Što uzrokuje melanom kože? Postoje tri tipa melanoma

Prije manje od pola stoljeća melanom kože (vidi sliku ispod) bio je prilično rijedak. Međutim, posljednjih desetljeća ljudi se sve više suočavaju s ovom bolešću. Prema medicinskoj statistici, godišnja stopa rasta ove patologije je blizu pet posto. Zato je vrijedno znati koje simptome ima melanom, kakva je to bolest, koliko je opasna i kako je se riješiti.

Opis patologije

Jedna od vrsta malignih kožne bolesti naziva se melanom. O kakvoj se patologiji radi? To je bolest koja se razvija iz melanocita, odnosno posebnih pigmentnih stanica koje proizvode melanin. Patologija ima agresivan, često nepredvidiv i varijabilan klinički tijek.

Najčešće se melanom nalazi na koži. Mnogo rjeđe zahvaća sluznicu grkljana, očiju, usta i nosa. Ponekad se melanom nalazi na koži anusa, vanjskog zvukovoda, a također i na vanjskim spolnim organima žene.

Ako je osobi dijagnosticiran melanom, što to znači? Prisutnost ove neoplazme ukazuje na to da je pacijent pogođen jednom od najtežih vrsta raka, koji je na šestom mjestu u učestalosti malignih tumora kod muškaraca i na drugom mjestu kod žena. Najčešće melanom pogađa relativno mlade ljude, čija se dob kreće od 15 do 40 godina.

Ponekad se melanom razvija sam od sebe. Međutim, najčešće je neoplazma prerušena u madeže. Zbog toga patologija u početku ne izaziva nikakvu zabrinutost kod ljudi i teško ju je prepoznati ranom dijagnozom. Ovo je još jedna opasnost koju predstavlja melanom. O kakvoj se opasnosti radi? Leži u činjenici da se melanom u relativno kratkom vremenu (oko godinu dana) širi u limfne čvorove, a kroz njih metastaze prodiru u gotovo sve organe ljudskog tijela.

Razlozi za pojavu

Što uzrokuje melanom? Što ova neoplazma može izazvati? Prema moderna teorija pojava i daljnji mehanizam razvoja melanoma, uzroci ovih tumora leže u molekularno genetskim čimbenicima.

U zdravim stanicama dolazi do mutacije gena koja oštećuje DNK. To dovodi do promjene broja gena i do kromosomskih preslagivanja. Stanice postaju predisponirane za neograničenu reprodukciju, rast tumora i brzo metastaziranje. Takve poremećaje izazivaju egzogeni ili endogeni čimbenici rizika. Ponekad se razvoj melanoma javlja zbog njihovih sova lokalno djelovanje.

Egzogeni čimbenici rizika uključuju:

• intenzivna i dugotrajna izloženost ultraljubičastom spektru sunčevog zračenja;
• povećano pozadinsko ionizirajuće zračenje;
• elektromagnetska radijacija;
• mehaničke ozljede madeža;
• izloženost kemijski agresivnom okruženju;
• prehrambene značajke;
• uzimanje estrogenskih lijekova i oralnih kontraceptiva.

Endogeni čimbenici rizika uključuju:

• nizak stupanj pigmentacije kože;
• nasljedna predispozicija;
• endokrini poremećaji;
• imunodeficijencija;
• prisutnost madeža (benigne formacije);
• razdoblje trudnoće i dojenja.

Simptomi

Kako izgleda melanom u početnim fazama razvoja? U ovoj se fazi ne razlikuje puno od madeža.

Kako izgleda melanom (fotografija - početna faza - prikazana je u nastavku)?

Maligna neoplazma može biti ravna pigmentirana ili nepigmentirana točka, karakterizirana blagim povišenjem. U ovom slučaju melanom ima ovalni, nepravilni ili zaobljeni poligonalni oblik s promjerom većim od 6 mm. Početna faza ove patologije traje određeno vrijeme. U isto vrijeme, lazura zadržava svoju sjajnu i glatku površinu. Ali kasnije izgled ove neoplazme postaje drugačiji od madeža. Melanom postaje mrlja s malim ulceracijama i nepravilnostima. Osim toga, krvari čak i kod najmanjih ozljeda. Pigmentacija u ovoj patologiji je neujednačena. No, u središnjem dijelu pjege ima intenzivniju boju. U nastavku možete vidjeti kako melanom izgleda (fotografija).

Simptomi su, osim intenzivnije pigmentacije, karakteristični crni rubovi smješteni oko baze. Općenito, melanom može biti crn s plavim, smeđim, ljubičastim ili pjegavim, izgledajući kao neravnomjerno raspoređene pojedinačne točke. U nekim slučajevima, neoplazma izgleda kao obrasli papilomi (pogledajte fotografije melanoma ove vrste u nastavku).

Ponekad tumor ima oblik gljive koja se nalazi na peteljci ili na širokoj bazi. Dodatna žarišta tumora ponekad se pojavljuju u neposrednoj blizini melanoma. Zovu se sateliti. Ovi tumori se nalaze zasebno ili se spajaju s glavnim tumorom.

Ponekad se melanomi manifestiraju samo blagim crvenilom. Zatim se pretvara u trajni čir, na čijem se dnu pojavljuju izrasline. Ako se melanom razvija na pozadini madeža, tada se može pojaviti na njegovoj periferiji s formiranjem asimetrične formacije.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Postoje neki od najpouzdanijih i značajne simptome, potvrđujući prijelaz benigna neoplazma do zloćudnog. Ovi znakovi su:

• brzi rast madeža;
• promjene obrisa i oblika postojećeg nevusa;
• gubitak ujednačenosti boje madeža;
• smanjenje ili povećanje pigmentacije formacija;
• pojava svrbeža, peckanja, pečenja ili osjećaja "napuhanosti" madeža;
• nestanak kose s površine mjesta;
• pojava pukotina, krvarenja, ljuštenja čak i uz lagano trenje na odjeći;
• rast madeža poput papiloma.

Ako osoba doživi barem jedan od ovih simptoma, treba kontaktirati zdravstvena ustanova, imajući onkološki fokus. To će omogućiti pravovremenu diferencijalnu dijagnozu i rješavanje pitanja liječenja melanoma.

Faze razvoja

Maligni tumor prolazi kroz sljedeće faze:

• početni, ili lokalni;
• I, kada mjesto ima debljinu od 1 mm s ulceracijama ili 2 mm bez njih (fotografija melanoma u ovoj fazi prikazana je u nastavku);

• II, u kojem neoplazme s oštećenom površinom imaju promjer do 2 mm, a s glatkom površinom - do 4 mm;
• III je stadij, koji je karakteriziran tumorom bilo koje veličine i debljine koji ima obližnja žarišta ili metastaze;
• IV, posljednja faza karakterizirana je rastom tumora u udaljene limfne čvorove i mnoge organe.

Ako se ne provede nikakvo liječenje, tada melanom prolazi kroz sve gore opisane faze. Pogledajte fotografiju neoplazme u nastavku.

Dijagnostika

Liječnik može postaviti točnu dijagnozu prisutnosti malignog tumora na temelju sljedećeg:

• pritužbe pacijenata na sumnjivi madež i njegov vizualni pregled;
• provedeno opća klinička analiza urin i krv;
• korištena metoda hardverske dermatoskopije, koja nam omogućuje ispitivanje neoplazme u slojevima kože i izvlačenje zaključaka o njezinim granicama i prirodi;
• provođenje ultrazvučni pregled trbušne šupljine, radiografija prsnog koša, magnetska rezonanca i kompjutorizirana tomografija mozak i leđna moždina, koji omogućuju određivanje prisutnosti i širenja metastaza u različitim organima;
• patološki pregled razmaza ili materijala dobivenih kao rezultat punkcije;
• provođenje ekscizijske biopsije, u kojoj se izrezuju sumnjivi madeži, nakon čega slijedi histološki pregled.

Bezpigmentni ili akromatski melanom

Ima ih nekoliko različite vrste melanoma. Njihov tip ovisi o obrascu rasta i staničnom sastavu. Ova klasifikacija sugerira da različiti oblici tumora imaju različite tendencije širenja.

Amelanotični melanom otkriva se mnogo rjeđe od drugih vrsta. Teško ga je dijagnosticirati jer nema određenu boju. U nastavku pogledajte fotografije melanoma ove vrste.

Takve se neoplazme primjećuju prilično kasno, kada su već u posljednjoj fazi svog razvoja.

Stvaranje nepigmentiranog melanoma počinje malim zbijanjem. Zatim se neoplazma povećava i prekriva epitelnim fino-lamelarnim ljuskama, dobivajući grubu površinu. Ponekad takvi melanomi izgledaju kao ožiljak s neravnim rubovima. Ponekad imaju nazubljeni oblik, koji se razlikuje po bjelkastoj ili ružičastoj boji. Kada se pojavi upalni vjenčić, javlja se oteklina ili svrbež. Ponekad takav tumor postaje prekriven ulkusima.

Je li moguće liječiti ovu vrstu melanoma? Prema mišljenju stručnjaka, ovaj oblik patologije je najopasniji zbog kasne dijagnoze. Učinkovito liječenje moguće samo u prvoj fazi. I kasnije, čak i kada se poduzimaju najradikalnije mjere, patologija se vraća s razvojem metastaza.

Melanom vretenastih stanica

Patologija je dobila ovo ime zbog karakterističnog oblika stanica, koji se određuje tijekom patološkog ili histološkog pregleda. Stanice u novotvorinama nalaze se odvojeno jedna od druge i imaju izgled vretena. Istodobno se isprepliću sa svojim citoplazmatskim procesima, tvoreći snopove, klastere i niti.

Stanice takvog melanoma mogu imati različite oblike i broj jezgri. Melanin je koncentriran, u pravilu, u njihovim procesima. Zbog toga takvi tumori imaju točkasti, zrnati izgled.

Nodularni melanom

Ova vrsta maligne neoplazme je na drugom mjestu u dijagnozi, otkriva se u 15-30% slučajeva. Ovi se melanomi obično javljaju kod osoba starijih od 50 godina. Štoviše, mogu biti posvuda, ali najčešće se nalaze na donjim ekstremitetima kod žena, a na trupu kod muškaraca.

Ova vrsta melanoma razlikuje se po svojoj agresivnoj prirodi i brzom tijeku, prolazeći kroz sve faze u 0,5-1,5 godina. Izvana se razlikuje po okruglom ili ovalnom obliku. U trenutku kada se pacijent obrati stručnjaku, takav melanom već ima izgled plaka, koji ima jasne granice, uzdignute rubove, a boja je poprimila crnu boju, ponekad plava. Događa se da nodularni melanom raste do značajne veličine. Ponekad ima oblik polipa s ulcerirajućom ili hiperkeratotičnom površinom.

Subungualni tip melanoma

Ova neoplazma utječe na kožu stopala i dlanova. Takav melanom se dijagnosticira u 8-15% poziva. Najčešće se takvi tumori nalaze na prvom prstu ili nožnom prstu. Štoviše, tumor nema radijalnu fazu rasta, što značajno komplicira njegovu dijagnozu u ranim fazama manifestacije. Nadalje, u razdoblju od jedne do dvije godine, melanom se širi na ploču nokta, dobivajući crnu ili smeđu boju. Pritom raste poput gljive i na njoj se pojavljuju ulceracije.

Uklanjanje melanoma

Glavna metoda za uklanjanje malignog tumora je njegova kirurška, radiovalna ili laserska ekscizija. Uklanjanje melanoma provodi se uklanjanjem zahvaćenog područja kože na udovima ili tijelu. Da bi to učinio, kirurg označava područje na udaljenosti od 3 do 5 cm od vidljivog ruba tumora i izrezuje ga, zahvaćajući potkožno masno tkivo. Ako je melanom lokaliziran na koži ruku, lica ili u blizini prirodnog otvora, specijalist će odrediti manje područje za uklanjanje. Njegov opseg nalazi se 2-3 cm od rubova neoplazme. Kod subungvalnog melanoma liječnici rade dezartikulaciju ili amputaciju, a kod tumora u srednjem i gornjem dijelu ušima- brisanje najnovijih.

U slučaju postojećeg ulceriranog melanoma koji je urastao u dermis, kao i u slučaju prisutnosti metastaza u najbližim limfnim čvorovima, uklanja se cijeli paket limfnih čvorova zajedno s potkožnim tkivom.

Liječenje

Nakon operacije, terapija se provodi samo ako su prisutne ili se sumnja na metastaze. Kako se liječi melanom? Korištenje tečajeva imunoterapije i kemoterapije, kao i njihove kombinacije.

Jačanje obrambenih snaga organizma najčešće je dodatni tretman. To je neizbježno ako već postoje metastaze ili ako postoji visok rizik od njihovog nastanka. Cilj imunologije je minimizirati mogućnost recidiva bolesti. A kombinacija ove metode s kemoterapijom omogućuje isključivanje širenja tumora na druge organe.

Tijekom tečaja, pacijentu se intravenozno ili intramuskularno daju lijekovi kao što su ciklofosfamid, cisplatin, dakarbazin, karmustin ili imidazolkarboksamid. Liječenje neoplazmi također se može provesti kombiniranom primjenom gore navedenih lijekova. To će spriječiti recidive.

Melanom karakterizira niska osjetljivost na radioaktivno zračenje. Zato liječnici propisuju terapiju zračenjem samo za simptomatske ili palijativne učinke. Ponekad se takve metode koriste kada pacijent odbija kirurgija. Ponekad se pacijenti podvrgavaju radioaktivnom zračenju radi predoperativne pripreme ili nakon ekscizije melanoma.

Nakon što su proveli radikalno liječenje, liječnici stavljaju pacijenta na stalni dispanzerski registar. To će vam omogućiti praćenje pojave recidiva u budućnosti. patologija raka te pravovremeno poduzeti mjere za njegovo otklanjanje.

Učinkovitost liječenja

Za potpuno uklanjanje problema važno je prepoznati bolest u najranijim fazama njezina razvoja. Dakle, u prvoj i drugoj fazi bolesti, tumor je lokaliziran samo u primarnom fokusu. To vam omogućuje da dobijete pozitivan ishod poduzimanjem svih potrebnih mjera u 99% slučajeva.

Ako je melanom dosegao treću fazu razvoja, to znači da su metastaze već zahvatile limfne čvorove. Ovakav razvoj bolesti značajno pogoršava situaciju i daje pozitivnu prognozu od samo pedeset posto.

Najnepovoljnija je uspješnost liječenja melanoma koji su dosegli četvrti stadij. Ali ipak je moguće pobijediti bolest. I to potvrđuje 40% takvih pacijenata.

Melanom je vrsta raka kože koja zahvaća melanocite, odnosno pigmentne stanice prisutne u ljudskoj koži.

Melanom se razlikuje od drugih oblika raka rizikom od brzog metastaziranja, što u konačnici dovodi do razvoja posebno teških komplikacija, uključujući smrt. Svake se godine u Sjedinjenim Državama dijagnosticira približno 50 000 novih slučajeva melanoma.

Prvi osnovni korak u pravovremenom dijagnosticiranju bolesti je oprez samih pacijenata, budući da se ovaj oblik raka najčešće razvija otvorene površine koža. To je iznimno važno jer rano otkrivanje bolesti omogućuje pacijentu brzo izlječenje uz mali postotak kirurškog zahvata.

Statistika melanoma

Rak kože vodeća je onkološka bolest u Australiji i SAD-u. U drugim zemljama ova skupina patologija je među tri najčešće onkološke patologije. Melanom je vodeći među karcinomima kože po broju smrtnih slučajeva. Svaki sat u svijetu jedna osoba umre od ove patologije. U 2013. godini bilo je 77 000 potvrđenih dijagnoza melanoma i 9 500 smrtnih slučajeva melanoma. Segment ove vrste raka kože u strukturi onkoloških patologija čini samo 2,3%, dok melanom čini oko 75% smrti od raka kože.

Ovaj oblik onkologije ne odnosi se isključivo na kožni oblici, može utjecati na oči, sluznicu usne šupljine, stopala, nokti, skalp glave (bez obzira na dob i spol). Rizik od razvoja melanoma (određene varijante) među predstavnicima kavkaskih nacionalnosti je 2%, među stanovnicima Europe - 0,5%, među Afrikancima - 0,1%.

Uzroci

Dugotrajno izlaganje suncu. Dugotrajno djelovanje na kožu ultraljubičasto zračenje, uključujući zračenje u solariju, može izazvati razvoj melanoma. Pretjerano izlaganje suncu u djetinjstvu značajno povećava rizik od razvoja ove bolesti. Stanovnici onih regija planeta gdje je povećana sunčeva aktivnost (Australija, Havaji, Florida) osjetljiviji su na rak kože.

Opeklina uzrokovana dugotrajnim izlaganjem suncu značajno povećava rizik od melanoma, otprilike udvostručuje. Posjet solariju povećava rizik za 75%. Agencija za istraživanje raka WHO-a klasificira opremu za umjetno sunčanje kao "faktor". povećan rizik razvoj raka kože" i klasificira opremu za solarije kao kancerogene uređaje.

Madeži. Postoje dvije vrste madeža: atipični i normalni. Prisutnost atipičnih (naime, asimetričnih i izdignutih iznad razine kože) madeža povećava rizik od melanoma. Također, ovisno o vrsti madeža i njihovom broju, može se povećati rizik od prerastanja u kancerogeni tumor.

Vrste kože. Osobe s posebno osjetljivom kožom (imaju svijetla boja oči i kosa) su u visokoj opasnosti.

Oslabljen imunitet. Negativan utjecaj na imunološki sustav Razni čimbenici, uključujući HIV/AIDS, transplantaciju organa, kemoterapiju i druga stanja imunodeficijencije povećavaju rizik od nastanka melanoma.

Anamneza. Ako je osoba prethodno imala melanom ili drugu vrstu raka kože i osoba je izliječena, tada se rizik ponovnog razvoja ove patologije značajno povećava.

Nasljeđe također igra važnu ulogu u nastanku raka, pa tako i melanoma. Otprilike svaki deseti pacijent s dijagnozom melanoma ima bliskog rođaka koji boluje ili je već bolovao od ove bolesti. Opterećena obiteljska anamneza podrazumijeva prisutnost melanoma kod roditelja, braće i sestara te djece. U tom se slučaju rizik od melanoma povećava za 50%.

Vrste bolesti

Ovisno o vrsti melanoma, obično se dijeli u četiri kategorije. Tri od njih imaju postupni početak s razvojem promjena samo na površini kožnog sloja. Takvi oblici rijetko imaju invazivni tijek. Četvrti tip karakterizira sklonost dubokom urastanju u kožu i brzom širenju na druge dijelove tijela i unutarnje organe.

Površinski (površinski) melanom

To je najčešća varijanta patologije i javlja se u 70% slučajeva. Ovo je varijanta melanoma kože, čiji su simptomi karakterizirani dugotrajnom postojanošću relativno benignog rasta u gornjim slojevima kože. Tek nakon duljeg vremena površinski melanom može prerasti u dublje slojeve kože.

Prvi znak razvoja ove vrste melanoma je pojava ravnog, asimetričnog mjesta s neravnim granicama. Boja zahvaćenog područja se mijenja i postaje bijela, plava, crvena, smeđa, crna. Takvi se melanomi mogu razviti na mjestu madeža. Unatoč činjenici da se ova bolest može razviti na bilo kojem dijelu kože, veća je vjerojatnost da će se razviti na nogama (u žena) i na trupu (u muškaraca), kao iu gornjem dijelu leđa (bez obzira na spol).

Lentigo maligna

U pogledu prirode tijeka, ovaj oblik je sličan površinskom melanomu, jer se dugo može razvijati samo u gornjim slojevima kože. Vizualno, lentigo se može pojaviti u obliku blago uzdignutog ili ravnog neravnog područja kože. Boja mrlje je šarena s prisustvom tamno smeđih ili smeđih elemenata. Ova vrsta melanoma in situ češće se dijagnosticira kod starijih bolesnika kao posljedica stalne izloženosti sunčevom zračenju i obično se razvija na gornjem dijelu tijela, rukama, ušima i licu. Ova bolest je najčešća na Havajima. Kada proces uđe u invazivni stadij, ova vrsta bolesti obično se naziva lentigo-melanom.

Akralni lentiginozni melanom

Također se razvija površinski prije nego počne rasti iznutra. Ovaj oblik bolesti razlikuje se od ostalih po tome što se očituje pojavom smeđih ili crnih mrlja ispod noktiju, na stopalima ili dlanovima. Patologija napreduje prilično brzo i češće se razvija kod ljudi s tamna boja koža. To je najčešći oblik raka kože među Azijatima i Afrikancima, dok su Europljani i bijelci najmanje osjetljivi.

Nodularni melanom

Ovo je invazivna varijanta patologije. Obično, do trenutka kad se dijagnosticira, već je urastao prilično duboko u kožu. Izvana, ovaj oblik melanoma podsjeća na kvržicu. Obično je crne boje, ali se mogu pojaviti i druge varijante (crvena, smeđa, bijela, siva, plava pa čak i nepromijenjena boja kože). Lokalizirano ovu sortu bolesti se obično javljaju na rukama, nogama i trupu. Glavna rizična skupina su starije osobe. Ovo je najagresivniji oblik melanoma i dijagnosticira se u 10-15% slučajeva.

Simptomi melanoma

Melanom se može razviti iz postojećeg madeža ili na pozadini drugih kožnih patologija, ali u većini slučajeva počinje se razvijati na nepromijenjenoj koži. Zbog kontinuirane proizvodnje melanina izmijenjenih stanica, tumor postaje smeđe ili crne boje, a moguća je i bezbojna verzija melanoma.

Rjeđe se melanom razvija na sluznicama, noktima i dlanovima. Kod starijih pacijenata melanom se obično pojavljuje na licu, ušima, tjemenu i vratu.

Rani simptomi melanoma

Glavni znakovi melanoma su promjene boje, oblika i veličine postojećih madeža ili pojava nelagode u tom području. Razvoj navedene simptome može potrajati dugo (nekoliko tjedana ili čak mjeseci). Osim toga, melanom se u početku može pojaviti kao novi madež, ali imati neugodan izgled izgled. Nakon pojave subjektivni simptomi ovo bi trebao biti alarmantan znak i razlog za posjet liječniku.

Prvi znaci melanoma su:

osjećaj pečenja;

krvarenje;

promjena visine mrlja (izdizanje iznad kože i zadebljanje madeža, koji je prije bio ravan);

stvaranje kore;

promjena konzistencije (madež postaje mekši);

svrbež kože i ulceracije;

povećanje veličine žarišta promjene;

pojava iscjedka u području tumora;

oticanje i crvenilo okolnih tkiva;

pojava novih malih područja povećane pigmentacije oko glavnog fokusa.

Kasni znakovi melanoma

Daljnji razvoj melanoma popraćen je sljedećim simptomima:

bol u zahvaćenom području;

krvarenje iz drugih područja pigmentirane kože;

krvarenje iz samog madeža;

kršenje integriteta kože.

Simptomi metastatskog melanoma

Ovi se simptomi razvijaju kada stanice raka prodru u krvotok i šire se na druge organe i sustave:

iscrpljenost i neobjašnjiv gubitak težine;

natečeni limfni čvorovi;

konvulzije;

stalna glavobolja;

siva boja kože;

prisutnost pečata ispod kože;

kronični kašalj.

Trebate se odmah obratiti liječniku ako imate sljedeće simptome:

povećanje promjera madeža za više od 0,6 cm;

pojava područja pigmentacije s neravnim rubovima;

tamnjenje kože koje nije povezano sa sunčanjem;

asimetrični rast pojedinih područja kože ili madeža;

promjene u boji noktiju na nogama i rukama koje nisu uzrokovane ozljedom;

krvarenje iz područja pigmentacije ili madeža;

pojava madeža s područjima različitih boja (širenje pigmentacije od samog madeža do susjedna tkiva je jedan od rani znakovi melanoma).

Faze melanoma

Prema novom međunarodna klasifikacija, pri određivanju stadija melanoma dijagnostički kriteriji su debljina tumora (ili debljina po Breslowu), brzina diobe stanica raka i prisutnost mikroskopskih ulceracija. Zahvaljujući novom sustavu klasifikacije, postalo je moguće postaviti točniju dijagnozu i sukladno tome odabrati najučinkovitije i optimalno liječenje.

Debljina po Breslowu mjeri se u milimetrima i predstavlja udaljenost od gornjeg sloja kože (epidermisa) do najdublje točke invazije tumora. Što je melanom tanji, to su veće šanse za izlječenje. Ovaj pokazatelj je najviše važan aspekt predviđanje tijeka i odabir najučinkovitije terapijske taktike.

Prva i druga faza.

Melanome obično karakterizira ograničeno oticanje. To znači da stanice raka još nisu metastazirale u limfne čvorove i unutarnje organe. Na u ovoj fazi Rizik od ponovnog pojavljivanja melanoma ili širenja tumora u budućnosti prilično je nizak.

Ovisno o debljini tumora, postoje:

Melanom je na mjestu. Ovo je početni stadij, u kojem tumor još nije urastao duboko u epidermu. Ova forma obično se naziva nulti stupanj.

Tanki tumori manji od 1 mm. Razvoj tumora ukazuje na početni stadij melanoma.

Srednje debljine (oko 1-4 mm). Počevši od u ovom trenutku, maligni proces ulazi u drugu fazu.

Debeli melanomi, u rasponu od 4 mm i deblji.

Prisutnost mikroskopskih ulceracija pogoršava ozbiljnost bolesti i ukazuje na prijelaz u kasniju fazu. Stopa podjele atipične stanice također je jedan od važnih kriterija za određivanje prognoze. Čak i s jednim potvrđenim procesom fisije stanice raka po kvadratnom mm ukazuje na prijelaz u teži stadij bolesti i povećava rizik od metastaza. Uz ovakav razvoj situacije, metoda izbora je agresivna taktika liječenja za postizanje željenog učinka. Prvi i drugi stadij melanoma karakterizirani su asimptomatskim povećanjem područja pigmentacije, podizanjem tumora bez bol i krvarenje.

Treća faza.

U ovoj fazi uočavaju se važne promjene u razvoju patologije. U ovoj fazi već se uzima u obzir debljina po Breslowu, ali glavni pokazatelj je prisutnost ulceracija.

Treću fazu karakterizira širenje tumorskih stanica u limfne čvorove i susjedna područja kože. Svako širenje tumora izvan granica primarnog žarišta smatra se prijelazom u treću fazu. To se može potvrditi biopsijom limfnog čvora koji je najbliži tumoru. Sada je ova dijagnostička metoda indicirana u slučaju povećanja tumora većeg od 1 mm ili kada se pojave ulceracije. Stadij 3 karakterizira gore navedeno kasni simptomi melanom (krvarenje, bol).

Četvrta faza.

Atipične stanice metastaziraju u udaljene organe. Metastaze u prisutnosti melanoma šire se na:

Gastrointestinalni trakt.

• Glava bi mogla.

U ovoj fazi bolesti pojavljuju se znakovi metastatskog melanoma, ovisno o oštećenju pojedinog organa. U četvrtoj fazi, melanom ima izuzetno nepovoljnu prognozu, učinkovitost terapije je samo 10%.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje melanoma prilično je težak zadatak čak i za kvalificiranog i iskusnog dermatologa. Budući da karakteristični simptomi ne dolaze uvijek do izražaja, potrebno je više pažnje posvetiti samodijagnostici i odmah nakon otkrivanja sumnjive mrlje ili madeža obavijestiti liječnika. Ovo je iznimno važno ako su bliski rođaci razvili ili imali sličnu bolest. Nakon pregleda može se propisati biopsija kože i biopsija limfnih čvorova kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza. Konačna dijagnoza melanoma može se postaviti samo na temelju rezultata histološkog pregleda dobivenog materijala.

Rano otkrivanje bolesti može spasiti život pacijenta. Da biste to učinili, trebali biste obaviti mjesečni samopregled kako biste utvrdili promjene na koži. Takva samodijagnostika ne zahtijeva posebne uređaje. Dovoljno je imati jaku lampu, veliko i ručno ogledalo, sušilo za kosu i dvije stolice.

Pregledajte svoje lice i glavu pomoću jednog ili dva ogledala. Kožu na tjemenu možete provjeriti pomoću sušila za kosu.

Provjerite kožu ruku i stanje noktiju. Pomoću ogledala pregledajte pazuhe, ramena i laktove.

Pomoću ogledala pregledajte stražnju stranu nogu, ramena, vrat, stražnjicu i leđa.

Pažljivo procijenite stanje kože na stopalima i nogama, uključujući i stanje ležišta noktiju. također u obavezna Vrijedi provjeriti koljena.

Koristeći zrcalo, vrijedi pregledati kožu genitalnih organa.

Ako pronađete sumnjiva područja pigmentacije, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o vremenu otkrivanja patologije i stupnju progresije tumorski proces. Kada se rano dijagnosticira, većina melanoma je prilično izlječiva.

Duboko izrastao melanom ili melanom koji se proširio na limfne čvorove značajno povećava rizik od relapsa patologije nakon liječenja. Ako je dubina lezije veća od 4 mm ili postoji žarište atipičnih stanica u limfnom čvoru, postoji velika vjerojatnost metastaza patologije u druga tkiva i organe. U prisutnosti sekundarnih žarišta, liječenje melanoma je neučinkovito.

Ukoliko je pacijent bolovao od melanoma i izliječio se, iznimno je važno redovito se samopregledati, budući da ova skupina pacijenata ima visok rizik ponovnog razvoja bolesti. Melanom se može ponoviti i nakon nekoliko godina.

Stopa preživljenja bolesnika s melanomom uvelike varira ovisno o stadiju bolesti i taktici liječenja. Prva faza ima najveće šanse za izlječenje. Također, do izlječenja dolazi u gotovo svim slučajevima liječenja melanoma 2. stupnja. Bolesnici koji se liječe u stadiju 1 imaju stopu preživljavanja od 95% nakon pet godina i 88% nakon deset godina. Za drugu fazu te su brojke 79 odnosno 64 posto.

U trećoj i četvrtoj fazi, rak se počinje širiti na udaljene organe, što značajno smanjuje stopu preživljavanja. Petogodišnja stopa preživljenja za stadij tri melanoma kreće se od 29 do 69 posto. Desetogodišnje preživljenje opaženo je samo u 15% bolesnika.

Ako patologija napreduje do četvrtog stadija, šanse za petogodišnje preživljavanje su 7-19 posto. Ne postoje statistički podaci o desetogodišnjem preživljenju bolesnika sa stadijem 4 melanoma.

Rizik ponavljanje melanom se značajno povećava u bolesnika s velikim tumorom iu slučaju ulceracije melanoma i susjednih područja metastatskih lezija kože. Rekurentni melanom može se pojaviti ili neposredno uz prethodno mjesto ili na značajnoj udaljenosti od njega.

Unatoč zastrašujućem izgledu ovog oblika raka, prognoza za njegovo liječenje nije uvijek nepovoljna. Čak i u slučaju recidiva rani početak Liječenjem bolesti može se postići izlječenje i dugoročno preživljavanje bolesnika.

Melanom je maligna degeneracija stanica kože određeni tip. Bolest je izrazito agresivna, može se naslijediti I počinje asimptomatski. Pokrenuti rak kože ovog tipa čak i jednokratno izlaganje suncu može, ako je insolacija bila osobito intenzivna.

Što je melanom

Melanom (ili melanoblastom) je melanocitni rak kože. S grčkog se njegovo ime može prevesti kao " crni tumor».

Zloćudna bolest utječe na stanice kože(melanociti, melanoblasti), koji su odgovorni za njegovu pigmentaciju. U otprilike 80% slučajeva melanom se razvija samostalno, na intaktnoj koži. Tek u svakih 5 slučajeva pigmentiranog raka kože stanice nevusa (madeža ili madeža) prisutnih na tijelu pacijenta podvrgavaju se malignoj degeneraciji.

Slika 1. Melanom u početnoj fazi može izgledati poput običnog madeža. Preporučljivo je s vremena na vrijeme nevuse pregledati liječnik. Izvor: Flickr (Zaklada za istraživanje melanoma MRF).

Melanoblastom izgleda kao madež ili madež. Kancerogena se tvorba razlikuje od benignog nevusa po nizu karakteristika. Najčešće je lokaliziran na otvorenim dijelovima tijela, ali se može pojaviti i na drugim dijelovima tijela, pa čak i ispod nokta, u oku ili na sluznici (primjerice, u vagini). Rijetko se bilježe unutarnje lokalizacije melanoma.

Također je rijetka, ali moguća pojava neobojenog melanoblastoma.

Bolest nema izražene dobne ili spolne "preferencije". Međutim, postoji jasna ovisnost rizika od raka kože o fototipu osobe. Što je bolesnik manje izložen opeklinama od sunca, svjetlija mu je koža (oči, kosa), veći je rizik od melanoma.

Melanocitni rak kože je agresivna bolest sa brzi rast metastaza po cijelom tijelu. Zahvaća limfne čvorove i sve unutarnje organe i tkiva (pluća, jetra, kosti).

Bilješka! Učestalost melanoma diljem svijeta dramatično je porasla u 21. stoljeću. Znanstvenici to povezuju s mogućnošću putovanja na velike udaljenosti, kada “sjevernjaci” odlaze na odmor u zemlje Azije i Sjeverne Afrike, gdje su izloženi velikom sunčevom zračenju.

Razlozi za razvoj

Razmatra se glavni uzrok maligne degeneracije melanocita ultraljubičasto zračenje kako prirodnih tako i umjetnih. Melanin je tvar koja je “odgovorna” za boju ljudskih očiju, kose i kože. Proizvodnja melanina usko je povezana s djelovanjem UV zraka i funkcioniranjem hormonalnog sustava.

Normalni proces diobe melanocita ometaju:

• intenzivno UV zračenje,
• hormonalne promjene u tijelu zbog bolesti ili prirodnih uzroka (trudnoća, menopauza),
• stanja imunodeficijencije. Melanom ne izaziva adekvatan imunološki odgovor u tijelu bolesnika. Nizak imunološki status olakšava razvoj malignih tumora;
• ozljeda nevusa.

Bilješka! Za nastanak melanoma nije kritična učestalost ili trajanje izlaganja suncu, već intenzitet insolacije. Čak i jedna opeklina kože u djetinjstvu može pod određenim uvjetima pokrenuti zloćudni proces kod odrasle osobe.

Čimbenici rizika za razvoj melanoma

• Nasljedna predispozicija. Melanom nasljeđuju bliski srodnici dominantno. Ako je u vašoj obitelji bilo slučajeva raka kože, tada ste u opasnosti;
• Prisutnost velikog broja madeža ili madeža;
• Svijetla koža;
• Nevi na mjestima koja su podložna redovnom mehaničkom naprezanju(stisnuti, trljati, plijen);
• Opekline od sunca u anamnezi.

Bilješka! Ne može se utvrditi točan razlog zašto dolazi do kvara u DNA melanocita. Smatra se da kombinacija više uzroka dovodi do malignih procesa. nepovoljni faktori.

Slika 2. Pojava melanoma prvenstveno je povezana s pojačanim UV zračenjem. Izvor: Flickr (Fábio Petry).

Vrste i vrste tumora

Prema vrsti razvoja onkopatologije i morfoloških karakteristika, melanocitni karcinom se dijeli na 5 vrsta, koji se razlikuju po lokalizaciji, načinu i brzini širenja te prognozi.

Površinsko širenje melanoma

Ova vrsta raka kože najčešće, čini oko 70% svih slučajeva bolesti. Rak koji se površinski širi naziva se lateralni karcinom jer rast malignog tumora tijekom dugog vremenskog razdoblja(od 2 do 5 godina) javlja se isključivo po obodu bez utjecaja na dublje slojeve dermisa.

Površinsko širenje melanoma izgleda smeđa heterogena mrlja s jasnom hiperemičnom granicom. Točka se uzdiže iznad površine tijela i nema uzorak kože. Njegova glavna razlika od benignog nevusa je promjena tijekom vremena. Unutarnja boja, veličina i konture mogu se promijeniti.

Tijekom vremena površinski šireći melanom ulazi u vertikalnu fazu rasta kada tumor počinje zahvaćati dublje slojeve kože. S vertikalnim rastom, prognoza se pogoršava, rizici od metastaza naglo se povećavaju. Klinička slika se mijenja - pojavljuju se ulceracije, krvarenje, svrbež, peckanje.

Lentiginozan

Lentiginozni melanom sastaje se relativno rijedak u 10-12% slučajeva bolesti. Razvija se iz prekanceroznog lentiga. Javlja se kod žena koje su slabo podložne sunčanju i imaju veliki broj pjega i staračkih pjega. Ovaj oblik raka smatra se patologijom starijih ljudi. Lokaliziran na licu, dekolteu, glavi, ušima, rjeđe na otvoreni dijelovi ruke, noge.

Lentiginozni karcinom može nalikovati površinskom melanomu, ali karakteriziran sporijim razvojem i boljom prognozom. Izvana je velika (od 4 do 20 cm) mrlja s oštro definiranim, nepravilnim oblikom, nazubljenim granicama. Površina mrlje je mlohava i bez sjaja. Boja je neujednačena s uključcima tamne boje poput mrlja.

Akralni (amelanotični) melanom

Akralni tumor razlikuje se od ostalih vrsta melanocitnog karcinoma po svojoj lokalizaciji - razvija se u zatvorenim dijelovima tijela, utječe na zadebljalu kožu– dlanovi, tabani, ploče nokta. Javlja se u područjima bez nevusa. Brzo raste i sposobni metastazirati u ranim fazama razvoja. Javlja se u otprilike 5% slučajeva.

Akralni melanom nema dobne, spolne ili rasne sklonosti, iako se donedavno vjerovalo da su predstavnici negroidne rase osjetljiviji na njega.

Izgled tumora praćeno povećanom keratinizacijom kože. Vizualno akralno maligni tumor To je mrlja tamne boje, ravnomjerno zadebljana po cijeloj površini. S daljnjim razvojem pojavljuju se nodularne formacije. Tumor na noktu podiže ploču nokta, zahvaćeno područje se povećava i javlja se bol.

Bilješka! Ne postoji jasna ovisnost o UV insolaciji u nastanku i razvoju akralnog melanoma.

Nodularno (nodularno)

Nodularni ili nodularni melanom razvija se uglavnom kod sredovječnih i starijih muškaraca. Učestalost ove vrste raka kože između ostalih je oko 15%. Tumor je čvor(veliki izbočeni madež) češće tamna boja. Oblik tumora je okrugao ili ovalan, s jasnim granicama, površina je glatka. Boja ovisi o broju melanocita.

Rijetko se javljaju nodularni tumori bez pigmentacije. Velike su nodularne tvorevine Ružičasta boja. Dijagnoza se postavlja pomoću posebnih kemikalija koje otkrivaju prisutnost melanocita.

Nodularni melanom karakterizira velika agresivnost i nepostojanje horizontalne faze razmnožavanja. Vertikalni rast, rano metastaziranje i kasna dijagnoza određuju nepovoljnu prognozu za razvoj ove vrste raka.

Slika 3. Razvijena mrlja ukazuje na progresiju melanoma. Izvor: Flickr (Zaklada za istraživanje melanoma MRF).

Amelanotični melanom

Amelanotični melanom je agresivan rak koji karakteriziraju rane metastaze. Ova neoplazma izgleda vrlo bezopasno - to je bezbolna ružičasta kvržica na koži, što ne izaziva nikakvu zabrinutost.

Razvoj patologije dodaje specifične simptome. Pojavljuju se svrbež, peckanje, ulceracije, vaskularne lezije, krvarenje.

Bilješka! Sve tvorbe na koži koje se pojave, perzistiraju, povećavaju se ili mijenjaju razlog su za posjet dermatologu.

Faze razvoja tumora

Postoje 4 faze razvoja melanoma. Ovisno o stupnju rasta tumora, određuju se specifičnosti terapije. Kao i kod drugih onkoloških patologija, što je ranije tumor dijagnosticiran, to je optimističnija prognoza za njegovo liječenje.

Pretkancerozno stanje klasificira se kao nulti stupanj. To je razvoj atipične melanocitne displazije na temelju postojećih nevusa ili pojave neobičnog nevusa na čistom području kože.

Na melanom možete posumnjati na temelju sljedećih znakova::

• Postojeći ili novonastali madež ili madež počinje prolaziti kroz primjetne vizualne promjene. Njihova boja, veličina, debljina, površinska struktura se mijenja (na primjer, nestaje uzorak kože);
• Na površini se pojavljuju ulceracije;
• Dolazi do krvarenja ili bilo kakvog curenja tekućine;
• Nevus počinje boljeti (normalno se ne osjeća njegova prisutnost), svrbjeti i peći.

Bilješka! Pregledajte površinu svoje kože i kože svojih najmilijih. Pri najmanjoj sumnji na aktivaciju madeža ili madeža posjetite dermatologa. Pravovremena dijagnozaće spasiti život.

Prva (početna) faza razvoja

Početak razvoja melanocitnog raka karakterizira horizontalna invazija, bez rasta tumora u duboke slojeve dermisa. Prva faza uključuje maligne formacije, čija je debljina do 1 mm(mogu biti prisutne ulceracije) ili tvorbe debljine do 2 mm bez znakovi ulceracije, teški simptomi. Nema metastaza.

Liječenje je kirurško, prognoza vrlo dobra. Tumor i okolna tkiva se uklanjaju opća anestezija. Lokalna anestezija nije indicirano kako bi se izbjegao prijenos atipičnih stanica u dublje slojeve kože ili krvotok kada se susjedno tkivo probode iglom.

Stopa 5-godišnjeg preživljavanja je više od 85%. Ako se melanom dijagnosticira i ukloni kada njegova debljina nije dosegla 1 mm, tada je stopa preživljavanja do 99%.

Druga faza

Drugi stadij raka kože je tumor od 1 do 2 mm debljine bez metastaza. Dopuštene su manje ulceracije. Liječenje je kirurško. Statistika preživljavanja ne razlikuje se od prve faze. Međutim, prognoza ovisi o brzini širenja tumora i vrsti melanoma.

Bilješka! Statistike pokazuju da žene imaju bolju prognozu od muškaraca. To se objašnjava lokalizacijom tumora na otvorenim dijelovima tijela, gdje su žene više zabrinute zbog njih i ranije traže liječničku pomoć.

Treća faza

Treća faza je početak širenja metastatskih tumora u regionalne limfne čvorove te pojava teških simptoma. Kada su metastaze lokalizirane u 1 limfnom čvoru Prognoza petogodišnjeg preživljavanja je oko polovice slučajeva melanoma. Kod dijagnosticiranja metastatskih lezija u 2 limfna čvora, prognoza se pogoršava na 20%.

Liječenje je kirurško + kemoterapija ili zračenje za uništavanje metastaza.

Četvrta faza

Bilo koje melanoma, koja daje metastaze u udaljene limfne čvorove, organe i tkiva dosegla je završnu fazu svog razvoja – četvrtu. Liječenje Ovdje simptomatski, karakterizira niska učinkovitost. Prognoza je izrazito nepovoljna, stopa preživljavanja je oko 5%. Prognoza je lošija što je bolesnik stariji, jer s godinama opada vlastita otpornost na bolest.

Liječenje melanoma po fazama

Kirurgija

Prva i druga faza razvoja tumori zahtijeva hitnu kiruršku eksciziju neoplazme sa susjednim tkivima. Uklanjanjem velikih površina kože stvara se estetski i funkcionalni (primjerice kod uklanjanja tumora na ekstremitetima) defekt, koji je prekriven režnjevima vlastite kože s drugih dijelova tijela.

Osim ekscizije samog tumora, u prisutnosti metastaza, uklonite regionalne limfne čvorove. Ovdje se operacija kombinira s imunoterapijom i kemoterapijom.

Kemoterapija

Kemoterapija je glavna metoda terapije u liječenju stadija 3-4 kada postoje metastaze ili kada je nemoguće izvesti operaciju. Tijek i lijekovi se odabiru pojedinačno u svakom slučaju.

Imunoterapija

Imunoterapija melanocitnog karcinoma potiče tijelo na uništavanje atipičnih stanica. Koristite lokalne lijekove (kreme) ili lijekove centralnog djelovanja. Imunoterapija se može indicirati u bilo kojoj fazi razvoja tumora. Na 1-2, omogućuje vam da izbjegnete širenje stanica raka po tijelu, na 3-4, produžuje život pacijenta.

Terapija radijacijom

Zračenje melanoma je indicirano:

• u slučaju općeg oštećenja organizma malignom patologijom za uklanjanje metastaza u mozgu, kostima,
• olakšati stanje bolesnika s 4. stupnjem bolesti,
• u slučaju recidiva bolesti,
• nakon uklanjanja limfnih čvorova kako bi se spriječio ponovni nastanak tumora.

Za liječenje primarne lezije, u fazama 1-2 bolesti, zračenje se ne koristi.

Prevencija

Prema učinkovitom preventivne mjere uključuju:

• zaštita od sunčevog zračenja,
• odbijanje umjetne insolacije,
• preventivni pregledi kože.

Zdrav život, jak imunološki sustav, razuman stav prema sunčanju i pažnja prema sebi najbolja je prevencija melanoma.

Melanom je specifična vrsta maligne tumorske tvorbe koja nastaje na koži, a nastaje iz melanocita stanica kože koji sintetiziraju melanin. Melanom, čiji se simptomi mogu pojaviti kod pacijenata u bilo kojoj dobi (od adolescencije), nedavno je postao prilično česta bolest, u česti slučajevi dovodi do smrti, no njezino otkrivanje u ranoj fazi ne isključuje mogućnost izlječenja.

Opći opis

Melanom je samo jedna od vrsta postojećih kožnih patologija onkološke prirode. Epidemiologija ove bolesti u zemljama srednje Europe u okviru razmatranja godišnji pokazatelji odgovara omjeru od 10 slučajeva njegove pojave na 100.000 stanovnika. Za isti broj ljudi u južnim državama Amerike i Austriji incidencija je nešto veća i iznosi oko 37-45 slučajeva.

Podaci jedne od berlinskih klinika pokazuju da se u Njemačkoj u prosjeku godišnje dijagnosticira oko 14 tisuća slučajeva ove bolesti, a omjer incidencije pokazuje da su žene ovdje osjetljivije na nju - 6 tisuća slučajeva javlja se kod muškaraca, 8 tisuća - za žene. Smrtnost od melanoma u ovom slučaju određuje se na 2 tisuće slučajeva bolesti, što zauzvrat određuje približno 1% ukupne stope smrtnosti od raka.

Melanomu su najosjetljiviji pacijenti stariji od 70 godina. Kao što smo na početku primijetili, melanom je nedavno postao prilično uobičajena bolest, posebice, postoje podaci da su u posljednjih pedeset godina globalne stope incidencije porasle za 600%.

Melanom je pretežno koncentriran u području trupa i udova kod ljudi čiji je tip kože istočnoeuropski. Znakovi melanoma uglavnom se uočavaju kod pacijenata sa svijetlom ili crvenom kosom, zelenim, sivim ili plavim očima, kao i ružičastim pjegama. Osim genotipa, prisutnost atipičnih madeža i nevusa (kongenitalnih pigmentnih mrlja) identificiraju se kao predisponirajući čimbenici. Konkretno, nevusi postaju predisponirajuća pozadina za razvoj melanoma kada su opetovano ozlijeđeni, kao i kada se nalaze u leđima, stopalu, ramenom pojasu i otvorenim dijelovima tijela. Mnogo su opasniji oni melanomi koji se razvijaju u pozadini stečene pigmentacije, odnosno kada se mrlje pojavljuju kod pacijenata u skupini zrelo doba. Čimbenici rizika su i izloženost ultraljubičastom zračenju, Dubreuilova melanoza, nasljedstvo i pigmentna kseroderma, prisutnost više od 50 madeža, značajna količina pjege (uključujući njihovo brzo stvaranje).

Unatoč ranije navedenoj sklonosti razvoju melanoma kod ljudi bijele puti, treba imati na umu da se ova bolest može razviti kod osobe bilo koje rase i bilo koje boje kože, odnosno melanom nije ograničen samo na ljude s bijelom bojom kože.

Također treba napomenuti da dlakavi nevusi nikada ne postanu zloćudni; stoga, ako se otkrije rast dlaka prilikom pregleda pigmentirane tumorske formacije, tada se ne bi trebao klasificirati kao maligni.

Melanom se pojavljuje ne samo na prethodno formiranim pigmentnim mrljama, već i na zdravoj koži. Melanom je kod žena dominantno koncentriran na donjim ekstremitetima, dok kod muškaraca postoji tendencija da se melanom razvije uglavnom na trupu (osobito često na leđima). Tipična područja za nastanak tumora su ona područja koja su najviše izložena ultraljubičastom zračenju. Međutim, u isto vrijeme, ne mogu se isključiti takva područja do kojih ultraljubičasto zračenje praktički ne može doprijeti, posebno interdigitalni prostori, jednjak i tabani. Učestalost melanoma u dojenčadi i djece moguća je samo kao rijetka iznimka, u ovom slučaju predisponirajući čimbenik za razvoj patološkog procesa je prethodna izloženost opeklinama od sunca.

Postoje i određene razlike u stupnju "malignosti" bolesti koju razmatramo, ovdje mislimo na brzinu razvoja melanoma. Sukladno tome, bolest se smatra brzom ako se razvije u razdoblju od nekoliko mjeseci prema "dijagnozi - smrt“, te dugoročno – kada se javlja u kombinaciji s odgovarajućom terapijom u razdoblju od 5 godina ili više.

Inherentno podmukla manifestacija melanoma je rano stvaranje metastaza, koje se javljaju u određenim organima u tijelu, što kasnije može dovesti do smrti pacijenta. Najčešće su metastazama zahvaćeni srce, koža, pluća, jetra, mozak i kosti kostura. Melanomi koji se nisu proširili izvan bazalne membrane u stanicama kože (to jest, sloj koji se nalazi između sloja epidermisa i sloja dermisa) određuju praktično uklanjanje rizika od metastaza.

Što se tiče vrsta melanoma, kao i učestalosti njihove pojave, njihova klasifikacija je sljedeća:

• – odlikuje se sporim rastom, učestalost javljanja je najveća, 47%;
• Nodularni (nodularni) melanom– karakteriziran vlastitim brzim rastom, u smislu učestalosti pojavljivanja nešto je inferioran prethodnom obliku, određujući brojku od 39%;
• Periferni lentigo– stopa incidencije je 6%, ovaj oblik bolesti se definira kao prekanceroza (ili prekanceroza, tj. patološko stanje, kod koje tkivne promjene, kao i tijek samih procesa, prirodno prethode karcinomu, a dugotrajno postojanje bolesti u ovom obliku najvjerojatnije dovodi do njenog prijelaza u rak).
• Amelanotični melanom (akralni melanom)– dijagnosticira se izuzetno rijetko; područje koncentracije u ovom slučaju koncentrirano je unutar plantarne i palmarne površine.

Melanom kože: simptomi

Prije nego što prijeđemo na detaljnije razmatranje procesa i simptoma, prateći tok bolesti, istaknut ćemo glavne znakove melanoma, koji osiguravaju mogućnost njegovog ranog prepoznavanja, a ima ih ukupno pet:

• asimetrija formacije (nepravilnost njegovog oblika);
• heterogenost boje formacije: na nekim mjestima tumor je taman, u drugima svjetlo, au nekim slučajevima može se kombinirati s gotovo crnim područjima;
• rub tumorske tvorbe je zakrivljen i neravan, nejasan, mogu biti neravni rubovi;
• promjer tumorske formacije je 5 mm ili više;
• osobitost mjesta tumorske formacije je da se nalazi nekoliko uzvišeni položaj u odnosu na razinu površine kože (više od 1 mm).

U oko 70% slučajeva melanom se razvija iz nevusa (madeža), uglavnom, kao što smo već napomenuli, koncentriran je u području ekstremiteta, vrata i glave. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti ovu vrstu tumora prsni koš i leđa, kao i gornji udovi, kod žena - donji udovi i prsa. Najveća opasnost je epidermalni (ili granični) nevus, koji se uglavnom pojavljuje u muškaraca na koži skrotuma, tabana ili dlanova. Glavni znakovi da proces postaje maligni su povećanje veličine, promjena boje (slabljenje ili pojačanje boje), pojava krvarenja i infiltracija kože (impregnacija). određena tvar) okružen nevusom i ispod njegove baze.

Izvana, melanom nalikuje gustom tumorskom čvoru, njegova boja može biti crna ili škriljevca, u nekim slučajevima s plavkastom nijansom. Nešto rjeđe nastaju bezpigmentni melanomi, prema definiciji se može razumjeti da su lišeni pigmenta i imaju ružičastu nijansu. Što se tiče veličine, može se razlikovati promjer u rasponu od 0,5-3 cm.U čestim slučajevima tumorska tvorba ima krvarenje, erodiranu površinu i donekle zbijenu bazu. Bilo koji od navedenih znakova omogućuje postavljanje početne neovisne dijagnoze rutinskim pregledom (ali to zahtijeva korištenje povećala).

U ranom stadiju bolesti zloćudna je tvorba izvana bezopasnija nego u daljnjim stadijima, pa se od dobroćudnog pigmentnog nevusa može razlikovati samo uz dovoljno iskustva.

Zadržimo se na tri glavna uobičajena oblika melanoma koje smo ranije identificirali, odnosno na njihovim karakteristikama. Posebno nam je zanimljiv površinski rašireni oblik melanoma, nodularni (nodularni) melanom, kao i lentigo maligna.

Lentigo maligna karakterizira trajanje faze vlastitog horizontalnog rasta, određeno u vremenskom intervalu od 5 do 20 godina, au nekim slučajevima i više. Tipični slučajevi bolesti opaženi su kod starijih osoba na području otvorenih područja kože vrata i lica, na kojima se pojavljuju plakovi ili smeđe-crne mrlje.

Površinski raširen melanom razvija se u bolesnika mlađe dobne skupine (u ovom slučaju njihova je dob u prosjeku 44 godine). Što se tiče područja razvoja tumorske formacije, ista učestalost njegovog pojavljivanja zabilježena je i na otvorenim područjima kože iu zatvorenim područjima. Kod žena su uglavnom zahvaćeni donji ekstremiteti, a kod muškaraca gornji dio leđa. Plak koji se razvija ima nepravilnu konfiguraciju, konture su nazubljene, postoje područja diskoloracije i regresije, boja je mozaična, a na površini se pojavljuje keratoza (stanje zadebljanja epidermalnog sloja). Nakon nekoliko godina (oko 4-5) na plaku se formira čvor koji ukazuje na prijelaz procesa iz vodoravnog u okomiti rast.

Nodularni melanom djeluje kao najagresivnija varijanta razvoja tumora u smislu vrste manifestacije. Prosječna dob pacijenata izloženih ovoj vrsti edukacije je 53 godine, a omjer prema spolu je 60:40 (muškarci/žene). Najčešće je lokalizacija procesa koncentrirana na koži leđa, glave i vrata, kao i udova. Čvor raste prilično brzo; pacijenti bilježe takve promjene u njemu tijekom nekoliko mjeseci; rast je popraćen stvaranjem ulceracija i općim krvarenjem.

Izravna posljedica primjene neradikalnih mjera u liječenju melanoma je njegov recidiv. Takvi slučajevi često su popraćeni identifikacijom udaljene vrste metastaza, koja se javlja paralelno s otkrivanjem relapsa, a ponekad čak i prije njegove pojave. Isključivo kemoterapija se koristi u situacijama s uobičajenim oblicima bolesti, kada su relevantne udaljene metastaze. Konkretno, koriste se kombinirane mogućnosti liječenja antitumorskim lijekovima, što određuje mogućnost regresije tumora u do 40% slučajeva.

Melanom: metastaze

Maligni melanom je sklon prilično izraženom metastaziranju, ne samo limfogenim, već i hematogenim putem. Pretežno su zahvaćeni mozak, jetra, pluća i srce, kao što smo već primijetili. Osim toga, često dolazi do diseminacije (širenja) tumorskih čvorova duž kože trupa ili ekstremiteta.

Ne može se isključiti opcija u kojoj pacijent traži pomoć stručnjaka samo na temelju stvarnog povećanja limfnih čvorova u bilo kojem području. U međuvremenu, temeljitim pregledom u ovom slučaju može se utvrditi da je prije određenog vremena, na primjer, on, kako bi postigao odgovarajući kozmetički učinak, uklonio bradavicu. Ispostavilo se da je ta “bradavica” zapravo melanom, što su naknadno potvrdili rezultati histološke pretrage limfnih čvorova.

Melanom oka: simptomi

Melanom, uz lezije kože, također je prilično česta patologija oka, u kojoj se manifestira kao primarna tumorska formacija. Glavni simptomi očnog melanoma su pojava fotopsije, progresivni skotom i pogoršanje vida.

Konkretno, fotopsija je patološko stanje u kojem se u vidnom polju pojavljuju svjetlucave iskre, svjetleće točke, "bljeskovi svjetla" i mrlje u boji. Što se tiče takve manifestacije kao što je skotom, to je slijepo područje ograničenog tipa koje se pojavljuje u vidnom polju; pacijenti ga subjektivno percipiraju kao tamnu mrlju (u ovom slučaju to je pozitivan skotom), ili se uopće ne percipira (negativni skotom). Otkrivanje skotoma u negativna verzija moguće je samo posebnim tehnikama istraživanja.

Često mali melanom otežava razlikovanje od pigmentiranog nevusa, koncentriranog u području žilnice.

Da bi se odredio rast tumorske formacije, potrebne su ponovljene studije. Što se tiče općenito prihvaćenih taktika liječenja, ne postoji takav tretman za očni melanom. Radi se okularna enukleacija i lokalna resekcija, kao i terapija zračenjem.

Melanom: stadiji

Tijek melanoma određen je specifičnim stadijem kojem u određenom trenutku odgovara stanje bolesnika, a ima ih ukupno pet: nulti stadij, stadij I, II, III i IV. Nulti stadij omogućuje vam identificiranje tumorskih stanica isključivo unutar vanjskog sloja stanica; njihovo klijanje u duboko ležeća tkiva ne događa se u ovoj fazi.

Stadij I određuje veličinu debljine tumorske formacije unutar granica koje ne prelaze jedan milimetar; epidermis (to jest, koža izvana) često je prekriven ulceracijama. U međuvremenu, ulceracije se također ne moraju pojaviti, debljina tumorske formacije može doseći oko dva milimetra, a limfni čvorovi koji se nalaze u neposrednoj blizini patološkog procesa nisu pod utjecajem stanica melanoma.

Stadij II stvaranje tumora u melanomu određuje njegovu veličinu od najmanje milimetra debljine ili 1-2 milimetra debljine kada se pojave karakteristične ulceracije. U ovaj stadij spadaju i tumorske tvorevine čija debljina prelazi dva milimetra, s mogućom ulceracijom njihove površine ili s površinom bez čira. U ovoj fazi, melanom u bilo kojoj od ovih varijanti ne širi se na limfne čvorove koji se nalaze u njegovoj neposrednoj blizini.

Sljedeći, Stadij III , popraćeno je oštećenjem obližnjih tkiva patološkim procesom; osim toga, studija otkriva prisutnost tumorskih stanica u jednom limfnom čvoru ili u većem broju njih; zahvaćeni limfni čvorovi također se nalaze u neposrednoj blizini zahvaćenog područja kožu. Ne može se isključiti mogućnost širenja stanica melanoma izvan granica primarne lezije, ali limfni čvorovi nisu zahvaćeni.

Za Faza IV Napredovanje bolesti karakterizira širenje tumorskih stanica na limfne čvorove, kao i na susjedne organe i one dijelove kože koji se nalaze dalje izvan melanoma.

Kao što smo već napomenuli, recidivi bolesti ne mogu se isključiti ni uz ispravno definirano i provedeno liječenje. Patološki proces se može vratiti ili na područje koje je prethodno bilo oštećeno ili se formirati u dijelu tijela koji nije povezan s prethodnim tijekom procesa.

Melanom: prognoza po stadiju

Razmatra se najvažniji faktor u ovom slučaju klinički stadij, što odgovara tijeku melanoma u vrijeme dijagnoze. Što se tiče preživljenja unutar stadija I i II, u kojima je lokalizacija tumora koncentrirana unutar granica primarnog žarišta, stopa preživljenja za sljedećih pet godina je približno 85%. U slučaju III stadija bolesti, u kojem dolazi do metastaza u regionalne limfne čvorove, preživljenje u navedenom 5-godišnjem razdoblju smanjuje se na 50% kada je procesom zahvaćen jedan limfni čvor i oko 20% kada je zahvaćeno više limfnih čvorova. Kada se uzme u obzir stadij IV, popraćen udaljenim metastazama, preživljavanje sljedećih pet godina nije veće od 5%.

Pozitivna točka u ukupnoj slici bolesti, izravno povezana s njezinom prognozom, jest da se u većini slučajeva melanom otkrije tijekom I. i II. Prognoza se u ovom slučaju određuje na temelju debljine tumorske tvorbe, jer debljina ukazuje na masu relevantnu za tumor, dok masa tumora određuje vjerojatnost naknadne moguće metastaze.

Kada debljina tumorske formacije nije veća od 0,75 mm, određuje se prognoza uspješnog izlječenja kirurškom intervencijom, a što se tiče preživljavanja unutar standardnog razdoblja od 5 godina, to je relevantno u 96-99% slučajeva. Otprilike danas može se reći da se u oko 40% slučajeva morbiditeta kod bolesnika dijagnosticira tumorska tvorba unutar debljine do 1 mm, dok se sami bolesnici u tom slučaju identificiraju u tzv. niskorizičnim. skupina. U bolesnika koji razviju metastaze, histološkim pregledom primarne tumorske formacije utvrđuje se ili njegov vertikalni rast ili spontana regresija.

Kada je debljina melanoma veća od 3,64 mm, metastaze se javljaju u gotovo 60% slučajeva, takav tijek za sobom povlači smrt bolesnika. U većini slučajeva, tumori slične veličine značajno se ističu na općoj pozadini kože, primjetno se uzdižući iznad nje.

Općenito, prognoza izravno ovisi o tome gdje se točno nalazi tumor. Tako se najpovoljnija prognoza utvrđuje kada je tumorska tvorba lokalizirana u području nogu i podlaktica, dok je nepovoljna prognoza određena kada je lokalizirana na području stopala, šaka, vlasišta , i sluznice.

U tom pogledu postoji i određena tendencija u pogledu spola. Dakle, faze I i II karakteriziraju bolja prognoza za žene nego za muškarce. Donekle je ovaj trend posljedica činjenice da je tumor kod žena pretežno lokaliziran u području potkoljenice, gdje ga je lakše otkriti samopregledom, što pak omogućuje naknadno liječenje u ranim stadijima, kod kojih je prognoza tako povoljna .

Uzimajući u obzir prognozu melanoma za starije pacijente, može se primijetiti da je ovdje manje povoljna, što se objašnjava kasnim otkrivanjem tumora, kao i visokom osjetljivošću starijih muškaraca na akralni lentiginozni melanom.

Prognoza o recidivu bolesti temelji se na općoj statistici, prema kojoj se oko 15% slučajeva recidiva javlja više od pet godina nakon uklanjanja tumora. Glavni obrazac ovdje je sljedeći: što je tumor deblji, to je brže podložan naknadnom recidivu.

Nepovoljni čimbenici za prognozu tijekom stadija I i II uključuju čimbenike kao što su ulceracija formiranja tumora, povećana mitotička aktivnost, kao i stvaranje satelita (osobiti otoci tumorskih stanica, koji dostižu veličinu od 0,05 mm ili više u promjeru). Potonji su koncentrirani izvan glavnog fokusa tumora, unutar retikularnog sloja dermisa ili u potkožnom tkivu. Također, sateliti se u većini slučajeva melanoma javljaju zajedno s mikrometastazama usmjerenim na regionalne limfne čvorove.

Melanom stadija I i II moguće je predvidjeti u svom tijeku i drugom metodom - metodom usporedbe Clarkovih histoloških kriterija. I stupanj invazije u skladu sa sustavom Clarkovih kriterija određuje mjesto tumorske tvorbe unutar sloja epidermisa, II stupanj invazije ukazuje na klijanje tumora u dermis (papilarni sloj), III stupanj određuje je li tumor dosegnuo granica između retikularnog i papilarnog sloja dermisa, IV označava njegovo klijanje u mrežasti sloj, V određuje njegovo prodiranje izravno u potkožno tkivo. Prema svakoj od navedenih razina, stopa preživljavanja je 100 i 95%, 82 i 71%, te 49% (za posljednju opciju).

Dijagnoza

U dijagnostici melanoma, osim standardnog pregleda pomoću povećala za tu svrhu, koristi se i radioizotopsko istraživanje, pri čemu nalaz povećane količine fosfora u tumoru ukazuje na njegovu zloćudnost. U slučaju karcinoma kože za dijagnosticiranje ove bolesti obično se koristi metoda biopsije ili punkcije, no u slučaju melanoma takav zahvat treba isključiti jer i najmanji udarac može rezultirati ozljedom, a to pak može dovesti do brze generalizacije patološkog tijeka procesa.

S obzirom na ova stanja, jedina metoda za razjašnjenje dijagnoze je citološki pregled, u kojem se proučava otisak s površine tumora u slučaju stvarne ulceracije. Ostali slučajevi patološkog procesa uključuju dijagnosticiranje bolesti samo na temelju kliničkih manifestacija.

Prilikom prikupljanja anamneze, poseban interes je usmjeren na simptome karakteristične za metastaze (opća slabost, bolovi u zglobovima, zamagljen vid, glavobolja, gubitak težine). Dodatno, korištenje metoda kao što su ultrazvuk, CT i radiografija omogućuje isključivanje ili potvrdu prisutnosti metastaza u unutarnjim organima. Nakon općeg pregleda kako bi se utvrdila relevantnost melanoma, prelazi se na određivanje njegovog stadija i odgovarajućeg liječenja.

Liječenje melanoma

U liječenju melanoma koriste se dvije vrste metoda: samo kirurška metoda i kombinirana metoda. Kombinirana metoda smatra se najopravdanijom, jer se nakon zračenja tumorska tvorba uklanja ablastično. U sklopu prve faze ovog liječenja koristi se metoda bliskofokusnog izlaganja tumora rendgenskim zrakama, nakon čega do početka reakcije zračenja (2-3 dana nakon završetka izlaganja) ili nakon nje slegne, izvodi se njegova širokopojasna ekscizija, zahvaćajući nekoliko centimetara zdrave kože. Defekt rane koji se javlja u ovom slučaju podliježe presađivanju kože.

S obzirom na to da je maligni melanom karakteriziran brzim prelaskom u metastaze u obližnje limfne čvorove, potrebno je ukloniti regionalne limfne čvorove čak i ako nema njihovog povećanja kao takvog. Ako su limfni čvorovi povećani i postoji sumnja na metastaze, tada se prethodno zrače primjenom daljinskih mjera kao što je gama terapija. Tijekom zadnjih godinaČesto se počeo koristiti integrirani pristup liječenju, koji se temelji na dodavanju zračenja i kirurška metoda kemoterapijski postupci.

Treba imati na umu da je u prisutnosti nevusa, a posebno u slučaju bilo kakvih promjena povezanih s njima, bilo da se radi o promjeni boje, pojavi ulceracija, povećanju veličine ili krvarenju, važno odmah poduzeti mjere , koji se u ovom slučaju svode na: kirurška intervencija. Također napominjemo da su stadiji III i IV melanoma danas neizlječivi, stoga, uzimajući to u obzir, glavne mjere u borbi protiv njega su prevencija i rana dijagnoza. Ako se pojave simptomi koji upućuju na melanom, potrebno je kontaktirati onkologa i dermatologa.

Kratkovidnost je patološko stanje, s čijom progresijom bolesna osoba počinje imati poteškoća u razlikovanju predmeta koji se nalaze daleko od njega. Teško čita znakove, razaznaje registarske pločice, a možda čak i ne prepozna svog prijatelja s udaljenosti od nekoliko metara. Medicinska statistika je takva da je kratkovidnost najčešći poremećaj vidna funkcija, koji se javlja i kod odraslih i kod djece (dječja kratkovidnost nije neuobičajena). Ova bolest može napredovati i imati različite stupnjeve težine.

Dijagnoza melanoma često zvuči poput smrtne presude, plašeći ne samo samog pacijenta, već i njegove najmilije. Nije tajna da je predispozicija za razvoj ove vrste maligni tumori je nasljedne prirode.

Uspjeh liječenja ove bolesti (kao i mnogih drugih) uvelike ovisi o stupnju razvoja bolesti u kojem je postavljena dijagnoza. To znači da svatko od nas mora jasno razumjeti kako prepoznati melanom u početnoj fazi kako bi spriječio njegov opasan rast.

Što je melanom

Melanom je vrsta Smatra se najagresivnijom, jer aktivno metastazira u sve ljudske organe s protokom limfe. Štoviše, proces se može razviti prilično brzo, doslovno za nekoliko dana, a čak i manja ozljeda može ga izazvati.

Melanom nastaje iz pigmentnih stanica kože koje proizvode melanin i nazivaju se melanociti. Dijagnosticira se u 4% oboljelih od raka, ali je možda jedini tumor čiji se razvoj može uočiti u ranoj fazi.

Usput, kada razmišljate o tome kako prepoznati melanom (čiju fotografiju možete vidjeti u ovom članku), imajte na umu da se ove neoplazme samo u 30% slučajeva počinju razvijati iz postojećih madeža (nevusa). A u 70% slučajeva pojavljuje se na dijelu kože gdje nije bilo mrlja. Osim toga, imajte na umu da se melanom može pojaviti i na sluznici, pa čak i ispod noktiju.

Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj melanoma

Govoreći o tome kako prepoznati melanom i što je to, prije svega treba reći da je to ili kvržica ili mrlja koja ima tamna boja(iako ima i nepigmentiranih vrsta) i nepravilnog oblika.

Čimbenici rizika koji mogu ubrzati ili potaknuti razvoj melanoma su:

• učinak ultraljubičastog zračenja na kožu (to se odnosi i na sunčevu svjetlost i na umjetne izvore - solarije ili baktericidne svjetiljke);
• prethodno postojeći presedani za pojavu melanoma, kako kod samog pacijenta tako i kod njegovih bliskih rođaka;
• prisutnost velikog broja madeža na ljudskom tijelu (govorimo o pedeset ili više);
• žena;
• starija dob (iako se melanomi javljaju i kod mladih);
• crvena kosa i veliki broj pjege koje se brzo pojavljuju.

Prvi znakovi melanoma

Dodatni znakovi koji će vam reći kako prepoznati melanom bit će promjene koje se događaju na madežu. Ako se nevus zgusne, izdigne iznad kože, poveća u veličini i istodobno promijeni pigmentaciju, tada ga treba pokazati dermatologu.

Posebno očiti znakovi opasne situacije su crvenilo tkiva oko nevusa, pojava pukotina, hrskavih čireva i krvarenja. U takvim slučajevima madež zabrinjava - svrbi ili peče. U tom slučaju pacijentovi limfni čvorovi mogu se povećati.

Kako raste melanom?

Najčešće se melanom razvija na donjim ekstremitetima, trupu i rukama, a samo u 10% bolesnika može se pojaviti na glavi ili vratu.

Opisani tumor, u pravilu, raste u tri smjera - u duboke slojeve kože, duž njene površine ili kroz kožu u obližnja tkiva. Usput, što se dublje tumor širi, to su lošije prognoze stručnjaka.

Odgovarajući na pitanja o tome kako prepoznati melanom i kako se manifestira, onkolozi bilježe njegovu brzu metastazu i oštećenje obližnjih limfnih čvorova. Širi se ne samo kroz kožu, već i hematogenim ili, kako je već spomenuto, limfogenim putem. Usput, hematogene metastaze imaju sposobnost prodrijeti u bilo koji organ, ali najčešće utječu na bubrege, nadbubrežne žlijezde, jetru, mozak i pluća.

Izgledaju poput neobičnih malih osipa koji se malo uzdižu iznad njega i smeđe su ili crne boje.

Kako prepoznati melanom: znakovi i simptomi razvoja bolesti

Prvi znak da se kod osobe razvija melanom na mjestu madeža u pravilu su promjene koje naglo počnu na njemu. Pogledajte bolje svoje madeže.

1. Obični madeži uvijek su simetrični. Ako mentalno nacrtate crtu kroz njihovu sredinu, tada će se obje polovice normalnog madeža potpuno podudarati u obliku i veličini. Svako narušavanje ove simetrije trebalo bi pobuditi vašu sumnju.
2. Obratite pozornost na granice madeža. Ako su neravni, mutni, nejasni, onda to treba provjeriti.
3. Promjena boje vašeg tumora također bi vas trebala upozoriti. Ako je madež obojen u više od jedne boje ili ima nekoliko nijansi, provjerite ga.
4. Simptomi razvoja melanoma uključuju povećanje veličine madeža. Čak i ako vaše mjesto nema drugih odstupanja (ravnomjerna boja, jasne granice, simetričan oblik), ali njegov promjer prelazi 6 mm (ovo je otprilike isto kao i gumica na vrhu olovke) - to se može smatrati alarmantnim simptomima.

Iz navedenog možemo izvući nedvosmislen zaključak o tome kako prepoznati melanom u ranoj fazi. Ali zapamtite da ne morate čekati sve navedene simptome - dovoljan je jedan od njih da imate ozbiljan razlog da se obratite dermatologu.

Još jednom o tome treba li se brinuti ako madež raste

Svi gore navedeni znakovi razvoja bolesti vjerojatno će vas natjerati da sa strahom pogledate svoje tijelo. Ali također vas želimo upozoriti da kada razmišljate o tome kako prepoznati melanom i ne propustiti njegove simptome, nemojte odmah početi zvoniti alarm čim primijetite da se madež povećao. Uostalom, obični nevus se može promijeniti, kao što se i mi mijenjamo s godinama. U početku može biti ravna, a zatim postati konveksna - to nije velika stvar. Ali ako se takve promjene dogode, kako kažu, pred vašim očima, ne biste trebali odgađati odlazak liječniku.

Inače, prisutnost dlačica na madežu potvrđuje da je on zdrav!

Dijagnoza bolesti

Pa ipak, ako sumnjate u stanje svog madeža, nemojte sami nagađati kako prepoznati melanom, već se obratite liječniku. On će razjasniti simptome, otkriti sve čimbenike rizika i obaviti pregled.

Budući da je, kao što je već spomenuto, melanom vrlo agresivan, a njegov razvoj može potaknuti čak i manja ozljeda, invazivna metoda pregleda je krajnje nepoželjna (mislimo na struganje ili histologiju, kada nije u cijelosti formacija se uzima za analizu, ali manji dio) ). Stoga liječnik najčešće provodi vanjski pregled nevusa.

Svakako će provjeriti stanje limfnih čvorova ispod ruku, vrata i prepona, a također će provesti radioizotopsku studiju koja koristi fosfor. Njegovo povećano nakupljanje u tumoru služi za utvrđivanje prisutnosti melanoma.

Također se koristi kod koje se, ako postoje ulceracije na sumnjivom melanomu, uzima otisak s površine tumora i šalje na analizu.

Također se provodi ultrazvuk kako bi se utvrdila prisutnost metastaza. unutarnji organi, X-zraka i tomografija.

Kako se liječi melanom?

Ako je pacijent uspio na vrijeme kontaktirati onkologa, tada se u ranoj fazi razvoja melanom jednostavno izrezuje. Ovisno o tome koliko duboko prodire, uklanja se i mala količina zdrave kože. Liječnik također može propisati dodatnu terapiju u obliku lijekova koji će pomoći u smanjenju vjerojatnosti recidiva.

Ako se sumnja na oštećenje limfnih čvorova, nakon biopsije jednog od njih i pozitivnog rezultata, potrebno ih je ukloniti.

Dokazano je da imunoterapija ima značajne prednosti. Ovo je relativno nova metoda liječenja koja se provodi odmah nakon operacije uklanjanja tumora.

U kasnijim fazama razvoja bolesti pribjegavaju zračenju i kemoterapiji, koji se, usput rečeno, u četvrtoj fazi razvoja kancerogenog tumora pokazuju neučinkovitima, dopuštajući samo da ga donekle smanje.

Nekoliko riječi na kraju

U ovom smo članku pokušali detaljno govoriti o tome kako prepoznati melanom kože. Fotografije objavljene u njoj također su vam vjerojatno pomogle da se snađete u situaciji.

Ali na kraju, želio bih dodati da uopće nije potrebno, otkrivši madež neobičnog oblika, odmah pasti u očaj. Neće svaki modificirani madež biti takav kancerogen tumor, to može biti atipična pigmentna mrlja ili benigni displastični nevus.

Ali ipak, odlazak liječniku ne treba odgađati, jer je u ovom slučaju bolje biti pretjerano oprezan, što kasnije može spasiti ne samo vaše zdravlje, već i život.