Što je hiperplastični želučani polip i treba li ga ukloniti? Zašto je polip opasan? Lasersko uklanjanje polipa u maternici

– raširena bolest među ženama generativne dobi. Da biste je prepoznali, morate imati predodžbu o simptomima i znakovima ove bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje mogu se postići dobri rezultati.

Što je

Polipoza endometrija je ozbiljna ginekološka bolest žena, u kojoj dolazi do stvaranja više benignih formacija. Polipi pripadaju hiperplastičnim procesima koji se javljaju u mukoznom sloju endometrija. Unutarnji sloj maternice postaje osjetljiv na aktivni rast svog bazalnog sloja.

Polipoza je česta kod žena bilo koje dobi, ali najčešće pacijentice s ovom dijagnozom su žene u dobi od 35-50 godina.

Struktura je takva da u svojoj bazi uvijek ima usisnu čašicu u obliku stabljike, koja se sastoji od epitelnih tkiva i stanica. Ali oblik polipa je drugačiji. Mogu se sastojati od žljezdanog oblika, imati fibroglandularna tkiva i adenomatozna.

Lokalni tumor može biti okruglog ili cilindričnog oblika s poroznom površinom i žutom ili ljubičasto-bordo površinom. Veličina formacija doseže tri centimetra.

Uzroci

Razlozi za razvoj polipoze endometrija su hormonske neravnoteže u tijelu žene. Estrogeni, koji su odgovorni za poticanje rasta sluznice reproduktivni organ, povećanje veličine.

Uzroci bolesti su sljedeće patološke promjene:

• anovulatorni ciklus;
• tumorske manifestacije u reproduktivnom sustavu;
• endometrioza maternice;
• povijest pobačaja;
• upalne bolesti;
• uzimanje hormonskih lijekova;
• poremećaj endokrinog sustava;
• metabolički poremećaji u tijelu;
• pretilost;
• povećanje štitnjače;
• dijabetes.

Metabolizam spolnih hormona je poremećen zbog zatajenje bubrega, problemi imunološke regulacije.

Znakovi

U početnom razdoblju razvoja bolesti, endometrij je beznačajne veličine, a znakovi njegovog razvoja mogu ostati bez odgovarajuće pažnje. Česti su slučajevi da se ova bolest otkrije slučajno, najčešće na redovitom ginekološkom pregledu.

Prvi znak polipoze endometrija je menstrualna nepravilnost. Menstruacija postaje oskudna ili obilna. Sve ovisi o stupnju bolesti i stadiju. Osim toga, žena primjećuje česte i duga kašnjenja menstruacije, a prije ili nakon njihova nastupa može se javiti krvavi iscjedak.

Grčevita bol u donjem dijelu trbuha također ukazuje na tipične znakove bolesti. Takve manifestacije obično dovode do jaki iscjedak iz maternice u obliku leukoreje ili sluzave tekućine. Tijekom spolnog odnosa također se počinje javljati nelagoda ili čak bol.

Zbog čestog i obilnog gubitka krvi, žena se počinje žaliti na loše opće zdravlje, postaje umornija i slabija. Kao rezultat, svi ti procesi mogu dovesti do anemije.

Prema gore navedenim znakovima, žena može razviti bolest reproduktivnog sustava - miom maternice. Staviti točna dijagnoza, svakako morate posjetiti ginekologa.

Simptomi

Simptomi koji ukazuju na razvoj polipoze endometrija uključuju:

• Krvavi iscjedak tijekom razdoblja bez menstruacije. Krv se može pojaviti nakon završetka menstruacije ili se može osloboditi mnogo prije nego što počne. U isto vrijeme, priroda iscjedka može nalikovati menstruaciji i biti izrazito različita od njih u svojoj strukturi mrlja.
• Bolan menstrualni ciklus, neredovit iscjedak.
• Bolni osjećaji u šupljini maternice, najčešće bolne prirode.
• U slučaju izostanka menstruacije i izostanka mrlja od krvi krv se može pojaviti nakon završetka spolnog odnosa.
• Žućkasti iscjedak iz rodnice sa neugodan miris. Takvi simptomi ukazuju na to da je polip postao zaražen i upaljen.
• Koža postaje blijeda u boji;
• Javljaju se slabost, vrtoglavica i mučnina, što ukazuje na razvoj anemije.
• U ušima se javlja buka, ponekad zvoni, a osoba postaje jako umorna od manjeg tjelesnog napora.
• Žene također mogu doživjeti veliki gubitak krvi nakon menopauze.

Osim toga, žena bi trebala proći pregled kod ginekologa ako je nemoguće začeti dijete dulje vrijeme.

Liječenje

Nakon dijagnostičkih postupaka, uglavnom ultrazvučni pregledi maternice, liječnik propisuje odgovarajuće liječenje. Kao dodatne metode Za točnu dijagnozu i izbor postupaka liječenja provode se laboratorijske pretrage, Papanicolaou brisevi i histeroskopija. Vrsta liječenja ovisi o proširenosti bolesti i stadiju.

Glavna vrsta liječenja je histeroskopija. Histeroskop se uvodi u šupljinu maternice i pomoću njega se uklanjaju tumori.

Sva tkiva dobivena tijekom operacije šalju se na histeroskopski pregled kako bi se uklonile neugodne posljedice.

Hormonska terapija može se propisati za fibroglandularne i žlijezdane patologije. Njegovo trajanje ovisi o dobi i stanju žene i traje od 3 do 6 mjeseci:

• do 35 godina preporuča se piti "Yarina" ili "Zhanine";
• nakon 35 godina, propisan je Duphaston ili Utrozhestan;
• Intrauterini uložak Mirena koristi se za one koji ne planiraju imati djecu u sljedećih 5 godina.

Radikalne mjere se poduzimaju ako je polip adenomatozan. Iz tog razloga žene nakon 45. godine života trebaju ukloniti maternicu.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od stvaranja polipa, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• posjet ginekologu jednom svakih šest mjeseci;
• izbjegavajte pretilost, jedite ispravno;
• nemojte pobaciti, koristite kontracepciju;
• pravodobno liječiti upalne i zarazne bolesti genitalnih organa.

Osim toga, mogu biti potrebni redoviti sastanci. hormonska kontracepcija. O ovom pitanju razgovara se s liječnikom.

Polipozu endometrija važno je dijagnosticirati na vrijeme. Pravodobno liječenje pomoći će u sprječavanju recidiva. Usklađenost s preventivnim mjerama omogućuje izbjegavanje ove patologije u tijelu žene.

Hiperplastični polip želuca posljedica je proliferacije epitela sluznice i stvaranja polipoznog žarišta. Rast patološkog rasta usmjeren je unutar organa. Bolest se češće dijagnosticira u bolesnika starijih od 45 godina, no pojava hiperplastičnih promjena na epitelu javlja se i kod mladih osoba. Sam polip ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost, ali kada je izložen određenim čimbenicima, postoji visok rizik od malignosti stanica.

Hiperplastični polip je benigna mukozna neoplazma koju karakterizira proliferacija epitelne stanice stijenke želučane šupljine.

Prekomjerni rast se obično javlja u području prethodno zahvaćenog tkiva i stoga često postaje komplikacija:

• gastritis,
• duodenitis,
• peptički ulkus,
• kronična disbakterioza,
• zarazne lezije gastrointestinalnog trakta.

Svaki polip ima stabljiku ili široku bazu (aka stroma), koja je jamičasti epitel. Prema rezultatima histologije, stroma uključuje erozivne ili cistične komponente, plazma stanice i limfocite. Baza polipa je uvijek edematozna.

Izrasline hiperplastičnog tipa klasificiraju se kao organotipske za želučanu šupljinu.

Važno! Mehanizam okidača za nastanak hiperplastičnog polipa temelji se na netočnom dijeljenje stanica i razvoj sluznice, kada se povećava regenerativna aktivnost stanica. Pod utjecajem određenih čimbenika, stanice sluznice prestaju normalno obavljati funkcije izlučivanja i izlučivanja, izazivajući početak nekontroliranog rasta epitelnih stanica.

Značajke razvoja

Zašto dolazi do brze diobe stanica još uvijek nije pouzdano razjašnjeno. S jedne strane, patološka podjela pripisuje se kompenzacijskoj funkciji tijela. S druge strane, to je patologija uzrokovana njihovom spontanom mutacijom.

Prema histologiji, hiperplastična polipoza ima složene i karakteristične makroskopske manifestacije:

• U 90% slučajeva, neoplazma je bez peteljke i ima široku bazu;
• Stroma je obojena bjelkasto;
• Tijelo polipa ima sferni oblik i glatku površinu;
• Veličina ne prelazi 6 cm.

Bilješka! Prema kliničkim statistikama, muškarci su češće osjetljivi na bolest. Rizici od maligne degeneracije javljaju se, ali vrlo rijetko, u samo 1,5% svih slučajeva želučane polipoze.

Ostala obilježja hiperplastičnog polipa

Svaki polip, uključujući hiperplastični, razlikuje se po:

• stupanj opasnosti;
• pozadinske bolesti;
• promjene u stromi;
• pojava atipičnih komponenti.

Polip sa žarišnom infiltracijom polimorfnih stanica

Hiperplastični polip može se pojaviti istodobno s polimorfnom inflamacijom upalnih stanica. Upalni infiltrat sluznice predstavljen je kombinacijom plazma stanica i limfocita karakterističnih za akutni oblici gastritis.

Drugim riječima, hiperplastični polip na pozadini ulceroznog gastritisa odnosi se na uvjetnu vrstu želučane polipoze, u kojoj je baza rasta obložena žarištima ulceracije. Koju ulogu igra možete saznati u našem drugom članku.

Važno! S kombiniranim bolestima povećava se oticanje submukozne strukture polipa i povećava se izlučivanje sluzi. Oteklina se može proširiti duž cijelog perimetra organa duž žljezdanih struktura. Opasnost od polipa na pozadini ulceroznog gastritisa povećava rizik od malignosti tijela rasta.

Glavna opasnost

Hiperplastični polip se odnosi na patološke neoplazme, pretežno benigne prirode, s volumenom ne većim od 2 cm.

Ako s redovitim dijagnostičke studije nema negativne dinamike u odnosu na rast polipa i nema poremećaja u probavnoj funkciji, tada nema posebnog razloga za zabrinutost.

Međutim, s rastom povećavaju se rizici od malignosti tumora i razvoja raka.

Kasna dijagnoza smatra se još jednim faktorom opasnosti. S obzirom da se hiperplastične neoplazme rijetko dijagnosticiraju na ranoj fazi razvoj zbog odsutnosti simptoma.

Velike veličine tumora povećavaju rizik od krvarenja zbog:

• povreda sfinktera želuca,
• torzija nogu,
• vaskularne traume.

Opasnost od polipa na pozadini ulceroznog gastritisa povećava rizik od malignosti tijela rasta.

Unutarnje krvarenje donosi nove probleme:

• Anemija,
• Loša probava,
• Neispravno funkcioniranje mišićnih struktura.

Video prikazuje ezofagogastroduodenoskopiju, tijekom koje je identificiran polip kod muškarca bez znakova malignosti. Liječnik je napravio biopsiju, histološki pregled je pokazao da se radi o polipu hiperplastičnog tipa.

Potreba za uklanjanjem

Važno je da pacijenti shvate da su stanice u želučanoj sluznici već promijenjene, a to je nepovratan proces. Patološke izrasline zahtijevaju obvezno liječenje.

To je zbog opće medicinske teorije - gotovo svi kliničari svrstavaju polipe, kondilome, fibrome i druge izrasline na sluznici u prekancerozna stanja.

Obećavajući smjer u uspješnom liječenju polipa je operacija. Nitko ljekovita metoda, fizikalni tretman, a također nisu u mogućnosti radikalno riješiti klinički problem. Jedino što se može postići je smanjiti volumen polipa.

Međutim, ako nije moguće kirurško liječenje liječnici čekaju i vide, osobito ako je volumen izraslina unutar prihvatljivih granica.

Taktika liječenja

Liječenje je propisano ako veličina izrasline ne prelazi 3 cm, simptomi povezani s unutarnje krvarenje, kao i sa značajnim pogoršanjem probavnih funkcija.

Optimalno rješenje je ukloniti sve tumore i redovito pratiti dinamiku razvoja patologije.

Kirurško uklanjanje

Za učinkovito liječenje polipozne strukture, koristi se nekoliko kirurških taktika:

1. Endoskopska metoda— koristi se za male volumene tumora;
2. Resekcija želuca— djelomično ili potpuno s ogromnim polipima s tendencijom malignosti;
3. Abdominalna kirurgija— ovaj volumen operacije obično odgovara najtežem stadiju želučane polipoze.

Za male izrasline koristi se elektrokoagulacija ili elektroekscizija. Uklonjeni polip šalje se na histologiju.

Tijekom resekcije želuca, važan kriterij je stupanj oštećenja organa:

• krvarenje,
• recidivi,
• želučana opstrukcija,
• nekroza tkiva,
• zloćudnost.

Bilješka! Posebnih komplikacija nakon operacije nema, ali najčešći je damping sindrom, kada bolus hrane brzo prolazi kroz želudac u crijeva. Stanje opasno po život je rak batrljka želuca.

Suvremene tehnike mogu smanjiti traumatske komplikacije nakon operacije i ubrzati razdoblje rehabilitacije.

Terapijska dijeta

Terapijska dijeta za sve bolesti gastrointestinalnog trakta je važna komponenta uspješno liječenje, bez obzira na volumen i vrstu.

Za normalizaciju probavnih funkcija važno je isključiti sljedeću hranu:

• Dimljeno meso, kiseli krastavci, začini, marinade;
• Proizvodi od brašna i slastica;
• Kiselo voće, sokovi;
• Masno meso, riba (uključujući zasićene juhe na njihovoj osnovi);
• Brza hrana i alkohol.

Važno! Pušenje uvelike utječe na funkcionalnost želuca. U vrijeme liječenja preporuča se prestanak pušenja ili značajno smanjenje dnevne količine udahnutog dima.

Za smanjenje opterećenja želuca i crijeva bit će korisni sljedeći proizvodi::

• Biljna ulja (maslinovo, sezamovo, laneno);
• Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
• Riža, kukuruz, heljda, zobene pahuljice, grah, grašak;
• Svi orasi;
• Sve povrće, uključujući i kupus.

Važno je smanjiti pojedinačnu količinu hrane na 300 g (zajedno s pićem), a istovremeno povećati učestalost uzimanja. Dakle, dovoljno je jesti 5-6 puta dnevno kako bi ukupna dnevni sadržaj kalorija ne prelazi 2800 Kcal. Tada će se tijelo i organi gastrointestinalnog trakta brže oporaviti.

Hiperplastični rast ima povoljnu prognozu uz adekvatnu terapiju i redovito praćenje dinamičkog razvoja tumora. Za pravovremenu intervenciju kod malignosti tumora potrebne su redovite studije.

Osim prehrane, važno je pratiti opće zdravlje. Prava slikaživot, odsutnost loše navike značajno poboljšati kvalitetu života za bilo koju bolest želuca.

Polip je dobroćudna okrugla izraslina koja se nalazi na zidovima organa šuplje strukture i strši u njihov lumen.

Polipozne formacije mogu se nalaziti na stabljici ili pričvršćene na površinu organa kroz široku bazu. Polipi se nalaze u svim organima koji imaju sluznicu.

Polipozne izrasline nisu opasne za pacijenta, međutim, u nekim slučajevima, pod povoljnim uvjetima, mogu se degenerirati u.

Štoviše, odsutnost alarmantnih simptoma ne jamči da polip u budućnosti neće postati maligni. Stoga stručnjaci preporučuju uklanjanje takvih formacija ili liječenje konzervativnim metodama.

Lokalizacija

Polipi, kao što je gore navedeno, mogu se lokalizirati u bilo kojem šupljem organu koji ima unutarnju sluznicu.

Najčešće se pojavljuju takve formacije:

• U, jajnici i;
• U i, na kardiji (spoj želuca s jednjakom);
• U i ;
• Na koži, posebno u području vrata;
• U ušima;
• U bubrezima, jetri i gušterači;
• Na glasnice;
• B, itd.

Polipozne formacije mogu biti pojedinačne ili se nalaze na sluznici u skupinama. Najčešće ne prelaze centimetar u promjeru, što znatno otežava njihovu identifikaciju. Ali ako polipi rastu, onda govore o polipozi, koja je popraćena odgovarajućim simptomima.

Vrste

Postoji prilično opsežna klasifikacija polipoznih formacija. Ovisno o etiologiji, oni su upalni, neoplastični ili hiperplastični.

Prema rasprostranjenosti dijele se na pojedinačne i višestruke, a prema morfološke karakteristike klasificiraju se na fibrozne i cistične granularne, hiperplastične, vilozne, žljezdane vilozne i glandularne. Svaka vrsta ima svoje karakteristike i karakteristike.

Placentalni

Placentalni polip je abnormalna izraslina na unutarnjoj stijenci maternice, koja se formira od zaostalog tkiva parenhima posteljice. Obično se takve polipozne formacije javljaju nakon poroda, spontanih pobačaja ili pobačaja.

Ako se tijekom trudnoće formira posteljica, to ne predstavlja opasnost za fetus i majku. Ova se tvorevina naziva i decidualna, a nastaje od plodove ovojnice i tkiva posteljice.

Žljezdano fibrozno

Polipi žljezdano-vlaknastog tipa formiraju se od vezivnog tkiva i žljezdanih staničnih struktura. Takve se izrasline češće nalaze u šupljini maternice ili na sluznici vrata maternice.

Ova fotografija pokazuje kako izgleda polip endometrija tijekom histeroskopije

Nalazi se uglavnom kod starijih i zrelih žena. Struktura formacije je pretežno vezivno tkivo, ali sadrži inkluzije žljezdanog tkiva, otuda i naziv vrste - žljezdano-vlaknasti.

Adenomatozna

Adenomatozne polipozne tvorbe nalaze se u crijevima, maternici i drugim strukturama. Obično imaju stabljiku koja se sastoji od vlaknastih struktura glatkih mišića i vezivnog tkiva.

Takve izrasline klasificiraju se kao prekancerozne formacije, jer su sklone malignosti i degeneraciji u rak.

Prema statistikama, među svim polipoznim izraslinama, adenomatozni se javljaju u 10% slučajeva.

Hiperplastičan

Takvi polipi obično se formiraju u pozadini abnormalnog rasta zdravog tkiva. Hiperplastične formacije nalaze se u medicinskoj praksi češće od drugih vrsta, mogu se lokalizirati u želucu, crijevima, maternici itd. Takve polipozne izrasline vrlo rijetko se razvijaju u rak (0,5% slučajeva).

Nastaju u pozadini infekcija i bakterijske aktivnosti mikroorganizama. Razvoj takvog polipa nastaje zbog hiperplastičnih promjena u epitelnim staničnim strukturama organa, tj. U etiologiji nastanka polipoze nema mutagenog traga ili degeneracije stanica.

Decidualno

Decidalni polipi su male izbočene formacije lokalizirane na sluznici cerviksa. Javlja se tijekom trudnoće na pozadini hormonalnih promjena, što dovodi do decidualizacije cervikalnog tkiva, tj. Proliferacije.

Prema statistikama, oko 23% žena tijekom trudnoće doživljava polipozu u cerviksu.

Karakteristična značajka decidualne formacije je obilje posuda, tako da pri najmanjem udaru počinju krvariti, na primjer, tijekom ginekološkog pregleda ili spolnog odnosa. Takve ozljede mogu dovesti do upale i stoga zahtijevaju posebnu pozornost.

Obično takve izrasline nestaju same od sebe nakon porođaja i obnove hormonskog statusa.

Endometrij

Polipi endometrija su formacije koje su lokalizirane na zidovima maternice i nastaju iz njezinog unutarnjeg sloja.

Javlja se kod žena bilo koje dobi, no tipičnije je za pacijentice koje su u predmenopauzi, što stručnjaci objašnjavaju hormonalnim promjenama koje u u ovom slučaju smatraju se normom.

Obično se polipozne formacije endometrija ne šire izvan sluznice maternice, ali ponekad rastu u vaginu.

Takve izrasline rijetko postaju maligne (1-2%), pa se ponekad mogu smatrati prekanceroznom bolešću, osobito adenomatozne.

Fibroepitelni

Fibroepitelni polip, koji se naziva i papilom, benigna je tvorba nalik bradavici i nalazi se uglavnom na bočnim površinama vrata iu velikim kožnim naborima.

Kolesterol

Polipi kolesterola lokalizirani su na stijenkama žučnog mjehura i zapravo nisu pravi polipi. To su pseudopolipozne tvorevine koje nastaju od naslaga kolesterola na stijenkama sluznice žučnog mjehura. Takvi pseudopolipi su lako osjetljivi na konzervativno liječenje bez kirurške intervencije.

Choanal

Hoanalni polipi su lokalizirani u nosnoj šupljini, rastu iz sfenoidne ili maksilarni sinus u smjeru hoane (to je otvor koji spaja nazofarinks s nosnom šupljinom). Tipično, koanalne izrasline nastaju samo na jednoj strani u jednom sinusu.

Granulacija

Granulacijski polipi nastaju zbog proliferacije žljezdanog (granulacijskog) tkiva, što se obično događa u pozadini upalni procesi poput sinusitisa. Takve formacije obično imaju karakterističnu peteljku i nužno zahtijevaju kirurško liječenje.

Hiperplaziogeni

Slične polipozne formacije nastaju u nosu zbog regenerativnih poremećaja u žljezdanim strukturama. Gotovo nikada ne postaju zloćudni i podložni su konzervativnim terapijskim intervencijama.

Vilozni

Polipozne formacije viloznog tipa formiraju se iz epitelnih tkiva i mogu imati nodularni ili puzavi oblik. Takvi polipi često imaju razgranatu vaskularnu mrežu i stoga su jarko crvene boje. Često krvare, prekrivaju se čirevima i podliježu nekrozi. Sklon malignosti.

Zašto se pojavljuju?

Polipozne tvorbe mogu nastati zbog razni razlozi, koji su još uvijek predmet proučavanja. Stručnjaci identificiraju opće i specifične čimbenike, uzrokujući pojavu polipi.

Uobičajeni etiološki čimbenici uključuju:

• Nasljedna predispozicija;
• Hormonalni poremećaji i promjene obično uzrokuju polipozne tvorbe kod žena u maternici i cervikalnom kanalu;
• Nezdrave navike i ovisnosti kao što su pijenje i pušenje;
• Dobne karakteristike. U odrasloj populaciji polipozne izrasline mnogo su češće nego u djece;
• Prisutnost upalnih procesa u tijelu. Ako osoba ima bilo kakav kronični zarazni fokus ili upalu, to stvara povoljne uvjete za pojavu polipa, osobito kroničnih i neliječenih patologija.

Postoji niz specifičnih razloga koji su određeni mjestom polipozne formacije:

1. U maternici i njenom cerviksu na pozadini se formiraju polipozni rastovi hormonska neravnoteža, erozije, česti pobačaji, tijekom trudnoće itd.;
2. Izrasline u nosnoj šupljini nastaju kao posljedica neliječenih zaraznih bolesti odn alergijske reakcije, koji pridonose upali nosne sluznice, što dovodi do razvoja polipa;
3. U mjehur slične formacije pojavljuju se pretežno kod muškaraca na pozadini funkcionalni poremećaji u genitourinarnom sustavu;
4. U gastrointestinalnom traktu polipozne izrasline nastaju zbog aktivnosti bakterija, na primjer, bakterija Helicobacter pylori itd.

Vrlo često stručnjaci ne uspijevaju utvrditi pravi razlog pojava polipa, budući da se često sastoji od cijele skupine čimbenika.

Simptomi

Najčešće polipozne formacije rastu i razvijaju se asimptomatski, a otkrivaju se tijekom nasumičnih pregleda.

Ako tvorba dosegne veliku veličinu i ometa funkcionalnost susjednih tkiva, tada se mogu pojaviti specifični simptomi.

• Na primjer, crijevne izrasline može se karakterizirati prisutnošću krvi i sluzi u stolici, česti zatvor ili proljev. Ako je veličina vrlo velika, može se razviti crijevna opstrukcija.
• S lokalizacijom materniceŽena može imati nesvojstven predmenstrualni iscjedak, ciklus joj se može poremetiti, menstruacija će trajati duže, može imati međumenstrualno krvarenje različitih vrsta i bolove poput grčeva.
• Za izrasline u nosučesto muče glavobolje, ton nosa i poteškoće disanje na nos, curenje nosa i gnojni sluzavi iscjedak, kihanje i smetnje njuha.
• Polipozne formacije želuca kada su velike, mogu izazvati krvarenje i ometati prohodnost želuca. Ako je polip na dugoj peteljci, tada može prolabirati u dvanaesnik, gdje se uklješti, uzrokujući jaku bol koja se širi cijelim trbuhom.
• Na glasnicama izrasline uzrokuju promuklost glasa, želju za kašljanjem, osjećaj stranog objekta, kronični kašalj itd. Na pozadini ovih manifestacija karakteristična je odsutnost bolnih osjeta i bolova.
• Polipi žučnog mjehura karakteriziraju se bolne senzacije, dispepsija, kolike u jetri i ikterični znakovi. Polip dovodi do poremećaja odljeva žuči, što uzrokuje razvoj opstruktivne žutice.

Možda uopće nema simptoma ako je polip mali, što dovodi do poteškoća u dijagnosticiranju takvih formacija.

Zašto su polipozne izrasline opasne?

Sami polipi ne mogu naštetiti zdravlju, ali neki od njih su skloni malignosti, što dovodi do raka organa u kojem je polip nastao. Ovo je glavna opasnost od polipoznih formacija.

Osim toga, veliki polip može ometati susjedna tkiva i pozvati ih van razne vrste kršenja.

Na primjer, polipi endometrija mogu uzrokovati neplodnost, menstrualne nepravilnosti, teško krvarenje praćeno anemijom, itd.

Nosni polipi, ako se ne liječe na vrijeme, mogu dovesti do poteškoća u nosnom disanju, pacijent će morati disati na usta, što povećava rizik od patologija organa dišni sustav te doprinosi razvoju bronhijalne astme.

Dijagnostika

Polipi se mogu otkriti različitim postupcima. Koristi se za polipe u unutarnjim organima ultrazvučna dijagnostika, u grlu i cerviksu, polipozne formacije otkrivaju se pomoću endoskopa, kolonoskopa ili histeroskopa.

Nakon uklanjanja, polip se mora podvrgnuti histološkom pregledu kako bi se otkrile atipične maligne stanice ako je proces malignosti započeo.

Kako liječiti polipe?

Pristup liječenju polipa je obično kirurški ili konzervativan.

Neke vrste polipoznih formacija sklone su malignosti, pa se preporuča hitno ih ukloniti.

Drugi polipi dobro reagiraju na konzervativno liječenje i stoga ne zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Uklanjanje

Postoji mnogo načina za uklanjanje polipoznih formacija:

1. Histeroskopija. Tehnika ciljanog uklanjanja, koja se obično koristi za uklanjanje polipoznih formacija u šupljini maternice i cervikalnom kanalu;
2. Lasersko uklanjanje. Formacija se uklanja izlaganjem laserskoj zraci. Slična tehnika obično se koristi za uklanjanje izraslina u maternici, nosnoj šupljini itd.;
3. Struganje. Takvo uklanjanje uključuje uklanjanje izraslina iz maternice pomoću posebne kirete;
4. . Minimalno invazivna metoda za uklanjanje polipoznih formacija, uklanjanje postoperativnih egzacerbacija i komplikacija;
5. Provodi se uklanjanje radio valova poseban aparat Surgitron;
6. Endoskopsko uklanjanje. Zahvat se izvodi pomoću endoskopa. Polipozne formacije se na ovaj način potpuno uklanjaju, što smanjuje vjerojatnost recidiva na minimum;
7. Elektroekscizija se provodi kroz proktoskop i uključuje uklanjanje izraslina iz crijeva pomoću električne petlje;
8. – tradicionalno uklanjanje polipozne izrasline skalpelom.

Cijena

Cijena kirurško uklanjanje polipozne tvorbe ovisi o korištenoj tehnici.

• Lasersko uklanjanje polipa u nosu koštat će otprilike 3.000-12.000 rubalja.
• Histeroskopsko uklanjanje polipa endometrija - 4800-15700 rubalja.

Liječenje bez operacije

Neke vrste polipoznih formacija podložne su konzervativnom liječenju. Uz pomoć posebnih lijekovi Možete postići smanjenje polipa ili njegovu potpunu resorpciju. Takav tretman je relevantan za formacije kod žena.

Uz pomoć hormonske terapije smanjuje se estrogen, a povećava progesteron. Kao rezultat toga, stvarni uzroci polipoznih formacija se uklanjaju, izrasline se suše i izlaze zajedno s menstrualni tok. Ponekad se koriste homeopatske kapi za liječenje nosnih formacija.

Kako se riješiti polipa pomoću narodnih lijekova?

U arsenalu tradicionalne medicine postoji mnogo lijekova za liječenje polipa endometrija, nosa i žučnog mjehura te želučanih polipa.

Postoje ljekovite biljke koje imaju antitumorsko djelovanje, mogu usporiti i zaustaviti rast polipa, spriječiti njihovu malignost i pojavu novih formacija. Ove biljke uključuju gorska maternica i celandin, ljekovite gljive i dekocije.

Celandin je posebno učinkovit protiv polipoznih izraslina. Nosni prolazi se isperu infuzijom biljke za nazalne formacije, a za lokalizaciju želuca preporuča se jesti 30-50 g zdrobljene biljke. Ali svaki tretman mora biti dogovoren s liječnikom, inače se stanje može pogoršati, a ne izliječiti.

Prevencija

Kako bi se spriječile polipozne formacije, preporuča se isključiti etiološke čimbenike, izazivanje patološke izrasline. Ovaj zdrava slikaživot, uklanjanje zaraznih i upalnih žarišta, kontrola hormonskih razina itd.

Inače preventivne akcije ovise o lokalizaciji polipoznih tvorevina.

Video o polipima u šupljini maternice:

Unatoč činjenici da je ova patologija često asimptomatska, istodobno je njezina prisutnost uzrok većine slučajeva intrauterino krvarenje. Rano otkrivanje i pravodobno liječenje polipi endometrija također su neophodni zbog sposobnosti nekih njihovih tipova da se transformiraju u zloćudnost, osobito kod starijih žena.

Uzroci

Polipi endometrija mogu se razviti kod žena u bilo kojoj dobi, ali češće nakon 35 godina. Među svima ginekološke patologije javljaju se u 5-25% (prema različitim izvorima), a među ginekološkim pacijenticama u postmenopauzalnom razdoblju - u 39-70%, zauzimajući prvo mjesto među svim intrauterinim patologijama.

Specifični uzroci polipa nisu definitivno utvrđeni. Pretpostavlja se utjecaj više čimbenika, ali se prednost daje sljedećim teorijama:

1. Hormonska neravnoteža spolnih hormona - višak estrogena i smanjenje (relativno ili apsolutno) sadržaja progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. To može nastati kao posljedica funkcionalnih ili organskih poremećaja u sustavu endokrinih žlijezda (hipotalamus - hipofiza - jajnici), u jajnicima, s metabolični sindrom, što je kompleks kršenja u endokrilni sustav te klinički manifestirana pretilost, hipertenzivni sindrom, dijabetes melitus i hiperplastične promjene endometrija.
2. Kronični upalni proces u cerviksu i šupljini maternice, u dodacima maternice, uzrokovan oportunističkim mikroorganizmima ili spolno prenosivom infekcijom.

Dodatni uzroci i faktori rizika su:

• dob nakon 35-40 godina;
• ektopični tumori koji proizvode hormone;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda, štitnjače i gušterače (dijabetes melitus), u kojima je poremećena sinteza steroidnih hormona;
• prisutnost fibroida i unutarnje endometrioze ();
• bolesti jetre, bilijarnog trakta i crijeva, u kojima je poremećena upotreba i eliminacija viška estrogena;
• dugotrajna uporaba glukokortikoida i spolnih hormona;
• hipertenzija, pretilost, u kojoj se rizik od razvoja polipa povećava 10 puta;
• dugotrajni negativni psihološki stres, stres i depresija;
• poremećaji u imunološkom stanju tijela, što je od posebne važnosti za razvoj recidiva ovih tumorskih formacija;
• česti umjetni prekid trudnoće, osobito instrumentalni;
• nepotpuno uklanjanje posteljice tijekom spontanog pobačaja ili nakon poroda (polip placente);
• kirurške intervencije na maternici i jajnicima, uključujući dijagnostičke i terapijska kiretažašupljina maternice;
• dugotrajno korištenje;
• nasljedni faktor - prisutnost tumorskih formacija u rodbini po majci;
• kombinacija faktora rizika.

Vrste polipa endometrija

Oni su lokalna intrauterina neoplazma benigne prirode, povezana s patološkom proliferacijom stanica funkcionalnog ili bazalnog (klicnog) sloja endometrija - unutarnje sluznice maternice.

Polipi mogu biti pojedinačni ili višestruki (polipoza), razvijaju se na nepromijenjenoj sluznici ili u pozadini drugih hiperplastičnih procesa (difuzna ili žarišna hiperplazija endometrija).

Tumori se razlikuju po veličini, obliku i strukturi stanica. Njihova veličina može biti u rasponu od nekoliko milimetara (1-2 mm) do 10-80 mm ili više. Oblik je obično nepravilan, ovalan ili okrugao, a same tvorevine mogu biti izdužene poput stošca na široj osnovi ili na peteljci, u kojoj su u obliku lopte smještene sklerotične žile debele stijenke.

Vrste polipa

Sluznica maternice (endometrij) sastoji se od dva sloja - bazalnog, ili germinalnog, koji se nalazi neposredno na miometriju, i vanjskog, ili funkcionalnog, koji je okrenut prema šupljini maternice i sadrži veliki brojžljezdane stanice i krvne žile.

Funkcionalni sloj je najosjetljiviji na promjene u skladu s menstrualnim ciklusom i odvaja se od bazalnog sloja endometrija u odsutnosti oplodnje, odnosno tijekom menstruacije. Ako se odbacivanje u lokalnom području ne dogodi u potpunosti, može nastati funkcionalni polip endometrija koji se pretežno sastoji od žljezdanih i male količine stromalnih (potpornih) stanica.

Tijekom menstrualnog ciklusa ova tvorba slična tumoru prolazi kroz iste promjene kao i cijeli endometrij. Najčešće se javlja kod žena reproduktivna dob, osobito kod mladih ljudi, i rijetko se manifestira bilo kakvim simptomima.

Druga vrsta polipa je placentni, formiran od placentnih režnjeva preostalih nakon trudnoće i poroda ili pobačaja.

Ostatak se formira uglavnom od stanica bazalnog sloja. Među njima postoje formacije u obliku žljezdanih ili žljezdano-cističnih izraslina sa i bez prisustva adenomatozne transformacije. Osim toga, polipi u području najbližem maternici jajovod(isthmic uterus), može se sastojati od endometrijskih ili epitelnih stanica tipičnih za sluznicu unutarnjeg otvora vrata maternice.

Histološki, ti se tumori kombiniraju uglavnom u sljedeće (osim gore opisanih) glavne patološke i morfološke tipove.

1. Vlaknasti.

Fibrozni polip endometrija

Nastaje primarno od fibroznih stanica vezivno tkivo. Može sadržavati kolagena vlakna i samo izolirane žlijezde obložene epitelnim stanicama koje ne funkcioniraju. Žile su također pojedinačne, karakterizirane su zadebljanim sklerotičnim zidovima.

Žljezdano vlaknasti tip

Relativno rijetko se javlja u žena reproduktivne dobi, a još rjeđe (2 puta) u postmenopauzi. Istodobno, u usporedbi s drugim vrstama, žljezdane fibrozne formacije prevladavaju kod žena sa stabilnim menstrualnim ciklusom.

Sastoje se od žlijezda nepravilnog oblika i različite duljine. Lumeni nekih žlijezda su rastegnuti u obliku ciste ili neravnomjerno prošireni. Jedna od morfoloških značajki potonjeg je neujednačenost njihovog položaja u različitim smjerovima. Prevladavaju stromalne (potporne) strukture.

U gornjim slojevima tumora nalazi se stroma velika količina stanica, au peteljci, osobito bliže bazi, struktura je znatno gušća i često se sastoji od vlaknastog tkiva. Stijenke krvnih žila također su sklerotične, zadebljane i raspoređene u kuglice u različitim područjima. Fenomeni upale i poremećaja cirkulacije u tvorbama žljezdano-fibroznog tipa su češći nego u drugima.

Adenomatozni polip endometrija

Ova vrsta se razvija izuzetno rijetko. Češći su tumori s žarišnom adenomatozom. Odlikuju se obilnom raspodjelom žljezdane komponente po polipu i intenzivnim žarišnim rastom iz žlijezda sa strukturno promijenjenim epitelnim stanicama.

Uz njih postoje slojevi morfoloških struktura karakterističnih za prethodni tip. Žlijezde nepravilnog oblika male su veličine. U njihovom lumenu otkriva se sklonost stvaranju i/ili već formirani izrasli tipa lažnih papila.

Žljezdani epitel adenomatoznih formacija karakterizira polimorfizam (heterogenost, raznolikost) s poremećenim omjerom jezgre i citoplazme stanica, prisutnošću mitoza (podjela), uključujući patološke. Stabljika tumorske formacije sadrži spletove posuda s vrlo debelim zidovima. Polipi ove vrste su najopasniji u smislu maligne transformacije u postmenopauzalnom razdoblju, osobito u pozadini metaboličkih i neuroendokrinih poremećaja.

Ozbiljnost proliferacije epitelnih stanica tijekom pada spolnih funkcija ženskog organizma iu postmenopauzi ovisi o morfološkoj građi samog polipa, histološkoj građi okolne sluznice, popratnoj patološke promjene miometrija i endometrija.

U 95% postmenopauzalnog razdoblja, polipozne formacije endometrija razvijaju se na pozadini atrofičnih procesa u potonjem. Stoga njihov patomorfološki sastav ne odgovara onom u sluznici maternice. Najviši stupanj aktivnosti proliferacije epitela uočen je kada su adenomatozni i (nešto manje) žljezdani oblici kombinirani s endometrijskom žljezdanom hiperplazijom i adenomiozom.

Ove činjenice postale su razlogom za svrstavanje žljezdanih i, posebice, adenomatoznih formacija u skupinu koju karakterizira visok rizik od raka maternice, odnosno klasificiraju se kao prekancerozne bolesti.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Transvaginalni ultrazvučni pregled

Simptomi polipa endometrija

Unatoč prisutnosti različitih oblika, njihove su kliničke manifestacije prilično dobro proučene, iako subjektivni simptomi nemaju specifične značajke i uvelike ovise ne o vrsti formacije, već o njegovoj veličini i položaju (cerviks ili tijelo maternice).

Glavne značajke:

1. Bjelkasti iscjedak iz genitalnog trakta.
2. Menstrualne nepravilnosti, koje mogu biti obilne krvavi iscjedak tijekom menstruacije ili nekoliko dana prije nje, oskudan (točkasti) iscjedak krvi tijekom međumenstrualnog razdoblja.
3. Kontakt (tijekom spolnog odnosa ili značajan tjelesna aktivnost) krvarenje ili točkasto krvarenje.
4. Krvarenje ili čak jako krvarenje u postmenopauzalnom razdoblju.
5. Bol u donji odjeljci abdomena, osobito tijekom spolnog odnosa. Ovaj se simptom, u pravilu, javlja samo u prisutnosti formacija značajne veličine i / ili razvoja upalnih procesa na ovom području.

U mnogim slučajevima (od 15 do 56% prema različitim autorima) ova se patologija javlja bez ikakvih kliničke manifestacije a otkriva se slučajno samo kao rezultat ginekoloških studija probira.

Histeroskopija za polip endometrija

Jedna od glavnih metoda za njegovu dijagnozu je ultrazvuk abdomena, a posebno transvaginalni.

Prethodno korištena za gotovo sve intrauterine bolesti, rutinska metoda dijagnoze i liječenja u obliku kiretaže cerviksa i šupljine maternice, uključujući kiretažu endometrijskog polipa, korištena je mnogo rjeđe u posljednjih 20 godina.

Trenutno je “zlatni standard” u kombinaciji s ciljanim struganjem ili zasebnom dijagnostičkom kiretažom koja se izvodi u svrhu liječenja i daljnjeg patološkog pregleda. U posljednjih godina Sve više se uvodi takozvana “uredska” histeroskopija. Provode ga ambulantno liječnici u ginekološkim konzultacijama i medicinskim centrima pomoću optičkog uređaja (histeroskopa), čija se cijev uvodi u šupljinu maternice kroz rodnicu.

Instrumentalna histeroskopija omogućuje vizualno dijagnosticiranje prisutnosti i broja patoloških formacija, njihov položaj, veličinu i oblik, određivanje njihovih kvalitativnih karakteristika, prema kojima se može grubo procijeniti vrstu formacije - boju (jarko crvena, mutno sivkasta, blijedo ružičasta) , stanje površine (neravna, prisutnost ulceracija) itd.

Osim toga, ova tehnika omogućuje ne samo vizualna dijagnostika, ali i provoditi potrebne dijagnostičke i terapijske postupke, kao i kirurške operacije(histerorezekcija polipa endometrija).

Učinkovitost dijagnostike putem ehografskog pregleda je u prosjeku 95,5%, histeroskopski - 96,2%, a kombinacija ovih metoda s dodatkom histološki pregled - 100%.

Polip endometrija i trudnoća

Je li moguće zatrudnjeti ako ga imate? Neplodnost s ovom bolešću javlja se uglavnom u slučajevima kada je neoplazma lokalizirana u području istmičnog dijela jajovoda, koji se nalazi u zidu kuta maternice i otvara se u njegovu šupljinu. Može spriječiti migraciju spermija u jajovode.

Istodobno, ako je polip značajne veličine i nalazi se u cerviksu ili fundusu maternice, u području pričvršćivanja posteljice, to može dovesti do djelomične placente i pothranjenosti fetusa, kao i do spontanih pobačaja.

Ako je tumor lokaliziran u području vanjskog otvora cerviksa, lako se uklanja odvrtanjem stezaljkom i naknadnom elektrokoagulacijom kako bi se uništila baza.

Ranije, kada je polip lokaliziran u šupljini maternice, kao glavna dijagnostička i terapijska metoda korištena je samo kiretažna kiretaža cijele šupljine. Međutim mehaničko uklanjanje funkcionalni sloj endometrija na velikom području je visok stupanj traumatski postupak. To uzrokuje rizik od razvoja upalnih i adhezivnih procesa , mrlje nakon uklanjanja nekoliko dana, često obilne i pridonose razvoju infekcije, rizik od neplodnosti. Osim toga, nije rijetkost da je tumor nepotpuno odstranjen, odnosno bez svoje baze, zbog čega polip recidivira.

Ovi i mnogi drugi razlozi doveli su do značajnog smanjenja korištenja kiretaže kao metode liječenja. Ostaje relevantan uglavnom u prisutnosti višestrukih formacija. Međutim, prije i poslije zahvata potrebna je dijagnostička histeroskopija, što nam omogućuje zaključivanje potpuno uklanjanje zajedno s bazom.

U slučaju formiranja novog subjekta sa radikalno uklanjanje Prethodno zaključuje da je novi tumor recidivirajući polip endometrija kao oblik bolesti koji zahtijeva odgovarajuće liječenje. U protivnom, možemo govoriti o recidivu neradikalno uklonjenog tumora. Pojedinačne ili pojedinačne formacije šupljine maternice uklanjaju se, u pravilu, histererektoskopijom, nakon čega slijedi površinska dijagnostička kiretaža.

Što je histeroresektoskopija polipa endometrija?

Operacija se obično izvodi u intravenskoj anesteziji. Predstavlja gore spomenutu histeroskopiju pomoću cijevi s optičkom kamerom i kanalima za provođenje posebnih instrumenata kroz njih. Slika kamere visoka rezolucija prikazan na zaslonu monitora, što omogućuje jasnu procjenu identificirane patologije i pruža mogućnost točne manipulacije instrumentima.

Učestalost relapsa bolesti nakon hormonske terapije, unatoč dostupnosti modernih i učinkovitih kontracepcijska sredstva, ostaje na prilično visokoj razini (do 60%).

Također možete ukloniti veliki polip endometrija pomoću fleksibilnih histeroskopskih škara. Da biste to učinili, histeroskop se dovede do baze polipa, a nožica polipa se odsječe škarama umetnutim u radni kanal histeroskopa pod vizualnom kontrolom. Nakon toga se pincete umetnu u radni kanal histeroskopa, fiksiraju polip pod vizualnom kontrolom i uklone ga iz šupljine maternice.

Patološke tvorbe sluznice, koje strše iznad njezine površine i povezane s njom nožicom ili bazom, su pojedinačne ili višestruke tvorbe nepravilnog okruglog ili ovalnog oblika. Baza polipa može biti debela, ali je njen promjer uvijek manji od tijela polipa.

Površina polipa je glatka ili naborana. U većini slučajeva polipi se razlikuju po boji od okolne sluznice. Obično su blijedoružičaste, sivkaste ili žućkaste nijanse i puno su svjetlije od okolnog endometrija, što omogućuje razlikovanje polipa od nabora sluznice. Često je na površini polipa, na općoj blijedoj pozadini njegove površine, jasno vidljiv vaskularni uzorak. Neravnomjeran razvoj vaskularne mreže može uzrokovati poremećaje u prehrani pojedinih područja polipa, što se histeroskopski očituje u obliku tamnoljubičastih ili plavkasto-ljubičastih mrlja.

Kada se koristi metoda ispiranja histeroskopije, može se primijetiti da se polipi pod utjecajem protoka tekućine mogu kretati u odnosu na svoju bazu i također promijeniti svoj oblik.

U dijagnostici i liječenju polipa endometrija, histeroskopija igra posebnu ulogu, jer omogućuje ne samo razjašnjavanje lokalizacije ovih patoloških formacija, već i njihovo ciljano uklanjanje. Osim toga, što je posebno važno, također vam omogućuje kontrolu potpunosti i temeljitosti uklanjanja polipa.

Tehnika uklanjanja polipoze endometrija

Nakon dijagnostičke faze histeroskopije i otkrivanja polipa endometrija, mali polipi se uklanjaju kiretažom oštrom kiretom. Prilikom struganja kireta se drži slobodno, hvatajući je prstima, poput pera ili mašne. Umetnuvši kiretu u fundus maternice, povucite je natrag u unutarnji otvor, pritiskajući stijenku maternice i stružući endometrij. Ponovljenim pokretima uklanja se sluznica s fundusa, prednje, stražnje i bočne stijenke šupljine maternice. Struganje s maternice uklanja se kiretom, s vremena na vrijeme vađenjem iz maternice, ali ne svakim pokretom u stranu os maternice. Ako se otkriju polipi u sluznici tijela i cerviksa, provodi se odvojena kiretaža. Najprije se sastruže sluznica cervikalnog kanala ne izlazeći izvan unutarnjeg otvora, zatim se sastruže sluznica sa stijenki šupljine maternice.

Nakon završetka kiretaže i uklanjanja strugotina iz šupljine maternice, provodi se kontrolna histeroskopija.

Nakon umetanja histeroskopa u šupljinu maternice, provodi se sekvencijalni pregled zidova njegove šupljine, posebno pažljivo na mjestima gdje se otkrivaju polipi. Nakon što se uvjerite da su polipi uklonjeni, postupak se zaustavlja.

Ako se u šupljini maternice otkriju preostali polipi ili njihovi dijelovi, ponovno se radi ciljana kiretaža, a zatim kontrolna histeroskopija.

Ako se otkrije veliki polip endometrija, ako je potrebno, izvodi se dodatna dilatacija cervikalnog kanala na br. 13-15 Hegar dilatatorima. Nakon dodatnog proširenja cervikalnog kanala, pinceta se uvodi u šupljinu maternice za uklanjanje polipa, njima se uhvati polip, okrećući pincetu oko svoje osi u jednom smjeru, odvrne polip i izvadi ga iz šupljine maternice. Tijekom kontrolne histeroskopije pažljivo se ispituje mjesto pričvršćivanja polipa; ako se otkriju ostaci baze polipa, uklanjaju se kiretom.

Uklanjanje polipa endometrija provodi se u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.