Značajke razvoja sarkoma čeljusti i šanse pacijenata za oporavak. Koji su simptomi osteogenog sarkoma vilice?

Sarkom je tumor koji nastaje iz vezivnog tkiva, periosta, kortikalne kosti i spužvaste koštane srži. IN donja vilica Može se pojaviti i konvencionalni rak koji se razvija iz epitelnog tkiva.

U poređenju sa tipičnim epitelnim tumorima, sarkomi su agresivniji i češće proizvode hematogene (ili limfogene) metastaze u okolne i udaljene organe.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• SAMO LEKAR Vam može dati TAČNU DIJAGNOSTIKU!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već da zakažete pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

Osim toga, sarkomi su skloniji recidivu nakon liječenja, pa je prognoza opisane bolesti vrlo često nepovoljna. Razmotrimo najtipičnije manifestacije sarkoma čeljusti.

Bolni sindrom je jedan od najkarakterističnijih znakova sarkoma vilice. Kada se tumor lokalizira u donjoj čeljusti, bol se gotovo uvijek javlja i širi se na zube.

Oštećenje zubnog tkiva često je praćeno simptomima kao što su:

• svrab u predelu desni;
• crvenilo i iritacija desni;
• popuštanje zuba.

Sam tumor, kako raste, daje sve izraženije simptome boli - otežano je žvakanje hrane i postaje nemoguće čvrsto zatvoriti čeljusti.

Rani simptomi sarkoma vilice - To je tup bol, koji se javlja noću. Kasnije bol postaje trajna i intenzivirana, te ga je nemoguće ublažiti konvencionalnim analgeticima.

Otok lica nastaje u fazi širenja sarkoma i njegovog klijanja u okolno gusto tkivo.

Edem je često praćen drugim znacima:

• gubitak osjeta lica;
• bolne kvržice na licu;
• deformacija tkiva lica;
• utrnulost ili trnci u predjelu brade (Vincentov sindrom).

Temperatura

Povišena temperatura je retka u prvom stadijumu bolesti. Tek ponekad se bilježi slaba temperatura (do 38 stepeni), koja traje nekoliko dana i prolazi sama od sebe.

U fazi raspadanja tumora temperatura može dugo da poraste i dostiže 40 stepeni, posebno u slučajevima kada zbog oslabljenog imuniteta na tumorski proces dodaje se infektivni proces.

Najviše je opterećen sarkom čeljusti kompliciran infekcijom teške posledice, uključujući sepsu, trovanje krvi i smrt. Zbog blizine mozga, prodor bilo kojeg infektivni agens predstavlja stvarnu opasnost po život.

Ovaj dio opisuje tretmane za Ewingov sarkom kod djece.

Video: Osteogeni sarkom

Znakovi centralnih i perifernih sarkoma

Ostale manifestacije osteogenih sarkoma vilice zavise od lokacije tumora.

Dakle, kada se centralni osteogeni sarkomi pojave u fazi širenja tumora, simptomi kao što su:

• iscjedak u obliku ichora iz nosnih prolaza;
• otežano nazalno disanje (pacijent mora stalno disati na usta);
• egzoftalmus je pomak očne jabučice prema naprijed, zbog čega lice poprima karakterističan izraz.

Ovi simptomi nastaju zbog klijanja sarkoma i širenja malignog procesa u nazalnim sinusima i orbiti.

Periferni sarkomi vilice uzrokuju uočljive deformacije lica već u prvim stadijumima bolesti. Ako se tumori pojave u području alveolarnog nastavka, to može uzrokovati slabljenje koštanih struktura vilice i njihovu ozljedu pri žvakanju hrane.

Takve ozljede dovode do pojave čireva i pukotina na sluznici i dodavanja infektivnih lezija, koje su gore navedene.

Dodatni simptomi sarkoma vilice su:

• poteškoće u govoru;
• gubitak zuba;
• upala periosta;
• proliferacija koštanog tkiva zbog prodiranja ostegenog sarkoma u spužvaste koštane strukture.

Ovdje je opisano sve o tome kakva je stopa preživljavanja kod sarkoma kičme.

Uzroci sarkoma mekog tkiva mogu biti različiti. Više detalja ovdje.

Opšti simptomi

Opšti simptomi karcinoma javljaju se i kod osteogenih sarkoma vilice.

Razvoj malignih procesa je praćen:

• slabost;
• smanjene performanse;
• smanjen imunitet;
• upalni procesi u limfnom sistemu i povećani limfni čvorovi (u rijetkim slučajevima);
• razdražljivost.

Metastatski (sekundarni) sarkomi vilice javljaju se vrlo rijetko i posljedica su sarkoma dojke, pluća i mekih tkiva. Pojava bilo kojeg od gore navedenih simptoma razlog je da odmah posjetite kliniku.

Budući da su sarkomi rijetka i agresivna bolest, pogrešna dijagnoza može dovesti do toga opasne posljedice u vidu brzog širenja malignog procesa u okolna tkiva. Iz tog razloga, pregled je bolje obavljati u specijalizovanim ustanovama opremljenim savremenom visokopreciznom dijagnostičkom opremom.

• Evgeniy na Test krvi na ćelije raka
• Marina o liječenju sarkoma u Izraelu
• Nadežda o akutnoj leukemiji
• Galina o liječenju raka pluća narodnim lijekovima
• maksilofacijalni i plastični hirurg za snimanje Osteoma frontalnog sinusa

Informacije na web stranici date su isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za akciju.

Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.

Osteosarkom vilice

Uzroci

Doktori još nemaju jasan odgovor zašto nastaje osteosarkom vilice. Među najvjerovatnijim uzrocima razvoja bolesti je izlaganje jonizujućim zracima. Izloženost zračenju može nastati kako u vezi sa radom u određenim prostorima i kontaktom sa nizom objekata (rendgenski aparati, nuklearni reaktori), tako i tokom terapije zračenjem u liječenju onkoloških patologija.

U riziku od razvoja osteosarkoma su i pacijenti koji boluju od hroničnog osteomijelitisa ili Pagetove bolesti (osteitis deformans). IN u ovom slučaju moguć je malignitet (malignosti) zahvaćenih tkiva. Bilo je slučajeva da se osteosarkom razvio nakon ozljeda. Rizik od pojave maligna neoplazma je takođe povezan sa prisustvom benigni tumori iz koštanog tkiva.

Vrste tumora

Stručnjaci razlikuju tri tipa osteosarkoma čeljusti - osteolitički, osteoblastični i mješoviti. Kod osteolitičkog tipa bolesti u patološki proces su uključene ćelije osteoklasta, čija je normalna funkcija uništavanje starog koštanog tkiva. Prilikom dijagnosticiranja ove vrste patologije, na rendgenskim snimcima vidljive su destruktivne promjene u području kosti: nema jasnih granica zahvaćenog područja, konture neoplazme su neravne.

Kod osteoblastnog tipa zahvaćene su ćelije osteoblasta, koje su normalno odgovorne za proizvodnju i razvoj novog koštanog tkiva. Maligna neoplazma u ovom slučaju podsjeća na gušće područje kosti. Može biti vidljivo na rendgenskom snimku karakteristične promene periost - igličasti periostitis (izrasline periosta nalik zračenju okomito na površinu kosti).

Simptomi

Osteosarkom vilice, kao i druge patologije raka, može proći nezapaženo neko vrijeme. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva da se simptomi sarkoma čeljusti nisu pojavljivali 72 mjeseca. IN djetinjstvo Bolest se razvija brže, tumor se razvija do značajne veličine u roku od 6-12 mjeseci.

Glavni simptom osteosarkoma vilice je bol. Treba napomenuti da kada je zahvaćena donja vilica bolne senzacije pojavljuju se dosta rano. Kada se tumor razvije u gornja vilica bol se javlja mnogo kasnije. Bolni osjećaji se mogu javiti u intaktnim zubima i desnim područjima koja se nalaze u blizini tumora. Zubi mogu postati labavi, ali neće ispasti. Kod osteosarkoma čeljusti nema narušavanja integriteta oralne sluznice, pojave čireva itd.

Zabilježeni su slučajevi kada i prije pojave boli pacijent doživi paresteziju na mjestu grananja mentalnog i infraorbitalnog živca, a osjetljivost tkiva lica je poremećena. Kako tumor nastavlja rasti, može doći do otoka na licu. Prilikom palpacije uočava se gustoća i bol neoplazme. Ako je osteosarkom čeljusti lokaliziran u blizini temporomandibularnog zgloba, pacijentu postaje sve teže žvakanje i zatvaranje čeljusti, a oralna pokretljivost je poremećena. Forma kontraktura.

Kako se maligni tumor povećava u veličini, dolazi do deformacije kostiju vilice i može promijeniti položaj jezika i larinksa. Ako je tumor velik, koža nad njim postaje tanja, razvija se oticanje mekih tkiva i stagnacija venske cirkulacije. Submandibularni ili cervikalni limfni čvorovi. Vrlo rijetko, ali je moguć patološki prijelom vilice.

Kada osteosarkom vilice dosegne fazu raspadanja, pacijentova tjelesna temperatura može naglo porasti (do °C). Dolazi do povećanja ESR (brzine sedimentacije eritrocita) u krvi. Osteosarkom vilice najčešće metastazira u pluća, a može se razviti i osteosarkom rebara.

Dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti je složena. Uključuje anamnezu, eksterni pregled pacijenta, kao i niz laboratorijskih i kliničkih pregleda i testova. Obavezno opšta analiza krv, rendgenski pregled, biopsija tkiva sa zahvaćenog područja. Osteosarkom se najčešće otkriva u području alveolarnog nastavka gornje čeljusti. Kompjuterska tomografija se koristi za identifikaciju mjesta zastoja u drugim organima.

Test krvi može pokazati visok nivo alkalne fosfataze i ESR, leukocitozu; u kasnijim stadijumima bolesti, pacijenti doživljavaju anemiju. Rentgenski pregled vam omogućava da odredite lokaciju tumora, njegovu veličinu i granice. On početnim fazama konture neoplazme su zamagljene. Nadalje, moguće je uočiti osteoporozu, destrukciju koštanog tkiva i karakteristične zračeće formacije periosta. Aktivno stvaranje novog koštanog tkiva događa se u perifernim područjima sarkoma. Biopsija otkriva prisustvo ćelija tipičnih za osteosarkom i atipičnih osteocita.

Osteosarkom vilice treba razlikovati od patologija kao što su sinusitis, sifilis, benigne neoplazme, Pagetova bolest. A kod nekih malignih tumora metastaziraju u donju vilicu (to je rak želuca, prostate, dojke).

Tretman

Liječenje osteosarkoma vilice je složeno i odvija se u nekoliko faza. U pravilu uključuje tečaj kemoterapije prije operacije, operaciju i tečaj kemoterapije nakon operacije.

Prije operacije provodi se kemoterapija kako bi se zaustavio rast samog tumora, smanjila njegova veličina i suzbile metastaze. Koriste se lijekovi na bazi platine - cisplatin, karboplatin, kao i etopozin, metotreksat, adriblastin, ifosfamid.

Ranije je, tokom operacije, usvojena disartikulacija zahvaćenog područja. Operacija osteosarkoma vilice trenutno se izvodi na nježan način, pri čemu se zahvaćeno područje zamjenjuje implantatom. Po potrebi se uklanjaju limfni čvorovi (ako su zahvaćeni metastazama), kao i metastaze u plućima. Postoperativni tok kemoterapije usmjeren je na konačno uništavanje malignih stanica. Terapija zračenjem osteosarkoma vilice je neefikasna i propisuje se kada je nemoguće provesti hirurška intervencija.

Treba imati na umu da se osteosarkom može ponoviti nakon tretmana. Tumor može nastati kako na istom mjestu, ako postoje mikrometastaze ili metastaze, tako i na novom.

Prognoza

U prošlosti je prognoza za osteosarkom bila izuzetno loša. Uprkos potpuno uklanjanje zahvaćenom području, petogodišnja stopa preživljavanja bila je oko 10%. To je zbog agresivnog razvoja tumora i ranog stvaranja metastaza. Trenutno se koriste operacije očuvanja organa i lijekovi za povećanje petogodišnjeg preživljavanja na 70%. Kada je tumor lokaliziran i osjetljiv na kemoterapiju, stopa izlječenja dostiže 90%.

Prije liječenja, prognoza za osteosarkom ovisi o dobi pacijenta i opšte stanje njegovo tijelo, lokaciju neoplazme i njegovu veličinu, fazu razvoja patologije (prisutnost metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima). Nakon liječenja, prognoza ovisi o rezultatima kemoterapije i operacije.

• Metro Sportivnaya, Moskva, Bolshaya Pirogovskaya, zgrada 6
• onco-surg.ru

• Onkološki centar

• Moskva, Moskva

• Onkološki centar

• Moskva, okrug Krasnogorski, naselje Stepanovskoye, selo Istra, 27

• Onkološki centar

Klinika pruža plansku specijaliziranu, uključujući i visokotehnološku, medicinsku negu u stacionarnom okruženju iu dnevnoj bolnici prema svom profilu.

Dobro veče svima!

Mama, rak dojke, stadijum 3c. U julu je MTS pronađen u glavi, nigde drugde nema ničega.

dobro zdravlje svima! Blogove čitam od kraja 2015, kada mi se majka razboljela. Rak dojke stadijum 3. Nemojte dobiti hormone.

Oncoforum

Ako još nemate nalog, registrujte se.

Sarkom vilice

Šta je osteosarkom kostiju vilice?

Osteosarkom je vrsta agresivnog malignog tumora kostiju. Nakon multiplog mijeloma, ova vrsta neoplazme je druga po učestalosti među primarnim tumorima kostiju.

Besplatni pravni savjeti:

Sarkom kostiju vilice je medularni tip osteosarkoma. Tipično, bolest zahvaća gornju vilicu i područje oko nosne šupljine.

Fotografija pacijenta sa dijagnozom sarkoma donje vilice

Postoji nekoliko vrsta osteosarkoma kostiju vilice, ali se općenito dijele na dvije vrste: primarni i sekundarni. Etiologija primarnog tipa je nepoznata; Sekundarni kraniofacijalni osteosarkomi se javljaju kod starijih pacijenata koji pate od Pagetove bolesti, fibrozne koštane displazije i onih koji su bili izloženi zračenju maksilofacijalnog područja.

Sarkom vilice može se pojaviti i pod drugim nazivima, kao što su:

• Osteogeni sarkom vilice
• Osteosarkom vilice
• Osteogeni sarkom kostiju vilice

Uzroci

Tačan uzrok sarkoma čeljusti, kao i mehanizam njegovog nastanka su nepoznati, a za sada je nemoguće spriječiti nastanak bolesti.

Otok se može pojaviti zbog određenih već postojećih stanja i abnormalnosti. Takva stanja mogu uključivati ​​izlaganje radijaciji, genetske abnormalnosti, prisustvo više hondroma i bilo kakvo fizičko oštećenje ili ozljedu.

Ko ima veću vjerovatnoću da dobije bolest?

Prema statistikama, sarkom čeljusti najčešće se javlja kod ljudi u dobi od 20 do 40 godina. Bolest nema etničke, rasne ili geografske preferencije.

Faktori rizika

Tačni faktori rizika za sarkom vilične kosti nisu poznati. Međutim, rizik od osteosarkoma povezan je sa sljedećim faktorima:

Neki genetske mutacije. Uključujući mutacije u genu Rb i P53

Osobe s bilateralnim retinoblastomom imaju veći rizik od razvoja bolesti

Neki genetske bolesti kao što su Rothmund-Thompsonov sindrom, Bloomov sindrom, Li-Fraumeni sindrom, nasljedna multipla egzostoza i Wernerov sindrom

Pagetova bolest kostiju, fibrozne displazije, osteoblastom, Ollierova bolest i kemoterapija

Prethodna terapija zračenjem za druge vrste raka. Radio zračenje ima očekivani neželjeni efekat oštećenja genetskog materijala u normalnim ćelijama. To može dovesti do razvoja "sekundarnog" raka

Svaka fizička trauma ili ozljeda vilice ili vilice

Važno je napomenuti da postojanje faktora rizika ne znači da će osoba vjerovatno imati ili će razviti osteosarkmu. Ako imate faktor rizika, povećavate šanse da dobijete ovo stanje u poređenju sa osobom bez faktora rizika.

Osim toga, odsustvo faktora rizika ne znači da osoba ne može razviti osteosarkom vilice.

Znakovi i simptomi

IN početna faza rast tumora, bolest je asimptomatska. Tumori mekog tkiva rastu umjerenom brzinom, a onda odjednom počinju brzo da napreduju.

Ovisno o lokaciji na čeljusnoj kosti, pacijenti se mogu žaliti na bol, upalu, pomicanje ili izbočenje zuba, osjećaj peckanja ili utrnulost.

Kako tumor raste, počinje da vrši pritisak na susjedne organe, živce i mišiće. Osoba može imati problema s jelom, gutanjem ili disanjem. Neki ljudi mogu doživjeti disfunkciju organa i unutrašnje krvarenje.

Dijagnostika

Mnoge druge bolesti mogu imati slične znakove i simptome. Doktori moraju uraditi niz testova kako bi ih isključili.

Dijagnoza osteosarkoma kostiju vilice postavlja se pomoću sljedećih alata:

Fizikalni pregled, procena istorije bolesti pacijenta

Izvršena histopatološka ispitivanja biopsijskog uzorka

Rendgenski pregled tumora

MRI ili CT skeniranje zahvaćenog područja

Komplikacije

Komplikacije osteosarkoma čeljusti zavise od lokacije i težine tumora. To uključuje:

Zbog nazalne ili oralne opstrukcije, osoba može imati dugotrajne probleme s hranjenjem i disanjem

Tumor može uticati izgled osobu, njeno samopouzdanje i samopoštovanje

Za obnavljanje profila lica mogu biti potrebne složene i skupe hirurške procedure

Oštećenje drugih organa zbog metastaza - jetre, kostiju i pluća

Obično, do trenutka kada se otkriju osteosarkomi maksilofacijalnog područja, postoji šansa da su se proširili po cijelom tijelu.

Poznato je da tumore karakteriše visoka stopa recidiva, čak i uz hirurško uklanjanje

Duboki tumori mogu uzrokovati oštećenje susjednih tkiva i organa

Prilikom operacije uklanjanja osteosarkoma vilice mogu se oštetiti vitalni živci, krvni sudovi i druge okolne strukture.

Tretman

Liječenje sarkoma vilične kosti može uključivati operacija, kemoterapiju i terapiju zračenjem. Prognoza osteosarkoma vilice zavisi od stadijuma raka; Tumori višeg stepena imaju lošu prognozu.

Zahvaćena vilica nakon uklanjanja

Liječenje osteosarkoma vilice može uključivati ​​terapije kao što su:

Bilo koja kombinacija kemoterapije, terapije zračenjem i invazivnih procedura.

Široka kirurška ekscizija maksilarnog osteosarkoma i uklanjanje cijele lezije standardni je režim liječenja. Ako tumor nije u potpunosti uklonjen, ponovo će se pojaviti.

Embolizacija tumora se koristi za privremeno ublažavanje simptoma i smanjenje gubitka krvi tijekom kirurškog zahvata.

Nakon hirurškog uklanjanja tumora mogu se planirati rekonstruktivni hirurški zahvati za ispravljanje defekata lica i restauraciju lica.

Prevencija

Trenutno medicinska istraživanja nisu ustanovili način za prevenciju nastanka osteosarkoma vilice.

Međutim, prisustvo bilo kakvog tumora ili lezije u predelu lica trebalo bi da bude razlog da se odmah obratite lekaru.

Za one koji su već imali tumor, obavezan je redovan lekarski pregled sa analizama krvi i skeniranjem kičme. To je zbog visokog metastatskog potencijala i mogućnosti recidiva. Često je potrebno nekoliko godina aktivnog opreza kako bi se osiguralo da bolest nije prisutna.

Prognoza

Prognoza osteosarkoma kostiju vilice je bolja nego kod tradicionalnog osteosarkoma.

Međutim, nekoliko prognostičkih markera identificirano je studijama koje pomažu u određivanju prognoze osteosarkoma čeljusti (ili osteosarkoma mandibule). Mnogi od ovih prognostičkih markera temelje se na defektnim genima ili defektnim proteinima koji se nalaze u tumoru. Neki od ovih genetskih defekata koji mijenjaju prognozu opisani su u nastavku.

Sljedeća stanja rezultiraju ili ukazuju na lošu prognozu:

• Prisustvo mutacije u Rb genu
• Mutacija gena MDR-1, koji je gen otporan na više lijekova, uzrokuje da tumor ne reagira na određene hemoterapijske agense
• Prisutnost c-FAS mutacija kod pacijenata dovodi do lošije prognoze zbog lošeg odgovora stanja na kemoterapiju i veće šanse za rekurentni i metastatski osteosarkom
• Gubitak M-TAP gena

Ostali faktori koji su povezani s prognozom osteosarkoma uključuju:

• Pokazalo se da gubitak heterozigotnosti 18q kod pacijenata sa Pagetovom bolešću kostiju povećava razvoj osteosarkoma kod takvih pacijenata.
• Istraživanja su pokazala da osteosarkomi čeljusti kod djece imaju lošiju prognozu nego kod pacijenata srednjih godina.
• Neka istraživanja pokazuju da muškarci sa takvim tumorima imaju nešto lošiju prognozu od žena; Ali to nije potvrđeno.
• Veličina tumora također određuje njegovu prognozu. Općenito, veći tumori imaju mnogo lošiju prognozu od manjih tumora.
• Važan faktor je i trajanje simptoma.Prisustvo spontane nekroze dovodi do lošije prognoze. Spontana nekroza se odnosi na vrstu nekroze koja je prisutna kao rezultat rasta tumora, a ne zbog kemoterapije

Osteogeni sarkom vilice

Osteogeni sarkom vilice je izuzetno opasna bolest koja zahtijeva hitno i hitno liječenje.

Ova vrsta raka se javlja u gornjem dijelu vilice, ali se javlja iu donjem dijelu, iako tri puta rjeđe. Važno je znati koja je bolest, koje metode liječenja mogu izaći na kraj s bolešću.

Simptomi osteosarkoma

Bolest kao što je osteogeni sarkom čeljusti može imati različite simptome, ali najčešće pacijent doživljava bolne senzacije na mjestu nastanka.

Ako se formacija dijagnosticira na donjoj čeljusti, tada se bol gotovo uvijek širi na zube. Prilikom oštećenja zubnog tkiva javlja se svrab u predelu desni, može doći do crvenila i iritacije sluzokože na tim mestima, a zubi postepeno počinju da se povlače.

Kako maligni tumor počinje rasti, pacijent osjeća sve intenzivniju bol, što može rezultirati otežanim žvakanjem hrane i postaje nemoguće potpuno zatvoriti vilicu.

Kada je osteosarkom u ranoj fazi, pacijent može osjetiti bol koja muči noću. Ako se ne preduzmu nikakve mjere, bolovi se pojačavaju i nemoguće ih je otkloniti uz pomoć analgetika.

Nakon što bolest dostigne fazu svog širenja i zahvati obližnja tkiva, osoba opaža manifestaciju otoka u vilici. Istovremeno, na mjestu razvoja onkologije može nestati osjetljivost, a na licu se pojavljuju kvržice koje su bolne na dodir. Tkiva lica se mogu deformisati, a mogu se javiti trnci i utrnulost u predjelu brade.

U ranoj fazi onkologije, pacijentu gotovo uvijek nedostaje povišena temperatura. Međutim, ako se ne preduzmu nikakve mjere i tumor dosegne fazu propadanja, pacijent će imati temperaturu do četrdeset stupnjeva, posebno ako se uoče zarazne manifestacije u pozadini onkologije.

Često, u pozadini razvoja ove vrste onkologije, pacijent može doživjeti iscjedak tipa ichor iz nosne šupljine. U nekim slučajevima se uočavaju problemi s nosnim disanjem, disanje postaje otežano, au nekim slučajevima nemoguće. U prisustvu takve onkologije, neki pacijenti mogu doživjeti pomak na prednju stranu očne jabučice. S razvojem patoloških procesa često su pogođeni normalni govor i lezije periosta upalne prirode, gubitak zuba. Ako sarkom prodre u spužvastu strukturu kosti, pacijent doživljava značajan rast koštanog tkiva.

Osim toga, ova vrsta onkologije se manifestira i klasičnim simptomima bilo koje vrste raka. Pacijent počinje osjećati slabost u cijelom tijelu, smanjuje mu se imunološki sistem i performanse. U nekim slučajevima se opaža povećanje limfnih čvorova i osoba može postati razdražljiva.

Često se sarkom otkrije slučajno, a pacijent se počinje žaliti na bolne senzacije kao rezultat jedne ili druge ozljede. Nakon što su svi simptomi analizirani i prikupljeni potrebne informacije postaje jasno da je zapravo uzrok takvih simptoma onkologija.

Liječenje sarkoma

Ako pacijent ima sarkom vilice, liječenje treba temeljiti na tri glavna pristupa. Samo u ovom slučaju mogu se postići visoki rezultati u liječenju bolesti, što vam omogućava da se zauvijek nosite s onkologijom.

Hirurška intervencija

On ranim fazama Onkologija preporučuje radikalnu eksciziju svih tkiva zahvaćenih rakom. Preporučuje se to učiniti u fazi kada maligne ćelije nisu imale vremena da prodru u limfne čvorove. Ukoliko se to ne uradi, postoji mogućnost da pacijentu bude propisana agresivna metoda terapije.

Operacija u slučaju dijagnoze kao što je sarkom vilice mora se izvoditi isključivo u općoj anesteziji.

U tom slučaju preporučuje se potpuno uklanjanje cijelog malignog tumora zajedno sa malim dijelovima zdravog tkiva koji će se nalaziti oko karcinoma. Ovo je jedini način da se poveća vjerovatnoća da nema daljnjih recidiva.

Terapija zračenjem

Kod onkoloških pacijenata često se propisuje izlaganje jonizovanim, visoko aktivnim koncentrisanim zracima, kojima se postiže razgradnja ćelija koje su pretrpele mutaciju i stabilizacija onkološkog procesa. Izvor zračenja se mora dovesti direktno na kožu na mjestu razvoja raka.

Hemoterapija

U prisustvu vrste onkologije kao što je sarkom vilice, postoji velika vjerovatnoća širenja ćelija raka u krvotok, nakon čega se lako mogu proširiti po svim ljudskim sistemima i organima.

Kako bi se izbjegla mogućnost takvog fenomena, preporučuje se intravenozno dovršiti cijeli kurs citotoksičnih lijekova. Doziranje i trajanje liječenja moraju se izračunati pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici svakog pojedinog pacijenta.

Prognoza za sarkom vilice

Sarkom mandibule je maligni tumor koji karakteriše visoka stopa metastaza.

Ovaj faktor ukazuje na negativne prognoze. Prosjek petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa rakom, nakon kombinovani tip tretman nije veći od 20%.

U slučaju radikalne operacije u prisustvu ove vrste onkologije, to može biti ispunjeno posljedicama kao što su:

• krvarenje tijekom operacije zbog disekcije velike krvne arterije;
• oticanje mekih tkiva. razlog je traumatska priroda postupka;
• neurološki poremećaji koji se mogu javiti kada je trigeminalni nerv oštećen.
• Kasne komplikacije kao što je recidiv - ponovni razvoj raka.

Pacijenti koji se liječe od raka moraju proći rehabilitaciju. Nakon uklanjanja sarkoma čeljusti, uočava se ozbiljna kozmetička nelagoda. Stomatološki hirurzi preporučuju pacijentima da se podvrgnu restaurativnim operacijama, kao i korištenje posebnih proteza. Onkološkim pacijentima se preporučuje da se podvrgnu stomatološkom pregledu kako bi se spriječio recidiv.

Zaključak

Sarkom vilice je ozbiljna bolest, što u većini slučajeva dovodi do smrti. Važno je na vrijeme utvrditi prisustvo raka kako bi se povećale šanse za dobar ishod.

Redovno odlazite na preglede od doktora kako biste otkrili patologiju u ranim fazama. Vodite računa o svom zdravlju!

Osteogeni sarkom vilice - uzroci, simptomi i liječenje

Osteosarkom je rak u vezivnom tkivu kostiju. U 70% slučajeva tumor zahvaća kosti vilice lubanje. Sarkom gornje vilice javlja se za trećinu češće od donje vilice i karakteriziraju ga teže posljedice u vidu metastaza. Ako se dijagnosticira osteogeni sarkom vilice, simptomi njegove pojave i česti recidivi su nepovoljni faktori, povećanje statistike smrtnosti.

Ovo rijetka bolest može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće javlja kod mladih ljudi u fazi aktivnog rasta (12-18 godina). Kod žena je incidencija 2 puta manja nego kod jače polovine čovječanstva. Brzi razvoj tumora i paralelno trovanje krvi mogu dovesti do smrti.

Uzroci

• Loše navike

Nikotin sadrži oko 30 toksičnih tvari koje negativno utječu na stanje organizma u cjelini, smanjujući imunitet. Lokalna izloženost oralnoj sluznici povećava vjerovatnoću bolesti.

Česta upotreba alkoholna pića povećava ukupnu vjerovatnoću razvoja raka. Kombinacija ovih faktora jedan drugog pogoršava, jer alkohol ima dehidrirajući efekat na oralnu sluznicu, što daje dobru propusnost za nikotin mekane tkanine.

Doktori su odavno dokazali štetnost direktne sunčeve zrake, koji, uz produženo izlaganje, izazivaju mutaciju ćelija. Zračenje na poslu i rendgensko zračenje također se smatraju štetnim.

• Virusi

Česte virusne bolesti usne šupljine povećavaju rizik zbog infekcija koje ulaze u sluznicu i krv. Tu spadaju papiloma virusi, koji se vremenom mogu transformirati u maligne papilome, kao i herpes (prehlada) na usnama.

Loše navike, sjedilački način života, rad u blizini toksičnih tvari i poduzeća utiču opšte zdravlje i povećavaju rizik od ćelija raka.

Istraživanja stručnjaka su pokazala vezu između sarkoma i aktivnog rasta tijela. Najčešće pogađa mlade ljude čiji je indikator visine malo previsok. Pacijenti s traumatskim ozljedama vilice smatraju se faktorom rizika.

Simptomi

1. Nelagodnost u usnoj šupljini. Bolni osjećaji na samom mjestu upale. Rastući osteogeni sarkom vilice pritiska nervnih završetaka, bol se pogoršava prilikom jela. Svrab i crvenilo desni, praćeno haotičnim labavljenjem zuba. Oticanje i oticanje mekih tkiva vilice i nepca. Nejasan govor, ukočenost, blago peckanje, gubitak simetrije lica. Upala i povećanje submandibularnih limfnih čvorova je također važan i alarmantan simptom.

1. Opće stanje organizma slično je uobičajenim simptomima koji prate onkologiju. Ovo je slabost, umor, smanjen imunitet. Rijetko se temperatura podiže do 38°C, koja prolazi sama od sebe nakon nekoliko dana. Sarkom donje čeljusti se pojavljuje odmah, pa se liječenje propisuje u ranoj fazi, povećavajući šanse za oporavak. Simptomi gornje čeljusti javljaju se kasnije, kada se bolest već značajno razvila.

Posjetite doktora

Kod prvih znakova treba se obratiti stomatologu. Doktor će vizuelno pregledati i palpirati zahvaćeno područje. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potrebno je proći sveobuhvatan pregled.

• rendgenski snimak lobanje i kostiju vilice; ortopantomogram;
• morfološka analiza;
• hagiografija;
• osteoscintigrafija;
• kompjuterska dijagnostika i magnetna rezonanca;
• biopsija.

Tretman

Od prvih simptoma osteogenog sarkoma vilice do liječenja prođe dosta vremena. Zbog brzog razvoja bolesti i opasne lokacije (blizina mozga, respiratornog trakta), liječenje mora biti brzo. U ovom slučaju neophodna je hirurška intervencija. Hirurški, pod opštom anestezijom, uklanjaju se zahvaćeni delovi kostiju. Ne preporučuje se uklanjanje labavih zuba kako bi se izbjeglo širenje infekcije. Nakon oporavka preporučuje se ugradnja implantata kako ne bi došlo do fizičkih i psihičkih neugodnosti.

Ako su se metastaze proširile na obližnje organe i tkiva, pacijentu se propisuje zračna terapija. Provocira razgradnju ćelija raka i zaustavlja njihovo širenje. Izvodi se direktno na području gdje se tumor nalazi.

Kada štetne ćelije uđu u krv, kako bi se sprečila infekcija drugih organa i sistema, lekari propisuju kurs hemoterapije. Trajanje i intenzitet liječenja propisuje se svakom pacijentu pojedinačno.

Zbog velike vjerovatnoće brzog širenja metastaza, sarkom vilice je opasna onkološka bolest sa visokog rizika smrti. Samo oko 20% pacijenata preživi 5-godišnji prag.

Zapamtite da je prevencija bolesti uvijek lakša i sigurnija.

Osteogeni sarkom vilice, čiji simptomi na početku bolesti ne izazivaju veliku zabrinutost, budući da pacijenti izgledaju relativno zdravo, predstavlja kraniofacijalna neoplazma niske kvalitete. Uz pojačanu diobu malignih stanica vezivnog tkiva, periosta, kortikalne kosti i spužvaste koštane srži nastaje i raste tumor. Bol se periodično osjeća, može se ublažiti lijekovima.

U početku simptomi podsećaju na tok prehlade, hronični umor. Bolesna osoba samostalno liječi sinusitis, parodontalnu bolest i pokušava ublažiti oticanje narodnim lijekovima. gornji kapak i „vrećice“ ispod očiju, prskanje usnoj šupljini osvježavajuću tečnost za otklanjanje neprijatnog mirisa, a kada dođe kod lekara, bolest se često dijagnostikuje u kasnijim fazama razvoja. Vrijeme za liječenje je izgubljeno. Šanse za povoljan ishod liječenja su naglo smanjene.

Osteogeni sarkom vilice je maligni tumor koji se teško liječi. Za nju, kao i za sve bolesti raka, gubitak težine, opšta slabost, razdražljivost, loš san, smanjena radna sposobnost, gubitak apetita, hronični umor, konstantan prehlade zbog slabljenja imunološkog sistema. Povećani su limfni čvorovi pacijenta, ne samo oni koji su direktno uz tumor, već i cijeli limfni sistem tijelo. kako god slični simptomi imaju druge bolesti osim raka. Osteosarkom vilice će se manifestovati bolom, otokom i poremećenom motoričkom funkcijom temporomandibularnog zgloba.

U ranoj fazi, rak se manifestuje tupi bol samo noću. S vremenom, neoplazma raste, privlačeći susjedna tkiva u proces i povećavajući se bolne senzacije. Kada sarkom prodre u donju čeljust, glavna lokacija boli su zubi. Osim toga, primjećuje se svrab, trljanje i iritacija desni, zubi postaju labavi i ispadaju. Vilična kost raste u volumenu uz oticanje mekih tkiva, a na koži lica se pojavljuje vaskularna mreža proširenih malih vena (tzv. flebektazija). U čeljusnom zglobu se razvija kontraktura, a opseg njegovih pokreta se smanjuje. Ako palpirate problematično područje, pacijent će osjetiti oštra bol, koji postepeno poprima trajni karakter, postaje nepodnošljiv i sprečava vas da zaspite. Tradicionalni analgetici nemaju analgetski učinak.

Kada tumor uraste u okolna tkiva, odliv tečnosti postaje otežan, što dovodi do stvaranja stagnacije limfe. Čak i uz malu masu maligne formacije, u mnogim slučajevima postoji vanjski kozmetički nedostatak u obliku izbočenja mekog tkiva. Paralelno se opaža takozvani Vincentov sindrom: trnci ili utrnulost kože (u kasnijoj fazi razvoja bolesti) u polovici donje usne i brade.

Postoji ograničenje u otvaranju usta, donja vilica se pomera u stranu. Kako se veličina sarkoma povećava, ne dolazi do čvrstog stiskanja čeljusti. Žvakanje hrane je teško, a pacijentu je teško i govoriti.

On početna faza ne uočava se povećanje telesne temperature tokom razvoja bolesti. Samo povremeno pacijent može zabilježiti pojedinačne fluktuacije (do 38°C). Niska temperatura posmatra se 2-3 dana i nestaje sam. On kasne faze Tokom bolesti oslabljeno tijelo ne može ukloniti produkte raspadanja sarkoma iz tijela, temperatura može porasti do 40°C i ne opada dugo vremena. Kao posljedica oslabljenog imuniteta, pacijent može dodatno biti pogođen zaraznom bolešću.

Kada je maligna ćelija raka Raste unutar kosti, u nazalnim sinusima ili orbitama, zove se centralna, a periferna ćelija raka prvo pogađa meka tkiva.

Simptomi bolesti zavise i od lokacije tumora. Ako se tumor nalazi u kostima lubanje, pojavit će se vanjski kozmetički nedostatak i bol kada je tumor mali. Osteosarkom gornje čeljusti podrazumijeva kršenje procesa žvakanja hrane, pacijentu je teško otvoriti usta, čeljusti su zatvorene s oticanjem mekih tkiva. Na licu se pojavljuje venska mreža, meka tkiva lica poprimaju konzistenciju tijesta ili plastelina. Zabilježeni su slučajevi parestezije i pareze mišića, jer su blokirane nervne mreže koje inerviraju mišiće lica i opću osjetljivost.

U prvim fazama razvoja, sarkom gornje vilice se često ne prepoznaje. Na primjer, rinološka dijagnoza može biti pogrešno postavljena, jer je rak praćen krvavim i gnojnim sekretom iz nosa. Iz usta je jak neprijatan miris. Pacijent bilježi stalno disanje kroz samo jedan sinus ili diše na usta. Osjet mirisa nestaje, deformacija se bilježi sa pomakom vanjskog dijela nosa u smjeru suprotnom od tumora. Pažljivi doktor će tokom rinoskopije otkriti tumor, koji će poslužiti kao osnova za biopsiju.

Tokom pregleda, stomatolog će uočiti zubne znakove raka:

• desni donekle skrivene tkivom, zubi nisu u potpunosti izbili;
• pojedinačni labavi zubi;
• bol u području gdje se nalaze kutnjaci;
• oroantralni ligament usne šupljine i maksilarnog sinusa;
• patološko ograničenje rada žvačnim mišićima;
• neprijatan truli miris.

Neurološki simptomi bolesti su migrena, neuralgija i bolni sindromi u predjelu lica.

Ako se sarkom infiltrira u očnu orbitu, očna jabučica mijenja svoj položaj, viri u stranu ili naprijed (tzv. egzoftalmus), a pri pritisku na suzni kanal uočava se nenamjerno suzenje. Kapci oteknu, vidna oštrina se smanjuje. Očna jabučica se može pomjeriti i dublje u očnu regiju, tada se uočava diplopija - posmatrani objekti se račvaju. Istovremeno, rast malignog tumora je praćen intenzivnim i iscrpljujućim sindromom boli duž svih grana trigeminalnog živca, kontrakturom žvačnih mišića i glavoboljom.

Skelet lica trpi promjene, jer se prednji zid maksilarnog sinusa, alveolarni nastavak i nepce sprijeda uništavaju kada se proces proširi na meka tkiva. Nasolabijalna brazda na licu pacijenta je zaglađena, lice izgleda asimetrično.

Koštane strukture gornje vilice su ozlijeđene i tokom jela, što dovodi do pojave pukotina i čireva na usnoj sluznici. Onkološko oboljenje je praćeno sekundarnom infekcijom koja daje dodatna komplikacija tok bolesti. Radiografija pokazuje zaobljenu destruktivnu metastazu koštanog tkiva, njegove zamućene granice različitih promjera i periostalne vizire.

Skoro svaki put se sarkom donje vilice koji prekriva zube ilustruje, prije svega, bolom pri kretanju vilice. Akutni bol odaje na donji alveolarni nerv. Često dolazi do ekspanzije koštanog tkiva zbog prodiranja tumora u spužvaste koštane strukture (koštano ispupčenje). Nakon što maligni tumor prodre duboko u kost, formira se neprirodna koštana šupljina, korijeni zuba koji se nalaze u blizini su u fazi destrukcije i degradacije. Vrat svakog zuba postaje izložen i krvari, zatim zub postaje patološki pokretljiv, olabavi se i ispada.

Oralna sluznica - alveolarni greben i dno usne šupljine - biva prekrivena gnojnim ulkusima i pukotinama, kroz koje mikroorganizmi i infekcija ulaze u oslabljeno tijelo. Stoga je osteogeni sarkom, lokaliziran u donjoj čeljusti, infiltratni ili tumorski ulkus. Uz naknadno širenje metastaza na regionalnih limfnih čvorova pogoršava se klinička slika bolesti.

Rast tumorske formacije iritira mentalne i mandibularne nerve, bol se pojačava i postaje jači. Desno meso takođe postaje otečeno i deformisano. Nakon toga na njemu se formira čir u obliku proreza, potpuno ispunjen gnojem. Naravno, sve to prati neprijatan miris truljenje. Alveolarni proces je deformisan. Maligna tvorba korodira stražnji zid, prerasta u pterygoid i temporalnu jamu, u pljuvačne žlijezde ispod vilice i blizu ušiju.

Primjećuje se pomicanje jezika, larinksa i zida ždrijela u srednjem dijelu. Poteškoće u govoru i jelu. Otok koji prati bolest postepeno se povećava i dovodi do asimetrije lica. U isto vrijeme, meka tkiva lica gube osjetljivost.

Sa raspadom sarkoma i paralelnom infekcijom tijela, tjelesna temperatura se povećava na 39,9°C, bol napreduje, pokrivajući cijelo područje glave.

Rendgenski snimak jasno pokazuje odbacivanje periosta i formiranje nove kosti patološkog tkiva: pojedinačne bodlje (spikule) i periostalni slojevi. Povećava se debljina pojedinih dijelova vilice. Ako su kosti donje vilice značajno zahvaćene, može se iznenada slomiti.

Zaključak na temu

Osteogeni sarkom je prilično rijetka, ali vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Najčešće se bilježi njegova maksilarna lokalizacija - oštećenje donje čeljusti opaženo je u otprilike 30% slučajeva. Međutim, ako se maligna neoplazma nalazi u donjoj čeljusti, tada je agresivnija prema okolnim tkivima, brzina njenog razvoja je veća, a ćelije raka se brže šire krvotokom stvarajući metastaze.

Sarkom čeljusti: klasifikacija, klinička slika, karakteristike metastaza, dijagnoza, diferencijalna dijagnoza, principi planiranja liječenja.

Sarkomi su maligni mezenhimalni tumori. Postoje sljedeći oblici sarkoma čeljusti:

1. Fibrosarkom;

2. miksosarkom;

3. hondrosarkom;

4. osteogeni sarkom; "

5. retikulosarkom;

6. Ewingov sarkom;

7. hemangioendoteliom;

8. angaosarkom.Klinička slika

1. Fibrosarkom

Razvija se iz vezivnog tkiva. Fibrosarkom vilice može biti centralni ili periferni. Periferni nastaju iz periosta. Nalaze se izvan kosti i rastu pretežno prema mekim tkivima oko vilice ili u usnu šupljinu. Centralni nastaju u debljini kosti, očigledno iz strome vezivnog tkiva koštane srži.

Prvi znak periostalnog fibroma je pojava tumora koji polako raste. U kasnijim fazama može se javiti bolan, povlačeći, pucajući bol. Ali postoje trenuci kada je, naprotiv, bol prvi simptom.

S razvojem fibrosarkoma iz periosteuma u početnim fazama, uočava se blago crvenilo sluznice, javlja se nelagoda ili blagi bol pri palpaciji promijenjenog područja. Oteklina raste relativno sporo, ali postojano, ponekad dostižući prilično velike veličine. Promjene na koži iznad tumora zavise od njegove veličine. Kada je mala, koža preko nje nije promijenjena, kada je velika, nešto je istanjena i poprima blijedo plavkastu boju. Tumor je nepokretno srašten s kosti, guste elastične konzistencije, blago je bolan, glatke, rjeđe krupno-kvrgave površine.Sluzokoža koja prekriva tumor je istanjena, blijeda ili ljubičasto-plavkasta. Kada je tumor velik, pronalaze se područja ulceracije i tumor krvari od laganog dodira. Prijelazni nabor, ovisno o veličini i opsegu tumora, je slobodan ili zaglađen. Najčešća lokacija periostalnih fibrosarkoma je tuberkul maksile.

Centralni fibrosarkom čeljusti je obično asimptomatski na početku svog razvoja. U trenutku kada se pojavi spolja uočljiv tumor kostiju, značajne promjene su već otkrivene. U nekim slučajevima imaju izgled mrljasto-fokalnog koštanog restrukturiranja, u drugim - homogenog, loše definiranog litičkog žarišta. U nekim slučajevima, zona destrukcije može imati prilično jasnu granicu s koštanim tkivom i podsjećati na litički oblik osteoblastoklastoma. Kako tumor raste, širi se kroz kost manje ili više brzo. Kortikalni sloj kosti postaje tanji, a zatim se probija, otkrivajući meki, postepeno povećavajući tumor izvana. U kasnijim fazama razvoja tumora pojavljuju se i periostalna i centralna, ponekad lako krvareća područja ulceracije, koja se prvo javljaju u ozlijeđenim područjima tumora. Na mjestu periostalnog fibrosarkoma radiološki se utvrđuje lučni defekt glatkih rubova. Ponekad se uočavaju periostalni slojevi u obliku šila.

2. Miksosarkom

Ovo je najrjeđi tip malignog tumora vezivnog tkiva.

Kliničke manifestacije su slične onima kod fibrosarkoma. Kada se razvije u vilici, slika potpuno podsjeća na centralni oblik fibrosarkoma, pa je tačna dijagnoza moguća samo na osnovu histološki pregled tumori.

Rendgen, zajedno saWith krupnoćelijske promjene s najtanjim septama čeljusne kosti, ponekad se primjećuje periostalna reakcija u obliku tankih iglica. 3. Hondrosarkom

Klinički, konvencionalno se razlikuju dva oblika: periferni; centralno.

Periferni oblik se najčešće razvija u prednjem dijelu gornje vilice. Deformacija čeljusti se rano otkriva zbog tumora koji brzo raste. Palpacijom se otkriva gust, obično bezbolan, gomoljasti tumor bez jasnih granica prijelaza u kost vilice.

Centralni oblik je u početku asimptomatski, ponekad se može uočiti bol drugačije prirode i slabog intenziteta. Nakon toga, veličina čeljusne kosti se povećava, nema jasnih granica. Površina je gusta, neravna, a na pojedinim mjestima mogu biti mjesta blagog omekšavanja (hondromiksosarkom). Dalji tok se ne razlikuje od toka osteogenog sarkoma.

Na rendgenskim snimcima centralni hondrosarkomi pokazuju žarišta čišćenja sa relativno jasnim konturama. Posebnost ovih tumora na rendgenskom snimku je prisustvo žarišnih sjenki od inkluzije vapna. Periferni hondrosarkomi na rendgenskim snimcima definiraju se kao slabo definirana nodularna sjena s intenzivnom desalinizacijom. Susjedna površina kosti vilice je erodirana i ponekad sklerotična. Reaktivne promjene se uočavaju na periostu u obliku spikulolikih slojeva.

4. Osteogeni sarkom vidi pitanje 39:

5. Ewingov sarkom

Ewingov tumor se otkriva isključivo u mladoj dobi od 4-25 godina, najčešće u dobi od 10-15 godina.

Bolest može započeti napadom bolnog, tupe boli u zahvaćenom području, osjećajem peckanja i vrućine,To koji su praćeni labavljenjem zuba, oticanjem mekih tkiva oko vilice i porastom temperature na 39-40°. Kod ovih bolesnika povremeno se uz opću slabost i sve veću slabost bilježi grozničavo stanje. U krvi se otkrivaju leukocitoza, ubrzana ESR, a ponekad i sekundarna anemija.

Koža i sluznica koja prekriva tumor su umjereno hiperemični, napeti, a ponekad se čak i otkrije nešto slično fluktuaciji. Nakon nekog vremena bol jenjava ili čak potpuno nestaje, oteklina postaje manje izražena, a pokretljivost zuba se nešto smanjuje. Ali tada se bolest pogoršava s novom snagom. Veličina tumora se ili povećava ili smanjuje. Dakle, klinički tok na početku bolesti podsjeća na sliku akutnog ili subakutnog odontogenog osteomijelitisa.

Na rendgenskom snimku, Ewingov sarkom se pojavljuje kao nekarakteristične destruktivne promjene koje se mogu uočiti kod drugih neoplazmi

6. Retikularni sarkom

Retikularni sarkom se razvija iz retikularnog vezivnog tkiva koštana srž i sastoji se od zbirke ćelija. Razlikuje se od Ewingovog sarkoma po većoj veličini ćelija i prisutnosti delikatne mreže retikulinskih vlakana. Opće stanje pacijenata, čak i kada tumori dostižu velike veličine i uzrokuju značajne promjene u veličini kostiju, ostaje zadovoljavajuće. Takvo neslaganje između stanja pacijenta i prisutnosti velikog tumora s promjenama u koštanom tkivu smatra se karakterističnim za retikularni sarkom.

Rendgenska slika je raznolika. Najčešće postoje višestruka žarišta destrukcije, koja podsjećaju na tkivo koje je jeo moljac.

Hemangioendoteliom i angiosarkom.Hemangioendoteliom. -

Karakterizira ga prisustvo u tumoru relativno velikog broja vaskularnih šupljina različitih veličina ispunjenih krvlju ilined proširenje endotela. Tipični su brzi rast, ljubičasto-plavkasta obojenost, spontani bol, često se uočava pulsiranje neoplazme, a izražen je simptom kompresije i punjenja. Ali mogu se pojaviti gusti, kvrgavi tumori kod kojih su posljednji simptomi odsutni.

Hemaigioendoteliom čeljusti proizvodi nekarakteristične strukturne promjene u kosti koje se otkrivaju radiografski. Rubovi defekta su obično neravni, kao da su korodirani. Korijeni zuba, lišeni koštane baze, projicirani su na pozadinu defekta. Angiosarkom.

Češće klinička slika podsjeća na hemangaoendoteliom sa izraženom angiomatozom, što tumoru daje karakterističnu boju. Angiosarkomi su skloni ulceraciji, posebno nakon ozljede, često se opaža krvarenje s površine ulceracije, koje je, međutim, rijetko obilno. Sa hirurške tačke gledišta, idealna metoda liječenja hemangioma je potpuno uklanjanje svih elemenata tumora.

Konzervativne metode liječenja uključuju: kriodestrukciju, elektrokoagulaciju, skleroterapiju, terapiju zračenjem. Elektrokoagulacija je obično efikasna u liječenju samo malih ravnih hemangioma.

Skleroterapija je primjena supstanci koje potiču stvaranje ožiljaka. U tom slučaju dolazi do aseptične upale i ožiljaka. Deo toga je 96% alkohola, mešavina vodonik diklorida kinina i uretana. Maligni vaskularni tumori zahtijevaju terapiju zračenjem nakon čega slijedi radikalna operacija.

Dijagnostika

Klinički i radiološki podaci nam omogućavaju da postavimo preliminarnu dijagnozu. Glavni podaci su podaci biopsije.

Diferencijalna dijagnoza

Hondrom treba razlikovati od osteogenog sarkoma, hondroma, fibroma; Ewingov sarkom - s akutnim odontogenim osteomijelitisom, osteogenim sarkomom; retikularni sarkom - sa Ewingovim sarkomom, osteogenim sarkomom, osteoblastoklastomom, osteomijelitisom vilice

Sarkom vilice je vrlo agresivan maligni tumor neepitelnog porijekla, koji se razvija iz kosti ili vezivnog tkiva donje ili gornje vilice. Prema statistikama, češće oboljevaju muškarci (oko 60% slučajeva). Rizična grupa uključuje mlade od 20 do 40 godina, iako su zabilježeni slučajevi sarkoma vilice i kod starijih i kod male djece.

Razlozi i forme

Najčešći oblik sarkoma vretenastih ćelija ima dva tipa: male ćelije i velike ćelije. Vretenasti oblik ćelija posebno je izražen kod sarkoma malih ćelija. Velikoćelijski varijetet karakterizira polimorfizam ćelijskih elemenata, a uz vretenaste ćelije uočavaju se okrugle i često razgranate ćelije. Obje varijante imaju zajedničku osobinu - razvoj moćnih žica koje se sastoje od blisko ležećih ćelija opisanog oblika. Stroma je dosta slabo izražena, posebno u ranim fazama razvoja tumora. Na svakom preparatu vidljivi su pramenovi u uzdužnim, kosim i poprečnim presjecima. Sarkomi okruglih ćelija i pigmentni tumori koji se razvijaju u predelu vilice ne razlikuju se po histološkoj slici od istih tumora drugih organa.

Brzi rast sarkoma i njegova sklonost ekstenzivnoj invaziji susjednih organa, ne manje nego kod , otežavaju određivanje primarnog fokusa sarkomatoznog rasta. Često je čeljust zahvaćena sekundarno, na primjer, kada je početna lezija lokalizirana u nosnoj šupljini. Sa primarnim oštećenjem vilice, sarkom se razvija ili iz središnjeg dijela kosti, ili je primarni izvor malignog rasta periost. Shodno tome, u odnosu na donju vilicu razlikuju se dva oblika sarkoma: centralni, koji nastaju iz spužvasta kost kosti i periostalni. Izvor sarkoma vilice također može biti vezivno tkivo submukozu desni i parodoncijum zuba.

Sarkom se odlikuje brzim povećanjem tumorske mase: ovaj znak je u određenoj mjeri važan u diferencijalnoj dijagnozi. Često se uočavaju veliki sarkomatozni tumori bez ulceracija, što je vrlo rijetko kod karcinoma. Periostealni sarkomi donje vilice obavijaju vanjski sloj debelim slojem kosti i rano uzrokuju protruziju i pomicanje okolnih mekih tkiva. Dno usta se diže na bolesnoj strani, jezik se pomera na zdravu stranu. Često koštana supstanca učestvuje u strukturi ovih tumora: koštane ploče počinju da se formiraju u tumorskoj masi, ponekad imaju radijalni raspored, ponekad anastomoziraju jedna s drugom. Ove koštane ploče čine skelet tumora.

Centralni sarkomi čeljusti su često intrakostni gigantocelularni tumori. Dugo su se ove formacije opisivale kao „prugasti“, „smeđi“ tumori. Upečatljiva je njihova sklonost ka intratumoralnim hemoragijama i stvaranju nekroze značajnih dijelova tumora, shodno tome na presjeku tumora su vidljive naizmjenično crvene i žute površine. Ova slika je vrlo tipična za opisanu grupu tumora. Rast je relativno spor, ali, u svakom slučaju, sve dok kortikalni sloj ne probije. Kako klija, potonji počinje pokazivati ​​znakove pojačanog rasta. U uznapredovalim slučajevima ponekad je teško odlučiti da li tumor potiče iz periosta ili iz centralnih dijelova kosti.

Kod sarkoma gornje čeljusti, posebno iz periosta vanjskog zida, dolazi do vrlo velike deformacije lica sa oštrim pomakom oka, nosa i kuta usta.

Simptomi i tok

Pacijenti sa malignim tumorima čeljusti, naravno, spadaju u kontingent najtežih pacijenata zbog težine i opasnosti od hirurške intervencije, često velikih poteškoća u odabiru protetske metode, i na kraju, zbog male nade u povoljan ishod. , ne samo dugoročno, već i trenutno.

Prisutnost maligne neoplazme u usnoj šupljini često dovodi do poremećaja funkcije hranjenja i govora dosta rano. Red posebnim uslovima, u kojem se razvijaju tumori usne šupljine i čeljusti, nesumnjivo utiču na rano nastajanje ulkusa i dezintegraciju tumora. Temperatura usne šupljine, vlažno okruženje, stalna izloženost mehaničkim ozljedama (jedenje) i nemogućnost temeljnog čišćenja faktori su koji tumore čine sklonim ranom ulceraciji ako je tumorom zahvaćena i oralna sluznica. Ulkus koji se pojavi brzo se povećava i na površini i u dubinu, zbog nekroze dna i zidova. Od ovog trenutka klinička slika se naglo mijenja na gore, upalni fenomeni se pojavljuju u različitim stupnjevima, intoksikacija se intenzivira, a otpor tijela naglo opada.

Intenzivan loš zadah, otežano jedenje i otežano gutanje stvaraju posebno teške životne uslove za pacijenta. Čini se da najveću ulogu igraju poteškoće u prehrani sa sarkomom vilice, smanjujući otpor tijela. Većina zajednički uzrok Smrt ovih pacijenata je aspiraciona upala pluća.

Brzina rasta tumora i progresija opće iscrpljenosti organizma ovisi o vrsti tumora i njegovoj lokaciji. Intraosalni tumori gigantskih ćelija razvijaju se polako tokom godina. Često, karcinom skvamoznog epitela ima dug, spor tok. Čini se da se najintenzivniji maligni rast nalazi kod pigmentiranih tumora, koji se generaliziraju vrlo daleko u određenom vremenskom periodu. kratkoročno i neki sarkomi. Nakon mehaničke traume tumora može doći do oštrog ubrzanja rasta i klijanja u okolna tkiva. Ako do ove tačke tumor nije davao nikakve znakove, prepoznajte prisustvo blastomatoznog rasta u pozadini klinički događaji Nakon povrede ponekad je izuzetno teško.

Patološki prijelomi donje čeljusti, zbog infiltracije cijele debljine kosti tumorskim elementima, uočavaju se mnogo češće kod karcinoma nego kod sarkoma.

Povećanje regionalnih limfnih čvorova kod malignih tumora čeljusti najvećim dijelom ima dvostruko porijeklo. S jedne strane, prema anatomskim uslovima postoji mogućnost ranog i ekstenzivnog oštećenja čvorova metastatskim transferom tumorskih elemenata. Njihovo oštećenje je posebno izraženo kod karcinoma donje vilice. S druge strane, sklonost tumora vilice ranom propadanju sa oštrim inflamatorne pojave povlači reaktivno povećanje limfnih čvorova (upalne prirode).

Limfni čvorovi zahvaćeni kancerogenim tumorom, u uznapredovalim slučajevima, su zalemljeni u ogromne konglomerate i rastu zajedno sa okolnim tkivima. Kada se metastaze probiju kroz kožu, formiraju se duboki čirevi u obliku kratera s gnojnim iscjetkom. Kod spororastućih oblika sarkoma (na primjer, intraosseous gigant cell tumor), upalni procesi prevladavaju u limfnim čvorovima.

Dijagnostika

Patološki pregled komada tumora ima vrlo široku primenu u kliničku praksu. Opšti principi Tehnike uzimanja komada tumora u potpunosti su primjenjive pri pregledu tumora čeljusti. Ako je moguće, bez anestezije, komad tkiva se izrezuje na granici zdravog i tumorom zahvaćenog područja. Obrada materijala se vrši prema određena pravila histološka tehnika.

Punkcija tumora štrcaljkom sa širokom iglom često (kod malih tumora) omogućava da se dobije cilindrični komad tkiva pogodan za izradu rezova.

Prisutnost tumorske infiltracije, priroda inflamatorne infiltracije, stepen diferencijacije formiranih elemenata, broj ćelija koje se dijele, prisustvo posebnih formacija (biseri, gigantske ćelije, žarišta nekroze, krvarenja) glavni su znakovi služe kao kriterijumi za postavljanje patološko-histološke dijagnoze kod sumnje na sarkom vilice.

Testiranje krvi i urina treba uraditi u svim slučajevima; ove studije podržavaju dijagnostičke tehnike, što nam omogućava da saznamo, na primjer, stupanj anemije, intenzitet upalnih procesa i sporednih bolesti.

Rendgenski pregled predstavlja veoma važnu uslugu u dijagnostici sarkoma vilice. Glavni značaj rendgenskih snimaka je u određivanju granica tumora. Prilikom čitanja radiografije potrebno je, ako je moguće, saznati područje primarne lokalizacije tumora, njegov oblik, odnos prema susjednim organima i stupanj oštećenja kosti. Maligni tumori karakteriziraju neodređenost („zamagljivanje“) granica tumora. Potrebno je obratiti pažnju na gubitak koštane strukture, stanje kortikalnog sloja, te da li postoji patološki prijelom. Neophodno je utvrditi odnos vrhova korijena i tumora, što je važno u diferencijalno-dijagnostičkom smislu.

Dijagnoza sarkoma čeljusti je relativno jednostavna kada se lokalizira u pristupačnim dijelovima sluznice. U kliničkom prepoznavanju tumora treba uzeti u obzir i dob pacijenta i otkrivanje faktora koji uzrokuju iritaciju određenih dijelova usne šupljine i vilice.

Mnogo je teže prepoznati dublje tumore. Što se tiče simptomatologije, postoji fundamentalna razlika u lokalizaciji sarkoma na donjoj ili gornjoj čeljusti. U donjoj čeljusti se prilično rano može utvrditi prisustvo tumora, uočiti deformacija zubnog luka, pomicanje organa i formacija dna usne šupljine, posebno kod periostalnih sarkoma.

Ako se periostalni sarkomi rano prepoznaju zbog određene dostupnosti eksternog pregleda, onda centralni tumori koji se razvijaju u debljini donje čeljusti možda dugo vremena neće pokazivati ​​nikakve vanjske znakove. Dosta jaka bol, ali neodređene lokalizacije, bezuzročno lokalno labavljenje zuba, često njihov spontani gubitak - to su najčešće karakteristične karakteristike tumor koji se razvija u centralna odjeljenja donja vilica.

Kod sarkoma gornje vilice, koji izlaze iz zida maksilarne šupljine, ponekad samo indirektni znakovi na primjer, neuralgični bol, zamračenje maksilarne šupljine, serozno-gnojni eksudacija iz nosa, ponovljeno krvarenje itd. Međutim, ovi simptomi, bez direktnog upućivanja na razvoj tumora, mogu dovesti do dijagnostičkih grešaka na duži period vremena, a prava priroda bolesti postaje jasna tek nakon što tumor, zauzevši cijelu maksilarnu šupljinu, počne ili da se infiltrira u zid nosa, ili se širi prema alveolarnom nastavku, uzrokujući labavljenje zuba, ili raste u vanjski zid vilice; u ovom slučaju nastaje primjetna deformacija lica sa uzastopnim ulceracijama kroz kožu.

Uklanjanje labavih zuba ubrzo za sobom povlači infiltraciju i klijanje zidova slobodne duplje tumorskim elementima.

Kod cista, sluznica koja prekriva izbočinu ima normalan izgled i nije upaljena; sa sarkomom, sluznica se često mijenja - otečena i hiperemična. Kod sarkoma, koštani zid je omekšan i popušta kada se pritisne, čak i sa velikom debljinom kosti; kod ciste kost izvire zbog njenog stanjivanja (omekšavanja ciste).

Sklonost krvarenju, bezrazložno labavljenje zuba i simptomi rarifikacije kosti su glavni. Klinički znakovi, koji se mora poštovati kada diferencijalna dijagnoza. Podaci rendgenske dijagnostike i histološkog pregleda omogućavaju nam da konačno shvatimo suštinu i distribuciju procesa.

Teškim u dijagnostičkom smislu treba smatrati slučajeve razvoja sarkoma čeljusti iz zida parodontalne ciste: ali i ovdje postoje znakovi koji upućuju na maligni tumor: odsustvo jasnih granica ciste, omekšani spužvasti dio ciste. kosti i jaka sklonost krvarenju tokom operacije i za vreme previjanja.

U zaključku, morate dodirnuti diferencijalna dijagnoza između parodontalne ciste i centralnog sarkoma donje vilice. Nalazi radiografije, fizikalnog pregleda i mehaničkog pregleda ponekad mogu biti vrlo slični. Anamneza i objektivni podaci o povezanosti sa stomatološkim sistemom ne razjašnjavaju uvijek stvar. U svakom slučaju, konfuzija je potpuna razne forme uočavaju se bolesti.

Prepoznavanje u sumnjivim slučajevima najpreciznije se utvrđuje probnom punkcijom i usisavanjem sadržaja: kod ciste se dobiva svijetložuta prozirna tekućina s kristalima kolesterola (ili gnoja), s tumorom - krv. U slučajevima cista i sarkoma, punkcija ponekad ne uspije zbog čvrstoće i debljine vanjskog koštanog zida. Mora se imati na umu da se jezični zid takođe može istanjiti, što otežava dodirivanje i bušenje. Ako se sumnja na cistu ne može u potpunosti otkloniti, neophodna je operativna test trepanacija koštanog zida.

Tretman

Temeljno uklanjanje u granicama zdravog tkiva malignog tumora je najviše na pravi način liječenje sarkoma vilice. Karakteristike operacije na čeljusti su određene potrebom da se nakon uklanjanja svih zahvaćenih dijelova što bolje obnovi, kako vanjski izgled lica tako i vrlo važne funkcije: jedenje i žvakanje hrane, izolirano nosno disanje i govor.

Tipične operacije su moguće samo u slučajevima kada se tumor proteže unutar kosti i okružen je nepromijenjenom kosti ili fibroznom kapsulom, gurajući u stranu susjedno meko tkivo. Tada je moguće relativno lako ekstirpirati tumor i uvećane limfne čvorove i održati normalne odnose mekih tkiva, oblik lica i naknadno vratiti defekt skeleta.

Manje tipične operacije za sarkom vilice, kod kojih se uz kost moraju ekscizirati dijelovi mišića, žlijezde slinovnice, tkiva, sluznice i kože, daju lošiju prognozu, kako u pogledu recidiva tako iu odnosu na neposrednu ishod operacije i trenutnu sanaciju defekta. Ipak, i ovdje je vrlo važno odmah, u granicama mogućeg, formirati prirodne vanjske zidove usne šupljine, zahvaljujući kojima pacijent zadržava sposobnost govora i manje-više normalnog jedenja hrane.

Kod mladih ljudi, s prilično dobro izraženim sarkomatoznim tumorima, potpuno je uklanjanje tumora lakše, a restauraciju treba izvesti što je moguće potpunije. Skeletni defekt se u početku zamjenjuje protezom, a naknadno se može obnoviti slobodnim presađivanjem kosti. Nakon uklanjanja velikih kancerozni tumori u starijoj dobi, glavnu pažnju treba usmjeriti na temeljito uklanjanje svih oboljelih tkiva, a restauracija je svedena na minimum. Veliki defekti na sluznici i koži dovode do jakog bora mekih tkiva sa ožiljcima, koji zbog toga slabo zadržavaju protezu i nakon toga su neprikladni za transplantaciju kostiju. Mogućnost relapsa često je kontraindikacija za bilo kakvu iritaciju zarasle hirurške rane bilo protezom ili plastična operacija. Potpuno zatvaranje kirurškog defekta velikim plastičnim preklopima u nekim slučajevima nije indicirano jer naknadno otežava kontrolu lokalnog relapsa i sprječava terapiju zračenjem.