Asthme bronchique : stades, symptômes, diagnostic et méthodes de traitement. Conséquences d’un diagnostic erroné d’« Asthme » et d’un traitement par glucocorticoïdes

Tous les enfants ne présentent pas les mêmes symptômes d’asthme ; ils varient et peuvent varier d’une crise à l’autre.

À signes possibles et les symptômes de l'asthme chez un enfant comprennent :

• Toux fréquente qui survient pendant le jeu, la nuit, en riant ou en pleurant
• Toux chronique (peut être le seul symptôme)
• Diminution de l'activité pendant les matchs
• Respiration fréquente et intermittente
• Plaintes de douleur ou d'oppression dans la poitrine
• Sifflement lors de l'inspiration ou de l'expiration - respiration sifflante
• Mouvements oscillatoires de la poitrine dus à des difficultés respiratoires
• Étouffement, essoufflement
• Tensions musculaires dans le cou et la poitrine
• Se sentir faible, fatigué

Si des symptômes d'asthme sont détectés chez un enfant, le pédiatre doit également évaluer d'autres affections ou maladies susceptibles de compliquer le processus respiratoire. Près de la moitié des bébés et des enfants âge préscolaire avec des épisodes répétés de respiration sifflante, d'étouffement ou de toux (même si les symptômes sont contrôlés par des médicaments contre l'asthme) ne sont pas considérés comme souffrant d'asthme chez les enfants de moins de 6 ans. Pour cette raison, de nombreux pédiatres utilisent le terme « maladie réactive voies respiratoires " ou bronchiolite, décrivant la maladie chez les enfants de cet âge (au lieu de les classer comme asthmatiques).

Quelle est la fréquence de l’asthme chez les enfants ?

L'asthme est l'une des maladies chroniques les plus courantes chez les enfants, et la tendance n'est pas encourageante : l'incidence progresse. L’asthme peut apparaître à tout âge (même chez les personnes âgées), mais de nombreuses personnes présentent leurs premiers symptômes avant l’âge de 5 ans.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles l’asthme se développe chez les enfants. Ceux-ci inclus:

• Rhume des foins () ou eczéma (peau allergique)
• Antécédents familiaux d'asthme ou
• Infections respiratoires fréquentes
• Faible poids de naissance
• Exposition à la fumée de tabac avant ou après la naissance
• Couleur sombre peau ou ethnie portoricaine
• Conditions environnementales défavorables

Pourquoi l’incidence de l’asthme chez les enfants augmente-t-elle ?

Personne ne le sait avec certitude la vraie raison une telle croissance. Certains experts estiment que cela est dû au fait que les enfants d'aujourd'hui passent plus de temps à la maison ou à l'intérieur et sont donc plus exposés aux facteurs nocifs- poussières domestiques, air pollué, Tabagisme passif. D'autres pensent que les enfants d'aujourd'hui ne souffrent pas suffisamment de « maladies infantiles » pour se concentrer sur système immunitaire sur les bactéries et les virus.

Comment diagnostique-t-on l’asthme chez les enfants ?

Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux, les symptômes et les résultats de l'examen physique. Lorsque vous consultez un médecin avec un nourrisson ou un enfant pendant une crise d'asthme, gardez à l'esprit que les symptômes peuvent s'atténuer au moment où vous arrivez au cabinet du médecin. Et ce n’est pas une raison pour s’arrêter et faire marche arrière. N'oubliez pas : les parents jouent un rôle de soutien clé auprès du médecin pour établir le bon diagnostic.

Antécédents médicaux et description des symptômes de l’asthme : Votre pédiatre devrait s'intéresser à tout épisode de problèmes respiratoires que vous ou votre enfant avez, y compris des antécédents familiaux d'asthme, maladie de peau- l'eczéma ou d'autres maladies pulmonaires. Il est important de décrire en détail tous les symptômes observés chez votre enfant (toux, respiration sifflante, étouffement, douleur ou oppression thoracique), y compris quand et à quelle fréquence ces symptômes surviennent.

Essais : Beaucoup auront besoin d’une radiographie pulmonaire pour poser un diagnostic précis, et les enfants de 6 ans et plus subiront un test de la fonction pulmonaire appelé spirométrie. mesure la quantité d'air et le taux d'expiration. Les résultats aideront le médecin à déterminer la gravité de la maladie. D'autres tests peuvent également être effectués pour aider à identifier certains des déclencheurs de l'asthme d'un enfant. Ces examens comprennent : un test cutané d'allergie, une prise de sang pour rechercher ou détecter une sinusite ou un reflux gastro-œsophagien aggravant l'asthme. On peut également vous proposer une méthode de diagnostic moderne qui mesure les niveaux d’oxyde pendant la respiration.

Comment traite-t-on l’asthme ?

Éviter l'exposition aux déclencheurs, prendre les médicaments prescrits et être vigilant aux symptômes chaque jour sont des moyens de contrôler efficacement l'asthme chez les enfants de tous âges. Les enfants asthmatiques ne devraient jamais être exposés à la fumée du tabac. Technique correcte les médicaments sont la base d’un bon contrôle des maladies.

Sur la base des antécédents médicaux de l'enfant et des observations de l'évolution de l'asthme, le pédiatre créera un plan d'action pour contrôler la maladie. Assurez-vous d'en obtenir une copie écrite. Le plan doit décrire quand et comment l'enfant doit prendre des médicaments contre l'asthme, que faire si les symptômes s'aggravent et quand appeler. Ambulance" Assurez-vous que le plan est rédigé dans une langue que vous pouvez comprendre et que vous comprenez tout ce qu'il contient. Si après avoir lu vous avez encore des questions, demandez à votre médecin.

Un plan d'action contre l'asthme est un élément très important pour gérer efficacement l'asthme de votre enfant. Assurez-vous également que l'enseignant ou professeur de l'école il doit y avoir une copie d'un tel plan (afin qu'ils aient une idée de la façon de se comporter et d'arrêter rapidement une attaque si l'enfant en a une à l'extérieur de la maison).

Comment donner des médicaments contre l'asthme à un enfant d'âge préscolaire ?

Les enfants d'âge préscolaire utilisent les mêmes groupes de médicaments pour traiter l'asthme que les enfants plus âgés. aérosols - médicaments efficaces pour le traitement de l'asthme. Cependant, dans tous les cas, les médicaments sont administrés sous une forme différente aux enfants de moins de 4 ans (inhalateur ou masque), et dose quotidienne moins.

Les récentes directives de contrôle de l'asthme recommandent d'augmenter progressivement les modalités de traitement et les posologies pour les enfants de plus de 4 ans. Y compris la consommation de drogues action rapide(par exemple, salbutamol) pour les symptômes récurrents de l'asthme. L’utilisation de sprays de stéroïdes à faible dose constitue la prochaine étape. Ensuite, le traitement doit se concentrer sur le contrôle de l’asthme. Si l'asthme de l'enfant est contrôlé depuis au moins trois mois, la dose du médicament peut être réduite ou le traitement peut être déplacé vers un niveau de traitement inférieur. Consultez votre médecin au sujet de la prise de médicaments spécifiques et dosage correct.

Selon l'âge de l'enfant, des inhalateurs ou des médicaments sous forme de solutions sont utilisés (des nébuliseurs sont utilisés - nébuliseurs ). Un nébuliseur délivre le médicament, le transformant du liquide en vapeur. l'enfant inhalera le médicament à travers un masque. Cette procédure (inhalation à travers un masque) dure 10 à 15 minutes et peut être répétée jusqu'à quatre fois par jour. Le médecin vous dira à quelle fréquence vous devez laisser votre enfant respirer à l'aide d'un nébuliseur.

Selon son âge, l'enfant peut utiliser un inhalateur-doseur avec une entretoise. - un compartiment fixé à l'inhalateur et empêchant la totalité du médicament d'être pulvérisé. Cela permet à l'enfant d'inhaler le médicament à une vitesse qui lui convient individuellement. Discutez avec votre médecin de l’utilisation d’un inhalateur doseur avec une entretoise.

Quels sont les buts et objectifs du traitement de l’asthme chez un enfant ?

L’asthme ne se guérit pas, mais il peut être contrôlé. Votre objectif et votre responsabilité en tant que parent sont de faire tout votre possible pour :

• L'enfant pourrait mener une vie active et normale
• Empêcher les symptômes de devenir chroniques et de s’aggraver
• L'enfant pourrait aller à l'école tous les jours
• L'enfant était actif pendant les jeux, activités sportives sans aucun effort
• Évitez les visites fréquentes aux urgences ou les déplacements à l’hôpital
• Utilisez des médicaments anti-asthme avec des effets secondaires minimes ou inexistants

Travaillez en étroite collaboration avec vos médecins et essayez d'en apprendre le plus possible sur la maladie (comment éviter les déclencheurs de l'asthme, comment fonctionnent les médicaments contre l'asthme et comment utiliser correctement les médicaments contre l'asthme).

Un enfant se débarrassera-t-il de l’asthme en grandissant ?

À ce jour, on ignore encore beaucoup de choses sur le fonctionnement des poumons chez les enfants. Les experts estiment actuellement que si un nourrisson ou un enfant d'âge préscolaire présente au moins trois épisodes de respiration sifflante (généralement pendant une maladie), infections virales), il a 50/50 % de chances de développer de l'asthme au cours de sa vie. Si un enfant a des antécédents héréditaires défavorables d'asthme, est entouré de fumeurs ou est exposé à d'autres facteurs nocifs provoquant l'asthme, le risque augmente. Le traitement de l’asthme ne réduira pas ces risques.

De plus, si un jour la sensibilité des voies respiratoires d'une personne augmente, elle conserve cette caractéristique pour le reste de sa vie. Cependant, environ la moitié des enfants asthmatiques présentent de meilleurs symptômes avec l’âge, c’est pourquoi on dit parfois qu’ils « deviennent trop grands » pour leur asthme. Pour l’autre moitié, les symptômes persistent jusqu’à l’âge adulte. Malheureusement, il est impossible de prédire si les symptômes d’une personne s’amélioreront ou persisteront. personne spécifique avec l'âge.

Pour répondre à la question de savoir comment diagnostiquer l'asthme, vous devez connaître l'essence de la maladie. Selon la pathogenèse, il existe deux formes d'asthme bronchique : atopique et allergique-infectieux.

Une maladie provoquée par une allergie peut provoquer une réponse immédiate à la pénétration de l'allergène, littéralement après quelques minutes. Mais il y a aussi une réaction tardive du corps, au bout de quatre ou six heures.

Dès l'apparition des premières crises, vous devez consulter un médecin pour diagnostiquer la maladie. L'apparition de l'asthme chez l'adulte et l'enfant se caractérise par des crises de toux, qui surviennent le plus souvent à trois ou quatre heures du matin.

L'apparition de la maladie se fait sans difficulté respiratoire. L'auscultation du patient ne révèle que des râles secs. Pour identifier le bronchospasme caché, des méthodes de diagnostic spécialement développées sont utilisées. Les bêta-agonistes provoquent une relaxation musculaire, ce qui provoque une augmentation de la quantité d'air lors de l'expiration.

Les derniers stades du développement de l'asthme bronchique sont caractérisés par la survenue de crises d'asthme. Facteurs provoquant le symptôme, il peut y avoir des allergènes. Par exemple, la poussière, les poils d'animaux, le pollen des plantes. De plus, les causes peuvent être des maladies infectieuses ou l'influence de l'hérédité.

Une crise d'asthme d'étouffement débute parfois spontanément. Devant lui, sa gorge commence à se gratter, sa peau lui démange et un nez qui coule apparaît. Viennent ensuite des difficultés à expirer sur fond de toux sèche et une tension dans la poitrine se fait sentir. L'étouffement continue d'augmenter, accompagné d'une respiration sifflante, composée de sons de différentes hauteurs. Dernière étape une crise d'étouffement entraîne l'incapacité de reprendre une respiration normale.

Diagnostic différentiel

L'asthme est difficile à diagnostiquer car il ne présente pas de symptômes prononcés qui le distinguent des autres maladies du système respiratoire. Le diagnostic peut être peu fiable. Par conséquent, vous devez savoir comment diagnostiquer l’asthme bronchique.

L’asthme léger peut être confondu avec :

la bronchite chronique; l'asthme cardiaque; dyskinésie trachéobronchique.

Ils présentent de nombreux symptômes similaires, mais il existe également des différences, de sorte que le diagnostic différentiel de l'asthme bronchique est établi lorsque des données supplémentaires sur la maladie sont obtenues.

Commentaires de notre lecteur - Olga Neznamova

Par exemple, la respiration sifflante, l’essoufflement et la toux sont également fréquents dans d’autres types de maladies. Pour confirmer le diagnostic, un diagnostic différentiel de l'asthme bronchique et la bronchite chronique:

un test cutané avec des allergènes montre que la bronchite n'en dépend pas ; la toux sous forme de crises avec apparition de mucus épais est inhérente à l'asthme bronchique et la bronchite se caractérise par de la toux permanent avec écoulement mucopurulent; une respiration sifflante sèche avec un sifflet indique un asthme bronchique, et une bronchite a une respiration sifflante bourdonnante et humide.

Pour déterminer la dyskinésie trachéobronchique, les différences de symptômes suivantes sont prises en compte :

avec dyskinésie, une toux monotone sans crachats et une suffocation surviennent en raison de actions physiques et le rire ; il y a moins de respiration sifflante en cas d'essoufflement qu'en cas d'asthme ; Les tests d'allergènes donnent résultat négatif; l'examen bronchologique révèle qu'avec la dyskinésie, il existe un affaissement de la paroi postérieure des bronches et de la trachée, et l'asthme est caractérisé par un bronchospasme et une obstruction.

L'asthme cardiaque se caractérise par les caractéristiques distinctives suivantes de l'asthme :

la cause est une maladie cardiaque sous forme d'insuffisance ventriculaire gauche ; L'AB est fréquente chez les jeunes et l'asthme cardiaque chez les personnes âgées ; l'essoufflement augmente avec l'inspiration ; les râles humides sont accompagnés d'un gargouillis ; crachats avec du sang.

Caractéristiques du diagnostic de l'asthme chez les enfants et les adultes

Les méthodes de diagnostic de l'asthme chez les enfants reposent sur des principes similaires à ceux des adultes. Mais il y a aussi quelques particularités. Le principal symptôme de l’asthme chez les enfants est une toux qui survient la nuit et le matin. Parfois, une respiration sifflante et sifflante apparaît. Une exacerbation s'accompagne d'une toux sèche sans crachats ni difficulté à expirer. L'auscultation révèle non seulement des sifflements dans les bronches, mais également des bruits humides de nature variée.

Pour les jeunes enfants, le diagnostic est posé sur la base de données objectives, de l'anamnèse, recherche en laboratoire et la fréquence des épisodes. La spirométrie est effectuée chez les enfants de plus de six ans et des tests en cours sont prescrits. Les tests allergologiques sont réalisés sous forme de tests cutanés et de prises de sang. Des tests sanguins et des crachats éosinophiles sont effectués chez tous les enfants, mais un nombre accru d'éosinophiles n'indique pas toujours un asthme.

Le diagnostic de l'asthme bronchique est un processus complexe. Pour poser un diagnostic d'asthme, la maladie doit être examinée selon plusieurs méthodes. Diagnostic différentiel l'asthme bronchique est complété par d'autres méthodes d'examen.

Examen physique

Le diagnostic préliminaire de l'asthme est posé sur la base de données cliniques et représente quatre-vingt-dix-neuf pour cent du diagnostic total.

Premièrement, les données anamnestiques sont collectées en interrogeant le patient. Dans le même temps, toutes les plaintes sont clarifiées, ce qui donne lieu à une évaluation subjective, l'évolution progressive de la maladie est retracée et un diagnostic est posé qui nécessite une clarification.

Le médecin interrogera certainement les adultes sur les faits concernant l'asthme bronchique chez les proches. Le lien entre les attaques et :

infections virales ;
influence des exoallergènes; signes de sensibilisation non infectieuse.

Le médecin vérifiera si le patient a été gêné par :

gêne thoracique; toux au milieu de la nuit et au réveil.

Pour le diagnostic de l’asthme, les informations sur la manifestation saisonnière des symptômes de l’asthme sont importantes. Accompagner un rhume d’une sensation d’oppression thoracique est également un symptôme important. Le patient doit parler des médicaments qu'il a pris pour éliminer les signes de la maladie. Si la prise de bronchodilatateurs avait effet positif sur l’état du patient, ce fait sert de preuve du diagnostic d’asthme.

Ensuite, un examen clinique est réalisé. Après cela, un diagnostic préliminaire est posé, qui dépend directement du stade de l'asthme bronchique et de l'état de santé général du patient. L'état pré-asthmatique ne révèle aucun signe particulier. L'asthme bronchique de nature allergique se manifeste par une dermatite atopique, de l'eczéma et des polypes nasaux. Il est plus facile de diagnostiquer à des stades ultérieurs.

L'étouffement est le signe le plus significatif : lorsqu'une crise commence, la personne se met instinctivement en position assise en mettant l'accent sur ses mains. Cette position du corps facilite la respiration. En cas d'étouffement, un gonflement des veines jugulaires du cou est perceptible. La percussion thoracique est très importante dans le diagnostic.

Le fait de tapoter révèle le son aigu et boxy des poumons remplis d'air, caractéristique d'un asthmatique. Cela est dû à l'expansion de la poitrine et à l'augmentation de la distance entre les côtes. De plus, une respiration sifflante d'intensité variable est clairement audible.

L'état de mal asthmatique est degré extrême manifestations de l'asthme bronchique. L'étouffement devient progressif. L'arrêt de la respiration ou de la fonction cardiaque peut entraîner issue fatale. L'examen physique révèle des symptômes cliniques qui deviennent les plus prononcés :

cyanose, exprimée par une teinte bleue de la peau ; tachycardie, provoquant une augmentation de la fréquence cardiaque ; extrasystoles - perturbations du fonctionnement du cœur; inhibition de l'activité du système nerveux central, exprimée sous forme d'apathie et de somnolence.

Méthodes instrumentales

De telles méthodes de recherche pour diagnostiquer l'asthme bronchique sont nécessaires pour déterminer sa forme et identifier les aspects pathogénétiques de la maladie.

Ceux-ci inclus:

spirométrie et fonction respiratoire; radiographie thoracique; Diagnostique forme allergique asthme utilisant des tests de provocation ; débitmétrie de pointe.

Le FVD et la spirométrie diagnostiquent la fonctionnalité de la respiration externe. Le degré d'obstruction bronchique est déterminé et la réaction aux substances provoquant un bronchospasme (histamine, acétylcholine) est surveillée. Les tests d'exercice physique du patient sont également utilisés à des fins de vérification. L'indice dit de Tiffno est révélé, qui indique débit bronches. Elle s'exprime par le rapport du VEMS à la capacité vitale. Des lectures du volume expiratoire forcé en une seconde, ainsi que de la capacité vitale des poumons, sont utilisées.

Le patient peut réaliser un diagnostic à domicile à l'aide d'un débitmètre de pointe, en dressant un tableau. La comptabilité est nécessaire pour déterminer l'apparition du bronchospasme. L'appareil mesure le volume expiratoire forcé.

L'intervention est effectuée deux fois par jour, le matin avant la prise du médicament (bronchodilatateur) et l'après-midi après la prise du médicament. Si, lors de l'analyse du graphique obtenu, la différence entre les deux mesures est supérieure à vingt pour cent, cela indique un bronchospasme. Cette valeur indique également la nécessité de modifier le traitement. En cas de bronchospasme sévère, l'indicateur CVF est inférieur à 200 ml.

L'examen radiologique thoracique est utilisé pour identifier les symptômes de l'emphysème et de la pneumosclérose. Mais la radiographie de l'asthme allergique peut pendant longtemps ne détecte pas les changements.

Un test de provocation à la Méthacholine ou à l'Histamine permet d'obtenir une confirmation, puisqu'elle provoque des bronchospasmes chez presque tous les patients asthmatiques. Avant le test et deux ou trois minutes après, le VEMS est déterminé. Une diminution de plus de vingt pour cent indique un résultat de test positif.

Cependant, l'inhalation peut également entraîner un bronchospasme d'environ dix pour cent. personnes en bonne santé. Cela est dû à la vaccination contre la grippe, maladie passée voies respiratoires, exposition à des allergènes.

Le diagnostic de la forme allergique de l'asthme bronchique détermine une sensibilité particulière à certains allergènes. Un test de provocation est réalisé avec cinq respirations d'un allergène dilué dans un rapport de 1:1 000 000. La concentration augmente progressivement et est portée à 1:100. Test positif détecté lorsque le VEMS diminue de 20 pour cent. S’il n’y a pas de réaction, l’échantillon est considéré comme négatif. Si l'allergène correctement identifié est complètement éliminé de l'environnement du patient, l'asthme peut être guéri.

Le diagnostic peut être confirmé en déterminant la présence d'anticorps IgE dans le sang. Cela permet de connaître l’évolution des symptômes de l’asthme et d’identifier le statut allergique du patient. Un grand nombre d'entre eux indique une réactivité accrue. Ceci est également indiqué par un nombre accru d'éosinophiles, en particulier dans les crachats. De plus, des maladies liées à l'asthme telles que la sinusite, la bronchite ou la rhinite sont diagnostiquées. Cela permet d’avoir une image fiable de l’état de santé général du patient et de prescrire un traitement adéquat.

Un diagnostic minutieux et immédiat augmente les chances de guérison du patient. L'asthme bronchique, grâce au diagnostic, est reconnu plus tôt. Cela réduit le temps de traitement et augmente la productivité.

Avez-vous toujours l’impression qu’il est difficile d’être en bonne santé ?

fatigue chronique (on se fatigue vite, quoi que l'on fasse)… maux de tête fréquents… Cercles sombres, poches sous les yeux... éternuements, éruption cutanée, larmoiement, nez qui coule... respiration sifflante dans les poumons... exacerbation des maladies chroniques...

Bondarenko Tatiana

Expert du projet OPnevmonii.ru

L'asthme bronchique (du grec « asthme » - suffocation, respiration lourde) est une maladie dont le principal symptôme est des crises périodiques d'étouffement expiratoire provoquées par une hyperréactivité pathologique des bronches. L'hyperréactivité signifie sensibilité accrue bronches à l’exposition aux allergènes. Il s'agit le plus souvent de poussières domestiques et industrielles, de spores fongiques, de pollen végétal, de particules de poils d'animaux, de micro-organismes, allergènes alimentaires etc. Actuellement, on constate une augmentation avérée des cas d'asthme bronchique dans l'Union européenne en raison de utilisation fréquente détergents synthétiques.

L’hérédité n’est pas la moindre de ces choses. Il a été prouvé que si un seul parent est atopique (exogène, allergique), la probabilité que la maladie se manifeste chez un enfant peut être de 20 à 30 %, et si les deux parents sont malades en même temps, elle atteint 75 %. Chez près d’un tiers des asthmatiques, la maladie est héréditaire.

Comment se manifeste l’asthme bronchique ?

Sous l'influence de l'allergène, un gonflement et des spasmes des bronches se produisent. Cliniquement, on observe une crise typique d'étouffement, exprimée par une difficulté à expirer. La respiration d'un asthmatique est sifflante, le visage devient bleuâtre, les veines du cou sont gonflées, etc. Lors de l'auscultation, le médecin écoute un grand nombre de respiration sifflante sèche. Ils sont souvent clairement audibles à l'oreille et ressemblent à une combinaison différentes hauteurs les sons d'un accordéon qui joue. La durée de l'attaque varie. Un typique dure 1/2 à 1 heure, après quoi l'essoufflement diminue, une toux commence et une petite quantité d'expectorations vitreuses et visqueuses est libérée.

Dans presque tous les cas, une crise est précédée de précurseurs sous forme de mal de gorge, la peau qui gratte, congestion et écoulement muqueux du nez.

Diagnostic de l'asthme bronchique

Le diagnostic de l’asthme bronchique repose principalement sur les plaintes du patient et la présence de symptômes typiques. Dans la plupart des cas, lorsqu'une attaque survient, les gens appellent une ambulance et il n'y a donc aucune difficulté à confirmer le diagnostic.

Tous les patients souffrant d'asthme bronchique subissent des études supplémentaires sur la fonction de la respiration externe : spirométrie, débitmétrie de pointe, ainsi qu'un examen microscopique des crachats. Les crachats eux-mêmes ou sécrétion bronchique visqueux, souvent bicouche, avec gros montantéosinophiles, cristaux de Charcot-Leyden (neutrophiles), spirales de Kurshman (représentent l'entrelacs de petites bronches),

Après la première crise grave constatée par les médecins urgentistes, la personne se retrouve dans un hôpital spécialisé ou dans un service de pneumologie. C’est là que le diagnostic principal est posé. Le diagnostic principal de l'asthme bronchique ne peut pas être posé immédiatement lors d'un rendez-vous avec un médecin local ou même un pneumologue dans une clinique. Un diagnostic aussi complexe nécessite toujours une confirmation complète dans un hôpital spécialisé après un examen approfondi et complet. Il arrive que l'attaque ne se reproduise pas, les tests restent normaux, puis on recourt à des méthodes d'examen plus approfondies. Une étude de la réactivité bronchique est en cours. Cela comprend la détermination de la fonction respiratoire avec des tests pharmacologiques utilisant de l'histamine ou des bronchodilatateurs. Chez la plupart des patients, des tests cutanés permettent d’identifier le facteur déclenchant.

Le diagnostic est définitif et sans appel ?!

Le diagnostic d’asthme bronchique laisse souvent une empreinte sur la vie sociale d’une personne.

Avec un tel diagnostic, les gens ne sont pas autorisés à servir dans l'armée, la police, etc. De plus, les patients souffrant d'asthme bronchique ne peuvent pas subir certaines procédures physiques, aller dans des sanatoriums non essentiels, travailler dans des industries dangereuses, les enfants - etc. Il semble qu'il n'y ait pas d'attaques, mais il y a beaucoup de restrictions !

Si une personne souffre réellement de crises d'asthme récurrentes, elle reçoit presque quotidiennement médicaments, Que la question de savoir comment supprimer le diagnostic d'asthme bronchique n'en vaut pas la peine en principe. Dans un certain nombre de cas (quoique très rarement), l'asthme bronchique a été diagnostiqué dans ce qu'on appelle des « conditions de combat », c'est-à-dire sans confirmation appropriée, après une seule suspicion de crise d'asthme. Cela se produit lorsqu'un diagnostic est posé dans des zones reculées. hôpitaux spécialisés lieux, en l'absence de possibilité de mener des enquêtes approfondies, etc. En conséquence, il n'y a plus d'attaques - le diagnostic est incorrect.

Souvent, le diagnostic d'asthme bronchique est éliminé à un âge avancé, car auparavant, il était exposé presque exclusivement à titre clinique. Dans ce cas, les personnes présentent le plus souvent un tableau clinique similaire à celui de l’asthme. Cela n’est actuellement pas confirmé par des tests plus modernes.

Alors, que faire s'il n'y a pas de crises ou d'autres manifestations d'asthme bronchique, mais qu'il y a un diagnostic ?

Comment supprimer le diagnostic d'asthme bronchique ? Première méthode

Pour commencer, vous devez simplement vous rendre à la clinique de votre lieu de résidence. S'il y a un pneumologue, allez-y directement, et s'il n'y a pas de spécialiste, allez chez un thérapeute. Selon les capacités de la clinique, un certain nombre d'examens peuvent être réalisés à votre lieu de résidence.

Dès réception des résultats précis de l'examen, le spécialiste tire une conclusion confirmant le diagnostic d'asthme. En cas de résultats douteux des tests et examens, le pneumologue propose une hospitalisation en milieu hospitalier. C’est là que sera décidée la nécessité d’un examen plus approfondi. Vous devez informer le médecin à l'avance des raisons pour lesquelles vous avez besoin d'un tel examen, etc. Cela évitera un surdiagnostic et une interprétation incorrecte des résultats de l'examen en faveur de la confirmation du diagnostic. Aussi, lors de l’examen, vous devez être le plus attentif possible et écouter le professionnel de la santé. personnel. Les résultats d’un examen de la fonction respiratoire peuvent être mal interprétés si le patient était inattentif avant l’examen, pendant l’examen et n’a pas écouté les recommandations du médecin.

Si tous les tests sont négatifs, le diagnostic d’asthme bronchique est écarté. C'est la manière la plus correcte.

Nous supprimons le diagnostic. Deuxième option

Beaucoup de gens conseillent « se débarrasser » du diagnostic d’asthme bronchique de manière radicale. Si c’est plus simple, volez la carte et jetez-la. Ce n'est pas si difficile à faire si l'établissement médical n'est pas équipé d'un classeur électronique, mais vous devez réfléchir aux conséquences. Vous détruirez le fonctionnaire document médical, viens avec une carte vierge, et tout ira bien ? Oui, tout ira vraiment bien si le médecin ne vous a jamais vu et travaille dès le premier jour. Dans la plupart des cas, la question se pose toujours de la disponibilité de documents médicaux antérieurs. Vous devrez quand même fournir quelques informations vous concernant. En cas de passage commissions médicales un tel projet est pratiquement inacceptable. Lorsque vous postulez à un emploi, en particulier dans les industries dangereuses, vous devrez passer par une série de examens complémentaires, dans lequel certains écarts seront identifiés. Encore une fois, des tests épuisants et des visites chez des spécialistes suivront jusqu'à ce qu'un diagnostic soit posé.

La troisième façon de supprimer le diagnostic

Certains pensent que l’une des options les plus simples est une solution financière au problème ou, plus simplement, un pot-de-vin. Depuis aspects positifs- pas chargé d'examens. Et des négatifs ? Si, dans le cas d'une carte de consultation externe manquante, vous pouvez vous en sortir avec une « légère frayeur » et une querelle avec le médecin, alors même une tentative de pot-de-vin constitue déjà une infraction pénale. De plus, personne ne vous garantira que lorsque vous subirez des commissions répétées, vous ne recevrez pas de diagnostic d'asthme bronchique.

Le choix du schéma dépend de vous. Naturellement, il convient de rappeler que l'asthme bronchique est assez grave. maladie grave, nécessitant une surveillance constante par un spécialiste, un ajustement du traitement, le respect d'un certain mode de vie, . Vaut-il la peine de supprimer le diagnostic pour le bien de l'emploi, puis de se retrouver sans personnel qualifié soins médicaux et des observations ? Dans certains cas, cela peut entraîner une aggravation de la maladie, voire même une aggravation. Si rien ne vous dérange vraiment, alors suivez la voie la plus correcte et la plus officielle : passez l'examen nécessaire. Et si vous-même ne doutez pas de votre diagnostic, le risque en vaut-il la peine ?

A propos de l'auteur

Olga est une jeune journaliste qui s'intéresse beaucoup à la médecine en général et à l'homéopathie en particulier. Olga est diplômée de Briansk Université d'État nommé d'après l'académicien I.G. Petrovsky et dirige désormais des sections d'information dans plusieurs journaux médicaux locaux.

L'asthme bronchique est une maladie grave et souvent « insidieuse » qui ne peut pas toujours être diagnostiquée rapidement et correctement. Comment les médecins diagnostiquent-ils l’asthme bronchique ? Souvent, l'asthme bronchique est déguisé en d'autres maladies du système respiratoire ou en pathologies.

Par conséquent, sans recueillir les antécédents médicaux complets du patient et, si nécessaire, prescrire examens complémentaires, et la recherche, il peut être difficile de diagnostiquer un patient, surtout dans la période initiale d'inflammation bronchique.

L'élaboration d'un rapport médical sur la maladie repose sur les données suivantes :

• lors de l'identification d'un tableau clinique complet correspondant à la maladie ;
  s'il existe des circonstances aggravantes, notamment prédisposition familiale ou
• composant allergique, qui est aussi souvent héréditaire ;
• aide à poser un diagnostic - résultats objectifs des examens.

Un diagnostic correctement identifié est l'essentiel pour lutter avec succès contre les crises d'asthme bronchique. À symptômes cliniques les maladies comprennent les suivantes :

IMPORTANT! Tout symptôme alarmant et incompréhensible associé au système respiratoire humain, des quintes de toux suspectes, une faiblesse ou un essoufflement sont des raisons sérieuses pour consulter un médecin pour diagnostiquer la maladie.

Caractéristiques de l'identification de la maladie

Pour répondre à la question de savoir comment les experts diagnostiquent « l’asthme bronchique », vous devez comprendre quelles formes de lésions bronchiques existent.

Il existe trois formes principales d'asthme bronchique : atopique, aspirine et. L'asthme atopique se développe le plus souvent dans l'enfance (moins de 5 ans) et adolescence. Il s'agit d'une inflammation allergique chronique non infectieuse des voies respiratoires, qui se développe sous l'influence de composants allergiques externes.

Le facteur décisif est la tendance à l’atopie génétiquement déterminée. Les principaux symptômes sont des crises soudaines et occasionnelles d'étouffement, une toux accompagnée d'une petite quantité d'expectorations visqueuses. Pour poser un diagnostic correct, le médecin doit évaluer les antécédents médicaux du patient, les résultats des tests d'allergie, les aspects cliniques et analyse immunologique sang et quelques autres études supplémentaires des bronches.

C'est une conséquence d'une intolérance à l'acide acétylsalicylique ou à certains autres anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si ce type l'asthme n'est pas traité, des crises ultérieures de toux et d'étouffement peuvent survenir non seulement en relation avec la prise de ces médicaments. Les antécédents médicaux complets du patient et les tests de dépistage de l'aspirine et d'autres médicaments permettent de poser un diagnostic correct. préparations pharmacologiques origine non stéroïdienne.

Une forme de la maladie dépendante d’une infection apparaît chez l’homme d'âges divers. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez l'adulte dans le contexte d'une maladie chronique. processus inflammatoires dans les organes respiratoires, la période de manifestation la plus courante est celle des saisons de transition et froides.

La division de ces formes est conditionnelle: toute évolution prolongée de la maladie forme des types combinés d'asthme bronchique.

Diagnostic de la maladie

Quelle que soit la forme de l'asthme bronchique, le processus de diagnostic se déroule en plusieurs étapes. Dans la plupart des cas, dès la première étape du diagnostic, le médecin peut émettre une conclusion préliminaire. Mais il arrive souvent que tous les symptômes disparaissent soudainement avant une visite chez le médecin. Dans de tels cas, les médecins doivent prescrire au patient de subir des tests et des études supplémentaires dont les résultats permettent de poser un diagnostic plus définitif.

Lorsqu'une personne contacte pour la première fois établissement médical, le thérapeute mène un entretien complet la personne malade : son alimentation, la présence d'animaux dans la maison, les conditions de travail, et découvre également les symptômes qui inquiètent le plus la personne. Toutes les circonstances identifiées permettent d'identifier l'étendue des dommages causés au système respiratoire, sa localisation, d'accélérer le diagnostic et de fixer des objectifs de traitement.

En fonction des symptômes identifiés, le thérapeute oriente le patient vers un spécialiste. La maladie se manifeste toujours par des symptômes différents et est due à des circonstances individuelles. Pour poser le bon diagnostic et en fonction de l'évolution de la maladie, d'autres spécialistes peuvent être impliqués dans le traitement, par exemple un gastro-entérologue, un allergologue ou un cardiologue.

Ensuite, le pneumologue détermine la présence d'autres maladies chroniques, telles que les pathologies cutanées, l'urticaire et l'œdème de Quincke. À quelle fréquence une personne a-t-elle déjà souffert de bronchite, d’infections virales respiratoires aiguës et de pneumonie ? Le patient souffre-t-il d'une maladie cardiaque, de quelles maladies du système cardiovasculaire lui a-t-on diagnostiqué ?

IMPORTANT! De nombreux symptômes de l'asthme bronchique sont similaires à ceux des maladies cardiaques. Il est donc extrêmement important de consulter un cardiologue dans de tels cas.

Si les spécialistes estiment que l’asthme bronchique est provoqué par des composants allergiques provenant de l’environnement quotidien du patient, comme la poussière domestique, les poils d’animaux, les médicaments ou la floraison de certaines plantes, ils prescrivent alors des tests d’allergie pour tous les irritants potentiels. Les échantillons aideront à identifier avec précision les parasites allergiques.

Chemin faisant, ces tests permettent de découvrir les pathologies concomitantes dont souffre le patient. Comme le montre la pratique médicale, des maladies telles que la dermatite atopique et l'eczéma augmentent encore la gravité de l'asthme bronchique et nécessitent un traitement immédiat.

Autres méthodes de diagnostic qui vous permettent de diagnostiquer l'asthme

L’une des principales méthodes permettant de poser un diagnostic d’« asthme bronchique » est procédures de spirométrie. La technique permet de suivre la dynamique des changements d'activités organes respiratoires. La maladie se caractérise par un phénomène de rétrécissement des lumières des bronches, qui altère considérablement le fonctionnement des poumons.

Les résultats de la procédure de spirométrie démontrent de nombreux paramètres importants qui permettent au médecin de poser un diagnostic et de prescrire un traitement approprié. Mais la principale chose que cela montre pour un pneumologue est :

• le volume expiratoire forcé du patient ;
• capacité vitale forcée des poumons du patient.

Grâce aux résultats obtenus, le médecin peut suivre la réponse de la personne au traitement, surveiller ou ajuster le déroulement du traitement. À la maison, les patients utilisent souvent une version simplifiée de cette méthode, appelée. Une personne peut tenir indépendamment un tableau d'indications pour déterminer le prochain bronchospasme.

La percussion (tapotement) de la poitrine est importante dans le diagnostic de l'asthme bronchique. En tapotant, le pneumologue entend des sons aigus caractéristiques des asthmatiques, qui se produisent si les poumons d’une personne sont pleins d’air. Divers bruits sifflants lors de la respiration sont également clairement audibles, qu'un spécialiste expérimenté classe par son.

Radiographie des bronches. Lorsqu'un médecin constate un écart entre les résultats des tests et les méthodes utilisées, il peut prescrire une radiographie pulmonaire, qui identifie avec précision toutes les anomalies et pathologies des bronches et des poumons. Parfois, les médecins se contentent de prescrire une fluorographie.

Une prise de sang permet de poser un diagnostic. Si les résultats de l’étude révèlent la présence d’anticorps IgE, cela confirme la conclusion préliminaire.
De plus, si l'on soupçonne de l'asthme, les patients subissent généralement des analyses d'urine et d'expectorations produites lors de la toux.

IMPORTANT! Avant de passer des analyses de sang, d'urine et d'expectorations, le patient ne doit pas boire d'alcool, fumer ou prendre des médicaments, sinon les résultats finaux de la recherche seront faussés, ce qui empêchera le spécialiste de poser un diagnostic correct.

Le corps humain est un système unique interconnecté, c'est pourquoi un processus aussi complexe de préparation d'un rapport médical demande un peu de travail, mais est le plus fiable et le plus correct. Toutes les études et tests supplémentaires effectués après l'examen et les antécédents médicaux du patient doivent être effectués dans un délai d'un jour ou avec l'interruption la plus minime, sinon l'image de la maladie pourrait être déformée. Un diagnostic minutieux et immédiat de l'asthme bronchique augmente les chances de guérison des patients.

L'asthme bronchique est une maladie chronique maladie inflammatoire les voies respiratoires, qui reposent sur une hyperréactivité bronchique, se manifeste par un tableau clinique spécifique : crises d'étouffement récurrentes avec respiration sifflante. Les crises disparaissent d'elles-mêmes ou sont contrôlées par des médicaments ; entre les crises, l'état est satisfaisant.

L'asthme est connu depuis l'Antiquité. Le terme « asthme » (traduit par suffocation) a été introduit par le poète grec Homère.

L'asthme bronchique touche 8 à 10 % de la population. Il s’agit d’un énorme problème presque partout dans le monde. En raison de sa prévalence généralisée, cette pathologie revêt une grande importance sociale. Des congrès internationaux annuels sont consacrés à l'étude de l'étiologie, de la pathogenèse, des méthodes de prévention et de traitement de l'asthme bronchique.

Il faut dire que des progrès significatifs en matière de traitement ont été réalisés au cours des 20 dernières années. L’émergence de nouveaux médicaments et de nouvelles formes d’utilisation des médicaments antiasthmatiques a révolutionné la prise en charge de ces patients.

L'asthme reste impossible à guérir complètement, mais un diagnostic rapide et le bon médicament permettent à ces patients de gérer image active vie, oubliant parfois à jamais les attaques qui les tourmentaient auparavant.

Pourquoi le diagnostic d'asthme bronchique est-il beaucoup moins fréquent en Russie que dans d'autres pays développés ?

En Russie, l'asthme bronchique est diagnostiqué chez 2,5 à 5 % de la population, soit 2 fois moins que dans d'autres pays pays développés. Par ailleurs, nous prenons en compte les patients présentant principalement des formes sévères et modérées.

Généralement, avant qu'un patient ne soit diagnostiqué, il longue durée(parfois pendant plusieurs années) est observé par les médecins. Parfois, un diagnostic de « bronchite chronique » est posé et ce n'est qu'après un certain temps qu'un diagnostic d'asthme bronchique est posé. Cela donne lieu à une idée fausse : l'asthme bronchique est une conséquence de la bronchite chronique. Les patients les plus analphabètes accusent même les médecins : ils ont mal traité la bronchite, elle s'est transformée en chronique, puis en asthme.

En fait, la bronchite et l'asthme sont absolument diverses maladiesà la fois en étiologie et en pathogenèse. Ici, les médecins sont vraiment responsables, mais seulement du fait que, soupçonnant un diagnostic d'asthme bronchique, ils n'insistent pas sur l'examen et ne mènent pas de travail éducatif avec le patient.

Mais ce sont des caractéristiques de notre mentalité russe : les patients perçoivent encore plus facilement le diagnostic de « bronchite » que « d'asthme » et parfois ils retardent eux-mêmes longtemps les examens prescrits pour confirmer cette maladie, et ignorent également le traitement prescrit. Il existe encore un certain stéréotype selon lequel un inhalateur est une condamnation à mort et qu'une personne asthmatique ne peut pas être une personne à part entière.

Cependant, ces dernières années, on a constaté une tendance à modifier ce stéréotype. Le diagnostic est de plus en plus posé étapes préliminaires développement de la maladie.

Pathogenèse de l'asthme bronchique

La pathogenèse d'une crise d'asthme bronchique est basée sur une réaction biochimique en chaîne, qui implique plusieurs types de cellules qui sécrètent de puissantes substances biologiquement actives. Le principal processus pathologique lors d'une crise d'étouffement est l'hyperréactivité bronchique.

Schématiquement, la survenue du principal symptôme de l'asthme bronchique peut être représentée comme suit :

• Il existe certains facteurs déclenchants qui agissent indirectement par l'intermédiaire des protéines immunoglobulines sur des cellules particulières de notre corps (basophiles, mastocytes, leucocytes éosinophiles). Ces cellules portent des récepteurs de l'immunoglobuline E. Chez les individus ayant une prédisposition génétique, la production d'immunoglobuline E est accrue. Sous son influence, le nombre de basophiles et de mastocytes augmente plusieurs fois. Lorsque l’agent allergique est réintroduit, il interagit avec les anticorps présents à la surface des cellules cibles.

Réaction allergique

• En réponse à la pénétration d'un allergène, une dégranulation (dissolution de la membrane) des mastocytes se produit et la libération de substances actives (histamine, leucotriènes, prostaglandines, etc.), une inflammation immunitaire se produit, se manifestant (c'est-à-dire une réduction des muscles lisses cellules des parois bronchiques), gonflement de la membrane muqueuse, ainsi qu'une formation accrue de mucus. Ce phénomène est appelé hyperréactivité bronchique.
• À la suite de ces changements, il se produit un rétrécissement de la lumière des bronches, le patient ressent une suffocation et une congestion dans la poitrine. Étant donné que l'air traversant les bronches rétrécies rencontre une résistance, une respiration sifflante peut être entendue lors de l'auscultation lors d'une crise.

Il faut dire que la pathogenèse de l'asthme bronchique atopique ou (allergique) a été bien étudiée. La pathogenèse de l'asthme non allergique qui n'est pas provoqué par une production accrue d'immunoglobuline E reste floue.

Qu'est-ce qui peut provoquer une crise d'asthme

Seule la combinaison d’une prédisposition génétique et de l’action d’un agent externe peut provoquer la maladie. Facteurs pouvant devenir un point déclencheur dans le développement d'une attaque :

Comment suspecter un asthme bronchique ?

Le diagnostic de l'asthme est généralement posé sur la base d'un tableau clinique typique et de preuves indirectes qui l'accompagnent. Il n’existe pas de critères objectifs fiables permettant de poser un diagnostic avec une certitude à 100 %.

Par quels signes peut-on suspecter un asthme bronchique ?

Typique image clinique et la réversibilité confirmée de l'obstruction sont les principaux critères sur lesquels le médecin s'appuie pour poser son diagnostic. De plus, pour clarifier la forme de la maladie, un test sanguin d'immunoglobuline E, des tests d'allergie, un examen des crachats et d'autres examens peuvent être prescrits. Si une autre cause d'obstruction bronchique est suspectée, divers examens sont prescrits pour la confirmer ou l'infirmer. Il peut s'agir d'un scanner thoracique, d'une bronchoscopie, d'une culture d'expectorations, d'un FGDS, d'une échographie. glande thyroïde et d'autres examens.

Classification de l'asthme bronchique

Il existe de nombreuses classifications de l'asthme bronchique : selon l'étiologie, la gravité, le niveau de contrôle médicamenteux.

Ainsi, selon l'étiologie, on distingue l'asthme allergique ou (atopique), l'asthme non allergique, mixte et non précisé.

Jusqu'à présent, certains médecins ont identifié des formes particulières d'asthme que l'on ne retrouve pas dans classement international, mais ils sont pratiques à utiliser, puisque leur étiologie est immédiatement visible dans le nom :

Classification par gravité prend en compte des critères tels que la fréquence des crises diurnes, la fréquence des symptômes nocturnes, le nombre et la durée des exacerbations, le degré de limitation activité physique, Indicateurs DEP et FEV1. Souligner:

1. Forme intermittente ou épisodique.
2. Forme persistante, dans laquelle on distingue les formes légères, modérées et sévères.

Sous forme intermittente, les symptômes apparaissent moins d'une fois par semaine, les symptômes nocturnes - moins de 2 fois par mois, les niveaux de DEP et FEV1 sont presque normaux, l'activité physique n'est pas limitée.

La forme persistante se caractérise par plus symptômes fréquents qui interfèrent avec la qualité de vie. Cette forme nécessite un traitement anti-inflammatoire constant.

Classification de l'asthme par gravité

Toutefois, cette classification n’est pertinente qu’avant le début du traitement. Si le patient reçoit un traitement de base correctement sélectionné, il peut ne pas ressentir de symptômes d'étouffement et la spirométrie peut également ne pas être affectée.

Par conséquent, une classification de l’asthme selon les niveaux de contrôle est de plus en plus utilisée dans la pratique clinique :

• Contrôlé (symptômes diurnes moins de 2 fois par semaine, pas de crises nocturnes, pas d'exacerbations, la fonction pulmonaire est normale).
• Partiellement contrôlé
• Asthme incontrôlé

Une exacerbation de l'asthme bronchique signifie une intensification et une augmentation des symptômes. En fonction de la gravité de l'exacerbation (légère, degré moyen et sévère) à l'examen, une respiration sifflante se fait entendre, la fréquence respiratoire augmente, le pouls s'accélère et une cyanose (cyanose) apparaît. En cas d'exacerbation sévère, le patient est assis, penché en avant, les mains posées sur le dossier de la chaise, la respiration est lourde, avec une expiration prolongée, la parole est intermittente, une respiration sifflante est audible par les autres.

Le plus complication redoutable l'asthme bronchique - état de mal asthmatique . Elle se caractérise par une crise d'étouffement expiratoire prolongée pendant plusieurs heures, mal ou pas du tout contrôlée par les bronchodilatateurs, augmentant le manque d'oxygène et aggravant progressivement l'état. Cette complication nécessite des mesures de réanimation immédiates.

Traitement de l'asthme bronchique

L'asthme bronchique est une maladie incurable. But mesures thérapeutiques prescrit aux patients a pour seul but de maîtriser leur maladie, à savoir :

1. Prévenir les exacerbations.
2. Fréquence minimale (et idéalement absence) des attaques.
3. Maintenir une activité physique qui ne limite pas vie ordinaire patient.
4. Maintenir la fonction pulmonaire à un niveau proche de la normale.
5. Minimiser les effets secondaires des médicaments.
6. Aucune indication pour soin d'urgence et l'hospitalisation.
7. Besoin minimum de médicaments pour soulager les symptômes (agonistes β-adrénergiques).

Avec une thérapie adéquatement sélectionnée, le patient ne peut être limité ni dans la vie quotidienne ni dans activité professionnelle(sauf pour les travaux avec des allergènes).

Les médicaments prescrits pour l'asthme bronchique sont divisés en deux grands groupes :

• Installations thérapie de base, qui sont prescrits pour une utilisation continue spécifiquement dans le but de contrôler et de prévenir les symptômes.
• Médicaments symptomatiques (médicaments d’urgence). Ils sont utilisés occasionnellement pour soulager et soulager les symptômes de l'asthme.

Remèdes de base (de base) contre l'asthme bronchique

Des anti-inflammatoires de base sont prescrits en cas d'asthme persistant. Il s’agit de médicaments soigneusement sélectionnés en début de traitement et pris de manière continue et prolongée, sous la surveillance d’un médecin. Pendant le traitement, le médecin peut modifier la posologie des médicaments, remplacer un médicament par un autre et également combiner des médicaments de différents groupes. Les formes de médicaments thérapeutiques de base sont différentes :

1. Inhalateurs aérosols (« canettes »).
2. Inhalateurs activés par la respiration.
3. Inhalateurs de poudre (turbuhalers) avec une dose mesurée avec précision dans chaque poudre.
4. Formes liquides pour inhalation dans un nébuliseur.
5. Préparations orales – comprimés, gélules.

Quels groupes de médicaments sont considérés comme des médicaments de base ?

Médicaments pour soulager les convulsions (bronchodilatateurs)

1. Stimulants B2 à courte durée d'action. Salbutamol, Fénotérol (Berotec). Disponible sous forme de bombes aérosols et sous forme de solutions pour inhalation via un nébuliseur. Le médicament bronchodilatateur combiné Berodual (contient du fénotérol et du bromure d'ipratropium) peut être utilisé à la fois pour les soins d'urgence et pour la prévention des crises.
2. Anticholinergiques. Atrovent, Astmopent.
3. Préparations de théophylline. Agir directement sur les cellules musculaires lisses arbre bronchique(détendez-les). Eufillin est utilisé principalement comme médicament d'urgence pour soulager une crise (administré par voie intraveineuse). Teopec, theotard sont des drogues longue durée d'action, peut également être utilisé à des fins de prévention.

Autres médicaments supplémentaires prescrits pour l'asthme :

• Antihistaminiques (médicaments anti-allergiques)

Caractéristiques de l'asthme bronchique chez les enfants

La moitié des patients souffrant d'asthme bronchique sont des enfants de moins de 10 ans et les garçons reçoivent ce diagnostic deux fois plus souvent que les filles.

Les critères de diagnostic les plus probables chez les enfants sont :

Chez les enfants de moins de 5 ans, le diagnostic est difficile à diagnostiquer par spirométrie. Ils utilisent souvent une méthode telle que la bronchophonographie.

L'apparition de l'asthme bronchique dans la petite enfance laisse espérer une évolution favorable d'ici la puberté. Chez 80 % des enfants de cet âge, les symptômes disparaissent complètement. Mais 20 % d’entre eux pourraient rechuter après 40 ans. Les enfants souffrant d’asthme induit par l’aspirine sont moins susceptibles de connaître une rémission.

Vidéo : asthme bronchique, « Docteur Komarovsky »

Éducation des patients asthmatiques

Dans la prise en charge des patients présentant des diagnostics tels que diabète et l'éducation sur l'asthme bronchique est une partie très importante du traitement ; le succès et le résultat de la thérapie dépendent directement de la conscience et des compétences du patient lui-même.

Le but de la formation est :

Éduquer les patients dans les grandes cliniques, cours spéciauxà l'école de l'asthme bronchique.

Les médicaments pour le traitement de l'asthme bronchique sont assez chers. Mais il existe un programme d'État visant à fournir des médicaments à titre préférentiel à ces patients. Alors, pour recevoir médicaments gratuits, il n'est pas nécessaire d'inscrire un groupe de personnes handicapées. Il suffit de confirmer le diagnostic auprès d'un bronchopulmonologue et d'un allergologue spécialisé et de s'inscrire auprès d'un dispensaire de la clinique de votre lieu de résidence.

Une invalidité pour asthme bronchique peut être prononcée en cas d'évolution sévère et incontrôlée avec des exacerbations fréquentes, la présence de complications (emphysème pulmonaire) et la présence d'une insuffisance respiratoire de 2 ou 3 degrés. Les patients atteints de formes légères et modérées de la maladie sont capables de travailler avec certaines restrictions - travailler dans conditions nuisibles et contact avec des allergènes (la liste des facteurs nocifs et des travaux contre-indiqués pour les patients souffrant d'asthme bronchique est déterminée par arrêté du ministère de la Santé n° 302n)

Méthodes traditionnelles pour l'asthme

Il existe de nombreuses recettes de médecine traditionnelle recommandées, notamment pour l'asthme bronchique. Difficile de ne pas se perdre face à une telle diversité. Remèdes populaires peut vraiment être efficace en complément de thérapie médicamenteuse. Les agents ayant des effets anti-inflammatoires et expectorants attirent particulièrement l'attention.

Mais ne perdez pas la tête. Il ne faut pas oublier que la plupart des cas d'asthme ont une composante allergique et qu'il est impossible de prédire s'il y aura une allergie à un médicament ou à un médicament particulier. plante médicinale. C'est pourquoi si tu veux essayer recettes folkloriques, s'en tenir à règles simples: Si possible, évitez les combinaisons de plusieurs herbes, essayez d'abord les décoctions d'une plante, puis ajoutez-en une autre, etc. Attention au miel ! Cela peut être un allergène assez puissant, comme les huiles essentielles.

Quelques les recettes les plus simples et les plus sûres :

• Infusion de feuilles de tussilage. 4 cuillères à soupe. l. Versez 1 litre d'eau bouillante sur les feuilles. Laisser poser 30 minutes. Boire ½ verre 3 fois par jour.
• Infusez 30 g de racine de réglisse avec 0,5 litre d'eau bouillante, laissez mijoter à feu doux pendant 10 minutes. Cool. Souche. Boire 1 cuillère à soupe 4 fois par jour.
• Épluchez 400 g de gingembre, râpez-le, versez-le dans une bouteille, ajoutez de l'alcool. Laisser dans un endroit chaud pendant 2 semaines. Filtrez la teinture. Prendre 1 c. 2 fois par jour après les repas avec un peu d'eau.

traitement de Spa

Avant la découverte des médicaments anti-asthmatiques, la seule méthode de traitement des patients asthmatiques consistait à déménager dans une région au climat favorable. L’effet bénéfique des conditions climatiques sur le diagnostic de l’asthme bronchique est un fait avéré. Très souvent, les patients qui ont déménagé dans une autre zone climatique constatent une amélioration significative et l'apparition d'une rémission à long terme.

Tout le monde ne peut pas se permettre de déménager dans une autre région, mais le traitement dans les sanatoriums a également un effet bénéfique sur l'état des patients.

Le traitement dans les sanatoriums ou les centres de villégiature est indiqué pour les patients souffrant d'asthme bronchique en rémission. La préférence est donnée aux stations de basse montagne avec un climat doux et sec, dans la zone des forêts de conifères, et l'air marin frais est également présent.

La durée du séjour au sanatorium étant courte, un changement brusque de climat n'est pas recommandé aux patients souffrant d'asthme bronchique, car la période d'adaptation peut durer plusieurs semaines.

La spéléothérapie - l'air des grottes de sel - a un très bon effet. Dans certains sanatoriums, ces conditions sont créées artificiellement - dans des salles de sel. Cette méthode s'appelle l'halothérapie.

Vidéo : l'asthme bronchique dans le programme « Live Healthy ! »