Ako osoba nakon srčanog udara histerično vrišti. Konvulzivni histerični napad

Histerični napad je jedan od akutnih oblika manifestacije psihoneuroze histerične ličnosti u situacijama koje ne odgovaraju njezinim željama, zahtjevima i idejama. Riječ je o svojevrsnom prosvjedu i provokaciji s ciljem stjecanja osobne koristi i privlačenja pažnje.

Češće kod žena i djece. Pojava histeričnog napada kod muškarca prilično je iznimka.

Histerični napad obično se razvija tijekom dana. Prethodi mu jedno burno, neugodno iskustvo.

Histerični napad može trajati neograničeno dugo.

Važno je biti u stanju pravilno pružiti prvu pomoć tijekom histeričnog napada, jer tako dugotrajno živčano prenaprezanje još uvijek može dovesti do, na primjer, kršenja cerebralna cirkulacija() ili srčani udar.

Također je potrebno razlikovati histerični napadaj od epileptičnog napadaja, jer zahtijevaju različite mjere prve pomoći.

Simptomi histeričnog napada.

Manifestacije histeričnog napadaja mogu biti vrlo raznolike i nalikuju moždanom udaru, epileptičkom napadaju, sindromu ustezanja (tzv. sindrom ustezanja u ovisnosti o drogama), popraćene općim drhtanjem tijela, pacijent prijavljuje pojavu sljepoće, gluhoće, paralize itd.

Bolesnik pada. Stječe se dojam da je ovo stanje iznenada, ali pomnijim ispitivanjem ispostavlja se da pacijent pada tako da se ne ozlijedi (na primjer, na stolici), pada polako i pažljivo.

Uočavaju se grčeviti pokreti udova koji su kaotični i teatralno ekspresivni.

Svijest je očuvana.

Nema pjenastog iscjetka iz usta.

Tijekom histeričnog napada, jezik se nikad ne ugrize.

Zjenice reagiraju na svjetlost.

U pravilu nema pretjeranog znojenja.

Disanje nije poremećeno.

Nehotično mokrenje i defekacija, u pravilu, ne dolazi.

Nakon napada pacijent se svega sjeća i ne zaspi.

Tijekom napadaja osoba ne postavlja nikakve posebne zahtjeve (npr. da mu treba dati određeni lijek i sl.). Dakle, kod simptoma ustezanja, pacijent gotovo uvijek izgovara ono što mu je potrebno iu kojoj dozi.

Trajanje histeričnog napada ovisi o tome koliko se pažnje posvećuje pacijentu. Što više pažnje, to je histerični napad duži.

Nakon prestanka histeričnog napadaja, osoba može mirno nastaviti svoje aktivnosti, što se nikada ne opaža nakon epileptičnog napadaja ili apstinencijskog sindroma.

Prva pomoć za histerični napad.

• Smirite one oko sebe.
• Premjestite pacijenta na mirno mjesto.
• Ukloni strance.
• Pomiriši amonijak.
• Ostanite na određenoj udaljenosti od pacijentice, ne obraćajući direktnu pozornost na nju, ali također ne napuštajući sobu.

Što ne raditi tijekom histeričnog napada.

• Ostavljanje pacijenta bez nadzora tijekom napada.
• Pokušajte držati pacijenta (za ruke, ramena ili glavu).

Povezani članci:

Konvulzije su privremeni poremećaj funkcije mozga koji se očituje paroksizmalnim nevoljnim kontrakcijama mišića i praćen poremećajima percepcije, psihe i funkcija održavanja života (probavnog, ekskretornog i drugih sustava).

Električna trauma – lokalna i opća šteta kao rezultat izlaganja električnoj struji velika snaga ili pražnjenje atmosferskog elektriciteta (munja). Električna trauma uzrokuje oštećenje kože (sluznice) na ulaznom mjestu...

Sadržaj teme "Konvulzivni sindrom. Agonija. Smrt. Prestanak srčane aktivnosti.":
1. Konvulzivni sindrom. grčevi. Uzroci napadaja. Patogeneza napadaja. Mehanizam konvulzivnog sindroma.
2. Epilepsija. Epileptički napadaj. Epistatus. Uzroci (etiologija) epileptičkih napadaja. Klinika (znakovi) napadaja.
3. Hitna pomoć za epileptični napadaj (konvulzije). Prva pomoć kod epileptičkog statusa (epistatus, konvulzije).

5. Hitna pomoć kod histeričnog napada (konvulzije). Prva pomoć kod histeričnih konvulzija.
6. Reanimatologija. Reanimacija. Pregonalno stanje. Klinika (znaci) pregonalnog stanja.
7. Agonija. Agonalno stanje. Klinika (znaci) agonalnog stanja (agonije). Klinička smrt. Klinika (znaci) kliničke smrti.
8. Biološka smrt. Klinika (znaci) biološke smrti. Moždana (socijalna) smrt. Klinika (znaci) moždane smrti.
9. Prestanak srčane aktivnosti. Asistolija. Uzroci (etiologija) asistolije.
10. Ventrikularna fibrilacija. Uzroci (etiologija) ventrikularne fibrilacije. Klinika (znakovi) ventrikularne fibrilacije. Atonija miokarda.

Histerične reakcije je niz mentalnih, osjetilnih i motoričkih poremećaja koji nastaju zbog prenaprezanja osnovnih fizioloških procesa u moždanoj kori. Češće se promatraju s histerijom, ponekad s drugim mentalna bolest(shizofrenija, involutivne psihoze).

Etiologija histeričnog napada. U razvoju histeričnog napada vodeća vrijednost pripada djelovanju vanjskog faktora koji traumatizira psihu ili je neizravno slabi.

Patogeneza napadaja u histeriji povezana s pojavom psihogeno uzrokovane disfunkcije u kortikalnim strukturama i tvorevinama hipotalamo-limbičko-retikularnog kompleksa.

Klinika (znakovi) histeričnog napada (konvulzije)

Posebnost histeričnih simptoma je teatralnost, demonstrativnost manifestacija, napad se pojačava ili produljuje kada je oko pacijenta gomila ljudi.

Napad počinje iznenada, bez aure, u pozadini konfliktne situacije i, u pravilu, nije popraćeno gubitkom svijesti (za razliku od epileptičkog napadaja), ali može postojati i zapanjenost u sumrak. Sjećanja na napadaj i njegovu okolinu obično su sačuvana, ali fragmentarna. Napadaj traje od nekoliko minuta do nekoliko sati i karakteriziran je različitim motoričkim manifestacijama. Pacijenti obično ne padaju, već polako tonu na pod, a da pritom ne uzrokuju ozbiljne ozljede.

nastati kaotični polu-dobrovoljni pokreti, koji su istovremeno raznoliki, složeni i ekspresivni: pacijenti se migolje, lupaju glavom, čupaju kosu, odjeću, stiskaju zube, drhte, valjaju se po podu, vrište, ponavljaju istu frazu. Tipična je pojava “histeričnog luka” kada se bolesnik oslanja na podlogu samo petama i potiljkom, a trup je lučno savijen. Kontrola funkcije zdjelični organi spremljeno. Ponekad se opaža urinarna inkontinencija, ali ne dolazi do nevoljnog pražnjenja crijeva. Kapci su obično čvrsto stisnuti i pacijenti se opiru pokušajima da ih otvore. Oblik zjenica nije promijenjen, njihova reakcija na svjetlosne i bolne podražaje je u granicama normale. Kada licu prinesete vatu natopljenu amonijakom, možete izazvati zaštitnu reakciju. Karakteristično je učestalo plitko disanje. Izražene hemodinamske promjene obično se ne opažaju. Često pacijenti razvijaju histerični mutizam (nijemoću), funkcionalne promjene u slušnom i vizualnom aparatu, koje se manifestiraju nesposobnošću percipiranja složenih podražaja, ali uz očuvanje elementarne bezuvjetne reakcije.

Mogu se primijetiti i drugi funkcionalne promjene u središnjem živčanom sustavu: nemogućnost hodanja u nedostatku objektivnih znakova pareze (histerična paraliza); anestezija područja poput čarapa ili rukavica koje ne odgovaraju zonama inervacije.

Zahvaljujući očuvanoj svijesti bolesnici su sugestibilni. Promjena vanjske situacije, nedostatak pozornosti i interesa drugih mogu uzrokovati postupno popuštanje napadaja. Napadaj se može iznenada zaustaviti djelovanjem jakog nadražaja (ubod, oštar zvuk, prskanje hladna voda), što ga razlikuje od epileptičnog napadaja koji se takvim mjerama ne može zaustaviti. Razlikovati histerični napad od epileptičar To omogućuje i odsutnost stereotipnog ponavljanja, slijed razvoja, razdvajanje toničkih i kloničkih faza te griženje jezika. Spavanje obično ne nastupa nakon završetka napadaja.

Mora se zapamtiti da histerična reakcija može se manifestirati kao stanje letargije, takozvani psihotični stupor, karakteriziran potpunom imobilizacijom i opuštanjem mišića. U ovom slučaju nema reakcije na bolne podražaje, izraz patnje se zamrzava na licu, bolesnici dišu teško i bučno. Postupno, disanje postaje plitko, puls se ubrzava. Po izgled pacijent može sličiti pokojniku, dakle ranije ovo stanje nazvana "imaginarna smrt".

Čovjek je svakodnevno izložen stresu. Ako emocije dugo ne nađu izlaz, onda u određenom trenutku dođu do vrhunca živčana napetost osoba počinje histerizirati, što može biti teško zaustaviti. To se očituje u nekontroliranom ponašanju i neadekvatnoj emocionalnoj reakciji na iritirajući faktor.

Detalji problema

Tijekom histerije, glavna stvar je razumjeti kako se smiriti i ublažiti simptome. Histeriju ili živčani slom uvijek prati bura emocija. Ljudsko:

• gestikulira;
• plače;
• vrišti;
• pokušava okriviti ljude u blizini za svoje probleme.

Na vrhuncu napetosti može doći do drhtanja udova, usana, brade, napadaja, smetenosti, privremene sljepoće i gluhoće. Javlja se u bilo kojoj dobi. Razlog je nakupljanje negativnih emocija tijekom dugog vremenskog razdoblja, živčana i fizička iscrpljenost.

Histerija se uvijek javlja u trenutku kada se u blizini nađe osoba koja će biti slučajni promatrač nekontroliranog procesa.

Gotovo 8% stanovništva podložno je bolesti kao što je histerija. Teži oblik je histerična psihopatija. Početni simptomi pojavljuju se u djetinjstvo. Tijekom živčanog sloma dijete pada na pod, izvija se, glasno vrišti i ne reagira na liječenje. Reakcija ponašanja nije glumljena, manifestira se spontano. Ako imate takve znakove, trebate kontaktirati neurologa.

Histerična neuroza je burna emocionalna reakcija kao rezultat nedostatka pažnje, sukobljenih zahtjeva između onoga što osoba može učiniti i onoga što društvo od nje zahtijeva.

Histerija u kućanstvu je odlika karaktera i glumi se.

Histerična predstava osmišljena je za određenu osobu i metoda je manipulacije. U takvim slučajevima osoba na koju je usmjerena agresija mora ignorirati sve napade, inače će se pretvoriti u žrtvu.

Oslobađanje od histerije

Liječenje histerije provodi se uz pomoć lijekova i psihokorekcije. Potrebno ju je razlikovati od epilepsije. Najlakši način je promatrati ponašanje pacijenta u U nekim slučajevima. Tijekom histeričnog napadaja osoba padne na pod da se ne ozlijedi, a kod epilepsije se bolesnici često ozlijede padom na pod, jer ne mogu kontrolirati sebe i svoje tijelo.

Histerični napadaj nije popraćen pjenom iz usta, voljnom defekacijom, mokrenjem ili griženjem jezika. Nakon napada bijesa, osoba se može vratiti normalnim aktivnostima. Nakon epileptičnog napadaja bolesnik zaspi i osjeća se iscrpljeno.

Psihijatar liječi bolnu (ne glumljenu) histeriju.

Liječenje uključuje:

• auto-treninzi;
• uzimanje psihotropnih lijekova: ovisno o intenzitetu manifestacija, propisuju se blagi sedativi ili trankvilizatori, antidepresivi;
• postupci koji jačaju imunitet.

Glavna zadaća najbliže okoline je suzdržano ponašanje prema bolesniku i pokušaj podrške. Važno je zaustaviti sve čimbenike provokacije i pomoći osobi da suzdržanije percipira zastoj situacije, bez oštećenja psihe.

Zaustavljanje histerije kod odraslih

Kako zaustaviti izljev bijesa odrasle osobe:

• daj mi malo vode da pijem;
• natjeraj me da operem lice hladna voda;
• dati osobi priliku da se riješi emocija;
• slušajte, ali ih ne tjerajte da govore o problemima;
• ne govorite da sva iskustva osobe nisu važna, ne tražite od nje da se smiri;
• pokušajte više dotaknuti osobu, zagrlite je, to će učiniti da se pacijent osjeća sigurno, usredotočite se na situaciju;
• stavite osobu u krevet kada se emocionalna kriza smiri;
• ispustiti valerijanu i pustiti bolesnika da zaspi ako uspostavi kontakt.

Postati slobodnim ili nevoljnim svjedokom živčani slom, procijenite svoje stanje. Budite sigurni da možete strpljivo podnijeti sve optužbe, pritužbe, vrištanje i grčeve. Ako niste sigurni u svoje sposobnosti, bolje je odbiti ideju pomoći osobi.

Pomoć kod histeričnog napada

Teška histerija može izazvati stanje nesvjestice. Osoba pod utjecajem svojih emocija ne čuje one oko sebe. Prva pomoć za histeričare je:

• koristiti amonijak;
• poprskajte lice hladnom vodom;
• pokušati dati pacijentu privatnost.

Prva pomoć za zaustavljanje histeričnog napada uključuje naglo vađenje osobe iz stanja prostracije, kada ne čuje i ne vidi ništa oko sebe, već je koncentrirana samo na vlastite emocije. To se može učiniti bilo kojim naglim pokretom ili zvukom. Upotreba u komunikaciji kratke fraze. Nakon završetka napada počinje povratni učinak, koji je popraćen pospanošću i inhibicijom reakcija. Nakon histeričnog napada, osoba može početi čistiti stan i nastaviti energičnu aktivnost nekoliko sati. Ne diraj ga u ovakvom stanju. Tijelo samo traži načine za oslobađanje energije, gnjavite li bolesnika pitanjima i nudite mu razgovor, to će izazvati novi slom.

Morate postupno izvući osobu iz histerije.

Čim ponestane energije, osobi treba dati priliku za spavanje. Ne ublažavajte simptome alkoholom. Nemojte podržavati neprikladne postupke pacijenta, ali također nemojte inzistirati da on nije u pravu. Pokušajte ne ukazati osobi na njegovu neadekvatnost. Važno je da oni oko vas shvate da je u sadašnjim okolnostima takva reakcija normalna. S pacijentom možete razgovarati tek nakon što je dovoljno spavao i adekvatno će percipirati pružene informacije.

Često ponavljani napadi zahtijevaju lijekove i korektivni psihološki tretman.

Preporuča se zaustavljanje histerije svakodnevne prirode, odnosno hinjenih, ravnodušnošću slušatelja. Što manje svjedoka takvih manipulacija, one će brže završiti. Jasan primjer ovakvog ponašanja može se vidjeti kod djece koja ispadnu bijes na ulici ili u trgovini, tražeći igračku, čokoladu i sl. Što je više stranaca oko djeteta, to je histerični napad jači.

Samosmirujući

Ako se histerija ipak dogodi, morate slijediti jednostavne korake:

• prepoznajte činjenicu da je histerija počela i da je neizbježna u ovoj situaciji, pokušajte to izraziti naglas sebi ili onima oko vas;
• izbacite svoje emocije, pokušajte biti sami u ovom trenutku;
• vrištati, udarati boksačku vreću, raditi čučnjeve, trgati papir;
• nemojte se suzdržavati ni nakon 30 minuta. vidjet ćete kako će se emocionalni izljev smiriti;
• obnovite snagu bilo kojom metodom koja vam odgovara;
• analizirajte svoje ponašanje i razloge koji su ga izazvali;
• pokušajte ukloniti razloge koliko god je to moguće ili prilagoditi svoj stav određenim čimbenicima.

Ako se to često događa, posjetite neurologa. Liječnik će vam detaljno objasniti kako se smiriti u zastoju i pomoći promijeniti svoj stav prema faktoru stresa. Moguće je da su se razlozi za reakciju ponašanja razvili u djetinjstvu. Takvi se problemi rješavaju uz pomoć sidrenja na pozitivne aspekte, meditacije, afirmacija i drugih metoda sugestije.

Liječenje histerične neuroze

Psihokorekcija i jačanje živčanog sustava pomoći će u liječenju histerične neuroze. Na imenovanjima psihoterapije liječnik ne obraća puno pažnje na tegobe, inače će napadaji postati češći. Cilj liječenja je ispraviti percepciju sebe i svog mjesta u društvu, pronaći i otkloniti temeljne uzroke.

Liječenje lijekovima svodi se na uzimanje lijekova za opće jačanje. Povećana ekscitabilnost zahtijeva liječenje sedativima za biljnoj bazi. Prikladni su "Valerian", "Motherwort", "Persen", "Hawthorn". Trankvilizatori pomažu brzo smiriti osobu koja je histerična. Koriste se posebno teški slučajevi, na primjer, kada je osoba pretrpjela značajan gubitak (voljena osoba je umrla, svjedočio hitnom slučaju itd.).

Za vraćanje normalne aktivnosti živčanog sustava, vitaminski kompleksi, nootropici koji sadrže aktivne kiseline neophodne za izgradnju živčanih stanica.

Masaža vodom za liječenje

Za liječenje histerije uveden je tretman vodenim mlazovima, a popuštanje napetosti vodenim mlazovima određene snage pokazalo se produktivnim. Tako se pojavila metoda liječenja histerije kod žena i muškaraca vodenom masažom.

Liječenje histerije vodenom masažom uključuje prilično intenzivan učinak na cijelo tijelo, koji graniči s boli. Danas se takvi postupci rijetko koriste. Pacijent se može samostalno masirati tušem za opuštanje ili kupati se s njim biljni dekocije. Prije tuširanja poželjno je izribati tijelo. Dobro opušta mišiće i okrepljuje kontrastni tuš, osobito nakon tjelesne aktivnosti.

Metode liječenja su dorađene i modernizirane. Kada je funkcioniranje središnjeg živčanog sustava poremećeno, dolazi do grčenja mišića ovratnika, kralježnice i udova, izlaganje vodi pomaže u ublažavanju grčeva. Važno je biti oprezan, takva masaža uključuje sadističke radnje koje uzrokuju bol, to može izazvati ozbiljnija odstupanja.

Zaključak

Prva pomoć kod teškog histeričnog napada je izvođenje osobe iz stanja prostracije svakim naglim pokretom. U budućnosti je potrebno odabrati pravu taktiku liječenja kontaktiranjem neurologa.

Histerija(sin.: histerična neuroza) - oblik opće neuroze, koji se očituje različitim funkcionalnim motoričkim, autonomnim, osjetljivim i afektivnim poremećajima, karakteriziran velikom sugestivnošću i samohipnozom bolesnika, željom da privuku pozornost drugih na bilo koji način. put.

Histerija kao bolest poznata je od davnina. Pripisivalo joj se mnogo toga mitskog i neshvatljivog, što je odražavalo razvoj tadašnje medicine, prevladavajuće ideje i uvjerenja u društvu. Ovi podaci sada su samo općeobrazovne naravi.

Sam pojam "histerija" dolazi iz grčkog jezika. hystera - uterus, budući da su starogrčki liječnici vjerovali da se ova bolest javlja samo kod žena i da je povezana s disfunkcijom maternice. Lutajući tijelom kako bi se zadovoljila, navodno stišće sebe, druge organe ili krvne žile koje vode do njih, što uzrokuje neobične simptome bolesti.

Kliničke manifestacije histerije, prema onome što je do nas došlo medicinskih izvora toga vremena bile i nešto drugačije i izraženije. No, vodeći simptom bili su i ostali histerični napadaji s konvulzijama, neosjetljivost pojedinih dijelova kože i sluznica, stežuća glavobolja (“histerična kaciga”) i pritisak u grlu (“histerična knedla”).

Histerična neuroza (histerija) očituje se demonstrativnim emocionalnim reakcijama (suze, smijeh, vrištanje). Mogu se javiti konvulzivne hiperkineze (nasilni pokreti), prolazna paraliza, gubitak osjetljivosti, gluhoća, sljepoća, gubitak svijesti, halucinacije itd.

Glavni razlog histerična neuroza- mentalno iskustvo koje je dovelo do sloma mehanizama više živčane aktivnosti. Živčana napetost može biti povezana s nekim vanjskim trenutkom ili intrapersonalnim sukobom. Kod takvih osoba histerija se može razviti pod utjecajem beznačajnog razloga. Bolest se javlja ili iznenada pod utjecajem teške psihičke traume, ili češće, pod utjecajem dugotrajne traumatske nepovoljne situacije.

Simptomi histerije (histerične neuroze)

Češće, bolest počinje pojavom histeričnih simptoma. Obično je napadaj izazvan neugodnim iskustvom, svađom ili emocionalnim poremećajem. Napadaj počinje neugodnim osjećajima u predjelu srca, osjećajem "knedle" u grlu, lupanjem srca i osjećajem nedostatka zraka. Bolesnik pada, javljaju se konvulzije, često toničke. Konvulzije su u prirodi složenih kaotičnih pokreta, poput opistotonusa ili, drugim riječima, "histeričnog luka" (pacijent stoji na potiljku i petama). Tijekom napadaja lice ili pocrveni ili problijedi, ali nikada nije ljubičastocrveno ili plavkasto, kao kod epilepsije. Oči su zatvorene, kada ih pokušava otvoriti, pacijent još više zatvori kapke. Reakcija zjenica na svjetlo je očuvana. Često bolesnici trgaju odjeću, udaraju glavom o pod, a da pritom ne nanose značajniju štetu sebi, stenju ili vrište neke riječi. Napadu često prethodi plač ili smijeh. Napadaji se nikada ne javljaju kod osobe koja spava. Nema modrica ni ugriza jezika, nevoljno mokrenje, bez spavanja nakon napadaja. Svijest djelomično očuvana. Bolesnik se sjeća napadaja.

Jedan od česte pojave Histerija je senzorni poremećaj (anestezija ili hiperestezija). To se može izraziti u obliku potpunog gubitka osjetljivosti u jednoj polovici tijela, strogo duž središnje linije, od glave do donjih ekstremiteta, kao i povećane osjetljivosti i histerične boli. Glavobolje su česte, a klasičan simptom histerije je osjećaj da ste "zabijeni u čavao".

Dolazi do poremećaja u radu osjetilnih organa koji se očituju u prolazni poremećaji vid i sluh (prolazna gluhoća i sljepoća). Mogu postojati poremećaji govora: gubitak zvučnosti glasa (afonija), mucanje, izgovor u slogovima (skandirani govor), šutnja (histerični mutizam).

Motorički poremećaji očituju se paralizom i parezom mišića (uglavnom udova), prisilnim postavljanjem udova i nemogućnošću izvođenja složenih pokreta.

Bolesnike karakteriziraju karakterne osobine i karakteristike ponašanja: egocentrizam, stalna želja da budu u središtu pozornosti, da preuzmu vodeću ulogu, promjene raspoloženja, plačljivost, kapricioznost, sklonost pretjerivanju. Ponašanje bolesnika je demonstrativno, teatralno, bez jednostavnosti i prirodnosti. Čini se da je pacijent zadovoljan svojom bolešću.

Histerija obično počinje u adolescenciji i nastavlja se kronično s povremenim egzacerbacijama. S godinama se simptomi izglađuju, a u menopauza postaju sve gori. Prognoza je povoljna nakon uklanjanja situacije koja je uzrokovala pogoršanje.

Malo povijesti

U srednjem vijeku histerija se nije smatrala bolešću koja zahtijeva liječenje, već oblikom opsjednutosti, pretvaranjem u životinje. Bolesnici su se bojali crkvenih obreda i predmeta vjerskog bogoslužja, pod čijim utjecajem su imali konvulzivne napadaje, znali su lajati kao pas, zavijati kao vuk, kokodakati, njištati i graktati. Prisutnost područja kože neosjetljivih na bol kod pacijenata, što se često nalazi u histeriji, služila je kao dokaz povezanosti osobe s vragom ("pečat đavla"), a takvi su pacijenti spaljivani na lomači inkvizicije. . U Rusiji se takvo stanje smatralo "licemjerjem". Takvi su se bolesnici kod kuće mogli ponašati smireno, ali se vjerovalo da su opsjednuti zloduhom, pa su se zbog velike sugestibilnosti u crkvi često javljali napadaji s vikom – “prozivanjem”.

U Zapadna Europa u 16. i 17. stoljeću. Nastala je nekakva histerija. Bolesnici su se skupljali u gomile, plesali, naricali i odlazili u kapelu svetog Vida u Zabernu (Francuska), gdje se smatralo mogućim ozdravljenje. Ova bolest je nazvana "velika koreja" (zapravo histerija). Odatle potječe izraz "ples sv. Vida".

U 17. stoljeću Francuski liječnik Charles Lepois promatrao je histeriju kod muškaraca, čime je opovrgnuta uloga maternice u nastanku bolesti. Istodobno se pojavila pretpostavka da razlog nije u unutarnjim organima, već u mozgu. Ali priroda oštećenja mozga, naravno, nije bila poznata. Početkom 19.st. Brickle je histeriju smatrao “cerebralnom neurozom” u obliku poremećaja “osjetljivih percepcija i strasti”.

Duboko znanstveno proučavanje histerije proveo je J. Charcot (1825.-1893.), utemeljitelj francuske škole neuropatologa. 3. Freud i poznati neuropatolog J. Babinsky s njim su radili na ovom problemu. Uloga sugestije u nastanku histeričnih poremećaja jasno je utvrđena, a takve manifestacije histerije kao što su konvulzivni napadaji, paraliza, kontrakture, mutizam (nedostatak verbalne komunikacije s drugima dok je govorni aparat bio netaknut) i sljepoća su detaljno proučavane. Uočeno je da histerija može kopirati (simulirati) mnoge organske bolestiživčani sustav. Charcot je histeriju nazvao “velikim simulatorom”, a još ranije, 1680. godine, engleski liječnik Sydenham napisao je da histerija oponaša sve bolesti i “kameleon je koji stalno mijenja svoje boje”.

I danas se u neurologiji koriste izrazi kao što su "Charcotova mala histerija" - histerija s poremećajima kretanja u obliku tikova, drhtanja, trzanja pojedinih mišića: "Charcotova velika histerija" - histerija s teškim poremećajima kretanja (histerični napadaji, paraliza ili pareza). ) i (ili) disfunkcija osjetilnih organa, na primjer sljepoća, gluhoća; "Charcotov histerični luk" - napadaj generaliziranih toničkih konvulzija u pacijenata s histerijom, u kojem se tijelo pacijenta s histerijom savija s osloncem na potiljak i pete; “Charcotove histerogene zone” su bolne točke na tijelu (na primjer, na zatiljku, rukama, ispod ključne kosti, ispod mliječnih žlijezda, u donjem dijelu trbuha itd.), pritisak na koji može izazvati histerični napad. kod bolesnika s histerijom.

Uzroci i mehanizmi razvoja histerične neuroze

Prema suvremenim stajalištima, važnu ulogu u pojavi histerične neuroze ima prisutnost histeričnih crta ličnosti i mentalnog infantilizma kao čimbenika. unutarnji uvjeti(V.V. Kovalev, 1979), u čemu nasljedstvo nedvojbeno igra značajnu ulogu. Od vanjskih čimbenika, V. V. Kovalev i drugi autori pridaju važnost obiteljskom odgoju tipa "idola obitelji" i drugim vrstama psihotraumatskog utjecaja, koji mogu biti vrlo različiti i u određenoj mjeri ovise o dobi djeteta. Tako kod mlađe djece histerični poremećaji mogu nastati kao odgovor na akutni strah (češće je to percipirana prijetnja životu i dobrobiti). U predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi takvi se uvjeti u nekim slučajevima razvijaju nakon fizičkog kažnjavanja, kada roditelji izražavaju nezadovoljstvo djetetovim postupcima ili kategorički odbijaju ispuniti njegov zahtjev. Takvi histerični poremećaji obično su privremeni, možda se neće ponoviti u budućnosti ako roditelji shvate svoju pogrešku i pažljivije postupaju s djetetom. Posljedično, ne govorimo o razvoju histerije kao bolesti. Ovo je samo osnovna histerična reakcija.

Kod djece srednje i starije (zapravo tinejdžerske) školske dobi histerija se obično javlja kao posljedica dugotrajne psihičke traume, koja pogađa dijete kao pojedinca. Dugo je primijećeno da se različite kliničke manifestacije histerije češće opažaju u razmažene djece sa slabom voljom i imunitetom na kritiku, koja nisu naviknuta na rad, ne znalačke riječi"ne možeš" i "moraš". Kod njih dominira princip "daj" i "hoću", prisutna je kontradikcija između želje i stvarnosti, nezadovoljstvo svojim položajem kod kuće ili u dječjoj grupi.

I. P. Pavlov objasnio je mehanizam nastanka histerične neuroze prevlašću subkortikalne aktivnosti i prvog signalnog sustava nad drugim, što je jasno formulirano u njegovim djelima: „... histerični subjekt živi u većoj ili manjoj mjeri neracionalno. , ali emocionalni život, ne kontrolira kortikalna aktivnost, a subkortikalna...”

Kliničke manifestacije histerične neuroze

Klinika histerije vrlo je raznolika. Kako stoji u definiciji ove bolesti, manifestira se motoričkim autonomnim, senzornim i afektivnim poremećajima. Ovi poremećaji mogu se pojaviti u različitim stupnjevima težine u istog bolesnika, iako se ponekad javlja samo jedan od gore navedenih simptoma.

Klinički znakovi histerije najizraženiji su u adolescenata i odraslih osoba. U djetinjstvu je manje demonstrativna i često monosimptomatska.

Daleki prototip histerije mogu biti stanja koja se često nalaze u djece prve godine života; dijete koje još ne svjesno izgovara pojedine riječi, ali već može samostalno sjediti i spuštati se (u 6-7 mjeseci), pruža ruke prema majci, izražavajući time želju da ga se uzme. Ako majka iz nekog razloga ne ispuni ovaj zahtjev bez riječi, dijete počinje hirovito, plače, često zabacuje glavu i pada, vrišti i drhti cijelim tijelom. Nakon što ga podignete, brzo se smiri. Ovo nije ništa drugo nego najelementarnija manifestacija histeričnog napada. S godinama, manifestacija histerije postaje sve kompliciranija, ali cilj ostaje isti - postići ono što želim. Može se nadopuniti samo suprotnom željom, "ne želim", kada se djetetu postavljaju zahtjevi ili upute koje ono ne želi ispuniti. I što se ti zahtjevi kategoričnije iznose, to su reakcije protesta izraženije i raznolikije. Obitelj, prema slikovitom izrazu V. I. Garbuzova (1977.), postaje pravo “bojno polje” za dijete: borba za ljubav, pažnju, brigu koja se ne dijeli ni s kim, središnje mjesto u obitelji, nevoljkost da ima brata ili sestra, pustiti od sebe roditelje.

Uz svu raznolikost histeričnih manifestacija u dječjoj dobi, najčešći su motorički i autonomni poremećaji te relativno rijetki senzorni poremećaji.

Motorički poremećaji. Moguće je odabrati zasebno klinički oblici histerični poremećaji praćeni motoričkim poremećajima: napadaji, uključujući respiratorne afektivne, paraliza, astazija-abazija, hiperkineza. Obično su u kombinaciji s afektivnim manifestacijama, ali mogu biti i bez njih.

Histerični napadaji- glavna, najupečatljivija manifestacija histerije, koja je omogućila razlikovanje ove bolesti u zasebni nosološki oblik. Treba napomenuti da se trenutno, kako kod odraslih tako i kod djece, histerični napadi, koje su krajem 19. stoljeća opisali J. Charcot i Z. Freud, praktički ne pojavljuju ili se promatraju samo rijetko. To je takozvana patomorfoza histerije (poput mnogih drugih bolesti) - stalna promjena kliničkih manifestacija bolesti pod utjecajem okolišnih čimbenika: društvenih, kulturnih (običaji, moral, kultura, obrazovanje), medicinskih napredaka, preventivnih mjere itd. Patomorfoza ne spada u nasljedno fiksirane promjene, što ne isključuje manifestacije u izvornom obliku.

Ako usporedimo histerične napadaje, s jedne strane, kod odraslih i adolescenata, as druge, u djetinjstvu, onda su kod djece oni elementarniji, jednostavniji, rudimentarni (kao da su nerazvijeni, ostajući u embrionalnom stanju) karaktera.

Za ilustraciju će biti dato nekoliko tipičnih zapažanja.

Baka je na termin dovela trogodišnjeg Vovu, koji, prema njenim riječima, "boluje od živčane bolesti". Dječak se često baca po podu, udara nogama i plače. Ovo stanje se javlja kada njegove želje nisu ispunjene. Nakon napada dijete se stavi u krevet, roditelji satima sjede uz njega, zatim kupe gomilu igračaka i odmah ispunjavaju sve njegove zahtjeve. Prije nekoliko dana Vova je bio s bakom u dućanu i tražio od nje da kupi čokoladnog medu. Poznavajući djetetov karakter, baka je htjela ispuniti njegov zahtjev, ali nije bilo dovoljno novca. Dječak je počeo glasno plakati, vrištati, a zatim je pao na pod, udarivši glavom o pult. Sličnih je napada bilo i kod kuće dok mu se želja nije ispunila.

Vova je jedino dijete u obitelji. Roditelji većinu vremena provode na poslu, a odgoj djeteta u potpunosti je povjeren baki. Jako voli svog unuka jedinca, a "srce joj puca" kad zaplače, pa se dječaku ispunjava svaki hir.

Vova je živahno, aktivno dijete, ali vrlo tvrdoglavo i na sve upute daje standardne odgovore: "Neću", "Ne želim". Roditelji ovakvo ponašanje smatraju većom samostalnošću.

Pregledom živčanog sustava nisu pronađeni znakovi organskog oštećenja. Roditeljima se savjetuje da ne obraćaju pažnju na takve napade, da ih ignoriraju. Roditelji su poslušali savjet liječnika. Kad je Vova pao na pod, baka je otišla u drugu sobu i napadi su prestali.

Drugi primjer je histerični napad kod odrasle osobe.

Dok sam radio kao neurolog u jednoj od regionalnih bolnica u Bjelorusiji, jednom sam došao na naš odjel glavni liječnik i rekao da sutradan idemo u povrtnu bazu i sredimo krumpir. Svi smo šutke, ali s oduševljenjem (ranije se drugačije nije moglo) dočekali njegovu naredbu, a jedna od medicinskih sestara, žena od oko 40 godina, pala je na pod, izvila se i potom počela grčiti. Znali smo da ima slične napadaje i pružili smo potrebnu pomoć u takvim slučajevima: poškropili smo je hladnom vodom, tapšali po obrazima i dali joj da pomiriše amonijak. Nakon 8-10 minuta sve je prošlo, ali je žena osjetila veliku slabost i nije se mogla sama kretati. Kući su je odvezli bolničkim kolima i, naravno, nije išla na posao u povrtnu bazu.

Iz priče pacijentice i razgovora njezinih prijateljica (žene uvijek vole tračati) saznalo se sljedeće. Odrasla je na selu u imućnoj i marljivoj obitelji. Završila sam 7. razred i učila sam osrednje. Roditelji su je rano naučili obavljati kućanske poslove i odgajali su je u teškim i zahtjevnim uvjetima. Mnoge su želje u adolescenciji bile potisnute: bilo je zabranjeno ići na okupljanja s vršnjacima, družiti se s dečkima, posjećivati ​​plesove u seoskim klubovima. Svaki prosvjed u tom pogledu dočekan je zabranom. Djevojčica je mrzila svoje roditelje, posebno oca. Sa 20 godina udala se za razvedenog suseljanina, koji je bio dosta stariji od nje. Taj je čovjek bio lijen i imao je određenu strast za pićem. Živjeli smo odvojeno, djece nismo imali, domaćinstvo bio zanemaren. Nekoliko godina kasnije razveli su se. Često je dolazila u sukob sa susjedima koji su pokušavali nekako povrijediti "usamljenu i bespomoćnu ženu".

Tijekom sukoba doživljavala je napadaje. Suseljani su je počeli zazirati, a zajednički jezik i međusobno razumijevanje nalazila je samo s nekoliko prijatelja. Ubrzo je otišla raditi kao medicinska sestra u bolnici.

Vrlo je emotivna u ponašanju, lako uzbuđena, ali se trudi suzdržati i sakriti svoje emocije. Ne ulazi u sukobe na poslu. Jako voli kada je pohvale za dobar rad, u takvim slučajevima radi neumorno. Voli biti moderan na “gradski način”, koketirati s pacijentima i razgovarati o erotskim temama.

Kao što se može vidjeti iz gornjih podataka, bilo je više nego dovoljno razloga za neurozu: ovo i kršenje seksualne želje u djetinjstvu i adolescenciji, neuspješnim obiteljskim odnosima i financijskim poteškoćama.

Koliko ja znam, ova žena nije imala histerične napade već 5 godina, prema barem Na poslu. Stanje joj je bilo sasvim zadovoljavajuće.

Ako analizirate prirodu histeričnih napadaja, možete steći dojam da se radi o običnoj simulaciji (pretvaranju, tj. oponašanju bolesti koje nema) ili pogoršanju (preuveličavanje znakova). postojeće bolesti). U stvarnosti, to je bolest, ali ona teče, kako slikovito piše A. M. Svyadoshch (1971.), prema mehanizmu “uvjetne poželjnosti, ugodnosti za bolesnika ili “bijega u bolest” (prema Z. Freudu).

Histerija je način da se zaštitite od teških životnih situacija ili postignete željeni cilj. S histeričnim napadom pacijent nastoji izazvati suosjećanje kod onih oko sebe, oni se ne događaju ako nema stranaca.

U histeričnom napadu često je vidljiva određena umjetnost. Bolesnici padaju bez modrica i ozljeda, nema griženja jezika ili sluznice usne šupljine, urinarne ili fekalne inkontinencije, što se često nalazi tijekom epileptičnog napadaja. Ipak, nije ih tako lako razlikovati. Iako u nekim slučajevima mogu postojati inducirani poremećaji, uključujući i zbog ponašanja liječnika tijekom napadaja pacijenta. Tako je J. Charcot, dok je studentima demonstrirao histerične napadaje, pred pacijentima raspravljao o njihovoj razlici od epileptičkih napadaja, skrećući pozornost na Posebna pažnja zbog izostanka nehotičnog mokrenja. Kada u sljedeći put Istom je pacijentu pokazao da je mokrio tijekom napadaja.

Respiratorni afektivni napadaji. Ova forma napadaji su također poznati kao grčeviti plač, plač-jecaji, napadi zadržavanja daha, afektivno-respiratorni napadaji, grčevi bijesa, plač ljutnje. Glavna stvar u definiciji je respiratorna, tj. koji se odnosi na disanje. Napadaj počinje plačem uzrokovanim negativnim emocijama ili boli.

Plač (ili vrištanje) postaje glasniji, a disanje ubrzano. Iznenada, tijekom udisaja, disanje je odgođeno zbog grča mišića grkljana. Glava se obično zabacuje unazad, vene na vratu nabreknu i javlja se cijanoza koža. Ako to ne traje dulje od 1 minute, tada se javlja samo bljedilo i blaga cijanoza lica, najčešće samo nazolabijalnog trokuta, dijete duboko udahne i tu sve staje. Međutim, u nekim slučajevima zadržavanje daha može trajati nekoliko minuta (ponekad i do 15-20), dijete pada, djelomično ili potpuno gubi svijest, a mogu se pojaviti i grčevi.

Ova vrsta napadaja javlja se u 4-5% djece u dobi od 7-12 mjeseci i čini 13% svih napadaja u djece mlađe od 4 godine. Respiratorne afektivne napadaje detaljno smo opisali u "Medicinskoj knjizi za roditelje" (1996.), što ukazuje na njihovu povezanost s epilepsijom (u 5-6% slučajeva).

U ovom dijelu bilježimo samo sljedeće. Respiratorni afektivni napadaji češći su u dječaka nego u djevojčica, psihogeni su i čest su oblik primitivnih histeričnih reakcija u male djece, obično nestaju do 4-5 godine. U njihovom nastanku određenu ulogu ima nasljedna opterećenost ovakvim stanjima koja su se, prema našim podacima, javila u 8-10% pregledanih.

Što učiniti u takvim slučajevima? Ako dijete plače i uznemiri se, tada ga možete poprskati hladnom vodom, pljesnuti ili protresti, tj. primijeniti drugi izraženi nadražaj. Često je to dovoljno i napadaj se ne razvija dalje. Ako dijete padne i dođe do grčeva, potrebno ga je položiti na krevet, poduprijeti mu glavu i udove (ali ne držati na silu) kako ne bi došlo do modrica i ozljeda te pozvati liječnika.

Histerična pareza (paraliza). U smislu neurološke terminologije, pareza je ograničenje, paraliza je odsutnost pokreta u jednom ili više udova. Histerične pareze ili paralize su odgovarajući poremećaji bez znakova organskog oštećenja živčanog sustava. Mogu zahvatiti jedan ili više udova, najčešće se nalaze u nogama, a ponekad su ograničeni samo na dio noge ili ruke. Ako je jedan ekstremitet djelomično zahvaćen, slabost može biti ograničena samo na stopalo ili stopalo i potkoljenicu; u ruci će to biti šaka odnosno šaka i podlaktica.

Histerična pareza ili paraliza javlja se puno rjeđe nego gore navedeni histerični motorički poremećaji.

Kao primjer navest ću jedno svoje osobno zapažanje.

Prije nekoliko godina zamolili su me da konzultiram petogodišnju djevojčicu čije su noge postale paralizirane prije nekoliko dana. Neki su liječnici čak predložili dječju paralizu. Konzultacije su bile hitne.

Djevojčicu su nosili na rukama. Noge joj se uopće nisu micale, čak ni nožne prste nije mogla pomaknuti.

Ispitivanjem roditelja (povijesna povijest) bilo je moguće utvrditi da je djevojčica prije 4 dana počela slabo hodati bez vidljivog razloga, a uskoro nije mogla napraviti ni najmanji pokret nogama. Prilikom podizanja djeteta pazusi nogu su se klatili (visjeli). Kad su spustili noge na pod, zakopčali su se. Nije mogla sjesti, a kad su je roditelji posjeli, odmah je pala na bok i natrag. Neurološki pregled nije pokazao organske lezije živčanog sustava. To, uz mnoge pretpostavke koje se razvijaju tijekom pregleda pacijenta, sugeriralo je mogućnost histerične paralize. Brzi razvoj ovog stanja učinio je nužnim razjasniti njegovu povezanost s određenim uzrocima. Međutim, roditelji ih nisu pronašli. Počeo je razjašnjavati što ona radi i što je radila prije nekoliko dana. Roditelji su opet napomenuli da su to bili obični dani, radilo se, djevojčica je bila kod kuće s bakom, igrala se, trčala i bila vesela. I kao usput, mama je primijetila da joj je kupila klizaljke i da ju je nekoliko dana vodila da uči klizati. Istovremeno se djevojčin izraz lica promijenio, kao da je živnula i problijedila. Na pitanje voli li klizanje, nejasno je slegnula ramenima, a na pitanje želi li ići na klizalište i postati prvakinja u klizanju umjetničko klizanje, prvo nije odgovorila, a onda tiho rekla: “Ne želim.”

Ispostavilo se da su joj klizaljke bile malo prevelike, nije mogla stajati na njima, klizanje nije išlo, stalno je padala, a nakon klizanja su je boljele noge. Na nogama nisu pronađeni tragovi modrica, hodanje do klizališta trajalo je nekoliko dana uz minimalno kretanje. Sljedeći posjet klizalištu zakazan je za dan početka bolesti. Do tog vremena djevojčica je već razvila strah od sljedećeg klizanja, počela je mrziti klizaljke i bojala se klizati.

Uzrok paralize je postao jasan, ali kako mu pomoći? Ispostavilo se da voli spavati i zna crtati, voli bajke o dobrim životinjama, a razgovor je skrenuo na te teme. S klizanjem i klizanjem odmah je stavljen mir, a roditelji su čvrsto obećali da će klizaljke dati svom nećaku i više neće posjećivati ​​klizalište. Djevojka se živnula i spremno razgovarala sa mnom o temama koje su joj se sviđale. Tijekom razgovora mazio sam je po nogama, lagano je masirao. Također sam shvatio da je djevojka sugestibilna. To daje nadu za uspjeh. Prvo što sam uspjela napraviti je da je ležeći malo nasloni noge na moje ruke. Upalilo je. Tada je mogla sama sjesti i uspraviti se. Kad je to bilo moguće, zamolio ju je, sjedeći na sofi i spustivši noge, da ih pritisne na pod. Tako je postupno, fazu po fazu, počela sama stajati, isprva teturajući i savijajući koljena. Zatim je, uz pauze za odmor, počela pomalo hodati i na kraju je mogla gotovo dobro skakutati na jednoj ili drugoj nozi. Roditelji su sve to vrijeme šutke sjedili, bez riječi. Nakon što je završio cijeli postupak, rekao joj je uz naznaku pitanja: "Jesi li zdrava?" Najprije je slegnula ramenima, a onda je rekla da. Otac ju je htio uzeti u naručje, no ona je odbila i otišla s četvrtog kata. Gledao sam ih neopaženo. Hod djeteta bio je normalan. Nisu mi se više javljali.

Je li uvijek tako lako izliječiti histeričnu paralizu? Naravno da ne. Dijete i ja smo imali sreće u sljedećem: ranom liječenju, utvrđivanju uzroka bolesti, djetetovoj sugestibilnosti, ispravnom odgovoru na traumatičnu situaciju.

U u ovom slučaju postojao je jasan međuljudski sukob bez ikakvih seksualnih nadsloja. Da su njezini roditelji na vrijeme prestali posjećivati ​​klizalište i kupili joj klizaljke odgovarajuće veličine, a ne “za njezin rast”, možda ne bi bilo takve histerične reakcije. Ali, tko zna, sve je dobro što dobro završi.

Astazija-abazija doslovno prevedeno znači nemogućnost samostalnog stajanja i hodanja (bez oslonca). U isto vrijeme, u horizontalni položaj u krevetu, aktivni i pasivni pokreti u udovima nisu poremećeni, snaga u njima je dovoljna, koordinacija pokreta nije promijenjena. Javlja se s histerijom uglavnom kod žena, češće u adolescenciji. Uočili smo slične slučajeve kod djece, kako dječaka tako i djevojčica. Sumnja se na povezanost s akutnim strahom, koji može biti popraćen slabošću u nogama. Mogu postojati i drugi uzroci ovog poremećaja.

Evo nekoliko naših zapažanja.

Dječak od 12 godina primljen je na dječji neurološki odjel s pritužbama na nemogućnost samostalnog stajanja i hodanja. Bolovao mjesec dana.

Prema riječima njegovih roditelja, prestao je ići u školu 2 dana nakon što je s ocem otišao u dugu šetnju šumom, gdje ga je preplašila ptica koja je iznenada proletjela. Noge su mi odmah popustile, sjeo sam i sve je otišlo. Otac ga je kod kuće ismijavao da je kukavica i fizički slab. Isto se dogodilo i u školi. Bolno je reagirao na ismijavanje vršnjaka, bio je zabrinut, pokušavao je "napumpati" snagu mišića bučicama, ali nakon tjedan dana izgubio je interes za te aktivnosti. U početku liječen na dječjem odjelu okružna bolnica, gdje je ispravno postavljena dijagnoza astazije-abazije psihogenog porijekla. Po prijemu u našu ambulantu: miran, pomalo usporen, nerado kontaktira, na pitanja odgovara jednosložno. On se prema svom stanju odnosi ravnodušno. Iz živčanog sustava i unutarnji organi Patologija nije utvrđena, sjedi u krevetu i sjedi samostalno. Kada ga pokušava staviti na pod, ne opire se, već mu se noge odmah savijaju čim dotaknu pod. Cijela stvar popušta i pada prema pratećem osoblju.

Isprva je svoje prirodne potrebe zadovoljavao u krevetu na brodu. No, ubrzo nakon što su ga vršnjaci ismijali, tražio je da ga odvedu na WC. Primjećeno je da može dobro koristiti noge na putu do toaleta, iako je potrebna bilateralna potpora.

U bolnici su provedeni tečajevi psihoterapije, uzimao je nootropike (aminalon, zatim nootropil), rudotel, darsonvalizaciju nogu. Nije dobro reagirao na liječenje. Mjesec dana kasnije mogao je hodati po odjelu uz jednostranu pomoć. Problemi s koordinacijom značajno su se smanjili, ali je ostala jaka slabost u nogama. Zatim je još nekoliko puta liječen u bolnici psihoneurološkog dispanzera. Nakon 8 mjeseci od početka bolesti hod se potpuno obnovio.

Drugi slučaj je osebujniji i neobičniji.

U našu dječju neurološku kliniku primljena je 13-godišnja djevojčica koja je prethodno 7 dana bila na odjelu intenzivne njege jedne od dječjih bolnica, gdje je prevezena vozilom hitne pomoći. A pozadina ovog slučaja bila je sljedeća.

Roditelji djevojke, stanovnici jedne od sindikalnih republika bivši SSSR, često je dolazio trgovati u Minsk. Odnedavno ovdje žive oko godinu dana i vode svoj posao. Njihova jedina kći (nazovimo je Galya - stvarno ima rusko ime) živjela je kod bake i teta u domovini, išla u 7. razred. Ljeti sam došao kod roditelja. Ovdje ju je upoznao 28-godišnjak porijeklom iz iste republike i jako mu se svidjela.

U njihovoj je zemlji odavno običaj da se kradu nevjeste. Ovakav oblik dobivanja žene postao je sve češći u današnje vrijeme. Mladić je upoznao Galyu i njezine roditelje, a ubrzo ju je, kako je rekla Galinina majka, ukrao i odveo u svoj stan, gdje su ostali tri dana. Tada su roditelji obaviješteni o tome što se dogodilo i, prema riječima majke, navodno prema običajima muslimanskih zemalja, djevojka koju je mladoženja ukrao smatra se njegovom nevjestom ili čak ženom. Taj se običaj držao. Mladenci (ako se tako mogu nazvati) počeli su živjeti zajedno u mladoženjinom stanu. Točno 12 dana kasnije, Galya se ujutro osjećala loše: pojavili su se bolovi u donjem lijevom dijelu trbuha, imala je glavobolju, nije mogla ustati i ubrzo je prestala govoriti. Zvao se " kola hitne pomoći"i pacijent je odveden u jednu od dječjih bolnica sa sumnjom na encefalitis (upala mozga). Liječniku hitne pomoći, naravno, nije rečeno ni riječi o prethodnim događajima.

U bolnici su Galyu pregledali mnogi stručnjaci. Podaci koji ukazuju na akutnu kirurška bolest, nije instalirano. Ginekolog je ustanovio bolove u predjelu jajnika lijevo i pretpostavio postojanje upalnog procesa. Međutim, djevojčica nije kontaktirala, nije mogla stajati ni hodati, a tijekom neurološkog pregleda bila je napeta u cijelom tijelu, što nam nije omogućilo prosuditi o prisutnosti organskih promjena u živčanom sustavu.

Učinjen je sveobuhvatan klinički i instrumentalni pregled unutarnjih organa i živčanog sustava, uključujući kompjutorsku i magnetsku rezonanciju mozga, koji nisu otkrili nikakve organske poremećaje.

Prvih dana djevojčinog boravka u bolnici, njen “muž” je uspio ući u njenu sobu. Ugledavši ga, počela je plakati, vikati nešto na svom jeziku (ruski zna vrlo slabo), tresla se cijelim tijelom i mahala rukama. Brzo su ga izveli iz sobe. Djevojčica se smirila, a sljedećeg jutra počela je sama sjedati i razgovarati s majkom. Ubrzo je mirno podnosila posjete svog “muža”, ali nije dolazila u kontakt s njim. Liječnici su posumnjali da nešto nije u redu i pojavila se ideja da je bolest psihička. Majka je morala ispričati neke detalje onoga što se dogodilo, a nekoliko dana kasnije djevojčica je prebačena kod nas na liječenje.

Pregledom je utvrđeno da je visoka, vitka, nešto sklona prekomjernoj tjelesnoj težini, s dobro razvijenim sekundarnim spolnim obilježjima. Izgleda kao da ima 17-18 godina. Poznato je da žene na istoku pubertet dožive ranije nego u našem klimatskom pojasu. Pomalo je oprezna, neurotična, dolazi u kontakt (preko majke kao prevoditeljice), žali se na stiskajuće glavobolje i povremene trnce u predjelu srca.

U hodu se pomalo zanosi u stranu, tetura u stojećem položaju ispruženih ruku naprijed (Rombergov test). Dobro jede, posebno začinjenu hranu. Mogućnost trudnoće nije dokazana. U odjelu se ponaša adekvatno s drugima. U posjetu mladoženji oni se povuku i dugo razgovaraju o nečemu. Pita majku zašto ne dolazi svaki dan. I u opće stanje primjetno se poboljšava.

U ovom slučaju jasno je vidljiva histerična reakcija u obliku astazije-abazije i histeričnog mutizma - odsutnost verbalne komunikacije dok su govorni aparat i njegova inervacija netaknuti.

Uzrok stanja bila je rana seksualna aktivnost djeteta s odraslim muškarcem. Možda su u vezi s tim postojale neke druge okolnosti, koje djevojčica vjerojatno neće reći svojoj majci, a kamoli liječniku.

Histerična hiperkineza. Hiperkineza je nevoljna, prekomjerna kretnja različitih vanjskih manifestacija u različitim dijelovima tijela. Kod histerije oni mogu biti jednostavni - drhtanje, drhtanje cijelog tijela ili trzanje različitih mišićnih skupina, ili vrlo složeni - osebujni pretenciozni, neobični pokreti i geste. Hiperkineza se može uočiti na početku ili na kraju histeričnog napadaja, javlja se povremeno i bez napada, osobito u teškim životne situacije, ili se promatraju stalno, osobito kod odraslih ili adolescenata.

Kao primjer navest ću jedno osobno zapažanje, odnosno moj "prvi susret" s histeričnim hiperkinezom, koji se dogodio u prvoj godini mog rada kao okružnog neurologa.

U glavnoj ulici našeg malog gradskog sela, u maloj privatnoj kući, živio je sa svojom majkom jedan mladić, star 25-27 godina, neobičnog i čudnog hoda. Podigao je nogu, savivši je u kuku i zglobovi koljena, odveo ga u stranu, zatim naprijed, okrećući stopalo i potkoljenicu, a zatim ga udarcem stavio na tlo. Pokreti su bili isti i na desnoj i na lijevoj strani. Ovog čovjeka često je pratilo mnoštvo djece, ponavljajući njegov čudan hod. Odrasli su se navikli i nisu obraćali pažnju. Ovaj čovjek je bio poznat u cijelom kraju zbog neobičnog hoda. Bio je vitak, visok i fit, uvijek je nosio vojničku kaki jaknu, jahaće hlače i čizme ulaštene do sjaja. Nakon nekoliko tjedana promatranja, sam sam mu prišao, predstavio se i zamolio ga da dođe na termin. Nije bio posebno oduševljen time, ali se ipak pojavio na vrijeme. Sve što sam saznao od njega je da je to stanje trajalo nekoliko godina i da se pojavilo bez vidljivog razloga.

Studija živčanog sustava nije otkrila ništa loše. Na svako pitanje odgovarao je kratko i promišljeno, rekavši da je jako zabrinut zbog svoje bolesti koju su mnogi pokušavali izliječiti, ali nitko nije postigao ni minimalno poboljšanje. O mojoj prošli život Nisam htio razgovarati, ne vidim ništa posebno u njoj. No, iz svega je bilo jasno da nije dopuštao miješanje ni u svoju bolest ni u svoj život, samo je zabilježeno da je svima umjetnički demonstrirao svoj hod s nekom vrstom ponosa i prezira prema tuđem mišljenju i podsmijeha djece.

Od mještana sam saznao da pacijentovi roditelji dugo žive ovdje, otac je napustio obitelj kad je dijete imalo 5 godina. Živjeli su vrlo siromašno. Dječak je završio građevinski fakultet i radio na gradilištu. Bio je egocentričan, ponosan, nije podnosio tuđe komentare, često je ulazio u sukobe, posebno kada su u pitanju njegove osobne kvalitete. Upoznao je razvedenu ženu “lake” vrline i bila je starija od njega po godinama. Razgovarali su o braku. No, odjednom se sve uzburkalo, navodno na seksualnoj osnovi, ispričala je to njegova bivša poznanica jednom od svojih susjeda. Nakon toga nitko od djevojaka i žena nije htio imati posla s njim, a muškarci su se smijali "slabiću".

Prestao je ići na posao i nekoliko tjedana nije izlazio iz kuće, a majka nikoga nije puštala u kuću. Tada je viđen u dvorištu s čudnim i nesigurnim hodom, koji je bio fiksiran dugi niz godina. Dobio je drugu skupinu invaliditeta, a majka mirovinu za radni staž. Tako su živjeli zajedno, uzgajajući nešto u svom malom vrtu.

Mene je, kao i mnoge liječnike koji su liječili i savjetovali pacijenta, zanimalo biološko značenje takve neobične šetnje s nekom vrstom hiperkineze u nogama. Rekao je ordinirajućoj liječnici da mu se spolovilo pri hodu “zalijepi” za bedro i ne može napraviti pravi korak dok ne dođe do “odlijepljenja”. Možda je to i bilo tako, ali je kasnije izbjegavao raspravljati o ovom pitanju.

Što se tu dogodilo i koji je mehanizam histerične neuroze? Očito je da je bolest nastala kod osobe s histeričnim osobinama ličnosti (histerični tip akcentuacije), subakutna glumačka uloga odigrala je psihotraumatsku ulogu konfliktna situacija u obliku problema na poslu i u osobnom životu. Čovjeka su posvuda progonili neuspjesi, stvarajući proturječnost između željenog i mogućeg.

Pacijenta su konzultirali svi vodeći neurološki svjetionici tog vremena koji su radili u Bjelorusiji, bio je više puta pregledan i liječen, ali nije bilo učinka. Čak ni seanse hipnoze nisu imale pozitivan učinak, a psihoanalizom se u to vrijeme nitko nije bavio.

Psihološki značaj za ova osoba njegovi histerični poremećaji. Zapravo je i bilo jedini način dobivanje invaliditeta i mogućnost života bez rada.

Kad bi izgubio ovu priliku, sve bi otišlo u nepovrat. Ali nije htio raditi i, očito, više nije mogao. Otuda duboka fiksacija ovog sindroma i negativan stav prema liječenju.

Autonomni poremećaji. Autonomni poremećaji u histeriji se obično odnose na poremećaje aktivnosti različitih unutarnjih organa, čiju inervaciju provodi autonomni živčani sustav. Najčešće su to bolovi u srcu, epigastričnoj (epigastričnoj) regiji, glavobolje, mučnina i povraćanje, osjećaj knedle u grlu s otežanim gutanjem, otežano mokrenje, nadutost, zatvor itd. Djeca i adolescenti osobito često osjećaju trnce u srce, osjećaj žarenja, nedostatak zraka i strah od smrti. Pri najmanjem uzbuđenju i raznim situacijama koje zahtijevaju psihički i fizički stres, pacijenti se hvataju za srce i gutaju lijekove. Svoje osjećaje opisuju kao "neizdrživu, užasnu, užasnu, nepodnošljivu, užasnu" bol. Glavna stvar je privući pozornost na sebe, izazvati suosjećanje kod drugih i izbjeći potrebu za obavljanjem bilo kakvih zadataka. I, ponavljam, ovo nije pretvaranje ili ogorčenje. Ovo je vrsta bolesti za određeni tip osobnosti.

Autonomni poremećaji mogu se javiti i kod dojenčadi i predškolska dob. Ako, primjerice, dijete pokušaju nahraniti na silu, ono će plakati i žaliti se na bolove u trbuhu, a ponekad dok plače zbog negodovanja ili nespremnosti da izvrši neki zadatak, dijete počne učestalo štucati, zatim nagon za dolazi do povraćanja. U takvim slučajevima roditelji obično svoju ljutnju mijenjaju u milosrđe.

Zbog povećane sugestivnosti mogu se javiti vegetativni poremećaji kod djece koja vide bolest roditelja ili drugih osoba. Opisani su slučajevi kada je dijete, nakon što je vidjelo zadržavanje mokraće kod odrasle osobe, samo prestalo mokriti, pa je čak moralo mokriti pomoću katetera, što je dovelo do još veće fiksacije ovog sindroma.

Opće je svojstvo histerije da poprimi oblik drugih organskih bolesti, oponašajući te bolesti.

Autonomni poremećaji često prate druge manifestacije histerije, na primjer, mogu se pojaviti u intervalima između histeričnih napada, ali ponekad se histerija manifestira samo u obliku različitih ili trajnih autonomnih poremećaja iste vrste.

Senzorni poremećaji. Izolirani senzorni poremećaji kod histerije u dječjoj dobi izuzetno su rijetki. Izraženi su kod adolescenata. Međutim, kod djece su moguće promjene osjetljivosti, najčešće u vidu njenog odsustva na određenom dijelu tijela s jedne ili s obje strane. Jednostrano smanjenje osjetljivosti na bol ili njezino povećanje uvijek se proteže strogo duž središnje linije tijela, što razlikuje ove promjene od promjena osjetljivosti u organskim bolestima živčanog sustava, koje obično nemaju jasno definirane granice. Takvi pacijenti možda neće osjetiti dijelove ekstremiteta (ruku ili nogu) s jedne ili obje strane. Može doći do histerične sljepoće ili gluhoće, ali je češća u odraslih nego u djece i adolescenata.

Afektivni poremećaji. U terminološkom smislu, afekt (od lat. affectus - emocionalno uzbuđenje, strast) označava relativno kratkotrajno, izraženo i burno nastalo emocionalno iskustvo u obliku užasa, očaja, tjeskobe, bijesa i drugih vanjskih manifestacija, koje je praćeno vrištanje, plač, neobične geste ili depresivno raspoloženje i smanjena mentalna aktivnost. Stanje afekta može biti fiziološko kao odgovor na izražen i iznenadan osjećaj ljutnje ili radosti, koji je obično primjeren snazi vanjski utjecaj. Kratkotrajna je, brzo prolazi, ne ostavlja dugotrajna iskustva.

Svi se mi povremeno radujemo dobrim stvarima, a doživljavamo tuge i nedaće koje se često događaju u životu. Na primjer, dijete je slučajno razbilo skupu i voljenu vazu, tanjur ili pokvarilo neku stvar. Roditelji mogu vikati na njega, grditi ga, strpati ga u kut ili neko vrijeme pokazivati ​​ravnodušan stav. Ovo je uobičajena pojava, način na koji se djetetu usađuju zabrane („ne smije se”) koje su neophodne u životu.

Histerični afekti su neadekvatne prirode, tj. ne odgovaraju sadržaju iskustva ili nastale situacije. Obično su oštro izraženi, izvana vedro ukrašeni, teatralni i mogu biti popraćeni osebujnim pozama, jecajima, krčenjem ruku, dubokim uzdasima itd. Slična stanja mogu se pojaviti uoči histeričnog napada, pratiti ga ili se pojaviti u intervalu između napada. U većini slučajeva praćeni su vegetativnim, osjetljivim i drugim poremećajima. Često se histerija u određenoj fazi razvoja može manifestirati isključivo kao emocionalno-afektivni poremećaji, koji su u većini slučajeva praćeni drugim poremećajima.

Ostali poremećaji. Među ostalim histeričnim poremećajima valja istaknuti afonija i mutizam.
Afonija- nedostatak zvučnosti glasa uz održavanje govora šapatom. Pretežno je laringealne ili prave prirode, javlja se u organskim, uključujući upalne bolesti (laringitis), s organske leziježivčanog sustava s poremećenom inervacijom glasnica, iako može biti psihogeno uvjetovana (funkcionalna), što se u nekim slučajevima javlja tijekom histerije. Takva djeca govore šapatom, ponekad naprežući lice kako bi stvorili dojam da je normalna verbalna komunikacija nemoguća. U nekim slučajevima psihogena afonija javlja se samo u određenoj situaciji, na primjer, u vrtiću kada komunicirate s učiteljem ili tijekom nastave u školi, dok je u razgovoru s vršnjacima govor glasniji, a kod kuće nije oštećen. Posljedično, govorna mana se javlja samo kao odgovor na određenu situaciju, nešto što se djetetu ne sviđa, u obliku jedinstvenog oblika protesta.

Izraženiji oblik govorne patologije je mutizam- potpuni izostanak govora dok je govorni aparat intaktan. Može se javiti kod organskih bolesti mozga (obično u kombinaciji s parezom ili paralizom udova), teških psihičkih bolesti (na primjer shizofrenije), a također i kod histerije (histerični mutizam). Ovo posljednje može biti totalno, tj. promatra se stalno u različitim uvjetima, ili selektivno (izborno) - javlja se samo u određenoj situaciji, na primjer, kada se govori o određenim temama ili u odnosu na određene pojedince. Potpuni psihogeno uzrokovani mutizam često je praćen ekspresivnim izrazima lica i (ili) popratnim pokretima glave, trupa i udova (pantomima).

Totalni histerični mutizam u djetinjstvu izuzetno je rijedak. Opisani su neki slučajevi toga kod odraslih. Mehanizam nastanka ovog sindroma nije poznat. Prethodno općeprihvaćen stav da je histerični mutizam uzrokovan inhibicijom govorno-motornog aparata ne sadrži nikakve specifikacije. Prema V. V. Kovalevu (1979), selektivni mutizam obično se razvija kod djece s govornim i intelektualnim teškoćama i osobinama povećane inhibicije u karakteru s povećanim zahtjevima za govorom i intelektualnom aktivnošću tijekom pohađanja vrtića (rjeđe) ili škole (češće). To se može dogoditi kod djece na početku boravka u psihijatrijskoj bolnici, kada šute u razredu, ali stupaju u verbalni kontakt s drugom djecom. Mehanizam nastanka ovog sindroma objašnjava se “uvjetnom poželjnošću šutnje” koja štiti pojedinca od traumatične situacije, na primjer, kontakta s učiteljem koji vam se ne sviđa, odgovaranja na satu i sl.

Ako dijete ima potpuni mutizam, uvijek treba učiniti temeljit neurološki pregled kako bi se isključila organska bolest živčanog sustava.

Histerični napad ili histerični napad- način izražavanja emocija histerične osobnosti. Razvija se u situacijama kada se stvarnost ne poklapa sa željama osobe i nastaje nesklad između očekivanog i stvarnog.

Svrha bijesa – prosvjed, provokacija, privlačenje pažnje, stjecanje osobne koristi, manipuliranje drugima.
Histerija se najčešće javlja kod djece mlađe od 5 godina, što je povezano s dobnim karakteristikama živčanog sustava i nesposobnošću kontrole emocija. Kod odraslih, napadi bijesa su češći kod žena. Kod muškaraca se ovakvo ponašanje javlja 10 puta rjeđe.

Oblici histerije

• Histerično ponašanje– u interakciji s drugima osoba često pokazuje sljedeća svojstva osobnosti:

• razmetljiva emocionalnost;
• pretjerana iskustva;
• sugestibilnost;
• sklonost prijevari;
• bijeg u bolest, kada se mentalna iskustva pretvaraju u fizičku patnju;
• želja za roditeljskom skrbi ili skrbništvom od strane partnera/supružnika.

Kao rezultat toga, ponašanje osobe izgleda neprirodno i neprimjereno situaciji.

• Histerični napad- akutna emocionalna reakcija, val osjećaja koje osoba pokazuje, iako ih ne doživljava u istoj mjeri. Manifestira se plačem, vrištanjem, krčenjem ruku...

Ljudi sa histerični tip ličnosti. Ovaj karakter se formira kada dijete odraste u idola obitelji, ali podsvjesno osjeća da pohvale voljenih ne zaslužuje. Prema psihoanalizi, razlog za formiranje histeričnog tipa osobnosti je "izdaja" roditelja suprotnog spola. Roditelj počinje manje obraćati pozornost na dijete i reagira na njega samo kada je uzrujano i to burno pokazuje. Ovaj model ponašanja dijete doživljava kao najučinkovitiji i, nakon sazrijevanja, nastavlja ga koristiti.

Histerično ponašanje i napadi bijesa čine osobu "teškom" za komunikaciju. Možda imaju više ozbiljne posljedice: razaranje obitelji, histerični poremećaj ličnosti, pokušaji samoubojstva. U tom smislu potrebno je poduzeti mjere za ispravljanje histeričnog ponašanja.

Zašto nastaje histerija?

Sklonost histeriji uzrokovana je 3 čimbenika:

• Odgoj prema tipu "obiteljskog idola", kao i njegovanje demonstrativnih karakternih osobina djeteta, poticanje "glume" i manira;
• Kongenitalne značajke živčanog sustava;
• Zdravstveno stanje, iscrpljenost nakon teških ozljeda i dugotrajnih bolesti.

Zašto osoba razvije histerični napad? Znanstvenici ne daju jasan odgovor na ovo pitanje. Postoji nekoliko teorija:

• Histerija je pomicanje problema emocijama. Osoba pred sobom vidi problem i nastoji ga nasilnim ispoljavanjem emocija istisnuti iz svoje psihe. Problem često ostaje neriješen.
• Histerija je pokušaj manipulacije drugim ljudima., privući pozornost, natjerati ih da rade što žele. Uz pomoć histeričnog napada, dijete ili odrasla osoba pokušava postići ono što želi. A ako je jednom uspio, histerije će se ponavljati. Oni će se ustaliti kao model ponašanja i koristiti u raznim situacijama.

Histerični napad može biti potaknut:

• odbijanje drugih da ispune želju ili zahtjev;
• nedostatak pažnje ili poštovanja;
• odbijanje zahtjeva ili neugodna fraza;
• dugotrajno seksualno nezadovoljstvo;
• ljubomora;
• hormonska neravnoteža tijekom PMS-a, trudnoće i menopauze;
• dugotrajna živčana napetost, stres;
• noćni rad;
• kronični umor uzrokovan psihičkim i fizičkim stresom. ovaj razlog može izazvati histeriju kod osobe snažne volje koja nije sklona histeričnom ponašanju.

Razvoj histerije kod žena je olakšan nedostatkom profesionalnog ispunjenja. Ovakvo ponašanje češće je kod kućanica koje sve svoje vrijeme posvećuju obitelji i svakodnevnom životu. Melankolija, nedostatak društvenog života, nedostatak dojmova i pažnje od strane muža izazivaju histerične napade. Njihov cilj je izazvati sućut ili osjećaj krivnje kod muža, igrajući se na što žena pokušava postići ono što želi.
Histerija kod muškaraca nije česta pojava. Osnova histeričnog napada također je pokušaj manipulacije voljenima. Rjeđe, uzrok može biti živčana iscrpljenost kada nema sredstava za konstruktivno rješavanje problema.

Koji su simptomi bijesa kod djece?

Djetetov bijes je pokušaj da se privuče pozornost roditelja ili da se dobije željena stvar (igračka, slatkiši, gledanje crtića).

Histerični napad kod djece ima jasne manifestacije:

1. Glasno plakanje. Zna biti teatralan: s šmrcanje i kolutanje očima, ponekad bez suza.
2. Vrisak. Dijete stenje, vrišti, izvikuje pojedinačne fraze.
3. Crvenilo kože lica. Rjeđe, lice postaje blijedo ili plavo.
4. Padanje na pod. Rjeđe se dijete polako i teatralno spušta kako se ne bi udarilo. Valja se po podu, udara rukama i nogama.
5. Histerični most. Dijete pada na pod, izvija se, oslanjajući se na vrh glave i pete.
6. Dijete se grebe noktima, grize ruke, čupa kosu i cijepa odjeću.
7. Nakon napadaja dijete se brzo smiri, pogotovo ako dobije ono što je željelo.

Autonomni poremećaji tijekom histerije u djeteta uzrokovane su promjenama u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava koji kontrolira unutarnje organe:

1. Povraćanje uzrokovano grčevima u želucu;
2. Zaustavljanje disanja (u djece mlađe od 3 godine) znak je povećane živčane razdražljivosti koja dovodi do grčenja grkljana;
3. Drhtanje u tijelu;
4. Slinavost koja se javlja uz grč mišića grkljana;
5. Urinarna inkontinencija - zbog spazma Mjehur i privremeni gubitak kontrole nad njim.

Posebnost histeričnog napada– nakon toga se stanje djeteta brzo vraća u normalu: raspoloženje se poboljšava, vegetativni simptomi nestaju. To je posebno vidljivo ako je dijete uspjelo postići ono što je željelo.
Simptomi histeričnog napadaja značajno se pojačavaju ako u blizini postoje ljudi koji su osjetljivi na ponašanje djeteta i čine ustupke. Bez "publike" histerija brzo prestaje. Dijete ne doživljava dubinu osjećaja koje pokazuje. Naprotiv, djeca s histeričnim tipom karaktera prilično lako podnose nevolje, a njihovo raspoloženje brzo se mijenja u suprotno.
Važno je ne zamijeniti djetetov napad bijesa s epileptičkim napadajem. Odmah se javite liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:

• Oštar pad;
• Gubitak svijesti;
• Pjena iz usta;
• Konvulzije su nepravilni pokreti koji se postupno pojačavaju i pretvaraju u oštro, ritmičko savijanje udova;
• Nakon napadaja dijete se osjeća jako umorno, ne sjeća se što se dogodilo i zaspi.

Koji su simptomi histerije kod odraslih?

Simptomi histerije kod odrasle osobe pojavljuju se samo kada su u blizini ljudi na koje namjerava utjecati.

Vanjske manifestacije histerični napad:

1. Vrištanje, optužbe, prijetnje.
2. Plakanje naglas, često bez suza sa zatvorenim očima.
3. Izvikivanje pojedinih glasova i riječi. Ponavljanje istih fraza.
4. Nestalni pokreti. Cijepljenje ruku, lupanje nogama, grebanje lica, čupanje kose, škripanje zubima. Pokreti su konvulzivni i teatralni, dok osoba ne uzrokuje značajnu štetu sebi.
5. Padanje na pod. Čini to svjesno i dovoljno pažljivo da se ne ozlijedi.

Autonomni poremećaji:

1. Povraćanje uzrokovano grčevima u želucu;
2. Poremećaji gutanja povezani sa spazmom mišića grkljana i jednjaka;
3. Spazam grkljana, popraćen osjećajem gušenja;
4. Učestalo mokrenje;
5. Drhtanje tijela - ruke drhte, brada drhti;
6. Privremeni gubitak funkcije. Prema osobi, gubi sposobnost sluha, vida, mirisa i okusa, te osjeća obamrlost u polovici tijela. Ovi se poremećaji razvijaju u pozadini potpunog zdravlja svih organa i živčanog sustava. Često osoba ispoljava upravo one simptome koji bi po njegovom razumijevanju trebali biti povezani s bolešću.

Poremećaji su povezani s kvarom autonomnog živčanog sustava i samohipnozom. U isto vrijeme, osoba je toliko podložna samohipnozi da stvarno osjeća ono što govori.
Histerija traje onoliko koliko je publika voljna paziti. Nakon napadaja osoba se ne može dobro sjetiti što je rekla i što je učinila, ali joj je svijest potpuno očuvana. Vrlo brzo se smiri. Vaše se blagostanje značajno poboljšava, osobito ako su ljudi oko vas učinili ustupke.

Upamtite da se tijekom histeričnog napada nikada ne pojavljuju sljedeći simptomi:

• pjena iz usta;
• ugriz jezika;
• bolni udarci glavom;
• uporni zahtjevi za davanjem određenog lijeka;
• nehotično pražnjenje crijeva i urinarna inkontinencija;
• poremećaj svijesti;
• nedostatak reakcije zjenice na svjetlost;
• dubok san neposredno nakon napadaja.

Ovi znakovi su karakteristični za apstinencijski sindrom (povlačenje), epileptični napadaj ili moždani udar. Ako se pojavi barem jedan od njih, morate nazvati hitnu pomoć.

Kome se liječniku trebam obratiti ako moje dijete ima česte napade bijesa?

Ako dijete starije od 5 godina ima česte napade bijesa, preporučuje se konzultacija s dječjim psihologom ili psihoterapeutom. Provest će dijagnostiku, utvrditi postoji li poremećaj i po potrebi izraditi program psihokorekcije (razgovori, igre, vježbe). dat će savjete roditeljima kako se ponašati tijekom napada bijesa
Ako su djetetovi napadi bijesa popraćeni autonomnim poremećajima (prestanak disanja, znojenje, ubrzani otkucaji srca), tada je potrebno kontaktirati pedijatra neurologa na pregled.

Kako ispraviti ponašanje djeteta sklonog histeriji?

U velikoj većini slučajeva bijes kod djeteta je prolazna pojava. Prevencija histerije temelji se na promjeni pristupa obrazovanju. Roditelji i bake i djedovi to moraju shvatiti ako nakon histerije dijete dobije ono što želi, tada će se histerični napad uskoro ponoviti. Važno je da su ujedinjeni u želji da nauče dijete da se ponaša “kao odrasli” – da traži, pregovara, čeka. Ako nitko od vaših bližnjih ne podlegne djetetovim provokacijama, histerija će nestati za 2-4 tjedna. Inače će i nakon punoljetnosti dijete ispadati pred osobom koja mu je osjetljiva.

Svakom djetetu treba individualan pristup, ali postoje opće preporuke Kako se ponašati kada je dijete histerično:

• Ponašajte se smireno i suzdržano. Dječji ispad ne smije vas izluđivati. Važno je ne postati pretjerano ljubazan ili vikati.
• Nemoguće zahtjeve treba odbiti čvrsto i smireno. Objasnite razlog koristeći uvjerljive argumente.
• Pauza. Nemojte žuriti svojoj bebi na prvi znak plača. Nedostatak publike pred vama može ga natjerati da prestane histerizirati. Ako se to ne dogodi, priđite djetetu i recite smirenim glasom: „Vidim da si sada uzrujan. Razgovarat ćemo kad se smiriš."
• Pitati za pomoć:“Ne mogu shvatiti što želiš. Pomozite mi, objasnite sve u detalje.” Na taj način učite dijete da svoje osjećaje i želje izrazi riječima i traži konstruktivno rješenje problema.
• Zamolite da slušate:“Rekli ste, sad sam ja na redu...” Ne zaboravite da morate biti što kraći. "Čuo sam te. Učinit ću ono što je najbolje..."
• Ponudite kompromis:“Hajde da se ovako složimo s tobom...” Ako je moguće, učinite ustupak. Na primjer, "Kupit ćemo lutku nakon isplate" ili "Čokolada se može jesti nakon večere."

Dječji psiholozi nude jednostavnu metodu koja se temelji na pozitivnom potkrepljenju:

• Tijekom histerije, ne dajte pozornost djeteta, ne razgovarajte s njim dok napad ne prestane. Ali nemojte napuštati prostorije.
• Čim dijete ušuti, priđite i pozdravite razgovarati s bebom. Nemojte pristati na njegove zahtjeve. Ali ako je moguće, ponudite alternativu.
• Ako vaše dijete ponovno počne vrištati ili plakati, maknite se od njega. mu i prestati komunicirati.

Na taj se način učvršćuje dobro ponašanje dobar stav. U djetetovu umu taloži se misao: „Sve dok se dobro ponašam, bit će nježni i pažljivi prema meni. Kad vrištim, ne primjećuju me.”

Djeca često bacaju bijes na javnim mjestima. To se događa jer su iskušenja mnoga i zainteresiranih gledatelja. Roditelji se osjećaju nelagodno ignorirajući druge loše ponašanje dijete, štoviše, često se miješaju u ono što se događa, igrajući mu na ruku. Da bi dijete odviknuli od histerije, roditelji se moraju pridržavati odabranog modela obrazovanja i kod kuće i na javnim mjestima.

Ne zaboravite da će ispadi bijesa djeteta ili tinejdžera prestati ako se redovito susreće sa situacijama u kojima histerično ponašanje ne donosi rezultate. Prepuštanje hirovima pogoršava situaciju i može osnažiti bijes kao obrazac ponašanja u odrasloj dobi.

Postoji li lijek za sprječavanje napada bijesa kod djece?

Mentalno zdravo dijete ne zahtijeva lijekove za sprječavanje histerije. Ne postoje posebni lijekovi koji mogu spriječiti histeriju.
Za smanjenje opće živčane razdražljivosti možete koristiti:

• čaj od mente;
• čaj od matičnjaka;
• čaj od kamilice.

Unatoč sigurnosti biljnih lijekova, prije početka bolje je provjeriti sa svojim liječnikom o doziranju i kontraindikacijama.
Homeopatski lijekovi propisuje isključivo neurolog ili pedijatar. Oni ne "liječe" histeriju, ali poboljšavaju rad živčanog sustava, povećavaju otpornost na stres i ubrzavaju uspavljivanje:

• notta;
• dormikind;
• Nervohel.

Kako pomoći odrasloj osobi s histerijom?

• Stvorite mirno okruženje. Ako je moguće, uklonite zainteresirane gledatelje. Dajte osobi malo vremena nasamo.
• Poprskajte lice, vrat i ruke hladnom vodom. Ponudite da pijete vodu i umijete lice.
• Lagano potapšajte lice i ruke. Oštri udarci mogu pogoršati stanje i izazvati novi napad histerije.
• Učiniti djelo koje osoba ne očekuje - zamotajte se u deku i pijte.
• Pomirišite štapić s vatom namočen u ocat ili amonijak. Oštar miris utječe na receptore i određena područja mozga i može odvratiti pozornost.
• Ne komuniciraj s njim. Ako ove mjere ne uspiju, nemojte razgovarati s osobom koja vrišti. Ponašajte se ravnodušno i krenite svojim poslom.

Ako se histerični napad razvio nakon što je osoba postavila nemoguće zahtjeve, tada je potrebno čvrsto i smireno odbiti. Prepuštanje hirovima samo pogoršava situaciju. Histerije postaju sve češće, a neuroza se može razviti na toj pozadini.

Korištenje sredstava za smirenje i antipsihotika dopušteno je samo ako je psihijatar dijagnosticirao histerični poremećaj. Zdravi ljudi s histeričnim tipom karaktera, u kombinaciji sedativi na prirodnoj bazi:

• persen forte;
• novo-passit;
• phytosed;
• valokordin;
• adonis brom.

Treba li odrasla osoba posjetiti psihijatra nakon histeričnog napadaja?

Nakon histerični napad, osobito jednom, nije potrebno konzultirati liječnika ako se stanje popravi unutar 10-30 minuta.

Kod pojave znakova potrebno je konzultirati psihijatra histerični poremećaj osobnosti. Njegovi se simptomi pojavljuju stalno, a ne s vremena na vrijeme:

• Stalna želja da budete u centru pažnje, bez obzira na situaciju i okruženje (u redu, u javni prijevoz).
• Infantilnost– “djetinjasti” obrazac ponašanja – hirovitost, lijenost, pretjerana emocionalnost.
• Nestabilnost raspoloženja. Na slici ispadi zabave ili histerije koji se uvijek događaju u prisutnosti gledatelja. Ostavši sam sa sobom, osoba smirenije reagira na slične situacije.
• Patološka fantazija– osoba sustavno izmišlja činjenice kako bi sebe uljepšala ili drugoga oklevetala.
• Upadljivi pokušaji samoubojstva– osoba može popiti šaku tableta pred gledateljima ili prijetiti da će se baciti kroz prozor.

Kakav tretman je propisan za pacijente s čestim napadima bijesa?

Histerično ponašanje se lako ispravlja. Lijekovi se ne propisuju osobama s histeričnim karakterom. Liječenje se temelji na psihoterapiji i mjerama samopomoći. Ako želite, možete se riješiti histerije za 1-2 mjeseca. Za to se preporučuje:

• Održavanje rasporeda odmora i spavanja. Potrebno je ići u krevet i probuditi se u isto vrijeme, posvećujući spavanju najmanje 7 sati. Dok radite ili učite, trebali biste uzimati pauze, izmjenjujući mentalnu aktivnost s tjelesnom.
• Otklanjanje traumatskih situacija- svađe, sukobi, bučna zabava, gledanje trilera i horor filmova.
• Normalizacija hormonalno stanje pomoću lijekovi. Razina spolnih hormona kod žene značajno utječe na njezino emocionalno stanje. Ginekolog-endokrinolog propisuje liječenje za normalizaciju razine estrogena.
• Redoviti seksualni život. Seksualno oslobađanje pomaže u normalizaciji razine hormona. Također poboljšava neurokemijske procese koji se odvijaju u živčani sustav, te pomaže smanjiti živčanu napetost.
• Povećano samopoštovanje:

• Prestanite se uspoređivati ​​s drugima. Prihvatljivo je uspoređivati ​​svoje sadašnje ja sa svojim prošlim ja;
• Ponavljajte pozitivne izjave prema sebi;
• Napravite popis svojih snaga i postignuća;
• Nesebično pomagati drugima svaki dan bez govora o tome;
• Nađite posao koji vam donosi zadovoljstvo;
• Odluke donosite sami, ne tražeći odobrenje drugih.

• Alternativne metode pražnjenja:

• Sport – tenis, biciklizam;
• Ples;
• Fizički rad (u vrtu).

• Ovladavanje vještinama opuštanja:

• yoga;
• meditacija;
• autotrening.

• Promjena stava prema onome što se događa. Napadi bijesa nastaju kada se očekivanja ne podudaraju sa stvarnošću. Stoga ne treba puno očekivati ​​od ljudi i nadolazećih događaja, kako se ne biste razočarali.

Čak i ako je psihijatar dijagnosticirao histerični poremećaj ličnosti, osnova liječenja je psihoterapija. Liječnik propisuje neuroleptike ili sredstva za smirenje tek kada se pojave znakovi depresije.