Définition de la notion d'accentuation du caractère de la psychopathie. Accentuation du caractère, différence avec la psychopathie (troubles de la personnalité), classification

Définition des notions de « psychopathie » et d'« accentuation du caractère ».

Différenciation de la psychopathie par gravité et accentuation par gravité.

Accentuations des caractères - ce sont des variantes extrêmes de sa norme, dans lesquelles certains traits de caractère sont excessivement renforcés, ce qui révèle une vulnérabilité sélective à un certain type d'influences psychogènes avec une résistance bonne, voire accrue, aux autres.

Le terme « personnalité accentuée » a été proposé par K. Leonhard (1968) et décrivait les caractéristiques du personnage. Et il serait plus juste de parler non pas de personnalités accentuées, mais d'accentuations de caractère. La personnalité est un concept plus large ; il inclut l’intelligence, les capacités et la vision du monde. Le caractère est la base de la personnalité ; il se forme à la puberté ; la personnalité dans son ensemble se forme à l’âge adulte.

Les accentuations n'apparaissent pas partout ni toujours. L'essentiel est que les caractéristiques du personnage soit n'interfèrent pas du tout avec une adaptation satisfaisante, soit ses violations sont transitoires. Ces troubles peuvent survenir soit en raison de perturbations biologiques au cours de la puberté (« crises pubertaires »), soit plus souvent sous l'influence de types particuliers de traumatismes mentaux ou de situations difficiles de la vie qui imposent des exigences accrues au locus resisteniae minoris, « le lieu du moindre résistance » dans har-re.

Chaque type d’accentuation a ses propres « points faibles » qui diffèrent des autres types ; chaque type a son propre talon d’Achille. Par exemple, ce type de traumatisme mental et de situations difficiles peut servir pour le caractère hyperthymique - isolement des pairs, oisiveté forcée dans un régime strictement mesuré, pour le caractère schizoïde - la nécessité d'établir rapidement des contacts émotionnels informels profonds. Si le psychotraumatisme n'est pas adressé au point de moindre résistance, si la situation n'impose pas d'exigences accrues à cet égard, alors tout se limite à une réaction personnelle adéquate, sans perturber pendant longtemps l'adaptation sociale. Au contraire, avec une accentuation par rapport à certaines conditions défavorables, une stabilité même accrue peut apparaître. Un adolescent schizoïde tolère facilement la solitude, tandis qu'un adolescent hyperthymique tolère facilement un environnement qui demande une activité et une débrouillardise accrues.

L'accentuation du caractère ne peut pas constituer un diagnostic psychiatrique. L'énoncé de l'accentuation et de son type est une définition du contexte prémorbide dans lequel divers troubles peuvent survenir - réactions affectives aiguës, névroses et troubles du comportement non psychotiques, voire psychoses réactives - eux seuls peuvent servir de diagnostic. Mais dans la plupart des cas d'accentuations de caractère, cela ne conduit pas au développement de tels troubles. Selon Leonhard, dans les pays développés, plus de la moitié de la population appartient à des individus accentués.

Psychopathie – une déformation douloureuse du caractère (tout en préservant l’intelligence de la personne), à ​​la suite de laquelle les relations avec son entourage sont fortement perturbées, au point de devenir inacceptable et même socialement dangereuse pour autrui.

Psychopathie – de telles anomalies, lequel:

A) déterminer l'ensemble de l'apparence mentale d'un individu, laissant son empreinte sur l'ensemble de sa constitution mentale ;

B) ne subissent pas de changements brusques au cours de la vie ;

C) interférer avec l'adaptation à l'environnement (selon P. Gannushkin).

Ces trois critères sont également appelés la totalité et la relative stabilité des traits de caractère pathologiques et leur gravité dans la mesure où ils perturbent l'adaptation sociale (selon O. Kerbikov).

Ensemble des traits de caractère pathologiques est particulièrement prononcée chez les adolescents. Un adolescent découvre son type de caractère en famille et à l'école, avec ses pairs et ses aînés, à l'école et en vacances. Partout et toujours, un adolescent hyperthymique bouillonne d'énergie, un schizoïde s'isole de son environnement et un hystérique veut attirer l'attention sur lui.

Parler de stabilité relative, devrait être considéré 3 circonstances :

L'adolescence est une période critique pour la psychopathie ; les traits de la plupart des types deviennent ici plus nets.

Chaque type de psychopathie a son propre âge de formation. Un schizoïde peut être observé dès les premières années de la vie - ces enfants adorent jouer seuls. Les traits psychasthéniques s'épanouissent souvent dans les premières années de l'école, lorsqu'une enfance insouciante est remplacée par l'exigence d'un sens des responsabilités. Le type instable se révèle soit dès l'entrée à l'école avec la nécessité de remplacer le plaisir du jeu par un travail scolaire régulier, soit dès la puberté, lorsque des groupes de pairs qui se développent spontanément permettent d'échapper à la protection parentale. Le type hyperthymique s'accentue dès la puberté. La cycloïdité, notamment chez les filles, peut apparaître dès le début de la puberté, mais elle se développe le plus souvent plus tard. Le type sensible ne se développe qu'entre 16 et 19 ans - pendant la période d'entrée dans la vie indépendante avec son fardeau sur les relations interpersonnelles. La psychopathie paranoïaque est extrêmement rare chez les adolescents, son développement maximum se situe entre 30 et 40 ans.

Il y a des transformations naturelles des types de caractère à l'adolescence. Avec le début de la puberté, les traits de caractère hyperthymiques observés dans l'enfance peuvent être remplacés par une cycloïdie évidente, des traits névrotiques indifférenciés par un type psychasthénique ou sensible, la labilité émotionnelle peut être éclipsée par une hystérie prononcée et des traits d'instabilité peuvent s'ajouter à l'hyperthymicité. Toutes ces transformations peuvent se produire pour des raisons à la fois biologiques et sociales (caractéristiques de l'éducation).

Inadaptation sociale En psychopathie, elle survient généralement tout au long de l'adolescence. En raison uniquement des caractéristiques de son caractère, et non d'un manque de capacités, l'adolescent ne reste pas à l'école, dans une école professionnelle, et quitte le travail où il vient d'entrer. Les relations familiales sont tout aussi tendues, pleines de conflits ou de dépendances pathologiques. L'adaptation à l'environnement des pairs est également perturbée - un adolescent souffrant de psychopathie soit n'est pas du tout capable d'établir des contacts avec eux, soit les relations sont pleines de conflits, soit la capacité d'adaptation est limitée à des limites strictement définies - un petit groupe de adolescents menant une vie antisociale.

Ces trois critères permettent de diagnostiquer une psychopathie.

Les principaux troubles de la psychopathie concernent la sphère émotionnelle-volontaire.

Une autre caractéristique est une tendance à un comportement étrange et inhabituel, à des changements soudains d’humeur sans raisons appropriées, ce qui conduit à une perturbation du contact de la personnalité psychopathe avec les autres et interfère avec les activités normales.

Souligné 2 groupes de psychopathes :

- excitable : les personnalités explosives qui réagissent violemment à des occasions insignifiantes ne peuvent tolérer aucun obstacle à leurs désirs. En même temps, ils révèlent une tendance à agir de manière agressive envers les autres. Étant dans un état d'excitation, ils se sont blessés, se sont cognés la tête contre le sol et ont déchiré leurs vêtements.

- Frein – les individus asthéniques, psychasthéniques, hystériques, paranoïaques. Leurs processus nerveux fondamentaux d’excitation et d’inhibition sont affaiblis ou perturbés.

Diverses options pour le développement pathocaractérologique de la personnalité se trouvent presque toujours dans les services somatiques (thérapeutiques, chirurgicaux, etc.).

Ces patients sont très exigeants, capricieux, débridés émotionnellement, impolis envers le personnel et violent la routine.

Tactiques du personnel: Purement individuel. Il ne devrait pas y avoir plus d'un de ces patients dans le service. Il est important de les placer dans des pièces différentes.

Accentuation du caractère- il s'agit d'un renforcement excessif des traits de caractère individuels, dans lequel sont observées des déviations de la psychologie et du comportement humains qui ne dépassent pas la norme (mais confinent à la pathologie). Des accentuations telles que des états mentaux temporaires sont le plus souvent observées à l'adolescence et au début de l'adolescence. Les personnes accentuées ne sont pas anormales.

Psychopathisation- une propriété personnelle relativement stable et se manifeste dans tous les domaines de la personnalité. névrotisation, à son tour, il peut être représenté comme une variable personnelle variable qui reflète à la fois les caractéristiques changeantes dynamiques d'une personne (états) et celles relativement plus statiques (propriétés de la personnalité). Le personnage peut être considéré comme pathologique, c'est à dire. être considérée comme une psychopathie si elle est relativement stable dans le temps, c'est-à-dire change peu tout au long de la vie. Ce d'abord signe, selon A.E. Lichko est bien illustré par le dicton : « Comme au berceau, ainsi va dans la tombe ». Deuxième signe - totalité manifestations de caractère : avec la psychopathie, les mêmes traits de caractère se retrouvent partout : à la maison, au travail, en vacances, entre amis et chez des inconnus, bref, en toutes circonstances. Si une personne, disons, est seule à la maison et une autre « en public », alors elle n'est pas un psychopathe. Enfin, troisième– inadaptation sociale. Cette dernière réside dans le fait qu'une personne est constamment confrontée à des difficultés dans la vie, et ces difficultés sont vécues soit par elle-même, soit par son entourage, soit par les deux.

Classification des types de psychopathie et accentuation. Groupe asthénique. Ce groupe comprend deux variétés (types privés) : les neurasthéniques et les psychasthéniques. Leurs propriétés générales sont sensibilité accrue et épuisement rapide. Ils excité et épuisé au sens neuropsychique. En cas de neurasthénie, ajouter ici quelques autres troubles somatiques : une personne se plaint d'inconforts périodiques, de douleurs, de picotements, d'une mauvaise fonction intestinale, d'un mauvais sommeil, d'une accélération du rythme cardiaque, etc. Difficultés dans la vie sociale. La faiblesse et l'épuisement des asthéniques conduisent au fait que leurs activités s'avèrent généralement inefficaces. Ils ne réussissent pas bien en affaires et n'occupent pas de postes élevés. En raison d’échecs fréquents, ils développent une faible estime de soi et une fierté douloureuse. Leurs aspirations sont généralement supérieures à leurs capacités. Ils sont vains, fiers et en même temps ne peuvent pas réaliser tout ce pour quoi ils aspirent. En conséquence, ils développent et renforcent des traits de caractère tels que la timidité, l’incertitude et la méfiance. Psychopathie de type épileptoïde Les signes caractéristiques des personnes de ce type, selon Gannushkin, sont une extrême irritabilité, conduisant à des crises de rage et de colère ; troubles de l'humeur périodiques mêlés de mélancolie, de peur, de colère et, enfin, de certains défauts moraux. Les épileptoïdes sont des personnes extrêmement égoïstes, intensément actives, persistantes et très affectives. Ce sont des passionnés de sensations fortes. Ils sont enclins à former des idées très précieuses. En même temps, ils peuvent faire preuve d’une mesquinerie scrupuleuse, d’un pédantisme et d’une thésaurisation. Ils se caractérisent également par l'hypocrisie et l'hypocrisie. Toutes les manifestations des épileptoïdes contiennent des éléments d’irritabilité, d’amertume et de colère. Ils sont agressifs, mesquins, pointilleux, prêts à tout critiquer et à tout corriger, extrêmement vindicatifs et vindicatifs. Ils sont également sujets à des actions violentes, à la suite desquelles ils se retrouvent parfois sur le banc des accusés. Situations « difficiles » pour les hyperthymes : Ceux où leur comportement est strictement réglementé, où il n'y a pas de liberté d'initiative, où règne un travail monotone ou une inaction forcée. Dans toutes ces situations, les hyperthymas donnent lieu à des explosions ou des pannes. Pour les personnes avec accentuation schizoïde Le plus difficile est d’établir des liens émotionnels avec les gens. Par conséquent, ils deviennent inadaptés là où ils ont besoin de communiquer de manière informelle (ce qui convient très bien à l’hyperthymus). Pour accentuateur hystérique Le plus dur à supporter, c’est le manque d’attention portée à sa personne. Il aspire à la louange et à la gloire. Il dirige, mais perd rapidement sa position en raison de l'immaturité des affaires et en souffre alors grandement. Il est possible, et parfois même nécessaire, de laisser tranquille un schizoïde ou un psychasthénique ; faire de même avec un hystéroïde, c'est créer une situation d'inconfort psychologique, voire de stress.

Classification des accentuations de caractère chez les adolescents, proposée par A.E. Lichko:

1. Type hyperthymique. Les adolescents de ce type se distinguent par leur mobilité, leur sociabilité et leur penchant pour le mal. Leur humeur est toujours bonne et optimiste. Ils ont souvent des conflits avec les adultes – parents et enseignants. 2. Type cycloïde . Caractérisé par une irritabilité accrue et une tendance à l'apathie. Leur humeur passe périodiquement d'exaltée à déprimée (d'où le nom de ce type) avec des périodes d'environ deux à trois semaines.3. Type labile . Ce type a une humeur extrêmement changeante. Les raisons d'un changement d'humeur inattendu peuvent être les plus insignifiantes, par exemple, quelqu'un a accidentellement laissé tomber un mot, le regard hostile de quelqu'un. 4. Type asthénonévrotique . Ce type se caractérise par une méfiance et des caprices accrus, de la fatigue et de l'irritabilité. 5. Type sensible . Il se caractérise par une sensibilité accrue à tout : à ce qui plaît et à ce qui dérange ou effraie. 6. Type psychasthénique . Ces adolescents se caractérisent par un développement intellectuel accéléré, une tendance à penser et à raisonner, à introspecter et à évaluer le comportement des autres. Cependant, ils sont souvent plus forts en paroles qu’en actes. 7. Type schizoïde. Ces adolescents ne sont pas très attirés par leurs pairs, ils préfèrent être seuls, en compagnie d'adultes. 8. Type épileptoïde . Ces enfants adorent torturer les animaux, taquiner les plus jeunes et se moquer des impuissants. Dans les entreprises pour enfants, ils se comportent comme des dictateurs. Leurs traits typiques sont la cruauté, le pouvoir et l’égoïsme. 9. Type hystérique. Les adolescents de ce type ont souvent tendance à la théâtralité, à la pose et au panache. Ces enfants ont de grandes difficultés à supporter quand quelqu’un d’autre est félicité en leur présence, quand les autres reçoivent plus d’attention qu’eux. dix. Type instable . Il est parfois caractérisé comme étant faible et suivant le courant. Les adolescents de ce type présentent une tendance et un besoin accrus de divertissement, d'oisiveté et d'oisiveté. onze. Type conforme. Ce type démontre une soumission irréfléchie, et souvent simplement opportuniste, à toute autorité, à la majorité du groupe.

Typologie de Leonhard s'applique aux adultes et présente une typologie de personnages basée sur une évaluation du style de communication d’une personne avec les autres personnes. 1. Type hyperthymique . Il se caractérise par un contact extrême, un bavardage, une expressivité des gestes et des expressions faciales. Il s’écarte souvent spontanément du sujet initial de la conversation. Une telle personne a des conflits occasionnels avec son entourage parce qu’elle ne prend pas suffisamment au sérieux ses responsabilités professionnelles et familiales. 2. Type dysthymique . Il se caractérise par un faible contact, une taciturnité et une humeur pessimiste dominante. Ils ont les traits de personnalité suivants qui attirent les partenaires de communication : le sérieux, la conscience et un sens aigu de la justice. Ils ont aussi des traits répulsifs – passivité, lenteur de réflexion, maladresse, individualisme.3. Type cycloïde. Ils se caractérisent par des changements d'humeur périodiques assez fréquents, à la suite desquels leur mode de communication avec leur entourage change également souvent.4. Type excitable . Ce type se caractérise par un faible contact dans la communication, une lenteur des réactions verbales et non verbales. Ils sont souvent ennuyeux et sombres, enclins à l'impolitesse et aux abus, aux conflits dans lesquels ils sont eux-mêmes une partie active et provoquante. Ils sont difficiles à vivre en équipe et dominateurs en famille. 5. Type bloqué . Il se caractérise par une sociabilité modérée, un ennui, un penchant pour la moralisation et une taciturnité. Dans les conflits, il agit généralement en tant qu'initiateur, partie active. Parfois trop arrogant, ambitieux, jaloux, impose des exigences exorbitantes à ses proches et à ses subordonnés au travail.6. Type pédant . Il entre rarement dans des conflits, agissant comme une partie passive plutôt qu'active. Au travail, il se comporte comme un bureaucrate, imposant de nombreuses exigences formelles aux autres. 7. Type anxieux . Les personnes de ce type se caractérisent par un faible contact, une timidité, un doute de soi et une humeur mineure. Ils entrent rarement en conflit avec les autres, y jouant un rôle passif ; dans les situations de conflit, ils recherchent soutien et soutien. 8. Type émotif . Ces personnes préfèrent communiquer dans un cercle restreint de personnes sélectionnées avec lesquelles de bons contacts sont établis. Ils entrent rarement eux-mêmes dans des conflits et y jouent un rôle passif. Ils portent des griefs en eux-mêmes. Traits attractifs : gentillesse, compassion, sens aigu du devoir, diligence. Traits répulsifs : sensibilité excessive, larmoiement. 9. Type démonstratif caractérisé par la facilité d'établir des contacts, le désir de leadership, la soif de pouvoir et d'éloges. Il fait preuve d'une grande adaptabilité aux gens et en même temps d'un penchant pour l'intrigue. Ces personnes irritent les autres par leur confiance en elles et leurs revendications élevées, et provoquent elles-mêmes systématiquement des conflits. dix. Type exalté . Il se caractérise par un contact élevé, un bavardage et un sens amoureux. Ces personnes se disputent souvent, mais ne conduisent pas à des conflits ouverts. Dans les situations de conflit, ils sont à la fois des parties actives et passives. Diagnostic : questionnaire Smishek, questionnaire de diagnostic AOP Lichko

La psychopathie est un groupe de troubles caractérologiques persistants, congénitaux ou acquis, avec préservation générale de l'intelligence, entraînant des perturbations des relations interpersonnelles et de l'adaptation à l'environnement.

La dysharmonie mentale dans la psychopathie dépend de l'expression excessive de certaines propriétés mentales et du sous-développement d'autres. Par exemple, une excitabilité émotionnelle accrue en l'absence de contrôle sur le comportement et les réactions provoquées par des stimuli affectifs ; anxiété, incertitude et suspicion avec une évaluation adéquate et insuffisante de l'environnement et du sens de la réalité ; égocentrisme, revendications excessives de son importance en l’absence de capacités, d’opportunités, etc. Ces propriétés mentales sont inhérentes dans une certaine mesure à une personne mentalement normale, mais elles y sont présentées sous une forme équilibrée. L'équilibre des propriétés mentales de l'individu crée une structure stable et harmonieuse de la personnalité. L'harmonie et la disharmonie de la personnalité sont des concepts plus larges que ceux utilisés pour qualifier les états mentaux. L'harmonie de la personnalité, en tant que combinaison optimale de ses propriétés physiques ou mentales, peut répondre à certaines exigences dans une plus grande mesure et à d'autres dans une moindre mesure. Cependant, chez les individus psychopathes, ces propriétés se présentent sous des combinaisons qui compliquent l’adaptation sociale.

Lors de la définition des états psychopathiques, parmi une variété de propriétés mentales et leurs combinaisons, on distingue principalement celles qui conduisent à une perturbation des relations interpersonnelles et à une inadaptation sociale de l'individu.

MANIFESTATIONS CLINIQUES

Types de psychopathie

Classification de la psychopathie selon P. B. Gannushkin, O. V. Kerbikov, G. K. Ouchakov

1. Psychopathie excitable

2. Psychopathie schizoïde

3. Psychopathie psychasthénique

4. Psychopathie instable

5. Psychopathie asthénique

6. Psychopathie sensible

7. Psychopathie épileptoïde

8. Psychopathie paranoïaque

9. Psychopathie mosaïque

Les manifestations cliniques de la psychopathie sont caractérisées par les caractéristiques suivantes. Les personnes souffrant de ces maladies se distinguent par une personnalité disharmonieuse dont la gravité entraîne des troubles de l'adaptation sociale. Les manifestations psychopathiques sont totales, c'est-à-dire qu'elles se manifestent dans tous les domaines d'activité et sont stables.

La possibilité de s'adapter à la vie avec la psychopathie dépend de deux conditions préalables : la gravité du désaccord de personnalité et des facteurs externes. Une personnalité psychopathique peut être adaptée de manière satisfaisante dans des conditions qui lui sont favorables (état de compensation) et inadaptée avec des manifestations prononcées de ses manifestations psychopathiques caractéristiques, y compris névrotiques, dans des conditions défavorables (décompensation).

La psychopathie diffère des autres maladies, notamment mentales. La psychopathie est étroitement liée aux caractéristiques et attitudes de la personnalité, tandis que les maladies, y compris les maladies mentales, sont étrangères à la personnalité du patient. La dynamique de la psychopathie présente des caractéristiques différentes de celle des maladies. Il n'y a pas de rémission en psychopathie. Dans le traitement de la psychopathie, la correction de la personnalité et la restructuration de l’attitude de l’individu envers lui-même et son environnement revêtent une importance primordiale. Il est difficile d’estimer la prévalence de la psychopathie. Les patients atteints de psychopathie sont placés sous la surveillance de médecins lorsque leur état est décompensé ou en cas de violation des lois sociales.

Psychopathie excitable

Cette forme de psychopathie se caractérise par de violentes manifestations affectives d'irritation, d'insatisfaction et de colère dans des situations qui ne sont pas dans l'intérêt du patient, ou dans des cas où il peut lui sembler que ses droits sont bafoués, etc. qui sont émotionnellement significatives pour le patient, ses réactions affectives peuvent être tout à fait adéquates. Les comportements et les actions se déroulent dans les conditions ci-dessus sans évaluation logique suffisante, sans tenir compte de leurs conséquences possibles. Parfois, ils peuvent être presque impulsifs. Les personnes atteintes de cette forme de psychopathie entrent facilement en conflit avec les autres et commettent souvent des actes agressifs. À cet égard, ils ont souvent des relations tendues au sein de l'équipe. Tout cela est souvent à l’origine de stress, provoquant une décompensation des états chez les individus psychopathes. En règle générale, ils ne sont pas suffisamment conscients de l’inexactitude de leurs réactions et de leur comportement. Il y a toujours une tendance à trouver des raisons et des circonstances qui justifient un tel comportement.

Psychopathie schizoïde

Les personnes atteintes de psychopathie schizoïde se caractérisent par leur insociabilité, leur isolement et il est extrêmement difficile d'entrer en contact avec les autres. En tant qu'enfants, ils aiment jouer seuls à des jeux calmes et calmes, le plus souvent à la maison, ils ne partagent jamais leurs expériences avec leurs parents et ne parviennent pas à trouver un langage commun avec leurs pairs. Plus tard, en raison des circonstances, ils établissent des relations amicales avec les autres, mais le contact est toujours formel. Selon la prédominance des traits de sensibilité excessive ou de froideur émotionnelle, on distingue les schizoïdes expansifs et sensibles. Les schizoïdes sensibles se distinguent par une vulnérabilité accrue, une susceptibilité excessivement douloureuse, en même temps ils sont assez vindicatifs et subissent longtemps l'impolitesse ou les insultes mineures qui leur sont adressées.

Les schizoïdes expansifs, au contraire, se distinguent par des éléments d'« anesthésie » émotionnelle par rapport aux autres. Ils ne prennent pas du tout en compte les opinions des autres, s'appuient sur leurs propres opinions en tout et sont arrogants et froids dans leurs relations avec les autres. Dans les relations professionnelles, elles sont toujours sèches et formelles. Et, bien sûr, la caractéristique principale est l'indifférence envers les autres, qui peut être particulièrement prononcée à l'égard des individus et des proches (parents, proches, etc.).

Psychopathie psychasthénique

Le cœur d’une personnalité psychasthénique est l’anxiété et le doute de soi. Depuis l'enfance, ces personnes se caractérisent par une timidité, une impressionnabilité accrue et une peur constante de faire quelque chose de mal. A l'école, lorsqu'ils vont au tableau pour répondre, ils ont peur de ne pas se souvenir de la matière qu'ils ont apprise ; lors de la visite, ils n'osent plus rien faire, dire un mot, de peur de le faire définitivement faux. En tant qu'adultes, ils doutent constamment de tout, ne sont pas sûrs d'eux-mêmes, de leurs affaires, de la justesse de leur comportement et sont indécis dans leur communication avec les autres. Les relations avec les autres sont parfois très difficiles pour eux. Ils ne sont pas caractérisés par des impulsions ou des impulsions spontanées. Avant de prendre une mesure, ils passent un temps extrêmement long à l’évaluer et à douter de sa faisabilité.

La psychopathie est instable

Les patients atteints de psychopathie instable se caractérisent par un sous-développement des qualités volitives, une suggestibilité accrue et un manque d'objectifs de vie sérieux. Ils vivent un jour à la fois et ne finissent jamais ce qu’ils ont commencé. Avec une stimulation constante et un contrôle extérieur de leur comportement, ils parviennent à compenser partiellement et à s'adapter d'une manière ou d'une autre à la vie. Livrés à eux-mêmes, ils mènent une vie oisive, s'intègrent facilement dans des groupes antisociaux, abusent de l'alcool, etc.

Les descriptions des formes de psychopathie présentées ci-dessus sont données de manière assez schématique. Dans leur forme pure, les formes individuelles de psychopathie sont rares. On en observe souvent des mixtes, où, à côté des principaux signes caractéristiques d'un certain type de psychopathie, il en existe d'autres qui en sont typiques.

Psychopathie asthénique

Les patients se considèrent impuissants, incompétents et insupportables. Ils ont une peur inhérente de l’abandon. Ils ne supportent pas la solitude, ils se sentent sans défense. La responsabilité des malheurs est transférée à d'autres.

L'ambiance est instable, avec une prédominance de réactions pessimistes et de larmes. Ils ne tolèrent pas bien le stress mental et physique, le bruit, la lumière vive et autres irritants. Facilement vulnérable, sensible aux insultes. Dans les situations difficiles, ils adoptent une position passive-défensive.

Pour de petites raisons de nature situationnelle, des troubles asthéniques, asthéniques-dépressifs et des troubles hypocondriaques cliniquement formés surviennent facilement.

Il existe souvent un type de constitution corporelle asthénique, une labilité végétative.

Psychopathie sensible

Caractérisé par un sentiment constant de tension interne et d’anxiété ; timidité et sentiment d'infériorité; doute de soi; essayer constamment de plaire et d'être accepté par les autres ; sensibilité accrue aux critiques; tendance à refuser d'entrer en relation; cercle limité de relations personnelles; mode de vie limité.

Une grande impressionnabilité et un sentiment d'infériorité sont deux traits principaux. Leur isolement est purement extérieur ; avec ceux auxquels ils sont habitués et en qui ils ont confiance, ils sont assez sociables. La situation dans laquelle ils deviennent l’objet de l’attention malveillante des autres, lorsqu’ils sont soumis à des accusations injustes, devient insupportable. Ils sont sujets à la dépression, dans laquelle ils peuvent secrètement se préparer au suicide.

Psychopathie hystérique

Caractérisé par une tendance à l'auto-dramatisation, un comportement théâtral, une hyper-émotivité, une suggestibilité et une auto-suggestibilité, une susceptibilité facile à l'influence des autres ; affectivité superficielle et labile ; l'égocentrisme avec la volonté de tout se pardonner et de ne pas prendre en compte les intérêts des autres ; désir constant d'être apprécié et légère vulnérabilité; envie de situations où vous pouvez être le centre d’attention.

Parmi les traits énumérés, le plus constant est le désir constant d'être au centre des événements, le démonstratif et la prétention.

Les psychopathes hystériques sont particulièrement sensibles aux situations qui les présentent sous un jour défavorable. Ces individus souffrent facilement de troubles neurasthéniques : sensations de boule dans la gorge, tremblements internes, tremblements des jambes et phénomène d'aphonie. Sous l'influence d'un traumatisme mental grave, des psychoses hystériques peuvent se développer.

Psychopathie épileptoïde

En plus de l'explosivité, un état de dysphorie survient périodiquement. La dysphorie dure de plusieurs heures à plusieurs jours. Les réactions affectives violentes sont précédées d'une ébullition progressive d'une irritation initialement réprimée. Dans le feu de l'action, lors des combats, ils deviennent sauvages et sont capables d'infliger de sérieux dégâts. Parfois, des troubles du désir se révèlent - des tendances sado-masochistes. Intoxication alcoolique de type dysphorique. Ils aiment s'enivrer jusqu'à devenir insensibles. Les suicides peuvent être soit démonstratifs, soit lors d'une dysphorie avec une réelle envie de se suicider.

La rigidité mentale générale est caractéristique : minutie de la pensée, précision et pédantisme exagérés, responsabilité et diligence hypertrophiées, mesquinerie, rigueur, vindicte. Ce sont des tyrans cruels envers leurs subordonnés et les membres de leur famille.

Psychopathie paranoïaque

Elle se caractérise par une sensibilité excessive des patients à l'insatisfaction de leurs réclamations ; le ressentiment, la suspicion et le désir de déformer les actions neutres ou amicales d'autrui, en les présentant comme malveillantes et comme une manifestation de dédain ; militant, accompagné de menaces pour défendre ses droits dans toutes les situations ; tendance à la jalousie pathologique; confiance en soi excessive, sentiment d'importance personnelle; relation délirante.

Les caractéristiques les plus importantes de ce type sont l’illusion de grandeur et l’illusion d’ingéniosité. Ils revendiquent toujours une position exclusive. Ne recevant pas de reconnaissance pour leurs qualités et leurs actes exceptionnels, ils deviennent aigris et voient partout des ennemis et des envieux. Ils commencent à poursuivre de manière sophistiquée leurs ennemis imaginaires, croyant qu’ils les poursuivent (« poursuivants poursuivis »). Les psychopathes paranoïaques âgés de 30 à 40 ans développent souvent un complexe d'idées surévaluées de jalousie, de persécution, de litige, d'invention et de surestimation de leur propre importance, qui se transforment en délires systématisés.

Types affectifs de psychopathie

Selon la prédominance de l'un ou l'autre affect chez une personne, on distingue deux variantes de la psychopathie affective : dysthymique et hyperthymique. Les personnalités dysthymiques se distinguent par une vision quelque peu pessimiste de la vie, sont toujours sceptiques quant aux manifestations de plaisir et de joie chez les autres et sont heureuses ou s'amusent elles-mêmes extrêmement rarement. Dans le même temps, tout échec ou malheur les affecte beaucoup plus fortement que leur entourage.

Ces personnes sont sujettes à une certaine autoflagellation et au scepticisme, tant à l'égard d'elles-mêmes qu'à l'égard des autres.

Les individus hyperthymiques sont toujours actifs, actifs, de bonne humeur, bavards et ont une vision optimiste de la vie. Ils sont toujours des initiateurs dans diverses matières, s'impliquent activement dans le travail social et dirigent des cercles et des sections. Au travail, ils sont « l’âme de l’équipe ».

La différence entre les accentuations et la psychopathie

La psychopathie est une anomalie de caractère qui, selon P. B. Gannushkin (1933), « détermine toute l'apparence mentale d'un individu, laissant son empreinte impérieuse sur toute sa constitution mentale », « au cours de la vie... ne sont soumises à aucun changement soudain. », « empêcher... l'adaptation à l'environnement ». Ces trois critères ont été désignés par O. V. Kerbikov (1962) comme la totalité et la relative stabilité des traits de caractère pathologiques et leur gravité dans la mesure où ils perturbent l'adaptation sociale.

Ces critères servent également de lignes directrices principales dans le diagnostic de la psychopathie.

Les troubles d'adaptation, ou plus précisément l'inadaptation sociale, en cas de psychopathie, durent généralement pendant toute la période.

Ce sont les trois critères - totalité, relative stabilité de caractère et inadaptation sociale - qui permettent de distinguer la psychopathie...

Les types d'accentuations de caractère sont très similaires et coïncident en partie avec les types de psychopathie.

Même à l'aube de l'étude des psychopathies, le problème s'est posé de les distinguer des variantes extrêmes de la norme. V. M. Bekhterev (1886) a évoqué des « états de transition entre la psychopathie et l'état normal »...

P. B. Gannushkin (1933) a désigné de tels cas comme « psychopathie latente », M. Framer (1949) et O. V. Kerbikov (1961) - comme « prépsychopathie », G. K. Ouchakov (1973) - comme « options extrêmes de nature normale ».

Le terme le plus célèbre est K. Leongard (1968) - « personnalité accentuée ». Cependant, il est plus correct de parler d'« accentuations de caractère » (Lichko ; 1977). La personnalité est un concept bien plus complexe que le caractère. Cela comprend l'intelligence, les capacités, les inclinations, la vision du monde, etc. Dans les descriptions de K. Leongard, nous parlons spécifiquement des types de caractères...

Les différences entre les accentuations de caractère et la psychopathie reposent sur les critères diagnostiques de P. B. Gannushkin (1933) - O. V. Kerbikov (1962). Avec les accentuations de caractère, il peut n'y avoir aucun de ces signes : ni une relative stabilité de caractère tout au long de la vie, ni la totalité de ses manifestations dans toutes les situations, ni une inadaptation sociale conséquence de la gravité de l'anomalie de caractère. Dans tous les cas, il n’existe jamais de correspondance pour ces trois signes de psychopathie à la fois.

En règle générale, les accentuations se développent au cours du développement du caractère et s’atténuent à mesure qu’elles vieillissent. Les traits de caractère accentués peuvent ne pas apparaître tout le temps, mais seulement dans certaines situations, dans un certain environnement, et sont presque indétectables dans des conditions normales. L'inadaptation sociale avec accentuations est soit totalement absente, soit de courte durée.

En plus des critères de P.B. Gannushkin, O.V. Kerbikov, on peut noter une autre caractéristique importante qui distingue les accentuations et la psychopathie (Lichko, 1977). Dans la psychopathie, la décompensation, les réactions affectives et psychopathiques aiguës et l'inadaptation sociale surviennent à la suite de tout traumatisme mental, dans une grande variété de situations difficiles, pour toutes sortes de raisons, et même sans raison apparente. Avec les accentuations, les violations ne surviennent qu'avec un certain type de traumatisme mental, dans certaines situations difficiles, à savoir seulement lorsqu'elles s'adressent au « lieu de moindre résistance », au « maillon faible » d'un type de personnage donné. Les autres difficultés et chocs qui ne touchent pas ce talon d'Achille n'entraînent pas de violations et sont endurés avec fermeté. Chaque type d’accentuation a ses propres « points faibles » qui diffèrent des autres types.

Sur la base de ce qui précède, nous pouvons donner la définition suivante de l’accentuation des caractères.

Les accentuations de caractère sont des variantes extrêmes de la norme, dans lesquelles les traits de caractère individuels sont excessivement renforcés, ce qui révèle une vulnérabilité sélective à un certain type d'influence psychogène avec une résistance bonne, voire accrue, aux autres...

Selon le degré d'expression, nous avons identifié deux degrés d'accentuation du caractère : évidente et cachée (Lichko ; Aleksandrov, 1973).

Accentuation explicite. Ce degré d’accentuation renvoie à des variantes extrêmes de la norme. Elle se distingue par la présence de traits assez constants d'un certain type de caractère...

À l'adolescence, les traits de caractère deviennent souvent plus nets et, sous l'influence de facteurs psychogènes qui s'attaquent au « lieu de moindre résistance », des troubles temporaires de l'adaptation et des déviations comportementales peuvent survenir. En grandissant, les traits de caractère restent assez prononcés, mais se compensent et ne gênent généralement pas l'adaptation.

Accentuation cachée. Ce degré, apparemment, devrait être classé non pas comme extrême, mais comme variantes normales de la norme. Dans des conditions ordinaires et familières, les traits d'un certain type de caractère sont faiblement exprimés ou n'apparaissent pas du tout. Même avec une observation prolongée, des contacts variés et une connaissance détaillée de la biographie, il est difficile de se faire une idée précise d'un certain type de personnage. Cependant, des traits de ce type peuvent apparaître clairement, parfois de manière inattendue, sous l’influence de situations et de traumatismes mentaux qui imposent des exigences accrues à la « place de moindre résistance ». Des facteurs psychogènes de nature différente, même graves, non seulement ne provoquent pas de troubles mentaux, mais peuvent même ne pas révéler le type de caractère. Si de tels traits sont révélés, cela ne conduit généralement pas à une inadaptation sociale notable...

Les conditions dites accentuées par le psychiatre allemand K. Leonhard sont également divisées en variantes distinctes. Certains d’entre eux ressemblent à des formes connues de psychopathie. Leurs principaux signes peuvent ressembler à des manifestations réduites de la psychopathie correspondante. D'autres affections diffèrent dans leurs manifestations des formes connues de psychopathie. Ainsi, les personnalités accentuées s’apparentent à celles souffrant de psychopathie hystérique. Ils sont enclins à la théâtralité, à l'affirmation de soi aux yeux des autres, etc. Cependant, ces manifestations ne sont pas si brillantes chez eux et la discorde générale de la personnalité est beaucoup moins prononcée. D'autres variantes d'états accentués sont moins compatibles avec les formes de psychopathie connues, bien que parmi elles on trouve des signes de traits de personnalité disharmonieux : rigidité, incontrôlable, etc. Dans le cadre des états accentués, on trouve souvent des variantes mixtes, comprenant des signes de différents types d'accentuation.

Les personnalités accentuées ne sont pas pathologiques, elles s'adaptent plus facilement dans la vie que les psychopathes, et leur adaptation est plus stable, cependant, même dans des conditions défavorables, des états de décompensation, ainsi qu'un développement pathologique, peuvent survenir chez elles. Avec le développement pathologique, il existe une corrélation entre les types individuels d'accentuation et la nature même du développement

TRAITEMENT ET PRÉVENTION

Le traitement de la psychopathie est associé à de grandes difficultés. Comme nous l’avons déjà indiqué, la psychopathie n’est pas une maladie au sens propre du terme. Si, dans le traitement des maladies, l’objectif principal est d’éliminer le processus pathologique et ses manifestations possibles, alors, en psychopathie, l’importance primordiale appartient à la restructuration des attitudes personnelles, à la création d’une compréhension correcte des principes de construction des relations avec les autres. Cependant, les médicaments psychotropes actuellement disponibles ne peuvent influencer efficacement que les manifestations individuelles de la psychopathie.

L'une des principales places dans la structure de nombreux états psychopathiques est occupée par divers troubles affectifs. La prescription de médicaments psychotropes pour éliminer une pathologie affective ou contrôler les manifestations émotionnelles doit être effectuée en tenant compte des caractéristiques de leurs symptômes et de l’effet général possible sur l’état du patient. Pour les troubles dépressifs, on utilise des antidépresseurs, pour l'anxiété - des tranquillisants, lorsque les symptômes dépressifs sont associés à des manifestations d'anxiété assez prononcées - une combinaison d'antidépresseurs et de médicaments neuroleptiques. Étant donné que la psychopathie n’est pas caractéristique d’une dépression profonde, des antidépresseurs légers doivent généralement être prescrits. En psychopathie, des troubles du sommeil sont souvent observés. Parfois, le sommeil revient à la normale après avoir pris un tranquillisant. Si cela ne se produit pas, un somnifère doit être prescrit. En cas de réactions paranoïaques, des antipsychotiques doivent être utilisés. Lorsque les réactions paranoïaques sont associées à des réactions affectives, le traitement doit être associé. Lors du choix des médicaments psychotropes pour le traitement de la psychopathie, il est nécessaire de privilégier les médicaments à effet large.

Il est généralement admis par les experts que le rôle principal dans le traitement de la psychopathie devrait appartenir à la psychothérapie. Ce n’est qu’avec l’aide de la psychothérapie que l’on peut changer les attitudes d’une personne, corriger son idée de son « je » et l’aider à trouver des moyens de construire des relations interpersonnelles correctes. La psychothérapie peut être différente – individuelle et collective. Chaque forme de psychothérapie a ses propres mérites. Les personnes dont l’état s’est amélioré peuvent participer à une psychothérapie collective. Leur exemple jouera un rôle positif et stimulant pour les autres. Il ne faut pas opposer deux types d’effets thérapeutiques – médicinal et psychothérapeutique. Ils doivent être combinés. Et avec la bonne combinaison, leur effet thérapeutique est renforcé.

A l'étranger, en lien avec les visions psychodynamiques sur la nature de la psychopathie, leur traitement s'effectue principalement à l'aide de la psychanalyse. Le but d'un tel traitement est d'identifier les complexes subconscients, d'y répondre chez les patients et de corriger leur comportement. La psychanalyse s'effectue individuellement sur des mois et des années. Le psychodrame est également utilisé aux mêmes fins. Dans des scènes spécialement mises en scène, où le patient peut être participant ou seulement spectateur, des épisodes de ses débuts sont présentés afin de l'aider à réagir aux complexes douloureux. Les résultats positifs ne sont pas dus à des méthodes de traitement particulières, mais à l'attention portée au patient et, pour ainsi dire, à l'identification des mécanismes d'apparition de sa maladie.

L'efficacité de la prévention de la psychopathie dépend à la fois des conditions sociales générales de la société et de la mise en œuvre de mesures psychohygiéniques et médicales particulières aux étapes - famille, jardin d'enfants, école, école de formation professionnelle, institut, etc.

Le caractère est un ensemble de traits, caractéristiques, propriétés et inclinations stables d'une personne, qui déterminent les modes de pensée et de comportement typiques.

Déterminer la structure ou la structure du caractère d’une personne signifie identifier les principales composantes ou propriétés du caractère et établir les caractéristiques spécifiques déterminées par elles dans leurs relations et interactions.

Dans la structure d'un caractère établi, il faut distinguer deux faces : le contenu et la forme. Le contenu comprend des caractéristiques qui expriment l'orientation de l'individu (besoins durables, attitudes, intérêts, inclinations, idéaux, objectifs), un système de relations avec la réalité environnante et représentent des manières individuelles uniques de mettre en œuvre ces relations. Dans le contenu du caractère, l'un ou l'autre élément peut apparaître en premier, en fonction du mode de vie, des influences éducatives et des exigences de la réalité environnante. L'une ou l'autre orientation de l'individu laisse une empreinte sur tout comportement humain, bien qu'elle soit déterminée par un système intégral de relations.

Différentes formes de caractère expriment des manières de manifester des relations, des caractéristiques émotionnelles et volitives bien ancrées du comportement et du tempérament. Les gens diffèrent les uns des autres par leurs habitudes et leur comportement. Les traits de caractère intellectuels, volitionnels et émotionnels sont liés à la forme.

« Dans le système de personnalité, on distingue quatre groupes de traits de caractère, formant des complexes de symptômes. Les snmptomomomylexes sont des systèmes de propriétés mentales interconnectées.

1. Traits qui caractérisent l'attitude d'une personne envers les autres, envers l'équipe, envers la société (sociabilité, sensibilité, réactivité, respect des autres et traits opposés - isolement, insensibilité, insensibilité, impolitesse, mépris des gens).

2. Traits qui montrent l'attitude d'une personne envers sa journée (travail acharné, tendance à la créativité, conscience, responsabilité, initiative, persévérance et traits opposés - paresse, tendance au travail routinier, malhonnêteté, irresponsabilité, passivité).

3. Traits qui montrent comment une personne se rapporte à elle-même (estime de soi, fierté, autocritique, modestie et leurs opposés - vanité, arrogance, vanité, arrogance, ressentiment, timidité, égoïsme, égocentrisme).

4. Traits qui caractérisent l’attitude d’une personne envers les choses

(propreté ou négligence, manipulation prudente ou imprudente des choses).

«En fonction de l'une ou l'autre structure de caractère, une personne présente certains traits comportementaux. Le nombre de ces traits est important. Mais il est possible d'identifier les principaux groupes ou types de traits de caractère. Ceux-ci inclus:

a) moral (sensibilité, attention, délicatesse) ;

b) volontaire (caractère, passion, tendresse) ;

c) émotionnel (décision, persévérance, fermeté).

Les principales propriétés synthétiques de nature positive peuvent être plus clairement définies. « Parmi eux se distinguent les suivants :

Éducation morale du caractère. Il caractérise une personne par la direction et la forme de son comportement.

Plénitude de caractère. Cela témoigne de la polyvalence des aspirations et des passe-temps d'une personne, de la variété des activités, ces personnes se distinguent par leur richesse intérieure et leur activité.

Intégrité du caractère. C’est l’unité de la constitution mentale d’une personne, la cohérence de ses relations avec divers aspects de la réalité, l’absence de contradictions dans les aspirations et les intérêts, l’unité des paroles et des actes.

Définition du personnage. Elle s’exprime dans la stabilité du comportement, qui correspond dans tous les cas aux croyances établies, aux idées et concepts moraux et politiques, orientation principale qui constitue le sens de la vie et de l’activité d’une personne. Vous pouvez savoir à l'avance sur une telle personne comment elle se comportera dans certaines conditions de vie.

Force de caractère. C'est l'énergie avec laquelle une personne poursuit les objectifs qu'elle s'est fixés, c'est la capacité de s'impliquer avec passion et de développer une grande tension face aux difficultés et aux obstacles, c'est la capacité de les surmonter.

Force de caractère. Cela se manifeste dans la séquence d'actions et la persévérance d'une personne, dans la défense consciente des opinions et des décisions prises.

Equilibre de caractère. Il s’agit du rapport le plus optimal entre retenue et activité pour l’activité et la communication avec les personnes, une uniformité de comportement développée.

Ces traits de caractère entretiennent une relation complexe, parfois contradictoire. Toutes ces propriétés ne sont pas un don naturel, mais le résultat des influences de la vie, de l'éducation et de l'auto-éducation. Mais l’auto-éducation est conditionnée par une motivation appropriée, qui dépend de processus et d’états mentaux.

"Le caractère peut masquer l'une des manifestations innées, en améliorer d'autres, en inhiber d'autres en raison de la formation et du renforcement de nouvelles connexions réflexes."

Par conséquent, du point de vue des sciences naturelles, le caractère est un alliage de traits tels que l'activité nerveuse et les impressions de la vie, fixés sous la forme de certaines connexions nerveuses temporaires dans le cortex cérébral.

Le caractère est une conséquence du reflet de la complexité des expériences de vie et se forme dans le processus d'interaction active entre l'individu et l'environnement.

Le caractère trouve son expression non seulement dans les actions et les actions, mais aussi dans la parole, les expressions faciales et la pantomime, et laisse également sa marque sur l'apparence extérieure de l'individu et se reflète dans une pose typique.

Le caractère, reflet de la vie, influence à son tour le style de vie.

"Dans la structure du caractère, le contenu et la forme sont distingués. Le contenu du caractère reflète les influences sociales de l'influence, constitue l'orientation de la vie de l'individu, c'est-à-dire ses besoins matériels et spirituels, ses intérêts, ses idéaux et ses attitudes sociales. " Différentes formes de caractère expriment des manières de manifester des relations, des caractéristiques émotionnelles et volitives bien ancrées du comportement et du tempérament. Les gens diffèrent les uns des autres par leurs habitudes et leurs comportements.

Le caractère est influencé par les besoins, l’intelligence et les capacités, la volonté, les émotions, l’orientation et le tempérament.

L'ensemble des traits distinctifs, essentiels et typiques forme un type de caractère qui reflète les conditions de vie typiques des personnes.

En psychanalyse, le caractère d’une personne est le plus souvent considéré du point de vue des périodes et des phases du développement psychosexuel de l’enfant ou d’un mode d’action protecteur qui se manifeste dans les réactions de l’individu face à certaines situations de la vie.

La psychopathie est une anomalie de caractère qui affecte soit la personne elle-même, soit la société. Ces anomalies de caractère, congénitales ou acquises à un âge précoce, conduisent à une formation disharmonieuse de la personnalité et perturbent l’adaptation sociale d’une personne.

Une caractéristique importante de la psychopathie, à cause de laquelle ces patients sont signalés à un psychiatre, est la décompensation sous diverses influences néfastes, en particulier après un traumatisme mental et dans une situation traumatique. Du point de vue d'une personne normale, de telles situations n'ont rien de spécial, mais pour un psychopathe, elles deviennent significatives précisément à cause de ses anomalies de caractère, puisqu'elles touchent son point le plus faible.

Par exemple, dans le cas de la psychopathie hystérique, les revendications infondées du psychopathe visant à attirer l’attention de tous peuvent ne pas répondre à l’attitude souhaitée des autres, et une dépression ou une décompensation se produit. Avec la psychopathie psychasthénique, une telle situation peut nécessiter une prise de décision rapide. Avec la psychopathie épileptoïde, toute atteinte à « l'autorité » d'un psychopathe ou tentative de contrecarrer son autorité et son despotisme, etc., s'avère psychotraumatique.

La psychopathie détermine l'apparence mentale d'une personne, laisse une empreinte sur toute la constitution mentale, ne subit pas de changements significatifs tout au long de la vie et empêche la personne elle-même de s'adapter à son environnement.

Le diagnostic de psychopathie est établi sur la base de trois signes principaux proposés par l'éminent psychiatre russe P.B. Gannuchkine.

1. L'ensemble des traits de caractère pathologiques qui se manifestent toujours et partout, dans toutes les conditions, aussi bien sous stress qu'en son absence.

2. Stabilité des traits de caractère pathologiques - ils apparaissent d'abord dans l'enfance ou l'adolescence, moins souvent chez l'adulte, puis persistent tout au long de la vie d'une personne.

3. Violations de l'adaptation (ajustement) précisément dues à des traits de caractère pathologiques, et non dues à des influences extérieures défavorables.

La psychopathie se forme lorsqu'une combinaison d'infériorité congénitale ou acquise dans la petite enfance du système nerveux avec des influences environnementales défavorables. Mais la psychopathie n'est pas seulement une mauvaise éducation dans l'enfance et une négligence pédagogique (bien que ce facteur soit extrêmement important pour aggraver les manifestations de la psychopathie). L’influence de ces facteurs externes ne suffit pas à elle seule à la formation d’une psychopathie. La base de la psychopathie est précisément l'infériorité du système nerveux.

Les accentuations de caractère sont des variantes extrêmes de la norme, dans lesquelles les traits de caractère individuels sont excessivement renforcés, ce qui révèle une vulnérabilité sélective à un certain type d'influence psychogène avec une résistance bonne, voire accrue, aux autres.

Les différences entre les accentuations de caractère et la psychopathie reposent sur les critères diagnostiques de P. B. Gannushkin (1933) – O. V. Kerbikov (1962). Avec les accentuations de caractère, il peut n'y avoir aucun de ces signes : ni une relative stabilité de caractère tout au long de la vie, ni la totalité de ses manifestations dans toutes les situations, ni une inadaptation sociale conséquence de la gravité de l'anomalie de caractère. Dans tous les cas, il n’existe jamais de correspondance pour ces trois signes de psychopathie à la fois. Comme indiqué, les accentuations se développent généralement lors de la formation du caractère et s'aplanissent avec la maturation. Les traits de caractère accentués peuvent ne pas apparaître tout le temps, mais seulement dans certaines situations, dans un certain environnement, et sont presque indétectables dans des conditions normales. L'inadaptation sociale avec accentuations est soit totalement absente, soit de courte durée. En plus des critères de P.B. Gannushkin, O.V. Kerbikov, on peut noter une autre caractéristique importante qui distingue les accentuations et la psychopathie. Dans la psychopathie, la décompensation, les réactions affectives et psychopathiques aiguës, l'inadaptation sociale naissent de tout traumatisme mental et d'une grande variété de situations difficiles, de toutes sortes de raisons et même sans raison apparente. Avec les accentuations, les violations ne surviennent qu'avec un certain type de traumatisme mental, dans certaines situations difficiles, à savoir : seulement lorsqu'elles s'adressent au « lieu de moindre résistance », au « maillon faible » d'un type de personnage donné. Les autres difficultés et chocs qui ne touchent pas ce talon d'Achille n'entraînent pas de violations et sont endurés avec fermeté. Chaque type d’accentuation a ses propres « points faibles » qui diffèrent des autres types.

Psychopathie sévère (degré III), les mécanismes compensatoires sont extrêmement faibles, à peine visibles ou seulement partiels, ne couvrant qu'une partie des caractéristiques psychopathiques, mais ils atteignent ici une telle surcompensation qu'ils agissent eux-mêmes comme des traits psychopathiques. L'indemnisation est toujours incomplète et de courte durée. Les décompensations surviennent facilement pour des causes mineures et même sans raison apparente. Au plus fort de la décompensation, le tableau peut atteindre un niveau psychotique (dysphorie sévère, dépression, états crépusculaires, etc.). Avec des degrés sévères de certaines psychopathies (schizoïde, psychoasthénique, etc.), des doutes diagnostiques surgissent souvent quant à savoir si ces cas sont un défaut de type psychopathique dans la schizophrénie ou sa forme lente. Cependant, aucun signe du processus ni aucune indication claire d'un manteau de fourrure schizophrène subi dans le passé ne peuvent être trouvés. Les troubles du comportement peuvent atteindre le niveau d'infractions pénales, d'actes suicidaires et d'autres actions qui menacent de graves conséquences pour le psychopathe lui-même ou ses proches. Il existe généralement une inadaptation sociale constante et importante. Ces adolescents abandonnent prématurément l'école et ne travaillent presque jamais, sauf pendant de courtes périodes ou dans des conditions de travail forcé. Ils vivent aux dépens des autres ou aux dépens de l’État. Une incapacité totale à entretenir les relations familiales est révélée - les liens avec la famille sont rompus ou extrêmement tendus en raison de conflits constants ou ont le caractère d'une dépendance pathologique (un psychopathe envers l'un des membres de la famille ou ce dernier envers un psychopathe). La désadaptation est également clairement évidente parmi les pairs. L'auto-évaluation du caractère est incorrecte ou partielle - seuls quelques traits sont remarqués, notamment les manifestations d'une surcompensation pathologique. La critique de son comportement est sensiblement réduite et, au plus fort de la décompensation, elle peut être complètement perdue.

Psychopathie sévère (degré II). Les mécanismes compensatoires sont instables et les compensations sont donc de courte durée. Une décompensation peut survenir pour des raisons mineures. Les décompensations sévères et les troubles graves du comportement font généralement suite à un traumatisme mental ou surviennent dans des situations difficiles. L'adaptation sociale peut être incomplète et instable. Soit ils abandonnent, soit ils reprennent leur travail ou leurs études. Les capacités restent inexploitées. Les relations familiales sont pleines de conflits ou caractérisées par une dépendance pathologique. L'auto-évaluation des traits de caractère et le degré d'autocritique varient considérablement selon le type de psychopathie.

Psychopathie modérée (grade I). Les mécanismes compensatoires sont assez prononcés. Une compensation à long terme est possible. Les dépressions sont généralement déterminées par la situation, leur profondeur et leur durée sont proportionnelles au traumatisme mental. Les décompensations se manifestent par une exacerbation des traits psychopathiques et des troubles du comportement. Mais ces dernières, sauf situations particulièrement difficiles, n’atteignent pas des degrés extrêmes. L'adaptation sociale est instable, réduite ou limitée. Avec une adaptation instable, des pannes se produisent facilement. Avec une adaptation réduite, les adolescents étudient ou travaillent nettement en dessous de leurs capacités. Avec une adaptation limitée, l'éventail des intérêts est fortement rétréci ou le domaine où une activité productive est possible et où des résultats exceptionnels sont parfois obtenus (les soi-disant « psychopathes talentueux ») est strictement défini. Dans d’autres domaines, même proches, une incohérence totale se révèle immédiatement. Les relations familiales se caractérisent par la discorde et une extrême sélectivité (attachement excessif à certains membres de la famille, conflits et rupture avec d'autres). Avec la plupart des types de psychopathie (à l’exception des psychopathies hystériques et instables), une évaluation relativement correcte de ses traits de caractère et une critique de son comportement sont retenues, bien que pas toujours assez profondes.

Le degré de déviation du caractère lui-même est difficile à quantifier. Ce dernier peut être réalisé plus facilement en utilisant d'autres indicateurs qui dépendent de ces écarts [Lichko A. E., Aleksandrov A. A., 1973]. Ceux-ci comprennent : 1) la gravité, la durée et la fréquence de la décompensation, les phases, les réactions psychogènes et, surtout, le respect de leur force et des caractéristiques des facteurs provoquants ; 2) la gravité des formes extrêmes de troubles du comportement ; 3) le degré d'inadaptation sociale (travail, famille) évalué dans le « rapport de longueur » ; 4) le degré d’exactitude de l’auto-évaluation des caractéristiques de son caractère, la criticité de son comportement.

Accentuation explicite. Caractérisé par la présence de traits prononcés d'un certain type de caractère. Une anamnèse soigneusement recueillie, des informations auprès des proches et une observation à court terme des comportements, notamment entre pairs, permettent de reconnaître ce type. Cependant, la gravité des traits, quels qu’ils soient, n’empêche généralement pas une adaptation sociale satisfaisante. Le poste occupé correspond à des aptitudes et des capacités. Les traits de caractère accentués sont généralement bien compensés, même si pendant la puberté, ils ont tendance à s'accentuer et peuvent provoquer des troubles d'adaptation temporaires. Cependant, des inadaptations sociales passagères et des troubles du comportement surviennent seulement après des traumatismes mentaux et dans des situations difficiles qui imposent des exigences accrues à la « place de moindre résistance » de ce type d’accentuation.

Accentuation cachée. Dans des conditions normales, les traits d'un certain type de caractère sont faiblement exprimés ou pas visibles du tout. Même avec une observation prolongée, des contacts variés et une connaissance détaillée de la biographie, il est difficile de se faire une idée précise d'un certain type de personnage. Cependant, les traits de ce type apparaissent clairement, parfois de manière inattendue pour d’autres, sous l’influence de certaines situations ou de traumatismes mentaux, mais encore une fois uniquement ceux qui imposent des exigences accrues à la « place de moindre résistance ». Les traumatismes mentaux d'autres types, même les plus graves, peuvent ne pas révéler le type de caractère. En règle générale, l'identification de traits accentués n'entraîne pas d'inadaptation notable ou est de courte durée. L'estime de soi peut inclure à la fois des traits latents et des traits opposés qui sont une conséquence de la compensation. Par conséquent, des combinaisons apparemment incompatibles de schizoïdisme et d'hyperthymie, d'hystérie et de psychasthénie, etc. peuvent apparaître dans l'estime de soi.

Accentuation du caractère.

Une forte expression d’un trait de personnalité est désignée par accentuation. Les personnalités accentuées sont considérées comme une variante de la norme. La santé de ces personnes est attestée par leur capacité d'adaptation évidente, évolution professionnelle, position sociale stable. Parallèlement, l'expression excessive d'un trait particulier peut augmenter le risque de trouble mental (décompensation) si une situation défavorable propre à ce type de personnage (« convient comme une clé de serrure ») se développe. En revanche, l'individualité prononcée des individus accentués leur permet de réussir particulièrement dans certains types d'activités. On peut considérer l’accentuation comme la base des talents inhérents à une personne.

La différence entre les accentuations et la psychopathie - La triade diagnostique de Ganushkin :

Défaite totale – « un psychopathe reste un psychopathe à la guerre, au travail et au lit » – il n'y a aucune flexibilité face aux situations ;

Le caractère irréversible des changements - la psychopathie ne peut pas être guérie, ce n'est pas une maladie ;

Désadaptation sociale (1) sphère du travail, 2) familiale et sexuelle, 3) communication)

3 gradations de caractère : 1) harmonieux ; 2) accentué ; 3) trouble de la personnalité.

Karl Leonhard a identifié douze types d'accentuation. Selon leur origine, ils ont des localisations différentes.

Leonhard a classé le tempérament comme une formation naturelle dans les types suivants :

hyperthymique - désir d'activité, poursuite d'expériences, optimisme, concentration sur le succès ;

dysthymique - inhibition, mettant l'accent sur les aspects éthiques, les inquiétudes et les peurs, se concentrant sur les échecs ;

affectivement labile - compensation mutuelle des traits, concentration sur diverses normes ;

affectivement exalté - inspiration, sentiments sublimes, élevant les émotions au rang de culte ;

anxieux - peur, timidité, humilité ;

émotif - gentillesse, timidité, compassion.

Pour caractériser, en tant que formation socialement conditionnée, il a classé les types suivants :

démonstratif - confiance en soi, vanité, vantardise, mensonges, flatterie, concentration sur soi-même comme norme ;

pédant - indécision, conscience, hypocondrie, peur de l'incohérence avec les idéaux ;

coincé - suspicion, ressentiment, vanité, transition de l'exaltation au désespoir ;

excitable - tempérament colérique, lourdeur, pédantisme, concentration sur les instincts.

Les types suivants ont été classés au niveau personnel :

extraverti;

introverti.

Classement Lichko

Hyperthymique

Hyperthymique (hyperactif) le type d'accentuation s'exprime par une humeur et une vitalité constamment accrues, une activité incontrôlable et une soif de communication, une tendance à se disperser et à ne pas terminer ce qui a été commencé. Les personnes présentant une accentuation hyperthymique du caractère ne peuvent tolérer un environnement monotone, un travail monotone, la solitude et des contacts limités, ainsi que l'oisiveté. Cependant, ils se distinguent par leur énergie, leur position de vie active, leur sociabilité et leur bonne humeur dépend peu de la situation. Les personnes présentant une accentuation hyperthymique changent facilement de passe-temps et aiment les risques.

Cycloïde modifier le texte wiki]

Avec l'accentuation du caractère de type cycloïde, on observe la présence de deux phases - l'hyperthymie et la sous-dépression. Ils ne sont pas exprimés de manière brutale, sont généralement de courte durée (1 à 2 semaines) et peuvent être entrecoupés de longues pauses. Une personne présentant une accentuation cycloïde connaît des changements d'humeur cycliques, lorsque la dépression est remplacée par une humeur élevée. Lorsque leur humeur décline, ces personnes font preuve d'une sensibilité accrue aux reproches et tolèrent mal l'humiliation publique. Cependant, ils sont proactifs, joyeux et sociables. Leurs passe-temps sont instables ; en période de récession, ils ont tendance à abandonner. La vie sexuelle dépend fortement de l’évolution de leur état général. Dans la phase hyperthymique élevée, ces personnes ressemblent extrêmement aux personnes hyperthymiques.

Labile modifier le texte wiki]

Le type d'accentuation labile implique des sautes d'humeur extrêmement prononcées. Les personnes à accentuation labile ont une sphère sensorielle riche ; elles sont très sensibles aux signes d’attention. Leur côté faible se manifeste par le rejet émotionnel de leurs proches, la perte d’êtres chers et la séparation d’avec ceux auxquels ils sont attachés. Ces individus font preuve de sociabilité, de bonne nature, d'affection sincère et de réactivité sociale. Ils s'intéressent à la communication, sont attirés par leurs pairs et se contentent du rôle de paroisse.

Asthéno-névrotique modifier le texte wiki]

Le type asthéno-névrotique se caractérise par une fatigue et une irritabilité accrues. Les personnes asthéno-névrotiques sont sujettes à l'hypocondrie et présentent une fatigue élevée lors d'une activité compétitive. Ils peuvent connaître des explosions affectives soudaines pour une raison insignifiante, une dépression émotionnelle s'ils réalisent l'impraticabilité de leurs projets. Ils sont soignés et disciplinés.

Sensible modifier le texte wiki]

Les personnes ayant un type d'accentuation sensible sont très impressionnables et se caractérisent par un sentiment d'infériorité, de timidité et de timidité. Souvent, à l’adolescence, ils deviennent des objets de ridicule. Ils savent facilement faire preuve de gentillesse, de calme et d’entraide. Leurs intérêts se situent dans la sphère intellectuelle et esthétique ; la reconnaissance sociale leur tient à cœur.

Psychasthénique modifier le texte wiki]

Le type psychasthénique détermine la tendance à l'introspection et à la réflexion. Les psychasthéniques hésitent souvent lorsqu'ils prennent des décisions et ne peuvent pas supporter des exigences élevées et le fardeau de la responsabilité envers eux-mêmes et envers les autres. De tels sujets font preuve d'exactitude et de prudence ; leur trait caractéristique est l'autocritique et la fiabilité. Ils ont généralement une humeur égale, sans changements brusques. Dans le sexe, ils ont souvent peur de se tromper, mais en général leur vie sexuelle se déroule sans incident.

Schizoïde modifier le texte wiki]

L’accentuation schizoïde se caractérise par l’isolement de l’individu, son isolement des autres. Les personnes schizoïdes manquent d’intuition et de capacité d’empathie. Ils ont du mal à établir des liens émotionnels. Ils ont des intérêts stables et permanents. Très laconique. Le monde intérieur est presque toujours fermé aux autres et rempli de passe-temps et de fantasmes destinés uniquement à se faire plaisir. Ils peuvent montrer une tendance à boire de l’alcool, qui ne s’accompagne jamais d’un sentiment d’euphorie.

Épileptoïde modifier le texte wiki]

Le type d'accentuation épileptoïde se caractérise par l'excitabilité, la tension et l'autoritarisme de l'individu. Une personne présentant ce type d'accentuation est sujette à des périodes d'humeur colérique-triste, à une irritation accompagnée d'explosions affectives et à la recherche d'objets pour soulager sa colère. La petite précision, le scrupule, le respect méticuleux de toutes les règles, même au détriment de l’entreprise, le pédantisme qui dérange les autres sont généralement considérés comme une compensation à sa propre inertie. Ils ne peuvent tolérer la désobéissance et les pertes matérielles. Ils sont cependant minutieux, attentifs à leur santé et ponctuels. Ils s'efforcent de dominer leurs pairs. Dans la sphère intime et personnelle, leur jalousie s’exprime clairement. Les cas d'intoxication alcoolique avec explosion de colère et d'agressivité sont fréquents.

Hystérique modifier le texte wiki]

Les personnes de type hystérique ont un égocentrisme prononcé et un désir d'être le centre d'attention. Ils ont peu de tolérance aux coups portés à l'égocentrisme, ont peur d'être dénoncés et d'être ridiculisés, et sont également enclins au suicide démonstratif (parasuicide). Ils se caractérisent par la persévérance, l’initiative, la communication et une position active. Ils choisissent les passe-temps les plus populaires, qu’ils peuvent facilement modifier en déplacement.

Instable modifier le texte wiki]

Un type instable d'accentuation du caractère détermine la paresse et la réticence à travailler ou à étudier. Ces personnes ont un besoin prononcé de divertissement, de passe-temps oiseux et d'oisiveté. Leur idéal est de rester sans contrôle extérieur et livrés à eux-mêmes. Ils sont sociables, ouverts, serviables. Ils parlent beaucoup. Le sexe est pour eux une source de divertissement, la vie sexuelle commence tôt, le sentiment amoureux leur est souvent inconnu. Enclin à consommer de l’alcool et des drogues.

Conforme modifier le texte wiki]

Le type conformiste se caractérise par la conformité à l'environnement ; ces personnes s'efforcent de « penser comme tout le monde ». Ils ne peuvent pas tolérer des changements drastiques, rompre un mode de vie ou être privés de leur environnement habituel. Leur perception est extrêmement rigide et fortement limitée par leurs attentes. Les personnes présentant ce type d’accentuation sont amicales, disciplinées et non conflictuelles. Leurs passe-temps et leur vie sexuelle sont déterminés par leur environnement social. Les mauvaises habitudes dépendent de l'attitude à leur égard dans le cercle social immédiat, qui les guide dans la formation de leurs valeurs.

Classe clinique de psychopathie (Petr Borisovich Ganushkin) :

1. Option excitable - sous-développement flagrant des sentiments éthiques supérieurs - incapacité à ressentir de la culpabilité, de la honte, de la sympathie. Attitude envers les autres en position de force - qui va gagner ? Ils se déchargent en utilisant la force physique brutale – un casier judiciaire typique. Populairement connu sous le nom de « gelé ». Le nom moderne – trouble de la personnalité dissociale – va à l’encontre de la société.

Normalement, une personne avec ce type de personnalité a un caractère de leader, n'a pas peur de la douleur physique, se bat souvent et a des passe-temps extrêmes.

2. Option paranoïaque - personnalité paranoïaque - insensibilité, froideur émotionnelle envers les autres combinée à une susceptibilité, une vindicte. « Orientation vers la menace » : des idées surévaluées de persécution et de jalousie surgissent facilement. Mais ils ne s’engagent pas dans une opposition physique (action contentieuse). Il est impossible d'arrêter de telles personnes, le sentiment principal est que tout le monde est à blâmer, je vais bien.

Normalement, il se fixe des objectifs et les atteint toujours. Intéressé par la politique, on le retrouve dans les structures gouvernementales.

3. Variante épileptoïde (uniquement dans la classe russe) - une tendance à accumuler des affects négatifs, masquant la susceptibilité et la vindicte par un comportement obséquieux et bienveillant, une tendance au détail, à l'ordre, à la religiosité. Très dangereux - mais ils ont besoin de temps pour accumuler de l'affect. Sm Abel-Kayna - souriant extérieurement, puis ils perdent leur sang-froid.

4. Variante hyperthymique - trouble de la personnalité maniaque - optimisme persistant, sociabilité accrue, instabilité des intérêts, incapacité à supporter un travail routinier et monotone. Ils ont souvent recours à la fraude (Astap Bender).

5. Variante hypothymique - trouble de la personnalité dépressive - diminution persistante de l'estime de soi, bourreau de travail, tendance à l'addiction, souvent décompensée par la dépression. Ils dirigent leur agressivité contre eux-mêmes. Bons employés, ils travaillent gratuitement. Un gilet chic « criez-le ». Normalement, les médecins.

6. Variante schizoïde - trouble de la personnalité schizoïde - isolement, impénétrabilité émotionnelle, intérêts abstraits (mathématiques, informatique, informatique), pas d'amis, incapable d'entretenir des relations conjugales (scientifiques - « cinglés »).

Normalement, les étudiants en aérospatiale. Il semblerait qu’ils ne s’intéressent pas au sexe. Ils trouvent souvent leur place dans les laboratoires et les morgues.

7. Variante psychasthénique - trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive - tendance constante au doute et au manque de confiance en soi, disposition à former des obsessions - tendance à l'ordre et au détail comme les épileptoïdes. Peurs obsessionnelles, ils inventent des rituels. Les bons comptables adorent bricoler de petites choses.

8. Variante hystérique - plus souvent chez les femmes, mais aussi chez les hommes - démonstratif, théâtralité, violente instabilité des émotions, infantilisme, tendance à l'exhibitionnisme, « gonfler des plumes » devant le sexe opposé (comportement sexuellement provocateur), représentants du le même sexe déteste ces patients. Parmi les « stars », il y en a beaucoup. Incapable de supporter les mariages, les relations, les partenaires de vie impossibles. Les médecins sont assiégés par des problèmes somatiques (fatigue chronique, dystonie végétative-vasculaire).