Koja je osnovna terapija za bronhijalnu astmu? Liječenje bronhijalne astme lijekovima Osnovno liječenje bronhijalne astme

Racionalna uporaba lijekova, uzimajući u obzir načine njihove primjene (poželjna je metoda inhalacije);

Postupni (ovisno o težini bolesti) pristup liječenju;

U djece starije od 5 godina bazična terapija provodi se uz kontrolu funkcije vanjskog disanja (peakflowmetrija);

Osnovna terapija se određuje uzimajući u obzir početnu težinu bolesti u vrijeme pregleda pacijenta, provodi se dugo vremena i poništava se kada se postigne stabilna remisija.

Razine kontrole astme

Karakteristike	Kontrolirana astma (sve od navedenog)	Djelomično kontrolirana astma (prisutnost bilo kakve manifestacije unutar 1 tjedna)	Nekontrolirana astma
Dnevni simptomi	Ne (≤ 2 epizode tjedno)	> 2 epizode tjedno	Prisutnost 3 ili više znakova djelomično kontrolirane astme u bilo kojem tjednu
Ograničenje aktivnosti		Da - bilo koje težine
Noćni simptomi/buđenja zbog astme
Potreba za hitnim lijekovima	Ne (≤ 2 epizode tjedno)	> 2 epizode tjedno
Plućna funkcija (PEV ili FEV1)		<80% от должного или лучшего показателя
Egzacerbacije		≥ 1 u prošloj godini	...svaki tjedan s pogoršanjem*

*Prema definiciji, tjedan egzacerbacije je tjedan nekontrolirane astme.

Koračna terapija

1. faza	Faza 2	Faza 3	Faza 4	Razina 5
Edukacija pacijenata
Mjere eliminacije
β2 – kratkodjelujući agonisti na zahtjev
Mogućnosti liječenja održavanja
	Odaberite jednu od sljedećih opcija	Dodijelite jednu od sljedećih opcija	Prepisati srednju ili visoku dozu ICS	Dodajte jednu ili više opcija u fazu 4
		Niske doze ICS + β2-agonist dugoročno. akcije (po mogućnosti)	Dodajte jednu ili više opcija	Najmanja moguća doza oralnih kortikosteroida
		Srednje ili visoke doze ICS-a	Dugodjelujući β2-agonist
	Niska doza ICS	Niska doza ICS + ALP
		Niske doze ICS + teofilin spor. osloboditi	Teofilin s produženim oslobađanjem

Korak 1, koji uključuje primjenu lijekova za ublažavanje simptoma po potrebi, namijenjen je samo pacijentima koji nisu primili terapiju održavanja. Ako se simptomi javljaju češće ili ako se simptomi povremeno pogoršavaju, pacijentima može koristiti redovita terapija održavanja (vidi Razinu 2 ili višu) uz lijekove za ublažavanje simptoma prema potrebi.

Koraci 2-5 uključuju kombinaciju lijeka za ublažavanje simptoma (prema potrebi) s redovitom terapijom održavanja. Inhalacijski kortikosteroidi preporučuju se kao početna terapija održavanja astme u bolesnika bilo koje dobi u stadiju 2.

Preporuča se propisivanje u 3 faze kombinacija niske doze ICS s inhalacijskimbDugodjelujući 2-agonist u obliku fiksne kombinacije. Zbog aditivnog učinka kombinirane terapije, pacijenti obično imaju koristi od niske doze inhalacijskih kortikosteroida; Povećanje doze ICS-a potrebno je samo u bolesnika u kojih nije postignuta kontrola astme nakon 3-4 mjeseca terapije.

Lijekovi koji se koriste za osnovnu terapiju

Osnovna terapija bronhijalne astme omogućuje vam suzbijanje upale u dišnim putovima, smanjenje i smanjenje bronhijalne hiperreaktivnosti. Takav tretman je supresivne, kontrolirajuće i preventivne prirode.

Pažnja! Tečaj se razvija za određenog pacijenta. Uzimaju se u obzir dob, ozbiljnost patologije, opće zdravlje i druge osobne karakteristike.

Osnovna terapija za jednu od najčešćih bolesti - bronhijalnu astmu - uključuje provedbu sljedećih radnji.

• Edukacija bolesnika o značajkama praćenja i procjene težine bolesti.
• Izrada plana liječenja za situaciju ako dođe do pogoršanja.
• Osiguravanje sustavnih posjeta liječniku radi praćenja i prilagođavanja razvijenog plana, na primjer, prilikom korištenja.
• Maksimalno uklanjanje alergena i opasnih provocirajućih čimbenika (na primjer, izbjegavanje prekomjerne tjelesne aktivnosti, što može dovesti do asfiksije).

Pažnja! Četvrta točka je kritična. Vrijeme liječenja i rezultati izravno ovise o tome. Kompetentnost liječnika ovdje nije bitna, odlučujuće je koliko je alergen točno identificiran, kao i koliko se točno pacijent pridržava preporuka za izbjegavanje kontakta s takvim alergenom.

Tijekom procesa liječenja važno je pridržavati se određenih zadataka:

• stroga kontrola simptoma;
• podrška plućnim funkcijama na odgovarajućoj razini;
• izrada osobnog plana tjelesne aktivnosti;
• uklanjanje nuspojava korištenih lijekova;
• sprječavanje egzacerbacija;
• isključenje progresije ireverzibilne opstrukcije.

Pažnja! Ovi zadaci pomažu da se detaljnije razumiju značajke liječenja astme.

Osnovna terapija bronhijalne astme: važne nijanse

Bazična terapija infektivne i mješovite bronhalne astme uključuje propisivanje osnovnih lijekova (u pravilu se uzimaju doživotno) i lijekova koji ublažavaju simptome i pomažu (mogu se koristiti situacijski ili za sprječavanje napadaja).

Pažnja! Ne možete odbiti osnovne lijekove, čak i ako se stanje poboljšalo. Bolest će se ponovno početi javljati. Dopušteno je samo otkazivanje kontrole.

Fizioterapija se često propisuje za i drugu bronhijalnu astmu. Koriste se i razne biljke (najpopularnije su majčina dušica, divlji ružmarin, anis, trputac, podbjel, izop, ljubičica, sljez). Biljna medicina preporučuje se u prva tri stadija patologije. Nadalje, smisao u tome nestaje, jer biljke prestaju imati čak i najmanji učinak.

Pažnja! Nemoguće je potpuno izliječiti astmu. Glavni cilj liječnika je poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Načela liječenja dnevne i noćne bronhijalne astme su sljedeća.

• Kontrolirani tijek: nema noćnih simptoma, dnevni se javljaju dva ili rjeđe tjedno, egzacerbacije prolaze, disanje ostaje normalno.
• Tjedna analiza bolesti.
• : 3 ili više znakova uočena su svakih 7 dana.

Taktika za naknadne akcije određena je na temelju gore navedenih načela. Potrebno je uzeti u obzir specifičnosti tretmana koji se provodi u određenom trenutku.

Bazično liječenje astme u djece

Osnovno liječenje bronhijalne astme u mladih bolesnika provodi se sveobuhvatno. Važno je postići održivost. Od velike je važnosti duljina pojavljivanja početnih simptoma, prisutnost kroničnih bolesti i trenutno zdravstveno stanje.

Kod djece se simptomi manifestiraju izrazito nejednakim intenzitetom. Tamo su:

• teškoće u disanju;
• teško disanje;
• dispneja;
• asfiksija;
• pogoršanje zdravlja;
• plava koža u blizini nosa.

Mladim pacijentima propisuju se inhalacijski glukokortikoidi, lijekovi s protuupalnim učinkom i dugodjelujući bronhodilatatori.

Osnovno liječenje astme u odraslih

Osnovni lijekovi za liječenje bronhijalne astme pomažu spriječiti pogoršanje dobrobiti pacijenta. Propisano:

• inhalacijski glukokortikosteroidi,
• sistemski glukokortikosteroidi,
• stabilizatori mastocita,
• antagonisti leukotriena.

Inhalacijski glukokortikosteroidi neophodni su za otklanjanje napadaja. Djeluju protuupalno i djeluju u najkraćem mogućem roku. Takve inhalacije omogućuju vam da postignete sljedeće:

• smanjiti intenzitet simptoma patologije;
• povećati propusnost u bronhima;
• ukloniti upalu;
• minimizirati ulazak aktivnih komponenti lijeka u opći krvotok.

Možete uzimati male doze lijeka. To je najvažnije za pacijente koji imaju kronične bolesti.

Zahvaljujući inhalacijskim sredstvima, moguće je ukloniti napad. Za osnovno liječenje bronhijalne astme potrebni su glukokortikosteroidi u obliku tableta. Propisani su za teške uvjete. Uz njihovu pomoć moguće je:

• osloboditi se grčeva u bronhima;
• smanjiti volumen proizvedenog sputuma;
• eliminirati upalni proces;
• povećati prohodnost dišnog trakta.

Pažnja! Ove lijekove ne smijete uzimati na svoju ruku. Svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Stabilizatori mastocita smanjuju upalu. Prikladno za osobe s blagom do umjerenom bolešću. Takvi lijekovi mogu učinkovito:

• smanjiti hiperreaktivnost bronha;
• eliminirati i spriječiti alergije;
• spriječiti pojavu grčeva.

Antagonisti leukotriena blokiraju receptore leukotriena i inhibiraju aktivnost enzima 5-lipoksigenaze. Ako ne uzimate takve lijekove, tijelo će neizbježno reagirati na alergene. Oni ublažavaju čak i jaku upalu, uklanjaju grčeve, smanjuju volumen sputuma, opuštaju glatke mišiće i povećavaju propusnost malih žila dišnog sustava.

Podijelite ovaj materijal na društvenim mrežama kako bi što više ljudi saznalo o metodama liječenja bronhijalne astme. To će im pomoći da prate manifestacije bolesti i poduzmu potrebne mjere na vrijeme da blokiraju napad.

Bronhijalna astma je bolest s kojom se liječnici u posljednje vrijeme sve češće susreću. To ne čudi, jer, prema međunarodnim studijama, u razvijenim zemljama oko 5% odrasle populacije i gotovo 10% djece pati od ove bolesti. Osim toga, posljednjih desetljeća postoji jasan trend porasta incidencije alergijskih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu.

Upravo je ta okolnost uzrokovala pojavu niza političkih dokumenata i smjernica posvećenih dijagnostici i liječenju bronhijalne astme posljednjih godina. Takvi temeljni dokumenti su Zajedničko izvješće WHO-a i Nacionalnog instituta za srce, pluća i krv (SAD) „Bronhijalna astma. Globalna strategija (GINA)", 1996. i "Bronhijalna astma (formularni sustav). Vodič za liječnike u Rusiji", 1999. Ove su smjernice namijenjene praktičarima i služe jednoj svrsi - formiranju jedinstvenog pojma bronhijalne astme, njezine dijagnoze i liječenja.

S druge strane, moderna terapija bronhijalne astme temelji se na gore navedenom konceptu, na temelju kojeg se određuje oblik i težina bolesti.

Prema suvremenim shvaćanjima, bronhijalna astma, bez obzira na težinu tijeka, kronična je upalna bolest dišnog trakta u čijem nastanku sudjeluju brojne stanice: mastociti, eozinofili i T-limfociti. Ako postoji predispozicija, ova upala dovodi do ponovljenih epizoda piskanja, nedostatka zraka, stezanja u prsima i kašlja, osobito noću i/ili rano ujutro. Ovi simptomi obično su popraćeni raširenom, ali varijabilnom bronhijalnom opstrukcijom, koja je barem djelomično reverzibilna spontano ili uz liječenje. Upala dovodi do stvaranja povećane osjetljivosti dišnog trakta na različite podražaje, koji kod zdravih osoba ne izazivaju nikakvu reakciju. Ovo stanje je bronhijalna hiperreaktivnost, koja može biti specifična i nespecifična. Specifična hiperreaktivnost je povećana osjetljivost bronha na određene, specifične alergene koji uzrokuju razvoj astme. Pod nespecifičnom hiperreaktivnošću podrazumijeva se povećana osjetljivost na različite nespecifične podražaje nealergijske prirode: hladan zrak, tjelesna aktivnost, jaki mirisi, stres itd. Jedan od važnih znakova hiperreaktivnosti koji se koristi za procjenu težine bronhijalne astme je dnevna varijabilnost vršnog ekspiratornog protoka (PEF), koja iznosi 20% ili više.

Alergijski mehanizmi uzrokuju razvoj astme u 80% djece i približno 40-50% odraslih, stoga Europska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju (EAACI) predlaže korištenje termina "alergijska astma" kao glavne definicije astme uzrokovane imunološki mehanizam, au onim slučajevima kada je dokazana uključenost antitijela klase imunoglobulina E u ovaj mehanizam, otuda i naziv "astma posredovana IgE". Kod nas se za ovu varijantu koristi izraz “atopijska astma”. Definicija u potpunosti odražava bit procesa u kojem sudjeluju IgE protutijela. Predlaže se da se drugi neimunološki tipovi astme EAACI nazivaju nealergijska astma. Čini se da ovaj oblik može uključivati ​​astmu, koja se razvija zbog poremećaja metabolizma arahidonske kiseline, endokrinih i neuropsihijatrijskih poremećaja, poremećaja ravnoteže receptora i elektrolita respiratornog trakta, izloženosti nealergijskim zagađivačima zraka i profesionalnim čimbenicima.

Utvrđivanje oblika bronhijalne astme od temeljne je važnosti za njezinu terapiju, jer liječenje svake alergijske bolesti započinje mjerama za eliminaciju alergena (ili alergena) odgovornih za razvoj bolesti. Možete potpuno ukloniti alergen ako se radi o kućnom ljubimcu, prehrambenom proizvodu ili lijeku i samo zahvaljujući tome možete postići remisiju bronhijalne astme. Ali češće, razvoj astme izazivaju grinje iz kućne prašine, koje se ne mogu u potpunosti ukloniti. Međutim, broj grinja može se znatno smanjiti korištenjem posebne bezalergenske posteljine i akaricida te redovitim mokrim čišćenjem dubinskim usisavačem. Sve ove mjere, kao i mjere za smanjenje sadržaja peludi u zraku stambenih prostorija tijekom sezone cvatnje i mjere za smanjenje kontakta sa sporama vanjskih i unutarnjih nepatogenih plijesni, dovode do značajnog smanjenja simptoma bronhijalne bolesti. astme u bolesnika osjetljivih na te alergene.

Farmakoterapija je sastavni i najvažniji dio cjelovitog programa liječenja bronhijalne astme. Postoji nekoliko ključnih odredbi u liječenju bronhijalne astme:

• astma se kod većine pacijenata može učinkovito kontrolirati, ali se ne može izliječiti;
• inhalacijska metoda primjene lijekova za astmu je najpoželjnija i učinkovitija;
• bazična terapija astme uključuje primjenu protuupalnih lijekova, posebice inhalacijskih glukokortikosteroida koji su trenutno najučinkovitiji lijekovi za kontrolu astme;
• bronhodilatatori (β 2 -agonisti, ksantini, antikolinergici) su hitni lijekovi koji ublažavaju bronhospazam.

Dakle, svi lijekovi koji se koriste za liječenje bronhijalne astme obično se dijele u dvije skupine: osnovni ili terapeutski, koji imaju protuupalni učinak, i simptomatski, koji imaju pretežno brzo bronhodilatacijsko djelovanje. Međutim, posljednjih se godina na farmakološkom tržištu pojavila nova skupina lijekova protiv astme, a to su kombinacija protuupalnih i bronhodilatacijskih lijekova.

Osnovni protuupalni lijekovi uključuju glukokortikosteroide, stabilizatore mastocita – kromone i inhibitore leukotriena.

Inhalacijski glukokortikosteroidi (beklometazondipropionat, flutikazonpropionat, budezonid, flunisolid) trenutačno su lijekovi izbora za liječenje srednje teške do teške astme. Štoviše, prema međunarodnim preporukama, inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS) indicirani su za sve bolesnike s perzistentnom astmom, uključujući i blagu, jer su i kod ovog oblika astme prisutni svi elementi kronične alergijske upale u sluznici dišnog trakta. . Za razliku od sistemskih steroida, koji su pak lijek izbora za akutnu tešku astmu, ICS nemaju teške sistemske nuspojave koje bi predstavljale prijetnju za bolesnika. Samo u visokim dnevnim dozama (iznad 1000 mcg) mogu inhibirati funkciju kore nadbubrežne žlijezde. Multifaktorski protuupalni učinak inhalacijskih glukokortikosteroida očituje se u njihovoj sposobnosti da smanje ili čak potpuno eliminiraju hiperreaktivnost bronha, obnove i povećaju osjetljivost β 2 -adrenergičkih receptora na kateholamine, uključujući β 2 -agoniste. Dokazano je da protuupalna učinkovitost ICS-a ovisi o dozi, stoga je preporučljivo započeti liječenje srednjim i visokim dozama (ovisno o težini astme). Kada se stanje bolesnika stabilizira (ali ne prije 1-3 mjeseca od početka terapije ICS-om) i poboljšaju pokazatelji respiratorne funkcije, doza ICS-a se može smanjiti, ali ne i ukinuti! Ako se astma pogorša i plućni funkcionalni parametri se smanje, potrebno je povećati dozu ICS-a. Pojava bezopasnih, ali nepoželjnih nuspojava ICS-a kao što su oralna kandidijaza, disfonija i nadražajni kašalj, može se izbjeći upotrebom odstojnika, kao i ispiranjem usta i grla slabom otopinom sode ili jednostavno toplom vodom nakon svake inhalacije lijeka. lijek.

Natrijev kromoglikat i nedokromil natrij (kromoni) inhibiraju otpuštanje medijatora iz mastocita stabilizirajući njihovu membranu. Ovi lijekovi, propisani prije početka izlaganja alergenu, mogu suzbiti rane i kasne alergijske reakcije. Njihov protuupalni učinak znatno je inferioran u odnosu na ICS. Do smanjenja bronhijalne hiperreaktivnosti dolazi tek nakon dugotrajnog (najmanje 12 tjedana) liječenja kromonima. Ipak, prednost Cromona je njihova sigurnost. Ovi lijekovi nemaju gotovo nikakvih nuspojava i stoga se uspješno koriste u liječenju dječje i adolescentne astme. Blaga atopijska astma u odraslih ponekad se također dobro kontrolira kromoglikatom ili nedokromil natrijem.

Lijekovi protiv leukotriena, koji uključuju antagoniste cisteinil (leukotrien) receptora i inhibitore sinteze leukotriena, relativno su nova skupina protuupalnih lijekova koji se koriste u liječenju astme. U Rusiji su trenutno registrirani i odobreni za uporabu lijekovi zafirlukast (Acolat) i montelukast (Singulair), blokatori leukotrienskih receptora, predstavljeni u obliku za oralnu primjenu. Protuupalni učinak ovih lijekova je blokiranje djelovanja leukotriena - masnih kiselina, proizvoda razgradnje arahidonske kiseline, uključenih u stvaranje bronhijalne opstrukcije. Posljednjih godina pojavili su se mnogi radovi posvećeni proučavanju kliničke učinkovitosti antileukotrienskih lijekova u različitim oblicima i različitim stupnjevima težine bronhijalne astme. Ovi lijekovi su učinkoviti u liječenju bolesnika s aspirinom izazvanim oblikom bronhijalne astme, u kojem su leukotrieni glavni medijatori upale i stvaranja bronhijalne opstrukcije. Učinkovito kontroliraju astmu uzrokovanu vježbanjem i noćnu astmu, kao i intermitentnu astmu izazvanu alergenima. Posebna pozornost posvećena je proučavanju antileukotrienskih lijekova koji se koriste u liječenju dječje astme, budući da su praktični za upotrebu i uzrokuju relativno nizak rizik od ozbiljnih nuspojava u usporedbi s ICS-om. Najnovije američke smjernice za dijagnostiku i liječenje astme smatraju lijekove antagoniste leukotrienskih receptora alternativom ICS-u za kontrolu blage, perzistentne astme u djece od 6 godina i starije, kao i u odraslih. Međutim, trenutno se provodi dosta studija koje pokazuju učinkovitost ovih lijekova kod osoba s umjerenom do teškom astmom, kojima se antagonisti leukotrienskih receptora propisuju kao dodatak ICS-u. Ova kombinacija lijekova, potencirajući učinak jedan drugoga, pojačava terapiju protiv astme i omogućuje izbjegavanje povećanja doze ICS-a kod nekih bolesnika, a ponekad čak i smanjenje.

Tako se novi antiastmatičari - antagonisti leukotrienskih receptora mogu koristiti za protuupalnu (baznu) terapiju astme u sljedećim situacijama:

• blaga, perzistentna astma;
• astma u djetinjstvu;
• astma vježbanja;
• aspirinska astma;
• noćna astma;
• akutna astma izazvana alergenom;
• umjerena i teška astma;
• GCS-fobija;
• astma koja nije zadovoljavajuće kontrolirana sigurnim dozama kortikosteroida;
• liječenje pacijenata koji imaju poteškoća s korištenjem inhalatora;
• liječenje bolesnika s dijagnosticiranom astmom u kombinaciji s alergijskim rinitisom.

Bronhodilatatori se koriste kako za ublažavanje akutnog napadaja astme tijekom njegovog kroničnog tijeka, tako i za prevenciju astme uzrokovane vježbanjem, akutne astme izazvane alergenima, kao i za ublažavanje teškog bronhospazma tijekom pogoršanja bronhijalne astme.

Ključne točke u terapiji bronhodilatatorima za bronhijalnu astmu:

• Kratkodjelujući β 2 -agonisti su najučinkovitiji bronhodilatatori;
• Inhalacijski oblici bronhodilatatora su poželjniji od oralnih i parenteralnih oblika.

Selektivni β2-agonisti prve generacije: albuterol (salbutamol, ventolin), terbutalin (brikanil), fenoterol (Berotec) i drugi najučinkovitiji su bronhodilatatori. Oni su sposobni brzo (unutar 3-5 minuta) i prilično dugo (do 4-5 sati) pružiti bronhodilatatorski učinak nakon inhalacije u obliku doziranog aerosola za blage i umjerene napade astme, i kada koristite otopine ovih lijekova kroz nebulizator - čak i za teške napade u slučaju pogoršanja astme. Međutim, kratkodjelujući β2-agonisti trebali bi se koristiti samo za ublažavanje napadaja gušenja. Ne preporučuju se za trajnu, bazičnu terapiju, jer ne mogu smanjiti upalu dišnih putova i hiperreaktivnost bronha. Štoviše, uz stalnu i dugotrajnu primjenu, stupanj bronhijalne hiperreaktivnosti može se povećati, a pokazatelji vanjske respiratorne funkcije mogu se pogoršati. β 2 -agonisti druge generacije, ili dugodjelujući β 2 -agonisti: salmeterol i formoterol, nemaju te nedostatke. Ovi lijekovi su zbog lipofilnosti svojih molekula vrlo bliski β 2 -adrenergičkim receptorima, što prvenstveno određuje trajanje njihovog bronhodilatatorskog djelovanja - do 12 sati nakon inhalacije 50 mcg ili 100 mcg salmeterola i 6 mcg, 12 mcg ili 24 mcg formoterola. Štoviše, osim dugotrajnog učinka, formoterol ima i brzi bronhodilatacijski učinak, usporediv s vremenom početka djelovanja salbutamola. Svi β 2 -adrenergički agonisti imaju sposobnost inhibicije otpuštanja medijatora alergijske upale, kao što su histamin, prostaglandini i leukotrieni, iz mastocita i eozinofila, a to se svojstvo maksimalno očituje kod dugodjelujućih β 2 -agonista. Osim toga, potonji imaju sposobnost smanjenja propusnosti kapilara u sluznici bronhijalnog stabla. Sve to upućuje na protuupalni učinak dugodjelujućih β2-agonista. Oni su u stanju suzbiti i rane i kasne astmatične reakcije koje se javljaju nakon udisanja alergena i smanjiti reaktivnost bronha. Ovi lijekovi su tretman izbora za blagu do umjerenu astmu i za bolesnike s noćnim simptomima astme; također se mogu koristiti za prevenciju astme izazvane vježbanjem. U bolesnika s umjerenom do teškom astmom preporučljivo ih je kombinirati s ICS-om.

Teofilini su glavna vrsta metilksantina koji se koriste u liječenju astme. Teofilini imaju bronhodilatatorsko i protuupalno djelovanje. Blokiranjem enzima fosfodiesteraze, teofilin stabilizira cAMP i smanjuje koncentraciju intracelularnog kalcija u glatkim mišićnim stanicama bronha (i drugih unutarnjih organa), mastocitima, T-limfocitima, eozinofilima, neutrofilima, makrofagima i endotelnim stanicama. Kao rezultat, glatki mišići bronha se opuštaju, oslobađanje medijatora iz upalnih stanica je potisnuto, a povećana vaskularna propusnost smanjena. Teofilin značajno potiskuje i ranu i kasnu fazu astmatičnog odgovora. Dugodjelujući teofilini uspješno se koriste za kontrolu noćnih astmatičnih simptoma. Međutim, učinkovitost teofilina u akutnim napadajima astme je inferiorna (i u pogledu brzine nastupa učinka i njegove težine) u odnosu na β 2 -agoniste koji se koriste inhalacijom, posebno kroz nebulizator. Stoga se intravenski aminofilin treba smatrati rezervnom mjerom za one bolesnike s akutnom teškom astmom kod kojih primjena β2-agonista putem nebulizatora nije dovoljno učinkovita. Ovo ograničenje također je posljedica visokog rizika od nuspojava na teofilin (kardiovaskularni i gastrointestinalni poremećaji, stimulacija središnjeg živčanog sustava), koje se obično razvijaju kada koncentracija u perifernoj krvi prelazi 15 mcg/ml. Stoga dugotrajna primjena teofilina zahtijeva praćenje njegove koncentracije u krvi.

Antikolinergički lijekovi (ipratropijev bromid i oksitropijev bromid) imaju bronhodilatacijski učinak zbog blokade M-kolinergičkih receptora i smanjenja vagalnog tonusa. Jedan od tih lijekova, ipratropij bromid (Atrovent), odavno je registriran i uspješno se koristi u Rusiji. U pogledu snage i brzine nastupa učinka, antikolinergički lijekovi su inferiorni od β2-agonista, njihov bronhodilatatorski učinak razvija se 30-40 minuta nakon inhalacije. Međutim, njihova kombinirana primjena s β 2 -agonistima, koji međusobno pojačavaju učinak ovih lijekova, ima izražen bronhodilatatorski učinak, osobito kod srednje teške i teške astme, kao i kod bolesnika s astmom i popratnim kroničnim opstruktivnim bronhitisom. Takvi kombinirani lijekovi koji sadrže ipratropijev bromid i kratkodjelujući β2 agonist su Berodual (sadrži fenoterol) i Combivent (sadrži salbutamol).

Temeljno novi korak u modernoj farmakoterapiji bronhijalne astme je stvaranje kombiniranih lijekova koji imaju izražen protuupalni i dugotrajni bronhodilatacijski učinak. Riječ je o kombinaciji inhalacijskih kortikosteroida i dugodjelujućih β 2 -agonista. Danas postoje dva takva lijeka na farmakološkom tržištu u Europi, uključujući i Rusiju: ​​seretide, koji sadrži flutikazon propionat i salmeterol, i symbicort, koji sadrži budezonid i formoterol. Pokazalo se da u takvim spojevima kortikosteroid i dugodjelujući β 2 -agonist imaju komplementarni učinak i njihov klinički učinak značajno premašuje onaj u slučaju monoterapije ICS-om ili dugodjelujućim β 2 -agonistom. Propisivanje ove kombinacije može poslužiti kao alternativa povećanju doze ICS-a u bolesnika s umjerenom do teškom astmom. Dugodjelujući β 2 -agonisti i kortikosteroidi međusobno djeluju na molekularnoj razini. Kortikosteroidi povećavaju sintezu β 2 -adrenergičkih receptora u sluznici bronha, smanjuju njihovu desenzibilizaciju i, naprotiv, povećavaju osjetljivost ovih receptora na djelovanje β 2 -agonista. S druge strane, dugodjelujući β2-agonisti stimuliraju neaktivni glukokortikoidni receptor, koji zbog toga postaje osjetljiviji na učinke inhaliranih glukokortikosteroida. Istodobna primjena ICS-a i dugodjelujućeg β2-agonista ne samo da olakšava tijek astme, već značajno poboljšava funkcionalne pokazatelje, smanjuje potrebu za kratkodjelujućim β2-agonistima, te je znatno učinkovitiji u prevenciji egzacerbacija astme. astme u usporedbi sa samo ICS terapijom.

Nedvojbena prednost ovih lijekova, posebno privlačnih astmatičarima, je kombinacija dviju djelatnih tvari u jednom uređaju za inhalaciju: inhalatoru s doziranim aerosolom (Seretide MDI) ili inhalatoru s prahom (Seretide Multidisc) i turbuhaleru s praškastim lijekovima. (symbicort-turbuhaler) . Lijekovi imaju prikladan dvokratni režim doziranja; za Symbicort je moguća i jedna doza. Seretid je dostupan u oblicima koji sadrže različite doze ICS-a: 100, 250 ili 500 mcg flutikazonpropionata uz konstantnu dozu salmeterola - 50 mcg. Symbicort je dostupan u dozama od 160 mcg budezonida i 4,5 mcg formoterola. Symbicort se može propisivati ​​1 do 4 puta dnevno, što omogućuje kontrolu varijabilnog tijeka astme pomoću istog inhalatora, smanjujući dozu lijeka kada se postigne odgovarajuća kontrola astme i povećava je kada se simptomi pogoršaju. Ova okolnost omogućuje odabir odgovarajuće terapije uzimajući u obzir težinu astme za svakog pojedinog pacijenta. Osim toga, Symbicort, zahvaljujući formoterolu koji brzo djeluje, brzo ublažava simptome astme. To rezultira povećanom privrženošću terapiji: budući da liječenje pomaže brzo i učinkovito, pacijent je spremniji pridržavati se uputa liječnika. Treba imati na umu da se kombinirani lijekovi (ICS + dugodjelujući β2-agonisti) ne smiju koristiti za ublažavanje akutnog napadaja astme. U tu svrhu pacijentima se preporučuju kratkodjelujući β2-agonisti.

Stoga je primjena kombiniranih lijekova IKS-a i dugodjelujućih β2-agonista preporučljiva u svim slučajevima perzistentne astme, kada nije moguće postići dobru kontrolu bolesti samo propisivanjem IKS-a. Kriteriji za dobro kontroliranu astmu su odsutnost noćnih simptoma, dobra tolerancija tjelovježbe, nepotrebna hitna pomoć, dnevna potreba za bronhodilatatorima manja od 2 doze, vršni ekspiracijski protok veći od 80% i njegove dnevne fluktuacije od manje od 20%, a nema nuspojava terapije.

Naravno, liječenje ICS-om poželjno je započeti kombinacijom sa salmeterolom ili formoterolom, čime će se postići brzi klinički učinak i potaknuti uvjerenje bolesnika u uspjeh liječenja.

Za pitanja o literaturi obratite se uredniku

Bazična terapija bronhijalne astme osnova je liječenja ove bolesti. Ova terapija uključuje lijekove koje pacijent mora uzimati svaki dan za smanjenje upale u bronhalnom stablu i proširenje lumena bronha. To uključuje:

• glukokortikosteroidni lijekovi koji se koriste inhalacijom;
• sustavni glukokortikosteroidni lijekovi;
• bronhodilatatori (beta2-agonisti), koji se uzimaju inhalacijom i produljeno;
• Cromons;
• lijekovi koji modificiraju leukotrien.

Da biste saznali koja je osnovna terapija potrebna za liječenje bronhijalne astme kod odraslih i djece, morate naučiti više o ovoj bolesti.

Što je bronhijalna astma?

To su upalni procesi u ljudskom bronhijalnom stablu alergijske prirode s kroničnim tijekom, bronhoopstruktivnim sindromom i razvojem epizoda nedostatka zraka. Klasifikacija bronhijalne astme. Prema etiološkim čimbenicima:

• egzogeni - pod utjecajem provocirajućih čimbenika okoliša (pelud, kućna prašina, vuna);
• endogeni - provocirajući čimbenici su zarazne bolesti, prekomjerna tjelesna aktivnost, poremećaji psiho-emocionalne sfere osobe;
• mješoviti – sa složenim djelovanjem različitih čimbenika.

Po težini:

• povremeni - epizode gušenja i simptomi noću pojavljuju se rijetko, volumen prisilnog izdisaja u prvoj sekundi veći je od osamdeset posto normale;
• blagi - simptomi se javljaju češće od jednom tjedno, ali manje od jednom dnevno, noćne epizode javljaju se oko dva puta mjesečno, forsirani ekspiracijski volumen u prvoj sekundi veći je od osamdeset posto normale;
• umjerena težina - simptomi se pojavljuju svaki dan, noćne epizode više od jednom tjedno, volumen prisilnog izdisaja u prvoj sekundi je od šezdeset do osamdeset posto normale;
• teške - epizode gušenja svaki dan, noćne epizode vrlo česte, forsirani ekspiracijski volumen u prvoj sekundi veći je od šezdeset posto normalnog.

Potpuno je nemoguće izliječiti bronhijalnu astmu, kako kod odraslih tako i kod djece. Ali moguće je kontrolirati tijek bolesti smanjenjem simptoma i poboljšanjem općeg stanja bolesnika. Liječenje ove bolesti uključuje procjenu težine bronhijalne astme kao rezultat pregleda i drugih metoda ispitivanja, uklanjanje čimbenika koji izazivaju alergije, planiranje osnovne terapije za bronhijalnu astmu na kontinuiranoj osnovi, razvoj algoritma za djelovanje tijekom egzacerbacija i redovito praćenje bolesnika. .

Uspješno liječenje omogućuje:

• kontrola simptoma bolesti;
• prevencija egzacerbacija;
• normalizacija funkcioniranja dišnog sustava;
• podržavanje optimalne razine tjelesnog stanja djeteta ili odrasle osobe;
• prekid uzimanja lijekova koji uzrokuju nuspojave;
• prevencija razvoja nepovratnih opstruktivnih procesa;
• otklanjanje opasnosti od smrti.

Lijekovi za liječenje bronhijalne astme dijele se u dvije vrste:

• lijekovi za dugotrajnu kontrolu bolesti;
• lijekovi koji se koriste za ublažavanje epizoda gušenja.

Prvi lijekovi su osnovna terapija bronhijalne astme. Osim što sprječavaju upalne procese u bronhima, djeluju i preventivno i supresivno. Svakodnevno se uzimaju preventivni lijekovi, čime se kontrolira tijek bolesti. Bronhijalna astma temelji se na eozinofilnim upalnim procesima koji se javljaju u sluznicama bronhalnog stabla. Najracionalnije i najučinkovitije bilo bi propisivanje glukokortikosteroidnih lijekova inhalacijom, koji smanjuju ove manifestacije.

Povratak na sadržaj

Inhalacijski glukokortikosteroidni lijekovi

U medicini su prepoznati kao najučinkovitiji protuupalni lijekovi za liječenje bronhijalne astme kod djece i odraslih. Zbog širokog spektra djelovanja lijekova na upalne procese, postoji preventivni učinak. Primjenom glukokortikosteroida smanjuju se simptomi, poboljšavaju vršni ekspiratorni protok i spirometrijski parametri, smanjuje bronhijalna hiperreaktivnost i sprječavaju egzacerbacije.

Često korišteni inhalacijski glukokortikosteroidni lijekovi: Flunisopide, Beclomethasone dipropionate, Fluticasone propionate, Budesonide, Triamcinalone. Glukokortikosteroidi djeluju samo intracelularno, pa moraju imati visok postotak lipofilnosti. Tada ti lijekovi moraju kontaktirati specifične receptore, odnosno glukokortikosteroidi moraju biti visoko selektivni. Osim toga, moraju imati afinitet i nisku bioraspoloživost.

Najveća aktivnost je za Fluticasone propionate, Budesonide, Beclomethasone dipropionate, Flunisopide.

Inhalacijski glukokortikosteroidni lijekovi brzo se transformiraju u jetri, imaju nisku bioraspoloživost, zbog čega se ne razvijaju sistemske nuspojave. Kontraindikacije za upotrebu glukokortikosteroida: strukturna patologija bubrega, tuberkulozna infekcija, gljivične bolesti dišnog sustava, stanja imunodeficijencije.

je neinfektivna bolest gornjeg dišnog trakta, koja ima kronični tijek i manifestira se u obliku napadaja astme razvija se zbog bronhospazma. Liječenje ove patologije treba uključivati ​​načela složenosti i postupnosti te ovisiti o učestalosti razvoja napadaja.

U tu svrhu koriste se lijekovi koji se mogu podijeliti u dvije skupine: hitni lijekovi za ublažavanje bronhijalnog spazma i lijekovi koji vam omogućuju kontrolu tijeka bolesti i učestalost egzacerbacija.

Za ublažavanje napada

Terapija bronhodilatatorima tijekom liječenja je simptomatska i ne utječe na tijek bolesti i broj egzacerbacija, ali učinkovito ublažava simptome gušenja.

Učestalost primjene bronhodilatatora kreće se od 2-3 puta dnevno do 1 puta svakih nekoliko tjedana (prema potrebi) ovisno o težini patologije i pokazatelj je učinkovitosti osnovnog liječenja. Da bi se brzo postigao željeni učinak, ovi lijekovi se koriste u obliku inhalacija.

REFERENCA! Prilikom odabira kako i što liječiti bolest kod odraslih, vrijedi uzeti u obzir da neki lijekovi imaju svojstva koja liječe otežano disanje koje se pogoršava noću.

Za ublažavanje bronhospazma koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Beta-2 agonisti kratkog i dugog djelovanja. Terapeutski učinak spojeva ove skupine posljedica je interakcije aktivne tvari s beta-2-adrenergičkim receptorima koji se nalaze u stijenkama bronhijalnog stabla, uslijed čega se vlakna glatkih mišića opuštaju, lumen bronha se širi i poboljšava se provodljivost zraka. Također malo povećavaju vitalni kapacitet pluća.
• teofilini. Brzodjelujući teofilini koriste se za ublažavanje astmatičnog napadaja. Zbog povezanosti s adenozinskim receptorima, opuštanjem glatkih mišićnih vlakana stijenki unutarnjih organa, uključujući i bronhe, dolazi do povećanja tonusa dišnih mišića i širenja krvnih žila u plućima, što povećava sadržaj kisika u krvi. Teofilini također sprječavaju oslobađanje aktivnih proteina iz mastocita, što sprječava daljnje oticanje i spazam bronha.
• Antikolinergici. Načelo djelovanja ovih lijekova temelji se na povezivanju aktivne tvari lijeka s m-kolinergičkim receptorima, njihovoj blokadi i prestanku prolaska živčanih impulsa, zbog čega se smanjuje tonus mišićne komponente stijenke bronha. smanjuje, opušta se i refleksna kontrakcija je potisnuta. Antikolinergici također imaju pozitivan učinak na mukocilijarni klirens, što olakšava ispuštanje sputuma nakon ublažavanja spazma.

salbutamol

On je selektivni agonist beta-2-adrenergičkih receptora i utječe na glatku mišićnu komponentu stijenke bronha bez vezanja na receptore smještene u miokardu.

Dostupan u obliku inhalacije i učinkovit je lijek za ublažavanje akutnih grčeva, budući da se terapijski odgovor razvija unutar 3-5 minuta nakon uporabe.

Trajanje djelovanja Salbutamola je 4-6 sati (bronhodilatator kratkog djelovanja).

Koristi se za ublažavanje napadaja gušenja, kao i za sprječavanje njegovog razvoja povezanog s kontaktom s alergenom ili povećanom tjelesnom aktivnošću.

VAŽNO! Kontraindiciran u ranom djetinjstvu (ispod 2 godine) iu prisutnosti alergijskih reakcija na bilo koju komponentu uključenu u sastav. S oprezom se propisuje osobama s dekompenziranim zatajenjem srca, jetre ili bubrega, srčanim manama, feokromocitomom i tireotoksikozom.

Referenca! Primjena tijekom trudnoće i dojenja dopuštena je ako je korist za majčino tijelo veća od mogućeg rizika za dijete.

Upute za primjenu kod odraslih: 2 inhalacijske doze (200 mcg) do 4 puta dnevno. Za sprječavanje razvoja bronhospazma povezanog s fizičkim naporom: 1-2 udisaja 15-20 minuta prije vježbanja.

Berotek

Na popisu lijekova je i inhalacijski kratkodjelujući beta-2 agonist njemačke farmaceutske tvrtke. Učinak se opaža 2-3 minute nakon inhalacije i traje do 6 sati. Koristi se za simptomatsko liječenje bronhijalne astme i za sprječavanje razvoja astme povezane s povećanim fizičkim naporom.

Važno! Ako se terapijska doza prekorači ili koristi više od 4 puta dnevno, to utječe na miokard, usporavajući otkucaje srca.

Jedna inhalacijska doza sadrži 100 mcg djelatne tvari fenoterol. Za ublažavanje bronhospazma koristi se 1 doza, ako se učinak sporo razvija, inhalacija se može ponoviti nakon 5 minuta.

VAŽNO! Kontraindiciran u kardiomiopatijama, bolestima praćenim srčanim aritmijama, dekompenziranom dijabetesu, glaukomu zatvorenog kuta, prijetećem pobačaju i prvim tjednima trudnoće.

Atrovent

Uvezeni lijek koji je blokator m-kolinergičkih receptora. Otklanja uzrok gušenja, sprječava daljnje pogoršanje astmatičnog napadaja te smanjuje lučenje žlijezda bronhalne sluznice.

Osjetan učinak javlja se 10-15 minuta nakon primjene i traje do 6 sati.

Važno! Atrovent je kontraindiciran u djece mlađe od 6 godina, u prvom tromjesečju trudnoće i kod onih koji su alergični na komponente lijeka.

Aktivni sastojak je ipratropijev bromid, po inhalacijskoj dozi nalazi se 0,021 mg spoja. Koristite 2 inhalacije prema potrebi do 6 puta dnevno.

Theotard

Derivat je ksantina i pripada skupini teofilina, dostupan je u obliku kapsula. Ima produženo otpuštanje stoga pogodan za sprječavanje bronhospazma noću i ujutro.

VAŽNO! Zabranjeno je propisivanje tijekom trudnoće i dojenja, kod epilepsije, akutnog infarkta miokarda, ulceroznih lezija probavnog trakta i kod djece mlađe od 3 godine.

Budući da se bronhodilatacijski učinak javlja postupno, dostižući maksimum 2-3 dana nakon početka uzimanja lijeka, Theotard se ne koristi za ublažavanje akutnog bronhospazma.

Uzima se oralno nakon jela, 1 kapsula (200 mg) svakih 12 sati.

Terbutalin

Spada u skupinu beta-adrenergičkih agonista i dostupan je u obliku aerosola i tableta. Pogodan kako za ublažavanje bronhospazma tijekom razvijenog napadaja i početne faze status asthmaticusa, tako i za prevenciju njihove pojave. Traženi učinak javlja se 10 minuta nakon primjene u obliku inhalacije, pola sata nakon oralne primjene.

Za ublažavanje simptoma gušenja upotrijebite 1 dozu inhalacije, ponovite inhalaciju nakon 3-5 minuta. Za prevenciju se koristi tabletirani oblik, 1-2 tablete (2,5-5 mg) 3 puta dnevno.

VAŽNO! Kontraindikacije za upotrebu su: prvo tromjesečje trudnoće, epilepsija, dekompenzirane srčane mane, tireotoksikoza, prerano odvajanje posteljice.

Za osnovnu terapiju

Osnovna terapija je kompleks terapijskih mjera, s ciljem zaustavljanja daljnjeg napredovanja bolesti, sprječavajući njegov prijelaz u teži oblik i razvoj po život opasnih komplikacija. Ciljevi ove vrste farmakoterapije uključuju:

• praćenje učestalosti i trajanja simptoma gušenja;
• sprječavanje razvoja status asthmaticusa i povezanih komplikacija;
• izbor lijekova s ​​minimalnim nuspojavama;

Svrha i intenzitet osnovnog liječenja izravno ovisi o učestalosti napadaja bronhospazma i njihovoj težini. Počinje od trenutka kada epizodna bronhijalna astma prelazi u blagu perzistentnu (konstantnu), a ovisno o daljnjem tijeku patologije, kao osnova može se koristiti jedan ili više lijekova istovremeno.

VAŽNO! Lijekovi osnovne terapije moraju se uzimati kontinuirano kako bi se pravilno kontrolirala učestalost egzacerbacija.

Za kontrolu bolesti koriste se:

• Glukokortikoidi Koriste se uglavnom u inhalacijskim oblicima u obliku aerosola. Pozitivan učinak u liječenju astme posljedica je povećanja broja beta-2 adrenergičkih receptora na površini stijenki bronha, inhibicije oslobađanja medijatora iz mastocita i smanjenja alergijske upale.Kod primjene glukokortikoidnih hormona , smanjuje se otok sluznice, smanjuje se njezina sekretorna sposobnost, što olakšava prolaz kisika do krajnjih dijelova bronhalnog stabla. U slučaju teške bolesti ili razvoja statusa asthmaticus, intravenski oblici lijekova koriste se u minimalnim terapijskim dozama.
• Stabilizatori membrane mastocita dugotrajnom primjenom smanjuju alergijski odgovor respiratorne sluznice na iritantne čimbenike koji izazivaju napadaj gušenja, zbog inhibicije oslobađanja histamina i alergijskih medijatora.
• Antagonisti leukotrienskih receptora – nova klasifikacija lijekova koja pomaže smanjiti potrebu za simptomatskom terapijom, sprječavajući spazam glatke mišićne komponente stijenke bronha blokiranjem specifičnih receptora. Djeluju i protuupalno te smanjuju reaktivnost sluznice, sprječavaju njezino oticanje i upalu u kontaktu s alergenima.

Zafirlukast

Spada u skupinu blokatora leukotrienskih receptora i dostupan je u obliku tableta. Kontrola bolesti se postiže povezivanjem djelatne tvari sa specifičnim receptorima, čime se sprječava kontrakcija glatkih mišića stijenke bronha. Također smanjuje težinu upalnih procesa i oticanje sluznice, poboljšava ventilacijski kapacitet pluća.

VAŽNO! Kontraindikacije za uporabu su: teški cirotični procesi u jetri s razvojem zatajenja jetre, mala djeca. Koristite s oprezom tijekom trudnoće.

Upute za upotrebu: 20 mg (1 tableta) 2 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava do najviše 80 mg dnevno.

Fliksotid

To je uvozni inhalacijski glukokortikosteroid, ima snažno protuupalno djelovanje i koristi se za smanjenje broja napadaja.

Uz stalnu upotrebu, značajno smanjuje ozbiljnost upalnih procesa, smanjuje rizik od razvoja otekline sluznice bronhijalnog stabla u kontaktu s čimbenicima koji izazivaju otežano disanje.

Važno! Ne propisuje se za akutne napadaje gušenja i status asthmaticus, u ranom djetinjstvu.

Koristi se za kontrolu tijeka bolesti u srednje teškim i teškim oblicima astme, terapijski učinak se razvija unutar 5-7 dana od početka liječenja.

Način primjene: 1-2 inhalacije (125-250 mg) 2 puta dnevno, kada se postigne kontrola nad učestalošću bronhospazma, doza se smanjuje na najmanju učinkovitu.

S repom

Inhalacijski stabilizator membrane mastocita. Što se češće bolest liječi ovim lijekom, alergijski odgovor na iritanse koji izazivaju bronhospazam značajno se smanjuje zbog inhibicije oslobađanja medijatora upale. Djeluje protuupalno, ublažava znakove oticanja sluznice, sprječava razvoj koji se pogoršava noću i u ranim jutarnjim satima.

Doziranje: 2 inhalacije 2 do 4 puta dnevno, ovisno o težini bolesti.

VAŽNO! Kontraindikacije za uporabu ovog lijeka su prvo tromjesečje trudnoće i alergijske reakcije na komponente uključene u lijek.

Kombinirani proizvodi

Symbicort>

To je kombinirani lijek (glukokortikoid + beta-2 agonist), ima protuupalno i bronhodilatatorsko djelovanje. Dostupan u obliku doziranog praška za inhalaciju, po dahu ima 80/4,5 mcg ili 160/4,5 mcg aktivnih spojeva.

Symbicort se može propisati kao osnovno liječenje umjerene i teške bronhijalne astme, a može se koristiti i kao trajna terapija održavanja i za ublažavanje nedostatka zraka kod simptoma gušenja.

VAŽNO! Kontraindiciran u djece (mlađe od 6 godina), s aktivnim oblikom tuberkuloze, feokromocitomom, dekompenziranom endokrinom patologijom (dijabetes melitus, tireotoksikoza) i prisutnošću aneurizme bilo koje lokacije.

Dugotrajnom primjenom značajno se smanjuje učestalost bronhospazma zbog protuupalnog djelovanja i smanjene reaktivnosti sluznice bronhalnog stabla, poboljšava se provođenje zraka u donje dišne ​​putove, povećava se razina zasićenosti krvi kisikom.

Koristite s oprezom za koronarnu bolest srca, srčane mane i patologije praćene poremećajima ritma.

Na početku liječenja Symbicort se koristi 1-2 inhalacije 2 puta dnevno, nakon postizanja kontrole bolesti doza se smanjuje na najmanju učinkovitu (1 inhalacijska doza jednom dnevno).

Seretide

Kombinirani lijek koji sadrži protuupalne (flutikazon) i bronhodilatatorske (salmeterol) komponente. Dugotrajnom primjenom smanjuje se učestalost napadaja astme, poboljšava se ventilacijska funkcija pluća i ublažava upalna reakcija u stijenkama bronha. Lijek se koristi kao osnovna terapija održavanja, ne preporučuje se za ublažavanje akutnog napadaja gušenja zbog dugotrajnosti početka željenog učinka.

VAŽNO! Nije propisano za aktivne oblike plućne tuberkuloze, bakterijsku i gljivičnu upalu pluća, ventrikularnu fibrilaciju iu ranom djetinjstvu.

Upute za uporabu: 2 inhalacije 2 puta dnevno, kada se postigne kontrola bolesti doza se smanjuje na najmanju učinkovitu (1-2 inhalacije 1 puta dnevno).

Koristan video

U videu ispod pogledajte vizualno koje lijekove odabrati za liječenje astme.