Kako uzeti analizu iz cervikalnog kanala. Bris grlića materice

Neke bolesti mogu se otkriti samo ispitivanjem vaginalne flore i cervikalni kanal. Postoji nekoliko vrsta testova razmaza, ovisno o namjeni i vrsti testa. Na primjer, u slučaju hroničnih dugotrajnih infekcija genitalnog trakta, samo PCR dijagnostika može dati tačan rezultat. Degeneracija epitelnih ćelija u početnim fazama pomaže u identifikaciji onkocitološke analize, budući da se materijal koji se testira nalazi na zidovima vagine, u cervikalnom kanalu, na površini cerviksa i u uretri.

Najtipičnija vrsta analize je mikroflora, kojoj se preporučuje svaka žena tokom rutinskog pregleda. Ako nema oštećenja grlića maternice, tkiva su homogene strukture - dovoljna je jednostavna analiza. Ako je narušen integritet epitelnog omotača, nastaje neobičan iscjedak, pojavljuju se bjelkaste mrlje na vaginalnom dijelu cerviksa ili bolne senzacije, potreban je opsežan pregled.

Bris sa površine cerviksa - interpretacija

Citološki pregled ćelija sa površine cerviksa omogućava da se identifikuju maligne promene tkiva mnogo pre pojave simptoma. Ova analiza Preporučuje se svim ženama, počevši od 25 godina, najmanje jednom u 3 do 5 godina.

Prognoza preživljavanja za neinvazivni karcinom kada se otkrije i liječi je oko 90%. Prilikom širenja na susjednih organa a tkanine – samo 13%.

Za prikupljanje biološkog materijala nije potrebna posebna priprema. PAP test je reakcija različitih tipova ćelija na boje koje imaju kiselu ili alkalnu sredinu.

Indikacije za Papanicolaou test:

• Ako žena nikada nije bila podvrgnuta takvoj analizi.
• Ako postoje krvavi problemi između menstruacije, nakon seksualnog odnosa ili tokom menopauze.
• Ako se u prethodnoj analizi otkriju manje promjene u strukturi ćelije.
• Žene koje imaju vidne promjene otkrivene pri pregledu ginekološkim spekulumom.

Doktor posebnom četkicom uzima analizu za citologiju. Istovremeno se uzima struganje sa područja egzocerviksa, na granici slojevitog i stubastog epitela, a struganje se uzima i sa donjeg dijela endocerviksa.

Ukoliko je uzorak kontaminiran raznim supstancama - lubrikantom za kondome, ultrazvučnim gelom, spermom ili krvlju, smatra se neprikladnim za istraživanje. Ako je pritisak na sluznicu nedovoljan, ona neće dospjeti u bris. dovoljna količinaćelije, a analiza će se morati ponoviti.

U zavisnosti od dobijenih rezultata, lekar preduzima dalje korake i planira tretman ako je potrebno. U pravilu je 90% ispitanih žena isključeno iz rizične grupe, ostale su podložne detaljnijem pregledu laboratorijskim ili instrumentalnim metodama.

Oznake koje se nalaze u izvještaju laboratorijskih tehničara:

• I – citogram bez promjena. Ženama se preporučuju rutinski medicinski pregledi.
• II-a – upalni proces. Preporučuje se liječenje i skrining test nakon tretmana.
• II-b – proliferacija skvamoznog epitelnog tkiva. Obavezno dalje istraživanje za prisustvo skrivenih infekcija, hormonske neravnoteže, tretman i kontrolni skrining.
• III-a – displazija slab stepen, sluzokože bez promjena. Potrebno je izvršiti dodatni pregled metodom biopsije, kolposkopom, utvrditi uzroke staničnih promjena i provesti liječenje. Praćenje žene godinu dana, prikupljanje briseva iz cervikalnog kanala radi praćenja odgovora na liječenje.
• III-b – displazija srednji stepen ili teška. Sluzokoža nije promijenjena, preporučuje se detaljan pregled instrumentalna metoda, uzimanje materijala za biopsiju. Svaka tri mjeseca - ponovna analiza u odnosu na pozadinu liječenja.
• IY – sumnja na neinvazivni karcinom. Uzorci materijala sa sumnjivih područja, liječenje u onkološkoj klinici.
• Y – potvrđen rak. Liječenje periodičnim testovima.
• YI – nekvalitetno uzorkovanje materijala, rezultat će biti neinformativan.

Bris iz cervikalnog kanala grlića materice treba uzeti 5 dana nakon početka ciklusa, ali najkasnije 5 dana prije početka menstruacije. Sredina ciklusa je optimalno razdoblje da se izbjegne kontaminacija materijala krvlju.

PCR dijagnostika - šta pokazuje

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR) omogućava vam da otkrijete prisustvo infekcija koje uzrokuju upalni proces, au više slučajeva teški slučajevi– neplodnost.

Bitan! Prednost PCR-a je u tome što nema pozitivnog rezultata za infekciju ako infektivnih agenasa ne u telu.

Za provođenje analize uzima se bris iz cerviksa, vagine ili uretralnog kanala. Zatim se vrši postupno kopiranje molekula DNK prisutnih u razmazu, čime se utvrđuje pripadnost mikroorganizama određenoj vrsti.

Prednosti metode:

• utvrđuju se mikroorganizmi koji se ne mogu otkriti uobičajenom metodom, ali utiču na zdravlje;
• dijagnoza se može postaviti u prisustvu jedne ćelije patogenog organizma - virusa ili bakterije;
• tačna potvrda prisustva aktivnog virusa, a ne proizvoda njegovog djelovanja.

Bris vagine i grlića materice

Opći bris (bakterioskopija) omogućava određivanje stepena sterilnosti vagine. Uz njegovu pomoć, cervicitis, vaginitis, vaginoza, kao i još mnogo toga ozbiljne infekcije koji uzrokuju trihomonijazu i gonoreju.

Različiti mikroorganizmi, gram-pozitivni ili gram-negativni, mogu se bojati pod utjecajem tvari. Pod mikroskopom, laboratorijski doktor broji broj leukocita i bakterija obojenih mikroorganizama. Važan pokazatelj je oblik bakterija i njihova veličina. Veliki problem za žensko tijelo su gram-negativni mikroorganizmi koji su najmanje osjetljivi na antibiotike.

Ponekad za potvrdu dostupnosti patogena flora potrebna je hranljiva podloga na bazi želatina. Biomaterijal se stavlja za reprodukciju i nakon nekog vremena (oko dvije sedmice) može se dobiti tačniji rezultat, ovu metodu zove bakposev. Prilikom testiranja na klamidiju potrebno je najmanje 15 dana da se dobije potvrda.

Tank kultura se koristi za određivanje daljeg plana tretmana. Tokom procesa sazrijevanja mikroflore testira se na osjetljivost na različite lijekove kako bi se liječio na ciljani način. Stručnjaci pregledaju neobojene razmaze kako bi otkrili aktivne trihomonaze.

Kako se uzima bris za mikroskopiju?

Analiza za utvrđivanje genitourinarne infekcije treba uzimati usred ciklusa kako bi se izbjeglo prodiranje crvenih krvnih zrnaca u bris. Pomoću posebne četke prikuplja se materijal sa zidova vagine, cerviksa i cervikalnog područja.

Prije testa, trebali biste se suzdržati od ispiranja i upotrebe antibakterijskih čepića. Osim toga, 1-2 dana prije testiranja treba izbjegavati seksualne odnose. 2-3 sata prije postupka zabranjeno je mokrenje kako se ne bi poremetio sastav mikroflore.

Bris grlića materice na tuberkulozu

Ginekološki pregled za genitalnu tuberkulozu nije informativan. Testovi na prisustvo Kochovog bacila moraju se uzeti direktno iz tkiva; struganje materice i vaginalno ispiranje se stavljaju u hranljivu podlogu za reprodukciju. Analize pokazuju prisustvo Langhansovih divovskih ćelija karakterističnih za tuberkulozu. Dodatne metode su rendgenski snimci karličnih organa, ultrazvuk, koji otkriva:

• pomicanje materice zbog adhezija;
• prisutnost tuberkuloznih tuberkula;
• neravna unutrašnja površina cijevi.

Svi ovi znakovi upućuju na mogući proces tuberkuloze u tkivima, što zahtijeva konsultaciju sa ftizijatrom.

Bris od streptokoka

Normalno, žene sadrže mali broj oportunističkih organizama - koka. Ako ima malo leukocita i nema znakova upale, ne obraćajte pažnju na ovaj pokazatelj. Povećanje leukocita na 50 u vidnom polju mikroskopa znači da je počela vaginalna disbioza. Razvija se zbog loše ishrane, hipotermije, fizička aktivnost, uzimanje antibiotika.

Prisustvo više od 50 u brisu znači prisustvo polno prenosive infekcije. U ovom slučaju propisano je detaljnije ispitivanje sa akvarijumskom kulturom. Liječenje se propisuje nakon utvrđivanja vrste infekcije i odabira lijekova na koje je ova vrsta najnestabilnija.

Bris iz cerviksa i uretralnog kanala

Bris iz uretre uzima se istovremeno sa uzorcima iz vagine i cervikalnog kanala. Zašto je ovo potrebno:

• u njemu žive neki mikroorganizmi uretra, ali uzrokuju upalu genitalnih organa, na primjer, ureaplazma;
• ako imate problema sa mokrenjem;
• za utvrđivanje prisutnosti upale u tijelu, ako se ne otkriju specifične infekcije.

Bris iz uretre je bolna procedura pod uslovom da postoji upala tkiva u kanalu, zdrave žene ne osjećaju bol prilikom uzimanja uzorka. Kada je očigledno oštećenje uretralnog tkiva, ponekad se koristi manje. bolna metoda: pritiskom prstima na prednji zid vagine, sekret iz uretre se istiskuje i sakuplja posebnom lopaticom.

Bakterijska kultura sekreta iz uretre i lančana reakcija polimerazom koriste se za potvrdu prisutnosti infektivnog agensa.

zaključci

Bris iz vagine i cervikalnog kanala - tačna metoda utvrđivanje prisustva ili odsustva patoloških promjena u genitalijama. Njegova pouzdanost je 90%. Preporuča se provoditi barem jednom u tri godine, ako nema očiglednih znakova malaksalosti ili neobičnog iscjedka.

Video: Cervikalna i vaginalna tehnika Papa testa Tečna i konvencionalna citologija

Video: PAP test, bris na floru (engleski)

Video: Papa test: skrining dijagnoza cervikalne displazije i prekancera

Bris je metoda pregleda u kojoj liječnik prikuplja malu količinu materijala sa površine sluznice. Analiza razmaza se najčešće koristi u urologiji kod muškaraca i u ginekologiji kod žena. Test razmaza na floru vam omogućava da provjerite prisustvo patogenih bakterija, ćelije raka, u nekim slučajevima - za procjenu hormonske pozadine I opšte stanje tkanine. Vaginalni bris na floru uzima se jednom u tri mjeseca, tokom rutinskih pregleda kod ginekologa.

Ako ste na liječenju, nakon završetka liječenja će se uzeti bris na infekciju kako bi se potvrdio njegov uspjeh. Vaginalni ili cervikalni test je bezbolna procedura koja daje uvid u zdravlje žene.

Ginekološki bris - 4 glavne vrste:

1. Namažite floru.

2. Bris za sterilnost.

3. Citološki bris (Papa test za atipične ćelije cerviksa).

4. Bris na latentne infekcije (PCR).

1. Razmaz na floru: norma i odstupanja od nje

Zašto se sprovodi: Studija vam omogućava da procijenite mikrofloru - prisutnost patogenih bakterija i njihovu količinu.

Ova analiza, preuzeta iz zdrava zena, treba da pokaže 95% laktobacila u prikupljenom materijalu. Laktobacili proizvode mliječnu kiselinu, čime štite genitalije od infekcija i održavaju željenu kiselost. Kod trudnica se smanjuje broj laktobacila, pa je prirodna odbrana organizma oslabljena. Kako bi se spriječio razvoj bolesti koje uzrokuju spolno prenosive infekcije, bris tokom trudnoće trebaju uzimati sve buduće majke, bez izuzetka.

Vaginalni brisevi se pregledavaju kako bi se utvrdilo odsustvo infektivnih agenasa, kao što su:

• Trichomonas;
• gardnerella.

Za identifikaciju infekcija koje se ne mogu otkriti analizom flore, uzima se bris na skrivene infekcije. Jedna od najčešćih metoda za otkrivanje skrivenih infekcija je PCR metoda.

Normalno, mikroflora zdrave žene može sadržavati gardnerelu i candidu, ali njihova količina treba biti mala. Gardnerella i candida počinju se aktivno razvijati kada se imunitet smanji. Odbrambene snage organizma mogu biti oslabljene iz različitih razloga:

• trudnoća;
• umor;
• emocionalni umor;
• prisustvo bolesti protiv koje je imuni sistem "zauzet".

Prilikom njegove procjene razlikuju se četiri grupe čistoće.

• Prvo. Reakcija je kisela - pH 4,0–4,5. Većina mikroorganizama su Doderlein bacili (aka laktobacili), u malim količinama - leukociti u razmazu, epitelne ćelije. Ovakvi rezultati ukazuju na zdrav reproduktivni sistem.
• Sekunda. Reakcija je kisela - pH 4,5-5,0. Osim laktobacila, tu su i gram-negativne bakterije - to su najčešće uzročnici infekcija, koje nakon laboratorijskog bojenja promijene boju.
• Treće. Reakcija je alkalna ili blago kisela - pH 5,0–7,0. Uglavnom bakterijske mikroflore, epitelne ćelije su također u velikom broju. Otkriveno je nekoliko laktobacila.
• Četvrto. Reakcija je alkalna - pH 7,0–7,5. Nema laktobacila, floru predstavljaju patogeni organizmi. U brisu se nalazi veliki broj leukocita. Ova analiza ukazuje na upalu vaginalne sluznice.

Ako je rezultat loš (grupa 3 ili 4), vaš ljekar vas može uputiti na ponovni test ili kulturu kako bi potvrdio rezultate.

Dekodiranje

Rezultati se mogu razlikovati od laboratorije do laboratorije. U zavisnosti od toga iz koje ste laboratorije uzeli bris, norma može varirati. Budući da se metode istraživanja mogu razlikovati u svakoj pojedinačnoj laboratoriji, rezultati će biti različiti. Preporučljivo je da sve testove radite u jednom laboratoriju kako biste mogli uočiti promjene tokom vremena i te promjene nisu povezane s promjenom u laboratoriji u kojoj se testiraju. Dekodiranje mora obaviti ljekar.

Za ukazivanje na broj bakterija pri pregledu brisa iz uretre, vagine, kao i pri analizi cervikalnog brisa, koristi se CFU/ml. Ove mjerne jedinice se čitaju kao količine jedinice koje formiraju kolonije po mililitru tečnosti.

2. Test razmaza na sterilnost

Zašto se izvodi: omogućava vam da utvrdite prisutnost ili odsustvo spolno prenosivih infekcija, procijenite hormonsku pozadinu žene, kao i sastav vaginalnog sadržaja; tokom trudnoće, rezultati brisa omogućavaju vam da procijenite opasnost od pobačaj.

Ovaj test se naziva bris za čistoću, ili vaginalni bris za sterilnost.

Studija se provodi prema sljedećim pokazateljima:

• Ravni epitel

Ravni epitel - ćelije sluzokože cerviksa i vagine. Analiza zdrave žene će to svakako pokazati u malim količinama. Ako epitel nema u brisu, to ukazuje hormonalni poremećaji, dok je nivo androgena povećan, a nivo estrogena smanjen. Povećana količina epitela ukazuje na upalu.

Bris grlića materice sa povećanim nivoom skvamoznog epitela ukazuje na upalu grlića materice, bris iz uretre - u bešike, vaginalni bris, odnosno za upalu zidova vagine.

Na količinu skvamoznog epitela utiče i faza ciklusa. U zavisnosti od toga kog dana je rađena analiza flore, norma se razlikuje.

Ako ste uzeli bris na floru, treba ga dešifrirati Vaš ljekar.

• Laktobacili(sinonimi: gram-pozitivni štapići, laktobacili ili Doderlein štapići)

Kod zdravih genitalija u brisu dominiraju laktobacili (bacili). Dobrim se smatraju rezultati briseva u kojima je broj laktobacila 95% od ukupnog broja bakterija. Ponekad je tokom studije broj laktobacila manji od normalnog. Istovremeno, kiselost u vagini se smanjuje i patogenim mikrobima je lakše ući u tijelo.

• Leukociti

Prilikom pregleda razmaza određuje se broj leukocita - to je jedan od važnih pokazatelja.

Leukociti su "branitelji" organizma. Leukociti u razmazu su prisutni u velikom broju kada se patogene bakterije aktivno razmnožavaju u tijelu. Odnosno, što je više leukocita povišeno u analizi, to je izraženiji upalni proces.

Ako bris grlića materice sadrži do 30 leukocita, iz uretre - do 5, a iz vagine - do 10, to je normalno. Ovakva značenja su tipična za sve seksualno aktivne žene.

Leukociti u brisu, čija je norma značajno povećana, samo ukazuju na prisutnost upalni proces. Uzrok infekcije mora utvrditi ljekar. Da biste to učinili, potrebno je provesti dodatne studije, na primjer bakterijsku kulturu, imunološka analiza i lančana reakcija polimeraze (PCR).

• crvena krvna zrnca

Broj crvenih krvnih zrnaca se povećava tokom menstruacije, traume vaginalne sluznice ili upale. Analiza može normalno sadržavati nekoliko crvenih krvnih zrnaca.

• Slime

Sluz luče žlijezde grlića materice i vagine - bris iz vagine i grlića materice treba da sadrži malu količinu.

3. Bris na latentne infekcije i lančanu reakciju polimerazom

Zašto se sprovodi: omogućava vam da otkrijete infekcije koje se ne mogu otkriti analizom razmaza na floru

Godine 1983. američki biohemičar Kary Mullis razvio je metodu lančane reakcije polimerazom, za koju je nagrađen nobelova nagrada. Zahvaljujući naučniku, postalo je moguće "prepoznati" bakterije i viruse iz vida, čak i kada su minimalna količina. Lančana reakcija polimerazom se često naziva PCR dijagnostika. PCR analiza i PCR bris su također sinonimi. Razmaz, struganje ili uzorak urina uzeti za analizu mogu otkriti skrivene bolesti.

Lančana reakcija polimerazom je biološka metoda istraživanja u kojoj se dio DNK umnožava u laboratoriji.

Zašto je potrebna PCR analiza? Prilikom istraživanja potrebno je utvrditi koja vrsta infekcije uzrokuje bolest. Ali ponekad ima tako malo bakterija da ih je nemoguće prepoznati. U takvim slučajevima u pomoć dolazi PCR dijagnostika infekcija.

Za analizu, dio bakterijske DNK se uzima i klonira više puta. Kada DNK „naraste“, moguće je odrediti s kojom vrstom bakterija ili gljivica laboratorijski tehničar ima posla.

PCR dijagnostika infekcija daje tačan rezultat. Omogućava vam da identifikujete ne samo rod, već i vrstu bakterije: na primjer, ne samo da kažete da je gljiva iz roda Candida, već i da razjasnite da pripada Candida albicans. Ako se ne utvrdi tačan tip infekcije, liječenje možda neće biti učinkovito.

PCR dijagnostika se često koristi za testiranje briseva na spolno prenosive infekcije. Većina venerične bolesti, kao što su gardnereloza, klamidija, mikoplazmoza, gonoreja, ureaplazmoza, možda neće pokazivati ​​znakove u ranim fazama razvoja. Simptomi se javljaju u kasnijim fazama. Zahvaljujući PCR analizi, spolno prenosive infekcije mogu se otkriti početna faza razvoj i, shodno tome, brzo ih izliječiti.

Prilikom provođenja takve analize moguće je i identificirati takve virusne infekcije, poput hepatitisa ili papiloma. Druge metode mogu otkriti ne sam virus, već samo prisutnost njegovih metaboličkih proizvoda ili antitijela na njega.

Metoda lančane reakcije polimerazom omogućava vam da otkrijete infekcije u bilo kojem okruženju: u krvi, urinu, pljuvački i na sluznicama. Osim toga, zahvaljujući PCR analizi, virusi se izoluju u tlu i vodi.

Prednosti lančane reakcije polimerazom:

• tačnost detekcije infekcije;
• sposobnost izolacije virusa (a ne produkata raspadanja ili antitijela na njega);
• dovoljna je mala količina test materijala (čak i u prisustvu jedne ćelije patogena);
• sposobnost otkrivanja infekcije u bilo kojem okruženju (urin, krv, pljuvačka);
• brzina analize;
• jedina metoda za izolaciju određenih infekcija.

4. PAP test, ili citološki bris

Zašto se sprovodi: omogućava vam da dijagnostikujete rak grlića materice.

Papa test ima različite nazive: bris za citologiju, kao i test, analiza ili bris po Papanicolaouu, bris za atipične ćelije. Test je dobio ime po grčkom naučniku koji je prvi koristio ovu metodu. Za obavljanje Papa testa uzima se bris iz cervikalnog kanala (cerviksa) tokom ginekološkog pregleda na stolici.

Citološki bris kod žena starijih od 30 godina je obavezna godišnja pretraga. Rezultati brisa grlića materice pomažu u dijagnosticiranju raka grlića materice, drugog po učestalosti raka rak među ženama.

Kako se uzima bris za citologiju?

Nekoliko faktora može uticati na rezultate studije. Da biste dobili pouzdan rezultat, suzdržite se od odlaska u toalet 2-3 sata prije uzimanja brisa. U suprotnom ćete isprati epitel i bakterije koje su važne za pregled vaginalnog brisa.

Da biste osigurali tačne rezultate, 48 sati prije testa:

• nemojte imati seks;
• nemojte ispirati (kako ne biste isprali vaginalni sadržaj);
• nemojte koristiti vaginalni kontraceptivi(spermicidne kreme, masti, pjene);
• nemojte se kupati;
• Nemojte koristiti tampone ili vaginalne supozitorije.

Uzimanje brisa sa grlića materice

Tumačenje brisa i, shodno tome, uspjeh liječenja zavise od toga da li je žena poštovala gore navedene zahtjeve. Papa bris se može uzeti bilo kojeg dana ciklusa kada nema menstruacije.

Bris uzima ginekolog prilikom pregleda na stolici.

Eyre lopatica - plastični štapić za uzimanje brisa grlića materice

U ovom slučaju, doktor koristi spekulum i Eyre lopaticu - poseban plastični štapić. Uzimanje briseva traje ne više od dvije minute. Postupak je bezbolan.

Brisovi se uzimaju na tri mjesta – moguća žarišta infekcije: bris se uzima iz cervikalnog kanala (cerviksa), iz vagine i otvora uretre.

Uzimanje brisa iz cervikalnog kanala

Studija se provodi ispitivanjem pod mikroskopom ili bakteriološka kultura. U većini slučajeva žene ne osjećaju nelagodu nakon brisa. Samo povremeno moguća pojava mrlja vaginalnog iscjetka i bolne senzacije donji deo stomaka. Trebali bi otići za nekoliko sati.

Nema potrebe da se uzdržavate od seksa nakon brisa. Počevši od 18 godina, čak i ako djevojka nije seksualno aktivna, stručnjaci preporučuju godišnje preventivne preglede i uzimanje brisa za onkocitologiju. I onima koji vode seksualni život, bez obzira na godine, preporučljivo je posjetiti ginekologa na početku intimne veze. Za otkrivanje raka grlića materice u ranim fazama razvoja, nakon 30. godine života, najmanje dva puta godišnje na pregled kod ginekologa.

Cervikalna displazija

Ako postoje “pogrešne” ćelije kao rezultat citološke analize brisa grlića materice, doktor koristi poseban termin: displazija.

Displazija je stanje cerviksa u kojem neke od stanica imaju oštećenu strukturu. To znači da se ćelije mogu razviti u rak. Stoga takva patologija može biti prekancerozno stanje.

Šta utiče na razvoj cervikalne displazije?

Rizik od razvoja patologije se povećava sa:

• pušenje;
• veliki broj porođaja;
• dugotrajna upotreba intrauterine i hormonske kontraceptive;
• nedostatak vitamina;
• prisutnost spolno prenosivih infekcija (posebno papiloma virusa);
• rana seksualna aktivnost (do 16 godina);
• porođaj (do 16 godina);
• velike količine seksualni partneri(tri ili više);
• genetska predispozicija.

Cervikalna displazija je uzrokovana tipovima humanog papiloma virusa (HPV): 6, 11, 16, 18, 31, 33 i 35.

Znakovi mogu uključivati:

• česti upalni procesi;
• krvavi iscjedak;
• krvarenje nakon seksualnog odnosa ili prilikom upotrebe tampona.

Neke žene s displazijom osjećaju bol u donjem dijelu trbuha.

Displazija: stupnjevi razvoja

U zavisnosti od toga koliko se displazija razvila, stepen njenog razvoja ukazuje na dubinu oštećenja tkiva. Postoje tri stepena: prvi, drugi i treći.

Stepeni cervikalne displazije

• TO prvi stepen Displazija se odnosi na blage promjene u strukturi ćelija grlića materice. U ovom slučaju abnormalne ćelije zahvaćaju samo površinski sloj skvamoznog epitela.
• At drugi stepen Cervikalna displazija „nepravilne“ ćelije zahvaćaju površinski i srednji sloj cerviksa.
• Cervikalna displazija treći stepen znači da su abnormalne ćelije urasle u sva tri sloja epitela.

Cervikalna displazija: liječenje

Cervikalna displazija. HPV - humani papiloma virus

Ako imate cervikalnu displaziju, liječenje uključuje smanjenje količine abnormalne ćelije. Da bi to učinio, liječnik uklanja malo zahvaćeno područje cerviksa. Ako vam je dijagnosticirana cervikalna displazija, liječenje možda neće u potpunosti ukloniti ljudski papiloma virus iz vašeg tijela. Međutim, može spriječiti razvoj malignog tumora.

Liječenje bolesti - uklanjanje zahvaćenog područja - materice može se provesti Različiti putevi: laserom, zamrzavanjem i drugim metodama. To zavisi od starosti žene, stepena razvijenosti i stanja drugih genitalnih organa. Ako pacijent ima spolno prenosive infekcije, one se prvo eliminiraju. Tek nakon što analiza brisa pokaže da nema polno prenosivih infekcija, provodi se liječenje.

Kada se cervikalna displazija otkrije u ranim fazama, provodi se liječenje koje ne samo da čuva zdravlje žena, ali i život. Da bi se to postiglo, svaka žena treba da ide na preventivne preglede najmanje jednom godišnje.

Koga treba pregledati ginekolog?

Pregled brisa vagine, uretre i grlića materice treba uraditi kod žena koje:

• počeo biti seksualno aktivan;
• zatrudnjela;
• planiranje trudnoće;
• imati više seksualnih partnera;
• osjećaj nelagode u genitalijama (bol tokom seksa, često mokrenje ili peckanje u genitalijama i drugo);
• stariji od 18 godina;
• obaviti preventivni pregled.

Redovni pregledi u ordinaciji ginekologa, tokom kojih možete uzeti bris, omogućavaju vam da na vrijeme uočite početak bolesti, postavite ispravnu dijagnozu, pa čak i spasite svoj život. Na primjer, displazija maternice, čije je liječenje započeto na vrijeme, neće se degenerirati u neizlječivi maligni tumor.

Razmaz: norma i odstupanja ili Ko je u opasnosti

Bez obzira na godine, postoje faktori koji povećavaju rizik od raka grlića materice. Njihova kombinacija i produženi „učinak“ na organizam smanjuju zaštitnih snaga tijelo u borbi protiv bolesti čak iu ranim fazama razvoja.

Posebno je važno uzeti bris grlića materice za onkocitologiju kod žena koje:

• imati više seksualnih partnera;
• započeli seksualnu aktivnost prije 18. godine;
• preneseno u prošlost rak reproduktivni sistem;
• dim;
• su prenosioci virusnih infekcija;
• imaju oslabljen imunitet.

Virusne infekcije kao što su: virus herpes simplex, HIV i humani papiloma virus.

• upala vaginalne sluznice;
• disbakterioza vaginalna mikroflora;
• crijevna disbioza;
• spolno prenosive bolesti;
• upala sluznice materice;
• tumorski procesi u karličnim organima;
• upala dodataka maternice;
• gljivična infekcija vagina;
• uretritis;
• upala grlića materice.

Postoje situacije kada povišena bela krvna zrnca ne ukazuju na prisutnost patološkog upalnog procesa u reproduktivni sistem. Konkretno, povećanje bijele boje krvne ćelije u brisu može biti posljedica upale u muškom genitourinarnom sistemu. Na primjer, nakon nezaštićenog spolnog odnosa sa muškarcem koji boluje od prostatitisa, leukociti u brisu će biti u povećanom broju. Ovo mora uzeti u obzir od strane liječnika prilikom provođenja dijagnostičkih mjera.

Povišeni leukociti u brisu kod muškaraca

Da bi otkrili uzrok neplodnosti, muškarci uzimaju i bris iz uretre. Povećanje broja bijelih krvnih zrnaca ukazuje na prisutnost upalnog procesa u genitourinarnom sistemu kod muškaraca. Ova patološka stanja mogu dovesti do poremećaja reproduktivnu funkciju i neplodnost. Štaviše, ako se ne liječi inflamatorne bolesti karličnih organa kod muškaraca, patološki proces se može proširiti na obližnje organe ili čak dovesti do razvoja sistemske upale.

Stoga su povišena bela krvna zrnca kod predstavnika jačeg spola ozbiljan marker zaraznog procesa koji se mora dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Da bi to učinio, liječnik propisuje odgovarajući tretman, koji u većini slučajeva daje pozitivan efekat. Patološke promjene u brisu u vidu povećanja leukocita mogu biti znak bolesti kao što su cistitis, prostatitis, orhiepididimitis i tako dalje. U ovim patološkim stanjima muškarac osjeća bol ili peckanje pri mokrenju, kao i zamućen urin. Osim toga, povišena bela krvna zrnca mogu se otkriti nakon spolnog odnosa sa ženom koja boluje od upalnih bolesti.

Dakle, bris treba uzeti i kod žena i kod muškaraca. Ovo istraživanje će identificirati upalne bolesti u ranim fazama, koje se manifestiraju povećanjem broja leukocita. To će vam omogućiti da prepišete lijek na vrijeme ispravan tretman i povećati njegovu efikasnost.

Bris tokom trudnoće

Svim ženama, bez obzira da li su u " zanimljiva pozicija“ili ne, bris na floru se uzima na isti način. Jedina razlika je u učestalosti: trudnice, shodno tome, češće.

Čak buduća mama V U poslednje vreme nije bila bolesna, mogla je dobiti infekciju i dugo vremena da bude njen nosilac. A budući da je imunološki sistem oslabljen tokom trudnoće, bakterije se u ovom trenutku mogu početi aktivno razmnožavati.

Testovi brisa prije i nakon trudnoće mogu se značajno razlikovati. Čak i ako prije trudnoće nisu uočeni simptomi bolesti, tada se s početkom trudnoće najčešće pojavljuju spolno prenosive bolesti:

• gonoreja;
• sifilis;
• ureaplazmoza;
• genitalni herpes;
• mikoplazmoza i drugi.

Ako je trudnica nosilac jedne od spolno prenosivih infekcija, tada će se, najvjerojatnije, u brisu naći leukociti, čija je norma prekoračena. Ukoliko trudnica ima povišene leukocite u brisu, lekar treba da prepiše lečenje. instalirati tačna dijagnoza, daju i bris krvi. Ova analiza se radi po istom principu kao i ginekološka. Krvni bris može otkriti bolesti kao što su malarija, tifus i druge.

Nije neuobičajeno da trudnice dobiju drozd, pa test može pokazati i povećanu količinu gljivica Candida.

Šta ne bi trebalo uključiti u test razmaza?

Za normalan rad genitalije i dobrobit, tijelo mora imati ravnotežu dobrih i loših bakterija. Razmaz za stepen čistoće može sadržavati malu količinu ili ne sadržavati sljedeće mikroorganizme i ćelijske strukture:

• Atipične ćelije. Može ukazivati ​​na prekancerozno stanje. Imaju netačnu strukturu.
• Ključne ćelije. Ključne ćelije u brisu su epitelne ćelije koje su „zalijepljene zajedno“ gardnerelom ili drugim patogenima. Ključne ćelije u brisu mogu se uočiti u povećanom broju sa smanjenim imunitetom. U slučajevima kada se bris ispituje na floru, ova kategorija uključuje ćelije skvamoznog epitela koje su zalijepljene za infektivne agense.
• Gardnerella. Ovo su mali štapići u razmazu. Prilikom pregleda vaginalnih razmaza, gardnerela može biti prisutna u malim količinama. Ako čisti bris otkrije povećan broj ovih bakterija, bakterijska vaginoza. Povećan broj njih se takođe primećuje kada vaginalna disbioza.
• Candida. Ova gljivica, kao i Gardnerella, prisutna je u malim količinama na sluznici vagine kod zdravih žena. Ako količina gljivice candida premašuje broj laktobacila, ona se razvija vaginalna kandidijaza (popularno ime- drozd). Ginekološki bris potvrđuje bolest u latentnom obliku u prisustvu spora i u aktivni oblik- u prisustvu gljivičnih niti. U pravilu, broj kandide raste sa smanjenim imunitetom, uključujući i tokom trudnoće.

U vagini zdrave žene živi do 40 različitih vrsta bakterija. Dok ukupan broj laktobacila prevladava, sve bakterije, uključujući Candidu i Gardnerella, “mirno” koegzistiraju.

• Koke (gonokoke, stafilokoke i druge koke u brisu)

Koke u razmazu izgledaju kao sferne bakterije. Razmaz za čistoću može sadržavati nekoliko vrsta koka, ali samo ekstracelularno. Inače, koke ukazuju na spolno prenosivu bolest.

• Gonococcus. Gram-negativna bakterija koja se razmnožava pri visokoj vlažnosti vazduha. Osim gonoreje, kokice u brisu ove vrste bakterija uzrokuju upalu mokraćne cijevi, cerviksa, jajovode, rektum.
• Staphylococcus. Najčešći je Staphylococcus aureus- gram-pozitivna bakterija. 20% svjetske populacije su nosioci ove vrste kokusa. Bakterije koje pripadaju ovom rodu koka u razmazu izazivaju pluća kožne infekcije(akne, itd.) i fatalne opasne bolesti(pneumonija, osteomijelitis, endokarditis i dr.).
• Streptococcus. Gram pozitivna bakterija koja živi u malom broju gastrointestinalnog trakta(GIT) i respiratornog trakta, kao i u nosnoj i usnoj duplji. Ako trudnica ima visok nivo streptokoka u brisu, oni mogu uzrokovati pobačaj. rano rođenje i mrtvorođenih. Osim toga, uzrokuju bolesti poput šarlaha, bronhitisa, tonzilitisa, faringitisa i drugih. U pojedinačnim količinama, streptokoki u brisu mogu biti normalni.
• Enterococcus. Gram pozitivna bakterija koja je dio gastrointestinalne mikroflore. Podnosi zagrijavanje do 60 °C pola sata. Takve koke u velike količine ukazuju na upalu genitourinarnog sistema, karličnih organa i drugih bolesti.

• Trichomonas. Bris na infekciju ne otkriva uvijek Trichomonas, jer ova bakterija može imati izmijenjene oblike. Da bi se potvrdilo njegovo prisustvo, radi se bakteriološka kultura.

Vaš rezultat je loš, sadrži li vaš vaginalni bris patogene bakterije? Većina infekcija se danas uspješno liječi. Glavna stvar je ne samoliječiti se i slijediti preporuke liječnika.

Bris iz cervikalnog kanala, kakva je to pretraga, kako se radi, da li je potrebno ublažavanje bolova i da li je uvijek moguće dobiti pouzdan rezultat? Ova pitanja su važna, jer upravo uzimanje brisa iz cervikalnog kanala (Papa test) i iz grlića materice omogućava dijagnosticiranje karcinoma grlića materice ili njegovih osnovnih bolesti u najranijim fazama, čime se dobija šansa za prevenciju onkološkog procesa. .

Po pravilu, prilikom posete ginekologu, žena se uvek pregleda na stolici i uvek se uzima bris iz vagine, ali se može pregledati na različite načine. Najčešća studija je o "stepenu čistoće", sastavu mikroflore (sjeme). Ali njihovi rezultati ne omogućavaju procjenu vjerojatnosti onkoloških procesa. Ali rak grlića materice je asimptomatski i može se otkriti u ranim fazama pregledom brisa iz cervikalnog kanala.

Šta treba da znate

1. Ovom pregledu morate obaviti usred menstrualnog ciklusa. Otprilike 5-7 dana nakon završetka menstruacije.

2. 2-3 dana prije ovog događaja ne smijete imati seks, koristiti vaginalne tretmane, kontraceptive ili tuširanje. Takođe, za to vreme ne bi trebalo da posećujete ginekologa niti da radite kolposkopiju. Tek tada će citologija brisa iz cervikalnog kanala biti pouzdana.

3. Bolje je uraditi test ako je vaša mikroflora apsolutno zdrava. ako imate patološki iscjedak, smrad od vagine, svrbeža, osipa - prvo se morate izliječiti i postići, po mogućnosti, prvi stepen čistoće vagine. Tada postoji velika vjerovatnoća da neće doći do upalnog procesa na grliću materice, jer to čini rezultat neinformativnim. Preporučljivo je prvo uzeti bris na floru iz cervikalnog kanala, prema njegovim rezultatima u vidnom polju ne bi trebalo biti više od 30 leukocita.

4. Potrebno je da se testirate jednom godišnje. To je posebno važno za one koji imaju aktivan seksualni život, često mijenjaju seksualne partnere, a imaju HPV (humani papiloma virus) 16, 18 i druge onkogene tipove.

5. Ljekar treba da uzme bris pomoću posebnih četkica – lopatica. Obratite pažnju na ovo. Nisu uvijek dostupni u prenatalnim klinikama, a liječnici mogu uzeti iscjedak na analizu direktno iz ginekološkog spekuluma koji je dodirnuo cerviks. Ali takva analiza neće biti pouzdana!

6. Ako postoji ektopija, leukoplakija i druge promjene na grliću materice, potrebno je uzeti materijal od njih, jer su to pozadinske bolesti za rak grlića materice.

7. Uopšte ne škodi proći. Ova zabluda je nastala zbog zabune ovu studiju s aspiracijom endometrija - ovo je potpuno drugačije; instrumenti neće prodrijeti u maternicu. Nakon uzimanja Papa testa mogu se pojaviti blage mrlje (smeđe) - to nije opasno i normalno je.

8. Kada se uzima bris grlića materice, norma tokom trudnoće je ista kao i van nje. Druga stvar je što ovaj pregled nije obavezan tokom trudnoće, za razliku od mikroskopskog pregleda brisa koji se radi dva puta.

Čitanje rezultata

Dešifrovanje brisa iz cervikalnog kanala je posao ginekologa. Ali treba znati da se vodi računa o prisustvu atipičnih ćelija u prikupljenom materijalu. U umjerenim količinama mogu biti prisutni tokom upalnih procesa. Zato smo ranije pisali da citologiju treba uzimati samo kada broj leukocita ne prelazi dozvoljene granice.

Bris iz cervikalnog kanala je normalan - to je kada su odsutne atipične (sa izmijenjenim jezgrom) ćelije. Ako postoje izmijenjene ćelije, postavlja se dijagnoza "displazija" (neoplazija) 1, 2, 3 stepena ili rak - ako se otkrije tipičan tip malignih ćelija.

Ako se otkrije displazija 1. stupnja, u nedostatku osnovnih bolesti na grliću materice, preporučuje se praćenje žene. U stupnju 2 i 3 potrebna je kolposkopija, biopsija, a često i konizacija (kada se skalpelom ili radio nožem odstranjuje zahvaćeno područje cerviksa). Činjenica je da se displazija 3. stupnja često pokaže kao rak in situ. A zatim liječenje provodi ginekološki onkolog na onkološkoj klinici.

Flora bris- test koji često prepisuju ginekolozi. Šta to pokazuje i koje zablude o tome postoje?

Ova analiza se može nazvati „općom“. Ovo je primarna dijagnoza koja omogućava doktoru da potvrdi ili opovrgne prisustvo upalnog procesa u vagini, uretri, cervikalnom kanalu, kao i da donese određene zaključke o moguća menopauza ili klimakterijske promjene kod pacijenta.

Kako se tačno zove analiza:

• mikroskopski (bakterioskopski) pregled razmaza obojenog po Gramu - ovo je službeni naziv;
• bris genitalija;
• bakterioskopija;
• mikroskopija.

Koristi se za dijagnosticiranje infektivnih i upalnih procesa. Bakterioskopija vam omogućava da otkrijete bakterije u genitalnim organima žene: protozojske mikroorganizme - gonokoke, koji uzrokuju gonoreju, trichomonas - uzročnik trihomonijaze. Također, specijalista će kroz mikroskop vidjeti neke bakterije, gljivice (Candida) i ključne ćelije (znak bakterijske vaginoze). Vrsta mikroorganizma određuje se njegovim oblikom, veličinom i da li je obojen bojom ili ne, odnosno da li je gram-pozitivan ili gram-negativan.

Osim toga, u brisu sa svake tačke (uzetoj iz vagine, uretre, cervikalnog kanala) broji se broj leukocita u vidnom polju. Što ih je više, upalni proces je izraženiji. Procjenjuje se količina epitela i sluzi. posebno kod žena reproduktivno doba tokom ovulacije - sredinom menstrualnog ciklusa.

Mikroskopski pregled iscjetka ženskih genitalnih organa prilika je da se brzo procijeni da li je žena ginekološki zdrava ili ne i postavi jednu od četiri dijagnoze:

• vaginalna kandidijaza (droz);
• bakterijska vaginoza (ranije nazvana gardnereloza);
• gonoreja;
• trihomonijaza.

Ako nema jasnih znakova jedne od ovih bolesti, ali je bris loš, provodi se dubinska studija materijala - izvodi se bakterijska kultura.

Razlozi za izvođenje kulture u ginekologiji

1. Ako bris sadrži umjeren ili veliki broj leukocita, a uzročnik infekcije nije poznat. Pošto kod mikroskopije postoji donja granica za detekciju mikroorganizama: 10 do 4 - 10 do 5 stepeni.
2. Ako je mikrob identificiran, utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike.
3. Ako postoje znakovi gljivične infekcije. Da biste precizno odredili vrstu gljivica i propisali efikasan antimikotički lijek.

   Neke vrste gljivica, na primjer, Candida albicans (diploidna gljivica), vrlo su opasne za trudnice i mogu uzrokovati infekciju i prijevremeno pucanje membrana.

   Druge vrste gljivica Candida ne treba liječiti ako nema patoloških simptoma.

Ako se pronađu ključne ćelije (znakovi bakterijske vaginoze), ali osim njih, prisutni su i drugi mikrobi. Za identifikaciju.

Koje su razlike između bakterijske kulture, razmaza flore i stepena vaginalne čistoće?

U metodi istraživanja. Uz opći razmaz, materijal koji se nanosi na staklo se boji posebnim bojama i ispituje se pod mikroskopom. A kada se uradi bakteriološka (bakteriološka, ​​kulturološka, ​​mikrobiološka) studija, prvo se „sije“ na hranljivu podlogu. A onda, nakon nekoliko dana, pogledaju pod mikroskopom da vide koje su kolonije mikroorganizama narasle.

Odnosno, ako govorimo o brzoj analizi, dobit ćete samo zaključak o broju leukocita, epitela i sluzi. Setva nije hitna

Takođe, mikroskopom možete brzo odrediti stepen čistoće iz vagine. Ovdje liječnik samo procjenjuje odnos između normalne, oportunističke i patogene mikroflore.

Klasična procjena čistoće vagine.

Ažurirana tabela

Stepeni	Znakovi
I	Dederlein štapići, skvamozni epitel.
II	Nepiogene bakterije. Leukociti su normalni. Dijagnoza: negnojni bakterijski kolpitis.
III	Piogeni (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, gonokoki itd.) mikroorganizmi. Visok broj bijelih krvnih zrnaca. Gnojni bakterijski kolpitis.
IV	Gonoreja (otkriveni gonokoki).
V	Trihomonijaza (otkrivena trihomonasa).
VI	Vaginalna kandidijaza (otkrivene gljivice).

Ono što doktori ne vide mikroskopski

1. Trudnoća. Da bi se to utvrdilo, bris nije potreban i nije važno kakav će rezultat pokazati. Neophodno je uraditi analizu krvi na hCG, podvrgnuti ginekološkom pregledu kod doktora ili uraditi ultrazvuk materice. Humani korionski gonadotropin je moguće otkriti u urinu, ali ne i u genitalnom sekretu!
2. Rak materice i grlića materice. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potreban je histološki materijal, i to u velikim količinama. I uzimaju ga direktno iz materice.

   CC i druge patologije (erozija, leukoplakija, atipične stanice itd.) dijagnosticiraju se na osnovu rezultata citološkog pregleda. Ova analiza se uzima direktno sa grlića materice, iz zone transformacije, određenom metodom sa Papanicolaou bojenjem (otuda i naziv analize - PAP test). Naziva se i onkocitologija.

3. Ne pokazuje infekcije (STD) kao npr:
   • herpes;
   • klamidija (klamidija);
   • mikoplazme (mikoplazmoze);
   • ureaplazma (ureaplazmoza);

Prve četiri infekcije su dijagnosticirane PCR metoda. I nemoguće je utvrditi prisustvo virusa imunodeficijencije iz brisa s velikom preciznošću. Morate da uradite analizu krvi.

Kako se pripremiti za test i kada je potreban

Doktor uzima bris od pacijentkinje na ginekološkoj stolici (bez obzira da li je trudna ili ne) uz pomoć posebne četke ili sterilne Volkmann kašike. Uopšte ne boli i veoma je brz.

Tehnički je moguće postići dobar, čak savršen razmaz ako dezinficirate vaginu, na primjer, klorheksidinom ili miramistinom. Ali koja je poenta?

Da biste dobili pouzdan rezultat brisa, 48 sati prije uzimanja ne možete:

• tuš;
• imati seks;
• koristiti bilo koje proizvode za vaginalnu higijenu, intimne dezodoranse ili lijekove osim ako ih nije propisao liječnik;
• uradite ultrazvuk pomoću vaginalne sonde;
• podvrgnuti kolposkopiji.
• Prije posjete ginekologu ili laboratoriji, 3 sata prije posjete ginekologu, ne smijete mokriti.

Morate uzeti briseve napolje menstrualno krvarenje. Čak i ako postoji samo "mazanje" posljednjeg dana menstruacije, bolje je odgoditi studiju, jer će rezultat vjerojatno biti loš - otkrit će se veliki broj leukocita.

Ne postoje zabrane konzumiranja alkohola.

Da li je moguće uzeti bris dok uzimate antibiotike ili odmah nakon tretmana? Nije preporučljivo to učiniti u roku od 10 dana nakon upotrebe. lokalna akcija lijekova (vaginalni) i mjesec dana nakon uzimanja antibakterijska sredstva unutra.

Mikroskopski pregled je propisan:

• kako je planirano prilikom posjete ginekologu;
• po prijemu u ginekološku bolnicu;
• prije IVF-a;
• tokom trudnoće (posebno ako su brisevi često loši);
• ako postoje tegobe: neobičan iscjedak, svrab, bol u karlici itd.

Dešifriranje rezultata: što se smatra normalnim, a što patologijom u mikroflori

Za početak vam predstavljamo tabelu koja prikazuje pokazatelje takozvanog prvog stepena čistoće. Ne pominje se mokraćna cijev (iako se materijal uzima i odatle), jer je riječ o ginekološke bolesti. Upalni proces u uretri liječi urolog.

Indeks	Vagina	Cervikalni kanal
Leukociti	0-10 u vidnom polju	0-30 na vidiku
Epitel	zavisno od faze muškarca. ciklus
Slime	umjereno
Trichomonas	br
Gonococci	br
Ključne ćelije	br
Candida	br
Mikroflora	gram-pozitivnih štapića	odsutan

Epitel - količina epitelne ćelije ne računaj jer nema dijagnostička vrijednost. Ali suviše oskudna količina epitela ukazuje atrofični tip bris - javlja se kod žena tokom menopauze.

Leukociti - broje se u "vidnom polju":

• ne više od 10 - mala količina;
• 10-15 - umjerena količina;
• 30-50 - veliki broj, primećuje žena patoloških simptoma, a doktor nakon pregleda dijagnosticira upalni proces u vagini i (ili) grliću materice.

Sluz (sluz)- trebalo bi da bude normalno, ali se velika količina javlja tokom upale. U uretri ne bi trebalo biti sluzi.

Flora štapića ili gr laktomorfotipovi- norma, ovo je zaštita vagine od mikroba.

Trichomonas, gonokoki i ključne ćelije kod zdrave žene ne bi trebalo da ih bude u grliću materice i vagini. Candida je takođe normalno odsutna. Barem u značajnoj količini, što se otkriva pri analizi flore.

Korisnost razmaza nije velika. Ali ako žena bude primljena u bolnicu, onda odmah, prilikom inicijalnog pregleda na stolici, uzimaju novu.

Rezultati obično vrijede 7-14 dana. Stoga, ako ga trebate uzeti prije operacije, učinite to 3 dana prije ulaska u bolnicu. Poslednji od propisanih testova.

Šta se nalazi u bakterijskoj kulturi

Ginekolog najbolje može dešifrirati rezultat testa kulture. Ali vi ćete sami, ako pročitate donje informacije, otprilike razumjeti svoju analizu.

Broj mikroorganizama može se izraziti "križevanjima":

• “+” – mala količina;
• “++” – umjerena količina;
• “+++” – velika količina;
• “++++” – bogata flora.

Ali češće se broj predstavnika mikroflore izražava u stepenima. Na primjer: Klebsiella: 10 do 4 stepena. Inače, ovo je jedan od predstavnika enterobakterija. Gram-negativni štapić, aerobni mikroorganizam. Jedan od najopasnijih patogena, iako je samo oportunistički. To je zato što je Klebsiella otporna (imuna) na većinu antibakterijskih agenasa.

U nastavku opisujemo druge uobičajene termine koji se pojavljuju u rezultatima istraživanja ili možete čuti od svog liječnika.

Soor je kandidijaza, ili drugim riječima, drozd. Liječi se antimikotičkim (antifungalnim) lijekovima.

Blastospore i pseudomicelij gljiva sličnih kvascu- kandidijaza ili drugo gljivična bolest, obično se liječi slično kao i drozd.

Difteroidi su oportunistički mikroorganizmi; prema rezultatima naučnih istraživanja, kod većine žena oko 10% mikroflore čine oni, kao i streptokoki, stafilokoki, coli, gardnerella. Ako je flora poremećena, njihov broj se povećava.

Mješovita flora je varijanta norme, ako nema simptoma bolesti, samo leukociti ili njihovo snažno povećanje (40-60-100). 15-20 je norma, posebno tokom trudnoće.

Enterococcus (Enterococcus)- predstavnici crijevne mikroflore, koji ponekad završe u vagini. Gram-pozitivne koke. Govorimo o Enterococcus faecalis. Tu je i enterokok koli - E. coli. Obično izazivaju neugodne simptome pri koncentracijama iznad 10 do 4. stepena.

Pseudomonas aeruginosa- gram-negativna bakterija. Često pogađa ljude sa slabim imunitetom. Ima dobru otpornost na antibiotike, što otežava proces liječenja.

Polimorfni štap- čest predstavnik vaginalne biocenoze. Ako je broj leukocita normalan i nema pritužbi, njegovo prisustvo ne bi trebalo da bude alarmantno.

Crvena krvna zrnca – mogu biti prisutna u malim količinama u brisu, posebno ako je uzet tokom upalnog procesa ili kada je došlo do blagog krvarenja.

Koka ili kokobacilarna flora- obično se dešava kada infektivnog procesa u vagini ili grliću materice. Ako žena ima pritužbe, to je obavezno antibakterijski tretman- sanitacija vagine.

Diplokoki su vrsta bakterija (koka). U malim količinama nisu štetni. Sa izuzetkom gonokoka - uzročnika gonoreje. Ona je uvek lečena.

I u zaključku, evo uobičajenih skraćenica koje se pišu na obrascima za rezultate testa:

• L – leukociti;
• Ep – epitel;
• Pl. ep. - ravan epitel;
• Gn (gn) – gonokok, uzročnik gonoreje;
• Trich je trihomonada, uzročnik trihomonijaze.

Analiza mikroskopije grlića materice omogućava vam da procijenite sastav mikroflore. Tokom razvoja patoloških procesa sastav mikroorganizama se mijenja prema porastu oportunističkih patogena i/ili pojavi patogenih patogena. Bris grlića materice se radi na dva glavna načina: mikroskopija I setva materijal.

Uzimanje brisa iz cervikalnog kanala na floru vrši se najkasnije 24 sata nakon ispiranja, jer ovu proceduru smanjuje broj mikroorganizama za inokulaciju.

ŠTA POKAZUJE bris cervikalnog KANALA?

Normalno, cervikalni kanal je sterilan. Veliki broj leukocita u brisu iz cervikalnog kanala posljedica je upale (cervicitisa). Uzroci leukocitoze mogu biti i: nepridržavanje higijenskih pravila, hormonalne promene(nedostatak estrogena kod djevojčica i žena tokom premenopauze i period menopauze), metabolički poremećaji, bolesti genitourinarni organi, posljedice druge terapije.

Razvoj upalnog procesa ovisi o karakteristikama uzročnika bolesti i stanja imunološki sistem zensko telo. Može biti ljuto ili hronična upala. Ponekad se endocervicitis javlja u izbrisanom obliku od samog početka bolesti. Lokalizacija patologije (maternica, dodaci, cervikalni kanal) može se utvrditi tek nakon ginekološkog pregleda.

KULTURIRANJE IZ CERVIKALNOG KANALA

Studija nam omogućava da ocijenimo kvalitativno i kvantitativni sastav mikroflore proučavanog biomaterijala i procijeniti osjetljivost mikroorganizama na glavni spektar antibiotika, što će omogućiti liječniku da prepiše adekvatnu terapiju.

Normalno, flora sadrži laktobacile najmanje 10x7, a može sadržavati i enterokoke do 10x2, Escherichia coli do 10x2, gljivice kvasca do 10x2 CFU/ml. Oportunistički sojevi bakterija koji uzrokuju upalna reakcija cerviksa, kao što su stafilokoki, enterokoki, E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Proteus, gljivice kvasca (Candida albicans).

Studija kulture ima za cilj otkrivanje rasta bakterija u grliću materice: enterobakterije (rodovi Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, itd.); nefermentirajuće gram-negativne bakterije (rod Pseudomonas, uključujući Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, itd.); streptokoke (Streptococcus agalactiae (grupa B), Streptococcus (grupa A), itd.); enterokoki (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, itd.); stafilokoki (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, itd.);

U sledećoj fazi laboratorijska istraživanja utvrđuje se osjetljivost patogena na antibiotike i lijekovi. Rezultat studije se izdaje u skladu sa identifikovanim mikroorganizmima u kvantitativnom formatu, sadrži antibiogram i zaključak.

INDIKACIJE ZA ANALIZU

• Prisutnost simptoma zaraznih i upalnih bolesti;
• Odabir antibakterijska terapija;
• Procjena efikasnosti antibakterijske terapije.

CITOLOGIJA CERVIKALNOG KANALA

Vaginalni dio cerviksa, ektocerviks, obložen je slojevitim skvamoznim ne-keratinizirajućim epitelom. Kod žena u reproduktivnom dobu stalno se obnavlja tokom menstrualnog ciklusa kroz obnavljanje-sazrevanje-odbacivanje i potpuno se zamenjuje novom populacijom ćelija svakih 4-5 dana. Ćelijski sastav zavisi od prisustva/odsustva menstrualnog ciklusa i njegove faze. Izvodi ravan epitel zaštitna funkcija. Cervikalni kanal - endocerviks - obložen je cilindričnim epitelom koji proizvodi sluz. Ciklične promjene u epitelu endocerviksa su slabo izraženi. Glavna funkcija stubastog epitela je sekretorna.

Zona transformacije je područje na spoju slojevitog skvamoznog i cilindričnog epitela kod žena reproduktivne dobi, koje se u osnovi poklapa sa područjem vanjskog osa cervikalnog kanala. U zavisnosti od starosti i hormonska ravnoteža u tijelu se može nalaziti i na vaginalnom dijelu grlića materice.

Kod žena starijeg reproduktivnog i postmenopauzalnog doba, granična linija je zapravo lokalizirana unutar vanjskog ždrijela. Prema statističkim podacima, prekancerom nastaje iz zone transformacije. Iz ovih razloga od posebne je važnosti redovno testiranje na onkocitologiju brisa iz cervikalnog kanala. Zbog svoje visoke preciznosti, jedna je od vodećih istraživačkih metoda za dijagnosticiranje pozadinskih, prekanceroznih i kancerogenih procesa grlića maternice.

Prilikom preventivnog pregleda žena preporučljivo je uzimanje razmaza citološkog materijala iz cervikalnog kanala sa površine vaginalnog dijela cerviksa (ektocerviksa) i zidova cervikalnog kanala (endocerviksa).

Kod žena reproduktivne dobi potrebno je uzeti bris za citologiju cervikalnog kanala najkasnije 5. dana menstrualnog ciklusa i najkasnije 5 dana prije očekivanog početka menstruacije. Ne biste trebali uzimati ćelijski materijal za istraživanje unutar 24 sata nakon seksualnog odnosa, vaginalne sanitacije, produžene kolposkopije ili umetanja lijekova u vaginu.

Strokes on citološki pregled treba uzeti od svih žena starijih od 18 godina, bez obzira na kliničke podatke, jednom godišnje. U prisustvu izraženih patoloških promjena na grliću maternice, ćelijski materijal se uzima posebno, učestalost porođaja određuje ginekolog koji prisustvuje.

TROŠKOVI USLUGA

Bris grlića materice:	Vrsta analize	Cijena
Za floru	mikroskopija	450
Citologija	mikroskopija	2 500
Za PCR infekciju	DNK	450
Kultura iz cervikalnog kanala	mikrobiologija	1 750
Za mikoplazmu/ureaplazmu	mikrobiologija	1 750
Preosjetljivost na antibiotike (prošireni spektar)	mikrobiologija	2 000
Za Escherichia coli (Escherichia coli)	mikrobiologija	1 750
Kultura cervikalnog kanala za listeriozu	mikrobiologija	1 450
Za gardnerelu / drozd	mikrobiologija	1 750
Uzimanje analize		350