Razlozi prestanka menstruacije. Pretjerano vježbanje

Amenoreja je prilično čest problem u modernoj ginekologiji. Ovaj termin se odnosi na poremećaj u kojem žena nema menstruaciju nekoliko menstrualnih ciklusa.

U stvari, ako nema trudnoće i menstruacije, onda ovo stanje zabrinjava pacijenta, i to s dobrim razlogom. Takvo kršenje može biti uzrokovano mnogim faktorima. Naravno, opasan po život ne računa se, ali može ukazivati ​​na ozbiljne prekršaje. Pa koji su razlozi slična patologija? Kome da se obratim za pomoć? Kako izgleda dijagnostički proces? Da li su tamo efikasne metode tretman? Odgovori na ova pitanja će zanimati mnoge čitaoce.

Opće informacije o menstruaciji. Šta je amenoreja?

Amenoreja se zove specifičnog poremećaja menstrualni ciklus, u kojem uopšte nema menstruacije. O prisustvu takvog poremećaja možemo govoriti ako je menstruacija prestala nekoliko mjeseci. Vrijedi odmah reći da amenoreja nije bolest, već simptom jedne ili druge bolesti.

Prije nego što govorimo o raznim neuspjesima, vrijedi se prisjetiti karakteristika menstrualnog ciklusa. Nije tajna da ovaj proces ima nekoliko glavnih faza, koje se redovno ponavljaju, u jednakim vremenskim intervalima. Cijeli ciklus je reguliran polnim hormonima.

Regulacija prvog dijela ciklusa provodi se uz pomoć estrogena koji stimulišu razvoj folikula u tkivu jajnika. Biološki su isti aktivne supstance odgovorni su za razvoj endometrijuma materice, što ga čini pogodnim za dalju implantaciju jajne ćelije. Druga polovina ciklusa je pod uticajem progesterona. Ako ne dođe do oplodnje jajne stanice, dolazi do odbacivanja endometrija, koji izlazi zajedno s krvlju i česticama uništenog jajeta - tako se pojavljuju menstrualni tok. Po završetku, ciklus počinje ponovo, procesima sazrijevanja novog folikula.

Vrijedi napomenuti da menstrualni ciklus ne regulišu samo polni hormoni. U ovom procesu učestvuje i hipotalamus-hipofizni sistem mozga koji oslobađanjem specifičnih neurohormona kontroliše rad svih endokrinih žlezda. ljudsko tijelo uključujući jajnike.

Izostanak menstruacije može biti uzrokovan iz raznih razloga, jer hormonske pozadine zavisi od mnogih faktora unutrašnjeg i spoljašnjeg okruženja, počevši od posla nervni sistem i drugih organa, završavajući teškim stresom i loša ishrana. Ali u svakom slučaju, amenoreja je rezultat prisustva određenih abnormalnosti.

Klasifikacija amenoreje

Naravno, u moderne medicine Postoji nekoliko shema za klasifikaciju ovog poremećaja u zavisnosti od uzroka i karakteristika toka bolesti. Ovisno o porijeklu patologije, uobičajeno je razlikovati dvije vrste:

• Primarna amenoreja je stanje u kojem nakon puberteta uopće nema menstruacije. Jednostavno rečeno, devojke koje su trebale da imaju normalan menstrualni ciklus nikada nisu imale. U pravilu se takvi poremećaji dijagnosticiraju kod adolescenata u dobi od 14 do 17 godina. U nekim slučajevima, izostanak menstruacije ukazuje na prisutnost određene bolesti. U drugim situacijama takvo stanje je sasvim normalno.
• Sekundarna amenoreja je poremećaj o kojem se može govoriti ako je žena prestala s menstruacijom na šest mjeseci ili duže. Štaviše, prije pojave poremećaja, pacijentkinja je imala barem jedan normalan menstrualni ciklus.

Postoje i drugi sistemi klasifikacije. Na primjer, amenoreja može biti hormonska, psihološka, ​​pojaviti se u pozadini fizičkog prenaprezanja itd.

Inače, u nekim izvorima se često pominju stupnjevi amenoreje, što, zapravo, odgovara podeli na primarne (1. stepen) i sekundarne (2. stepen) oblike poremećaja.

Glavni uzroci primarnog oblika amenoreje

Vrijedi odmah reći da je primarna amenoreja u većini slučajeva potpuno normalno fiziološko stanje. Međutim, ponekad razlozi za to mogu biti vrlo ozbiljni.

• Ponekad je ovaj oblik poremećaja povezan sa specifičnim genetskim abnormalnostima.
• Kod nekih djevojčica tokom pregleda se utvrđuje jedno ili drugo kršenje cikličke veze između hipotalamus-hipofiznog i reproduktivnog sistema, što može biti posljedica oštećenja ili bolesti mozga ili endokrinih žlijezda.
• U nekim slučajevima, tokom dijagnoze, tokom razvoja genitalnih organa otkrivaju se anatomske abnormalnosti, na primjer, odsustvo otvora u himenu, okluzija vagine ili grlića materice, odsustvo materice itd. U prisustvu takvih patologije, javlja se takozvana lažna amenoreja - ovo je stanje u kojem jajnici normalno funkcioniraju, ali postoje mehaničke prepreke za oslobađanje menstrualnog toka.

Fiziološka amenoreja: da li je to problem?

Kao što je već spomenuto, u nekim situacijama izostanak menstruacije je sasvim normalan - ovo stanje se naziva "fiziološka amenoreja".

Primjer je proces seksualnog razvoja. Prvi znak njenog početka je rast mliječnih žlijezda, pojava stidnih dlačica itd. Najčešće takve pojave počinju u dobi od 12-13 godina, a prva menstruacija (menarha) nastupa 2-3 godine kasnije.

Ali opet, ovo su prosječne statistike. Doista, najčešće se prve menstruacije pojavljuju u dobi od 14-16 godina, ali je sasvim moguće da se pojave i ranije ili kasnije. Amenoreja kod adolescenata je najčešće fiziološke prirode i ne zahtijeva nikakvo posebno liječenje.

Fiziološka stanja takođe uključuju izostanak menstruacije tokom trudnoće, dojenje (ne uvek primećeno, ali sasvim moguće) i menopauzu. U tim periodima amenoreja je potpuno prirodna.

Sekundarni oblici amenoreje i njihovi uzroci

Pod utjecajem kojih faktora nastaje sekundarna amenoreja? Razlozi za razvoj takvog poremećaja mogu biti različiti:

• Često je izostanak menstruacije povezan sa sindromom policističnih jajnika. Kod takve bolesti uočava se stvaranje cista u tkivima jajnika, zbog čega se povećavaju u veličini i postupno mijenjaju svoje endokrine funkcije. Takvu bolest prati ne samo amenoreja, već i povećanje nivoa androgena, pojačan rast dlaka na tijelu itd.
• Neke žene doživljavaju rani početak menopauze. U takvim slučajevima primećuju se standardni simptomi menopauze, uključujući ne samo prestanak menstruacije, već i promene raspoloženja, valunge, smanjenje seksualnu želju, suvoća vagine itd.
• Hormonska amenoreja je prilično česta, što je povezano sa hormonskim disbalansom, jer je, kao što je već pomenuto, čitav menstrualni ciklus usko povezan sa poslom. endokrinih sistema s. Razlozi uključuju disfunkciju jajnika, hipotalamo-hipofiznog sistema, štitne žlijezde(hipotireoza, tireotoksikoza).
• Ovo stanje može biti povezano sa bolestima mozga kod kojih dolazi do poremećaja hipotalamus-hipofiznog sistema, uključujući tumore, povrede, moždani udar, oštećenje određenih područja mozga tokom teškog porođaja.
• Izostanak menstruacije također može biti povezan s uzimanjem određenih lijekovi, na primjer, lijekovi koji se koriste u onkologiji, antidepresivi, isti hormonski kontraceptivi.
• Razlozi su i neke anatomske promjene, stvaranje adhezija, jednom riječju, smetnje protoku menstrualne krvi.
• Koji drugi faktori mogu dovesti do stanja u kojem nema menstruacije? Razlozi (osim trudnoće) mogu biti i u načinu života. Na primjer, ne uravnoteženu ishranu, stroge dijete, iznenadni gubitak ili, obrnuto, debljanje, nedostatak fizičke aktivnosti, fizička iscrpljenost, nervno prenaprezanje, stalni stres, emocionalni slomovi - sve to utiče na nivo hormona, pa stoga može dovesti do menstrualnih nepravilnosti.

Koji simptomi prate patologiju?

Mnoge žene se obraćaju ginekologu uz napomenu da nemaju menstruaciju. Razlozi osim trudnoće, naravno, mogu biti različiti. A kako bi utvrdio šta je točno uzrokovalo amenoreju, liječnik će pokušati prikupiti maksimalnu količinu informacija o stanju pacijenta.

Simptomi u ovom slučaju mogu varirati, jer zavise od primarnog poremećaja. Na primjer, ako govorimo o tinejdžerskoj i genetski određenoj primarnoj amenoreji, tada se može primijetiti nerazvijenost genitalnih organa, nesrazmjeran razvoj tijela itd. U pozadini hormonalnih poremećaja mogu se pojaviti znakovi rane menopauze.

Ako je riječ o ozljedi ili bolesti mozga, onda izostanak menstruacije može biti praćen glavoboljama, naglim promjenama raspoloženja, vrtoglavicom, slabošću, poremećajima ličnosti itd. Kod lažne amenoreje dolazi do nakupljanja tekućine u zdjeličnim organima, što dovodi do bolova. u donjem delu stomaka.

Koje dijagnostičke metode se koriste?

Dijagnoza amenoreje je dugotrajan proces. Zaista, u ovom slučaju potrebno je ne samo utvrditi prisutnost patologije, već i utvrditi njen tačan uzrok. Pa kako to izgleda ovaj proces i koje faze su uključene u to?

Prije svega, ljekar će vjerovatno pokušati otkriti da li je pacijentkinja trudna. Ako postoji izostanak menstruacije, a test je negativan, onda je to ozbiljan razlog da se provede potpuni pregled na prisutnost sekundarne amenoreje.

Početi sa opšti pregled, kao i prikupljanje informacija o prisutnosti faktora rizika, na primjer, strast pacijenta za dijetama, mogućnost psihičkog ili fizičkog stresa, kronične bolesti koje je prethodno prebolio upalnih procesa itd.

U budućnosti je potrebno odrediti nivo hormona - u tu svrhu pacijenti daju krv na analizu. U laboratoriji se prije svega utvrđuje količina prolaktina, estrogena, kariotina, spolnog hromatizma i gestagena. Osim toga, neophodne su pretrage na hormone štitnjače, biohemijski test krvi i određivanje nivoa glukoze (za gojaznost je potreban i test tolerancije glukoze).

Sljedeće se izvodi ultrasonografija karlični organi - tokom zahvata lekar može da proveri pacijentkinju na prisustvo sindroma policističnih jajnika, kao i da proceni stanje endometrijuma. Također se preporučuje da se ucrtaju promjene rektalne temperature. Također se provodi citološka analiza vaginalni bris na prisustvo određenih infekcija.

Ako postoje adhezije u šupljini maternice, vrši se temeljitiji pregled pomoću histeroskopa. Kod sindroma policističnih jajnika neophodna je dijagnostička laparoskopija. Ukoliko postoji sumnja na tumor ili oštećenje hipofize, pacijent se mora poslati na pregled neurologu, nakon čega se radi rendgenski snimak lubanje, magnetna rezonanca i CT mozga.

Amenoreja: liječenje

Vrijedi odmah reći da liječenje direktno ovisi o tome što je točno uzrokovalo nestanak menstruacije, jer amenoreja nije bolest, već njen simptom.

Na primjer, ako je uzrok poremećaj normalnog hormonskog nivoa, tada se pacijentu odabire odgovarajuća hormonska terapija, koja može uključivati:

• estrogeni, posebno "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - ovi lijekovi su pogodni i za prisustvo endokrinih bolesti kod žena i za normalizaciju procesa puberteta kod tinejdžerki;
• gestageni, koji se također koriste za liječenje oba oblika bolesti (na primjer, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• analozi gonadotropin-oslobađajućeg hormona;
• kombinirani ektrogen-gestagenski oralni kontraceptivi.

Trajanje hormonske terapije može varirati. Neki lijekovi se koriste u kursevima za stimulaciju ovulacije (na primjer, u liječenju neplodnosti), dok se drugi moraju uzimati kontinuirano kako bi se podržao menstrualni ciklus do početka menopauze.

Uz to, liječnici ponekad prepisuju i određene homeopatske lijekove, posebno Mastodinon, Remens ili Klimadinon. Ovi lijekovi blago djeluju na hipotalamo-hipofizni sistem, postepeno normaliziraju menstrualni ciklus, pacijenti ih dobro podnose, a imaju i sedativni učinak.

U nekim slučajevima su potrebne druge metode liječenja. Na primjer, u prisustvu tumora na mozgu potrebno je kirurško uklanjanje, zračenje ili kemoterapija - tek nakon toga slijedi hormonsko liječenje za obnavljanje menstrualnog ciklusa. U prisustvu adhezija i anatomskih defekata, također je neophodno hirurška intervencija za uklanjanje mehaničkih prepreka i menstrualne tečnosti. Prisutnost policistične bolesti je indikacija za laparoskopiju - ovo je mikrohirurška operacija tokom koje liječnik uklanja cistične tumore. Po završetku, pacijentu se propisuju hormonski lijekovi. Prema statistikama, uz pravovremeno liječenje, žene uspijevaju zatrudnjeti i uspješno nositi dijete u budućnosti.

U slučaju da je amenoreja uzrokovana nekim promjenama u režimu ili načinu života, potrebno je eliminirati sve faktore rizika. Na primjer, pacijentima se savjetuje da izbjegavaju stres i, ako je potrebno, uzimaju blage sedative.

Ako je poremećaj ciklusa uzrokovan strogom dijetom ili intenzivnom fizičkom aktivnošću, tada se pacijentu propisuje posebna uravnotežena prehrana i mirovanje kako bi povratio snagu. Ako je, naprotiv, žena prebrzo dobila na težini i postoji rizik od metaboličkih poremećaja ili razvoja dijabetesa, onda dijeta i kompleks fizičke vežbe, koji su usmjereni na normalizaciju procesa probave, apsorpcije hranljive materije i borbu protiv viška kilograma. Ako nakon nekoliko mjeseci režima održavanja, menstruacija nije nastavljena prirodno, pacijentu se biraju odgovarajući hormonski lijekovi. Ovo je jedini način da se otkloni amenoreja. Liječenje će u svakom slučaju potrajati malo vremena.

Koje su komplikacije moguće?

Amenoreja sama po sebi nije prijetnja ljudskom životu. Ali ako govorimo o sekundarnom obliku patologije, onda primarne bolesti koje dovode do poremećaja menstrualnog ciklusa mogu predstavljati opasnost. Osim toga, poremećaji u hormonalnom nivou i funkcionisanju samog reproduktivnog sistema mogu dovesti do neugodnih posljedica:

• menstrualne nepravilnosti i nedostatak ovulacije dovode do neplodnosti, koja se ponekad ne može liječiti;
• povećan rizik od ranog razvoja takozvanih ekstragenitalnih bolesti povezanih sa starenjem koje nastaju u pozadini nizak nivo estrogena, na primjer dijabetes, osteoporoza, bolesti kardiovaskularnog sistema;
• povećanje rizika od razvoja hiperplastičnih procesa u maternici, kao i bolesti raka endometrijum;
• među trudnicama s amenorejom (ako se javlja u pozadini hormonalnih poremećaja) visok je postotak rani pobačaji, preeklampsija, gestacijski dijabetes i prijevremeni porod.

Amenoreja: tradicionalni tretman

Ovaj problem može biti prilično ozbiljan. Na primjer, ponekad se žene nakon zakazanih termina kod ginekologa žale da nisu imale menstruaciju godinu dana. Vaš lekar će Vam svakako reći šta da radite u takvim slučajevima, koje lekove i postupke da koristite. Ali mnoge pacijente zanimaju i pitanja o tome je li moguće liječenje kod kuće.

Vrijedi odmah reći da bilo koji narodne recepte može se koristiti samo uz dozvolu stručnjaka, jer samoliječenje može biti opasno.

Infuzija peršuna, koju je lako pripremiti kod kuće, smatra se prilično efikasnim lijekom. Da biste to učinili, trebate uzeti tri žlice nasjeckanog svježeg bilja i zakuhati s dvije čaše vode. Najbolje je ostaviti lijek u termosici 10-12 sati, a zatim procijediti. Trebate uzimati pola čaše tri puta dnevno, najbolje prije jela.

Još jedan dostupnim sredstvima je odvar od ljuske običnog luka. Potrebno ga je kuhati u maloj količini vode dok ne postane tamne boje. Nakon potpunog hlađenja, juhu treba procijediti i piti tri puta dnevno po 100-150 ml.

Neka istraživanja su pokazala da su ovi kućni lijekovi posebno efikasni ako je prekid menstrualnog ciklusa uzrokovan mentalnim faktorima. Ali ako su njegovi uzroci ozbiljniji (hormonska neravnoteža, bolesti mozga, poremećaji reproduktivni sistem), tada je nemoguće bez liječenja lijekovima. Domaće infuzije u ovakvim slučajevima također se mogu koristiti, ali samo kao pomoćna sredstva.

Postoje li metode prevencije?

Amenoreja je čest problem i ne treba ga zanemariti. Nažalost, neki specijalnim sredstvima ne postoji način da se spriječi takva patologija. Međutim, pridržavajući se određenih pravila, možete smanjiti rizik od menstrualnih poremećaja.

Neophodno je redovno se podvrgavati preventivnim pregledima kod ginekologa, jer je otkrivanjem bolesti u ranoj fazi mnogo lakše liječiti. Ukoliko dođe do poremećaja u funkcionisanju endokrinog ili nervnog sistema, takođe se preporučuje da s vremena na vreme dođete na preglede kod neurologa i endokrinologa.

Zdrav način života pozitivno će uticati na funkcionisanje celog organizma, čime se smanjuje verovatnoća kvarova u reproduktivnom sistemu. Pravilna uravnotežena prehrana, održavanje težine u granicama normale, eliminacija stresne situacije, redovna fizička aktivnost – svemu tome se može pripisati preventivne mjere. Redovno, ali ne i nestalno, pozitivno utiče i na funkcionisanje reproduktivnog i endokrinog sistema. seksualni život. U svakom slučaju, zapamtite da ako nema trudnoće i menstruacije, onda je to dobar razlog da se obratite ljekaru.

Nedostatak menstruacije- problem sa kojim se suočava svaka žena. Primarni izostanak se razlikuje kada menstruacije ne počinju u pubertetu (veoma rijetka pojava, pa je nismo razmatrali u našem članku) i sekundarni, čije smo uzroke sistematizirali i opisali u nastavku.

Razlog #1: trudnoća

Koliko god to zvučalo trivijalno, ali ono glavno razlog izostanka menstruacije je trudnoća. Zapravo, to je jedini razlog zašto menstruacije ne dolaze kod zdrave žene.

Da biste potvrdili ili, naprotiv, isključili ovu opciju, preporučujemo korištenje posebnih testova koji se danas prodaju u bilo kojoj ljekarni bez ikakvih ograničenja.

Ako test pokaže negativan rezultat Međutim, ako osjećate druge znakove trudnoće (vrtoglavica, mučnina, promjene raspoloženja, opšta malaksalost), preporučuje se odlazak u ambulantu i ultrazvučni pregled.

Obično normalan ciklus oporavlja se u roku od godinu dana nakon trudnoće.

Razlog #2: hormonska neravnoteža

Osim trudnoće razlog izostanka menstruacije ja mogu biti hormonalni poremećaji i srodne bolesti: na primjer, disfunkcija jajnika. Opisani su i slučajevi u kojima je razlog izostanka menstruacije bila nepravilna upotreba oralnih kontraceptiva (OC).

Kvarovi hormonalni sistem identifikuju se posebnim testovima. obično, menstruacija se obnavlja nakon terapije, koja može trajati i do godinu dana.

Razlog #3: menopauza (menopauza)

Možda neće biti menstruacije kao rezultat starosti hormonalne promene tijelo. U dobi od 45-50 godina žena obično doživljava menopauzu (menopauzu), nakon čega menstruacije potpuno nestaju.

U ovom slučaju, nema potrebe za brigom. Takve promjene vezane za dob su normalne i služe kao pokazatelj prisutnosti bilo kakvih patologija.

Razlog #4: anoreksija ili bulimija

Žene i djevojčice oboljele od ovih bolesti karakteriše teška iscrpljenost. Trudnoća i rađanje djeteta u ovoj situaciji jednostavno su nemogući i izuzetno opasni po zdravlje. Osim toga, gubitak krvi tokom period vremena takođe može dovesti do strašnih posljedica.

Iz tog razloga su uključeni zaštitne funkcije tela, usled čega menstruacija prestaje.

Kako se oporavljate i dobijate mišićnu i masnu masu, menstruacija se obnavlja, ali obnavljanje reproduktivne funkcije u takvoj situaciji može potrajati i do nekoliko godina.

Razlog #5: endokrine bolesti

bolesti štitne žlijezde izazivanje problema sa metabolizmom, može postati razlog izostanka menstruacije. Međutim, slični primjeri u medicinska praksa su prilično rijetke.

Po pravilu, kada uspješno liječenje osnovne bolesti, ciklus se normalizuje.

Razlog #6: onkološke bolesti

Rak, kao i druge onkološke bolesti, često uzrokuje ne samo nedostatak menstruacije, ali i neplodnost. Operacije, kemoterapija, velike doze lijekova - sve to može uzrokovati poremećaj ciklusa.

Razlog #7: spolno prenosive bolesti

Komplikacija mnogih SPI (posebno u uznapredovalom stanju ili u hronični stadijum) može biti nedostatak menstruacije.

Nakon potpunog izlječenja osnovne bolesti, pacijentu se propisuje hormonska terapija za obnavljanje i normalizaciju ciklusa. Liječenje u ovom slučaju određuje se ovisno o individualne karakteristike svakog pacijenta. I ako se ciklus može normalizirati skoro uvijek, reproduktivne funkcije Neke spolno prenosive bolesti se ne oporavljaju.

Razlog #8: Zloupotreba alkohola ili droga

Dugotrajna ovisnost o alkoholu i drogama uzrokuje poremećaj ciklusa u gotovo 100% slučajeva. Izostanak menstruacije može se primijetiti i do godinu dana nakon što osoba počne piti ili uzimati droge.

Takav način života, u pravilu, potpuno uništava reproduktivni sistem, što čini njegov kasniji oporavak izuzetno teškim zadatkom.

Razlog #9: Stres i depresija

Loša ekološka situacija u modernim gradovima, preopterećenost informacijama i preopterećenost mogu uzrokovati stres i depresiju. Ova stanja često uzrokuju promjene u tijelu, od kojih jedna može biti izostanak menstruacije.

Oporavak se obično događa prilično brzo nakon što se psihičko zdravlje vrati u normalu. Dakle, problem nije sistemske, već situacione prirode.

U svakom slučaju, izostanak menstruacije - ozbiljan razlog da se obratite ginekologu. Pravovremena posjeta specijalistu pomoći će vam da otkrijete uzrok problema. A kompleksan tretman vratiće vam zdravlje.

Uzmi sve potrebne informacije i možete zakazati termin u našoj klinici. Provest ćemo sva potrebna istraživanja i pomoći Vam da što prije ozdravite!

Nagli prestanak menstruacije je simptom disfunkcije reproduktivnog sistema. Uzrok može biti neuravnotežena prehrana, stres, trudnoća, menopauza ili promjena klimatskih uslova. Da biste obnovili menstrualni ciklus, potrebno je kontaktirati ginekologa. Lekar će obaviti pregled i propisati neophodan tretman.

Zašto su mi menstruacije nestale, šta bi mogao biti razlog tome? Nestanak sledeća menstruacija mogu biti uzrokovani sljedećim faktorima:

• trudnoća;
• upalne bolesti reproduktivnog sistema;
• pridržavanje stroge dijete;
• početak menopauze;
• stres;
• pogoršanje hroničnih bolesti unutrašnjih organa;
• kauterizacija erozije;
• medicinski pobačaji, pobačaji;
• hormonalni poremećaji;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• laktacija.

Menstrualni ciklus je poremećen iz više razloga, a ljekar to može ispravno dijagnosticirati. Stoga, ako vam menstruacija kasni više od 5 dana, morate se podvrgnuti pregledu kod ginekologa.

Stroga dijeta

Često djevojke, nakon iscrpljujuće dijete, to primjećuju menstruacija je nestala ili je iscjedak suviše oskudan. Razlog tome je gubitak tjelesne masne mase. Da bi menstruacija počela, u tijelu mora biti prisutno najmanje 20% lipidnog tkiva; brzim gubitkom težine (10-15%), sagorevaju se rezerve masti i menstruacija prestaje, a može doći do amenoreje.

Lipidna rezerva je neophodna da bi žena mogla nositi i hraniti dijete. Ako se zalihe iscrpe, u mozak se šalje signal, proizvodnja estrogena se inhibira i sazrijevanje folikula se zaustavlja, što dovodi do kašnjenja menstruacije i može uzrokovati neplodnost.

Trudnoća

Menstrualni ciklus se sastoji od nekoliko faza: rast folikula, ovulacija i formiranje žutog tijela. U drugoj fazi žuto tijelo proizvodi hormone neophodne za implantaciju oplođenog jajašca u matericu i daljnji rast fetusa. Funkcionisanje ove privremene žlezde nastavlja se sve dok se ne formira posteljica. Ako ne dođe do začeća, žuto tijelo se uništava i počinje menstruacija.

Stoga, kada dođe do trudnoće, menstruacija nestaje i nastavlja se tek nakon prestanka dojenja.

Simptomi trudnoće:

• oticanje mliječnih žlijezda;
• osjetljivost na mirise;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• pospanost.

On ranim fazama Tokom trudnoće možete osjetiti mrlje koje nestaju u roku od 2 dana. Žene to često uzimaju tokom još jedne redovne menstruacije, ali sljedeći mjesec menstruacija nestaje. Prilikom implantacije oplođenog jajašca u zid maternice dolazi do manjeg krvarenja, što je praćeno kršenjem integriteta endometrijuma.

Nema menstruacije nakon abortusa

Vještački prekid trudnoće može dovesti do ozljeda zidova i grlića maternice, posebno nakon instrumentalne kiretaže. Oporavak se kod žena odvija drugačije, ali često menstruacija nestane nakon medicinske intervencije. To se događa zbog infekcije tkiva ili hormonske neravnoteže.

Kršenje proizvodnje polnih hormona dovodi do neuspjeha cikličkih procesa. Ovo se posebno često dešava ako je pobačaj učinjen kasno u trudnoći.

Drugi razlog zašto je vaša menstruacija nestala može biti stres koji ste doživjeli prije zahvata. Psihoemocionalni šok stimulira proizvodnju prolaktina, ovaj hormon potiskuje ovulaciju i kao rezultat toga prestaje menstruacija.

Zašto mi menstruacije nestaju nakon jakog stresa, kada bi trebalo da počnu? Stres i depresija mogu dovesti do odgode kritičnih dana do 2 tjedna; u nekim slučajevima, poremećaji se nastavljaju dok se ne provede liječenje i oporavak psihoemocionalno stanje. S teškim šokovima, menstruacija može nestati nekoliko godina. At hronične bolesti nervnog sistema, amenoreja može biti izazvana pogoršanjem bolesti, novim šokom.

Ali ne svaka predstavnica ljepšeg spola ne razvije amenoreju nakon stresa. Tome su podložnije mlade djevojke i žene u predmenopauzi. Upravo u tim periodima hormonska pozadina se mijenja i još nije stabilna, pa tijelo snažno reagira na nepovoljne faktore.

Uzimanje oralnih kontraceptiva

Prevencija trudnoće sa hormonalni lekovi ne pruža uvijek 100% zaštitu. Do kršenja može doći ako žena propusti da uzme tabletu ili nakon uzimanja alkoholna pića. U takvim slučajevima dolazi do neplanirane trudnoće koja uzrokuje prestanak menstruacije.

Drugi razlog kašnjenja je pogrešno odabran lijek, zbog čega upotreba kontraceptiva uzrokuje hormonsku neravnotežu i poremećaj menstrualnog ciklusa. Danas su najpouzdaniji načini kontracepcije kombinirani oralni kontraceptivi (COC). Uzimanje lijekova iz ove skupine dovodi do potpunog prestanka menstruacije, to nije patologija.

Tablete se uzimaju u kursevima od 3 meseca, tokom pauze treba početi kritičnih dana. Mjesec dana kasnije kurs se nastavlja. COC se koriste ne samo za kontracepciju, već i za liječenje određenih ginekološke bolesti, neplodnost.

Početak menopauze

Nakon 45 godina dolazi do hormonalnih promjena u ženskom tijelu, menstruacija postaje neredovita, volumen krvi koja se oslobađa može se povećati ili smanjiti, a interval između menstruacija postaje duži.

Jajnici prestaju da proizvode estrogen, reproduktivnu funkciju je poremećen i ne javlja se u materici ciklične promjene endometrijuma, rezerve folikula u jajniku su iscrpljene. Kao rezultat toga, menstruacija potpuno prestaje, a žena gubi sposobnost začeća i rađanja djeteta.

Simptomi menopauze:

• razdražljivost, depresija;
• smanjen libido;
• valovi vrućine;
• pojačano znojenje;
• nesanica;
• učestalo mokrenje;
• pojava bora, suhe kose, lomljivih noktiju;
• osteoporoza;
• Poteškoće u seksualnom odnosu zbog suhoće vagine.

Ozbiljnost simptoma menopauze varira među ženama. U nekim slučajevima rana menopauza nastupa u dobi od 40 godina, a razlog je iscrpljivanje jajnika. Umjetna menopauza nastaje nakon hirurškog uklanjanja jajnika, materice ili dugotrajna upotreba hormonalni lekovi.

Metode liječenja izostanka menstruacije

Šta učiniti ako izostane menstruacija, kako vratiti ciklus u normalu? Da bi se normalizirao ciklus jajnika, potrebno je otkriti uzrok razvoja patologije. Da biste to učinili, potrebno je kontaktirati ginekologa.

Test na trudnoću možete uraditi kod kuće. Kako bi se osigurala pouzdanost rezultata, analiza se ponavlja dva puta. Ako je odgovor pozitivan, onda je došlo do začeća, inače je kašnjenje uzrokovano drugim razlozima.

Amenoreju uzrokovanu stresom treba liječiti sedativima. Potrebno je konsultovati psihoterapeuta, promeniti okruženje i eliminisati provocirajuće faktore stresa. Da bi vaša menstruacija počela nakon iscrpljujuće, niskokalorične dijete, morate ponovo dobiti masne mase. Kada je balans lipida i mišićno tkivo menstruacija će se vratiti.

Ako do kašnjenja dođe nakon pobačaja ili pobačaja, potrebno je provesti potpuni pregled i poduzeti testove koje će propisati liječnik. Može doći do infekcije ili hormonalni disbalans. U takvim slučajevima propisuje se liječenje lijekovima i može biti potrebna konsultacija s endokrinologom. Kada se pojave znaci menopauze, indicirana je simptomatska terapija za ublažavanje stanja žene. Menstruacija se ne može nastaviti.

Prestanak i kašnjenje menstruacije kod žena može biti simptom ozbiljne bolesti, pa je potrebno konzultirati ginekologa kako bi se utvrdio uzrok patologije i liječenje. Obnavljanje menstrualnog ciklusa je neophodno kako bi žena mogla začeti i roditi dijete.

Izostanak menstruacije kod žene nije uvijek patologija, ali u većini slučajeva i dalje ukazuje na kvar bilo kojeg organa ili sustava tijela. Pogledajmo stanje žene, kada obično menstruacija može potpuno izostati ili kasniti, i kada je vrijeme da se oglasi alarm.

Fiziološki razlozi potpunog izostanka menstruacije

Kao što ste verovatno već pretpostavili, ovo su 3 životna perioda:

• 1. Trudnoća.
• 2. Dojenje (nije uvijek potpuno odsustvo).
• 3. Menopauza.

U periodu rađanja, žena prestaje ovulaciju, a njen hormonski nivo se shodno tome menja. Kao iu drugoj fazi menstrualnog ciklusa, u trudnoći dominira progesteron, hormon čija je svrha da spriječi odvajanje endometrija i održi trudnoću. Da, ponekad buduće majke dožive krvarenje, ali to se ne zove menstruacija i često predstavlja prijetnju životu oboje.

Tokom dojenja može doći do izostanka menstruacije godinu dana ili više. Kada žena hrani svoju bebu na zahtjev, uključujući i noću. U tom slučaju ona proizvodi veliku količinu hormona prolaktina, koji sprečava obnavljanje menstrualnog ciklusa. Ali postoje izuzeci - to je kada se menstrualni ciklus obnovi u roku od 6 sedmica nakon porođaja, i to uprkos činjenici da žena često doji dijete. Kod žena koje ne doje menstrualni ciklus se obnavlja skoro odmah nakon porođaja. Treba napomenuti da je lako zatrudnjeti bez menstruacije, a to dokazuju brojni slučajevi opisani u literaturi. Metoda laktacione amenoreje (metoda zaštite od neželjena trudnoća) je prilično efikasan u prva 3-4 mjeseca nakon rođenja, ali još uvijek nije 100%. Stoga ljekari preporučuju pouzdanu kontracepciju svim ženama koje su nedavno rodile. Može biti intrauterine naprave, oralni kontraceptivi i kondomi koji sadrže samo progestin. Štaviše barijerna kontracepcija nema kontraindikacija i možda je najpogodniji za mlade majke.

Ako izostanak menstruacije nakon porođaja većina žena doživljava kao blagoslov, onda gubitak menstrualna funkcija Kao rezultat pada funkcije jajnika, mnogi to doživljavaju kao tragediju. Obično žena doživljava menopauzu otprilike u isto vrijeme kada i njena majka i baka, ali ponekad, zbog određenih bolesti, menopauza može nastupiti i kod vrlo mlade žene - sa 35 godina ili čak ranije. Ova pojava se naziva prerano otkazivanje jajnika ili preuranjena menopauza. Ako primijetite izostanak menstruacije mjesec, 2 mjeseca ili više, imate simptome menopauze i sigurno znate da niste trudni - uradite krvni test za FSH hormon. Na osnovu njegovih rezultata možete prosuditi da li imate menopauzu ili ne. Naravno, ultrazvuk unutrašnjih genitalnih organa također neće škoditi (liječnik može primijetiti nesklad između debljine endometrija i faze menstrualnog ciklusa, znakove blijeđenja funkcije jajnika).

Što se tiče nivoa FSH, on je kod žena reproduktivno doba, koji nije u opasnosti od neposredne menopauze - do 10 mIU/ml. Tokom menopauze (tokom tzv. perimenopauze) nivo FSH raste na 20-25 mIU/ml. To znači da izostanak menstruacije ima sasvim jasne razloge - menopauza se brzo približava, sa 40 mIU/ml i više - menstruacija će uskoro potpuno prestati. Ovaj nivo hormona je veoma korisno znati kada planirate trudnoću. Ako ne možete zatrudnjeti u roku od 1-2 godine bez upotrebe kontracepcije, Vaš ljekar će Vam svakako propisati ovaj test. Ali pažnja! Na njegove rezultate se ne može pouzdati ako žena uzima bilo koje hormonske tablete. Često se preuranjena menopauza javlja kod žena nakon dugog kursa kemoterapije ili terapije zračenjem.

Druge situacije

Nije neuobičajeno da izostane menstruacija prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva. OK su oralni kontraceptivi. Ovo posebno važi za savremene lekove sa malim dozama. Mnogim ženama tokom uzimanja menstruacija dolazi vrlo oskudno, a nekima možda i ne dolazi. U tom slučaju, da bi se isključila trudnoća, potrebno je napraviti test krvi na hCG ili barem napraviti test trudnoće. Ako primijetite nedostatak menstruacije, a test je negativan, onda nema razloga da odbijete nastavak uzimanja oralnih kontraceptiva. Još češće, menstruacija potpuno nestaje nakon ugradnje hormonskog intrauterinog sistema.

Često menstrualni ciklus može biti poremećen zbog stresnih situacija za organizam. To mogu biti ne samo skandali s rođacima ili na poslu, već i putovanje u zemlju s drugačijom klimatskom zonom, na primjer. Do poremećaja ciklusa dolazi i kod uzimanja raznih lijekovi. Općenito, ova situacija nije neuobičajena i u većini slučajeva nije opasna. Ako dođe do kašnjenja menstruacije, idite kod ginekologa. Lekar mora isključiti trudnoću. Ako menstruacija ne dođe još mjesec dana, onda je ginekolozi obično "izazovu" uz pomoć hormonalnih lijekova. Morate shvatiti da su razlozi za izostanak menstruacije glavna stvar koju morate otkriti. Sama činjenica odsustva krvarenja nema negativan učinak na organizam.

At česta kašnjenja Ginekolog upućuje pacijentkinju na konsultacije kod drugih specijalista. Najčešće - kod endokrinologa. Takve uobičajene bolesti štitne žlijezde danas uvelike utiču i na zdravlje žena.

Pazite na svoj menstrualni ciklus, na vrijeme posjećujte ljekare i tada se nećete suočiti sa dugotrajnim izostankom menstruacije, osim fizioloških!

Redovni menstrualni ciklus, menstruacija koja se javlja u redovnim intervalima, svojevrsni je pokazatelj zdravlja žene. Ali često se dešavaju situacije kada žena u plodnoj dobi nema menstruaciju, ali je test negativan. Stoga svako kašnjenje menstruacije koje traje duže od 10 do 14 dana zahtijeva konsultaciju sa ljekarom.

Nedostatak menstruacije: šta je normalno, a šta patologija?

Nema sumnje da svaka predstavnica ljepšeg pola ima predstavu o menstrualnom ciklusu, njegovom trajanju, prirodi i trajanju menstruacije. Dakle, menstrualni ciklus se odnosi na ciklične promjene koje se javljaju u tijelu, a posebno u jajnicima maternice, kao rezultat kojih jajnici proizvode (faza 1) i (faza 2), utječući na endometrij.

Pod uticajem polnih hormona dolazi do proliferativnih i sekretornih promena na sluznici materice, ona se zgušnjava, puni krvlju, odnosno priprema se za implantaciju u slučaju začeća. Ako do oplodnje ne dođe, funkcionalni sloj endometrijuma se odbacuje, što se naziva menstruacija.

Normalno, menstrualni ciklus traje 28 dana (+/- 7 dana). Kaže se da se amenoreja javlja kada nema menstruacije šest mjeseci ili više. Svako odstupanje, uključujući kašnjenje ili dugo izostanak menstruacije, treba da upozori ženu.

Šta se smatra kašnjenjem, a šta amenoreja?

Ako nema menstruacije 2 mjeseca, ali ne više od 6 (odnosno, ne govorimo o amenoreji, već o kašnjenju menstruacije), nestanak potonjeg može dovesti do:

• loša prehrana, ovisnost o dijeti, brz gubitak ili, naprotiv, debljanje;
• prestanak upotrebe (COC), nepridržavanje režima doziranja, upotreba određenih COC-a;
• uzimanje kortikosteroida, analoga hormona koji oslobađaju hormone, kemoterapije i zračenja;
• upalne bolesti maternice i dodataka (vidi);
• teška fizička aktivnost, kao i profesionalni sport;
• klimatska promjena;
• česta poslovna putovanja, avio letovi;
• psihološki problemi, emocionalna iskustva, stres;
• zloupotreba alkohola;
• ili pobačaj);
• menopauza

Fiziološka amenoreja

Utvrđuje se fiziološka amenoreja prirodni uzroci, stoga se ne smatra bolešću. Na primjer, djevojčice nemaju menstruaciju do zore puberteta, ili žene doba menopauze(45 godina i više), dojenje i, naravno, tokom trudnoće.

Patološka amenoreja

Patološka amenoreja nastaje zbog bilo kakvog neurološkog, ginekološkog ili endokrini poremećaji. Ako je menstruacija neredovna i javlja se jednom u 3-4 mjeseca, govore o oligomenoreji i treba ih potražiti pravi razlog ovo kršenje. Sva ostala kratkotrajna kašnjenja i kratkotrajni prestanak menstruacije smatraju se ne baš ozbiljnim poremećajima ciklusa. Zauzvrat, patološka amenoreja se dijeli na primarnu i sekundarnu.

• Primarno

U nedostatku menstrualnih i sekundarnih polnih karakteristika kod djevojčice od 14 godina ili kod djevojčice od 16 godina sa znacima puberteta, ali bez menstruacije, govore o primarnoj amenoreji. Zauzvrat, primarna amenoreja može biti lažna i istinita.

Lažna amenoreja je odsustvo periodičnog krvarenja iz materice i/ili vagine, a ciklične promjene se javljaju u jajnicima, maternici i mliječnim žlijezdama. Razlog ovoj državi su anatomske anomalije u razvoju organa reproduktivnog sistema (fuzija himena, atrezija vagine i/ili cervikalnog kanala, odsustvo materice). Kao rezultat menstrualna krv akumulira se u vagini, ili u maternici i/ili jajovodima.

Prava amenoreja- ne samo da nema menstruacije, već nema ni cikličnih promjena u reproduktivnoj sferi i cijelom tijelu. At prava amenoreja posmatrano nizak sadržaj sniženi su polni hormoni i hormonska aktivnost jajnika, što ne uzrokuje strukturne promjene u endometriju, uslijed čega ne dolazi do menstruacije.

• Sekundarna amenoreja

Zove se prestanak menstruacije na šest mjeseci ili više nakon prethodne redovne menstruacije.

Zašto dugo nemam menstruaciju?

U nedostatku menstruacije treba tražiti razloge koji doprinose poremećaju ciklusa i izazivaju razvoj amenoreje. Prvo, trebali biste isključiti trudnoću, ne zaboravljajući na ektopičnu (vidi). Uzroci amenoreje:

Primarno

• genetske i hromozomske abnormalnosti (Swyerov sindrom, Shereshevsky-Turnerov sindrom, sindrom feminizacije testisa, itd.);
• poremećaji u sistemu kora velikog mozga-hipotalamus-hipofiza, koji dovode do poremećaja ciklične veze između hipotalamusa, hipofize, jajnika i materice (hipopituitarizam, hipogonadotropni sindrom, odloženi seksualni razvoj i dr.);
• malformacije genitalnih organa (atrezija vagine, aplazija maternice, fuzija himena);
• tumori hipofize (kraniofaringioma);

Sekundarni

• psihogena amenoreja (produženi stres);
• bulimija i anoreksija;
• hiperprolaktinemija (moguća i funkcionalna i organska kao rezultat prolaktinoma);
• endokrine bolesti (dijabetes melitus i patologija štitnjače: tireotoksikoza);
• sindrom preranog zatajenja jajnika (preuranjena menopauza);
• virilizirajući tumori jajnika;
• tumori nadbubrežne žlijezde, hiperplazija nadbubrežne žlijezde (adrenogenitalni sindrom);
• atrezija cervikalnog kanala (česte intrauterine intervencije);
• intrauterine sinehije (Ashermanov sindrom);
• sindrom rezistentnog jajnika.

Znakovi primarne amenoreje

Ako menstruacija izostane kod adolescentica (16 godina i više), prvo treba isključiti disgenezu gonada. Postoje 3 njegovog oblika.

• Tipična disgeneza ili Shereshevsky-Turnerov sindrom razlikuje se po kariotipu 45/X0 (normalno, ženski kariotip treba da sadrži 46 hromozoma, a posljednji par bi trebao biti "ženski", odnosno XX).
• Kada se obrazac izbriše gonadna disginezija, kariotip je mozaične prirode, odnosno 45X se izmjenjuje sa 46XX.
• At mješoviti oblik kariotip sadrži ili Y hromozom ili njegov dio i primjećuje se mozaicizam (45X/46XY).
• Prilikom proučavanja kariotipa i otkrivanja 46/XX ili 4XY govore o čistom obliku gonadne disginezije.

Svi ovi oblici imaju svoje karakteristične kliničke simptome, ali ih objedinjuje i niz zajedničkih karakteristika:

• nikad nije imala menstruaciju;
• sekundarne polne karakteristike su ili odsutne ili nedovoljno razvijene;
• genitalni infantilizam;
• visok sadržaj gonadotropina, uglavnom FSH, što je tipično za postmenopauzu;
• kariotip s patološkim skupom kromosoma, a spolni kromatin je značajno smanjen;
• gestagenski test je negativan, ali daje pozitivan rezultat kada se daju estrogeni i gestageni;
• Ultrazvukom se umjesto jajnika otkrivaju vezivne vrpce u kojima nema folikula, a endometrijum u materici je linearan, a veličina materice je smanjena.

U slučaju funkcionalnog poremećaja, što se posmatra nakon prošle infekcije, pothranjenost, u pozadini anemije i drugih ekstragenitalnih bolesti, djevojčica doživljava odloženi seksualni razvoj (menarha, uvećane mliječne žlijezde, pojava stidnih dlačica i pazuha nastaju nakon 16 godina). Ovo je kasnije pubertet tipično za sjeverne narode i zbog konstitucijskog karaktera, na koji utiču klima, ishrana (nedostatak vitamina, preovlađivanje jednolične hrane) i naslijeđe. Osim izostanka menstruacije, nerazvijenosti sekundarnih polnih karakteristika i organa reproduktivnog sistema, pacijentice nemaju drugih pritužbi.

At organsko oštećenje gopotalamus-hipofizni sistem Najčešće se otkriva tumor hipofize. Ali moguće je imati istoriju teške neuroinfekcije (meningitis ili encefalitis), kao i genetsku abnormalnost (Kallmannov sindrom).

U slučaju lažne amenoreje u nedostatku rupe u himenu ili opstrukcije cervikalni kanal sekundarne polne karakteristike djevojčice su dobro razvijene, ali nema menstruacije, već danima moguća menstruacija pacijentkinja osjeća grčevite bolove u donjem dijelu trbuha (menstrualni protok se nakuplja u maternici ili vagini, ne može istjecati).

U slučaju aplazije materice, koji se često kombinuje sa odsustvom vagine, postoje sekundarni znaci seksualnog razvoja (jajnici su prisutni i uspešno proizvode polne hormone), ali nema menstruacije.

Sekundarna amenoreja

Brojni abortusi, hirurške intervencije

Sekundarna amenoreja se često opaža kod žena fertilne dobi nakon brojnih kiretaža, intrauterinih intervencija i hirurških pobačaja.

• U jednom slučaju nastaje atrezija (fuzija cervikalnog kanala), zbog oštećenja njegove bazalne membrane. U ovom slučaju pacijent se žali na prestanak menstruacije, ali u očekivanim danima krvavi iscjedak osjeća grčeviti bol u donjem dijelu trbuha.
• U drugom slučaju se razvija uteralni oblik amenoreja, kada se u materničkoj šupljini formiraju mostovi vezivnog tkiva - sinehije. Nema drugih pritužbi osim prestanka menstruacije.

Strast za dijetama

Kako bi smršavile, mlade žene i djevojke pridržavaju se niskokalorične dijete ili čak gladuju, zbog čega se razvija anoreksija. Nedostatak proteina u hrani dovodi do smanjenja proizvodnje gonadotropina koji se formira funkcionalni poremećaj hipotalamo-hipofiznog sistema. Nakon ispitivanja i pregleda, pored nestale menstruacije (često se javljaju žene nakon godinu dana izostanka menstruacije), atrofija sluzokože vagine i vulve, smanjenje veličine materice i, naravno, atrofija sluznice vagine i vulve. otkriva se značajan nedostatak tjelesne težine.

Tumori hipofize

At organski poremećaj veze između hipotalamusa i hipofize, često postoji galaktoreja (lučenje mlijeka iz njihovih mlečne žlezde, nije povezan s trudnoćom), što se opaža kod tumora hipofize (prolaktinoma). Ali osim tumora hipofize, galaktoreja se, uz sekundarnu amenoreju, može razviti i zbog drugih faktora:

• nervna napetost
• endokrine patologije
• neuroinfekcije
• uzimanje lekova

Sindrom rezistentnog jajnika

Sindrom rezistentnog jajnika javlja se kod žena starijih od 35 godina i mlađih. Anamneza žene je, po pravilu, autoimune patologije, nasljednog opterećenja, česte infekcije, moguće - tuberkuloza, sarkoidoza, dijabetes melitus, trombocitna purpura, mijastenija gravis, itd. Osim prestanka menstruacije, javljaju se i neke hipoestrogene manifestacije (atrofične promjene na sluznicama vulve i vagine, precizna crvenila, hemore) . Ali nema znakova rane menopauze, iako je nivo gonadotropina povišen.

Sindrom gubitka jajnika (preuranjena menopauza)

Javlja se kod žena mlađih od 40 godina. Klinika je prilično tipična. Iz anamneze se saznaje da seksualni razvoj a menarhe na vrijeme, reproduktivne i menstrualne funkcije nisu narušene. Prestanku menstruacije prethodi oligomenoreja, a zatim se javlja karakteristične karakteristike menopauza (valunge, pojačano znojenje, slabost, itd.). Postoji napredak u atrofičnim promjenama na genitalijama i mliječnim žlijezdama.

Psihogena amenoreja

Razvija se u pozadini dugotrajnog ili stalnog stresa, nervnog naprezanja. Nema simptoma menopauze zbog izostanka menstruacije, a sama menstruacija naglo prestaje. Uzrokuju ga različiti jednokratni ili dugotrajni efekti na moždanu koru – jednokratni jak stres (smrt voljene osobe i sl.) ili dugotrajni stres („zatvorska“ ili „ratna“ amenoreja).

Ovulacija i trudnoća na pozadini nestale menstruacije

Ne može se isključiti mogućnost trudnoće u pozadini amenoreje, odnosno dugotrajnog izostanka menstruacije. Ako uzroci amenoreje nisu dovoljno ozbiljni (iako, naravno, nema neozbiljnih bolesti), onda je moguća spontana ovulacija, a samim tim i začeće. Ali kod bilo kojeg oblika amenoreje ne treba se oslanjati na slučajnost, potrebno je da se pregledate i podvrgnete odgovarajućem liječenju od strane kompetentnog specijaliste.

Na pozadini dojenja

Ne znaju sve žene da možete zatrudnjeti bez menstruacije. Najčešće se ova situacija javlja u pozadini dojenja. Ali to se mora zapamtiti dojenje vrlo nepouzdan metod kontracepcije čak i ako su ispunjeni svi uslovi (pauze između hranjenja su 4 sata ili manje tokom dana, a ne duže od 6 sati noću, izostanak menstruacije i dohrana djeteta adaptiranim mlijekom, korištenje metode samo u prvih šest mjeseci nakon rođenja).

Važno je da dojilje upamte da se ovulacija javlja 2 sedmice (+/- 5 dana) prije prve menstruacije i malo je vjerovatno da će žena zauzeta djetetom i kućnim poslovima moći obratiti pažnju na znakove predstojećih i dolazi do ovulacije (promjene u karakteru vaginalni iscjedak vidi, manji bol u donjem delu stomaka).

Tinejdžerke

Isto se odnosi i na tinejdžerke koje još nemaju menstruaciju, ali imaju sekundarne znakove puberteta u umjerenom ili početnom stepenu. Čak i ako je pubertet tek počeo, menarha se može pojaviti u bilo koje vrijeme, što ukazuje da je došlo do ovulacije.

Međutim, formiranje menstrualne funkcije u pubertetu može trajati 1-3 godine, sa dugim kašnjenjima i neredovnim menstruacijama, što ne isključuje ovulaciju i moguću trudnoću.

Žene u premenopauzi

Žene u premenopauzi, čak i ako jesu simptomi menopauze I duga kašnjenja Takođe morate biti oprezni sa trudnoćom u odsustvu menstruacije. Nema sumnje da se u premenopauzi broj ovulacija značajno smanjuje (odnosno da se ne javljaju u svakom ciklusu), ali rizik kasna trudnoća je sačuvan. Tek ako godinu dana nakon posljednje nema menstruacije, možemo govoriti o menopauzi i prestati koristiti zaštitu.

Izostanak menstruacije zbog oralnih kontraceptiva

Mnoge žene koriste estrogensko-gestagenske lijekove, odnosno kombinirane oralne kontraceptive, kako bi spriječile trudnoću (vidi). Ali ponekad se događaju situacije kada nakon prestanka ili prekida uzimanja COC-a ne dođe do menstruacije. To je moguće u sljedećim slučajevima:

• Propuštanje tablete, uzimanje tablete kasno

U slučaju kršenja režima doziranja KOK (zaboravili ste uzeti sljedeću pilulu, povraćali, odgodili uzimanje 4 sata ili više), trebate uzeti propuštenu pilulu što je prije moguće i koristiti zaštitu naredna 3 dana dodatna sredstva(kondom). Ali čak i ako su takvi uslovi ispunjeni, ne može se isključiti mogućnost trudnoće. Ako menstruacija izostane tokom 7 dana pauze, kada bi trebalo da počne iscjedak nalik na menstruaciju, prvo morate napraviti test na trudnoću i posjetiti ljekara (obično ginekolog prepisuje hCG test krvi, što ukazuje na trudnoću). Moguće je i to ektopična trudnoća, jer COC oslabljuju peristaltiku jajovoda.

• Uzimanje niskih doza lijekova nove generacije

Niske doze COC, posebno najnovije generacije(Jess, Qlaira), obično se prepisuje ženama koje imaju obilne menstruacije. Niske doze progestinske komponente ne dopuštaju značajan rast endometrija, što pomaže ne samo da se smanji gubitak krvi, već i da se smanji količina deskvamiranog endometrija. Menstruacija tokom uzimanja COC-a postaje oskudna i kratka, a moguće i nestaje (nakon 2-3 mjeseca upotrebe). U ovom slučaju, dodatno dodijeljen. Ali često dolazi do samo blagog kašnjenja menstruacije (ne više od 3 do 5 dana).

• Sindrom hiperinhibicije jajnika

Također je moguće da nakon dužeg korištenja COC, posebno s visokim i srednjim razinama hormona, proizvodnja gonadotropina od strane hipofize bude potisnuta, jajnici se „nenaviknu“ na proizvodnju vlastitih hormona i, kao rezultat toga, sekundarno dolazi do amenoreje. To se odnosi na jatrogene uzroke prestanka menstruacije, ali nije potreban poseban tretman; menstruacija se obično vraća 3 ili 4 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka.

Nema menstruacije: šta raditi?

Bez obzira da li menstruacije nije bilo kratko ili duže vrijeme, odnosno da li postoji primarna ili sekundarna amenoreja, potrebno je što prije konsultovati specijaliste i podvrgnuti se propisanom pregledu koji će pomoći da se utvrdi razlog prestanka ili izostanka menstruacije. menstruacija. Terapija amenoreje i kašnjenja menstruacije usmjerena je na otklanjanje uzroka i mogućnosti trudnoće (ako je dozvoljeno).

Obnavljanje nestalih menstruacija ponekad je težak zadatak. Ali svaki tretman počinje normalizacijom dnevne rutine i odmora, racionalnim i dobra ishrana i eliminisanje faktora stresa. Ove mjere su po pravilu dovoljne u slučajevima konstitucijskog odgođenog spolnog razvoja sa primarnom amenorejom, kao i kod sindroma psihogene sekundarne amenoreje.

Nedostatak težine

Značajan gubitak težine ili anoreksija zahtijeva ne samo propisivanje visokokalorične i lako probavljive dijete, već često i konsultacije sa psihologom i psihijatrom uz upotrebu sredstava za smirenje. Indicirana je i ciklična vitaminska terapija do šest mjeseci. Ako se menstruacija nije nastavila nakon poduzetih mjera, propisuju se niske doze COC-a (najmanje 3-6 ciklusa), a zatim se nakon obnavljanja tjelesne težine i ciklusa stimulira ovulacija klomifenom.

Upala privjesaka ili materice

Ako je razlog izostanka menstruacije upala maternice i privjesaka, tada se provodi protuupalna terapija, nakon čega slijedi tečaj fizioterapije i propisivanje COC-a u trajanju od 3-6 ciklusa. Za tumore jajnika, posebno virilizirajuće, uklanjaju se. Sklerocistoza jajnika, koja dovodi do neplodnosti, indikacija je za laparoskopsku operaciju, tokom koje se jajnici reseciraju u obliku klina, što pomaže u stimulaciji ovulacije i začeća u 70% slučajeva.

Uzimanje oralnih kontraceptiva

Ako su menstrualne nepravilnosti povezane s početkom uzimanja estrogensko-progestinskih kontraceptiva (kašnjenje menstruacije od nekoliko dana), primjenjuje se isčekivani tretman pacijentkinje 2 do 3 mjeseca. Ovaj put neophodan da se organizam „navikne“ na snabdevanje spolnih hormona spolja. Ako nema menstruacije 7 ili više dana nakon završetka uzimanja tableta predviđenih za jedan ciklus, kao tretman se dodaje progestinski lijek koji stimulira rast endometrija, a nakon njegovog prestanka, njegovo odbacivanje (duphaston, utrogestan ili progesteron intramuskularno). Ako tokom uzimanja COC-a dolazi do stalnih kašnjenja menstruacije, doktor bira drugi, sa nekoliko povećane doze hormoni.

Česta kašnjenja, prekid ciklusa

U slučaju neredovnih ciklusa, čestih kašnjenja menstruacije i izostanka pratećih hroničnih ekstragenitalnih bolesti, preporučuje se uzimanje homeopatskih lijekova (Remens, Klimadion, Mastodinone) koji uspostavljaju hipotalamo-hipofiznu vezu i normalizuju menstrualni ciklus.

bolesti štitne žlijezde

Patologija štitne žlijezde često uzrokuje prestanak menstruacije na duži period, pa je potrebno prilagoditi liječenje osnovne bolesti (propisivanje hormona štitnjače).

Malformacije genitalnih organa

U slučaju malformacija antenatalnog razvoja genitalnih organa ili stečenih strukturne promjene njima (sinehija, atrezija cervikalnog kanala, zatvoren himen) pribjegavaju hirurška intervencija(disekcija himena, vaginalna plastična operacija i ekscizija sinehija, sondiranje cervikalnog kanala).

Ako se dijagnosticiraju hromozomske abnormalnosti ili disgeneza gonada, onda ako se Y hromozomi otkriju u kariotipu, uklanjaju se laparoskopski (prevencija maligniteta), nakon čega se provodi doživotna (do starosti prirodnog prestanka menstruacije) nadomjesna hormonska terapija (npr. femoston). ) je propisano. Ova terapija se provodi i u nedostatku Y hromozoma, ali bez prethodne operacije i ima za cilj stimulaciju cikličnih procesa u sluznici materice, pojavu menstruacije, smanjenje gonadotropina i prevenciju bolesti koje se razvijaju sa nedostatkom estrogena (osteoporoza, kardiovaskularne patologije, gojaznost).

Tumori hipofize

Za amenoreju u kombinaciji s galaktorejom propisuje se ili bromokriptin za suzbijanje sinteze prolaktina i proizvodnje mlijeka, a u slučaju tumora hipofize radi se operacija ili radioterapija.

Ako nakon liječenja, koje uključuje ne samo nastavak menstruacije, već i hormonsku stimulaciju ovulacije, žena ne može zatrudnjeti, preporučuje se da pribjegne reproduktivnim tehnologijama (in vitro oplodnja, donorsko jaje).