Arrêt des raisons de menstruation. Exercice excessif

L'aménorrhée est un problème assez courant en gynécologie moderne. Ce terme fait référence à un trouble dans lequel une femme n'a pas de règles pendant plusieurs cycles menstruels.

En fait, s’il n’y a ni grossesse ni menstruation, alors cette condition inquiète la patiente, et pour cause. Une telle violation peut être causée par de nombreux facteurs. Bien sûr, mettant la vie en danger cela ne compte pas, mais peut indiquer des violations graves. Alors quelles sont les raisons pathologie similaire? Vers qui dois-je m’adresser pour obtenir de l’aide ? À quoi ressemble le processus de diagnostic ? Sont là méthodes efficaces traitement? Les réponses à ces questions intéresseront de nombreux lecteurs.

Informations générales sur la période menstruelle. Qu’est-ce que l’aménorrhée ?

L'aménorrhée est appelée trouble spécifique cycle menstruel, dans lequel il n’y a aucune période. On peut parler de la présence d'un tel trouble si les menstruations s'arrêtent depuis plusieurs mois. Il convient de dire tout de suite que l'aménorrhée n'est pas une maladie, mais plutôt un symptôme de l'une ou l'autre maladie.

Avant de parler de divers échecs, il convient de rappeler les caractéristiques du cycle menstruel. Ce n'est un secret pour personne que ce processus comporte plusieurs phases principales, qui se répètent régulièrement, à intervalles de temps égaux. L'ensemble du cycle est régulé par les hormones sexuelles.

La régulation de la première partie du cycle s'effectue à l'aide d'œstrogènes, qui stimulent le développement des follicules dans le tissu ovarien. Ce sont les mêmes biologiquement substances actives sont responsables du développement de l’endomètre de l’utérus, ce qui le rend apte à une implantation ultérieure de l’ovule. La seconde moitié du cycle est sous l'influence de la progestérone. Si la fécondation de l'ovule ne se produit pas, il y a alors un rejet de l'endomètre, qui sort avec le sang et les particules de l'ovule détruit - c'est ainsi qu'ils apparaissent flux menstruel. Une fois terminé, le cycle recommence, avec les processus de maturation d'un nouveau follicule.

Il convient de noter que le cycle menstruel n'est pas régulé uniquement par les hormones sexuelles. Le système hypothalamo-hypophysaire du cerveau participe également à ce processus qui, en libérant des neurohormones spécifiques, contrôle le fonctionnement de toutes les glandes endocrines. corps humain, y compris les ovaires.

L'absence de règles peut être due à pour diverses raisons, parce que fond hormonal dépend de nombreux facteurs de l'environnement interne et externe, à commencer par le travail système nerveux et d'autres organes, se terminant par un stress sévère et mauvaise alimentation. Mais dans tous les cas, l’aménorrhée est le résultat de la présence de certaines anomalies.

Classification de l'aménorrhée

Bien entendu, dans médecine moderne Il existe plusieurs schémas de classification de ce trouble en fonction des causes et des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Selon l'origine de la pathologie, il est d'usage d'en distinguer deux types :

• L'aménorrhée primaire est une condition dans laquelle il n'y a aucune menstruation après avoir atteint la puberté. En termes simples, les filles qui étaient censées avoir un cycle menstruel normal n’en ont jamais eu. En règle générale, ces troubles sont diagnostiqués chez les adolescents âgés de 14 à 17 ans. Dans certains cas, l'absence de menstruation indique la présence d'une maladie particulière. Dans d'autres situations, cet état est tout à fait normal.
• L'aménorrhée secondaire est un trouble qui peut être évoqué si une femme n'a plus ses règles depuis six mois ou plus. De plus, avant l’apparition du trouble, la patiente avait au moins un cycle menstruel normal.

Il existe d'autres systèmes de classification. Par exemple, l'aménorrhée peut être hormonale, psychologique, survenir dans le contexte d'un surmenage physique, etc.

D'ailleurs, certaines sources mentionnent souvent des degrés d'aménorrhée, ce qui correspond en fait à la division en formes primaires (1er degré) et secondaires (2e degré) du trouble.

Les principales causes de la forme primaire d'aménorrhée

Il convient de dire tout de suite que l'aménorrhée primaire est dans la plupart des cas un état physiologique tout à fait normal. Cependant, les raisons peuvent parfois être très graves.

• Parfois, cette forme de maladie est associée à des anomalies génétiques spécifiques.
• Chez certaines filles, lors de l'examen, l'une ou l'autre violation de la connexion cyclique entre les systèmes hypothalamo-hypophysaire et reproducteur est déterminée, ce qui peut être le résultat de dommages ou de maladies du cerveau ou des glandes endocrines.
• Dans certains cas, lors du diagnostic, des anomalies anatomiques sont découvertes lors du développement des organes génitaux, par exemple l'absence d'ouverture dans l'hymen, l'occlusion du vagin ou du col de l'utérus, l'absence de l'utérus, etc. des pathologies, ce qu'on appelle une fausse aménorrhée, se produisent - il s'agit d'une condition dans laquelle les ovaires fonctionnent normalement, mais il existe des obstacles mécaniques à la libération du flux menstruel.

Aménorrhée physiologique : est-ce un problème ?

Comme déjà mentionné, dans certaines situations, l'absence de menstruation est tout à fait normale - cette condition est appelée « aménorrhée physiologique ».

Un exemple est le processus de développement sexuel. Le premier signe de son apparition est la croissance des glandes mammaires, l'apparition de poils pubiens, etc. Le plus souvent, ces phénomènes commencent à l'âge de 12-13 ans et les premières règles (ménarches) surviennent 2-3 ans plus tard.

Mais encore une fois, ce sont des statistiques moyennes. En effet, le plus souvent les premières règles apparaissent entre 14 et 16 ans, mais il est tout à fait possible qu'elles surviennent soit plus tôt, soit plus tard. L'aménorrhée de l'adolescente est le plus souvent de nature physiologique et ne nécessite aucun traitement spécifique.

Les conditions physiologiques comprennent également l'absence de menstruations pendant la grossesse, l'allaitement (pas toujours observé, mais tout à fait possible) et la ménopause. Durant ces périodes, l’aménorrhée est tout à fait naturelle.

Formes secondaires d'aménorrhée et leurs causes

Sous l'influence de quels facteurs apparaît l'aménorrhée secondaire ? Les raisons du développement d'un tel trouble peuvent être différentes :

• Assez souvent, l'absence de menstruation est associée au syndrome des ovaires polykystiques. Avec une telle maladie, on observe la formation de kystes dans les tissus ovariens, ce qui entraîne une augmentation de leur taille et un changement progressif de leur fonctions endocriniennes. Une telle maladie s'accompagne non seulement d'une aménorrhée, mais également d'une augmentation des taux d'androgènes, d'une croissance accrue des poils, etc.
• Certaines femmes connaissent une ménopause précoce. Dans de tels cas, les symptômes standards de la ménopause sont observés, notamment l'arrêt des menstruations, mais également des sautes d'humeur, des bouffées de chaleur, une diminution désir sexuel, sécheresse vaginale, etc.
• L'aménorrhée hormonale est assez courante, associée à des déséquilibres hormonaux, car, comme déjà mentionné, l'ensemble du cycle menstruel est étroitement lié au travail. systèmes endocriniens s. Les raisons incluent un dysfonctionnement des ovaires, du système hypothalamo-hypophysaire, glande thyroïde(hypothyroïdie, thyréotoxicose).
• Cette affection peut être associée à des maladies cérébrales caractérisées par une perturbation du système hypothalamo-hypophysaire, notamment des tumeurs, des blessures, des accidents vasculaires cérébraux et des lésions de certaines zones du cerveau lors d'un accouchement difficile.
• L'absence de règles peut également être associée à la prise de certains médicaments, par exemple, les médicaments utilisés en oncologie, les antidépresseurs, les mêmes contraceptifs hormonaux.
• Les raisons incluent également certains changements anatomiques, la formation d'adhérences, en un mot, des obstacles à la circulation du sang menstruel.
• Quels autres facteurs peuvent conduire à une condition sans règles ? Les raisons (outre la grossesse) peuvent également résider dans le mode de vie. Par exemple, non régime équilibré, régimes stricts, perte soudaine ou à l'inverse, prise de poids, manque d'activité physique, épuisement physique, surmenage nerveux, stress constant, dépressions émotionnelles - tout cela affecte les niveaux hormonaux et peut donc conduire à des irrégularités menstruelles.

Quels symptômes accompagnent la pathologie ?

De nombreuses femmes se tournent vers le gynécologue, constatant qu'elles n'ont pas leurs règles. Bien entendu, les raisons autres que la grossesse peuvent être différentes. Et afin de déterminer la cause exacte de l’aménorrhée, le médecin tentera de recueillir le maximum d’informations sur l’état de la patiente.

Dans ce cas, les symptômes peuvent varier car ils dépendent du trouble primaire. Par exemple, si nous parlons d'un adolescent et d'une aménorrhée primaire génétiquement déterminée, on peut alors remarquer un sous-développement des organes génitaux, un développement disproportionné du corps, etc. Dans le contexte de troubles hormonaux, des signes de ménopause précoce peuvent apparaître.

Si nous parlons d'une lésion ou d'une maladie cérébrale, l'absence de menstruation peut s'accompagner de maux de tête, de sautes d'humeur soudaines, de vertiges, de faiblesse, de troubles de la personnalité, etc. Avec une fausse aménorrhée, du liquide s'accumule dans les organes pelviens, ce qui entraîne des douleurs. dans le bas-ventre.

Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées ?

Le diagnostic de l'aménorrhée est un processus long. En effet, dans ce cas, il faut non seulement déterminer la présence d'une pathologie, mais aussi en établir la cause exacte. Alors à quoi ça ressemble ce processus et quelles sont les étapes impliquées?

Tout d’abord, le médecin tentera probablement de savoir si la patiente est enceinte. S'il y a une absence de menstruation et que le test est négatif, c'est une raison sérieuse pour procéder à un examen complet pour détecter la présence d'une aménorrhée secondaire.

Pour commencer examen général, ainsi que la collecte d'informations sur la présence de facteurs de risque, par exemple la passion du patient pour les régimes, la possibilité de stress mental ou physique, les maladies chroniques précédemment subies processus inflammatoires etc.

À l'avenir, il sera nécessaire de déterminer le niveau d'hormones - à cette fin, les patients donnent du sang pour analyse. En laboratoire, la quantité de prolactine, d'œstrogènes, de caryotine, de chromatisme sexuel et de gestagènes est tout d'abord déterminée. De plus, des tests d'hormones thyroïdiennes sont nécessaires, ainsi qu'un test sanguin biochimique et une détermination du taux de glucose (en cas d'obésité, un test de tolérance au glucose est également requis).

Ensuite est effectué échographie organes pelviens - au cours de la procédure, le médecin peut vérifier chez la patiente la présence du syndrome des ovaires polykystiques, ainsi qu'évaluer l'état de l'endomètre. Il est également recommandé de noter les changements de température rectale. Est également réalisé analyse cytologique un frottis vaginal pour la présence de certaines infections.

S'il y a des adhérences dans la cavité utérine, un examen plus approfondi est effectué à l'aide d'un hystéroscope. Pour le syndrome des ovaires polykystiques, une laparoscopie diagnostique est nécessaire. En cas de suspicion de tumeur ou de lésion de l'hypophyse, le patient doit être envoyé pour examen chez un neurologue, après quoi une radiographie du crâne, une IRM et une tomodensitométrie du cerveau sont réalisées.

Aménorrhée : traitement

Il faut dire tout de suite que le traitement dépend directement de la cause exacte de la disparition des menstruations, car l'aménorrhée n'est pas une maladie, mais plutôt un symptôme de celle-ci.

Par exemple, si la cause est une perturbation des niveaux hormonaux normaux, le patient reçoit un traitement hormonal approprié, qui peut inclure :

• les œstrogènes, en particulier « Divigel », « Proginova », « Folliculin » - ces médicaments conviennent à la fois à la présence de maladies endocriniennes chez la femme et à la normalisation du processus de puberté chez les adolescentes ;
• les gestagènes, qui sont également utilisés pour traiter les deux formes de la maladie (par exemple, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan) ;
• analogues de la gonadolibérine;
• contraceptifs oraux combinés ectrogènes-progestatifs.

La durée du traitement hormonal peut varier. Certains médicaments sont utilisés en cure pour stimuler l'ovulation (par exemple, dans le traitement de l'infertilité), tandis que d'autres doivent être pris en continu pour soutenir le cycle menstruel jusqu'au début de la ménopause.

Parallèlement, les médecins prescrivent parfois certains médicaments homéopathiques, notamment Mastodinon, Remens ou Klimadinon. Ces médicaments ont un effet doux sur le système hypothalamo-hypophysaire, normalisant progressivement le cycle menstruel, sont bien tolérés par les patients et ont également un effet sédatif.

Dans certains cas, d'autres méthodes de traitement sont nécessaires. Par exemple, en présence de tumeurs cérébrales, une ablation chirurgicale, une radiothérapie ou une chimiothérapie sont nécessaires - ce n'est qu'après cela qu'un traitement hormonal est nécessaire pour rétablir le cycle menstruel. En présence d'adhérences et de défauts anatomiques, il faut également intervention chirurgicale pour éliminer les obstacles mécaniques et le liquide menstruel. La présence d'une maladie polykystique est une indication de laparoscopie - il s'agit d'une opération microchirurgicale au cours de laquelle le médecin enlève les tumeurs kystiques. À la fin, le patient se voit prescrire des médicaments hormonaux. Selon les statistiques, avec un traitement rapide, les femmes parviennent à tomber enceintes et à porter un enfant avec succès à l'avenir.

Dans le cas où l'aménorrhée est causée par des changements de régime ou de mode de vie, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs de risque. Par exemple, il est conseillé aux patients d'éviter le stress et, si nécessaire, de prendre des sédatifs légers.

Si la perturbation du cycle est provoquée par un régime strict ou une activité physique intense, alors le patient se voit prescrire une alimentation particulière équilibrée et du repos afin de reprendre des forces. Si au contraire une femme a pris du poids trop vite et qu'il existe un risque de troubles métaboliques ou de développement d'un diabète, alors un régime et un complexe exercice physique, qui visent à normaliser les processus de digestion, d'absorption nutriments et la lutte contre le surpoids. Si, après plusieurs mois de régime d’entretien, les règles n’ont pas repris naturellement, le patient reçoit des médicaments hormonaux appropriés. C'est le seul moyen d'éliminer l'aménorrhée. Le traitement prendra dans tous les cas un peu de temps.

Quelles complications sont possibles ?

L'aménorrhée en elle-même ne constitue pas une menace pour la vie humaine. Mais si nous parlons d'une forme secondaire de pathologie, alors les maladies primaires conduisant à des troubles du cycle menstruel peuvent constituer un danger. De plus, les perturbations des niveaux hormonaux et du fonctionnement du système reproducteur lui-même peuvent entraîner des conséquences désagréables :

• les irrégularités menstruelles et l'absence d'ovulation conduisent à l'infertilité, qui parfois ne peut pas être traitée ;
• risque accru de développement précoce de maladies extragénitales dites liées à l'âge qui surviennent dans le contexte niveau faible les œstrogènes, par exemple diabète, l'ostéoporose, les maladies du système cardiovasculaire ;
• augmenter le risque de développer des processus hyperplasiques dans l'utérus, ainsi que maladies cancéreuses endomètre;
• parmi les femmes enceintes souffrant d'aménorrhée (si elle survient dans le contexte de troubles hormonaux), il existe un pourcentage élevé fausses couches précoces, prééclampsie, diabète gestationnel et naissance prématurée.

Aménorrhée : traitement traditionnel

Ce problème peut être assez grave. Par exemple, parfois, après avoir pris rendez-vous avec un gynécologue, des femmes se plaignent de ne pas avoir eu leurs règles depuis un an. Votre médecin vous dira certainement quoi faire dans de tels cas, quels médicaments et procédures utiliser. Mais de nombreux patients s’intéressent également à la question de savoir si un traitement à domicile est possible.

Cela vaut la peine de dire tout de suite que tout recettes folkloriques ne peut être utilisé qu'avec l'autorisation d'un spécialiste, car l'automédication peut être dangereuse.

L'infusion de persil, facile à préparer à la maison, est considérée comme un remède assez efficace. Pour ce faire, vous devez prendre trois cuillères à soupe d'herbes fraîches hachées et infuser avec deux verres d'eau. Il est préférable de laisser le médicament dans un thermos pendant 10 à 12 heures, puis de filtrer. Vous devez prendre un demi-verre trois fois par jour, de préférence avant les repas.

Un de plus moyens accessibles est une décoction de pelures d'oignons ordinaires. Il doit être bouilli dans une petite quantité d'eau jusqu'à ce qu'il devienne couleur sombre. Après refroidissement complet, le bouillon doit être filtré et bu trois fois par jour, 100 à 150 ml.

Certaines études ont montré que ces remèdes maison sont particulièrement efficaces si l’interruption du cycle menstruel est causée par des facteurs mentaux. Mais si ses causes sont plus graves (déséquilibres hormonaux, maladies cérébrales, troubles du système système reproducteur), alors il est impossible de se passer d'un traitement médicamenteux. Dans de tels cas, des infusions faites maison peuvent également être utilisées, mais uniquement à titre auxiliaire.

Existe-t-il des méthodes de prévention ?

L'aménorrhée est un problème courant et ne doit pas être ignorée. Malheureusement, certains moyens spéciaux il n'y a aucun moyen de prévenir une telle pathologie. Cependant, en respectant certaines règles, vous pouvez réduire les risques de troubles menstruels.

Il est nécessaire de se soumettre régulièrement à des examens préventifs chez un gynécologue, car en identifiant la maladie à un stade précoce, il est beaucoup plus facile de la traiter. En cas de perturbation du fonctionnement du système endocrinien ou nerveux, il est également recommandé de se rendre de temps en temps pour des examens chez un neurologue et un endocrinologue.

Un mode de vie sain aura un effet positif sur le fonctionnement de tout le corps, réduisant ainsi le risque de dysfonctionnement du système reproducteur. Une alimentation équilibrée, en maintenant le poids dans les limites normales, en éliminant des situations stressantes, activité physique régulière - tout cela peut être attribué à mesures préventives. Régulier, mais pas irrégulier, a également un effet positif sur le fonctionnement des systèmes reproducteur et endocrinien. vie sexuelle. Dans tous les cas, rappelez-vous que s’il n’y a ni grossesse ni menstruation, c’est une bonne raison pour consulter un médecin.

Manque de menstruations- un problème auquel chaque femme est confrontée. L'absence primaire est distinguée lorsque les règles ne commencent pas pendant la puberté (phénomène très rare, nous ne l'avons donc pas envisagé dans notre article) et secondaire, dont nous avons systématisé et décrit ci-dessous.

Raison n°1 : la grossesse

Aussi trivial que cela puisse paraître, mais l'essentiel raison du manque de menstruation c'est la grossesse. En fait, c'est la seule raison pour laquelle les règles n'arrivent pas chez une femme en bonne santé.

Pour confirmer ou au contraire exclure cette option, nous vous recommandons d'utiliser des tests spéciaux vendus aujourd'hui dans n'importe quelle pharmacie sans aucune restriction.

Si le test montre résultat négatif Cependant, si vous ressentez d'autres signes de grossesse (étourdissements, nausées, sautes d'humeur, mal-être général), il est recommandé de se rendre à la clinique et de faire une échographie.

Généralement cycle normal récupère dans l’année qui suit la grossesse.

Raison n°2 : les déséquilibres hormonaux

Sauf grossesse raison du manque de menstruation je peux être troubles hormonaux et maladies associées : par exemple, dysfonctionnement ovarien. Des cas ont également été décrits où la raison de l'absence de menstruation était l'utilisation incorrecte des contraceptifs oraux (CO).

Dysfonctionnements système hormonal sont identifiés à l’aide de tests spéciaux. Généralement, la menstruation est restaurée après une thérapie, qui peut durer jusqu'à un an.

Raison n°3 : la ménopause (ménopause)

Il se peut qu'il n'y ait pas de règles en raison de l'âge changements hormonaux corps. Entre 45 et 50 ans, une femme connaît généralement la ménopause (ménopause), après quoi les règles disparaissent complètement.

Dans ce cas, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. De tels changements liés à l'âge sont normaux et servent d'indicateur de la présence de pathologies.

Raison n°4 : anorexie ou boulimie

Les femmes et les filles souffrant de ces maladies se caractérisent par un grave épuisement. La grossesse et la mise au monde d'un enfant dans cette situation sont tout simplement impossibles et extrêmement dangereuses pour la santé. De plus, la perte de sang pendant période de temps peut également avoir des conséquences désastreuses.

C'est pour cette raison qu'ils sont inclus fonctions de protection corps, à la suite de quoi les règles s'arrêtent.

Au fur et à mesure que vous récupérez et gagnez de la masse musculaire et grasse, vos règles sont rétablies, mais la restauration de la fonction reproductive dans une telle situation peut prendre jusqu'à plusieurs années.

Raison n°5 : les maladies endocriniennes

Maladies thyroïdiennes causer des problèmes avec le métabolisme, peut devenir raison du manque de menstruation. Cependant, des exemples similaires dans pratique médicale sont assez rares.

En règle générale, quand traitement réussi la maladie sous-jacente, le cycle est normalisé.

Raison n°6 : maladies oncologiques

Le cancer, comme d'autres maladies oncologiques, provoque souvent non seulement manque de menstruations, mais aussi l'infertilité. Chirurgie, chimiothérapie, fortes doses de médicaments - tout cela peut perturber le cycle.

Raison n°7 : les maladies sexuellement transmissibles

Une complication de nombreuses IST (surtout à un état avancé ou en stade chronique) peut être manque de menstruations.

Après guérison complète de la maladie sous-jacente, le patient se voit prescrire un traitement hormonal pour restaurer et normaliser le cycle. Dans ce cas, le traitement est déterminé en fonction de caractéristiques individuelles chaque patient. Et si le cycle peut être normalisé presque toujours, fonctions de reproduction Certaines MST ne guérissent pas.

Raison n°8 : Abus d’alcool ou de drogues

L'alcoolisme et la toxicomanie à long terme provoquent des troubles du cycle dans près de 100 % des cas. L’absence de règles peut être observée jusqu’à un an après qu’une personne a commencé à boire ou à consommer des drogues.

En règle générale, un tel mode de vie détruit complètement système reproducteur, ce qui rend sa récupération ultérieure extrêmement difficile.

Raison n°9 : stress et dépression

La mauvaise situation environnementale dans les villes modernes, la surcharge d’informations et le surmenage peuvent provoquer du stress et de la dépression. Ces conditions provoquent souvent des changements dans le corps, dont l’un peut être l’absence de menstruations.

La récupération du chicle se produit généralement assez rapidement une fois que la santé psychologique revient à la normale. Le problème n’est donc pas systémique, mais plutôt situationnel.

Dans tous les cas, l'absence de menstruation - raison sérieuse contacter un gynécologue. Une visite opportune chez un spécialiste vous aidera à découvrir la cause du problème. UN traitement complexe restaurera votre santé.

Avoir tout information nécessaire et vous pouvez prendre rendez-vous à notre clinique. Nous effectuerons toutes les recherches nécessaires et vous aiderons à aller mieux dans les plus brefs délais !

Un arrêt brutal des menstruations est un symptôme de dysfonctionnement du système reproducteur. La cause peut être une alimentation déséquilibrée, le stress, la grossesse, la ménopause ou un changement des conditions climatiques. Pour restaurer le cycle menstruel, vous devez contacter un gynécologue. Le médecin procédera à un examen et prescrira le traitement nécessaire.

Pourquoi mes règles ont-elles disparu, quelle pourrait en être la raison ? Disparition prochaines règles peut être causé par les facteurs suivants :

• grossesse;
• maladies inflammatoires du système reproducteur;
• suivre un régime strict;
• le début de la ménopause ;
• stresser;
• exacerbation de maladies chroniques des organes internes;
• cautérisation de l'érosion;
• avortements médicamenteux, fausses couches ;
• troubles hormonaux;
• prendre des contraceptifs oraux;
• lactation.

Le cycle menstruel est perturbé pour de nombreuses raisons ; un médecin peut le diagnostiquer correctement. Par conséquent, si vos règles sont retardées de plus de 5 jours, vous devez vous soumettre à un examen par un gynécologue.

Régime stricte

Souvent, les filles, après avoir suivi un régime épuisant, remarquent que les menstruations ont disparu ou l'écoulement est trop rare. La raison en est la perte de masse grasse corporelle. Pour que les règles commencent, au moins 20 % des tissus lipidiques doivent être présents dans le corps ; en cas de perte de poids rapide (10 à 15 %), les réserves de graisse sont brûlées et les règles s'arrêtent, et une aménorrhée peut survenir.

La réserve lipidique est nécessaire pour qu'une femme puisse porter et nourrir un enfant. Si l’approvisionnement est épuisé, un signal est envoyé au cerveau, la production d’œstrogènes est inhibée et la maturation folliculaire est arrêtée, ce qui entraîne un retard des menstruations et peut provoquer une infertilité.

Grossesse

Le cycle menstruel comprend plusieurs phases : la croissance des follicules, l’ovulation et la formation du corps jaune. Dans la deuxième phase corps jaune produit les hormones nécessaires à l'implantation d'un ovule fécondé dans l'utérus et à la croissance ultérieure du fœtus. Le fonctionnement de cette glande temporaire se poursuit jusqu'à la formation du placenta. Si la conception ne se produit pas, le corps jaune est détruit et les règles commencent.

Par conséquent, en cas de grossesse, les règles disparaissent et ne reprennent qu’après l’arrêt de l’allaitement.

Symptômes de grossesse :

• gonflement des glandes mammaires;
• sensibilité aux odeurs;
• vertiges;
• nausée;
• somnolence.

Sur étapes préliminaires Pendant la grossesse, vous pouvez avoir des saignements qui disparaissent dans les 2 jours. Les femmes en prennent souvent pour une autre période régulière, mais le mois suivant, les menstruations disparaissent. Des saignements mineurs se produisent lors de l'implantation de l'ovule fécondé dans la paroi utérine, qui s'accompagnent d'une violation de l'intégrité de l'endomètre.

Pas de règles après un avortement

L'interruption artificielle de grossesse peut entraîner des lésions des parois et du col de l'utérus, notamment après un curetage instrumental. La récupération se produit différemment chez les femmes, mais souvent les menstruations disparaissent après une intervention médicale. Cela se produit en raison d’une infection tissulaire ou d’un déséquilibre hormonal.

La violation de la production d'hormones sexuelles entraîne une défaillance des processus cycliques. Cela arrive particulièrement souvent si l’avortement a eu lieu tard dans la grossesse.

Une autre raison pour laquelle vos règles ont disparu peut être le stress ressenti avant l'intervention. Le choc psycho-émotionnel stimule la production de prolactine, cette hormone supprime l'ovulation et, par conséquent, la menstruation s'arrête.

Pourquoi mes règles disparaissent-elles après un stress intense, alors qu'elles devraient commencer ? Le stress et la dépression peuvent entraîner un retard des jours critiques jusqu'à 2 semaines ; dans certains cas, les troubles persistent jusqu'à ce que le traitement et la récupération soient effectués. état psycho-émotionnel. En cas de chocs sévères, les menstruations peuvent disparaître pendant plusieurs années. À maladies chroniques système nerveux, l'aménorrhée peut être provoquée par une exacerbation de la maladie, un nouveau choc.

Mais tous les représentants de la gent féminine ne développent pas d'aménorrhée après un stress. Les jeunes filles et les femmes préménopausées y sont plus sensibles. C'est durant ces périodes que le fond hormonal change et n'est pas encore stable, le corps réagit donc fortement aux facteurs défavorables.

Prendre des contraceptifs oraux

Prévention de la grossesse avec médicaments hormonaux n'offre pas toujours une protection à 100 %. Une violation peut survenir si une femme oublie de prendre une pilule ou après avoir pris boissons alcoolisées. Dans de tels cas, une grossesse non planifiée survient, entraînant l’arrêt des menstruations.

Une autre raison du retard est un médicament mal sélectionné, à la suite duquel l'utilisation de contraceptifs provoque un déséquilibre hormonal et une perturbation du cycle menstruel. Aujourd’hui, les moyens de contraception les plus fiables sont les contraceptifs oraux combinés (COC). La prise de médicaments de ce groupe entraîne un arrêt complet des menstruations, ce n'est pas une pathologie.

Les comprimés se prennent en cures de 3 mois, pendant la pause ils doivent commencer jours critiques. Un mois plus tard, le cours reprend. Les COC sont utilisés non seulement pour la contraception, mais aussi pour le traitement de certaines maladies gynécologiques, infertilité.

Le début de la ménopause

Après 45 ans, des changements hormonaux se produisent dans le corps d’une femme, les menstruations deviennent irrégulières, le volume de sang libéré peut augmenter ou diminuer et l’intervalle entre les règles s’allonge.

Les ovaires arrêtent de produire des œstrogènes, fonction de reproduction est perturbé et ne se produit pas dans l’utérus changements cycliques endomètre, les réserves de follicules de l'ovaire sont épuisées. En conséquence, les menstruations s'arrêtent complètement et la femme perd la capacité de concevoir et d'avoir un enfant.

Symptômes de la ménopause :

• irritabilité, dépression;
• diminution de la libido;
• les bouffées de chaleur;
• transpiration accrue;
• insomnie;
• urination fréquente;
• l'apparition de rides, de cheveux secs, d'ongles cassants ;
• l'ostéoporose;
• Difficulté aux rapports sexuels en raison de la sécheresse vaginale.

La gravité des symptômes de la ménopause varie selon les femmes. Dans certains cas, la ménopause précoce survient à l’âge de 40 ans, en raison d’une déplétion ovarienne. La ménopause artificielle survient après l'ablation chirurgicale des ovaires, de l'utérus ou utilisation à long terme médicaments hormonaux.

Méthodes de traitement en cas d'absence de menstruation

Que faire en cas d'absence de règles, comment retrouver un cycle normal ? Pour normaliser le cycle ovarien, il est nécessaire de rechercher la cause du développement de la pathologie. Pour ce faire, vous devez contacter un gynécologue.

Vous pouvez faire un test de grossesse à la maison. Pour garantir la fiabilité du résultat, l'analyse est répétée deux fois. Si la réponse est positive, alors la conception a eu lieu, sinon le retard est dû à d'autres raisons.

L'aménorrhée due au stress doit être traitée avec des sédatifs. Vous devez consulter un psychothérapeute, changer d'environnement et éliminer les facteurs de stress provoquants. Pour que vos règles commencent après avoir suivi un régime épuisant et hypocalorique, vous devez reprendre vos règles. masse grasse. Lorsqu'un équilibre des lipides et tissu musculaire la menstruation sera rétablie.

Si le retard survient après un avortement ou une fausse couche, il est nécessaire de procéder à un examen complet et de passer les tests que le médecin vous prescrira. Il peut y avoir une infection ou déséquilibre hormonal. Dans de tels cas, un traitement médicamenteux est prescrit et une consultation avec un endocrinologue peut être nécessaire. Lorsque des signes de ménopause apparaissent, un traitement symptomatique est indiqué pour soulager l’état de la femme. Les règles ne peuvent pas reprendre.

L'arrêt et le retard des menstruations chez la femme peuvent être le symptôme d'une maladie grave, il est donc nécessaire de consulter un gynécologue pour déterminer la cause de la pathologie et du traitement. Le rétablissement du cycle menstruel est nécessaire pour qu'une femme puisse concevoir et avoir un enfant.

L'absence de menstruation chez une femme n'est pas toujours une pathologie, mais dans la plupart des cas, elle indique toujours un dysfonctionnement d'un organe ou d'un système du corps. Examinons l'état d'une femme, quand normalement les règles peuvent être complètement absentes ou retardées, et quand il est temps de tirer la sonnette d'alarme.

Raisons physiologiques de l'absence totale de menstruation

Comme vous l'avez probablement déjà deviné, il s'agit de 3 périodes de vie :

• 1. Grossesse.
• 2. Lactation (absence pas toujours complète).
• 3. Ménopause.

Pendant la période où elle porte un enfant, une femme cesse d’ovuler et ses niveaux hormonaux changent en conséquence. Comme dans la deuxième phase du cycle menstruel, la progestérone prédomine pendant la grossesse, une hormone dont le but est de prévenir le décollement de l'endomètre et de maintenir la grossesse. Oui, les femmes enceintes ont parfois des saignements, mais cela ne s'appelle pas menstruation et constitue souvent une menace pour la vie des deux.

L'absence de règles pendant un an ou plus peut survenir pendant l'allaitement. Lorsqu'une femme nourrit son bébé à la demande, y compris la nuit. Dans ce cas, elle produit une grande quantité d’hormone prolactine, ce qui empêche la restauration du cycle menstruel. Mais il y a des exceptions - c'est lorsque le cycle menstruel est rétabli dans les 6 semaines après l'accouchement, et ce malgré le fait que la femme allaite souvent son enfant. Chez les femmes qui n'allaitent pas, le cycle menstruel est rétabli presque immédiatement après l'accouchement. Il convient de noter qu’il est facile de tomber enceinte en l’absence de règles, ce que prouvent de nombreux cas décrits dans la littérature. Méthode de lactation et d'aménorrhée (méthode de protection contre Grossesse non désirée) est assez efficace dans les 3-4 premiers mois après la naissance, mais toujours pas à 100 %. Par conséquent, les médecins recommandent une contraception fiable à toutes les femmes qui ont récemment accouché. Ça peut être dispositifs intra-utérins, les contraceptifs oraux progestatifs et les préservatifs. De plus contraception barrière n'a aucune contre-indication et est peut-être le plus pratique pour les jeunes mères.

Si l'absence de menstruations après l'accouchement est perçue par la plupart des femmes comme une bénédiction, alors la perte fonction menstruelle En raison du déclin de la fonction ovarienne, beaucoup le perçoivent comme une tragédie. Habituellement, une femme connaît la ménopause à peu près en même temps que sa mère et sa grand-mère, mais parfois, en raison de certaines maladies, la ménopause peut survenir chez une très jeune femme - à 35 ans ou même plus tôt. Ce phénomène est appelé insuffisance ovarienne prématurée ou ménopause prématurée. Si vous constatez une absence de règles depuis un mois, 2 mois ou plus, que vous présentez des symptômes de ménopause et que vous savez avec certitude que vous n'êtes pas enceinte - faites une prise de sang pour Hormone FSH. Sur la base de ses résultats, vous pouvez juger si vous êtes ménopausée ou non. Bien entendu, une échographie des organes génitaux internes ne fera pas non plus de mal (le médecin peut remarquer un écart entre l'épaisseur de l'endomètre et la phase du cycle menstruel, signes d'affaiblissement de la fonction ovarienne).

Quant au taux de FSH, c'est chez une femme âge de procréation, qui ne présente pas de risque de ménopause imminente - jusqu'à 10 mUI/ml. Pendant la ménopause (au cours de ce qu'on appelle la périménopause), le taux de FSH s'élève à 20-25 mUI/ml. Cela signifie que l'absence de menstruations a des raisons assez claires : la ménopause approche rapidement, à partir de 40 mUI/ml et les menstruations cesseront bientôt complètement. Ce niveau d’hormone est très utile à connaître lors de la planification d’une grossesse. Si vous ne parvenez pas à concevoir dans un délai de 1 à 2 ans sans utiliser de contraception, votre médecin vous prescrira certainement ce test. Mais attention ! On ne peut pas se fier à ses résultats si une femme prend des pilules hormonales. La ménopause prématurée survient souvent chez les femmes après une longue cure de chimiothérapie ou de radiothérapie.

Autres situations

Il n'est pas rare de manquer ses règles lors de la prise de CO. OK, ce sont les contraceptifs oraux. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments modernes à faible dose. Pour de nombreuses femmes, lorsqu’elles les prennent, les menstruations sont très rares, et pour certaines, elles peuvent ne pas arriver du tout. Dans ce cas, pour exclure une grossesse, il est nécessaire de faire un test sanguin pour l'hCG ou au moins de faire un test de grossesse. Si vous constatez un manque de règles et que le test est négatif, il n'y a aucune raison de refuser de continuer à prendre des contraceptifs oraux. Encore plus souvent, les menstruations disparaissent complètement après la mise en place d'un système intra-utérin hormonal.

Souvent, le cycle menstruel peut être perturbé en raison de situations stressantes pour le corps. Il peut s'agir non seulement de scandales avec des proches ou au travail, mais aussi d'un voyage dans un pays avec une zone climatique différente, par exemple. Des perturbations du cycle surviennent également lors de la prise de divers médicaments. En général, cette situation n’est pas rare et dans la plupart des cas, elle n’est pas dangereuse. Si vous constatez un retard de menstruation, rendez-vous chez le gynécologue. Le médecin doit exclure une grossesse. Si la menstruation n'arrive pas avant un mois, les gynécologues la « provoquent » généralement à l'aide de médicaments hormonaux. Vous devez comprendre que les raisons de l'absence de règles sont la principale chose que vous devez découvrir. Le fait même de l'absence de saignement n'a pas d'effet négatif sur le corps.

À retards fréquents Le gynécologue oriente la patiente vers d'autres spécialistes pour consultation. Le plus souvent - chez un endocrinologue. Ces maladies thyroïdiennes courantes affectent désormais également grandement la santé des femmes.

Gardez un œil sur votre cycle menstruel, consultez votre médecin à temps et vous ne rencontrerez plus d’absence de règles à long terme, autres que physiologiques !

Un cycle menstruel régulier, c’est-à-dire des menstruations à intervalles réguliers, est une sorte d’indicateur de la santé d’une femme. Mais il arrive souvent qu'une femme en âge de procréer n'ait pas ses règles, mais que le test soit négatif. Ainsi, tout retard des règles qui dure plus de 10 à 14 jours nécessite de consulter un médecin.

Absence de règles : qu'est-ce qui est normal et qu'est-ce qu'une pathologie ?

Il ne fait aucun doute que chaque représentant de la gent féminine a une idée du cycle menstruel, de sa durée, de la nature et de la durée des menstruations. Ainsi, le cycle menstruel fait référence aux changements cycliques qui se produisent dans le corps, et en particulier dans les ovaires de l'utérus, à la suite desquels les ovaires produisent (phase 1) et (stade 2), affectant l'endomètre.

Sous l'influence des hormones sexuelles, des modifications prolifératives et sécrétoires se produisent dans la muqueuse utérine, elle s'épaissit, se remplit de sang, c'est-à-dire qu'elle se prépare à l'implantation en cas de conception. Si la fécondation n’a pas lieu, la couche fonctionnelle de l’endomètre est rejetée, ce qu’on appelle la menstruation.

Normalement, le cycle menstruel dure 28 jours (+/- 7 jours). On dit que l’aménorrhée survient lorsqu’il n’y a pas de règles pendant six mois ou plus. Tout écart, y compris un retard ou une longue absence de règles, devrait alerter une femme.

Qu’est-ce qu’un retard et qu’est-ce qu’une aménorrhée ?

S'il n'y a pas de règles pendant 2 mois, mais pas plus de 6 (c'est-à-dire qu'on ne parle pas d'aménorrhée, mais d'un retard des règles), la disparition de ces dernières peut entraîner :

• mauvaise alimentation, dépendance aux régimes, perte rapide ou, au contraire, prise de poids ;
• arrêt d'utilisation (COC), non-respect de la posologie, utilisation de certains COC ;
• prendre des corticostéroïdes, des analogues de l'hormone de libération, une chimiothérapie et une radiothérapie ;
• maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices (voir);
• activité physique intense, ainsi que sports professionnels;
• changement climatique;
• voyages d'affaires fréquents, vols aériens;
• problèmes psychologiques, expériences émotionnelles, stress ;
• l'abus d'alcool;
• ou fausse couche);
• ménopause

Aménorrhée physiologique

L'aménorrhée physiologique est déterminée causes naturelles, donc pas considéré comme une maladie. Par exemple, les filles n’ont leurs règles qu’à l’aube de la puberté, ou les femmes âge de la ménopause(45 ans et plus), l'allaitement et bien sûr pendant la grossesse.

Aménorrhée pathologique

L'aménorrhée pathologique est due à des causes neurologiques, gynécologiques ou Troubles endocriniens. Si les menstruations sont irrégulières et surviennent une fois tous les 3 à 4 mois, elles parlent d'oligoménorrhée et doivent être recherchées. la vraie raison cette infraction. Tous les autres retards à court terme et l'arrêt à court terme des menstruations sont considérés comme des troubles du cycle peu graves. À son tour, l'aménorrhée pathologique est divisée en primaire et secondaire.

• Primaire

En l'absence de caractéristiques à la fois menstruelles et sexuelles secondaires chez une jeune fille de 14 ans ou chez une jeune fille de 16 ans présentant des signes de puberté mais pas de menstruation, on parle d'aménorrhée primaire. À son tour, l’aménorrhée primaire peut être fausse ou vraie.

La fausse aménorrhée est l'absence de saignements périodiques de l'utérus et/ou du vagin, et des changements cycliques se produisent dans les ovaires, l'utérus et les glandes mammaires. Raison cet état sont des anomalies anatomiques du développement des organes de l'appareil reproducteur (fusion de l'hymen, atrésie du vagin et/ou du canal cervical, absence de l'utérus). Par conséquent sang menstruel s'accumule dans le vagin ou dans l'utérus et/ou les trompes.

Aménorrhée véritable- non seulement il n'y a pas de règles, mais il n'y a pas non plus de changements cycliques dans la sphère reproductive et dans tout le corps. À véritable aménorrhée observé faible contenu les hormones sexuelles et l'activité hormonale des ovaires sont réduites, ce qui n'entraîne pas de changements structurels dans l'endomètre, ce qui empêche la menstruation de se produire.

• Aménorrhée secondaire

C'est ce qu'on appelle l'arrêt des règles pendant six mois ou plus après des règles régulières précédentes.

Pourquoi n'ai-je pas mes règles pendant une longue période ?

En l'absence de menstruation, il faut rechercher les raisons qui contribuent à la perturbation du cycle et provoquent le développement de l'aménorrhée. Tout d'abord, vous devez exclure la grossesse, sans oublier les extra-utérines (voir). Causes de l'aménorrhée :

Primaire

• anomalies génétiques et chromosomiques (syndrome de Swyer, syndrome de Shereshevsky-Turner, syndrome de féminisation testiculaire, etc.) ;
• troubles du système cortex cérébral-hypothalamus-hypophyse, qui entraînent des perturbations de la connexion cyclique entre l'hypothalamus, l'hypophyse, les ovaires et l'utérus (hypopituitarisme, syndrome hypogonadotrope, retard du développement sexuel, etc.) ;
• malformations des organes génitaux (atrésie vaginale, aplasie utérine, fusion de l'hymen) ;
• tumeurs hypophysaires (craniopharyngiome) ;

Secondaire

• aménorrhée psychogène (stress prolongé);
• boulimie et anorexie;
• hyperprolactinémie (possible à la fois fonctionnelle et organique à la suite d'un prolactinome) ;
• maladies endocriniennes (diabète sucré et pathologie thyroïdienne : thyréotoxicose) ;
• syndrome d'insuffisance ovarienne prématurée (ménopause prématurée) ;
• tumeurs ovariennes virilisantes;
• tumeurs surrénales, hyperplasie surrénalienne (syndrome surrénalien);
• atrésie du canal cervical (interventions intra-utérines fréquentes);
• synéchies intra-utérines (syndrome d'Asherman) ;
• syndrome des ovaires résistants.

Signes d'aménorrhée primaire

En cas d'absence de règles chez les adolescentes (âgées de 16 ans et plus), une dysgénésie gonadique doit d'abord être exclue. Il en existe 3 formes.

• Dysgénésie typique ou le syndrome de Shereshevsky-Turner se distingue par un caryotype de 45/X0 (normalement, un caryotype féminin doit contenir 46 chromosomes et la dernière paire doit être « féminine », c'est-à-dire XX).
• Lorsque le formulaire est effacé dysgynésie gonadique, le caryotype est de nature mosaïque, c'est-à-dire que 45X alterne avec 46XX.
• À forme mixte le caryotype contient soit le chromosome Y, soit une section de celui-ci et un mosaïcisme est noté (45X/46XY).
• En étudiant le caryotype et en détectant 46/XX ou 4XY, on parle d'une forme pure de dysgynésie gonadique.

Toutes ces formes ont leurs propres symptômes cliniques caractéristiques, mais elles sont également unies par un certain nombre de caractéristiques communes :

• jamais eu de règles ;
• les caractères sexuels secondaires sont soit absents, soit sous-développés ;
• infantilisme génital;
• teneur élevée en gonadotrophines, principalement en FSH, typique de la postménopause ;
• caryotype avec un ensemble pathologique de chromosomes et la chromatine sexuelle est considérablement réduite;
• le test des gestagènes est négatif, mais donne un résultat positif lorsque des œstrogènes et des gestagènes sont administrés ;
• Une échographie révèle des cordons de tissu conjonctif au lieu d'ovaires, dans lesquels il n'y a pas de follicules, et l'endomètre de l'utérus est linéaire et la taille de l'utérus est réduite.

En cas de trouble fonctionnel, qui est observé après infections passées, malnutrition, sur fond d'anémie et d'autres maladies extragénitales, la fille connaît un retard de développement sexuel (ménarche, hypertrophie des glandes mammaires, apparition de poils pubiens et aisselles surviennent après 16 ans). C'est plus tard puberté typique des peuples du Nord et en raison de son caractère constitutionnel, qui est influencé par le climat, la nutrition (manque de vitamines, prédominance d'aliments monotones) et l'hérédité. Hormis l'absence de menstruations, le sous-développement des caractères sexuels secondaires et des organes du système reproducteur, les patientes n'ont pas d'autres plaintes.

À dégâts organiques système gopothalamus-hypophyse Le plus souvent, une tumeur hypophysaire est détectée. Mais il est possible d’avoir des antécédents de neuroinfection sévère (méningite ou encéphalite), ainsi qu’une anomalie génétique (syndrome de Kallmann).

En cas de fausse aménorrhée en l'absence de trou dans l'hymen ou d'obstruction canal cervical les caractéristiques sexuelles secondaires de la fille sont bien développées, mais il n'y a pas de menstruations, mais certains jours règles possibles la patiente ressent des crampes dans le bas de l'abdomen (le flux menstruel s'accumule dans l'utérus ou le vagin, incapable de s'écouler).

En cas d'aplasie utérine, qui est souvent associé à l'absence de vagin, il existe des signes secondaires de développement sexuel (les ovaires sont présents et produisent avec succès des hormones sexuelles), mais il n'y a pas de menstruation.

Aménorrhée secondaire

De nombreux avortements, interventions chirurgicales

Une aménorrhée secondaire est souvent observée chez les femmes en âge de procréer après de nombreux curetages, interventions intra-utérines et avortements chirurgicaux.

• Dans un cas, une atrésie se développe (fusion du canal cervical), en raison de lésions de sa membrane basale. Dans ce cas, la patiente se plaint de l'arrêt des règles, mais aux jours prévus écoulement sanglant ressent des crampes dans le bas de l’abdomen.
• Dans un autre cas, il se développe forme utérine aménorrhée, lorsque des ponts de tissu conjonctif - synéchies - se forment dans la cavité utérine. Il n'y a pas d'autres plaintes que l'arrêt des menstruations.

Passion pour les régimes

Afin de perdre du poids, les jeunes femmes et les filles adhèrent à des régimes hypocaloriques ou même meurent de faim, ce qui entraîne le développement de l'anorexie. Le manque de protéines dans les aliments entraîne une diminution de la production de gonadotrophines, qui se forment trouble fonctionnel système hypothalamo-hypophysaire. Après interrogatoire et examen, outre la disparition des règles (souvent les femmes viennent après un an d'absence de règles), une atrophie des muqueuses du vagin et de la vulve, une diminution de la taille de l'utérus et, bien sûr, une un manque important de poids corporel est révélé.

Tumeurs hypophysaires

À trouble organique connexion entre l'hypothalamus et l'hypophyse, il existe souvent une galactorrhée (sécrétion de lait par leur glandes mammaires, non associé à la grossesse), qui s'observe avec une tumeur hypophysaire (prolactinome). Mais en plus de la tumeur hypophysaire, la galactorrhée, ainsi que l'aménorrhée secondaire, peuvent également se développer en raison d'autres facteurs :

• tension nerveuse
• pathologie endocrinienne
• neuroinfections
• prendre des médicaments

Syndrome des ovaires résistants

Le syndrome des ovaires résistants survient chez les femmes de 35 ans et moins. En règle générale, les antécédents d’une femme sont liés à une pathologie auto-immune, à un fardeau héréditaire, infections fréquentes, éventuellement - tuberculose, sarcoïdose, diabète sucré, purpura plaquettaire, myasthénie grave, etc. En plus de l'arrêt des menstruations, il existe également des manifestations hypoestrogéniques (modifications atrophiques des muqueuses de la vulve et du vagin, hémorragies ponctuelles, rougeurs) . Mais il n'y a aucun signe de ménopause précoce, bien que le taux de gonadotrophines soit élevé.

Syndrome d'atrophie ovarienne (ménopause prématurée)

Elle survient chez les femmes de moins de 40 ans. La clinique est assez typique. De l'anamnèse, on apprend que développement sexuel et les premières règles à temps, les fonctions reproductives et menstruelles ne sont pas altérées. L'arrêt des règles est précédé d'une oligoménorrhée, puis apparaît traits caractéristiques ménopause (bouffées de chaleur, transpiration accrue, faiblesse, etc.). Il y a des progrès dans les changements atrophiques des organes génitaux et des glandes mammaires.

Aménorrhée psychogène

Se développe dans le contexte d'un stress prolongé ou constant, d'une tension nerveuse. Il n'y a aucun symptôme de ménopause dû à l'absence de menstruation et la menstruation elle-même s'arrête soudainement. Elle est causée par divers effets ponctuels ou à long terme sur le cortex cérébral - stress sévère ponctuel (décès d'un proche, etc.) ou stress prolongé (aménorrhée "en prison" ou "en temps de guerre").

Ovulation et grossesse sur fond de menstruation disparue

La possibilité de tomber enceinte dans le contexte d'une aménorrhée, c'est-à-dire d'une absence prolongée de règles, ne peut être exclue. Si les causes de l'aménorrhée ne sont pas assez graves (même si, bien sûr, il n'y a pas de maladies sans gravité), alors une ovulation spontanée est possible et, par conséquent, une conception. Mais avec toute forme d'aménorrhée, il ne faut pas compter sur le hasard, il faut se faire examiner et suivre un traitement approprié par un spécialiste compétent.

Dans le contexte de l'allaitement

Toutes les femmes ne savent pas qu’on peut tomber enceinte sans règles. Le plus souvent, cette situation se produit dans le contexte de l'allaitement. Mais il faut se rappeler que allaitement maternel une méthode de contraception très peu fiable même si toutes les conditions sont réunies (les pauses entre les tétées sont de 4 heures ou moins pendant la journée et pas plus de 6 heures la nuit, absence de règles et alimentation complémentaire de l'enfant avec du lait maternisé, utilisation de la méthode seulement dans les six premiers mois après la naissance).

Il est important que les mères qui allaitent se rappellent que l'ovulation a lieu 2 semaines (+/- 5 jours) avant les premières règles et qu'il est peu probable qu'une femme occupée avec un enfant et des tâches ménagères puisse prêter attention aux signes des prochaines règles. ovulation survenant (changements de caractère pertes vaginales voir, douleur mineure dans le bas-ventre).

Adolescentes

Il en va de même pour les adolescentes qui n'ont pas encore leurs règles, mais qui présentent des signes secondaires de puberté à un degré modéré ou initial. Même si la puberté vient tout juste de commencer, les premières règles peuvent survenir à tout moment, ce qui indique que l'ovulation a eu lieu.

Cependant, la formation de la fonction menstruelle à la puberté peut durer de 1 à 3 ans, avec de longs retards et des règles irrégulières, ce qui n'exclut pas l'ovulation et une éventuelle grossesse.

Femmes préménopausées

Les femmes préménopausées, même si elles ont symptômes de la ménopause Et longs délais Il faut également se méfier d'une grossesse en l'absence de règles. Il ne fait aucun doute qu'à la préménopause, le nombre d'ovulations diminue considérablement (c'est-à-dire qu'elles ne se produisent pas à chaque cycle), mais le risque fin de grossesse est sauvegardé. Ce n'est que s'il n'y a pas de règles pendant un an après la dernière que l'on peut parler de ménopause et arrêter d'utiliser une protection.

Absence de règles due aux contraceptifs oraux

De nombreuses femmes utilisent des médicaments œstrogènes-gestatifs, c'est-à-dire des contraceptifs oraux combinés, pour prévenir une grossesse (voir). Mais parfois, des situations surviennent lorsque, après l'arrêt ou l'arrêt des COC, les règles ne surviennent pas. Ceci est possible dans les cas suivants :

• Oublier une pilule, prendre une pilule en retard

En cas de violation du schéma posologique des COC (oubli de prendre la pilule suivante, vomissement, retard de prise de 4 heures ou plus), vous devez prendre la pilule oubliée dès que possible et utiliser une protection pendant les 3 jours suivants. fonds supplémentaires(préservatif). Mais même si ces conditions sont remplies, la possibilité de tomber enceinte ne peut être exclue. Si vos règles sont absentes pendant la pause de 7 jours, lorsque les pertes de type menstruel devraient commencer, vous devez d'abord faire un test de grossesse et consulter un médecin (généralement, un gynécologue prescrit un test sanguin hCG, qui indique une grossesse). Il est également possible que grossesse extra-utérine, car les COC affaiblissent le péristaltisme des trompes de Fallope.

• Prendre des médicaments de nouvelle génération à faible dose

Les COC à faible dose, en particulier dernière génération(Jess, Qlaira), habituellement prescrit aux femmes qui ont des règles abondantes. De faibles doses du composant progestatif ne permettent pas à l'endomètre de se développer de manière significative, ce qui contribue non seulement à réduire la perte de sang, mais également à réduire la quantité d'endomètre desquamé. Les menstruations pendant la prise de COC deviennent rares et courtes, voire disparaissent (après 2-3 mois d'utilisation). Dans ce cas, attribué en plus. Mais souvent, il n’y a qu’un léger retard des règles (pas plus de 3 à 5 jours).

• Syndrome d'hyperinhibition ovarienne

Il est également possible qu'après une utilisation prolongée de COC, en particulier avec des niveaux d'hormones élevés et moyens, la production de gonadotrophines par l'hypophyse soit supprimée, les ovaires ne soient « pas habitués » à produire leurs propres hormones et, par conséquent, secondaires une aménorrhée apparaît. Il s'agit de causes iatrogènes d'arrêt des règles, mais aucun traitement particulier n'est requis ; les règles reviennent généralement 3 ou 4 mois après l'arrêt du médicament.

Pas de règles : que faire ?

Qu'il n'y ait pas eu de règles depuis une courte ou une longue période, ou qu'il y ait une aménorrhée primaire ou secondaire, vous devez consulter un spécialiste dès que possible et subir un examen prescrit qui permettra de déterminer la raison de l'arrêt ou de l'absence de règles. menstruation. Le traitement de l'aménorrhée et du retard des menstruations vise à éliminer la cause et la possibilité de tomber enceinte (si cela est autorisé).

Restaurer les règles disparues est parfois une tâche difficile. Mais tout traitement commence par la normalisation de la routine quotidienne et du repos, rationnel et Bonne nutrition et éliminer les facteurs de stress. En règle générale, dans les cas de retard constitutionnel du développement sexuel avec aménorrhée primaire, ainsi que dans le syndrome d'aménorrhée secondaire psychogène, ces mesures sont suffisantes.

Carence de poids

Une perte de poids importante ou une anorexie nécessite non seulement la prescription d'un régime riche en calories et facilement digestible, mais souvent la consultation d'un psychologue et d'un psychiatre avec recours à des tranquillisants. Un traitement vitaminique cyclique jusqu'à six mois est également indiqué. Si les règles n'ont pas repris après les mesures prises, des COC à faible dose sont prescrits (au moins 3 à 6 cycles), puis, après rétablissement du poids et du cycle, l'ovulation est stimulée avec du clomifène.

Inflammation des appendices ou de l'utérus

Si la raison de l'absence de menstruation est une inflammation de l'utérus et des appendices, un traitement anti-inflammatoire est effectué, suivi d'une cure de physiothérapie et de la prescription de COC d'une durée de 3 à 6 cycles. Pour les tumeurs ovariennes, notamment virilisantes, elles sont enlevées. La sclérocystose ovarienne, conduisant à l'infertilité, est une indication de chirurgie laparoscopique, au cours de laquelle les ovaires sont réséqués en forme de coin, ce qui contribue à stimuler l'ovulation et la conception dans 70 % des cas.

Prendre des contraceptifs oraux

Si des irrégularités menstruelles sont associées à la mise en place de la prise de contraceptifs estro-progestatifs (retard des règles de plusieurs jours), une prise en charge expectative de la patiente est utilisée pendant 2 à 3 mois. Cette fois nécessaire pour que le corps « s’acclimate » à l’apport d’hormones sexuelles de l’extérieur. S'il n'y a pas de règles pendant 7 jours ou plus après la fin de la prise des pilules conçues pour un cycle, un médicament progestatif est ajouté comme traitement, ce qui stimule la croissance de l'endomètre et, après son arrêt, son rejet (duphaston, utrogestan ou progestérone). par voie intramusculaire). S'il y a des retards constants dans les menstruations pendant la prise de COC, le médecin en sélectionne un autre, avec quelques augmentation des doses les hormones.

Retards fréquents, perturbation du cycle

En cas de cycles irréguliers, de retards fréquents des menstruations et d'absence de maladies extragénitales chroniques concomitantes, il est recommandé de prendre des remèdes homéopathiques (Remens, Klimadion, Mastodinone), qui établissent la connexion hypothalamo-hypophysaire et normalisent le cycle menstruel.

Maladies thyroïdiennes

La pathologie de la glande thyroïde entraîne souvent l'arrêt des règles pendant une longue période, il est donc nécessaire d'ajuster le traitement de la maladie sous-jacente (prescription d'hormones thyroïdiennes).

Malformations des organes génitaux

En cas de malformations du développement anténatal des organes génitaux ou acquises changements structurels eux (synéchie, atrésie du canal cervical, hymen fermé) ont recours à intervention chirurgicale(dissection de l'hymen, chirurgie plastique vaginale et excision des synéchies, sondage du canal cervical).

Si des anomalies chromosomiques ou une dysgénésie gonadique sont diagnostiquées, alors si des chromosomes Y sont détectés dans le caryotype, ils sont retirés par laparoscopie (prévention des tumeurs malignes), après quoi un traitement hormonal substitutif à vie (jusqu'à l'âge de la cessation naturelle des menstruations) (par exemple, femoston ) est prescrit. Cette thérapie est également réalisée en l'absence du chromosome Y, mais sans intervention chirurgicale préalable et vise à stimuler les processus cycliques de la muqueuse utérine, l'apparition des menstruations, à réduire les gonadotrophines et à prévenir les maladies qui se développent avec un déficit en œstrogènes (ostéoporose, pathologie cardiovasculaire, obésité).

Tumeurs hypophysaires

Pour l'aménorrhée associée à la galactorrhée, soit la bromocriptine est prescrite pour supprimer la synthèse de prolactine et la production de lait, et dans le cas d'une tumeur hypophysaire, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie est réalisée.

Si, après un traitement, qui comprend non seulement la reprise des menstruations, mais également la stimulation hormonale de l'ovulation, une femme ne peut pas tomber enceinte, il lui est alors recommandé de recourir aux technologies de reproduction (fécondation in vitro, ovule de donneuse).