Bronhijalna astma: stadiji, simptomi, dijagnoza i metode liječenja. Posljedice pogrešne dijagnoze astme i liječenja glukokortikoidima

Nemaju sva djeca iste simptome astme; oni se razlikuju i mogu varirati od napada do napada.

DO mogući znakovi a simptomi astme kod djeteta uključuju:

• Učestali kašalj koji se javlja tijekom igre, noću, dok se smijete ili plačete
• Kronični kašalj (može biti jedini simptom)
• Smanjena aktivnost tijekom igara
• Učestalo, isprekidano disanje
• Pritužbe na bol ili stezanje u prsima
• Zviždanje tijekom udisaja ili izdisaja - wheezing
• Oscilatorni pokreti prsnog koša zbog otežanog disanja
• Gušenje, otežano disanje
• Napetost mišića u vratu i prsima
• Osjećaj slabosti, umora

Ako se kod djeteta otkriju simptomi astme, pedijatar mora procijeniti i druga stanja ili bolesti koje mogu komplicirati proces disanja. Gotovo polovica beba i djece predškolska dob s ponovljenim epizodama piskanja, gušenja ili kašlja (čak i ako su simptomi kontrolirani lijekovima za astmu) ne smatraju se da imaju astmu mlađe od 6 godina. Iz tog razloga mnogi pedijatri koriste izraz " reaktivna bolest dišni put " ili bronhiolitis, opisujući stanje kod djece ove dobi (umjesto da ih klasificiraju kao astmatičare).

Koliko je česta astma kod djece?

Astma je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u djece, a trend nije ohrabrujući – incidencija napreduje. Astma može početi u bilo kojoj dobi (čak i kod starijih osoba), ali mnogi ljudi iskuse svoje prve simptome prije dobi od 5 godina.

Mnogo je razloga za razvoj astme kod djece. To uključuje:

• Peludna groznica () ili ekcem (alergijska koža)
• Obiteljska povijest astme ili
• Česte respiratorne infekcije
• Mala porođajna težina
• Izloženost duhanskom dimu prije ili nakon rođenja
• Tamna boja kože ili nacionalnosti Portorikanca
• Nepovoljni uvjeti okoline

Zašto raste učestalost astme kod djece?

Nitko ne zna sigurno pravi razlog takav rast. Neki stručnjaci smatraju da je to zato što današnja djeca provode više vremena kod kuće ili u zatvorenom prostoru i stoga su više izložena štetnih faktora- kućna prašina, zagađeni zrak, pasivno pušenje. Drugi vjeruju da današnja djeca ne boluju od dovoljno "dječjih bolesti" da bi se na njih mogli usredotočiti imunološki sustav na bakterije i viruse.

Kako se dijagnosticira astma kod djece?

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, simptoma i nalaza fizikalnog pregleda. Kada idete liječniku s dojenčetom ili djetetom tijekom napadaja astme, imajte na umu da simptomi mogu nestati do trenutka kada stignete u liječničku ordinaciju. I to nije razlog za zaustavljanje i vraćanje. Zapamtite: roditelji imaju ključnu ulogu podrške liječniku u postavljanju točne dijagnoze.

Povijest bolesti i opis simptoma astme: Vašeg bi pedijatra trebale zanimati sve epizode problema s disanjem koje imate vi ili vaše dijete, uključujući obiteljsku povijest astme, kožna bolest- ekcem ili druge plućne bolesti. Važno je detaljno opisati sve simptome koje primijetite kod svog djeteta - kašalj, hripanje, gušenje, bol u prsima ili stezanje - uključujući kada i koliko često se ti simptomi javljaju.

Testovi: Mnogima će trebati rendgenska snimka prsnog koša kako bi se postavila točna dijagnoza, a djeca od 6 godina i starija će imati test plućne funkcije koji se zove spirometrija. mjeri količinu zraka i brzinu izdisaja. Rezultati će pomoći liječniku da odredi ozbiljnost bolesti. Mogu se napraviti i drugi testovi koji pomažu u prepoznavanju nekih okidača astme kod djeteta. Ti testovi uključuju: kožni test alergije, test krvi za ili za otkrivanje sinusitisa ili gastroezofagealnog refluksa koji pogoršava astmu. Također vam se može ponuditi moderna dijagnostička metoda koja mjeri razinu oksida tijekom disanja.

Kako se liječi astma?

Izbjegavanje izlaganja okidačima, uzimanje propisanih lijekova i svakodnevno praćenje simptoma načini su učinkovite kontrole astme kod djece svih dobi. Djeca s astmom nikada ne bi smjela biti izložena duhanskom dimu. Ispravna tehnika lijekovi su osnova za dobru kontrolu bolesti.

Na temelju djetetove povijesti bolesti i zapažanja o tijeku astme, pedijatar će izraditi akcijski plan za kontrolu bolesti. Pobrinite se da dobijete pisani primjerak. Plan bi trebao opisati kada i kako dijete treba uzimati lijekove za astmu, što učiniti ako se simptomi pogoršavaju i kada se javiti Hitna pomoć" Pazite da plan bude napisan na jeziku koji možete razumjeti i da razumijete sve u njemu. Ako nakon čitanja još uvijek imate pitanja, obratite se svom liječniku.

Akcijski plan za astmu vrlo je važan dio uspješnog upravljanja astmom vašeg djeteta. Također provjerite je li nastavnik ili školski učitelj mora postojati primjerak takvog plana (kako bi imali ideju kako se ponašati i brzo zaustaviti napad ako ga dijete ima izvan kuće).

Kako davati lijekove za astmu djetetu predškolske dobi?

Djeca predškolske dobi koriste iste skupine lijekova za liječenje astme kao i starija djeca. aerosoli - učinkoviti lijekovi za liječenje astme. No, u svakom slučaju, djeci mlađoj od 4 godine lijekovi se daju u drugom obliku (inhalator ili maska), a dnevna doza manje.

Nedavne smjernice za kontrolu astme preporučuju postupno povećanje načina liječenja i doziranja za djecu stariju od 4 godine. Uključujući i korištenje droga brzo djelovanje(npr. salbutamol) za rekurentne simptome astme. Korištenje niskih doza steroidnih sprejeva sljedeći je korak. Zatim, liječenje bi trebalo biti usmjereno na kontrolu astme. Ako je djetetova astma bila kontrolirana najmanje tri mjeseca, doza lijeka se može smanjiti ili liječenje prijeći na nižu razinu liječenja. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o uzimanju određenih lijekova i ispravno doziranje.

Ovisno o dobi djeteta, koriste se inhalatori ili lijekovi u obliku otopina (koriste se nebulizatori - nebulizatori ). Nebulizator isporučuje lijek, pretvarajući ga iz tekućine u paru. dijete će udahnuti lijek kroz masku. Ovaj postupak (inhalacija kroz masku) traje 10-15 minuta i može se ponoviti do četiri puta dnevno. Liječnik će vam reći koliko često trebate pustiti dijete da diše pomoću nebulizatora.

Ovisno o dobi, dijete može koristiti inhalator s odmjerenom dozom s razmaknicom. - odjeljak koji je pričvršćen za inhalator i sprječava raspršivanje cijelog lijeka. To omogućuje djetetu da udiše lijek brzinom koja njemu individualno odgovara. Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju inhalatora s odmjerenim dozama s razmaknicom.

Koji su ciljevi i ciljevi liječenja astme kod djeteta?

Astma se ne može izliječiti, ali se može kontrolirati. Vaš cilj i odgovornost kao roditelja je učiniti sve što je moguće da:

• Dijete bi moglo živjeti aktivan, normalan život
• Spriječite da simptomi postanu kronični i pogoršaju se
• Dijete bi moglo pohađati školu svaki dan
• Dijete je bilo aktivno tijekom igara, sportske aktivnosti bez imalo truda
• Izbjegavajte česte posjete hitnoj pomoći ili putovanja u bolnicu
• Koristite lijekove za korekciju astme s minimalnim ili nikakvim nuspojavama

Blisko surađujte sa svojim liječnicima i pokušajte naučiti što više o bolesti (kako izbjeći okidače astme, kako lijekovi za astmu djeluju i kako pravilno koristiti lijekove za astmu).

Hoće li se dijete riješiti astme kad bude starije?

Do danas je mnogo toga ostalo nepoznato o funkcioniranju pluća kod djece. Stručnjaci trenutno vjeruju da ako dojenče ili predškolsko dijete doživi tri ili više epizoda piskanja (obično tijekom bolesti), virusne infekcije), ima 50/50% šanse za razvoj astme tijekom života. Ako dijete ima nepovoljnu nasljednu povijest astme, okruženo je pušačima ili je izloženo drugim štetnim čimbenicima koji izazivaju astmu, rizik se povećava. Liječenje astme neće smanjiti ove rizike.

Osim toga, ako se jednog dana poveća osjetljivost dišnog trakta osobe, zadržava tu značajku do kraja života. Međutim, otprilike polovica djece s astmom osjeća bolje simptome s godinama, pa se ponekad kaže da su "prerasli" astmu. Za drugu polovicu, simptomi traju u odrasloj dobi. Nažalost, nemoguće je predvidjeti hoće li se simptomi neke osobe poboljšati ili potrajati. konkretna osoba s godinama.

Da biste odgovorili na pitanje kako dijagnosticirati astmu, morate znati suštinu bolesti. Prema patogenezi razlikuju se dva oblika bronhijalne astme: atopijska i infektivno-alergijska.

Bolest uzrokovana alergijom može izazvati trenutni odgovor na prodor alergena, doslovno nakon nekoliko minuta. Ali postoji i odgođena reakcija organizma, nakon četiri-šest sati.

Čim se pojave prvi napadi, trebate se posavjetovati s liječnikom o dijagnosticiranju bolesti. Početak astme kod odraslih i djece karakteriziraju napadaji kašlja, koji se najčešće javljaju u tri ili četiri sata ujutro.

Početak bolesti javlja se bez otežanog disanja. Auskultacija bolesnika otkriva samo suhe hropte. Za prepoznavanje skrivenog bronhospazma koriste se posebno razvijene dijagnostičke metode. Beta-agonisti izazivaju opuštanje mišića, što uzrokuje povećanje količine zraka pri izdisaju.

Kasniji stadij razvoja bronhijalne astme karakterizira pojava napadaja astme. Čimbenici uzrokujući simptom, možda postoje alergeni. Na primjer, prašina, životinjska dlaka, pelud biljaka. Osim toga, uzroci mogu biti zarazne bolesti ili utjecaj nasljedstva.

Astmatični napadaj gušenja ponekad počinje spontano. Prije njega grlo počinje grebati, koža ga svrbi, pojavljuje se curenje nosa. Nakon toga slijedi otežano izdisanje na pozadini suhog kašlja, a osjeća se napetost u prsima. Gušenje se nastavlja povećavati, popraćeno hripanjem, koje se sastoji od zvukova različite visine. Posljednja faza napadaj gušenja dovodi do nemogućnosti normalnog udaha.

Diferencijalna dijagnoza

Astmu je teško dijagnosticirati jer nema izražene simptome koji je razlikuju od ostalih bolesti dišnog sustava. Dijagnoza može biti nepouzdana. Stoga morate znati kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu.

Blaga astma se može zamijeniti sa:

kronični bronhitis; srčana astma; traheobronhijalna diskinezija.

Imaju mnogo sličnih simptoma, ali postoje i razlike, pa se diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme postavlja kada se dobiju dodatni podaci o bolesti.

Povratne informacije našeg čitatelja - Olga Neznamova

Na primjer, hripanje, otežano disanje i kašalj česti su i kod drugih vrsta bolesti. Za potvrdu dijagnoze, diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i kronični bronhitis:

kožni test s alergenima pokazuje da bronhitis ne ovisi o njima; kašalj u obliku napada s pojavom guste sluzi svojstven je bronhijalnoj astmi, a bronhitis karakterizira kašalj trajnog s mucopurulentnim iscjedakom; suho disanje sa zviždanjem ukazuje na bronhijalnu astmu, a bronhitis ima zujanje i vlažno hripanje.

Za određivanje traheobronhijalne diskinezije uzimaju se u obzir sljedeće razlike u simptomima:

s diskinezijom, monotoni kašalj bez sputuma i gušenja nastaju zbog fizičke radnje i smijeh; manje je piskanja kod otežanog disanja nego kod astme; Testovi na alergene daju negativan rezultat; bronhološki pregled otkriva da kod diskinezije postoji opuštena stražnja stijenka bronha i dušnika, a astmu karakteriziraju bronhospazam i opstrukcija.

Kardijalnu astmu karakteriziraju sljedeća obilježja koja se razlikuju od astme:

uzrok je bolest srca u obliku zatajenja lijeve klijetke; BA je česta među mladima, a srčana astma među starijima; kratkoća daha povećava se s inspiracijom; mokri hropci popraćeni su grgljanjem; ispljuvak s krvlju.

Značajke dijagnosticiranja astme u djece i odraslih

Dijagnostičke metode astme kod djece imaju slične principe kao i kod odraslih. Ali postoje i neke osobitosti. Glavni simptom astme kod djece je kašalj koji se javlja noću i ujutro. Ponekad se pojavljuju hripanje i zviždanje. Pogoršanje je popraćeno suhim kašljem bez ispljuvka i otežanim izdisajem. Auskultacija otkriva ne samo zvižduće zvukove u bronhima, već i vlažne zvukove različite prirode.

Za malu djecu dijagnoza se postavlja na temelju objektivnih podataka, anamneze, laboratorijska istraživanja i učestalost epizoda. Spirometrija se radi djeci nakon šeste godine života, a propisuje se testiranje trčanja. Alergološke pretrage provode se u obliku kožnih i krvnih pretraga. Eozinofilna analiza krvi i sputuma radi se u sve djece, ali povećani broj eozinofila ne ukazuje uvijek na astmu.

Dijagnostika bronhijalne astme je složen proces. Da bi se postavila dijagnoza astme, bolest se mora ispitati pomoću nekoliko metoda. Diferencijalna dijagnoza bronhijalna astma nadopunjuje se drugim metodama ispitivanja.

Sistematski pregled

Preliminarna dijagnoza astme postavlja se na temelju kliničkih podataka i čini devedeset i devet posto ukupne dijagnoze.

Prvo se razgovorom s pacijentom prikupljaju anamnestički podaci. Istodobno se razjašnjavaju sve pritužbe, što rezultira subjektivnom procjenom, prati se postupni razvoj bolesti i postavlja dijagnoza koja zahtijeva pojašnjenje.

Liječnik će svakako pitati odrasle o činjenicama bronhijalne astme kod rođaka. Veza između napada i:

virusne infekcije;
utjecaj egzoalergena; znakovi neinfektivne senzibilizacije.

Liječnik će utvrditi je li pacijenta mučilo:

nelagoda u prsima; kašalj usred noći i prilikom buđenja.

Za dijagnozu astme važan je podatak o sezonskoj manifestaciji simptoma astme. Važan simptom je i to što prehladu prati osjećaj stezanja u prsima. Pacijent treba govoriti o lijekovima koje je uzeo kako bi uklonio znakove bolesti. Ako je uzimanje bronhodilatatora imao pozitivan učinak o stanju bolesnika, ova činjenica služi kao dokaz dijagnoze astme.

Zatim se provodi klinički pregled. Nakon toga se postavlja preliminarna dijagnoza, koja izravno ovisi o stadiju bronhijalne astme i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Predastmatično stanje ne pokazuje nikakve posebne znakove. Bronhijalna astma alergijske prirode očituje se atopijskim dermatitisom, ekcemom i nosnim polipima. Lakše je dijagnosticirati u kasnijim fazama.

Gušenje je najznačajniji znak, kada napad započne, osoba instinktivno zauzima sjedeći položaj s naglaskom na ruke. Ovakav položaj tijela olakšava disanje. Kod gušenja primjetno je oticanje vratnih vena na vratu. U dijagnostici je vrlo važna perkusija prsnog koša.

Lupkanje otkriva visok, kutijast zvuk pluća ispunjenih zrakom, karakterističan za astmatičare. To je zbog proširenog prsnog koša i povećanog razmaka između rebara. Osim toga, jasno se čuje hripanje različitog intenziteta.

Status asthmaticus je ekstremni stupanj manifestacije bronhijalne astme. Gušenje postaje progresivno. Zaustavljanje disanja ili rada srca može dovesti do smrtni ishod. Fizikalni pregled otkriva kliničke simptome koji postaju najizraženiji:

cijanoza, izražena plavom nijansom kože; tahikardija, koja uzrokuje povećan broj otkucaja srca; ekstrasistole - poremećaji u radu srca; inhibicija aktivnosti središnjeg živčanog sustava, izražena u obliku apatije i pospanosti.

Instrumentalne metode

Takve metode istraživanja za dijagnosticiranje bronhijalne astme potrebne su kako bi se odredio njegov oblik i identificirali patogenetski aspekti bolesti.

To uključuje:

spirometrija i respiratorna funkcija; radiografija prsnog koša; dijagnostika alergijski oblik astma pomoću provokativnih testova; vršna protokometrija.

FVD i spirometrija dijagnosticira funkcionalnost vanjskog disanja. Određuje se stupanj bronhijalne opstrukcije, prati se reakcija na tvari koje izazivaju bronhospazam (histamin, acetilkolin). Za provjeru se također koristi testiranje pacijenta tjelesnim vježbanjem. Otkriven je takozvani Tiffno indeks koji ukazuje propusnost bronhije. Izražava se u odnosu FEV1 i vitalnog kapaciteta. Koriste se očitanja volumena forsiranog izdisaja u jednoj sekundi, kao i vitalni kapacitet pluća.

Pacijent može provoditi dijagnostiku kod kuće pomoću mjerača vršnog protoka, sastavljajući tablicu. Računovodstvo je neophodno za određivanje početka bronhospazma. Uređaj mjeri volumen forsiranog izdisaja.

Postupak se provodi dva puta dnevno, ujutro prije uzimanja lijeka (bronhodilatatora) i popodne nakon uzimanja lijeka. Ako je pri analizi dobivenog grafikona razlika između dvaju mjerenja veća od dvadeset posto, to ukazuje na bronhospazam. Ova vrijednost također ukazuje na potrebu za modifikacijom liječenja. S teškim bronhospazmom, CVF indikator je ispod 200 ml.

Radiološka pretraga prsnog koša koristi se za prepoznavanje simptoma emfizema i pneumoskleroze. Ali radiografija za alergijsku astmu može dugo vremena ne otkrivaju promjene.

Provokativni test s metakolinom ili histaminom omogućuje dobivanje potvrde, jer uzrokuje bronhospazam u gotovo svih bolesnika s astmom. Prije testa i dvije do tri minute nakon njega određuje se FEV1. Smanjenje od više od dvadeset posto ukazuje na pozitivan rezultat testa.

No, udisanje može dovesti i do bronhospazma od oko deset posto zdravi ljudi. To je zbog cijepljenja protiv gripe, prošle bolesti dišnog trakta, izloženost alergenima.

Dijagnoza alergijskog oblika bronhijalne astme određuje posebnu osjetljivost na određene alergene. Provokativni test provodi se s pet udisaja alergena razrijeđenog u omjeru 1:1000000. Koncentracija se postupno povećava i dovodi do 1:100. Pozitivan test otkriti kada se FEV1 smanji za 20 posto. Ako nema reakcije, uzorak se smatra negativnim. Ako se točno identificirani alergen potpuno eliminira iz okoline bolesnika, astma se može izliječiti.

Dijagnoza se može potvrditi određivanjem prisutnosti IgE protutijela u krvi. To vam omogućuje da saznate napredak simptoma astme i identificirate pacijentov alergijski status. Velik broj njih ukazuje na povećanu reaktivnost. Na to ukazuje i povećani broj eozinofila, osobito u ispljuvku. Osim toga, dijagnosticiraju se bolesti povezane s astmom kao što su sinusitis, bronhitis ili rinitis. To pomaže vidjeti pouzdanu sliku općeg zdravstvenog stanja pacijenta i propisati odgovarajuću terapiju.

Pažljiva i trenutna dijagnoza povećava šanse pacijenta za oporavak. Bronhijalna astma se, zahvaljujući dijagnozi, ranije prepoznaje. Time se skraćuje vrijeme tretmana i povećava produktivnost.

Još uvijek osjećate da je teško biti zdrav?

kronični umor (brzo se umorite, što god radili)…česte glavobolje… tamni krugovi, vrećice ispod očiju... kihanje, osip, suzenje očiju, curenje nosa... šištanje u plućima... pogoršanje kroničnih bolesti...

Bondarenko Tatjana

Stručnjak projekta OPnevmonii.ru

Bronhijalna astma (od grčke riječi "astma" - gušenje, teško disanje) je bolest čiji su glavni simptom periodični napadi ekspiratornog gušenja uzrokovani patološkom hiperreaktivnošću bronha. Hiperreaktivnost znači povećana osjetljivost izloženost bronhija alergenima. Najčešće su to kućna i industrijska prašina, spore gljivica, pelud biljaka, čestice dlake kućnih ljubimaca, mikroorganizmi, alergeni iz hrane itd. Trenutno je u Europskoj uniji dokazan porast slučajeva bronhijalne astme zbog česta uporaba sintetički deterdženti.

Ne najmanje važno je nasljedstvo. Dokazano je da ako samo jedan roditelj ima atopiju (egzogeni, alergični), vjerojatnost da će se bolest manifestirati kod djeteta može biti 20-30%, a ako su oba roditelja bolesna odjednom, tada doseže 75%. U gotovo 1/3 astmatičara bolest je nasljedna.

Kako se manifestira bronhijalna astma?

Pod utjecajem alergena dolazi do oticanja i grčenja bronha. Klinički vidimo tipičan napadaj gušenja, izražen u otežanom izdisaju. Disanje astmatičara je otežano, lice postaje plavkasto, vene na vratu su nabrekle itd. Tijekom auskultacije liječnik sluša veliki broj suho disanje. Često su jasno čujni uhom i nalikuju kombinaciji različite visine zvuci harmonike koja svira. Trajanje napadaja varira. Tipično traje 1/2-1 sat.Nakon toga se otežano disanje smanjuje, počinje kašalj i oslobađa se mala količina staklastog, viskoznog ispljuvka.

U gotovo svim slučajevima, napadu prethode prekursori u obliku upale grla, svrbež kože, začepljenost i sluzav iscjedak iz nosa.

Dijagnoza bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme postavlja se uglavnom na temelju pritužbi pacijenta i prisutnosti tipičnih simptoma. U većini slučajeva, kada dođe do napada, ljudi pozivaju hitnu pomoć, pa stoga nema poteškoća u potvrđivanju dijagnoze.

Svi bolesnici s bronhijalnom astmom podvrgavaju se dodatnim ispitivanjima funkcije vanjskog disanja: spirometriji, peakflowmetriji, kao i mikroskopskom pregledu sputuma. Sam ispljuvak odn bronhijalni sekret viskozna, često dvoslojna, sa veliki iznos eozinofili, Charcot-Leyden kristali (neutrofili), Kurshmanove spirale (predstavljaju splet malih bronha),

Nakon prvog ozbiljnog napada koji zabilježe liječnici hitne pomoći, osoba završi u specijaliziranoj bolnici ili na odjelu pulmologije. Ovdje se postavlja glavna dijagnoza. Primarna dijagnoza bronhijalne astme ne može se postaviti odmah na pregledu kod lokalnog liječnika ili čak pulmologa u klinici. Ovako složena dijagnoza uvijek zahtijeva sveobuhvatnu potvrdu u specijaliziranoj bolnici nakon sveobuhvatnog i sveobuhvatnog pregleda. Događa se da se napad ne ponovi, testovi ostaju normalni, a zatim se pribjegavaju dubljim metodama ispitivanja. Provodi se studija bronhijalne reaktivnosti. Uključuje određivanje respiratorne funkcije farmakološkim testovima pomoću histamina ili bronhodilatatora. Kod većine bolesnika kožni prick testovi mogu identificirati čimbenik okidača.

Dijagnoza je konačna i nije podložna žalbi?!

Dijagnoza bronhijalne astme često ostavlja trag na društveni život osobe.

S takvom dijagnozom ljudi ne smiju služiti vojsku, policiju itd. Štoviše, pacijenti s bronhijalnom astmom ne mogu se podvrgnuti određenim fizičkim postupcima, ići u neosnovne sanatorije, raditi u opasnim industrijama, djeci - itd. Čini se da nema napada, ali postoji puno ograničenja!

Ako osoba stvarno pati od ponavljajućih napadaja astme, prima gotovo svakodnevno lijekovi, To pitanje kako ukloniti dijagnozu bronhijalne astme u načelu se ne isplati. U nizu slučajeva (iako vrlo rijetko) bronhijalna astma je dijagnosticirana u takozvanim "borbenim uvjetima", tj. bez odgovarajuće potvrde, nakon jednog suspektnog astmatičnog napadaja. To se događa kada se dijagnoza postavlja u udaljenim područjima. specijalizirane bolnice mjesta, u nedostatku mogućnosti provođenja dubinskih istraživanja i sl. Kao rezultat toga, više nema napada - dijagnoza je netočna.

Često se dijagnoza bronhijalne astme uklanja u starijoj dobi, jer prije se izlagao gotovo isključivo na kliničkoj osnovi. U tom slučaju ljudi najčešće imaju kliničku sliku sličnu astmi. Trenutno nije potvrđeno modernijim testiranjem.

Dakle, što učiniti ako nema napada ili drugih manifestacija bronhijalne astme, ali postoji dijagnoza?

Kako ukloniti dijagnozu bronhijalne astme? Prva metoda

Za početak, trebali biste jednostavno otići u kliniku u mjestu stanovanja. Ako tamo postoji pulmolog, idite ravno kod njega, a ako nema specijaliste, idite kod terapeuta. Ovisno o mogućnostima poliklinike, određeni broj pregleda moguće je obaviti u mjestu stanovanja.

Nakon primitka specifičnih rezultata pregleda, specijalist donosi zaključak kojim potvrđuje dijagnozu astme. U slučaju upitnih rezultata pretraga i pregleda, pulmolog predlaže hospitalizaciju u bolnici. Tamo će se odlučiti o potrebi daljnjeg ispitivanja. Trebali biste unaprijed obavijestiti liječnika o tome zašto vam je potreban takav pregled itd. Time ćete izbjeći pretjerano dijagnosticiranje i pogrešno tumačenje rezultata pregleda u korist potvrde dijagnoze. Također, tijekom pregleda morate biti maksimalno pažljivi i slušati liječnika. osoblje. Rezultati testa respiratorne funkcije mogu biti pogrešno protumačeni ako je pacijent bio nepažljiv prije pregleda, tijekom pregleda i nije poslušao preporuke liječnika.

Ako su svi testovi negativni, dijagnoza bronhijalne astme se uklanja. Ovo je najispravniji način.

Uklanjamo dijagnozu. Druga opcija

Mnogi ljudi savjetuju “riješiti” se dijagnoze bronhijalne astme na radikalan način. Ako je lakše, ukradi karticu i baci je. To nije tako teško učiniti ako medicinska ustanova nije opremljena elektroničkim ormarićem, ali trebali biste razmisliti o posljedicama. Uništit ćeš dužnosnika medicinski dokument, dođi s praznom karticom i sve će biti u redu? Da, stvarno će sve biti u redu ako vas liječnik nikada nije vidio i radi prvi dan. U većini slučajeva uvijek se postavlja pitanje dostupnosti prethodne medicinske dokumentacije. Ipak ćete morati dati neke podatke o sebi. U slučaju polaganja liječničke komisije takva je shema praktički neprihvatljiva. Prilikom prijave za posao, osobito u opasnim industrijama, morat ćete proći kroz niz dodatne preglede, u kojem će se utvrditi određena odstupanja. Opet će uslijediti naporne pretrage i posjeti specijalistima dok se dijagnoza ne postavi.

Treći način uklanjanja dijagnoze

Neki smatraju da je jedna od najjednostavnijih opcija financijsko rješenje problema ili, jednostavnije, mito. Iz pozitivni aspekti- neopterećenost pregledima. A od negativnih? Ako se u slučaju nestanka ambulantne knjižice možete izvući “blagim strahom” i svađom s liječnikom, onda je i pokušaj davanja mita već kazneno djelo. Osim toga, nitko vam neće dati jamstvo da kada se podvrgnete ponovljenim provjerama, nećete dobiti dijagnozu bronhijalne astme.

Koju shemu odabrati ovisi o vama. Naravno, vrijedi zapamtiti da je bronhijalna astma prilično ozbiljna bolest, zahtijevaju stalni nadzor stručnjaka, prilagodbu liječenja, pridržavanje određenog načina života, . Isplati li se ukloniti dijagnozu radi zaposlenja, a onda se naći bez kvalificiranog medicinska pomoć i zapažanja? U nekim slučajevima to može dovesti do pogoršanja bolesti i čak. Ako vas baš ništa ne smeta, idite najispravnijim i službenim putem: podvrgnite se potrebnom pregledu. I ako sami ne sumnjate u svoju dijagnozu, vrijedi li riskirati?

o autoru

Olga je mlada novinarka s velikim interesom za medicinu općenito, a posebno za homeopatiju. Olga je diplomirala u Brjansku Državno sveučilište nazvan po akademiku I.G. Petrovskom i sada vodi rubrike s vijestima u nekoliko lokalnih medicinskih novina.

Bronhijalna astma je ozbiljna i često "podmukla" bolest koja se ne može uvijek brzo i ispravno dijagnosticirati. Kako liječnici dijagnosticiraju bronhijalnu astmu? Često se bronhijalna astma prikriva kao druge bolesti dišnog sustava ili kao patologije.

Dakle, bez prikupljanja kompletne povijesti bolesti pacijenta i, ako je potrebno, propisivanja dodatna ispitivanja, i istraživanja, može biti teško dijagnosticirati bolesnika, osobito u početnom razdoblju upale bronha.

Sastavljanje medicinskog izvješća o bolesti temelji se na sljedećim podacima:

• kada se identificira potpuna klinička slika koja odgovara bolesti;
  ako postoje otegotne okolnosti, posebice obiteljska sklonost odn
• alergijska komponenta, što je također često nasljedno;
• pomaže u postavljanju dijagnoze – objektivni rezultati pretraga.

Ispravno postavljena dijagnoza glavna je stvar u uspješnoj borbi protiv napadaja bronhijalne astme. DO klinički simptomi bolesti uključuju sljedeće:

VAŽNO! Svi alarmantni i nerazumljivi simptomi povezani s ljudskim dišnim sustavom, sumnjivi napadi kašlja, slabost ili nedostatak zraka ozbiljni su razlozi za savjetovanje s liječnikom o dijagnosticiranju bolesti.

Značajke identifikacije bolesti

Da biste odgovorili na pitanje kako stručnjaci dijagnosticiraju "bronhijalnu astmu", morate razumjeti koji oblici oštećenja bronha postoje.

Postoje tri glavna oblika bronhijalne astme - atopijska, aspirinska i. Atopijska astma najčešće se razvija u djetinjstvu (ispod 5 godina) i u mladost. Ovo je kronična neinfektivna alergijska upala dišnog trakta, koja se razvija pod utjecajem vanjskih alergijskih komponenti.

Presudna je genetski uvjetovana sklonost atopiji. Glavni simptomi su povremeni iznenadni napadi gušenja, kašalj s malom količinom viskoznog ispljuvka. Kako bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik mora procijeniti pacijentovu medicinsku povijest, rezultate alergijskih testova, kliničku i imunološka analiza krv i neke druge dodatne studije bronha.

Posljedica je nepodnošenja acetilsalicilne kiseline ili nekih drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako ovaj tip Ako se astma ne liječi, kasniji napadi kašlja i gušenja mogu se pojaviti ne samo u vezi s uzimanjem ovih lijekova. Kompletna anamneza pacijenta i testiranje na aspirin i druge lijekove pomaže u postavljanju točne dijagnoze. farmakoloških pripravaka nesteroidnog porijekla.

Kod ljudi se javlja oblik bolesti ovisan o infekciji raznih godišta. Najčešće se dijagnosticira kod odraslih u pozadini kroničnog upalni procesi u dišnim organima najčešće se manifestiraju prijelazna i hladna godišnja doba.

Podjela ovih oblika je uvjetna, svaki dugi tijek bolesti formira kombinirane vrste bronhijalne astme.

Dijagnoza bolesti

Bez obzira na oblik bronhijalne astme, dijagnostički proces se odvija u nekoliko faza. U većini slučajeva, u prvoj fazi dijagnoze, liječnik može izdati preliminarni zaključak. Ali često se javljaju situacije kada svi simptomi iznenada nestanu prije posjeta liječniku. U takvim slučajevima liječnici moraju pacijentu propisati dodatne testove i studije, čiji rezultati pomažu u postavljanju točnije dijagnoze.

Kada osoba prvi put kontaktira zdravstvena ustanova, terapeut vodi potpuni intervju bolesnu osobu: njegovu prehranu, prisutnost životinja u kući, uvjete rada, a također saznaje simptome koji najviše zabrinjavaju osobu. Sve utvrđene okolnosti pomažu identificirati opseg oštećenja dišnog sustava, njegovu lokalizaciju, ubrzati dijagnozu i postaviti ciljeve liječenja.

Ovisno o utvrđenim simptomima, terapeut upućuje pacijenta specijalistu. Bolest se uvijek javlja s različitim simptomima i javlja se zbog individualnih okolnosti. Za postavljanje točne dijagnoze, a ovisno o putu razvoja bolesti, u liječenje mogu biti uključeni i drugi stručnjaci, na primjer, gastroenterolog, alergolog ili kardiolog.

Zatim, pulmolog utvrđuje prisutnost drugih kroničnih bolesti, kao što su kožne patologije, urtikarija i Quinckeov edem. Koliko često je osoba prethodno bolovala od bronhitisa, akutnih respiratornih virusnih infekcija i upale pluća? Boluje li pacijent od bolesti srca, koje su mu bolesti kardiovaskularnog sustava dijagnosticirane?

VAŽNO! Mnogi simptomi bronhijalne astme slični su simptomima bolesti srca, stoga je konzultacija s kardiologom u takvim slučajevima iznimno važna.

Ako stručnjaci vjeruju da je bronhijalna astma uzrokovana alergijskim komponentama iz svakodnevnog okruženja bolesnika, kao što su kućna prašina, životinjska dlaka, lijekovi ili cvjetanje nekih biljaka, tada propisuju alergotestove na sve potencijalne iritanse. Uzorci će pomoći u točnoj identifikaciji alergijskih štetnika.

Usput, ovi testovi otkrivaju koje popratne patologije pacijent ima. Kao što pokazuje medicinska praksa, bolesti kao što su atopijski dermatitis i ekcemi dodatno pojačavaju težinu bronhijalne astme i zahtijevaju hitno liječenje.

Ostale dijagnostičke metode koje vam omogućuju dijagnosticiranje astme

Jedna od glavnih metoda za postavljanje dijagnoze "bronhijalne astme" je spirometrijski postupci. Tehnika vam omogućuje praćenje dinamike promjena aktivnosti dišni organi. Bolest je karakterizirana pojavom sužavanja lumena u bronhima, što značajno narušava funkcioniranje pluća.

Rezultati postupka spirometrije pokazuju mnoge važne parametre koji omogućuju liječniku postavljanje dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ali glavna stvar koju pokazuje pulmolog je:

• pacijentov forsirani ekspiracijski volumen;
• forsirani vitalni kapacitet bolesnikovih pluća.

Zahvaljujući dobivenim rezultatima, liječnik može pratiti odgovor osobe na liječenje, pratiti ili prilagoditi tijek terapije. Kod kuće pacijenti često koriste pojednostavljenu verziju ove metode, tzv. Osoba može samostalno voditi tablicu indikacija za određivanje sljedećeg bronhospazma.

U dijagnosticiranju bronhijalne astme važna je perkusija (lupkanje) prsnog koša. Pri lupkanju pulmolog čuje visoke zvukove karakteristične za astmatičare, koji se javljaju ako su pluća osobe ispunjena zrakom. Jasno se čuju i različiti zvukovi zviždanja pri disanju, koje iskusni stručnjak klasificira po zvuku.

Rtg bronha. Kada liječnik ima neslaganje između rezultata testova i korištenih metoda, može propisati rendgensko snimanje prsnog koša, koje točno identificira sve anomalije i patologije u bronhima i plućima. Ponekad liječnici prođu samo propisivanjem fluorografije.

Test krvi pomaže u postavljanju dijagnoze. Ako rezultati istraživanja otkriju prisutnost IgE protutijela, to potvrđuje preliminarni zaključak.
Također, ako se sumnja na astmu, pacijenti se obično podvrgavaju pretragama urina i ispljuvka koji nastaju prilikom kašljanja.

VAŽNO! Prije uzimanja testova krvi, urina i sputuma, pacijent ne smije piti alkohol, pušiti ili uzimati lijekove, inače će konačni rezultati istraživanja biti iskrivljeni, što će spriječiti stručnjaka da postavi ispravnu dijagnozu.

Ljudsko tijelo je jedinstveni međusobno povezani sustav, stoga je tako složen proces izrade medicinskog izvješća malo naporan, ali najpouzdaniji i najispravniji. Sve dodatne studije i testovi koji se provode nakon pregleda i anamneze pacijenta moraju se provesti u roku od jednog dana ili s minimalnim prekidom, inače može doći do iskrivljenja slike bolesti. Pažljiva i trenutna dijagnoza bronhijalne astme povećava šanse pacijenata za oporavak.

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest respiratornog trakta, koja se temelji na bronhalnoj hiperreaktivnosti, očituje se specifičnom kliničkom slikom: ponavljajući napadaji gušenja sa hripanjem. Napadaji prolaze sami ili se kontroliraju lijekovima, a između napada stanje je zadovoljavajuće.

Astma je poznata od davnina. Pojam "astma" (u prijevodu gušenje) uveo je starogrčki pjesnik Homer.

Bronhijalna astma pogađa 8 do 10% stanovništva. To je veliki problem gotovo u cijelom svijetu. Zbog raširenosti ova patologija ima veliki društveni značaj. Godišnji međunarodni kongresi posvećeni su proučavanju etiologije, patogeneze, metoda prevencije i liječenja bronhijalne astme.

Mora se reći da je u proteklih 20 godina postignut značajan napredak u liječenju. Pojava novih lijekova i novih oblika primjene antiastmatika napravila je pravu revoluciju u liječenju takvih bolesnika.

Astmu je i dalje nemoguće potpuno izliječiti, no pravovremena dijagnoza i pravi lijekovi omogućuju takvim bolesnicima da se izliječe aktivna slikaživota, ponekad zauvijek zaboravljajući na napade koji su ih prije mučili.

Zašto je dijagnoza bronhijalne astme mnogo rjeđa u Rusiji nego u drugim razvijenim zemljama?

U Rusiji se bronhijalna astma dijagnosticira kod 2,5-5% stanovništva, što je 2 puta manje nego u drugim zemljama. razvijene zemlje. Štoviše, uzimamo u obzir pacijente uglavnom s teškim i srednje teškim oblicima.

Tipično, prije nego što se pacijentu postavi dijagnoza, on Dugo vrijeme(ponekad nekoliko godina) promatraju liječnici sa. Ponekad se postavi dijagnoza "kroničnog bronhitisa", a tek nakon nekog vremena dijagnoza bronhijalne astme. To dovodi do zablude: bronhijalna astma je posljedica kroničnog bronhitisa. Najnepismeniji pacijenti čak krive liječnike: loše su liječili bronhitis, prešao je u kronični, a zatim u astmu.

Zapravo, bronhitis i astma su apsolutno razne bolesti kako u etiologiji tako i u patogenezi. Liječnici su tu zaista krivi, ali samo zato što, posumnjavši na dijagnozu bronhijalne astme, ne inzistiraju na pregledu i ne provode edukativni rad s pacijentom.

Ali to su značajke našeg ruskog mentaliteta: pacijenti još uvijek lakše percipiraju dijagnozu "bronhitis" nego "astma", a ponekad i sami dugo odgađaju propisane preglede kako bi potvrdili ovu bolest, a također ignoriraju propisano liječenje. Još uvijek postoji određeni stereotip mišljenja da je inhalator smrtna presuda, a osoba s astmom ne može biti punopravna osoba.

Međutim, posljednjih godina postoji tendencija promjene ovog stereotipa. Dijagnoza se sve više postavlja na rani stadiji razvoj bolesti.

Patogeneza bronhijalne astme

Osnova patogeneze napadaja bronhijalne astme je biokemijska lančana reakcija, koja uključuje nekoliko vrsta stanica koje izlučuju snažne biološki aktivne tvari. Glavni patološki proces kada se javlja napad gušenja je bronhijalna hiperreaktivnost.

Shematski se pojava glavnog simptoma bronhijalne astme može prikazati na sljedeći način:

• Postoje određeni čimbenici okidača koji posredno djeluju preko proteina imunoglobulina na posebne stanice našeg tijela (bazofile, mastocite, eozinofilne leukocite). Ove stanice nose receptore za imunoglobulin E. U osoba s genetskom predispozicijom dolazi do povećane proizvodnje imunoglobulina E. Pod njegovim utjecajem broj bazofila i mastocita se višestruko povećava. Kada se alergijski agens ponovno unese, on stupa u interakciju s antitijelima na površini ciljnih stanica.

Alergijska reakcija

• Kao odgovor na ulazak alergena dolazi do degranulacije (otapanje membrane) mastocita i otpuštanja aktivnih tvari (histamina, leukotriena, prostaglandina i dr.), javlja se imunološka upala, manifestirana (tj. redukcija glatke muskulature). stanica bronhijalnih stijenki), oticanje sluznice, kao i pojačano stvaranje sluzi. Taj se fenomen naziva bronhijalna hiperreaktivnost.
• Kao posljedica ovih promjena dolazi do suženja lumena bronha, bolesnik osjeća gušenje i začepljenost u prsima. Budući da zrak koji prolazi kroz sužene bronhije nailazi na otpor, auskultacijom se tijekom napadaja može čuti hripanje.

Mora se reći da je patogeneza atopijske ili (alergijske) bronhijalne astme dobro proučena. Patogeneza nealergijske astme koja nije uzrokovana povećanim stvaranjem imunoglobulina E ostaje nejasna.

Što može uzrokovati napadaj astme

Samo kombinacija genetske predispozicije i djelovanja vanjskog agensa može izazvati bolest. Čimbenici koji mogu postati okidač u razvoju napada:

Kako možete posumnjati na bronhijalnu astmu?

Dijagnoza astme obično se postavlja na temelju tipične kliničke slike i popratnih neizravnih dokaza. Ne postoje pouzdani objektivni kriteriji koji bi sa 100% sigurnošću mogli postaviti dijagnozu.

Po kojim znakovima se može posumnjati na bronhijalnu astmu?

Tipično klinička slika i potvrđena reverzibilnost opstrukcije glavni su kriteriji na koje se liječnik oslanja prilikom postavljanja dijagnoze. Osim toga, kako bi se razjasnio oblik bolesti, može se propisati krvni test za imunoglobulin E, testovi alergije, ispitivanje sputuma i drugi pregledi. Ako se sumnja na neki drugi uzrok bronhijalne opstrukcije, propisuju se različiti pregledi koji ga potvrđuju ili opovrgavaju. To može biti CT prsnog koša, bronhoskopija, kultura sputuma, FGDS, ultrazvuk Štitnjača i druga ispitivanja.

Klasifikacija bronhijalne astme

Postoje mnoge klasifikacije bronhijalne astme: prema etiologiji, težini, razini kontrole lijekova.

Tako se prema etiologiji razlikuje alergijska ili (atopijska) astma, nealergijska, mješovita i nespecificirana astma.

Do sada su neki liječnici identificirali posebne oblike astme koji se ne nalaze u međunarodna klasifikacija, ali su prikladni za upotrebu, jer je njihova etiologija odmah vidljiva u nazivu:

Klasifikacija prema težini uzima u obzir kriterije kao što su učestalost napadaja tijekom dana, učestalost noćnih simptoma, broj i trajanje egzacerbacija, stupanj ograničenja tjelesna aktivnost, pokazatelji PEF i FEV1. Istakni:

1. Intermitentni ili epizodni oblik.
2. Perzistentni oblik, u kojem se razlikuju blagi, umjereni i teški oblici.

U intermitentnom obliku simptomi se pojavljuju rjeđe od jednom tjedno, noćni simptomi - rjeđe od 2 puta mjesečno, razine PEF i FEV1 su gotovo normalne, tjelesna aktivnost nije ograničena.

Perzistentni oblik karakterizira više česti simptomi koji ometaju kvalitetu života. Ovaj oblik zahtijeva stalno protuupalno liječenje.

Klasifikacija astme prema težini

Međutim, ova je klasifikacija relevantna samo prije početka liječenja. Ako pacijent prima adekvatno odabranu bazičnu terapiju, možda neće osjetiti simptome gušenja, a spirometrija također ne mora biti poremećena.

Stoga se u kliničkoj praksi sve više koristi klasifikacija astme prema razinama kontrole:

• Kontrolirano (dnevni simptomi manje od 2 puta tjedno, nema noćnih napadaja, nema egzacerbacija, plućna funkcija je normalna).
• Djelomično kontrolirano
• Nekontrolirana astma

Egzacerbacija bronhijalne astme znači pojačavanje i pojačavanje simptoma. Ovisno o težini egzacerbacije (blaga, srednji stupanj i teške) nakon pregleda čuje se hripanje, ubrzava se disanje, ubrzava se puls i pojavljuje se cijanoza (cijanoza). U teškoj egzacerbaciji pacijent sjedi, nagnut prema naprijed, s rukama oslonjenim na naslon stolice, disanje je teško, s produljenim izdisajem, govor je isprekidan, drugi čuju hripanje.

Najviše strašna komplikacija Bronhijalna astma - status asthmaticus . Karakterizira ga napadaj ekspiratornog gušenja koji traje nekoliko sati, a koji se slabo ili uopće ne kontrolira bronhodilatatorima, povećavajući gladovanje kisikom, progresivno pogoršavajući stanje. Ova komplikacija zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Liječenje bronhijalne astme

Bronhijalna astma je neizlječiva bolest. Svrha terapijske mjere propisano pacijentima samo za postizanje kontrole nad njihovom bolešću, naime:

1. Sprječavanje egzacerbacija.
2. Minimalna učestalost (i idealno, odsutnost) napada.
3. Održavanje tjelesne aktivnosti koja ne ograničava uobicajen život pacijent.
4. Održavanje funkcije pluća na razini bliskoj normalnoj.
5. Minimiziranje nuspojava lijekova.
6. Nema indikacija za hitna pomoć i hospitalizacija.
7. Minimalna potreba za lijekovima za ublažavanje simptoma (β-adrenergički agonisti).

Uz adekvatno odabranu terapiju, pacijent ne može biti ograničen ni u svakodnevnom životu ni u profesionalna djelatnost(osim za rad s alergenima).

Lijekovi propisani za bronhijalnu astmu podijeljeni su u dvije velike skupine:

• Objekti osnovna terapija, koji su propisani za kontinuiranu primjenu upravo u svrhu kontrole i prevencije simptoma.
• Simptomatski lijekovi (lijekovi za hitne slučajeve). Koriste se povremeno za ublažavanje i ublažavanje simptoma astme.

Osnovni (osnovni) lijekovi za bronhijalnu astmu

Kod perzistentne astme propisuju se osnovni protuupalni lijekovi. Riječ je o lijekovima koji se pažljivo biraju na početku liječenja i uzimaju kontinuirano i dugotrajno, pod nadzorom liječnika. Tijekom liječenja liječnik može promijeniti dozu lijekova, zamijeniti jedan lijek drugim, te kombinirati lijekove iz različite grupe. Oblici lijekova osnovne terapije su različiti:

1. Aerosolni inhalatori ("limenke").
2. Inhalatori koji se aktiviraju dahom.
3. Inhalatori za prah (turbuhaleri) sa precizno odmjerenom dozom u svakom prahu.
4. Tekući oblici za inhalaciju u nebulizatoru.
5. Oralni pripravci – tablete, kapsule.

Koje se skupine lijekova smatraju osnovnim lijekovima?

Lijekovi za ublažavanje napadaja (bronhodilatatori)

1. B2-stimulansi kratkog djelovanja. Salbutamol, Fenoterol (Berotec). Dostupan u obliku aerosolnih limenki i u obliku otopina za inhalaciju kroz nebulizator. Kombinirani bronhodilatator Berodual (sadrži fenoterol i ipratropijev bromid) može se koristiti i za hitnu pomoć i za prevenciju napada.
2. Antikolinergici. Atrovent, Astmopent.
3. Pripravci teofilina. Djeluje izravno na glatke mišićne stanice bronhijalno stablo(opustite ih). Eufillin se uglavnom koristi kao lijek za hitne slučajeve za ublažavanje napadaja (primjenjuje se intravenozno). Teopec, theotard su lijekovi dugog djelovanja, može se koristiti i za prevenciju.

Ostali dodatni lijekovi koji se propisuju za astmu:

• Antihistaminici (lijekovi protiv alergije)

Značajke bronhijalne astme u djece

Polovica pacijenata s bronhijalnom astmom su djeca mlađa od 10 godina, a dječacima se ova dijagnoza dijagnosticira dvostruko češće nego djevojčicama.

Najvjerojatniji kriteriji za dijagnozu u djece su:

Kod djece mlađe od 5 godina teško je dijagnosticirati pomoću spirometrije. Često koriste metodu kao što je bronhofonografija.

Pojava bronhijalne astme u ranom djetinjstvu daje nadu za povoljan ishod do puberteta. U 80% djece do ove dobi simptomi potpuno nestaju. Ali 20% njih može imati recidiv nakon 40 godina. Djeca s astmom izazvanom aspirinom imaju manju vjerojatnost da će doživjeti remisiju.

Video: bronhijalna astma, "Doktor Komarovsky"

Edukacija pacijenata s astmom

U liječenju bolesnika s dijagnozama kao što su dijabetes i edukacija o bronhijalnoj astmi vrlo je važan dio liječenja, a uspjeh i rezultat terapije izravno ovisi o svijesti i vještinama samog bolesnika.

Svrha obuke je:

Za edukaciju pacijenata u velikim klinikama, posebni razredi u školi bronhijalne astme.

Lijekovi za liječenje bronhijalne astme su prilično skupi. Ali postoji državni program za povlaštene lijekove za takve pacijente. Dakle, kako bi primili besplatne lijekove, nije potrebno registrirati skupinu invaliditeta. Dovoljno je potvrditi dijagnozu kod specijalista bronhopulmologa i alergologa i prijaviti se u ambulantu u klinici u mjestu prebivališta.

Invalidnost za bronhijalnu astmu može se izdati u slučaju teškog nekontroliranog tijeka s čestim egzacerbacijama, prisutnošću komplikacija (plućni emfizem) i prisutnošću respiratornog zatajenja 2 ili 3 stupnja. Bolesnici s blažim i srednje teškim oblikom bolesti radno su sposobni uz određena ograničenja – rad u štetnim uvjetima i kontakt s alergenima (popis štetnih čimbenika i rad kontraindiciran za pacijente s bronhijalnom astmom određen je Naredbom Ministarstva zdravstva br. 302n)

Tradicionalne metode liječenja astme

Postoje mnogi recepti tradicionalne medicine koji se preporučuju, uključujući i bronhijalnu astmu. Teško je ne zbuniti se u takvoj raznolikosti. Narodni lijekovi stvarno može biti učinkovit kao dodatak terapija lijekovima. Posebno pozornost privlače sredstva s protuupalnim i ekspektorskim djelovanjem.

Ali ne gubite glavu. Mora se imati na umu da većina astme ima alergijsku komponentu i nemoguće je predvidjeti hoće li doći do alergije na određeni lijek ili ljekovita biljka. Zato ako želiš probati narodni recepti, držati se jednostavna pravila: Ako je moguće, izbjegavajte kombinacije nekoliko biljaka, prvo pokušajte s dekoktima jedne biljke, zatim dodajte drugu itd. Oprezno s medom! Može biti prilično jak alergen, poput eteričnih ulja.

Neki najjednostavniji i najsigurniji recepti:

• Infuzija lišća podbjela. 4 žlice. l. Listove preliti 1 litrom kipuće vode. Ostavite 30 minuta. Pijte ½ čaše 3 puta dnevno.
• Skuhajte 30 g korijena sladića s 0,5 litara kipuće vode, kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Cool. Naprezanje. Piti 4 puta dnevno po 1 žlicu.
• 400 g đumbira oguliti, naribati, sipati u bocu, dodati alkohol. Ostavite na toplom mjestu 2 tjedna. Procijedite tinkturu. Uzmite 1 žličicu. 2 puta dnevno nakon jela s malom količinom vode.

Spa tretman

Prije otkrića lijekova protiv astme jedini način liječenja astmatičara bio je preseljenje u područje s povoljnom klimom. Povoljan učinak klimatskih uvjeta u dijagnozi bronhijalne astme je dokazana činjenica. Vrlo često pacijenti koji su se preselili u drugu klimatsku zonu bilježe značajno poboljšanje i početak dugotrajne remisije.

Ne može si svatko priuštiti preseljenje u drugo područje, ali liječenje u sanatorijima također ima blagotvoran učinak na stanje pacijenata.

Liječenje u sanatorijima ili odmaralištima indicirano je za pacijente s bronhijalnom astmom tijekom remisije. Prednost se daje niskoplaninskim odmaralištima s blagom, suhom klimom, u zoni crnogoričnih šuma, a prikazan je i svježi morski zrak.

Budući da je boravak u sanatoriju kratak, pacijentima s bronhijalnom astmom ne preporučuje se nagla promjena klime, budući da razdoblje prilagodbe može trajati nekoliko tjedana.

Vrlo dobar učinak ima speleoterapija - zrak slanih špilja. U nekim sanatorijima takvi se uvjeti stvaraju umjetno - u slanim sobama. Ova metoda se naziva haloterapija.

Video: bronhijalna astma u programu "Živjeti zdravo!"