Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http:// www. minden a legjobb. ru/

ÁLLAMI AUTONÓM OKTATÁSI INTÉZMÉNY

KÖZÉPES SZAKOKTATÁS

"NOVOZYBKOVSKIJ ORVOSI FŐiskola"

a témában: „Antiszeptikumok”

Készítette:

Petukhova O.T.

Novozybkov 2015

Az antiszeptikumok (görögül anti-ellenes + septikos okozza a gennyedést, rothadó) terápiás és megelőző intézkedések komplexuma, amelyek célja a mikrobák elpusztítása a sebben vagy az emberi testben.

Sok ókori orvos egymástól függetlenül jutott arra a következtetésre, hogy szükség van a seb fertőtlenítésére. Később arra a következtetésre jutottak, hogy kezdetben minden véletlen sebet forró vasalóval csináltak, ecettel égettek, mésszel, balzsamos kenőcsöt kentek a sebre stb.

És csak 1843-ban O. W. Holmes és 1847-ben J. Semmelweis javasolt egy fehérítő oldatot a szülészek kezének fertőtlenítésére. N. I. Pirogov jódotinktúrát, oldatot használt a sebek fertőtlenítésére kezelésük során ezüst nitrát boralkoholról stb.

Az „antiszeptikum” fogalmát a francia L. Pasteur vezette be a mindennapi gyakorlatba. Munkája alapul szolgált a sebfenyő okaival kapcsolatos probléma megoldásához és a fertőzések elleni küzdelemhez. Bebizonyította, hogy a sebben az erjedési és rothadási folyamatokat a mikrobák behatolása és élettevékenységük okozza.

D. Lister angol sebész L. Pasteurnek a mikroorganizmusok szerepéről a sebgennyedés kialakulásában játszott munkái alapján arra a következtetésre jutott, hogy a levegőből jutnak be a sebbe. A sebek felszaporodásának megelőzése érdekében Lister azt javasolta, hogy a műtő levegőjét karbolsav permetezéssel kezeljék. Később a sebész kezeit a műtét előtt és a műtéti teret is karbolsavval öntötte be, valamint a műtét után a sebet, majd karbolsavoldattal átitatott gézzel fedték le.

Az antiszeptikus módszer lehetővé tette, hogy a műtét behatoljon az emberi test minden szervébe. A Lister-féle antiszeptikus módszernek azonban számos jelentős hátránya volt. Új kutatások kezdődtek, amelyek a sebkezelés aszeptikus módszeréhez vezettek.

Lister módszerének olyan hátrányai voltak, mint:

a karbolsav szöveti nekrózist okozott a seb területén;

miután a sebész kezét karbolsavoldattal megmosta, dermatitisz jelentkezett;

a karbolsav belélegzése a betegek és a sebészek mérgezéséhez vezetett.

Más antiszeptikumokat is használtak - higanyoldat 1: 1000, 1: 2000, cink-klorid, szalicilsav, bórsav, kálium-permanganát stb. De miközben elpusztították a baktériumokat, a szövetsejteket is elpusztították. Alkalmazásukkal a fagocitózis csökken, vagy teljesen leáll.

Az antiszeptikumok vagy kedvezőtlen feltételeket teremthetnek a fertőzés kialakulásához, vagy káros hatással lehetnek a mikroorganizmusokra. Az antiszeptikumok megalapítójának Lister angol sebészt tartják, aki a karbolsavat sebek, sebész kezek és műszerek kezelésére javasolta.

Vannak mechanikai, fizikai, kémiai, biológiai és vegyes antiszeptikumok. Tekintsük mindegyiket külön-külön.

Az antiszeptikumok típusai

Mechanikus antiszeptikumok- ez olyan mechanikai módszerek alkalmazása, amelyek segítenek eltávolítani a sebből az idegen testeket, életképtelen és nekrotikus szöveteket, amelyek jó környezetet jelentenek a mikroorganizmusok elszaporodásához. Általában minden véletlenszerű seb fertőzöttnek számít, de nem minden seb gennyes. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzés kialakulásához a sebben bizonyos mikrobák koncentrációja szükséges: 10-5 mikrobatest 1 g szövetenként. Ez a sebszennyezettség kritikus szintje.

A fertőzés azonban kisebb bakteriális szennyeződés esetén is kialakulhat a sebben, például amikor diabetes mellitus, vérszegénység, a beteg általános legyengülése, immunszuppresszió stb.

Ezért minden véletlenül kapott sebet kezelni kell. Így a mechanikai antiszeptikumok fő módszere az debridement sebek. A seb elsődleges sebészeti kezelése a seb széleinek és aljának kivágásából áll. Ugyanakkor a seb mikrobiális szennyezettsége jelentősen csökken.

Ezenkívül a mechanikai antiszeptikumok közé tartozik a seb folyadékárammal történő kezelése. A nagynyomású folyadéksugár kimossa idegen testek, genny és mikroorganizmusok.

A mechanikus antiszeptikumok közé tartozik még a gumicsíkokkal, csövekkel történő seb drenázs, ez az úgynevezett passzív seb drenázs, amikor gravitáció hatására, passzívan folyik ki a genny a sebbe.

Fizikai antiszepszis- ez a fizikai tényezők felhasználása. Ezek tartalmazzák:

1. Nagy energiájú (sebészeti) lézer alkalmazása. A nekrotikus szövetet és gennyet mérsékelten defókuszált lézersugárral párologtatják el. Az ilyen kezelés után a seb steril lesz, égési varasodás borítja, ami után a seb gennyedés nélkül gyógyul.

2. Ultrahang használata - a 20 kHz feletti frekvenciájú hang kavitációs hatást okoz, pl. a nagyfrekvenciás lökéshullámok hatása, amelyek katasztrofális hatással vannak a mikroorganizmusokra.

3. Fizioterápiás eljárások alkalmazása - ultraibolya besugárzás, kvarckezelés, UHF, elektroforézis stb.

4. Aktív seb drenázs módszerek alkalmazása. A passzív vízelvezetéssel ellentétben ebben az esetben a lézióból való kiáramlás javítása érdekében

vákuumforrást használnak: elektromos szivattyú, vákuumszivattyú, mikrokompresszor stb. Kétféle aktív vízelvezetés létezik:

Először is, aktív aspirációs vízelvezetés, amikor a vízelvezetés

a cső csatlakozik a szívóhoz;

Másodszor, áramlási-aspirációs vízelvezetés, amikor egy

A csövön keresztül fertőtlenítő oldatot fecskendeznek a lézióba, a másik csövet a szíváshoz csatlakoztatják, azaz. A kandalló folyamatosan öntözött.

A kapilláris, higroszkóposság, ozmózis, diffúzió, szifonelv stb. a fizikai antiszeptikumok alapja. vízelvezetés sebek és gennyes gócok, higroszkópos kötszerek alkalmazása és tamponok behelyezése. A tamponok vízelvezető képessége fokozódik, ha hipertóniás oldatba áztatják, az oldatok magas ozmotikus nyomása és a sebben az onkotikus nyomás között létrejövő különbség elősegíti a sebfolyadék kiáramlását a kötszerbe. Nedves kötszereket is használnak ozmotikusan aktív, hidrofil alapú kenőcsökkel (polietilénglikolok), amelyek antiszeptikumokat (5% -os dioxidin oldat) vagy antibiotikumokat (Levosin kenőcs) tartalmaznak. A sebek ürítésére és a reparatív folyamatok serkentésére algimaf és algipor szivacskészítményeket használnak. A vízelvezetést gumi- és vinil-klorid csövekkel is végezzük, amelyeken keresztül a seb tartalmát fertőtlenítő oldattal kötésbe vagy tartályba engedik. A második drenázs, valamint a dupla lumen és több lumen drenázs alkalmazása lehetővé teszi az áramlási dialízist, például gennyes sebek, hashártyagyulladás stb. kezelésében. Az aktív aspirációt Janet fecskendővel, három -kannarendszer, szabványos elektromos szívás, rugalmas tartályok, például harmonika és körte, vagy vízsugaras szívás.

Kémiai antiszeptikus- olyan vegyszerek használata, amelyek rendelkeznek baktericid hatás(mikrobák fejlődésének és szaporodásának gátlása).

Sok kémiai antiszeptikum létezik, ezek a következő csoportokba sorolhatók: suppuration seb fertőtlenítő kenőcs

1. Halogének csoportja: 1. klóramin B: gennyes sebek mosására 1-2%-os oldattal, kézfertőtlenítésre - 0,5%-os oldattal, aktuális fertőtlenítésre

helyiségek kialakítása - 2% -os oldat;

2. 5-10%-os jódos alkoholos oldat;

3. Jódkészítmények: jodonát 1%-os oldat, jodinol 1%-os oldat, jodopiron 1%-os

II. Oxidálószerek: 1. A hidrogén-peroxid oldat sebbel érintkezve a H2O2 O2 felszabadulásával bomlik, és bőséges hab képződik. A H2O2 fertőtlenítő hatását mind erős oxidatív hatása, mind pedig a seb gennytől és idegen testektől való mechanikai tisztítása magyarázza;

2. perhidrol, körülbelül 30% hidrogén-peroxidot tartalmaz, használt

pervomur oldat elkészítéséhez;

3. Kálium-permanganát (kálium-permanganát) - sebek mosására használják

0,1% -os oldat a száj és a gyomor mosására - 0,01; rr;

Az oxidálószerek különösen hatásosak anaerob és rothadó betegségek esetén.

levaniyah.

III. Savak: 1. Bórsav - por formában, 4% -os oldat formájában

sebek mosására. Különösen hatékony Pseudomonas aeruginosa fertőzés esetén.

2. Hangyasav – pervomur készítésére szolgál

(a sebész kezeinek kezelésére).

3. Sósav - 0,1% -os oldat sósavból tartalmazza

Davletov kerület.

IY. Aldehidek: 1. formaldehid

2. lizoform

3. formalin

Y. fenolok: 1. karbolsav

2. ichthyol, kenőcsként használják

YI. Alkoholok: etil-alkohol - 70%-os és 96%-os oldatok, sebélek kezelésére, sebész kezei és a műtéti terület kezelésére.

YII. Hipertóniás megoldások:

1. Hipertóniás oldat - 10% klorid oldat nátrium

2. 30%-os karbamid oldat

3. 40%-os glükóz oldat

A hipertóniás megoldások hátránya a gyors inaktiváció

a sebváladék felhígulása miatt.

Yiii. Színezékek:

1. Metilénkék 1-3%-os alkoholos oldat

2. Gyémánt zöld (zöld)

3. Rivanol

1X. Nehézfémsók:

1. Ezüst-nitrát 0,1-0,03% vizes oldat gennyes mosáshoz

2. sebek és Hólyag; A fisztulák kezelésében a granulátumok cauterizálására 1-2%-os oldatokat és kenőcsöket használnak.

3. 2. Szublimát (higany-diklorid) - erős méreg. 1:1000 vagy 1:2000 oldat

4. szerszámok és kesztyűk feldolgozására használják.

5. 3. Ezüstsók: collargol és protargol.

6. X. Mosószerek: Ezek erős felületaktív anyagok.

7. 1. Klórhexidin-biglukonát.

8. A sebész kezének kezelésére használják - 0,5%-os alkoholos oldat, a

9. hasüreg kezelése peritonitis miatt - 5%-os vizes oldat.

10. 2. Zerigel - a sebész kezének kezelésére használják

11. Film képződik a kézen, amelyet alkohollal eltávolítanak.

12. 3. Rokkal - 10%-os és 1%-os vizes oldat.

13. X1. Nitrofurán származékok:

14. 1. Furacillin - sebek kezelésére, műszerekre, üregek mosására.

15. 2. Furadonin, furazolidon - uroantiszeptikumok.

16. 3. Furagin - intravénás beadásra.

Biológiai antiszeptikumok:

17. Ide tartoznak: 1. Antibiotikumok

18. 2. Enzimek

19. 3. Bakteriofágok

20. 4. Szérumok

21. 5. Immunglobulinok

22. Antibiotikumok:

23. 1. Penicillin csoportok: benzilpenicillin, bicillin 1,3,5. Félig-

24. szintetikus penicillinek: meticillin, oxacillin, ampiox, karbenicillin.

25. 2. A tetraciklinek csoportja: tetraciklin, oxitetraciklin, morfociklin, biomicin.

26. 3. Levomycetin csoport: kloramfenikol, syntomycin.

27. 4. Makrolidok: eritromicin, oleandomicin, oletetrin, tetraolean,

28. Szigmamicin.

29. 5. Aminoglikozidok: kanamicin, gentamicin, amikacin, brulamycin,

30. Geramicin, Sizomycin.

31. 6. A cefalosporinok csoportja: ceporin, kefzol, kloforán, ketacef.

32. 7. Rifamicinek: rifamicin, rifampicin, rifadin.

33. 8. Gombaellenes antibiotikumok: nystatin, levorin, amfotetricin.

34. 9. Egyéb antibiotikumok: linkomicin, polimixin, ristomicin stb.

35. Enzimek: Nekrolitikus, baktericid, gyulladáscsökkentő hatásuk van.

36. 1. kimotripszin; 2. tripszin; 3. Himopszin; 4. Terrilitin;

37. 5. Enzimek kenőcsökben: iruksol

38. 6. Immobilizált enzimek - a kötszer összetételében

39. széria, 24 - 48 óráig érvényesek.

40. Bakteriofágok: Staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, kombinált stb.

41. Szérumok:

42. 1. Antistaphylococcus

43. 2. Antitetanusz (ATS)

44. 3. Antigangrén stb.

45. Immunglobulinok:

46. ​​1. Gamma globulin

47. 2. Influenzaszerű

48. 3. Staphylococcus

49. Természetes eredetű készítmények

50. 1. Chlorophyllipt - klorofillok keveréke;

51. 2. Ectericid - halolajból nyerik;

52. 3. Balise - Saccharomycetesből nyert;

53. Szulfonamidok:

54. 1. Streptocid;

55. 2. szulfadimezin;

56. 3. szulfalén;

57. 4. uroszulfán;

58. 5. szulfadimetoxin;

59. 6. szulfapiridazin;

60. 7. biszeptol;

Kenőcs antiszeptikumok

A műtét során 2 típusú kenőcsöt használnak:

1- zsíros és vazelin-lanolin alapú (szintomicin, Vishnevsky kenőcs, furacillin stb.);

2-vízben oldódó kenőcsök (levozin, levomikol). Legjobb gennyre

Ezek az eljárások vízben oldódó kenőcsök. Egyrészt antibiotikumot (klóramfenikolt) tartalmaznak, másrészt magas ozmotikus aktivitással rendelkeznek, 10-15-ször meghaladva a hipertóniás oldat aktivitását, miközben az aktivitás 20-24 órán át fennáll.

A leggyakrabban használt vegyes antiszeptikumok, beleértve a mechanikai (seb kimetszése), kémiai (a seb lemosása és kezelése antiszeptikumokkal), fizikai (lefolyók, kötszerek, fizioterápiás eljárások) és biológiai (szérumok, antibiotikumok, proteolitikus enzimek beadása) antiszeptikumok. ) antiszeptikumok.

Vannak helyi és általános A. Helyi A. lehet felületes és mély. A felületes A. kenőcsök, alkalmazások, porok, sebek és üregek lemosását jelenti; mély A.-val gyógyszereket (antibiotikumok, proteolitikus enzimek stb.) fecskendeznek be a szövetbe a seb vagy patológiás fókusz területén. Általános A. a test telítettsége antiszeptikumokkal (antibiotikumok, szulfonamidok stb.), amelyek a vérárammal belépnek a kóros fókuszba, vagy befolyásolják a vér mikroflóráját.

Az antiszeptikumok alkalmazásának módjai

1. Enterális beadás - a gyomor-bél traktuson keresztül.

Az antibiotikumokat és a szulfonamidokat így adják be.

2. Külső használatra - sebek kezelésére: por, kenőcs,

megoldás;

3. Hasi beadás - ízületi üregekbe, hasi, pleurális

új üreg;

4. Intravénás beadás (intraarteriális);

5. Endoszkópos bevezetés - bronchoszkópon keresztül a hörgőkbe, az üregbe

tüdő tályog; FGS-en keresztül - a nyelőcsőbe, a gyomorba, a nyombélbe;

6. Endolimpatikus beadás - in nyirokerekés csomópontok.

Így a hashártyagyulladás endolymphaticus antibiotikum-terápiáját széles körben alkalmazzák a sebészetben.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

Az antiszepszis és az aszepszis kialakulásának rövid története. Igazi forradalom az orvostudományban. Életút Lister József. Antiszeptikum felfedezése. Fenol, mint antimikrobiális szer. Antiszeptikus módszer a gennyes sebek megelőzésére és kezelésére D. Lister.

absztrakt, hozzáadva: 2012.03.01


Az antiszeptikumok lényegének tanulmányozása - a sebfertőzés leküzdésére irányuló intézkedések sorozata. Megkülönböztető jellegzetességek mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai antiszeptikumok. A fertőtlenítőszerek típusai - falak és padlók mosására szolgáló eszközök.

bemutató, hozzáadva: 2010.11.14


Joseph Lister gyermekkora és első lépései a tudományban. A sebészeti gyakorlat kezdete. Antiszeptikum felfedezése. Fenol, mint antimikrobiális szer. A gennyes sebek megelőzésének és kezelésének módszerei. Antiszeptikumok típusai és modern antiszeptikus anyagok.

bemutató, hozzáadva 2014.12.10


Az antiszeptikumok fogalma, mint a sebfertőzés leküzdésére irányuló intézkedések összessége. Közvetlen hatású biológiai antiszeptikumok, antibakteriális gyógyszerek. A műtéti seb fertőzésének forrásai és útjai. Sterilizálási módszerek.

cikk, hozzáadva: 2014.09.24


Légi és kontakt fertőzések megelőzése. Az orvos kezek és a műtéti terület kezelése. A sterilitás ellenőrzésének módszerei. Mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai antiszeptikumok alkalmazása. A mikrobák okozta légszennyezés csökkentése.

absztrakt, hozzáadva: 2015.09.06


A sebészet történetének főbb állomásai. Az antiszeptikumok fogalma olyan intézkedések összessége, amelyek célja a mikrobák elpusztítása a sebben és a sebben. Antiszeptikus szerek hatásmechanizmusa. Enzimterápia a sebészeti gyakorlatban. Az antibakteriális gyógyszer adagjának kiválasztása.

előadás, hozzáadva 2012.02.19


A sebkezelési módszerek ötletének kidolgozása a tizenkilencedik század közepén Oroszországban, N. Pirogov hozzájárulása az antiszeptikus kezelés technikájához. Az antiszeptikus módszer terjesztése. Az aszeptikus módszer megjelenése Oroszországban. Fizikai aszepszis és kötszerek.

absztrakt, hozzáadva: 2009.09.20


A sebészeti műszerek és kötszerek sterilizálására szolgáló módszerek fejlődésének története. J. Lister, mint az antiszeptikumok megalapítója. Antiszeptikumok típusai és mellékhatásai. Források sebészeti fertőzés. Modern módszerek a műtő kezelése.

bemutató, hozzáadva 2016.02.11


Tudományos háttér valamint az antiszeptikumok megalkotása, Joseph Lister sebészprofesszor nevéhez fűződik. A fertőzés elleni küzdelem rendszere, amelyet a tudós a briteknél tartott beszédeiben vázolt fel tudományos társaság 1867-ben. Lister szórópisztolyának modellje.

absztrakt, hozzáadva: 2015.10.13


A vizelethajtó hatás mechanizmusa. Az illóolajos növények vizelethajtók. A szaponinok vizelethajtó hatása gyógynövények. Szaponinok és szilikátok (kovasav) tartalma a zsurlóban és a csomósfűben. Növényi litolitikumok és antiszeptikumok.

A modern antiszeptikumok módszerei, jellemzőik

Az antiszeptikumok olyan módszerek összessége, amelyek célja a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitásának csökkentése vagy gyengítése az emberi test sebben, szöveteiben és üregeiben a sebészeti fertőzés megelőzése vagy kezelése érdekében.

A kémiai és biológiai antiszeptikumok osztályozása, hatásmechanizmusa és alkalmazási módjai.

A módszerektől függően mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai antiszeptikumokat különböztetnek meg.

Antiszeptikumok osztályozása(M. D. Mashkovsky, 1988):

– Halogenidek (1-5%-os jódoldat, 1%-os jodinol oldat, jodonát, jódpiron, povidon-jód, Lugol-oldat, klórhexidin, klóramin stb.).

– Oxidálószerek (kálium-permanganát oldat, 3%, 6%-os hidrogén-peroxid oldat).

– Savak és lúgok (2%-os bórsavoldat, szalicilsav, ammónia).

– Aldehidek (37%-os formaldehid oldat, Lizol, glutáraldehid).

– Alkoholok (etil-alkohol).

– Nehézfémek sói (szublimát 1:1000, higany-oxicianid 1:10000, 1:50000, 0,1-2% ezüst-nitrát, protargol, collargol, cink-oxid).

– Fenolok (karbolsav).

– Színezékek (1-2% alkohol metilénkék, 1-2% briliáns zöld).

– Mosószerek: kátrányok, gyanták, kőolajtermékek, ásványolajok, szintetikus olajok, kéntartalmú készítmények; természetes eredetű fitoncid antibakteriális gyógyszerek.

A részletesebb besorolást A.P. Krasilnikov (1995):

I. Származása szerint: szervetlen anyagok; bioorganikus anyagok és azok szintetikus analógok; szintetikus természetű szerves vegyületek.

II. Kémiai szerkezet szerint: halogének és szerves származékaik; szervetlen és szerves savak és származékaik; hidrogén-peroxid és kálium-permanganát; aldehidek; alkoholok; nehézfémek és ezek szerves és szervetlen sói; színezékek; fenol és származékai; 8-hidroxi-kinolin, 4-kinolinok, kinok, sóoldatok, naftiridinek, nirofurán antiszeptikumok; szulfonamid antiszeptikumok, kvaterner ammóniumvegyületek és analógjaik; aril- és alkilszulfónium-származékok és analógjaik; magasabb zsírsav; növényi és állati eredetű antiszeptikumok; szintetikus antibiotikumok; immobilizált antiszeptikumok.

IV. Hatásmechanizmus: destruktív; oxidatív; membrán támadás; antimetabolikus és antienzim.

V. Spektrum szerint antimikrobiális hatás: univerzális; széles spektrum; mérsékelt spektrum; szűk spektrumú.

VI. A végső hatás szerint: baktériumölő; bakteriosztatikus.

VII. Összetétel szerint: egyetlen gyógyszerek, összetett, többkomponensű gyógyszerek.

VIII. Rendeltetésük szerint megkülönböztetik profilaktikus, terápiás, profilaktikus-terápiás, bináris antiszeptikus és kemoterápiás célokat; bináris antiszeptikus és fertőtlenítő célokra, többcélú.

IX. Alkalmazási hely szerint: seb (sebészeti), bőr-, száj-, szemészeti, fül-orr-gégészeti, urológiai, genitális, fogászati, inhalációs, limfo- és hemotropikus.

Fizikai antiszepszis

Alkalmazás fizikai módszerek, kedvezőtlen feltételeket teremt a sebben a baktériumok és toxinok fejlődéséhez, csökkenti a szöveti bomlástermékek felszívódását, és fizikai fertőtlenítő hatású. Fő feladata annak biztosítása, hogy a seb tartalma a kötszerbe kerüljön, amit főként higroszkópos gézzel érnek el, amelynek fizikai tulajdonságait és hajszálerejét 1894-ben tanulmányozta és leírta M. Ya. Preobraženszkij.

A gézből készült tamponok, gumiból, üvegből, műanyagból készült vízelvezetők biztosítják a sebtartalom kiáramlását és segítik a mikrobák, méreganyagok és szöveti bomlástermékek eltávolítását, pl. sebek tisztítása a fertőzött tartalomtól A géz higroszkópos tulajdonságai fokozódnak, ha hipertóniás oldatokkal (5-10%-os nátrium-klorid oldat stb.) nedvesítik. Alkalmazható nyilvános módszer sebkezelés - kötés alkalmazása nélkül, ami a seb kiszáradásához vezet, és ezáltal kedvezőtlen feltételeket teremt a mikrobák fejlődéséhez. A fizikai antiszeptikumok közé tartozik az ultraibolya sugarak, lézersugarak és számos más fizikai tényező használata is.

Az ultrahang az emberi fül számára nem hallható rugalmas hullámok, amelyek frekvenciája meghaladja a 20 kHz-et. Az ultrahang baktériumölő hatása folyékony közegben nyilvánul meg, és fizikai és kémiai hatásoknak köszönhető. A fizikai hatás a kavitáció jelensége. A mikroorganizmusokat lökéshullámok – a hangsebességet meghaladó sebességű nyomásimpulzusok – érintik. A folyadékbuborékokban a nyomás eléri a 300 atm-t. A hőmérséklet 7000 °C-ra emelkedik. Kémiai hatás H + és OH - vízmolekulák felszabadulását jelenti, leállítva a redox reakciókat a mikrobiális sejtekben. Emlékeztetni kell arra, hogy az alacsony frekvenciájú ultrahang „kimossa” és elpusztítja a vérrögöket, ezért az üregek „hangosítása” után gondos vérzéscsillapításra van szükség.

Lézer (optikai kvantumgenerátor, szavak rövidítése Angol kifejezés A sugárzás stimulált fényerősítése) az optikai koherens sugárzás forrása, amelyet nagy irányíthatóság és nagy energiasűrűség jellemez. Az orvostudományban kétféle lézersugarat használnak - nagy és alacsony energiájú. A nagy energiájú lézersugár a következő hatásokat okozza:

1) a szövetek hőmérséklete eléri a több száz fokot; a szövetekben fellépő változások termikus égéshez hasonlítanak;

2) „lökéshullám” megjelenése a szövetekben - „robbanó hatás” a szilárd és folyékony anyagok gáz halmazállapotú állapotba való azonnali átmenete miatt, aminek következtében az intracelluláris nyomás meredeken növekszik;

3) a lézersugarak nagy energiája elősegíti az elektromos mező megjelenését a szövetekben, ami elektrokémiai hatáshoz vezet az elektromos paraméterek, a fajsúly, a dielektromos állandó változása formájában; a felületén steril koagulációs film képződik. a szöveteket, ami megakadályozza a méreganyagok felszívódását és a fertőzés terjedését.

Az alacsony energiájú lézersugarak kifejezetten megváltoztatják a szövetekben zajló kémiai reakciókat. Az alacsony teljesítményű lézer optikai katalizátorként működik kémiai reakciókérzékeny a vörös vagy infravörös sugárzásra. A monokromatikus vörös fény gyulladáscsökkentő hatású, javítja anyagcsere folyamatok, elősegíti az értágulatot, fokozza a fiatal sejtek szaporodásának folyamatát csontvelőés lép, az erek növekedése.

Jelenleg bevezetve ben ipari termelés 10,6 mikron sugárzási hullámhosszú szén-dioxid lézeren és 1,06 mikron sugárzási hullámhosszú ittrium-alumínium gránátlézeren alapuló lézeres sebészeti berendezések, valamint 0,458 és 0,514 mikron sugárzási hullámhosszú argonlézer alapú berendezések.

A második fizikai tényezőktől széles körű alkalmazás megtalálni a diadinamikus áramokat (Bernard-áramok) és a különféle antiszeptikumok elektroforézisét.

Mechanikus antiszeptikumok. A mechanikai technikák nagy jelentőséggel bírnak a baktériumok sebekben történő kifejlődésének megelőzésében: a mikroorganizmusok fő tápközegét képező elhalt és életképtelen szövetek eltávolítása a sebből, valamint a bennrekedt mikrobák és idegen testek jelenléte. a sebeket. Ennek érdekében megtisztítják a sebet, és elvégzik a seb aktív elsődleges sebészeti kezelésének nevezett műtétet is.

A lőtt sérülések sebeinek elsődleges sebészeti kezelését először a hazai sebész, K.K. Reyer (1846–1890). Számos állatokon végzett kísérlet eredményei alapján P.L. Friedrich 1898-ban javasolta a seb széleinek, falának és aljának sebészeti kimetszését az egészséges szövetekben. A szövetkimetszés utáni anatómiai kapcsolatot varrással állítjuk helyre. Az elsődleges sebészeti kezelés lehet teljes vagy részleges.

A másodlagos sebészeti kezelés (gennyes gyulladás jelenlétében a sebben) is lehet teljes vagy részleges, korai vagy késői.

Kémiai antiszeptikus. Alkalmazása különböző vegyi anyagok baktériumölő vagy bakteriosztatikus hatású, kémiai fertőtlenítő hatású. A mikroflórára gyakorolt ​​hatásukon túlmenően azonban ezek az anyagok gyakran biológiai hatást fejtenek ki a szövetre az alkalmazási területen (a sebben) és a test egészére (a sebből való felszívódáskor vagy általános használatuk során). ). Ilyen például a szulfonamid gyógyszerek. Általános és helyi akció A kémiai antiszeptikumoknak meglehetősen biztonságosaknak kell lenniük a makroorganizmus és sejtjei számára, és pusztítóak a mikrobák számára.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kémiai antiszeptikumok, mint bármely más terápiás esemény, szigorúan adagolni kell.

Biológiai antiszeptikumok. Ez a fajta antiszeptikum kombinálja a gyógyszerek nagy csoportját, amelyek közvetlenül a mikrobiális sejtre vagy annak toxinjaira hatnak, és egy csoportot. hatóanyagok közvetlenül a makroorganizmuson keresztül. Tehát az első csoport anyagai a következők:

1) antibiotikumok – kifejezett bakteriosztatikus vagy baktericid tulajdonságokkal rendelkező anyagok;

2) bakteriofágok;

3) antitoxinok, általában szérumok formájában (antitetanusz, antidiphteria stb.);

4) proteolitikus enzimek (a felhasználás célja a nekrolitikus folyamatok felgyorsítása).

A szervezetbe vakcina formájában bevitt toxoidok, valamint vér és plazma, immunglobulinok, metil-tiouracil-készítmények stb. a makroorganizmuson keresztül hatnak, növelve annak immunitását, ezáltal fokozva a specifikus és nem specifikus tulajdonságokat.

Külön említést érdemelnek a sebek kezelésében használt proteolitikus enzimek. Ezek az enzimek nem antiszeptikumok, de lizálják az életképtelen szöveteket és elősegítik gyors tisztítás sebek és megfosztják a mikrobiális sejteket és tápanyagok. A proteolitikus enzimek a mikrobák élőhelyének megváltoztatásával és a héjukra hatva érzékenyebbé tehetik a mikrobasejtet az antibiotikumokkal szemben. Ezzel együtt a proteolitikus enzimek az enzimgátlók egészséges szövetekben való jelenléte miatt nem károsítják a sejtszerkezeteket.

A biológiai antiszeptikumok sikeres használatához nemcsak a mikrobiális sejtek tulajdonságait (antibiotikumrezisztencia, szerológiai specificitás stb.), hanem a makroorganizmus állapotát, valamint a specifikus és nem specifikus immunizálás optimális ütemezését is ismerni kell. .

Vegyes antiszeptikus. A felsorolt ​​típusú antiszeptikumok hatása a mikrobiális sejtre és a makroorganizmusra nem redukálható egyetlen mechanizmusra. Tevékenységük a legtöbb esetben összetett.

Munkájuk során a sebészek a maximális fertőtlenítő hatás elérésére törekednek, és általában többféle antiszeptikumot használnak, és néha a teljes arzenáljukat.

Klasszikus példa gyakorlati használat vegyes antiszeptikumok a sebek kezelésére szolgáló taktika. A sebek elsődleges sebészeti kezelését (mechanikai és kémiai antiszeptikumok) rendszerint biológiai antiszeptikummal, fizioterápiás eljárások felírásával, hipertóniás oldatok, gézkötések stb. alkalmazásával egészítik ki, pl. fizikai antiszeptikus. Ez egy átfogó alkalmazás különféle eszközökkel az antiszeptikumokat szigorú jelzések szerint végzik, számos tényező figyelembevételével (a seb természete és szennyezettsége, a seb megjelenése óta eltelt idő, a beteg testének állapota stb.).

Az antiszeptikumok használatának módjától függően vannak felületes és mély antiszeptikumok. Felületi antiszeptikumok esetén a gyógyszert felületesen alkalmazzák porok, kenőcsök, alkalmazások, sebek és üregek mosására; mély antiszeptikumok esetén a gyógyszert a sebterület vagy a gyulladásos fókusz szövetébe fecskendezik (tűszúrás, blokád).

Léteznek helyi antiszeptikumok is, amikor a gyógyszer az injekció beadásának helyén hat, és általánosak - a beadott gyógyszert vér- vagy nyirokáramlással juttatják el a fertőző kórokozóval való érintkezés helyére. Az antiszeptikus gyógyszerek regionális perfúzióját a helyi antiszepszisről az általános antiszepszisre való átmenetnek kell tekinteni. véredény, amely vérrel látja el a fertőzés által érintett szervet vagy végtag egy részét. Ez létrehozza magas koncentráció gyógyászati ​​anyag fertőzés kifejlődésének helyén, alacsony (ártalmatlan) esetén – a szervezetben az elváltozás lemosása után a testnedvekben nagymértékű hígulás miatt. Vannak specifikus és nem specifikus antiszeptikumok.

Az egyik vagy másik típusú antiszeptikum alkalmazásakor figyelembe kell venni a különféle szerek mellékhatásait, amelyek bizonyos esetekben mérgezést (kémiai antiszeptikumok), a létfontosságú anatómiai struktúrák károsodását (mechanikai antiszeptikumok), fotodermatitist (fizikai antiszeptikumok), allergiát okozhatnak. sokk, dysbacteriosis, candidiasis stb. (biológiai antiszeptikum).

Kötözőanyag ártalmatlanítása, szennyezett gennyes váladékozás(vatta, lignin, géz) égéssel keletkezik.

Az antibiotikumok egyik feltétele a hiány mellékhatások. A védő adaptív és katalitikus reakciók közötti határ azonban meglehetősen vékony, dinamikus és kifejezett egyéniséggel rendelkezik. Ezzel kapcsolatban indokoltnak kell tekinteni azt az állítást (A. Kramer et al., 1985), hogy nincsenek és nem is lehetnek a makroorganizmusra teljesen ártalmatlan antimikrobiális szerek. Ugyanakkor a kemoterápia és antiszeptikumok alkalmazásával kapcsolatos kiterjedt gyakorlati tapasztalatok azt mutatják, hogy a legtöbb ilyen gyógyszer káros hatásának kockázata, ha gondosan betartják alkalmazásukra vonatkozó számos feltételt, kiküszöbölhető vagy minimálisra csökkenthető.
A szervezetet károsító hatás mechanizmusától függően mellékhatások mutagenezishez, teratogenezishez, karcinogenezishez és immunszuppresszióhoz vezető mérgezésekre osztva; allergiás reakciók; pszeudoallergiás reakciók, amelyek az enzimek genetikai hibájához kapcsolódnak, és manifesztálódnak túlérzékenység; diszmikrobiózis; másodlagos fertőzés, amelyet a gyógyszerrel szemben természetesen rezisztens mikroorganizmusok okoznak; a gyógyszerrel szemben rezisztens mikroflóra-változatok által okozott felülfertőződés.
Az antiszeptikumok elsősorban helyi mérgező hatásúak. Fő klinikai tünetek megnyilvánulásai hiperémia, duzzanat, fájdalom, fokozott váladékozás a sebekben, nyálkahártyákból, papulákból, pustulákból, hólyagok, vérzések, szöveti nekrózis. A gyógyszer abbahagyásakor ezek a jelenségek akut gyulladás, általában gyorsan elmúlik. Ugyanakkor az antiszeptikum okozta fokozott nyálkahártya-elválasztás vagy sebváladékozás egyrészt csökkenti annak mellékhatásait, másrészt csökkenti. terápiás hatás hígítás és semlegesítés miatt. Ez a mellékhatás az irritáló tulajdonságokkal rendelkező antiszeptikumokra jellemző - formaldehid, fenolok, klór, jód, rezorcin, etakridin-laktát, szalicil sav.
Hosszútávú helyi alkalmazás az antiszeptikumok krónikus bőr- és nyálkahártya-károsodást okozhatnak, amely degeneratív ekcéma (dermatózis) formájában nyilvánul meg.
A szisztémás antibiotikum-terápiával ellentétben az antiszeptikumok toxicitása lényegesen kevésbé az alkalmazási módnak és az alacsony reszorpciós aktivitásnak köszönhető.
Az antiszeptikumok általános toxikus hatásának veszélye nő a nagy dózisú gyógyszerek vérbe való felszívódásával, nagy felszívódási területtel (például antiszeptikus fürdő, antiszeptikus folyadék használata), savós üregek antiszeptikumokkal történő mosásakor, nagy sebek esetén. A bőr és a nyálkahártyák jelentős permeabilitása esetén, ha a gyógyszereket aeroszolban vagy a végbélbe adják be, különösen újszülött állatoknál. Ez vonatkozik a gyógyszerek kumulatív felhalmozódására a szervezetben, a biotranszformációs enzimek hiányára és a gyógyszer szervezetből történő felszabadulási mechanizmusának megzavarására is.
Általános toxikus hatások akkor jelentkeznek, ha hosszú távú használat antiszeptikumok, és túlnyomórészt krónikus károsodások jellemzik. A higany-, ólom- és bizmutkészítmények mérgezőek a májra és a vesére. A bórnak és vegyületeinek, különösen a bórsavnak kumulatív tulajdonságai vannak. A klórhexidin nem mérgező gyógyszer, de amikor a véráramba kerül, akkor Nagy mennyiségű(nyálkahártyán, mély sebek felületén keresztül) a vesztibuláris apparátus sérülhet. A jód hosszú távú használata a formában alkoholos oldatok reszorpciós mérgezést, jódizmust, parézist és bénulást, a kálium-permanganát neurológiai rendellenességeket okoz.
A nalidixsav potenciálisan neurotoxikus. A furatsilin oldatok hosszú távú használatával gyakran figyelhetők meg allergiás jelenségek. A rezorcin mérgezés cianózissal és hemoglobinuriával nyilvánul meg. A szalicilsav neurotoxikus, májkárosodást okoz és gyomor-bél traktus. Dél-Afrika toxikus hatása a következő sorrendben csökken: amfolitok, kationos, anionos, nemionos vegyületek. BAN BEN kísérleti tanulmányok(Gebhart E., 1985) gyenge mutagén aktivitást találtak dioxidinban, etanolban, hipokloritban, hidrogén-peroxidban, teratogén - jódban és higanyban, rákkeltő - formaldehidben, nitrofuránokban, fenolokban, szalicilsavban, metronidazolban. Elméletileg azonban az ilyen toxikus hatás lehetősége felmerül a gyógyszerek hosszan tartó és nagy dózisú reszorpciójával a vérbe való alkalmazásuk helyéről.
Kontaktallergiát írtak le formaldehid, etakridin-laktát, furazolidon, jód, nalidixsav, furatsilin, szalicilsav, szulfonamidok alkalmazásakor.

A hatás elvétől függően mechanikai, fizikai, kémiai, biológiai és vegyes antiszeptikumokat különböztetnek meg.

Mechanikus antiszeptikumok. A mechanikus antiszepszis fontos helyet foglal el a sebfertőzések megelőzésében, és a leginkább biológiailag megalapozott módszer. A mechanikai antiszeptikumokhoz számos technikát alkalmaznak.

A seb tisztálkodása, amelyet úgy végeznek, hogy az idegen testeket kilökött és a sebben elhelyezett eszközökkel távolítják el, vagy fiziológiás koncentrációjú steril fertőtlenítő oldattal mossák le. A kvantitatív bakteriológia modern berendezéseinek és módszereinek alkalmazása lehetővé tette a sebek mosására való alkalmazását. Nagy mennyiségű sterilizáló folyadékok. Ebből a célból a sebkezelést pulzáló folyadéksugárral (fertőtlenítőszerrel vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal) végezzük, speciális készülék segítségével. A folyadékellátást oxigénnyomás (3 atm-ig) biztosítja. A sebet 60-100/perc pulzációs frekvenciájú folyadékárammal kezelik, mely során 700 ml oldatot fogyasztanak el, 100-1000/perc pulzációs frekvenciájú, folyadékáramlási sebességű készülék készült. 4-8 liter.

A seb elsődleges sebészeti kezelése, amelyet legkésőbb a sérülés után 12 órával kell elvégezni. A sebészeti technika a seb, zsebeinek feldarabolásából és a seb széleinek, falának és aljának egészséges szöveten belüli kimetszéséből áll, eltávolítva az összes sérült, szennyezett, vérrel átitatott szövetet. Az eltávolított szövetréteg vastagsága 0,5-2 cm. Az idegen testek és a vérrögök is eltávolításra kerülnek a nagy erek és az idegek károsítása nélkül. Kimetszés után műszert, kesztyűt és kötszert cserélni kis hajók majd a szövet és a bőr varrása következik. A legkedvezőbb eredmények a feldolgozás során érhetők el friss sebek a sérülés utáni első órákban;

A seb másodlagos sebészeti kezelését olyan esetekben végezzük, amikor a seb folyamata bonyolult fertőző gyulladás. Lényege a zsebek és szivárgások kimetszésében rejlik, ahol genny és nekrotikus törmelék halmozódik fel.

Fizikai antiszeptikumok. Ez a módszer azon alapul fizikai tulajdonságok kötszerek, valamint egyéb fizikai szerek használata (szárítás, fény- és hőkezelés stb.). A fizikai antiszepszis fő elve a fertőzött seb elvezetésének biztosítása, azaz. kisülésének kiáramlása. Erre a célra műanyag és gumi csöveket, nedvszívó gézből készült tamponokat, gumikesztyűcsíkokat, valamint szintetikus anyagot használnak kanóc formájában. Ezenkívül különféle eszközöket használnak a kiáramlás biztosítására egy ritka tér kialakításával.

A fizikai antiszeptikus módszerek a kapilláris, a higroszkóposság, a diffúzió, az ozmózis, a szifonelv, a lézer expozíció, az ultrahang stb. törvényeinek alkalmazásán alapulnak. A fizikai antiszepszis alapelve a gennyes seb elvezetése, hogy biztosítsa annak tartalmának kiáramlását. Erre a célra tampont és vízelvezetőt használnak.

A tamponok nedvszívó gézből készülnek, amelyet úgy hajtanak össze, hogy a vágott él befelé forduljon. A géz higroszkópos és kapilláris tulajdonságai miatt a sebtartalom (vér, váladék, genny) átfolyik a tamponon. A különböző méretű tamponokat gézcsíkból készítik, és lazán behelyezik a sebbe.

A vízelvezetés végezhető gumi, műanyag, vinil-klorid és más különböző átmérőjű csövek segítségével, amelyeket a sebbe, a mellhártya üregébe, hasüregbe, ízületbe, a lumenbe vezetnek. belső szervek(Tábornok epevezeték, bél), a sebbe stb. A vízelvezetés lehet vékony (kesztyű) gumicsík formájában is. A drenázs fő célja a tartalom kiürítése a sebből vagy üregből, de a dréneket arra is használják, hogy antibiotikumokat és egyéb fertőtlenítő anyagokat juttatjanak az üregbe (sebbe), vagy átöblítsék az üreget. Ez az egyik érintkezési pont a fizikai, mechanikai, kémiai és biológiai antiszeptikumok között.

A vízelvezetési módszerek lehetnek aktívak vagy passzívak

Aktív drenázs (aspiráció) történhet egyidejű szívással fecskendő segítségével, vagy egy ürített térrel rendelkező eszközt csatlakoztatunk az üregbe helyezett csőhöz: a Bobrov készülékhez, amelyből a levegős fecskendőt Janet, vagy gumibura összenyomása, vízsugaras szivattyú, háromkannás szívás a Subboti-on-Perthes módszer szerint, melyben a kannákat gumicsövekkel sorba kötik. Az első tégely úgy van kialakítva, hogy a tartalmát kiürítse a sebből vagy üregből. A másodikat antiszeptikus folyadékkal töltik fel, és a seb szintje fölé helyezik. A harmadik üres és nyitott alul van telepítve. Amikor a folyadékot a második edényből a harmadikba mozgatják, a másodikban kisülési tér keletkezik, amely szívóhatást biztosít az első edénybe. Az aktív vízelvezetés mechanikai tisztítást is biztosít gennyes fókuszés közvetlen antibakteriális hatás a seb mikroflóráján. A hosszú távú antibakteriális vízelvezetés nyitott vagy zárt rendszerként is használható. A zárt vízelvezetés a hermetikusan lezárt gennyes üregekre szolgál, és lehet „átfolyós” jellegű, és különféle szívórendszerekhez köthető.

A gyakorlatban gyakran alkalmazzák a Redon vákuumos vízelvezetést. A módszer a következő: egy vízben 100°C-ra melegített palackot gumidugóval lezárnak. Ahogy lehűl, az edényben fokozatosan vákuum jön létre 75-100 Hgmm-ig. Művészet. Egy ilyen rendszer vízelvezetőhöz való csatlakoztatása akár 180 ml váladék eltávolítását is biztosítja belőle. Erre a célra adagolt vákuumszívást használhat az L.L. által tervezett 0P-1 készülékkel. Lavrinovics. A készülék lehetővé teszi egy adott 10-120 mm-es vízoszlop vákuum fenntartását szinte korlátlan ideig. A készülék hordozható. Ígéretes az N.N. szerinti dupla lumen drenázs alkalmazása. Kanshin. A vízelvezető a fal mentén 0,6-0,8 cm átmérőjű csőből áll, amelyben egy 1-1,5 mm-es mikroöntöző található. Az aspirációhoz nagy átmérőjű csatornát, a seb állandó öblítéséhez mikro-irrigátort használnak. Az aspiráció a VK-1 akváriumi vibrációs kompresszor alapján készült vibrációs aspirátorral történik.

A passzív vízelvezetéshez használhatja a géz higroszkópos tulajdonságait, amely tömegének 2/3-át képes felszívni. A gézcsíkokat lazán, tömörítés nélkül helyezik be az üregbe. A gézcsíkokat úgy hajtogatják, hogy a vágott él befelé csavarodjon. A passzív vízelvezetéshez széles körben alkalmaznak olyan eszközöket, amelyek önkiáramlást biztosítanak egy sebből vagy üregből, ahol a hidraulikus nyomás meghaladja a külső nyomást, vagy a testhelyzet megváltozása miatt meghaladja azt. A seb szélei vagy az üreg nyílása közötti érintkezés megakadályozására gumi vagy műanyag csöveket és gumi kesztyűcsíkokat használnak. A passzív vízelvezetéshez olyan eszközöket is használnak, amelyek a szifon elvén működnek, ahol a vízelvezető cső a szerv sebének, üregének vagy csatornáinak szintje alatt található (a közös epevezeték elvezetése A. V. Vishnevsky szerint). A sebek és gennyes üregek hatékonyabb mosása érdekében egy másik csövet helyeznek be, amelyen keresztül egy antibakteriális gyógyszer oldatát fecskendezik be, és ezzel együtt egy vízelvezető csövön keresztül eltávolítják a sebből a szöveti bomlástermékeket, gennyet, vért és fibrint.

Így a fizikai és kémiai antiszeptikumok módszereinek kombinálásával áramlási dialízis módszer jön létre. Ezt a módszert a kezelés során is alkalmazzák gennyes mellhártyagyulladásés hashártyagyulladás. Hatékonyságának növelésére mosóoldatként proteolitikus enzimeket használnak, amelyek elősegítik az életképtelen szövetek, genny, fibrin gyorsabb olvadását (flow enzimatikus dialízis módszer).

A pleurális üreg elvezetésére széles körben használják a Bulau által javasolt eszközt, ahol a pleurális üreg és a tüdő térfogatának légzés közbeni megváltoztatásának mechanizmusát használják a folyadéknak a pleurális üregből való mozgatására. Egy gumikesztyűből származó ujjat helyeznek a mellhártya üregébe helyezett cső külső végére, és hozzákötik. A gumiujj végén bevágással szelep jön létre, és az ujjal ellátott csövet az antiszeptikus folyadékba engedjük. Kilégzéskor egy ilyen szelep lehetővé teszi a genny kiáramlását a mellhártya üregéből, belégzéskor pedig megakadályozza, hogy a külső levegő és a folyadék bejusson a dobozból a gumiujj lebenyének betapadása miatt.

A rendszerben vákuumot lehet létrehozni egy Janet fecskendővel, amely eltávolítja a levegőt egy lezárt edényből, amelyhez egy lefolyó van csatlakoztatva, vagy vízsugaras szívó- vagy háromkannás rendszerrel. Ez a legtöbb hatékony módszer vízelvezetést, a sebüreg csökkentését, gyorsabb lezárását, gyulladás megszüntetését is segíti, pleurális empyéma esetén pedig a váladék által összenyomott tüdőt kiegyenesíteni.

Jelenleg antiszeptikumok vannak szerves része sebészeti tudomány, és a következő típusokat foglalja magában: mechanikai, fizikai, kémiai, biológiai és vegyes antiszeptikumok.

Mechanikus antiszeptikumok

Ez a fertőzött és életképtelen szövetek mechanikus eltávolítása. Lényegében a seb elsődleges sebészeti kezelése. Ha időben elvégzik, a fertőzött sebet aszeptikus műtéti sebbé változtatja, amely elsődleges szándékkal gyógyul.

A mechanikus antiszeptikumokat sebészeti sebkötöző formájában alkalmazzák, melynek során eltávolítják az idegen testeket, az elhalt és életképtelen szöveteket, felnyitják a szivárgásokat és a zsebeket, megmossák a sebet, és egyéb manipulációk a fertőzött seb megtisztítására irányulnak.

Fizikai antiszepszis

Sebfertőzések megelőzése és kezelése olyan fizikai tényezők alkalmazásával, amelyek biztosítják a mikrobák elpusztulását vagy számuk jelentős csökkenését, valamint méreganyagaik elpusztítását.

A fizikai antiszeptikumok közé tartoznak a higroszkópos kötszerek, amelyek sok baktériumot és azok méreganyagait tartalmazó sebváladékot szívják ki; hipertóniás oldatok alkalmazása, amelyek tartalmát a sebből kötszerbe vonják. Tudnia kell azonban, hogy a hipertóniás oldatok kémiai és biológiai hatással vannak a sebbe és a mikroorganizmusokra. A fizikai antiszeptikumok közé tartozik a fény, a száraz hő, az ultrahang és az ultraibolya sugarak mikrobákra gyakorolt ​​hatása is. Hatásmechanizmusuk nemcsak fizikai, hanem fizikai-kémiai és biológiai is.

Kémiai antiszeptikus

A mikroorganizmusok baktericid vagy bakteriosztatikus hatású vegyszereknek való kitettsége. Jobb, ha ezek az anyagok káros hatással vannak a mikroflórára, és nincsenek negatív hatással az emberi test sejtjeire és szöveteire.

Biológiai antiszeptikumok

A mikroorganizmusokra és azok toxinjaira közvetlenül ható, valamint a makroorganizmuson keresztül ható biológiai termékek alkalmazása.

Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak:

1. baktericid vagy bakteriosztatikus hatású antibiotikumok;

2. bakteriofágok – baktériumevők;

3. antitoxinok - specifikus antitestek, amelyek az emberi szervezetben szérumok hatására képződnek. Az antitoxinok a tetanusz, a diftéria, a botulizmus, a gáz gangréna és más betegségek immunitásának egyik tényezője.

Vegyes antiszeptikus

Ez a különböző típusú antiszeptikumok hatása a mikrobiális sejtre, valamint az emberi szervezetre. A cselekvésük gyakrabban összetett. Például a seb elsődleges sebészeti kezelését (mechanikai és kémiai antiszeptikumok) kiegészítik biológiai antiszeptikumok (tetanusz elleni szérum, antibiotikumok beadása) és fizioterápiás eljárások (fizikai antiszeptikumok) felírása.

Az antiszeptikumok felhasználási módjától függően különbséget tesznek a helyi és az általános antiszeptikumok között; lokális viszont felületesre és mélyre oszlik. Felületi antiszeptikumokkal a gyógyszert porok, kenőcsök, alkalmazások formájában használják sebek és üregek mosására, mély antiszeptikumokkal pedig a seb gyulladásos fókuszának szövetébe fecskendezik (tűk, penicillin-novokain blokád stb. .).

Az általános antiszeptikumok a szervezet antiszeptikus szerekkel (antibiotikumok, szulfonamidok stb.) való telítését jelentik. A vér- vagy nyirokáramlás a fertőzés forrásába kerül, és így befolyásolja a mikroflórát.

Antiszeptikumok felírásakor mindig emlékezni kell a gyógyszerkölcsönhatások maximális megengedett dózisaira, a lehetséges mellékhatásokés allergiás reakciók a betegeknél.

Számos antiszeptikus módszer létezik:

1. Ultrahangos antiszeptikum

2. Szorbens antiszeptikumok

3. Lézeres antiszeptikumok

4. Röntgenterápiás antiszeptikumok

1 . Az ultrahangot gennyes sebek kezelésére használják. Antiszeptikus oldatot öntenek a sebbe, és egy alacsony frekvenciájú ultrahangos rezgéssel rendelkező eszköz hegyét helyezik be. A módszert „ultrahangos sebkavitációnak” nevezik. A folyadékrezgés javítja a mikrokeringést a sebfalban, a nekrotikus szövet gyorsabban kilökődik, emellett vízionizáció is bekövetkezik, a hidrogén- és hidroxil-ionok pedig megzavarják a mikrobiális sejtekben zajló redox folyamatokat.

2. Az utóbbi időben egyre inkább elterjedt a sebkezelés szorpciós módszere, amikor a toxinokat és mikroorganizmusokat adszorbeáló anyagokat juttatnak a sebbe. Ezek általában széntartalmú anyagok por vagy rostok formájában. A leggyakrabban használt polifepán és különféle hemoszorpcióra és hemodialízisre szánt szén, például az SMUS-1.

3. Az alacsony teljesítményű lézersugárzást (általában gáz-szén-dioxid lézert használnak) aktívan alkalmazzák gennyes műtét. A sebfalat érő baktericid hatás lehetővé teszi a műtétek sikerének garantálását olyan esetekben, amikor általában gennyes folyamat alakul ki. Az utóbbi időben lézeres és ultraibolya sugárzás vérbesugárzásra használják mind extracorporalisan, mind intravascularisan. Erre speciális eszközöket készítettek, azonban ezeket a módszereket inkább a biológiai antiszeptikumok közé sorolják, hiszen itt nem a baktériumölő hatás a fontos, hanem a beteg szervezet védekezőképességének serkentése.

4. A röntgensugárzást a fertőzés visszaszorítására használják kis, mélyen elhelyezkedő elváltozások esetén. Így kezelhető a csontpanaritium és az osteomyelitis, a hasüregi műtétek utáni gyulladások stb.

Lásd még

Az ionizáló sugárzás fajtái, mértékegységei, az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatások
Az ionizáló sugárzás, ha általánosságban beszélünk róla, az különböző fajták anyag ionizálására képes mikrorészecskék és fizikai mezők. Főbb típusok ionizáló sugárzás van...

Nestor Makszimovics Makszimovics-Ambodik - az első orosz eredeti szülészeti tankönyv szerzője A szülésznő művészete vagy a női lét tudománya
Nesztor Makszimovics Makszimovics-Ambodik, a 18. század második felének legnagyobb tudósa, az orosz szülészet és gyermekgyógyászat megalapítója; őt is joggal tartják az egyik...

Dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség. Kezelés
Hazánkban és külföldön is egyre többet beszélnek és írnak az életmódról, annak szoros kapcsolatáról...