek jelennek meg rajta. Idővel a daganat az emlőmirigy méretének növekedését okozza. A nyirokcsomók megnagyobbodtak: nyaki, hónalj, supraclavicularis és subclavia. Hogyan néz ki a csomós mellrák?
Ödéma-infiltratív forma	Az emlőrák ezen formája leggyakrabban fiatal nőknél fordul elő. Fájdalmas érzések leggyakrabban hiányzik vagy gyengén kifejeződik. Van egy tömörítés, amely az emlőmirigy szinte teljes térfogatát elfoglalja. Tünetek: mell csomó; bőrpír szaggatott szélekkel; megnövekedett bőrhőmérséklet a mellben; tapintás során nem észlelnek csomópontokat. Hogyan néz ki az erysipelas-szerű mellrák?
Páncélos rák	A daganat az összes mirigyszöveten és zsírszöveten keresztül nő. Néha a folyamat az ellenkező oldalra, a második emlőmirigyre megy. Tünetek: az emlőmirigy méretének csökkenése; az érintett emlőmirigy korlátozott mobilitása; megvastagodott bőr az elváltozás felett egyenetlen felülettel. Hogyan néz ki a páncélozott mellrák?
Paget rákja	Az emlőrák speciális formája, az esetek 3-5%-ában fordul elő. Tünetek: kéreg a mellbimbó területén; vörösség; eróziók – felszíni bőrhibák; mellbimbó sírás; sekély vérző fekélyek megjelenése; mellbimbó deformációja; Idővel a mellbimbó teljesen megsemmisül, és az emlőmirigy vastagságában daganat jelenik meg; A Paget-rákot csak késői stádiumban kísérik áttétek a nyirokcsomókban, így a betegség ezen formájára vonatkozó prognózis viszonylag kedvező. Hogyan néz ki Paget rákja?

Az emlőrák fokozatai

Az emlőrák mértékét az általánosan elfogadott TNM rendszer szerint határozzák meg, amelyben minden betűnek megjelölése van:

• T – az elsődleges daganat állapota;
• M – metasztázisok más szervekben;
• N – metasztázisok a regionális nyirokcsomókban.

A daganatos folyamat mértéke	Főbb jellemzők
T x	Az orvosnak nincs elegendő mennyiségben adatok a daganat állapotának felméréséhez.
T0	Az emlőmirigyben daganatot nem észleltek.
T 1	Olyan daganat, amelynek legnagyobb átmérője nem haladja meg a 2 cm-t.
T 2	A legnagyobb méretben 2-5 cm átmérőjű daganat
T 3	5 cm-nél nagyobb daganat.
T 4	A mellkasfalba vagy a bőrbe növő daganat.
N
Nx	Az orvos nem rendelkezik elegendő információval a nyirokcsomók állapotának felméréséhez.
N 0	A folyamatnak a nyirokcsomókba való terjedésére utaló jelek nincsenek.
N 1	Metasztázisok benne hónalj nyirokcsomók, egyben vagy többben. Ebben az esetben a nyirokcsomók nem olvadnak össze a bőrrel, és könnyen elmozdulnak.
N 2	Metasztázisok a hónalj nyirokcsomóiban. Ebben az esetben a csomópontok összeolvadnak egymással vagy a környező szövetekkel, és nehezen mozgathatók.
N 3	Metasztázisok benne parasternalis nyirokcsomók a vesztes oldalon.
M
M x	Az orvos nem rendelkezik olyan adatokkal, amelyek segítenék a daganatos áttétek megítélését más szervekben.
M0	Más szervekben nincsenek áttétek jelei.
M 1	Távoli metasztázisok jelenléte.

Természetesen a daganatot a TNM besorolás szerint egyik vagy másik stádiumba csak az orvos tudja vizsgálat után besorolni. A további kezelési taktika ettől függ.

Osztályozás a daganat helyétől függően:

• mell bőre;
• mellbimbó és bimbóudvar (a mellbimbó körüli bőr);
• az emlőmirigy felső belső kvadránsa;
• az emlőmirigy alsó belső kvadránsa;
• az emlőmirigy felső külső kvadránsa;
• az emlőmirigy alsó külső kvadránsa;
• az emlőmirigy hátsó axilláris része;
• a daganat helye nem határozható meg.

Az emlőrák diagnózisa

Ellenőrzés

A rosszindulatú emlődaganatok diagnosztizálása onkológus vagy mammológus vizsgálatával kezdődik.

A vizsgálat során az orvos:

• részletesen kikérdezi a nőt, megpróbálja a legteljesebb információt megszerezni a betegség lefolyásáról, azokról a tényezőkről, amelyek hozzájárulhatnak annak előfordulásához;
• fekvő helyzetben, leengedett és felemelt karral állva megvizsgálja és kitapintja (tapintja) az emlőmirigyeket.

Műszeres diagnosztikai módszerek

Diagnosztikai módszer	Leírás		Hogyan történik?
Mammográfia– diagnosztikai rész, amely azzal foglalkozik nem invazív(vágás és szúrás nélkül) az emlőmirigy belső szerkezetének vizsgálatával.
Röntgen mammográfia	A mell röntgenvizsgálatát alacsony intenzitású sugárzást kibocsátó eszközökkel végzik. Ma a mammográfiát tekintik a rosszindulatú emlődaganatok korai diagnosztizálásának fő módszerének. 92%-os pontossággal rendelkezik. Az európai országokban a röntgen mammográfia az kötelező Minden 45 év feletti nőnél rendszeresen elvégzik. Oroszországban a 40 év feletti nők számára kötelező, de a gyakorlatban nem mindenki rendelkezik vele. A röntgen mammográfia legjobban a 2-5 cm-es daganatokat észleli. Közvetett jel A rosszindulatú daganat nagyszámú meszesedés - a kalcium-sók felhalmozódása, amelyek jól kontrasztosak a fényképeken. Ha 15-nél több per cm 2 -t találnak, akkor ez további vizsgálatra ad okot.		A vizsgálatot ugyanúgy végezzük, mint a hagyományos radiográfiát. A nő derékig meztelenül, egy speciális asztalnak támaszkodik, ráhelyezi az emlőmirigyet, majd fényképet készít. A röntgenmammográfiai gépeknek meg kell felelniük a WHO által támasztott követelményeknek. A röntgen mammográfia típusai: film– használjon speciális filmes kazettát, amelyre a képet rögzíti; digitális– a kép rögzítésre kerül a számítógépen, és később kinyomtatható vagy bármilyen adathordozóra átvihető.
MRI mammográfia	Az MRI mammográfia az emlőmirigyek vizsgálata mágneses rezonancia képalkotással. Az MRI mammográfia előnyei a röntgen-tomográfiával szemben: nincs röntgensugárzás, amely negatívan befolyásolja a szöveteket és mutagén; az anyagcsere tanulmányozásának lehetősége a mellszövetben, magatartás spektroszkópiaérintett szövetek. A mágneses rezonancia képalkotás, mint az emlőmirigy rosszindulatú daganatainak diagnosztizálási módszerének hátrányai: magas ár; alacsonyabb hatékonyság a röntgen-tomográfiához képest, képtelenség kimutatni a meszesedést a mirigyszövetben.		A vizsgálat előtt minden fémtárgyat el kell távolítania magáról. Semmilyen elektronikát nem szabad magával vinni, mert a készülék által keltett mágneses tér károsíthatja azokat. Ha a betegnek bármilyen fém implantátuma van (pacemaker, ízületi protézisek stb.), Figyelmeztetnie kell az orvost - ez ellenjavallat a vizsgálathoz. A páciens a készülékbe kerül vízszintes helyzetben. A vizsgálat teljes ideje alatt álló helyzetben kell maradnia. Az időt az orvos határozza meg. A vizsgálat eredménye digitális képek, amelyek kóros elváltozásokat mutatnak.
Ultrahangos mammográfia	Az ultrahangvizsgálat jelenleg egy további módszer az emlőmirigyek rosszindulatú daganatainak diagnosztizálására, bár számos előnnyel rendelkezik a radiográfiával szemben. Például lehetővé teszi különböző vetítésű képek készítését, de nem káros hatások a testen. Az emlőrák ultrahangos diagnosztikájának alkalmazásának főbb javallatai: megfigyelés az idő múlásával, miután a daganatot röntgen-mammográfia során észlelték; meg kell különböztetni a folyadékkal töltött cisztát a sűrű képződményektől; emlőbetegségek diagnosztizálása fiatal nőknél; ellenőrzés a biopszia során; a diagnózis szükségessége terhesség és szoptatás alatt.		A technika nem különbözik a hagyományos ultrahangtól. Az orvos egy speciális érzékelőt használ, amelyet az emlőmirigyre alkalmaznak. A kép a monitoron sugározható, és rögzíthető vagy kinyomtatható. Az emlőmirigyek ultrahangos vizsgálata során Doppler ultrahang és duplex szkennelés végezhető.
Számítógépes tomomamográfia	A vizsgálat az emlőmirigyek számítógépes tomográfiás vizsgálata. A számítógépes tomomamográfia előnyei a röntgen mammográfiával szemben: képalkotás képessége a szövet rétegenkénti metszetein; a lágyszöveti struktúrák tisztább részletezésének lehetősége. A számítógépes tomomamográfia hátrányai: A vizsgálat nem tár fel kisebb struktúrákat és meszesedéseket, amelyek rosszabbak a röntgen mammográfiánál.		A vizsgálatot ugyanúgy végezzük, mint a szokásos számítógépes tomográfiát. A páciens a készülék belsejében egy speciális asztalra kerül. Mozdulatlannak kell maradnia az egész tanulmányozás során.
Biopszia– a mellszövet töredékének kimetszése, majd mikroszkópos vizsgálat.
Tű biopszia	A módszer pontossága 80-85%. Az esetek 20-25% -ában hamis eredményt kapnak.	A mellszövet egy töredékét fecskendővel vagy speciális szívópisztollyal kell megvizsgálni. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. A tű vastagságától függően kétféle szúrási biopszia létezik: finom tű; vastag tű. Az eljárást gyakran ultrahang vagy röntgen mammográfiás irányítás mellett végzik.
Trephine biopszia	Az emlőmirigyek trefin biopsziáját olyan esetekben végezzük, amikor több anyagot kell beszerezni a kutatáshoz. Az orvos egy darab mellszövetet kap oszlop formájában.	A trephine biopsziát egy speciális műszerrel végzik, amely egy tüskével ellátott kanülből áll, amelybe egy vágó rudat helyeznek be. A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik. A sebész bemetszést ejt a bőrön, és egy trefin biopsziás műszert helyez át rajta. Amikor a metszőfog hegye eléri a daganatot, kihúzzák a kanülből. Kanül segítségével egy szövetoszlopot levágnak és eltávolítanak. Az anyag átvétele után a sebet gondosan koagulálják, hogy megakadályozzák a rákos sejtek terjedését. A laboratóriumi kutatások során lehetőség nyílik a tumorsejtek szteroid hormonokkal szembeni érzékenységének meghatározására (beleértve az ösztrogéneket is). Ez segít a kezelési taktika további megválasztásában.
Excíziós biopszia	A kivágás a daganat és a környező szövetek teljes eltávolítása. A teljes tömeget a laboratóriumba küldik kutatásra. Ez lehetővé teszi a tumorsejtek kimutatását a vágott határon, és a daganat nemi hormonokkal szembeni érzékenységét.	A sebész a műtét során eltávolítja a daganatot és a környező szöveteket. Így az excíziós biopszia terápiás és diagnosztikai eljárás is.
Sztereotaktikus biopszia	A sztereotaxiás biopszia során több különböző helyről vesznek mintát egyetlen tűn keresztül.	Az eljárás hasonló a szokásos tűbiopsziához. Mindig röntgen mammográfia felügyelete alatt történik. A tűt egy bizonyos helyre szúrják, mintát vesznek, majd meghúzzák, megváltoztatják a dőlésszöget, és ismét beszúrják, ezúttal egy másik helyre. Több mintát vesznek, ami pontosabbá teszi a diagnózist.

Laboratóriumi módszerek a mellrák diagnosztizálására

Tanulmány	Leírás	Módszertan
CA 15-3 tumormarker meghatározása a vérben (szin.: szénhidrát antigén 15-3, szénhidrát antigén 15-3, rák antigén 15-3)	A tumormarkerek különböző anyagok, amelyeket rosszindulatú daganatok során észlelnek a vérben. A különböző daganatokat saját tumormarkereik jellemzik. A CA 15-3 egy antigén, amely az emlőmirigy-csatornák és a szekretáló sejtek felszínén található. A korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők 10%-ánál, a metasztázisokkal járó daganatos nők 70%-ánál emelkedik meg a vér tartalma. A vizsgálat indikációi: a rák kiújulásának diagnosztizálása; a kezelés hatékonyságának ellenőrzése; a rosszindulatú daganat és a jóindulatú daganat megkülönböztetésének szükségessége; a daganatos folyamat terjedésének felmérése: minél magasabb a tumormarker szintje a vérben, annál több daganatsejt van jelen a beteg szervezetében.	A vizsgálathoz vért vesznek egy vénából. A vizsgálat előtt fél órával tilos dohányozni.
A mellbimbóváladék citológiai vizsgálata	Ha egy nőnek folyása van a mellbimbóból, elküldhető laboratóriumi vizsgálatra. Mikroszkóp alatt vizsgálva tumorsejteket lehet kimutatni. A mellbimbón képződő kéregekről lenyomatot is készíthet	A mellbimbóváladék mikroszkóp alatti vizsgálatakor rosszindulatú daganatra jellemző sejtek derülnek ki.

Mellrák kezelése*

Az emlőrák kezelési módszerei:

• sebészeti;
• kemoterápia;
• hormonterápia;
• Immun terápia;
• sugárkezelés.

Általában két vagy több módszerrel kombinált kezelést végeznek.

Sebészet

A műtét a mellrák fő kezelése. Jelenleg az onkológus sebészek igyekeznek kisebb volumenű beavatkozásokat végezni, az emlőszövetet minél jobban megőrizni, kiegészítve a műtéti módszereket sugár- és gyógyszeres terápiával.

A mellrák sebészeti beavatkozásainak típusai:

• Radikális mastectomia: az emlőmirigy teljes eltávolítása a zsírszövettel és a közeli nyirokcsomókkal együtt. Ez a fajta művelet a legradikálisabb.
• Radikális reszekció: az emlőmirigy egy szektorának eltávolítása a bőr alatti zsírszövettel és nyirokcsomókkal együtt. Jelenleg a sebészek egyre inkább ezt a műtéti lehetőséget választják, mivel a radikális mastectomia gyakorlatilag nem hosszabbítja meg a betegek életét a reszekció. A beavatkozást sugárterápiával és kemoterápiával kell kiegészíteni.
• Quadrantectomia– magának a daganatnak és a környező szöveteknek 2-3 cm-es sugarú körben, valamint a közeli nyirokcsomók eltávolítása. Ez a műtét csak a daganat korai szakaszában végezhető el. A kimetszett daganatot szükségszerűen biopsziára küldik.
• Lumpectomia– térfogatát tekintve a legkisebb műtét, amely során a daganatot és a nyirokcsomókat külön távolítják el. A sebészeti vizsgálatot a National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, USA) tanulmányai során fejlesztették ki. A beavatkozás feltételei megegyeznek a quadrantectomiával.

A műtéti beavatkozás mértékét az orvos választja ki a daganat méretétől, stádiumától, típusától és helyétől függően.

Sugárkezelés

A sugárterápia típusai az időzítéstől függően:

Név	Leírás
Preoperatív	Intenzív, rövid távú sugárkezelést végeznek. A mellrák preoperatív sugárkezelésének céljai: A rosszindulatú sejtek maximális elpusztítása a daganat perifériáján a visszaesések megelőzése érdekében. A daganat átvitele inoperábilis állapotból operálható állapotba.
Posztoperatív	A sugárterápia fő célja a posztoperatív időszak- megakadályozza a daganatok visszaesését. Posztoperatív sugárterápia során besugárzott helyek: maga a daganat; nyirokcsomók, amelyeket a műtét során nem lehetett eltávolítani; regionális nyirokcsomók megelőzés céljából.
Intraoperatív	A sugárterápia közvetlenül a műtét során alkalmazható, ha a sebész igyekszik a lehető legtöbb mellszövetet megőrizni. Ez tanácsos a daganat stádiumában: T 1-2; N 0-1; M0.
Független	A gamma-terápia műtét nélküli alkalmazásának indikációi: képtelenség eltávolítani a daganatot műtéti úton; a műtét ellenjavallatai; a beteg megtagadja a műtétet.
Közbeiktatott	A sugárforrás közvetlenül a daganatba kerül. Az intersticiális sugárterápiát külső sugárral kombinálva (ha a forrás távol van) főleg csomós formák rák. A módszer célja: a lehető legnagyobb sugárdózist juttatni a daganatba, hogy azt minél jobban elpusztítsa.

Sugárzásnak kitett területek:

• maga a daganat;
• a hónalj régiójában található nyirokcsomók;
• a kulcscsont felett és alatt található nyirokcsomók;
• a szegycsont területén található nyirokcsomók.

Kemoterápia

Kemoterápia– mellrák gyógyszeres kezelése, amely citosztatikumokat alkalmaz. Ezek gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket és elnyomják szaporodásukat.

A citosztatikumok olyan gyógyszerek, amelyeknek számos mellékhatása van. Ezért mindig szigorúan a megállapított előírásoknak megfelelően és a betegség jellemzőinek figyelembevételével írják fel őket.

Az emlőmirigy rosszindulatú daganataihoz használt fő citosztatikumok:

• adriblasztin;
• metotrexát;
• 5-fluor-uracil;
• paclitaxel;
• ciklofoszfamid;
• docetaxel;
• xeloda.

Olyan gyógyszerek kombinációi, amelyeket általában az emlőmirigyek rosszindulatú daganataira írnak fel:

• CMF (ciklofoszfamid, fluorouracil, metotrexát);
• CAF (ciklofoszfamid, fluorouracil, adriablasztin);
• FAC (fluorouracil, ciklofoszfamid, adriablasztin).

Hormonterápia

A hormonterápia fő célja a női nemi hormonok (ösztrogének) daganatra gyakorolt ​​hatásának megszüntetése. A technikákat csak hormonérzékeny daganatok esetén alkalmazzák.

Hormonterápiás módszerek:

Módszer	Leírás
Ivartalanítás	A petefészkek eltávolítása után az ösztrogén szintje a szervezetben élesen csökken. A módszer a betegek egyharmadánál hatásos. 15-55 éves korig alkalmas.
„Gyógyászati ​​kasztrálás” gyógyszerekkel: leuprolid; buserelin; Zoladex (Goserelin).	A gyógyszerek elnyomják az agyalapi mirigyben a tüszőstimuláló hormon (FSH) felszabadulását, amely aktiválja a petefészkek ösztrogéntermelését. A módszer a 32 és 45 év közötti nők egyharmadánál hatásos.
Antiösztrogén gyógyszerek: toremifen (Fareston); tamoxifen; Faslodex.	Az antiösztrogének olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az ösztrogén funkcióit. A 16 és 45 év közötti nők 30-60%-ánál hatásos.
Az aromatáz enzimet gátló gyógyszerek: Arimedex (anastrozol); Femara (Letrozol); Amema (Fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestane).	Az aromatáz enzim részt vesz a képződésben szteroid hormonok, beleértve a női nemi hormonokat, az ösztront és az ösztradiolt. Az aromatáz aktivitás gátlásával ezek a gyógyszerek csökkentik az ösztrogén hatást.
Progesztinek (gesztagonok): Provera; Megeys (Megestrol).	A progesztinek a női nemi hormonok egy csoportja, amelyek nemcsak a sejtek felszínén lévő saját receptoraikkal lépnek kölcsönhatásba, hanem az ösztrogéneknek szánt receptorokkal is, ezáltal részben blokkolják azok hatását. A progesztint tartalmazó gyógyszereket 9 és 67 év közöttiek számára írják fel, és hatásuk 30%.
Az androgének a férfi nemi hormonok készítményei.	Az androgének elnyomják a tüszőstimuláló hormon (FSH) termelődését, amely aktiválja az ösztrogén termelődését a petefészekben. A módszer a 10 és 38 év közötti lányok és nők 20%-ánál hatásos.

Hogyan választja ki az orvos a mellrák kezelési taktikáját?

A mellrák kezelési tervet egyénileg dolgozzák ki.

Jellemzők, amelyeket az orvosnak figyelembe kell vennie:

• a daganat mérete;
• metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
• csírázás a szomszédos szervekbe, távoli metasztázisok jelenléte;
• a daganat sejtösszetételét és malignitási fokát jellemző laboratóriumi adatok.

Milyen hagyományos kezelési módszerek alkalmazhatók emlőrák kezelésére?

A modern kezelési módszerek jó prognózist biztosítanak a legtöbb rosszindulatú emlődaganatban szenvedő nő számára. Így az I. stádiumban történő kezelés megkezdésekor a betegek körülbelül 95%-a 5 évnél tovább él. Sokan tapasztalják a teljes gyógyulást.

A hagyományos módszerek erre nem képesek hatékony küzdelem Val vel daganatos folyamat. Az öngyógyítás késlelteti az orvos látogatását. Az ilyen betegek gyakran fordulnak szakemberhez, amikor már vannak távoli áttétek a nyirokcsomókban. A betegek 70%-a azonban nem éli túl 3 évig.

Az egyetlen dolog helyes megoldás emlőrák gyanúja esetén - a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, végezzen diagnosztikát, és ha szükséges, kezdje meg a kezelést egy onkológiai klinikán.