Povećana konvulzivna spremnost mozga kod djece. Čimbenici koji snižavaju prag napadaja

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) jedan je od oblika oštećenja moždanih žila. Ovu vrstu cerebrovaskularne patologije karakteriziraju epizode reverzibilne ishemije moždanih struktura koje se krvlju opskrbljuju žilama koje potječu iz glavnih i vertebralnih arterija. Ove se epizode mogu ponavljati. Ovaj sindrom se javlja i kod djece.

• Uzroci
• Simptomi
• Dijagnostika
• Liječenje
• Prognoza
• Prevencija

Uzroci

Glavni razlog razvoja VBI je začepljenje prohodnosti glavnih cefaličnih arterija. Prije svega, ekstrakranijalni dijelovi spinalnih arterija podložni su odstupanju. Stenoza često zahvaća arterijska područja do točke gdje arterija ulazi u koštani kanal. Ponekad je stenoza lokalizirana u neimenovanim ili subklavijskim arterijama. Žile su uglavnom zahvaćene zbog aterosklerotske stenoze. Kongenitalne abnormalnosti u strukturi vaskularnog kreveta također igraju važnu ulogu. Više rijetki razlozi su upalne bolesti kao što je arteritis ili disekcija bazilarne ili vertebralne arterije.

Rizik razvoja ishemije u vertebrobazilarnoj regiji raste kada je mogućnost kolateralne cirkulacije ograničena. To se opaža sa sljedećim odstupanjima:

• ne zatvorenost Willisovog kruga;
• teška hipoplazija bilo koje vertebralne arterije;
• abnormalno podrijetlo malih ogranaka iz vertebralne i bazilarne arterije.

Nemoguće je ne obratiti pozornost na mogućnost kompresije vertebralnih arterija promijenjenim kralješcima, što se može dogoditi kod spondiloze i osteofita. Ova situacija može biti glavni razlog za razvoj VBI. Osim toga, kolateralna cirkulacija u vertebrobazilarnoj regiji ima značajan potencijal, što je posljedica prisutnosti Zakharchenkovog prstena gdje se nalazi regija moždanog debla, Willisovog kruga na bazi mozga, ekstra-intrakranijalnih veza između arterija i anastomoznih sustava. na površini mozga. Takvi obilazni putovi omogućuju potpuno nadoknađivanje izraženih defekata u vaskularnom krevetu, bez obzira na njihovu prirodu, stečenu ili urođenu.

Postoji nekoliko anatomskih čimbenika koji predisponiraju jaku kompresiju vertebralnih arterija s rizikom od razvoja teške komplikacije, među kojima je i cerebralna ishemija, što je jasno vidljivo tijekom dijagnostike:

• egzostoze s formiranjem retroartikularnog kanala;
• Kimmerleova anomalija;
• druge anomalije u strukturi cervikalne vertebralne regije.

Ako su ovi čimbenici prisutni kod osobe, povećava se uloga funkcionalnih čimbenika, koji uključuju rotaciju vratnih kralježaka s arterijskom kompresijom i pomakom, kao i ozljede vratne kralježnice.

Intrakranijalne arterije mogu imati strukturnu varijantu kao što je dolihoektazija. Suvremene neinvazivne i invazivne metode dijagnosticiranja cerebralnog vaskularnog sustava omogućile su češće identificiranje takvih anomalija. Dolihoektazija je osebujna kombinacija znakova ishemije struktura koje se opskrbljuju krvlju iz vertebrobazilarnog bazena i kompresije kranijalnih živaca.

Uzrok VBI može biti u oštećenju arterija malog kalibra. To se može dogoditi zbog dijabetesa i hipertenzije ili kombinacije ova dva poremećaja. Ponekad su uzroci kardiogeni emboli, koji su obično popraćeni okluzijom velike žile i razvojem teških neuroloških ispada. Preduvjet za razvoj VBI mogu biti cirkulirajući agregati krvnih stanica i visoka sposobnost agregacije oblikovanih elemenata.

Vaskularni poremećaji vertebo-bazilarnog sustava kod odraslih čine 30% akutnih poremećaja moždane cirkulacije i 70% prolaznih poremećaja. Otprilike 80% moždanih udara su ishemijski, a četvrtina ih se događa u vertebrobazilarnom sustavu (VBS). Kao što je navedeno, VBI se javlja i među djecom. Uz pomoć visokokvalitetne dijagnostike, ova dijagnoza se otkriva kod mnoge djece od rođenja, a uzrok može biti natalno oštećenje vertebralnih arterija i kralježnice. Danas je broj takvih poremećaja među djecom i mladima u porastu. VBI je kroničan.

Postoji nekoliko klasifikacija ovog sindroma. Jedan od njih predstavio je 1989. Bakulev. Identificirao je tri faze u razvoju ovog poremećaja:

• 1. stadij - kompenzacija, kada postoji asimptomatski tijek ili postoje početne manifestacije sindroma u obliku žarišnih neuroloških poremećaja.
• Faza 2 – relativna kompenzacija. Ovdje se javljaju prolazni ishemijski napadi, tj. akutno razvijen poremećaj cerebralne cirkulacije, u kombinaciji s brzim prolazom cerebralnih ili općih simptoma. U istoj fazi dolazi do malog moždanog udara, t.j. potpuno reverzibilni neurološki deficit i discirkulacijska encefalopatija.
• Faza 3 - dekompenzacija. Ovdje se javlja potpuni ishemijski moždani udar, koji ima različite stupnjeve težine, kao i discirkulacijska encefalopatija, ali u trećem stupnju, dok je u prethodnom stadiju bio prvi ili drugi stupanj.

U skladu s neurološkom klasifikacijom, postoje 4 stupnja:

1. Angiodistonski stadij. U ovom slučaju prevladavaju subjektivni klinički simptomi, a ne simptomi žarišnog oštećenja mozga.
2. Angiodistonsko-ishemijski stadij.
3. Ishemijski stadij, kada prevladavaju simptomi cerebralne ishemije u vertebrobazilarnoj regiji. Autonomno-iritativni simptomi praktički nestaju.
4. Stadij rezidualnih učinaka.

Simptomi

Simptomi VBI mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Privremeni simptomi obično se razvijaju tijekom prolaznih ishemijskih napada. Njihovo trajanje varira od nekoliko sati do nekoliko dana. U ovom slučaju, osoba se žali na bol u stražnjem dijelu glave, koja ima pritisnu prirodu, nelagodu u vratu i jaku vrtoglavicu.
2. Konstantni simptomi. Oni su uvijek prisutni kod osobe i postupno se povećavaju. Mogu se pojaviti egzacerbacije, tijekom kojih dolazi do ishemijskih napadaja koji mogu dovesti do vertebrobazilarnog udara. Među stalnim znakovima sindroma su česte glavobolje u potiljku, tinitus, poremećaj vida i ravnoteže, oslabljeno pamćenje, povećan umor, napadi vrtoglavice, nesvjestica i osjećaj knedle u grlu.

Najčešća manifestacija sindroma je vrtoglavica, koja se javlja iznenada. Većina pacijenata prirodu takve vrtoglavice opisuje kao osjećaj linearnog kretanja ili rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta. To može trajati nekoliko minuta ili sati. Vrtoglavica se često kombinira s hiperhidrozom, mučninom i povraćanjem.

VBI sindrom se može javiti i kod djece od 3 do 5 godina, kao i od 7 do 14 godina, iako se to prije smatralo nemogućim. Sada je pojašnjeno da nema dobnih ograničenja. Postoje specifični znakovi VBI u djece. Ako se primijete, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu, proći dijagnostiku i započeti liječenje. Upravo iz pravovremenu dijagnozu a liječenje ovisi o budućnosti djeteta. Znakovi razvoja sindroma kod djece uključuju:

• loše držanje;
• česta suzavost, povećana pospanost i umor;
• dijete ne podnosi začepljenost, što dovodi do nesvjestice, mučnine i vrtoglavice;
• dijete sjedi u neudobnom položaju.

Neke dijagnoze koje se daju djeci u rana dob, može izazvati razvoj sindroma. To uključuje perinatalna encefalopatija i ozljeda kralježnice tijekom poroda ili tijekom sporta.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza pomaže započeti rano liječenje i izbjeći ozbiljne komplikacije, poput moždanog udara. Dijagnostika je od posebne važnosti za djecu, jer pravodobno liječenje omogućuje povoljnu prognozu za razvoj VBI.

Na samom početku dijagnostike važno je na temelju kliničke slike i rezultata funkcionalnih testova utvrditi oštećenje žila vertebrobazilarne regije. Svi pacijenti moraju imati auskultaciju supraklavikularne regije. Nedostatak protoka krvi u bazenu možete potvrditi pomoću nekoliko funkcionalnih testova:

• intenzivan rad ruku;
• de Kleinov test;
• Hautantov test, kada pacijent sjedi ravnih leđa i zatvorenih očiju;
• ispitivanje vertebralne arterije, kada pacijent leži na leđima;
• test vrtoglavice, kada pacijent okreće glavu lijevo i desno, okreće se na strane samo s ramenima.

Na temelju stanja pacijenta tijekom ovih testova, moguće je potvrditi kršenje protoka krvi u vertebrobazilarnoj regiji. Daljnja dijagnostika uključuje ultrazvučne metode, pomoću kojih se može odrediti mjesto lezije i procijeniti hemodinamski značaj stenoze ili patološke tortuoznosti krvnih žila. Takve metode pomažu u određivanju funkcionalnih i strukturnih rezervi kompenzacije.

Angiografskim dijagnostičkim metodama, kao što su MRI, CT i radiokontrastna angiografija, moguće je najpreciznije odrediti vrstu, proširenost i lokalizaciju lezije te identificirati višerazinske lezije.

Nakon provedenih svih potrebnih studija postavlja se dijagnoza u skladu s ICD-10, zatim se propisuje liječenje i što prije to bude učinjeno, to bolje, jer će se izbjeći komplikacije poput moždanog udara i drugih posljedica, pa čak i smrti.

Liječenje

Ako je sindrom u početnoj fazi razvoja, liječenje se provodi ambulantno. Ako se simptomi akutnog VBI jasno manifestiraju, pacijent se prima u bolnicu radi promatranja i prevencije moždanog udara.

Najčešće liječnici pri propisivanju liječenja kombiniraju lijekove s fizioterapijom. Pacijent mora razumjeti da je potrebno redovito pratiti krvni tlak i slijediti dijetu. S obzirom na kroničnu prirodu bolesti, važno je procijeniti spremnost bolesnika na sustavnu primjenu propisanih lijekova.

Neki oblici bolesti uopće se ne mogu liječiti lijekovima. Zato je potrebno utvrditi prisutnost bolesti što je ranije moguće. Za svakog pacijenta odabire se individualni tretman. Kada se propisuje liječenje lijekovima, odabiru se lijekovi iz sljedećih skupina:

1. Vazodilatatori, tj. vazodilatatori za sprječavanje okluzije. Najčešće, liječenje ovim lijekovima počinje u jesen ili proljeće. U početku se propisuju male doze koje se postupno povećavaju. Ako se očekivani učinak ne primijeti, lijek se ponekad kombinira s drugim lijekovima sličnog djelovanja.
2. Antitrombocitna sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek iz ove skupine je acetilsalicilna kiselina. Bolesnik treba unositi 50-100 miligrama dnevno. Međutim, pacijenti s gastrointestinalnim bolestima moraju biti oprezni pri uzimanju ovog lijeka, jer Može doći do želučanog krvarenja, pa se aspirin ne smije uzimati na prazan želudac.
3. Nootropici i metabolički lijekovi koji poboljšavaju rad mozga.
4. Antihipertenzivi koji reguliraju krvni tlak.
5. Sredstva protiv bolova.
6. Tablete za spavanje.
7. Antidepresivi.
8. Antiemetički lijekovi.
9. Lijekovi za smanjenje vrtoglavice.

Koriste se sljedeće vrste terapije:

1. Masaža. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi.
2. Terapija vježbanjem. Redovita terapija vježbanjem može vam pomoći da se riješite grčeva, ojačate kralježnicu i poboljšate držanje.
3. Refleksologija. Također pomaže u ublažavanju grčeva mišića.
4. Magnetoterapija.

Kada složeno liječenje ne daje rezultate, propisuje se kirurško liječenje. Operacija se provodi radi poboljšanja cirkulacije krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama. U ovom slučaju, angioplastika je česta, u kojoj vertebralna arterija ugrađuje se poseban stent. Sprječava zatvaranje arterijskog lumena i održava normalnu cirkulaciju krvi. Za aterosklerozu se izvodi endarterektomija, čija je suština uklanjanje aterosklerotskog plaka. Mikrodiscektomija pomaže stabilizirati kralježnicu.

Kod djece se sindrom lako korigira. Liječenje lijekovima praktički se ne koristi. Rijetko, kada su slučajevi izuzetno teški, izvodi se operacija.

Mogu se koristiti i tradicionalne metode liječenja, ali samo kao dodatak glavnom liječenju i nakon savjetovanja s liječnikom. Zapažen je pozitivan učinak vitamina C. Za prevenciju krvnih ugrušaka preporuča se konzumacija viburnuma, brusnica, morske krkavine, ribiza i drugih proizvoda koji sadrže ovaj vitamin.

Prognoza

Prognoza VBI određena je prirodom i težinom osnovne bolesti i stupnjem oštećenja vaskularnog korita. Ako suženje arterija napreduje, postoji uporan arterijska hipertenzija a nema adekvatne terapije, prognoza je loša. Takvi pacijenti imaju visok rizik od razvoja moždanog udara. Također mogu razviti discirkulacijsku encefalopatiju.

Povoljna prognoza može se napraviti kada je stanje vaskularnog sustava glave zadovoljavajuće, i terapijske taktike adekvatan i učinkovit. Mnogo ovisi o tome kako pacijent slijedi liječničke preporuke.

Prevencija

Sljedeće mjere pomoći će spriječiti pojavu bolesti ili usporiti njezin razvoj:

1. Dijeta. Potrebno je odreći se bijelog kruha, kobasica, masnog, prženog i dimljenog kruha, konzervirane hrane. Vrijedno je jesti više nemasnog svježeg sira, kiselog bobičastog voća, češnjaka, plodova mora i rajčice.
2. Prestanite pušiti i pratite količinu konzumiranog alkohola tako da ne prelazi normu, to je prirodno.
3. Smanjite unos soli.
4. Vježbajte umjereno.
5. Pratite krvni tlak.
6. Ne sjedite dugo u jednom položaju.
7. Spavajte i sjedite na udobnoj površini.
8. Izbjegavajte stres.
9. Šetajte više na svježem zraku, više plivajte.

VBI je ozbiljan sindrom, ali uz pravodobno liječenje i prevenciju mogu se izbjeći njegove tužne posljedice.

Ostavljanjem komentara prihvaćate Korisnički ugovor

• Aritmija
• Ateroskleroza
• Proširene vene
• Varikokela
• Hemoroidi
• Hipertenzija
• Hipotenzija
• Dijagnostika
• distonija
• Srčani udar
• Ishemija
• Krv
• Operacije
• Srce
• Plovila
• Angina pektoris
• Tahikardija
• Tromboza i tromboflebitis

• Čaj za srce
• Hipertenzija
• Narukvica za pritisak
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradikardija: simptomi, liječenje

Poremećaji u nastanku i provođenju živčanog impulsa koji osigurava kontrakciju srca dovode do promjena srčanog ritma – aritmija. Jedna od varijanti takvih odstupanja pulsa je bradikardija - smanjenje broja otkucaja srca na manje od 55-60 otkucaja u minuti u odraslih i adolescenata starijih od 16 godina, 70-80 u djece i 100 u djece mlađe od godinu dana. . Ovaj poremećaj srčanog ritma nije neovisna bolest. Kao simptom, bradikardija se može javiti uz razne bolesti ili se javlja kao zaštitna fiziološka reakcija kao odgovor na vanjske podražaje.

U ovom članku ćemo vas upoznati s fiziološkim i patološkim uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnoze i liječenja bradikardije. Ove informacije pomoći će vam da donesete ispravnu odluku o potrebi posjeta liječniku kako biste identificirali i liječili bolesti koje izazivaju ovaj simptom.

Uzroci

Fiziološka bradikardija često se nalazi u dobro treniranih osoba

Promjene u otkucajima srca mogu uzrokovati i prirodni vanjski čimbenici i bolesti unutarnji organi i sustavi. Ovisno o tome, bradikardija može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka bradikardija

Ovo usporavanje pulsa je varijanta norme, nije opasno za ljudsko zdravlje i može se pojaviti nakon izlaganja sljedećim vanjskim čimbenicima i nadražajima:

• umjerena hipotermija ili izloženost uvjetima visoke vlažnosti i temperature - tijelo u takvim uvjetima prelazi u "način štednje" energetskih resursa;
• promjene povezane s dobi - nakon otprilike 60-65 godina pojavljuju se otoci vezivnog tkiva u tkivima miokarda (starosna kardioskleroza) i mijenja se metabolizam u cjelini, kao rezultat toga, tjelesna tkiva trebaju manje kisika, a srce treba ne treba pumpati krv istom količinom kao prije, intenzitetom;
• stimulacija refleksnih zona - pritiskom na očne jabučice ili pritisak na bifurkaciju karotidnih arterija pri nošenju kravate ili košulje s uskim ovratnikom utječe na živac vagus i uzrokuje umjetno usporavanje pulsa;
• dobro fizički trening(“trening”) – kod sportaša ili tijekom fizičkog rada, lijeva klijetka se povećava u volumenu i sposobna je osigurati tijelu potrebnu količinu krvi uz manje kontrakcija;
• noćni san - tijelo miruje i ne treba mu česte otkucaje srca i velike količine kisika;
• fizički ili psiho-emocionalni umor - kada je umorno, tijelo prelazi u "način štednje" energetskih resursa.

Druga vrsta fiziološke bradikardije je idiopatska. U takvim slučajevima pregled bolesnika ne otkriva razloge za usporavanje pulsa. Osoba se ne bavi sportom ili fizičkim radom, ne uzima lijekove, ne osjeća učinke drugih čimbenika koji pridonose, a njezino blagostanje ni na koji način ne trpi zbog bradikardije, jer uspješno ga nadoknađuje sam organizam.

Ponekad se smanjenje broja otkucaja srca smatra fiziološkom normom pri uzimanju određenih lijekova koji imaju sličnu nuspojavu. Ali norma se smatra usporavanjem pulsa samo u slučajevima kada se pacijent ne osjeća gore i lijek se ne uzima dulje vrijeme. U drugim situacijama preporučljivo je smanjiti dozu, prekinuti ili zamijeniti lijek drugim.

U gore opisanim slučajevima, usporavanje pulsa nije opasno za zdravlje i ne uzrokuje smanjenje opskrbe krvlju mozga i drugih organa. Liječenje za uklanjanje fiziološke bradikardije nije potrebno, jer prolazi sama od sebe nakon uklanjanja vanjskog podražaja. Međutim, kod dugotrajnijeg usporavanja otkucaja srca, koje se javlja kod sportaša ili osoba starijih od 60-65 godina, preporučuje se dispanzersko promatranje posjetite kardiologa za pravovremeno otkrivanje mogućih odstupanja u zdravstvenom stanju.

Patološka bradikardija

Ovo usporavanje pulsa nije normalno; ono utječe na zdravlje osobe i može se pojaviti zbog sljedećih razloga:

• srčane patologije - spori puls može biti izazvan koronarnom bolešću, infarktom miokarda, žarišnom ili difuznom kardiosklerozom, upalnim bolestima (endokarditis, miokarditis), Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom itd.;
• uzimanje lijekova (osobito kinidina, beta blokatora, srčanih glikozida, blokatora kalcijevih kanala, morfija, amisulprida, digitalisa i adenozina) – obično je usporenje pulsa uzrokovano nepravilnim doziranjem i primjenom takvih lijekova, što utječe na opće zdravlje i može ugroziti život pacijenta;
• otrovanje otrovnim tvarima (spojevi olova, nikotinska kiselina i nikotin, narkotici i organofosforne tvari) - pod utjecajem ovih spojeva mijenja se tonus parasimpatikusa i simpatikusa živčani sustav, zahvaćeni su različiti organi i sustavi (uključujući stanice srčanog provodnog sustava i stanice miokarda);
• povećan tonus parasimpatičkog živčanog sustava - ova reakcija može biti uzrokovana određenim bolestima i patološkim stanjima (neuroze, depresija, peptički ulkusi, tumori u medijastinumu, traumatska ozljeda mozga, hemoragijski moždani udar, povišeni intrakranijalni tlak, tumori mozga, otekline nakon kirurških intervencija u vratu, glavi ili medijastinalnom području);
• neke zarazne bolesti - obično infekcije doprinose razvoju tahikardije, ali trbušni tifus, neki virusni hepatitis i teška sepsa mogu uzrokovati usporen rad srca, osim toga, bradikardija se može primijetiti u teškim i dugotrajnim zaraznim bolestima koje dovode do iscrpljenosti tijela;
• hipotireoza - smanjenje razine tiroksina i trijodtironina (hormona štitnjače) dovodi do promjene u tonusu živčanog sustava, poremećaja srca i usporavanja pulsa; napadi bradikardije u takvim stanjima javljaju se u početku sporadično, a zatim postaju konstantno.

U gore opisanim slučajevima spori puls je opasan za zdravlje i uzrokuje smanjenje opskrbe krvlju mozga i drugih organa. Takva bradikardija je simptom patologije i zahtijeva liječenje temeljne bolesti.

Simptomi

Jedna od manifestacija bradikardije je vrtoglavica

Sporiji otkucaji srca utječu na opću dobrobit samo kod patološke bradikardije. Uz znakove osnovne bolesti, pacijent razvija simptome koji ukazuju na smanjenje broja otkucaja srca, a njihova težina ovisit će o brzini pulsa.

Gotovo svi znakovi bradikardije nastaju zbog gladovanje kisikom organa i tkiva tijela. Obično se javljaju sporadično, no čak i njihova periodična pojava značajno utječe na kvalitetu života i ukazuje na postojanje bolesti koja zahtijeva liječenje.

Vrtoglavica

Značajno usporavanje otkucaja srca uzrokuje da srce ne može održavati krvni tlak na odgovarajućoj razini. Zbog njegovog smanjenja dolazi do poremećaja opskrbe krvlju mnogih sustava i organa. Prije svega, mozak počinje patiti od ishemije i gladovanja kisikom, i zato vrtoglavica postaje jedan od prvih znakova bradikardije. Obično se ovaj simptom pojavljuje sporadično i nestaje nakon što se broj otkucaja srca stabilizira.

Nesvjestica

Pojava takvog simptoma bradikardije uzrokovana je istim razlogom kao i vrtoglavica. Stupanj njegove ozbiljnosti ovisi o razini sniženja krvnog tlaka. Kod teške hipotenzije, mozak kao da se privremeno isključuje, što se manifestira u obliku presinkope ili nesvjestice. Osobito često se takvi simptomi javljaju u pozadini mentalnog ili fizičkog umora.

Slabost i povećani umor

Ovi simptomi nastaju zbog pogoršanja opskrbe krvlju skeletnih mišića do kojeg dolazi kada se srčani ritam uspori. Zbog nedostatka kisika, mišićne stanice se ne mogu kontrahirati uobičajenom snagom, a pacijent osjeća slabost ili smanjenu toleranciju na tjelesnu aktivnost.

Blijeda koža

Kada se otkucaji srca uspore, krvni tlak se smanjuje i nedovoljno krvi dolazi do kože. Osim toga, upravo je koža svojevrsni “depo” krvi, a kada je nema dovoljno, tijelo je iz kože mobilizira u krvotok. Unatoč ovoj obnovi krvnih žila, koža, zbog hipotenzije i smanjenog pulsa, i dalje pati od zatajenja cirkulacije i postaje blijeda.

dispneja

Uz bradikardiju, krv u tijelu se pumpa sporije i može doći do stagnacije u plućima. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent osjeća kratak dah, jer... žile plućne cirkulacije ne mogu osigurati potpunu izmjenu plinova. U nekim slučajevima, suhi kašalj može se pojaviti paralelno s problemima disanja.

Bol u prsima

Tešku bradikardiju uvijek prate poremećaji u radu srca i pogoršanje opskrbe miokarda krvlju. Kada se puls znatno uspori, tkivo srčanog mišića ne prima dovoljna količina kisika, a pacijent razvije anginu. Bol u prsima s bradikardijom javlja se nakon fizičkog, psihoemocionalnog stresa ili smanjenja broja otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti ili manje.

Komplikacije

Dugotrajna prisutnost bradikardije i nepravovremeno liječenje osnovne bolesti može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• stvaranje krvnih ugrušaka, što povećava rizik od infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i razvoja tromboembolije;
• zatajenje srca, povećavajući vjerojatnost razvoja koronarna bolest bolesti srca i početak infarkta miokarda;
• kronični napadaji bradikardije, koji uzrokuju slabost, vrtoglavicu, pogoršanje koncentracije i razmišljanja.

Dijagnostika

Liječnik će otkriti bradikardiju mjerenjem pulsa pacijenta ili izvođenjem auskultacije (slušanja zvukova) srca

Čak i sam pacijent može saznati o prisutnosti bradikardije. Da biste to učinili, samo opipajte puls na zapešću (radijalna arterija) ili na vratu ( karotidna arterija) i izbrojite broj otkucaja u minuti. Ako se broj otkucaja srca smanjuje prema dobnim normama, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse radi detaljnog razjašnjenja uzroka bradikardije i liječenja.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će provesti sljedeće preglede:

• slušanje srčanih tonova;
• fonokardiografija.

Da bi identificirao patološku bradikardiju, liječnik provodi sljedeći test: pacijentu se nudi tjelesna aktivnost i mjeri se puls. Njegova se učestalost u takvim slučajevima lagano povećava ili pacijent doživi napadaj aritmije.

Ako se potvrdi patološka bradikardija, mogu se propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode za utvrđivanje uzroka srčane aritmije:

• klinički i biokemijski test krvi;
• klinička i biokemijska analiza urina;
• test krvi za hormone;
• testovi na toksine;
• bakteriološka ispitivanja krvi, urina ili izmeta;
• Echo-CG, itd.

Opseg pregleda određuje se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o pridruženim tegobama. Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, pacijentu se može preporučiti konzultacija s kardiologom, neurologom, gastroenterologom, endokrinologom ili drugim specijaliziranim stručnjacima.

Hitna pomoć

S oštrim usporavanjem pulsa i arterijskom hipotenzijom, pacijent može doživjeti stanje pred nesvjesticu ili se onesvijestiti. U takvim slučajevima mora pružiti prvu pomoć:

1. Položite pacijenta na leđa i podignite mu noge, oslonivši ih na podupirač ili jastuk.
2. Zovite hitnu pomoć.
3. Skinuti ili otkopčati odjeću koja ometa disanje.
4. Osigurajte protok svježeg zraka i optimalne temperaturne uvjete.
5. Pokušajte privesti bolesnika svijesti: poškropite lice hladnom vodom, istrljajte uši i lice natopljeno hladna voda ručnikom lagano tapkajte po obrazima. Ako predviđene mjere nisu dovoljne, dajte pacijentu da udiše proizvod s oštrim mirisom: sok od luka, vatu natopljenu octom ili amonijakom. Imajte na umu da ako iznenada udahnete pare amonijak Može se razviti bronhospazam ili respiratorni zastoj. Kako bi se spriječila takva komplikacija, potrebno je primijeniti vatu s amonijakom na udaljenosti od dišnog trakta.
6. Ako je bolesnik došao svijesti, tada treba izmjeriti puls i dati mu da popije topli čaj ili kavu sa šećerom. Pokušajte saznati koje lijekove uzima i, ako je moguće, dajte ih.
7. Nakon dolaska ekipe hitne pomoći, obavijestite liječnika o svim okolnostima nesvjestice i poduzetim radnjama.

Liječenje

Liječenje patološke bradikardije usmjereno je na liječenje osnovne bolesti, što dovodi do sporog otkucaja srca. Može biti konzervativna ili kirurška. Bolesnici s akutni oblici bradikardija zahtijeva hospitalizaciju.

Konzervativna terapija

U nekim slučajevima, za uklanjanje bradikardije koja se javlja zbog predoziranja ili dugotrajnog uzimanja lijekova, može biti dovoljno prestati uzimati lijek ili smanjiti njegovu dozu. Za ostale uzroke usporenog rada srca izrađuje se plan liječenja ovisno o težini osnovne bolesti.

Za uklanjanje bradikardije mogu se koristiti sljedeći lijekovi za povećanje broja srčanih kontrakcija:

• ekstrakt ginsenga - Ginseng tinktura, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit itd.;
• Eleutherococcus ekstrakt – Eleutherococcus tinktura, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus plus (dražeje);
• pripravci na bazi ekstrakta belladonne – gusti ili suhi ekstrakt belladonne, tinktura belladonne, Corbella, Becarbon i dr.;
• Atropin;
• Izadrin;
• izoprenil;
• Kofein;
• Eufilin;
• efedrin;
• ipratropij bromid;
• Alupent.

U pravilu se preporučuje uzimanje lijekova za uklanjanje bradikardije kada broj otkucaja srca padne na 40 otkucaja u minuti ili manje i dođe do nesvjestice. Izbor lijeka, njegova doza i trajanje primjene određuju se pojedinačno za svakog bolesnika. Samoliječenje takvim lijekovima je neprihvatljivo, jer njihova nepravilna uporaba može dovesti do teških aritmija.

Osim ovih lijekova, pacijentima se propisuju i lijekovi za liječenje osnovne bolesti: antibiotici za infekcije, hormoni štitnjače za hipotireozu, lijekovi za liječenje bolesti srca, peptički ulkus, trovanja, tumori itd. To je terapija temeljnog uzroka bradikardije koja omogućuje učinkovitije uklanjanje samog simptoma i neugodnih manifestacija koje uzrokuje.

Uz liječenje lijekovima, pacijenti s takvim poremećajima pulsa trebaju se odreći loših navika. Ovo posebno vrijedi za pušenje, jer... Upravo nikotin značajno utječe na rad srca.

Uz patološku bradikardiju, prehrana je također važna. Prilikom izrade jelovnika pacijenti bi se trebali voditi sljedećim načelima:

• ograničavanje proizvoda s životinjskim mastima;
• isključivanje alkoholnih pića;
• uvođenje u prehranu biljnih ulja i orašastih plodova bogatih masnim kiselinama;
• sadržaj kalorija u hrani mora odgovarati troškovima energije (1500-2000 kcal, ovisno o obavljenom radu);
• smanjenje količine soli i volumena tekućine (prema preporuci liječnika).

Kirurgija

Kirurške operacije za uklanjanje bradikardije izvode se ako je konzervativno liječenje neučinkovito, a temeljna bolest prati izraženo kršenje hemodinamika. Tehnika takvih intervencija određena je kliničkim slučajem:

• za kongenitalne srčane mane provodi se korektivna kardiokirurgija kako bi se uklonila anomalija;
• za tumore medijastinuma – provode se intervencije za uklanjanje tumora;
• u slučaju teške bradikardije i neučinkovitosti liječenja lijekovima, implantira se pacemaker (uređaj za normalizaciju broja otkucaja srca).

etnoscience

Kao dodatak osnovnom planu terapije lijekovima, liječnik može preporučiti sljedeće narodne lijekove:

• rotkvica s medom;
• izvarak bokova ruže;
• izvarak stolisnika;
• češnjak s limunovim sokom;
• orasi sa sezamovim uljem;
• tinktura borovih izdanaka;
• tinktura kineske limunske trave;
• infuzija cvjetova smilja;
• Tatarski uvarak itd.

Prilikom odabira tradicionalne medicine, svakako uzmite u obzir moguće kontraindikacije i individualna netolerancija na komponente recepta.

Bradikardija može biti fiziološka i patološka. Ovaj simptom zahtijeva liječenje samo u slučajevima kada je popraćen pogoršanjem zdravlja i uzrokovan je raznim bolestima ili trovanjima. Taktika liječenja patološke bradikardije ovisi o kliničkom slučaju i određena je patologijom koja uzrokuje usporavanje pulsa. Liječenje takvih bolesti može biti medikamentozno ili kirurško.

Savez pedijatara Rusije, pedijatrijski kardiolog M.A. Babaykina govori o bradikardiji kod djece:

Pogledajte ovaj video na YouTubeu

Kardiolog D. Losik govori o bradikardiji:

Pogledajte ovaj video na YouTubeu

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi, uzroci i liječenje

Vjerojatno je svaka osoba barem ponekad patila od napadaja glavobolje, bilo kao posljedica umora i prekomjernog rada ili kao simptom prehlade. Ali ne znaju svi da je glavni uzrok glavobolje intrakranijska hipertenzija.

Ako je bol epizodična i uzrok joj je manje-više poznat, onda nema razloga za brigu. Ali ako vaša glava boli više nego što ne boli, tada biste se trebali posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli napredovanje mnogo ozbiljnije patologije od obične prehlade.

Mehanizam glavobolje

Naša lubanja sadrži, osim samog mozga, krvne žile, cerebrospinalnu tekućinu i intersticijsku tvar. Uzrok intrakranijalne hipertenzije je prisutnost čimbenika koji povećavaju volumen barem jedne komponente moždanog sustava.

U zdrava osoba dnevno se stvara do 600 ml cerebrospinalne tekućine (likvora), koja obavlja zaštitnu, prehrambenu i komunikacijsku funkciju između dijelova mozga. S edemom, povećana područja mozga stisnu prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom i, sukladno tome, povećava se intrakranijalni tlak.

Ako je odljev cerebrospinalne tekućine poremećen ili se formira hematom zbog cerebralnog krvarenja, također se opaža hipertenzija. Glavni razlozi uključuju neoplazme ili upale moždanog tkiva, stvarajući abnormalni pritisak u lubanji. A zbog nesklada između pritiska različitih dijelova mozga dolazi do disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

Kada se hipertenzija ne javlja kao posljedica neke druge bolesti, već zbog utjecaja objektivnih čimbenika, na primjer, pretilosti, nuspojava uzimanja lijekova, tada se govori o benignoj intrakranijalnoj hipertenziji. Također se naziva i lažni tumor mozga. Ovo se stanje može pojaviti i kod djece kada se prekine uzimanje kortikosteroidnih lijekova, lijekova iz skupine tetraciklina ili onih koji sadrže povećanu dozu vitamina A.

Normalno funkcioniranje mozga osiguravaju sljedeće komponente:

• nesmetan prolaz cerebrospinalne tekućine između membrana mozga i kroz njegove ventrikule;
• dobra apsorpcija (usisavanje) cerebrospinalne tekućine u vensku mrežu mozga;
• potpuni venski odljev krvi iz mozga.

Venska intrakranijska hipertenzija nastaje zbog nepravilnog protoka venske krvi iz intrakranijalnog sustava zbog tromboze ili začepljenja venskih vodova, emfizema ili tumora medijastinuma, što uzrokuje povišeni tlak u prsnom košu.

Manifestacija bolesti kod djece i odraslih

Kako će se manifestirati sindrom intrakranijalne hipertenzije u potpunosti ovisi o lokalnom položaju uzročnog žarišta i brzini razvoja bolesti.

Glavni znakovi intrakranijalne hipertenzije u odraslih su glavobolja, najčešće prije ručka, tijekom jela, mučnina i povraćanje, mogući poremećaji vida s bolovima u očnim jabučicama do gubitka svijesti. Intenzitet patologije može varirati od blage letargije do pada u komu.

Simptomi umjerene intrakranijalne hipertenzije su otupljivanje svijesti kada se izgubi interes za život, dvostruki predmeti u očima, a srčani tonovi postaju rijetki kao kod bradikardije. Ovo stanje je posebno izraženo s padom tlaka u atmosferi. Osim toga, poremećaji spavanja, moguće krvarenje iz nosa, drhtanje brade, mramoriziranost kože, kao i promjene u ponašanju neizravno nadopunjuju znakove intrakranijalne hipertenzije u odraslih.

Kod žena je to u pravilu povezano s početkom menopauze ili trudnoće, tijekom kojih dolazi do promjena u menstrualnim ciklusima, kao i s pretilošću ili uzimanjem određenih lijekova.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije kod djece može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• povećana veličina lubanje djeteta zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine od strane tijela zbog hidrocefalusa ili hidrocefalusa;
• posljedice traume rođenja;
• zarazna bolest koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće.

Intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi dijagnosticira se kada postoji zaostatak u razvoju i kada je prednji dio glave previše konveksan. Istodobno, dijete nikako ne reagira na jako svjetlo i često okreće očima. Mjesto fontanele na glavi je ili napeto ili otečeno, očne jabučice su izbočene.

Kod starije djece te manifestacije uključuju povećanu pospanost, stalne ili česte glavobolje, mogući strabizam i nemogućnost hvatanja vizualne slike koja bježi i nije zabilježena vidom.

Intrakranijska hipertenzija kod djece, koja traje dugo, može izazvati patološke promjene u razvoju mozga. Stoga, kada se identificira izvor bolesti, potrebno je hitno poduzeti sve mjere za daljnje liječenje djeteta kako bi se izbjegla lošija prognoza.

Metode liječenja

Ovisno o tome koja komponenta cjelokupnog sustava funkcioniranja mozga nije uspjela, ovise simptomi i liječenje intrakranijalne hipertenzije kod odraslih i djece.

Dakle, kako bi se smanjila količina proizvedene cerebrospinalne tekućine, propisani su lijekovi za uriniranje, a odgovarajući skup vježbi, razvijen od strane stručnjaka, dizajniran je za smanjenje intrakranijalnog tlaka. Za pacijenta se priprema posebna prehrana i dnevna doza vode. Uključivanje kiropraktičara i primanje akupunkturnih sesija pomažu u normalizaciji količine cerebrospinalne tekućine.

Ako je slučaj težak i gore navedeni postupci ne daju željeni učinak, pribjegavaju se kirurškoj metodi. Sastoji se u tome što se trefinacijom lubanje u njoj napravi rupa kroz koju se implantira poseban drenažni sustav. Ovaj sustav odvodi višak tekućine iz lubanje.

Ove metode značajno poboljšavaju zdravlje pacijenta, uklanjajući znakove sindroma intrakranijalne hipertenzije samo nekoliko dana nakon početka liječenja. Međutim, bolest se može uspješno izliječiti samo ako se potpuno otkloni uzrok koji je doveo do hipertenzije.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije u djece može se provesti konzervativnim i radikalnim metodama. Izbor metode liječenja u potpunosti ovisi o uzroku bolesti.

Ako se patologija dijagnosticira u novorođenčadi, takve bebe od rođenja treba promatrati neurolog, koji će, ako je potrebno, u određenoj fazi prilagoditi liječenje kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Kako bi se uklonile posljedice patologije trudnoće i teškog tijeka poroda, potrebno je dojiti bebu što je dulje moguće, točno se pridržavati dnevne rutine i, posebno, spavati, stalno biti u kontaktu s djetetom i emocionalno i kontaktno kako biste izbjegli živčani stres, te redovito šetajte vani po svim vremenskim uvjetima.

Istodobno, dijete mora uzimati lijekove namijenjene smirivanju živčanog sustava, poboljšanju krvožilnog i mokraćnog sustava, kao i vitaminski pripravci za jačanje imunološkog sustava.

Za stariju djecu liječnik propisuje fizioterapeutske postupke, tečajevi plivanja pomažu u liječenju bolesti.

Sve anatomske abnormalnosti koje ometaju otjecanje cerebrospinalne tekućine iz mozga mogu se riješiti kirurški.

Među narodnim metodama, kao nadopuna glavnom tretmanu, može se istaknuti utrljavanje ulja lavande u temporalni dio glave prije spavanja. Ovaj lijek ne samo da smiruje živčani sustav, već i potiče zdrav, zdrav san, što značajno ubrzava oporavak.

Video o intrakranijalnoj hipertenziji:

U kontaktu s

Kolege

(lat. Epilepsia - zahvaćen, uhvaćen, zatečen) jedna je od najčešćih kroničnih neuroloških bolesti čovjeka, koja se očituje u sklonosti organizma na iznenadnu pojavu konvulzivnih napadaja. Ostali uobičajeni i često korišteni nazivi za ove iznenadne napade su epileptični napadaj, epileptični napadaj. Epilepsija pogađa ne samo ljude, već i životinje, na primjer, pse, mačke, miševe. Mnogi velikani, naime Julije Cezar, Napoleon Bonaparte, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Ivana Orleanka, Ivan IV. Grozni, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus i drugi bolovali su od epilepsije.

Ovu bolest nazivali su "Božji biljeg", vjerujući da su ljudi s epilepsijom označeni odozgo. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, u medicini postoji nekoliko pretpostavki, ali nema točnih podataka.

Uvriježeno mišljenje među ljudima da je epilepsija neizlječiva bolest je pogrešno. Primjena suvremenih antiepileptika može u potpunosti ublažiti napadaje u 65% bolesnika i značajno smanjiti broj napadaja u još 20%. Osnova liječenja je dugotrajno svakodnevno terapija lijekovima uz redovite kontrolne pretrage i liječničke preglede.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasljedna bolest, može se prenijeti po majčinoj liniji, ali češće se prenosi po muškoj liniji, može se uopće ne prenijeti ili se javiti nakon jedne generacije. Postoji mogućnost epilepsije kod djece koju su začeli roditelji koji su bili pijani ili su bolovali od sifilisa. Epilepsija može biti "stečena" bolest, kao posljedica jakog straha, ozljede glave, bolesti majke tijekom trudnoće, zbog nastanka tumora na mozgu, cerebralnih vaskularnih defekata, porodne ozljede, infekcije živčanog sustava, trovanja, neurokirurgija.

Epileptički napadaj nastaje kao posljedica istodobne ekscitacije živčanih stanica koja se javlja u određenom području moždane kore.

Ovisno o pojavnosti, epilepsije se dijele na sljedeće vrste:

1. simptomatski- može se otkriti strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, razvojni defekti, manifestacija organskog oštećenja moždanih neurona;
2. idiopatski- postoji nasljedna predispozicija, a nema strukturnih promjena u mozgu. Idiopatska epilepsija temelji se na kanalopatiji (genetski uvjetovanoj difuznoj nestabilnosti neuronskih membrana). Znakovi organska oštećenja Kod ove vrste epilepsije nema mozga, tj. inteligencija pacijenata je normalna;
3. kriptogeni- ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Prije svakog napadaja epilepsije osoba doživljava posebno stanje koje se naziva aura. Aura se kod svake osobe manifestira drugačije. Sve ovisi o mjestu epileptogenog fokusa. Aura se može manifestirati povišenom temperaturom, tjeskobom, vrtoglavicom, bolesnik osjeća hladnoću, bolove, obamrlost pojedinih dijelova tijela, jake otkucaje srca, osjećaj neugodnog mirisa, okusa neke hrane, vidi svijetlo titranje. Treba imati na umu da tijekom epileptičkog napada osoba ne samo da ništa ne shvaća, već i ne osjeća bol. Epileptični napad traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom, tijekom epileptičnog napadaja, na ovom mjestu mozga vidljiva je oteklina stanica i mala područja krvarenja. Svaki napadaj olakšava izvođenje sljedećeg, stvarajući trajne napadaje. Eto zašto se epilepsija mora liječiti! Liječenje je strogo individualno!

Predisponirajući čimbenici:

• promjena klimatskih uvjeta,
• nedostatak ili višak sna,
• umor,
• jarko dnevno svjetlo.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičkih napadaja variraju od generaliziranih konvulzija do promjena u unutarnjem stanju pacijenta koje su jedva primjetne ljudima u blizini. Postoje žarišni napadaji povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području cerebralnog korteksa i generalizirani napadaji, u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u pražnjenje. Tijekom žarišnih napada mogu se primijetiti konvulzije ili osebujni osjećaji (na primjer, utrnulost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge itd.). Žarišni napadaji također mogu uključivati ​​kratke napade vizualnih, slušnih, olfaktornih ili okusnih halucinacija. Svijest tijekom ovih napada može biti očuvana, u ovom slučaju pacijent detaljno opisuje svoje osjećaje. Parcijalni ili žarišni napadaji najčešća su manifestacija epilepsije. Nastaju kada su živčane stanice oštećene u određenom području jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - kod takvih napadaja nema poremećaja svijesti;
2. složeni - napadi s poremećajem ili promjenom svijesti, uzrokovani područjima prekomjerne ekscitacije različitih lokalizacija i često postaju generalizirani;
3. sekundarno generalizirani napadaji - tipično počinju u obliku konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili napadaja odsutnosti, nakon čega slijedi bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti na sve mišićne skupine.

Trajanje parcijalnih napada obično nije dulje od 30 sekundi.

Postoje stanja tzv. transa - izvana naređene radnje bez svjesne kontrole; po povratku svijesti bolesnik se ne može sjetiti gdje je bio i što mu se dogodilo. Vrsta transa je mjesečarenje (ponekad neepileptičkog podrijetla).

Generalizirani napadaji mogu biti konvulzivni ili nekonvulzivni (apsensni napadaji). Za druge, najstrašniji su generalizirani konvulzivni napadaji. Na početku napadaja (tonična faza) javlja se napetost svih mišića, kratkotrajni prestanak disanja, često se opaža prodoran krik, a moguć je i ugriz jezika. Nakon 10-20 sekundi. klonička faza počinje kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Na kraju kloničke faze često se opaža urinarna inkontinencija. Konvulzije obično prestaju spontano nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi razdoblje nakon napada, koje karakteriziraju pospanost, zbunjenost, glavobolja i početak sna.

Nekonvulzivni generalizirani napadaji nazivaju se absansni napadaji. Javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se odjednom ukoči i netremice gleda u jednu točku, pogled mu se čini odsutnim. Može se primijetiti zatvaranje očiju, drhtanje kapaka i lagano naginjanje glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često prođu nezapaženo.

Pojava epileptičkog napadaja ovisi o kombinaciji dva čimbenika u samom mozgu: aktivnosti žarišta napadaja (ponekad se naziva i epileptički) i opće konvulzivne spremnosti mozga. Ponekad epileptičnom napadu prethodi aura (grčka riječ koja znači "povjetarac" ili "povjetarac"). Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena (odnosno o lokalizaciji epileptičkog žarišta). Također, određena tjelesna stanja mogu biti provocirajući faktor za epileptični napadaj (epileptični napadaji povezani s početkom menstruacije; epileptični napadaji koji se javljaju samo tijekom sna). Osim toga, epileptični napadaj može biti izazvan nizom čimbenika okoline (na primjer, treperavo svjetlo). Postoji niz klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. Sa gledišta liječenja, najprikladnija klasifikacija temelji se na simptomima napadaja. Također pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napadaja

Koje su vrste napadaja?

Epileptični napadaji vrlo su raznoliki u svojim manifestacijama - od teških općih napadaja do neprimjetnog gubitka svijesti. Tu su i: osjećaj promjene oblika okolnih predmeta, trzanje očnog kapka, trnci u prstu, nelagoda u želucu, kratkotrajna nemogućnost govora, višednevno napuštanje kuće (trans), rotacija oko svoje osi itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napadaja. Trenutno se koristi za njihovu sistematizaciju Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma. Ova klasifikacija identificira dvije glavne vrste napadaja - generalizirane (opće) i parcijalne (žarišne, fokalne). Oni se pak dijele na podvrste: toničko-kloničke napadaje, apsansne napadaje, jednostavne i složene parcijalne napadaje, kao i druge napadaje.

Što je aura?

Aura (grčka riječ koja znači "povjetarac" ili "povjetarac") je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena. Mogu biti: povišena tjelesna temperatura, osjećaj tjeskobe i nemira, zvuk, čudan okus, miris, promjene u vizualnoj percepciji, neugodni osjećaji u želucu, vrtoglavica, stanja “već viđeno” (deja vu) ili “nikad viđeno” ( jamais vu), osjećaj unutarnjeg blaženstva ili melankolije i druge senzacije. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od značajne pomoći u dijagnosticiranju mjesta promjena u mozgu. Aura također može biti ne samo preteča, već i neovisna manifestacija parcijalnog epileptičkog napadaja.

Što su generalizirani napadaji?

Generalizirani napadaji su napadi u kojima paroksizmalna električna aktivnost pokriva obje hemisfere mozga, a dodatne studije mozga u takvim slučajevima ne otkrivaju žarišne promjene. Glavni generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napadaje) i absansne napadaje (kratkotrajne nesvjestice). Generalizirani napadaji javljaju se u oko 40% osoba s epilepsijom.

Što su toničko-klonički napadaji?

Generalizirane toničko-kloničke napadaje (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. zamračenje;
2. napetost u trupu i udovima (toničke konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tijekom takvog napada, disanje se može zadržati neko vrijeme, ali to nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napada može doći do sna, stanja stupora, letargije, a ponekad i glavobolje.

U slučaju kada se prije napada javlja aura ili žarišni napad, smatra se djelomičnim sa sekundarnom generalizacijom.

Što su apsansni napadaji?

Napadi odsutnosti (petit mal) su generalizirani napadi s iznenadnim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, koji nisu popraćeni konvulzivnim manifestacijama. Učestalost absansnih napadaja može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napadaja dnevno. Često se ne primjećuju, vjerujući da je osoba u to vrijeme izgubljena u mislima. Tijekom napadaja izostanka iznenada prestaju pokreti, zaustavlja se pogled i nema reakcije na vanjske podražaje. Nikada nema aure. Ponekad može doći do kolutanja očima, trzanja kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku te promjene boje kože lica. Nakon napada nastavlja se prekinuta akcija.

Absens napadaji tipični su za djetinjstvo i adolescenciju. S vremenom se mogu transformirati u druge vrste napadaja.

Što je adolescentna mioklona epilepsija?

Adolescentna mioklona epilepsija počinje između početka puberteta (puberteta) i 20. godine života. Manifestira se kao munjevito trzanje (mioklonus), obično ruku pri održavanju svijesti, ponekad praćeno generaliziranim toničkim ili toničko-kloničkim napadajima. Ovi se napadi uglavnom javljaju unutar 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Elektroencefalogram (EEG) često otkriva karakteristične promjene, može doći do povećane osjetljivosti na svjetlucanje (fotoosjetljivost). Ovaj oblik epilepsije je vrlo izlječiv.

Što su parcijalni napadaji?

Parcijalni (žarišni, fokalni) napadaji su napadaji uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ovaj tip napadaji se javljaju u otprilike 60% ljudi s epilepsijom. Parcijalni napadaji mogu biti jednostavni ili složeni.

Jednostavni parcijalni napadaji nisu popraćeni poremećajem svijesti. Mogu se manifestirati u obliku trzanja ili nelagode u pojedinim dijelovima tijela, okretanja glave, nelagode u trbuhu i drugih neobičnih osjeta. Često su ti napadi slični auri.

Složeni parcijalni napadaji imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su popraćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Prije su se ovi napadaji klasificirali kao psihomotorna epilepsija i epilepsija temporalnog režnja.

U slučaju parcijalnih napadaja uvijek se provodi temeljit neurološki pregled kako bi se isključila postojeća bolest mozga.

Što je rolandska epilepsija?

Njegov puni naziv je "benigna epilepsija djetinjstva sa središnjim temporalnim (rolandičnim) vrhovima". Već iz naziva proizilazi da dobro reagira na tretman. Napadaji se javljaju kod mlađih školske dobi a prestati u adolescenciji. Rolandična epilepsija obično se očituje kao parcijalni napadaji (npr. jednostrano trzanje kuta usta uz slinjenje, gutanje), koji se obično javljaju tijekom spavanja.

Što je status epilepticus?

Epileptički status je stanje u kojem se epileptični napadaji nižu jedan za drugim bez prekida. Ovo stanje je opasno za ljudski život. Čak i uz suvremenu razinu razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je još uvijek vrlo visok, pa se osoba s epileptičkim statusom mora odmah odvesti u jedinicu intenzivne njege najbliže bolnice. Napadaji koji se ponavljaju toliko često da pacijent između njih ne dolazi k svijesti; razlikovati epileptični status žarišnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorički napadaji nazivaju se "perzistentna parcijalna epilepsija".

Što su pseudonapadi?

Ova stanja je namjerno izazvala osoba i izgledaju kao napadaji. Mogu se inscenirati kako bi se privukla dodatna pozornost ili izbjegla bilo kakva aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napadaj od pseudoepileptičnog.

Primjećuju se pseudoepileptički napadaji:

• u djetinjstvu;
• češće u žena nego u muškaraca;
• u obiteljima u kojima postoje rođaci s mentalnim bolestima;
• s histerijom;
• ako postoji konfliktna situacija u obitelji;
• u prisutnosti drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napadaja, pseudonapadaji nemaju karakterističnu postnapadajsku fazu, vrlo brzo dolazi do povratka u normalu, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko se javlja razdražljivost, a rijetko se događa više od jednog napadaja unutar kratko vremensko razdoblje. Elektroencefalografija (EEG) može točno otkriti pseudoepileptičke napadaje.

Nažalost, pseudoepileptički napadaji često se pogrešno smatraju epileptičkim, pa pacijenti počinju primati liječenje određenim lijekovima. U takvim slučajevima, rodbina je uplašena dijagnozom, kao rezultat toga, u obitelji se izaziva tjeskoba i stvara se pretjerana zaštita nad pseudo-bolesnom osobom.

Konvulzivni fokus

Žarište napadaja posljedica je organskog ili funkcionalnog oštećenja područja mozga uzrokovanog bilo kojim čimbenikom (nedovoljna cirkulacija krvi (ishemija), perinatalne komplikacije, ozljede glave, somatske ili zarazne bolesti, tumori i abnormalnosti mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksični učinci raznih tvari). Na mjestu strukturalnog oštećenja, ožiljak (koji ponekad tvori tekućinom ispunjenu šupljinu (cistu)). Na ovom se mjestu povremeno može pojaviti akutni edem te nadražaj živčanih stanica motoričke zone, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, koje u slučaju generalizacije podražaja na cijeli moždani korteks rezultiraju gubitkom svijesti.

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerojatnost povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u cerebralnom korteksu iznad razine (praga) na kojoj djeluje antikonvulzivni sustav mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u fokusu može dovesti do pojave punog konvulzivnog napada. Konvulzivna spremnost mozga može biti toliko velika da dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti čak iu nedostatku žarišta epileptičke aktivnosti. U ovom slučaju govorimo o absans napadajima. Suprotno tome, konvulzivna spremnost može biti potpuno odsutna, au ovom slučaju, čak i uz vrlo jak fokus epileptičke aktivnosti, javljaju se parcijalni napadaji koji nisu popraćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina hipoksija mozga, hipoksije tijekom poroda ili nasljedne predispozicije (rizik od epilepsije u potomaka oboljelih od epilepsije je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Postoji oko 40 različitih oblika epilepsije i različiti tipovi napadaji. Štoviše, svaki oblik ima svoj režim liječenja. Zato je toliko važno da liječnik ne samo dijagnosticira epilepsiju, već i da odredi njen oblik.

Kako se dijagnosticira epilepsija?

Kompletan liječnički pregled uključuje prikupljanje informacija o životu bolesnika, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo detaljan opis napadaja, kao i stanja koja su im prethodila, od strane samog bolesnika i očevidaca napada. Ako se napadaji pojave kod djeteta, liječnik će se zanimati za tijek trudnoće i poroda kod majke. Potreban je opći i neurološki pregled te elektroencefalografija. Posebne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetsku rezonanciju i kompjutoriziranu tomografiju. Glavni zadatak pregleda je utvrditi trenutne bolesti tijela ili mozga koje bi mogle izazvati napade.

Što je elektroencefalografija (EEG)?

Pomoću ove metode bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Ovo je najvažniji test u dijagnosticiranju epilepsije. EEG se radi odmah nakon pojave prvih napadaja. Kod epilepsije se na EEG-u pojavljuju specifične promjene (epileptička aktivnost) u obliku izbijanja oštrih valova i vrhova veće amplitude od normalnih valova. Tijekom generaliziranih napadaja EEG pokazuje skupine generaliziranih kompleksa vrh-val u svim područjima mozga. Kod žarišne epilepsije promjene se otkrivaju samo u određenim, ograničenim područjima mozga. Na temelju EEG podataka, stručnjak može utvrditi koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti vrstu napadaja i na temelju toga odrediti koji će lijekovi biti poželjniji za liječenje. Također, uz pomoć EEG-a prati se učinkovitost liječenja (osobito važno kod absansnih napada) te se odlučuje o prekidu liječenja.

Kako se izvodi EEG?

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna studija. Da bi se to izvelo, male elektrode se postavljaju na glavu i pričvršćuju gumenom kacigom. Elektrode su žicama povezane s elektroencefalografom, koji električne signale moždanih stanica primljene od njih pojačava 100 tisuća puta, bilježi ih na papir ili očitanja unosi u računalo. Tijekom pregleda pacijent leži ili sjedi u udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, zatvorenih očiju. Obično se pri snimanju EEG-a provode takozvani funkcionalni testovi (fotostimulacija i hiperventilacija), koji su provokativna opterećenja mozga kroz blještavo svjetlo i pojačanu respiratornu aktivnost. Ako napad započne tijekom EEG-a (to se događa vrlo rijetko), tada se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće točnije odrediti područje oslabljene električne aktivnosti mozga.

Jesu li promjene u EEG-u osnova za utvrđivanje ili isključivanje epilepsije?

Mnoge EEG promjene su nespecifične i epileptologu pružaju samo potkrepljujuće informacije. Samo na temelju utvrđenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne može se govoriti o epilepsiji, a obrnuto, ova se dijagnoza ne može isključiti normalnim EEG-om ako se pojave epileptični napadaji. Epileptička aktivnost na EEG-u redovito se otkriva u samo 20-30% osoba s epilepsijom.

Tumačenje promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga donekle je umjetnost. Promjene slične epileptičkoj aktivnosti mogu biti uzrokovane pomicanjem očiju, gutanjem, vaskularnim pulsiranjem, disanjem, pomicanjem elektroda, elektrostatičkim pražnjenjem i drugim uzrocima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se EEG djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Što je hiperventilacijski test?

Ovo je često i duboko disanje u trajanju od 1-3 minute. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u mozgu zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što pak pridonosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadajima. Hiperventilacija tijekom EEG snimanja omogućuje prepoznavanje skrivenih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napadaja.

Što je EEG s fotostimulacijom?

Ovaj test se temelji na činjenici da bljeskajuća svjetla mogu izazvati napadaje kod nekih osoba s epilepsijom. Tijekom EEG snimanja, jarko svjetlo ritmički bljeska (10-20 puta u sekundi) ispred očiju pacijenta koji se proučava. Otkrivanje epileptičke aktivnosti tijekom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućuje liječniku odabir najprikladnije taktike liječenja.

Zašto se radi EEG s deprivacijom sna?

Deprivacija sna 24-48 sati prije nego što se provede EEG kako bi se identificirala skrivena epileptička aktivnost u teško prepoznatljivim slučajevima epilepsije.

Nedostatak sna prilično je snažan okidač za napade. Ovaj test treba koristiti samo pod vodstvom iskusnog liječnika.

Što je EEG tijekom spavanja?

Kao što je poznato, kod pojedinih oblika epilepsije promjene na EEG-u su izraženije, a ponekad se mogu uočiti samo tijekom istraživanja u snu. Snimanje EEG-a tijekom spavanja omogućuje otkrivanje epileptičke aktivnosti kod većine onih bolesnika kod kojih ona nije otkrivena tijekom dana, čak ni pod utjecajem običnih provokativnih testova. Ali, nažalost, takva istraživanja zahtijevaju posebni uvjeti i pripremljenost medicinskog osoblja, što ograničava široka primjena ovu metodu. Posebno je teško izvesti kod djece.

Je li ispravno ne uzimati antiepileptike prije EEG-a?

To se ne bi smjelo raditi. Nagli prekid uzimanja lijeka izaziva napadaje i može čak uzrokovati epileptični status.

Kada se koristi video EEG?

Ova vrlo složena studija provodi se u slučajevima kada je teško odrediti vrstu epileptičnog napadaja, kao i kada diferencijalna dijagnoza pseudonapadaji. Video-EEG je video snimanje napada, često tijekom spavanja, uz istovremeno snimanje EEG-a. Ova se studija provodi samo u specijaliziranim medicinskim centrima.

Zašto se radi mapiranje mozga?

Ova vrsta EEG-a s računalnom analizom električne aktivnosti moždanih stanica obično se provodi u znanstvene svrhe.Upotreba ove metode kod epilepsije ograničena je na identificiranje samo žarišnih promjena.

Je li EEG štetan za zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s bilo kakvim učinkom na mozak. Ova se studija može provoditi onoliko često koliko je potrebno. Izvođenje EEG-a uzrokuje samo manje neugodnosti vezane uz stavljanje kacige na glavu i blagu vrtoglavicu koja se može javiti tijekom hiperventilacije.

Ovise li EEG rezultati o tome na kojem se uređaju koristi studija?

Oprema za provođenje EEG-a - elektroencefalografi, koje proizvode različite tvrtke, ne razlikuju se bitno jedni od drugih. Njihova razlika je samo u razini tehničke usluge za stručnjake iu broju kanala za snimanje (korištenih elektroda). Rezultati EEG-a uvelike ovise o kvalifikacijama i iskustvu stručnjaka koji provodi studiju i analizira dobivene podatke.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Djetetu se prilikom pregleda mora objasniti što ga čeka i uvjeriti ga da je bezbolan. Prije testa dijete ne smije osjećati glad. Glavu treba oprati. S malom djecom dan prije potrebno je vježbati stavljanje kacige i nepomično stanje zatvorenih očiju (možete glumiti astronauta ili vozača tenka), te ih naučiti da duboko i često dišu pod komandama "udahni" i "izdahni".

CT skeniranje

CT skeniranje(CT) je metoda proučavanja mozga pomoću radioaktivnog (rendgenskog) zračenja. Tijekom studije snima se niz slika mozga u različitim ravninama, što omogućuje, za razliku od konvencionalne radiografije, dobivanje slike mozga u tri dimenzije. CT vam omogućuje otkrivanje strukturnih promjena u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofija, hidrocefalus, ciste itd.).

Međutim, CT podaci možda nemaju informativnu vrijednost za određene vrste napada, koji uključuju, posebice:

bilo koji dugotrajni epileptički napadaji, osobito u djece;

generalizirani epileptički napadaji s odsutnošću žarišnih promjena u EEG-u i naznake oštećenja mozga tijekom neurološkog pregleda.

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija jedna je od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetska rezonancija (NMR) je fizikalni fenomen koji se temelji na svojstvima nekih atomskih jezgri, kada se stave u jako magnetsko polje, da apsorbiraju energiju u radiofrekvencijskom području i emitiraju je nakon prestanka izlaganja radiofrekvencijskom pulsu. Po svojim dijagnostičkim mogućnostima NMR je superiorniji od kompjuterizirane tomografije.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost otkrivanja kalcifikacije;
2. visoka cijena;
3. nemogućnost pregleda bolesnika s klaustrofobijom (strah od zatvorenog prostora), umjetni pacemakeri (pacemakeri), veliki metalni implantati od nemedicinskih metala.

Je li potreban liječnički pregled u slučajevima kada više nema napadaja?

Ako je osoba s epilepsijom prestala imati napadaje, ali još nije prestala uzimati lijekove, tada se preporuča barem jednom u šest mjeseci obaviti kontrolni opći i neurološki pregled. To je osobito važno za praćenje nuspojava antiepileptika. Obično se provjerava stanje jetre, limfnih čvorova, desni, kose i laboratorijske pretrage krvne i jetrene pretrage. Osim toga, ponekad je potrebno pratiti količinu antikonvulziva u krvi. Neurološki pregled uključuje klasični pregled kod neurologa i EEG.

Uzrok smrti kod epilepsije

Epileptički status posebno je opasan zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničke konvulzije respiratorne muskulature, udisanje sline i krvi iz usne šupljine, kao i kašnjenja i aritmije disanja dovode do hipoksije i acidoze. Kardiovaskularni sustav doživljava ekstremni stres zbog ogromnog mišićnog rada; hipoksija povećava cerebralni edem; acidoza povećava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; drugo, uvjeti za rad mozga se sve više pogoršavaju. Kada se epileptički status produži u klinici, dubina komatoznog stanja se povećava, konvulzije postaju tonične prirode, hipotonija mišića zamjenjuje se atonijom, a hiperrefleksija se zamjenjuje arefleksijom. Povećavaju se hemodinamski i respiratorni poremećaji. Konvulzije mogu potpuno prestati i počinje stadij epileptične prostracije: očni prorezi i usta poluotvoreni, pogled ravnodušan, zjenice široke. U ovom stanju može doći do smrti.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnosti i nekroze, u kojima se stanična depolarizacija održava stimulacijom NMDA receptora i ključna stvar je pokretanje kaskade razaranja unutar stanice. U prvom slučaju, prekomjerna ekscitacija neurona rezultat je edema (tekućina i kationi koji ulaze u stanicu), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanice. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira tok kalcija u neuron s akumulacijom intracelularnog kalcija do razine više od one koju citoplazmatski protein za vezanje kalcija može primiti. Slobodni intracelularni kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući disfunkciju mitohondrija, aktivira proteolizu i lipolizu, koje uništavaju stanicu. Ovaj začarani krug je u osnovi smrti pacijenta sa epileptičkim statusom.

Prognoza za epilepsiju

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata podvrgava se remisiji tijekom liječenja, odnosno bez napadaja 5 godina. U 20-30% napadaji se nastavljaju, u takvim slučajevima često je potrebna istodobna primjena nekoliko antikonvulziva.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada obično su: grčevito stezanje mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Tijekom napada, ljudi oko vas trebaju ostati mirni - bez panike i buke, pružiti ispravnu prvu pomoć. Navedeni simptomi Napad bi trebao nestati sam od sebe unutar nekoliko minuta. Ljudi oko vas najčešće ne mogu ubrzati prirodni prestanak simptoma koji prate napad.

Najvažniji cilj prve pomoći tijekom napadaja je spriječiti narušavanje zdravlja osobe koja doživljava napad.

Početak napada može biti popraćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Ako padnete sa stepenica, u blizini predmeta koji strše iz razine poda, mogući su nagnječenja glave i lomovi.

Upamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu, postupajte hrabro i ispravno pri pružanju prve pomoći.

Ulazak u napad

Osobu koja pada poduprite rukama, spustite je na pod ili posjednite na klupu. Ako je osoba u opasno mjesto, na primjer, na raskrižju ili u blizini litice, podižući glavu, uzimajući je ispod ruku, odmaknite je malo od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pored osobe i primite ono najvažnije - glavu osobe; najprikladnije je to učiniti tako da držite glavu osobe koja leži između vaših koljena i držite je rukama na vrhu. Udovi ne moraju biti fiksirani, neće raditi amplitudne pokrete, a ako osoba u početku leži prilično udobno, tada se neće moći ozlijediti. Nisu potrebni drugi ljudi u blizini, zamolite ih da se odmaknu. Glavna faza napada. Držeći glavu, pripremite presavijeni rupčić ili dio odjeće osobe. Ovo može biti potrebno za brisanje sline, a ako su usta otvorena, komad ovog materijala, presavijenog u nekoliko slojeva, može se umetnuti između zuba, što će spriječiti griženje jezika, obraza ili čak oštećenje zuba o svaki drugo tijekom grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto zatvorene, nema potrebe pokušavati otvoriti usta na silu (to najvjerojatnije neće uspjeti i može ozlijediti usnu šupljinu).

Ako se lučenje sline pojača, nastavite držati glavu osobe, ali je okrenite u stranu kako bi slina mogla curiti na pod kroz kut usta, a ne ući u dišne ​​puteve. U redu je ako vam malo sline dospije na odjeću ili ruke.

Oporavak od napada

Ostanite potpuno mirni, napadaj sa zastojem disanja može trajati nekoliko minuta, zapamtite redoslijed simptoma napadaja kako biste ih kasnije mogli opisati liječniku.

Nakon prestanka konvulzija i opuštanja tijela potrebno je unesrećenog staviti u položaj za oporavak – na bok, kako bi se spriječilo uvlačenje korijena jezika.

Žrtva može imati lijekove sa sobom, ali oni se mogu koristiti samo na izravan zahtjev žrtve, inače može uslijediti kaznena odgovornost za nanošenje štete zdravlju. U velikoj većini slučajeva oporavak od napada trebao bi se dogoditi prirodnim putem, a točan lijek ili mješavinu i dozu izabrat će osoba sama nakon oporavka od napada. Ne isplati se tražiti upute i lijekove kod osobe, jer to nije potrebno i samo će izazvati nezdravu reakciju drugih.

U rijetkim slučajevima, oporavak od napada može biti popraćen nehotičnim mokrenjem, dok osoba još uvijek ima konvulzije u ovom trenutku, a svijest mu se nije u potpunosti vratila. Pristojno zamolite druge ljude da se odmaknu i raziđu, poduprite glavu i ramena osobe i nježno je odvratite od ustajanja. Kasnije će se osoba moći pokriti npr. neprozirnom vrećicom.

Ponekad, kada se oporavlja od napada, čak i uz rijetke konvulzije, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete kontrolirati spontane impulse osobe s jedne na drugu stranu, a mjesto ne predstavlja nikakvu opasnost, na primjer, u obliku ceste u blizini, litice itd., dopustite osobi da, bez ikakve pomoći, ustanite i hodajte s njim, držeći ga čvrsto. Ako je mjesto opasno, onda mu ne dopustite da ustane dok grčevi potpuno ne prestanu ili se potpuno ne vrati svijest.

Obično se 10 minuta nakon napadaja osoba potpuno vrati u svoje normalno stanje i više joj nije potrebna prva pomoć. Neka osoba sama odluči treba li potražiti liječničku pomoć; nakon oporavka od napada to ponekad više nije potrebno. Ima ljudi koji imaju napade nekoliko puta dnevno, a opet su potpuno punopravni članovi društva.

Mladima često smeta pažnja drugih ljudi na ovaj incident, mnogo više nego sam napad. Slučajevi napadaja pod određenim nadražajima i vanjskim okolnostima mogu se pojaviti u gotovo polovice pacijenata, moderna medicina ne dopušta prethodno osiguranje od toga.

Osobu čiji napad već završava ne treba koristiti kao fokus opća pozornost, čak i ako, kada se oporavlja od napada, osoba emitira nevoljne grčevite krikove. Možete, na primjer, držati glavu osobe dok mirno razgovarate s osobom, to pomaže smanjiti stres, daje samopouzdanje osobi koja izlazi iz napada, a također smiruje promatrače i potiče ih da se raziđu.

Hitnu pomoć potrebno je pozvati u slučaju drugog napadaja, čiji početak ukazuje na egzacerbaciju bolesti i potrebu za hospitalizacijom, budući da nakon drugog napadaja zaredom mogu uslijediti novi. Prilikom komunikacije s operaterom dovoljno je navesti spol i približnu dob žrtve, kao odgovor na pitanje "Što se dogodilo?" odgovorite "ponovljeni napad epilepsije", navedite adresu i velike fiksne orijentire, na zahtjev operatera navedite podatke o sebi.

Osim toga, treba pozvati hitnu pomoć ako:

• napad traje više od 3 minute
• nakon napada, žrtva ne dolazi k svijesti dulje od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• napad se dogodio kod djeteta ili starije osobe
• napad se dogodio kod trudnice
• Prilikom napada žrtva je ozlijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije u podlozi bolesti ili u vezi s trajnim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom posljedica metaboličkih poremećaja, poput hipoglikemije ili hipokalcemije, tada nakon što se metabolički procesi vrate na normalnu razinu, napadaji obično prestaju. Ako su epileptični napadaji uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili cista mozga, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne lezije, čak i one koje ne napreduju, mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta, koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima potrebna je kontrola, a ponekad i kirurška ekstirpacija epileptičkih područja mozga.

Medikamentozno liječenje epilepsije

• Antikonvulzivi, poznati i kao antikonvulzivi, smanjuju učestalost, trajanje, a u nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napadaje:
• Neurotropna sredstva- može inhibirati ili stimulirati prijenos živčane ekscitacije u različitim dijelovima (središnjeg) živčanog sustava.
• Psihoaktivne tvari i psihotropni lijekovi utječu na rad središnjeg živčanog sustava, što dovodi do promjena u psihičkom stanju.
• Racetami su obećavajuća podklasa psihoaktivnih nootropnih tvari.

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napadaja. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do postizanja optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek neučinkovit, postupno se ukida i propisuje sljedeći. Upamtite da ni pod kojim okolnostima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekidati liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i povećanje napadaja.

Tretmani bez lijekova

• Kirurgija;
• Voightova metoda;
• Osteopatsko liječenje;
• Proučavanje utjecaja vanjskih podražaja koji utječu na učestalost napadaja i slabljenje njihovog utjecaja. Na primjer, na učestalost napadaja može utjecati dnevna rutina, ili je moguće uspostaviti individualnu vezu, npr. kada se pije vino pa se popije kava, ali to je sve individualno za svaki organizam. pacijent s epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima vlastita pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, a nekoliko zemalja ima zakone koji zahtijevaju od liječnika da prijave pacijente s epilepsijom u registar i obavijeste pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako su bili bez napadaja 6 mjeseci do 2 godine (sa ili bez liječenja lijekovima). U nekim zemljama nije definirano točno trajanje tog razdoblja, ali pacijent mora dobiti nalaz liječnika da su napadaji prestali. Liječnik je dužan upozoriti oboljelog od epilepsije na rizik kojem je izložen prilikom vožnje s takvom bolešću.

Većina ljudi s epilepsijom, uz odgovarajuću kontrolu napadaja, pohađa školu, zapošljava se i vodi relativno normalan život. Djeca s epilepsijom imaju više problema u školi nego njihovi vršnjaci, no treba se potruditi da im se dodatnom podrškom u vidu nastave i savjetovanja omogući kvalitetno učenje.

Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo privatan dio života većine muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da približno trećina osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, ima seksualne probleme. Glavni uzroci seksualne disfunkcije su psihosocijalni i fiziološki čimbenici.

Psihosocijalni čimbenici:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbijanje od strane jednog od partnera činjenice da drugi ima epilepsiju.

Psihosocijalni čimbenici neizbježno uzrokuju seksualnu disfunkciju kod raznih kroničnih bolesti, a također su uzrok seksualnih problema kod epilepsije. Prisutnost napada često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnih odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi strahuju da oni spolna aktivnost može potaknuti napadaje, osobito u slučajevima kada su napadaji potaknuti hiperventilacijom ili tjelesnom aktivnošću.

Postoje čak i poznati oblici epilepsije kada su seksualni osjećaji sastavni dio epileptičkog napada i, kao rezultat, formiraju negativan stav prema bilo kojoj manifestaciji seksualne želje.

Fiziološki faktori:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke moždane strukture, temporalni režanj);
• promjene u hormonskim razinama zbog napada;
• povećanje razine inhibitornih tvari u mozgu;
• smanjene razine spolnih hormona zbog lijekova.

Smanjena spolna želja javlja se u otprilike 10% osoba koje uzimaju antiepileptike, a izraženija je kod onih koji uzimaju barbiturate. Dosta rijedak slučaj epilepsije je pojačana spolna aktivnost, što je jednako ozbiljan problem.

Pri procjeni spolnih poremećaja potrebno je uzeti u obzir da oni mogu biti i posljedica nepravilnog odgoja, vjerskih ograničenja i negativnih iskustava ranog spolnog života, no najčešći uzrok je povreda odnosa sa spolnim partnerom.

Epilepsija i trudnoća

Većina žena s epilepsijom može nositi nekompliciranu trudnoću i roditi zdravu djecu, čak i ako u ovom trenutku uzimaju antikonvulzive. Međutim, tijekom trudnoće mijenja se tijek metaboličkih procesa u tijelu, Posebna pažnja Potrebno je pratiti razine antiepileptika u krvi. Ponekad se moraju propisati relativno visoke doze kako bi se održale terapijske koncentracije. Većina pogođenih žena čije je stanje bilo dobro kontrolirano prije trudnoće i dalje se osjećaju dobro tijekom trudnoće i poroda. Žene čiji napadaji nisu kontrolirani prije trudnoće imaju veći rizik od razvoja komplikacija tijekom trudnoće.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija trudnoće, toksikoza, često se manifestira kao generalizirani toničko-klonički napadaji u zadnje tromjesečje. Ovi napadaji su simptom teških neurološki poremećaj i ne služe kao manifestacija epilepsije, javljaju se kod žena koje pate od epilepsije ne češće nego kod drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će spriječiti pojavu napadaja.

Potomci žena s epilepsijom imaju 2-3 puta veći rizik od embrionalnih malformacija; Čini se da je to posljedica kombinacije niske incidencije malformacija izazvanih lijekovima i genetske predispozicije. Uočene kongenitalne mane uključuju fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, srčanim defektima, hipoplazijom prstiju i displazijom noktiju.

Idealno za ženu koja planira trudnoću bilo bi prestati uzimati antiepileptike, no vrlo je vjerojatno da veliki broj Kod pacijenata će to dovesti do ponovne pojave napadaja, što će u budućnosti biti štetnije i za majku i za dijete. Ako bolesničino stanje dopušta prekid liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije trudnoće. U drugim slučajevima, preporučljivo je provesti liječenje održavanja s jednim lijekom, propisujući ga u minimalnoj učinkovitoj dozi.

Djeca kronično izložena barbituratima u maternici često imaju prolaznu letargiju, hipotenziju, nemir i često pokazuju znakove povlačenja barbiturata. Ovu djecu treba uvrstiti u rizičnu skupinu za nastanak raznih poremećaja tijekom neonatalnog razdoblja, polagano ih izvoditi iz stanja ovisnosti o barbituratima i pomno pratiti njihov razvoj.

Postoje i napadaji koji su slični epileptičkim, ali nisu. Povećana razdražljivost zbog rahitisa, neuroze, histerije, smetnje srca i disanja mogu uzrokovati takve napade.

Afektivno - respiratorni napadi:

Dijete počinje plakati i na vrhuncu plača prestaje disati, ponekad čak i klonuti, pada u nesvijest, a može doći i do trzanja. Pomoć kod afektivnih napada je vrlo jednostavna. Potrebno je udahnuti što više zraka u pluća i svom snagom puhati u djetetovo lice ili ga obrisati hladnom vodom. Refleksno, disanje će se obnoviti i napad će prestati. Postoji i jaktanje, kada se sasvim malo dijete ljulja s boka na bok, čini se kao da se ljulja za spavanje prije spavanja. A oni koji već znaju sjediti ljuljaju se naprijed-natrag. Najčešće se jaktacija javlja ako nema potrebnog emocionalnog kontakta (događa se kod djece u sirotištu), rijetko - zbog mentalnih poremećaja.

Osim navedenih stanja, javljaju se napadaji gubitka svijesti povezani s poremećajem rada srca, disanja i sl.

Utjecaj na karakter

Patološka ekscitacija cerebralnog korteksa i napadaji ne prolaze bez ostavljanja traga. Kao rezultat toga, psiha bolesnika s epilepsijom se mijenja. Naravno, stupanj psihičke promjene uvelike ovisi o osobnosti bolesnika, trajanju i težini bolesti. U osnovi dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prije svega mišljenja i afekata. Kako bolest napreduje, promjene u razmišljanju napreduju, pacijent često ne može odvojiti važno od nevažnog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretno-opisni, stereotipni karakter; u govoru prevladavaju standardni izrazi. Mnogi ga istraživači karakteriziraju kao "labirintsko razmišljanje".

Prema podacima promatranja, prema učestalosti pojavljivanja među pacijentima, promjene karaktera epileptičara mogu se poredati sljedećim redoslijedom:

• sporost,
• viskoznost razmišljanja,
• težina,
• vruća narav,
• sebičnost,
• ljutnja,
• temeljitost,
• hipohondričnost,
• svadljivost,
• točnost i pedantnost.

Karakterističan je izgled bolesnika s epilepsijom. Sporost, suzdržanost u gestama, šutljivost, tromi izrazi lica, nedostatak izražaja na licu su upečatljivi; često možete primijetiti "čelični" sjaj u očima (Chizhov simptom).

Maligni oblici epilepsije u konačnici dovode do epileptične demencije. U bolesnika s demencijom očituje se kao letargija, pasivnost, ravnodušnost i rezigniranost bolešću. Ljepljivo razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je siromašan. Gubi se dojam napetosti, ali ostaju pokornost, laskanje i licemjerje. Rezultat je ravnodušnost prema svemu osim prema vlastitom zdravlju, sitnim interesima i egocentrizmu. Stoga je važno bolest prepoznati na vrijeme! Razumijevanje javnosti i puna podrška su iznimno važni!

Je li moguće piti alkohol?

Neki ljudi s epilepsijom uopće ne žele piti alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napadaje, no to je uvelike zbog individualne osjetljivosti, ali i oblika epilepsije. Ako je osoba s napadajima potpuno prilagođena punom životu u društvu, tada će moći pronaći razumno rješenje problema pijenja alkohola. Prihvatljive doze konzumiranja alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Može li se pušiti?

Pušenje je štetno - dobro je poznato. Nije bilo izravne veze između pušenja i pojave napadaja. Ali postoji opasnost od požara ako do napada dođe dok pušite bez nadzora. Žene s epilepsijom ne smiju pušiti tijekom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (ionako visok) od malformacija djeteta.

Važno! Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!

Ne treba skrivati ​​da dijagnoza konvulzivne spremnosti neće mnoge njihove roditelje dovesti do nekog stupnja ekstremnog poremećaja. Srećom, u ovom slučaju, pravovremeno otkrivanje bolesti, pravilno liječenje i kompetentni stručnjaci pomoći će i očajnim roditeljima i malom stvorenju da hrabro podnese sve nedaće bolesti. Konvulzivna spremnost nije smrtonosna dijagnoza. Moguće je boriti se s njim. Broj izliječenih od bolesti svakim je danom sve veći.

Konvulzivna spremnost mozga

Zbog nezrelosti živčanog sustava, maloj djeci može se dijagnosticirati konvulzivna spremnost mozga. Napadaji koji ga prate mogu se pojaviti desetke puta ili mogu postati izolirani slučaj. Bez potpunog pregleda zabranjeno je razmatrati točnu dijagnozu.

Konvulzivna spremnost mozga mnogo se češće dijagnosticira kod djece mlađe od 5 godina. Od nje pati do 5% djece predškolske dobi. Uz pravilno liječenje i lijekove, au nekim slučajevima i uz pomoć alternativne medicine, konvulzivna spremnost prolazi bez traga. U prvim godinama života živčani završeci i dijelovi mozga su u procesu stalnog formiranja, zbog čega je krvno-moždana barijera niska, a posljedično brže dolazi do razdražljivosti. Dijete oštro reagira na iritantne čimbenike (vanjski i unutarnji), što dovodi do konvulzivne spremnosti mozga.

Konvulzivna spremnost: simptomi

Simptomi stanja su vrlo upečatljivi. Obično su simptomi napadaja konvulzivni. Uz to, moći će se različito manifestirati u različitim fazama.

Tonične napadaje karakterizira gubitak kontakta s vanjskim svijetom. Osoba ne odgovara niti reagira na bilo što konkretno vanjske manifestacije. Karakteristične mišićne kontrakcije mogu se primijetiti kako u jednoj mišićnoj skupini tako iu cijelom tijelu. Trajanje napada je do 2 minute.Glava je zabačena unatrag, gornji udovi su savijeni, a donji potpuno ispravljeni.

Nakon što završi napad toničke konvulzivne spremnosti, javljaju se klonične konvulzije. Učestalost pokreta znatno se poboljšava. Počevši od lica, grčevi se šire na cijelo tijelo. Brzina udisaja i izdisaja značajno se povećava. Koža postaje vrlo bijela. S usana se često pojavljuje pjena. Na temelju trajanja kloničkog napadaja postavlja se dijagnoza konvulzivne spremnosti i utvrđuje težina bolesti.

Prag moždanog napadaja

Za malu djecu tipičan je smanjeni prag konvulzivne spremnosti mozga. Ona je osobna za svaku osobu i smanjuje se pod utjecajem niza čimbenika. Najčešći uključuju:

• teška intoksikacija;
• toplina;
• nasljedna predispozicija;
• bolesti i infekcije mozga;
• kongenitalne bolesti živčanog sustava;
• asfiksija;
• bolesti povezane s metaboličkim procesima;
• hormonske abnormalnosti;
• zarazne bolesti itd.

Unatoč činjenici da je prag konvulzivne spremnosti mozga različit za svaku osobu, epileptični napadaj koji se ne popušta dulje od 30 minuta može dovesti do važnih posljedica.

S vremenom, uz pravilno liječenje, prag konvulzivne spremnosti mozga može se značajno povećati. Ali, uz to, potrebno je spriječiti da se konvulzivni sindrom razvije u važnu bolest i razvije u nešto više nego što zapravo jest u ranim fazama.

Povećana konvulzivna spremnost

Kao što je gore navedeno, povećana konvulzivna spremnost karakteristična je prvenstveno za djecu. Zbog velike propusnosti moždanih žila, hidrofilnosti tkiva i nedovršenog procesa formiranja mozga, dijete mnogo jače reagira na mnoge podražaje. Njegovom tijelu u roku od nekoliko minuta. Nije trebalo puno da dobiješ grčeve. Prije samo nekoliko desetljeća dijagnoza povećane konvulzivne spremnosti postavljena je kasno. U dobi od 5-8 godina. Zbog nepažnje liječnika, čovjek cijeli život mora koristiti tablete i bojati se novog napada. Trenutno je spremnost na napad samo dijagnoza. Ona je izlječiva. Nakon dobro odabrane terapije koja je završena unutar šest mjeseci, dijete se možda više neće moći sjetiti svoje bolesti.

Temeljno je važno ne zaboraviti da se osoba kojoj je dijagnosticirana povećana konvulzivna spremnost ne smije ni na koji način uznemiravati. Osim toga, mali patogen u žarišnom području može dovesti do dugih napadaja, što pogoršava stanje bolesnika.

Smanjena aktivnost napadaja

Za razliku od prethodne dijagnoze, smanjenje konvulzivne spremnosti ukazuje da pacijent može imati napadaj u bilo kojoj sekundi. Ne zahtijeva nikakve iritanse. U takvim uvjetima česti su parcijalni napadaji. Oni su kraći i osoba ostaje potpuno pri svijesti.

Dijagnoza smanjene spremnosti za napadaje obično se postavlja u odrasloj dobi. Iznenadit će se kad za to saznaju podvrgavajući se nespecijaliziranim pregledima ili radeći magnetsku rezonancu. Okolnosti njegovog pojavljivanja uključuju nasljedstvo, prethodne zarazne bolesti i prisutnost raka.

Konvulzivna spremnost kod djece

Najosjetljivija su mlada stvorenja ovu bolest. Zbog ozljeda pri porodu, nedovoljnog razvoja živčanih završetaka, mozga ili nasljedstva, konvulzivna spremnost kod djece se viđa mnogo češće. Kao što je gore spomenuto, prag od 5% još nije premašen, ali u bliskoj budućnosti sve bi se moglo promijeniti, budući da se ova dijagnoza postavlja sve češće.

Kako bi provjerili dijagnozu ili, naprotiv, odagnali sve sumnje, roditelji mogu lako provjeriti postoje li preduvjeti za mogućnost konvulzivne spremnosti kod djece.

• Uzmite bebu između zglobova lakta i ramena i lagano pritisnite prstima. Ako bebini prsti počnu nervozno trzati i imati grč, tada je mogućnost konvulzivne spremnosti velika.
• Ne lupkajte jako prstom između jagodične kosti i kuta usana. Ako se tijekom ili nakon tapkanja na djetetovom licu promijeni trzanje u području usta, krila nosa i kapka, onda je to izgovor da se obratite pedijatru i ispričate svoja iskustva.

Zabranjeno je donositi posebne zaključke da dijete ima poremećaj napadaja ni pod kojim okolnostima. I ne preporučuje se vjerovati djetetovom zdravlju gledištu samo jednog stručnjaka. Morate se testirati. Konvulzivna spremnost kod djece stalno je popraćena niskom razinom kalcija u krvnom serumu. Dodatne MRI i EEG studije provode se prema propisu neurologa. S pravodobnim i kompetentnim pristupom, u vrijeme kada dijete još ne pati od dugotrajnih napadaja i ne gubi svijest, rješavanje problema je vrlo jednostavno. U uznapredovalim slučajevima, kada roditelji nisu obratili dužnu pažnju na očite simptome, prije svega pate djeca, a tek kasnije njihovi nepažljivi rođaci.

Priprema za napadaje nije tako laka. Bolje je ozbiljno se pozabaviti njima u ranim fazama. I iznad svega, roditelji bi trebali pratiti zdravlje svoje djece. Njihova nepažnja može rezultirati neugodnim stanjem, kada se naizgled zdrava osoba sruši u napadu grčeva. Spremnost na napadaj se može liječiti, ali se mora odmah riješiti.

Nema potrebe skrivati ​​činjenicu da dijagnoza konvulzivne spremnosti kod vrlo malog broja roditelja neće dovesti do ekstremnog stupnja poremećaja. Srećom, u ovom slučaju, pravovremeno otkrivanje bolesti, pravilno liječenje i kompetentni stručnjaci pomoći će i očajnim roditeljima i malom stvorenju da hrabro podnose sve nedaće bolesti. Konvulzivna spremnost nije smrtonosna dijagnoza. Možete se boriti protiv njega. Broj izliječenih od bolesti svakim je danom sve veći.

Konvulzivna spremnost mozga

Zbog nezrelosti živčanog sustava, maloj djeci može se dijagnosticirati konvulzivna spremnost mozga. Napadaji koji ga prate mogu se pojaviti desetke puta ili mogu postati izolirani slučaj. Bez potpunog pregleda dijagnoza se ne može smatrati pouzdanom.

Konvulzivna spremnost mozga najčešće se dijagnosticira kod djece mlađe od 5 godina. Od nje pati do 5% djece predškolske dobi. Uz pravilno liječenje i lijekove, au nekim slučajevima i uz pomoć alternativne medicine, konvulzivna spremnost prolazi bez traga. U prvim godinama života živčani završeci i dijelovi mozga su u procesu stalnog formiranja, zbog čega je krvno-moždana barijera vrlo niska, a posljedično brže dolazi do razdražljivosti. Dijete oštro reagira na iritantne čimbenike (vanjski i unutarnji), što dovodi do konvulzivne spremnosti mozga.

Konvulzivna spremnost: simptomi

Simptomi stanja su vrlo jasni. Često su simptomi konvulzivne spremnosti konvulzivni. Međutim, mogu se manifestirati različito u različitim fazama.

Tonične napadaje karakterizira gubitak kontakta s vanjskim svijetom. Osoba ne reagira niti reagira na bilo kakve vanjske manifestacije. Karakteristične mišićne kontrakcije mogu se primijetiti kako u jednoj mišićnoj skupini tako iu cijelom tijelu. Trajanje napada je do 2 minute. Glava je zabačena unatrag, gornji udovi su savijeni, a donji udovi potpuno ispravljeni.

Nakon što završi napad toničke konvulzivne spremnosti, javljaju se klonične konvulzije. Učestalost pokreta se jako povećava. Počevši od lica, grčevi se šire na cijelo tijelo. Brzina udisaja i izdisaja značajno se povećava. Koža postaje vrlo bijela. S usana se često pojavljuje pjena. Na temelju trajanja kloničkog napadaja postavlja se dijagnoza konvulzivne spremnosti i utvrđuje težina bolesti.

Prag moždanog napadaja

Za malu djecu tipičan je smanjeni prag konvulzivne spremnosti mozga. To je individualno za svaku osobu i smanjuje se pod utjecajem niza čimbenika. Najčešći uključuju:

• teška intoksikacija;
• toplina;
• nasljedna predispozicija;
• bolesti i infekcije mozga;
• kongenitalne bolesti živčanog sustava;
• asfiksija;
• bolesti povezane s metaboličkim procesima;
• hormonske abnormalnosti;
• zarazne bolesti itd.

Iako je moždani prag napadaja različit za svaku osobu, epileptični napadaj koji traje dulje od 30 minuta može dovesti do ozbiljnih posljedica.

S vremenom, uz odgovarajuće liječenje, prag napadaja u mozgu može se znatno povećati. Ali, u isto vrijeme, potrebno je ne dopustiti da se konvulzivni sindrom razvije u ozbiljnu bolest i razvije u nešto više nego što zapravo jest u ranim fazama.

Povećana konvulzivna spremnost

Kao što je gore navedeno, povećana konvulzivna spremnost karakteristična je prvenstveno za djecu. Zbog velike propusnosti moždanih žila, hidrofilnosti tkiva i nedovršenog procesa formiranja mozga, dijete mnogo jače reagira na mnoge podražaje. Nije potrebno puno da njegovo tijelo padne u grč na nekoliko minuta. Prije nekoliko desetljeća dijagnoza povećane konvulzivne spremnosti postavljena je kasno. U dobi od 5-8 godina. Zbog nepažnje liječnika, čovjek cijeli život mora piti tablete i strahovati od novog napada. Sada je konvulzivna spremnost samo dijagnoza. Ona je izlječiva. Nakon šestomjesečne dobro odabrane terapije, dijete se možda više ne sjeća svoje bolesti.

Važno je zapamtiti da se osoba kojoj je dijagnosticirana pojačana aktivnost napadaja ne smije ni na koji način uznemiravati. Čak i mali patogen u žarišnom području može dovesti do dugotrajnih napadaja koji pogoršavaju stanje bolesnika.

Smanjena aktivnost napadaja

Za razliku od prethodne dijagnoze, smanjenje konvulzivne spremnosti ukazuje da pacijent može imati napadaj u bilo kojem trenutku. Ne zahtijeva nikakve iritanse. U ovom slučaju karakteristični su parcijalni napadaji. Kraće traju i osoba ostaje potpuno pri svijesti.

Dijagnoza smanjene spremnosti za napadaje često se postavlja u odrasloj dobi. Iznenađeni su kada saznaju za to tijekom općih pregleda ili MRI. Razlozi za pojavu su nasljedstvo, prethodne zarazne bolesti i prisutnost raka.

Konvulzivna spremnost kod djece

Mlada stvorenja su najosjetljivija na ovu bolest. Kao posljedica porođajnih ozljeda, nedovoljnog razvoja živčanih završetaka, mozga ili nasljeđa, napadaji su mnogo češći kod djece. Kao što je gore spomenuto, prag od 5% još nije premašen, ali to bi se uskoro moglo promijeniti jer se ova dijagnoza postavlja sve češće.

Kako bi provjerili dijagnozu ili, naprotiv, odagnali sve sumnje, roditelji mogu lako provjeriti postoje li preduvjeti da je kod djece vjerojatna konvulzivna spremnost.

• Uzmite bebu između zglobova lakta i ramena i malo stisnite prstima. Ako se bebini prsti počnu nervozno trzati i grčiti, tada je vjerojatnost konvulzivne spremnosti velika.
• Lagano tapkajte prstom između jagodične kosti i kuta usana. Ako se tijekom ili nakon tapkanja na djetetovom licu promijeni trzanje u području usta, krila nosa i kapaka, onda je to razlog da se obratite pedijatru i ispričate svoja iskustva.

Nikada nije moguće jasno zaključiti da dijete ima poremećaj napadaja. I ne preporučuje se vjerovati zdravlju djeteta samo jednom stručnjaku. Potrebni su testovi. Konvulzivna spremnost kod djece uvijek je popraćena niskom razinom kalcija u krvnom serumu. Dodatne MRI i EEG studije provode se prema propisu neurologa. S pravodobnim i kompetentnim pristupom, kada dijete još ne pati od dugotrajnih napadaja i ne gubi svijest, rješavanje problema je vrlo jednostavno. U naprednim slučajevima, kada roditelji nisu obratili dužnu pozornost na očite simptome, prvo pate djeca, a tek onda njihovi nepažljivi rođaci.

Nije se tako lako pripremiti za napadaje. Važnije je s njima se nositi u ranim fazama. I prije svega, roditelji bi trebali pratiti zdravlje svoje djece. Njihova nepažnja može rezultirati neugodnim stanjem kada se naizgled zdrava osoba sruši u naletu grčeva. Konvulzivna spremnost se može liječiti, ali se s njom mora odmah pozabaviti.

Slični članci:

Konvulzije s groznicom u djeteta

Spastičnost (spastičnost)

Napadaji nakon moždanog udara

Hormetonija

Febrilni napadaji

Sindrom vertebro-bazilarne insuficijencije

Borite se s HIPERTENZIJOM dugi niz godina bez uspjeha?

Ravnateljica Instituta: „Iznenadit ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju svakodnevnim uzimanjem...

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) jedan je od oblika oštećenja moždanih žila. Ovu vrstu cerebrovaskularne patologije karakteriziraju epizode reverzibilne ishemije moždanih struktura koje se krvlju opskrbljuju žilama koje potječu iz glavnih i vertebralnih arterija. Ove se epizode mogu ponavljati. Ovaj sindrom se javlja i kod djece.

• Uzroci
• Simptomi
• Dijagnostika
• Liječenje
• Prognoza
• Prevencija

Uzroci

Glavni razlog razvoja VBI je začepljenje prohodnosti glavnih cefaličnih arterija. Prije svega, ekstrakranijalni dijelovi spinalnih arterija podložni su odstupanju. Stenoza često zahvaća arterijska područja do točke gdje arterija ulazi u koštani kanal. Ponekad je stenoza lokalizirana u neimenovanim ili subklavijskim arterijama. Žile su uglavnom zahvaćene zbog aterosklerotske stenoze. Kongenitalne abnormalnosti u strukturi vaskularnog kreveta također igraju važnu ulogu. Rjeđi uzroci su upalne bolesti kao što je arteritis ili disekcija bazilarne ili vertebralne arterije.

Pročitajte više ovdje...

Rizik razvoja ishemije u vertebrobazilarnoj regiji raste kada je mogućnost kolateralne cirkulacije ograničena. To se opaža sa sljedećim odstupanjima:

liječenje hipertenzije, po preporuci liječnika! ...

• ne zatvorenost Willisovog kruga;
• teška hipoplazija bilo koje vertebralne arterije;
• abnormalno podrijetlo malih ogranaka iz vertebralne i bazilarne arterije.

Nemoguće je ne obratiti pozornost na mogućnost kompresije vertebralnih arterija promijenjenim kralješcima, što se može dogoditi kod spondiloze i osteofita. Ova situacija može biti glavni razlog za razvoj VBI. Osim toga, kolateralna cirkulacija u vertebrobazilarnoj regiji ima značajan potencijal, što je posljedica prisutnosti Zakharchenkovog prstena gdje se nalazi regija moždanog debla, Willisovog kruga na bazi mozga, ekstra-intrakranijalnih veza između arterija i anastomoznih sustava. na površini mozga. Takvi obilazni putovi omogućuju potpuno nadoknađivanje izraženih defekata u vaskularnom krevetu, bez obzira na njihovu prirodu, stečenu ili urođenu.

Postoji nekoliko anatomskih čimbenika koji predisponiraju jaku kompresiju vertebralnih arterija s rizikom od razvoja teških komplikacija, uključujući cerebralnu ishemiju, što je jasno vidljivo tijekom dijagnoze:

• egzostoze s formiranjem retroartikularnog kanala;
• Kimmerleova anomalija;
• druge anomalije u strukturi cervikalne vertebralne regije.

Ako su ovi čimbenici prisutni kod osobe, povećava se uloga funkcionalnih čimbenika, koji uključuju rotaciju vratnih kralježaka s arterijskom kompresijom i pomakom, kao i ozljede vratne kralježnice.

Intrakranijalne arterije mogu imati strukturnu varijantu kao što je dolihoektazija. Suvremene neinvazivne i invazivne metode dijagnosticiranja cerebralnog vaskularnog sustava omogućile su češće identificiranje takvih anomalija. Dolihoektazija je osebujna kombinacija znakova ishemije struktura koje se opskrbljuju krvlju iz vertebrobazilarne regije i kompresije kranijalnih živaca.

Uzrok VBI može biti u oštećenju arterija malog kalibra. To se može dogoditi zbog dijabetesa i hipertenzije ili kombinacije ova dva poremećaja. Ponekad su uzroci kardiogeni emboli, koji su obično popraćeni okluzijom velike žile i razvojem teških neuroloških ispada. Preduvjet za razvoj VBI mogu biti cirkulirajući agregati krvnih stanica i visoka sposobnost agregacije oblikovanih elemenata.

Vaskularni poremećaji vertebo-bazilarnog sustava kod odraslih čine 30% akutnih poremećaja moždane cirkulacije i 70% prolaznih poremećaja. Otprilike 80% moždanih udara su ishemijski, a četvrtina ih se događa u vertebrobazilarnom sustavu (VBS). Kao što je navedeno, VBI se javlja i među djecom. Uz pomoć visokokvalitetne dijagnostike, ova dijagnoza se otkriva kod mnoge djece od rođenja, a uzrok može biti natalno oštećenje vertebralnih arterija i kralježnice. Danas je broj takvih poremećaja među djecom i mladima u porastu. VBI je kroničan.

Postoji nekoliko klasifikacija ovog sindroma. Jedan od njih predstavio je 1989. Bakulev. Identificirao je tri faze u razvoju ovog poremećaja:

• 1. stadij - kompenzacija, kada postoji asimptomatski tijek ili postoje početne manifestacije sindroma u obliku žarišnih neuroloških poremećaja.
• Faza 2 – relativna kompenzacija. Ovdje se javljaju prolazni ishemijski napadi, tj. akutno razvijen poremećaj cerebralne cirkulacije, u kombinaciji s brzim prolazom cerebralnih ili općih simptoma. U istoj fazi dolazi do malog moždanog udara, t.j. potpuno reverzibilni neurološki deficit i discirkulacijska encefalopatija.
• Faza 3 - dekompenzacija. Ovdje se javlja potpuni ishemijski moždani udar, koji ima različite stupnjeve težine, kao i discirkulacijska encefalopatija, ali u trećem stupnju, dok je u prethodnom stadiju bio prvi ili drugi stupanj.

U skladu s neurološkom klasifikacijom, postoje 4 stupnja:

1. Angiodistonski stadij. U ovom slučaju prevladavaju subjektivni klinički simptomi, a ne simptomi žarišnog oštećenja mozga.
2. Angiodistonsko-ishemijski stadij.
3. Ishemijski stadij, kada prevladavaju simptomi cerebralne ishemije u vertebrobazilarnoj regiji. Autonomno-iritativni simptomi praktički nestaju.
4. Stadij rezidualnih učinaka.

Simptomi

Simptomi VBI mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Privremeni simptomi obično se razvijaju tijekom prolaznih ishemijskih napada. Njihovo trajanje varira od nekoliko sati do nekoliko dana. U ovom slučaju, osoba se žali na bol u stražnjem dijelu glave, koja ima pritisnu prirodu, nelagodu u vratu i jaku vrtoglavicu.
2. Konstantni simptomi. Oni su uvijek prisutni kod osobe i postupno se povećavaju. Mogu se pojaviti egzacerbacije, tijekom kojih dolazi do ishemijskih napadaja koji mogu dovesti do vertebrobazilarnog udara. Među stalnim znakovima sindroma su česte glavobolje u potiljku, tinitus, poremećaj vida i ravnoteže, oslabljeno pamćenje, povećan umor, napadi vrtoglavice, nesvjestica i osjećaj knedle u grlu.

Najčešća manifestacija sindroma je vrtoglavica, koja se javlja iznenada. Većina pacijenata prirodu takve vrtoglavice opisuje kao osjećaj linearnog kretanja ili rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta. To može trajati nekoliko minuta ili sati. Vrtoglavica se često kombinira s hiperhidrozom, mučninom i povraćanjem.

VBI sindrom se može javiti i kod djece od 3 do 5 godina, kao i od 7 do 14 godina, iako se to prije smatralo nemogućim. Sada je pojašnjeno da nema dobnih ograničenja. Postoje specifični znakovi VBI u djece. Ako se primijete, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu, proći dijagnostiku i započeti liječenje. Budućnost djeteta ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju. Znakovi razvoja sindroma kod djece uključuju:

• loše držanje;
• česta suzavost, povećana pospanost i umor;
• dijete ne podnosi začepljenost, što dovodi do nesvjestice, mučnine i vrtoglavice;
• dijete sjedi u neudobnom položaju.

Neke dijagnoze koje se daju djeci u ranoj dobi mogu potaknuti razvoj sindroma. To uključuje perinatalnu encefalopatiju i ozljedu kralježnice tijekom poroda ili tijekom sporta.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza pomaže započeti rano liječenje i izbjeći ozbiljne komplikacije, poput moždanog udara. Dijagnostika je od posebne važnosti za djecu, jer pravodobno liječenje omogućuje povoljnu prognozu za razvoj VBI.

Na samom početku dijagnostike važno je na temelju kliničke slike i rezultata funkcionalnih testova utvrditi oštećenje žila vertebrobazilarne regije. Svi pacijenti moraju imati auskultaciju supraklavikularne regije. Nedostatak protoka krvi u bazenu možete potvrditi pomoću nekoliko funkcionalnih testova:

• intenzivan rad ruku;
• de Kleinov test;
• Hautantov test, kada pacijent sjedi ravnih leđa i zatvorenih očiju;
• ispitivanje vertebralne arterije, kada pacijent leži na leđima;
• test vrtoglavice, kada pacijent okreće glavu lijevo i desno, okreće se na strane samo s ramenima.

Na temelju stanja pacijenta tijekom ovih testova, moguće je potvrditi kršenje protoka krvi u vertebrobazilarnoj regiji. Daljnja dijagnostika uključuje ultrazvučne metode, pomoću kojih se može odrediti mjesto lezije i procijeniti hemodinamski značaj stenoze ili patološke tortuoznosti krvnih žila. Takve metode pomažu u određivanju funkcionalnih i strukturnih rezervi kompenzacije.

Angiografskim dijagnostičkim metodama, kao što su MRI, CT i radiokontrastna angiografija, moguće je najpreciznije odrediti vrstu, proširenost i lokalizaciju lezije te identificirati višerazinske lezije.

Nakon provedenih svih potrebnih studija postavlja se dijagnoza u skladu s ICD-10, zatim se propisuje liječenje i što prije to bude učinjeno, to bolje, jer će se izbjeći komplikacije poput moždanog udara i drugih posljedica, pa čak i smrti.

Liječenje

Ako je sindrom u početnoj fazi razvoja, liječenje se provodi ambulantno. Ako se simptomi akutnog VBI jasno manifestiraju, pacijent se prima u bolnicu radi promatranja i prevencije moždanog udara.

Najčešće liječnici pri propisivanju liječenja kombiniraju lijekove s fizioterapijom. Pacijent mora razumjeti da je potrebno redovito pratiti krvni tlak i slijediti dijetu. S obzirom na kroničnu prirodu bolesti, važno je procijeniti spremnost bolesnika na sustavnu primjenu propisanih lijekova.

Neki oblici bolesti uopće se ne mogu liječiti lijekovima. Zato je potrebno utvrditi prisutnost bolesti što je ranije moguće. Za svakog pacijenta odabire se individualni tretman. Kada se propisuje liječenje lijekovima, odabiru se lijekovi iz sljedećih skupina:

1. Vazodilatatori, tj. vazodilatatori za sprječavanje okluzije. Najčešće, liječenje ovim lijekovima počinje u jesen ili proljeće. U početku se propisuju male doze koje se postupno povećavaju. Ako se očekivani učinak ne primijeti, lijek se ponekad kombinira s drugim lijekovima sličnog djelovanja.
2. Antitrombocitna sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek iz ove skupine je acetilsalicilna kiselina. Bolesnik treba unositi 50-100 miligrama dnevno. Međutim, pacijenti s gastrointestinalnim bolestima moraju biti oprezni pri uzimanju ovog lijeka, jer Može doći do želučanog krvarenja, pa se aspirin ne smije uzimati na prazan želudac.
3. Nootropici i metabolički lijekovi koji poboljšavaju rad mozga.
4. Antihipertenzivi koji reguliraju krvni tlak.
5. Sredstva protiv bolova.
6. Tablete za spavanje.
7. Antidepresivi.
8. Antiemetički lijekovi.
9. Lijekovi za smanjenje vrtoglavice.

Koriste se sljedeće vrste terapije:

1. Masaža. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi.
2. Terapija vježbanjem. Redovita terapija vježbanjem može vam pomoći da se riješite grčeva, ojačate kralježnicu i poboljšate držanje.
3. Refleksologija. Također pomaže u ublažavanju grčeva mišića.
4. Magnetoterapija.

Kada složeno liječenje ne daje rezultate, propisuje se kirurško liječenje. Operacija se provodi radi poboljšanja cirkulacije krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama. U ovom slučaju, česta je angioplastika, u kojoj se poseban stent umetne u vertebralnu arteriju. Sprječava zatvaranje arterijskog lumena i održava normalnu cirkulaciju krvi. Za aterosklerozu se izvodi endarterektomija, čija je suština uklanjanje aterosklerotskog plaka. Mikrodiscektomija pomaže stabilizirati kralježnicu.

Kod djece se sindrom lako korigira. Liječenje lijekovima praktički se ne koristi. Rijetko, kada su slučajevi izuzetno teški, izvodi se operacija.

Mogu se koristiti i tradicionalne metode liječenja, ali samo kao dodatak glavnom liječenju i nakon savjetovanja s liječnikom. Zapažen je pozitivan učinak vitamina C. Za prevenciju krvnih ugrušaka preporuča se konzumacija viburnuma, brusnica, morske krkavine, ribiza i drugih proizvoda koji sadrže ovaj vitamin.

Prognoza

Prognoza VBI određena je prirodom i težinom osnovne bolesti i stupnjem oštećenja vaskularnog korita. Ako suženje arterija napreduje, uočava se perzistentna arterijska hipertenzija i nema adekvatne terapije, prognoza je loša. Takvi pacijenti imaju visok rizik od razvoja moždanog udara. Također mogu razviti discirkulacijsku encefalopatiju.

Povoljna prognoza može se napraviti kada je stanje vaskularnog sustava glave zadovoljavajuće, a taktika liječenja adekvatna i učinkovita. Mnogo ovisi o tome kako pacijent slijedi liječničke preporuke.

Prevencija

Sljedeće mjere pomoći će spriječiti pojavu bolesti ili usporiti njezin razvoj:

1. Dijeta. Potrebno je odreći se bijelog kruha, kobasica, masnog, prženog i dimljenog kruha, konzervirane hrane. Vrijedno je jesti više nemasnog svježeg sira, kiselog bobičastog voća, češnjaka, plodova mora i rajčice.
2. Prestanite pušiti i pratite količinu konzumiranog alkohola tako da ne prelazi normu, to je prirodno.
3. Smanjite unos soli.
4. Vježbajte umjereno.
5. Pratite krvni tlak.
6. Ne sjedite dugo u jednom položaju.
7. Spavajte i sjedite na udobnoj površini.
8. Izbjegavajte stres.
9. Šetajte više na svježem zraku, više plivajte.

VBI je ozbiljan sindrom, ali uz pravodobno liječenje i prevenciju mogu se izbjeći njegove tužne posljedice.

– ostavljanjem komentara prihvaćate Korisnički ugovor

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek za liječenje hipertenzije, po preporuci liječnika! ...

• Aritmija
• Ateroskleroza
• Proširene vene
• Varikokela
• Hemoroidi
• Hipertenzija
• Hipotenzija
• Dijagnostika
• distonija
• Moždani udar
• Srčani udar
• Ishemija
• Krv
• Operacije
• Srce
• Plovila
• Angina pektoris
• Tahikardija
• Tromboza i tromboflebitis

• Čaj za srce
• Hipertenzija
• Narukvica za pritisak
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradikardija: simptomi, liječenje

Poremećaji u nastanku i provođenju živčanog impulsa koji osigurava kontrakciju srca dovode do promjena srčanog ritma – aritmija. Jedna od varijanti takvih odstupanja pulsa je bradikardija - smanjenje broja otkucaja srca na manje od 55-60 otkucaja u minuti u odraslih i adolescenata starijih od 16 godina, 70-80 u djece i 100 u djece mlađe od godinu dana. . Ovaj poremećaj srčanog ritma nije neovisna bolest. Kao simptom, bradikardija se može javiti uz razne bolesti ili se javlja kao zaštitna fiziološka reakcija kao odgovor na vanjske podražaje.

U ovom članku ćemo vas upoznati s fiziološkim i patološkim uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnoze i liječenja bradikardije. Ove informacije pomoći će vam da donesete ispravnu odluku o potrebi posjeta liječniku kako biste identificirali i liječili bolesti koje izazivaju ovaj simptom.

Uzroci

Fiziološka bradikardija često se nalazi u dobro treniranih osoba

Promjene u brzini otkucaja srca mogu uzrokovati i prirodni vanjski čimbenici i bolesti unutarnjih organa i sustava. Ovisno o tome, bradikardija može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka bradikardija

Ovo usporavanje pulsa je varijanta norme, nije opasno za ljudsko zdravlje i može se pojaviti nakon izlaganja sljedećim vanjskim čimbenicima i nadražajima:

• umjerena hipotermija ili izloženost uvjetima visoke vlažnosti i temperature - tijelo u takvim uvjetima prelazi u "način štednje" energetskih resursa;
• promjene povezane s dobi - nakon otprilike 60-65 godina pojavljuju se otoci vezivnog tkiva u tkivima miokarda (starosna kardioskleroza) i mijenja se metabolizam u cjelini, kao rezultat toga, tjelesna tkiva trebaju manje kisika, a srce treba ne treba pumpati krv istom količinom kao prije, intenzitetom;
• stimulacija refleksnih zona - pritisak na očne jabučice ili pritisak na bifurkaciju karotidnih arterija pri nošenju kravate ili košulje s uskim ovratnikom utječe na živac vagus i uzrokuje umjetno usporavanje pulsa;
• dobra fizička priprema ("trening") - kod sportaša ili kada se bave fizičkim radom, lijeva klijetka se povećava u volumenu i sposobna je osigurati tijelu potrebnu količinu krvi i uz manje kontrakcija;
• noćni san - tijelo miruje i ne treba mu česte otkucaje srca i velike količine kisika;
• fizički ili psiho-emocionalni umor - kada je umorno, tijelo prelazi u "način štednje" energetskih resursa.

Druga vrsta fiziološke bradikardije je idiopatska. U takvim slučajevima pregled bolesnika ne otkriva razloge za usporavanje pulsa. Osoba se ne bavi sportom ili fizičkim radom, ne uzima lijekove, ne osjeća učinke drugih čimbenika koji pridonose, a njezino blagostanje ni na koji način ne trpi zbog bradikardije, jer uspješno ga nadoknađuje sam organizam.

Ponekad se smanjenje broja otkucaja srca smatra fiziološkom normom pri uzimanju određenih lijekova koji imaju sličnu nuspojavu. Ali norma se smatra usporavanjem pulsa samo u slučajevima kada se pacijent ne osjeća gore i lijek se ne uzima dulje vrijeme. U drugim situacijama preporučljivo je smanjiti dozu, prekinuti ili zamijeniti lijek drugim.

U gore opisanim slučajevima, usporavanje pulsa nije opasno za zdravlje i ne uzrokuje smanjenje opskrbe krvlju mozga i drugih organa. Liječenje za uklanjanje fiziološke bradikardije nije potrebno, jer prolazi sama od sebe nakon uklanjanja vanjskog podražaja. Međutim, s produljenim usporavanjem pulsa, koji se javlja kod sportaša ili osoba starijih od 60-65 godina, preporuča se kliničko promatranje kardiologa za pravovremeno otkrivanje mogućih odstupanja u zdravlju.

Patološka bradikardija

Ovo usporavanje pulsa nije normalno; ono utječe na zdravlje osobe i može se pojaviti zbog sljedećih razloga:

Naši čitatelji uspješno koriste ReCardio za liječenje hipertenzije. Budući da je ovaj proizvod popularan, odlučili smo vam ga skrenuti pozornost.
Pročitajte više ovdje...

• srčane patologije - spori puls može biti izazvan koronarnom bolešću, infarktom miokarda, žarišnom ili difuznom kardiosklerozom, upalnim bolestima (endokarditis, miokarditis), Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom itd.;
• uzimanje lijekova (osobito kinidina, beta blokatora, srčanih glikozida, blokatora kalcijevih kanala, morfija, amisulprida, digitalisa i adenozina) - obično je usporenje pulsa uzrokovano nepravilnim doziranjem i primjenom takvih lijekova, utječe na opće stanje i može ugroziti život pacijenta;
• trovanje otrovnim tvarima (spojevi olova, nikotinska kiselina i nikotin, narkotici i organofosforne tvari) - pod utjecajem ovih spojeva mijenja se tonus parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava, zahvaćaju različite organe i sustave (uključujući stanice srčanog provodnog sustava) i stanice miokarda);
• povećan tonus parasimpatičkog živčanog sustava - ova reakcija može biti uzrokovana određenim bolestima i patološkim stanjima (neuroze, depresija, peptički ulkusi, tumori u medijastinumu, traumatska ozljeda mozga, hemoragijski moždani udar, povišeni intrakranijalni tlak, tumori mozga, otekline nakon kirurških intervencija u vratu, glavi ili medijastinalnom području);
• neke zarazne bolesti - obično infekcije pridonose razvoju tahikardije, ali tifusna groznica, neki virusni hepatitis i teška sepsa mogu uzrokovati usporen rad srca, osim toga, bradikardija se može primijetiti u teškim i dugotrajnim zaraznim bolestima koje dovode do iscrpljenosti tijela ;
• hipotireoza - smanjenje razine tiroksina i trijodtironina (hormona štitnjače) dovodi do promjene u tonusu živčanog sustava, poremećaja srca i usporavanja pulsa; napadi bradikardije u takvim stanjima javljaju se u početku sporadično, a zatim postaju konstantno.

U gore opisanim slučajevima spori puls je opasan za zdravlje i uzrokuje smanjenje opskrbe krvlju mozga i drugih organa. Takva bradikardija je simptom patologije i zahtijeva liječenje temeljne bolesti.

Simptomi

Jedna od manifestacija bradikardije je vrtoglavica

Sporiji otkucaji srca utječu na opću dobrobit samo kod patološke bradikardije. Uz znakove osnovne bolesti, pacijent razvija simptome koji ukazuju na smanjenje broja otkucaja srca, a njihova težina ovisit će o brzini pulsa.

Gotovo svi znakovi bradikardije nastaju zbog gladovanja kisikom u organima i tkivima tijela. Obično se javljaju sporadično, no čak i njihova periodična pojava značajno utječe na kvalitetu života i ukazuje na postojanje bolesti koja zahtijeva liječenje.

Vrtoglavica

Značajno usporavanje otkucaja srca uzrokuje da srce ne može održavati krvni tlak na odgovarajućoj razini. Zbog njegovog smanjenja dolazi do poremećaja opskrbe krvlju mnogih sustava i organa. Prije svega, mozak počinje patiti od ishemije i gladovanja kisikom, i zato vrtoglavica postaje jedan od prvih znakova bradikardije. Obično se ovaj simptom pojavljuje sporadično i nestaje nakon što se broj otkucaja srca stabilizira.

Nesvjestica

Pojava takvog simptoma bradikardije uzrokovana je istim razlogom kao i vrtoglavica. Stupanj njegove ozbiljnosti ovisi o razini sniženja krvnog tlaka. Kod teške hipotenzije, mozak kao da se privremeno isključuje, što se manifestira u obliku presinkope ili nesvjestice. Osobito često se takvi simptomi javljaju u pozadini mentalnog ili fizičkog umora.

Slabost i povećani umor

Ovi simptomi nastaju zbog pogoršanja opskrbe krvlju skeletnih mišića do kojeg dolazi kada se srčani ritam uspori. Zbog nedostatka kisika, mišićne stanice se ne mogu kontrahirati uobičajenom snagom, a pacijent osjeća slabost ili smanjenu toleranciju na tjelesnu aktivnost.

Blijeda koža

Kada se otkucaji srca uspore, krvni tlak se smanjuje i nedovoljno krvi dolazi do kože. Osim toga, upravo je koža svojevrsni “depo” krvi, a kada je nema dovoljno, tijelo je iz kože mobilizira u krvotok. Unatoč ovoj obnovi krvnih žila, koža, zbog hipotenzije i smanjenog pulsa, i dalje pati od zatajenja cirkulacije i postaje blijeda.

dispneja

Uz bradikardiju, krv u tijelu se pumpa sporije i može doći do stagnacije u plućima. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent osjeća kratak dah, jer... žile plućne cirkulacije ne mogu osigurati potpunu izmjenu plinova. U nekim slučajevima, suhi kašalj može se pojaviti paralelno s problemima disanja.

Bol u prsima

Tešku bradikardiju uvijek prate poremećaji u radu srca i pogoršanje opskrbe miokarda krvlju. Kada se puls znatno uspori, tkiva srčanog mišića ne dobivaju dovoljno kisika i pacijent razvija anginu. Bol u prsima s bradikardijom javlja se nakon fizičkog, psihoemocionalnog stresa ili smanjenja broja otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti ili manje.

Komplikacije

Dugotrajna prisutnost bradikardije i nepravovremeno liječenje osnovne bolesti može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• stvaranje krvnih ugrušaka, što povećava rizik od infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i razvoja tromboembolije;
• zatajenje srca, što povećava vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca i infarkta miokarda;
• kronični napadaji bradikardije, koji uzrokuju slabost, vrtoglavicu, pogoršanje koncentracije i razmišljanja.

Dijagnostika

Liječnik će otkriti bradikardiju mjerenjem pulsa pacijenta ili izvođenjem auskultacije (slušanja zvukova) srca

Čak i sam pacijent može saznati o prisutnosti bradikardije. Da biste to učinili, samo osjetite puls u zapešću (radijalna arterija) ili u vratu (karotidna arterija) i izbrojite broj otkucaja u minuti. Ako se broj otkucaja srca smanjuje prema dobnim normama, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse radi detaljnog razjašnjenja uzroka bradikardije i liječenja.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će provesti sljedeće preglede:

• slušanje srčanih tonova;
• fonokardiografija.

Da bi identificirao patološku bradikardiju, liječnik provodi sljedeći test: pacijentu se nudi tjelesna aktivnost i mjeri se puls. Njegova se učestalost u takvim slučajevima lagano povećava ili pacijent doživi napadaj aritmije.

Ako se potvrdi patološka bradikardija, mogu se propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode za utvrđivanje uzroka srčane aritmije:

• klinički i biokemijski test krvi;
• klinička i biokemijska analiza urina;
• test krvi za hormone;
• testovi na toksine;
• bakteriološka ispitivanja krvi, urina ili izmeta;
• Echo-CG, itd.

Opseg pregleda određuje se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o pridruženim tegobama. Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, pacijentu se može preporučiti konzultacija s kardiologom, neurologom, gastroenterologom, endokrinologom ili drugim specijaliziranim stručnjacima.

Hitna pomoć

S oštrim usporavanjem pulsa i arterijskom hipotenzijom, pacijent može doživjeti stanje pred nesvjesticu ili se onesvijestiti. U takvim slučajevima mora pružiti prvu pomoć:

1. Položite pacijenta na leđa i podignite mu noge, oslonivši ih na podupirač ili jastuk.
2. Zovite hitnu pomoć.
3. Skinuti ili otkopčati odjeću koja ometa disanje.
4. Osigurajte protok svježeg zraka i optimalne temperaturne uvjete.
5. Pokušajte bolesnika osvijestiti: poškropite mu lice hladnom vodom, istrljajte mu uši i lice ručnikom namočenim u hladnu vodu i lagano ga tapkajte po obrazima. Ako predviđene mjere nisu dovoljne, dajte pacijentu da udiše proizvod s oštrim mirisom: sok od luka, vatu natopljenu octom ili amonijakom. Zapamtite da iznenadno udisanje para amonijaka može uzrokovati bronhospazam ili respiratorni zastoj. Kako bi se spriječila takva komplikacija, potrebno je primijeniti vatu s amonijakom na udaljenosti od dišnog trakta.
6. Ako je bolesnik došao svijesti, tada treba izmjeriti puls i dati mu da popije topli čaj ili kavu sa šećerom. Pokušajte saznati koje lijekove uzima i, ako je moguće, dajte ih.
7. Nakon dolaska ekipe hitne pomoći, obavijestite liječnika o svim okolnostima nesvjestice i poduzetim radnjama.

Liječenje

Liječenje patološke bradikardije usmjereno je na liječenje osnovne bolesti, što dovodi do sporog otkucaja srca. Može biti konzervativna ili kirurška. Bolesnici s akutnim oblicima bradikardije zahtijevaju hospitalizaciju.

Konzervativna terapija

U nekim slučajevima, za uklanjanje bradikardije koja se javlja zbog predoziranja ili dugotrajnog uzimanja lijekova, može biti dovoljno prestati uzimati lijek ili smanjiti njegovu dozu. Za ostale uzroke usporenog rada srca izrađuje se plan liječenja ovisno o težini osnovne bolesti.

Za uklanjanje bradikardije mogu se koristiti sljedeći lijekovi za povećanje broja srčanih kontrakcija:

• ekstrakt ginsenga - Ginseng tinktura, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit itd.;
• Eleutherococcus ekstrakt – Eleutherococcus tinktura, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus plus (dražeje);
• pripravci na bazi ekstrakta belladonne – gusti ili suhi ekstrakt belladonne, tinktura belladonne, Corbella, Becarbon i dr.;
• Atropin;
• Izadrin;
• izoprenil;
• Kofein;
• Eufilin;
• efedrin;
• ipratropij bromid;
• Alupent.

U pravilu se preporučuje uzimanje lijekova za uklanjanje bradikardije kada broj otkucaja srca padne na 40 otkucaja u minuti ili manje i dođe do nesvjestice. Izbor lijeka, njegova doza i trajanje primjene određuju se pojedinačno za svakog bolesnika. Samoliječenje takvim lijekovima je neprihvatljivo, jer njihova nepravilna uporaba može dovesti do teških aritmija.

Osim ovih lijekova, pacijentima se propisuju lijekovi za liječenje osnovne bolesti: antibiotici za infekcije, hormoni štitnjače za hipotireozu, lijekovi za liječenje srčanih bolesti, peptičkih ulkusa, trovanja, tumora itd. To je terapija temeljnog uzroka bradikardije koja omogućuje učinkovitije uklanjanje samog simptoma i onih neugodnih manifestacija koje uzrokuje.

Uz liječenje lijekovima, pacijenti s takvim poremećajima pulsa trebaju se odreći loših navika. Ovo posebno vrijedi za pušenje, jer... Upravo nikotin značajno utječe na rad srca.

Uz patološku bradikardiju, prehrana je također važna. Prilikom izrade jelovnika pacijenti bi se trebali voditi sljedećim načelima:

• ograničavanje proizvoda s životinjskim mastima;
• isključivanje alkoholnih pića;
• uvođenje u prehranu biljnih ulja i orašastih plodova bogatih masnim kiselinama;
• sadržaj kalorija u hrani mora odgovarati troškovima energije (1500-2000 kcal, ovisno o obavljenom radu);
• smanjenje količine soli i volumena tekućine (prema preporuci liječnika).

Kirurgija

Kirurške operacije za uklanjanje bradikardije izvode se ako je konzervativno liječenje neučinkovito, a temeljna bolest popraćena teškim hemodinamskim oštećenjem. Tehnika takvih intervencija određena je kliničkim slučajem:

• za kongenitalne srčane mane provodi se korektivna kardiokirurgija kako bi se uklonila anomalija;
• za tumore medijastinuma – provode se intervencije za uklanjanje tumora;
• u slučaju teške bradikardije i neučinkovitosti liječenja lijekovima, implantira se pacemaker (uređaj za normalizaciju broja otkucaja srca).

etnoscience

Kao dodatak osnovnom planu terapije lijekovima, liječnik može preporučiti sljedeće narodne lijekove:

• rotkvica s medom;
• izvarak bokova ruže;
• izvarak stolisnika;
• češnjak s limunovim sokom;
• orasi sa sezamovim uljem;
• tinktura borovih izdanaka;
• tinktura kineske limunske trave;
• infuzija cvjetova smilja;
• Tatarski uvarak itd.

Prilikom odabira tradicionalne medicine potrebno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije i individualnu netoleranciju na komponente recepta.

Bradikardija može biti fiziološka i patološka. Ovaj simptom zahtijeva liječenje samo u slučajevima kada je popraćen pogoršanjem zdravlja i uzrokovan je raznim bolestima ili trovanjima. Taktika liječenja patološke bradikardije ovisi o kliničkom slučaju i određena je patologijom koja uzrokuje usporavanje pulsa. Liječenje takvih bolesti može biti medikamentozno ili kirurško.

Savez pedijatara Rusije, pedijatrijski kardiolog M.A. Babaykina govori o bradikardiji kod djece:

Pogledajte ovaj video na YouTubeu

Kardiolog D. Losik govori o bradikardiji:

Pogledajte ovaj video na YouTubeu

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi, uzroci i liječenje

Vjerojatno je svaka osoba barem ponekad patila od napadaja glavobolje, bilo kao posljedica umora i prekomjernog rada ili kao simptom prehlade. Ali ne znaju svi da je glavni uzrok glavobolje intrakranijska hipertenzija.

Ako je bol epizodična i uzrok joj je manje-više poznat, onda nema razloga za brigu. Ali ako vaša glava boli više nego što ne boli, tada biste se trebali posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli napredovanje mnogo ozbiljnije patologije od obične prehlade.

Mehanizam glavobolje

Naša lubanja sadrži, osim samog mozga, krvne žile, cerebrospinalnu tekućinu i intersticijsku tvar. Uzrok intrakranijalne hipertenzije je prisutnost čimbenika koji povećavaju volumen barem jedne komponente moždanog sustava.

Zdrava osoba dnevno proizvodi do 600 ml cerebrospinalne tekućine (likvora) koja obavlja zaštitnu, prehrambenu i komunikacijsku funkciju između dijelova mozga. S edemom, povećana područja mozga stisnu prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom i, sukladno tome, povećava se intrakranijalni tlak.

Ako je odljev cerebrospinalne tekućine poremećen ili se formira hematom zbog cerebralnog krvarenja, također se opaža hipertenzija. Glavni razlozi uključuju neoplazme ili upale moždanog tkiva, stvarajući abnormalni pritisak u lubanji. A zbog nesklada između pritiska različitih dijelova mozga dolazi do disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

Kada se hipertenzija ne javlja kao posljedica neke druge bolesti, već zbog utjecaja objektivnih čimbenika, na primjer, pretilosti, nuspojava uzimanja lijekova, tada se govori o benignoj intrakranijalnoj hipertenziji. Također se naziva i lažni tumor mozga. Ovo se stanje može pojaviti i kod djece kada se prekine uzimanje kortikosteroidnih lijekova, lijekova iz skupine tetraciklina ili onih koji sadrže povećanu dozu vitamina A.

Normalno funkcioniranje mozga osiguravaju sljedeće komponente:

• nesmetan prolaz cerebrospinalne tekućine između membrana mozga i kroz njegove ventrikule;
• dobra apsorpcija (usisavanje) cerebrospinalne tekućine u vensku mrežu mozga;
• potpuni venski odljev krvi iz mozga.

Venska intrakranijska hipertenzija nastaje zbog nepravilnog protoka venske krvi iz intrakranijalnog sustava zbog tromboze ili začepljenja venskih vodova, emfizema ili tumora medijastinuma, što uzrokuje povišeni tlak u prsnom košu.

Manifestacija bolesti kod djece i odraslih

Kako će se manifestirati sindrom intrakranijalne hipertenzije u potpunosti ovisi o lokalnom položaju uzročnog žarišta i brzini razvoja bolesti.

Glavni znakovi intrakranijalne hipertenzije u odraslih su glavobolja, koja se najčešće javlja prije ručka, tijekom jela, mučnina i povraćanje, te mogući poremećaji vida s bolovima u očnim jabučicama sve do gubitka svijesti. Intenzitet patologije može varirati od blage letargije do pada u komu.

Simptomi umjerene intrakranijalne hipertenzije su otupljivanje svijesti kada se izgubi interes za život, dvostruki predmeti u očima, a srčani tonovi postaju rijetki kao kod bradikardije. Ovo stanje je posebno izraženo s padom tlaka u atmosferi. Osim toga, poremećaji spavanja, moguće krvarenje iz nosa, drhtanje brade, mramoriziranost kože, kao i promjene u ponašanju neizravno nadopunjuju znakove intrakranijalne hipertenzije u odraslih.

Kod žena je to u pravilu povezano s početkom menopauze ili trudnoće, tijekom kojih dolazi do promjena u menstrualnim ciklusima, kao i s pretilošću ili uzimanjem određenih lijekova.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije kod djece može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• povećana veličina lubanje djeteta zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine od strane tijela zbog hidrocefalusa ili hidrocefalusa;
• posljedice traume rođenja;
• zarazna bolest koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće.

Intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi dijagnosticira se kada postoji zaostatak u razvoju i kada je prednji dio glave previše konveksan. Istodobno, dijete nikako ne reagira na jako svjetlo i često okreće očima. Mjesto fontanele na glavi je ili napeto ili otečeno, očne jabučice su izbočene.

Kod starije djece te manifestacije uključuju povećanu pospanost, stalne ili česte glavobolje, mogući strabizam i nemogućnost hvatanja vizualne slike koja bježi i nije zabilježena vidom.

Intrakranijska hipertenzija kod djece, koja traje dugo, može izazvati patološke promjene u razvoju mozga. Stoga, kada se utvrdi izvor bolesti, potrebno je hitno poduzeti sve mjere za daljnje liječenje djeteta kako bi se izbjegla lošija prognoza.

Metode liječenja

Ovisno o tome koja komponenta cjelokupnog sustava funkcioniranja mozga nije uspjela, ovise simptomi i liječenje intrakranijalne hipertenzije kod odraslih i djece.

Dakle, kako bi se smanjila količina proizvedene cerebrospinalne tekućine, propisani su lijekovi za uriniranje, a odgovarajući skup vježbi, razvijen od strane stručnjaka, dizajniran je za smanjenje intrakranijalnog tlaka. Za pacijenta se priprema posebna prehrana i dnevna doza vode. Uključivanje kiropraktičara i primanje akupunkturnih sesija pomažu u normalizaciji količine cerebrospinalne tekućine.

Ako je slučaj težak i gore navedeni postupci ne daju željeni učinak, pribjegavaju se kirurškoj metodi. Sastoji se u tome što se trefinacijom lubanje u njoj napravi rupa kroz koju se implantira poseban drenažni sustav. Ovaj sustav odvodi višak tekućine iz lubanje.

Ove metode značajno poboljšavaju zdravlje pacijenta, uklanjajući znakove sindroma intrakranijalne hipertenzije samo nekoliko dana nakon početka liječenja. Međutim, bolest se može uspješno izliječiti samo ako se potpuno otkloni uzrok koji je doveo do hipertenzije.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije u djece može se provesti konzervativnim i radikalnim metodama. Izbor metode liječenja u potpunosti ovisi o uzroku bolesti.

Ako se patologija dijagnosticira u novorođenčadi, takve bebe od rođenja treba promatrati neurolog, koji će, ako je potrebno, u određenoj fazi prilagoditi liječenje kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Kako bi se uklonile posljedice patologije trudnoće i teškog tijeka poroda, potrebno je dojiti bebu što je dulje moguće, točno se pridržavati dnevne rutine i, posebno, spavati, stalno biti u kontaktu s djetetom i emocionalno i kontaktno kako biste izbjegli živčani stres, te redovito šetajte vani po svim vremenskim uvjetima.

Istodobno, dijete mora uzimati lijekove namijenjene smirivanju živčanog sustava, poboljšanju krvožilnog i mokraćnog sustava, kao i vitaminske pripravke za jačanje imunološkog sustava.

Za stariju djecu liječnik propisuje fizioterapeutske postupke, tečajevi plivanja pomažu u liječenju bolesti.

Sve anatomske abnormalnosti koje ometaju otjecanje cerebrospinalne tekućine iz mozga mogu se riješiti kirurški.

Među narodnim metodama, kao nadopuna glavnom tretmanu, može se istaknuti utrljavanje ulja lavande u temporalni dio glave prije spavanja. Ovaj lijek ne samo da smiruje živčani sustav, već i potiče zdrav, zdrav san, što značajno ubrzava oporavak.

Video o intrakranijalnoj hipertenziji:

Uzroci konvulzivnog sindroma kod djece i odraslih

Napadaj je posebna epizoda, a epilepsija je bolest. Prema tome, bilo koji napadaj ne može se nazvati epilepsijom. Kod epilepsije napadaji su spontani i ponavljaju se.

Napadaj je znak povećane neurogene aktivnosti. Ova okolnost može izazvati razne bolesti i stanja.

Uzroci koji dovode do napadaja:

1. Genetski poremećaji dovode do razvoja primarne epilepsije.
2. Perinatalni poremećaji - učinci infektivnih sredstava, lijekova, hipoksije na fetus. Traumatske i asfiksijske lezije tijekom poroda.
3. Zarazne lezije mozga (meningitis, encefalitis).
4. Učinak otrovnih tvari (olovo, živa, etanol, strihnin, ugljični monoksid, alkohol).
5. Sindrom povlačenja.
6. Eklampsija.
7. Uzimanje lijekova (aminazin, indometacin, ceftazidim, penicilin, lidokain, izoniazid).
8. Traumatična ozljeda mozga.
9. Cerebrovaskularni incidenti (moždani udar, subarahnoidno krvarenje i akutna hipertenzivna encefalopatija).
10. Metabolički poremećaji: poremećaji elektrolita (npr. hiponatrijemija, hipokalcijemija, prekomjerna hidracija, dehidracija); poremećaji metabolizma ugljikohidrata (hipoglikemija) i aminokiselina (s fenilketonurijom).
11. Tumori mozga.
12. Nasljedne bolesti (na primjer, neurofibromatoza).
13. Vrućica.
14. Degenerativne bolesti mozga.
15. Drugi razlozi.

Određeni uzroci napadaja tipični su za određene dobne skupine.

Vrste napadaja

U medicini se više puta pokušavalo stvoriti najprikladniju klasifikaciju napadaja. Sve vrste napadaja mogu se podijeliti u dvije skupine:

Parcijalni napadaji su potaknuti paljenjem neurona u određenom području moždane kore. Generalizirani napadaji uzrokovani su hiperaktivnošću velikog područja mozga.

Parcijalni napadaji

Parcijalni napadaji se nazivaju jednostavni ako nisu praćeni poremećajem svijesti i složeni ako su prisutni.

Jednostavni parcijalni napadaji

Javljaju se bez oštećenja svijesti. Klinička slika ovisi o tome u kojem se dijelu mozga javlja epileptogeno žarište. Mogu se primijetiti sljedeći znakovi:

• Grčevi u udovima, kao i okretanje glave i torza;
• Osjećaj puzanja po koži (parestezija), bljeskovi svjetla pred očima, promjene u percepciji okolnih predmeta, osjećaj neobičnog mirisa ili okusa, pojava lažnih glasova, glazbe, buke;
• Mentalne manifestacije u obliku deja vu, derealizacije, depersonalizacije;
• Ponekad se konvulzivni proces postupno uključuje različite grupe mišići jednog ekstremiteta. Ovo stanje je nazvano Jacksonian march.

Trajanje takvog napadaja je samo od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Složeni parcijalni napadaji

U pratnji poremećaja svijesti. Karakterističan znak napadaja je automatizam (osoba može lizati usne, ponavljati neke zvukove ili riječi, trljati dlanove, hodati istim putem itd.).

Trajanje napada je jedna do dvije minute. Nakon napadaja može doći do kratkotrajnog pomućenja svijesti. Osoba se ne sjeća događaja koji se dogodio.

Ponekad se parcijalni napadaji transformiraju u generalizirane.

Generalizirani napadaji

Pojavljuje se u pozadini gubitka svijesti. Neurolozi razlikuju toničke, kloničke i toničko-kloničke generalizirane napadaje. Tonički grčevi su trajne kontrakcije mišića. Kloničke - ritmičke kontrakcije mišića.

Generalizirani napadaji mogu se pojaviti u obliku:

1. Grand mal napadaji (toničko-klonički);
2. Napadi odsutnosti;
3. Mioklonski napadaji;
4. Atonični napadaji.

Toničko-klonički napadaji

Čovjek odjednom gubi svijest i pada. Počinje tonička faza koja traje nekoliko sekundi. Opaža se ekstenzija glave, savijanje ruku, opružanje nogu i napetost trupa. Ponekad se javi svojevrsni vrisak. Zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlosne podražaje. Koža poprima plavkastu nijansu. Može doći do nehotičnog mokrenja.

Zatim dolazi klonička faza koju karakteriziraju ritmički trzaji cijelog tijela. Tu je i kolutanje očima i pjena na ustima (ponekad krvava ako se ugrize jezik). Trajanje ove faze je jedna do tri minute.

Ponekad se tijekom generaliziranog napadaja opažaju samo kloničke ili toničke konvulzije. Nakon napada, svijest osobe se ne vraća odmah, primjećuje se pospanost. Žrtva se ne sjeća što se dogodilo. Bol u mišićima, ogrebotine na tijelu, tragovi ugriza na jeziku i osjećaj slabosti mogu se koristiti za sumnju na napadaj.

Absence napadaji se također nazivaju petit mal napadaji. Ovo stanje karakterizira iznenadni gubitak svijesti na samo nekoliko sekundi. Osoba zašuti, ukoči se, a pogled joj je fiksiran u jednu točku. Zjenice su proširene, kapci blago spušteni. Može se primijetiti trzanje mišića lica.

Tipično je da osoba ne pada tijekom napadaja odsutnosti. Budući da napad ne traje dugo, često ga drugi ne primijete. Nakon nekoliko sekundi svijest se vraća i osoba nastavlja raditi ono što je radila prije napada. Osoba nije svjesna događaja koji se dogodio.

Mioklonički napadaji

To su napadaji kratkotrajnih simetričnih ili asimetričnih kontrakcija mišića trupa i udova. Konvulzije mogu biti popraćene promjenom svijesti, ali zbog kratkog trajanja napadaja ta činjenica često ostane nezapažena.

Atonični napadaji

Karakterizira ga gubitak svijesti i smanjen tonus mišića. Atonični napadaji vjerni su pratioci djece s Lennox-Gastautovim sindromom. Ovo patološko stanje nastaje u pozadini različitih abnormalnosti u razvoju mozga, hipoksičnog ili infektivnog oštećenja mozga. Sindrom karakteriziraju ne samo atonični, već i tonički napadaji s odsutnošću. Osim toga, postoji mentalna retardacija, pareza udova i ataksija.

Epileptički status

Ovo je teško stanje, koje karakterizira niz epileptičkih napadaja, između kojih osoba ne dolazi k svijesti. Ovo je hitno stanje koje može dovesti do smrti. Stoga, status epilepticus treba prekinuti što je prije moguće.

U većini slučajeva epistatus se javlja kod osoba s epilepsijom nakon prestanka uzimanja antiepileptika. Međutim, epileptički status može biti i početna manifestacija metaboličkih poremećaja, raka, sindroma ustezanja, traumatske ozljede mozga, akutnog poremećaja opskrbe mozga krvlju ili infektivnog oštećenja mozga.

Komplikacije epistatusa uključuju:

1. Respiratorni poremećaji (respiracijski zastoj, neurogeni plućni edem, aspiracijska pneumonija);
2. Hemodinamski poremećaji (arterijska hipertenzija, aritmije, prestanak srčane aktivnosti);
3. Hipertermija;
4. Povraćanje;
5. Metabolički poremećaji.

Konvulzivni sindrom kod djece

Konvulzivni sindrom kod djece prilično je čest. Takva visoka prevalencija povezana je s nesavršenom strukturom živčanog sustava. Konvulzivni sindrom je češći kod nedonoščadi.

Febrilni napadaji

To su konvulzije koje se razvijaju kod djece u dobi od šest mjeseci do pet godina na pozadini tjelesne temperature iznad 38,5 stupnjeva.

Po bebinom lutajućem pogledu možete posumnjati na početak napadaja. Dijete prestaje reagirati na zvukove, pomicanje ruku i predmete pred očima.

Postoje ove vrste napadaja:

• Jednostavni febrilni napadaji. To su pojedinačni konvulzivni napadaji (tonički ili toničko-klonički), koji traju do petnaest minuta. Nemaju parcijalnih elemenata. Nakon napadaja svijest nije bila poremećena.
• Komplicirani febrilni napadaji. To su dulji napadaji koji slijede jedan za drugim u nizu. Može sadržavati djelomičnu komponentu.

Febrilni napadaji javljaju se u otprilike 3-4% beba. Samo 3% ove djece naknadno razvije epilepsiju. Vjerojatnost razvoja bolesti veća je ako dijete u anamnezi ima komplicirane febrilne napadaje.

Afektivno-respiratorne konvulzije

Ovo je sindrom karakteriziran epizodama apneje, gubitkom svijesti i konvulzijama. Napad je izazvan jakim emocijama, kao što su strah, ljutnja. Beba počinje plakati i javlja se apneja. Koža postaje cijanotična ili ljubičasta. U prosjeku, razdoblje apneje traje nekoliko sekundi. Nakon čega se može razviti gubitak svijesti i mlohavo tijelo, praćeno toničkim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Zatim dolazi do refleksnog udisaja i beba dolazi k sebi.

Spazmofilija

Ova bolest je posljedica hipokalcijemije. Smanjenje kalcija u krvi uočeno je kod hipoparatireoze, rahitisa, popratnih bolesti obilno povraćanje i proljev. Spazmofilija je registrirana kod djece u dobi od tri mjeseca do jedne i pol godine.

Postoje takvi oblici spazmofilije:

Očigledni oblik bolesti očituje se toničkim grčevima mišića lica, ruku, stopala i grkljana, koji prelaze u generalizirane toničke grčeve.

Možete posumnjati na latentni oblik bolesti na temelju karakterističnih znakova:

• Trousseauov simptom - grčevi mišića ruke koji se javljaju kada je neurovaskularni snop ramena komprimiran;
• Chvostekov znak je kontrakcija mišića usta, nosa i vjeđa koja se javlja kao odgovor na lupkanje neurološkim čekićem između kuta usta i zigomatičnog luka;
• Lyustov simptom je dorzalna fleksija stopala s inverzijom noge prema van, koja se javlja kao odgovor na lupanje peronealnog živca čekićem;
• Maslovljev simptom - kada koža trne, javlja se kratkotrajno zadržavanje daha.

Dijagnostika

Dijagnoza konvulzivnog sindroma temelji se na dobivanju povijesti bolesti pacijenta. Ako je moguće utvrditi vezu između određenog uzroka i napadaja, tada možemo govoriti o sekundarnom epileptičkom napadaju. Ako se napadaji javljaju spontano i ponavljaju, treba posumnjati na epilepsiju.

Za dijagnozu se izvodi EEG. Snimanje elektroencefalografije izravno tijekom napada nije lak zadatak. Stoga se dijagnostički postupak provodi nakon napadaja. Žarišni ili asimetrični spori valovi mogu ukazivati ​​na epilepsiju.

Imajte na umu: elektroencefalografija često ostaje normalna čak i kada klinička slika sindroma napadaja ne izaziva sumnju o prisutnosti epilepsije. Stoga EEG podaci ne mogu imati vodeću ulogu u određivanju dijagnoze.

Terapija treba biti usmjerena na uklanjanje uzroka koji je izazvao napadaj (uklanjanje tumora, uklanjanje učinaka apstinencijskog sindroma, korekcija metaboličkih poremećaja itd.).

Tijekom napada, osoba mora biti postavljena u vodoravni položaj i okrenuta na bok. Ovaj položaj spriječit će gušenje želučanim sadržajem. Pod glavu biste trebali staviti nešto mekano. Možete malo držati glavu i tijelo osobe, ali s umjerenom snagom.

Bilješka: Tijekom napadaja ne stavljajte nikakve predmete u usta osobe. To može dovesti do ozljeda zuba, kao i do zapinjanja predmeta u dišnim putevima.

Ne možete ostaviti osobu dok se svijest potpuno ne vrati. Ako su napadaji novi ili je napadaj karakteriziran nizom napadaja, osoba mora biti hospitalizirana.

Za napadaj koji traje dulje od pet minuta, pacijentu se kroz masku daje kisik i deset miligrama diazepama s glukozom tijekom dvije minute.

Nakon prve epizode napadaja antiepileptički lijekovi se obično ne propisuju. Ovi lijekovi se propisuju u slučajevima kada je pacijentu dana konačna dijagnoza epilepsije. Izbor lijeka temelji se na vrsti napadaja.

Za parcijalne i toničko-kloničke napadaje koristite:

Za mioklonske napadaje propisano je sljedeće:

U većini slučajeva očekivani učinak može se postići terapijom jednim lijekom. U rezistentnim slučajevima propisuje se nekoliko lijekova.

Grigorova Valeria, medicinski promatrač

Simptomi upale slijepog crijeva kod odraslih

Respiratorno zatajenje: klasifikacija i hitna pomoć

Što poduzeti ako se otrovate hranom?

Zdravo. Reci mi molim te. Koji se lijekovi protiv bolova, vrućica i antibiotici mogu uzimati zajedno s karbamazepinom?

Kada se uzimaju istodobno s karbamazepinom, povećava se toksični učinak drugih lijekova na jetru, tako da o pitanju kompatibilnosti treba razgovarati samo sa svojim liječnikom. Definitivno ne bih preporučio uzimanje Analgina i Paracetamola. Ibuprofen je upitan. Antibiotici - strogo onako kako je propisao liječnik.

Zdravo! Dijagnosticirana mi je epilepsija, ali ne mogu utvrditi uzrok, pijem fenobarbital, napadaji se javljaju u razmacima od pola godine ili čak i više, mogu li prijeći na drugi lijek - Depatin Crono?

Zdravo. Online savjetnici nemaju pravo propisivati ​​ili poništavati/zamjenjivati ​​lijekove u sklopu dopisnog savjetovanja. Ovo pitanje trebate postaviti svom liječniku.

Zdravo. Kako pronaći uzrok toničko-kloničkih napadaja. Prije godinu i pol moja kćer dobila je takve grčeve. Posjetili smo 3 puta tijekom prvih šest mjeseci. Odmah je propisan Encorat Chrono. Ali razlog nikada nije pronađen. Rade EEG, ima valova i liječenje se nastavlja. Napravili su CT i pronašli chiari 1. Nitko u mojoj obitelji nije imao takvo što, a nije bilo ni ozljeda glave. Kako možete utvrditi uzrok? Hvala vam.

Zdravo. Šteta što niste naveli dob djeteta i koliki je prolaps krajnika. Uz EEG i CT može se propisati samo rendgensko snimanje (samo ako postoji sumnja na ozljedu). U Vašem slučaju morate obratiti pozornost na malformaciju Arnold Chiari, unatoč blagom stupnju, u rijetkim slučajevima (!) može izazvati, između ostalog. i konvulzivni sindrom. S obzirom da je riječ o djetetu, odgovor trebate potražiti ne na internetu, već kod kompetentnog pedijatra neurologa (poželjno je posjetiti 2-3 liječnika za kolegijalno mišljenje).

Poštovani, imam kćer, sada ima tri godine. Doktori su postavili dijagnozu. PPNS s konvulzivnim sindromom ZPRR. Kako to liječiti? Sada pije Conuvulex sirup.

Informacije su dane samo u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku. Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija liječnika. Stranica može sadržavati sadržaj zabranjen za pregledavanje osobama mlađim od 18 godina.

Izvor: sindrom kod djece i odraslih. Prva pomoć kod napadaja

U današnjem članku ćemo govoriti o tako uobičajenom, ali prilično neugodnom fenomenu kao što je konvulzivni sindrom. U većini slučajeva, njegove manifestacije izgledaju kao epilepsija, toksoplazmoza, encefalitis, spazmofilija, meningitis i druge bolesti. Sa znanstvenog gledišta, ovaj se fenomen svrstava u poremećaje funkcija središnjeg živčanog sustava koji se očituje zajedničkim simptomima kloničke, toničke ili kloničko-toničke nekontrolirane kontrakcije mišića. Osim toga, vrlo često popratna manifestacija ovog stanja je privremeni gubitak svijesti (od tri minute ili više).

Konvulzivni sindrom: uzroci

Ovo stanje može nastati zbog sljedećih razloga:

• Intoksikacija
• Infekcija.
• Razna oštećenja.
• Bolesti središnjeg živčanog sustava.
• Niska količina makroelemenata u krvi.

Osim toga, ovo stanje može biti komplikacija drugih bolesti, poput gripe ili meningitisa. Posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da su djeca, za razliku od odraslih, mnogo češće podložna ovoj pojavi (barem jednom u 5). To se događa zbog činjenice da njihova struktura mozga još nije u potpunosti formirana, a procesi inhibicije nisu tako jaki kao kod odraslih. I zato se pri prvim znakovima ovog stanja morate hitno obratiti stručnjaku, jer oni ukazuju na određene poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava.

Osim toga, konvulzivni sindrom kod odraslih može se pojaviti i nakon jakog umora ili hipotermije. Također, često se ovo stanje dijagnosticira u hipoksičnom stanju ili u alkoholiziranom stanju. Posebno je vrijedno napomenuti da razne ekstremne situacije mogu dovesti do napadaja.

Simptomi

Na temelju medicinske prakse možemo zaključiti da se konvulzivni sindrom kod djece javlja potpuno iznenada. Javlja se motorička agitacija i lutanje očiju. Uz to dolazi do zabacivanja glave i zatvaranja čeljusti. Karakterističan znak ovog stanja je fleksija gornjeg uda u zglobu i zglobovi lakta, popraćeno ispravljanjem donjeg ekstremiteta. Počinje se razvijati i bradikardija, a ne može se isključiti ni privremeni prestanak disanja. Često su tijekom ovog stanja uočene promjene na koži.

Klasifikacija

Prema vrsti mišićnih kontrakcija konvulzije mogu biti kloničke, toničke, toničko-kloničke, atoničke i miokloničke.

Po distribuciji mogu biti žarišne (postoji izvorište epileptičke aktivnosti), generalizirane (javlja se difuzna epileptička aktivnost). Potonji su pak primarno generalizirani, koji su uzrokovani bilateralnim zahvaćanjem mozga, i sekundarno generalizirani, koji su karakterizirani lokalnim zahvaćanjem korteksa s daljnjim bilateralnim širenjem.

Konvulzije mogu biti lokalizirane u mišićima lica, mišićima udova, dijafragmi i drugim mišićima ljudskog tijela.

Osim toga, postoje jednostavni i složeni napadaji. Glavna razlika između potonjih i prvih je u tome što nemaju nikakvih poremećaja svijesti.

Kao što praksa pokazuje, manifestacije ovog fenomena su upečatljive u svojoj raznolikosti i mogu imati različit vremenski interval, oblik i učestalost pojavljivanja. Sama priroda tijeka napadaja izravno ovisi o patološkim procesima, koji mogu biti njihov uzrok ili djelovati kao čimbenik provokacije. Osim toga, konvulzivni sindrom karakteriziraju kratkotrajni grčevi, opuštanje mišića, koji brzo slijede jedni druge, što naknadno uzrokuje stereotipne pokrete koji imaju različitu amplitudu jedni od drugih. To se pojavljuje zbog pretjerane iritacije moždane kore.

Ovisno o mišićnim kontrakcijama, grčevi su klonički ili tonički.

• Klonička se odnosi na brze mišićne kontrakcije koje se neprekidno smjenjuju. Postoje ritmički i neritmički.
• Tonički grčevi uključuju kontrakcije mišića koje su dulje po prirodi. Trajanje im je u pravilu vrlo dugo. Postoje primarni, oni koji se javljaju neposredno nakon završetka kloničkih konvulzija, te lokalizirani ili opći.

Također morate zapamtiti da konvulzivni sindrom, čiji simptomi mogu izgledati kao konvulzije, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prepoznavanje konvulzivnog sindroma u djece

Kao što pokazuju brojne studije, napadaji u djece u dojenčadi i ranom djetinjstvu su toničko-kloničke prirode. U većoj mjeri manifestiraju se u toksičnom obliku akutnih crijevnih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija i neuroinfekcija.

Konvulzivni sindrom koji se razvija nakon povećanja temperature je febrilan. U ovom slučaju možemo s pouzdanjem reći da u obitelji nema bolesnika s predispozicijom za napadaje. Ova vrsta, u pravilu, može se pojaviti kod djece od 6 mjeseci. do 5 godina. Karakterizira ga niska učestalost (najviše 2 puta tijekom cijelog razdoblja vrućice) i kratkotrajnost. Osim toga, tijekom napadaja tjelesna temperatura može doseći 38, ali svi klinički simptomi koji ukazuju na oštećenje mozga potpuno su odsutni. Ako se EEG izvede tijekom razdoblja bez napadaja, uopće neće biti dokaza o aktivnosti napadaja.

Maksimalno trajanje febrilnih napadaja može biti 15 minuta, no u većini slučajeva to je najviše 2 minute. Osnova za pojavu takvih napadaja je patološka reakcija središnjeg živčanog sustava na infektivni ili toksični učinak. Sam konvulzivni sindrom kod djece manifestira se tijekom groznice. Njegovo karakteristični simptomi razmatraju se promjene na koži (od bljedila do cijanoze) i promjene u respiratornom ritmu (primjećuje se hripanje).

Atonične i učinkovite respiratorne konvulzije

U adolescenata koji pate od neurastenije ili neuroze mogu se primijetiti učinkovite respiratorne konvulzije, čija je pojava određena anoksijom, zbog kratkotrajne, iznenada manifestirane apnoze. Takvi se napadaji dijagnosticiraju kod osoba čija dob varira od 1 do 3 godine i karakteriziraju ih pretvorbeni (histerični) napadi. Najčešće se pojavljuju u prezaštitnički raspoloženim obiteljima. U većini slučajeva, konvulzije su popraćene gubitkom svijesti, ali, u pravilu, kratkotrajnim. Osim toga, nikada nije zabilježen porast tjelesne temperature.

Vrlo je važno razumjeti da konvulzivni sindrom, koji je popraćen sinkopom, nije opasan po život i ne zahtijeva takav tretman. Najčešće se ovi napadaji javljaju u procesu metaboličkih poremećaja (metabolizam soli).

Postoje i atonični grčevi koji se javljaju tijekom pada ili gubitka mišićnog tonusa. Može se pojaviti kod djece od 1 do 8 godina. Karakteriziraju ga atipični apsansi, miatonični padovi te tonički i aksijalni napadaji. Javljaju se s prilično visokom učestalošću. Također se nerijetko pojavljuje epileptički status koji je otporan na liječenje, što još jednom potvrđuje činjenicu da pomoć kod konvulzivnog sindroma mora biti pravovremena.

Dijagnostika

U pravilu, dijagnosticiranje konvulzivnog simptoma ne uzrokuje posebne poteškoće. Na primjer, da biste odredili izraženi miospazam u razdoblju između napada, morate izvršiti niz radnji usmjerenih na prepoznavanje visoke ekscitabilnosti živčanih debla. Da biste to učinili, tapkajte medicinskim čekićem po stablu facijalnog živca ispred ušne školjke, u području krila nosa ili kuta usta. Osim toga, vrlo često se slaba galvanska struja (manja od 0,7 mA) počinje koristiti kao iritant. Također je važna povijest pacijentovog života i identifikacija popratnih pojava kronična bolest. Također treba napomenuti da se nakon osobnog pregleda od strane liječnika mogu propisati dodatne studije kako bi se razjasnio uzrok ovog stanja. K takvome dijagnostičke mjere uključuju: spinalnu punkciju, elektroencefalografiju, ehoencefalografiju, pregled fundusa, kao i razne pretrage mozga i središnjeg živčanog sustava.

Konvulzivni sindrom: prva pomoć ljudima

Na prvi znak napadaja, prvi prioritet je poduzeti sljedeće: terapijske mjere:

• Položiti pacijenta na ravnu i meku površinu.
• Osiguravanje protoka svježeg zraka.
• Uklanjanje obližnjih predmeta koji bi mu mogli naškoditi.
• Otkopčavanje uske odjeće.
• Stavite žlicu u usnu šupljinu (između kutnjaka), prethodno je omotavši vatom, zavojem ili, ako nedostaju, salvetom.

Kao što praksa pokazuje, olakšanje konvulzivnog sindroma uključuje uzimanje lijekova koji uzrokuju najmanju depresiju dišnog trakta. Kao primjer možemo navesti aktivnu tvar "Midazolam" ili tablete "Diazepam". Primjena lijeka Hexobarbital (Hexenel) ili sodium tipental također je djelovala prilično dobro. Ako nema pozitivnih promjena, možete koristiti dušikovu kisikovu anesteziju s dodatkom Ftorotana (Halotana).

Osim toga, hitno liječenje napadaja uključuje davanje antikonvulziva. Na primjer, dopuštena je intramuskularna ili intravenska primjena 20% otopine natrijevog hidroksibutirata (mg/kg) ili u omjeru od 1 ml do 1 godine života. Možete koristiti i 5% otopinu glukoze, čime ćete značajno odgoditi ili potpuno izbjeći ponavljanje napadaja. Ako traju dosta dugo, tada morate koristiti hormonsku terapiju, koja se sastoji od uzimanja lijeka "Prednisolone" 2-5 M7KG ili "Hydrocortisone" 10 M7kg dnevno. Maksimalan broj intravenskih ili intramuskularnih injekcija je 2 ili 3 puta. Ako se uoče ozbiljne komplikacije, kao što su poremećaji disanja, cirkulacije krvi ili prijetnja životu djeteta, pomoć s konvulzivnim sindromom uključuje intenzivnu terapiju propisivanjem jakih antikonvulzivnih lijekova. Osim toga, za osobe koje su doživjele ozbiljne manifestacije ovog stanja, indicirana je obvezna hospitalizacija.

Liječenje

Kao što pokazuju brojne studije, koje potvrđuju široko rasprostranjeno mišljenje većine neurologa, propisivanje dugotrajne terapije nakon završetka 1 napada napadaja nije sasvim ispravno. Budući da se jednokratne epidemije koje se javljaju u pozadini groznice, promjene u metabolizmu, zarazne lezije ili trovanja prilično lako zaustavljaju tijekom terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka osnovne bolesti. Monoterapija se u tom pogledu najbolje pokazala.

Ako se ljudima dijagnosticira rekurentni konvulzivni sindrom, liječenje se sastoji od uzimanja određenih lijekova. Na primjer, za liječenje febrilnih napadaja najbolja opcija bi bila uzimanje Diazepama. Može se koristiti intravenski (0,2-0,5) ili rektalno (dnevna doza je 0,1-0,3). Treba ga nastaviti nakon nestanka napadaja. Za dugotrajnije liječenje obično se propisuje lijek Phenobarbital. Također možete uzimati lijek "Difenin" (2-4 mg / kg), "Suxilep" (10-35 mg / kg) ili "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg dnevno) oralno.

Također je vrijedno obratiti pozornost na činjenicu da će uporaba antihistaminika i antipsihotika značajno povećati učinak uporabe antikonvulziva. Ako tijekom konvulzija postoji velika vjerojatnost srčanog zastoja, tada se mogu koristiti anestetici i relaksanti mišića. Ali vrijedi uzeti u obzir da u ovom slučaju osobu treba odmah prenijeti na mehaničku ventilaciju.

Za izražene simptome neonatalnih napadaja preporuča se koristiti lijekove "Pheniton" i "Phenobarbital". Minimalna doza potonjeg trebala bi biti 5-15 mg / kg, a zatim se treba uzimati na 5-10 mg / kg. Alternativno, polovica prve doze može se primijeniti intravenozno, a druga doza oralno. Ali treba napomenuti da ovaj lijek treba uzimati pod nadzorom liječnika, jer postoji velika vjerojatnost srčanog zastoja.

Napadaji u novorođenčadi nisu uzrokovani samo hipokalcijemijom, već i hipomagnezijemijom i nedostatkom vitamina B6, što zahtijeva hitan laboratorijski probir, osobito kada nema vremena za potpunu dijagnozu. Zbog toga je hitno liječenje napadaja toliko važno.

U pravilu, uz pravovremenu prvu pomoć i naknadnu točnu dijagnozu i propisivanje režima liječenja, prognoza je prilično povoljna. Jedina stvar koju trebate zapamtiti je da ako se ovo stanje pojavljuje povremeno, morate hitno kontaktirati specijaliziranu medicinsku ustanovu. Posebno treba napomenuti da osobe čije profesionalne aktivnosti uključuju stalan psihički stres trebaju se podvrgnuti periodičnim pregledima kod stručnjaka.

Izvor: uzroci sindroma kod odraslih

liječniku, u kliniku Online kalkulator

trošak medicinskih usluga Prijepis naloga

EKG, EEG, MRI, analiza Pronađite na karti

liječnik, klinika Postavite pitanje

Definicija pojma

Epileptički (konvulzivni) napadaj je nespecifična reakcija mozga na smetnje različite prirode u obliku parcijalnih (žarišnih, lokalnih) ili generaliziranih konvulzivnih napadaja.

Epileptički status je konvulzivni napadaj koji traje više od 30 minuta ili ponovljeni napadaji bez potpunog oporavka svijesti između napada, opasan po život pacijenta (u odraslih, smrtnost je 6-18% slučajeva, u djece - 3-6%).

Od epilepsije kao bolesti treba razlikovati epileptičke sindrome u tekućim organskim bolestima mozga i akutnim toksičnim ili toksično-infektivnim procesima, kao i epileptičke reakcije - izolirane epizode pod utjecajem ekstremne štetnosti za danog subjekta (infekcija, intoksikacija) .

Uzroci

Najčešći uzroci napadaja u različitim dobnim skupinama su:

Napadaji povezani s vrućicom (jednostavni ili složeni)

Urođeni metabolički poremećaji

Fakomatoze (leukodermije i hiperpigmentacije kože, angiomi i defekti živčanog sustava)

Dječji cerebralna paraliza(cerebralna paraliza)

Ageneza corpus callosuma

Rezidualna epilepsija (ozljeda mozga u ranom djetinjstvu)

Tumori mozga

25-60 godina (epilepsija s kasnim početkom)

Rezidualna epilepsija (ozljeda mozga u ranom djetinjstvu)

Upala (vaskulitis, encefalitis)

Tumori mozga, metastaze u mozgu

Tumor na mozgu

Najčešći uzroci epileptičkog statusa:

• prestanak ili neredovito uzimanje antikonvulziva;
• alkoholičar apstinencijski sindrom;
• moždani udar;
• anoksija ili metabolički poremećaji;
• infekcije CNS-a;
• tumor na mozgu;
• predoziranje lijekovima koji stimuliraju središnji živčani sustav (osobito kokain).

Napadaji se javljaju paroksizmalno, au interiktnom razdoblju u mnogih se bolesnika mjesecima, pa čak i godinama, ne otkrivaju nikakve smetnje. Napadaji u bolesnika s epilepsijom razvijaju se pod utjecajem provocirajućih čimbenika. Isti provocirajući čimbenici mogu izazvati napadaj kod zdravih ljudi. Ti čimbenici uključuju stres, nedostatak sna i hormonske promjene tijekom menstrualnog ciklusa. Neki vanjski čimbenici (na primjer, toksični i ljekovite tvari) također može izazvati napadaje. U bolesnika s rakom epileptični napadaji mogu biti uzrokovani tumorskim oštećenjem moždanog tkiva, metaboličkim poremećajima, terapijom zračenjem, infarktom mozga, trovanjem lijekovima i infekcijama središnjeg živčanog sustava.

Epileptički napadaji prvi su simptom metastaza u mozgu u 6-29% bolesnika; u otprilike 10% se opažaju kao posljedica bolesti. Kada je zahvaćen frontalni režanj, rani napadaji su češći. S lezijama cerebralnih hemisfera, rizik od kasnih napadaja je veći, a za lezije stražnje lubanjske jame napadaji su nekarakteristični. Epileptički napadaji često se opažaju s intrakranijalnim metastazama melanoma. Povremeno su antineoplastični lijekovi, posebice etopozid, busulfan i klorambucil, uzrok epileptičkih napadaja.

Dakle, svaki epileptički napadaj, bez obzira na etiologiju, razvija se kao rezultat interakcije endogenih, epileptogenih i provocirajućih čimbenika. Prije početka liječenja potrebno je jasno utvrditi ulogu svakog od ovih čimbenika u razvoju napadaja.

Mehanizmi nastanka i razvoja (patogeneza)

Patogeneza nije dovoljno proučena. Nekontrolirana električna aktivnost skupine neurona u mozgu ("epileptičko žarište") uključuje značajna područja mozga u proces patološke ekscitacije. Uz brzo širenje patološke hipersinkrone aktivnosti na velikim područjima mozga, svijest se gubi. Ako je patološka aktivnost ograničena na određeno područje, razvijaju se parcijalni (žarišni) napadaji koji nisu popraćeni gubitkom svijesti. Kod epileptičkog statusa dolazi do kontinuiranog generaliziranog epileptičkog pražnjenja neurona u mozgu, što dovodi do iscrpljivanja vitalnih resursa i ireverzibilnog oštećenja živčanih stanica, što je izravan uzrok teških neuroloških posljedica statusa i smrti.

Napadaj je rezultat neravnoteže između procesa ekscitacije i inhibicije u središnjem živčanom sustavu. Simptomi ovise o funkciji područja mozga u kojem se formira epileptičko žarište i putu širenja epileptičke ekscitacije.

Još uvijek malo znamo o mehanizmima razvoja napadaja, pa ne postoji opća shema patogeneze napadaja različite etiologije. Međutim, sljedeće tri točke pomažu razumjeti koji čimbenici i zašto mogu uzrokovati napadaj kod određenog pacijenta:

Epileptični iscjedak može se pojaviti čak iu zdravom mozgu; Prag konvulzivne spremnosti mozga je individualan. Na primjer, dijete može razviti napadaj u pozadini visoke temperature. U tom slučaju u budućnosti se ne pojavljuju daljnje neurološke bolesti, uključujući epilepsiju. Istodobno, febrilni napadaji razvijaju se u samo 3-5% djece. To sugerira da imaju smanjeni prag konvulzivne spremnosti pod utjecajem endogenih čimbenika. Jedan od takvih čimbenika može biti nasljeđe - napadaji se češće razvijaju kod osoba s obiteljskom poviješću epilepsije.

Osim toga, prag konvulzivne spremnosti ovisi o stupnju zrelosti živčanog sustava. Neka medicinska stanja značajno povećavaju vjerojatnost epileptičkih napadaja. Jedna od tih bolesti je teška penetrirajuća traumatska ozljeda mozga. Epileptički napadaji nakon takvih ozljeda razvijaju se u 50% slučajeva. Ovo sugerira da trauma dovodi do promjena u interneuronskim interakcijama tako da se neuronska ekscitabilnost povećava. Taj se proces naziva epileptogeneza, a čimbenici koji snižavaju prag konvulzivne spremnosti nazivaju se epileptogeni.

Osim traumatske ozljede mozga, epileptogeni čimbenici uključuju moždani udar, zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava i malformacije središnjeg živčanog sustava. U nekim epileptičkim sindromima (na primjer, benigni obiteljski neonatalni napadaji i juvenilna mioklona epilepsija), identificirani su genetski poremećaji; Čini se da se ovi poremećaji ostvaruju stvaranjem određenih epileptogenih čimbenika.

Klinička slika (simptomi i sindromi)

Klasifikacija

Oblici napadaja

1. Djelomično (žarišno, lokalno) - pojedine mišićne skupine uključene su u konvulzije, svijest je u pravilu očuvana.

2. Generalizirano - svijest je poremećena, konvulzije pokrivaju cijelo tijelo:

• primarno generalizirano - bilateralna zahvaćenost kore velikog mozga;
• sekundarno generalizirano - lokalno zahvaćanje korteksa praćeno bilateralnim širenjem.

• tonik - produžena kontrakcija mišića;
• klonične - kratke mišićne kontrakcije koje slijede jedna za drugom;
• toničko-klonički.

• Kontrakcija pojedinih mišićnih skupina, u nekim slučajevima samo s jedne strane.
• Napadi mogu postupno zahvatiti nova područja tijela (Jacksonova epilepsija).
• Oštećena osjetljivost određenih dijelova tijela.
• automatizmi ( male pokretečetke, srkanje, neartikulirani zvukovi itd.).
• Svijest je često očuvana (oštećena kod složenih parcijalnih napadaja).
• Bolesnik gubi kontakt s drugima na 1-2 minute (ne razumije govor i ponekad se aktivno opire pruženoj pomoći).
• Zbunjenost obično traje 1-2 minute nakon završetka napadaja.
• Može prethoditi generaliziranim napadajima (Koževnikovljeva epilepsija).
• Ako je svijest poremećena, bolesnik se ne sjeća napadaja.

• Obično se javlja u sjedećem ili ležećem položaju.
• Obično se javlja u snu
• Može započeti aurom (neugodni osjećaji u epigastričnoj regiji, nevoljni pokreti glave, vizualne, slušne i mirisne halucinacije itd.).
• Početni vrisak.
• Gubitak svijesti.
• Padanje na pod. Ozljede od pada su česte.
• Proširene zjenice u pravilu nisu osjetljive na svjetlost.
• Tonične konvulzije u trajanju od 10-30 sekundi, popraćene prestankom disanja, zatim klonične konvulzije (1-5 minuta) s ritmičkim trzanjem ruku i nogu.
• Mogući su žarišni neurološki simptomi (što implicira žarišno oštećenje mozga).
• Boja kože: hiperemija ili cijanoza na početku napada.
• Karakterizira ga ugriz jezika sa strane.
• U nekim slučajevima, nevoljno mokrenje.
• U nekim slučajevima, pjena oko usta.
• Nakon napadaja - zbunjenost, prestanak dubokog sna, često glavobolja i bol u mišićima. Bolesnik se ne sjeća napadaja.
• Amnezija za cijelo vrijeme napadaja.

• Javlja se spontano ili kao posljedica brzog ukidanja antikonvulziva.
• Konvulzivni napadaji slijede jedni druge, svijest se ne vraća u potpunosti.
• Kod bolesnika u komatozan Objektivni simptomi napadaja mogu biti izbrisani, potrebno je obratiti pozornost na trzanje udova, usta i očiju.
• Često završava smrću, prognoza se pogoršava produljenjem napadaja dulje od 1 sata te u starijih bolesnika.

Konvulzivne napadaje treba razlikovati od:

• Može se pojaviti u sjedećem ili ležećem položaju.
• Ne događa se u snu.
• Prekursori su varijabilni.
• Toničko-klonički pokreti su asinkroni, pokreti zdjelice i glave s jedne na drugu stranu, oči čvrsto zatvorene, protivljenje pasivnim pokretima.
• Boja kože lica se ne mijenja niti dolazi do crvenila lica.
• Nema ugriza jezika niti ugriza u sredini.
• Nehotičnog mokrenja nema.
• Nema štete od pada.
• Zbunjenost nakon napada je odsutna ili je demonstrativna.
• Bolovi u udovima: razne tegobe.
• Nema amnezije.

• Rijetka je pojava u sjedećem ili ležećem položaju.
• Ne događa se u snu.
• Prekursori: tipični su vrtoglavica, mrak pred očima, znojenje, slinjenje, tinitus, zijevanje.
• Nema žarišnih neuroloških simptoma.
• Boja kože: blijeda na početku ili nakon konvulzija.
• Nevoljno mokrenje nije tipično.
• Ozljede od pada nisu tipične.
• Djelomična amnezija.

Kardiogena sinkopa (Morgagni-Adams-Stokesov napad)

• Moguća je pojava u sjedećem ili ležećem položaju.
• Moguće je pojavljivanje u snu.
• Prekursori: često odsutni (kod tahiaritmija, nesvjestici može prethoditi ubrzan rad srca).
• Nema žarišnih neuroloških simptoma.
• Toničko-klonički pokreti mogu se pojaviti nakon 30 sekundi nesvjestice (sekundarni anoksični napadaji).
• Boja kože: blijeda na početku, hiperemija nakon oporavka.
• Ugriz jezika je rijedak.
• Moguće je nevoljno mokrenje.
• Moguće su štete od pada.
• Zbunjenost nakon napada nije tipična.
• Nema bolova u udovima.
• Djelomična amnezija.

Histerični napadaj javlja se u određenoj emocionalno stresnoj situaciji za bolesnika u prisutnosti ljudi. Ovo je izvedba koja se odvija s gledateljem na umu; Kad pacijenti padnu, nikada se ne slome. Konvulzije se najčešće manifestiraju kao histerični luk, bolesnici zauzimaju prijetvorne poze, trgaju odjeću i grizu. Reakcija zjenica na svjetlo i kornealni refleks su očuvani.

Prolazni ishemijski napadi (TIA) i napadaji migrene, koji uzrokuju prolaznu disfunkciju središnjeg živčanog sustava (obično bez gubitka svijesti), mogu se zamijeniti s fokalnim epileptičkim napadajima. Neurološka disfunkcija zbog ishemije (TIA ili migrena) često proizvodi negativne simptome, tj. simptome gubitka (npr. gubitak osjeta, obamrlost, ograničenje vidnog polja, paraliza), dok su defekti povezani s fokalnom epileptičkom aktivnošću obično pozitivne prirode (konvulzivno trzanje, parestezija, iskrivljenje vidnih osjeta i halucinacije), iako takva razlika nije apsolutna. Kratke, stereotipne epizode koje ukazuju na disfunkciju u određenom području opskrbe krvlju mozga kod bolesnika s vaskularnom bolešću, srčanom patologijom ili čimbenicima rizika za vaskularno oštećenje (dijabetes, hipertenzija) tipičnije su za TIA. No, budući da je u starijih bolesnika čest uzrok epileptičkih napada moždani infarkt u kasnom razdoblju bolesti, potrebno je tražiti žarište paroksizmalne aktivnosti na EEG-u.

Klasične migrenske glavobolje s vizualnom aurom, jednostranom lokalizacijom i gastrointestinalnim smetnjama obično je lako razlikovati od epileptičkih napadaja. Međutim, neki ljudi koji pate od migrene osjećaju samo migrenske ekvivalente, kao što su hemipareza, obamrlost ili afazija, i možda neće osjetiti glavobolje nakon toga. Takve je epizode, osobito u starijih bolesnika, teško razlikovati od TIA-a, no one također mogu predstavljati napadaje žarišne epilepsije. Gubitak svijesti nakon nekih oblika vertebrobazilarne migrene i velika učestalost glavobolja nakon epileptičkih napada dodatno otežavaju diferencijalnu dijagnozu. Sporiji razvoj neurološke disfunkcije kod migrene (često tijekom nekoliko minuta) služi kao učinkovit diferencijalno dijagnostički kriterij. Bilo kako bilo, u nekim slučajevima, pacijenti za koje se sumnja da imaju bilo koje od tri stanja koja se razmatraju moraju proći pregled, uključujući CT, cerebralnu angiografiju i specijalizirani EEG, kako bi se postavila dijagnoza. Ponekad je za potvrdu dijagnoze potrebno propisati probne kure liječenja antiepilepticima (zanimljivo je da kod nekih bolesnika ova terapija sprječava i epileptične i migrenske napadaje).

Psihomotorne varijacije i histerični napadi. Kao što je gore navedeno, tijekom složenih parcijalnih napadaja pacijenti često doživljavaju poremećaje ponašanja. To se očituje naglim promjenama u strukturi osobnosti, pojavom osjećaja nadolazeće smrti ili nemotiviranog straha, patološkim senzacijama somatske prirode, epizodnim zaboravljanjem, kratkotrajnom stereotipnom motoričkom aktivnošću kao što je branje odjeće ili tapkanje nogom. Mnogi pacijenti imaju poremećaje osobnosti, pa je takvim pacijentima potrebna pomoć psihijatra. Često, osobito ako bolesnici ne doživljavaju toničko-kloničke napadaje i gubitak svijesti, ali imaju emocionalne poremećaje, epizode psihomotornih napadaja označavaju se kao psihopatske fuge (reakcije na bijeg) ili histerični napadaji. U takvim slučajevima pogrešna dijagnoza često se temelji na normalnom interiktnom EEG-u, pa čak i tijekom jedne od epizoda. Mora se naglasiti da se napadaji mogu generirati iz žarišta koje se nalazi duboko u temporalnom režnju i ne očituje se u površinskim EEG snimkama. To je više puta potvrđeno prilikom snimanja EEG-a pomoću dubokih elektroda. Štoviše, napadaji dubokog temporalnog režnja mogu se manifestirati samo u obliku gore navedenih fenomena i nisu popraćeni uobičajenim konvulzivnim fenomenom, trzanjem mišića i gubitkom svijesti.

Izuzetno je rijetko da pacijenti koji se promatraju zbog epileptiformnih epizoda zapravo imaju histerične pseudonapadaje ili izravno zlovoljenje. Često su te osobe u prošlosti imale epileptične napadaje ili su bile u kontaktu s osobama s epilepsijom. Takve pseudonapadaje ponekad može biti teško razlikovati od pravih napadaja. Histerične napade karakterizira nefiziološki tijek događaja: na primjer, trzanje mišića širi se s jedne ruke na drugu bez prelaska na mišiće lica i nogu na istoj strani, grčevite kontrakcije mišića svih ekstremiteta nisu popraćeno gubitkom svijesti (ili pacijent glumi gubitak svijesti), pacijent pokušava izbjeći traumatizaciju, zbog čega se u trenutku konvulzivnih kontrakcija odmiče od zida ili od ruba kreveta. Osim toga, histerični napadi, osobito kod tinejdžerica, mogu imati otvoreno seksualni prizvuk, popraćen pokretima zdjelice i manipulacijom genitalija. Ako je kod mnogih oblika napadaja u slučaju epilepsije temporalnog režnja površinski EEG nepromijenjen, onda su generalizirani toničko-klonički napadaji uvijek popraćeni smetnjama u EEG-u tijekom i nakon napadaja. Generalizirani toničko-klonički napadaji (obično) i složeni parcijalni napadaji umjerenog trajanja (u mnogim slučajevima) praćeni su povećanjem razine prolaktina u serumu (tijekom prvih 30 minuta nakon napada), dok se to ne opaža kod histeričnih napadaja. Iako rezultati takvih testova nemaju apsolutnu diferencijalnu dijagnostičku vrijednost, dobivanje pozitivnih podataka može igrati važnu ulogu u karakterizaciji geneze napadaja.

Dijagnostika

Primaju se bolesnici s epileptičkim napadajima medicinske ustanove i hitno tijekom napadaja i rutinski nekoliko dana nakon napada.

Ako postoji povijest nedavne febrilne bolesti praćene glavoboljama, promjenama mentalnog statusa i smetenošću, može se posumnjati na akutnu infekciju središnjeg živčanog sustava (meningitis ili encefalitis); u tom slučaju potrebno je odmah ispitati cerebrospinalnu tekućinu. U takvoj situaciji kompleksni parcijalni napadaj može biti prvi simptom encefalitisa uzrokovanog herpes simplex virusom.

Povijest glavobolja i/ili mentalnih promjena koje su prethodile napadu, u kombinaciji sa znakovima pojačanog intrakranijalni tlak ili žarišni neurološki simptomičini nužnim isključiti leziju koja zauzima prostor (tumor, apsces, arteriovenska malformacija) ili kronični subduralni hematom. U ovom slučaju, napadaji s jasnim žarišnim početkom ili aurom su od posebne važnosti. Za razjašnjenje dijagnoze indiciran je CT.

Opći pregled može dati važne etiološke informacije. Hiperplazija gingive česta je posljedica dugotrajnog liječenja fenitoinom. Pogoršanje kroničnog poremećaja napadaja povezanog s interkurentnom infekcijom, uzimanjem alkohola ili prekidom liječenja čest je razlog za prijem pacijenata na hitne odjele.

Pri pregledu kože na licu ponekad se otkrije kapilarni hemangiom - simptom Sturge-Weberove bolesti (radiografija može otkriti cerebralne kalcifikacije), stigma tuberozne skleroze (adenomi lojnih žlijezda i šagrene) i neurofibromatoza (potkožni čvorići, café-au -lait pjege). Asimetrija trupa ili udova obično ukazuje na hemihipotrofiju, vrstu somatskog zaostajanja u razvoju, kontralateralnu s kongenitalnom ili stečenom žarišnom lezijom mozga u ranom djetinjstvu.

Podacima iz anamneze ili općim pregledom također se mogu utvrditi znakovi kroničnog alkoholizma. U osoba koje pate od teškog alkoholizma, napadaji su obično uzrokovani simptomima ustezanja (napadaji ruma), starim nagnječenjima mozga (od padova ili tučnjava), kroničnim subduralnim hematomom i metaboličkim poremećajima zbog pothranjenosti i oštećenja jetre. Epileptički napadaji na pozadini sindroma ustezanja obično se javljaju 12-36 sati nakon prestanka pijenja alkohola i kratkotrajni su toničko-klonički, pojedinačni i serijski u obliku 2-3 napadaja. U takvim slučajevima, nakon razdoblja epileptičke aktivnosti, nema potrebe propisivati ​​liječenje pacijentu, budući da se naknadni napadaji obično ne pojavljuju. Što se tiče bolesnika s alkoholizmom, kod kojih se epileptični napadaji razviju u različito vrijeme (a ne nakon 12-36 sati), njih je potrebno liječiti, ali ova skupina bolesnika zahtijeva posebnu pozornost zbog nedostatka tegoba i prisutnosti metaboličkih poremećaja. poremećaji koji kompliciraju liječenje lijekovima.terapija.

Standardne krvne pretrage mogu pomoći u određivanju jesu li napadaji posljedica hipoglikemije, hipo- ili hipernatrijemije ili hipo- ili hiperkalcijemije. Potrebno je utvrditi uzroke ovih biokemijskih poremećaja i ispraviti ih. Osim toga, drugi, rjeđi uzroci epileptičkih napadaja utvrđuju se odgovarajućim testovima za tireotoksikozu, akutnu intermitentnu porfiriju, trovanje olovom ili arsenom.

U starijih bolesnika epileptični napadaji mogu ukazivati ​​na akutni cerebrovaskularni inzult ili biti daleka posljedica starog moždanog infarkta (čak i tihog). Plan daljnjih pretraga odredit će se prema dobi bolesnika, funkcionalnom stanju kardiovaskularnog sustava i popratnim simptomima.

Generalizirani toničko-klonički napadaji mogu se razviti u osoba bez abnormalnosti u živčanom sustavu nakon umjerenog nedostatka sna. Takvi se napadaji ponekad opažaju kod ljudi koji rade u dvije smjene, kod studenata tijekom ispitnih rokova i kod vojnika koji se vraćaju s kratkog dopusta. Ako su rezultati svih pretraga obavljenih nakon jednog napadaja normalni, takvim bolesnicima nije potrebno daljnje liječenje.

Ako je bolesnik koji je doživio epileptični napadaj, prema anamnezi, pregledu, biokemijske pretrage krvne pretrage ne otkrivaju abnormalnosti, stječe se dojam da je napadaj idiopatski i da u pozadini nema ozbiljnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. U međuvremenu, tumori i druge formacije koje zauzimaju prostor mogu se pojaviti dugo vremena i manifestirati se asimptomatski u obliku epileptičkih napadaja, pa je stoga indicirano daljnje ispitivanje bolesnika.

EEG je važan za diferencijalnu dijagnozu napadaja, određivanje njihova uzroka i pravilnu klasifikaciju. Kada je dijagnoza epileptičkog napadaja dvojbena, na primjer, u slučajevima razlikovanja epileptičkih napadaja od sinkope, prisutnost paroksizmalnih promjena u EEG-u potvrđuje dijagnozu epilepsije. U tu svrhu koriste se posebne aktivacijske metode (snimanje tijekom spavanja, fotostimulacija i hiperventilacija) i posebni EEG odvodi (nazofaringealni, nazoetmoidalni, sfenoidalni) za snimanje iz dubinskih moždanih struktura i dugotrajno praćenje čak iu izvanbolničkim uvjetima. EEG također može detektirati žarišne abnormalnosti (šiljke, oštre valove ili žarišne spore valove) koje ukazuju na vjerojatnost žarišnog neurološkog oštećenja, čak i ako je simptomatologija napada u početku slična onoj kod generaliziranih napadaja. EEG također pomaže u klasifikaciji napadaja. Omogućuje razlikovanje fokalnih sekundarno generaliziranih napadaja od primarno generaliziranih i posebno je učinkovit u diferencijalnoj dijagnozi kratkotrajnih gubitaka svijesti. Manji napadaji uvijek su popraćeni bilateralnim šiljastim valovima, dok složeni parcijalni napadaji mogu biti popraćeni i žarišnim paroksizmalnim šiljcima i sporim valovima ili normalnim površinskim EEG uzorkom. U slučajevima petit mal napadaja, EEG može pokazati da pacijent doživljava mnogo više petit mal napadaja nego što je klinički vidljivo; Stoga EEG pomaže u praćenju terapije antiepilepticima.

Sve donedavno važne dodatne metode pregleda bolesnika s epileptičkim napadajima bile su lumbalna punkcija, radiografija lubanje, arteriografija i pneumoencefalografija.

Lumbalna punkcija se i dalje radi kada se sumnja na akutne ili kronične infekcije središnjeg živčanog sustava ili subarahnoidno krvarenje. Kompjuterizirana tomografija i nuklearna magnetska rezonancija trenutno daju definitivnije informacije o anatomskim poremećajima od prethodno korištenih invazivnih metoda istraživanja. Sve odrasle osobe koje su doživjele prvi napadaj trebaju imati dijagnostički CT pregled, bez ili s kontrastnim pojačanjem. Ako prvi pregledi daju normalne rezultate, ponavlja se pregled nakon 6-12 mjeseci. MRI je osobito koristan u ranoj fazi evaluacije žarišnih epileptičkih napadaja, kada može otkriti suptilne promjene bolje od CT-a.

Arteriografija se izvodi u slučaju ozbiljnih sumnji i arteriovenske malformacije, čak i ako prema podacima CT-a nisu otkrivene nikakve promjene, ili radi vizualizacije vaskularnog uzorka u leziji otkrivenoj neinvazivnim metodama.

Liječenje

Zaštitite pacijenta od mogućih ozljeda koje mogu nastati tijekom pada i tijekom konvulzivnog trzanja tijela, osigurajte njegovu sigurnost.

Smirite one oko sebe. Stavite nešto mekano (jaknu, šešir) ispod glave pacijenta kako biste izbjegli ozljede glave tijekom konvulzivnih pokreta. Otkopčati odjeću koja može ometati disanje. Između zuba donje i gornje čeljusti možete staviti rupčić savijen u čvor ako je napad tek na početku. To je neophodno kako bi se spriječilo griženje jezika i oštećenje zuba. Okrenuti pacijentovu glavu u stranu tako da slina može slobodno otjecati na pod. Ako pacijent prestane disati, započnite KPR.

Nakon prestanka napadaja, ako se napadaj dogodio na ulici, organizirajte prijevoz bolesnika kući ili u bolnicu. Kontaktirajte rodbinu pacijenta kako biste prijavili incident. U pravilu, rođaci znaju što učiniti.

Ako pacijent ne prijavi da pati od epilepsije, bolje je nazvati hitnu pomoć, budući da konvulzivni sindrom može biti znak značajne količine čak i ozbiljnije patologije (cerebralni edem, intoksikacija itd.). Ne ostavljajte pacijenta bez nadzora.

Što ne raditi tijekom epileptičnog napadaja

• Ostavite pacijenta samog tijekom napada.
• Pokušajte držati bolesnika (za ruke, ramena ili glavu) ili ga prebaciti na drugo, još prikladnije mjesto za njega, tijekom konvulzivnog napadaja.
• Pokušajte raširiti čeljusti pacijenta i umetnuti bilo kakve predmete između njih kako biste izbjegli prijelom donje čeljusti i ozljedu zuba.

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije u podlozi bolesti ili u vezi s trajnim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom posljedica metaboličkih poremećaja, poput hipoglikemije ili hipokalcemije, tada nakon što se metabolički procesi vrate na normalnu razinu, napadaji obično prestaju. Ako su epileptični napadaji uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili cista mozga, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne lezije, čak i neprogresivne, mogu uzrokovati razvoj glioze i drugih denervacijskih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta, koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima ponekad je potrebna kirurška ekstirpacija epileptičkih područja mozga kako bi se kontrolirao tijek epilepsije (vidi Neurokirurško liječenje epilepsije u nastavku).

Postoji složen odnos između limbičkog sustava i neuroendokrine funkcije koji može imati značajan utjecaj na bolesnike s epilepsijom. Normalne fluktuacije hormonalnog statusa utječu na učestalost napadaja, a epilepsija pak uzrokuje i neuroendokrine poremećaje. Na primjer, kod nekih žena značajne promjene u obrascu epileptičkih napadaja koincidiraju s određenim fazama menstrualnog ciklusa (menstrualna epilepsija), kod drugih su promjene u učestalosti napadaja uzrokovane uzimanjem oralnih kontraceptiva i trudnoćom. Općenito, estrogeni imaju svojstvo izazivanja napadaja, dok progestini djeluju inhibicijski na njih. S druge strane, neki bolesnici s epilepsijom, osobito oni sa složenim parcijalnim napadajima, mogu pokazivati ​​znakove popratne reproduktivne endokrine disfunkcije. Često se opažaju poremećaji spolne želje, osobito hiposeksualnost. Osim toga, žene često razvijaju sindrom policističnih jajnika, a muškarci poremećaji potencije. U nekih bolesnika s podacima endokrini poremećaji Nema klinički uočenih epileptičkih napadaja, ali postoje promjene u EEG-u (često s temporalnim pražnjenjima). Ostaje nejasno uzrokuje li epilepsija endokrine poremećaje i/ili poremećaje ponašanja ili su te dvije vrste poremećaja odvojene manifestacije istog temeljnog neuropatološkog procesa. Međutim, terapijski učinci na endokrini sustav u nekim su slučajevima učinkoviti u kontroli nekih oblika napadaja, a antiepileptička terapija je dobra metoda liječenje određenih oblika endokrinih disfunkcija.

Farmakoterapija je temelj liječenja bolesnika s epilepsijom. Cilj mu je spriječiti napadaje bez ometanja normalnih procesa razmišljanja (ili normalnog intelektualnog razvoja djeteta) i bez negativnih sustavnih nuspojava. Bolesniku treba propisati najnižu moguću dozu bilo kojeg antikonvulzivnog lijeka što je više moguće. Ako liječnik točno poznaje vrstu napadaja u bolesnika s epilepsijom, spektar djelovanja antikonvulziva koji su mu na raspolaganju te osnovne farmakokinetičke principe, može u potpunosti kontrolirati napadaje u 60-75% bolesnika s epilepsijom. Međutim, mnogi su pacijenti otporni na liječenje jer odabrani lijekovi nisu prikladni za tip(ove) napadaja ili nisu propisani u optimalnim dozama; razvijaju neželjene nuspojave. Određivanje sadržaja antikonvulziva u krvnom serumu omogućuje liječniku individualno doziranje lijeka svakom bolesniku i praćenje primjene lijeka. U tom slučaju, kod bolesnika kojem je propisano liječenje lijekovima, nakon odgovarajućeg razdoblja postizanja stanja ravnoteže (obično traje nekoliko tjedana, ali ne kraće od vremenskog razdoblja od 5 razdoblja poluživota), sadržaj lijeka u krvi serumu se određuje i uspoređuje sa standardnim terapijskim koncentracijama utvrđenim za svaki lijek. Prilagođavanjem propisane doze, usklađivanjem s potrebnom terapijskom razinom lijeka u krvi, liječnik može kompenzirati učinak individualnih kolebanja u apsorpciji i metabolizmu lijeka.

Dugoročne intenzivne EEG studije i video nadzor, pažljivo određivanje prirode napadaja i odabir antikonvulziva mogu značajno povećati učinkovitost kontrole napadaja kod mnogih pacijenata za koje se prije smatralo da su otporni na konvencionalnu antiepileptičku terapiju. Doista, takvi pacijenti često moraju prestati uzimati nekoliko lijekova dok se ne pronađe najprikladniji.

Sljedeće kategorije pacijenata podliježu hospitalizaciji u neurološkom odjelu.

• S prvim epileptičkim napadajem.
• Sa zaustavljenim epileptičkim statusom.
• U slučaju niza napadaja ili epileptičkog statusa indicirana je hitna hospitalizacija u jedinici neurointenzivne njege.
• Pacijenti s TBI poželjno su hospitalizirani u neurokirurškom odjelu.
• Trudnice sa konvulzivni napadaj podliježu hitnoj hospitalizaciji u bolnici za porodništvo i ginekologiju.
• Bolesnicima nakon jednog epileptičnog napadaja s utvrđenim uzrokom nije potrebna hospitalizacija.

Za simptomatski epileptički status (akutna ozljeda glave, tumor mozga, moždani udar, apsces mozga, teške infekcije i intoksikacija), patogenetska terapija ovih stanja s posebnim naglaskom na dehidracijsku terapiju - zbog izraženosti moždanog edema (furosemid, uregitis).

Ako su epileptični napadaji uzrokovani metastazama u mozgu, propisuje se fenitoin. Profilaktička antikonvulzivna terapija provodi se samo kada je rizik od kasnih napadaja visok. U tom slučaju često se određuje serumska koncentracija fenitoina i pravodobno se prilagođava doza lijeka.

Indikacije za propisivanje pojedinih lijekova

Tri su lijeka najučinkovitija za generalizirane toničko-kloničke napadaje: fenitoin (ili difenilhidantoin), fenobarbital (i drugi dugodjelujući barbiturati) i karbamazepin. Stanje većine pacijenata može se kontrolirati adekvatnim dozama bilo kojeg od ovih lijekova, iako određeni lijek može bolje djelovati kod svakog bolesnika ponaosob, fenitoin je dosta učinkovit u prevenciji napadaja, njegov sedativni učinak je vrlo slab, a ne izazvati intelektualno oštećenje. Međutim, kod nekih pacijenata fenitoin uzrokuje hiperplaziju gingive i blagi hirzutizam, što je posebno neugodno za mlade žene. Dugotrajnom upotrebom može doći do grubih crta lica. Uzimanje fenitoina ponekad dovodi do razvoja limfadenopatije, a vrlo visoke doze imaju toksični učinak na mali mozak.

Karbamazepin nije ništa manje učinkovit i ne uzrokuje mnoge neželjene reakcije svojstven fenitoinu. Intelektualne funkcije ne samo da ne trpe, već ostaju očuvane u većoj mjeri nego kod uzimanja fenitoina. U međuvremenu, karbamazepin može izazvati gastrointestinalne poremećaje i depresiju koštana srž s blagim ili umjerenim smanjenjem broja leukocita u periferne krvi(do 3,5-4 10 9 / l), koji u nekim slučajevima postaje izražen, pa stoga te promjene zahtijevaju pažljivo praćenje. Osim toga, karbamazepin je hepatotoksičan. Iz tih razloga potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku i testove jetrene funkcije prije početka terapije karbamazepinom, a zatim u intervalima od 2 tjedna tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Fenobarbital je također učinkovit za toničko-kloničke napadaje i nema nijedan od gore navedenih učinaka. nuspojave. Međutim, na početku uporabe, pacijenti doživljavaju depresiju i letargiju, što objašnjava lošu podnošljivost lijeka. Sedacija je ovisna o dozi, što može ograničiti količinu propisanog lijeka za postizanje potpune kontrole napadaja. U istom slučaju, ako se terapijski učinak može postići korištenjem doza fenobarbitala koje ne daju sedativni učinak, tada je propisan najblaži režim dugotrajne uporabe lijeka. Primidon je barbiturat koji se metabolizira u fenobarbital i feniletilmalonamid (PEMA) i može biti učinkovitiji od samog fenobarbitala zbog svog aktivnog metabolita. U djece barbiturati mogu izazvati stanja hiperaktivnosti i povećane razdražljivosti, što smanjuje učinkovitost liječenja.

Osim sistemskih nuspojava, sve tri skupine lijekova imaju toksične učinke na živčani sustav u većim dozama. Nistagmus se često opaža čak i pri terapijskim koncentracijama lijekova, dok se ataksija, vrtoglavica, tremor, inhibicija intelektualnih procesa, gubitak pamćenja, zbunjenost, pa čak i stupor mogu razviti s povećanjem razine lijekova u krvi. Ti su fenomeni reverzibilni kada se koncentracija lijeka u krvi smanji na terapijsku razinu.

Parcijalni napadaji, uključujući složene parcijalne napadaje (s epilepsijom temporalnog režnja). Lijekovi koji se obično propisuju pacijentima s toničko-kloničkim napadajima također su učinkoviti za parcijalne napadaje. Moguće je da su karbamazepin i fenitoin nešto učinkovitiji za ove napadaje od barbiturata, iako to nije definitivno utvrđeno. Općenito, kompleksne parcijalne napadaje teško je liječiti, pa se pacijentima mora propisati više od jednog lijeka (na primjer, karbamazepin i primidon ili fenitoin, ili bilo koji od lijekova prve linije u kombinaciji s visokim dozama metsuksimida) i, u nekim slučajeva, neurokirurške intervencije. Za ove oblike napadaja mnogi centri za epilepsiju testiraju nove antiepileptike.

Primarni generalizirani petit mal napadaji (apsansi i atipični). Ovi se napadaji mogu korigirati lijekovima različitih klasa, za razliku od toničko-kloničkih i žarišnih napadaja. Za jednostavne absansne napadaje, etosuksimid je lijek izbora. Nuspojave uključuju gastrointestinalne poremećaje, promjene u ponašanju, vrtoglavicu i pospanost, ali odgovarajuće tegobe su vrlo rijetke. Za teže kontrolirane atipične petit mal i mioklonske napadaje valproična kiselina je lijek izbora (učinkovita je i za primarno generalizirane toničko-kloničke napadaje). Valproična kiselina može uzrokovati gastrointestinalnu iritaciju, depresiju koštane srži (osobito trombocitopeniju), hiperamonijemiju i disfunkciju jetre (uključujući rijetke slučajeve fatalnog progresivnog zatajenja jetre, što se čini kao posljedica preosjetljivosti na lijek, a ne kao učinak vezan uz dozu). Prije početka terapije i tijekom liječenja potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku s brojem trombocita i testovima jetrene funkcije u razmacima od dva tjedna u razdoblju dovoljnom da se potvrdi da određeni bolesnik lijek dobro podnosi.

Klonazepam (benzodiazepinski lijek) također se može koristiti za atipične petit mal i mioklonične napadaje. Ponekad uzrokuje vrtoglavicu i razdražljivost, ali obično ne uzrokuje druge sustavne nuspojave. Jedan od prvih lijekova protiv odsutnosti bio je trimetadion, no danas se rijetko koristi zbog moguće toksičnosti.

Vidi neurokirurško liječenje epilepsije.

Kojim se liječnicima trebam obratiti ako se to dogodi?

Reference

1. Hitna medicinska pomoć: Vodič za liječnike. Pod općim uredništvom. prof. V.V. Nikonova Elektronička verzija: Kharkov, 2007. Pripremio Odjel za hitnu medicinu, medicinu katastrofa i vojnu medicinu KhMAPO-a

U ovom postu želio bih govoriti o jednom problemu s kojim sam se morao suočiti. Ovaj paroksizmalna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga kod djece tj. kod mog djeteta. Podijelit ću svoje iskustvo i nadam se da ću umiriti roditelje koji se nađu u sličnoj situaciji kao ja.

Sve je počelo kada je moj novorođeni sin prestao spavati, bez obzira što sam radila, spavao je 15 minuta dnevno i neprestano plakao. Pokušavala sam na razne načine zaspati, slušala savjete prijatelja, ali bezuspješno. Neću ulaziti u detalje, jer sam o tome već detaljno pisao. Samo da kažem da sam nakon 4 mjeseca patnje konačno odlučila posjetiti neurologa. Poslala je sinu EEG, ovo je test mozga. Kako to ide kod djeteta, saznat ćete u

Paroksizmalna aktivnost kod djece, konvulzivna spremnost mozga kod djece - što je to?

Kao rezultat toga, EEG je pokazao konvulzivnu spremnost i paroksizmalnu aktivnost moje bebe. Naravno, nisam baš razumjela što je to, pa ako trebate precizne medicinske definicije, ovdje ih očito nećete pronaći. Jedno je bilo jasno, ovo je jedan od znakova epilepsije, kod visoke temperature, iznad 38, beba može imati grčeve, pa kako mi je doktorica rekla, nema potrebe dovoditi dijete do toga, već odmah ga srušiti. Mislim da nema potrebe objašnjavati što je epilepsija. Sve sami razumijete.

Neurolog se pokazao adekvatnim, nije me plašio epilepsijom, tek sam kasnije, kad sam došla kući, požurila na Internet. Što reći, apsolutno neadekvatna majka!!! Za što? Pročitala sam tamo toliko negativnosti da nisam htjela živjeti.

Ali vratimo se neurologu. Rekla je da ponovim EEG za šest mjeseci. Djetetu je uopće zabranila gledanje TV-a, ali ono zbog toga nije puno patilo jer je imalo samo 4 mjeseca. Rekla mi je da maknem sve blještave igračke, a također mi je preporučila da se suzdržim od cijepljenja, jer je bilo nemoguće predvidjeti kako će moj sin reagirati na njih.

Zašto se kod djece javlja konvulzivna spremnost mozga? Kako mi je doktorica rekla, sve je to posljedica nezrelosti bebinog živčanog sustava, a kako bude odrastala vjerojatno će proći samo od sebe.

Prvih mjesec dana nakon uzimanja osjećala sam se kao pod vodom i depresivna. Moj sin je i inače imao dovoljno problema. Kile, otvoreni foramen ovale na srcu, cista na glavi i još puno sitnica. Stalno sam se pitao otkud ta paroksizmalna aktivnost kod djece. No tada sam odlučila ne paničariti i sinu ne izmišljati nepostojeće dijagnoze. Na kraju sam se smirio.

Kad je moj sin imao deset mjeseci, preradio sam radnu sobu. I osobno sam vidio u nalazima da nema ni traga konvulzivnoj ili paroksizmalnoj aktivnosti. Ali ipak sam otišla kod neurologinje, jer mi je trebala dati zeleno svjetlo za cijepljenje.

Neurolog je potvrdio moje pretpostavke, rekavši da nema odstupanja od norme, ali mi je ipak savjetovao da napravim dodatne pretrage za sljedećih šest mjeseci. Objasnila mi je da ako se beba normalno razvija, u skladu sa svojom dobi, ne može biti govora o ozbiljnijim dijagnozama. Glavno je da uči nove vještine i znanja. A ako se iznenada pojavi nešto ozbiljno, to se može primijetiti i bez EEG-a, jer dijete odjednom počinje gubiti stečene vještine i prestaje gledati u oči. Roditelji to odmah primijete, a tek onda EEG sve potvrdi. Nasljeđe također igra važnu ulogu, ako je netko u obitelji imao neurološke bolesti, onda je to rizik za njihov razvoj kod djece. Kao rezultat toga, dopušteno nam je cijepljenje. I otišla sam kući mirna srca.

Paroksizmalna aktivnost mozga kod djece - što učiniti? Glavna stvar je ne paničariti, ne izmišljati razne strahote i tjerati loše misli iz glave. Poslušajte liječnika i ako je vaša beba još samo beba, sa stopostotnom vjerojatnošću možete reći da će sve to s godinama nestati. Vama roditeljima zelim strpljenje i smirenost, a vasoj djeci dobro zdravlje!!